Elektromografija: pagrindinės indikacijos, tinkamas paruošimas, elgesys ir išvados

Ligos, kurioms būdingi raumenų susitraukimo pokyčiai, yra gana dažni tiek suaugusiems, tiek vaikams. Elektromografija (EMG) yra modernus neuromuskulinės transmisijos tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti pažeidimo vietą ir pasirinkti efektyviausią gydymą. Svarbu pažymėti, kad egzaminą turėtų atlikti tik specialiai apmokytas gydytojas, jis taip pat interpretuoja rezultatus, perduodamas gydytojui.

Apie tyrimą

Daugelis pacientų stebisi, kas tai yra, EMG tyrimas? Elektromografija (elektromografija) yra modernus raumenų kontrakcijos funkcijos įvertinimo metodas, leidžiantis atskleisti jų darbo pažeidimą dėl to, kad iš raumenų ląstelių pašalinamos veikimo galimybės. Toks tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - elektromografą, kuris gali nustatyti atskirų raumenų skaidulų susitraukimo amplitudę ir dažnį. Ši informacija rodoma kompiuterio ekrane arba įrašoma popieriuje.

Raumenų skaidulų susitraukimas yra jungtinė raumenų ląstelių ir nervų formavimosi veikla, perduodanti jų veikimo potencialą. Atsižvelgiant į tai, atliekant EMG analizuojama abi šio proceso dalys.

Gauta informacija leidžia gydytojui įvertinti raumenų susitraukimo gebėjimą, taip pat nustatyti šio proceso pažeidimus arba lėtinti impulso laidumą per nervą (stimuliacijos EMG atveju). Todėl elektromografija leidžia diferencijuoti įvairias ligas.

Priklausomai nuo to, kaip atlikti procedūrą, EMG galima suskirstyti į du tipus:

  • atliekant paviršutinišką tyrimo versiją, nereikia invazinės intervencijos, o visą raumenį galima analizuoti;
  • Kas yra invazinė EMG yra procedūros, kurioje į raumenis įdėta speciali adata, kuri yra elektrodas, variantas. Tai leidžia jums užregistruoti atskirų raumenų skaidulų ir jų ryšulių kontraktinį aktyvumą.

Electromyography yra labai kliniškai svarbi ir leidžia diferencinę diagnostiką. Tačiau tokia procedūra, užtikrinanti aukštą informacijos turinį ir saugumą, visada turėtų būti taikoma, atsižvelgiant į pacientui prieinamus įrodymus ir kontraindikacijas.

Nuorodos

Kaip ir bet kuris kitas tyrimas, EMG turi aiškias nuorodas, kuriose procedūra suteiks gydytojui svarbią informaciją. Tai apima:

  • ilgalaikis pavienių raumenų silpnumo jausmų išsaugojimas;
  • neaiškios priežasties raumenų skausmai;
  • traukulinis sindromas ir tikai, kuriuos galima stebėti ir ant rankų, ir ant kojų;
  • ekstrapiramidinės sistemos sutrikimai, įskaitant Parkinsono ligą;
  • infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio raumenų uždegiminiai pažeidimai;
  • sužadinimo laidumo sutrikimai per periferinius nervus ar CNS struktūras;
  • degeneracinės nervų sistemos ligos;
  • neuropatija ir įvairios lokalizacijos neuritas.

Visose šiose situacijose procedūra gali padėti gydytojui atlikti tinkamą diagnozę ir užtikrinti veiksmingą paciento gydymą. Tyrimas taip pat gali būti atliekamas gydymo metu, kuris leidžia įvertinti jo veiksmingumą konkrečiam pacientui.

Kam draudžiama atlikti tyrimus?

Daugelis pacientų užduoda klausimus, elektromografiją, kas tai yra ir ar tai tikrai saugi? Ši procedūra yra arba neinvazinė, arba į raumenį įtraukiama maža adata, kad būtų pašalintos sužadinimo galimybės. Paprastai jo laikymas vaikui, sportininkui ar kitam asmeniui nesukelia neigiamo poveikio ir yra lengvai toleruojamas. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, kai geriau atsisakyti tyrimo. Tai apima:

  • infekcinė ir neinfekcinė patologija ūminiame vystymosi etape;
  • organinių smegenų ligų, įskaitant diagnozuotą epilepsiją;
  • psichinė liga, kurioje pacientas negali kontroliuoti savo elgesio;
  • širdies ir kraujagyslių ligos ūminėje fazėje, pvz., ūminis miokardo infarktas, krūtinės anginos priepuolis ir tt;
  • bet kokio širdies stimuliatoriaus modelio buvimas;
  • uždegiminių ir neuždegiminių odos pažeidimų buvimas elektrodo įvedimo vietoje.

Jei būtina naudoti vietinę EMG formą, ty įvedant adatą, kontraindikacijų sąrašas papildomas šiomis sąlygomis:

  • hemostatinės sistemos sutrikimas, pavyzdžiui, hemofilija, įvairios trombocitopatijos ir kt.;
  • kraujo pernešamų ligų, įskaitant ŽIV infekciją, virusinį hepatitą ir tt;
  • maža skausmo jautrumo riba.

Visose šiose situacijose gydantis gydytojas turi atsisakyti EMG ir pasirinkti kitas diagnostines procedūras.

EMG, kas tai? Tai minimaliai invazinė procedūra, leidžianti įvertinti nervų formavimosi ir jų įkvėptų raumenų darbą tiek ant galūnių, tiek ant žmogaus kūno.

Tinkamas paciento paruošimas

Po to, kai asmuo gauna atsakymą į klausimą: „EMG“, ką jis turi, jis turi suprasti, kaip tinkamai pasirengti procedūrai, kad jis būtų kuo saugesnis ir informatyvesnis. Tokias rekomendacijas galite gauti iš gydytojo. Svarbu pažymėti, kad specialaus mokymo nereikia, tačiau pacientai turėtų laikytis šių patarimų:

  • Pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, pašalinkite vaistus, galinčius turėti įtakos raumenų ar nervų audiniams, nes tai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Pavyzdžiui, amplitudės susitraukimų atsiradimas galimas mažais dirgikliais ir tt, kurie gali būti laikomi patologija.
  • 24 valandos prieš procedūrą būtina pašalinti maisto ir gėrimų, kurie padidina smegenų veiklą, suvartojimą. Tai kavos, stiprios arbatos, visų rūšių šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt.

Jei yra vidaus organų ligų, reikalaujančių vaistų, mažinančių kraujo klampumą ar gebėjimą sudaryti kraujo krešulius (Clopidogrel, Aspirinas), prieš pradėdami procedūrą pasitarkite su gydytoju.

Tyrimų atlikimas

EMG yra minimaliai invazinis tyrimo metodas, su kuriuo jis gali būti naudojamas tiek ligoninėje, tiek paciento namuose. Tyrimas atliekamas pagal šį algoritmą:

  1. Pacientas turi būti informuotas apie būsimą procedūrą ir suprasti jo paskirtį bei galimas pasekmes organizmui.
  2. Oda, naudojama elektrodo naudojimo srityje arba įdėjus adatą, yra kruopščiai apdorota kontaktiniais geliais, taip pat patys elektrodai.
  3. Elektrodai yra ant tiriamo raumenų ploto ir yra prijungti prie elektromografo. Įvedus adatą gali pasireikšti nedidelis skausmas.
  4. Tyrimas prasideda nuo atsipalaiduotų raumenų skaidulų potencialų įrašymo, kuris leidžia įvertinti pagrindinį audinių susijaudinimo lygį.
  5. Pacientas raginamas įtempti raumenis, dėl to pasikeičia sužadinimo pobūdis ir leidžia gauti išsamesnį raumenų ir nervų formavimosi darbą.

Gautą elektromogramą turėtų vertinti tik specialistas, kuriam buvo atliktas papildomas mokymas dėl šio tyrimo metodo. Priešingu atveju pacientas gali stengtis patiems skirti gydymą, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Pasirengimo procedūrai taisyklių laikymasis užtikrina jo saugumą pacientui ir informatyvų gydytojui.

Galimi rezultatai ir jų aiškinimas

Gauti rezultatai primena gerai žinomą elektrokardiogramą, kurioje stebimos tiesios linijos vibracijos, kurios skiriasi dažnumu ir amplitude. Paprastai tokie raumenų parametrai priklauso nuo asmens lyties, jo amžiaus ir raumenų audinio išsivystymo laipsnio.

Dėl ligų galima pasiekti šiuos rezultatus:

  • Susitraukimų amplitudės sumažinimas yra galimas su pirminiu raumenų audinio pažeidimu, pavyzdžiui, su įvairiomis distrofijomis ir miozitu. Tuo pat metu veiksmo potencialų skaičius išlieka normalus, tačiau jų amplitudė mažėja.
  • Bet kurios kilmės neuropatijos, susijusios su alkoholiu, genetine polinkiu ir pan., Pasireiškia sumažėjus potencialų dažnumui ir išlaikant jų amplitudę. Galbūt patologinių kontraktinių kompleksų atsiradimas.
  • Myotonijos sindromams būdingi aukšto dažnio, bet mažos amplitudės signalai ir atsipalaidavę raumenys. Hiper-susijaudinimo reiškinys yra įmanomas, kai potencialų dažnis didėja raumenų audinio dirginimo fone.

Gydytojas visada turi interpretuoti gautus rezultatus, atsižvelgdamas į paciento klinikinius požymius, taip pat jo tyrimo rezultatus kitais diagnostiniais metodais. Jokiu būdu negalima nustatyti diagnozės tik vieno tyrimo metodo.

Kalbant apie elektromografiją ir tai, kad šis tyrimas gali suteikti gydytojams ir pacientams, svarbu paminėti aukštą tokio tyrimo diagnostinį potencialą ir nedidelę nepageidaujamų pasekmių riziką. EMG leidžia įvertinti atskirų raumenų darbą, taip pat nervų formavimus, susijusius su jų veikimu. Tokia galimybė leidžia atlikti tikslią diagnozę ir pasirinkti individualų gydymą pacientui, priklausomai nuo esamos patologijos.

Elektromografija

Elektromografija (EMG) yra diagnostinis metodas, pagal kurį ekspertai vertina skeleto raumenų ir periferinių nervų galų funkcinę būklę. Vertinimas atliekamas pagal jų elektrinio aktyvumo lygį.

Toks tyrimas leidžia nustatyti raumenų audinių ir nervų skaidulų žalos fokusą, paplitimą, sunkumą ir pobūdį.

EMG naudoja elektromografą, kuris stiprina ir įrašo neuromuskulinės sistemos biopotencialus. Šiuolaikiniai kompiuteriniai įrenginiai įrašo net minimalias elektros impulsų vertes, automatiškai skaito periodų amplitudę ir dažnį, taip pat gamina spektrinę analizę.

Procedūrų rūšys

1 nuotrauka: neinvazinio paviršiaus EMG vykdymo procesas
2 nuotrauka: adatos įdėjimas invazinės elektromografijos metu

Pagal elektrodų tipą EMG skirstomas į dvi rūšis.

Paviršiaus - registruoja bioelektrinę veiklą plačiame raumenų plote ir atlieka elektrodus ant odos (neinvazinis metodas);

Vietinis - naudojamas atskirų raumenų elementų veikimui tirti. Dėl to elektrodai labai plonos adatos pavidalu įterpiami tiesiai į raumenis (invazinis metodas).

Abu metodai gali būti naudojami atskirai ir kartu. Kokią elektromografiją reikia taikyti konkrečiu atveju, nustato gydytojas: neurologas, traumatologas, resuscitatorius ir kt.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo diagnozės, kartu ligų, amžiaus ir pan.

Indikacijos elektromografijai

Elektromografija yra saugi ir informatyvi procedūra, lengvai toleruojama visų amžiaus grupių, net ir mažų vaikų, pacientams. Štai kodėl EMG plačiai naudojamas diagnozuojant ne tik neurologines ligas, bet ir kardiologines, infekcines ir onkologines patologijas.

Pagrindinės elektromografijos indikacijos yra:

  • raumenų skausmai, mėšlungis, mėšlungis ar silpnumas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • Parkinsono liga;
  • periferinių nervų ir nugaros smegenų / smegenų sužalojimai ir mėlynės;
  • polineuropatija;
  • poliomielitas (likusios apraiškos);
  • veido nervo neuropatija;
  • tunelio sindromas;
  • polimiozitas;
  • myasthenia gravis;
  • botulizmas;
  • mikrostruktūra;
  • raumenų distonija (tonų pažeidimas).

EMG yra skiriamas prieš gydymą ir pakartotinai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Vietos elektromografija taip pat naudojama kosmetologijoje, siekiant nustatyti tikslią Botox įvedimo vietą.

Kontraindikacijos

EMG - visiškai nekenksminga procedūra, tačiau vis dar turi kontraindikacijų, kurios laikomos bendromis daugumoje diagnostinių tyrimų.

  • ūminiai širdies ir kraujagyslių sutrikimų (krūtinės anginos ar hipertenzinės krizės) pasireiškimai;
  • psichikos ligos;
  • epilepsija;
  • infekcijos ūminėje stadijoje;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas.

Svarbu! Vietos (adatos) elektromografija nenustatyta dėl prastos kraujo krešėjimo, padidėjusio skausmo jautrumo ir infekcijų, perduodamų per kraują (hepatitas, ŽIV ir kt.).

Pasiruošimas EMG

Ši procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Reikia atkreipti dėmesį tik į keletą punktų.

  • Neuromuskulinę sistemą veikiančių vaistų (raumenų relaksantų anticholinerginių preparatų) priėmimas turėtų būti nutrauktas 3-6 dienas iki planuojamos EMG datos;
  • Būtinai įspėkite gydytoją apie antikoaguliantų - vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą (varfariną ir kt.);
  • Per tris valandas iki procedūros draudžiama rūkyti ir valgyti daug kofeino turinčių maisto produktų (kolos, kavos, arbatos, šokolado).

Metodika

Elektromografija atliekama ambulatoriškai. Procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Pacientas specialioje kėdėje užima linkę, sėdėdamas ar sėdėdamas. Odos plotai, kurie liečiasi su elektrodu, yra gydomi antiseptiku. Tada elektrodų, prijungtų prie elektromografo, yra uždedami arba įterpiami į raumenų audinį.

Pirmiausia, užrašoma raumenų biopotencialai atsipalaidavusioje būsenoje. Tada jis turi būti lėtai įtemptas - šiuo metu registruojami ir impulsai. Biopotencialų virpesiai rodomi kompiuterio monitoriuje ir tuo pačiu metu įrašomi popieriuje arba magnetinėse laikmenose „šokinėja“ dantys ir bangos (panašios į EKG).

Gydytojas turi galimybę iš karto įvertinti tyrimo rezultatus, tačiau vis dar trunka šiek tiek laiko, kad būtų visiškai iššifruota ir paaiškinta diagnozė.

EMG dekodavimas

Pagrindiniai bioaktyvumo (svyravimų) rodikliai - amplitudė, dažnis ir dažnis - normaliame 100-150 µV (raumenų susitraukimo pradžioje) ir 1000-3000 µV (susitraukimo aukštyje). Tačiau šie skaičiai skirtingiems žmonėms gali skirtis, nes jie tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir jo fizinio vystymosi laipsnio.

Svarbu! EMG trikdymas gali būti susijęs su esamais kraujavimo sutrikimais arba per storu riebalų sluoksniu elektrodų naudojimo vietoje.

Sumažėjusios virpesės gali būti pastebimos pirminėse patologijose: mielozėje arba progresuojančioje raumenų distrofijoje.

Viršų periferinės nervų sistemos pažeidimui būdingas svyravimų sumažėjimas. Jų visiškas nebuvimas rodo didžiulį nervinių skaidulų naikinimą.

Spontaninis aktyvumas („palmetrijos ritmas“) yra įrašytas į paveldimos smegenų neuronų patologiją.

Myotoniniai sindromai (per lėtas raumenų atsipalaidavimas po susitraukimo) pasireiškia didelio dažnio bioaktyvumu ir myasteniniu (raumenų silpnumu, padidėjusiu raumenų nuovargiu) - didėjant virpesių sumažėjimui.

Kai parkinsonizmas vyksta periodiškai, vadinamosios „volleys“, kurių dažnumas ir trukmė priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos.

Tikslesnį ir teisingesnį elektromogramų dekodavimą atliks tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Komplikacijos po EMG

Jei elektromografija buvo atlikta naudojant adatos elektrodus, punkcijos vietoje gali susidaryti maža hematoma. Šis mėlynė nesukelia diskomforto pacientui, išskyrus trumpą trumpalaikį skausmą.

Kadangi procedūros metu laikomasi visų grynumo ir sterilumo reikalavimų, infekcinio pobūdžio komplikacijos po EMG praktiškai nėra fiksuotos.

Nėra jokių neigiamų pasekmių, kurias ši procedūra turi, todėl laikoma visiškai saugia.

Kartu su elektromografija plačiai naudojamas dar vienas diagnostikos metodas, elektroneurografija (APG), su kuriuo nervų sistema įvertina elektros laidumo greitį.

Abu šie tyrimai atskirai leidžia gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę ir planuoti veiksmingą gydymo režimą. Tačiau, papildydami viena kitą, jie tyrimo metu suteikia labiausiai išsamų ligos vaizdą, kuris žymiai padidina paciento galimybes visiškai atkurti ir atkurti sutrikusią kūno funkciją.

Electromyography: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Elektromografija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti raumenų bioelektrinį aktyvumą, dėl kurio galima daryti išvadą, kad nervų funkcinė būklė, kuri įkvepia pažeistą raumenį. Šis tyrimas padės specialistui nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą, raumenų ir periferinių nervų pažeidimo sunkumą ir pobūdį. Apie tai, kas yra elektromografija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, taip pat priemonės, skirtos pasirengti jai ir procedūros, kurią aptarsime mūsų straipsnyje, metodika.

Elektromografija: metodo esmė

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra visa kompiuterinė sistema, kuri įrašo raumenų biopotencialus, stiprina juos ir įvertina duomenis.

Elektrodai registruoja raumenų potencialą ir perkelia juos į elektromografą. Prietaisas sustiprina signalą ir siunčia jį į kompiuterio monitorių kaip vaizdą arba į osciloskopą, kad vėliau būtų galima įrašyti popieriuje.

Yra tam tikrų raumenų elektrinio aktyvumo normų, nurodant jų patenkinamą funkciją. Jei elektromogramų rodikliai nepatenka į šių normų taikymo sritį, jie kalba apie bet kokią patį raumenį ar periferinį nervą, kuris jį inervuoja.

Elektromografijos tipai

Priklausomai nuo elektrodų tipo, elektromografija skirstoma į paviršių (pasaulinį) ir vietinį.

  • Paviršinis yra neinvazinis tyrimas ir leidžia jums užfiksuoti raumenų aktyvumą savo didžiulėje srityje.
  • Atliekant vietinę elektromografiją, į raumenį perkutaniai įterpiamas plonas adatos formos elektrodas. Tai invazinė technika, naudojama tirti atskirų raumenų elementų funkciją.

Kiekviena procedūros rūšis turi savo požymius, todėl klausimą, kuris iš jų turėtų būti naudojamas, individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Dažnai abu elektromografijos tipai yra nustatomi tuo pačiu metu.

Indikacijos

Elektromografija gali būti priskirta pacientui, jei jis turi šiuos simptomus arba įtariama, kad yra tokių ligų:

  • raumenų silpnumo jausmas;
  • dažnas intensyvus raumenų skausmas;
  • dažnas raumenų raumenų, mėšlungių sukibimas;
  • Parkinsono liga ir sindromas;
  • ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė);
  • mioklonija;
  • myasthenia gravis;
  • polimiozitas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas (distonija);
  • periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos organų traumos - smegenys ar nugaros smegenys;
  • išsėtinė sklerozė;
  • botulizmas;
  • likučio poveikis po kentėjimo poliomielito;
  • veido nervo neuropatija;
  • tunelio sindromai;
  • radikulopatija su nugaros smegenų pažeidimais arba nugaros smegenų išvaržomis;
  • polineuropatija;
  • esminis drebulys;
  • kosmetologijoje, nustatyti kūno vietas, kuriose Botox turėtų būti skiriamas.

Paprastai elektromografija atliekama pakartotinai tam pačiam pacientui. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnozavimo etape prieš pradedant gydymą ir toliau - gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Apskritai, elektromografija yra visiškai saugus, nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas, leistinas net ir vaikams. Tačiau, norint ją įgyvendinti, yra kontraindikacijų, kurios yra bendros daugeliui diagnostikos procedūrų:

  • ūminės infekcinės ar neinfekcinės ligos;
  • epilepsija ar kita organinė centrinės nervų sistemos patologija;
  • psichinės ligos, ypač tos, kuriose pacientas negali tinkamai kontroliuoti savęs ir atlikti tam tikrus veiksmus;
  • ūminis širdies ir kraujagyslių patologija (hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka, ūminis miokardo infarkto etapas ir kt.);
  • širdies stimuliatorius;
  • odos defektai, pustulinis išsiveržimas numatyto poveikio vietoje.

Atskirai paminėtina, kad vietinės (adatos) elektrostimuliacijos kontraindikacijos yra:

  • infekcijos, perduodamos per kraują (ŽIV / AIDS, hepatitas ir pan.), buvimas;
  • kraujo krešėjimo sistemos ligos su padidėjusiu kraujavimu (hemofilija ir kt.);
  • didelis individualus skausmo jautrumas.

Elektromografija: pasirengimas tyrimui

Skirtingai nuo daugelio kitų diagnostikos metodų, nėra specialių parengiamųjų priemonių elektromografijai. Tačiau planuojant eiti į mokslinius tyrimus, verta apsvarstyti šiuos dalykus:

  • nustoti vartoti nervų ar raumenų sistemą veikiančius vaistus;
  • kelias valandas prieš elektromografiją nevalgykite maisto, kuris padidina jaudrumą (pvz., šokoladas, kokosolė, arbata, kava, energijos gėrimai).

Jei dėl somatinių ligų turite vartoti kasdieninius kraujo krešėjimo vaistus, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip atlikti elektromografiją

Tyrimas gali būti atliekamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose. Jo metu pacientas yra patogioje sėdėjimo padėtyje, pusiau sėdėdamas arba gulėdamas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydo odą, kuri susiliečia su elektrodais, antiseptikas ir privers raumenis ištirti su elektromografu prijungtais elektrodais. Įkišant adatinį elektrodą į raumenį, žmogus jaučia ne intensyvų skausmą.

Tyrimo pradžioje registruojami atsipalaidavusių raumenų potencialai, po kurių jie paprašo paciento jį lėtai įtempti ir šiuo metu registruojami impulsai.

Gautą įrašą - elektromogramą - įvertina diagnostikos skyriaus specialistas, o tada perduoda ataskaitą pacientui arba tiesiogiai gydomam gydytojui.

Iššifravimas

Electromyogram atrodo kaip elektrokardiograma. Jis nustato svyravimus (virpesius), kurių amplitudė, dažnis ir dažnis yra skirtingi. Kai raumenys pradeda susitarti, šių svyravimų amplitudės dydis yra apie 100-150 μV, o maksimalaus susitraukimo būsenoje - 100-3000 μV. Šie rodikliai tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir fizinio vystymosi. Iškraipyti rezultatą gali būti storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis tyrimų srityje ir kraujo krešėjimo sistemos ligos.

  • Myozitas, raumenų distrofija ir kitos pirminės raumenų ligos sukelia svyravimų amplitudės sumažėjimą pagal ligos sunkumą (pradiniame etape iki 500 µV ir galinėje stadijoje - net iki 20 µV su didžiausiu sužadinimu). Vietos EMG tuo pačiu metu potencialų skaičius yra normaliose ribose, tačiau jų amplitudė ir trukmė yra mažesnės.
  • Bet kokio pobūdžio polineuropatijų atveju - toksiškos, metabolinės, paveldimos - paviršiaus elektromografijos registruoja svyravimų sumažėjimą, taip pat skirtingų amplitudės ir dažnio biopotencialus. Vietos EMG vizualizuojami daugiafaziai santykinai normalūs biopotencialai. Jei dauguma nervų skaidulų mirė, raumenų aktyvumas yra minimalus arba visai nėra.
  • Vietos EMG stuburo amyotrofijoms būdingas padidėjęs svyravimų amplitudė, aštriomis bangomis. Naudojant paviršiaus elektromografiją, fasciculiacijos nustatomos poilsiui, o ryškus raumenų įtempimas, vadinamasis „piketinės tvoros ritmas“ rodo aukšto dažnio ir amplitudės potencialus.
  • Myasthenia dėl EMG pasižymi mažėjančia svyravimų amplitude, pasikartojančia raumenų stimuliacija.
  • Myotoniniai sindromai sukelia mažą amplitudę ir aukšto dažnio elektrinį aktyvumą raumenų atsipalaidavimo metu po susitraukimo, kuris palaipsniui nyksta. Vietinė elektromografija registruoja raumenų hiper-jaudrumą - visą biopotencialų seriją po to, kai į jį įterpiamas elektrodas.
  • Esminis drebulys ir Parkinsono liga žiūri į paviršių EMG, kaip ritminių „volleys“ seriją, didinančią virpesių amplitudę ir jos vėlesnį sumažinimą. Tokių tinklelių trukmė ir dažnumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Kaip jau minėta, elektromografija yra absoliučiai saugus dalyko diagnostikos metodas, todėl jis nesukels jokių neigiamų pasekmių. Vienintelis dalykas yra tai, kad vietinės procedūros atveju punkcijos srityje kartais susidaro nedidelis hematoma, kurią gali lydėti ne intensyvus skausmas. Ši mėlyna 100% atvejų 7-10 dienų eina savarankiškai ir be pėdsakų.

Elektromografija dažnai naudojama kartu su panašiu nervų funkcijos tyrimu - elektroneurografija. Šie diagnostikos metodai papildo vienas kitą ir leidžia specialistui pamatyti visą ligos vaizdą.

Pranešimas apie temą „Elektromografijos sąvoka kaip diagnostikos procesas“:

Kas yra elektroneuromografija ir kaip atliekamas tyrimas?

Elektroneuromografija (ENMG) - tai išsamus tyrimas, kuris nustato bendrą periferinės nervų sistemos ir raumenų funkcinę būklę.

Jis apjungia abu aprašytus tyrimo metodus, kurie suteikia išsamesnį vaizdą:

  1. Elektromografija (EMG) - tai metodas, naudojamas tirti raumenų bioelektrinį aktyvumą, kuriuo nustatomas variklio bloko potencialas ramybėje ir susitraukimo metu. Kaip žinote, kiekvienas raumenys turi skirtingą pluoštų skaičių nuo 7 iki 2 000, o tai priklauso nuo raumenų tipo. Sumažinus sinchroniškai, raumenų skaidulos sudaro variklio bloko potencialą, kuris yra raumenų skaidulų potencialų suma. Potencialų dydis ir forma gali skirtis priklausomai nuo įvairių periferinės nervų sistemos ligų. Šie pokyčiai gali būti vertinami pagal periferinės ir centrinės nervų sistemos būklę. Raumenų potencialų svyravimų amplitudė yra tik keli milivolai, o trukmė - ne daugiau kaip 25 ms. Elektromografas surenka ir vizualizuoja juos ant plėvelės, kaip kreivė - elektromograma.
  2. Elektroneurografija (ENG) - tai metodas, leidžiantis matuoti elektros impulsų greitį palei nervus. Raumenys, kaip ir kiti veikiantys organai, yra prijungti prie centrinės nervų sistemos per periferinius nervus. Signalas perduodamas palei nervus į nugaros smegenis ir smegenis, tas pats vyksta priešinga kryptimi. Tyrimo metu atliekamas periferinio nervo stimuliavimas, o jo aktyvumo lygis matuojamas dviejuose kituose taškuose.

Kas yra technikos esmė

Mūsų kūno nervų sistema susideda iš dviejų dalių, kurios yra funkciniu požiūriu tarpusavyje susijusios - centrinė nervų sistema ir periferinė.

Tarp jų yra elektros impulsai, kuriuos nervai perduoda iš nervų galūnių į smegenis ir nugaros smegenis. Visi mūsų pojūčiai yra informacija, gauta iš receptorių ir perduodama į smegenis.

Patologijose ar ligose pažeidžiami impulsų keliai ir gebėjimas teisingai suvokti informaciją.

Pavyzdžiui, gali atsirasti tirpimo, dilgčiojimo ar goosebumpo pojūtis. Yra skausmo jautrumo pažeidimai, regėjimo, klausos ir kvapo organų darbas.

Kai žala ar pažeidžiamas impulsų keliu nuo smegenų ar nugaros smegenų iki raumenų, asmuo arba praranda gebėjimą judėti, arba negali visiškai to padaryti. Tokių ligų pasireiškimas gali būti paralyžius, raumenų silpnumas, parezė.

Tyrimo metu skatinamas atskiras nervas ir užregistruojamas atitinkamo raumens atsakas, kurį įkvepia šis nervas.

Pavyzdžiui, smegenų tyrime stimuliuokite klausos, regos nervus ir analizuokite centrinės nervų sistemos reakciją.

Kam naudojamas ENMG?

ENMG yra labiausiai informatyvus tyrimo metodas, padedantis diagnozuoti viršutinių ir apatinių galūnių, sąnarių ir raumenų ligas.

Šis metodas padeda nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai labai palengvina paciento gydymą.

Nė vienas tyrimo metodas negali pateikti tokios išsamios informacijos apie axono būklę. Elektroneuromografija padeda nustatyti, kur yra nervo problema ir kaip rimta.

ENMG taip pat leidžia stebėti paciento būklės pokyčius gydymo metu ir tam tikrų gydymo metodų veiksmingumą.

Tyrimo rūšys

Viršutinės ir apatinės galūnės elektroneuromografija gali būti atliekama trimis būdais:

  1. Paviršius. Impulsai perduodami per odos elektrodus, pritvirtintus prie viršutinės ir apatinės galūnės. Tai neinvazinis būdas be stimuliacijos. Metodas yra gana paprastas ir plačiai naudojamas medicininiuose tyrimuose.
  2. Adata. Invazinis metodas, kai adatos elektrodai įvedami tiesiai į raumenį ir nustatomas jo aktyvumas.
  3. Skatinimas. Šis elektroneuromyografijos tipas skiriasi nuo paviršinio nervinio pluošto stimuliacijos laidumo. Tyrimas atliekamas naudojant odos ir adatos elektrodus.

Diagnozės indikacijos

Kai kurioms ligoms gali būti nurodyta elektroneuromografija:

  • radikulitas yra neuralginė liga, kurią sukelia stuburo nervų šaknų (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmeninės išmatos) pažeidimas arba suspaustas;
  • tunelio sindromas - suspausti vidurinį nervą riešo ir raumenų sausgyslių kaulais;
  • neuropatijos - įgimtos arba įgytos nervų funkcijos sutrikimai, kurių priežastys gali būti infekcinės ligos, sužalojimai, cukrinis diabetas;
  • Amyotrofinė lateralinė sklerozė (ALS) - nepagydomas stuburo ir medulio pažeidimas;
  • plexopatija - traumos, piktybinio naviko, spindulinės terapijos, kurios rezultatas gali būti paralyžius, pažeidimas.

Kartu su šiomis ligomis ENMG indikacijos gali apimti tokius simptomus:

  • apatinių galūnių dilgčiojimas ar patinimas;
  • skausmas ir lėtas pirštų judėjimas;
  • kojų silpnumo ir nuovargio jausmas;
  • odos opos;
  • padidėjęs viršutinių ir apatinių galūnių jautrumas šalčiui;
  • judėjimo asimetrija;
  • kaulų ir sąnarių deformacija.

Kontraindikacijos diagnozei

Procedūra draudžiama pacientams, sergantiems epilepsija ir psichikos sutrikimais, taip pat hipertenzija.

Be šių ligų nėra didelės rizikos, tačiau prieš tyrimą būtina įspėti gydytoją apie širdies stimuliatoriaus, širdies sutrikimų, nėštumo, infekcijų ir kraujo baimės buvimą.

Pasirengimas tyrimui

Specialaus pasirengimo tyrimui nereikia, tačiau vaistai, turintys įtakos nervų sistemai, kavai, stipriai arbatai ir kolai, gali turėti įtakos rezultatams.

Vaistus reikia nutraukti 2-3 dienas, o toninius gėrimus - 3 valandas prieš tyrimą.

Kaip diagnozė

Sesijos trukmė - 30-60 minučių, priklausomai nuo ENMG tipo ir tyrimo apimties.

Pacientas yra ant kėdės sėdinčioje arba pusiau sėdinčioje padėtyje. Paviršinis tyrimas yra visiškai neskausmingas.

Nedidelis skausmas gali atsirasti, kai adatos elektrodas įkišamas adatos arba stimuliacijos ENMH metu.

Gydytojas nustato elektrodų tvirtinimo vietas. Šios vietos yra nuvalytos dezinfekavimo tirpalu ir suteptos specialiu geliu. Po tyrimo pacientas gali jausti raumenų silpnumą.

Dekodavimo rezultatai

ENMG rezultatų dekodavimą gali atlikti tik kvalifikuotas technikas.

Jis lygina rodmenis su norma, nustato nuokrypio laipsnį ir, remdamasis šiais duomenimis, nustato diagnozę.

Pvz., Kai pažeistas periferinis nervas, grafiko pokyčiai yra aiškiai išreikšti: impulsų greitis žymiai sumažėja tiek jutimo, tiek motoriniame nerve.

Nervos potencialo amplitudė ir inervuotų raumenų atsakas šiuo atveju yra sumažintas, ištemptas ir pasikeitė.

Su difuziniais aksoniniais pažeidimais greičio pokyčiai yra nedideli, tačiau raumenų M-atsako amplitudės ir nervų veikimo potencialo sumažėjimas yra geras.

Tunelių sindromuose ir demielinizacijoje pasikeičia sužadinimo greitis nervais.

Nugaros smegenų ar priekinių ragų segmentinius pažeidimus galima diagnozuoti mažinant M-atsako amplitudę iki visiško jo išnykimo.

Pirmasis asmuo

Pacientų ir gydytojų, kurie naudojasi ENMG savo praktikoje, apžvalgos.

Aš seniai girdėjau apie šį tyrimą, bet nusprendžiau tik kitą dieną. Tai buvo šiek tiek skausminga, kai įkištos adatos, bet aš drąsiai išgyvenau 20 minučių. Gydytojas pateikė išsamų raštą ir rekomendacijas. Būtinai pradėkite gydymą.

Alina

Maniau, kad mano sąnarys skauda, ​​bet gydytojas įtaria neuropatiją ir paskyrė ENMG. Procedūra buvo visiškai neskausminga. Deja, diagnozė patvirtinta.

Sergejus

Dirbu neurologu 17 metų. Pripažįstu, kad būtų galimybė, norėčiau paskirti šį tyrimą kiekvienam antrajam pacientui. Elektroneuromografija palengvina ir tiksliau diagnozuoja ligą. Galima stebėti gydymo dinamiką ir efektyvumą.

Kirill Valerievich, neurologas

Kur atliekami tyrimai

Elektrouromyografija šiandien gali būti padaryta beveik visose pagrindinėse Rusijos klinikose.

Tyrimo kaina priklauso nuo bylos sudėtingumo ir medicinos įstaigos išlaidų.

Paprastai kaina svyruoja nuo 2 iki 7 tūkst.

Pavyzdžiui, apatinių galūnių elektroneuromyografijos kaina yra beveik du kartus pigesnė nei veido nervo ar neuromuskulinės transmisijos tyrimas.

Elektromografija (EMG)

Elektromografija (EMG) - tai privalomas tyrimas, kai įtariamas neuromuskulinės sistemos pažeidimas. Tokie sutrikimai lydi įvairias bet kokio amžiaus diagnozuotas ligas. EMG yra neskausminga procedūra, nereikalauja išankstinio paruošimo, o jo rodikliai yra gana informatyvūs diagnozei atlikti. Dėl to raumenų elektromografija yra neatsiejama neurologinės praktikos studija.

Yusupovo ligoninėje EMG vykdoma naudojant šiuolaikinius elektromografus, o labai kvalifikuotas personalas per trumpiausią laiką iššifruoja tyrimo rodiklius.

Electromyography: kas tai?

Elektromografija yra neuromuskulinės sistemos sutrikimų diagnozavimo metodas, pagrįstas raumenų bioelektrinės veiklos rodikliais. Tyrimo pagrindas yra raumenų audinio gebėjimas sukurti elektrinį aktyvumą su kiekvienu susitraukimu. Elektromografija įrašo šias vertes, todėl įvertinami gauti rezultatai. Priklausomai nuo rodiklių, atsižvelgiant į lydimąjį klinikinį vaizdą, nustatomas pažeidimo fokusas ir jo lokalizavimas.

EMG atliekamas naudojant elektromografą. Įrenginys registruoja bioelektrinę veiklą, perduodamas jį monitoriaus ekranuose arba įrašydamas popieriuje. Bet koks nukrypimas nuo normalių verčių yra naudingas raumenų laidumo pažeidimui.

Pašalinti elektromografiją naudojant kelis tyrimo metodus. EMG tipą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis individualiomis ligos raidos ypatybėmis. Šis raumenų nervų laidumo tyrimas naudojamas įvairiose medicinos srityse: neurologijoje, traumatologijoje ir ortopedijoje, kosmetologijoje, stomatologijoje, sporto medicinoje. Electromyography leidžia nustatyti patologinį dėmesį ankstyvosiose ligos stadijose. Be to, EMG vartojamas gydymui.

„Electromyography“ leidžia įdiegti:

  • Patologinio dėmesio lokalizavimas.
  • Patologijos pobūdis. Nustatomas raumenų arba nervų skaidulų nustatymas.
  • Plitimo proceso mastas.
  • Ligos stadija.
  • Žalos lygis Galima lokali ar sisteminė liga. Priklausomai nuo šio tipo tyrimų yra pasirinktas.
  • Patologinio proceso dinamika. Gydytojas kontroliuoja nustatytą gydymą, atlikdamas elektromografijos dinamiką. Tai leidžia laiko koreguoti arba tęsti anksčiau nurodytą terapiją.

EMG tipai

Yra keletas būdų atlikti elektromografiją. Metodas pasirenkamas gydytojo, atsižvelgiant į esamą patologiją. Yra šie EMG tipai:

  • Stimuliacijos (paviršiaus) elektromografija. Tai neinvazinis ir neskausmingas tyrimas. Šis EMG metodas leidžia įvertinti bioelektrinį aktyvumą didelėje raumenų dalyje. Stimuliavimo myografija atliekama ant apatinių ir viršutinių galūnių, kad būtų galima tirti silpnumą, nuovargį, tirpimą ir sumažėjusį raumenų jautrumą. Be to, paviršiaus EMG atliekamas nervų pažeidimams diagnozuoti. Šio tipo tyrimai vertina kramtomųjų ir veido raumenų būklę, kuri yra informatyvi kosmetologams ir stomatologams.
  • Adatos (vietinė) elektromografija. Naudojamas tikslesniems tyrimams. Šiuo tikslu į raumenį įdedamas adatos elektrodas. Tuo pačiu metu yra nedidelis skausmas, kuris greitai praeina. Vietinė elektromografija reiškia invazinį tyrimo metodą. Šiuo atžvilgiu po procedūros gali įvykti hematomos arba infiltratai.

Bet koks EMG metodas atliekamas gydymo diagnostikai ir vertinimui.

Indikacijos elektromografijai

Biologinio elektrinio aktyvumo raumenų audinyje metodas yra plačiai paplitęs įvairiose srityse. EMG naudojamas neurologijoje, kosmetologijoje, traumatologijoje, stomatologijoje, sporto medicinoje. Dėl didelio tikslumo, neskausmingumo procedūros privaloma, jei yra neuromuskulinių aparatų patologija.

Bendros EMG nuorodos:

  1. Raumenų silpnumas, nuovargis.
  2. Konvekcinio sindromo buvimas.
  3. Sumažintas jautrumas.
  4. Sumažėjęs raumenų tūris.
  5. Skirtingo sunkumo raumenų skausmai.

Bet kokių pirmiau minėtų simptomų buvimas yra elektromografijos indikacija.

Dažniausiai raumenų skaidulų laidumo pokyčiai atsiranda neurologinėje praktikoje. EMG pagalba vertinamas raumenų įkvepiančių nervų būklė. Į ligas, kurioms reikia elektromografijos, yra:

  • Polineuropatija. Nervų pažeidimas sukelia EMG kreivės pokyčius. Svyravimų amplitudės reikšmės priklauso nuo nervų pluošto pažeidimo laipsnio.
  • Raumenų patologija Ši ligų grupė apima uždegimą, distrofiją ir padidėjusį nuovargį.
  • Degeneraciniai stuburo pokyčiai. Stuburo išvarža dažnai sukelia nervų šaknų suspaudimą. Tokios sąlygos atsispindi elektromografijoje.
  • Hiperkinezė. Priverstiniai raumenų judesiai sukelia šio sindromo charakteristikų pokyčius. Diagnostikos pagalba galima nustatyti patologinio fokusavimo lokalizaciją.
  • Parkinsonizmas. Tremoras, kuris atsiranda Parkinsono liga, žymiai keičia raumenų laidumą. Ši sąlyga būtinai tiriama naudojant elektromografiją.
  • Radikulopatija. Nervų šaknų pažeidimai diagnozuojami naudojant EMG.

Dantų praktikoje elektromografija skiriama siekiant ištirti kramtomuosius raumenis. Diagnozė atliekama tiek diagnostikos tikslais, tiek stebint ankstesnį gydymą. EMG indikacijos yra:

  • Bruxizmas (dantų griežimas).
  • Žandikaulio sužalojimas.
  • Dantų uždegiminės ligos.
  • Veido nervo nugalėjimas.
  • Protezavimas

Sporto medicina yra kita sritis, kurioje aktyviai naudojama elektromografija. Raumenų pažeidimų įvertinimas atlieka svarbų vaidmenį atkuriant sportininkus po traumų. EMG leidžia pradiniame etape nustatyti pažeidimą, užkertant kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Traumatologai ir ortopedai atrenkant protezą turi būti skiriami elektromografijai, kad būtų galima įvertinti prarastas galūnės funkcijas. „Botox“ įvedimui kosmetologijoje aktyviai naudojama raumenų laidumo diagnostika.

Kontraindikacijos

Elektromografija yra procedūra bet kokio amžiaus pacientams. Įgyvendinimui nėra konkrečių kontraindikacijų, tačiau yra bendros visoms diagnostikos procedūroms. Tarp sąlygų, kuriomis neįvykdoma EMG, yra:

  • Ūminė patologija. Infekcinės ar neinfekcinės ligos ūminėje stadijoje yra absoliuti elektromografijos kontraindikacija.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Odos pažeidimai Odos uždegimas kartu su pustuliniais išsiveržimais neleidžia EMG.
  • Epilepsija.
  • Širdies ir kraujagyslių patologija. Ši apribojimų grupė apima hipertenzinę krizę, miokardo infarktą, nestabilią krūtinės anginą.
  • Psichikos sutrikimai. Kontraindikacijos yra sąlygos, kuriomis pacientas negali kontroliuoti savo veiksmų.

Adatos elektromografija yra kontraindikuotina pažeidžiant kraujo krešėjimą ir padidėjusį skausmo jautrumą.

Elektromografija: pasirengimas tyrimui

Elektromografijos privalumas, palyginti su kitais diagnostiniais metodais, yra specialaus mokymo stoka prieš tyrimą. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurių laikymasis leis tiksliausiai įrašyti raumenų bioelektrinį aktyvumą. Tai apima:

  • Atsisakymas vartoti tam tikrus vaistus. Tokie vaistai yra raminamieji preparatai, raumenų relaksantai ir kiti nervų sistemą veikiantys vaistai. Rekomenduojama atšaukti dieną prieš tyrimą.
  • Laikykitės mitybos apribojimų. Siekiant tikslesnės diagnozės, prieš keletą valandų prieš elektromografiją reikia atsisakyti naudoti produktus, kurie padidina nervų susijaudinimą. Tai arbata, kava, kofeino gėrimai, šokoladas, gazuoti gėrimai.

Tuo atveju, kai negalima panaikinti narkotikų, būtina iš anksto įspėti gydytoją.

Kaip atlikti elektromografiją

Elektromografija trunka nuo 30 iki 60 minučių. Laikas priklauso nuo tiriamų plotų skaičiaus ir pažeidimo sunkumo. Elektromografija atliekama naudojant elektromografą. Su jo pagalba atsiranda raumenų skaidulų bioelektrinės veiklos registravimas ir registravimas.

EMG procedūrą galima atlikti stacionare ar ambulatorijoje. Dėl to pacientas turi būti patogioje padėtyje (sėdi, gulėti, pusė sėdėti). Tyrimo sritis yra gydoma antiseptiku. Po to nenustatau elektromografinių elektrodų. Tais atvejais, kai nurodomas adatos tipo EMG, į tiriamą raumenį įdedamas adatos elektrodas. Tai vienintelis elektromografijos tipas, kuriame yra nedidelis skausmo sindromas. Visi kiti metodai yra neskausmingi.

Pačioje procedūros pradžioje raumenų laidumas yra vertinamas po ramybės. Po to paprašoma įtempti, o po to vėl įrašoma bioelektrinė veikla. Rezultatai yra elektromograma, atspindinti visus neuromuskulinės sistemos pokyčius. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma diagnozė arba įvertinamas gydymas.

EMG dekodavimas

Elektromografijos metodas pagrįstas raumenų aktyvumo registravimu. Rezultatai gaunami iš trukdžių kreivės, atspindintys bet kokius laidumo pokyčius. Yra keletas EMG kreivės tipų:

  • Pirmasis. Tokiu atveju kreivė užfiksuoja spartius potencialo svyravimus. Dažnis yra apie 50-100 Hz. Toks EMG yra laikomas normos variantu. Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, svorio ir fizinio vystymosi.
  • Antrasis. Elektromografijos virpesiai atsiranda esant mažesniam kaip 50 Hz dažniui. Tai rodo raumenų laidumo sumažėjimą. Tokie pokyčiai būdingi neuropatijai.
  • Trečias. EMG kreivė žymi reikšmingą virpesių dažnio sumažėjimą. Vidutiniškai jis pasiekia 4-10 Hz. Šie rezultatai rodo ekstrapiramidinės sistemos patologiją.
  • Ketvirta. Elektromografija nesukelia jokių abejonių. Bioelektrinis aktyvumas visiškai nėra. Panaši būklė atsiranda, kai raumenų paralyžius. Kitas 4 tipo EMG pavadinimas yra „bioelektrinis tylėjimas“.

Yra tokios pagrindinės ligos, dėl kurių elektromografijoje įrašomas virpesių amplitudės pokytis:

  1. Polineuropatija. Kreivės rezultatai priklauso nuo nervų pluošto pažeidimo laipsnio. Šiek tiek laipsniškai svyravimų dažnis žymiai sumažėja. Tuo atveju, kai nervo patologija sukėlė visišką mirtį, užrašoma „bioelektrinė tyla“.
  2. Myositis. Raumenų skaidulų uždegimas mažina jų laidumą. Bioelektrinės veiklos rodikliai priklauso nuo miozito laipsnio ir stadijos.
  3. Amyotrofija. Patologijai būdingas raumenų masės sumažėjimas. EMG įrašomas svyravimų amplitudės padidėjimas. Kreivė yra "palisado" forma.
  4. Myasthenia gravis Raumenų nuovargio sindromas žymiai veikia pluošto elektrinį laidumą. EMG mažėja virpesių amplitudė. Vertybės priklauso nuo ligos stadijos.
  5. Drebulys Simptomas būdingas įvairioms neurologinėms patologijoms. Šiuo atveju užfiksuotas staigus svyravimų amplitudės padidėjimas. Jų dažnis priklauso nuo protrūkio lokalizacijos.
  6. Myotonija. Sergamumas raumenų atsipalaidavimu susijęs su elektromografija. Jis identifikuoja mažos amplitudės ir aukšto dažnio kreives.

EMG rezultatų interpretavimą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojai. Remiantis gautais duomenimis, specialistas gali nustatyti patologinio fokuso lokalizaciją, laipsnį ir stadiją.

Elektromografija - kaina Maskvoje

Elektromografija yra privalomas tyrimas esant neuromuskulinės sistemos pažeidimams. Maskvos „Yusupov“ ligoninėje yra naujausi prietaisai, leidžiantys tiksliai atlikti diagnostiką. Ilgalaikė institucijos specialistų patirtis leidžia per trumpiausią laiką iššifruoti tyrimo rezultatus ir teisingai diagnozuoti. Nustatant raumenų skaidulų laidumo patologiją ankstyvoje stadijoje, galite pradėti savalaikį gydymą ir išvengti rimtų komplikacijų. Norėdami užsiregistruoti elektromografijai ir sužinoti daugiau apie procedūros išlaidas, skambinkite.

Ištirkite, kas tai yra

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Šiuolaikinės medicinos diagnostikos galimybės yra įspūdingos. Ir jei tokie tyrimo metodai kaip radiografija ar kompiuterinė tomografija plačiai girdimi, santrumpos EMG arba ENMG sukelia sumišimą. Kas yra elektromografija?

Elektromografija

Klasikinė elektromografija yra raumenų biopotencialų registravimas. Kai jis atliekamas, raumenų skaidulų elektroaktyvumas registruojamas elektromogramos pavidalu.

Pirmą kartą metodas buvo išbandytas 1907 m., Tačiau jis įgijo praktinį pasiskirstymą tik praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais. Kaip veikia EMG?

Jei raumenys yra ramūs, neįmanoma iš jo pašalinti potencialo. Tačiau net ir šiek tiek sumažinus prietaisą registruojamos bioelektrinės bangos.

Jų virpesių dažnis yra nuo 5 iki 19 sekundžių, o amplitudė yra apie 100 µV. Stipriai sumažinus veiksmo potencialą galima pasiekti 3000 µV. Be to, jie tampa daug intensyvesni ir ilgesni.

Reikėtų nepamiršti, kad suskaidyti potencialai nesusiję su vienu raumenų skaidulu, bet su motoriniu bloku (DE) - jų grupe, kurią įkvepia nugaros smegenų neuronas arba kaukolės nervas.

Būtent šios bioelektrinės srovės pašalinamos iš raumenų, atspindinčių jo funkciją, ir nervų pluošto būklė. Yra keletas EMG tipų.

EMG tipai

EMG, kuriame parašyta DE rinkinio biopotencialai, vadinama visuma. Šiuolaikinė klasifikacija nurodo 4 jo tipus:

  1. Elektromografija su sparčiais bioelektrinio potencialo svyravimais ir skirtinga amplitude. Šis EMG tipas gali būti registruotas sveikiems žmonėms, taip pat įvairioms miopatijoms, parezei ir radikulopatijai. Tačiau su patologija mažėja virpesių amplitudė.
  2. EMG su mažesniu virpesių dažniu, kai individualūs virpesiai gali būti gerai atsekami. Tai atsitinka uždegiminiams procesams ir neuronų pažeidimams.
  3. Įrašų apie dažnus virpesius - „volleys“ forma, svyravimo dažnis bus nuo 5 iki 10 Hz, tačiau trukmė 80–100 ms. Ypač būdinga ekstrapiramidinei hipertonijai ir hiperkinezei (smurtiniams judesiams).
  4. Sukeltų potencialų nebuvimas yra vadinamoji raumenų bioelektrinė tyla. Tai yra motorinių neuronų pasipriešinimo rezultatas, jis randamas užsikrėtusio paralyžiaus metu.

Bioelektrinius potencialus gali sukelti įvairios raumenų stimuliacijos rūšys.

Stimuliacijos tipai

Kad raumenyse atsirastų bioelektrinis potencialas, jis turi būti stimuliuojamas. Yra įvairių stimuliavimo galimybių - nuo tiesioginio iki reflekso.

Dažniausiai tiriamas raumenų atsakas reaguojant į nervų dirginimą. Vadinasi, išskiriami šie elektrinių atsakų tipai: M, H ir F.Jie skiriasi tuo, kokie nerviniai pluoštai - variklis ar jautrumas -, kuriuos veikia stimuliatorius.

Kadangi praktinė elektromografijos reikšmė yra gana didelė, laikui bėgant jos galimybės išplėsti ir atsirado kombinuotų tyrimų metodų.

Šiuolaikinės kryptys

Tiesą sakant, EMG - poilsio ir judėjimo metu - vadinama pasauline elektromografija. Elektroneurografija ir stimuliavimas EMG yra modernesni. Labai dažnai šios dvi kryptys yra sujungtos į vieną, vadinamą elektroneuromografija, arba ENMG.

Elektroneuromografija apima nervų skaidulų stimuliavimą, atsako gavimą potencialo sukeltų potencialų pavidalu ir jo įrašymą popieriuje ar kitose laikmenose.

Tačiau klasikinis EMG vis dar laikomas labiausiai informatyviu tyrimo metodu. Ji turi didelių diagnostinių galimybių.

Diagnostikos galimybės

Šiuolaikinėje neurologijoje ir neurochirurgijoje elektromografija labai prisideda prie daugelio nervų sistemos ligų diagnozės. Jis gali būti naudojamas patologijoms diferencijuoti:

  • nervai;
  • raumenys;
  • motoriniai neuronai;
  • neuromuskulinė transmisija.

Elektromografija padeda gydytojams atlikti diferencinę diagnozę, nes tai leidžia atskirti pagrindinius priežastinius ir patogenetinius veiksnius. EMG paciento tyrimo metu gali nustatyti šias problemas:

  1. Jutimo nervų skaidulų pažeidimas.
  2. Neurogeninis sumažėjusios raumenų jėgos pobūdis.
  3. Pirminė miopatija (pačios raumenų pralaimėjimas).
  4. Neuro-raumenų perdavimo sutrikimas.
  5. Nervų skaidulų atgimimas.
  6. Denervavimas.
  7. Nervų ir jų ašinių cilindrų mielino apvalkalo pažeidimas.

Indikacijos

Šio tyrimo indikacijų sąrašas yra gana didelis. EMG yra informatyvi šioms nervų sistemos ligoms:

  • Trauminis raumenų ir nervų pažeidimas.
  • Smegenų ir nugaros smegenų sužalojimai, ypač kai jie yra suspausti ar sutraiškyti.
  • Polineuropatija.
  • Neuritas.
  • Stuburo degeneraciniai procesai - osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, nugaros stenozė.
  • Daugialypė sklerozė.
  • Syringomyelia.
  • Vibracijos liga.
  • Raumenų patologijos (myasthenia, myopathy ir myositis).
  • Parkinsono liga.

Kadangi per pastaruosius kelerius metus periferinės nervų sistemos pažeidimų skaičius išaugo, elektroneuromyografija yra gelbėjimo priemonė. Jis dažnai naudojamas tiriant rankų ir kojų raumenis.

ENMG leidžia patvirtinti šias ligas:

  • Periferinė neuropatija.
  • Tunelio sindromas.
  • Nervų šaknų ir galų suspaudimas.
  • Uždegiminis procesas.

Metodika

Nors šio tyrimo metodo aprašymas kartais skamba varginantis, praktikoje elektromografija yra lengviau.

Paprastai naudojama klasikinė versija su adatos elektrodais. Tai yra pagrindinis tyrimo trūkumas - jis gali sukelti nepatogumų pacientui.

Kadangi adatos elektrodas turi būti įdedamas į raumenį, kad būtų galima stimuliacija ir gauti biopotencialus, tai kartais sukelia skausmą asmeniui.

Tačiau pati adata yra maža ir negali sukelti didelės žalos. Tačiau labai svarbu prieš pradedant procedūrą paaiškinti pacientui jo laikymo ir nuraminimo techniką.

Kartais biopotencialų registravimui naudojami elektrodai, sumontuoti ant odos, tačiau šio tyrimo informacijos turinys yra mažesnis.

Kontraindikacijos

Bet kokia procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų. Elektromografijoje yra nedidelis apribojimų sąrašas. Sunku laikyti tokiais atvejais:

  1. Sunkus nutukimas. Dėl poodinių riebalų atsiradimo, adatos elektrodo patekimas į raumenis bus sunkus.
  2. Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu, hemofilija.
  3. Stiprus imuniteto slopinimas - dėl bent minimalaus, bet vis dar egzistuojančios infekcijos rizikos organizme.
  4. Cachexia, sunki onkologija.
  5. Psichikos ligos, su adata susijusios fobijos.

Specialaus paciento paruošimo EMG nereikia. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas turi kontroliuoti, yra tam tikrų vaistų, turinčių įtakos neuromuskulinei transmisijai, suvartojimas. Prieš elektromografiją jie turi būti atšaukti.

EMG yra labai informatyvus ir perspektyvus tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti daugelį nervų ir raumenų sistemų ligų.

Elektromografija

Diagnozuojant įvairias raumenų ir kaulų sistemos ligas, kartu su kitais tyrimo metodais, plačiai naudojamas EMG - elektromografija. Tai padeda nustatyti nugaros skausmo ir raumenų skausmo, motorinės funkcijos sutrikimo priežastis, motorinės veiklos atkūrimo proceso po operacijos ar sužalojimo dinamiką. Elektromografija - tai diagnostinis metodas, kuriuo siekiama užfiksuoti raumenų bioelektrinius potencialus poilsiu ir susitraukimo metu, taip pat tiriant jų veiklą. Pirmą kartą jį panaudojo vokiečių mokslininkas G. Pieper 1907 m., Tačiau jis tapo plačiai paplitęs tik XX a. Viduryje.

Kas yra metodo esmė

Atliktas tyrimas naudojant specialų prietaisą elektromografu. Jis sujungia elektrinius impulsus iš raumenų su kontaktiniais elektrodais. Įrenginys rodo duomenis kompiuterio ekrane, kur jie įrašomi ir analizuojami.

Šio metodo esmė yra ta, kad raumenų fiziologija siejama su elektrinių impulsų ištraukimu iš nervų. Šis signalas sumažina jų kiekį. Su įvairiomis smegenų ar nugaros smegenų patologijomis, taip pat nervų ar raumenų skaidulų pažeidimu gali sumažėti impulsų eiga. Tai pastebima pasikeitus jų amplitudei ir trukmei, sumažėjus impulsų skaičiui arba jų išvaizdai pailsėjus.

Daugelis raumenų yra susiję su kiekvienu asmens judėjimu, daugelis kūno funkcijų priklauso nuo jų tinkamo veikimo. Neuromuskulinis laidumo sutrikimas gali sukelti spazmus, tirpimą, silpnumą ar skausmą. Po elektromografinio tyrimo galima nustatyti ne tik šių problemų priežastį. Šis metodas padeda nustatyti pažeidimo pobūdį, proceso lokalizaciją ir mastą, neuromuskulinės sistemos stadiją ir sunkumą. EMG atliekamas siekiant tiksliai diagnozuoti, teisingai nustatyti gydymą ir stebėti jo veiksmingumą.

Tyrimo rūšys

Šiuolaikinė elektromografija yra sudėtinga procedūra, turinti kelias veisles. Priklausomai nuo tyrimo metodo ir tikslo, yra trys EMG tipai.

  1. Paviršinis arba pasaulinis elektromografija yra neskausmingiausias būdas tirti raumenų veiklą. Ją sudaro plokščių metalų elektrodai ant odos ir suteikia labai bendrą vaizdą apie neuromuskulinės sistemos būklę. Be to, vaizdas gali būti iškreiptas dėl riebalinio sluoksnio, esantį po oda, paciento priverstiniai judesiai, elektrodų įvedimo į raumenis teisingumas. Nepaisant to, kad šis tyrimas nėra labai informatyvus, jis dažniausiai naudojamas vaikams ir sunkiai sergantiems pacientams.
  2. Adatos elektromografija - tai vietinis tyrimas, kuriame elektrodai į raumenis patenka į plonas adatas. Šis metodas yra tikslesnis, tačiau turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Dėl to, kad adata įdedama šiek tiek skausmo, ji dažniau vartojama suaugusiems. Todėl, kokiu būdu ištirti pacientą, gydytojas nusprendžia, priklausomai nuo jo bendros būklės, diagnozės ir kitų ligų.
  3. Stimuliavimo elektromografija padeda nustatyti nervų ir raumenų pažeidimo mastą, pavyzdžiui, parezės ar paralyžiaus metu. Tai atliekama analizuojant raumenų reakciją į jų elektrinę stimuliaciją. Jis gali būti naudojamas nustatyti, kur yra sutrikęs impulsas iš nervo į raumenį. Kadangi šiame tyrime dalyvavo nerviniai pluoštai, šis metodas taip pat vadinamas elektroneuromyografija.

Priklausomai nuo tiriamos raumenų grupės, šie tipai išskiriami: viršutinės ir apatinės galūnių EMG, raumenų ar veido raumenys. Tyrimas padeda nustatyti jų silpnumo ar jautrumo praradimo priežastis, sutrikusi motorinė veikla. EMG gali būti atliekamas su atskirais raumenimis ir nervais, pvz., Tiriant sėdimojo nervo ar veido raumenis ir per rankas ar kojas. Paprastai, diagnozuojant apatines ir viršutines galūnes, būtina tirti raumenų darbą vienu metu iš dviejų pusių.

Indikacijos

Skiriama raumenų ir kaulų sistemos patologijoms, susijusioms su motorinio aktyvumo sutrikimu, raumenų ar nervų skaidulų pažeidimu. Tai padeda išsiaiškinti diagnozę, o ligos gydymo metu naudojamas gydymo veiksmingumo stebėjimas. Šis metodas reikalingas norint nustatyti tokių būsenų priežastis:

  • silpnumas, greitas raumenų nuovargis;
  • raumenų skausmas, nesusijęs su sužalojimu ar pertekliumi;
  • dažni spazmai;
  • raumenų masės sumažėjimas.

Be to, yra rimtesnių indikacijų elektromografijai. Jis būtinai atliekamas, jei įtariamos raumenų ar nervų sistemos ligos. Šis metodas padeda diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, kai nėra matomų simptomų. Be to, gydant botulizmą, poliomielitą, mikrostroką būtina nustatyti neuromuskulinės sistemos pažeidimo mastą ir analizuoti jo atsigavimo dinamiką.

EMG pagalba galite nustatyti myasthenia, miopatijos, raumenų distonijos, polimiozito buvimą. Rankų ir kojų elektromografija atliekama įvairioms stuburo patologijoms: osteochondrozei, traumoms, radikulopatijai, diskų išvaržoms, šaknų sindromui.

Elektroneuromografija yra pagrindinis diagnostinis metodas įvairioms neurologinėms ligoms, susijusioms su periferiniu nervų pažeidimu. Tai padeda diagnozuoti nervų šaknų, amyotrofinių ar išsėtinės sklerozės, Parkinsono ligos, tunelio sindromo, nervų šaknų traumų, smegenų ar nugaros smegenų, taip pat įvairių neuropatijų kompresiją. Šis metodas yra unikalus tuo, kad tik ankstyvame etape gali aptikti diabeto pažeidimus apatinių galūnių nervams.

Vietos elektromografija taip pat reikalinga kosmetologijoje. Jis naudojamas tiksliai Botox vartojimo vietai nustatyti anti-senėjimo procedūrose. Dažnas elektromografijos naudojimas odontologijoje priklauso nuo to, kad kai kurių dantų patologijų atveju sumažėja raumenų elektrinis potencialas. Šis metodas leidžia nustatyti periodonto ligos stadiją, žandikaulio lūžio ar uždegiminių ligų buvimą. Jis naudojamas protezavimui, veido nervo paralyžiui, įkandimo korekcijai kontroliuoti. Tokios patologijos dažnai veikia tam tikrų raumenų ir veido raumenų funkcionavimą.

Gydant kaulų ir raumenų sistemos ligas, EMG reikia keletą kartų atlikti. Tai leidžia jums stebėti jo veiksmingumą, įrašyti patobulinimus ar raumenų atsigavimo procesą po traumų ar operacijų. EMG leidžia jums pasirinkti optimalų reabilitacijos laiką, pasirinkti efektyviausius pratimus. Toks tyrimas taip pat naudojamas protezų sąnariuose, siekiant išanalizuoti motorinio aktyvumo atsigavimo greitį.

Tačiau ne tik patologijų gydymui reikia EMG. Šis metodas naudojamas analizuoti raumenų darbą atliekant tam tikrą darbą ar pratimą. Ištirti judesių koordinavimą, nuovargio atsiradimo laiką, ypač raumenų funkcionavimą po transplantacijos. Tokiu būdu mokslininkai sugebėjo sukurti bioelektrinius protezus, valdomus nervų impulsų pagalba.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kaip atliekama procedūra?

Daugelyje Vakarų šalių visi reabilitacijos terapeutai mokomi EMG metodu. Mūsų šalyje tokį tyrimą atlieka diagnostikai. Neurologai, ortopedai ir chirurgai dalyvauja dekoduojant rezultatus ir galutinę diagnozę. Diagnostikai naudojami elektromografai, įvairūs elektrodai, kurie yra prijungti prie prietaisų plonais laidais, o taip pat osciloskopas arba kompiuteris, kuris registruoja rezultatus. Be to, kartais įrenginys prijungtas prie garso stiprintuvo, kad būtų galima išgirsti raumenų svyravimus.

Ypatingas EMG mokymas nėra būtinas. Tai galima padaryti tiek ligoninėje, tiek klinikoje. Tačiau prieš tyrimą kelias valandas negali rūkyti ir valgyti maisto, kuris padidina nervų sistemos jaudrumą. Taip pat rekomenduojama 3-5 dienas nutraukti tam tikrų vaistų, ypač raumenų relaksantų, vartojimą.

Visa procedūra trunka 30-60 minučių. Pacientas turi sėdėti kėdėje, atsigulti ir patogiai įsitaisyti. Svarbiausia, kad raumenys, kuriuos reikia ištirti, atsipalaiduotų. Gydytojas odą gydo antiseptiku ir naudoja elektrodus. Pirma, atlikite pulsinę analizę iš raumenų atsipalaidavusioje būsenoje. Tada pacientas ją lėtai įtempia. Kartais jos veikla skatinama dirbtinai.

Daugeliu atvejų procedūra yra neskausminga, tačiau, atliekant adatos elektromografiją, pacientas gali patirti raumenų diskomfortą po jo užbaigimo. Tokiu atveju jis rekomenduojamas atšilimui ir nuskausminamiesiems. Kartais punkcijos vietoje yra nedidelis hematoma, kuri savaime praeina per kelias dienas.

Dekodavimo rezultatai

Šis tyrimas rodo skirtingus rezultatus, priklausomai nuo ligos sunkumo. Elektrinių impulsų perėjimas procedūros metu rodomas kompiuterio ekrane arba osciloskope. Jų įrašai yra šiek tiek panašūs į EKG rezultatus. Paveiksle ar popieriuje parodyta įvairių amplitudžių ir dažnių impulsų, kaip grafiko, kintamoji. Iššifravimas yra gydytojas, kuris pacientui paskyrė šį tyrimą. Daugelyje ligų, pavyzdžiui, myasthenia arba Parkinsono liga, pastebimi būdingi požymiai, todėl diagnozę galima atlikti nedelsiant.

Taip atsitinka, kad tyrimo metu gautas klinikinis vaizdas gali būti iškreiptas. Rezultatai priklauso nuo paciento amžiaus, jo fizinio vystymosi, riebalų po oda. Kraujavimo sutrikimas taip pat gali juos iškraipyti. Kartais pacientas neteisingai laikosi gydytojo nurodymų, nenorėdamas įtempti raumenų. Tai neleidžia apsvarstyti dinamikos proceso.

Kai paveikiami raumenys, paprastai bendras impulsų skaičius nesiskiria nuo normalaus modelio. Tik jų amplitudė ir praėjimo trukmė mažėja. Palaipsniui, po raumenų įtampos, mirties periodiškumas svyruoja. Tačiau myasthenia pasižymi greitu jų amplitudės susilpnėjimu ir nuolatine raumenų apkrova.

Neuropatijose ir kitose periferinės nervų sistemos patologijose pastebimas mažas impulsinis aktyvumas. Dažnai jie yra nevienodi, kartais pavieniai, registruojami nepaprastieji impulsai. Tai gali pasireikšti stuburo smegenų ar Parkinsono ligos ligomis. Ir visiškai sugadinus nervus, raumenų elektrinis aktyvumas gali būti visiškai neveikiantis. Myotoninių traukulių atveju, priešingai, jis gali trukti ilgai.

Kontraindikacijos

Bendras kontraindikacija bet kuriam EMG tipui yra gerti vaistus, kurie veikia nervų sistemą. Taip pat nerekomenduojama atlikti tyrimų po fizioterapinių procedūrų. Kaip ir dauguma diagnostinių priemonių, elektrodų naudojimo vietoje EMG nėra atliekama esant aukštesnei temperatūrai, ūminėms ligoms, epilepsijai, psichikos sutrikimams ir odos pažeidimams. Hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka, apsinuodijimas ar širdies stimuliatoriaus buvimas taip pat gali būti kliūtis šiam tyrimo metodui.

Adatų elektromografija, susijusi su adatų įdėjimu po oda, turi ir kitų kontraindikacijų. Jis nėra atliekamas su polinkiu į kraujavimą, kai kurias infekcijas, perduodamas per kraują, taip pat vaikams iki 8 metų ir pacientams, kuriems yra padidėjęs skausmo jautrumas.

Dabar elektromografija yra labai dažnas įvairių ligų diagnozavimo metodas. Jį naudoja neuropatologai, neurochirurgai, ortopedai, traumatologai, endokrinologai ir kiti gydytojai. Galų gale, šis tyrimas leidžia analizuoti neuromuskulinės sistemos darbą ir nustatyti patologijų priežastis.

Apatinių galūnių ENMG yra modernus diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti smegenų siunčiamus impulsus ir taip įvertinti nervų skaidulų būklę. Asmuo juda, atlieka veiksmus, tačiau tai įmanoma ne tik dėl smegenų, suteikiančių signalus, bet ir periferinių nervų funkcijoms.

Jie tiesiog persmelkia organus, raumenų audinius ir atlieka valdymo funkciją, perduodami jiems smegenų komandą. Tačiau ši sistema yra gana pažeidžiama, nes infekcijos, toksiškos medžiagos, sužalojimai gali jį išjungti. ENMG nustato tokius pažeidimus, nustatydama jų sunkumą ir priežastis.

Diagnostinio tyrimo užduotis

Elektroneuromografija - tai metodas, leidžiantis naudoti kompiuterinę įrangą nervinių impulsų tyrimui, tiriant jo judėjimą per jutimo nervų audinius.

Ši viršutinės ir apatinės galūnės diagnozė leidžia specialistui įvertinti raumenų skaidulų būklę, taip pat ir šalia esančias nervų šaknis. Be to, rezultatas yra tiksliausias, kad gydytojas galėtų nustatyti sutrikimo priežastį.

ENMG metu periferinį nervą skatina elektros impulsas, o naujoviškas įrenginys atpažįsta raumenų atsaką ir registruoja jį.

Diagnostika pateikia duomenis, kuriuos kiti metodai negali nustatyti tuo pačiu tikslumu:

  1. Gebėjimo sumažinti raumenų skaidulų poveikį išorinių dirgiklių poveikiui. Impulsų judėjimo per nervų audinius kiekybinis ir laiko matavimas.
  2. Tiksliausias vietos, kurioje pažeidžiami nervų pluoštai, nustatymas.
  3. Greičio, kuriuo impulsai juda išilgai nervinių audinių, sumažėjimas, taip pat jų potencialo amplitudės pokyčiai.

ENMG galūnės yra naudojamos ankstyvai diagnozei, nes ši technika leidžia aptikti raumenų ligas, net ankstyvosiose stadijose, kai simptomai nėra tokie ryškūs. Žinoma, tai padidina greitą atsigavimą be komplikacijų. Be to, šis metodas padeda nustatyti denervacijos-reinervacijos sindromo, kuris išsivysto raumenų pluoštuose, stadiją.

Aptikus patologinius pokyčius apatinių ar viršutinių galūnių audiniuose, specialistas ir toliau naudoja šią diagnozę, bet jau analizuoja nustatyto gydymo rezultatus.

Toli nuo kiekvienos apklausos gaunami rezultatai, dėl kurių galima diagnozuoti aktualumą. Tačiau ENMG nustato lokalizacijos sritį, patologinių pokyčių židinių plitimą tiesiogiai nervų sistemoje. Skirtingai nuo kitų metodų, šis metodas leidžia identifikuoti esamą žalą, axonų būklę, taip pat nustatyti, kuri jų dalis patologiškai patyrė: šaknis, nervų pluoštas arba vienas nervas.

Natūralu, kad tokias galimybes įvertino daugelis specialistų ir sėkmingai taikė jų praktikoje.

Tikslus problemos nustatymas leidžia priskirti tinkamą gydymą ir greitai atleisti nuo ligos.

Diagnostikos tipai

Gydytojas, remdamasis įrodymais, gali paskirti vieną iš trijų tyrimų tipų:

Jie skiriasi nuo elektrodų pritvirtinimo prie žmogaus kūno, o taip pat ir su jų pagalba išgautos informacijos.

Paprasčiausia procedūra be skausmo ir diskomforto laikoma paviršine elektroneuromija. Diagnozuojant bipolinius ir unipolinius elektrodus, prijungtus prie prietaiso, ant odos, todėl technika yra neinvazinė.

Be kitų egzaminų, šis metodas laikomas gana veiksmingu, nes jo pagalba galima įvertinti įvairių grupių raumenų būklę. Tačiau tarp ENMG jautrumas yra mažiausias, todėl jis tiria tik tuos raumenų audinius, kurie yra šalia odos. Todėl dažniau naudojama kontraindikacijos naudojant adatos tipo diagnostiką.

Paviršinis metodas dėl savo neskausmingumo naudojamas dažniau šiems pacientams:

  • vaikai;
  • žmonės, turintys mažą skausmo slenkstį;
  • infekcinių infekcijų;
  • padidėjęs kraujavimas.

Informatyviausia yra adata (vietinė) ENMG. Įgyvendinimui elektrodas įdedamas į raumenį ploniausios adatos pavidalu, todėl ši diagnozė yra susijusi su invazinėmis procedūromis. Atsižvelgiant į tai, kad adatos įsiskverbia giliai į audinius, ištiriami giliai po oda esantys pluoštai, o informacija atsiranda, kai raumenys yra ramiai ir įtempti.

Šis metodas užtikrina didelį raumenų audinio ar kitų patologinių pokyčių, esančių giliai organizme, neuronų pažeidimą. Adatų ENMG skiriama tiek apatinių galūnių, tiek kitų dalių nervų pluoštų patologijoms. Jos elgesį lydi skausmas, kuris praeina iš karto po procedūros.

Šis diagnostinis tyrimas rekomenduojamas tik rimtoms indikacijoms, o paviršiaus elektromografija atliekama kaip pirminis paveiktų nervų audinių tyrimas.

Acicular ir paviršutiniškos procedūros grindžiamos sveikų (be patologinių pokyčių) raumenų audinio gebėjimo reaguoti į stimulus, kurie yra elektriniai impulsai.

Yra dar vienas metodas, skirtas įvertinti nervų impulsų pralaidumą išilgai raumenų audinių jutimo ir motorinių pluoštų - tai yra stimuliavimas EMG. Tokia diagnozė yra efektyviausia nervų patologijose ir neurotraumose.

Diagnozės tipas yra pagrįstas ligos simptomais ir eiga. Jau su nustatyta diagnoze, specialistas gali rekomenduoti atlikti išsamesnį tyrimą - vietinį, kad sužinotų žalos niuansus.

Kada šis metodas priskirtas?

Kas gali sukelti elektroneuromyografijos paskyrimą? Verta pažymėti, kad atliekant šiuos bandymus nėra standartų, kurie turėtų būti naudojami nustatant diagnostines priemones.

Metodų pasirinkimas (vietinis, paviršinis, stimuliacijos tyrimas, nervų ir raumenų audinio ploto nustatymas analizei) priklauso tik nuo konkrečios ligos savybių ir klinikinės ligos. Specialistas turi nustatyti keletą užduočių, kurios bus išspręstos atliekant galūnių ENMG.

Verta apsvarstyti keletą atvejų, kai priskiriama sudėtinga diagnostika su elektromografija arba elektroneuromografija. Žinoma, kalbame apie orientacinius duomenis, o identiškos neurostruktūros ligos yra retos. Kiekviename organizme nervų pažeidimas gali sukelti skirtingus simptomus. Tačiau vis dar yra vidurkių duomenys:

  1. Simptomai, rodantys kanalo sindromo raidą, vadinamą karpiniu arba karpiniu (niežulys, pirštai). Tokioje situacijoje yra nustatyta vienos rankos stimuliacijos tipas, dažniausiai pakanka patvirtinti patologiją.
  2. Jei diagnozė lieka atvira, gali būti rekomenduojama atlikti adatos tyrimą, kad būtų patvirtinta arba pašalinta radikulopatija, plexopatija. Atliekama arba apatinių galūnių stimuliavimo ENMG, kad būtų atskleistos pirmiau minėtos patologinės būklės.

Sąlygos, reikalaujančios diagnostikos metodo

Tas pats metodas taikomas įtariant kitus neuropatinius sutrikimus arba po tunelio sindromo požymius. Kartais diagnozę papildo ultragarsinis nervų tyrimas.

Veido neuropatijos atveju priskiriamas tam tikroje zonoje naudojamas stimuliacijos tipas. Jei gydytojas daro prielaidą, kad nervų audinys yra visiškai pažeistas arba jei yra pagrindo nustatyti tikslesnes operacijos indikacijas, jis gali rekomenduoti elektrodiografiją.

Jei įtariamas radikulitas, stimuliavimo procedūra atliekama vienoje srityje (kojose ar rankose) ir adatos tipo raumenų audiniuose, kurie reaguoja į nervų šaknies pažeidimą (gydytojas nustato, kuriuos raumenis reikia tirti pagal klinikinį vaizdą).

Jei yra polineuropatijos požymių (difuzinis pažeidimas periferinės sistemos nervams), mes kalbame apie dviejų sričių stimuliavimo ENMH paskyrimą. Kai kuriose situacijose reikia atlikti adatos tyrimą, kuris padeda nustatyti nervų patologijos pobūdį.

Jei įtariate motorinių neuronų ligas (amyotrofinę lateralinę sklerozę, stuburo raumenų atrofiją), rekomenduojama atlikti procedūrą, skirtą dviem galūnėms vienu metu - skirtingų lygių (pagal esamus simptomus) įkvėpto raumenų rankos ir kojos bei adatos EMG, gydytojas nustato, kuriuos raumenis reikia mokytis.

Jei yra myasthenic sindromo (myasthenia) požymių, pacientas siunčiamas į dviejų ar trijų sričių stimuliacijos procedūrą. Dažniausiai tai yra veido, pečių ir apatinių galūnių nervai. Pastarasis yra būtinas, jei simptomai rodo Lambert-Eaton sindromą. Dažniausiai šis tyrimas yra pakankamas, tačiau esant sudėtingam ligos eigui arba sunku nustatyti diagnozę, galima papildomai atlikti adatos tyrimą.

Jei įtariami miopatiniai sutrikimai (paveldimos prigimties mielstrofija, strypo raumenų uždegimas ir tt), atliekama dviejų galūnių (viršutinės ir apatinės) stimuliacija ENMG, be to, adatos elektroneuromija (specialistas nustato raumenų rinkinį).

Jei yra sužalojimų dėl nervų, taip pat nustatoma stimuliavimo procedūra (viena sritis) ir adatos procedūra. Kai kuriais atvejais galima atlikti papildomą nervinių skaidulų ultragarso tyrimą (dažniausiai tai atsitinka, kai įtariama nervų kamieno plyšimas).

Pasirengimas procedūrai

Elektroneuromografijos procedūra nereikalauja specialių preparatų. Specialistas įspėja, kad prieš 24 valandas būtina nutraukti vaistų, mažinančių skeleto raumenų tonusą (raumenų relaksantus), blokuoti acetohinoliną (anticholinerginius preparatus), poveikį nervų impulsų perdavimo procesams.

Ne mažiau kaip 4 valandos iki tyrimo neturėtų valgyti. Prieš ENMG specialistas turi susipažinti su ligos istorija, nes kai kuriais atvejais adatos diagnozė nenustatyta, pavyzdžiui, dėl kraujo krešėjimo problemų.

Kaip atliekamas apklausos procesas

Kai elektroneuromyografijos galūnės siūlo atsigulti arba atsisėsti, sulenkdamos nugarą. Prieš procedūrą asmuo turi atsipalaiduoti.

Naudojami 2 tipų elektrodai. Naudojant adatos tipo elementus, aparatas registruoja atskirus nervų ir raumenų vienetus, o ant odos dedami elektrodai pateikia bendrą informaciją apie raumenų veiklą.

Paviršinio ENMG naudojimas suteikia paprastą, saugią diagnozę - be rizikos užsikrėsti infekcine liga ir traumu. Be to, jis pasižymi visišku neskausmingumu. Norėdami sužinoti, kur prijungti elektrodus, ekspertai vadovaujasi specialiais vadovais, nurodančiais motorinių zonų vietą.

Naudojant šią diagnozę, elektrodai dedami ant odos tiesiai virš variklio taško, kuriame yra raumenys. Didelis elemento paviršius dedamas ant raumenų centro, tuo mažesnis - sausgyslėje.

Kad būtų išvengta patogeninių mikroorganizmų, oda nuvaloma specialiu antiseptiku turinčiu alkoholiu. Po to, kai paviršius yra padengtas geliu, prisideda prie elektrodų impulsų laidumo.

Šiame procese dalyvauja 2 elementai: vienas skatina impulsų perdavimą, antrasis registruoja gautą informaciją. Nustatomi visi funkcijų pakeitimai. Tarp elektrodų reikalingas privalomas įžeminimo įrenginys, gydytojas drėkina jį iš veltinio audinio dygliais natrio chlorido tirpale.

Norint gauti duomenis apie greitį, kuriuo impulsas juda kartu su nervų audiniais, taikoma sudėtinga elektrofiziologinė diagnozė, įskaitant M-atsaką. Jo dėka tampa įmanoma nustatyti raumenų skaidulų gebėjimų amplitudę.

Rezultato iššifravimas

Ką gydytojas nustato tyrimo metu? Dekodavimas apima keletą parametrų:

  • M-atsakas - raumenų skaidulų potencialas, atsirandantis dėl elektrinės stimuliacijos poveikio;
  • F-banga - raumenų skaidulų reakcija į nervinę nervų sistemą, kuri rodo, kad žala atsirado nugaros smegenų lygyje;
  • H refleksas - normalus, jis visada atsiranda, kai blauzdikaulio nervas yra sudirgęs.

Yra situacijų, kai šis įvykis nerekomenduojamas. Taip atsitinka:

  • jei pacientas turi gydomųjų opų;
  • su dideliu odos pažeidimu ant rankų ar kojų (sunkūs nudegimai, žaizdos, sudegintos);
  • jei pacientui organizme yra metalinės plokštės, endoprotezai, širdies stimuliatoriai;
  • jie nerekomenduoja ENMG atlikti iš karto po apsilankymo fizioterapijos kambaryje;
  • su epilepsija;
  • užkrečiamosios ligos ūmios formos;
  • ūminėmis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų formomis, pvz., po hipertenzinės krizės ar krūtinės anginos ataka.

Sunkūs psichikos sutrikimai gali sukelti tam tikrų komplikacijų tyrimo metu.

Yra keletas santykinių kontraindikacijų, kuriose procedūra yra skiriama atsargiai:

  • ŽIV infekcija;
  • hepatitas;
  • sutrikęs kraujo krešėjimas;
  • didelė skausmo jautrumo riba.

Jei nėra galimybės laikyti adatos ENMG, jis pakeičiamas paviršiniu vaizdu.

Ekspertai mano, kad tokių bandymų veiksmingumas yra kelis kartus didesnis už visus susijusius pavojus, o paviršiaus procedūra paprastai būdinga visiškam saugumui.

Jei gydytojas paskyrė elektroneuromyografiją, nerekomenduojama atsisakyti ją atlikti.