Skoliozė - nuolatinis stuburo kreivumas į šoną jos ašies atžvilgiu (priekinėje plokštumoje). Šiame procese dalyvauja visos nugaros smegenų dalys, todėl šoninį kreivumą vėliau sujungia anteroposteriorinės krypties kreivė (fiziologinių posūkių stiprinimas) ir stuburo sukimas. Stiprinant skoliozę, atsiranda antrinis krūtinės ir dubens deformacijos atvejis, kartu su sutrikusi širdies, plaučių ir dubens organų funkcija. Kreivumas susidaro vaikystėje ir paauglystėje. Dėl traumų, įvairių ligų ir įgimtų anomalijų gali išsivystyti skoliozė. 80% atvejų skoliozės priežastis nežinoma. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Prognozė priklauso nuo skoliozės priežasties ir laipsnio, taip pat nuo antrinių deformacijų ir vidaus organų būklės.

Skoliozė

Skoliozė yra sudėtingas, nuolatinis stuburo deformavimas, pirmiausia lydimas šoninėje plokštumoje, po to sukimasis slanksteliais ir padidėja stuburo fiziologiniai kreiviai. Progresuojant skoliozei, krūtinės ir dubens kaulų deformacija atsiranda kartu su krūtinės ertmės organų ir dubens organų disfunkcija.

Pavojingiausi laikotarpiai, susiję su skoliozės vystymusi ir progresavimu, yra intensyvaus augimo etapai: nuo 4 iki 6 metų ir nuo 10 iki 14 metų. Ji turėtų būti ypač dėmesinga vaiko sveikatai brendimo stadijoje, kuri pasireiškia 11–14 metų berniukams ir 10–13 metų mergaitėms. Skoliotinio deformacijos padidėjimo rizika padidėja tais atvejais, kai iki šių laikotarpių pradžios vaikas jau turi radiologiškai patvirtintą pirmąjį skoliozės laipsnį (iki 10 laipsnių).

Skoliozė neturėtų būti painiojama su įprastu laikysenos pažeidimu. Pozicijos pažeidimas gali būti ištaisytas naudojant įprastas fizines pratybas, mokymus tinkamai sėdint prie stalo ir kitus panašius renginius. Skolioze taip pat reikalingas specialus visapusiškas sisteminis gydymas per visą paciento augimo laikotarpį.

Skoliozės klasifikacija

Yra keletas skoliozės klasifikacijų.

Galima išskirti dvi dideles grupes: struktūrinę skoliozę ir nestruktūrinę skoliozę. Priešingai nei struktūrinis, pastebimas nestandartinių stuburo įprastinis šoninis kreivumas, kuris nėra susijęs su nuolatiniu patologiniu slankstelių sukimu.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado nestruktūrinė skoliozė, jos skirstomos į:

• Posturinė skoliozė yra posturalinių anomalijų, kurios išnyksta su priekiniu polinkiu ir rentgeno vaizdu, padėtis.
• Refleksinė skoliozė - dėl priverstinės paciento su skausmo sindromu.
• Kompensacinė skoliozė, atsirandanti dėl apatinės galūnės sutrumpinimo.
• Histerinė skoliozė - turi psichologinę prigimtį, yra labai reti.

Struktūrinė skoliozė taip pat skirstoma į kelias grupes, remiantis etiologiniu veiksniu:

• Traumatinė skoliozė, kurią sukelia raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai.
• Cikatricinė skoliozė, kurią sukelia sunkūs minkštųjų audinių deformacijos.
• Myopatinę skoliozę sukelia raumenų sistemos ligos, tokios kaip miopatija arba progresuojanti raumenų distrofija.
• Neurogeninė skoliozė, atsirandanti dėl neurofibromatozės, syringomyelia, poliomielito ir kt.
• Metabolinė skoliozė - dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir tam tikrų medžiagų trūkumo organizme, gali išsivystyti, pavyzdžiui, su rachitais.
• Osteopatinė skoliozė, kurią sukelia įgimtos stuburo anomalijos.
• Idiopatinė skoliozė - neįmanoma nustatyti vystymosi priežasties. Tokia diagnozė atliekama, išskyrus kitas skoliozės priežastis.

Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, idiopatinė skoliozė skirstoma į:

• Inficilinė skoliozė - išsivystė 1-2 gyvenimo metais.
• Juvelyrinė skoliozė, atsirandanti tarp 4-6 metų.
• Paauglių (paauglių) skoliozė pasireiškė nuo 10 iki 14 metų.

Viso skoliozės kreivės forma suskirstyta į tris grupes: C formos (vienas šoninis lenkimas), S formos (dviejų šonų) ir Z formos (trys šoniniai posūkiai). Pastarasis variantas yra labai retas.

Atsižvelgiant į stuburo kreivės vietą, yra:

• Gimdos kaklelio ir skoliozė (su kreivės viršūnėmis III-IV krūtinės slankstelių lygmeniu).
• Krūtinės skoliozė (kreivės viršūnė VIII-IX krūtinės slankstelių lygiu).
• Torakolumbarinė skoliozė (kreivės viršūnė XI-XII krūtinės slankstelių lygmeniu).
• Juosmens skoliozė (kreivės viršūnė I-II juosmens slankstelių lygiu).
• Lumbosakralinė skoliozė (kreivės viršūnė V juosmens ir I-II sakralinių slankstelių).

Galiausiai, atsižvelgiant į kursą, išskiriama progresuojanti ir ne progresuojanti skoliozė.

Skoliozės priežastys

Skoliozė - tai deformacijų grupė, atsirandanti augimo laikotarpiu (ty vaikystėje ir paauglystėje). Pirmiau minėta klasifikacija nurodo daugelį skoliozės priežasčių. Tačiau idiopatinė skoliozė pirmiausia yra paplitusi pagal didelę ribą, ty skoliozė su nenustatyta priežastimi. Tai sudaro apie 80% visų atvejų. Tuo pat metu mergaitės kenčia nuo skoliozės 4-7 kartus dažniau nei berniukai.

Likusiuose 20% atvejų skoliozė dažniausiai nustatoma dėl įgimtų stuburo deformacijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, jungiamojo audinio ligų, sunkių sužalojimų ir galūnių amputacijų, taip pat reikšmingo kojų ilgio skirtumo.

Simptomai ir klinikinė skoliozės diagnozė

Ankstyva skoliozės diagnozė yra ypač svarbi vėlesnio gydymo veiksmingumui, pažeidimų kompensavimui ir normaliam vaiko vystymuisi. Tuo pačiu metu pradiniuose skoliozės etapuose yra simptomų, todėl reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Vienas petys yra didesnis nei kitas.
• Kai vaikas stovi su savo rankomis spaudžiamas į šonus, atstumas tarp rankos ir juosmens yra skirtingas abiejose pusėse.
• Peiliai išdėstyti asimetriškai - įgaubta pusė yra arčiau stuburo, jo kampas išsikiša.
• Pasukus priekį, stuburo kreivumas tampa pastebimas.

Nustatant išvardytus skoliozės simptomus, turėtumėte kreiptis į pediatrijos ortopediją, kad atliktumėte išsamų tyrimą ir, patvirtindami diagnozę, paskirti tinkamą gydymą.

Chaklin'o sukurta ir Rusijos teritorijoje naudojama skoliozės klasifikacija buvo sudaryta atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius požymius, todėl galite jį sutelkti nustatant ligos simptomus. Jame yra 4 laipsniai:

1 laipsnis - kampas iki 10 laipsnių. Nustatomi šie klinikiniai ir radiologiniai požymiai: slydimas, nuleista galva, asimetrinė juosmens, skirtingas pečių diržo aukštis. Rentgeno spinduliuose - nedidelis polinkis į slankstelius.

2 laipsniai - kampas nuo 11 iki 25 laipsnių. Atskleidžiamas stuburo kreivumas, kuris neišnyksta, kai keičiasi kūno padėtis. Pusė dubens, esančios kreivės pusėje, praleidžiama, juosmens trikampis ir kaklo kontūrai yra asimetriški, krūtinės srityje yra išlinkis išlenkimo pusėje, juosmens srityje yra raumenų volelis. Ant rentgenogramos - slankstelių sukimas.

3 laipsnių kampas nuo 26 iki 50 laipsnių. Be visų 2 laipsnio skoliozės požymių, pastebimas ryškus priekinės pakrančių arkos ir aiškiai apibrėžtas pakrantės kalnas. Pilvo raumenys silpnėja. Stebimi raumenų kontraktai ir šonkaulių nuleidimas. Dėl rentgeno spindulių - ryškus slankstelių sukimas.

4 laipsniai - daugiau nei 50 laipsnių kampas. Aštrių stuburo deformacija, visi aukščiau nurodyti ženklai yra sustiprinti. Reikšmingas raumenų tempimas kreivumo, pakrantės kuprinės, šonkaulių įstūmimo srityje.

Paciento, sergančio skolioze, tyrimas medaus sąlygomis. Įstaiga apima išsamų tyrimą, stovint, sėdėdama ir gulėdama, kad nustatytų aukščiau išvardytus simptomus.

Nuolatinėje padėtyje matuojamas apatinių galūnių ilgis, nustatomas kulkšnies, kelio ir klubo sąnarių judumas, nustatoma kyphosis, apskaičiuojama juosmens stuburo judrumas ir juosmens trikampių simetrija, nustatoma pečių ir pečių padėtis. Taip pat atliekamas krūtinės, pilvo, dubens ir nugaros dalies tyrimas. Įvertinamas raumenų tonusas, aptinkami raumenų ritinėliai, šonkaulio deformacija ir kt. Lankstymo padėtyje nustatoma stuburo asimetrijos buvimas ar nebuvimas.

Sėdimojoje padėtyje atliekamas stuburo ilgio matavimas ir juosmens lordozės laipsnio nustatymas, nustatomi stuburo šoniniai kreiviai ir liemens nukrypimai. Pelkės padėtis vertinama neatsižvelgiant į apatinių galūnių padėtį. Didesnėje padėtyje vertinamas stuburo lanko kreivės pokytis, tiriami pilvo raumenys ir vidaus organai.

Rentgeno ir kiti tyrimo metodai skoliozei

Pagrindinis instrumentinis spinalinės skoliozės diagnozavimo metodas yra stuburo radiografija. Jei įtariate skoliotinį kreivumą, rentgeno tyrimas turi būti atliekamas ne mažiau kaip 1-2 kartus per metus. Gali būti atliekamas pirminis radiografas. Vėliau rentgeno spinduliai atliekami dviejose projekcijose, esančiose įdėtoje padėtyje, esant vidutiniam tempimui - tai leidžia įvertinti tikrąją deformaciją.

Tiriant pacientų, sergančių skolioze, rentgenogramas, kreivumo kampų matavimas atliekamas naudojant specialųjį Cobb pasiūlytą metodą. Apskaičiuojant kreivio kampą, tiesiaisiais radiografais traukiamos dvi linijos, kurios yra lygiagrečios neutralaus (nedalyvaujančio kreivės) slanksteliuose, o tada matuojamas šių linijų suformuotas kampas.

Be to, skoliozės rentgeno vaizde atskleidžiami šie požymiai:

• Baziniai neslenkti slanksteliai, kurie yra išlenktos stuburo dalies pagrindas.
• Kulminacijos slanksteliai yra aukščiausiame kreivio lanko taške (tiek pirminio, tiek antrinio, jei yra).
• Įstrižiniai slanksteliai, kurie yra perėjimo taškuose tarp pagrindinio kreivumo ir priešlenkimo.
• Tarpiniai stuburo slanksteliai, esantys tarp nelygių ir kulminuotų slankstelių.
• Neutralūs slanksteliai - neformuoti slanksteliai, kurie nėra susiję su šoniniu kreiviu.

Jei reikia, nufotografuokite specialias priemones, kad matuotumėte sukimąsi (sukdami palei stuburo ašį) ir sukimąsi (slankstelių sukimas vienas kito atžvilgiu). Sukimo kampas taip pat apskaičiuojamas naudojant vieną iš dviejų specialių metodų: Nash ir Mo arba Raimondi.

Spartaus augimo laikotarpiu stuburo tyrimas turėtų būti atliekamas dažniau, todėl rentabilios nekenksmingos technologijos naudojamos rentgeno dozei mažinti, įskaitant trimatį tyrimą su ultragarsiniu ar kontaktiniu jutikliu, optinio optinio nugaros profilio matavimo ir Bunnell scoliometrijos.

Taip pat galima fotografuoti su maža ekspozicija (su mažesniu ekspozicijos laiku). Tokių vaizdų smulkios detalės nėra matomos, tačiau jos gali būti naudojamos kreivumo kampui matuoti skoliozės metu. Jei reikia, stuburo MRI nuskaitymą taip pat galima atlikti siekiant nustatyti skoliozės priežastį.

Skoliozės gydymas

Pacientus, sergančius skolioze, turėtų stebėti patyręs ortopedinis chirurgas arba vertebrologas, gerai susipažinęs su šia patologija. Dėl galimo greito kreivumo progresavimo ir poveikio vidaus organų būklei reikia tinkamai gydyti, taip pat prireikus kreiptis į kitus specialistus: pulmonologus, kardiologus ir tt Skoliozės gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus, priklausomai nuo priežasties ir sunkumo patologija, progresavimo buvimas ar nebuvimas. Bet kuriuo atveju svarbu, kad jis būtų išsamus, nuolatinis, savalaikis.

Skoliozės, kurią sukelia sužalojimo pasekmės, galūnių sutrumpinimas ir kiti panašūs veiksniai, atveju visų pirma būtina pašalinti priežastį. Pavyzdžiui, naudokite specialius vidpadžius arba ortopedinius batus, kad kompensuotumėte galūnių ilgio skirtumą. Su neurogeniniu ir miopatiniu skolioze konservatyvi terapija paprastai yra neveiksminga. Reikia atlikti chirurginį gydymą.

Konservatyvus idiopatinės skoliozės gydymas apima specialias anti-scoliotic gimnastikos ir korsetų naudojimą. Kurių kreivio kampas yra iki 15 laipsnių, jei nėra sukimosi, parodomos specializuotos gimnastikos. 15-20 laipsnių kreivumo kampu kartu su rotacija (pacientams su nebaigtu augimu) gimnastika papildoma korsetoterapija. Korsetų naudojimas galimas, kai tik naktį, ir nuolat - priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų. Jei augimas yra baigtas, korsetas nereikalingas.

Progresyvios skoliozės atveju, kai kampas yra didesnis nei 20-40 laipsnių, gydymas stacionare parodomas specializuotoje stuburo klinikoje. Jei augimas nebaigtas, rekomenduojama visada dėvėti derotinę korsetą (ne mažiau kaip 16 valandų per dieną, optimaliai - 23 valandas per parą) kartu su intensyvia gimnastika. Baigus augimą, korsetas, kaip ir ankstesniame, nėra būtinas.

Su daugiau nei 40-45 laipsnių kampu paprastai reikalingas chirurginis gydymas. Chirurgijos indikacijos yra nustatomos individualiai ir priklauso nuo skoliozės priežasties, paciento amžiaus, jo fizinės ir psichologinės būklės, deformacijos tipo ir lokalizacijos, taip pat konservatyvių gydymo metodų efektyvumo.

Skoliozės operacija ištiesina stuburą iki tam tikro kampo, naudojant metalines konstrukcijas. Tuo pačiu metu stuburo dalis, kuri buvo atlikta operacijoje, yra imobilizuota. Stuburo tvirtinimui naudojamos specialios plokštės, strypai, kabliukai ir varžtai. Kaulų skiepai įdėklų pavidalu yra naudojami stuburo išplėtimui, stuburui reguliariau formuojant ir pagerinantis konsolidavimą. Skoliozės korekcijos operacija gali būti atliekama transstoraciniu, dorsally ir thoracofrenolumbotomy.

Skoliozė ir armija

Į ginkluotąsias pajėgas įdarbinami jauni vyrai, turintys I laipsnio skoliozę (kreivė nuo 0 iki 10 laipsnių). II ir vėlesnių skoliozės laipsnių, patvirtintų radiologo, remiantis specialia fizine apžiūra atliktu rentgenogramu, buvimas yra atleidimo nuo prievolės pagrindas.

Kas yra skoliozė - tipai, laipsniai, gydymas

Skoliozė - rimtas defektas, kurį apibūdina stuburo kreivė įvairiomis kryptimis. Jis turi neigiamą poveikį vidaus organams, ypač širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms. Yra įvairių skoliozės formų ir laipsnių, kurių teisingas apibrėžimas lemia terapijos efektyvumą.

Pagrindiniai simptomai: vieno ar kelių slankstelių deformacija, diskomfortas juosmens srityje, skausmas vidaus organų regione, galvos skausmas. Eismas taip pat keičiasi, krūtinė pradeda įsipūsti, atsiranda greito nuovargio jausmas.

Kas yra?

Skoliozė yra sudėtinga ir nuolatinė stuburo deformacija, kurioje ji keičiasi trimis kryptimis. Plečiantis patologijai, krūtinkaulio šonkauliai ir kaulai keičia savo fiziologiškai teisingą padėtį, kaip ir vidaus organai. Labiausiai kenčia širdis ir plaučiai. Tokie pokyčiai gali sukelti įvairių lėtinių sindromų vystymąsi.

Paprastai skoliozė yra įgyta patologija. Priežastis gali būti sužalojimai, ilgas triktis ir pan. Daugeliu atvejų liga pradeda vystytis vaikystėje, dažniau mergaitėse. Suaugusių pacientų skausmo atsiradimo atvejai yra labai reti.

Medicinoje yra įvairių rūšių skoliozės. Keletas klasifikacijų pagal įvairius kriterijus leidžia diagnozuoti, kad būtų parengtas tinkamas gydymo planas. Pagal kilmę skoliozė gali būti:

• displastika (įgimta dėl nenormalaus vystymosi);
• įgytas (dėl sužalojimo, ligos ir pan.);
• idiopatinė (priežastis lieka nežinoma).

Pagal kreivės vietą skiriami:

• gimdos kaklelio;
• gimdos kaklelio;
• krūtinės;
• thoracolumbar;
• juosmens;
• lumbosacral.

Pagal kreivumo tipą:

• • C formos (1-ajame skyriuje viena kryptimi);
  • S formos (2 sekcijose, paprastai skirtingomis kryptimis);
  • Z formos (3 skyriai trimis lankais);
  • kyphoscoliotic (kai plokštumoje kreivė pridedama į priekį ir atgal).

Vizualiai, skoliozės buvimas padeda nustatyti simetriškos kūno struktūros pažeidimą - viena pečių dalis išsikiša, petys ar šlaunys yra aukštesni už kitą, galva nėra aiškiai pečių centre. Priklausomai nuo to, kuri pusė yra didesnė, galite nustatyti kitą skoliozės tipą: kairę arba dešinę.

Dešinė pusė yra laikoma rimta problema - simptomai sparčiai didėja, asimetrija yra labai ryški, greitas nuovargis ir bendras astenija žymiai veikia žmogaus gyvenimą. Kairė pusė yra daug labiau paplitusi ir lengviau gabenama.

Laipsniai

Skoliozė suaugusiesiems gali būti suskirstyta į kelis vystymosi etapus. Jie išreiškiami, kiek laipsnių nukrypimų atsirado nuo normos. Kampas gali skirtis priklausomai nuo to, kurioje padėtyje korpusas yra, todėl jie sukuria stabilų ir nestabilų lenkimą.

Nestabiliu vaizdu kampas bus mažesnis linkstančioje padėtyje, tada stuburo apkrova sumažės. Stabili forma išliks tokia pati. Įvairiuose skoliozės etapuose pasireiškia įvairūs būdai. Kiti, sunkesni, pridedami prie pradinių ženklų. Tikslaus vaizdo galima gauti rentgeno spinduliais.

Medicinoje yra 4 stuburo skoliozės laipsniai:

• I etapas: kampas mažesnis nei 10 laipsnių. Tuo pat metu žmogus turi tokius ligos požymius: stoop, nuleista galva, juosmens asimetrinis, pečių aukštis gali būti skirtingas.
• II etapas: kampas nuo 11 iki 25 laipsnių. Stuburo slanksteliai pastebimai susukti aplink išilginę ašį, juosmeniniame regione formuojantis raumenis.
• III etapas: kampas nuo 26 iki 50 laipsnių. Prie aukščiau minėtų ženklų pridedamas keteros kamštis, o briaunų priekinės arkos tampa aiškios. Pilvo raumenys pastebimai susilpnėja, kontraktūros yra galimos.
• IV etapas: kampas - daugiau nei 50 laipsnių. Tuo pačiu metu beveik visų sistemų ir organų darbas yra sutrikdytas, ypač lokomotorinės, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir virškinimo sistemos. Dubens yra sulenkta, o kojos įgauna nenatūraliai asimetrišką padėtį.

Priežastys

Skoliozės priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai ši patologija vystosi dėl banalinio raumenų silpnumo ir įprotumo. Apsvarstykite skirtingos kilmės veiksnius. Įgimtos formos stuburas yra išlenktas dėl vaisiaus anomalijų ar sužalojimų gimdymo metu. Be to, skoliozės vystymasis gali sukelti CNS arba periferinės nervų sistemos ligas.

Įsigyta forma atsiranda dėl:

• lūžių ar kitų sužalojimų;
• stuburo slankstelius;
• neteisinga padėtis dėl fiziologinių sutrikimų (pvz., dėl skirtingų kojų ilgių, trumparegystės ir pan.);
• netinkama padėtis ilgą laiką (pvz., už nešiojamojo kompiuterio);
• nesubalansuota mityba;
• per daug fizinio krūvio ar visiško fizinio krūvio stokos;
• ligos, kurios sukelia nugaros raumenų vystymosi ir veikimo sutrikimus;
• infekcinių ligų (tuberkuliozės ir kt.).

Simptomai

Skoliozės simptomai 1-2 etape yra beveik nematomi. Jie nesukelia didelių nepatogumų asmeniui. Tačiau, kai stuburo kreivė tampa didesnė, pacientas pradeda jaustis dar blogiau, nugaros raumenų jausmas yra stiprus, padidėja nuovargis ir tt Išorinis pastebimas stuburo nuokrypis į šoną, krūtinkaulio, dubens, šonkaulių, peties aukščio, peties padėties ir kitų apraiškų pokyčiai.

Šiai patologijai būdingas visas simptomų kompleksas. Tarp akivaizdžiausių yra:

• pastebimas vienos ar kelių slankstelių deformacijos;
• slankstelių sukimas (sukimas palei ašį);
• nenatūrali krūtinės padėtis;
• nuolatinis įtampos jausmas apatinėje nugaros dalyje;
• vidaus organų diskomfortas;
• galvos skausmas, atsirandantis dėl užkabintų venų kakle;
• eismo pokyčiai;
• skausmai krūtinėje, tarp pečių, apatinėje nugaros dalyje.

Vaiko skoliozės požymiai gali būti matomi plika akimi. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir išspręsti problemą. Iš šių ženklų galima nustatyti:

• • stumti;
  • mentės išsikiša ir nėra simetriškos;
  • viena pečių ar šlaunų virš kitos;
  • krūtinė deformuota;
  • vienoje pusėje yra daugiau nei kita;
  • nugaros skausmai, kurie sustiprėja po judesių.

Taip pat yra keletas simptomų, būdingų skirtingoms skoliozės rūšims. Jie leidžia tiksliau nustatyti deformacijos lokalizaciją:

• Gimdos kaklelio skausmas išsivysto su 4 ir 5 kaklo slankstelių deformacija. Išoriškai pastebimi asimetriški pečiai ir žmogus dažnai turi galvos skausmą.
• Krūtinės skoliozė išsivysto 7-9 slanksteliuose. Išoriškai matomos asimetrinės mentės, deformuotos krūtinės. Sunkios formos kvėpavimas gali sutrikti.
• Juosmens skoliozė veikia 1 ir 2 juosmens slankstelius. Išorinių požymių nėra, bet netgi ankstyvosiose stadijose žmogus jausis šioje vietoje.
• S formos arba kombinuotas skoliozė paprastai atsiranda 8-9 krūtinės ir 1-2 juosmens slanksteliuose. Išreikštas skausmu ir išoriniais pokyčiais. Šioje formoje kenčia kvėpavimas ir kraujo aprūpinimas organais.

Diagnostika

Skoliozės diagnozė prasideda anamnezės surinkimu. Gydytojas atlieka apklausą ir vizualinį patikrinimą, o tada siunčia į rentgeno spinduliuotę. Vaizdas leidžia tiksliai nustatyti kaulų ir slankstelių padėtį. Šios ligos gali padėti diagnozuoti tokius tyrimus: MRT, CT, ultragarsas, spirometrija ir kt. Jie prireikus atliekami gydytojo nuožiūra.

Gydymas

Skoliozės gydymas atliekamas išsamiai, nes atskiros priemonės nepadės pasiekti norimo rezultato. Naudokite slankstelius į vietą:

• Pratimų terapija;
• rankų terapija;
• korsetai;
• fizioterapija;
• chirurginis gydymas.

Kai kurie gydo skoliozę savo namuose. Tai galima padaryti tik gavus aiškius gydytojo nurodymus, nes tokioje būsenoje lengva pakenkti nugarą. Nustatant skoliozės tipą, stadiją, svarbu nustatyti tinkamą receptą. Kiekvienam pacientui pasirenkamas asmeninis procedūrų rinkinys, kuris konkrečiu atveju suteiks norimą rezultatą.

Rankinis gydymas skolioze yra nustatytas tik 1 arba 2 stadijoje. Patyręs specialistas pataiso laikyseną, vysto nugaros raumenis, palaipsniui išstumia nugrimzdtus slankstelius. Po kelių sesijų asmuo turi išlaikyti teisingą laikyseną (pavyzdžiui, naudojant korsetą), atlikti keletą pratimų terapinėje gimnastikoje, taip pat kitus gydytojo nurodymus, kuriais siekiama įtvirtinti rezultatą.

Fizinės terapijos eiga - veiksmingas būdas gydyti skoliozę. Pratimai atrenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir jo tipą. Plaukimas laikomas visuotine okupacija - jis tinka bet kuriai nugaros dalies patologijai ir stiprina kūną.

Terapinė gimnastika yra efektyviausia pradiniuose etapuose, ypač vaikams iki 14 metų.

Nėščiosios korsetės yra numatytos 1-2 etape, jei liga progresuoja. Korsetas leidžia pašalinti didžiąją apkrovos dalį iš stuburo ir koreguoti laikyseną. Tai nėra panacėja, tačiau ji gali sulėtinti ligos vystymąsi. Fizioterapijos procedūros gali būti naudingos stiprinant raumenų sistemą, didinant lankstumą, kraujotaką, mažinant skausmą. Dažniausiai pacientai, sergantys skolioze, nustato ultragarso, magnetinės terapijos, parafino terapijos, elektroforezės, vandens procedūras ir kt.

3-4 etapuose minėtos priemonės nepadės suderinti slankstelių, nes šiuo metu šonkaulių ir kitų sričių žmogus jau deformuojasi. Jei liga progresuoja, gali prireikti chirurginės intervencijos. Operacija atliekama, jei kreivio kampas viršija 40 laipsnių. Nurodymai dėl operacijos paskyrimo yra individualūs. Su juo, stuburas yra ištiesintas metalo konstrukcijų pagalba tam tikru kampu. Gydomos stuburo dalis yra imobilizuota. Tvirtinimui naudokite plokštes, kablius, varžtus ir kt. Kaulų skiepai naudojami stuburo slanksteliams išplėsti ir suteikti jiems tinkamą formą.

Operacija atliekama įvairiais būdais:

• transtoracinis;
• nugaros;
• thoracophrenolumbotomy.

Gydymas namuose apima gydomuosius gimnastikos pratimus. Pirma, jie turėtų būti stebimi gydytojo, o po to klasės gali būti tęsiamos namuose, siekiant sustiprinti poveikį. Tokios reguliarios treniruotės leis išlaikyti stuburą tinkamoje padėtyje.

Prevencija

Spinalinė skoliozė yra linkusi progresuoti, jei negydoma arba nenormalios. Todėl svarbu stebėti nugaros ir jo sveikatos būklę. Suaugusiems simptomai gali būti mažiau pastebimi, bet gydymas jam yra daug sunkesnis. Jei jau turite skoliozę, tikslinga reguliariai tikrinti ir nuolat išlaikyti gydymo rezultatus.

Sveikas gyvenimo būdas ir geri įpročiai padės išvengti stuburo deformacijų:

• lova turėtų būti sunki, geriau naudoti ortopedinius čiužinius;
• biuro darbuotojai turi tinkamai organizuoti darbo vietą ir reguliariai pakilti;
• sėdi prie stalo, pasviręs ant rankų ir kojų, nugaros turėtų paliesti kėdės galą;
• teisingai paskirstyti sunkią apkrovą abiejose rankose;
• reguliariai naudotis ir stiprinti nugaros raumenis.

Skoliozė

Skoliozė (graikų σκολιός - „kreivė“, lotyniška scoliōsis) yra trijų plokščių stuburo deformacija žmonėms. Kreivumas gali būti įgimtas, įgytas ir po trauminis.

Turinys

Terminologija

Istoriškai posovietinėje erdvėje skoliozė vadinama bet kokiu stuburo nuokrypiu priekinėje plokštumoje, fiksuota ar nefiksuota, ir medicinine diagnoze, apibūdinančia sunkią stuburo ligą - vadinamąją. "Skoliozė".

Scoliotinė liga yra progresuojanti (ty, blogėjanti) 6-15 metų vaikų stuburo, dažniau nei mergaičių, displastinė liga (3-6 kartus) [1].

Scoliotinė liga - šoninis stuburo kreivumas su privalomu slankstelių kūnų sukimu (sukimasis), kurio būdingas bruožas yra su vaiko amžiumi ir aukščiu susijusios deformacijos progresavimas.

Už buvusios TSRS ribų skoliotinė liga vadinama idiopatine skolioze arba greitai progresuojančia skolioze.

Klasifikacija

• pagal kilmę;
• išlenkimo forma:
  • C formos skoliozė (su vienu išlenkimo lanku),
  • S formos skoliozė (su dviem kreivės lankais),
  • Z formos skoliozė (su trimis lanko lankais);

• dėl kreivės lokalizacijos;
• Rentgeno klasifikacija (pagal V. D. Chakliną):
  • 1 laipsnio skoliozės. Skoliozės kampas yra 1 ° - 10 °,
  • 2 laipsnio skoliozės. Skoliozės kampas yra 11 ° - 25 °,
  • 3 laipsnio skoliozės. Skoliozės kampas yra 26 ° - 50 °,
  • 4 laipsnio skoliozės. Skoliozės kampas> 50 °;

• keičiant deformacijos laipsnį priklausomai nuo stuburo apkrovos;
• apie klinikinį kursą.

80% skoliozės yra nežinomos kilmės, todėl yra vadinamos idiopatinėmis (Graikijos ἴδιος - own + πάθος - kančios), kurios apytiksliai reiškia "pati liga".

Užsienyje plačiai naudojamas pacientų amžiaus nustatymas ligos diagnozavimo metu.

Scoliotinė liga

Etiologija

Skoliozė klasifikuojama kaip augimo laikotarpis. Ji prasideda ir pablogėja (progresuoja) paauglystėje, didėjant kūno augimui, pavyzdžiui, pubertaciniam augimui. Apie 80% visų atvejų kreivumo priežastis nežinoma. Šios skoliozės vadinamos idiopatinėmis (tai graikiškai reiškia „nežinoma priežastis“). Tokia skoliozė atsiranda mergaitėms apie 4-7 kartus dažniau nei berniukams. Idiopatinė skoliozė neturi nieko bendro su vadinamuoju „kūdikių skolioze“, kuri pasireiškia iki gyvenimo metų ir kurioje nėra atskirų slankstelių kūno vystymosi pakitimų (skirtingai nei įgimta skoliozė). „Kūdikių skoliozė“ gali išnykti savaime. Idiopatinė skoliozė atsiranda daugiausia paspartinto skeleto augimo fazėje.

Likusius 20% skoliozės sukelia įgimtų slankstelių deformacijų, tokių kaip Klippel-File sindromas, neuromuskulinės ligos, pvz., Poliomielitas, jungiamojo audinio ligos, kaulų metabolizmas, sužalojimai ir amputacijos dėl nelaimingų atsitikimų ar operacijų, skirtų piktybiniams navikams pašalinti, taip pat vaikams po širdies operacijos arba dėl ryškaus kojų ilgio skirtumo.

Skoliozės tipai

Dabartinėje pasaulio praktikoje skoliozė išsiskiria tuo, kad jų pasireiškimo (pasireiškimo) laikas skiriasi nuo tipiškų augimo šuolių:

• Kūdikio idiopatinė skoliozė vadinama skolioze, atsiradusia nuo pirmojo ir antrojo gyvenimo metų;
• juvenilinė idiopatinė skoliozė vadinama skolioze, kuri pasireiškė nuo ketverių iki šešių metų;
• Paauglių (paauglių) idiopatinė skoliozė vadinama skolioze, pasireiškiančia daugiausia nuo dešimties iki keturiolikos metų.

Pagal skirtingus kreivių lokalizacijas yra:

• krūtinės skoliozė - tik krūtinės ląstos stuburo kreivumas;
• juosmens skiliozė - kreivumas tik juosmeninėje stuburo dalyje;
• torakolumbarinė skoliozė - vienas kreivumas torakolumbijos sankryžos srityje;
• kombinuotas skoliozė - dviguba S formos kreivė.

Diagnostika

Iš pradžių kreivio stadijose geriausiai galima nustatyti bandymą „įkalnėje“. Tokiu atveju pacientas atlenkiamas į priekį, kai rankos laisvai nuleidžiamos. Ekspertas žiūri į nugaros stuburą ir pažymi asimetriją - išsikišusią šonkaulį, šonkaulius ar pleiskaną, kylančią vienoje pusėje, ir stuburo kreivumą. Stuburo kreivumas matuojamas visą stuburo stulpelio rentgeno spinduliu. Taip pat galima įveikti nugaros stuburo deformacijas ir stuburo formos deformacijas. Su šia informacija galima išskirti idiopatinę ir įgimtą skoliozę. Šoninėje projekcijoje rentgeno spinduliuose taip pat galima nustatyti, ar šioje plokštumoje yra įgimtų deformacijų, ar normalių stuburo kreivių - fiziologinės kyphosis ir lordozės - sutrikimų.

Amerikos ortopedijos chirurgas J. Cobb (eng. John Robert Cobb) sukūrė kreivės kampo nustatymo rentgeno analizės schemą. Išlenkimo kampas, matuojamas rentgeno spinduliais, vadinamas „Cobb“ kampu. Norint nustatyti deformacijos kampą anteroposteriorografijoje, lygiagrečiai su neutralaus slankstelio galine plokštele yra traukiamos dvi linijos. Šių linijų sankirtoje matuojamas skoliozės kampas.

Taip pat svarbu nustatyti skoliozės sukimąsi ir sukimąsi. Sukimasis yra vienintelis stuburo kūno liekanų sukimasis vienas kito atžvilgiu, o sukimasis sukasi palei atskiro slankstelio kaulinio audinio ašį. Nustatyti sukimą ir sukimąsi naudojant paprastą Nasho ir Mo metodą (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) arba tiksliau - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Kadangi skoliotinės stuburo būklė dažnai smarkiai pablogėja, ypač brendimo metu, jums reikia naudoti daugiau nekenksmingų metodų, pvz., „Bunnell scoliometry“ (eng. William P. Bunnell), trimatis šviesos optinis nugaros profilio matavimas, trimatis stuburo tyrimas su kontaktu arba ultragarsinis jutiklis, vizualinis ir fotokontrolinis su ortopedu.

Be to, siekiant sumažinti rentgeno dozę, naudojami mažo spinduliavimo vaizdai, vadinamieji. „Mažos dozės“ nuotraukos. Kai jie sumažino paciento ekspozicijos laiką ir vaizdas tinka tik kreivumo kampams nustatyti. Pieno liaukų sričių dangtis su apvaliais švino ekranais taip pat naudojamas pagal liaukų dydį.

Didėjant kreivumui, didėja tendencija pabloginti bendras sveikatos problemas. Stiprus skoliozė sukelia kamieno deformaciją ir jos sutrumpinimą, tuo pačiu metu sumažina krūtinės ir pilvo tūrį, kuris riboja vidaus organų funkciją iki gyvenimo sutrumpinimo ir labai stiprių deformacijų.

Atsižvelgiant į tai, kompetentingas gydytojas turi reguliariai stebėti skoliozę problemos ir progresavimo metu, gydyti nedelsiant ir tinkamai. Jei įtariama, kad atsiranda kitų (ne idiopatinių) skoliozės priežasčių, reikia atlikti viso stuburo magnetinio rezonanso tyrimą.

Be pirmiau minėtų tyrimo metodų, reikalingos šios veiklos:

• augimo matavimas ir sėdėjimas;
• svėrimas;
• plaučių tūris (spirometrija).

Šios priemonės labai svarbios norint nustatyti kreivės sunkumą ir optimalaus gydymo paskyrimą.

Gydymas

Dabartinėje Europos praktikoje, atsižvelgiant į skoliozės sunkumą, kaip rentabilios terapinės priemonės yra naudojamos šios: specializuotos kovos su scoliotika (gimnastika pagal Katharina Schroth metodą arba panašios „kvėpavimo“ gimnastikos), korsetų terapija su įvairiais korsetais pagal „Abbott-Chenot“ principą arba chirurgija, skirta montuoti metalinių konstrukcijų ir autografų stuburo, vadinamojo. „Stuburo susiliejimas“ arba „sintezė“.

Konservatyvi terapija

Kraujo (konservatyvus) veiksmingas gydymas skolioze Europos praktikoje šiuo metu yra specializuota anti-skoliotinė gimnastika, skirta „Abbot-Chenot“ principui „Maistas ir korsetas“. Skoliotinis laikysenos augimas (iki 15 °) be rotacijos turėtų būti gydomas specializuota gimnastika. C 15-20 ° su rotacija naudojo gimnastiką ir korsetus (bent naktį).

Progresyvi daugiau nei 20-25 ° skoliozė turėtų būti apdorojama derinimo korsetu, kokybiškai pagaminta pagal „Abbot-Chenot“ principą, mažiausiai 18 valandų per dieną (turėtumėte stengtis nešioti korsetą 23 valandas per parą, tai reiškia, kad korsetas pašalinamas tik higienos procedūrų metu ir gimnastika) ir intensyvi gimnazija pagal Meal ar panašias. Jei įmanoma, rekomenduojama gydytis stacionare - intensyvi reabilitacija vienoje iš labai specializuotų klinikų, kuriose pagrindinis dėmesys skiriamas konservatyviam skoliozės ir stuburo deformacijų gydymui.

Su teigiamomis prielaidomis (aukštos kokybės korsetas, turintis tvirtą pirminį korekcijos lanką korsete, gera paciento motyvacija dėvėti korsetą ir kasdieninį specializuotų gimnastikos darbų atlikimą) galima pasiekti pilną korekciją tik per neinvazinį gydymą. Pirmiau minėtų metodų taikymo ribos priklauso nuo kreivės dydžio, kaulų brandos laipsnio ir gydymo prieinamumo bei kokybės.

Chirurginis gydymas

Pradinės (pradinės) chirurgijos indikacijos skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir psichologinių problemų, lokalizacijos ir kreivumo tipo, mokyklos ir konkrečios chirurgo patirties, taip pat turimo korseto gydymo efektyvumo ir yra tarp 45 ° ir 70 ° Cobb, jei visos galimybės yra išnaudotas konservatyvus gydymas ir nesukėlė pakankamai sėkmės.

Vėliau atsiradęs (paauglių) idiopatinis skoliozė ir jo lėtas progresavimas paprastai nėra medicininiu požiūriu reikalingas.

Chirurginio gydymo metu stuburas ištiesinamas iki tam tikro kampo, naudojant metalinius strypus, dėl kurių šios stuburo dalys imobilizuojamos. Skoliozės operacija visų pirma tinka sunkiems kreiviams, kurie nebegali būti gydomi kitais būdais. Greitas fiksavimas gali užkirsti kelią tolesniam progresavimui ir blogėjimui.

Optimalus amžius, per kurį deformacijos koregavimo operacijos bus pagrįstos ir veiksmingos, prasideda nuo 13-15 metų. Priešingu atveju, dėl aktyvaus paciento kaulų augimo, koreguojančios fiksavimo sistemos gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Yra dvi pagrindinės skoliozės operacijų rūšys: operacijos su nugaros ir priekine prieiga.

Operacinis pjūvis su užpakaliniu požiūriu yra ant kamieno vidurinės linijos ir vieno iš dubens kaulo sparnų. Naudojamos įvairios metalinių strypų sistemos, kurios yra pritvirtintos prie stuburo su kabliukais arba varžtais (vadinamaisiais gūžtiniais varžtais), o po to keičiant jos kreivumą dideliuose plotuose. Siekiant geriau stabilizuoti visą konstrukciją, strypai turi skersines jungtis (tiltus). Iškart po operacijos judantys stuburo dalyse prarandami. Tai vėliau prisideda prie stuburo sluoksnių sujungimo į vieną norimą geometrijos kaulų bloką. Šio metodo trūkumas yra tas, kad stuburas yra imobilizuotas dideliuose plotuose, o bendras stuburo judesio judumas yra ribotas, o tai verčia pacientą pakeisti įprastus judesių stereotipus.

Priekinės prieigos operacijoms pjūvis atliekamas išilgai kraštų. Tuo pačiu metu vienas kraštas pašalinamas ir vėliau panaudojamas susmulkintoje formoje kaip savo kaulų medžiaga fiksavimui. Jis bus įterptas į tarpas tarp stuburo, o ne ištrintų diskų. Atidarius krūtinės ir pilvo ertmes, stuburas atleidžiamas taip, kad chirurgas galėtų laisvai patekti į slankstelius ir tarpslankstelius. Korekcijai tam tikruose segmentuose diskai yra nuimami, o varžtai įkišami į stuburo slankstelių pusę. Jie yra sujungti lazdele, o po korekcijos - prie jos. Vietoje diskų, paimtų į švirkštą paruoštą kaulų medžiagą. Naudojant šiuolaikinį veikimo būdą, geresniam stabilumui yra naudojami du strypai, jei tai leidžia stuburo būklė. Šio metodo trūkumas yra pilvo ir krūtinės ertmių atidarymas. Be to, kartais po operacijos tam tikrą laiką reikia dėvėti korsetą, kad būtų pasiektas rezultatas.

Operacijų su priekine prieiga rezultatai atrodo geriau kosmetikos ir funkcionalumo požiūriu. Šiuo metu operacijos iš galinės prieigos paprastai nereikalauja galutinio korseto dėvėjimo, tačiau be papildomo šonkaulio rezekcijos jos kosmetikos rezultatai yra nepakankami.

Apskaičiuota, kad bendra idiopatinės skoliozės operacijų komplikacijų rizika, kaip teigia Vokietijos mokslininkai [šaltinis nenurodytas 2187 dienos], yra maždaug 5%. Galimos komplikacijos - kvėpavimo sistemos uždegimas, kvėpavimo apribojimas, pakartotinis kraujavimas, nervų sistemos sužalojimas. Pavyzdžiui, Vokietijoje manoma, kad dideliuose operacijų centruose rizika apibrėžiama kaip labai nedidelė, o operacijos vyksta santykinai be komplikacijų.

Skoliozė ir nėštumas

Paprastai nėštumas nepablogina skoliozės eigos ir nesukelia kreivumo padidėjimo. Tačiau Švedijos tyrimas parodė, kad jaunesniems kaip 23 metų pacientams daugiavaisis nėštumas gali sukelti skoliozės pablogėjimą ir progresavimą. Nėštumo metu po 30 metų negalite bijoti komplikacijų ar progresavimo, jei intensyviai užsiimate specializuota gimnastika. Akušerijos požiūriu, skoliozė neturi poveikio nėštumo eigai ir gimdymui. Tačiau tai netaikoma visiems 100 proc. Dėl sunkios apatinės stuburo imobilizacijos dubens žiedo reakcija gali būti sunki.

Skoliozė ir armija

Rusijos Federacijos piliečiams dėl sutikimo išdavimo sprendžiama remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2013 m. Liepos 4 d. Dekretu Nr. 565 „Dėl karinių medicininių tyrimų nuostatų patvirtinimo“, pagal kurį:

Skoliozės laipsnį nustato radiologas, atliekantis rentgenologinius matavimus pagal matavimus skoliozės kampu: I laipsnio - 1 - 10 laipsnių, II laipsnio - 11 - 25 laipsnių, III laipsnio - 26 - 50 laipsnių, IV laipsnio - daugiau nei 50 laipsnių (pagal V. D. Chakliną)

Išmatuotas kampas tarp dviejų linijų, nubrėžtų per labiausiai nukrypusio slankstelio centrą ir per artimiausios nepakeistos dalies centrą. Skoliozė gali būti C formos (su vienu išlenkimo lanku), gali būti S formos (su dviem kreivumo lankais) ir Σ formos (su trimis kreivės lankais). Tokiu atveju būklės sunkumą lemia didžiausias stuburo nuokrypio kampas.

Asmenims, turintiems skoliotinį stuburo kreivumo kampą iki 10 laipsnių, įskaitant šią skalę, reikia skirti Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų, nustatant B-3 arba B-4 tinkamumo kategoriją (tinka karinei tarnybai su nedideliais apribojimais), priklausomai nuo stuburo kreivumo kampo. Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų atleidimas nuo prievolės suteikiamas II ir vėlesniais ligos laipsniais. [2]).

Galiojimo kategorijos įvairiais skoliozės laipsniais [3].

• „D“ kategorija - 4 laipsnių skoliozė
• „B“ kategorija - 3 laipsnio skoliozė, fiksuoto 2 laipsnio skoliozė, esant funkciniams sutrikimams.
• „B-4“ kategorija - fiksuotas 2 laipsnio skoliozė su stuburo kreivumo kampu 11 - 17 laipsnių, be disfunkcijos.
• „B-3“ kategorija - esant objektyviems duomenims be disfunkcijos (1 laipsnio skoliozė).

Skoliozė

Skoliozė (graikų σκολιός - „kreivė“, lat. Scoliōsis) - nuolatinis stuburo nuokrypis nuo įprastos ištiesintos padėties. [1]

Turinys

Terminologija

Istoriškai posovietinėje erdvėje atsirado terminai „skoliozė“ ir „skoliotinė liga“ - tai skirtingos sąvokos, žyminčios visiškai skirtingas stuburo patologijas su skirtinga patogeneze. Skoliozė reiškia bet kokį stuburo nuokrypį priekinėje plokštumoje, fiksuotą arba nenustatytą. Scoliotinė liga - progresuojanti stuburo displastinė liga; tai yra 6-15 metų vaikų, dažniau nei mergaičių, liga (3-6 kartus) [2].

Už buvusios TSRS ribų skoliotinė liga vadinama idiopatine skolioze arba greitai progresuojančia skolioze.

Klasifikacija

• pagal kilmę;
• kreivės forma;
• dėl kreivės lokalizacijos;
• Rentgeno klasifikacija (pagal V. D. Chakliną);
• keičiant deformacijos laipsnį priklausomai nuo stuburo apkrovos;
• apie klinikinį kursą.

80% skoliozės yra nežinomos kilmės, todėl yra vadinamos idiopatinėmis (Graikijos ἴδιος - own + πάθος - kančios), kurios apytiksliai reiškia "pati liga".

Užsienyje plačiai naudojamas pacientų amžiaus nustatymas ligos diagnozavimo metu.

Scoliotinė liga

Etiologija

Skoliozė klasifikuojama kaip augimo laikotarpis. Ji prasideda ir pablogėja (progresuoja) paauglystėje, didėjant kūno augimui, pavyzdžiui, pubertaciniam augimui. Apie 80% visų atvejų kreivumo priežastis nežinoma. Šios skoliozės vadinamos idiopatinėmis (tai graikiškai reiškia „nežinoma priežastis“). Tokia skoliozė atsiranda mergaitėms apie 4-7 kartus dažniau nei berniukams. Idiopatinė skoliozė neturi nieko bendro su vadinamuoju „kūdikių skolioze“, kuri pasireiškia iki gyvenimo metų ir kurioje nėra atskirų slankstelių kūnų vystymosi anomalijų (skirtingai nei įgimta skoliozė). „Kūdikių skoliozė“ gali išnykti savaime. Idiopatinė skoliozė atsiranda daugiausia paspartinto skeleto augimo fazėje.

Likusius 20% skoliozės sukelia įgimtų slankstelių deformacijų, tokių kaip Klippel-File sindromas, neuromuskulinės sistemos ligos, pvz., Poliomielitas, jungiamojo audinio ligos, kaulų metabolizmas, po sužeidimų ir amputacijų dėl nelaimingų atsitikimų ar operacijų, skirtų piktybiniams navikams pašalinti, taip pat vaikams po širdies operacijos arba dėl ryškaus kojų ilgio skirtumo.

Skoliozės tipai

Dabartinėje pasaulio praktikoje skoliozė išsiskiria tuo, kad jų pasireiškimo (pasireiškimo) laikas skiriasi nuo tipiškų augimo šuolių:

• Kūdikio idiopatinė skoliozė vadinama skolioze, atsiradusia nuo pirmojo ir antrojo gyvenimo metų;
• juvenilinė idiopatinė skoliozė vadinama skolioze, kuri pasireiškė nuo ketverių iki šešių metų;
• Paauglių (paauglių) idiopatinė skoliozė vadinama skolioze, pasireiškiančia daugiausia nuo dešimties iki keturiolikos metų.

Pagal skirtingus kreivių lokalizacijas yra:

• krūtinės skoliozė - tik krūtinės ląstos stuburo kreivumas;
• juosmens skiliozė - kreivumas tik juosmeninėje stuburo dalyje;
• torakolumbarinė skoliozė - vienas kreivumas torakolumbijos sankryžos srityje;
• kombinuotas skoliozė - dviguba S formos kreivė.

Diagnostika

Iš pradžių kreivio stadijose geriausiai galima nustatyti bandymą „įkalnėje“. Tokiu atveju pacientas atlenkiamas į priekį, kai rankos laisvai nuleidžiamos. Ekspertas žiūri į nugaros stuburą ir pažymi asimetriją - išsikišusias šlaunis, šonkaulius ar pleiskaną, kylančią iš vienos pusės, ir stuburo kreivumą. Stuburo kreivumas matuojamas visą stuburo stulpelio rentgeno spinduliu. Taip pat galima įveikti nugaros kūnų deformacijas ir stuburo korpusų deformacijas. Su šia informacija galima išskirti idiopatinę ir įgimtą skoliozę. Šoninėje projekcijoje rentgeno spinduliuose taip pat galima nustatyti, ar šioje plokštumoje yra įgimtų deformacijų, ar normalių stuburo kreivių - fiziologinės kyphosis ir lordozės - sutrikimų.

Amerikos ortopedijos chirurgas J. Cobb (eng. John Robert Cobb) sukūrė kreivės kampo nustatymo rentgeno analizės schemą. Išlenkimo kampas, matuojamas rentgeno spinduliais, vadinamas „Cobb“ kampu. Norint nustatyti deformacijos kampą anteroposteriorografijoje, lygiagrečiai su neutralaus slankstelio galine plokštele yra traukiamos dvi linijos. Šių linijų sankirtoje matuojamas skoliozės kampas.

Taip pat svarbu nustatyti skoliozės sukimąsi ir sukimąsi. Sukimasis yra vienintelis stuburo kūno liekanų sukimasis vienas kito atžvilgiu, o sukimasis sukasi palei atskiro slankstelio kaulinio audinio ašį. Nustatyti sukimą ir sukimąsi naudojant paprastą Nasho ir Mo metodą (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) arba tiksliau - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Kadangi skoliotinės stuburo būklė dažnai smarkiai pablogėja, ypač brendimo metu, kontrolei reikia naudoti daugiau nekenksmingų metodų, pvz., Bunnell scoliometrija (anglų William P. Bunnell), trimatis šviesos optinis nugaros profilio matavimas, trimatis stuburo kontaktas arba ultragarsinis jutiklis, vizualinis ir fotokontrolinis su ortopedu.

Be to, siekiant sumažinti rentgeno dozę, naudojami mažo spinduliavimo vaizdai, vadinamieji. „Mažos dozės“ nuotraukos. Kai jie sumažino paciento ekspozicijos laiką ir vaizdas tinka tik kreivumo kampams nustatyti. Pieno liaukų sričių dangtis su apvaliais švino ekranais taip pat naudojamas pagal liaukų dydį.

Didėjant kreivumui, didėja tendencija pabloginti bendras sveikatos problemas. Stiprus skoliozė sukelia kūno deformaciją ir jos sutrumpinimą, o dėl to sumažėja krūtinės ir pilvo ertmės tūris, kuris riboja vidaus organų funkciją iki gyvenimo sutrumpinimo ir labai stiprių deformacijų.

Atsižvelgiant į tai, kompetentingas gydytojas turi reguliariai stebėti skoliozę problemos ir progresavimo metu, gydyti nedelsiant ir tinkamai. Jei įtariama, kad atsiranda kitų (ne idiopatinių) skoliozės priežasčių, reikia atlikti viso stuburo magnetinio rezonanso tyrimą.

Be pirmiau minėtų tyrimo metodų, reikalingos šios veiklos:

• augimo matavimas ir sėdėjimas;
• svėrimas;
• plaučių tūris (spirometrija).

Šios priemonės labai svarbios norint nustatyti kreivės sunkumą ir optimalaus gydymo paskyrimą.

Gydymas

Dabartinėje Europos praktikoje, atsižvelgiant į skoliozės sunkumą, kaip rentabilios terapinės priemonės naudojamos tokios: specializuotos kovos su scoliotika (gimnastika pagal Katharina Schroth (vok. Katharina Schroth) metodą arba panašios „kvėpavimo“ gimnastikos (lenkų. Krystyna Dobosiewicz), korsetų terapija su įvairiais korsetais pagal „Abbott-Chenot“ (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) principas arba operacija, kuria stuburas fiksuojamas (imobilizuotas) naudojant metalines konstrukcijas ir autotransplantacijas, vadinamąjį stuburo susiliejimą arba „sintezę“ Š.

Konservatyvi terapija

Kraujo (konservatyvus) veiksmingas gydymas skolioze Europos praktikoje šiuo metu yra specializuota anti-skoliotinė gimnastika, skirta „Abbot-Chenot“ principui „Maistas ir korsetas“. Skoliotinis laikysenos augimas (iki 15 °) be rotacijos turėtų būti gydomas specializuota gimnastika. C 15-20 ° su rotacija naudojo gimnastiką ir korsetus (bent naktį).

Progresyvi daugiau nei 20-25 ° skoliozė turėtų būti apdorojama derinimo korsetu, kokybiškai pagaminta pagal „Abbot-Chenot“ principą, minimalus nešiojimo laikas - 16 valandų per dieną (turėtumėte stengtis nešioti korsetą 23 valandas per parą, tai reiškia, kad korsetas pašalinamas tik higienos procedūrų metu) ir intensyvi gimnastika pagal Meal ar panašias. Jei įmanoma, rekomenduojama gydytis stacionare - intensyvi reabilitacija vienoje iš labai specializuotų klinikų, kuriose pagrindinis dėmesys skiriamas konservatyviam skoliozės ir stuburo deformacijų gydymui.

Su teigiamomis prielaidomis (aukštos kokybės korsetas, turintis tvirtą pirminį korekcijos lanką korsete, gera paciento motyvacija dėvėti korsetą ir kasdieninį specializuotų gimnastikos darbų atlikimą) galima pasiekti pilną korekciją tik per neinvazinį gydymą. Pirmiau minėtų metodų taikymo ribos priklauso nuo kreivės dydžio, paciento amžiaus ir gydymo kokybės bei kokybės.

Chirurginis gydymas

Pradinės (pradinės) chirurgijos indikacijos skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir psichologinių problemų, lokalizacijos ir kreivumo tipo, mokyklos ir konkrečios chirurgo patirties, taip pat turimo korseto gydymo efektyvumo ir yra tarp 45 ° ir 70 ° Cobb, jei visos galimybės yra išnaudotas konservatyvus gydymas ir nesukėlė pakankamai sėkmės.

Vėliau atsiradusi (paauglių) idiopatinė skoliozė, operacija paprastai nėra mediciniškai reikalinga.

Chirurginio gydymo metu stuburas ištiesinamas iki tam tikro kampo, naudojant metalinius strypus, dėl kurių šios stuburo dalys imobilizuojamos. Skoliozės operacija visų pirma tinka sunkiems kreiviams, kurie nebegali būti gydomi kitais būdais. Greitas fiksavimas gali užkirsti kelią tolesniam progresavimui ir blogėjimui.

Yra dvi pagrindinės skoliozės operacijų rūšys: operacijos su nugaros ir priekine prieiga.

Operacinis pjūvis su užpakaliniu požiūriu yra ant kamieno vidurinės linijos ir vieno iš dubens kaulo sparnų. Naudojamos įvairios metalinių strypų sistemos, kurios prie stuburo pritvirtintos prie stuburo su stuburais ir tada stumiamos dideliuose plotuose. Siekiant geriau stabilizuoti visą konstrukciją, strypai turi skersines sąnarius. Iškart po operacijos judantys stuburo dalyse prarandami. Tai prisideda prie vėlyvojo stuburo susiliejimo į vieną kaulų bloką atsiradimo. Šio metodo trūkumas yra tas, kad stuburas yra imobilizuotas dideliuose plotuose, o bendras stuburo aparato judumas yra ribotas.

Priekinės prieigos operacijoje pjūvis atliekamas išilgai kraštų šone. Tuo pačiu metu vienas kraštas pašalinamas ir vėliau panaudojamas susmulkintoje formoje kaip savo kaulų medžiaga fiksavimui. Jis bus įterptas į tarpas tarp stuburo, o ne ištrintų diskų. Atidarius krūtinės ir pilvo ertmes, stuburas atleidžiamas taip, kad chirurgas galėtų laisvai patekti į slankstelius ir tarpslankstelius. Korekcijai tam tikruose segmentuose diskai yra nuimami ir varžtai yra įkišti į slankstelius, ištaisyti iš šono. Jie yra sujungti lazdele, o po korekcijos - prie jos. Vietoje diskų, paimtų į švirkštą paruoštą kaulų medžiagą. Naudojant šiuolaikinį veikimo būdą, geresniam stabilumui yra naudojami du strypai, jei tai leidžia stuburo būklė. Šio metodo trūkumas yra pilvo ir krūtinės ertmių atidarymas. Be to, kartais po operacijos tam tikrą laiką reikia dėvėti korsetą, kad būtų pasiektas rezultatas.

Operacijų su priekine prieiga rezultatai atrodo geriau kosmetikos ir funkcionalumo požiūriu. Šiuo metu operacijos iš galinės prieigos paprastai nereikalauja galutinio korseto dėvėjimo, tačiau be papildomo šonkaulio rezekcijos jos kosmetikos rezultatai yra nepakankami.

Bendra idiopatinės skoliozės operacijos rizika pagal Vokietijos duomenis [nenurodytas 65 dienų] nustatoma maždaug 5%. Galimos komplikacijos - kvėpavimo sistemos uždegimas, kvėpavimo apribojimas, pakartotinis kraujavimas, nervų sistemos sužalojimas. Pavyzdžiui, Vokietijoje manoma, kad dideliuose operacijų centruose rizika apibrėžiama kaip labai nedidelė, o operacijos vyksta santykinai be komplikacijų.

Skoliozė ir nėštumas

Paprastai nėštumas nepablogina skoliozės eigos ir nesukelia kreivumo padidėjimo. Tačiau Švedijos tyrimas parodė, kad jaunesniems kaip 23 metų pacientams daugiavaisis nėštumas gali sukelti skoliozės pablogėjimą ir progresavimą. Nėštumo metu po 30 metų negalite bijoti komplikacijų ar progresavimo, jei intensyviai užsiimate specializuota gimnastika. Akušerijos požiūriu, skoliozė neturi poveikio nėštumo eigai ir gimdymui. Tačiau tai netaikoma visiems 100 proc. Dėl sunkios apatinės stuburo imobilizacijos dubens žiedo reakcija gali būti sunki.

Skoliozė ir armija

Rusijos Federacijos piliečiams sprendimas dėl įsakymo priimamas remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2003 m. Vasario 25 d. Nutarimu Nr. 123, pagal kurį:

Skoliozės laipsnį nustato radiologas, atliekantis rentgenografijos matavimus pagal matavimų skysčio kampus: I laipsnio - 1–10 laipsnių, II laipsnio - 11–25 laipsnių, III laipsnio - 26–50 laipsnių, IV laipsnio - daugiau nei 50 laipsnių (pagal V. D. Chakliną).

Išmatuotas kampas tarp dviejų linijų, nubrėžtų per labiausiai nukrypusio slankstelio centrą ir per artimiausios nepakeistos dalies centrą. Skoliozė gali būti C formos (su vienu išlenkimo lanku), gali būti S formos (su dviem kreivumo lankais) ir Σ formos (su trimis kreivės lankais). Tokiu atveju būklės sunkumą lemia didžiausias stuburo nuokrypio kampas.

Įgaliotieji asmenys, turintys tik I laipsnį šioje skalėje, priklauso nuo ginkluotų ginklų. Be to, I kategorijos skoliozę turintys kariai nėra priimami į A-1 kategoriją. Atleidimas nuo prievolės Rusijos Federacijos ginkluotosiose pajėgose (B kategorija) suteikiamas kartu su II ir vėlesniais ligos laipsniais.