Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sąrašas ir kainos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį (analgetinį), antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą - chemines medžiagas, kurios skatina uždegimą, karščiavimą, skausmą.

Žodis „ne steroidas“, kuris yra narkotikų grupės pavadinime, pabrėžia, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai - galingi hormoniniai priešuždegiminiai vaistai.

Garsiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Jei analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU sumažina tiek nemalonius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (veislių) - COX-1 ir COX-2 poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelių membranos fosfolipidų fermento fosfolipazės A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo plėtros tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado Johnas Wayne, kuris vėliau gavo Nobelio premiją už savo atradimą.

Kada skiriami šie vaistai?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo ypač populiarūs gydant sąnarius.

Mes išvardijame ligas, kurioms šie vaistai yra skirti:

  • ūminis podagra;
  • dismenorėja (menstruacijų skausmas);
  • kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
  • pooperacinis skausmas;
  • karščiavimas (karščiavimas);
  • žarnyno obstrukcija;
  • inkstų kolikas;
  • vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
  • osteochondrozė;
  • nugaros skausmas;
  • galvos skausmas;
  • migrena;
  • artrozė;
  • reumatoidinis artritas;
  • skausmas.

NVNU yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminės stadijos, sunkios kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, citopenijų, idiosinkratijos ir nėštumo metu. Pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau vartojo kitus NVNU, reikia atidžiai skirti.

Bendrųjų NVNU, naudojamų sąnariams gydyti, sąrašas

Mes išvardijame žymiausius ir efektyviausius NVNU, naudojamus sąnariams ir kitoms ligoms gydyti, kai reikalingi priešuždegiminiai ir antipiretiniai poveikiai:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti yra skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubios intervencijos siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Kas yra naujos kartos NVNU privalumas

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia ilgai vartojant NVNU (pvz., Gydant osteochondrozę) ir susilpnėjusios skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos, susidarant opoms ir kraujavimui. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino kurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir nedaro įtakos COX-1 (apsauginio fermento) veikimui.

Taigi, naujos kartos vaistai beveik neturi opinių šalutinių poveikių (virškinimo trakto organų gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu nepelektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujosios kartos narkotikų trūkumų gali būti pažymėta tik jų didelė kaina, todėl daugeliui žmonių jis nepasiekiamas.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai? Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai veikia daug selektyviau, labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepažeistas. Tai paaiškina santykinai aukštą vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių kiekiu.

Naujos kartos populiarių ir efektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašas:

  1. Movalis Jis turi antipiretinį, gerai paženklintą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šio įrankio privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytoją jis gali būti vartojamas gana ilgą laiką. Turimas meloksikamo tirpalas injekcijoms į raumenis, tabletėms, žvakutėms ir tepalams. Meloksikamo (movalis) tabletės yra labai patogios, nes jos veikia ilgai, ir per parą pakanka paimti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių.
  2. Ksefokam. Vaistas, sukurtas Lornoksikamo pagrindu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau jis nėra priklausomas ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 4 mg tablečių, kainuoja 350-450 rublių.
  3. Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento osteochondrozės, artrozės ir kitų ligų būklę, gerai slopina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Kaina 400-600 rublių.
  4. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas stuburo nugaros skausmui, artritui ir pan. Gydyti. Jis pašalina uždegimą, hiperemija, normalizuoja temperatūrą. Dėl nimesulido vartojimo greitai sumažėja skausmas ir pagerėja judumas. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas pritaikymui probleminei sričiai. Nimesulidas, kuriame yra 20 100 mg tablečių, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia naudoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senosios kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai tiesiog priverstinė situacija, nes nedaugelis žmonių gali sau leisti gydyti tokį vaistą.

Klasifikacija

Kaip skirstomi NVNU ir kas tai yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra rūgštūs ir ne rūgštūs dariniai.

  1. Oxicam - piroksikamas, meloksikamas;
  2. Indoacto rūgšties NSAID - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
  3. Remiantis propiono rūgštimi - ketoprofenu, ibuprofenu;
  4. (Pagal salicilo rūgštį) - aspiriną, diflunizalą;
  5. Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas;
  6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - Analginum, natrio metamizolis, fenilbutazonas.
  1. Alkanonai;
  2. Sulfonamidų dariniai.

Be to, nesteroidiniai vaistai skiriasi pagal poveikio rūšį ir intensyvumą - analgetiką, priešuždegiminį, kartu.

Vidutinės dozės veiksmingumas

Vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumas gali būti išdėstytas sekančia seka (viršuje yra stipriausia):

  1. Indometacinas;
  2. Flurbiprofenas;
  3. Diklofenako natrio;
  4. Piroksikamas;
  5. Ketoprofenas;
  6. Naproksenas;
  7. Ibuprofenas;
  8. Amidopirinas;
  9. Aspirinas.

Dėl analgetinio poveikio vidutinės dozės NVNU gali būti išdėstytos tokia seka:

  1. Ketorolakas;
  2. Ketoprofenas;
  3. Diklofenako natrio;
  4. Indometacinas;
  5. Flurbiprofenas;
  6. Amidopirinas;
  7. Piroksikamas;
  8. Naproksenas;
  9. Ibuprofenas;
  10. Aspirinas.

Paprastai minėti vaistai yra naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmo malšinimui ir sąnarių gydymui: artritas, artrozė, sužalojimai ir pan.

Ne retai NVNU yra naudojami skausmui malšinti galvos ir migrenos, dismenorėjos, pooperacinio skausmo, inkstų kolikų ir pan. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai taip pat turi antipiretinį poveikį.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę.

NSAID gydomosios dozės yra labai įvairios, o pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartinių ir paros dozių vaistus, pasižyminčius geriausiu toleravimu (naproksenas, ibuprofenas), kartu išlaikant didžiausias aspirino, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozių ribas. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

  1. Nervų sistemos sutrikimai - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
  2. Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
  3. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, diseptiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, bulvarinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
  5. Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Vartojimas nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NSAID grupės vaistų nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti ankstyvą arterijų (Botallova) ir inkstų komplikacijų uždarymą vaisiui. Taip pat yra informacija apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu sėkmingai vartojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidų sindromu.

Pagal naujausius Kanados tyrinėtojų duomenis NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaičių buvo susijęs su padidėjusia persileidimo (persileidimo) rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Lyderis tarp nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti vadinamas „Movalis“, kuris turi ilgą veikimo laikotarpį ir leidžiamas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris leidžia jį vartoti su osteoartritu, ankiloziniu spondilitu, reumatoidiniu artritu. Neturi skausmo malšinimo, antipiretinių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Jis naudojamas dantų skausmui, galvos skausmui.

Dozės, vartojimo būdo (tablečių, injekcijų, žvakučių) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Naudojant terapines dozes, virškinimo trakto gleivinė beveik neturi neigiamo poveikio, nes ji turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Nurodo veiksmingiausias nehormoninio poveikio priemones. Su artritu indometacinas mažina skausmą, mažina sąnarių patinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Narkotikų kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, didžiausia tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Naudojant vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas yra prieinamas pavadinimu Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas jungia santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti temperatūrą ir skausmą, todėl pagal jį pagaminti vaistai parduodami be recepto. Kaip febrifuge ibuprofenas taip pat naudojamas naujagimiams. Įrodyta, kad temperatūra gerokai sumažėja nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas iš populiariausių analgetikų. Kaip priešuždegiminis agentas, jis nėra skiriamas kaip dažnai, tačiau vaistas yra gana populiarus reumatologijoje: jis vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekybos pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas 60-aisiais. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis. Ši sąnarių gydymo priemonė puikiai dera su didele anti-skausmo veikla ir didelėmis priešuždegiminėmis savybėmis.

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo vaistų grupė, neselektyvūs NVNU, ty COX-1, apima tokį vaistą kaip ketoprofeną. Savo veikimu ji yra artima ibuprofenui ir yra gaminama tablečių, gelio, aerozolio, grietinėlės, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, žarnų žarnų (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti prekiniais pavadinimais „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina gebėjimą klijuoti kraujo ląsteles ir susidaryti kraujo krešulius. Vartojant Aspiriną, kraujyje susikaupia kraujas ir plečiasi kraujagyslės, todėl galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas sumažina žmogaus būklę. Vaisto poveikis mažina energijos tiekimą uždegime ir veda prie šio proceso susilpninimo.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų amžiaus, nes komplikacija, kurią sukelia labai sunkus Reye sindromas, kuriame 80% pacientų miršta. Likę 20% išlikusių kūdikių gali būti linkę į epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Dažnai chondroprotektoriai skiriami sąnarių gydymui, pavyzdžiui, narkotikų Don. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių. Ir chondroprotektoriai apsaugo kremzlės audinius, tačiau juos reikia vartoti 2-3 mėnesius.

Efektyviausių chondroprotektorių sudėtyje yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistų grupė, plačiai naudojama medicinos praktikoje. Jų populiarumas gydant įvairias ligas yra dėl ryškaus gebėjimo pašalinti skausmą, temperatūrą ir uždegimą, užtikrinant aukštą kūno saugumą. NVPS analgetinis ir priešuždegiminis aktyvumas įrodytas daugeliu medicininių tyrimų.

Kalbant apie veiksmingumą, jie yra geresni už „paprastus“ skausmą malšinančius vaistus, o kai kurie vaistai yra artimi centrinio veikimo analgetikams ir opioidams.

NVNU veikimo mechanizmai

Pagrindinis NSAID veikimo mechanizmas, būdingas jų veiksmingumui ir toksiškumui, yra ciklooksigenazės aktyvumo slopinimas. Tai fermentas, reguliuojantis arachidono rūgšties konversiją į prostaglandinus, tromboksaną ir prostacikliną. NVNU priešuždegiminį poveikį taip pat gali sukelti riebalų peroksidacijos sulėtėjimas, lizosomų membranos stabilizavimas, ATP sintezės sumažėjimas, lėtesnis neutrofilų agregavimas ir reumatoidinio faktoriaus susidarymo slopinimas žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Istoriniai faktai

Pradedant naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo yra 46–377 metų. BC Oe., Kai Hipokratas skirtas anestezijai ir sušvelnino uždegimą. Tai faktiškai patvirtinta Celsijaus 30-ajame dešimtmetyje. n er Toliau paminėti žievės savybes priklauso 1763 m., O 1827 m., Kai chemikai sugebėjo izoliuoti cheminę medžiagą iš natūralios medžiagos, kuri pasirodė esanti salicinas, NSAID pirmtakas.

1869 m. Buvo gauta salicilo rūgštis, veiksmingesnė medžiaga, gauta iš salicino. Po eksperimentų tapo aišku, kad jis gali pakenkti skrandžio gleivinei, ir mokslininkai pradėjo ieškoti naujų, saugesnių priemonių. 1897 m. „Bayer“ bendrovė ir mokslininkas Felixas Hoffmanas toksiškos salicilo, kuris buvo paverstas acetilsalicilu. Vaistas buvo vadinamas Aspirinu.

Aspirinas ilgą laiką buvo vienintelis NVNU junginys, tačiau nuo 1950 m. Farmakologai gavo naujus NVNU vaistus, kurie, palyginti su ankstesniais vaistais, tapo veiksmingesni ir saugesni.

Steroidų ir nesteroidų skirtumai

Norėdami pašalinti edemą, medicinoje naudojami steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai. Steroidai gaminami remiantis gliukokortikoidais - antinksčių hormonais. Netipiniai priešuždegiminiai vaistai yra panašūs, tačiau jų skirtumas yra tas, kad jie neturi būdingų ryškių šalutinių poveikių hipertenzijos, diabeto vystymosi forma ir nesukelia organizmo priklausomybės, todėl kiekvieną kartą reikia padidinti dozę, kad būtų pasiektas panašus poveikis.

Kokios yra išleidimo formos?

NVNU yra tiek kapsulių, tiek tablečių, skirtų vartoti per burną, forma ir tepalų, žvakių, gelių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Ši įvairovė leidžia efektyviau naudoti narkotikus. Injekcinių preparatų naudojimas mažina neigiamą narkotikų poveikį virškinimo traktui, tačiau tuo pačiu metu gali sukelti audinių nekrozę.

Dėl šios priežasties NVNU injekcijos niekada nenaudojamos ilgą laiką.

Klasifikacija

Šiandien pasaulyje yra keletas dešimčių narkotikų, įskaitant selektyvius ir neselektyvius NVNU, tačiau Rusijoje tik dalis jų yra užregistruota ir naudojama. Jų klasifikavimas gali būti pateikiamas taip:

Pagal cheminę struktūrą:

  • Salicilatai yra seniausia grupė, iš kurios šiuo metu naudojama tik aspirinas (acetilsalicilo rūgštis);
  • Propiono rūgšties dariniai - ketoprofenas, Ibuprofenas, Naproksenas;
  • Acto rūgšties dariniai - diklofenakas, indometacinas, aklofenakas, ketorolakas;
  • Pirazolidinai - Felilbutazonas, Analgin, metamizolio natris;
  • Selektyvūs COX-2 inhibitoriai laikomi saugiausiais vaistais, iš kurių tik Rofekoksibas ir celekoksibas yra naudojami Rusijoje;
  • Ne rūgštiniai sulfonamidai, alkanonai;
  • Kiti NVNU, įskaitant mefenamo rūgštį, piroksikamą, nimesulidą, meloksikamą.

Dažnai vaistų sąraše nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo apima paracetamolį, kuris turi analgetinį ir antipiretinį poveikį, tačiau iš tikrųjų šioje grupėje nėra vaisto. Jo priešuždegiminis aktyvumas yra labai silpnas, o jo analgetinis ir antipiretinis poveikis yra dėl COX-2 blokavimo centrinėje nervų sistemoje.

Pagal efektyvumą. Labiausiai ryškus poveikis yra tokiems skausmams: Diklofenakas, Indometacinas, Ketoprofenas, Ketorolakas. Mažiausiai ryškus analgetinis poveikis Ibuprofenui. Piroksikamas, indometacinas, diklofenakas, flurbiprofenas, piroksikamas kuo greičiau mažina uždegimą. Aspirinas, Neise ir Nurofenas greitai sugeba imtis temperatūros.

Naujos kartos narkotikai. Sukurta siekiant sumažinti šio narkotikų klasės šalutinį poveikį organizmui. Šie vaistai yra „Movalis“ ir „Piroxicam“, „Celebrex“, „Nise“, „Arcoxia“, kurie, be selektyvaus poveikio, turi ilgalaikį eliminacijos periodą (ilgą laiką išskiria), tokiu būdu sustiprindami gydomąjį poveikį.

Dėl sąnarių gydymo

Naudojamas kaip vaistų terapijos pagrindas, ypač ūmaus ligos stadijoje, greitai mažinant skausmą, patinimą ir uždegimą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • Indometacino tepalas. Veikliosios medžiagos poveikis yra panašus į preparatus, kurių sudėtyje yra ketoprofeno, tačiau jo veiksmingumas yra mažesnis ir stiprus atšilimas. Kontraindikuotinas opos virškinimo trakte, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, bronchinė astma. Kaina - 43-344 rublių.
  • Aclofenakas yra diklofenako analogas su antipiretiniu, priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Jis naudojamas ASO uždegiminėms ligoms. Kontraindikuotinas „aspirino trijose“, padidėjusio jautrumo, erozijos opų ir kraujavimas virškinimo trakte, kepenų ir inkstų ligomis, nėštumu, vaikyste, hiperkalemija ir po vainikinės arterijos šuntavimo. Kaina - 134-581 rublių.
  • Piroksikamas - turi autoageneracinį poveikį, veiksmingai mažina skausmą ir karščiavimą. Kontraindikuotinas virškinamojo trakto ir opų ligoms, porfirino metabolizmo sutrikimams, kepenų ir inkstų ligoms, nėštumui ir žindymui iki 14 metų ir padidėjusio jautrumo. Kaina - 35-89 rublių.

Su osteochondroze

Naudojami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

  1. Diklofenakas. Jis turi ryškų priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir vidutinio stiprumo antipiretinį poveikį, jis sėkmingai naudojamas stuburo išvaržoms. Kontraindikuotinas opos ir erozijos virškinimo trakte, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, alergijos, kurią sukelia NVNU vartojimas. Kaina - 14-75 rublių.
  2. Movalis Naujos kartos NVNU, pagaminti tablečių, žvakučių ir injekcinio tirpalo pavidalu, beveik neturi šalutinio poveikio. Kaina - 502-850 rublių.
  3. Nimesulidas. Jis turi stiprų priešuždegiminį, vidutinio sunkumo analgetinį ir lengvas antipiretinis poveikis. Kontraindikuotinas opos ir kraujavimas virškinimo trakte, inkstų ir kepenų nepakankamumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis, jaunesnis nei 12 metų ir padidėjęs jautrumas. Kaina - 126-197 rublių.

Su stuburo išvarža

Jei tarpasmeninis diskas išsikiša, išvaržos naudojamos šiems preparatams:

  1. Acetaminofenas - veiksmingai mažina karščiavimą ir skausmą, turi šiek tiek priešuždegiminį poveikį. Kontraindikuotina leukopenija, sunki anemija, kepenų ir inkstų nepakankamumas ir padidėjęs jautrumas vaistui. Kaina - 345-520 rublių.
  2. Movalis - turi stiprų skausmą malšinantį, antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį, blokuoja uždegiminių procesų veikimą. Kontraindikuotinas skrandžio opoms, inkstų ir kepenų nepakankamumui, „aspirino trijoms“ ir padidėjusiam jautrumui. Kaina - 502-850 rublių.
  3. Naproksenas - pagrindinis vaistas, naudojamas ODA ligoms, turi priešuždegiminį, antipiretinį ir analgetinį poveikį stuburo išvaržoms. Kontraindikuotinas virškinimo trakto erozijos pažeidimams, aspirino trijoms, nėštumui, kepenų ir inkstų nepakankamumui, hematopoetiniam priespaudai, vaikystės ir padidėjusio jautrumo reakcijoms. Kaina 121-247 rublių.

Su neuralgija

Naudojami šie vaistai:

  1. Ketoprofenas. Rodo skausmą malšinančius vaistus, priešuždegimines, antipiretines savybes, kurios gali pašalinti neuralginį priepuolį, slopina trombocitų sukibimą. Kontraindikuotinas skrandžio ir žarnų trakto opose, sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai, nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaikystė, padidėjęs jautrumas. Kaina - 44-125 rublių.
  2. Nise Nimesulido sudėtis turi antipiretinį, priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antitrombocitinį poveikį. Kontraindikuotinas esant ūminėms opinėms apraiškoms ir kraujavimui virškinimo trakte, sunkiems kepenų ir inkstų sutrikimams, nėštumui ir žindymo laikotarpiui, jaunesniems nei 2 metų ir su vaistų netolerancija. Kaina - 173-424 rublių.
  3. Analgin. Jis turi ryškią skausmą malšinančią, antipiretinę, taip pat silpną spazminį ir priešuždegiminį poveikį. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo, kraujospūdžio, kepenų ar inkstų nepakankamumo, „aspirinovoy“ astmos, leukopenijos, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, anemija. Kaina - 27-60 rublių.

Su osteoartritu

Naudojami šie vaistai:

  1. Butadionas, dažnai naudojamas kaip tepalas, gelis ar grietinėlė, turi raminamąjį ir priešuždegiminį poveikį, mažina su uždegimu susijusią odos paraudimą. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo, alerginio rinito, bronchų obstrukcijos, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, odos vientisumo naudojimo vietose, iki 14 metų amžiaus ir kartu su fenilbutazonu turinčiais vaistais. Kaina - 119-206 rublių.
  2. Fenilbutazonas naudojamas kaip naujos kartos narkotikas artrozei. Jis turi analgetinį, priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo, širdies nepakankamumo ir aritmijų, kepenų ligų ir skrandžio opos, leukopenijos ir nėštumo metu. Kaina 220-475 rublių.
  3. Sulindak. Jis turi analgetinį, priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį. Kontraindikuotinas virškinimo trakto ir opinių pažeidimų virškinimo trakte, "aspirinovoy" astma, rinitas, dilgėlinė, kurią sukelia NVNU vartojimas, ryškus inkstų pažeidimas, nėštumas ir žindymas, padidėjęs jautrumas. Kaina - 120-345 rublių.

Podagra

Naudojami šie NVNU:

  1. Voltaren, pagamintas tablečių ir tepalų pavidalu. Maksimalus įrankio efektyvumas užtikrinamas po abiejų vaistų formų naudojimo vienu metu. Draudžiama su padidėjusiu jautrumu, opiniu kraujavimu, uždegiminėmis ligomis virškinimo trakte, hiperkalemija, kepenų ir inkstų nepakankamumu, nėštumu ir žindymu. Kaina - 173-380 rublių.
  2. Kiti NVNU yra Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Pigūs vaistai

  1. Ibuprofenas (Nurofeno analogas). Kaina (tabletės) - 14-26 rublių.
  2. Natrio diklofenakas (Voltaren tabletės). Kaina: tabletės - 14-35 rublių., Gelis arba tepalas - 32-75 rublių.
  3. Meloksikamas (Movalis tablečių analogas). Kaina - 31-84 rublių.
  4. Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Kaina - 7-17 rublių.
  5. Analgin. Kaina - 27-60 rublių.

Atrankos kriterijai

Visi NVNU yra modernūs ir veiksmingi vaistai, tačiau renkantis konkretų vaistą turite žinoti kai kurias savybes. Taigi, jei jums reikia nusipirkti vieną iš trijų vaistų - Ortofen, Voltaren ar Diclofenac, pardavėjas vaistinėje yra labiau linkęs pasiūlyti brangesnį variantą, nepaisant jų tapatybės veikliosios medžiagos atžvilgiu. Panaši situacija pasirenkama Indometacinas, Brufenas, Ibuprofenas arba Metindolis.

Be identiškos veikliosios medžiagos, renkantis agento analogą, būtina atkreipti dėmesį į lydinčius komponentus, nes įprasto vaisto analogo sudėtyje gali būti įtraukti ingredientai, galintys sukelti alerginę reakciją. Taip pat vaisto analoge gali būti kitokia veikliosios medžiagos dozė arba retardirovanny forma (ilgalaikis veikimas).

Visos vaisto savybės yra nurodytos instrukcijose arba ant pakuotės ir prieš vartojimą reikia atidžiai ištirti.

Taikymas

Kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, prieš juos taikant, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Privaloma susipažinti ir griežtai laikytis instrukcijose pateiktų rekomendacijų.
  2. Vidinės kapsulės arba tabletes reikia nuplauti stikline vandens, kuris apsaugo skrandį. Ši taisyklė taip pat taikoma moderniausioms priemonėms, kurios yra saugiausios.
  3. Vartojant vaisto viduje, rekomenduojama ne mažiau kaip 3 minutes atsigulti, kad po sunkio jėgos kapsulė geriau atsidurtų stemplėje.
  4. Vienalaikis vaistų ir alkoholio turinčių medžiagų vartojimas gali sukelti skrandžio ligas. NVPV kurso metu alkoholis yra visiškai atsisakytas.
  5. Tą pačią dieną nerekomenduojama vartoti dviejų nesteroidinių vaistų, nes jame apibendrinami šalutiniai poveikiai ir tai nepadidins poveikio.
  6. Su vaisto neveiksmingumu reikia pranešti gydytojui, kad sužinotų priežastį, dozės koregavimą ir kruopščiau atrenkant lėšas.

Naudojimo indikacijos

NVNU yra tarp dažniausiai naudojamų vaistų medicinoje. Taigi, jie skiriami 1/5 pacientų, kad pašalintų skausmą ir uždegimą ligose, susijusiose su šiomis sritimis:

  1. Reumatologija.
  2. Ginekologija.
  3. Traumatologija.
  4. Chirurgija
  5. Stomatologija.
  6. Neurologija.
  7. Su akių ligomis.

NSAID analgetinis poveikis yra ypač veiksmingas:

  1. Dysmenorėja.
  2. Skausmo sindromas, turintis skirtingą danties, galvos, raumenų kilmę.
  3. Migrena
  4. Inkstų kolika.

Gebėjimas sumažinti šilumą sukelia vaistų vartojimą „šalto“ ligoms ir kritinėms situacijoms, kai hipertermija kelia pavojų žmogaus gyvybei. Tada vaistai švirkščiami parenteraliai, kaip skubios terapijos priemonė. NVNU plačiai vartojami sportinių traumų gydymui ir komplikacijų gydymui po chemoterapijos sesijų.

Aspirino gebėjimas susilpninti kraują buvo naudojamas siekiant išvengti trombozės.

NVNU naudojami įvairiems uždegimo etapams gydyti, kartu su skausmu. Šios patologijos apima šias ligas:

  1. Galvos ir juosmens skausmai.
  2. Ūmus podagra ir migrena.
  3. Su menstruacijomis susiję skausmai.
  4. Reumatoidinis artritas ir artrozė.
  5. Kaulų skausmas su metastazėmis.
  6. Skausmas, susijęs su Parkinsono liga.
  7. Temperatūros padidėjimas (karščiavimas).
  8. Lengvas skausmas po minkštųjų audinių pažeidimo ar uždegimo.
  9. Žarnyno obstrukcija.
  10. Inkstų kolika.
  11. Pooperacinis skausmas.

NVNU gali būti vartojamas naujagimiams gydyti, kuriems ductus arteriosus nesibaigia per 2 dienas po gimimo.

Kontraindikacijos

Rekomenduojama vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nėštumo metu, kai anamnezėje yra padidėjęs jautrumas, taip pat kenčia nuo šių ligų:

  1. Opiniai pasireiškimai ir kraujavimas iš skrandžio.
  2. Nekontroliuojama arterinė hipertenzija.
  3. Inkstų liga.
  4. Žarnyno uždegimas.
  5. Insultas, miokardo infarktas ir praeityje praeinantis trumpalaikis išeminis priepuolis, taip pat širdies išemija (išskyrus aspiriną).
  6. Koronarinės arterijos ir skrandžio aplenkimas.
  7. Trombocitopenija.

Specialios instrukcijos

Ilgalaikis NVNU vartojimas turėtų stebėti kraujo būklę ir kepenų bei inkstų funkcionavimą, kuris yra ypač svarbus vyresniems nei 65 metų pacientams. Ypatingai atsargiai, agentai yra naudojami pacientams, sergantiems padidėjusiu kraujo spaudimu, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, dėl kurių organizmo skystis vėluoja.

Pažymėtina, kad šio tipo vaistai gali užmaskuoti infekcinių ligų simptomus ir paveikti koncentraciją.

Kokie vaistai yra geriausi vaikams?

NVNU gali būti naudojami vaikystėje, gydant uždegiminius procesus, kuriuos lydi edema, aukštas karščiavimas, limfmazgių uždegimas ir skausmas. Priemonės turėtų būti naudojamos labai atsargiai, nes jos gali sukelti skrandžio gleivinės sudirginimą, alergijas, kvėpavimo problemas, regėjimą ir klausą, vidinį kraujavimą.

Vaikų uždegiminių ligų gydymui Mefenamo rūgštis ir Ibuprofenas vartojami dėl to, kad nėra rimtų šalutinių poveikių, tačiau tuo pat metu jie gali sukelti virškinimą ar vidurių užkietėjimą. Norėdami pašalinti uždegimo ir temperatūros židinius, naudokite Aspiriną.

Receptinius vaistus gali gaminti tik gydytojas, kuris atidžiai koreguoja dozę, kad būtų išvengta galimų šalutinių poveikių.

Trūkumai

Pagrindinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo trūkumas yra GI toksiškumas. E grupės prostaglandinai vaidina svarbų vaidmenį apsaugant skrandžio ir dvylikapirštį žarną. Sumažėjus prostaglandinų koncentracijai skrandžio gleivinėje, veikiant vaistams, ši apsauga yra pažeista, sukelianti išraiškas, eroziją ir kitus pažeidimus. 30% atvejų pasireiškia skrandžio opa. Jie destruktyviai veikia dvylikapirštės žarnos gleivinę, didina opų, perforacijų ir kraujavimo riziką.

Iki 2005 m. Nepastebėta nepageidaujamų NVNU poveikio kamščių, kol Suomijos mokslininkai nenustatė ilgalaikio narkotikų vartojimo ir vyrų erekcijos sutrikimo rizikos padidėjimo. 2011 m. Autoritetingas „Journal of Urology“ patvirtino, kad tai įmanoma.

Nepaisant galutinės išvados dėl šio mokslininkų, pageidautina, kad vyrai susilaikytų nuo ilgalaikio NVNU vartojimo.

Priimti arba atsisakyti?

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamas atvejų, kai būtina naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, sąrašas ir, kai juos reikia atsisakyti:

Dažni virškinimo sutrikimai

Lėtinė inkstų liga

Nėštumas, ypač trečiame trimestre

NVNU yra vaistų grupė, naudojama šalinti skausmą ir uždegimą, kuris lydi daugelį žmogaus organizmo ligų.

Būtinai pažiūrėkite į didelę ir įdomią medžiagą apie šią narkotikų grupę.

Jei naudojate net saugiausius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, jie turėtų būti kuo atsargesni, nes pažeidus nurodymuose išdėstytas taisykles, bet kuris vaistas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir sukelti didelę žalą sveikatai.

Viskas apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU, NVNU)

Ši plati narkotikų kategorija, kartu su trumpalaikiais NVNU, pirmasis yra medicininių receptų dažnis tarp įvairių uždegiminių ligų, kurias lydi skausmas.

NSAID populiarumas yra aiškus:

  • vaistai greitai sustabdo skausmą, turi antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį;
  • šiuolaikiniai įrankiai yra įvairiose dozavimo formose: jie patogiai naudojami tepalų, gelių, purškalų, injekcijų, kapsulių ar žvakių pavidalu;
  • daugelis šios grupės vaistų gali būti įsigyti be recepto.

Nepaisant prieinamumo ir bendro viešumo, NVNU nėra visiškai saugi narkotikų grupė. Nekontroliuojamas priėmimas ir pacientų savireguliavimas gali sukelti kūnui daugiau žalos nei naudos. Nurodykite vaistus, kuriuos turi gydytojas!

NVNU klasifikacija

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė yra labai plati ir apima įvairius vaistus, kurie yra įvairūs cheminės struktūros ir veikimo mechanizmų atžvilgiu.

Šios grupės tyrimas prasidėjo pirmąjį praėjusio amžiaus pusmetį. Jo pirmasis atstovas yra acetilsalicilo rūgštis, kurios veiklioji medžiaga yra salicilinas, kuris 1827 m. Buvo izoliuotas nuo gluosnio žievės. Po 30 metų mokslininkai išmoko sintezuoti šį vaistą ir jo natrio druską - tą patį aspiriną, kuris užima savo nišą vaistinių lentynose.

Šiuo metu klinikinėje medicinoje naudojama daugiau kaip 1000 rūšių NVNU sukurtų vaistų.

Klasifikuojant šiuos vaistus galime išskirti šias nuorodas:

Cheminė struktūra

NSAID gali būti gaunami:

  • karboksirūgštys (salicilas - aspirinas; acto rūgštis - indometacinas, diklofenakas, ketorolakas; propioninis - Ibuprofenas, Naproksenas; nikotino-niflino rūgštis);
  • pirrozalonai (fenilbutazonas);
  • oksikamas (piroksikamas, meloksikamas);
  • Koksibai (celekoksibas, rofekoksibas);
  • sulfonanilidai (nimesulidas);
  • alkanonai (nabumetonas).

Pagal kovos su uždegimu sunkumą

Svarbiausias klinikinis poveikis šiai vaistų grupei yra priešuždegiminis, todėl svarbi NVNU klasifikacija yra tokia, kuri atsižvelgia į šio poveikio stiprumą. Visi šiai grupei priklausantys vaistai skirstomi į turimus:

  • ryškus priešuždegiminis poveikis (aspirinas, indometacinas, diklofenakas, aklofenakas, nimesulidas, meloksikamas);
  • silpni priešuždegiminiai veiksmai arba ne narkotiniai analgetikai (Metamizolis (Analgin), Paracetamolis, Ketorolakas).

Dėl COX slopinimo

COX arba ciklooksigenazė yra fermentas, atsakingas už transformacijų kaskadą, skatinančią uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, histamino, leukotrienų) gamybą. Šios medžiagos palaiko ir stiprina uždegiminį procesą, padidina audinių pralaidumą. Yra du fermentų tipai: COX-1 ir COX-2. COX-1 yra „geras“ fermentas, prisidedantis prie prostaglandinų, apsaugančių virškinimo trakto gleivinę, gamybos. COX -2 yra fermentas, skatinantis uždegiminių mediatorių sintezę. Priklausomai nuo to, kokio tipo COX blokuoja vaistą, išmeskite:

  • neselektyvūs COX inhibitoriai (Butadionas, Analgin, Indometacinas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Naproksenas, Ketorolakas).

Jie blokuoja tiek COX-2, dėl kurio jie mažina uždegimą, tiek COX-1 - ilgalaikio vartojimo rezultatas yra nepageidaujamas šalutinis poveikis virškinimo trakte;

  • selektyvūs COX-2 inhibitoriai (meloksikamas, nimesulidas, celekoksibas, etodolakas).

Selektyviai blokuokite tik COX-2 fermentą, tuo pačiu sumažinant prostaglandinų sintezę, tačiau neturite gastrotoksinio poveikio.

Remiantis naujausiais tyrimais, randamas dar vienas trečiojo tipo fermentas, COX-3, kuris yra smegenų žievėje ir smegenų skystyje. Šį fermentą selektyviai veikia acetaminofenas (aceclofenakas).

Veikimo ir poveikio mechanizmas

Pagrindinis šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės fermento slopinimas.

Priešuždegiminis poveikis

Uždegimas išlieka ir susidaro formuojant specifines medžiagas: prostaglandinus, bradikininą, leukotrienes. Arachidono rūgšties uždegimo procese dalyvaujant COX-2, susidaro prostaglandinai.

Be COX-2, NVNU taip pat gali blokuoti COX-1, kuris taip pat dalyvauja prostaglandinų sintezėje, tačiau yra būtinas, kad būtų atkurtas virškinimo trakto gleivinės vientisumas. Jei vaistas blokuoja abi fermento rūšis, jis gali turėti neigiamą poveikį virškinimo traktui.

Sumažinus prostaglandinų sintezę, sumažėja edema ir infiltracija į uždegiminį fokusą.

NVNU, patekę į organizmą, prisideda prie to, kad kitas uždegiminis tarpininkas - bradikininas nesugeba sąveikauti su ląstelėmis, ir tai prisideda prie mikrocirkuliacijos normalizavimo, kapiliarų susiaurėjimo, kuris turi teigiamą poveikį uždegimo mažinimui.

Šios grupės narkotikų įtakoje sumažėja histamino ir serotonino gamyba - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sunkina uždegiminius organizmo pokyčius ir prisideda prie jų progresavimo.

NVNU slopina peroksidaciją ląstelių membranose, ir, kaip žinote, laisvieji radikalai yra galingas uždegimą palaikantis veiksnys. Peroksidacijos slopinimas yra viena iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikio.

Analgetinis poveikis

Gydant NVNU, analgetinis poveikis pasiekiamas dėl to, kad šios grupės vaistai gali prasiskverbti į centrinę nervų sistemą, slopina skausmo jautrumo centrų aktyvumą ten.

Uždegiminio proceso metu didelis prostaglandinų kaupimasis sukelia hiperalgeziją - padidėja jautrumas skausmui. Kadangi NVNU padeda sumažinti šių mediatorių gamybą, paciento skausmo slenkstis automatiškai didėja: sustabdžius prostaglandinų sintezę, pacientas mažiau skausmingai jaučia skausmą.

Tarp visų NVNU yra atskira vaistų grupė, kuri turi nepaaiškinamą priešuždegiminį poveikį, tačiau stiprus anestetikas yra ne narkotiniai analgetikai: Ketorolakas, Metamizolis (Analgin), Paracetamolis. Jie gali pašalinti:

  • galvos skausmas, dantų, sąnarių, raumenų, menstruacijų skausmas, skausmas, kai atsiranda neuritis;
  • skausmas daugiausia yra uždegiminis.

Skirtingai nuo narkotinių skausmo vaistų, NVNU neveikia opioidų receptorių, o tai reiškia:

  • nesukelia priklausomybės nuo narkotikų;
  • nespauskite kvėpavimo ir kosulio centrų;
  • Dažnai nenaudokite vidurių užkietėjimo.

Antipiretinis poveikis

NVNU turi slopinamąjį, slopinantį poveikį centrinės nervų sistemos medžiagų gamybai, kuri sužadina termoreguliacijos centrą hipotalamoje - E1 prostaglandinai, interleukinai-11. Vaistai slopina sužadinimo perdavimą hipotalamo branduoliuose, sumažėja šilumos generavimas - padidėjusi kūno temperatūra normalizuojasi.

Vaistų poveikis pasireiškia tik esant aukštai kūno temperatūrai, NVNU neturi šio poveikio esant normaliam temperatūros lygiui.

Antitrombozinis poveikis

Šis poveikis yra ryškiausias acetilsalicilo rūgštyje (aspirinu). Vaistas gali slopinti trombocitų agregaciją (prilipimą). Jis yra plačiai naudojamas kardiologijoje kaip antitrombocitinis agentas - agentas, kuris užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, skirtas jų prevencijai širdies ligose.

Naudojimo indikacijos

Mažai tikėtina, kad kita grupė bet kokių vaistų gali „pasigirti“ tokio plataus vartojimo indikacijų sąrašo, kuriame yra NVNU. Tai yra įvairių klinikinių atvejų ir ligų, kurių metu narkotikai turi norimą poveikį, todėl NVNU yra vienas iš dažniausiai gydytojų rekomenduojamų vaistų.

NSAID skiriančių vaistinių preparatų skyrimo indikacijos yra:

  • reumatologinės ligos, podagra ir psoriazinis artritas;
  • neuralgija, radikulitas su radikiniu sindromu (nugaros skausmas, kojos suteikimas);
  • kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos: osteoartritas, tendovaginitas, miozitas, trauminiai sužeidimai;
  • inkstų ir kepenų kolika (paprastai pasireiškia deriniu su antispazminiais vaistais);
  • karščiavimas virš 38,5 ° C;
  • uždegiminio skausmo sindromas;
  • skausmas menstruacijų metu;
  • antitrombocitinis gydymas (aspirinas);
  • skausmas pooperaciniu laikotarpiu.

Kadangi uždegiminio pobūdžio skausmas lydi iki 70% visų ligų, tampa aišku, kiek plataus vaisto skyrimo diapazonas yra šiai vaistų grupei.

NVNU yra vaistai, pasirenkantys įvairios kilmės sąnarių patologijų, neurologinių šaknų sindromų - lumbodynijos, išialgijos, atleidimui ir atleidimui. Reikia suprasti, kad ligos priežastis neturi įtakos NVNU, bet tik mažina ūminį skausmą. Kai osteoartrito vaistai turi simptominį poveikį, o ne užkirsti kelią sąnarių deformacijai.

NVNU skiriami skausmingoms menstruacijoms, kurias sukelia padidėjęs gimdos tonas dėl prostaglandinų-F2a perprodukcijos. Preparatai skiriami pirmą kartą pasireiškus skausmui pradžioje arba mėnesio eigoje iki 3 dienų.

Ši vaistų grupė visiškai nekenksminga ir turi šalutinį poveikį ir nepageidaujamą reakciją, todėl gydytojas turi paskirti NVNU. Nekontroliuojamas priėmimas ir savigydymas gali kelti grėsmę komplikacijų ir nepageidaujamų šalutinių poveikių vystymuisi.

Daugelis pacientų savęs klausia: kuris NVNU yra efektyviausias, geriausiai pašalina skausmą? Negalima pateikti vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą, nes NVNU turėtų būti parenkami kiekvienam pacientui uždegiminių ligų gydymui. Narkotikų pasirinkimas turėtų būti atliekamas gydytojo, ir jį lemia jo veiksmingumas, šalutinis poveikis. Nėra geresnio NVNU visiems pacientams, tačiau kiekvienam pacientui yra geresnis NVNU!

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Daugelio organų ir sistemų dalis NVNU gali sukelti nepageidaujamą poveikį ir reakcijas, ypač dažnai ir nekontroliuojant.

Virškinimo trakto sutrikimai

Labiausiai būdingas šalutinis poveikis neselektyviems NVNU. 40% visų NVNU vartojančių pacientų pastebima virškinimo sutrikimų, 10–15% - erozijos ir opinių pokyčių virškinimo trakte, 2-5% - kraujavimas ir perforacija.

Labiausiai gastrotoksiški yra Aspirinas, Indometacinas, Naproksenas.

Nefrotoksiškumas

Antra labiausiai paplitusi nepageidaujamų reakcijų grupė, pasireiškianti vaistų fone. Iš pradžių inkstų darbe gali atsirasti funkcinių pokyčių. Tada, ilgai vartojant (nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių), susidaro organinė patologija su inkstų nepakankamumu.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas

Šis poveikis yra ryškesnis pacientams, jau vartojantiems netiesioginius antikoaguliantus (hepariną, varfariną) arba turintiems kepenų sutrikimų. Dėl mažo krešėjimo gali atsirasti savaiminis kraujavimas.

Kepenų sutrikimai

Kepenų pažeidimas gali atsirasti dėl bet kokių NVNU, ypač atsižvelgiant į alkoholio vartojimą, net ir mažomis dozėmis. Ilgai (daugiau nei mėnesį) vartojant diklofenaką, fenilbutazoną, sulindaką, gali pasireikšti toksinis hepatitas su gelta.

Kardiovaskulinės ir hematopoetinės sistemos pažeidimai

Kraujo kiekio pokyčiai su anemija ir trombocitopenija atsiranda dažniausiai vartojant Analgin, indometaciną, acetilsalicilo rūgštį. Jei kaulų čiulpų kraujodaros nėra pažeista, praėjus 2 savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo, periferinio kraujo vaizdas normalizuojasi ir patologiniai pokyčiai išnyksta.

Pacientai, sergantys hipertenzija arba rizika susirgti vainikinių arterijų, ilgai vartojant NVNU kraujo spaudimo rodiklius, gali "augti" - atsiranda hipertenzijos destabilizacija, o vartojant neselektyvius ir selektyvius vaistus nuo uždegimo yra padidėjusi miokardo infarkto rizika.

Alerginės reakcijos

Su individualiu netoleravimu vaistui, taip pat asmenims, kuriems yra polinkis į hiperergines reakcijas (sergantiems alerginės kilmės bronchine astma, pollinoze), galima pastebėti įvairius alergijos pasireiškimus nuo NVNU - nuo dilgėlinės iki anafilaksijos.

Alerginiai pasireiškimai svyruoja nuo 12 iki 14% visų nepageidaujamų reakcijų į šią vaistų grupę ir dažniau pasireiškia vartojant fenilbutazoną, Analgin, amidopiriną. Tačiau galima stebėti absoliučiai bet kurį grupės atstovą.

Alergija gali pasireikšti kaip niežulys, odos ir gleivinės patinimas, alerginis rinitas, konjunktyvitas, dilgėlinė. Quincke edema ir anafilaksinis šokas sudaro 0,05% visų komplikacijų. Vartojant ibuprofeną, plaukų slinkimas kartais gali pasireikšti iki nuplikimo.

Nepageidaujamas poveikis nėštumo metu

Kai kurie NVNU turi teratogeninį poveikį vaisiui. Pirmajame trimestre aspirino vartojimas gali paskatinti vaisiaus viršutinį gomurį. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis NVNU slopina darbo pradžią. Dėl prostaglandinų sintezės slopinimo sumažėja gimdos aktyvumas.

Nėra optimalaus NVNU be šalutinio poveikio. Gastrotoksinės reakcijos selektyviuose NVNU (meloksikamo, nimesulido, aklofenako) yra mažiau ryškios. Tačiau kiekvienam pacientui reikia atskirai pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į su juo susijusias ligas ir toleravimą.

Atmintinė vartojant NVNU. Ką pacientas turėtų žinoti

Pacientai turėtų nepamiršti, kad „magiškoji“ piliulė, kuri puikiai pašalina dantų skausmą, galvos skausmą ar kitą skausmą, gali būti visiškai nepagrįsta savo kūnui, ypač jei ji vartojama nekontroliuojamai, o ne gydytojas.

Yra nemažai paprastų taisyklių, kurių pacientai turi laikytis vartodami NVNU:

  1. Jei pacientas turi NVNU pasirinkimą, reikia elgtis su selektyviais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis: aceklofenakas, movalis, nise, celekoksibas, rofekoksibas. Agresyviausias skrandis yra aspirinas, ketorolakas, indometacinas.
  2. Jei pacientas sirgo pepsine opa ar erozijos pokyčiais, gastropatija, o gydytojas paskyrė priešuždegiminius vaistus, kad būtų sumažintas ūminis skausmas, jie turi būti vartojami ne ilgiau kaip penkias dienas (prieš mažinant uždegimą) ir tik ginant protonų siurblio inhibitorius (PPI): omeprazolą, rameprazolą, pantoprozolis. Taigi, NSAID, toksiški skrandžiui, poveikis yra lygus ir sumažėja erozinių ar opinių procesų pasikartojimo rizika.
  3. Kai kurioms ligoms reikia nuolat naudoti priešuždegiminius vaistus. Jei gydytojas rekomenduoja reguliariai vartoti NVNU, prieš ilgą priėmimą, pacientas turi atlikti FGDS ir ištirti virškinimo trakto būklę. Jei atlikus tyrimą aptinkama net nedidelių gleivinės pokyčių arba pacientas turi subjektyvių skundų dėl virškinimo organų, NVNU visą laiką turi būti vartojamas kartu su protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, pantoprazolu).
  4. Skiriant aspiriną ​​trombozės prevencijai, vyresni nei 60 metų asmenys taip pat turėtų atlikti gastroskopiją kartą per metus, o jei yra virškinimo trakto pavojus, jie turėtų nuolat vartoti vaistą iš IPP grupės.
  5. Jei vartojant NVNU pablogėja paciento būklė, pasireiškia alerginės reakcijos, skrandžio skausmas, silpnumas, odos skausmas, kvėpavimo pablogėjimas ar kiti individualaus netoleravimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Individualios narkotikų savybės

Apsvarstykite šiuo metu populiarius NVNU atstovus, jų analogus, dozę ir vartojimo dažnumą, vartojimo indikacijas.

Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Aspirino UPSA, Aspirino Kardio, Trombono ASS)

Nepaisant to, kad atsirado naujų NVNU, aspirinas ir toliau aktyviai naudojamas medicinos praktikoje ne tik kaip antipiretinis ir priešuždegiminis agentas, bet ir kaip antitrombocitinis agentas širdies ir kraujagyslių ligoms.

Priskirkite vaistą tablečių viduje po valgio.

Aspirinas turi būti reguliariai vartojamas gydytojo rekomenduojamose dozėse, siekiant išvengti miokardo infarkto trombozės profilaktikai, turėti kitų širdies ir kraujagyslių ligų, smegenų kraujotakos sutrikimų.

Vaistų nuo uždegimo ir antipiretikų poveikis yra karščiavimas, galvos skausmas, migrena, reumatologinės ligos, neuralgija.

Tokie vaistai, kaip Citramon, Askofen, Cardiomagnyl, sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Acetilsalicilo rūgštis turi daug šalutinių poveikių, ypač neigiamai veikiant skrandžio gleivinę. Siekiant sumažinti aspirino opinį poveikį, reikia vartoti po valgio, gerti tabletes vandeniu.

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra kontraindikacijos šio vaisto skyrimui.

Šiuo metu prieinami šiuolaikiniai preparatai su šarminiais priedais, kurie yra putojančių tablečių, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, forma, kuri yra geriau toleruojama ir suteikia mažiau dirginančio poveikio skrandžio gleivinei.

Nimesulidas (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Vaistas turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Jis veikia osteoartritą, tendovaginitą, skausmo sindromą su traumomis, pooperacinį laikotarpį.

Galimi skirtingi pavadinimai, turintys 0,1 ir 0,2 g tablečių pavidalą, 2 g maišeliuose (veiklioji medžiaga), 1% suspensijos nurijimui, 1% gelis išoriniam naudojimui. Įvairių išleidimo formų dėka vaistas yra labai populiarus priimant.

Nimesulidas skiriamas suaugusiems vaikams 0,1–0,2 g, 2 kartus per parą, vaikams 1,5 mg / kg, 2-3 kartus per parą. Gelis užtepamas skausmingoje odos vietoje 2-3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų iš eilės.

Peptinė opa, žymūs kepenų ir inkstų sutrikimai, nėštumas ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos vartojant vaistą.

Meloksikamas (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Vaistas priklauso selektyviems NVNU. Jos neabejotini privalumai, priešingai nei neselektyvūs vaistai, yra mažiau opinis poveikis virškinimo traktui ir geresnis toleravimas.

Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Jis vartojamas reumatoidiniam artritui, artrozei, ankiloziniam spondilitui gydyti, kad būtų lengviau sukelti uždegiminės kilmės skausmo epizodus.

Galimos 7,5 mg ir 15 mg tablečių formos, tiesiosios žarnos žvakutės - 15 mg. Įprastinė suaugusiųjų paros dozė yra 7,5-15 mg.

Reikėtų nepamiršti, kad mažesnis šalutinių reiškinių dažnis vartojant meloksikamą neužtikrina jų nebuvimo, taip pat kiti NVNU, vaistas gali sukelti individualų netoleravimą, retai padidėja kraujospūdis, galvos svaigimas, dispepsija ir klausos praradimas vartojant meloksikamą.

Jūs neturėtumėte įsitraukti į vaisto vartojimą dėl pepsinės opos, skrandžio erozijos procesų istorijoje, kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Diklofenakas (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diklofenako injekcijos daugeliui pacientų, kenčiančių nuo „nugaros“ apatinėje nugaros dalyje, tampa „išgelbėjimo injekcijomis“, kurios padeda sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą.

Vaistas yra prieinamas skirtingomis dozavimo formomis: kaip 2,5% tirpalas, skirtas intramuskuliniam vartojimui, 15 ir 25 mg tabletės, tiesiosios žarnos žvakutės 0,05 g, 2% tepalas išoriniam naudojimui.

Diklofenakas yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno, stiprumo priešuždegiminį poveikį.

Taikykite vaistą neurologinėms problemoms, nervų šaknų pažeidimams ir patinimui, skausmui, trauminei ir pooperacinei skausmai, podagra, artrozei, bursitui.

Tinkama doze diklofenakas retai sukelia šalutinį poveikį, tačiau tai yra įmanoma: virškinimo sistemos sutrikimai (skausmas, pykinimas, viduriavimas), galvos skausmas, galvos svaigimas ir alerginės reakcijos. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaistą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Iki šiol vaistai gaminami diklofenka natrio druska, ilgai veikiant: dieloberl retard, voltaren retard 100. Vienos tabletės poveikis trunka vieną dieną.

Aclofenakas (Aertal)

Kai kurie mokslininkai vadina „Aertal“ - lyderis tarp NVNU, nes pagal klinikinius tyrimus šis vaistas sukėlė daug mažiau šalutinių poveikių nei kiti selektyvūs NVNU.

Neįmanoma patikimai teigti, kad Aceclofenac yra „geriausias iš geriausių“, tačiau tai, kad šalutinis poveikis pasireiškia mažiau, kai jis vartojamas, negu vartojant kitus NVNU, yra kliniškai įrodyta.

Vaistas yra 0,1 g tablečių pavidalu, jis naudojamas lėtiniam ir ūminiam uždegiminio pobūdžio skausmui.

Retais atvejais šalutinis poveikis pasireiškia ir pasireiškia dispepsija, galvos svaigimu, miego sutrikimais, odos alerginėmis reakcijomis.

Akeklofenakas atsargiai turi būti skiriamas žmonėms, turintiems problemų su virškinimo traktu. Narkotikų vartojimas nėštumo, žindymo laikotarpiu draudžiamas.

Celekoksibas (Celebrex)

Santykinai nauji, šiuolaikiniai NVNU, turintys mažesnį neigiamą poveikį skrandžio gleivinei.

Vaistas yra 0,1 ir 0,2 g kapsulėse. Jis naudojamas sąnarių patologijoms: reumatoidiniam artritui, artrozei, sinovitui, taip pat kitiems uždegiminiams procesams organizme, kartu su skausmu.

Paskirta 0,1 g, 2 kartus per dieną arba 0,2 g vieną kartą. Priėmimo sąlygas ir laiką turi nurodyti gydantis gydytojas.

Kaip ir visi NVNU, celekoksibas neturi nepageidaujamo poveikio ir šalutinio poveikio, nors ir mažesniu mastu. Pacientus, vartojančius vaistą, gali sutrikdyti dispepsija, skrandžio skausmas, miego sutrikimas, kraujo kiekio pokyčiai, atsiradus anemijai. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, turite nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Ibuprofenas (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Vienas iš nedaugelio NVNU, turinčių ne tik priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį, bet ir imunomoduliuojantis.

Yra įrodymų, kad ibuprofenas gali paveikti interferono gamybą organizme, kuris užtikrina geriausią imuninį atsaką ir pagerina nespecifinį kūno gynybos atsaką.

Vaistas yra vartojamas skausmo uždegiminės kilmės, tiek ūminių ligų ir lėtinės patologijos.

Vaistas gali būti gaminamas 0,2 tablečių pavidalu; 0,4; 0,6 g, kramtomosios tabletės, dražės, pailginto atpalaidavimo tabletės, kapsulės, sirupas, suspensija, grietinėlė ir gelis išoriniam naudojimui.

Taikykite ibuprofeną viduje ir išorėje, patrinkite pažeistas vietas ir vietas ant kūno.

Ibuprofenas paprastai yra gerai toleruojamas, yra gana silpnas opinis opinis aktyvumas, kuris suteikia jai didelį pranašumą prieš acetilsalicilo rūgštį. Kartais, kai vartojamas ibuprofenas, gali pasireikšti raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vidurių pūtimas, aukštas kraujospūdis, odos alerginės reakcijos.

Kai pepsinė opa pasunkėja, nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto negalima vartoti.

Vaistinės vitrinos yra pilnos įvairių NVNU atstovų, reklama televizijos ekranuose žada, kad pacientas pamiršs apie skausmą amžinai, vartodamas tiksliai tą patį priešuždegiminį vaistą... Gydytojai primygtinai rekomenduoja: nesirūpinkite, jei pasireiškia skausmas! NVNU pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui!