Anomalija kimerli

Kimerio anomalija - papildomos kaulų arkos pirmojo kaklo slankstelio struktūra, ribojanti stuburo arterijos judėjimą ir sukelia jo suspaudimą. Kimerley anomalijai būdingas galvos svaigimas, spengimas ausyse, eisenos ir koordinacijos sutrikimo nestabilumas, „musės“ ir tamsėjimas akyse, sąmonės praradimo bangos ir staigus raumenų silpnumas. Galimi motoriniai ir jutimo sutrikimai, TIA atsiradimas ir išeminis insultas. Kimerli anomalija diagnozuojama atliekant craniovertebralinio mazgo rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso angiografiją, dvipusį skenavimą ir UZDG galvos ir kaklo kraujagysles. Kimerio anomalijai lydintys kraujagyslių sutrikimai yra sudėtingai konservatyvūs. Nenormalus lanko rezekcija atliekama tik sunkiais atvejais.

Anomalija kimerli

Kartu su Chiari anomalija, platibazija ir Atlanto asimiliacija Kimerli anomalija priklauso vadinamosioms craniovertebrinėms malformacijoms - įgimtoms kaukolės sąnario regiono struktūroms su pirmuoju kaklo slanksteliu. Pasak kai kurių pranešimų, Kimerley anomalija atsiranda 12-30% žmonių. Skleidžiant stuburo arteriją, Kimerli anomalija lydi lėtinę išemiją galinėse smegenų srityse. Tačiau ši situacija ne visada įvyksta. Savo ruožtu Kimerley anomalija nėra liga ir jos buvimas nenurodo, kad jis yra tas, kuris sukelia kraujagyslių sutrikimus stuburo arterijų baseine. Nagrinėjant pacientus, sergančius stuburo arterijos sindromu ir Kimerley anomalija, tik 25% yra priežastinis ryšys tarp anomalijos ir sindromo atsiradimo.

Kimerley anomalijų kraujagyslių sutrikimų patogenezė

Dešinė ir kairė stuburo arterija nukrypsta nuo atitinkamų sublavijos arterijų. Kiekviena slankstelinė arterija eina išilgai gimdos kaklelio stuburo ir yra kanale, kurį sudaro skersinių skersinių procesų angos. Tuomet jis patenka į didelę pakaušio kaklelį, taigi patenka į kaukolės ertmę. Stuburo arterijos ir jų šakos sudaro vadinamąjį stuburo smegenų baseiną, tiekiantį dalį stuburo smegenų kaklo stuburo, smegenų ir smegenų kamieno. Išeinant iš gimdos kaklelio kanalo, stuburo arterija eina aplink kaklo slankstelį ir veikia horizontaliai plačiame kaulo griovelyje, kur ji gali laisvai judėti galvos judesių metu. Kaulų arka, kurios buvimas pasižymi Kimerli anomalija, yra virš kaulų griovelio ir riboja stuburo arterijos judėjimą šioje vietoje.

Kimerli anomalija gali sukelti stuburo arterijos sindromo atsiradimą dviem būdais: sukeldama perivaskulinius autonominius ir dirginančius simpatinės inervacijos mechanizmus ir sumažindama kraujo tekėjimą į vertebro-bazilinį baseiną dėl mechaninio stuburo slopinimo. Veiksnius, kad anomalija Kimerli tapti kliniškai reikšmingas, yra aterosklerozė, sugadinimas kraujagyslių sienos su vaskulitas, gimdos kaklelio spondilartritas, osteochondrozės gimdos kaklelio stuburo, hipertenzija, buvimas su kitais craniovertebral išsigimimą, randai procesas, trauminis smegenų sužalojimas arba stuburo traumos su traumos craniovertebralinio perėjimo srityje. Kimerley sutrikimų turinčių pacientų stuburo arterijos sindromo klinikinį vaizdą gali sukelti peties sužalojimai, sukeliantys ribotą slankstelio arterijos kaulų arkos pažeidimą per ratus.

Kimerley anomalijos klasifikacija

Neurologijoje yra 2 Kimerli anomalijų tipai. Pirmasis yra būdingas kaulų arkos buvimui, kuris sujungia atlaso sąnarių procesą su jo užpakaliniu arku. Antrame variante Kimerley anomaliją vaizduoja kaulų arka tarp Atlanto sąnarinio proceso ir jo skersinio proceso.

Kimerli anomalija gali būti vienašališka ir gali būti stebima abiejose pirmojo kaklo slankstelio pusėse. Be to, Kimerley anomalija gali būti išsami ir neišsami. Išsami anomalinė kaulų arka atrodo kaip pusinis žiedas, neišsami kaulų arka yra lankas.

Kimerley anomalijos simptomai

Kimerli anomalijos lydimi klinikiniai požymiai yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į galinius smegenų regionus. Dėl šios priežasties pacientai patiria triukšmą ausyje arba abiejose ausyse (švilpimas, skambėjimas, humoras, šnypštimas), musių mirgėjimas arba žvaigždių mirgėjimas prieš akis, staigus akies tamsėjimas. Šiuos simptomus sunkina pasukant galvą. Kadangi Kimerli anomaliją lydi sutrikęs smegenų kraujo aprūpinimas, atsiranda galvos svaigimas ir nestabilus važiavimas. Atsižvelgiant į nepatogią galvos padėtį arba pernelyg didelį kaklelio raumenų su Kimerley nenormalumą, pacientams gali pasireikšti sąmonės netekimas. Galimas staigus raumenų silpnumas, dėl kurio pacientas krenta be sąmonės praradimo.

Sunkesniais atvejais Kimerli anomaliją gali lydėti galvos skausmas, rankų ir pėdų drebulys, nistagmas, susilpnėjęs koordinavimas, hipestezija ir (arba) raumenų silpnumas, atsirandantis vienoje ar daugiau galūnių jutimo ir motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti laikini išeminiai atakos stuburo ir basilinio baseino kraujagyslėse. Ypač sunki Kimerli anomalijos buvimo komplikacija yra išeminis insultas.

Kimerley anomalijos diagnostika

Kai pacientas yra gydomas kraujagyslių nepakankamumo simptomais smegenų stuburo baseine, visų pirma, kaklo regione atliekami kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai. Kimerli anomalija, kaip taisyklė, yra gana aiškiai matoma ant kraniovertebralinės sankryžos šoninių radiografijų. Jei yra ausų triukšmas, neįtraukiant ENT patologijos (cochlearinis neuritas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, labirintas), gali tekti konsultuotis su otolaringologu, audiometrija ir kitais klausos testais. Taip pat atliekamas vestibuliarinio analizatoriaus (vestibulometrijos, elektronistagmografijos, stabilizavimo) tyrimas.

Kadangi atskleista Kimerli anomalija gali būti ne stuburo arterijos sindromo priežastis, neurologui reikia pašalinti kitas galimas vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Trombozė, arterijų ir venų anomalija arba smegenų kraujagyslių aneurizma, indo suspaudimas tūrio formavimu (navikas, cistas ar smegenų abscesas) gali aptikti kontrastinės angiografiją. Naudojant keletą hemodinaminių tyrimų, mes galime nustatyti, kaip kliniškai reikšmingas Kimerio anomalija, t. Y. Jo poveikio kraujotakos vertebro-basiliniame baseine laipsnis yra: ekstrakranialinių kraujagyslių USDG, transkranijinis Doplerio, duplex skenavimas ir smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija. Kimerli anomalijos pagalba galima atskleisti stuburo arterijos suspaudimo lokalizaciją ir jos priklausomybę nuo galvos ir kaklo padėties.

Kimerio anomalijos gydymas

Kimerli anomalija reikalauja gydyti klinikinių ir hemodinaminių kraujotakos sutrikimų požymių, susijusių su vertebro-basilario baseine, konkrečiai su šia patologija. Pacientai, kuriems pasireiškia Kimerley anomalija, turi laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kaip apsauginės schemos dalis. Kai reikia vengti Kimerli anomalijų, priverstinis fizinis krūvis, aštrios galvos posūkiai, ant galvos stovi ant galvos, siaubos, sportinė veikla ir žaidimai, susiję su galva (imtynės, futbolas, gimnastika ir kt.). Masažo ar rankinio gydymo gimdos kaklelio metu pacientas turi būti įspėtas masažo terapeutas ir rankinis terapeutas, kad jis turi Kimerley nenormalumą. Paciento būklės pablogėjimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją.

Daugeliu atvejų Kimerley anomalija, dėl kurios atsiranda klinikinių kraujagyslių nepakankamumo požymių, yra konservatyvus. Vyksta kraujagyslių terapija, kuria siekiama pagerinti smegenų kraujotaką (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Remiantis indikacijomis, kontroliuojančiomis koagulogramą su Kimerli anomalijomis, naudojami vaistai, kurie pagerina tikrąsias kraujo savybes (pentoksifiliną). Kompleksinė terapija taip pat apima antioksidantus, nootropines medžiagas, neuroprotektorius ir metabolinius vaistus (piracetamą, ginkgo bilobą, nikotinoil-gamma-amino rūgšties rūgštį, meldonį).

Anomalija Kimerli šiandien nėra chirurginio gydymo indikacija. Chirurginio gydymo poreikis gali pasireikšti dekompensuotu stuburo arterijos sindromu, kuris sukelia sunkų kraujotakos nepakankamumą vertebrobasilar baseine, jei nėra pakankamo kraujo tiekimo. Kimerli anomalijos chirurgija susideda iš nenormalaus lanko rezekcijos ir stuburo arterijos mobilizacijos. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi dėvėti tranšėjos apykaklę nuo 2 iki 4 savaičių.

Kimmerle anomalija: kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Kimmerle anomalija dažnai yra simptominė. Tačiau, kai liga siejama su osteochondroze, vaskulitu, arterine hipertenzija ar kitais defektais, galima slopinti stuburo arteriją. Šis sindromas apima galvos skausmą, migreną, regėjimo ir klausos sutrikimus, alpimą, išemijos ar lašų priepuolius. Patologijos diagnostika atliekama rentgeno, CT arba MRI. Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, o pastarojo neveiksmingumas - chirurginis.

Iš anatomijos

Galvos skausmas yra dažniausias pacientų skundas. Taigi, pagal statistiką, apie 70% žmonių per pastarąjį mėnesį patyrė skausmą galvoje. Dažnai šis skausmo sindromas yra susijęs su stresu arba pernelyg intensyviu veikimu.

Tačiau 10% atvejų skausmo priežastis yra lėtinis smegenų - stuburo arterijos sindromo kraujotakos pažeidimas. Stuburo arterija yra laivas, esantis kaklo slankstelių procesuose. Jis maitina nugaros smegenis ir galvos smegenis. Šios arterijos suspaudimas galimas dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai pasirenkamas vadinamasis Kimmerle anomalija.

Kokios ligos?

Kimmerle anomalija (arba Kimerli) - tai apsigimimas, susijęs su pirmojo kaklo slankstelio, Atlanta, formos pasikeitimu. Paprastai šis pažeidimas apima papildomo kaulų arkos susidarymą slankstelyje, kuris dažnai spaudžia stuburo arteriją.

Yra tokia Kimmerle anomalija 10–25 proc. Planetoje gyvenančių žmonių, tačiau tik ketvirtadalis atvejų pažeidžiama smegenų kraujotaka. Dėl šios priežasties šis defektas nėra klasifikuojamas kaip liga.

Yra pilnas ir neišsamus anomalijos tipas, susijęs su holistinio kaulo arkos (žiedo) ar jo dalies formavimu. Tokiu atveju patologija gali būti pastebėta vienoje pusėje arba dvišalė.

Kodėl atsiranda Kimmerle anomalija?

Šiuo metu Kimmerle anomalijos priežastys nežinomos. Manoma, kad gimdos kaklelio slankstelių susidarymo metu pažeidžiami intrauteriniai „gedimai“. Daugeliu atvejų patologija yra besimptomė.

Tačiau, norint paskatinti klinikinę ligą, gali:

  1. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas arterijose;
  2. Uždegiminės reakcijos kraujagyslių sienelėje - vaskulitas;
  3. Stuburo - spondiloartrozės - tarpslankstelinių sąnarių pralaimėjimas;
  4. Slėgio padidėjimas;
  5. Gimdos kaklelio osteochondrozė su tarpslankstelinėmis išvaržomis;
  6. Galvos, kaklo ar pečių sužalojimai;
  7. Rando audinio susidarymas;
  8. Kiti defektai (smegenų nusileidimas - Chiari anomalija - arba kaukolės - platibazijos pagrindo lyginimas).

Šiuose įgyvendinimo variantuose stuburo arterijos pažeidimas vyksta per du mechanizmus: kraujagysles apimančio nervinio pluošto pakartotinį dirginimą, taip pat tiesioginį arterijos suspaudimą kaulų arkos (kuris mažina kraujo tekėjimą į smegenis).

Simptomatologija

Kaip minėta pirmiau, Kimmerle anomalija paprastai yra simptominė. Tačiau ketvirtadaliu pacientų ligos būklė yra ryški.

Posteriori gimdos kaklelio sindromas

Šis simptomų kompleksas yra susijęs su nuolatinio skausmo atsiradimu kakle, pereinant prie galvos ir kaktos nugaros - kaip „šalinant šalmą“. Šis skausmas dažniau pasireiškia ryte (po nakties miego nepatogioje padėtyje), taip pat per dieną su ilgais pasivaikščiojimais, kelionėmis į drebėjusias transporto priemones ar intensyvius galvos posūkius. Skausmo sindromo pobūdis gali skirtis nuo pulsuojančio iki šaudymo, o skausmas dažnai lydimas klausos, regėjimo ir pusiausvyros sutrikimų.

Migrena

Galvos skausmas dažnai virsta migrenos priepuoliu. Pastaroji, priešingai, prieš prasideda prekursorių laikotarpis (vadinamoji aura): atsiranda dirglumas, pacientai mato šviesos blyksnius, jaučia pirštų dilgčiojimą ir tt Po auros yra galvos galvos galvos skausmas, kurį dažnai lydi vėmimas ar alpimas.

Balanso sutrikimai

Balanso sutrikimams būdingas galvos svaigimas (kūno ar pasaulio sukimasis), nestabilumo jausmas, pykinimas (iki vėmimo) ir širdies darbo sutrikimai. Panašūs simptomai didėja, kai ilgai išlieka priverstinė padėtis ar galvos judėjimas.

Klausos sutrikimas

Paprastai yra spengimas ausyse, deginimo pojūtis ar dilgčiojimas laikiniame regione, klausos sumažėjimas (sunku suvokti šnabždesio kalbą, pokyčiai audiogramoje). Šie pasireiškimai dažnai siejami su galvos svaigimu ir pusiausvyros problemomis. Tačiau klausos sutrikimai yra patvaresni ir ilgesni, o jų stiprumas keičiasi pagal galvos padėtį.

Vizualiniai sutrikimai

Vizualinio analizatoriaus pokyčiai pasižymi ryškių blyksnių (fotopsija), aklųjų taškų (scotomų) atsiradimu prieš akis, padidėjusiu nuovargiu ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Dažnai yra konjunktyvito simptomų (bet be uždegimo!): „Smėlio akyse“ pojūtis, padidėjęs kraujagyslių raumenų raumens skilimas, ašarojimas. Kartais visa regėjimo laukas gali iškristi (dažniausiai su kaklo srities apkrova).

Bendrieji pažeidimai

Pacientai dažnai skundžiasi vadinamaisiais vegetatyviniais sutrikimais: karščio ar šalčio atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, odos atšaldymas ir nepakankamas spalvos pokytis. Kartais sunku nuryti, atsiranda nemiga. Dažnai šie pasireiškimai yra derinami su migrena ir kitais aprašytais simptomais.

Laikinas išeminis priepuolis

Smegenų išemijos (kraujavimo) išpuolių lydi jautrumo ir pusiausvyros sutrikimai, galvos svaigimas, pykinimas, regėjimo sutrikimas, kalba ir rijimas. Šie simptomai išnyksta per 24 valandas.

Pirmiau minėti sutrikimai dažnai atsiranda dėl išeminio insulto, smegenų kraujotakos pažeidimo, susijusio su kraujo tekėjimo trūkumu. Tokia valstybė reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos!

Syncope

Kai kuriais atvejais gali būti traukulių priepuoliai, kuriems būdingas sunkus kraujo trūkumas atitinkamose smegenų struktūrose. Paprastai žmogus praranda sąmonę su intensyviais galvos judesiais arba ilgu buvimu nepatogioje padėtyje.

Nuleidimo išpuoliai

Iš anglų kalbos „lašas“ išverstas kaip „lašas“. Tai yra pagrindinė išpuolio apraiška: kai galva nugrimzdama, yra ryškus kūno raumenų silpnumas, todėl žmogus krinta (tačiau išlieka sąmoningas!). Tuo pačiu metu greitai atkuriamos raumenų jėgos ir judesys galūnėse.

Diagnostika

Kimmerle anomalijos diagnozė atliekama remiantis kranialinio ir slankstelio sąnario radiografija šoninėje projekcijoje. Kai kuriais atvejais gali prireikti MRI arba CT.

Kraujo srauto sutrikimus stuburo arterijose gali parodyti būdingi simptomai (vienas ar keli minėtų variantų deriniai), taip pat MRI arba doplerografijos pokyčiai (kraujagyslių ultragarso tyrimas induose). Pastarasis leidžia mums nustatyti stuburo arterijos suspaudimą ir laivo liumenų priklausomybę nuo galvos judėjimo.

Kimmerle anomalijos gydymas

Kimmerle anomalijos terapijos pagrindas yra apsauginis režimas, kurį sudaro fizinio aktyvumo ribojimas, vengimas šokinėti, pyktis ir tam tikras sportas (imtynės, ledo ritulys, futbolas, gimnastika ir kt.). Pacientams taip pat rekomenduojama būti atsargiems dėl masažo ir rankų terapijos.

Vaistai

Konservatyvus Kimmerle anomalijos gydymas yra taikomas, kai yra akivaizdžių stuburo kraujagyslių nepakankamumo simptomų. Paprastai kreipiamasi į priešuždegiminį ir prieš edemą gydomą gydymą (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

Norint normalizuoti kraujotaką, naudojamos priemonės kraujagyslių sienelės stabilizavimui, arterijų liumenų padidinimui ir kraujo skysčių savybių gerinimui: Pentoksifilinas, Cinnarizine, Instenon.

Atsižvelgiant į tai, kad smegenų kraujotakos pažeidimą lydi nervų ląstelių energijos trūkumas, naudojami specialūs apsauginiai agentai - neuroprotektoriai: Gliatilin, Actovegin, Mildronatas ir trimetazidinas. Kadangi palaikomoji terapija nurodė B grupės vitaminus.

Veiklos pagalba

Chirurgija taikoma tais atvejais, kai konservatyvi terapija yra bejėgė, o pacientą lemia reikšmingi kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimai. Paprastai operacija sumažinama iki nenormalaus kaulo arkos pašalinimo ir „stuburo“ stuburo arterijos. Reabilitacijos laikotarpiu galvos judesiai yra riboti, todėl pacientams apie 4 savaites turi dėvėti Shantz apykaklę.

Prevencija

Atsižvelgiant į įgimtą patologijos pobūdį, Kimmerle anomalijos prevencija yra sukurti normalias sąlygas vaisiaus vystymuisi:

  • Prieš 2 mėnesius prieš pradedant vartoti, folio rūgštis yra rekomenduojama motinai ir tėvui;
  • nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą), kad būtų išvengta streso ir infekcinių ligų;
  • atlikti ultragarso patikrinimą 11-12 val., taip pat 20-22 savaites, kad būtų išvengta kitų anomalijų.

Sąmoningame amžiuje būtina užkirsti kelią ligų provokatoriams, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus stuburo arterijose:

  • išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo, pirmenybę teikiant maistui, kuriame yra mažai nesočiųjų riebalų (cholesterolio pirmtakai);
  • gydyti uždegimines kraujagyslių ligas - vaskulitą;
  • gydyti spondiloartrozę ir gimdos kaklelio osteochondrozę;
  • teisingas aukštas kraujospūdis;
  • išvengti galvos, kaklo ar peties traumų;
  • atlikti aktyvų stebėjimą su panašiomis anomalijomis (Chiari arba platibasia).

Paprastai Kimmerle anomalija netrukdo pacientams. Tačiau 25 proc. Pacientų yra stuburo arterijų kraujotakos pažeidimas, kuris yra pavojingas dėl smegenų deguonies bado (hipoksijos). Lėtinis ligos eiga sukelia pacientų gyvenimo lygio pablogėjimą ir ūminį - iki mirties.

Anomalija Kimmerle - norma arba patologija?

Craniovertebralinis regionas yra judrioji kaklo stuburo struktūra, dėl kurios asmuo gali atlikti įvairius galvos judesius. Tačiau tuo pačiu metu ši zona taip pat yra labiausiai pažeidžiama dėl įvairių rūšių žalos. Kraniovertebrinio pažeidimo klinikiniai simptomai yra labai įvairūs, o pavojingiausia situacija yra tuomet, kai pagrindinė šios anatominės zonos struktūra yra patologinis procesas - stuburo arterija ir jos lydimi nervai.

Viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kurios gali turėti neigiamą poveikį konkrečiam arterijos indui ir nervams, yra Kimmerle anomalija (AK). Kas yra, kodėl ši gimdos kaklelio slankstelių struktūros versija gali būti pavojinga ir kaip atpažinti problemą, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kimmerle anomalija - kas tai yra

Ši anomalija pirmą kartą buvo nustatyta 1923 m. Ir išsamiai aprašyta 1930 m. Vengrijos gydytojo A. Kimmerle. Jis apibūdino pirmojo kaklo slankstelio (Atlanta) struktūros variantą, kuriame yra papildomas kaulo tiltas tarp Atlanto sąnario proceso krašto ir šio slankstelio arkos galo. Dėl tokių pokyčių susidaro savitoji skylė, į kurią įeina stuburo arterija (PA) ir pakaušio nervas. Specialistas taip pat pažymėjo, kad tokie žmonės dažniau diagnozuoja smegenų kraujotakos sutrikimus. Vėliau nustatyta anomalija ir jo atradėjo vardas.

Atlantas yra pirmasis kaklo slankstelis, skirtingai nuo visų kitų, jis neturi kūno, bet yra savitas žiedas, sudarytas iš priekinės ir galinės arkos. Užpakalinė arka paprastai turi vagą, per kurią stuburo arterija patenka į Illizieva smegenų kraujotaką ir stuburo nervus.

Esant Kimmerle anomalijai, šis griovelis yra uždaromas papildomu kaulo tiltu ir kalcinuotu raiščiu, dėl kurio susidaro uždara anga. Tam tikrose situacijose ši Atlanto struktūra gali sukelti įvairius klinikinius simptomus, susijusius su prasta kraujotaka smegenyse ir nervų galūnių dirginimą, o kartais ir sunkiomis pasekmėmis. Bet patologinė situacija tampa tik tada, kai yra nesuderinamas atidarymo liumenų ir jo sudėtyje esančių struktūrų (stuburo arterijos ir venų, subokcizinio nervo, arterinio arterinio nervo pluošto).

Svarbu žinoti, kad pagal statistiką Kimmerle anomalija yra 12–30 proc. Žmonių, tačiau tik keliems pacientams yra klinikinių simptomų. Taigi šis Atlanto struktūros variantas nėra liga.

Kokiais atvejais Kimmerle anomalija tampa pavojinga?

Dešinės ir kairiosios stuburo arterijos kilusios iš povandeninių arterijų kraujagyslių. Kiekviena PA eina išilgai kaklinės stuburo, esančio kaulų kanale, kurį sudaro skersinių slankstelių skersinių procesų skylės, tada jis peržengia kaukolės ertmės vidų per didelį pakaušį. Abu PA ir jų šakos sudaro vadinamąjį stuburo-baseino baseiną, kuris suteikia kraują viršutinei nugaros smegenų daliai, smegenų, smegenų ir galvos smegenų daliai.

Anomalija Kimmerle tampa pavojinga tais atvejais, kai ji sukelia stuburo arterijos sindromą. Tai gali įvykti dviem atvejais:

  1. Kai patologinis periarterialinio autonominio rezginio, kuris reguliuoja kraujagyslės toną ir lumenį, dirginimas dėl mechaninio AK kaulų sąnario poveikio.
  2. Jei PA pati suspausto kaulų tiltas su AK ir sumažėja arterinio kraujo srautas į smegenis.

Veiksniai, dėl kurių AK gali patologiškai tapti:

  • galvos ir kaklo kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
  • uždegiminiai kraujagyslių arterijų sienelių pokyčiai;
  • degeneraciniai-distrofiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai (osteochondrozė, spondiloartrozė, spondilozė);
  • hipertenzija;
  • kitos gimdos kaklelio srities anomalijos;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • cicatricialinis procesas craniovertebral zonoje;
  • gimdos kaklelio stuburo traumos.

Priežastys

Deja, šiandien nėra tikslios priežastys, dėl kurių atsirado šios anomalijos. Dauguma ekspertų Kimmerle anomaliją skirsto pagal kilmę ir įgytą. Šis įgimtas kaulų audinys yra maždaug 10% visų naujagimių. Įgytas AK yra susijęs su stuburo patologija.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į vietą, AK yra dviejų tipų:

  • medialinis - sujungia atlaso sąnarių procesą su jo užpakaliniu arku;
  • šoninis - tarp pirmojo kaklo slankstelio sąnarinio proceso ir skersinio.

Atsižvelgiant į sunkumą, AK yra:

  • nebaigtas - yra išaugęs išaugimas (žiedas nėra visiškai uždarytas);
  • pilnas - atrodo kaip kaulų žiedas (visiškai uždarytas).

Be to, „Kimmerele“ anomalija gali būti vienpusė arba gali būti dvipusis kaulo tiltas.

Nėra pateikiamas atskiras ICD-10 užrašas Kimmerle anomalijai, tačiau ši sąlyga yra įtraukta į grupę, vadinamą stuburo arterijos sindromu (G99.2).

Simptomai

Daugeliu atvejų „Kimmerle“ anomalija neatsiranda ir nenustatoma žmogaus gyvenime. Bet tuo atveju, kai minėti neigiami veiksniai pradeda veikti organizmui, patologija gali pasireikšti įvairiais simptomais.

Visi AK klinikiniai požymiai yra dėl kraujo tekėjimo sumažėjimo į smegenų bazinius ir užpakalinius regionus. Pradiniams pasireiškimams būdingi labai įvairūs simptomai: dažni galvos skausmai, galvos svaigimas, triukšmas ir ausų švilpimas, kaklo stuburo skausmas, trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, kraujospūdžio svyravimai, autonominio disfunkcijos požymiai. Tai dažnai tampa netinkamos diagnozės priežastimi ir neteisinga terapija. Dažniausiai pacientai, kuriems yra kliniškai reikšmingas AK, pradeda gydyti IRR, migrena, įtampos galvos skausmas. Po kelerių metų nesėkmingo gydymo ir ligos progresavimo pacientai reikalauja atlikti išsamų tyrimą ir diagnozuoti Kimmerle anomaliją ir stuburo arterijos sindromą.

Apie 20% atvejų patologija progresuoja į išsivystytą stadiją, kai klinikinė ligos nuotrauka rodo chroniškos smegenų išemijos požymius vertebro-bazilinėje apyvartoje:

  • patvarus vienas arba dvipusis spengimas ausimis (spengimas ausimis);
  • galvos svaigimas, dažnai pykinimas ir gagingumas;
  • lėtinis galvos skausmas okcipitaliniame regione;
  • darbo jėgos sumažėjimas;
  • lėtinis nuovargio sindromas;
  • miego sutrikimas;
  • sumažintas gebėjimas prisitaikyti ir atsparumas stresui;
  • dirglumas;
  • padidėjęs kraujospūdis atakų forma, kartais patvarus;
  • mirksintis „skristi“ mano akyse;
  • drebėjimas vaikščiojant.

Šiems pacientams, be lėtinės smegenų išemijos simptomų, yra trumpalaikių ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų:

  • stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
  • judėjimo ir pusiausvyros koordinavimo stoka;
  • klausos praradimas, spengimas ausyse;
  • regos haliucinacijos;
  • išpuolių.

Tarp tokių paroxysms, pacientai skundžiasi rūko prieš akis, nuovargis, lėtinis galvos skausmas galvos gale, nuolatinis triukšmas ar girgždėjimas į ausis, spaudimo išoriniame klausos kanale, nemiga, kraujo spaudimo svyravimai.

Svarbus bruožas, leidžiantis atskirti ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą nuo aprašytų paroksizmų, yra židinio neurologinių simptomų nebuvimas, kuris neabejotinai pasireiškia insulto atveju.

Pacientas taip pat nurodo aiškų patologinių simptomų ir jų sunkumo koreliaciją su kūno padėtimi erdvėje, o ypač kaklo stuburo judesiais. Aukštos amplitudės judesių atveju, staigūs posūkiai, visi požymiai didėja, taip pat toks fizinis aktyvumas gali išprovokuoti paroxysms ir lašų priepuolius (staigus kritimas be sąmonės praradimo).

Komplikacijos

Sunkesniais atvejais patologija gali išsivystyti smegenų stuburo smegenų kraujagyslėje pagal išeminį tipą. Jei pirmiau minėti paroksizminio smegenų kraujotakos simptomai pastebimi ilgiau nei 24 valandas, mes kalbame apie insultą. Tuo pačiu metu CT ir MRI nuskaito smegenis rodo smulkius smegenų audinio minkštėjimo židinius medžių oblongata, smegenėlių, kurie kliniškai pasireiškia smegenų ir nuolatinių židinio neurologinių simptomų regione.

Diagnostiniai metodai

Deja, AK diagnozė yra šiek tiek sudėtinga, nes pacientų skundai yra nespecifiniai ir dažnai sukelia neteisingą pradinę diagnozę ir atitinkamai gydymą.

Kai žmogus eina į specialistų, turinčių tipiškų kraujagyslių sutrikimų ir stuburo arterijos sindromo, kraujotakos sutrikimų simptomus, privaloma atlikti 2 kaukolės ir kaklo stuburo rentgeno spindulius. Kimmerle anomalija, kaip taisyklė, yra gerai matoma aukštos kokybės rentgeno vaizdais šoninėje projekcijoje kraniovertebralinėje sankryžoje.

Labai dažnai nustatyta anomalija gali būti ne patologinių simptomų priežastis. Tokiais atvejais specialistui svarbu nustatyti kitas galimas patologijas, galinčias pakenkti kraujotakai smegenų vertebro-basilar baseine ir kitus simptomus.

Jei paciento pagrindiniai skundai yra susiję su spengimu ausyse, tuomet reikia atlikti ENT gydytoją ir papildomus tyrimus, kad būtų išvengta ausų patologijos (cochlearinis neuritas, labirintas, vidurinės ausies uždegimas ir tt).

Tokios patologijos kaip trombozė, kraujagyslių aterosklerozė, galvos ir kaklo įvairios anomalijos, aneurizmos ir vystymosi kraujagyslių defektai, galvos smegenų zonos ir smegenų navikai, gimdos kaklelio stuburo degeneraciniai-distrofiniai pakitimai ir kt., Gimdos kaklelio stuburo ir galvos MRI, galvos ir kaklo indų angiografija, galvos ir kaklo arterijų ir venų Doplerio sonografija (UZDG).

Gydymo principai

Gydymas ne visada reikalingas, bet tik tais atvejais, kai patologinių simptomų atsiradimas yra susijęs su AK.

Deja, neįmanoma visiškai išgydyti AK be operacijos, nes patologija yra susijusi su struktūrinės anomalijos buvimu pirmojo kaklo slankstelio struktūroje. Konservatyvi terapija yra simptominė ir siekiama sumažinti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems AK:

  • turėtų būti išvengta didelės fizinės jėgos, aštrių galvos apsisukimų, didelio amplitudės judesių gimdos kaklelio stuburo, kad nebūtų provokuojamas smegenų kraujotakos smarkaus pažeidimo paroksismas;
  • masažo, terapinių pratimų, rankų terapijos atveju privaloma pranešti specialistui apie AK buvimą;
  • jei pablogėja sveikata, padidėja paroxysms, simptomai progresuoja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • būtina užkirsti kelią gimdos kaklelio stuburo ir kraujagyslių ligų degeneraciniams-distrofiniams pažeidimams, nes jie savo ruožtu gali pasunkinti ligos eigą ir sukelti rimtų pasekmių.

Konservatyvi AK terapija turi šiuos tikslus:

  • išgelbėkite asmenį nuo skausmingų simptomų arba bent jau sumažinkite jų intensyvumą ir dažnumą;
  • išvengti galimų komplikacijų ir ligos progresavimo;
  • grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo ritmą ir pagerinti jo kokybę;
  • stiprinti kaklo raumenų korsetą, kad būtų palaikomas ir apsaugotas elegantiškas kaklo slankstelis;
  • pašalinti patologinę raumenų įtampą, kuri yra skausmo impulsų šaltinis;
  • normalizuoti galvos ir kaklo kraujagyslių tonusą;
  • pagerinti smegenų kraujotaką.

Norėdami pasiekti visus aukščiau nurodytus tikslus, taikykite išsamų gydymą, kuris apima:

  • vaistų, skirtų normalizuoti smegenų kraujagysles (cinnarizinas, cavintonas, piracetamas, trentalis, vazobral, aktoveginas, mildronatas, vinoksinas) ir kitų simptominių vaistų vartojimas;
  • kaklo ir apykaklės ploto masažas;
  • postisometrinis atsipalaidavimas;
  • rankų terapija;
  • refleksologija, įskaitant akupunktūra;
  • fizinė terapija;
  • stuburo traukos;
  • fizioterapija;
  • tranšėjos kaklo apykaklės tvirtinimas;
  • netradiciniai gydymo metodai, pavyzdžiui, hirudoterapija.

Kimmerle anomalija šiandien nėra chirurginės intervencijos požymis, tačiau specialistai gali pasiūlyti chirurgiją su pacientais, kuriems yra dekompensuota patologija, ir didelė rizika susirgti išeminiu insultu smegenų vertebrobazilinio baseino srityje. Intervencija apima kaulo tilto rezekciją ir stuburo arterijos išsiskyrimą iš patologinio žiedo.

Prognozė

Kimmerle anomalija sergančių pacientų prognozė yra palanki. Dauguma žmonių, turinčių tokį pirmojo kaklo slankstelio struktūros variantą, paprastai nežino savo ypatumų, jų gyvenimo trukmė nesiskiria nuo vidutinio gyventojų skaičiaus.

Jei AK tampa kliniškai reikšminga, tai gali padidinti išeminio insulto riziką VBB, kuris natūraliai atsispindi ligonio prognozėje, gyvenimo kokybėje ir negalavime, tačiau tokios situacijos yra labai retos ir, paprastai, susijusios su kitomis patologinėmis sąlygomis, kurios pablogina AK

Daugeliu atvejų asmuo turi būti periodiškai stebimas kompetentingo neurologo, kad būtų laiku imtasi visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta stuburo arterijos sindromo atsiradimo.

Kimmerle anomalija ir armija

Daugelis piliečių domisi klausimu, ar jie gali atgauti, jei aptinkama Kimmerle anomalija. Šiuo atveju viskas priklauso nuo ligos eigos, klinikinių simptomų, susijusių ligų ir komplikacijų.

Savo ruožtu Kimmerle anomalija nėra priežastis vėluoti, nes ji nėra laikoma liga, bet tik viena iš daugelio pirmojo kaklo slankstelio struktūros variantų.

Tuo atveju, kai AK turi simptominį kursą, norint gauti atsipalaidavimą nuo paslaugos, atitinkami skundai ir požymiai turėtų būti užrašyti medicininėje kortelėje, pvz., Lašų atakų buvimas. Tokiais atvejais prievartą turi išnagrinėti neurologas ir jis gali būti atleistas nuo atleidimo nuo prievolės.

Taigi, jei Kimmerle anomalija diagnozuojama asmenyje, tai nereiškia, kad jis serga, nes daugeliu atvejų tai yra vienas iš kelių įprastų pirmojo kaklo slankstelio struktūros variantų. Tačiau kai kuriose situacijose atlaso kaulų membranos buvimas gali pabloginti tam tikrų patologinių ligų eigą ir būti viena iš stuburo arterijos sindromo vystymosi priežasčių.

Kimmerley anomalija

Žmogaus stuburas prasideda nuo kaklo stuburo, kuriame yra septyni slanksteliai. Pirmasis iš jų, viršutinis, yra arčiausiai kaukolės. Tam tikras nukrypimas nuo jo vystymosi vadinamas Kimmerley (arba Kimmerle) anomalija. Užpakalinėje stuburo dalyje - kaulų arka, esanti pusinio žiedo formų forma, kuri trukdo stuburo arterijų judumui ir gali sukelti problemų audiniuose tarp viršutinio stuburo ir kaukolės pagrindo.

Patologija arba liga

Tokia situacija, kai slankstelyje C1 (vadinama atlasu dėl savo ypatybių, kaip ir senovės graikų mitologinis herojus, turintis visą pasaulį ant pečių), susidaro papildomas kaulų puslankis, tikrai yra anomalija.

Tačiau, pripažįstant patologijos reiškinį, medicina vis dėlto nemano, kad gimdos kaklelio srities pirmojo slankstelio sutrikimas yra nepriklausoma liga.

Beje. Pagal statistiką, nuo 10% iki 30% visų planetoje gyvenančių žmonių turi Kimmerley anomaliją. Ir tol, kol jis nepradeda paveikti stuburo arterijų, todėl sunku smegenų kraujotakai, šis reiškinys nėra laikomas pavojingu.

Kitas įdomus faktas yra tai, kad, kai diagnozuojama stuburo arterijos sindromas, kurio rezultatas yra tik sunkus kraujo tiekimas šioje srityje, šios Kimmerley anomalijos priežastis yra tik ketvirtadalis diagnozuotų atvejų, kitos priežastys skiriasi.

Diagnozuojant stuburo arterijos sindromą, gydytojai reiškia mechaninį suspaudimą. Arterija, nukreipta nuo sublavijos laivų, eina per kanalą, kurį sudaro skersiniai stuburo procesai. Jos dėka smegenų kamienas, smegenų plotas ir pakaušio skiltelės tiekiamos krauju. Peržengiant kanalo sieną, arterija susikerta aplink slankstelį C1 ir įstumiama į padidintą įdubą, kur ji jaučiasi laisva, nesugadinus jo posūkių ar judesių.

Tačiau prie įėjimo į šią nišą yra papildomas kaulų augimas Kimmerley anomalijoje. Jis susiaurina arterijos išėjimą, iš dalies blokuoja kraujo tiekimą. Nereikia nė sakyti, kad laikui bėgant ar staigiais judėjimais arterija gali būti visiškai pritvirtinta ir bet kada.

Veislės ir formos

Jei norite išsamiau sužinoti atlaso slankstelio struktūrą, taip pat apsvarstyti su juo susijusias patologijas ir jų gydymą, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Atlantas skiriasi nuo kitų gimdos kaklelio zonos slankstelių savo ypatinga struktūra. Jo užduotis - „laikyti“ galvą ant pečių, taip pat užtikrinti jo judumą, tiekti kraują ir deguonį. Šis slankstelis neturi kūno, tik du lankai - priekiniai ir užpakaliniai. Grįžtamasis griovelis yra užpakalinėje arkos dalyje, išilgai ne tik stuburo arterija, bet ir stuburo nervas.

Svarbu! Kas tiksliai laikoma Kimmerly anomalija, nustatykite jos struktūrines savybes. Jis gali būti išsamus ir neišsamus, vienpusis ir dvišalis, taip pat klasifikuojamas pagal lokalizaciją. Patologijos forma suskirstyta į įgytą ir įgimtą.

Lentelė Kimmerly anomalijos klasifikacija.

Tai vyksta visiškai arba neišsami.

Pirmasis, be kaulų papildomo lanko, turi šoninį atlantosilo raištį. Iš pradžių ji yra minkšta, bet su laiku suyra.

Neišsamios anomalijos atveju yra tik įstrižinis augimas.

Tai gali būti formavimas, esantis tik vienoje atlanta pusėje (vienpusis) ir paveikiantis vieną arteriją.

Dvišalis susideda iš dviejų inertinių formų, abiejose slankstelio pusėse, spaudžiant abi stuburo arterijas.

Kaip ir daugelis patologijų, Kimmerley anomalija yra įgimta, kuri buvo suformuota asmeniui prenatalinio vystymosi metu ir įgyta per gyvenimą.

Daugiausia diagnozuota įgimta forma.

Jei kalbame apie formas, 75% diagnozuotų atvejų atsiranda įgimta, tačiau šios stuburo priežastys dar nėra išaiškintos. Dažniausiai žmonės gauna įgytą formą dėl osteochondrozės, atsirandančios gimdos kaklelio stuburo zonoje.

Svarbu! Su įgimta patologija, praktiškai nėra jokio padidėjimo pavojaus, o visiškai nesant simptomų, pacientui gydyti nereikia, jį stebi tik gydytojas. Nustačius įgytą formą, tai yra ligos, kurią reikia gydyti, pasekmė.

Stuburo arterijos sindromas, kurio priežastis 25% yra būtent tokia anomalija, prasideda arterijos ar kaulų spaudimo mechaniniu suspaudimu ant nugaros smegenų nervo. Rezultatas yra neurologiniai sutrikimai.

Provokaciniai veiksniai ir simptomai

Kimmerio anomalijos klinikinė diagnozė gali atsirasti dėl tam tikrų veiksnių arba kartu atsirandančių ligų.

Svarbu! Šiandien anomalija, kuri nepatenka į ligų klasifikatorių, vadinama displazijos tipu (tai yra, kai organai ar jų dalys netinkamai vystosi). Jis vadinamas stuburo struktūros požymiu, kol bus rasta klinikinių požymių.

Simptomatologija

Jei kalbame apie klinikinius anomalijų pasireiškimus, jie išreiškiami šiais simptomais.

    Pacientas yra galvos svaigimas, aukštas dažnis.

Beje. Jei anomalija yra vienpusė, vienoje pusėje simptomai bus šviesesni, pavyzdžiui, vienoje ausyje triukšmas yra garsesnis.

Akivaizdu, kad visi simptomai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo, nes kraujas nepasiekia smegenų, į jos galines dalis. Jei kraujo tekėjimas yra iš dalies sutrikęs, simptomai yra silpnesni. Kai blokuojamas kritinis kraujo srauto lygis, jie didėja ir atsiranda naujų.

    Nuolat yra galvos skausmas.

Beje. Sutrikdomas smegenų kraujo tekėjimas - todėl trūksta koordinavimo ir kritimo. Kaklo raumenys yra spazminiai - todėl alpimas ir galvos skausmas. Sunkiausia šių simptomų komplikacija gali būti išeminis insultas.

Šioje anomalijoje išskiriami trys neurologiniai sindromai, kurių kiekvienas skiriasi savybėmis ir pasižymi ypatingais pasireiškimais.

Lentelė Neurologiniai Kimmerly anomalijos sindromai.

Tai išreiškiama staigiais ugnies smūgiais į veidą, galvą, kaklą ir tas pačias staigias ebbas, kartu su šaltkrėtis.

Gali būti pirštų drebulys ir jų sustingimas. Be to, kraujo spaudimo rodikliai keičiasi dramatiškai. Yra uždusimas, kurį lydi baimė ir nerimas.

Remiantis šia klasifikacija, anomalijos simptomai priskiria pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį sunkumą.

    Kai pirmasis laipsnis yra skausmo sindromas, turintis skirtingo sunkumo, galimą silpnumą ir galvos svaigimą. Išpuoliai yra vienas, du kartus per metus.

Beje. Jei žmogus turi Kimmerley anomaliją, tačiau iki tam tikro momento nėra jokių simptomų, manoma, kad jis yra kompensacijos stadijoje. Kai atsiranda simptomų, atsiranda dekompensacija, ir šiuo metu dauguma pacientų sužino, kad jie turi Kimmerley anomaliją.

Ašarinės raumenų spazmai, atsirandantys dėl įvairių priežasčių, gali sukelti neurologinius simptomus. Kaulų anomalinis lankas spaudžiant arteriją. Spazmai susidaro dėl osteochondrozės ar nosies gleivinės uždegimo, slankstelių poslinkio ir kitų ligų, kurias reikia pašalinti (pašalinti dekompensacijos priežastį), ir pacientas pradeda jaustis normaliai.

Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip gydyti juosmens slankstelius, taip pat apsvarstyti simptomus, alternatyvius gydymo būdus ir prevencines priemones, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostinės priemonės ne visada gali sukelti gydymą. Pavyzdžiui, atpažindama anomaliją atsitiktinai, tiriant kitas ligas, jei nėra dekompensacijos simptomų, gydytojas gali apsiriboti paciento informavimu apie patologinį kaulų arkos buvimą.

Jei diagnozė nustatoma dėl patologijai būdingų simptomų, naudojami šie metodai.

    Kaukolės ir gimdos kaklelio plotas.

3 pavojingos pasekmės Kimmerly anomalija - ar galite mirti?

Kraniovetebralinis regionas (nuo 1 iki 3 slankstelio) yra pažeidžiamiausia stuburo sritis. Jo sužalojimai ir patologijos tiesiogiai veikia stuburo arterijų ir gretimų nervų formų šakų funkcionalumą.

Pirmą kartą 1923 m. Pirmojoje slankstelyje buvo užregistruota kaulų lanko augimo forma, kuri paaiškino daugelio klinikinių ir neurologinių simptomų kilmę. Vėliau šis mokymas gavo pavadinimą „Kimmerly anomaly“ (įvairiuose šaltiniuose galite rasti kitų variantų: Kimerli, Kimmerle).

Patologijos esmė ir kilmė

Kimmerio sindromas buvo išsamiai aprašytas 1930 m. Šis stuburo struktūros defektas pastebėtas prieš šimtus metų autopsija. Su rentgeno spindulių atsiradimu tapo įmanoma pagrįsti ryšį tarp patologijos ir viso neurologinių sutrikimų ir ligų simptomų komplekso.

Apibūdinant tai, kas tai yra Kimmerley anomalija, tai galima padaryti naudojant trumpą anatominę nuorodą.

Žmogaus slankstelį sudaro kūnas ir procesai, esantys ant storo lanko. Lankas ir kūnas, uždarantis kojas, sudaro tarpslankstelinę erdvę (stuburo kanalą). Viršutinio slankstelio (Atlant, C1), kuris užtikrina galvos ir kaklo sujungimą, beveik neturi kūno. Jis susideda iš priekinių ir pailgų posteriorių kaulų arkos, skersinių procesų, nukreipiančių į šonus. Užpakalinės arkos išorinėje pusėje yra nedidelis depresija (griovelis), kuriame yra stuburo arterija ir pridedamas pakaušio nervas.

Kimmerley anomalija yra patologinis formavimasis užpakalinio lanko C1, kuris yra plonas, suskaldytas tiltas, srityje. Jis sukuria lanką virš sulcus, apribodamas arterijos erdvę. Dėl to sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sudirginamas nervas.

  1. Atlantos įstrižo raiščio osifikacija.
  2. Dugno, kuriame yra arterija, dysplazija (peraugimas, pažeistas vystymasis).

Anomalija gali būti įgimta (patvirtinamas dominuojančio paveldėjimo faktas) arba įgytas dėl įvairių stuburo traumų ar sutrikimų.

Kimmerley sindromas nėra liga. Patologija turi įtakos asmens gerovei ir ilgaamžiškumui, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Įvairūs panašių nukrypimų variantai tikrinimo metu pasireiškia 30% gyventojų. Didžioji dauguma žmonių gyvena su šia anomalija, nežinant, kas tai yra. Kaulo tiltas yra atsitiktinis atradimas, kuris gali pasireikšti tik esant tam tikroms sąlygoms: spazmas, arterijų sienelių elastingumo praradimas, cicatricinio proceso vystymas, aterosklerozė, vaskulitas, trauma. Sunkiais smegenų hemodinaminiais sutrikimais patologija yra gyvybei pavojinga.

Plėtros priežastys

Tikslios kaulų žiedo priežastys nenustatytos, nurodomi tik provokuojantys veiksniai.

Įgimta forma yra genetinis paveldas arba vaisiaus apsigimimų, atsiradusių dėl išorinių poveikių (blogų įpročių, būdingų motinai, bloga ekologija), rezultatas.

  • osteochondrozė;
  • raiščių aparato degeneracija;
  • osteofitai;
  • traumų.

Įgimta forma retai tampa sunkinančiu veiksniu, tačiau ji įgyjama daug agresyviau: simptomai gali padidėti, labai pakenkti sveikatai.

Klasifikacija

Kaulo tiltas gali būti skirtingo storio ir būti suformuotas ant stuburo iš vienos pirmojo slankstelio C1 pusės ir iš dviejų. Su dviguba anomalijos vieta, suspaudimas paveikia abu stuburo arterijas, o tai sustiprina simptomus.

Pagal trumpiklių konfigūraciją, anomalija suskirstyta į dvi parinktis: pilnas ir neišsamus. Pirmuoju atveju susidaro natūra kaulų kilpa. Neišsami Kimmerio anomalija diagnozuojama atviru „atlaso žiedu“, kai vietoj tilto stebimas kaulinis kaulų augimas. Šiuo atveju švietimo buvimas paprastai nenurodomas ryškiais ženklais. Išsamus anomalija dažniau diagnozuojama dėl tipinių simptomų pasireiškimo.

  • medialinis. Džemperis yra tarp skersinio ir užpakalinio lanko C1. Ši forma yra daug blogesnė diagnozės metu;
  • šoninė. Tiltas yra tarp sąnarių ir skersinių procesų.

Abiejų dešiniųjų ir kairiųjų anomalijų formos formuojamos tokiu pačiu dažnumu.

Vaikų anomalija

Vaikų stuburo struktūros anomalija C1 gali būti įgimta (nustatyta 10% kūdikių) arba įgyta. Pastaruoju atveju patologijos vystymosi priežastys slypi ilgame statinės būklės (kompiuterio, nešiojamojo kompiuterio), todėl atsiranda skoliozė ir osteochondrozė. Provokuojantis veiksnys gali būti sužalojimas arba stiprus fizinis krūvis.

  • pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas;
  • mažas ištvermės pratimo metu;
  • mokyklų veiklos sumažėjimas, nepastebėjimas;
  • psichikos nestabilumas.

Jei patologija nesukelia klinikinių simptomų (būdingų įgimtoms formoms), tada jauniems vyrams ateityje jo buvimas nėra laikomas atleidimo nuo karo tarnybos nuoroda. Tačiau asmeninėje byloje gydytojas palieka pastabą apie anomalijos buvimą.

Simptomai

Kimmerley anomalijomis simptomai išreiškiami priklausomai nuo stuburo arterijos suspaudimo laipsnio ir nervo. Dažnai išprovokuoti nepatogūs judesiai gimdos kaklelio regione atsiranda tada, kai stiprios galvos posūkiai ir apsisukimai, pailgėjusi statinė apkrova ant kaklo, kai kraujo, einančios per arteriją, tūris nedelsiant sumažėja 25%. Nervų dirginimas padidina arterijų sienelių tonusą, tada kraujo tekėjimo greitis sumažėja 1/3.

  1. Lengva Apima skausmo sindromą, sumažėjusį kraujo tekėjimą į galvos sritį, likorodinamines patologijas (sumažėjusį smegenų skysčio gamybą, absorbciją ir cirkuliaciją).
  2. Vidutinis. Prie pirmojo laipsnio būdingų simptomų pridedami vegetatyviniai sutrikimai (funkciniai sutrikimai, kuriuos sukelia kraujagyslių tono sumažėjimas: neurozė, hipertenzija). Tai vyksta keliais išpuoliais per metus.
  3. Sunkus Išpuoliai įvyksta kas savaitę arba kas mėnesį.
  • galvos svaigimas (98% pacientų skundžiasi);
  • galvos skausmas (dažniausiai galvos gale);
  • regos sutrikimas, periodinis „musių“, taškų, akinimo, kibirkščių, staigaus tamsėjimo atsiradimas;
  • stulbinantis važiavimas;
  • spengimas ausyse (blaškymas, skambėjimas, beldimas, šnypštimas);
  • alpimas, aštrus raumenų silpnumas, dažnai lydimas pykinimas, vėmimas.

Kai kurie žmonės užregistravo panikos priepuolius: šilumos pojūtį kakle ir gale, be priežasties baimę, uždusimo jausmą.

  • tremoras (nekontroliuojamas drebulys) nuo kojų ir rankų;
  • savanoriškas akių judėjimas (nistagmas);
  • fono galvos skausmas;
  • nuolatinis tam tikrų raumenų silpnumas;
  • išemijos priepuoliai.

Pastaruoju atveju kyla rimta grėsmė gyvybei, todėl, jei yra keletas pasikartojančių ar nuolatinių simptomų, reikia ieškoti diagnozės.

Diagnostika

Diagnostikos metodai, kuriais nustatoma ir įvertinama Kimmerle anomalija C1, yra:

  • šoninė rentgenograma;
  • transkranijinis doplerio sonografas (kraujo srauto ultragarsas);
  • stuburo kontrasto angiografija (kraujo indų rentgeno fotografijų serija su švirkštu kontrastiniu preparatu);
  • regos ir klausos neurofiziologiniai tyrimai;
  • CT nuskaitymas su panoraminiu rekonstrukcija;
  • MRT

Svarbu atskirti stuburo arterijos kompresijos sindromą nuo kitų patologijų, galinčių sukelti panašius simptomus: cistą, trombozę, aneurizmą. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas ne tik pačiam kaulų audinio buvimui diagnozuoti, bet ir įvertinti jo įtakos kraujo aprūpinimui smegenyse laipsnį. Norėdami tai padaryti, Doplerio metu specialūs jutikliai nustato kraujo srauto greitį ir jo asimetrijos indeksą.

Medicininė statistika rodo, kad pirmame slankstelyje esantis kaulo tiltas yra tik vieno ketvirtadalio pacientų vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Daugumoje simptomų, sukeltų bendrų ligų.

Gydymas

Gydymas anomalija nustatomas esant klinikiniams simptomams. Jei nėra hemodinamikos (kraujo tiekimo) pažeidimo, rekomenduojama stebėti ir komplikacijų prevenciją.

  • išvengti fizinio bangavimo;
  • nevykdyti sporto, susijusio su aktyviu kaklo judėjimu;
  • Nenaudokite stelažų ant galvos ir nelaikykite ilgų statinių pozų, dėl kurių reikia pritvirtinti kaklą nepatogioje padėtyje.

Tokioms patologijoms kaip Kimmerly anomalija gydytojai taiko dviejų tipų gydymo metodus: konservatyvius ir chirurginius. Pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento būklę ir tyrimų rezultatus. Gimdos kaklelio stuburo gydymas C1 anomalijomis yra įmanoma naudojant konservatyvius metodus, jei kraujo tekėjimo greitis nėra sumažintas iki kritinės vertės. Kai kuriais atvejais operacijos vėlavimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Taktika, kaip gydyti pacientą, pasirenkama pagal simptomus, atsižvelgiant į susijusias ligas.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis konservatyvios terapijos tikslas - normalizuoti kraujo tekėjimo greitį ir tūrį stuburo arterijoje, gerinti mechanines kraujo savybes, vadinamas reologinėmis savybėmis (klampumas). Pirmuoju atveju tokie vaistai, kaip „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, nurodomi antrajame - „Trental“, „Pentoxifylline“.

  • neuroprotektoriai, apsaugantys smegenų neuronus nuo neigiamo poveikio: cerebrolizinas, Actovegin;
  • medžiagų apykaitą, reguliuojančią organizmo medžiagų apykaitos procesų greitį ir kokybę: "Mildronatas", "Piracetamas";
  • antioksidantai (Mexidol);
  • nootropiniai vaistai - neurometaboliniai stimuliatoriai, kurie pagerina medžiagų apykaitą nervų audiniuose („Noben“).

Kai išreikštas skausmas, nustatytas spazminis. Naudojama intraveninė ozono ir lazerio terapija, atliekama slankstelių arterijų Novocain blokada.

Specialūs mokymai ir pratimai anomalijoms - gydomieji pratimai, tempimas padeda kompetentingai stiprinti kaklo raumenis, mažina jų spaudimą slanksteliuose, leidžia išlaikyti kremzlių diskų storį. Subalansuotas aerobinis pratimas nedideliu tempu (vaikščiojimas, elipsė, žingsnis) yra naudingas. Tai suteiks papildomą deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.

Paprastas masažas ir rankų terapija, skirta kaklo srities vystymuisi, esant anomalijai, yra pavojingi, nes trečdaliu šio patologijos atvejų smegenų skysčio spaudimas padidėja. Priverstinis kraujo tekėjimas į galvos galą bus žalingas. Atlikite tokias procedūras tik kvalifikuotu specialistu ir prižiūrint rezultatui.

Jūs galite taikyti craniosakralinės terapijos metodus (dirbti su viso kūno kaulais), kuriais siekiama pagerinti visos centrinės nervų sistemos veikimą. Akupunktūra suteikia ryškų ir ilgalaikį atpalaiduojamą poveikį.

Chirurginis gydymas

Nenormalių operacijų chirurgija tampa būtina, jei konservatyviais metodais neapkraunami kraujotakos nepakankamumo simptomai, pacientas toliau skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, alpimu, regėjimu ir klausa palaipsniui mažėja. Paprastai ši situacija atsiranda, kai abiejų stuburo arterijų suspaudimas.

Operacija atliekama naudojant optinius stiprinimo įrenginius. Prieiga yra per mažą pjūvį atlaso srityje, atskleidžiant jos užpakalinį arkos. Paprastai, pašalinus kaulų tiltą atlaisvintoje arterijos zonoje, vizualiai skiriasi cicatricialiniai pokyčiai ir susiaurėjimas, kuris patvirtina anomalijos patogenetinę reikšmę. Randai kruopščiai pašalinami, jei yra.

Po operacijos gimdos kaklelio sritis yra užfiksuota maždaug 2 savaites su Schantz apykakle. Nurodomas antispazminis gydymas (No-Shpa). Komplikacijos retai nustatomos. 95% atvejų kraujotaka normalizuojama ir simptomai pašalinami.

Jūsų gydytojas turėtų nustatyti bet kokių nacionalinių ar medicininių priemonių priėmimo dozę.

Kas yra pavojinga patologija be gydymo?

Kimmerley anomalija, kuri pasireiškia kaip klinikinis požymis, turėtų būti pritaikyta mediciniškai ir kontroliuojama specialistų. Komplikacijos be gydymo yra susijusios su progresuojančiu kraujagyslių nepakankamumu ir pakaušio nervo dirginimu. Tai periodinis sąmonės netekimas, nuolatinis skausmas, atminties sutrikimas.

Pavojingiausia pasekmė yra ūminis smegenų badavimas, kai vėlesnė jo audinių dalis (išeminis insultas, smegenų infarktas). Išpuolis gali sukelti asmens negalią, visišką paralyžių ir mirtį.

Vaizdo įrašas

Video - diagnostika anomalija Kimmerly.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, svarbu išlaikyti kaklo judumą, išsaugoti stuburo, kremzlės ir raiščių vientisumą. Tam reikia vidutinio reguliaraus fizinio aktyvumo, geros mitybos. Su polinkiu į osteochondrozę galima naudoti maisto priedus, įskaitant gliukozaminą, chondroitiną, hialurono rūgštį, kolageną, vitaminus. Tai užtikrins kremzlės, kaulų ir raiščių audinių mitybą ir stiprinimą, neleidžia suspausti stuburo diskų. Reikia vengti trauminių kaklo judesių.

Kimmerley anomalija - ne baisi diagnozė, o ne lėtinė liga. Tai yra nukrypimas nuo normalios slankstelio struktūros, leidžiančios gyventi visą gyvenimą, tačiau vadovaujantis paprastomis taisyklėmis, siekiant išvengti paūmėjimo.

Sunkios formos yra retos, dažniausiai, jei pasireiškia simptomai, jie sėkmingai koreguojami konservatyviu gydymu.