Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Alkūnės epicondilitas yra dilbio sausgyslių, esančių dilbio, sąnarių uždegimas. Dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio, sunaikinami epitelio uždegimo periosteumas epicondilės regione (vienas ar du) ir sausgyslės bei kremzlės audinys.

80 proc. Atvejų liga yra profesinė (ty kai kurių profesijų žmonės serga, kurie nuolat slegia pečius), o 75 proc. Dėl stipraus dilbio ir alkūnės skausmo ir raumenų silpnumo žmogus praranda savo gebėjimą dirbti ir be laiku gydyti raumenų atrofiją.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra gana ilgas (nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių), tačiau paprastai liga sėkmingai gydoma. Pagrindiniai gydymo metodai yra fizioterapija ir gyvenimo būdo reguliavimas. Ortopedas arba chirurgas sprendžia šią ligą.

Toliau straipsnyje jūs sužinosite: kodėl liga pasireiškia, kokios yra epicondilito rūšys, kaip atskirti epikondilitą nuo kitų alkūnės ligų ir kaip tinkamai elgtis su juo.

Plėtros priežastys; kas atsitinka, kai sergate

Apatinėje galvos dalies dalyje yra epicondilės - vietos, kur yra pritvirtintos raumenų sausgyslės ir kurios nepatenka tiesiai į sąnarį. Nuolatinis šių teritorijų viršįtampis ar mikrotrumpinimas, jose atsiranda uždegimas - epicondilitas.

Epicondylitis paprastai reiškia uždegiminį procesą. Tačiau keletas tyrimų parodė, kad dažniau pažastų ir sausgyslių metu atsiranda degeneracinių (destruktyvių) pokyčių: pavyzdžiui, kolagenas sunaikinamas, sausgysliniai pluoštai atsipalaiduoja. Todėl tikslingiau vadinti epicondilitą pradiniu ligos etapu, kai stebimas periosteumo ir sausgyslių uždegimas epicondilių srityje. Kiti procesai, daugelis autorių vadina epicondylosis.

Dažniausiai pasikartojantys judesiai, pvz., Dilbio pritraukimas ir nuėmimas kartu su lankstymu ir alkūnės išplėtimu, yra dažniausios ligos priežastys. Šie veiksmai būdingi mūrininkams, tinkuotojams, muzikantams, sportininkams („teniso alkūnė“). Todėl alkūnės sąnario epicondilitas priklauso profesinių ligų kategorijai.

Taip pat prisideda prie ulnar epicondylitis vystymosi:

• kaklo stuburo osteochondrozė,
• deformuojantis alkūnės sąnario artrozė,
• ulnaro nervo laidumo sutrikimas (neuropatija),
• alkūnės sužalojimai.

Dviejų tipų patologija

Alkūnės epicondilitas gali būti išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Lauke išvystoma 15 kartų dažniau, yra ilgesnė ir sunkesnė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Alkūnės epicondilito priežastys, simptomai ir gydymas

Alkūnės epicondilitas yra dažna liga, kuri daugeliu atvejų nesukelia rimto diskomforto, todėl žmonės nesiekia pagalbos gydytojams. Liga gali pasireikšti periodiškai, lėtai. Norint nuolat atsikratyti alkūnės diskomforto ir atkurti sąnario funkcionalumą, būtina kreiptis į sudėtingą gydymą, naudojant vaistus, fizioterapijos pratimus, liaudies gynimo priemones, fizioterapiją. Su šių metodų neveiksmingumu galima taikyti operaciją.

Alkūnės epicondilitas - uždegiminis degeneracinis audinių pažeidimas alkūnės sąnaryje. Liga pradeda vystytis dilbio sausgyslių sąnarių plote su šlaunikaulio epikuodais. Tai sukelia pernelyg lėtinis stresas dėl raumenų struktūros šioje srityje.

Alkūnės sąnario struktūra

Epicondilito atveju uždegimas tęsiasi iki kaulų, periosteumo ir sausgyslių, kurie yra pritvirtinti prie epicondilių. Stiloidiniai procesai yra patologinio proceso metu, dėl kurio atsiranda stiloiditas ir atsiranda skausmai, atsirandantys raumenų sausgyslių, atsakingų už nykščio pailgėjimą, sankryžoje.

Radialinių ir ulna kaulų struktūra

Uždegiminis procesas paveikia vidinį ar išorinį sąnario paviršių, todėl jie skiriasi tarp medialinio ir šoninio epicondilito. Antrasis tipas yra diagnozuojamas 8-10 kartų dažniau nei pirmasis, dažniausiai vyrams. Dešinėje rankose dešinė galūnė kenčia daugiau, kairėje pusėje - kairėje. Šiuo atveju liga pasireiškia 40-60 metų vyrų ir moterų. Patologijos tipai turi šias savybes:

Trauminį epikondilitą dažnai lydi deformuojantis alkūnės sąnario artrozė, gimdos kaklelio osteochondrozė ir žarnų nervo pažeidimas. Jei liga išsivystė prieš sąnarių susiformavimus ar sąnarius, tai vadinama postraumatu. Šiuo atveju uždegiminis procesas neatsiranda dėl žalos, bet dėl ​​neteisingo požiūrio į gydymą, skubotą grįžtamąjį paveikto alkūnės grąžinimą į intensyvų darbą.

Bendrieji epikondilito simptomai yra šie:

• spontaniški, degantys skausmai alkūnės sąnaryje, palaipsniui tampa skausmingi;
• raumenų jėgos praradimas rankoje;
• padidėjęs diskomfortas su apkrova alkūnės ar dilbio įtampai.

Iš šoninio epikondilito skausmo sindromas plinta per išorinį alkūnės paviršių. Tai sustiprina riešo judesio išplėtimas, atsparumas pasyviam lenkimui ir šepečio sukimasis. Galima pastebėti raumenų silpnumą iš išorės.

Vidaus epicondilito atveju skausmas lokalizuojamas alkūnės sąnario viduje, kurį sunkina alkūnės lankstymas ir atsparumas pasyviam riešo išplėtimui. Į rankas raumenys gali plisti diskomfortas. Šio tipo epicondilito atveju judesio diapazonas sąnaryje yra labai ribotas.

Liga gali pasireikšti ūmaus, subakutinio ir lėtinio pavidalo formomis:

1. 1. Ūminėje patologijos stadijoje skausmas yra aštrus ir ilgesnis. Uždegiminiame procese dalyvauja raumenys. Tada skausmas palaipsniui tampa nuolatinis ir atsiranda nuovargis.
2. 2. Subakutinėje stadijoje simptomai išnyksta, bet ne išnyksta.
3. 3. Lėtinis reiškinys pasižymi skausmingu skausmu, rankų raumenų stiprumo praradimu (iki to, kad neįmanoma laikyti kažko ar net rašyti). Šis uždegiminio proceso etapas diagnozuojamas, jei liga periodiškai pasunkėja ir atsitraukia kas 3-6 mėnesius.

Diagnozuojant epicondilitą pacientui skiriamas ambulatorinis gydymas. Gydymo režimas remiasi ligos trukme, sąnario funkcinio sutrikimo laipsniu ir sausgyslių bei raumenų patologiniais pokyčiais. Būtina pasiekti šiuos tikslus:

1. 1. Skausmo sumažinimas pažeidime.
2. 2. Visų alkūnės sąnario funkcijų atkūrimas.
3. 3. Normalizuoti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje.
4. 4. dilbio raumenų atrofinių pokyčių prevencija.

Jūs galite pasiekti norimą rezultatą vartodami tam tikrus vaistus. Fizioterapinės procedūros bus naudingos.

Jei alkūnės sąnaryje pastebimi silpni skausmai, rekomenduojama stebėti apsaugos režimą ir pabandyti pašalinti judesius, kurie gali sukelti būklės pablogėjimą. Žmonės, turintys didesnę apkrovą dilbio raumenims, turėtų laikinai užtikrinti likusį alkūnės sąnarį, nustatyti ir pašalinti perkrovos priežastis. Po skausmo malšinimo, fizinis aktyvumas palaipsniui didėja.

Lėtinėje ligos eigoje gali prireikti pakeisti veiklą arba sustabdyti sportinę veiklą, galinčią paveikti alkūnės sąnario būklę.

Jei skausmo sindromas yra ryškus, pacientui rekomenduojama atlikti trumpalaikę imobilizaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite plastikinį Longuet arba per savaitę uždėkite tinką. Pašalinus fiksavimo pleistrus, pažeistose vietose šildomos liaudies gynimo priemonės. Lėtinėje ligos eigoje sąnarys turėtų būti nustatomas dieną su elastiniu tvarsčiu, pašalinant jį prieš miegą.

Kaip gaminti riestus alkūnės sąnario tvirtinimui su elastiniu tvarsčiu

Kadangi epicondilitas yra uždegiminė liga, jo gydymui reikalingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šio vaisto geriamieji vaistai nėra pateisinami ir sukelia skrandžio gleivinės dirginimą. Todėl rekomenduojama naudoti vietines priemones. Tai Diclofenac, Nurofen, Ketonal, Indometacin, Nise, Nimesil ir kt.

Intraartikulines injekcijas gali atlikti tik gydytojas.

Jei skausmo sindromas yra ryškus ir nepraeina ilgą laiką, atliekama kortikosteroidų blokada. Injekcijos švirkščiamos tiesiai į paveiktą vietą. Vaistai vartojami kartu su metilprednizolonu arba hidrokortizonu. Naudojant gliukokortikosteroidus tirpalai sumaišomi su Novocain ir Lidokainu. Tokio gydymo eiga yra 3-7 dienos, 2-4 kartus didesnė už įvedimą. Tačiau injekcijos pirmą dieną gali sukelti skausmą.

Kortikosteroidai, skirti intraartikulinei injekcijai

Jei vaistų blokados leidžia nutraukti sindromą po kelių dienų, konservatyvus gydymas be kortikosteroidų gali užtrukti iki 2-3 savaičių.

Nikoshpan, Butadione ir aspirinas yra naudojami kaip papildomi vaistai. Norint pakeisti audinių mitybos procesą, galima naudoti užsikimšimą bidistiliuotu vandeniu. Nepaisant skausmo, jie yra veiksmingi. Lėtiniu epicondilitu skiriamos Milgamma injekcijos.

Gydant epicondilitą, vaistų veiksmingumą reikia didinti atliekant fizioterapines procedūras. Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama:

• aukšto intensyvumo magnetinės terapijos kursai 6-8 sesijose;
• infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė - 10-15 procedūrų (vienos trukmės trukmė yra 5-8 minutės);
• diadinaminė terapija - 6-7 sesijos.

Nutraukus ūminę ligos stadiją, į gydymą gali būti įtrauktos šios procedūros:

• ekstrakorporinės smūginės bangos terapija;
• Bernardo srovės;
• fonoforezė su hidrokortizono ir anestetikų mišiniu;
• sauso oro krioterapija;
• elektroforezė, naudojant kalio jodidą, acetilcholiną ir Novocain;
• parafino-ozocito ir naftolono panaudojimas.

Parafino panaudojimas taikomas po 3-4 savaičių nuo bendros ir prokaino blokados imobilizavimo pabaigos. Atliekant smūgio bangos terapiją, akustinė banga turėtų paveikti tik paveiktą zoną, o ne paveikti ulnarą, radialinius ir vidurinius nervus ir kraujagysles.

Siekiant išvengti raumenų struktūros atrofinių pokyčių, naudojami masažai, drėgnos ir sausos oro vonios, purvo terapija. Akupunktūros sesijos yra naudingos.

Terapinė gimnastika naudojama paciento sąnario funkcionalumo atkūrimui nutraukus ūminę ligos stadiją. Gydytojui turėtų būti sudarytas pratimų rinkinys. Paprastai kreipkitės į pagrindinį mokymą, kuriuo siekiama tempti ir atsipalaiduoti sausgysles ir raumenis.

Pratimai terapijai turėtų būti taikomos tam tikros taisyklės:

• mokymas ir mokymo trukmė turėtų būti didinami palaipsniui;
• ūminio skausmo atveju būtina nedelsiant nutraukti pratimą, nes medicinos gimnastika neturėtų sukelti nemalonių pojūčių;
• treniruotės turėtų būti atliekamos kiekvieną dieną.

Terapinis pratimas pagerina kraujotaką, išleidžia sinovialinį skystį, padidina limfos srautą, padidina raiščių elastingumą ir stiprina raumenų audinį. Visi šie veiksniai turi teigiamą poveikį alkūnės sąnariui su epicondilitu.

Klasės prasideda pasyviais judesiais. Kai tokio pobūdžio pratimai nesukels diskomforto, eikite į aktyvųjį, kuriuo siekiama stiprinti raiščius ir raumenis. Palaipsniui į gydomojo gimnastikos kompleksą įtraukiami pratimai su apkrova, pvz., Naudojamas riešo išplėtimas, tačiau išvengiama pernelyg didelės raumenų įtampos. Epicondylitis rodomi šie pratimai:

1. 1. Jums reikia sveikos rankos, kad užfiksuotumėte pažeistos galūnės ranką ir lėtai ją sulenkite, kol kyla įtampos jausmas alkūnės sąnaryje. Vykdant pratimą, būtina stengtis užtikrinti, kad kampas tarp dilbio ir rankos būtų 90 laipsnių. Didžiausias taškas turėtų būti atidėtas 10-15 sekundžių. Viskas, ką jums reikia, yra du 7-10 pakartojimų rinkiniai.
2. 2. Stovėkite ant kojų priešais stalą ir padėkite rankas priešais save. Būtina šiek tiek perkelti kūną, kad delnai su dilbiais būtų stačiu kampu. Šioje padėtyje turite likti kelias sekundes, tada paimti originalą. Pakartojimų skaičius - 10 kartų.
3. 3. Panašus pratimas, bet šiuo atveju delnai turėtų būti dedami ant stalo su nugaros paviršiumi, kad pirštai būtų nukreipti į save, o alkūnės šiek tiek sulenktos. Taip pat būtina stengtis suformuoti teisingą kampą tarp rankų ir dilbių, tačiau šiek tiek nukrypti nuo stalo.

Paprasti pasyvieji pratimai dilbiams ir dilbio išsiplėtimams

1. 1. Pakeiskite laisvos pažeistos galūnės ranką į ištartumo ir supinacijos padėtį, ty pasukite delną taip, kad jis atrodytų žemyn ir aukštyn.
2. 2. Laikykite petį stovint, sulenkite ir atjunkite dilbį.
3. 3. Susieti rankas ir įkišti juos į alkūnes, atnešti ir duoti delnus krūtinės priekyje.
4. 4. Sulenkite galūnę prie alkūnės, užsikimšimo ir atlenkimo.
5. 5. Atlikite pečių judesius pirmyn ir atgal, po to tuos pačius veiksmus - dilbius.
6. 6. Paimkite storą guminį laidą, suvyniokite jį ant šepečio. Sveika ranka, skirta ant stalo, ir pacientas - virš jos, palmė pasuko. Sklandžiai atlikite pažeistos galūnės lankstymą ir prailginimą prie alkūnės sąnario, laikykite jį sveika. Pratimai gali būti atliekami kitu būdu: padėkite ranką delnu į viršų, sulenkite ir ištiesinkite.
7. 7. Ištraukite rankas priešais save ir atlikite mankštą, vadinamą žirklėmis, ty pakaitomis vėjo vienas ant kito.
8. 8. Stovėkite ant kojų, išilgai nuo pečių, ištiesinkite nugarą. Paimkite gimnastikos lazdą į ranką ir ištraukite jį priešais, statydami grindis vertikaliai. Jūs turite lėtai pasukti jį į horizontalią būseną (delną žemyn), tada grįžti į pradinę padėtį, tada atlikite pratimus kitoje kryptimi (delnu aukštyn). „Twist“ lazda turi būti 20 kartų kiekvienoje kryptimi. Patartina atlikti 2-3 metodus su vidurine poilsio vieta.

1. 1. Turite pasiimti objektą, kuris yra patogus laikyti, pavyzdžiui, plaktuką. Šepetį reikia pasukti atgal, kad galūnė alkūnės sąnaryje būtų 90-120 laipsnių. Be to, jums reikia sklandžiai atsiskleisti (palmių) ir grįžti į pradinę padėtį. Ji turėtų atlikti du 10 pakartojimų rinkinius. Tarp jų reikia 2-3 minučių pertraukos.
2. 2. Būtina laikyti plaktuką rankoje taip pat ir atlikti alkūnės sąnarį. Pakartojimų ir metodų skaičius yra panašus.

Išplėstas dilbio ir dilbio išplėtimo mokymas

Tradicinės medicinos metodai turėtų būti derinami su konservatyviu gydymu, o ne juos pakeičiant vaistais, fizioterapija ir mankštos terapija. Prieš vartojant šį vaistą namuose, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta nepageidaujamo šalutinio poveikio ir pasekmių.

Populiariausi tradicinės medicinos receptai yra:

1. 1. Masažuokite naudojant alyvų lapų aliejų. Jums reikia paimti 2-3 dalis, sumalti juos į miltelių būseną, sumaišyti su pašildytu alyvuogių arba augaliniu aliejumi. Tai reiškia, kad rekomenduojama reikalauti 7-10 dienų. Baigtas aliejus turi būti įtrinamas į alkūnę su lygiais masažo judesiais.
2. 2. Suspausti iš žirginės žievelės infuzijos. Būtina užpildyti 1 l iki 1/2 tūrio stiklainį su susmulkintomis augalų šaknimis, supilti 500 ml degtinės, kruopščiai sumaišyti ir įdėti į tamsią ir šiltą vietą 10-15 dienų. Gautas įrankis turėtų būti naudojamas kaip kompresas. Būtina taikyti tinktūrą ant alkūnės sąnarių gerklės vietoje, apvynioti šiltu šaltu 1,5-2 valandas. Procedūra turėtų būti vykdoma kas 2 savaites.
3. 3. Tepalas iš braškių. Būtina suvartoti vienodą kiekį žolės, medaus ir augalinio aliejaus. Vietoj paskutinio ingrediento galite naudoti bičių vašką arba kiaulinius taukus. Visos sudedamosios dalys turi būti kruopščiai sumaišytos ir per savaitę sudedamos į gerklę. Jei reikia, gydymą galima pratęsti.
4. 4. Žalioji arbata. Dėl skausmo malšinimo lėtinio epikondilito atveju, naudingas trumpalaikis ledo kubelių suspaudimas iš gėrimo. Jų paruošimui reikia užpilti verdančiu vandeniu per 1 šaukštą žaliosios arbatos ir reikalauti 30-40 minučių. Tada gėrimas turėtų būti išpilstytas į formą ir įdėkite į šaldiklį. Ūminio skausmo akimirkose ledas turėtų būti užtepamas 5-10 minučių. Rekomenduojama iš anksto pašildyti kubelius. Norėdami tai padaryti, jie turi sudrėkinti karštame vandenyje.
5. 5. Suspausti nuo violetinės tinktūros. Gėlės augalai turi skausmą malšinančius ir regeneruojančius efektus. Jums reikia paimti 200 gramų žaliavų, supilkite stiklinę degtinę ir reikalauti 2 savaičių. Susidariusiame tirpale sudrėkinkite marlę ir užtepkite ant alkūnės 2 valandas. Procedūra kartojama kiekvieną dieną per mėnesį.
6. 6. Suspausti juodos menkės. Jums reikia paimti augalo lapus, užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti 5-10 minučių. Po to žaliava turi būti spaudžiama ir uždėta ant alkūnės sąnario, ant viršutinės plėvelės su plėvelės ir marlės tvarsčiu. Suspausti reikia nuimti po 15-20 minučių ir nuplauti. Panašios procedūros rekomenduojamos kas 3-4 dienas per 2 mėnesius.
7. 7. Mėlyno molio panaudojimas. Šis metodas veiksmingai mažina ūminį uždegimą. Jis turėtų būti sumaišytas moliu su karštu vandeniu lygiomis dalimis. Įrankis turi būti tolygiai paskirstytas ant dviejų sluoksnių marlės ir padengti ant alkūnės. Ant kompreso turite pritvirtinti tvarstį ir suvynioti šaliką. Tvarka turi būti pašalinta po pusės valandos. Procedūra rekomenduojama 2-3 kartus per dieną per savaitę.
8. 8. Svogūnai su dervos lašeliu. Jums reikia per pusę baltojo svogūnų, ant jos centro uždėti pušų dervą ir 30 minučių pritvirtinti prie pažeisto ploto. Procedūra turėtų būti atliekama 2 kartus per dieną. Gydymo kursas turėtų būti 1 savaitė.
9. 9. Propolio tinktūra. Būtina paimti 5 g žaliavos ir 100 ml šilto pieno. Propolis turėtų būti ištirpintas, sudrėkinti juosta ir 2 valandas tepti kaip kompresą.

Jei pacientui diagnozuojamas lėtinis epikondilitas, dažnai pasunkėjęs, yra progresuojanti raumenų atrofija arba nervų šaknų suspaudimas, nors netgi gliukokortikosteroidai nepadeda pašalinti sindromų, jie naudoja chirurginį gydymą. Intervencijos indikacija taip pat yra nenutrūkstamo skausmo buvimas 3-4 savaites.

Anksčiau Gokhmano operacija buvo atlikta vadovaujančiosios anestezijos ar bendrosios anestezijos metu. Intervencijos esmė buvo akmenų sausinimas vietose, kur jie yra prijungti prie ekstensyvinių raumenų.

Šiandien jis atliekamas sausgyslių sąnario ir dilbio kaulų srityje. Be to, išorinio epicondilo srityje chirurgas nedidelį pjūvio formos (ne daugiau kaip 3 cm) pjūvį formuoja, atskleidžia epicondilę ir priešais jį atskiria 1–2 cm pločio sausgyslinius pluoštus, nedarant įtakos kaulų audiniui. Taigi skausmo šaltinis ant epikondilės priekinio paviršiaus išsiskiria nuo raumenų troškimo, tačiau ekstensorių darbas nėra sutrikdytas. Neįtraukiama tikimybė, kad kraujagyslės ir nervų galai bus pažeisti. Po operacijos pacientas yra padengtas paviršinėmis siūlėmis, o alkūnės sąnarys yra fiksuotas 10-14 dienų.

Alkūnės epicondilitas

Skeleto ir raumenų sistema yra svarbi kūno sistema, leidžianti asmeniui laisvai judėti, apsisaugoti ir atlikti kitas svarbias funkcijas produktyviai sąveikai su aplinka. Visada yra nemalonus, kai dalis skeleto, ar tai yra sąnariai, raumenys ar kaulai, kenčia nuo ligų. Galų gale, motorinė funkcija yra sutrikusi, ir, kaip žinome, judėjimas yra gyvenimas. Liga, tokia kaip alkūnės sąnario epicondilitas, ypač veikia gyvenimo kokybę.

Alkūnės sąnarys yra anatominė forma tarp pečių ir dilbio kaulų. Jis susideda iš trijų sąnarių tarp peties, alkūnės ir radialinių kaulų, apsuptas vieno sąnario maišelio, kurį sudaro tankus jungiamasis audinys. Viduje yra bendras skystis.

Funkciniu požiūriu sąnarys suteikia dilbio judesius, tokius kaip lenkimas, pailgėjimas, sukimas į viršų (supinacija) ir pasukimas žemyn (pronacija). Judėjimai atsiranda dėl raumenų darbo, kurie, naudojant sausgysles, pritvirtinti prie peties epikondilių - tai kaulų iškyšos, specialiai skirtos sausgyslių tvirtinimui. Gyslos turi elastingumą - po tempimo sugeba paimti ankstesnę formą. Tačiau šis sugebėjimas šiek tiek vėluoja, ty po mechaninės sausgyslės apkrovos jis išlieka trumpas. Jei per šį laikotarpį vėl veikia mechaninė jėga, atsiranda jau modifikuoto sausgyslės tempimas ir tiesiog neturi laiko atsigauti. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo tiekimas į sausgyslę yra gana nereikšmingas, palyginti, pavyzdžiui, su raumenimis, sulėtėja tos pačios rūšies pastovių apkrovų pluoštų atsigavimas. Tai gali sukelti mikrokristalų susidarymą, taip pat epicondilo struktūros pokyčius. Epicondilitas pažodžiui atsiranda epicondilo uždegimas.

Alkūnės sąnario epicondilitas yra liga, kuri paprastai atsiranda dėl fizinio perkrovimo ir sausgyslių pernelyg didelio susidarymo, kuriam būdingas normalios struktūros sutrikimas epicondilo, periosteumo ir sausgyslių regione ir kliniškai pasireiškia skausmu.

Paveiksle parodyta pusiau archetipinė alkūnės sąnarė, matomos ašaros tvirtinimo prie epicondilės srityje ašaros.

Epicondylitis gali būti išorinis ir vidinis, taip pat su išorės sausgyslių pralaimėjimu, atsakingu už alkūnės sąnario išplėtimą, ir iš vidaus, atsakingas už lenkimą. Dažniau yra išorinis epicondilitas, toks pat dažnis vyrams ir moterims, dažniausiai vyresniems nei 30 - 35 metų asmenims.

Alkūnės epicondilito priežastys

Epicondilito atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

1. Sportas. Dažnas krovinys, ilgai trunkantis mokymas, monotoniški judesiai visada lemia tai, kad sausgyslėse ir peties epicheliuose susidaro įtrūkimai, sukelia degeneracinius sausgyslių pokyčius. Alkūnės sąnarys dažniausiai paveikiamas profesionalių profesijų metu tokiose sporto šakose:
- tenisas - pasižymi išoriniu epikondilitu, vadinamu „teniso alkūne“,
- golfas - būdingas vidinis epicondilitas, vadinamas „golfo žaidėjo alkūnė“,
- svorio kėlimas, svorio kėlimas, treniruočių pratimai.

2. Traumos. Apytikriai 25% visų atvejų, dėl didelių sužalojimų alkūnės srityje toliau vystosi epicondilitas.

3. Pastovus pečių ir dilbio raumenų perviršis pacientams, turintiems tam tikrų profesijų. Pvz., Pianistai, vairuotojai, mašinistai, pieniškieji, dailininkai, tinkuotojai, dailidės, masažuotojai, nešėjai ir siuvėjai dažnai kenčia nuo epicondilito.

4. Prisidėti prie ligos atsiradimo gali būti nuolatinis sunkiųjų maišų vežimas, namų ruošos darbų, pvz., Malkų pjaustymo, dažymo paviršių ir kt..

Alkūnės epicondilito simptomai

Pagrindinis epicondilito pasireiškimas yra skausmas peties ir dilbio raumenyse. Skausmas yra kitokio pobūdžio - deginimas, skausmas, traukimas, nuobodu ar aštrus ir suteikia rankai. Kai pasireiškia išorinis epicondilito skausmas, bandant ištiesinti dilbį, ir kai vidinis, kai lenkiasi prie alkūnės sąnario.

Paprastai simptomai pasireiškia palaipsniui - pirmiausia atsiranda diskomfortas ir diskomfortas įtemptoje galūnėje, o po to - ramybės metu. Kartais staiga susidaro intensyvūs šaudymo skausmai, be išankstinio diskomforto. Dažnai skausmo sindromas yra toks ryškus, kad pacientui sunku pasisveikinti su draugu, paimti stiklą, laikyti šaukštą valgant ar atliekant kitas namų ūkio funkcijas.

Su srautu yra ūminių, subakutinių ir lėtinių ligos tipų. Ūminiam epikondilito etapui būdingas skausmo priepuolis fizinio krūvio metu ir ramybės metu. Procesui pasibaigus, skausmas yra sutrikdomas tik darbo metu su rankomis ir išnyksta poilsio metu - tai yra ūminis etapas. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku ir simptomai išlieka tris mėnesius ar ilgiau, jie kalba apie lėtinio alkūnės sąnario epicondilito formavimąsi.

Be skausmo, yra pažeisto galūnės tirpimo jausmas, pjaustymo ar nuskaitymo jausmas. Aktyvūs judesiai alkūnės sąnaryje yra sunkūs, o kito asmens ar sveikos rankos pasyvus lankstymas ir dilbio išplitimas nesukelia skausmingų pojūčių.

Epicondylitis diagnozė

Jei pasireiškia panašūs į epicondilitą simptomai, kreipkitės į traumatologą arba ortopedą.

Siekiant nustatyti diagnozę, labai svarbu, kad gydytojas apklaustų ir ištirtų pacientą, nes kraujo tyrimuose nėra nukrypimų, o alkūnės sąnario radiografijos pokyčių nėra. Kartais radiologiškai atskleidė kalcio nuosėdų sausgyslių zonoje požymius, tačiau, kaip taisyklė, progresuojančią epicondilito stadiją, ir tik 10% atvejų.

Apklausa paaiškina skundų pobūdį, su profesija ir sportu susijusius klausimus, taip pat simptomų trukmę ir jų ryšį su apkrova galūnėje.

Tikrinimo metu atliekami šie funkciniai bandymai:

- Welt bandymas. Norėdami jį laikyti, jums reikia ištiesti rankas į priekį ir tuo pačiu metu pasukti abiejų rankų atviras delnas. Atliekant judesius, paveiktoje pusėje yra atsilikimas nuo sveikų galūnių.
- Mobilumo testas. Gydytojas nustato paciento alkūnę, pasukdamas ranką į šoną. Jis taip pat siūlo, kad pacientas pasuktų ranką priešinga kryptimi, įveikdamas gydytojo rankų pasipriešinimą. Kai epicondilitas pasireiškia intensyviu skausmo pojūčiu.

Jei įtariamas epicondilitas, reikėtų atmesti tokias ligas kaip osteoartritas ir alkūnės sąnario artritas, dilbio kaulų lūžimas ir peties namichelės. Jiems būdingi požymiai, kurių nepastebėta epicondilito atveju, pavyzdžiui:

- pasyvūs sąnarių judėjimai su artritu ir artritu yra labai skausmingi,
- joje yra odos patinimas ir paraudimas,
- kraujo tyrimuose nustatomi uždegiminiai elementai, padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis, teigiami reumatologiniai reumatologiniai tyrimai, reumatoidinis artritas ir kt.
- sąnarių ultragarsą lemia sąnarių ertmės, ty uždegiminio skysčio, išpylimas,
- sąnarių radiografijos metu artrozė pasireiškia susilpnėjusiais tarpkultūriniais tarpais ir kaulų sąnarių paviršių pokyčiais ir lūžio metu - pažeidžiant kaulo vientisumą ir galimą fragmentų perkėlimą.

Jei gydytojas paskyrė papildomus tyrimo metodus, o jų pagalba tokių požymių nenustatyta, tada pacientas greičiausiai turi epicondilitą. Tačiau daugeliu atvejų pacientui nereikia tokio diagnozės tyrimo.

Epicondylitis gydymas

Norint pasiekti didžiausią efektyvumą, taikomas kompleksinis epicondilito gydymas, kuris apima šias sritis. Pirma, ji yra visa poilsio dalis mažiausiai 7 dienas, po to - narkotikų ir fizioterapija.

Narkotikų terapija.

Vaistai skiriami ne tik tuo, kad ligoniui, kuriam atsirado liga, bet ir liga, o laikinai atsisakoma nuo 7 iki 10 dienų nuo ligos atsiradimo sukeltos veiklos:

- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) - diklofenakas (ortofenas), nimesulidas (nise), ibuprofenas (ibuprom), meloksikamas (movalis, matarenas) ir tt, du kartus per dieną tabletėms ir tris keturis kartus per dieną tepalams, geliams ir pleistrams. ant alkūnės sąnario, mažiausiai 10–14 dienų. Tabletės yra retai naudojamos, nes tepalai turi gana gerą poveikį reguliariai naudojant.

- gliukokortikosteroidai, taip pat turintys stiprų priešuždegiminį poveikį (GCS) - diprospaną (betametazoną), hidrokortizoną ir prednizoną. Jie yra naudojami kaip viena intramuskulinė injekcija į alkūnės sąnarį, nesant poveikio, kartotinis vartojimas gali būti atliekamas po kelių dienų, bet ne daugiau kaip dvi injekcijos kiekvienam gydymo kursui,

- vietiniai anestetikai - lidokainas, ultracainas ir kt. Taip pat naudojamas kaip injekcija, kad būtų pašalintas skausmas.

Fizioterapija

Šie gydymo būdai yra geri. Užsiliepsnoję ir sužeisti audiniai yra naudingas fizinių metodų poveikis, kuris lėmė geresnį kraujo tiekimą ir metabolizmą ląstelėse, o gijimo procesas vyksta daug greičiau. Paskirtas kursų gydymas 7 - 10 dienų. Taikyti:

- impulsinis magnetinis gydymas - žemo dažnio magnetinių impulsų įtaka alkūnės sąnariui,
- parafino ir ozocerito panaudojimas alkūnės srityje, t
- diadinaminė terapija - skirtingo poliškumo elektros srovės poveikis,
- elektroforezė, naudojant hidrokortizoną arba novokainą, - gilus vienodas veikliųjų medžiagų molekulių įsiskverbimas į paveiktus audinius, t
- infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė
- krioterapija - sausa šaltas oras.

Ortopedinės pagalbos priemonės

Kaip jau minėta, siekiant visiškai išgydyti ir sumažinti nemalonius simptomus, turi būti sukurtas apsauginis režimas galūnėms, esančioms paveiktoje pusėje. Šiuo tikslu naudojamas elastingas tvarsnis, šalikas, ortozė („apyrankė“), pritvirtinanti ranką viršutinėje peties trečioje dalyje. Esant ryškiam skausmo sindromui, sujungimo zonoje gali būti padengtas tinkas. Visos šios priemonės padeda suteikti galūnėms labiausiai fiziologinę padėtį ir sumažinti sausgyslių bei raumenų apkrovą.

Apatinės dilbių raumenų tvirtinimo ortozė.

Medicininė gimnastika su epicondilitu

Jis naudojamas sausgyslių ir raumenų funkcijai atkurti. Fizinės terapijos gydytojas paskiria, kai nėra skausmo alkūnėje, nes ūminis proceso etapas pasibaigia. Šiuos du – tris minutes treniruotes galima atlikti kas du kartus per dieną:

- pacientas pakaitomis išspaudžia ir plečia rankas, laikydamas alkūnės krūtinės lygyje,
- abiejų rankų alkūnių lankstymas ir išplėtimas atskirai,
- alternatyvus dilbių sukimas skirtingomis kryptimis,
- pacientas sujungia rankas spynoje ir kartu sujungia abiejų rankų alkūnės,
- pacientas ranka su savo gera ranka ir pradeda lėtai ją sulenkti prie riešo sąnario, laikydamas jį maksimalaus lankstymo padėtyje kelias sekundes,
- pratimai "žirklės" - horizontalios bangos su rankomis, kurios pakyla į priekį pakaitomis į dešinę ir kairėje.

Bet koks pratimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo nurodytu gydytojo nurodymu, nes ankstyvas treniruotės pradžia gali pakenkti dar neišstatytoms sausgyslėms, o tai dar labiau apsunkina.

Tradiciniai epicondilito gydymo metodai

Jie turi papildomą gydymo vertę ir pacientas turi juos vartoti tik pasitarę su gydančiu gydytoju. Gerai išbandyti tokie tradicinės medicinos metodai:

- Tepalas žolės, medaus ir augalinio aliejaus santykiu nuo vieno iki vieno. Aliejus gali būti pakeistas tauku arba bičių vašku. Šiuo metu šį tepalą galima įsigyti vaistinėje. Jis taikomas per naktį septynias dienas ar ilgiau.

- Šildantis kompresas iš molio. 200 gramų kosmetinio molio, įsigyto vaistinėje, sumaišyto su karštu vandeniu, sudėti į alkūnę, apvynioti keliais marlės ir vilnos audiniais. „Compress“ poveikis yra panašus į fizioterapijos poveikį. Nenaudoti ūminiame etape. Jis naudojamas tris kartus per dieną, kiekvieną kartą, kai kompresas turi būti laikomas ant rankos mažiausiai valandą, jį atšaldant nauju mišinio dalimi.

- Suspausti iš alkoholio tinktūros, kurios nepatogumai yra ilgalaikio infuzijos metu (mažiausiai 10 dienų). Paruošta maišant susmulkintus lapus, etilo alkoholį ir vandenį.

- Dažnas sąnario ploto trinti su dilgėlių lapais, kuriuos reikia užvirinti.

Epicondilito chirurginis gydymas

Chirurginis gydymo metodas yra gana retai naudojamas, jei nepaisoma epicondilito, kai konservatyvus kombinuotas gydymas nepadeda pacientui atsikratyti skausmingo skausmo rankoje šešis mėnesius ar ilgiau. Tada atliekama tokia operacija - ant dilbio užpakalinės dalies yra padaryta nedidelė pjūvis, ir gydytojas pjauna sausgyslę, po kurios ji užsidaro odą virš žaizdos.

Galūnių funkcijų atkūrimas gali prasidėti nuo vienos iki dviejų savaičių po operacijos.
Tokia operacija gali būti atliekama naudojant plyšį vietoj pjūvio - artroskopinę techniką, valdomą specialių prietaisų, artroskopų.

Gyvenimo būdas

Tuo atveju, jei pacientui nepriimtina keisti savo profesiją, jis turi laikytis kelių paprastų taisyklių, kad būtų išvengta vėlesnių alkūnės epikondilito epizodų. Taigi, žaidžiant sportą, reikia treniruotis specialiose ortozėse, o prieš pradėdami mokymą, turite „įšilti“ ir šiek tiek sušilti, o tai leidžia pagerinti raumenų ir sausgyslių aprūpinimą krauju. Kai monotoniški judesiai jungtyje dažnai pradeda pertraukas ir prieš pradedant darbą masažuoja alkūnės plotą.

Be to, reikėtų vengti sužalojimų, pakankamai dėmesio turėtų būti skiriama tinkamam ir visiškam mitybai ir sveikai gyvensenai.

Epicondylitis komplikacijos ir prognozė

Dėl to, kad liga yra lengvai gydoma, komplikacijos atsiranda labai retai, o prognozė yra palanki. Ilgalaikio gydymo nebuvimo atveju gali išsivystyti alkūnės bursitas - sinovialinės membranos uždegimas, kuris gali sukelti nemalonių pojūčių ir reikalauti chirurginės intervencijos.

Tepalų ir liaudies gynimo gydymas alkūnės sąnario epikondilitu

Viena iš svarbiausių kūno sistemų, skirtų užtikrinti žmogaus judėjimo laisvę, yra raumenų ir kaulų sistemos. Jei viena iš skeleto dalių patiria patologinius pokyčius, tai yra labai nemalonus ir sukuria viso organizmo darbo pusiausvyrą ir gyvybiškai svarbią asmens veiklą. Sergamumas ir tokia liga, kaip alkūnės sąnario distrofinis procesas - epicondilitas.

Alkūnė yra sudėtinga, kilnojama sąnarė, jungianti petį ir dilbį.

Alkūnės paskirtis - sulenkti / ištiesti / pasukti galūnę. Judėjimas, kurį sukelia raumenų funkcionavimas. Jie yra apsaugoti nuo pečių audinių sausgyslių.

Gyslos yra labai elastingos ir gali užimti pradinę padėtį po apkrovos. Bet tai vyksta tik su vėlavimu, o jei jungiamojo audinio krūvis yra, tada tam tikrą laiką jie išlieka ištempti. Jei šioje eilutėje vėl atsiranda sausgyslių apkrova, tada ištempiama dar labiau pakrauta sausgyslė, kuri dar nėra sugrįžusi į formą. Kaip rezultatas, jungiamojo audinio vėluoja grįžti į vietą. Dėl šios savybės gali atsirasti mikrokrekingų, pasikeičia epichelio struktūra. Taip kyla alkūnės uždegimas.
Alkūnės epicondilitas yra patologija, kuri paprastai atsiranda dėl fizinio krūvio, patempimų, sužalojimų. Tempimo sausgyslės sukelia namiklelochnoy ploto periosteumoje ir sausgyslėse struktūrą. Yra skausmas.
Liga gali būti ir išorinė, ir vidinė. Išorinė forma atsiranda pažeidus sausgysles, dėl kurių kyla alkūnė. Viduje - su sausgyslėmis, kurios yra atsakingos už raukšlę. Paprastai pirmasis ligos tipas yra labiausiai paplitęs ir jis randamas žmonėms, kurie yra daugiau nei trisdešimt penki.

Alkūnės epicondilitas: ligos priežastys

Ligos atsiradimas galimas dėl šių sąlygų:

1. Sportas Sporto apkrovos, ilgos treniruotės, monotoniški judesiai būtinai lemia įtrūkimų formavimąsi sausgyslių vietose ir peties kraštinėje dalyje. Tokia žala sukelia degeneraciją. Labai dažni alkūnių sąnarių pokyčiai ir pažeidimai randami sportininkų, užsiimančių šiais sportais:

• tenisas - yra išorinis epicondilitas. Liga netgi turi ypatingą terminą - „teniso alkūnė“;
• golfo pamokos - vystosi vidinė ligos forma, taip pat yra terminas „golfo žaidėjo alkūnė“;
• svorio kėlimas, svorio kėlimas, kėlimo treniruotės.

1. Alkūnės pažeidimas ir sužalojimas. Jie prisideda prie ligos atsiradimo 25% trauminių atvejų.
2. Profesinės ligos. Dėl nuolatinio dilbio ir pečių raumenų įtampos, muzikantų, vairuotojų, mašinų, dailininkų, masažo terapeutų, darbuotojų, siuvėjų, pieno, statybininkų, alkūnės sąnario uždegimas.
3. Liga taip pat gali kilti dėl kasdienių kasdienių krovinių, jei atliekate svorius (maišelius), klijus tapetai ant lubų, supjaustyti medžiai, dažai ir pan. Jei pacientas turi įgimtą ligą, pvz., Displaziją, jis tampa negrįžtamų pažeidimų, atsiradusių alkūnėje, šaltiniu. Tai atsirado dėl įgimtų anomalijų, nes sausgyslės ir jungiamieji audiniai jau turi polinkį degeneraciniams pokyčiams.

Alkūnės epicondilitas: simptomai

Pagrindinė patologijos apraiška yra skausmo atsiradimas raumenų audinyje peties ir dilbio srityje. Skausmo tipas yra skirtingas - raumenys skauda, ​​yra degantis pojūtis, skausmas yra nuobodu, tada ūmus ir tuo pačiu metu jis gali duoti rankai. Jei epicondilitas yra išorinis, tuomet skausmas pasireiškia, kai bandote išplėsti dilbį. Jei vidinis - tada su alkūnės grioviu.

Simptomai neatsiranda iš karto - jie pirmiausia pasireiškia su galūnės apkrova, o tada jau ramioje būsenoje. Taip atsitinka, kad staigus skausmas atsiranda staiga, be diskomforto, ir pasireiškia skausmingų pojūčių „šaudymo“ forma.

Kartais skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali pakelti puodelio, laikyti šaukštą, ranka susitikti, nekalbant apie bet kurio darbo atlikimą.

Pagal ligos eigą išsiskiria ūminis, lėtinis ir subakusis alkūnės sąnario uždegimas. Ūminiu ligos laikotarpiu diskomfortas gali pasireikšti tiek poilsiui, tiek bet kokiems veiksmams. Jei skausmai pasireiškia tik krūvio metu ir ramioje būsenoje jie neegzistuoja, tai būdinga subakutinei ligos formai. Jei ligos pasireiškia 90 dienų, o gydymas nebuvo atliktas ar pradėtas vėlai, atsiranda lėtinė forma.

Be skausmo, patologijai būdingi nejautros galūnių tirpimo jausmai, dilgčiojimo pojūtis. Pacientai taip pat pastebėjo, kad jausmas, kaip goosebumps, šliaužo per ranką. Aktyvius veiksmus sunku atlikti skausmingos galūnės būdu, tačiau santykinai ramūs judesiai alkūnės lenkimo ir atlaisvinimo forma su kito asmens pagalba arba naudojant kitą ranką pacientui nesukelia diskomforto.

Alkūnės epicondilito tipai

Epicondylitis yra kelių tipų.

1. Tai yra šoninė. Atsiranda dėl perkrovos raumenų sausgyslių, padedančių pašalinti šepetį. Jam būdingi skausmingi pojūčiai epicondilės srityje. Yra skausmingų įprastų judėjimų. Skausmą gali duoti dilbio ir viršutinės peties. Šios šoninės rūšies skausmą didina mažiausios alkūnės raukšlės.
2. Vidutinė alkūnės epindokolitas. Šis patologijos tipas yra daug mažiau paplitęs. Kai atsiranda toks pažeidimas, epicondilio vidiniai audiniai keičiasi kartu su prie jų prijungtais sausgyslėmis. Liga pasireiškia, kai raumenys yra pernelyg įtempti - lenktynininkai (pronatoriai). Jis dažnai randamas monotoniškoje veikloje, pavyzdžiui, sėdint prie kompiuterio. Liga pasižymi skausmingais jausmais medialinio kaulo srityje ir suteikia dilbio vidų. Paciento judėjimas yra ribotas dėl skausmo. Išlenkta ranka ir bandymas įjungti dilbį į vidų, skausmas tampa stipresnis.

Ilgai trunkantis alkūnės sąnario epicondilito liga, be gydymo, skausmas didėja, pojūčiai tampa nuolatiniai, o paciento bandymai padaryti ranką ir dilbį yra menkiausi.

Alkūnės epicondilitas: gydymas

Kad gydymas būtų veiksmingas, jis turi būti vykdomas sudėtingoje vietoje. Likusią sužeistą galūnę reikia mažiausiai savaitę. Jums reikės fizioterapijos ir vaistų gydymo metodų.

Vaistų terapija

Tai vaistai uždegimui, nesteroidiniai - nimesulidai, diklofenakas, ibuprofenas, movalis. Jie naudojami 2 p / dieną tablečių pavidalu, o tepalas naudojamas 3-4 kartus per dieną. Gelis taip pat taikomas alkūnei, pleistrai, kurių bendra gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip dvi savaitės. Geriau naudoti ne tabletes, o tepalą. Jie taip pat naudoja gliukozės steroidinius vaistus, kurie taip pat turi priešuždegiminį poveikį - hidrokortizoną, prednizoną ir kt. Jie naudojami kaip viena injekcija alkūnės srityje. Jei poveikio nėra, po tam tikro laiko (2-3 dienas) galima pakartoti injekciją, tačiau gydymo metu reikia naudoti ne daugiau kaip dvi injekcijas. Naudoti ir skausmą malšinantys vaistai.

Fizioterapija

Šis gydymo būdas turi teigiamą poveikį: kraujo tiekimas pagerina uždegimo audiniuose, kurie padeda greitai išgydyti.

• magnetai;
• parafino apdorojimas;
• elektroforezė su hidrokortizonu;
• diadinaminė terapija (tokolechenie);
• lazerinis gydymas (IR);
• krioterapija (aušinamas oras).

Ortopediniai gydymo prietaisai

Ant pažeistos galūnės pritvirtinami elastiniai tvarsčiai, tvarsčio „apvalkalas“, „apyrankė“ rankoms tvirtinti. Jei skausmas yra labai sunkus, gali būti nustatyta, kad girgždas pritvirtina skausmingą galūnę.

Gydomosios gimnastikos

Padeda atkurti raumenų ir sausgyslių veiklą. Ji yra paskirta pratybų terapijos gydytojo, jei nėra skausmo alkūnės srityje, taip pat po ūminės ligos formos. Pratimai atliekami kiekvieną dieną, jos trukmė - 120-180 sekundžių. Pratimai susideda iš rankų suspaudimo / išsiplėtimo, dilbių raukšlių / pratęsimų, sukamųjų judesių, rankų smūgių horizontaliai.

Reikia nepamiršti, kad sąnarių sąnarių pratybų treniruotė yra tik prižiūrint specialistui, kitaip paciento būklė gali pablogėti.

Liaudies gydymo metodai

Visi tradicinės medicinos alkūnės epindokolito gydymo metodai naudojami tik patvirtinus jų gydytojui.

Paprastai tai yra šie metodai:

• tepalas iš augalo "maišytuvas" sumaišytas su medumi, augaliniu aliejumi, 1: 1: 1 dalyse. Šis tepalas dabar parduodamas per vaistines;
• molio atšilimo kompresai. Kompresų poveikis yra panašus į fizioterapijos veiksmą. Ūminės ligos atveju draudžiama vartoti;
• losjonas iš „Kislitsa“ varlių augalo alkoholio tinktūros. Minus - virimo trukmė - ne mažiau kaip dešimt dienų;
• trina galūnių dilgėlių lapus. Prieš patrinti lapai turi apipilti verdančiu vandeniu.

Chirurginis gydymas

Operacijos atliekamos labai retai, tik negydomos ligos ir jos apleistos būklės atvejais. Be to, kai konservatyvus gydymas nepateikia rezultatų per šešis mėnesius. Operacija susideda iš pjaustymo už alkūnės ir sausgyslės pjūvio. Tada odą per pjūvį sutvirtina. Po 7-14 dienų galite atlikti veiklą, kad atkurtumėte galūnės motorinę veiklą. Vietoj pjūvio galima padaryti punkciją, ty bus taikomas artroskopinis metodas.

Alkūnės epicondilitas: prevencija

Siekiant užkirsti kelią simptomų atsiradimui ir gydyti alkūnės sąnario epindokolitą, būtina išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą. Jei dėl ligos atsiradusio veiklos pasikeitimo neįmanoma, tuomet reikia sekti paprastų taisyklių rinkinį, kad negalavimas vėl grįžtų. Pavyzdžiui, jei pagrindinė veikla yra susijusi su sportu, mankšta turėtų būti vykdoma specialiuose įrenginiuose - ortozėse. Prieš pradėdami mokytis, turite sušilti raumenis, sušilti. Tada pagerės raumenų ir sausgyslių aprūpinimas krauju. Jei turėtų būti atliekami monotoniški judesiai, reikia dažniau atlikti pertraukas ir prieš pat galūnės savaiminio masažo pradžią.

Būtina apsaugoti galūnę nuo sužeidimų, valgyti teisę, įtraukiant sveikus mineralus ir vitaminus į maistą, stebėti gydymo režimą, reguliariai tikrinti gydytoją.

Epicondylitis alkūnės bendras vaizdas

Norėdami vizualizuoti, kas yra alkūnės sąnario epidokolitas, simptomai ir gydymas, verta žiūrėti vaizdo įrašą:

Alkūnės epicondilitas: kaip gydyti teniso žaidėjo alkūnę

Alkūnės epicondilitas yra degeneracinis procesas, taip pat žinomas kaip teniso alkūnė. Neapsigaukite pavadinimo. Pavyzdžiui, tyrimais nustatyta, kad dailidės yra labiau linkusios į šią ligą nei teniso žaidėjai. Įprasto pavadinimo priežastis yra tokia: pirmoji pagrindinė ligos aprašymas buvo sudarytas naudojant teniso žaidėjų pavyzdį.

Yra daug civilinių profesijų, kurios nėra susijusios su profesionaliu sportu, tačiau turi vieną bendrą bruožą - stereotipinius monotoniškus judėjimus - minėtą dailidę, sodininką, dirbančią su kapliuku, kompiuterių operatoriumi, visą dieną rašant tekstą. Nors ši patologija laikoma saugia, pasirūpinkite savo sąnariais iš anksto, geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.

Kas yra epicondilitas?

Epicondylitis (teniso žaidėjo alkūnė, teniso alkūnė) yra liga, pagrįsta degeneracine žala raumenims, kur jie yra prijungti prie kaulo. Epicondylitis yra lėtinė liga, kuri, jei netinkamai gydoma, gali progresuoti ir vis labiau sukelti skausmingus paūmėjimo simptomus.

Alkūnės sąnaryje, esančiame ant kojos dalies, yra iškilimų, vadinamų epikondiliais arba epikondiliais. Jie nedalyvauja sąnario darbe, bet padeda pridėti raumenis ir sausgysles. Tam tikromis aplinkybėmis epicondilės plote atsiranda sausgyslių uždegimas. Ši liga vadinama alkūnės epicondilitu, nors pati sąnario uždegimas paprastai neturi įtakos.

Raumenys ir sausgyslės dalyvauja patologiniame procese toje vietoje, kur jie yra prijungti prie kaulo. Ši liga yra gana dažna, ypač žmonės po 35 metų. Tačiau daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją, nes uždegimas yra lengvas ir paprastai greitai eina. Pagal statistiką vyrai ir moterys yra vienodai paveikti šį uždegimą. Be to, labiausiai paplitęs dešiniojo alkūnės epicondilitas, nes yra daugiau dešiniųjų rankų nei kairiųjų, o liga išsivysto iš padidėjusio streso.

Iš esmės, ulnar epicondylitis yra mikrotrauma. Nedidelis sausgyslės plyšimas atsiranda alkūnės srityje, kuri yra toliau uždegusi. Dažniausiai tai įvyksta dėl nesėkmingų ar staigių rankų judesių, taip pat dėl ​​nuolatinės apkrovos šiai raumenų grupei. Pacientas gali net nepastebėti pačios traumos, kartais šiuo metu nėra net skausmo. Tačiau laikui bėgant padidėja patinimas, ši vieta tampa uždegusi. Taip atsiranda epicondilitas.

Tačiau ne visi gydytojai pripažįsta, kad liga atsiranda dėl raumenų ir sausgyslių sužalojimo. Daugelis mano, kad toks uždegimas gali atsirasti dėl osteochondrozės. Bet kokiu atveju, ši liga niekada savaime neišsivysto, uždegimas visada yra antrinis, todėl veiksmingam gydymui svarbu suprasti, kas ją sukėlė. Pašalinus provokuojančius veiksnius, liga sparčiau.

Alkūnės epicondilito priežastys

Dažniausiai uždegimas išsivysto dėl padidėjusio streso, pvz., Pastovaus alkūnės ar rankos pailgėjimo. Todėl yra tam tikra rizikos grupė, žmonės, iš kurių dažniausiai kenčia ši liga. Tai sportininkai, keliantys svorį ar barą, užsiimantį teniso sportu, irklavimu, imtynėmis.

Dailininkai, mūrininkai, pieno jaunikliai, masažuotojai, smuikininkai, kirpėjai ir spausdintuvai taip pat yra jautrūs šiai ligai. Dažnai uždegimas išsivysto dėl nuolatinio svorio, pvz., Maišelių. Todėl namų šeimininkėse gali atsirasti patologija. Taip pat yra kitų alkūnės epikondilito priežasčių:

• Minkštųjų audinių pažeidimai arba alkūnės pažeidimas;
• Įgimtas raiščių silpnumas;
• Kraujotakos ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Stuburo osteochondrozė, osteoporozė arba peties pečių periartritas.

Sportas Kaip jau minėjome, dažniausia šoninio epicondilito priežastis yra pernelyg didelė raumenų, prijungtų prie šoninio epicondilo, pėdsakų (trumpas rankos radialinis išsiplėtimas, pirštų išsiplėtimas, mažo piršto ekstensorius ir rankos ulnarinis ekstensorius yra pritvirtintas prie bendrosios sausgyslės prie apatinės epicondilės dalies, šiek tiek aukštesnės ir atskiriamos nuo jų iki kojų. pridedamas ilgos šviesos pluošto šepetys).

Mokslinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad tarp visų šių raumenų ypač svarbus vaidmuo tenka trumpam rankos radialiniam dilatatoriui, kuris stabilizuoja visą ranką išplėstoje padėtyje, kai alkūnė ištiesinta. Šis stabilizavimas ypač svarbus sportuojant. Kai šis raumenys yra perkrautas, mikrobranduoliai atsiranda tvirtinimo prie humerio epicondilėje srityje, jame atsiranda mikro pertraukų, kurios savo ruožtu sukelia uždegimą ir skausmą.

Bet kokiu atveju, svarbų vaidmenį užkertant kelią šoniniam epicondilitui sportininkams, turėtų atlikti treneris, nes netinkamas smūgio metodas žymiai padidina šios ligos riziką, be to, trumpas rankos radialinis išsiplėtimas yra išdėstytas taip, kad lenkiant ir išilgai alkūnės sąnario, viršutinė raumenų dalis gali būti sužeista tai taip pat sukels uždegimą ir skausmą.

Profesinė veikla. Klaida manyti, kad šoninis epicondilitas gali būti tik teniso žaidėjai ar apskritai sportininkai. Monotoniniai judesiai, ypač kai turite išlaikyti pamoką pakankamai ilgai, kad būtų galima sverti, taip pat gali pakenkti raumenims, kurie prijungiami prie šoninio namyschelk. Menininkai, dailininkai, sodininkai, dailidės... sąrašas tęsiasi ir toliau.

Mokslininkai netgi ištyrė šios ligos paplitimą ir paaiškėjo, kad jis buvo statistiškai reikšmingai didesnis tarp automobilių mechanikų, virėjų ir mėsininkų, palyginti su kitų profesijų žmonėmis. Visais šiais atvejais profesija yra vienas bendras dalykas - poreikis pakartotinai kelti kažką su ištiesintu šepečiu.

Amžius Kita uždegimo priežastis raumenų prisirišimo srityje yra su amžiumi susiję raumenų ir sausgyslių pokyčiai, o kartais liga gali išsivystyti be jokios akivaizdžios priežasties, tokiu atveju jie kalba apie „staigus“ šoninį epicondilitą.

Epicondylitis simptomai

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių skausmas yra mažas ir nestabilus, tačiau per kelias savaites ar mėnesius jis pamažu progresuoja ir gali tapti nuolatiniu. Dažnai prieš prasidedant skausmui nepadaroma jokia žala. Dažniausi šoninio epicondilito simptomai yra:

• Skausmas ar deginimo pojūtis alkūnės išorėje;
• Sumažinti dilbio raumenų stiprumą, išplėsti ranką ir pirštus.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo. Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai. Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės. Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Nedaug žmonių žino, kas yra epicondilitas, nors daugelis žmonių susiduria su šia patologija. Bet kai kurie išlaisvina skausmą alkūnėje, nesikreipdami į gydytoją. Toks požiūris gali sukelti komplikacijų ir rankų judumo praradimą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus, kad alkūnės sąnario epicondilito gydymas būtų pradėtas laiku.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra skausmas, lokalizuotas alkūnės srityje, bet gali duoti pečių ar dilbio. Skausmas tampa aštrus, netgi degantis, kai rankomis atliekami aktyvūs judesiai. Ypač stipri reakcija vyksta alkūnės, riešo lenkimui ir nulaužimui, rankos įtempimui į kumštį. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik judant, o uždegimo raida tampa nuolatine.

Paprastai patinimas esant alkūnei ir paraudimui atsiranda, jei artritas sukelia epicondilitą. Plėtojant uždegimą, sąnario judumas yra labai ribotas. Laikui bėgant, išvystykite raumenų silpnumą, nuovargio rankas. Išorinio epicondilito atveju pacientas netgi negali išimti stalo puodelio arbatos. Šią ligos formą taip pat gali nustatyti skausmas rankų paspaudimo metu. Medialinis epicondilitas pasižymi silpnumu ir skausmu, kai alkūnė lenkia ar perkelia ranką.

Epicondilito tipai

Ši liga yra dviejų rūšių: medialinis ir šoninis epicondilitas. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į paveiktų raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo vietą. Šoninis epikondilitas, esantis alkūnės sąnaryje, dažniausiai pasitaiko sportininkų. Todėl ši patologija taip pat vadinama „teniso žaidėjo alkūne“. Galų gale, uždegimas išsivysto iš išorės, raumenų pritvirtinimo prie epikamerinio humerio vietoje.

Liga gali pasireikšti iš bet kokio monotoniško darbo su ranka, pavyzdžiui, malkos pjaustymo, sienos dažymo ar staigaus svorio kėlimo. Išorinis epicondilitas pasireiškia maždaug 10-15 kartų dažniau nei antros rūšys. Medialinis arba vidinis epicondilitas išsivysto rečiau ir vyksta lengviau. Tokiu atveju sausgyslės užsikimšsta nuo alkūnės sąnario vidinės tvirtinimo vietos prie dilbio kaulo. Dažniausiai tai sukelia monotoniniai šepečių judesiai. Todėl neseniai kompiuteriai ilgą laiką dirbantys žmonės kenčia nuo tokios patologijos.

Medialinis epicondilitas labai dažnai įgyja lėtinį kursą, nes skausmai nėra tokie intensyvūs, ir ne kiekvienas pacientas nusprendžia pasikonsultuoti su gydytoju. Kartais jie skiria po trauminį epicondilitą, kuris atsiranda dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo reabilitacijos laikotarpiu po sužeidimo. Lėtinė ligos forma yra labai dažna, nes ji gali būti visiškai išgydoma tik tuomet, jei laiku kreipiatės į gydytoją ir laikosi visų jo rekomendacijų.

Diagnostika

Norint greičiau atsigauti, reikia žinoti, kuris gydytojas gydo epicondilitą. Pacientai dažniausiai konsultuojasi su traumatologu ar chirurgu dėl skausmo alkūnėje. Specialistas gali diagnozuoti tik pokalbį ir išorinį tyrimą.

Ligos diagnozė yra supaprastinta dėl jos specifiškumo. Galų gale, skausmas atsiranda tik su aktyviais rankų judesiais. Ir pasyviais judesiais, kai gydytojas sulenkia paciento ranką, nėra skausmo. Šiuo atveju epicondilitas skiriasi nuo artrito, artros ir įvairių sužalojimų. Tipiškas ligos požymis taip pat yra tai, kad minkštieji audiniai alkūnės srityje yra labai skausmingi palpacijai.

Diagnozuodamas gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelis tyrimus. Thompsono bandymas yra toks: jums reikia įdėti ranką ant stalo, palminti aukštyn ir pabandyti padaryti kumštį. Pacientui, sergančiam epicondilitu, delnas greitai išsiskleidžia. Norėdami išbandyti Weltą, jums reikia pakelti rankas į savo smakro lygį ir sulenkti ir atlaisvinti juos prie alkūnės. Šiuo atveju ligonio ranka pastebimai atsiliks nuo sveikų. Ligą galima nustatyti pagal šią funkciją: jei pacientas stengiasi laikyti ranką už jo, nuleisdamas jį į apatinę nugaros dalį, skausmas padidės.

Paprastai nenaudojami papildomi diagnostikos metodai. Tik jei gydytojas įtaria kitą ligą, jis gali perduoti pacientui tyrimą. Jei yra įtarimas dėl lūžių ar osteoporozės, MRI nuskaitymas, siekiant išvengti tunelio sindromo, atliekamas rentgeno spindulys. Jei įtariama ūminis artritas arba bursitas, galima atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Pasakykite gydytojui, kaip išsivystė liga, kaip manote, kad jis prasidėjo, kaip greitai progresavo skausmas ar kiti simptomai. Atkreipkite ypatingą dėmesį į jūsų fizinės veiklos ypatybes - ką jūs dirbate, kokio tipo sportą ir kaip dažnai naudojasi.

Norėdami diagnozuoti šoninį epicondilitą, gydytojas paprašys atlikti specialius rankų judesius (diagnostinius tyrimus). Paprastai šie specialūs bandymai leidžia nustatyti diagnozę be jokių abejonių, tačiau kai kuriais atvejais jums gali prireikti ultragarso, radiografijos ar net magnetinio rezonanso.

Epicondylitis gydymas

Epicondilito gydymas vyksta komplekse, atsižvelgiant į ligos trukmę, sąnarių disfunkcijos lygį, taip pat sausgyslių ir raumenų pokyčius rankos ir dilbio srityje. Pagrindiniai alkūnės sąnario epikondilito gydymo tikslai gali būti suformuluoti tam tikru būdu:

• Pašalinti skausmą traumos vietoje;
• Atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
• Atkurti visus judesius alkūnės sąnaryje;
• Užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Pirmojo epicondilito gydymo problemos sprendimas atliekamas taikant tradicinius ir chirurginius metodus. Šoninio epicondilito gydymas ūminėje stadijoje pasireiškia tokiu būdu, kaip viršutinės galūnės imobilizavimas 7-8 dienų laikotarpiui, kai dilbio sąnarys sulenkiamas prie sąnario (80 laipsnių), o riešo sąnarys - mažas nugaros pailgėjimas. Lėtinio kurso atveju gydytojai rekomenduoja pririšti dilbio ir alkūnės sąnarius su elastingu tvarsčiu, bet nuimti jį naktį.

Kortikosteroidų injekcija. Vietinis vienas (rečiau - dvigubas) tokių vaistų, kaip diprospanas, kenalogas ar hidrokortizonas, vartojimas leidžia labai veiksmingai pašalinti skausmą, tačiau reikia suprasti, kad gydymas kortikosteroidais nekeičiant apkrovų ir išsiaiškinant skausmo priežastis nėra geriausias būdas.

Be to, mūsų nuomone, šoninio epicondilito gydymas turėtų prasidėti tik su apkrovos modifikacijomis, pratimais, ortozėmis, juostomis ir tik nepakankamu poveikiu, pereikite prie kortikosteroidų injekcijos.

Ekstrakorporinė šoko banga. Šio metodo esmė yra ta, kad garso vibracijos sukelia mikrotraumą, o tai savo ruožtu skatina gijimo procesą. Kai kuriais būdais veikimo principas yra panašus į homeopatinį požiūrį - panašus į panašų.

Deja, šiuo metu šis metodas vis dar turi eksperimentinį statusą ir dauguma tyrimų yra reklaminio pobūdžio arba paprastai atliekami rimtų trūkumų. Kita vertus, yra nemažai rimtų mokslinių tyrimų, kuriuose nustatyta, kad smūginės bangos terapija yra veiksminga. Bet kokiu atveju šiuo metu jis negali būti laikomas pirmos eilės gydymu.

Ultragarsas turi gerą analgetinį poveikį, gydant alkūnės epicondilitą, tačiau fonoforezė (vadinamasis hidrokortizono ultragarsas) yra dar geriau. Taip pat plačiai naudojamos Bernard srovės, oococito ir parafino vonios. Siekiant anestezuoti vietą ir pagerinti vietinę trofizmą, blokadai yra laikomi pirštų ir rankų sušvelninimo vietoje, kur yra novokainas arba lidokainas, kurie dažnai yra derinami su hidrokortizonu.

Per visą alkūnės epicondilito gydymo laikotarpį atliekama 4-6 blokadų (porų dienų intervalas). Pašalinus gipso pluoštą, naudokite pašildymo suspaudimą su vazelinu, kamparo spiritu ar paprastais degtinės paketais. Siekiant pagerinti regioninę kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, naudojama UHF terapija, elektroforezė su acetilcholinu, novokainu arba kalio jodidu. Be to, vaistiniai preparatai, tokie kaip nikoshpan ir aspirinas, skirti gydyti alkūnės sąnario medialinį epicondilitą.

Norėdami pakeisti audinių trofizmą sausgyslių tvirtinimo vietoje, naudojamas blokada naudojant bidistiluotą vandenį. Nors tokios blokados turi gerą poveikį, reikėtų pasakyti, kad pats vaisto vartojimo procesas yra gana skausmingas. Lėtinio ligos eigos atveju yra numatytos vitaminų, pvz., B1, B2, B12, injekcijos.

Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti sąnarių funkciją, naudojamas dilbio ir pečių raumenų masažas, purvo terapija, mankštos terapija ir oro sausos vonios. Be to, specialūs pratimai dėl alkūnės sąnario epikondilito padeda gerai.

Lėtinio ligos eigos atveju, kai dažnai pasireiškia paūmėjimas ir nesėkmingas gydymas, pacientai turėtų keisti darbo pobūdį. Daugeliu atvejų galimas konservatyvus (ne chirurginis) gydymas. Tai veiksminga 80–95% atvejų.

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai 6–12 mėnesių konservatyvaus gydymo poveikis nėra priimtinas, produkcija pasireiškia chirurginiame gydyme. Praktiškai visi teniso alkūnės gydymo būdai yra sumažinami iki to, kad raumenys atskiriami nuo tvirtinimo zonos iki kiaušinio korpuso, chroniškai uždegti ir pakitę audiniai pašalinami, o raumenys sugrįžta prie kaulo.

Chirurginis alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra naudojamas su nesėkmingu konservatyviu gydymu 3-4 mėnesius. Plačiai naudojama vadinamoji Gomano operacija. 1926 m. Jis pasiūlė akcizų kai kurias pirštų ir rankų ekstensorių sausgysles.

Iki šiol toks išpjaustymas atliekamas ne perėjimo prie raumenų taške, kaip buvo pasiūlyta iš pradžių, bet netoli nuo sausgyslės pritvirtinimo zonos prie paties kaulo. Po tokios operacijos atsigauti, atlikti tam tikras procedūras ir atlikti specialius pratimus, susijusius su alkūnės sąnario epikondilitu.

Operaciją galima atlikti tradiciniu būdu (per pjūvį 4-6 cm) arba artroskopiškai (po dviejų 1 cm ilgio skylių). Labai sunku palyginti šiuos metodus tarpusavyje, tačiau verta pažymėti, kad atvira operacija greičiausiai leidžia išsamiau matyti visus raumenų pritvirtinimo prie kaulo srities pokyčius. Bet kokiu atveju operacijos neišvengiamai patiria komplikacijų riziką, kuri, nors ir retai, gali pasireikšti nepaisant chirurgo meistriškumo:

1. Infekcinės komplikacijos (kartotinių operacijų poreikis)
2. Krauja kraujagyslėms ir nervams
3. Lėtas raumenų augimas į kaulą - ilgas reabilitacijos laikotarpis
4. Apatinė dilbio jėga
5. Judėjimo „lankstumo“ sumažėjimas

Po operacijos rankos imobilizuojamos (imobilizuotos) su 1-2 savaitės ortoze, o tai sumažina raumenų įtampą. Po to pereikite prie fizinių pratimų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai. Tempimo pratimai prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Grįžimas į sportines apkrovas paprastai būna po 4-6 mėnesių po operacijos. Laimei, daugeliu atvejų dilbio raumenų stiprumas po tokių operacijų yra visiškai atkurtas.

Nepaisant to, kad liga nėra laikoma rimta ir nesukelia efektyvumo praradimo, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia žinoti, kaip gydyti alkūnės sąnario epicondilitą. Priešingu atveju, nepastebėjimas tokiai patologijai gali sukelti lėtinę ligos formą, nuo kurios vėliau bus daug sunkiau atsikratyti.

Gydymo tikslas turi būti ne tik skausmo malšinimas. Būtina naudoti tokius metodus, kurie pagerintų medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, padėtų sumažinti uždegimą. Tačiau svarbiausia yra sąnario judumo atkūrimas. Tam reikia užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti jų darbą.

Alkūnės sąnario šoninio epicondilito, taip pat medialinės sąnario gydymas turėtų būti sudėtingas. Individuali kelionė taip pat yra labai svarbi. Todėl gydytojas paprastai atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų, ar yra ligų ar lėtinių ligų. Dažniausiai pakankamai konservatyvi terapija. Tačiau pažengusiais atvejais gali būti rekomenduojama pažeisti audinius. Pastaruoju metu operacija atliekama nedideliu poveikiu - naudojant lazerinę abliaciją. Norint gydyti alkūnės sąnario epicondilitą, būtina vienu metu taikyti kelis metodus:

• NVNU viduje ir išorėje;
• Sunkus skausmas - Novocaininė blokada;
• Specialūs pratimai;
• Imobilizavimas;
• Fizioterapija;
• Masažas;
• Liaudies metodai.

Alkūnės sąnario fiksavimas

Gydymas paprastai prasideda nuo sąnario apkrovų ribojimo. Poilsis parodomas pacientui, kartais būtina pakeisti veiklos rūšį. Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama naudoti specialią ortozę ant alkūnės sąnario, kuri padėtų jį užfiksuoti.

Krūvio trūkumas skatina greitesnį gijimą ir apsaugo nuo skausmo. Sunkiais atvejais gali prireikti klijuoti gipso ar plyšį. Alkūnė yra pritvirtinta pusiau sulenktoje padėtyje, kartais taip pat reikia pritvirtinti riešo sąnarį. Toks imobilizavimas atliekamas iki 7 dienų.

Kartais rekomenduojama nuolat dėvėti tvarstį alkūnės sąnario epikondilito atveju, jei jo eiga įgavo lėtinę formą. Vietoj specialaus prietaiso, prieš numatytą fizinį krūvį galite naudoti elastingą tvarstį. Tai padės išvengti pernelyg tempimo ir raumenų tempimo.

Narkotikų terapija

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl skausmo. Su jais galite susidoroti su skausmą malšinančiais vaistais. Kaip gydyti epicondilitą, gydytojas turėtų rekomenduoti. Dažniausiai skiriami NVNU, nes jie padeda ne tik skausmui, bet ir uždegimui. Tai gali būti Ibuprofenas, Ketorolakas, Naproksenas, Nimesilas, Nise ir kt.

Jei gydymas yra neveiksmingas arba skausmingas, gydytojas gali paskirti injekcijas. Jis gali būti tas pats nesteroidinis priešuždegiminis į raumenis, todėl jie veikia efektyviau. Arba atliekama alkokinės sąnario novokaino blokada, paprastai keturis kartus per kelias dienas. Norint padidinti poveikį, Novocain yra sumaišytas su hidrokortizonu arba metilprednizolonu.

Dažnai naudojamos išorinės priemonės tepalų arba kompresų tirpalų pavidalu. Geriausias iš visų vaistų, paremtų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - „Voltaren“, „Ketoprofenas“, „Indometacinas“, „Diklakas“ ir kt. Jie turi patrinti į paveiktą vietą su minkštais judesiais, kad nebūtų padidintas skausmas. Kompresai su Dimexide taip pat yra veiksmingi.

Be to, gali būti naudojami kiti vaistai. Siekiant pagerinti kraujo apytaką, priskiriamas „Aspirinas“ arba „Nikoshpan“. Lėtinėje ligos formoje pateikiami B grupės vitaminai arba vaistas "Milgamma".

Fizinė terapija

Po skausmo pasitraukimo priskiriami fizioterapijos pratimai. Pratimai pirmiausia turėtų būti skirti dilbio ir peties raumenų tempimui ir atsipalaidavimui, o tada jų stiprinimui. Jūs galite tai padaryti patys, bet geriau naudoti gydytojo pasirinktą kompleksą. Labai svarbu laikytis kai kurių taisyklių: palaipsniui didinti apkrovą, užkirsti kelią skausmo atsiradimui, tačiau svarbiausia yra atlikti pratimus kasdien. Pradiniame mokymo etape komplekso pagrindas turėtų būti pasyvus judėjimas:

• Su sveiką ranką laikykite ranka ranką ir lėtai sulenkite iki 90 laipsnių kampo;
• Stovėkite priešais stalą ir padėkite ant delno, palenkite į priekį, kad riešai su dilbiu būtų teisingi;
• Atsisėskite, pasukite rankas pirštais ant nugaros pusės, šiek tiek pasvirus, kad įsitikintumėte, jog jūsų dilbio rankos yra 90 laipsnių kampu.

Kai tokie pasyvūs judesiai bus lengvai perduodami, tai reiškia, kad raumenys yra ištempti. Po to galite sustiprinti pratimus. Tai gali būti alkūnių lankstymas ir pailgėjimas, krūtinė, pečių sukimas, rankų ar žirklių apskritimas. Naudinga naudoti įvairius „Bubnovsky“ modelius arba paprastesnius - gumos laidus, gimnastikos lazdą, plėstuvą.

Masažas ir fizioterapija

Masažas epicondilito gydymui taip pat naudojamas po ūminio etapo pabaigos. Šis metodas pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Jis padeda sumažinti skausmą ir greitai atsikratyti uždegimo. Masažas taip pat padeda atkurti rankų judumą, nes stiprina pažeistus raumenis ir neleidžia jų atrofijai.

Taip pat veiksmingas yra alkūnės sąnario epicondilito gydymas naudojant rankinį gydymą. Tinkamai atlikta procedūra padės atkurti sąnarių judumą ir raumenų funkciją. Įvairios rankinės terapijos yra postisometrinis atsipalaidavimas - modernesnis ir efektyvesnis gydymo būdas.

Toks elko sąnario epikondilito gydymas taikomas bet kuriame etape. Ūminiu laikotarpiu, impulsinis magnetinis gydymas, lazerio spinduliuotė, ultragarsas, diadinaminė terapija padeda gerai. Po skausmo nuleidimo audiniai atkuriami ultrafonoforezės, parafino ar ozocerito vonios, krioterapijos, Bernard srovių arba smūginės bangos terapijos metu.

Toks gydymas pagerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, mažina skausmą ir mažina uždegimą. UHF terapija, taip pat elektroforezė su kalio jodidu arba „acetilcholinu“ yra naudinga gerinant minkštųjų audinių kraujotaką ir trofizmą.

Akupunktūra, purvo terapija, hirudoterapija, reguliarios ir sausos oro vonios taip pat yra veiksmingos. Paprastai visą tokių procedūrų spektrą galima gauti gydant SPA.

Liaudies metodai ir epicondilito savireguliavimas

Labai dažnai epicondilitas pačioje savo vystymosi pradžioje nėra labai skausmingas. Štai kodėl požiūris į jį yra tinkamas, pacientai neskubėjo pas gydytoją, stengiasi išgydyti gerklės bendrą. Žinoma, savaiminis vaistas gali turėti pavojingų pasekmių, bet jei vis tiek nuspręsite, turėtumėte atsižvelgti į keletą pagrindinių principų:

1. Kai skausmas atsiranda kelias dienas, visiškai pašalinkite skausmą sukeliančius judesius. Jei žaidžiate tenisą, atkreipkite dėmesį į pačios raketės dydį ir styginių įtampą - atnaujindami mokymą, gali tekti pakeisti raketę. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus (pvz., Ibuprofeną kas 4-6 valandas) iki visiško skausmo nutraukimo.
2. Kai skausmas vėl pasireiškia, alkūnės sąnario zonoje nuo išorės 15-20 minučių kelis kartus per dieną įšalkite šaltu (krioterapija). Krioterapija tęsėsi 3-4 dienas.
3. Po reikšmingo skausmo sumažėjimo vietinis šaltis pasikeičia į vietinę šilumą (kelis kartus per dieną), kuris galiausiai pašalina skausmą.
4. Po nuolatinio skausmo dingimo pereikite prie tempimo pratimų. Su kitos rankos šepečiu lėtai sulenkite skausmingos rankos ranką, kol atsiras įtampos jausmas ir nedidelis skausmas alkūnėje, palikite šią padėtį 10-15 sekundžių, lėtai kratydami šepetį. Pakartokite tris kartus 10 kartų per dieną.
5. Po to, kai tempimo pratimai yra visiškai neskausmingi, pereikite prie stiprinimo ir tempimo pratimų. Į šepetį patenka plaktukas arba kitas sunkus objektas (šepetys pasukamas į apačią, alkūnės lankstymas yra apie 100-120 laipsnių). Supiniru ranka ir dilbio rėmas ir grįžti į pradinę padėtį. 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).
6. Pakartokite panašią užduotį, bet šepetys pasukamas atgal ant nugaros paviršiaus (pav.). 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).

Elko epicondilito gydymas namuose yra įmanoma naudojant liaudies metodus. Jums nereikėtų apsiriboti vien tik veiksmingu kompleksiniu gydymu. Be to, diagnozuoti gali tik specialistas, galbūt alkūnės skausmas yra visiškai kitoks. Todėl prieš naudodamiesi populiariais metodais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju: Šie receptai laikomi efektyviausiais ir bendrais:

• Naudokite tepalą, pagamintą iš riešutų šaknų ir riešutų riebalų;
• Mėlynas molio kompresas;
• Skreplių šaknies tinktūros šlifavimas ar taikymas degtinėje;
• Įlankos aliejus kompresų pavidalu taip pat mažina skausmą;
• Efektyvus atšilimas kompresuoja su degtine arba kamparo alkoholiu;
• Jodo tinklelis ant jungtinės zonos.

Prevencija

Kadangi ši liga yra gana paplitusi, labai svarbu žinoti, kaip ją išvengti. Tai ypač svarbu sportininkams. Kai žaidžiate sportą, dirbdami su įranga turite laikytis pratybų taisyklių ir saugos. Būtinai sušilkite prieš klases. Jei yra polinkis į ligą, turite naudoti juostą, kuri padės sumažinti naštą.

Žmonės, kurie atlieka tą patį darbą su savo rankomis, turite imtis periodinių pertraukų, stenkitės išvengti perkrovos. Pakeiskite monotonišką darbą keletą minučių ir tuoj pat pajusite reljefą

Dėl lėtinio epicondilito nepamirškite apie kasdienius pratimus ir savęs masažo svarbą. Ši patologija atrodo nepaprasta, bet vis dėlto nėra verta savarankiškai gydyti. Siekiant, kad liga nepasikeistų, nesukelia komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.