Patologija, atsiradusi dėl nugaros smegenų pažeidimo, vadinama mielopatija. Jei pažeidimas atsiranda per pirmuosius septynis slankstelius (kaklą), tada kalbame apie gimdos kaklelio mielopatiją, kurios simptomai, priežastys ir gydymo galimybės bus aptartos šiame straipsnyje. Žmogaus nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos, turinčios svarbių funkcijų, dalis. Bet kuri jo liga sukels normalų kūno veikimą ir vidaus organų veikimą.

Kodėl vystosi mielopatija?

Bet kokia liga, įskaitant gimdos kaklelio myelopatiją, nieko nerodo. Yra visko priežastis. Dažniausiai yra:

• Sunkūs mėlynės ir kiti sužalojimai kakle;
• Nepavyko punkcijos ir operacijos;
• Uždegiminiai ir infekciniai procesai;
• Per didelė stuburo apkrova;
• Kai kurių sporto šakų profesinė veikla;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• Navikai, išvaržos, sukeliančios stuburo smegenų susitraukimą;
• Kaulų audinių sunaikinimas, tarpslankstelinių diskų džiovinimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių;
• Maistinių medžiagų, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme trūkumas.

Gimdos kaklelio mielopatijos priežastis gali būti raumenų uždegimas, gautas grimzlės metu arba kitomis nepalankiomis sąlygomis. Dėl to prasideda raumenų audinio patinimas, susitraukimo pažeidimas. Kartu su skausmingais kaklo pojūčiais, nervinių galūnių suspaudimu, spazmais.

Dėl nervų sistemos sutrikimų atsiranda gimdos kaklelio stuburo myelopatija. Tai turi įtakos viso kūno darbui, sutrikdo reflekso funkciją ir sumažina apsaugą. Jie sukelia sąnarių uždegimo ligą (artritą), autoimuninės sistemos patologijas (skersinę mielitą, išsėtinę sklerozę), onkologiją, radioaktyviąją apšvitą, įgimtą stuburo anomaliją.

Ligų klasifikacija

Gimdos kaklelio mielopatija klasifikuojama pagal priežastį, pobūdį ir intensyvumą. Yra tokių tipų, remiantis ligos greičiu:

• Progresyvus - sparčiai besivystantis;
• Lėtiniai - lengvi simptomai, liga nepasiekta.

Dažniausiai dėl gimdos kaklelio myelopatijos atsirado kita liga, nes pavadinimuose nurodoma:

• Trauma - dėl sužalojimo;
• Kompresija - atsiranda dėl stuburo suspaudimo;
• Išeminė - yra suskirstyta į aterosklerozines ir kraujagyslių formas, gautas užsikimšus kraujagyslėms, sutrikusi kraujotakos procesas;
• Fokusas - atsiranda dėl radioaktyviųjų medžiagų poveikio ir tt;
• Spondilogeninis - stuburo degeneracijos proceso rezultatas;
• Vertebrogeninis - pasireiškia po išvaržos, osteochondrozės, spinalinės stenozės, traumos;
• Infekcinė - gali tapti sifilio, tuberkuliozės, ŽIV, enterovirusinės infekcijos kompanionu;
• Epidurinė - sukelia nugaros smegenų kraujavimas, kuris gali sukelti negrįžtamas pasekmes;
• Metabolizmas - atsiranda dėl endokrininės sistemos sutrikimų ir medžiagų apykaitos procesų.

Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio mielopatijos klasifikacija yra didelė, liga lydi įvairūs simptomai.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Pagrindiniai simptomai

Iš visų galimų lokalizacijos vietų gimdos kaklelio mielopatija laikoma sunkiausia. Turėtumėte nedelsiant eiti į ligoninę, jei atsiranda šie simptomai:

• Skausmingas pojūtis kakle, plečiantis tarp pečių ir ant pečių, pablogėjęs judesių metu, o ne išnykęs po anestezijos;
• Spazmai, mėšlungis, galūnių silpnumas;
• Stangrumas ir diskomfortas judant galvą;
• Svaigulys;
• Prakaitavimas;
• Galūnių trūkumas, „goosebumps“ išvaizda, problemos, susijusios su smulkiais motoriniais įgūdžiais;
• Spontaniškas rankų sukrėtimas;
• Nesugebėjimas koordinuoti judesius, keisti eiseną, pasitikėjimo judėjimu stoka;
• Atminties sutrikimas, smegenų veikla;
• Problemos, susijusios su ištuštinimu ir šlapinimu;
• Odos skausmas ant kaklo;
• Slėgio šuoliai.

Parezė ir paralyžius gali būti sudėtingi gimdos kaklelio stuburo mielopatijos atvejai. Nepamirškite medicininės priežiūros, atkurti paralyžiuotų galūnių funkcionalumą yra gana sunku. Laiku diagnozuojama liga padės išvengti negrįžtamo poveikio.

Taip pat bus įdomu: stuburo neuroma.

Kaip diagnozuoti ligą

Kad gydymas būtų veiksmingas, svarbu atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius ir klinikinius tyrimus. Pirmajame etape gydytojas atlieka paciento tyrimą, paveiktos teritorijos apčiuopimą, patikrina funkcionalumą ir refleksus, daro istoriją.

Siekiant tikslesnės diagnozės, taikomos šios instrumentinės studijos:

• Mielografija;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• Radiografija;
• Densitometrija;
• Kardiograma;
• Radiacinė diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromografija.

Be to, gydantis gydytojas gali paskirti keletą laboratorinių tyrimų, kurie parodys visą vaizdą. Tai apima:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Audinių biopsija;
• Punkcija;
• Smegenų skysčio analizė.

Stuburo smegenų punkcija atliekama, jei gydytojas įtaria onkologijos pacientą. Procedūra nustatys stuburo vėžio ląstelių buvimą. Taip pat atliekamas refleksinis tyrimas, stebimas raumenų audinio aktyvumas ir tikrinama rega. Tik atlikęs visas diagnostines procedūras, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kartu atsirandančių ligų buvimą.

Kaip gydoma mielopatija?

Gydytojas paskiria gydymą pagal ligos priežastis ir intensyvumą. Jis gali būti konservatyvus arba veikiantis. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, jam skiriami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, dekongestantai (Indometacinas, Ibuprofenas, Ortofenas). Jei yra spaudimas nervų galūnėms, sukeliančioms nepakeliamą skausmą, skiriamos steroidinių hormonų injekcijos.

Kai tyrimai parodė, kad organizme yra infekcija, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus, kurie pasirenkami priklausomai nuo patogeno. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir užkirsti kelią audinių hipoksijai, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas išsiskiria. Siekiant sumažinti raumenų spazmus ir skausmą kakle, tinka Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Tai reiškia, kad kraujagyslių išsiplėtimas, kraujotakos gerinimas ir neuroprotektoriai rekomenduojama vartoti su išeminiu gimdos kaklelio myelopatija. Tai yra: „Trental“, „No-Spa“, „Tanakan“, „Papaverin“, „Cavinton“.

Gydymo procese svarbu stebėti dietos įvairovę, kad organizmas gautų reikalingas medžiagas, o imuninė sistema veikia be pertraukų. Ypač tai susiję su vitaminais B6 ir B1. Rekomenduojamas vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, suvartojimas.

Siekiant sumažinti gimdos kaklelio stuburo raumenų apkrovą, gydytojas gali paskirti kaklo apykaklę. Prietaisas stiprina raumenų audinį, suteikia jam poilsio, sumažina nervų suspaustą. Apykaklės negalima naudoti per ilgai, nes priešingu atveju raumenys susilpnės, o poveikis bus priešingas.

Siekiant įtvirtinti gydymo metu pasiektą rezultatą, pacientas siunčiamas į fizinės terapijos ir fizioterapijos procedūras. Kursas trunka iki dviejų mėnesių ir yra skirtas kaklo slankstelių ištempimui. Pratimai atliekami tik prižiūrint specialistui.

Sunkiais atvejais gimdos kaklelio stuburo mielopatija gydoma chirurgine intervencija. Operacija vykdoma tuo atveju, jei ilgalaikis gydymas vaistais nesukėlė teigiamų rezultatų, kai progresuojančios ligos fone yra stiprūs skausmai. Chirurgiškai atsikratyti tarpslankstelių išvaržų, navikų. Nepageidaujama mielopatijos su artritu prognozė. Ši patologija negali būti visiškai išgydyta, todėl gydytojas teikia rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligos progresavimui ir numato vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą.

Gimdos kaklelio mielopatija gali sukelti gana rimtų neigiamų pasekmių dėl paralyžiaus, motorinės funkcijos sutrikimo, fantominio skausmo, refleksų sutrikimo ir sumažėjusio jautrumo. Kuo lengvesnė žala, tuo greičiau bus teikiama medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti.

Mielopatija: gimdos kaklelis, suspaudimas, vertebrogeninis, degeneracinis

Mielopatija, turinti nemažai nosologinių formų, yra sunkus somatinis sindromas, lydintis daug patologinių procesų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms. Jo atsiradimo priežastis visada yra kita liga arba sužalojimas, todėl mielopatija gali būti atstovaujama dėl įvairių organizme atsirandančių sutrikimų.

Jei liga tapo prielaida patologijos vystymuisi, tuomet jo vardu ji įgyja žodį, nurodantį šią ligą, pavyzdžiui, diabetinę mielopatiją (aišku, kad ji siejama su diabetu), išeminę formą (atsiradusią iš išemijos fono), kraujagyslių, stuburo, alkoholinis, su ŽIV susijęs... sindromo kilmė tampa akivaizdi. Tačiau nugaros smegenų mielopatijos gydymas skirtingomis formomis bus skirtingas, nes gydytojas turi veikti pagal pagrindinę priežastį, ty gydyti ligą, kuri sukėlė atitinkamus pokyčius. Mažai tikėtina, kad kas nors abejoja, ar diabetas, osteochondrozė ar ŽIV infekcija gydomi skirtingai.

Priežastis ir poveikis

Ta pati priežastis sukelia skirtingas mielopatijos formas ir atvirkščiai - tam tikra forma gali būti dėl skirtingų priežasčių. Klasifikuojant mielopatiją, viskas yra taip paini, kad net ekspertai, išreiškiantys skirtingus požiūrius, vis dėlto nepasiekia bendros nuomonės, nustatydami pagrindines ligos priežastis.

Kompresija, kurią sukelia:

• Tarpslankstelinių diskų poslinkis ir tarpslankstelinių išvaržų susidarymas osteochondrozėje;
• Slanksteliai patys po nesėkmingų chirurginių intervencijų ar sužalojimų;
• Stuburo slydimas (viršutinis, lyginant su apatiniu), dėl patologinių tarpslankstelinių diskų pokyčių - spondilolizės, dėl kurios dažniau atsiranda juosmens miopatija;
• Antriniai sukibimai;
• Nugaros smegenų navikai.

Nugaros smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriuos gali sukelti minėtos priežastys, taip pat įvairios kraujagyslių patologijos, kurios sudaro lėtinį progresuojančią kraujotakos nepakankamumą:

1. Įgimtas kraujagyslių defektas (aneurizma) ir jų pačių pasikeitimas, dėl kurio susilpnėja arba sulaužo liumeną (aterosklerozė, trombozė, embolija);
2. Venų perkrovos, atsirandančios dėl širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, venų laivų suspaudimo gimdos kaklelio lygyje arba lokalizuotos kituose skyriuose;
3. Stuburo smegenų insultas dėl tų pačių priežasčių.

Uždegiminiai procesai, kurie lokalizuoti stuburo smegenyse, dėl sužalojimo, infekcijos ir dėl kitų priežasčių:

• Tuberkuliozė;
• Mielitas;
• Stuburo arachnoiditas;
• Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas).

Metabolizmo procesų pažeidimas organizme, pavyzdžiui, cukrinio diabeto hiperglikemija.

Mielopatija gali sukelti nesėkmingą juosmens punkciją.

Akivaizdu, kad mielopatijos priežastys kyla dėl kitų priežasčių, kurios sukelia įvairiausius, kartais skirtingus procesus.

Tuo tarpu pagrindinė patologijos formavimo sąlyga laikoma ilgalaikiu progresuojančiu osteochondroze (suspaudimu, diskogeniniu, stuburo, degeneraciniu mielopatija ir visais kitais sinonimais).

Štai kodėl ši patologija gali turėti skirtingus pavadinimus, nekeičiant jo esmės. Iš tiesų, daugeliu atvejų per pastaruosius metus išsivysto stuburo smegenų pokyčiai ir jie yra degeneracinio pobūdžio (degeneracinė mielopatija), bet jei priežastis yra suspaudimas, liga gali būti vadinama suspaudimu.

Gimdos kaklelio lygio patologija vadinama gimdos kaklelio mielopatija, tačiau gimdos kaklelio mielopatija gali būti diskogeninė, vertebrogeninė, suspaudimo, kraujagyslių, išeminė ir tt Tai reiškia, kad žodis, pridėtas prie pagrindinės sąvokos, tik paaiškina ligos kilmę. Be to, kiekvienam asmeniui aišku, kad kraujagyslių mielopatija ir išemija yra labai arti vienas kito, ty daugeliu atvejų jie yra identiški.

Klinikiniai pasireiškimai mažai priklauso nuo formos

skirtingi osteochondrozės etapai - viena iš pagrindinių mielopatijos priežasčių

Gimdos kaklelio stuburo myelopatijos simptomai iš esmės nesiskiria nuo krūtinės ląstos stuburo mielopatijos. Panašiai situacija su patologiniu procesu, lokalizuota juosmens nugarkaulyje. Vienintelis skirtumas yra lygis, kuriuo prasideda problemos.

Degeneraciniai pokyčiai arba kraujagyslių patologija, atsiradusi dėl stuburo stenozės, sukuria sąlygas stuburo smegenų susitraukimui su išsikišusiu disku ar osteofitu kaklo lygyje, dar labiau paveiks viršutinių galūnių ir smegenų funkcinius gebėjimus, ir kliniškai panaši dyscirculatory encephalopathy. Juosmens mielopatija gali sukelti sunkų apatinių galūnių ir dubens organų disfunkciją.

Iš esmės pacientai patys mielopatijos simptomai yra susiję su jų įprastinės osteochondrozės, spondilozės, kraujagyslių ligų paūmėjimu, kuris yra tam tikru mastu suprantamas, nes tai yra sindromas, rodantis plataus masto pagrindinės ligos vystymąsi. Pacientas pradeda pastebėti, kad yra naujų požymių, kurie anksčiau nebuvo, todėl galime pasakyti, kad yra dažni simptomai, rodantys vieną ar kitą ligos formą:

1. Skausmas yra sunkus, blogai gydomas;
2. Parestezija, parezė, paralyžius, esantis žemiau pažeidimo lygio;
3. Motyvinis ir jautrus nusivylimas, o pirmasis - antrasis;
4. Spaziniai raumenų susitraukimai (daugiausia kojų), susiję su laidumo sutrikimais;
5. Funkciniai dubens organų sutrikimai.

Stuburo išemija

Diskogeninė (stuburo) arba išeminė mielopatija atsiranda tada, kai kraujagyslį riboja išstumiami tarpslanksteliniai diskai ir osteofitai, kuriuos gali sukelti ryškūs osteochondrozės ar nugaros smegenų pažeidimai. Ši forma laikoma vidutinio amžiaus vyrų, kurie uždirba ligą gyvenimo procese, privilegija (sunkus fizinis darbas, traumos, infekcijos, chirurginės intervencijos ir, žinoma, progresuojanti aterosklerozė). Tokiu atveju stuburo mielopatija gali būti kompresinė, kraujagyslių, vertebrogeninė, ir kadangi ji dažnai vystosi gimdos kaklelio lygyje, ji taip pat vadinama gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio myelopatija. Tačiau daugelis pavadinimų jau buvo paminėti, todėl verta ne kartoti, skaitytojas tikriausiai suprato viską taip.

Stuburo išemija dažnai teikia pirmenybę gimdos kaklelio stuburui, o juosmens nugaros nugarkauliai mažiau kenčia, liga užtrunka ilgai, kartais su proceso progresavimu. Gimdos kaklelio stuburo mielopatijos simptomai negali būti atskirti nuo tų, kuriems yra krūtinės ląstos stuburo mielopatija, ir pažeidimo lokalizacija juosmens nugarkaulyje, nes jie būdingi visoms ligos formoms:

• Stiprus raumenų sistemos atrofija ir silpnumas, pradedant nuo artimiausių (proksimalinių) vienos galūnės dalių, tada juda į kitą pusę;
• Radikulinis skausmas, sąnarių skausmas;
• Spastiniai reiškiniai, kurie prasideda nuo rankų ar kojų tirpimo ir nepatogumo ir gali sukelti tetraparezės vystymąsi;
• Didėja jautrumo sutrikimas ankstyvosiose stadijose;
• Vėlesniuose etapuose pridedami dubens organų disfunkcijos simptomai.

Nepakankamo kraujo tekėjimo pasekmė

Kraujagyslių mielopatija, atsiradusi dėl didelės arterijos kraujagyslės pažeidimo (stuburo, bazilinio, stuburo, radikalo arterijų) ir kraujagyslių sutrikimų stuburo smegenyse, gali pasireikšti difuziniais ir židininiais pažeidimais, kurių sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo įvairių aplinkybių:

1. Pirminė patologija;
2. Baseino zonos, kurias aprūpina paveikta arterija;
3. Šių kraujagyslių sutrikimų susidarymo mechanizmai;
4. Paciento amžius ir individualios jo kūno savybės.

Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio mielopatijos kraujagyslių židinio ir radikalaus spinaliniai simptomai pasireiškia judėjimo sutrikimais, jautrumo sutrikimais ir skausmo pojūčiais. Labai būdingas yra mielogeninis parestezijos sindromas, vadinamas Lermitte reiškiniu, kuris pasireiškia paroxysms forma, kai stuburas yra išplėstas gimdos kaklelio regione ir kai galva pakreipiama atgal ir į šoną. Kartu su „elektrine banga“ nuo kaklo per petį patenka į riešus ir per juosmenį iki kojos. Paprastai „bangai“ pasireiškia skausminga riešo ir kojų dilgčiojimas ir silpnumas. Pacientai šį reiškinį vadina „baisiu smūgiu visiems nervams“.

Lermitte reiškinys atsiranda dėl stuburo smegenų struktūros suspaudimo ir aštraus dirginimo, jis dažnai vadinamas pirmuoju stuburo myelopatijos požymiais. Tokio tipo atakų dažnumas priklauso nuo stuburo ir slankstelių (degeneracinės mielopatijos) hipertrofinių ir distrofinių pokyčių laipsnio. Į šiuos punktus atsižvelgiama nustatant gimdos kaklelio mielopatijos diagnozę.

Be paroksizminės radikuloakemijos, stuburo smegenys gali sukelti nuolatinį lėtinį išeminį mielopatiją su ALS sindromu (paralyžius ir raumenų atrofija), pažeidžiant nugaros smegenų kraujotaką.

Diagnozė, gydymas

Labiausiai sunku diagnozuojant krūtinės ląstos stuburo mielopatiją, tačiau reikia prisiminti, kad ji pirmiausia numato tūrio patologijos (naviko proceso) pašalinimą ir pagrindinės diagnozės nustatymą. Nugaros stuburo, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos mielopatijos diagnozė nustatoma remiantis:

• Anamnezė;
• Skundai;
• Klinikiniai pasireiškimai;
• Tyrimo rezultatai (R-grafika, CT, MRI, ultragarsas).

gimdos kaklelio stenozė

Kadangi klinikinis vaizdas panašus, pavyzdžiui, išeminė mielopatija su kitomis panašiomis apraiškomis, ji turėtų būti skiriama nuo ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė), naviko procesai ir paveldima raumenų ir kaulų sistemos patologija, išsėtinė sklerozė, mielitas, syringomyelia.

Nugaros smegenų mielopatijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo priežastį ir yra konservatyvus ir chirurginis, tačiau bet kuriuo atveju yra prioritetai, pavyzdžiui:

1. Skausmo sindromo su analgetikais mažinimas, kuris ypač ryškus stuburo myelopatijoje, kuri yra ryškios osteochondrozės pasekmė;
2. Stabilumo užtikrinimas, visų pirma susijęs su gimdos kaklelio mielopatija.

Operacijos klausimas taip pat priklauso nuo ligos eigos. Žinoma, yra „uždelstas mirties“ auglys, kitais atvejais nėra vienos taktikos, ypač dėl to, kad chirurginis stuburo smegenų mielopatijos gydymas yra sudėtinga problema (neveiksminga tarpslankstinė trenka, daugelio susijusių specialistų dalyvavimas, ilgas reabilitacijos laikotarpis ir tt).

Nugaros smegenų mielopatijos gydymas ir jo prognozė priklauso nuo ligos priežasties, degeneracinių pokyčių laipsnio, pagrindinės ligos stadijos ir kitų veiksnių, lemiančių proceso eigą, kuriai būdinga mielopatija.

Nugaros smegenų mielopatija, gydymo rūšys ir metodai

Mielopatija reiškia centrinės nervų sistemos patologijas ir jungia įvairias stuburo smegenų ligas. Nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti dubens organų disfunkciją, paralyžius, parezę ir kitas komplikacijas.

Nugaros smegenų pažeidimo tipai

Žmogaus centrinę nervų sistemą atstovauja nugaros smegenys ir smegenys. Pirmasis yra stuburo kanale. Šis organas yra ryšys tarp smegenų ir audinių. Jį sudaro keli segmentai. Stuburo šaknys, reguliuojančios raumenų funkciją ir audinių jautrumą, nutolsta nuo nugaros smegenų.

Mielopatija yra įvairių etiologijų ligų grupė, kurios vystymasis pagrįstas degeneraciniais (distrofiniais) pokyčiais. Daugeliu atvejų tai yra kitos patologijos komplikacija. Priklausomai nuo pagrindinio etiologinio veiksnio, išskiriamos šios mielopatijos rūšys:

• spondilogeninis;
• posttraumatinis;
• infekciniai;
• toksiškas;
• karcinomatiniai;
• demielinizacija;
• metabolizmas;
• išeminis

Jų vystymosi mechanizmas skiriasi. Dažniausiai mielopatija diagnozuojama suaugusiems.

Priežastys

Lėtinio nugaros smegenų patologiją sukelia keli veiksniai. Žinomos šios mielopatijos priežastys:

• aterosklerozė;
• trombozė;
• stuburo patologija;
• sužalojimai;
• įgimtos ir įgytos anomalijos;
• dysproteinemija;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• tuberkuliozės infekcija;
• cukrinis diabetas;
• fenilketonurija;
• toksinių medžiagų poveikis;
• ekspozicija;
• osteomielitas;
• stuburo kraujavimas;
• mielinacijos pažeidimas;
• Refsum liga;
• išsėtinė sklerozė;
• neteisingas juosmens punkcija;
• tarpkūnių išvarža;
• hematoma;
• limfogranulomatozė;
• leukemija;
• neurosifilis;
• Laimo liga;
• enterovirusinė infekcija;
• ŽIV infekcija;
• plaučių vėžys;
• difterija.

Dažnai diagnozuojama juosmens miopatija. Tai gali būti dėl stuburo slankstelių, osteochondrozės ir spondiloartrozės. Numatomi veiksniai yra šie:

• kontaktas su ligoniais;
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos;
• daryti ekstremalius sportus;
• dažni sumušimai ir kritimai;
• erkių įkandimai;
• apsunkintas paveldimumas;
• profesiniai pavojai;
• dislipidemija;
• krešėjimo sutrikimas.

Vaikystėje dažniausiai nustatoma po trauminė mielopatija.

Bendrieji simptomai

Simptomai priklauso nuo pažeidimo segmento ir pagrindinės priežasties. Dažniausiai pastebimi šie požymiai:

• judėjimo apribojimas galūnėse;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• padidėję refleksai;
• sumažėjęs arba padidėjęs jautrumas;
• šlapimo susilaikymas;
• išmatų nelaikymas.

Vertebralinę mielopatiją lydi pagrindinės patologijos požymiai. Galimas skausmas ir sumažėjęs stuburo judumas. Apsinuodijimo simptomai, atsirandantys karščiavimu, galvos skausmu ir silpnumu, rodo infekcinį mielopatijos pobūdį. Su nugaros smegenų pažeidimu, galimi periferinių nervų funkcijos sutrikimo simptomai.

Kompresijos ir smegenų pažeidimai

Kompresijos mielopatija yra sunkiausia. Taip yra dėl:

• stuburo smegenų naviko suspaudimas;
• kaulų fragmentai;
• osteofitai;
• hematoma ar išvarža.

Šiai patologijai būdingi jutimo ir motoriniai sutrikimai. Pagrindinės priežastys yra sprains, lūžiai, subluxacijos, kraujavimas ir slankstelių poslinkis.

Labiausiai pavojinga ūminė mielopatijos suspaudimo forma. Su juo simptomai pasireiškia ryškiai, o pacientų būklė greitai pablogėja. Pagrindiniai simptomai yra užsikrėtęs parezė, turinti silpną jautrumą žemiau suspaudimo zonos. Sunkiais atvejais išnyksta tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės funkcija.

Stuburo šokas vystosi. Netrukus aptinkamas spazinis paralyžius. Yra patologiniai refleksai ir atsiranda traukuliai. Dažnai vystosi kontraktūros (ribojančios sąnarių judėjimo kiekį). Spaudžiant stuburo smegenis gimdos kaklelio segmente, pastebimi šie simptomai:

• tirpimo jausmas;
• nuobodu skausmas kaklo ir pečių juostoje;
• raumenų silpnumas viršutinėse galūnėse;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• nedideli spazmai.

Kartais sumažėja veido nervo funkcija. Taip atsitinka, kai audinys yra suspaustas 1 ir 2 segmentų srityje. Tokių žmonių veidas yra jautrus. Reti požymiai yra drebantis važiavimas ir drebulys. Kompresijos sindromą krūtinės ląstos segmente pasižymi padidėjęs raumenų tonusas kojose ir jautrumo pažeidimas kamiene. Kompresija juosmens srityje pasireiškia sėdmenų ir kojų skausmu ir jautrumo sutrikimu. Laikui bėgant išsivysto raumenų atrofija. Jei gydymas nevyksta, atsiranda vangus vienos ar abiejų kojų parezės.

Priežastis kraujagyslių patologijoje

Nugaros smegenų pažeidimo priežastis gali būti sutrikusi kraujotaka. Tai yra kraujagyslių mielopatija. Ši patologija atsiranda ūmaus ar lėtinio pavidalo. Stuburo smegenų minkštinimo pagrindas yra audinių išemija. Mielopatijos kraujagyslių forma yra kolektyvinė koncepcija, apimanti šią patologiją:

• stuburo tromboflebitas ir flebitas;
• hematomijaja;
• subakutinė nekrotinė mielopatija;
• stuburo smegenų infarktas;
• patinimas;
• stuburo arterijos trombozė.

Priežastis gali būti vietinių ar atokių laivų patologija. Išeminė mielopatija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dažniausiai veikiami stuburo smegenų priekinių ragų motoriniai neuronai. Pagrindinės šios patologijos vystymosi priežastys yra:

• sužalojimai;
• sisteminis vaskulitas;
• aterosklerozė;
• embolija;
• trombozė;
• sifilinė arterijos liga;
• periarteritas nodosa;
• aneurizma;
• kraujagyslių hipoplazija.

Ši stuburo patologija dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems arterine hipotenzija ir kita širdies ir kraujagyslių patologija. Išeminė mielopatija gali kilti dėl medicininių procedūrų ir chirurginių intervencijų. Tai gali būti epidurinė blokada, spinalinė anestezija, plastinė chirurgija ir arterijos iškirpimas.

Kraujotakos sutrikimai sukelia nugaros smegenų audinio išemiją. Sutrikus organo funkcijai. Jei negydote asmens, atsiranda nekrozė. Tai pasireiškia motorinių ir jutimo sutrikimų. Ūminė išeminė mielopatijos forma vyksta pagal insulto tipą, pertrūkiusį purvą, Preobrazhensky sindromą ir stuburo arterijų pažeidimus.

Galimi šie simptomai:

• silpnumas kojose;
• tirpimas;
• parestezijos judėjimo metu;
• temperatūros ir skausmo jautrumo sumažėjimas;
• jutimo suvokimo pažeidimas;
• sunku judėti.

Su vienpusiu centrinio stuburo arterijos sindromo pažeidimu išsivysto Brown-Sekara. Tai pasireiškia padidėjusiu raumenų tonusu, odos paraudimu, opomis, gleivinėmis, gilaus jautrumo pažeidimu, skausmu ir judėjimo sunkumais pažeistoje pusėje. Vyksta vangus ir spazinis paralyžius.

Retas smegenų pažeidimo tipas

Stuburo patologijoje išsivysto spondilogeninė mielopatija. Jam būdingi nugaros smegenų distrofiniai pokyčiai, susilpninus tarpslankstelinių išvaržų audinius. Dažniausiai ši patologija atsiranda žmonėms, sergantiems sunkia osteochondroze. Dažniausiai serga 45–60 metų vyrai.

Tarpasmeninių diskų pralaimėjimas sukelia pluoštinių žiedų lūžimą. Spondilolizė vystosi. Diskai yra perkelti ir suformuota tarpslankstinė išvarža. Nugaros smegenų pažeidimų patogenezėje yra sutrikusi kraujotaka dėl arterijų suspaudimo ir suspaudimo fone. Stuburo myelopatijos bruožas yra jo laipsniškas vystymasis.

Dažniausiai pasireiškia stuburo smegenų kaklelio segmentas. Stuburo myelopatijos simptomai yra centrinė (spazinė) parezė, esanti žemiau žalos zonos, periferinė (pleiskananti parezė) stuburo išvaržos lygiu ir jautrumo sumažėjimas. Judėjimo sutrikimai vyrauja virš jautrių.

Iš pradžių pažeidimai gali būti vienašališki. Tuomet visos galūnės dalyvauja procese. Dažnai ši mielopatijos forma derinama su radikulitu. Dažnai išsivysto stuburo arterijos sindromas. Tai pasireiškia galvos svaigimu, miego sutrikimu, eisenos nestabilumu, atminties praradimu ir triukšmu galvoje. Sužalojus nugaros smegenų juosmenį, sumažėja Achilo ir kelio refleksai. Atsiranda jautri ataksija.

Atskirai paskirta radiacijos mielopatija. Dažniausiai jis išsivysto žmonėms, kurie patyrė mediastino, gerklų ir ryklės vėžį. Pirmieji simptomai atsiranda po 1-3 metų nuo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Ši mielopatija progresuoja lėtai. Galimas nugaros smegenų nekrozė dėl navikų. Šiuo atveju kalbame apie karcinomatinę mielopatiją.

Pacientų tyrimo metodai

Šios patologijos diagnozė dėl skundų yra sudėtinga dėl klinikinio vaizdo nespecifiškumo. Gydytojas turi atmesti kitą patologiją su panašiais simptomais. Reikėtų atmesti dyscirculatory encephalopathy, neurosifilis, syringomyelia, encefalitą, insultą ir išsėtinę sklerozę.

Bus reikalingi šie tyrimai:

• Stuburo CT arba MRI;
• radiografija;
• sėklų cerebrospinalinis skystis;
• juosmens punkcija;
• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• polimerazės grandinės reakcija;
• Wasserman reakcija;
• anti-kardiolipino tyrimas;
• kraujo tyrimas sterilumui;
• šlapimo analizė;
• mielografija;
• diskografija;
• elektromografija;
• elektroencefalografija;
• sukėlė potencialų tyrimus;
• genetinės analizės.

Jums gali tekti pasikonsultuoti su vertebrologu, neurologu, kraujagyslių chirurgu, onkologu ir venereologu.

Kaip išgydyti ligonius

Terapinę taktiką lemia mielopatijos priežastis. Kai kraujagyslių sutrikimai reikalauja:

• vazoaktyvių vaistų vartojimą;
• Nootropikų ir neuroprotektorių naudojimas;
• suspaudimo pašalinimas.

Norint normalizuoti apyvartą, paskirti papaveriną, nikotino rūgštį ir Eufiliną. Gydymo režime dažnai yra Vinpocetinas. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, nurodomas Trental, Pentoxifylline-Eskom arba Flexital. Pacientams dažnai skiriami antitrombocitiniai preparatai (Dipiridamol-Ferein). Furosemidas naudojamas nugaros smegenų patinimas.

Hematomijalijoje reikalingi antikoaguliantai (heparinas). Norint pašalinti hipoksiją, nurodomas Mildronatas arba Meldoniumas. Gydymo režimas apima vaistus, kurie pagerina pažinimo funkciją. Tai apima „Noben“ ir „Galantamine“. Papildomai paskirti vitaminus. Reabilitacijos fazės metu matomi masažai ir fizioterapija.

Jei stuburo smegenų arterijos suspaustos, gali reikėti pašalinti hematomą, auglį, išvaržą arba subluxacijos pašalinimą. Vaistai, tokie kaip Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom ir Pantotenic Acid, vartojami po trauminio mielopatijos gydymui.

Naudinga UHF terapija, elektroforezė, mechanoterapija, masažas, terminės procedūros, elektrinė stimuliacija ir refleksoterapija.

Progresuojant mielopatijai, reikalinga operacija. Jei vystosi dubens sutrikimai, gali prireikti šlapimo pūslės kateterizacijos ir skalavimo. Pagrindinis infekcinių (bakterinių) mielopatijos gydymas yra sisteminių antibiotikų naudojimas. Kai reikia nugaros smegenų pažeidimo, reikia išvalyti kraują. Judėjimo sutrikimų atveju reikalinga medicininė gimnastika, masažas, hidroterapija ir fizioterapija.

Tai padeda išvengti kontraktūrų. LFK yra labai svarbus. Diskogeninės mielopatijos atveju galima atlikti laminektomiją, facetektomiją, traukimą, mikrodiskektomiją ir dūrio dekompresiją. Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo mielopatijos priežasties ir gydymo teisingumo. Taigi stuburo smegenų pažeidimas yra rimta patologija ir reikalauja sudėtingos terapijos.

Kompresijos mielopatija

Kompresijos myelopatija yra sunki komplikacijų forma, kurią sukelia nervų sistemos ligos. Tokių patologijų pagrindas yra stiprus stuburo smegenų suspaudimas neoplazmomis (pavyzdžiui, žlugusių stuburo slankstelių fragmentai traumos atveju arba augantis išvarža, hematoma arba naviko susidarymas).

Pagrindiniai kompresijos mielopatijos simptomai yra jautrumo praradimas ir gebėjimas judėti. Paprastai tokie trūkumai gali būti atsekami į kūno dalį, kuri yra žemiau sužalojimo vietos. Be to, su kompresijos mielopatija gydytojai pastebi galimus vidaus organų ir jų sistemų darbo sutrikimus.

Norint diagnozuoti šios rūšies ligą, dažniausiai naudojamas CT, rentgeno spinduliai arba mieliografija. Jei stuburo smegenų suspaudimas yra kompresijos myelopatijos priežastis, gydymas beveik visada veikia.

Kompresijos mielopatija nelaikoma atskira savarankiška liga, tačiau atsiranda kaip sudėtinga organizmo reakcija po sunkių patologijų, susijusių su stuburo, taip pat stuburo membranos sutrikimais.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys nervinių takų veikimo sutrikimą (stuburo smegenų suspaudimo atveju) yra šie:

• nugaros stuburo medžiaga patologiniais veiksniais;
• stambių kraujagyslių suspaudimas (arba gniuždymas), dėl kurio atsiranda nervų audinio mityba, o kai kuriais atvejais - nekrozė.

Reikėtų prisiminti, kad kuo ilgiau suspaudimo trukmė, tuo didesnis kraujotakos jėgos pokytis kraujagyslėse.

Kompresijos myelopatijos priežastys

Atsižvelgiant į greitį stuburo smegenų, ūmaus, subakutinio ir lėtinio mielopatijos išsiskiria.

Ūminio suspaudimo mielopatijos priežastys

Vienalaikio spaudimo plėtra

Ūminio ligos tipo priežastis - staigus stuburo slopinimo tuo pačiu metu atsiradimas, kuris sukelia stuburo smegenų struktūrą ir turi daug kitų ryškių simptomų.

Nuo pat pradinės žalos sukėlusio agento poveikio iki pat būdingų klinikinių požymių atsiradimo paprastai užtrunka porą valandų, nors kai kuriais atvejais šis procesas gali užtrukti iki minutės. Pagrindinės ūminio suspaudimo mielopatijos priežastys bus stuburo sužalojimas arba stiprus kraujavimas po stuburo apvalkalu. Be to, vykstantis naviko procesas arba epidurinė abscesas gali būti ūminio suspaudimo myelopatijos priežastis.

Stuburo traumos

Ūminės ligos priežastys gali būti stuburo sužalojimai, suspaudimo lūžiai, galimi slankstelių poslinkiai arba jų nuolaužos. Pastarasis gali atsirasti dėl stipraus stuburo perkrovimo arba pataikant į galvą (pavyzdžiui, nardant).

Padidėjimai, poslinkiai, poslinkiai

Tarp kitų įprasto nugaros smegenų pažeidimų atsižvelgiama į subluxacijas ir dislokacijas, taip pat į būdingus stuburo poslinkius. Dėl to stuburo smegenys yra susmulkintos kaulų fragmentais. Be to, gali pasireikšti klipai, būdingi stuburo kanalui.

Kraujo krešėjimo sumažėjimas, nugaros pažeidimas, neteisingi medicininiai veiksmai

Jei kalbame apie kraujavimą, būdingą stuburo apvalkalų vidinei pusei, tai paprastai pasireiškia nugaros pažeidimo atveju, taip pat vartojant vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (šie vaistai yra varfarinas, antikoaguliantai). Be to, medicinoje jie kalba apie tokią komplikaciją, kurią sukelia medicininiai veiksmai anestezijos metu, kuri nėra atliekama teisingai, arba netinkamai imtasi juosmens punkcija.

Sunkiosios suspaudimo myelopatijos formos priežastys

Kaip žinote, stuburo smegenys yra lokalizuotos kaulo kanale, kuris yra sudarytas remiantis pačių stuburo slankstelių kūnu. Apsuptas stuburo smegenis su keliais korpusais. Anatomiškai kompresijos myelopatijos raida yra tokia: kraujas iš venų (ar kito pažeisto indo) pradeda tekėti į erdvę tarp kaulų ir kieto nugaros smegenų tipo. Dėl siauros stuburo kanalo struktūros ir nesugebėjimo kraujyje susitraukti, susidaro hematoma, kuri stumia nugaros smegenų smegenis ir taip ją suspaudžia. Jei šis suspaudimas trunka iki 2 savaičių, tai vadinama subakutine suspaudimo forma. Ši forma gali pasireikšti netgi esant išvaržai tarp slankstelių ir intensyvaus metastazių augimo arba pūlingos pūlinys.

Nugaros smegenų navikas, susidaręs dėl stuburo audinių, negali ilgai išreikšti. Bet nutraukiant kompensuojamą nervų audinio žalą, pradeda vystytis smegenų audinio subakutinio tipo suspaudimo sindromas. Apytiksliai ši klinikinė nuotrauka išsiskleidžia pūlingos absceso atveju, subrendusi po kietu apvalkalu.

Maždaug tas pats atsitinka pūlingų abscesų, esančių po kietu apvalkalu, formavimosi atveju. Dažnai tai atsitinka, kai asmuo turi tuberkuliozę ar stuburo osteomielitą. Jei pūlingas nuotėkis padidės ir pasieks didelį dydį, stuburo smegenys pradeda išspausti.

Jei pacientas kenčia nuo stuburo osteochondrozės, suspaudimo mielopatija gali būti suspausta diskų herniation arba pluoštinių žiedų, kurie išsilieja. Be to, kaulų augimas, vadinamas osteophytes, gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Paprastai jie yra suformuoti aplink stuburo kanalą, taip ilgainiui deformuoja.

Svarbiausias tekančio suspaudimo mielopatijos bruožas yra lėtas simptomų pasireiškimas. Kai kuriais atvejais simptomai gali atsirasti kelerius metus. Be to, stuburo gebėjimas ilgą laiką kompensuoti pažeidimus taip pat lemia tai, kad liga negali būti aptikta ankstyvosiose stadijose.

Kompresijos mielopatijos simptomai

Paprastai diagnozuojant šią ligą gydytojai nenustato kompresijos myelopatijos tipo. Tačiau neurologijoje ši liga paprastai suskirstoma į stuburo smegenų pažeidimą trijų tipų:

Kompresijos mielopatijos simptomai, visų pirma, priklausys nuo pažeidimo priežasties. Kadangi pagrindinė ligos priežastis yra stuburo smegenų suspaudimas, yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens tipai. Pažeidimo lokalizacija taip pat turi reikšmę vieno ar kito simptomo pasireiškimui.

Kalbant apie nugaros smegenų anatomiją, reikėtų pasakyti, kad tai nėra vienalytė struktūra. Paprastai motoriniai neuronai yra stuburo smegenų priekinėje dalyje, kuri yra atsakinga už skeleto raumenų judumą. Atgal yra labai jautrios nervų ląstelės, o šonuose yra centrai, atsakingi už vidaus organų funkcionavimą. Atsižvelgiant į tai, kuri dalis nugaros smegenų yra pažeista, pacientui pasireiškia būdingi simptomai.

Ūminis tipas

Visos trys mielopatijos formos skiriasi nuo simptomų išsiskyrimo greičio, taip pat ryškių funkcijų, kurios kadaise buvo prarastos, laipsniu. Didžiausias sunkumo laipsnis laikomas ūminiu nugaros smegenų suspaudimo tipu. Tokiu atveju stebimas kūno ir jutimo funkcijų praradimas, gali atsirasti paralyžiaus tipo paralyžius. Paprastai jautrumas išnyksta apatinėse galūnėse. Be to, yra pažeidžiamas šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos funkcionalumas. Ši būklė vadinama stuburo šoku. Po tam tikro laiko gali išsivystyti paralyžiaus tipo paralyžius, kuris patenka į spastinę stadiją, kuriai būdingi refleksai ar traukuliai. Sąnariai gali tapti standūs - susidaro kontraktūros.

Lėtinė forma

Apsvarstykite kompresiją gimdos kaklelio regione. Lėtinė jo forma paprastai prasideda nuo nelygių skausmų atsiradimo kaklo raumenų ar galvos gale. Jis taip pat gali pasireikšti viršutinėje krūtinės, viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Kai kuriose iš šių kūno dalių yra pažeista jutimo funkcija, kuri pasireiškia kaip goosebumps arba tirpimas. Papildomas silpnumas gali atsirasti raumenų galūnėse. Be to, gali pasireikšti atrofija ir net raumenų raumenys. Jei suspaudimo sekcija yra pirmame arba antrajame segmente, gali pasireikšti paveikto veido nervo charakteristikos, dėl kurių gali atsirasti jautrių veido pažeidimų. Neatmetama tokių simptomų kaip nestabili eiga ir drebulys rankose.

Kitas būdingas suspaudimo mielopatijos simptomas yra spaudimas krūtinėje. Reikia pasakyti, kad šių stuburo smegenų dalių suspaudimas yra labai retas. Dažniausiai jiems būdingas padidėjęs silpnumas ir sumažėjęs apatinių galūnių tonas. Taip pat gali būti paveiktas jautrumas krūtinės, pilvo ar nugaros.

Šios ligos įvairovė juosmeninėje stuburo dalyje pasireiškia kaip skausmas šlaunų raumenyse, sėdmenų, apatinės kojos. Be būdingo skausmo, tose pačiose srityse taip pat pasikeičia jautrumas. Padidėjus trauminio veiksnio trukmei, pacientas jaučia pastebimą raumenų skaidulų silpnumą, sumažina raumenų tonusą ir atrofiją (raumenų tūrio sumažėjimas). Laikui bėgant, vienoje kojoje (arba abiejose) gali išsivystyti pernelyg plataus tipo periferinė parezė.

Kompresijos mielopatijos diagnozė

• Pagrindinis šios rūšies ligos tyrimo metodas yra stuburo dalies MRT arba CT skenavimas. Gautų vaizdų dėka galite gerai ištirti stuburą, nustatyti priežastis, dėl kurių suspaustas smegenų audinys, ir nustatyti jų būklę.
• Jei neįmanoma atlikti tomografinio tyrimo ir įtariant galimą nugaros smegenų lūžį (stuburo dislokacija), paprastai naudojamas stuburo spindulys. Jis pagamintas specialiai trimis projekcijomis.
• Atliekant stuburo smegenų aktyvumo būklę, gali būti atliekamas juosmens punkcija.
• Taip pat galima atlikti mieliografiją - rentgeno technika, kurioje į subarachnoidinę erdvę įterpiamas ypatingas kontrastas. Išdalinus dažiklius, gydytojai imasi kelių nuotraukų, padedančių nustatyti, kokiu lygiu buvo stebimas nugaros smegenų suspaustumas.

Kompresijos mielopatijos gydymas

Ūmiam ir subakutiniam mielopatijos tipui reikia skubios chirurginės intervencijos. Šio gydymo tikslas bus kuo greičiau pašalinti trauminę nugaros smegenų dalį, kuri padeda sumažinti galimų nervų takų pažeidimų mastą.

Operacija taip pat bus reikalinga lėtinio nugaros smegenų suspaudimo atveju, ypač jei šis spaudimas atsirado dėl augančio naviko, neatsižvelgiant į jo dydį ar ligos išsiskleidimo trukmę.

Jei kalbame apie lėtinį suspaudimo mielopatijos tipą, kurio priežastis buvo osteochondrozė, gydytojas gali patarti kreiptis į gydymą, kurį sudaro du etapai. Pirmajame etape atliekamas konservatyvaus gydymo kursas, kuris apima priešuždegiminių vaistų, vitaminų ir vaistų, galinčių atstatyti kremzlės audinius, naudojimą. Taip pat atlikta tinkama fizioterapija ir pratybų terapija. Ortopedinės korseto dėvėjimas taip pat turi teigiamą poveikį paciento būklei.

Konservatyvių metodų neveiksmingumo arba stipraus progresyvaus pobūdžio simptomų padidėjimo nustatymo atveju taip pat nurodomas chirurginis gydymas. Priklausomai nuo ligos priežasties, tai gali būti nustatyta:

• laminektomija;
• facetektomija;
• stuburo išvaržų ar kaulų augimo pašalinimas;
• disko keitimas dirbtiniu endoprotezu;
• nusausinto cista pašalinimas;
• hematomos pašalinimas;
• Vykdyti pleišto rezekcijos procedūrą.

Labai svarbu, kad gydymo laikotarpiu ir tolesniam pacientų atsigavimui būtų laikomasi nustatyto sanatorinio gydymo, kuris apima reabilitacijos kursą. Labai svarbu yra medicininė gimnastika, kurią pacientams skiria individualiai ir gydytojas.

Prognozė ir prevencija

Kadangi suspaudimo mielopatija laikoma sunkiausia forma, visų pirma dėl simptominio pasireiškimo, tik greitai pradėtas gydymas žada palankią šios ligos rezultatą. Taip yra todėl, kad esant ūmiai patologinei formai, raumenų audinių ir nervų (periferinių) pokyčiai dar neturi laiko vystytis. Laiku pašalinus ligos priežastį gali įvykti greitas laidumo atkūrimas (palei nugaros smegenis) ir visiškai kompensuoti anksčiau prarastas funkcijas.

Lėtinės suspaudimo myelopatijos, atsiradusios raumenų pluoštuose, nervuose ar stuburo smegenyse, atveju pastebimi rimti destruktyvūs procesai, kuriems būdingas negrįžtamasis ryšys: jungiamojo audinio pradeda augti ir stebima raumenų atrofija. Taigi net ir pašalinus suspaudimo faktorių, variklio ir jautrių funkcijų atstatymas bus neįmanomas.

Pagal statistiką pagrindinė prevencinė priemonė, galinti užkirsti kelią stuburo smegenų susitraukimui ir galimoms komplikacijoms, yra teisinga ir savalaikė diagnozė su tolimesniu visapusišku osteochondrozės ar naviko navikų gydymu.

Kompresijos mielopatija

Kompresijos mielopatija yra sunkiausia nervų sistemos ligų komplikacija, pagrįsta stuburo smegenų suspaudimu įvairiomis formacijomis: slankstelių kaulų fragmentai traumoje, disko herniacija, navikas, hematoma. Pagrindiniai mielopatijos simptomai yra variklio ir jautrios funkcijos praradimas po traumos vietos. Be to, yra vidaus organų pažeidimas. Kompresijos mielopatijos diagnozei naudojama kompiuterinė tomografija, radiografija, mieliografija. Nugaros smegenų suspaudimo gydymas, daugiausia veikiantis.

Kompresijos mielopatija

Terminas "suspaudimo mielopatija" reiškia stuburo smegenų medžiagos pažeidimą dėl to, kad ji bet kokiu pavidalu sukelia motorinių ir jutimo sutrikimų. Kompresijos mielopatija nėra nepriklausoma liga, ji atsiranda kaip įvairių patologinių procesų, esančių stuburo ar stuburo membranose, komplikacija.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys nervų takų pažeidimą stuburo smegenų suspaudimo metu, yra: tiesioginis jo medžiagos sunaikinimas yra patologinis veiksnys; didelių kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio sutrikusi nervų audinio mityba ir atsiranda nekrozė. Kuo ilgesnė suspaudimo trukmė, tuo svarbesnis yra kraujotakos intensyvumo pokytis.

Kompresijos myelopatijos priežastys

Priklausomai nuo vystymosi greičio, stuburo smegenų išspaustas gali būti ūminis, subakusis arba lėtinis. Ūminis mielopatijos suspaudimas išsivysto, smarkiai tuo pačiu metu suspaudus smegenų medžiagą, pakenkiant jo struktūroms ir ryškiems neurologiniams simptomams. Nuo kenksmingos medžiagos poveikio iki klinikinių simptomų pradžios praeina minutės ir valandos. Šios ligos priežastys gali būti: stuburo traumos, kraujavimas po stuburo smegenų membranomis. Ūminis suspaudimas taip pat gali būti auglio proceso arba epidurinės absceso rezultatas.

Tarp stuburo traumų, galinčių sukelti ūminį suspaudimo myelopatijos sindromą, stuburo slankstelių lūžiai su išstumtais fragmentais vaidina svarbų vaidmenį. Jie atsiranda tada, kai, nardant nepažįstamoje vietoje, stūmoklio ašies apkrova, pavyzdžiui, smarkiai nukreipiama į apačią. Kiti stuburo pažeidimai yra dislokacijos, subluxacijos, slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu. Visais šiais atvejais stuburo smegenys suspausti kaulų fragmentais arba įspausti stuburo kanale.

Kraujavimas po stuburo smegenų membranomis gali atsirasti dėl nugaros traumų, vartojant vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (antikoaguliantai, pvz., Varfarinas), kaip medicininių procedūrų komplikaciją (juosmens punkciją, epidurinę anesteziją). Nugaros smegenys yra kaulo kanale, suformuotu iš skylučių kūno skylučių, ir juos supa kelios membranos. Kraujama iš pažeisto laivo, dažniausiai venos, pilama į erdvę tarp stuburo ir nugaros smegenų. Kadangi stuburo kanalas yra gana siauras, o kraujas negali susitraukti, susidariusi hematoma stumia nugaros smegenis ir ją išspaudžia. Kompresija kelių dienų iki 1-2 savaičių laikotarpiu paprastai vadinama subakutiniu suspaudimu. Tai gali atsitikti, kai lūžta tarpslankstelinė išvarža, spartus naviko metastazių augimas, pūlingos pūlinys.

Nugaros smegenų navikas, susidaręs iš jo membranų arba stuburo audinių naviko, gali būti jaučiamas ilgą laiką. Tačiau tuo metu, kai nervinis audinys nustoja kompensuoti žalą, išsivysto smegenų audinio subakutinio suspaudimo sindromas. Tas pats atsitinka su pūlingų abscesų formavimu po kietuoju apvalkalu (dažniausiai pasireiškia tuberkulioze ir stuburo osteomielitu). Padidėjus pūlingam srautui iki tam tikro dydžio, atsiranda stuburo smegenų suspaudimas. Stuburo osteochondrozės metu disko herniation suspaudimas arba pluoštinio žiedo dalies išsikišimas, osteophytes (kaulų augimas, susidarantis aplink stuburo kanalą ir deformuoja jį) gali daryti suspaudimą. Lėtinio suspaudimo mielopatijos bruožas yra lėtas simptomų pailgėjimas (per daugelį metų) ir stuburo smegenų gebėjimas kompensuoti žalą.

Lėtai augantys membranų ir slankstelių augliai taip pat gali palaipsniui suspausti stuburo smegenis.

Kompresijos mielopatijos simptomai

Neurologijoje, kai diagnozuojama, paprastai nėra nurodyta kompresijos myelopatijos rūšis. Tačiau praktikoje yra įprasta padalinti nugaros smegenų pažeidimus nuo suspaudimo į 3 tipus: ūminį, subakutinį, lėtinį. Klinikiniai suspaudimo mielopatijos pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo suspaudimo tipo, nugaros smegenų (gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens) ir žalos šaltinio vietos pagrindinių nervų takų atžvilgiu.

Nugaros smegenys nėra funkcionaliai homogeninės. Priešais tai yra motoriniai neuronai, atsakingi už skeleto raumenų judėjimą; nugaros jautriose nervų ląstelėse ir šonuose - centrai, atsakingi už vidaus organų funkcionavimą. Priklausomai nuo to, kuri stuburo smegenų dalis yra dominuojanti, kenksmingo faktoriaus spaudimas, tam tikri klinikiniai simptomai bus išreikšti.

Ūminės, subakutinės ir lėtinės mielopatijos formos skiriasi nuo ligos simptomų raida ir prarastų funkcijų sunkumo. Sunkiausia jo pasireiškimo priežastis yra ūminis nugaros smegenų susitraukimas. Atsiradus, sutrikdomas abiejų variklių (pakitęs paralyžius) vienpakopis praradimas ir jautri funkcija kūno sričių, esančių žemiau žalos zonos, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, atžvilgiu. Ši būklė vadinama stuburo šoku. Po tam tikro laiko pūlingas paralyžius virsta spaziu, atsiranda patologinių refleksų, konvulsiški raumenų susitraukimai ir nuolatinio sąnario standumo (kontraktūrų) raida.

Gimdos kaklelio stuburo suspaudimas. Lėtinė suspaudimo myelopatija paprastai prasideda nuo nelygių skausmų kaklo, kaklo, viršutinės krūtinės, pečių ir rankų raumenyse. Tose pačiose srityse jautrumo sutrikimai atsiranda kaip nuskaitymas, tirpimas. Vėliau susilieja su raumenų silpnumu rankose, sumažėja tonas, atrofija, atskirų raumenų skaidulų susitraukimai. Jei kompresijos sritis yra pirmajame ir antrame gimdos kaklelio segmentuose, gali atsirasti veido nervo pažeidimo požymiai - pažeidžiamas veido jautrumas. Galimi smegenų simptomai - nestabili eiga, rankų kratymas.

Stiprybė krūtinės ląstos regione. Šių sričių stuburo smegenų suspaudimas vyksta palyginti retai. Joms būdingas silpnumas ir padidėjęs kojų tonas, taip pat jautrumo pažeidimas nugaros, krūtinės ir pilvo srityje.

Kompresijos mielopatija juosmens nugaroje. Lėtinės nugaros smegenų suspaudimas juosmens nugaroje būdingas sėdmenų, šlaunų, apatinių kojų raumenų skausmui ir jautrumo pokyčiams tose pačiose srityse. Padidėjus trauminio veiksnio poveikiui, susilieja raumenų silpnumas, jų tono sumažėjimas, dydžio sumažėjimas (atrofija). Palaipsniui vystosi lėtai periferinė parezė vienoje ar abiejose kojose.

Kompresijos mielopatijos diagnozė

Kompresijos mielopatijos diagnozės aukso standartas yra stuburo CT ir MRI veikimas. Paveikslėliai gali aiškiai matyti ne tik priežastis, kurios lėmė suspaudimą, bet ir smegenų audinio būklę.

Jei neįmanoma atlikti tomografinio tyrimo, taip pat jei įtariama stuburo lūžis arba slankstelių dislokacija, stuburo radiografija naudojama trimis projekcijomis. Pasak liudijimo, atliekamas juosmens punkcija su smegenų skysčio tyrimu. Gali būti naudojama mieliografija - specialus radiologinis metodas, pagrįstas kontrasto įvedimu į subarachnoidinę kontrasto erdvę. Pasiskirstius dažikliui, imamasi vaizdų serijos, leidžiančios nustatyti, kokiu lygiu nugaros smegenų suspaustas.

Kompresijos mielopatijos gydymas

Ūminis ir poodinis mielopatija reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Jo tikslas - kuo greičiau pašalinti trauminį nugaros smegenų agentą, kad būtų galima sumažinti nervų takų pažeidimo laipsnį. Be to, chirurgija yra būtina, jei navikas nuolat slopina stuburo smegenis, nepriklausomai nuo ligos amžiaus ir naviko dydžio.

Lėtinės osteochondrozės sukeltos mielopatijos metu neurologas gali pasiūlyti dviejų pakopų gydymo režimą. Pirma, konservatyvios terapijos kursas, kuris apima: vaistus nuo uždegimo; vitaminai; kremzlių taisymo preparatai; fizioterapija; Pratimų terapija; dėvėti ortopedinius korsetus.

Jei konservatyvūs metodai neturi jokio poveikio arba laipsniškai didėja stuburo smegenų suspaudimo simptomai, taikomas chirurginis gydymas. Priklausomai nuo suspaudimo myelopatijos priežasties, facetektomijos, laminektomijos, stuburo išvaržos pašalinimo ir kaulų augimo, gali būti atliktas disko keitimas dirbtiniu endoprotezu, kraujotakos pašalinimas ir nugaros smegenų cistos drenažas, Urbane pleišto rezekcija ir pan.

Svarbų vaidmenį pacientams, sergantiems kompresijos myelopatija, atgaivinti atlieka reguliarūs gydymo ir kasmetinės reabilitacijos kursai specializuotose medicinos įstaigose. Labai svarbi kasdieninė fizioterapija, kurią rengia treniruoklių gydytojas.

Prognozė ir prevencija

Nepaisant to, kad ūminis suspaudimo mielopatija yra sunkiausia klinikinių simptomų patologija, gydymas prasidėjo laiku, jis yra palankiausias prognozės požiūriu. Taip yra todėl, kad esant ūmiai formai, raumenų ir periferinių nervų pokyčių nėra. Todėl, pašalinus patologinį veiksnį, galima greitai atkurti nugaros smegenų laidumą ir visiškai grąžinti prarastas funkcijas.

Lėtiniu suspaudimo mielopatija, negrįžtami destrukciniai pokyčiai atsiranda raumenyse, nervuose, taip pat pačiame nugaros smegenyse - jungiamojo audinio proliferacija, raumenų atrofija. Todėl net ir pašalinus spaudimo veiksnį, neįmanoma visiškai atkurti variklio ir jutimo funkcijų.

Atsižvelgiant į priežastis, lemiančias stuburo smegenų suspaudimo vystymąsi, šios sunkios komplikacijos prevencija pirmiausia yra pagrįsta teisinga spinalinės osteochondrozės ir neoplastinių ligų diagnostika ir gydymu.