Kaip matyti, šiame klasifikacijos skyriuje yra įvairių deformacijų, susijusių su patologiniu įrengimu ir stuburo kreiviu, disko degeneracija be jos išsikišimo ar išvaržos, spondilolizė (vieno stuburo slankstelių perstūmimas į priekį arba užpakalinėje versijoje) arba pirmosios ir antrosios gimdos kaklelio sąnariai. slanksteliai. Pav. 1 pavaizduotas tarpslankstelinio disko, susidedančio iš pulpos branduolio ir pluoštinio žiedo, struktūra. Pav. 2 rodo smarkų gimdos kaklelio tarpslankstelinių diskų osteochondrozės laipsnį su jų degeneraciniu pažeidimu.

Deformuojančių dorsopatijų buvimą patvirtina radiacijos diagnostikos duomenys. Pav. 3 pavaizduota stuburo magnetinio rezonanso tomogramos (MRI), tarpkūninių diskų osteochondrozė, kurią patvirtina jų lyginimas ir tarpslankstelio atstumo sumažėjimas. Pav. 4 pavaizduota 4 metų paciento, turinčio idiopatinę stuburo skoliozę, juosmens stuburo spondilograma. Skiltyje "spondilopatijos (M45-M49)" labiausiai paplitęs degeneracinis pokytis yra spondilozė (M47), apimanti stuburo artrozę ir briaunų (lanko proceso) degeneraciją. Pav. 5 parodytas stuburo motorinis segmentas, sudarytas iš dviejų slankstelių su disku, esančiu tarp jų ir sujungimu sujungimais.

Osteochondrozė 1, 2, 3, 4, 5 laipsniai - visų etapų ir tipų aprašymas

Praktinėje neurologijoje sudėtingos metabolinės transformacijos, susijusios su nugaros stuburo kremzlės degeneraciniu sutrikimu, yra apibrėžiami kaip osteochondrozė. Yra įvairių tipų osteochondrozės, turinčios įtakos tam tikroms stuburo sistemos dalims.

Be to, egzistuoja osteochondrozės galios stadijos, atsirandančios dėl tam tikrų simptominių požymių ir dirginamųjų refleksų sindromų, ty skausmo pojūčių. Ši medžiaga apžvelgs pagrindines osteochondrozės rūšis, nustato ligos stadiją ir mastą, nustato šių neurologinių patologijų simptomus ir gydymą bei jų galimas klinikines komplikacijas, medžiagų apykaitos pasekmes.

ICD 10 ligų klasifikatorius

Tarptautinė spinalinės osteochondrozės klasifikacija pagal 10-ąsias pataisas (ICD 10) apibrėžia ligos kodą kaip M 42, susiejant jį su raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligomis. Yra įvairių osteochondrozės kategorijų ir tipų, kurie sudaro bendrą deformuojamų dorsopatijų grupę. Osteochondrozės klasifikavimas pagal ICD 10 pogrupį:

• M 42,0 - jaunatviškas.
• M 42,1 - suaugusiems.
• M 42,9 - nenurodytas tipas.

Be pagrindinių stuburo sąnarių segmentų klinikinės neurologijos charakteristikų, yra įvairių tipų, tipų ir laipsnių osteochondrozės:

• gimdos kaklelio stuburas;
• krūtinės ląstos;
• juosmens.

Visiems šiems neurologiniams sutrikimams būdingas bendras klinikinis požymis - kraujagyslių sluoksnio sumažėjimas tarp slankstelių ir tarpslankstelinių diskų. Dažnas neurologinės ligos požymis yra stuburo sistemos sąnarių kremzlės elastingumo praradimas, stiprumo charakteristikos, formos ir skysčių kiekio pokyčiai. Apsvarstykite visus tipus, stadijas ir osteochondrozės laipsnį atskirai.

Dažniausios neurologinės klinikos priežastys

Stuburo osteochondrozės tipų ir stadijų įvairovė, teikianti medžiagų apykaitos procesus sąnariams, nebuvo visiškai ištirta. Pirmojo, antrojo, trečiojo ar net ketvirtojo stuburo osteochondrozės stadijos klinikiniai požymiai dažniausiai trikdo vidurinį ir vyresnįjį amžių po 35-40 metų. Neurologinės patologijos paūmėjimo priežastį sukelia daugybė veiksnių, susijusių su asmens gyvenimo ir darbo sąlygomis, dinamiškomis ir statinėmis perkrovomis stuburo kaulų sąnarių segmentuose.

Anksčiau medžiagų apykaitos stuburo sistemoje pasireiškimas yra silpnas fizinis aktyvumas, stuburo ašies kreivumas, antsvoris ir kiti jaunam organizmui būdingi sutrikimai. Neurologinių klinikų pacientai vis dažniau yra 15–16 metų jauni žmonės. Šis faktas negali apsunkinti tėvų ir sveikatos priežiūros darbuotojų. Tačiau paciento amžius išlieka neišvengiamas priežastinis veiksnys. Ūminis visų slankstelių sistemos sąnarių elementų paūmėjimas pradeda pasireikšti senatvėje ir senatvėje.

Taigi, mes nustatome pagrindines priežastis, dėl kurių anksčiau ar vėliau atsirado bet kurios stuburo dalies osteochondrozė:

• genetinis polinkis, atsirandantis dėl genetiškai nustatyto kaulo ir sąnarių anomalijų kodo;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl infekcinio sąnarių uždegimo, prastos mitybos ir (arba) sąnario audinio prisotinimo mineraliniais ir vitamininiais komponentais;
• antsvorio turintis pacientas, kai visa stuburo sistema patiria nereikalingą stresą kaulų sąnariuose;
• asmens, kurio pagrindinės gebėjimo gyventi funkcijos yra prarandamos, amžiaus pokyčiai;
• mechaniniai tarpslankstelinio disko arba slankstelių pažeidimai (trauma, susiliejimas, lūžis);
• nepalanki ekologinė situacija;
• fiziškai neaktyvus gyvenimo būdas arba atvirkščiai, dėl pernelyg didelės stuburo sąnarių segmentų apkrovos;
• nervų įtampa ir stresinės situacijos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• asmens profesinė sporto veikla;
• hormoninis nepakankamumas, nėštumas moterims arba ilgas nešiotinų batų (aukštas kulnas) rezultatas.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės požymiai, simptomai ir gydymas

Yra trys gimdos kaklelio osteochondrozės laipsniai arba stadijos, kurios kliniškai skiriasi viena nuo kitos simptominiais požymiais ir gydymo metodais. Pirmojo gimdos kaklelio regiono osteochondrozė yra pradinis osteochondrozės etapas, kuriam būdingas mikrokristalų atsiradimas pluoštiniame žiede ir tarpslankstelinio disko kapsulės plyšimas. Dėl gimdos kaklelio sąnarių degeneracinių-distrofinių transformacijų audinių struktūroje vyksta pokyčiai, dėl kurių pažeidžiamas želatinio branduolio vientisumas. Šiame etape pirmojo laipsnio osteochondrozė reaguoja į simptomus, nurodydama, kad stuburo raumenų ir kaulų sistemos destrukcinis procesas prasideda taip:

• Pacientą nerimauja skausmingi kaklo ir pečių sąnarių simptomai (peties periartrito sindromas), kuris tampa lėtai judantis. I pakopos gimdos kaklelio osteochondrozė numato nervų galūnių suspaustą, kraujagyslių susiaurėjimą ir nepakankamą kraujotaką.
• Pasukdamas ir pakreipdamas galvą, dėl stuburo funkcijos pažeidimo, žmogus patiria aštrią kaklo skausmą, kuris rodo nervų šakų suspaustą, atsiranda vadinamasis šaknų sindromas.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, nemalonus skausmas kaklo, kaklo ir galvos srityje - tai yra stuburo arterijos sindromas, kai smegenys nepakankamai aprūpintos pagrindiniu kraujo tiekimu.
• Jau su 1 laipsnio stuburo osteochondroze žmogus skundžiasi regėjimo sistemos pablogėjimu, kai skruostai atsiranda priešais jo akis, arba staiga uždengia šydą.

Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas suteikia visapusišką gydymo būdą atsikratyti neurologinės klinikos. Gydantis gydytojas numato vaistų, fizioterapijos ir reabilitacijos bei reabilitacijos terapijos kursą, kad būtų išvengta kitų 2 ligos stadijų. Visas terapinis procesas yra skirtas skausmo šalinimui, priešuždegiminiam gydymui, raumenų spazmų mažinimui ir kraujotakos patekimui į gimdos kaklelio stuburą.

Antrojo laipsnio gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė yra intranukleáris tarpkūnių skilimo ir skaidulinių kapsulinio žiedo sunaikinimo tęsinys. Tam tikra II laipsnio osteochondrozė nustatoma pagal slankstelių būklę, kai tarpinis tarpas tarp jų yra žymiai sumažintas. Ši klinikinė būklė užtikrina stuburo nervų šakų suspaustą suspaudimą. Tokios būklės neurologinė patologija yra daug sunkiau ir ilgiau. Per šį uždegiminį laikotarpį žmogus patiria skausmą, kurį sukelia fizinis krūvis, galvos sukimas ar lenkimas.

Svarbu! Gimdos kaklelio antrosios pakopos osteochondrozė yra nepastovus ūminio ir / arba šaudymo pobūdžio skausmas.

Laimei, pacientai, kurie laiku kreipėsi į specialistus, o antrosios pakopos osteochondrozės, paprastai nėra giliai pažeisti stuburo arteriją. Todėl gimdos kaklelio stuburo 2 laipsnių gydymas apsiriboja terapiniu poveikiu paveiktoje zonoje, taikant farmakologines gydymo formas, masažą, rankų terapiją ir fizioterapines procedūras. Tai reiškia, kad pacientas atsikrato operacijos chirurginio korekcijos poreikio.

Osteochondrozė 3 laipsniai gimdos kaklelio stuburo yra lėtinis skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas. Ligos neurologiniams simptomams būdingas vizualinis nugaros stuburo anatominės struktūros pakeitimas. Žmonėms stuburo ašis yra perkelta, atsiranda dalinis ar pilnas gimdos kaklelio ir pečių sąnarių paralyžius, mažėja viršutinių galūnių jautrumas, susidaro pūslelinio branduolio poslinkis arba išsikišimas, apibrėžtas kaip išvarža tarpslanksteliu.

Be to, trečiojo laipsnio osteochondrozė yra visiško deguonies ir kraujo aprūpinimo smegenyse atėmimas, todėl smegenų žievės pažeistos sritys miršta. Tokia žmogaus būklė, turinti netinkamą ir (arba) netinkamą gydymą, gali sukelti nugaros smegenų insultą, sunkiausią neurologinės patologijos komplikaciją. Tokia paciento būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kaip kalbame apie paciento gyvenimą ar mirtį.

Krūtinės osteochondrozė: požymiai, simptomai ir gydymas

Nepaisant to, kad krūtinės osteochondrozė pacientams yra gana reta, ji taip pat negali būti pašalinta iš bendro neurologinių patologijų sąrašo. Nustatyti krūtinės ląstos osteochondrozės faktinius požymius ir simptomus yra sunki diagnostikos užduotis, nes liga yra panaši į kitus klinikinius simptomus, turinčius įtakos žmogaus gyvenimo sisteminiams anatominiams organams, pvz., Širdies ir kraujagyslių sistemai ar virškinimo sistemos organams. Bendrojo stuburo kaulo krūtinės zonos slanksteliai yra mažiau mobilūs ir turi didžiausią tarpslankstelinių diskų skaičių. Apsauga nuo šonkaulio skeleto, krūtinės ląstos stuburas patiria mažiausią apkrovą tarp kitų stuburo osteo arterijų elementų. Tačiau neurologinė liga taip pat turi savo klasifikaciją, kai nustatoma antrojo laipsnio krūtinės osteochondrozė arba trečiojo laipsnio spinalinė osteochondrozė. Tai paaiškinama tuo, kad pirmojo laipsnio nėra, nes jis nėra simptomiškai išreikštas. Pagrindinė krūtinės osteochondrozės atsiradimo priežastis yra kyphosis, lordozė arba skoliozė, kai, atitinkamai, stuburo kreivumas atsiranda dėl krūtinės ląstos srities išsiliejimo, stuburo kreivumas yra išsipūtęs į priekį arba suformuojamas stuburo nugaros deformacijos. Nustatyti terapinio poveikio krūtinės dalies stuburui būdą, galbūt tik su instrumentine diagnostika, individualiu paciento tyrimu ir simptominėmis savybėmis. Ryškiausias krūtinės ląstos osteochondrozės požymis yra nuolatinis skausmas, nuobodu ar aštrus krūtinkaulio skausmas, kuris neleidžia visiškai kvėpuoti pilnai krūtine. Skausmo simptomai didėja staigaus judėjimo ar fizinio aktyvumo metu.

Klinikiniai juosmens osteochondrozės požymiai

Dėl kasdienio fizinio krūvio dinamišku ar statiniu turiniu, lumbosakralinio stuburo regionas, kuriam būdingi tam tikri skausmingi simptomai, klinikinės būklės požymiai ir klasifikavimo laipsniai, dažniausiai kenčia nuo neurologinės patologijos. Juosmens zonos gydymas turėtų prasidėti, kai atsiranda pirmieji diskomforto požymiai, kad ankstyvas juosmens osteochondrozės vystymosi etapas nepasikeistų lėtine neurologinės patologijos forma.

Juosmens stuburo pirmojo laipsnio osteochondrozė yra pradinė ligos išsivystymo forma, kuriai būdingas nedidelis tarpslankstelinių diskų tankinimas. Asmuo pasireiškia skausmo sindromu aštrių kūno kampų metu, po fizinio darbo ar ilgo buvimo sėdimojoje padėtyje. Paprastai labiausiai paplitusį pirmojo laipsnio juosmens osteochondrozę lemia profesionalūs vairuotojai ir sportininkai, biuro darbuotojai ir žmonės, kurių darbas susijęs su fiziniu darbu nepalankiomis klimato sąlygomis arba agresyvia aplinka. Skausmo simptomai nesukelia ūminių priepuolių, o dėvėti nuobodu ar skausmingu skausmu. Deja, daugeliu atvejų šiuo neurologinės patologijos etapu asmuo retai siekia medicininės pagalbos. Pagrindinis gydymas yra liaudies gynimo priemonės tepalų ir kompresų pavidalu. Tačiau 1, 2 laipsnio juosmens stuburo osteochondrozė turi ploną simptominę ribą. Netinkamo gydymo atveju situacija pablogėja, ir jau pradinė ligos forma pereina į 2 laipsnio stuburo osteochondrozę.

Juosmens nugaros dalies antrosios pakopos osteochondrozė yra kitas stuburo slankstelių sąnario komponentų degeneracinio-distrofinio naikinimo etapas. Pluoštinio žiedo suspaudimas yra suspaustas dėl plaučių branduolio proliferacijos, dėl to kyla tarpkūnio diskas. Taip pat sąlyginai įmanoma nustatyti, kad antrojo laipsnio juosmens osteochondrozė yra ne vien tik lumbago, tai yra ūminis šaudymas per nugaros skausmą, kuris atsiranda per nedidelius krūvius, pavyzdžiui, kėlimo svorį ar kitą fizinį darbą. Liga gali trukti daugelį metų, skausmo simptomai sumažėja tik esant ramybei, kai išnyksta slankstelių ir tarpslankstelinių diskų spaudimas.

Osteochondrozė l1 s1 1 2 stadijos yra pirmosios stuburo slankstelio neurologinis pažeidimas ir pirmasis lumbosakralinio regiono slankstelis, kuris turi būti gydomas pačioje ankstyvoje diagnozavimo stadijoje.

Rekomenduojamas šių skausmo sindromų gydymas yra gydymas vaistais, gydymo ir profilaktikos gimnastikos kursas, masažas, rankų terapija ir fizioterapinės procedūros.

Juosmens stuburo 3-ojo laipsnio osteochondrozė iš tikrųjų yra išvaržytas diskas, kai išsiskiria plaučių branduolys, todėl stuburo kanalo nervų šaknys yra suspaudžiamos. Juosmens stuburo osteochondrozės atveju, 3 laipsnio, progresuojančio segmentinių kūnų degeneracija apima visą neurologinio skausmo simptomų spektrą:

• nuolat skausmingas skausmas;
• skausmo sindromo švitinimas glutalo zonoje, pilvo, šlaplės ir apatinių galūnių;
• mobilumo apribojimas.

Laikui bėgant nepriimtinos terapinio poveikio priemonės sukelia papildomą komplikaciją, ty 4 laipsnio osteochondrozę.

Paprastai 3 laipsnio osteochondrozės gydymas yra neveiksmingas. Konsultavimo specialistas pasiūlė radikalų terapinio poveikio metodą, ty chirurginę intervenciją.

Kas yra polisegmentinė osteochondrozė

Ši medžiaga nustatė, kokių tipų stuburo osteochondrozė egzistuoja neurologinėje praktikoje. Tačiau yra dar viena klastinga patologija, apibrėžta kaip polisegmentinė osteochondrozė, kuri vienu metu apima kelis stuburo segmentus, o tai yra rimtesnis raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Polisegmentinė osteochondrozė gali atsirasti tam tikrose vienarūšėse stuburo vietose, pavyzdžiui, gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens srityje, ir gali paveikti stuburo kūną skirtingose ​​stuburo stuburo vietose, o tai yra gana retas išimtis. Labai sunku vizualiai diagnozuoti mišrus skausmo simptomus. Todėl reikia atlikti specialų viso stuburo kaulo diagnostinį tyrimą.

Bendra terapinių intervencijų schema

Siekiant užkirsti kelią tolesniam komplikacijų vystymuisi, reikia atlikti optimalų gydymo osteochondrozės režimą:

• vazodilatacinio poveikio preparatai, gali pašalinti arterijų ir mažų kraujagyslių spazmus, normalizuoti kraujotaką ir visiškai aprūpinti stuburo audinius;
• analgetikai užtikrins diskomforto skausmo šalinimą;
• priešuždegiminės nesteroidinės grupės sulėtins uždegiminį procesą ir pašalins sąnarių skausmą;
• Multivitaminų vaistų kompleksas leis prisotinti organizmą mineraliniais ir vitamino komponentais;
• chondroprotektoriai padės atkurti jungiamųjų audinių metabolines funkcijas ir užtikrinti jų regeneraciją.

Jei atsiranda emocinis ir (arba) nervinis stresas dėl neurologinės ligos, konsultavimo specialistas nustato raminamuosius ir psichotropinius farmakologinius derinius.

Ar armija?

Kariuomenė yra ne tik drausmė ir tvarka, bet ir didelė fizinė ir psicho-emocinė perkrova, kurią ne visi gali padaryti. Skeleto ir raumenų sistemos ligos vis dažniau tampa problema, kurią patiria kariai, jų tėvai ir miesto karinės registracijos bei įdarbinimo tarnybų medicininės komisijos, nes apie 30% visų karinių tarnybų atidėjimų sudaro šios klinikinės patologijos. Medicininės ir karinės klasifikacijos kategorijos nustatomos taip:

• „A“ kategorija - karo tarnybos apribojimai.
• „B“ kategorija - įdarbinti tinkamas darbuotojas su nedideliais apribojimais.
• „B“ kategorija - būsimas karys paliekamas iš pokalbio taikos metu ir siunčiamas į rezervą.
• „G“ kategorija - tai asmuo, laikinai netinkamas priimti karinę priesaiką.
• „D“ kategorija yra absoliutus netinkamas karo tarnybai.

Taigi tampa aišku, kad su 1, 2 ar 3 laipsnių osteochondrozės bet kurios stuburo dalies įdarbinimu patenka į „D“ arba „D“ kategoriją. Karinės tarnybos atidėjimas atiduodamas būsimam kareiviui, tikėdamasis, kad jis greitai atsigaus. Vėlavimo pratęsimas gali būti pratęstas nuo 6 iki 12 mėnesių, tuomet jūs turite eiti per kartotinę karo medicinos komisiją. Tuo atveju, kai uždegiminis procesas yra atkryčio stadijoje, jaunuolis yra atleistas nuo karo tarnybos ir gauna karinį ID su pastaba: „Parengėjas nėra tinkamas karo tarnybai„ D “kategorijoje.

Terapinė profilaktika

Siekiant išvengti galimų uždegiminių procesų raumenų ir kaulų sistemoje, tai įmanoma tokiomis sąlygomis:

• Nuo ankstyvosios vaikystės stebėti laikyseną.
• Venkite infekcinių kūno pažeidimų.
• Laikykitės mitybos normų, bandydami nežaloti sūdytų, rūkytų, marinuotų ir riebių maisto produktų.
• Pratimai turėtų būti nedideli.
• Turėtumėte apsaugoti savo kūną nuo hipotermijos.
• Laikykitės asmeninės ir sanitarinės higienos taisyklių.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, suteikdami daugiau laiko vaikščioti gryname ore, maudytis, vaikščioti miške ir pan.
• Kiekvieną dieną imkite dušą su intensyviu valymu, kuris sustiprins kraujotaką stuburo audinių struktūroje ir užtikrins optimalią imuninę apsaugą.
• Fizinė terapija ir masažas sustiprins kūno raumenų ir raumenų sistemą.
• Lygiai taip pat svarbu sveikas ir pilnas miegas.

79. Osteochondrozės neurologinių apraiškų klasifikacija (pagal Antonovą).

1.1. Refleksiniai sindromai

1.1.2. Cervikokranialgija (galinis gimdos kaklelio-simpatinis sindromas)

1.1.3. Cervicobrachialgia su raumenų-tonizuojančių ar vegetatyvinių-kraujagyslių arba neurodistrofinių apraiškų

1.2. Radikuliniai sindromai

1.2.1. Discogeninis (stuburo) pažeidimas (išialgija)

1.3. Šaknų ir kraujagyslių sindromai (radikululemija)

2.1. Refleksiniai sindromai.

2.1.1. Torakalgia su raumenų-tonizuojančių ar vegetatyvinių-viscerinių arba neurodistrofinių pasireiškimų.

2.2. Radikuliniai sindromai.

2.2.1. Discogeninis (stuburo) pažeidimas (išialgija)

3. Lumbosakralinis lygis.

3.1. Refleksiniai sindromai.

3.1.1. Lumbago (nugaros skausmas)

3.1.3. Lumboischialgia su raumenų-tonizuojančių ar vegetatyvinių-kraujagyslių arba neurodistrofiniais pasireiškimais.

3.2. Radikuliniai sindromai.

3.2.1. Discogeninis (stuburo) pažeidimas (išialgija)

3.3. Šaknų ir kraujagyslių sindromai (radikulocitija).

80. Klinikinės osteochondrozės fazės.

OP yra lėtinė liga, kuri yra pagrįsta distrofiniais procesais pulpiniame branduolyje, plinta į pluoštinį žiedą, kuris prasideda nuo žiedinio branduolio ir kremzlių audinio sluoksniavimo ir suskaldymo, palaipsniui mažinant jo aukštį ir dėmėjimą.

Stuburą inervuoja trys nervų šakų grupės.: nugaros stuburo nervai, meninginiai nervai (Lyushka sinuvertebral nervai, susideda iš simpatinio kamieno ir šakos iš stuburo nervo) ir simpatinės kamieno šakos.

Stuburo osteochondrozę sudaro du pagrindiniai etapai. (pvz., juosmens regiono OP):

a) refleksas - vyksta degeneracijos metu ir pulpinio branduolio elementų implantacijai į pluoštinį žiedą ir pluoštinio žiedo įtrūkimų plitimą į išorinį skyrių, todėl vyksta reaktyvus uždegiminis procesas, pasireiškiantis jungiamojo audinio formavimu, apsuptu susijusiu disku; tai pasireiškia sindromais, kuriuos sukelia pasikartojančio simpatinio nervo galų receptorių lauko sudirginimas (Lyushka sinuvertebral nervas). Impulsai, sklindantys palei šį nervą iš pažeistos stuburo, patenka į užpakalinę šaknį į CM užpakalinius ragus ir, pereinant prie priekinių ragų, sukelia įsišaknijusių raumenų refleksinę įtampą - reflekso-toninius sutrikimus. Persijungiant į savo ar kito lygio simuliacinius šoninio rago centrus, jie sukelia refleksinius vazomotorinius ar distrofinius sutrikimus, kurie dažnai sukelia skausmą, kuris atsiranda ne tik lokaliai, bet ir atstumu (atsispindėjęs skausmas, kuris, kaip jis buvo, „ūgliai“, kai liečiasi paveikta teritorija). paleidimo zona). Dėl ilgos reflekso tonizuojančios įtemptos raumenų įtampos, jų mikrocirkuliacija yra sutrikusi ir išsivysto hipoksija, todėl jie sudaro sandarinimo zonas mazgų ir virvių pavidalu, taip pat skausmą

Lumbago ir lumbodynija vadinama vietiniais vietiniais skausmingais reflekso sindromais juosmens osteochondrozėje.

b) radikulinė (radikulinė-kraujagyslių-spinalinė) - atsiranda dėl reaktyvaus epidurinės erdvės uždegimo, nervų šaknų ir membranų, dažniausiai dėl tarpslankstelio disko išvaržos. „Disco-radikulinis konfliktas“ atsiranda ne tik dėl mechaninio šaknų suspaudimo, bet ir antrinių reaktyvių pokyčių iškyšos srityje (sukibimai aplink nervų šaknį ir išvaržą, šaknies sutirštėjimas ir patinimas, atsipalaidavimas, infiltracija ir epidurinio audinio sutankinimas). Reaktyvių pokyčių įtakoje nervų šaknų jautrumas smarkiai didėja, o tai kartu su spaudimu (ar tempimu) sukelia skausmą.

Kliniškai pasireiškia lumbosakralinio radikulito simptomų kompleksu (žr. 83 klausimą)

Osteochondrozė 1, 2, 3, 4, 5 laipsniai - visų etapų ir tipų aprašymas

Osteochondrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, kuri paveikia tarpslankstelinius diskus ir sukelia jų sunaikinimą tolimesne progresija ir neurologinių komplikacijų atsiradimu (diskų iškyša, tarpslankstelinė išvarža ir tt).

Dažniau skausmo sindromą sukelia spondilartrozė (stuburo sąnarių artrozė, pavyzdžiui, briaunos, negrįžtamasis), spondilolizė (slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu) ir nespecifinis nugaros skausmas. Todėl kasdieniame gyvenime osteochondrozė suprantama kaip įvairių tipų degeneracinių pokyčių stuburo srityje, įskaitant stuburo sąnariai ir raiščiai.

Kaip atpažinti osteochondrozę

Pacientams, sergantiems osteochondroze ir kitomis stuburo stuburo degeneracinėmis ligomis, dažniausiai aptinkami šie skundai:

• stuburo nuovargis ir diskomfortas (pradiniuose etapuose);
• paroxysmal skausmas kaklo, nugaros ir galūnių "lumbago" forma;
• judrumo ir judesių ribos stubure apribojimas, priklausomai nuo paveiktos dalies;
• širdies skausmas, imituojantis krūtinės anginos ataka;
• raumenų silpnumas, jų atrofija ar mėšlungis ar mėšlungis;
• rankų ir kojų jautrumo sutrikimas (sumažėjimas arba padidėjimas), parestezija (tirpimas, goosebumps, dilgčiojimas);
• galvos skausmas, galvos svaigimas dėl sutrikęs kraujo aprūpinimas smegenyse;
• galūnių patinimas, jų sąnarių standumas;
• dysuric ir seksualiniai sutrikimai (stiprumo sumažėjimas, šlapinimosi sutrikimas);
• diržo skausmas palei šonkaulius;
• miego sutrikimas, apetito praradimas.

Atliekant neurologo tyrimus, refleksų praradimo ar susilpnėjimo požymiai (priklausomai nuo žalos lygio ir suspaudimo buvimo), į kliniką gali būti įtrauktas raumenų jėgos sumažėjimas tam tikroje raumenų / raumenų grupėje.

Šiuolaikinėje medicinos literatūroje yra daug osteochondrozės klasifikacijų, priklausomai nuo įvairių požymių: lokalizacija, sužalojimo stadija, klinikiniai požymiai.

Patologijos lokalizacijos tipai

Atsižvelgiant į pažeidimo sritį, vietinė ir pažengusi osteochondrozė yra izoliuota. Vietos yra lokalizuotos toje pačioje anatominėje ir fiziologinėje srityje, plačiai paplitusi daugiau nei dviejose srityse.

Vietinis procesas vyksta:

Disko degeneracijos klasifikacija

Pagal Osną, 1971 m., Yra 4 etapai (laipsniai) (šiuo metu nenaudojami vertinant klinikinį vaizdą ir suformuluojant diagnozę):

1. Pirmosios pakopos osteochondrozė - branduolinio pulposus perėjimo į diską intervertebralis stadija, kuriai būdingas asimptominis kursas. Tam tikrais atvejais gali pasireikšti diskalgijos simptomai (disko zonos skausmas), kurie yra susiję su nervų skaidulų, susijusių su slanksteliu, dalyvavimu patologiniame procese, ir atspindintį skausmą, atitinkantį paveiktų stuburo nervų (galūnių, vidaus organų) lokalizaciją. Gydymas nereikalingas.
2. Antrojo laipsnio osteochondrozę - stuburo slankstelių stoką - apibūdina plyšių įtrūkimai diskų intervertebralyje, skaidulinio žiedo susilpnėjimas ir užpakalinio išilginio raiščio pažeidimas. Pagrindiniai simptomai yra nuolatinis nuovargis, stuburo diskomfortas, diskų išsikišimas, skoliozė, spondilolizė, slankstelių subluxacijos. Jis yra tinkamas konservatyviam gydymui (chondroprotektoriai, NVNU, raumenų relaksantai, prieštraukuliniai vaistai, kraujagyslių ir kitos vaistų grupės).
3. Trečiojo laipsnio osteochondrozę - visiško tarpslankstelinio disko plyšimo stadiją - lemia sunkių negrįžtamų stuburo komplikacijų (tarpslankstelinių išvaržų, nervinių šaknų pažeidimų, stuburo deformacijos) atsiradimas. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.
4. 4-ojo laipsnio osteochondrozė - degeneracinių procesų progresavimo etapas - būdingas sunaikinimo išplitimui prie slankstelio aplinkinių struktūrų: kraujagyslių (mikroangiopatija, kraujagyslių trombozė), nugaros smegenys (mielitas, dura mater pažeidimas), raiščių aparatas (tarpinių ir geltonųjų raiščių naikinimas); susidaro stuburo ankilozė.

Nestabilios osteochondrozės stadijos (būdingos nugaros stuburo destabilizacijai):

1. Patologiniame procese dalyvauja diskretiški - tik diskų intervertebralis.
2. Diskartrogeniniai - distrofiniai pokyčiai paveikia tarpslankstelines sąnarius ir raiščius.
3. Discoartro-osteogenic - procesas vyksta, kurį lydi kaulų struktūrų pralaimėjimas ir spondilolizės bei spondilolizės raida.

Tarpasmeninių diskų sunaikinimo laipsnis pagal Sachs, 1987 (šiuo metu klasifikacija peržiūrima):

0 - jokių pakeitimų nenustatyta;
1 - 1/3 žiedinių plokščių sunaikinimas;
2 - tik išoriniai disko pluoštai, užkertantys kelią išvaržų susidarymui;
3 - visiškai sunaikinti daktaro intervertebralis ir pailgėti išilginis raištis, sunkūs klinikiniai simptomai.

Šiuo metu, siekiant nustatyti osteochondrozės stadiją ir laipsnį, dažniau naudojamas Zeckerio rentgeno klasifikavimas:

1. Pirmajam etapui būdingi nedideli lordozės pokyčiai viename ar keliuose segmentuose.
2. Antrasis etapas nustatomas, kai radiografo metu nustatoma lordozės + disko storėjimo, vidutinio ryškumo eksostozių priekinė ar užpakalinė plokštuma.
3. Trečiąjį etapą apibūdina susiaurėjusių tarpslankstelinių skylių išvaizda prieš tai buvusių pokyčių fone.
4. Ketvirtasis etapas (laipsnis) nustatomas reikšmingai mažinant tarpslankstelius ir stuburo kanalą.

Klinikinė osteochondrozės apraiškų klasifikacija, neurologai:

1. Gimdos kaklelio stuburas:

• refleksiniai pasireiškimai (gimdos kaklelio, gimdos kaklelio, cervicobrachialgia su myotoniniais, kraujotakos ir neurodegeneraciniais simptomais);
• Radikuliniai sindromai (S1-S8 suspaudimo pažeidimai, pasižymintys viršutinės galūnės paralyžiumi);
• Radiovaskuliniai pasireiškimai.

1. Krūtinės stuburas:

• refleksiniai pasireiškimai;
• radikalaus sindromo (tarpkultūrinių nervų Th1-12 suspaudimas).

1. Lumbosakralinis stuburas:

• refleksiniai pasireiškimai (lumbago, lumbodynia, juosmeninė ischijagija su myotoniniais, kraujotakos ir neurodegeneraciniais simptomais);
• radikalaus sindromo (suspaudimo sužalojimo L1-5, S1-5);
• Radiovaskuliniai pasireiškimai.

Pagrindiniai patologijos diagnozavimo metodai yra radiacijos metodai (radiografija, kompiuterinė tomografija) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Osteochondrozės etapai su kontrastine kompiuterine tomografija:

1. Kontrastas, įvestas į pulpinį branduolį, nepradeda peržengti jos ribų.

1. Kontrastinis agentas tęsiasi iki žiedo vidinės trečiosios dalies.
2. Kontrastinis agentas plinta per du trečdalius žiedo.
3. Kontrastinis agentas prasiskverbia iki išorinio lamino žiedo fibrozo, kuris yra gerai įsisavintas; šiame ligos etape atsiranda pirmieji simptomai.
4. Kontrastas tęsiasi aplink diską per 30º.
5. Kontrastas viršija diską ir įsiskverbia į epidurinę erdvę.

Osteochondrozės laipsnis su magnetinio rezonanso tyrimu:

M0 - nespalvotas branduolys, normalios formos.
M1 - vietinis želatinos branduolio luminiscencijos sumažinimas ir sunaikinimas, cicatricial disko keitimas.

M2 - visiškai nutraukiamas želatinės šerdies švytėjimas.

Kaip ir kiek kovoti su osteochondroze

1. Kornilov N.V. - traumatologija ir ortopedija.
2. Ortopedija. Nacionalinė lyderystė Mironovo S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologija ir ortopedija. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Stuburo osteochondrozė.
5. Shvets V.V. - Juosmens osteochondrozė.
6. Altunbaev R.A. - „Osteochondrozė“ arba „Radikulitas“? (požiūris į terminologinę dilemą).

Spinalinės osteochondrozės klasifikacija

Osteochondrozę galima klasifikuoti pagal stuburą, kuriame jis atsiranda:
Gimdos kaklelis
Krūtinės
Juosmens
Sakralinis
Dažni - kai liga apima dvi ar daugiau stuburo dalių

Taip pat osteochondrozė suskirstyta į kelis etapus:
Pirmasis etapas: pagrindiniai simptomai yra stuburo diskų nestabilumas, lengvas negalavimas ir diskomfortas atitinkamoje srityje.
Antrasis etapas: pagrindinis simptomas yra diskų išsikišimas, atstumo tarp slankstelių mažinimas, nervų suspaustas su atitinkamu skausmu
Trečiasis etapas: pagrindinis bruožas - tarpslankstelinių išvaržų išvaizda ir reikšmingas stuburo deformavimas
Ketvirtasis etapas pasižymi sunkumais, net ir paprastu judėjimu - bet koks mažiausias judėjimas tampa stipraus skausmo priežastimi. Taip yra dėl kaulinio audinio augimo ir stuburo judumo sumažėjimo. Šiame osteochondrozės etape neįgalumas.

Neurochirurgas A. I. Osna 1971 m. Pasiūlė osteochondrozės stadijų klasifikaciją, remdamasi ilgąja jo tyrimo ir chirurginio gydymo patirtimi.

Osteochondrozės stadijų klasifikacija pagal A. I. Osną
I etapas - branduolio intradiskinis judėjimas atsiranda daugiau nei normalus, o tai sąlygoja pluoštinio žiedo tempimą arba susitraukimą.
II etapas - yra pluoštinio žiedo įtrūkimai ir pažeisto stuburo segmento nestabilumas.
III etapas - visiškas disko plyšimas su išvaržomis, uždegiminis procesas su galimu nervų ir kraujagyslių spaudimu.
IV etapas - yra tarpdisciplininio disko kitų sudedamųjų dalių distrofinis pažeidimas, pridėjus spondilozę, spondiloartrozę ir kitus kompensacinius pokyčius.

ICD10 dorsopatijos yra suskirstytos į deformuojančias dorsopatijas, spondilopatijas, kitas dorsopatijas (tarpslankstelinio disko degeneraciją, simpatinius sindromus) ir dorsalgiją. Visais atvejais diagnozės pagrindas turėtų būti klinikinio tyrimo ir radiacinės diagnostikos duomenys (spondilografija, rentgeno kompiuterinė tomografija arba stuburo magnetinio rezonanso vizualizacija). Dorsopatijoms būdinga lėtinė ligos eiga ir periodiški paūmėjimai, kurių metu atsiranda įvairių skausmo sindromų.
Į degeneracinį procesą gali būti įtrauktos įvairios stuburo motorinių segmentų struktūros: tarpslankstelinis diskas, lenktyniniai procesai, raiščiai ir raumenys. Jei stuburo šaknys ar nugaros smegenys yra pažeisti, gali būti židininių neurologinių sindromų.
Deformuojančios dorsopatijos
Skyriuje "deformuojant dorsopatijas (M40-M43)" yra:
# M40 Kyphosis ir lordosis (išskyrus stuburo osteochondrozę)
# M41 skoliozė
# M41.1 Jaunatviškas idiopatinis skoliozė
# M41.4 Neuromuskulinė skoliozė (dėl cerebrinio paralyžiaus, poliomielito ir kitų nervų sistemos ligų)
# M42 stuburo osteochondrozė M42.0 stuburo juvenilinė osteochondrozė (Scheuermanno liga)
# M42.1 Spinalinė osteochondrozė suaugusiems
# M43 Kitos deformuojančios dorsopatijos
# M43.1 Spondilolizė
# M43.4 Nuolatinės Atlanto-ašinės subluxacijos.

Dorsopatijos (klasifikacija ir diagnozė) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Tarpasmeniniame diske yra keli degeneracinių - distrofinių pokyčių etapai [B.L. Sachs ir kt., 1987]:
• 0. etapas. Diskas nekeičiamas.
• 1 etapas. Mažos vidinės 1/3 žiedinės plokštelės ašarų ašaros.
• 2 etapas. Diskas yra žymiai sunaikintas, bet išoriniai žiedo žiedai išlieka, o tai užkerta kelią išvaržų susidarymui. Ten esančių šaknų suspaudimas. Šiame etape, be nugaros skausmo, galima stebėti, kad į kojų spinduliuojasi į kelio sąnario lygį.
• 3 etapas. Per visą žiedo spindulį pastebimi įtrūkimai ir ašaros. Diskas prolabiruet, sukeldamas užpakalinės išilginio raiščio plyšius.
Šiuo metu ši klasifikacija yra šiek tiek pakeista, nes ji neapima kompresijos sindromų.

Bandymai sukurti šią klasifikaciją, kurios pagrindas buvo kompiuterinės tomografijos duomenys, buvo atlikti nuo 1990 m. Ir baigėsi [b] 1996 m. (Schellhas): [/ b]
• 0 etapas. Kontrastinis agentas, įdėtas į disko centrą, nepalieka pulposus branduolio ribų (7 pav.).
• 1 etapas. Šiame etape kontrastas patenka į vidinį 1/3 pluoštinį žiedą.
• 2 etapas. Kontrastas tęsiasi iki 2/3 pluoštinio žiedo.
• 3 etapas. Skilimas per visą žiedo spindulį. Kontrastas įsiskverbia į pluoštinio žiedo išorines plokštes. Manoma, kad šiame etape pasireiškia skausmas, nes tik išoriniai disko sluoksniai yra inervuojami.
• Ketvirtajame etape stebimas kontrastas aplink perimetrą (panašus į inkarą), bet ne daugiau kaip 30 °. Taip yra dėl to, kad radialiniai pertrūkiai sujungiami su koncentriniu.
• Penktajame etape kontrastas įsiskverbia į epidurinę erdvę. Matyt, tai sukelia aseptinį (autoimuninį) uždegimą gretimuose minkštuose audiniuose, kurie kartais sukelia radikulopatiją net ir be akivaizdžių suspaudimo požymių.

Spinalinės osteochondrozės klasifikacija

Stuburo osteochondrozė ir su juo susijusios ligos yra trečioji vieta bendrame suaugusiųjų sergamumo po gripo ir vidaus traumos struktūroje, o pirmoji - tarp lėtinių ligų.

Nepaisant to, gana aiškus nugaros pažeidimų klasifikavimas atsirado tik XX a.

Ši klasifikacija yra labai patogi ir suprantama net ir ne specialistams.

Formuluojant diagnozę, nurodoma pažeidimo lygio lokalizacija - gimdos kaklelio, juosmens (gimdos kaklelio latinizuota terminologija), brachio-brachialinio, krūtinės-krūtinės, juosmens juosmens, sakralinės sakralinės. Tada nurodomas sindromas - refleksiniai pasireiškimai skausmo ir raumenų spazmų pavidalu ir radikulopatija - šaknų pažeidimai. Su stuburo nugalėjimu nurodoma, kuris šaknis yra paveiktas. "C" - gimdos kaklelis, "Th" - krūtinė, "L" - juosmens, "S" - sakralinė. Be to, nurodoma, ar raumenyse yra kietų mazgų formos distrofiniai pokyčiai, nes šie mazgai gali tapti papildomu skausmo šaltiniu ir ar yra vietinių kraujotakos sutrikimų - vadinamųjų vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų, nes tokioms problemoms reikia specialaus gydymo.
Pagrindinės osteochondrozės klasifikavimo pozicijos

I. osteochondrozės apraiškos.

1. Gimdos kaklelio lygis.

1.1. Refleksiniai sindromai.

1.1.3. Cervicobrachialgia su raumenų-tonizuojančių ar vegetatyvinių-kraujagyslių arba neurodistrofinių apraiškų.

1.2. Radikuliniai sindromai.

1.2.1. Šakniavaisių (stuburinių) pažeidimas (nurodykite, kurios).

1.3. Radikuliniai kraujagyslių sindromai.

2. Krūtinės ląstos lygis.

2.1. Refleksiniai sindromai.

2.1.1. Torakalgia su raumenų-tonizuojančių ar vegetatyvinių-viscerinių arba neurodistrofinių pasireiškimų.

2.2. Radikuliniai sindromai.

2.2.1. Šakniavaisių diskretiškas (stuburo) pažeidimas (nurodykite, kurie iš jų)

3. Lumbosakralinis lygis.

3.1. Refleksiniai sindromai.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - gali būti naudojama kaip pradinė ambulatorinės praktikos diagnozė.

3.1.3. Lumboischialgia su raumenų-tonizuojančių ar vegetatyvinių-kraujagyslių arba neurodistrofiniais pasireiškimais.

3.2. Radikuliniai sindromai.

3.2.1. Diskogeninis (stuburo) pažeidimas (radikulitas) (nurodykite, kurie, išskyrus horsetail sindromą).

3.3. Šaknų ir kraujagyslių sindromai (radikulocitija).

Yra daug klasifikacijų - ir radiologinių, ir klinikinių bei morfologinių.