Elektromografija (EMG) yra diagnostinis metodas, pagal kurį ekspertai vertina skeleto raumenų ir periferinių nervų galų funkcinę būklę. Vertinimas atliekamas pagal jų elektrinio aktyvumo lygį.

Toks tyrimas leidžia nustatyti raumenų audinių ir nervų skaidulų žalos fokusą, paplitimą, sunkumą ir pobūdį.

EMG naudoja elektromografą, kuris stiprina ir įrašo neuromuskulinės sistemos biopotencialus. Šiuolaikiniai kompiuteriniai įrenginiai įrašo net minimalias elektros impulsų vertes, automatiškai skaito periodų amplitudę ir dažnį, taip pat gamina spektrinę analizę.

Procedūrų rūšys

1 nuotrauka: neinvazinio paviršiaus EMG vykdymo procesas
2 nuotrauka: adatos įdėjimas invazinės elektromografijos metu

Pagal elektrodų tipą EMG skirstomas į dvi rūšis.

Paviršiaus - registruoja bioelektrinę veiklą plačiame raumenų plote ir atlieka elektrodus ant odos (neinvazinis metodas);

Vietinis - naudojamas atskirų raumenų elementų veikimui tirti. Dėl to elektrodai labai plonos adatos pavidalu įterpiami tiesiai į raumenis (invazinis metodas).

Abu metodai gali būti naudojami atskirai ir kartu. Kokią elektromografiją reikia taikyti konkrečiu atveju, nustato gydytojas: neurologas, traumatologas, resuscitatorius ir kt.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo diagnozės, kartu ligų, amžiaus ir pan.

Indikacijos elektromografijai

Elektromografija yra saugi ir informatyvi procedūra, lengvai toleruojama visų amžiaus grupių, net ir mažų vaikų, pacientams. Štai kodėl EMG plačiai naudojamas diagnozuojant ne tik neurologines ligas, bet ir kardiologines, infekcines ir onkologines patologijas.

Pagrindinės elektromografijos indikacijos yra:

• raumenų skausmai, mėšlungis, mėšlungis ar silpnumas;
• išsėtinė sklerozė;
• Parkinsono liga;
• periferinių nervų ir nugaros smegenų / smegenų sužalojimai ir mėlynės;
• polineuropatija;
• poliomielitas (likusios apraiškos);
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromas;
• polimiozitas;
• myasthenia gravis;
• botulizmas;
• mikrostruktūra;
• raumenų distonija (tonų pažeidimas).

EMG yra skiriamas prieš gydymą ir pakartotinai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Vietos elektromografija taip pat naudojama kosmetologijoje, siekiant nustatyti tikslią Botox įvedimo vietą.

Kontraindikacijos

EMG - visiškai nekenksminga procedūra, tačiau vis dar turi kontraindikacijų, kurios laikomos bendromis daugumoje diagnostinių tyrimų.

• ūminiai širdies ir kraujagyslių sutrikimų (krūtinės anginos ar hipertenzinės krizės) pasireiškimai;
• psichikos ligos;
• epilepsija;
• infekcijos ūminėje stadijoje;
• širdies stimuliatoriaus buvimas.

Svarbu! Vietos (adatos) elektromografija nenustatyta dėl prastos kraujo krešėjimo, padidėjusio skausmo jautrumo ir infekcijų, perduodamų per kraują (hepatitas, ŽIV ir kt.).

Pasiruošimas EMG

Ši procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Reikia atkreipti dėmesį tik į keletą punktų.

• Neuromuskulinę sistemą veikiančių vaistų (raumenų relaksantų anticholinerginių preparatų) priėmimas turėtų būti nutrauktas 3-6 dienas iki planuojamos EMG datos;
• Būtinai įspėkite gydytoją apie antikoaguliantų - vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą (varfariną ir kt.);
• Per tris valandas iki procedūros draudžiama rūkyti ir valgyti daug kofeino turinčių maisto produktų (kolos, kavos, arbatos, šokolado).

Metodika

Elektromografija atliekama ambulatoriškai. Procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Pacientas specialioje kėdėje užima linkę, sėdėdamas ar sėdėdamas. Odos plotai, kurie liečiasi su elektrodu, yra gydomi antiseptiku. Tada elektrodų, prijungtų prie elektromografo, yra uždedami arba įterpiami į raumenų audinį.

Pirmiausia, užrašoma raumenų biopotencialai atsipalaidavusioje būsenoje. Tada jis turi būti lėtai įtemptas - šiuo metu registruojami ir impulsai. Biopotencialų virpesiai rodomi kompiuterio monitoriuje ir tuo pačiu metu įrašomi popieriuje arba magnetinėse laikmenose „šokinėja“ dantys ir bangos (panašios į EKG).

Gydytojas turi galimybę iš karto įvertinti tyrimo rezultatus, tačiau vis dar trunka šiek tiek laiko, kad būtų visiškai iššifruota ir paaiškinta diagnozė.

EMG dekodavimas

Pagrindiniai bioaktyvumo (svyravimų) rodikliai - amplitudė, dažnis ir dažnis - normaliame 100-150 µV (raumenų susitraukimo pradžioje) ir 1000-3000 µV (susitraukimo aukštyje). Tačiau šie skaičiai skirtingiems žmonėms gali skirtis, nes jie tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir jo fizinio vystymosi laipsnio.

Svarbu! EMG trikdymas gali būti susijęs su esamais kraujavimo sutrikimais arba per storu riebalų sluoksniu elektrodų naudojimo vietoje.

Sumažėjusios virpesės gali būti pastebimos pirminėse patologijose: mielozėje arba progresuojančioje raumenų distrofijoje.

Viršų periferinės nervų sistemos pažeidimui būdingas svyravimų sumažėjimas. Jų visiškas nebuvimas rodo didžiulį nervinių skaidulų naikinimą.

Spontaninis aktyvumas („palmetrijos ritmas“) yra įrašytas į paveldimos smegenų neuronų patologiją.

Myotoniniai sindromai (per lėtas raumenų atsipalaidavimas po susitraukimo) pasireiškia didelio dažnio bioaktyvumu ir myasteniniu (raumenų silpnumu, padidėjusiu raumenų nuovargiu) - didėjant virpesių sumažėjimui.

Kai parkinsonizmas vyksta periodiškai, vadinamosios „volleys“, kurių dažnumas ir trukmė priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos.

Tikslesnį ir teisingesnį elektromogramų dekodavimą atliks tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Komplikacijos po EMG

Jei elektromografija buvo atlikta naudojant adatos elektrodus, punkcijos vietoje gali susidaryti maža hematoma. Šis mėlynė nesukelia diskomforto pacientui, išskyrus trumpą trumpalaikį skausmą.

Kadangi procedūros metu laikomasi visų grynumo ir sterilumo reikalavimų, infekcinio pobūdžio komplikacijos po EMG praktiškai nėra fiksuotos.

Nėra jokių neigiamų pasekmių, kurias ši procedūra turi, todėl laikoma visiškai saugia.

Kartu su elektromografija plačiai naudojamas dar vienas diagnostikos metodas, elektroneurografija (APG), su kuriuo nervų sistema įvertina elektros laidumo greitį.

Abu šie tyrimai atskirai leidžia gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę ir planuoti veiksmingą gydymo režimą. Tačiau, papildydami viena kitą, jie tyrimo metu suteikia labiausiai išsamų ligos vaizdą, kuris žymiai padidina paciento galimybes visiškai atkurti ir atkurti sutrikusią kūno funkciją.

Electromyography: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Elektromografija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti raumenų bioelektrinį aktyvumą, dėl kurio galima daryti išvadą, kad nervų funkcinė būklė, kuri įkvepia pažeistą raumenį. Šis tyrimas padės specialistui nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą, raumenų ir periferinių nervų pažeidimo sunkumą ir pobūdį. Apie tai, kas yra elektromografija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, taip pat priemonės, skirtos pasirengti jai ir procedūros, kurią aptarsime mūsų straipsnyje, metodika.

Elektromografija: metodo esmė

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra visa kompiuterinė sistema, kuri įrašo raumenų biopotencialus, stiprina juos ir įvertina duomenis.

Elektrodai registruoja raumenų potencialą ir perkelia juos į elektromografą. Prietaisas sustiprina signalą ir siunčia jį į kompiuterio monitorių kaip vaizdą arba į osciloskopą, kad vėliau būtų galima įrašyti popieriuje.

Yra tam tikrų raumenų elektrinio aktyvumo normų, nurodant jų patenkinamą funkciją. Jei elektromogramų rodikliai nepatenka į šių normų taikymo sritį, jie kalba apie bet kokią patį raumenį ar periferinį nervą, kuris jį inervuoja.

Elektromografijos tipai

Priklausomai nuo elektrodų tipo, elektromografija skirstoma į paviršių (pasaulinį) ir vietinį.

• Paviršinis yra neinvazinis tyrimas ir leidžia jums užfiksuoti raumenų aktyvumą savo didžiulėje srityje.
• Atliekant vietinę elektromografiją, į raumenį perkutaniai įterpiamas plonas adatos formos elektrodas. Tai invazinė technika, naudojama tirti atskirų raumenų elementų funkciją.

Kiekviena procedūros rūšis turi savo požymius, todėl klausimą, kuris iš jų turėtų būti naudojamas, individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Dažnai abu elektromografijos tipai yra nustatomi tuo pačiu metu.

Indikacijos

Elektromografija gali būti priskirta pacientui, jei jis turi šiuos simptomus arba įtariama, kad yra tokių ligų:

• raumenų silpnumo jausmas;
• dažnas intensyvus raumenų skausmas;
• dažnas raumenų raumenų, mėšlungių sukibimas;
• Parkinsono liga ir sindromas;
• ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozitas;
• sumažėjęs raumenų tonusas (distonija);
• periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos organų traumos - smegenys ar nugaros smegenys;
• išsėtinė sklerozė;
• botulizmas;
• likučio poveikis po kentėjimo poliomielito;
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromai;
• radikulopatija su nugaros smegenų pažeidimais arba nugaros smegenų išvaržomis;
• polineuropatija;
• esminis drebulys;
• kosmetologijoje, nustatyti kūno vietas, kuriose Botox turėtų būti skiriamas.

Paprastai elektromografija atliekama pakartotinai tam pačiam pacientui. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnozavimo etape prieš pradedant gydymą ir toliau - gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Apskritai, elektromografija yra visiškai saugus, nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas, leistinas net ir vaikams. Tačiau, norint ją įgyvendinti, yra kontraindikacijų, kurios yra bendros daugeliui diagnostikos procedūrų:

• ūminės infekcinės ar neinfekcinės ligos;
• epilepsija ar kita organinė centrinės nervų sistemos patologija;
• psichinės ligos, ypač tos, kuriose pacientas negali tinkamai kontroliuoti savęs ir atlikti tam tikrus veiksmus;
• ūminis širdies ir kraujagyslių patologija (hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka, ūminis miokardo infarkto etapas ir kt.);
• širdies stimuliatorius;
• odos defektai, pustulinis išsiveržimas numatyto poveikio vietoje.

Atskirai paminėtina, kad vietinės (adatos) elektrostimuliacijos kontraindikacijos yra:

• infekcijos, perduodamos per kraują (ŽIV / AIDS, hepatitas ir pan.), buvimas;
• kraujo krešėjimo sistemos ligos su padidėjusiu kraujavimu (hemofilija ir kt.);
• didelis individualus skausmo jautrumas.

Elektromografija: pasirengimas tyrimui

Skirtingai nuo daugelio kitų diagnostikos metodų, nėra specialių parengiamųjų priemonių elektromografijai. Tačiau planuojant eiti į mokslinius tyrimus, verta apsvarstyti šiuos dalykus:

• nustoti vartoti nervų ar raumenų sistemą veikiančius vaistus;
• kelias valandas prieš elektromografiją nevalgykite maisto, kuris padidina jaudrumą (pvz., šokoladas, kokosolė, arbata, kava, energijos gėrimai).

Jei dėl somatinių ligų turite vartoti kasdieninius kraujo krešėjimo vaistus, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip atlikti elektromografiją

Tyrimas gali būti atliekamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose. Jo metu pacientas yra patogioje sėdėjimo padėtyje, pusiau sėdėdamas arba gulėdamas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydo odą, kuri susiliečia su elektrodais, antiseptikas ir privers raumenis ištirti su elektromografu prijungtais elektrodais. Įkišant adatinį elektrodą į raumenį, žmogus jaučia ne intensyvų skausmą.

Tyrimo pradžioje registruojami atsipalaidavusių raumenų potencialai, po kurių jie paprašo paciento jį lėtai įtempti ir šiuo metu registruojami impulsai.

Gautą įrašą - elektromogramą - įvertina diagnostikos skyriaus specialistas, o tada perduoda ataskaitą pacientui arba tiesiogiai gydomam gydytojui.

Iššifravimas

Electromyogram atrodo kaip elektrokardiograma. Jis nustato svyravimus (virpesius), kurių amplitudė, dažnis ir dažnis yra skirtingi. Kai raumenys pradeda susitarti, šių svyravimų amplitudės dydis yra apie 100-150 μV, o maksimalaus susitraukimo būsenoje - 100-3000 μV. Šie rodikliai tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir fizinio vystymosi. Iškraipyti rezultatą gali būti storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis tyrimų srityje ir kraujo krešėjimo sistemos ligos.

• Myozitas, raumenų distrofija ir kitos pirminės raumenų ligos sukelia svyravimų amplitudės sumažėjimą pagal ligos sunkumą (pradiniame etape iki 500 µV ir galinėje stadijoje - net iki 20 µV su didžiausiu sužadinimu). Vietos EMG tuo pačiu metu potencialų skaičius yra normaliose ribose, tačiau jų amplitudė ir trukmė yra mažesnės.
• Bet kokio pobūdžio polineuropatijų atveju - toksiškos, metabolinės, paveldimos - paviršiaus elektromografijos registruoja svyravimų sumažėjimą, taip pat skirtingų amplitudės ir dažnio biopotencialus. Vietos EMG vizualizuojami daugiafaziai santykinai normalūs biopotencialai. Jei dauguma nervų skaidulų mirė, raumenų aktyvumas yra minimalus arba visai nėra.
• Vietos EMG stuburo amyotrofijoms būdingas padidėjęs svyravimų amplitudė, aštriomis bangomis. Naudojant paviršiaus elektromografiją, fasciculiacijos nustatomos poilsiui, o ryškus raumenų įtempimas, vadinamasis „piketinės tvoros ritmas“ rodo aukšto dažnio ir amplitudės potencialus.
• Myasthenia dėl EMG pasižymi mažėjančia svyravimų amplitude, pasikartojančia raumenų stimuliacija.
• Myotoniniai sindromai sukelia mažą amplitudę ir aukšto dažnio elektrinį aktyvumą raumenų atsipalaidavimo metu po susitraukimo, kuris palaipsniui nyksta. Vietinė elektromografija registruoja raumenų hiper-jaudrumą - visą biopotencialų seriją po to, kai į jį įterpiamas elektrodas.
• Esminis drebulys ir Parkinsono liga žiūri į paviršių EMG, kaip ritminių „volleys“ seriją, didinančią virpesių amplitudę ir jos vėlesnį sumažinimą. Tokių tinklelių trukmė ir dažnumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Kaip jau minėta, elektromografija yra absoliučiai saugus dalyko diagnostikos metodas, todėl jis nesukels jokių neigiamų pasekmių. Vienintelis dalykas yra tai, kad vietinės procedūros atveju punkcijos srityje kartais susidaro nedidelis hematoma, kurią gali lydėti ne intensyvus skausmas. Ši mėlyna 100% atvejų 7-10 dienų eina savarankiškai ir be pėdsakų.

Elektromografija dažnai naudojama kartu su panašiu nervų funkcijos tyrimu - elektroneurografija. Šie diagnostikos metodai papildo vienas kitą ir leidžia specialistui pamatyti visą ligos vaizdą.

Pranešimas apie temą „Elektromografijos sąvoka kaip diagnostikos procesas“:

Elektromografija: pagrindinės indikacijos, tinkamas paruošimas, elgesys ir išvados

Ligos, kurioms būdingi raumenų susitraukimo pokyčiai, yra gana dažni tiek suaugusiems, tiek vaikams. Elektromografija (EMG) yra modernus neuromuskulinės transmisijos tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti pažeidimo vietą ir pasirinkti efektyviausią gydymą. Svarbu pažymėti, kad egzaminą turėtų atlikti tik specialiai apmokytas gydytojas, jis taip pat interpretuoja rezultatus, perduodamas gydytojui.

Apie tyrimą

Daugelis pacientų stebisi, kas tai yra, EMG tyrimas? Elektromografija (elektromografija) yra modernus raumenų kontrakcijos funkcijos įvertinimo metodas, leidžiantis atskleisti jų darbo pažeidimą dėl to, kad iš raumenų ląstelių pašalinamos veikimo galimybės. Toks tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - elektromografą, kuris gali nustatyti atskirų raumenų skaidulų susitraukimo amplitudę ir dažnį. Ši informacija rodoma kompiuterio ekrane arba įrašoma popieriuje.

Raumenų skaidulų susitraukimas yra jungtinė raumenų ląstelių ir nervų formavimosi veikla, perduodanti jų veikimo potencialą. Atsižvelgiant į tai, atliekant EMG analizuojama abi šio proceso dalys.

Gauta informacija leidžia gydytojui įvertinti raumenų susitraukimo gebėjimą, taip pat nustatyti šio proceso pažeidimus arba lėtinti impulso laidumą per nervą (stimuliacijos EMG atveju). Todėl elektromografija leidžia diferencijuoti įvairias ligas.

Priklausomai nuo to, kaip atlikti procedūrą, EMG galima suskirstyti į du tipus:

• atliekant paviršutinišką tyrimo versiją, nereikia invazinės intervencijos, o visą raumenį galima analizuoti;
• Kas yra invazinė EMG yra procedūros, kurioje į raumenis įdėta speciali adata, kuri yra elektrodas, variantas. Tai leidžia jums užregistruoti atskirų raumenų skaidulų ir jų ryšulių kontraktinį aktyvumą.

Electromyography yra labai kliniškai svarbi ir leidžia diferencinę diagnostiką. Tačiau tokia procedūra, užtikrinanti aukštą informacijos turinį ir saugumą, visada turėtų būti taikoma, atsižvelgiant į pacientui prieinamus įrodymus ir kontraindikacijas.

Nuorodos

Kaip ir bet kuris kitas tyrimas, EMG turi aiškias nuorodas, kuriose procedūra suteiks gydytojui svarbią informaciją. Tai apima:

• ilgalaikis pavienių raumenų silpnumo jausmų išsaugojimas;
• neaiškios priežasties raumenų skausmai;
• traukulinis sindromas ir tikai, kuriuos galima stebėti ir ant rankų, ir ant kojų;
• ekstrapiramidinės sistemos sutrikimai, įskaitant Parkinsono ligą;
• infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio raumenų uždegiminiai pažeidimai;
• sužadinimo laidumo sutrikimai per periferinius nervus ar CNS struktūras;
• degeneracinės nervų sistemos ligos;
• neuropatija ir įvairios lokalizacijos neuritas.

Visose šiose situacijose procedūra gali padėti gydytojui atlikti tinkamą diagnozę ir užtikrinti veiksmingą paciento gydymą. Tyrimas taip pat gali būti atliekamas gydymo metu, kuris leidžia įvertinti jo veiksmingumą konkrečiam pacientui.

Kam draudžiama atlikti tyrimus?

Daugelis pacientų užduoda klausimus, elektromografiją, kas tai yra ir ar tai tikrai saugi? Ši procedūra yra arba neinvazinė, arba į raumenį įtraukiama maža adata, kad būtų pašalintos sužadinimo galimybės. Paprastai jo laikymas vaikui, sportininkui ar kitam asmeniui nesukelia neigiamo poveikio ir yra lengvai toleruojamas. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, kai geriau atsisakyti tyrimo. Tai apima:

• infekcinė ir neinfekcinė patologija ūminiame vystymosi etape;
• organinių smegenų ligų, įskaitant diagnozuotą epilepsiją;
• psichinė liga, kurioje pacientas negali kontroliuoti savo elgesio;
• širdies ir kraujagyslių ligos ūminėje fazėje, pvz., ūminis miokardo infarktas, krūtinės anginos priepuolis ir tt;
• bet kokio širdies stimuliatoriaus modelio buvimas;
• uždegiminių ir neuždegiminių odos pažeidimų buvimas elektrodo įvedimo vietoje.

Jei būtina naudoti vietinę EMG formą, ty įvedant adatą, kontraindikacijų sąrašas papildomas šiomis sąlygomis:

• hemostatinės sistemos sutrikimas, pavyzdžiui, hemofilija, įvairios trombocitopatijos ir kt.;
• kraujo pernešamų ligų, įskaitant ŽIV infekciją, virusinį hepatitą ir tt;
• maža skausmo jautrumo riba.

Visose šiose situacijose gydantis gydytojas turi atsisakyti EMG ir pasirinkti kitas diagnostines procedūras.

EMG, kas tai? Tai minimaliai invazinė procedūra, leidžianti įvertinti nervų formavimosi ir jų įkvėptų raumenų darbą tiek ant galūnių, tiek ant žmogaus kūno.

Tinkamas paciento paruošimas

Po to, kai asmuo gauna atsakymą į klausimą: „EMG“, ką jis turi, jis turi suprasti, kaip tinkamai pasirengti procedūrai, kad jis būtų kuo saugesnis ir informatyvesnis. Tokias rekomendacijas galite gauti iš gydytojo. Svarbu pažymėti, kad specialaus mokymo nereikia, tačiau pacientai turėtų laikytis šių patarimų:

• Pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, pašalinkite vaistus, galinčius turėti įtakos raumenų ar nervų audiniams, nes tai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Pavyzdžiui, amplitudės susitraukimų atsiradimas galimas mažais dirgikliais ir tt, kurie gali būti laikomi patologija.
• 24 valandos prieš procedūrą būtina pašalinti maisto ir gėrimų, kurie padidina smegenų veiklą, suvartojimą. Tai kavos, stiprios arbatos, visų rūšių šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt.

Jei yra vidaus organų ligų, reikalaujančių vaistų, mažinančių kraujo klampumą ar gebėjimą sudaryti kraujo krešulius (Clopidogrel, Aspirinas), prieš pradėdami procedūrą pasitarkite su gydytoju.

Tyrimų atlikimas

EMG yra minimaliai invazinis tyrimo metodas, su kuriuo jis gali būti naudojamas tiek ligoninėje, tiek paciento namuose. Tyrimas atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Pacientas turi būti informuotas apie būsimą procedūrą ir suprasti jo paskirtį bei galimas pasekmes organizmui.
2. Oda, naudojama elektrodo naudojimo srityje arba įdėjus adatą, yra kruopščiai apdorota kontaktiniais geliais, taip pat patys elektrodai.
3. Elektrodai yra ant tiriamo raumenų ploto ir yra prijungti prie elektromografo. Įvedus adatą gali pasireikšti nedidelis skausmas.
4. Tyrimas prasideda nuo atsipalaiduotų raumenų skaidulų potencialų įrašymo, kuris leidžia įvertinti pagrindinį audinių susijaudinimo lygį.
5. Pacientas raginamas įtempti raumenis, dėl to pasikeičia sužadinimo pobūdis ir leidžia gauti išsamesnį raumenų ir nervų formavimosi darbą.

Gautą elektromogramą turėtų vertinti tik specialistas, kuriam buvo atliktas papildomas mokymas dėl šio tyrimo metodo. Priešingu atveju pacientas gali stengtis patiems skirti gydymą, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Pasirengimo procedūrai taisyklių laikymasis užtikrina jo saugumą pacientui ir informatyvų gydytojui.

Galimi rezultatai ir jų aiškinimas

Gauti rezultatai primena gerai žinomą elektrokardiogramą, kurioje stebimos tiesios linijos vibracijos, kurios skiriasi dažnumu ir amplitude. Paprastai tokie raumenų parametrai priklauso nuo asmens lyties, jo amžiaus ir raumenų audinio išsivystymo laipsnio.

Dėl ligų galima pasiekti šiuos rezultatus:

• Susitraukimų amplitudės sumažinimas yra galimas su pirminiu raumenų audinio pažeidimu, pavyzdžiui, su įvairiomis distrofijomis ir miozitu. Tuo pat metu veiksmo potencialų skaičius išlieka normalus, tačiau jų amplitudė mažėja.
• Bet kurios kilmės neuropatijos, susijusios su alkoholiu, genetine polinkiu ir pan., Pasireiškia sumažėjus potencialų dažnumui ir išlaikant jų amplitudę. Galbūt patologinių kontraktinių kompleksų atsiradimas.

• Myotonijos sindromams būdingi aukšto dažnio, bet mažos amplitudės signalai ir atsipalaidavę raumenys. Hiper-susijaudinimo reiškinys yra įmanomas, kai potencialų dažnis didėja raumenų audinio dirginimo fone.

Gydytojas visada turi interpretuoti gautus rezultatus, atsižvelgdamas į paciento klinikinius požymius, taip pat jo tyrimo rezultatus kitais diagnostiniais metodais. Jokiu būdu negalima nustatyti diagnozės tik vieno tyrimo metodo.

Kalbant apie elektromografiją ir tai, kad šis tyrimas gali suteikti gydytojams ir pacientams, svarbu paminėti aukštą tokio tyrimo diagnostinį potencialą ir nedidelę nepageidaujamų pasekmių riziką. EMG leidžia įvertinti atskirų raumenų darbą, taip pat nervų formavimus, susijusius su jų veikimu. Tokia galimybė leidžia atlikti tikslią diagnozę ir pasirinkti individualų gydymą pacientui, priklausomai nuo esamos patologijos.

Elektromografija (EMG)

Elektromografija (EMG) yra modernus būdas raumenų audinio aktyvumui diagnozuoti. Technika, naudojama nervų, raumenų ir minkštųjų audinių funkciniams gebėjimams nustatyti. EMG pagalba nustatoma žalos laipsnis po traumos arba nustatomas raumenų audinio ilgalaikio gydymo dinamika.

Metodo esmė

Elektromografija - tai tyrimo metodas, nustatantis galimų pažeidimų lokalizaciją. Jei uždegimo židiniai yra minkštuose audiniuose, rentgeno spindulių diagnostika neatliekama: EMG parodo ligos sunkumą, būdingus raumenų audinio ir periferinių nervų pažeidimo požymius.

Diagnostikai naudojami aparatai - elektromografas. Įrenginį sudaro visa kompiuterinė sistema, galinti įrašyti tam tikrus raumenų audinio signalus (biopotencialus). Naudojant prietaisą, vyksta biopotencinis amplifikavimas, kuris leidžia nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį be chirurginės diagnostikos operacijos.

Diodai yra prijungti prie kompiuterinės sistemos, kuri registruoja nukrypimus nuo normos. Prietaiso pagalba signalas stiprinamas, o ekrane rodomas vaizdas, rodantis tiriamo kūno regiono raumenų ir periferinių nervų būklę. Šiuolaikiniai įrenginiai atvaizduoja vaizdą tiesiai ant monitoriaus, o senosios kartos elektromografas užfiksuoja gautus impulsus popieriuje.

Normalaus veikimo metu sukuriamas tam tikras raumenų impulsas - tai yra impulso pasikeitimas (nuokrypis nuo normos), kuris nustato prietaisą diagnostikos metu. Gydytojas analizuoja gautą vaizdą, kuris leidžia nustatyti raumenų ar nervų pažeidimus ir patologiją.

EMG

Šiuolaikiniai prietaisai skiriasi pagal pralaidumo diodų tipus: tokių dalių diapazonas lemia gautų rezultatų tikslumą. Naudojami 2 tipų įrenginiai paviršiaus ir vietos tyrimams. Pasaulinė diagnozė yra neinvazinis būdas (bekontaktis) ir leidžia jums pamatyti raumenų audinio aktyvumą dideliame kūno plote. Tokio tipo diagnozė naudojama tais atvejais, kai skausmo ar raumenų pažeidimo priežastis nežinoma. Nagrinėjant didžiulę erdvę, galime nustatyti lėtinių ligų gydymo dinamiką.

Vietinis EMG atliekamas naudojant kontaktinį metodą: elektrodas įdedamas tiesiai į bandymo dalį. Išankstinė kūno dalis anestezuojama ir apdorojama dezinfekavimo priemonėmis. Tai plonas adatos elektrodas, kuris užtikrina minimalų punkciją. Invazinė technika tinka mažai raumenų audinio daliai tirti.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo recepto. EMG indikacijos yra paciento skundai, sužalojimai ir sužalojimai, turintys įtakos vaikščiojimui ir asmens judumui. Kai kuriais atvejais tikslios problemos diagnozės nustatymui iš karto priskiriami 2 EMG tipai: vietiniai ir pasauliniai.

EMG įgyvendinamumas

Saugi procedūra naudojama tiriant pacientą, kenčiantį nuo raumenų skausmo. EMG naudojama kaip nepriklausoma arba pagalbinė procedūra. Raumenų silpnumas ir mėšlungis yra dažna priežastis kreiptis į specialistą.

Jei pacientui nėra jokių papildomų simptomų, gydytojas skiria saugią ir paprastą procedūrą. EMG skirtas vaikams ir vyresniems žmonėms, kuriems sunku judėti. Patartina atlikti elektromografiją prieš varžybas ar sunkų fizinį krūvį.

Procedūros indikacijos

Tiesioginė EMG indikacija yra skausmo sindromas. Staigus ar dažnas raumenų skausmas yra nerimą keliantis ženklas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti. Intensyviam raumenų skausmui ir raumenų raumenims reikia papildomai tirti raumenų audinį. EMG metodu patvirtinamos diagnozės: myasthenia gravis, miokloniumas arba amyotrofinė sklerozė. Elektromografija nustatyta įtariamai polimozei.

Patartina diagnozuoti raumenis, praradus jų tonizmą (distoniją) arba pasibaigus periferiniams nervams. Centrinės nervų sistemos, smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas yra priežastis, dėl kurios visapusiškai tiriamas raumenų audinys, naudojant EMG.

Diagnozė nustatoma įvedus diodus įtariamai išsėtinei sklerozei, botulizmui, patyrus poliomielitą. Veido nervo ar tunelio sindromo neuropatijoje naudojama invazinė elektromografija. Tiesioginis paskyrimas į procedūrą yra ligos: stuburo išvarža ar drebulys. Siekiant saugiai įdiegti Botox, naudojamas prieš EMG.

Pacientui priskiriamas reikiamas skaičius procedūrų, kurios nekenkia kaimyniniams audiniams. Pirmasis tyrimas atliekamas pradiniame diagnostikos etape prieš gydymą. Gydymo metu EMG atliekamas pakartotinai. Siekiant užkirsti kelią elektromografijai, ji naudojama suaugusiems ir vaikams.

Tiesioginės kontraindikacijos

Iš viso elektromografija yra saugi procedūra, kuri skiriama skirtingų lyčių ir amžiaus grupių pacientams. Žala EMG nesukelia. Skausmingas pojūtis diodų įvedimo metu pašalinamas vietinių anestetikų pagalba. Procedūra leidžia diagnozuoti netgi raumenų problemas turinčius vaikus.

Procedūros kontraindikacijos:

• infekcinės ligos su ryškiais simptomais;
• neužkrečiamos lėtinės ligos;
• epilepsija;
• centrinės nervų sistemos liga, galinti sutrikdyti raumenų audinį;
• psichikos sutrikimai (psichikos sutrikimų turintiems pacientams ypač kruopščiai atliekama invazinė procedūra);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• krūtinės angina;
• elektrostimuliatoriaus buvimas;
• odos ligos.

Daugeliu atvejų kontraindikacijos susijusios su adatos procedūra. Šis metodas nėra skirtas pacientams, sergantiems ligomis, kurios perduodamos per kraują - AIDS, infekcines ligas, hepatitą. Žmonėms, sergantiems kraujo krešėjimo problema, EMG yra nepageidaujamas.

Adatos įterpimas vyksta esant minimaliam kraujavimui, tačiau paprastas procesas gali būti problema žmonėms, turintiems trombocitų sutrikimą. Hemofilija yra tiesioginė invazinės diagnozės kontraindikacija. Individuali skausmo riba yra EMG kontraindikacija.

Galimos komplikacijos

EMG yra saugus tyrimo metodas. Perspėjimai susiję su žaizdų gijimu, kuris susidaro diodo įvedimo vietoje. Punkcijos vietoje susidariusi hematoma trunka 10-15 dienų. Po punkcijos odai nereikia papildomo gydymo.

Jei EMG skiriamas kartu su kitomis procedūromis, gydytojas pasakys apie apribojimus ir įspėjimus po procedūros. Be to, yra nustatyta elektroneuromyografija, kuri leidžia visiškai įvertinti žalos laipsnį.

Papildomos diagnostikos metodo kontraindikacijos yra tokios pat, kaip ir elektromografijoje.

Pasiruošimas EMG

Ilgai ruošiantis EMG nereikia. Prieš paskiriant procedūrą, atsižvelgiama į jo įgyvendinimo specifiką: prieš nutraukiant elektromografiją, psichotropiniai vaistai ar vaistai, turintys įtakos nervų sistemos funkcijai. Prieš pradedant procedūrą (kelias valandas prieš EMG), negalima valgyti maisto ar gerti energijos gėrimų. Kofeinas, šokoladas ir arbata neįtraukiami.

Jei gydymo metu pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, prieš gydymą turite papildomai pasitarti su gydytoju. Bet kokios kontraindikacijos, į kurias buvo atsižvelgta prieš pradedant diagnozę. EMG vyksta tėvams dalyvaujant mažiems vaikams.

Procedūros etapai

Procedūra atliekama stacionare ir ambulatorijoje. EMG metu pacientas turi būti patogioje aplinkoje (sėdi, stovėti ar gulėti). Prieš invazinę techniką odos plotas, per kurį įterpiamas diodas, yra apdorojamas antibakteriniu preparatu. Naudoti antiseptikus. Sveikatos priežiūros darbuotojas įterpia diodą ir nustato jį tolesniam diagnozavimui.

Procedūros metu pacientas patiria nedidelį diskomfortą - tai reiškia, kaip diodai skaito raumenų audinius. Elektromografijos pradžioje raumenų potencialas yra atsipalaidavęs: šie duomenys bus pagrindas raumenų tonusui tirti. Antruoju procedūros etapu pacientas turi įtempti raumenis: impulsai perskaitomi.

Rezultatai

Gauti rezultatai yra momentinis vaizdas (elektroninis vaizdas). Pirmąją raumenų audinio būklę įvertina specialistas, atliekantis diagnozę. Remdamasis jo nuomone, gydantis gydytojas tiksliai diagnozuoja ir nustato veiksmingą gydymą.

Pats pacientas neiššifruoja elektromografijos rezultatų. Diagnostikas nedalyvauja tolesnėje terapijoje: jis įvertina raumenų ir nervų, esančių tiriamoje kūno dalyje, būklę.

Electromyogram atrodo kaip kardiogramos vaizdas. Jis susideda iš virpesių: svyravimų amplitudę lemia žmogaus raumenų audinio būklė. Diagnostikai svarbu svyravimų aukštis ir dažnis.

Rezultatų aiškinimas

Atvaizdo dekodavimas prasideda amplitudės virpesių analize. Paprastai (vidutiniai duomenys) svyravimų dydis svyruoja nuo 100 iki 150 µV. Didžiausias sumažinimas nustato greitį iki 3000 µV. Rodiklių vertę lemia paciento amžius, kūno raumenų tonusas ir gyvenimo būdas. Rezultatus gali iškreipti didelis kūno riebalų kiekis (pacientams, sergantiems nutukimu). Prastas kraujo krešėjimas įtakoja rezultatus, gautus diodais.

Sumažėjusi amplitudė rodo raumenų ligas. Kuo mažesni balai, tuo sunkiau patologijos aplaidumo laipsnis. Pradiniame etape amplitudė sumažinama iki 500 μV, o tada iki 20 μV - tokiais atvejais pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Vietos EMG rodikliai gali išlikti didžiausiu tarifu (tokiais atvejais patartina atlikti papildomus tyrimus).

Reti virpesiai rodo toksines ar paveldimas patologijas. Tuo pačiu metu polifaziniai potencialai yra fiksuoti vietinėje elektromografijoje. Su daug mirusių pluoštų raumenų aktyvumas nėra. Amplitudės (aštrių bangų) padidėjimas rodo amyotrofiją. Plėtojant myasthenia, amplitudė mažėja (po raumenų stimuliacijos). Žemas aktyvumas (maža amplitudė) pakrovimo metu rodo miotoninio sindromo atsiradimą.

Elektromografija

Sunku įsivaizduoti modernią medicinos diagnostiką be aparatūros tyrimo metodų. Kas nenaudoja gydytojų, kad gautumėte patikimą paciento ligos vaizdą: ultragarso bangas, rentgeno spindulius ir, žinoma, elektros energiją. Elektrodiagnostika reikalauja neurologinių ligų ir raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Šiame plačiai naudojamame elektromografijos metode.

Electromyography - kas tai yra

Elektrinių impulsų naudojimas diagnostikos tikslais yra pagrįstas šiomis nuostatomis:

• Kai kurie žmogaus kūno audiniai gali generuoti elektrinį impulsą, elgtis ir reaguoti į jį.
• Nervų audinys generuoja ir vykdo elektrinį impulsą, ty jis turi elektrinį laidumą.
• Raumenų audinys pasižymi elektrinio sužadinimo savybėmis - tai yra sumažintas elektrinio impulso veikimu.
• Žmogaus raumenų ir nervų audinio funkcinę būklę galima ištirti veikiant jomis iš išorinės elektros srovės ir registruojant jų elektros potencialą.

Elektromografija - tai elektrodiagnostikos metodas, kuriuo remiantis galite įvertinti skeleto raumenų funkcinę būklę ir biofizinį stresinių raumenų aktyvumą.

Tai reiškia, kad tiriant raumenų biopotencialus ir raumenų audinio reakciją į elektrinę stimuliaciją galima daryti išvadą apie raumenų būklę. Elektromografijos rezultatas yra kokybinis raumenų pažeidimo laipsnio ir patologijos lokalizacijos įvertinimas. Jei būtina ištirti nervinių skaidulų elektrinį laidumą ir kokybinį periferinės nervų sistemos būklės vertinimą, naudojama elektroneuromija, kuri papildo elektromografinį tyrimą.

Norint atlikti elektromografiją reikia specialaus prietaiso - elektromografo. Tai kompaktiška kompiuterinė sistema, kuri elektrodų pagalba surenka žmogaus audinių biopotencialus, o tada:

• stiprina ir pašalina trukdžius;
• registrai;
• vizualizuoja kompiuterio monitoriuje kaip kreivė (kaip kardiograma);
• rašo ant popieriaus;
• Iš dalies procesai ir analizės naudojant įterptąją programinę įrangą.

Elektromografijos tipai

Pagal tyrimo metodiką yra trys pagrindiniai elektromografijos tipai:

Indikacijos

Elektromografija yra veiksmingas diagnostikos metodas, kuris dažniausiai neurologijoje naudojamas diagnozuojant ir dinamiškai stebint pacientą gydymo metu.

Naudojant elektromografiją, galite nustatyti neuromuskulinių pažeidimų lokalizaciją ir laipsnį.

Pacientai, turintys skundų dėl:

1. raumenų silpnumas;
2. lytėjimo jautrumo pokytis;
3. stiprus raumenų skausmas;
4. raumenų distrofija;
5. raumenų mėšlungis;
6. raumenų spazmai;
7. didelių raumenų grupių nykimas;
8. stostymas;
9. drebulys;
10. raumenų tono pažeidimas ir judesių koordinavimas;
11. neurotraumas ir neuroinfekcija.

Šis tyrimas taip pat skirtas tokioms ligoms, kaip:

• išsėtinė sklerozė;
• neurotrauma;
• neuropatija ir polineuropatija;
• tunelio sindromai;
• Parkinsono liga;
• myasthenia gravis;
• poliomielitas;
• botulizmas;
• microstroke.

Tyrimų rezultatai

Elektromografija yra elektromograma, kuri atrodo kaip kardiograma. Yra tam tikros reguliavimo sistemos, skirtos raumenų bioelektriniam aktyvumui, o jei elektromogramos indeksai skiriasi nuo šių normų, yra pagrindo įtarti neuromuskulinę patologiją pacientui.

Specifinė diagnozė nustatoma remiantis elektromografijos rezultatų palyginimu su kitų tipų tyrimų duomenimis ir ligos klinikinio vaizdo analize.

Aiškinant šiuos duomenis, elektromogramos nebūtinai atsižvelgia į paciento neuro-raumenų sistemą ramybėje. Norėdami tai padaryti, leiskite elektromogramai pailsėti.

Vertinant tyrimo rezultatus, jie remiasi vidutinėmis raumenų biopotencialo vertėmis, kurios matuojamos mikrovoltais (µV). Paprastai suaugusiųjų raumenų susitraukimo pradžioje elektros potencialas yra 100–150 µV, o susitraukimo smailėje - iki 1000–3000 µV.

Rezultato iškraipymas gali turėti įtakos:

1. paciento amžių.
   Jaunesniems kaip 16–18 metų vaikams normalūs elektromogramų rodikliai labai skiriasi nuo suaugusiųjų;
2. svoris
   Storas riebalinis sluoksnis paciente gali žymiai iškreipti paviršiaus elektromografijos rezultatus.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Elektrodiagnozė draudžiama, jei pacientas:

• naudoja širdies stimuliatorių;
• kenčia nuo psichikos ligų ir sutrikimų, turinčių įtakos jo savikontrolės lygiui;
• turi organinę centrinės nervų sistemos patologiją;
• serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis;
• turi odos defektus numatomo elektrodų išdėstymo vietoje.

Jei planuojama naudoti invazinę elektrodiagnostiką, naudojant adatos elektrodus, kontraindikacijų sąrašas pratęsiamas. Neįmanoma atlikti adatos elektromografijos tiems, kurie:

1. padidėjęs skausmo jautrumas;
2. yra kraujo pernešamos ligos (ŽIV, hepatitas);
3. sumažėjęs kraujo krešėjimas.

Komplikacijos yra labai retos. Tik po invazinės adatos elektromografijos negalima atmesti mažų hematomų susidarymo elektrodų įvedimo vietoje, o jei procedūros metu nesilaikoma sterilumo taisyklių, galimos infekcinės komplikacijos.

Kaip parengti

Skirtingai nuo daugelio kitų instrumentinių tyrimų metodų, elektromografija nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Kitą dieną prieš procedūrą reikia vengti bet kokių medžiagų, kurios turi įtakos nervų sistemai ir gali iškreipti tyrimo rezultatus. Tai gali būti:

• bet kokių raminamųjų medžiagų, net ir augalų pagrindu;
• arbata, kava, šokoladas ir kiti maisto stimuliatoriai;
• raumenų relaksantai;
• anticholinerginiai vaistai (vaistai, skirti šlapimo nelaikymo gydymui);
• nikotinas;
• antikoaguliantai.

Kaip diagnozė

Elektromografija atliekama ligoninėje arba ambulatorijoje, pageidautina ryte. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Pacientas jam yra patogioje padėtyje: sėdėdamas, gulėdamas ar sėdėdamas.

1. Pirma, diagnostikas gydo antiseptiką tomis paciento odos sritimis, kurios bus liečiamos su elektrodais.
2. Tada elektrodai yra prijungti prie paciento: jie patenka į odos paviršių, jei kyla klausimas dėl paviršiaus elektromografijos, arba į raumenis įterpiamos plonos adatos, jei reikia adatos elektromografijos. Pastaruoju atveju skausmas gali būti pastebimas, kaip ir bet kokia injekcija.

Pirmiausia įrašoma poilsio elektromograma, kai pacientas yra visiškai atsipalaidavęs. Tada paimama eilė raumenų bioelektrinių potencialų savavališkos įtampos būsenoje ir po stimuliacijos iš išorės su elektriniu impulsu.

Tyrimo metu gautą įrašą (elektromogramą) išsamiai analizuoja diagnostikas.

Galutinis nuosprendis - diagnozė, atsižvelgiant į elektromografijos duomenis, kelia gydytoją.

Elektrodiagnostika, ypač elektromografija, atlieka svarbų vaidmenį atliekant įvairių neurologinių ligų ir raumenų patologijų diferencialinius tyrimus. Žinoma, tai nėra „stebuklinga diagnostikos lazda“, su kuria galite nedelsiant identifikuoti ligą ir jos šifravimą pagal ICD-10, bet informatyvų diagnostinį įrankį kokybiniam neuromuskulinės sistemos funkcionalumo vertinimui.

Elektromografija - procedūros aprašymas, paruošimas ir atlikimas

Kūno motorinių funkcijų sutrikimo klausimas dabartiniame etape yra labai aktualus, nes, be fiziologijos, jis taip pat veikia socialinį žmogaus gyvenimo komponentą. Todėl būtina atlikti šios problemos tyrimą. Tam yra paprastas, neskausmingas ir netrematiškas būdas - elektromografija.

Kas yra elektromografija?

Elektromografija (EMG) - tai metodas, skirtas žmogaus skeleto raumenims atsiradusių bioelektrinių potencialų funkcinei diagnostikai. Ji stebi raumenų susitraukimo procesą, kaip neuromuskulinę sistemą (NMS).

NMS struktūrinis ir funkcinis vienetas yra variklis, kurį sudaro:

1. Motoneuronas - stuburo smegenų motorinės ląstelės.
2. Periferinis nervas - jungia motoneuroną su raumenų skaidulomis.
3. Sinapse yra nervų terminalo sąlyčio su raumeniu, kuriame perduodamas impulsas, taškas.
4. Raumenų pluoštas.

Remiantis neuromuskulinės sistemos struktūra, išskirti pagrindines neuromuskulinės sistemos ligų grupes:

1. Motoneuronų (motoneurono) pralaimėjimas. Esant tokiai žalai, būtina nustatyti pažeidimo neuroninį pobūdį ir raumenų imobilizacijos laipsnį. Tyrimas prasideda nuo labiausiai paveiktų raumenų, o to paties raumens potencialas yra užfiksuotas iš priešingos pusės. Tada elektrodai iš priešingos pusės priskiria tolimiausią raumenų skaidulą.
2. Neuriniai pažeidimai suskirstyti į: vietinius - vieno nervo pažeidimus. Su šiomis patologijomis nagrinėjami labiausiai pažeisti ir simetriški nervai, labiausiai paveikti raumenys ir labiausiai nutolę nuo jo priešingoje pusėje. Dažni - kelių apatinių ar viršutinių galūnių nervų funkcijų pažeidimas. Kai tai vertinama vienu nervu ant rankos ir kojos, jiems simetriškai. Be to, tiriami labiausiai ir mažiausiai pažeisti raumenys. Apibendrinta - procese dalyvauja daug nervų - polineuropatija. Tuo pačiu metu registruojamas visų ilgų nervų funkcionalumas. Trumpas įvertinimas, jei reikia.
3. Ligos, susijusios su sutrikusi neuromuskuline transmisija (sinaptinė). Pagrindinis jų pasireiškimas yra patologiškai greitas nuovargis. Norint nustatyti neuromuskulinės transmisijos sutrikimo pobūdį, naudojama stimuliacija EMG, kurioje nervui taikomas 3 Hz išleidimas.
4. Pirminis raumenų pažeidimas. Tyrimo pagrindas yra registruoti labiausiai paveiktų raumenų potencialą. Taip pat tikrinamos bent trys papildomos funkcijos: viena tolimiausia nuo pažeidimo ant rankos ar kojos ir dvi arčiausiai priešingos galūnės.

Pagrindiniai EMG tikslai yra:

• Neuromuskulinės sistemos pažeidimo lygio nustatymas;
• Pažeidimo vietos nustatymas;
• Proceso (vietos ar bendro) mastelio nustatymas;
• Pažeidimo pobūdžio, jo dinamikos nustatymas.

Kokie procesai tiriami?

1. Raumenys poilsiui (visiškai atsipalaiduoti). Pirmasis skaitmuo rodomas atsakant į elektrodo adatos įvedimą - tai silpnas raumenų susitraukimas. Jei biopotencialas iš raumenų nėra pernelyg ryškus, tai laikoma normalia. Nėra patologijos poilsiui, iš neuronų neturėtų būti išmetimų.
2. Raumenys silpnos raumenų susitraukimo būsenoje. Pacientas šiek tiek slopina raumenis, o atskiras potencialas pasireiškia elektromogramoje išlaikant izoliną.
3. Raumenys su maksimaliu susitraukimu. Tokio susitraukimo metu procese dalyvauja kiti varikliai. Tai veda prie daugelio potencialų atsiradimo, ir jie sutampa vienas su kitu. Myogramoje izolina išnyksta ir šis reiškinys vadinamas normaliu trikdymu.

EMG tipai

EMG atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra kompiuterinė sistema, kurioje registruojami neuromuskulinės sistemos potencialai. Jis juos didina, apskaičiuoja svyravimų amplitudę, trukmę ir dažnį, mažina trikdžius („triukšmą“), atlieka raumenų stimuliavimą.

Elektromografą sudaro pats prietaisas ir elektrodų rinkinys. Priklausomai nuo elektromografijos tipo, naudojami skirtingi metodai:

1. Paviršinis - neinvazinis metodas, leidžiantis tuo pačiu metu studijuoti daugelį raumenų, kai elektrodai patenka ant odos paviršiaus. Trūkumas yra mažas jautrumas. Jis vartojamas žmonėms su padidėjusiu kraujavimu ar vaikais.
2. Adata - invazinis metodas, kuriame naudojamas adatos elektrodas, kuris yra švirkščiamas tiesiai į raumenį. Jis yra labiau informatyvus, nes yra tiesiogiai sujungtas elektromografas su raumenų pluoštu.
3. Skatinimas. Naudokite specialų stimuliatorių. Jis sukelia priverstinį raumenų susitraukimą. Tai leidžia ištirti neuromuskulinės sistemos nervinį komponentą. Dažnai jis naudojamas neurotraumai diagnozuoti. Pavyzdžiui, su paralyžiumi: stimuliacija leidžia sužinoti nervų pažeidimo laipsnį. Tai reiškia, kad nervų pluoštas gali perduoti impulsą, kai įtampa padidėja?

Yra stimuliavimo EMG porūšis, naudojamas urologijoje, andrologijoje ir proktologijoje. Tai yra stimuliacijos sfinkterografija. Šio metodo esmė - tai, kad raumenų bioelektriniai potencialai gali būti užregistruoti iš šlapimo pūslės ar išangės sfinkterio dėl jų susitraukimo sinchroniškumo.

Stimuliacijos sphincterography gali būti atliekama naudojant paviršiaus ir adatos elektrodus, kurie yra pritvirtinti prie tarpinės. Šis metodas, kartu su cistometrija (šlapimo pūslės tonas su manometru), plačiai naudojamas kaip papildomas prostatos adenomos diagnozavimo metodas.

Indikacijos elektromografijai:

1. Skausmas ar raumenų silpnumas.
2. Parkinsono liga yra neurologinė liga, kuri pasireiškia būdingu drebuliu, judesių standumu, bloga laikysena ir judesiais.
3. Spazmai - netyčinis raumenų ar raumenų susitraukimas, kurį lydi aštrus, ilgai trunkantis skausmas.
4. Myasthenia yra neuromuskulinė liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra patologiškai greitas raumenų nuovargis.
5. Distonija - sumažėjęs raumenų tonusas.
6. Periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos pažeidimai - smegenys ar nugaros smegenys
7. Neuropatijos - degeneracinių-distrofinių nervų pokyčiai.
8. Karpio tunelio sindromas (arba tunelio sindromas) yra neurologinė liga, kuriai būdingas skausmas ir rankų tirpimas. Jis yra susijęs su vidurinio nervo suspaudimu rankos kaulais ir sausgyslėmis.
9. Daugialypė sklerozė yra lėtinė smegenų ir nugaros smegenų pluošto apvalkalo liga. Tuo pačiu metu ant korpuso susidaro daug randų.
10. Botulizmas yra sunki nervų sistemos toksikologinė liga, kuri dažniausiai paveikia medulį ir nugaros smegenis.
11. Likučio poliomielito poveikis.
12. Microstroke.
13. Skausmas stuburo traumų ar ligų atveju (osteochondrozė).
14. Kosmetologijoje (nustatyti Botox injekcijos vietą).

Pagrindinės kontraindikacijos:

• Epilepsija ar kitos CNS patologijos;
• Psichikos sutrikimai, kuriais pacientas negali tinkamai elgtis;
• Širdies stimuliatoriaus buvimas;
• Ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos - krūtinės anginos priepuoliai, hipertenzinė krizė

Kontraindikacijos adatos elektromografijai yra - infekcinės ligos, perduodamos per kraują, padidėjęs kraujavimas, mažas skausmo slenkstis.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Pasirengimas procedūrai

Paruošimui nereikia jokių sudėtingų pastangų. Pakanka stebėti keletą detalių.

Pacientas privalo būtinai įspėti apie jo kraujo sistemos ir širdies stimuliatoriaus ligas. Būtina nurodyti gydytojui visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja. Ypatingas dėmesys skiriamas nervų sistemą ir antikoaguliantus veikiančioms priemonėms.

Prieš elektromografiją būtina nutraukti nervų sistemą veikiančių vaistų vartojimą per 3-4 dienas ir pakeisti EMG (pvz., Raumenų relaksantų ar anticholinerginių preparatų) rezultatus. 4-5 val. Nerekomenduojama rūkyti ir vartoti maisto produktus, kuriuose yra kofeino.

Metodika

Tyrimas gali būti atliekamas kaip ambulatorinis ir ligoninėje. Pacientas laikosi reikiamos laikysenos: sėdi, pusė sėdėdamas ar gulėdamas. Tada slaugytoja apdoroja elektrodus ir kūno paviršių, kur jie sutampa, antiseptiniu tirpalu.

Pirma, tiriami raumenų biopotencialai atsipalaiduotoje būsenoje, tada pacientas juos lėtai įtempia, o šiuo metu nustatyti nauji impulsai. Tada signalas stiprinamas, apdorojamas ir perduodamas į rašymo įrenginį.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

EMG dekodavimas

Elektromograma yra kreivė, įrašyta popieriuje, naudojant elektromografą ir panaši į kardiogramą. Jis rodo skirtingų amplitudžių ir dažnių virpesius. Pradėjus raumenų susitraukimą, svyravimų amplitudė yra 100-150 μV, o didžiausias raumenų susitraukimas yra 1000-3000 μV. Paprastai šie rodikliai gali keistis priklausomai nuo amžiaus ir raumenų vystymosi laipsnio.

Elektromogramų pokyčiai įvairiose patologijose:

1. Pirminės raumenų ligos pasireiškia mažėjančia virpesių amplitudė su didžiausiu sumažėjimu: pradiniuose etapuose iki 500 µV, o sunkiais atvejais - iki 150 µV. Tai gali pasireikšti, kai progresuoja raumenų distrofija, miozitas.
2. Keičiant periferinius nervus, pasikeičia virpesių dažnis ir amplitudė: jie susitraukia, atsiranda pavieniai potencialai.
3. Sumažėjęs raumenų tonusas EMG, po savavališko raumenų susitraukimo atsiranda mažos amplitudės, aukšto dažnio, palaipsniui blukinantys virpesiai.
4. Parkinsono liga (tremoras) pasireiškia būdingomis didelės amplitudės špindelėmis, turinčiomis suklio formos vibracijas.
5. Nugaros smegenų ligos, kuriose yra raumenų silpnumas ir raumenų susitraukimas, užfiksuoti spontaniški banguojantys svyravimai, didėja amplitudė. Poilsiui spontaniškas bioelektrinis aktyvumas taip pat pasireiškia ir maksimaliai susitraukia aukšto amplitudės ritmo potencialas.
6. Su myasthenia gravis (neuromuskulinės transmisijos sutrikimai), stimuliavimo elektromografijos metu stebimas virpesių amplitudės padidėjimas.

EMG rezultatus gali paveikti:

1. Vaistai: raumenų relaksantai arba antikolinerginiai vaistai.
2. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas.
3. Dideli riebalai elektrodų tvirtinimo vietoje.
4. Paciento noras ar nenoras įtempti raumenis.
5. Atstumas tarp elektrodų.
6. Elektrodų kryptis, palyginti su raumenų skaidulomis.
7. Atsparumas po elektrodais.
8. Montavimo tikslumas.
9. Kitų raumenų grupių susitraukimų poveikis tiriamiesiems.

Galimos komplikacijos

Procedūra yra visiškai saugi visais atžvilgiais. Vienintelė procedūros pasekmė gali būti hematoma (mėlynė) vietose, praduriant adatą. Tai vyksta per 7 dienas. Hematoma atsiranda, kai punkcija atliekama plonos, jautrios odos vietoje.

Išvada

Elektromografija yra labai dažnas metodas, kuris daugelyje medicinos sričių buvo taikomas plačiai. Daugelis skirtingų specializacijų gydytojų ją naudoja savo praktikoje.

EMG padeda diagnozuoti neuropatologus, neurochirurgus, endokrinologus, traumatologus ir ortopedus, gaivinančius asmenis, profesinius patologus, proktologus, urologus ir andrologus, taip pat genetikus. Šiandien elektromografija jau pateikiama kaip atskiras diagnostikos procesas.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.