Stuburo kompresijos lūžių atveju chirurgija yra skirta konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumui, stuburo nestabilumui, nugaros smegenų ir stuburo šaknų suslėgimui, nesusietam ir progresuojančiam skausmo sindromui. Kai kuriais atvejais, kai stuburo suspaudimo lūžiai, operacija atliekama siekiant ne tik pašalinti, bet ir išvengti galimų tokių lūžių komplikacijų.

Atsižvelgiant į žalos pobūdį ir mastą, komplikacijų sunkumą, yra keli stuburo suspaudimo operacijų tipai. Paprastai stuburo ir jo šaknų suspaudimo ir sudirginimo metu chirurginis gydymas atliekamas naudojant priekinę prieigą (nuo kaklo, krūtinės ar pilvo priekio), su nugaros smegenų nestabilumu, bet be nugaros smegenų suspaudimo - iš nugaros patekimo (iš nugaros).

Priekinės prieigos metu pažeisto slankstelio kaulų fragmentai yra pašalinami, suspausti stuburo smegenis ir nugaros stuburą. Šiuo tikslu kaulų skiepai naudojami tiek iš kaulų fragmento, paimto iš paciento (autograft), tiek nuo specialiai apdoroto kadaverio kaulo (allograft). Šiandien vis dažniau naudojami dirbtiniai stuburo ir tarpslankstelinių dantų protezai - kaulai, kurie yra užpildyti kaulų žetonais (dažniausiai paimami iš paciento gleivinės karkaso). Stuburo tvirtinimui pažeisto segmento vietoje (įskaitant naudojant skiepus) naudojamos įvairios stabilizavimo sistemos, naudojant plokšteles, džemperius, sijas, sraigtus, pagamintus iš inertinių medžiagų (paprastai titano ir jo lydinių).

Iš nugaros patekimo į stuburą stabilizuojama naudojant specialias stabilizavimo sistemas, kurios sutvirtina pažeistą stuburo stulpelį ir leidžia jam grįžti į savo fiziologinę padėtį, taip pat pagreitinti lūžių sutvirtinimą, sumažinti gydymo laiką ir užtikrinti, kad pacientas kuo greičiau grįžtų prie aktyvaus gyvenimo. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamos traukos stuburo stabilizavimo sistemos, kuriose varžtai yra sujungti stipriomis sijos ir pritvirtinti slankstelio kūnu per kojų. Šiuo metu vertebroplastija ir kyphoplasty plačiai naudojamos stuburo suspaudimo lūžiuose, kurie taip pat atliekami iš posteriorio metodo. Su vertebroplastija į pažeisto slankstelio kūną patenka specialus kaulinis cementas, kuris leidžia jį atkurti. Kyphoplasty yra viena iš vertebroplastijos veislių, kurioje kaulų cementas taip pat naudojamas stuburo kūno atkūrimui, tačiau prieš įvedant, stuburo kūno aukštis atkuriamas naudojant balioną, kuriame oro slėgis yra priverstas.

Stuburo slankstelių lūžis

Kompresinis stuburo lūžis - vieno ar kelių slankstelių vientisumo pažeidimas, kartu su spaudimu ir aukščio sumažinimu. Tai gana dažnas sužalojimas, dažnai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pažeidimo priežastis yra aštrus lenkimas arba priverstinė apkrova, nukreipta palei stuburo ašį. Dažnai yra lankstumo ir poveikio derinys. Lūžis pasireiškia skausmais ir judesių ribojimu pažeistoje stuburo dalyje. Skausmai yra mažesni, kai gulite ir pablogėja stovėdami ir sėdėdami. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama stuburo radiografija, prireikus yra nustatyta papildoma CT ir MRT. Gydymas yra konservatyvus: apsauginis režimas, fizioterapija, treniruočių terapija, korsetai ir reclinatoriai. Chirurginės intervencijos reikalingos labai retai. Prognozė paprastai yra palanki.

Stuburo slankstelių lūžis

Stuburo suspaudimo lūžis (iš Lat. Compressio - suspaudimo) - dažnas pažeidimas, kai atsiranda slankstelio suspaudimas. Galimas vienos ar kelių slankstelių lūžimas. Trauma atsiranda dėl intensyvaus ašies smūgio ir (arba) staigaus stuburo lenkimo, kartais kartu su sukimu. Patologinių slankstelių pokyčių (osteoporozės, navikų) atveju lūžio priežastis gali būti nedidelis sužalojimas, pvz., Kūno lenkimas. Stuburo suspaudimo lūžių gydymas buvo susijęs su traumatologais.

Stuburą sudaro individualūs kaulai - slanksteliai, jungiami raiščių, kremzlės ir mažų sąnarių. Kiekvieną slankstelį sudaro kūnas, nukreiptas į priekį ir atgal. Erdvėje tarp galinio kūno paviršiaus ir priekinio lanko paviršiaus yra nugaros smegenys. Paprastai stuburo kūnas turi cilindrinę formą, jo priekinių ir galinių dalių aukštis yra maždaug toks pats. Kai suspaustas lūžis, priekinės stuburo dalys yra suspaustos ir užima pleišto formos. Žala gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje, tačiau pereinamoji dalis dažniausiai kenčia (apatinės krūtinės ir viršutinės juosmens slanksteliai).

Priežastys

Paprastai šios stuburo traumos priežastis yra kritimas arba šuolis nuo ištiesintų kojų aukščio arba nukritimas ant sėdmenų. Dažniau kelių eismo įvykių, gamtinių ir pramoninių nelaimių metu susidaro suspaudimo lūžiai. Įprasto kritimo atveju, vienas ar keli slanksteliai yra pažeidžiami atskirai. Didelės energijos traumos atveju jis gali būti derinamas su kitų kaulų lūžiais, galvos trauma, bukas pilvo trauma, krūtinės ir šlapimo organų pažeidimu.

Sumažėjus kaulų stiprumui dėl įvairių patologinių procesų, stuburo suspaudimo lūžiai gali atsirasti su minimaliu trauminiu smūgiu, pavyzdžiui, stačiu lenkimu į priekį. Tokie lūžiai vadinami patologiniais. Dažniausia patologinių lūžių priežastis yra osteoporozė. Panašios traumos dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims. Kelių lūžių atveju galima pastebimai sumažinti priekinio stuburo aukštį, susidarant senilinei kyphosis ir formuojant kuprą. Antroji vieta paplitimo tarp patologinių stuburo lūžių atžvilgiu užima kompresijos lūžius pirminių navikų ir kaulinio audinio metastazavusių sužalojimų atveju.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į žalos lygį, nugarkaulinės, krūtinės, kaklo, sakralinės ir kokciginės stuburo lūžiai yra izoliuoti. Dažniausiai yra apatinės krūtinės dalies lūžiai, juosmens ir viršutinės krūtinės dalies lūžiai yra mažiau paplitę. Kompresijos sužalojimai gimdos kaklelio regione retai pastebimi. Sakralinė sekcija susideda iš penkių slankstelių, susiliejusių į vieną stiprią kaulą, beveik neįmanoma atskirti šios sekcijos suspaudimas palei ašį, naudojant pakankamą jėgą, todėl įprastos suspaudimo lūžiai šioje srityje nepasitaiko.

Atsižvelgiant į slankstelio aukščio pasikeitimus, yra 3 lūžio laipsniai:

• 1 etapas - slankstelio aukščio sumažinimas mažiau nei trečdaliu.
• 2 laipsnis - sumažinti stuburo aukštį mažiau nei pusę.
• 3 laipsnis - slankstelio aukščio sumažinimas daugiau nei pusę.

Simptomai

Trauminius nepakeisto stuburo pažeidimus lydi aštrus skausmas. Kai liemens ir krūtinės ląstos lūžiai, traumų metu dažnai pastebimi kvėpavimo sutrikimai. Vėliau pacientas skundžiasi skausmu pažeisto slankstelio projekcijoje, kartais spinduliuojant į pilvą. Skausmai mažėja gulint, apsunkinantys kosuliu, giliu kvėpavimu, judėjimais ir stovint, sėdėdami ir vaikščiojant. Kai kuriais atvejais (dažniausiai esant sunkiems ar daugybiniams lūžiams) gali pasireikšti galvos skausmas, galūnių tirpimas, pykinimas ir vėmimas.

Ištyrus, aptinkama nedidelė vietinė sužalojimo vietos edema, judesių apribojimas, nugaros raumenų įtampa ir skausmas pažeistų slankstelių palpavimo metu. Tipiškas stuburo lūžio požymis yra padidėjęs skausmas, kai paspaudžiamas paciento galva, tačiau nerekomenduojama patikrinti šio simptomo buvimo, nes slėgis palei nugarkaulio ašį gali sustiprinti trauminius pokyčius.

Patologiniai lūžiai nesusiję su aštriais skausmais ir pacientui gali atsirasti beveik nematomas. Priežastis, dėl kurios eiti į gydytoją dėl tokių traumų, paprastai yra laipsniškas skausmo didėjimas laikui bėgant, arba rankų ar kojų tirpimas, kurį sukelia nervų šaknų suspaudimas. Sugedusio padalinio edema gydymo metu paprastai nėra, skausmingai skausmas pažeisto skyriaus palpavimo metu. Kai kuriems pacientams, ypač senyvo amžiaus moterims, sergančioms osteoporoze, aptinkamas gumbas arba pernelyg didelis slydimas, dėl to anksčiau patyrė daugybę suspaudimo lūžių.

Komplikacijos

Kompresinių lūžių neurologiniai sutrikimai yra reti. Kai kuriais atvejais kaulų fragmentai gali judėti posteriori, stumdami stuburo smegenis ar nervų šaknis. Neurologiniai simptomai gali pasireikšti tiek iš karto, tiek po laiko. Kartu su tiesioginiu poveikiu nervų struktūroms, fragmentai gali išspausti prie nervų esančius indus. Dėl šių patologinių procesų pasireiškia skausmo sindromas ir galūnių tirpimas (paprastai vietinis).

Jei slankstelio aukštis sumažėja daugiau kaip trečdaliu (2-3 laipsnio suspaudimo laipsnis), gali išsivystyti segmentinis nestabilumas - pernelyg didelis judesys, pažeistas stuburo segmentas. Nugaros stuburo nestabilumo atveju pasireiškia lumbodynija (nugaros skausmas) arba juosmens išchija (skausmas kojoje ir nugaros dalyje). Pailsėti, padažnėjus judėjimams ir krūviui, sumažėja skausmai. Jei juosmens stuburo segmentinis nestabilumas derinamas su trauminiu stuburo kanalo susiaurėjimu, stuburo šaknys gali būti suspaustos.

Kai krūtinės ląstos regione yra nestabilumas, interskapuliniame regione yra skausmai, o gimdos kaklelio regione - nestabilumas, gimdos kaklelis (skausmas kakle), kartais susijęs su peties skausmu ir galvos skausmu. Kitas neigiamas segmentinės nestabilumo pasekmės yra degeneracinių-distrofinių procesų pagreitis, osteochondrozės vystymas, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, diskų iškyšos ir tarpslankstelinės išvaržos.

Ilgalaikiu laikotarpiu, ypač po daugybės lūžių ir lūžių, kurių laipsnis yra 2–3 laipsniai, kyphosis gali didėti, o sunkiais atvejais - didžiausią ar plokščią kuprą. Ši patologija dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, sergančioms osteoporoze. Stuburo Kyfto deformacija gali sukelti silpninančius skausmus, taip pat sukelti krūtinės tūrio sumažėjimą ir pilvo organų padėties pasikeitimą. Dėl to atsiranda dusulys, nuovargis ir virškinimo sutrikimai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis stuburo rentgeno charakteristika, simptomais ir rezultatais. Nuotraukos yra paimtos iš dviejų projekcijų, labiausiai informatyvus yra šoninė projekcija. Ant rentgenogramos paaiškėjo vieno ar kelių slankstelių aukščio ir pleišto formos deformacijų sumažėjimas. Jei reikia, stuburo ir jo membranos būklę, taip pat stuburo raiščius ir kremzles, reikia nustatyti stuburo MRI arba CT. Esant neurologiniams sutrikimams, pacientas konsultuojamasi su neurologu arba neurochirurgu. Meliografija naudojama nugaros smegenų pažeidimo laipsniui nustatyti ir tiksliau įvertinti.

Jei įtariamas patologinis lūžis dėl naviko ar metastazių, būtina atlikti MRT arba radionuklidų tyrimą. Jei įtariama osteoporozė, nustatoma serumo baltymų densitometrija ir elektroforezė. Jauniems pacientams, sergantiems osteoporoze, rekomenduojama konsultuotis su endokrinologu, kad būtų išvengta hiperparatirozės.

Gydymas

Pacientas turi būti pastatytas ant standaus plokščio paviršiaus nugaroje ir skubiai pristatomas į medicinos įstaigą. Dėl krūtinės ląstos ir juosmens srities lūžių, po pažeistąja zona dedamas volelis. Gimdos kaklelio lūžių atveju kaklas tvirtinamas smėlio maišeliu arba Schantz apykakle. Lūžiams, kuriuos sukelia coccyx, pacientas yra ne ant nugaros, bet ant pilvo. Jei nėra sunkiųjų neštuvų, pacientai, turintys krūtinės ir juosmens stuburo suspaudimo lūžius, taip pat yra ant pilvo, po minkšta pagalvele ar maža pagalvė.

Pacientas yra hospitalizuotas avarijos skyriuje, patalpintas ant lovos su skydu, nustatytu analgetikais ir specialiu treniruočių terapijos kompleksu raumenų sistemai stiprinti. Po 6 savaičių pacientas siunčiamas masažui ir fizioterapijai (UHF, UV, elektroforezė su kalciu). Mažiausiai 2 mėnesius rekomenduojama dėvėti specialią tvirtinimo korsetą. Galimybė dirbti paprastai atkuriama praėjus 6 mėnesiams po sužalojimo.

Sunkiais atvejais atliekama stuburo operacija. Jei nugaros smegenys ir stuburo šaknys sugadinamos, operacijos atliekamos atvirai. Nesant tokių sužalojimų, galima atlikti nedidelio poveikio intervencijas - kyphoplasty ir vertebroplasty. Vertebroplastijoje cementas yra suleidžiamas į pažeistą slankstelį per nedidelį pjūvį, kuris stiprina kaulą ir neleidžia jam žlugti. Kyphoplasty slankstelio forma yra iš anksto sureguliuota naudojant specialias pripučiamos kameros, po to užpildant šias kameras cementu.

Nestabilūs segmentai tvirtinami naudojant įvairias metalines konstrukcijas: varžtus, plokšteles, sąvaržas ir strypus. Kaulų skiepai naudojami sunaikintų slankstelių remontui. Pooperaciniu laikotarpiu atliekami reabilitacijos darbai, įskaitant reguliarius pratimus, masažą ir fizioterapiją.

Prognozė

1 laipsnio lūžių, tinkamo gydymo ir tikslaus gydytojo rekomendacijų laikymosi prognozė yra palanki, ypač jauname amžiuje. Galimybė dirbti yra visiškai atkurta. Esant 2 ir 3 laipsnių lūžių ilgalaikiam laikotarpiui, galimas skausmas, didėja osteochondrozės, išialgijos ir tarpslankstelio išvaržos atsiradimo tikimybė.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Stuburo suspaudimo lūžių chirurgija atliekama nesant konservatyvaus gydymo poveikio. Susižalojimo metu arba dėl lėtinės patologijos stuburo šaknys gali būti pakeistos, o nugaros smegenys yra suspaustos. Pacientas patiria stiprų skausmo sindromą, kuris neleidžia jam judėti.

Operacijos tipas pasirenkamas atsižvelgiant į slankstelių nestabilumo sunkumą, lokalizacijos vietą ir susijusias ligas. Intervenciją atlieka traumatologas - chirurgas arba ortopedinis chirurgas. Stuburo suspaudimo lūžių chirurginis gydymas atliekamas užpakalinės ir priekinės prieigos projekcijos metodu.

Stuburo slankstelių lūžio operacijos atlikimo metodai

Jei, esant suspaudimo lūžiui, sunaikinami krūtinės ląstos slanksteliai, tuomet chirurginė intervencija juos atkurti atliekama priekyje. Fragmentai išspausti kaulų čiulpus ir reikalauja visiško pakeitimo.

Slankstelio kompresinio lūžio operacija visiškai sunaikinama, naudojant kaulų transplantatą, paimtą paciento organizme. Ši procedūra vadinama autotransplantacija. Kaulų audiniai taip pat gali būti paimti iš lavono ir apdorojami. Ši procedūra vadinama allotransplantacija.

Šiuolaikinė medicina nori naudoti kaulų pakaitalus - narvus. Protezai, užpildyti kaulų lustais. Tam, kad stuburas būtų pritvirtintas prie suspaudimo lūžio, metalinės konstrukcijos iš lydinio medicinos reikmėms, varžtai, kaiščiai ir kiti suvaržymai yra plačiai naudojami.

Pacientams atliekamas stuburo stuburo slankstelių lūžių chirurginis gydymas, siekiant pakeisti krūtinės ir juosmens slankstelį bei stuburo stuburą, kad būtų galima greičiau ištaisyti žalą. Chirurgija leidžia fiksuoti slankstelius ir po ilgo reabilitacijos grąžinti pacientui fizinį aktyvumą.

Naudojant posteriori, naudojama pėdų sistema. Jį sudaro varžtai ir metalo spindulys, kuris pritvirtina sunaikintus ir išeikvotus stuburus.

Stuburo slankstelių lūžių stuburo stuburo operacija

Operacijai reikalinga specializuota įranga ir kvalifikuotas medicinos personalas. Procedūra atliekama privačiose klinikose. Vertobroplastijos esmė - sustiprinti stuburo stuburą su specializuotu cementu medicinos reikmėms.

Operacijos esmė

Norint atstatyti pažeistą slankstelį ir pašalinti suspaudimą, cementas švirkščiamas per plačią medicininę adatą. Metodo kilmė buvo dar 1984 m. Iš pradžių vertebroplastija buvo naudojama stuburo hemangiomoms. Vėliau metodas pradėjo gydyti suspaudimo lūžius.

Ką reiškia terminas „kaulinis cementas“

Į pažeistą slankstelį švirkščiamas kaulinis cementas su plataus spektro antibiotikais ir kontrastine medžiaga. Kaulų cementas yra dirbtinis natūralaus kaulinio audinio pakaitalas, kuris jo sudėtyje yra labai panašus. Pagrindinis komponentas yra polimetilmetakrilatas, kuris buvo išrastas keturiasdešimt.

Kai vertebroplastija draudžiama

Stuburo slankstelių lūžių operacija naudojant kaulinį cementą draudžiama:

1. Uždegiminis procesas stuburo kauluose.
2. Asimptomiškai tekantis stuburo lūžis.
3. Kraujo sudėties pokyčiai ir jo krešėjimo pažeidimas.
4. Alerginė reakcija į aktyvų kaulinio cemento komponentą.
5. Mielopatija, esanti kompresijos lūžio vietoje.
6. Centrinio kanalo susiaurėjimas dėl gerybinių navikų.
7. Infekcinės ligos.

Žingsnis po žingsnio

Chirurgija atliekama medicinos įstaigoje:

1. Pacientui skiriama epidurinė anestezija, retais atvejais - bendra anestezija.
2. Gydytojas atlieka odos gydymą, po to adatos įdėjimo vietoje jis pjauna nedidelį pjūvį.
3. Specialios įrangos pagalba stuburo sluoksnyje yra cemento, antibiotikų ir kontrastinių medžiagų mišinys. Laikui bėgant slankstelis pradeda ištiesinti. Cementas padeda užpildyti tuštumus ir išlygina kaulą. Antibiotikas neleidžia prisijungti prie antrinės infekcijos. Kontrastas reikalingas tolesniam tyrimui. Tai parodys, ar tuštumos yra visiškai užpildytos.
4. Po to, kai specialistas ištraukia adatą, oda yra susiuvama, ant jų dedama aseptinė padažas.

Svarbu! Operacijos eiga peržiūrima radiologinių vaizdų serijoje. Procedūros metu pacientas yra horizontalioje padėtyje, nukreipta žemyn. 13 valandų po operacijos jis turi laikytis lovos.

„Urbane“ pleišto rezekcija

Stuburo chirurgija, skirta suslėgtiems lūžiams, atliekama siekiant normalizuoti paciento būklę ir atnaujinti jo fizinį aktyvumą. „Wedge Urbana“ - tai kaulų audinys, kuris susidaro stuburo traumos metu. Chirurginė intervencija atliekama pacientams, sergantiems sužeistais slanksteliais pirmą kartą arba nesėkmingai gydant kitu chirurginiu metodu.

Operacijos eiga

Procedūra atliekama stacionare. Neatidėliotinos situacijos atveju, resekcija atliekama iš karto po to, kai pacientas į ligoninę atvyksta suplanuotu būdu, be ankstesnės intervencijos.

Specialistas laikosi išsamių instrukcijų:

1. Pacientui skiriama bendra anestezija, siekiant visiškai išjungti būklę ir sumažinti skausmą.
2. Rezekcija atliekama per galinę prieigą.
3. Specialistas gydo odą ir atlieka pjūvį komplikuoto slankstelio vietoje.
4. Naudodamasis medicinos įranga jis iš dalies nukirpia stuburo kanale pastebimą pleištą.
5. Jei reikia, laikoma slankstelių fiksacija.
6. Oda yra susiuvama. Jiems taikomas aseptinis padažas.
7. Pacientas perkeliamas į globos skyrių tolesniam reabilitavimui, kurio metu jam bus paskirti vaistai ir fizinių pratimų rinkinys, skirtas greitai atkurti fizinę veiklą.

Svarbu! Operacijos metu pašalinamos šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas. Procedūros kaina didelių miestų privačiose klinikose neviršija 15 tūkst. Rublių.

Nugaros smegenų hematomų pašalinimas, kurį sukelia stuburo slankstelių lūžiai

Atliekama stuburo operacija, kompresijos lūžis, kai atsiranda epidurinių ir subduralinių hematomų atsiradimas. Intervencija padeda pašalinti stuburo smegenų suspaudimą su sparčiu auglio augimu. Procedūra atliekama po diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo.

Operacijos eiga

Chirurginę intervenciją atlieka medicinos įstaigos kvalifikuotas specialistas laminektomijos srityje.

Žingsnis po žingsnio:

1. Pacientas paruošiamas kelias dienas.
2. Operacinėje patalpoje jam suteikiama bendra anestezija.
3. Hematomos pjovimas atliekamas pjaustant odą arba naudojant endoskopinę įrangą.
4. Specialistas nutraukia hematomą ir siunčia jį bakteriologiniam tyrimui.
5. Siuvami odą.

Svarbu! Po tam tikro laiko pašalinus hematomas, po operacijos pacientas grąžina motorinį aktyvumą ir prarastą dubens organų funkciją.

Stuburo lūžių operacija

Mūsų centras sėkmingai dalyvauja chirurginiame stuburo smegenų gydyme. Atsakysime į visus jūsų klausimus telefonu: +7 (499) 746-99-50. Taip pat galite užduoti klausimą užpildę žemiau esančią paraiškos formą.

Stuburo lūžiai

Stuburo stuburo slankstelių lūžių chirurginis gydymas yra skirtas nervų struktūrų (stuburo smegenų, nervų šaknų) suspaudimui, nugaros stuburo nestabilumui ir sunkiam skausmo sindromui.

Pavyzdžiui, sumažinus stuburo kūno aukštį ant radiografijos daugiau kaip 50%, atsiranda stuburo nestabilumas, kuris gali sukelti nervų struktūrų suspaudimą. Šiuo atveju operacija reikalinga, kad būtų išvengta nervų šaknų ir nugaros smegenų sužalojimo.

Yra keli operacijų tipai, atliekami stuburo suspaudimo lūžių atveju. Priklausomai nuo stuburo lūžio tipo, nervų galūnių suspaudimo sunkumo, gydytojas gali pasirinkti vieną ar kitą operacijos tipą.

Mūsų centras turi galimybę atlikti chirurginį stuburo lūžių gydymą visą parą!

Pagrindiniai stuburo traumų chirurgijos principai yra nervų struktūrų susilpninimo mažinimas (jei yra stuburo smegenų ar nervų šaknų suslėgimo simptomai su kaulų struktūromis), taip pat pažeisto stuburo segmento stabilizavimas (fiksavimas fiziologiškai naudingoje padėtyje).

Priekinė prieiga

Kai stuburo smegenys yra suspaustos prieš sutraiškytą slankstelių kūną, chirurgas paprastai atlieka operaciją iš priekinės prieigos. Kai šis pjūvis yra padarytas ant pilvo ar krūtinės anterolaterinio paviršiaus. Tada sužaloto slankstelio kūnas tampa plikas. Kaulų elementų, kurie suspausti kaulų čiulpus, pašalinimas. Po dekompresijos stuburo stulpelis stabilizuojamas. Šiuo tikslu vietoj nuotolinio sunaikinto stuburo yra fiksuotas kaulų transplantatas.

Šiandien plačiai naudojami paciento kaulų transplantatai (autografai). Vis labiau populiarėja stuburo stabilizavimas - narveliuose - dirbtiniai stuburo ar disko protezai. Narvai yra pagaminti iš patvarių sintetinių medžiagų arba titano. Karkasas užsikimšęs kaulų lustais, kuris yra paimtas iš dubens kaulo, ypatingo pjaustytuvo. Po kelių mėnesių transplantatas susilieja su žemiau esančiais kūnais ir viršutiniais slanksteliais į vieną kaulų struktūrą (konglomeratą).

Norint nustatyti transplantatą ir pažeistą stuburo segmentą fiziologiškai teisingoje padėtyje, naudojamos stabilizavimo sistemos, kurios gali būti sudarytos iš plokščių, sraigtų ir sijų dyglių. Stabilizuojančių sistemų komponentai yra pagaminti iš titano arba lydinių (titano karbido) - stiprių, inertinių (neaktyvių) medžiagų, kurios nesukelia atmetimo iš kūno.

Galinė prieiga

Dažnai stuburo stabilizavimas gali būti atliekamas per odos pjūvį nugaroje (galinė prieiga). Tokia operacija su grįžtamuoju ryšiu dažniausiai atliekama nugarinės nugaros dalies nugaros priekinio suspaudimo be pažeistų stuburo dalių. Sugadinto stuburo segmento vidinė fiksacija fiziologiškai teisingoje padėtyje, naudojant specialias stabilizavimo sistemas, padeda išvengti nervų struktūrų (nugaros smegenų ar šaknų) pažeidimo, užtikrinti ankstyvą paciento aktyvavimą, padedant optimaliam kaulų struktūrų suliejimui.

Dažniausiai pastaraisiais metais chirurginėje praktikoje buvo naudojamas transpedikulinis stuburo stabilizavimas. Šiuo metodu tvirtinimo varžtai yra pritvirtinti per slankstelių kojų slankstelio kūną. Kiekvieno šono varžtus sujungia stiprios sijos, kurios sujungia slankstelius į vieną konglomeratą. Šios stabilizuojančios sistemos skiriasi nuo kitų jų stiprios ir patikimos, todėl galima aktyvuoti pacientą nuo pat pirmųjų dienų po operacijos.

Stuburo lūžių chirurgija

Stuburo lūžiai yra jo kaulų elementų vientisumo pažeidimas. Lūžis gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje ir lydėti pažeistų slankstelių poslinkis, nugaros smegenų, pamušalo, raiščių ir nervų galūnių pažeidimas. Dėl trauminių veiksnių atsiranda lūžių: nelaimingų atsitikimų, kritimų, streikų, sporto traumų.

Pagrindinis lūžio požymis yra aštrus skausmas, tęsiantis iki galūnių, kaklo. Taip pat pastebimi neurologiniai sutrikimai - tirpimas, jautrumo pablogėjimas, sunkus kvėpavimas, riboti judesiai.

Stuburo lūžių diagnostika

Stuburo lūžių gydymas

• nugaros smegenų pažeidimas dėl lūžių
• nervų suspaudimas
• smulkintų lūžių
• nestabilūs lūžiai

Chirurginio gydymo „SM-Clinic“ operacijos stuburo lūžių gydymui atlieka patyrę neurochirurgai. Mūsų gydytojai siekia, kad kiekvienam pacientui būtų pasiektas sėkmingiausias rezultatas - paspartinti lūžių gijimą, atkurti anatomiškai normalią stuburo formą ir funkciją. Norėdami tai padaryti, chirurgai naudoja modernias technologijas ir veiklos metodus, įskaitant implantų montavimą, leidžiantį stabilizuoti stuburą. Chirurginis stuburo lūžių gydymas klinikoje atliekamas naudojant šią operaciją:

Juosmens stuburo slankstelių lūžis yra jo struktūros vientisumo pažeidimas. Priežastis gali būti tiek sužalojimų, susijusių su saugos taisyklių nesilaikymu, tiek dėl įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų, maistinių medžiagų trūkumo, pernelyg didelių stuburo apkrovų.

Pagrindiniai simptomai yra ryškus skausmo sindromas ir ribotas sužaloto ploto judėjimas, apatinės galūnės.

Kaip tai įvyksta?

Pagrindinės lūžio priežastys - didelės jėgos poveikis stuburui ir audinių susilpnėjimas dėl ligų. Sužalojimas galimas su:

• Nukristi nuo daugiau nei 2-3 metrų aukščio, ypač jei nusileidžia ant kojų ar nugaros.
• Nelaimingas atsitikimas.
• Sporto veikla.
• Sunkios darbo sąlygos.

Nugaros stuburo stiprumo praradimas diagnozuojamas asmenims, sergantiems osteoporoze, osteochondroze arba piktybiniu naviku šioje srityje.

Lūžis 1 slankstelis dažniausiai pasitaiko šokant ar sužeidžiant šioje srityje. Ši dalis yra labiausiai pažeidžiami juosmens srityje, o žala paprastai būna visiškai sunaikinta slanksteliu. Nedideli sužalojimai gali sukelti komplikacijų tik tuo atveju, jei yra osteoporozė.

Antrasis slankstelis pažeidimo atveju pažeidžia viso segmento struktūrą. Ši zona dažnai sužeista, tačiau gretimos teritorijos patiria 1 ir 3 slankstelius.

Trečiasis slankstelis yra dažniau pažeistas, kai jis patenka į jos vietą.

Slankstelio 4 lūžis atsiranda, kai yra tarpkaišių kremzlės nusėdimas. 2. ir 3-osios suspaudimo metu gali atsirasti kreko jo kūne.

5 Slankstelis sužeistas nukritus ant sėdmenų, nes jis glaudžiai susijęs su sakralinio regiono centru.

Lūžio rūšis

Pagal savo pobūdį jie skirstomi į:

• Kompresijos lūžis. Tai vyksta dažniau nei kiti. Galima išspausti, sulyginti ar suspausti stuburo priekinę dalį. Paprastai dalyvauja vienas nugarkaulio fragmentas, nedarant įtakos kitoms struktūroms.
• Susmulkintas lūžis, kai viršutinio slankstelio pleišto kraštas patenka į apatinį slankstelį. Gali būti daug mažų kaulų fragmentų.
• Briaunos briauna. Būdingas plonų plokščių šiukšlių atskyrimas.
• Lūžiai skiriasi nuo slankstelių judėjimo į priekį. Paprastai kartu su kitų stuburo struktūrų komponentų perėjimu.
• Atskiras stuburo, arkos, sąnarių ar skersinių procesų lūžis.

Apatinių nugaros lūžių klasifikacija

Atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį ir komplikacijų buvimą, yra 2 rūšių lūžiai:

1. Stabili be komplikacijų. Nėra žalos stuburo smegenims, kaulų struktūros nėra perstumtos, nervų šaknys nėra užspaudžiamos.
2. Nestabilus lūžis. Kaulų fragmentai skiriasi nuo nervų struktūrų ir nugaros smegenų pažeidimo ar pažeidimo.

Priklausomai nuo lūžio priežasties, yra:

• Trauminė išvaizda. Sveiko stuburo vientisumas pažeidžiamas dėl intensyvaus poveikio.
• Patologiniam tipui būdingas provokuojančių procesų buvimas organizme. Pavyzdžiui, osteoporozės, tuberkuliozės, naviko buvimas.

Simptomatologija

Juosmens slankstelio lūžį lydi:

• Stiprus skausmas juosmens srityje.
• Sumažėjęs sužaloto ploto ir galūnių jautrumas.
• Numbumas
• Kojų raumenų silpnumas.
• Judėjimo suvaržymas.
• Audinių patinimas ir paraudimas, būdingas sunkiems sumušimams.
• Šlapinimosi pažeidimas arba, priešingai, šlapimo nelaikymas.
• Kojų paralyžius ar parezė.

Komplikacijos

Traumos atveju yra pažeisti ne tik vienas slankstelis, bet ir visas nugaros smegenys. Gali kilti tarpusavio sąnarių diskai ir nervų galai, todėl lūžio poveikis yra labai skirtingas:

• Kraujagyslių sluoksnio susitraukimas, kuris sukelia atskirų sričių, maitinančių šį lizdą, tirpimą.
• Nervų galų, kurios pažeidžia nervų impulsų pralaidumą, suspaustas paciento mobilumo ribojimas.
• Kyhotiniai deformacijos ir gumbų susidarymas veikia gretimų organų funkcionavimą.
• Bedersore, minkštųjų audinių nekrozė atsiranda, kai kraujo aprūpinimas yra sutrikęs dėl judėjimo po lūžio trūkumo. Procesas gali pasiekti kaulus ir sausgysles.
• Klubų organų sutrikimas. Tai yra šlapimo nelaikymas, impotencija vyrams, o moterims gali pasireikšti gimdos prolapsas.
• Stuburo smegenų pažeidimas sukelia funkcionalumo praradimą, o sunkiais atvejais atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Diagnostika

Atlikus išsamų tyrimą, pacientas siunčiamas instrumentiniams tyrimams:

• Rentgeno spinduliai
• Kompiuterinė tomografija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Pirmosios pagalbos teikimas

Jei įtariama lūžis, nukentėjusiam asmeniui reikia suteikti kuo daugiau poilsio ir užkertant kelią nukentėjusiai vietai.

Atliekant neštuvą, jis švelniai perkeliamas į elastingą paviršių ir kėbulo padėtis yra fiksuota prieš transportavimą. Išreikštas skausmo sindromas pašalinamas naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Konservatyvus gydymas nurodomas stabiliu lūžiu ir komplikacijų, kai nervų procesai ir nugaros smegenys nėra paveikti.

• Lova gali trukti nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Variklio aktyvumas didėja palaipsniui.
• Narkotikų terapija apima skausmą malšinančių vaistų, imuninių ir sustiprintų vaistų vartojimą.
• Lūžio gydymas gali apimti stuburo ekstrakcijos metodą. Atskyrimas susideda iš vieno manipuliavimo specialioje lentelėje. Perskirstymas apima ortopedinio prietaiso pokrypio keitimą.
• Fizioterapijos procedūros parodomos vidutiniškai po 2 mėnesių nuo sužalojimo.

Reabilitacija apima korsetų dėvėjimą, treniruočių terapiją, masažą. Atkūrimo laikotarpio trukmė priklauso nuo lūžio tipo, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus.

Korsetas nugarkaulio tvirtinimui

Trapas po lūžio padeda sumažinti raumenų spazmus ir sumažinti nugaros apkrovą. Nurodymai, kad preparatas nešiojamas, yra daugiau nei 3 slankstelių lūžis ir pooperacinis laikotarpis.

Jei diagnozuojama nesudėtinga lūžis, juosmeninis tvarstis gali būti korseto alternatyva. Būtina pasirinkti pagalbinius modelius. Jie tvirtai tvirtina kūno padėtį, užkertant kelią slankstelių judėjimui.

Po operacijos rodomas kietas korsetas su specialiais intarpais, pagamintais iš plastiko ar metalo. Plokštelės apsaugo stuburą nuo sužeidimų ir poslinkio.

Renkantis gipso variantą, jo gamyba atliekama atskirai, kad būtų išsaugota anatominė kūno forma. Produktas turi daug svorio, todėl gali būti gana nepatogu nešioti. Reikiamo tipo korseto parinkimą atlieka gydytojas.

Pratimai, mankštos terapija ir masažas

Pratimų terapija skiriama be ūminio skausmo. Gimnastika padeda gerinti kraujotaką ir mobilumą. Pirmąją savaitę pagrindinis dėmesys skiriamas kvėpavimo gebėjimų gerinimui, poveikis tęsiasi širdies ir nugaros raumenims.

Masažas padeda išvengti gerklės ir tirpimo. Sugadintų teritorijų stimuliavimas pagerina kraujotaką ir audinių regeneraciją.

Vėlesnis dviejų mėnesių kursas skirtas atkurti nugaros funkciją. Toliau pateikiami svoriai ir pasipriešinimas. Operacijų trukmė priklauso nuo paciento būklės.

Kada reikia operacijos?

Chirurginė intervencija skirta konservatyvaus gydymo neveiksmingumui. Procedūros poreikis gali kilti, jei yra rimtų komplikacijų arba dėl didelių mažų fragmentų buvimo.

Operacijos metu pašalintos mažos sudaužytos kaulų dalys. Didelės slankstelių dalys tvirtinamos plokštelėmis arba varžtais, pagal indikacijas galima atlikti stuburo plastiką.

Baigę operaciją, kad būtų užfiksuotas paveiktas plotas, iki sukibimo, gipso, tvarsčio ar korseto laikoma kaip fiksatorius, kuris pašalinamas po 1,5-2 mėnesių.

Operacijos metu yra du stuburo aukščio reguliavimo būdai:

• Kyphoplasty sudaro stuburo konstrukcijos įvedimą į specialų sferinį įtaisą. Jis pripučiamas iki reikiamo dydžio ir fiksuotoje padėtyje su specialiu cementu.
• Vertebroplastija yra minimaliai invazinė intervencija, kai medžiaga įterpiama kaulų tvirtinimui.

Šios procedūros leidžia greičiau atlikti reabilitacijos laikotarpį.

Liaudies medicina

Lūžio savaiminis gydymas yra nepriimtinas, tačiau kai kurie receptai gali sumažinti uždegimą ir pagreitinti sintezę:

1. Plyšių tepalas skatina audinių regeneraciją. 70 g kapotų šviežių varnalėšų šaknų reikia 1 puodelio aliejaus. Ant infuzijos įterpto servetėlės ​​yra pažeistos vietos.
2. Ąžuolo žievė ir saulėgrąžų gėlės yra imamos vienodomis proporcijomis (1 valgomasis šaukštas) ir reikalaujame 1 puodelio verdančio vandens 30 minučių. Tada naudokite kaip kompresus.

Lūžio ypatumas vaikystėje

Vaikų amžiaus trauma dažniausiai skiriasi nuo simptomų. Iš pradžių vaikas turi sunkų kvėpavimą ir ribotą judumą.

Po 15-20 minučių būklė gali stabilizuotis, išskyrus stiprų skausmą traumų vietoje, galvos svaigimą ir diskomfortą virškinimo trakte.

Dėl kūdikio veiklos tėvai negali skirti žalos, o ne įtarti lūžį.

Prevencija

Norint išvengti juosmens lūžio, turite laikytis kelių taisyklių:

• Atsargiai kirsti kelią ir vairuoti automobilį, kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką.
• Stebėkite savo mitybą prie kūno, kad gautumėte visas reikalingas medžiagas.
• Visų pirma sportuoti, siekiant sustiprinti nugaros raumenų struktūrą.
• Stenkitės neperkrauti stuburo per didelių apkrovų.

Stuburo lūžis gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant negalios atvejus.

Slankstelių pažeidimas turi įtakos raumenų, kraujagyslių, nervų ir kraujotakos sistemoms, kurios veikia visą kūną.

Pagrindinių asmens saugos taisyklių laikymasis daugeliu atvejų padeda išvengti nugaros traumų.

Kompresijos lūžis yra stuburo pažeidimas, kurį gydytojai dažnai turi patirti klinikinėje praktikoje. Jis pasižymi vieno ar kelių slankstelių suspaudimu, dažnai su stuburo kanalų pažeidimu ir nugaros smegenų pažeidimu.

Patologijai būdingas vieno slankstelio suslėgimas dviejų gretimų. Pažeistas slankstelis profilyje užima pleišto formą, o priekinėje projekcijoje pastebimas jo aukščio sumažėjimas.

Jei trauminio pažeidimo priežastis yra trauminis sužalojimas, pacientas patiria stiprų skausmą. Jei vienas iš krūtinės ar juosmens stuburo slankstelių yra pažeistas, gali sutrikti kvėpavimo funkcija. Skausmo sindromas dažniausiai lokalizuojamas pažeisto slankstelio srityje, bet taip pat gali būti skiriamas pilvo regionui. Skausmas šiek tiek nyksta horizontalioje padėtyje ir labai padidėja, jei asmuo stovi ar bando vaikščioti.

Kodėl yra stuburo suspaudimo lūžis

Stuburas susideda iš 32-34 atskirų kaulų, sujungtų ryšuliais arba sujungtas vienas su kitu, ir atlieka amortizavimo funkciją. Stuburo kanalai perkeliami į stuburo kanalus, pro kuriuos eina nugaros smegenys.

Patologija išsivysto arba su stačiu stuburo lankstymu, arba su dideliu apkrovimu išilgine kryptimi. Galima sujungti lankstumą ir smūgį. Dažniausios tokių sužalojimų priežastys nukrenta ant uodegos, šokinėja ant ištiesintų kojų arba sužalojimų darbe.

Didžiausia tikimybė, kad suspaustų lūžių atsiranda, išstumiant iš lėktuvo arba išbandant išmetimo sėdynę.

Vienas iš predisponuojančių veiksnių yra osteoporozė, t. Y. Kaulų praradimas. Senatvėje apie 40 proc. Moterų turi kompresijos lūžį dėl šios priežasties, ty su kaulų audinių struktūros pokyčiais.

Vaikų stuburo kompresijos lūžio priežastys

Kompresinis stuburo lūžis vaikui gali pasireikšti netgi esant nedideliam poveikiui arba nukritus ant sėdmenų. Tokie sužalojimai, kai kalcio trūkumas yra ypač pavojingi. Rečiau diagnozuojamas stuburo lūžis vaikams dėl:

• nesėkmingas nardymas vandenyje;
• aštrus pasvirimas;
• neteisingai įvykdytas ritinys;
• Nelaimingas atsitikimas.

Pagal priimtą klasifikaciją yra 3 lūžio laipsniai:

• Sumažintas stuburo aukštis ½.

Dėl to, kad sužeistas slankstelis prisiima pleišto formą, atsiranda stuburo kanalo kreivė ir trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Be to, atsiranda nervų šaknų susilpnėjimas po trauminio radikulito atsiradimo.

Klinikiniai simptomai:

• stiprus skausmas nukentėjusioje vietovėje;
• pykinimas;
• vėmimas;
• užspringimas;
• galvos skausmas;
• galūnių parestezija ar tirpimas (priklausomai nuo lūžio vietos);
• sunku pasukti liemens;
• sumažinti pacientų augimą;
• nenatūralaus nugaros ar kupro išlinkimo išvaizda (ne visada);
• nuolatinis nugaros raumenų įtempimas.

Jei sužeistas slankstelis sulėtėja palaipsniui, tada skausmas nepadidėja iki kalnų krištolo. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją tik dėl galūnių tirpimo.

Nepriklausomai nuo lūžio priežasties, paciento aukštis sumažėja, galimas gumbas arba nenatūralus nugaros posūkis.

Atsižvelgiant į tai, kad spaustasis slankstelis yra pleišto formos, slanksteliai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Tokiu atveju stuburo kanalas neišvengiamai lenkiasi, o nugaros smegenys yra pažeisti. Ir dėl nugaros smegenų pažeidimo gali atsirasti rankų ir kojų tirpimas ir net paralyžius. Be to, esant stuburo suspaudimui, nervų šaknys suspaustos ir atsiranda po trauminis radikulitas.

Pirmoji pagalba pacientui

Jei yra priežasčių įtarti suspaudimo lūžį, nukentėjusysis turėtų būti uždėtas ant lygaus kieto paviršiaus ir nelieskite greitosios pagalbos komandos prieš atvykimą.

Jei krūtinės ar juosmens srityje yra stuburo suspaudimo lūžis, po pažeista sekcija rekomenduojama įdėti minkštą volelį.

Stuburo slankstelių lūžiai gimdos kaklelio stuburoje, siekiant apsaugoti nuo judesio, naudojamos Schantz apykaklės arba smėlio maišeliai.

Jei sužalojimas yra lokalizuotas pakraščio zonoje, transportavimas į ligoninę atliekamas nukreipiant auką į skrandį.

Stuburo kompresijos lūžio diagnostika

Diagnozę atlieka traumatologas pagal rentgeno tyrimą. Be rentgeno spindulių, stuburo CT ir MRI yra plačiai naudojami, todėl specialistui suteikiama galimybė ne tik nustatyti stuburo pažeidimo laipsnį, bet ir įvertinti, kaip yra pažeistos gretimos struktūros ir nugaros smegenys. Myelografija taip pat yra labai informatyvus metodas - kontrastinės medžiagos įvedimas į stuburo smegenų šlaunikaulį, po kurio seka fluoroskopija.

Stuburo slankstelių lūžių gydymas

Tokių traumų gydymui reikia ilgai. Jei yra nedidelis (1) žalos laipsnis, jis gali būti apribotas konservatyviomis procedūromis. Pacientui skiriami analgetikai ir gimnastikos pratimai, skirti stiprinti raumenis.

Sudėtingais atvejais reikalinga chirurginė operacija, o jei yra pažeistos nervų šaknys ir nugaros smegenys, atliekama atvira operacija. Jei šios struktūros yra nepažeistos, atliekama vertebroplastija arba kyphoplasty - minimaliai invazinės procedūros, susijusios su specialiu kaulų cemento įvedimu į slankstelį. Vertebroplastijoje atliekama viena punkcija, o kyphoplastyje atliekama keletas pjūvių, siekiant reguliuoti sužeistojo slankstelio padėtį palyginti nepažeistą.

Jei stuburo atkurti neįmanoma, praktikuojamas kaulų skiepų ir specialių stabilizavimo sistemų, pagamintų iš jų biologiškai inertinių medžiagų, sukūrimas.

Reabilitacija po stuburo suspaudimo lūžio

Pasibaigus aktyviam gydymo etapui, pacientams atliekama reabilitacija, įskaitant gimnastiką, siekiant atkurti stuburo lankstumą. Ji taip pat apima tokią fizioterapiją kaip elektroforezė su kalcio tirpalais, ultragarsu, itin aukšto dažnio terapija ir individualiai sukurta fizinės terapijos komplekso. Taip pat patartina dėvėti specialią korsetą.

Prevencija

Kompresinių lūžių prevencijai reikia stiprinti kaulus. Iš vaistų gali būti patariama kalcio papildų ir vitamino D. Gydytojai rekomenduoja važiuoti, šokti, plaukti ir pasivaikščioti saulėtomis oro sąlygomis.

Produktai, naudingi stiprinant kaulų struktūras:

Rekomenduojama atsisakyti alkoholio, nikotino, šokolado, kakavos, majonezo ir saldaus soda.

Vladimiras Plisovas, gydytojas, gydytojas

Stuburo kompresijos lūžis: gydymas ir reabilitacija

Žmogaus stuburo stulpelis atlieka daug funkcijų, užtikrinančių amortizaciją, įvairius kūno judesius, nugaros smegenų apsaugą. Slanksteliai yra nelygūs kauliniai audiniai, todėl tuo pačiu metu ryški ašinė apkrova ir stuburo lankstymo padėtis gali būti suspausta. Šiuo atveju slankstelis tampa pleišto formos ir sumažėja priekinės dalies aukštis. Kompresijos „sprogstamieji“ lūžiai yra įmanomi, kai stuburo kaulinis audinys slankstelio viduje žlunga dėl to, kad į vidų suspaustą tarpslankstelinio disko branduolį yra suspaustas įdubimas. Jei pacientas kenčia nuo osteoporozės, t.y. jo kaulų tankis yra mažesnis, slankstelio suspaudimas gali įvykti mažiausiai apkrova. Ir laiku ne visada nustatomas kompresijos lūžis, ypač patologinis.

Priežastys

Klasifikacija

Nesudėtingi suspaudimo lūžiai skirstomi pagal suspaudimo laipsnį:

• 1 laipsnis - stuburo kūno aukščio sumažinimas yra mažesnis nei pusė;
• 2 laipsniai - jo aukštis sumažinamas per pusę;
• 3 laipsniai - aukštis sumažinamas daugiau nei pusę.

Sudėtingą lūžį pasižymi stuburo kanalo sužalojimas. Stuburo segmentų stabilumas yra sutrikdytas, slanksteliai patiria dislokaciją arba subluxaciją, todėl kaulinis audinys pažeidžia nervų šaknis, prispaudžiamas į kanalą, kur nugaros smegenys.

Ženklai

• Nugaros skausmas, paprastai intensyvus lūžio momentu, tada pastovus, skausmingas, pasunkėjęs vaikščiojant, sėdint. Jis gali būti skiriamas rankai ar kojai, priklausomai nuo lūžio vietos. Be skausmo, pacientas dažnai jaučia galūnių tirpimą. Jei stuburo slankstelių susitraukimas vyksta palaipsniui (su osteoporoze), skausmo sindromas yra vidutinio sunkumo, lėtai didėja.
• Paravertebrinių raumenų įtempimas skausmingomis virvėmis palei stuburą (vadinamasis „dantų simptomas“).
• Esant daugybei lūžių, gali pasireikšti šokinė būklė: odos riebumas, prakaitavimas. Pacientas slypi su kojomis, vedančiomis į skrandį.
• Jei lūžis yra sudėtingas, išsivysto paralyžius, taip pat galimi mirtini pasekmės, jei priemonės neatliekamos laiku.

Pirmoji pagalba

Jei kyla įtarimas dėl slankstelio lūžio, pageidautina palikti aukų sritį prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai, neleiskite jam sėdėti, atsistoti. Jei transportavimas vis dėlto būtinas, jis turi būti atsargus, ant skydo ar kieto neštuvų, stebint stuburo ašį. Pagal sužeistą stuburą reikia įdėti minkštą volelį. Jei yra ne standus neštuvas, pacientas turi būti švelniai uždėtas ant skrandžio.

Diagnostika

Labai svarbu greitai nustatyti tinkamą diagnozę, nes reikia nedelsiant suteikti kvalifikuotą medicininę pagalbą stuburo suspaudimui.
Gydytojas atlieka bendrą ir neurologinį paciento tyrimą, įvertindamas jo būklę, įskaitant nugaros smegenų funkciją. Numatyta dviejų suinteresuotų stuburo radiografija. Kompiuterinė tomografija gali būti rodoma kaip papildomas metodas. Šis tyrimas padės ištirti lūžio pobūdį. Jis gali būti atliekamas kartu su mielografija, siekiant nustatyti nugaros smegenų būklę skaldytų slankstelių lygmeniu. Nervų struktūros traumos atveju atliekama magnetinio rezonanso tomograma. Planuojama, kad visos vyresnės nei 50 metų moterys, ypač jei žala yra mažos energijos, atliekama osteodensitometrija (siekiant nustatyti kaulų tankį).

Gydymas

Taktika priklauso nuo suspaudimo laipsnio: su pirmuoju ir antruoju - konservatyviu gydymu, būtinai ligoninėje, su trečiuoju - chirurginiu gydymu. Sudėtingiems lūžiams gydymas taip pat veikia.

Konservatyvūs gydymo metodai

1. Pirmiausia, anestezija. Šiuo tikslu gydytojas paskiria priešuždegiminius vaistus, tokius kaip movalis, diklofenakas, ketoprofenas, arcoksija, nosis ir kiti. Geriau šalti 10-15 min. Lūžio vietoje ir dar 4-5 kartus kas 15 minučių. Stiprus skausmo sindromas, traumatologas atlieka 15-20 ml 0,5% novokaino paravertebralinę injekciją kiekvienoje skaldytų stuburo pusėje.
2. Padėkite ant kieto skydo, kai pėdos galas pakreipiamas 30 laipsnių kampu, o ritinėlis po užpakalinės dalies lūžio vietoje. Tai būtina siekiant sumažinti slankstelį ir palengvinti ašies apkrovą, kuri atsiranda vertikalioje kūno padėtyje. Lova paprastai trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių po sužeidimo, priklausomai nuo lūžio vietos. Gimdos kaklelio srities sužalojimo atveju atliekamas Glisson smakro kilpos išplėtimas.
3. Toliau pateikiamas fiksavimas su kietu hiperextension korsetu (reclinator). Jis išlaiko slankstelių stulpą lūžio vietoje, šiek tiek pailgindamas, taip pašalindamas spaudimą ant priekinės skaldytų slankstelio dalies. Jei atliekama transpedikulinė fiksacija, pacientui nereikia korseto. Draudžiama sėdėti, ilga vertikali padėtis.
4. Jau po lovos poilsio ir korseto dėka gydytojas nurodo fizinę terapiją (magnetinę terapiją, lazerio terapiją, elektroforezę, UHF, elektromostimuliaciją), kad aktyvuotų kraujotaką, mažintų skausmą, pagerintų reparacinius procesus.

Chirurginis gydymas

Jei slankstelio suspaudimas išreiškiamas, būtina atkurti jo normalų aukštį. Šiuo tikslu atliekami šie metodai:

• Vertebroplastija. Specialus kaulinis cementas patenka į stuburo kūną, taip atkuriant jo formą.
• Kyphoplasty. Chirurgas koreguoja slankstelio formą ir padėtį, tvirtindamas cementą.

Visos intervencijos atliekamos minimaliai invaziškai, naudojant nedidelius pjūvius, naudojant endoskopinį įrenginį, kurio gale yra miniatiūrinė vaizdo kamera.

Sudėtingame lūžyje nurodoma atvira operacija. Neurochirurgas atlieka dekompresiją, t.y. pašalina stuburo smegenų ir nervų šaknis spaudžiančius stuburinius fragmentus, tada stuburo segmentą tvirtina metaline struktūra, kad būtų užtikrintas stabilumas. Jei reikia, stuburo užpildymas kaulų cementu.

Reabilitacija po stuburo suspaudimo lūžio

Jei lūžis buvo nesudėtingas ir buvo gydomas konservatyviai, fizioterapijos pratimai turėtų prasidėti anksti po traumos, pacientas turi atlikti kvėpavimo pratimus ir judesius rankų ir kojų sąnariuose pirmąją savaitę. Kitą mėnesį po sužalojimo pratimai tampa sudėtingesni ir juo siekiama sustiprinti nugaros, galūnių raumenų raumenų sistemą. Pacientas mokomas valgyti lovoje, jis pakaitomis gali pakelti kojas iki 45 laipsnių kampo ir laikyti juos tam tikrą laiką. Tuo pačiu parodyta fizioterapija ir galūnių masažas. Kai pacientas pradeda vaikščioti (1-2 mėnesiai po lūžio), yra sudėtingesni fizinio krūvio elementai: treniruotės kelio nuleidimo padėtyje, dozavimas vaikščioti, pradedant nuo 15 minučių. Priskirtas nugaros masažas. Po 3,5-4 mėnesių (po stuburo kontrolinės rentgenogramos), jūs galite pradėti sėdėti 5-10 minučių kelis kartus per dieną, palaipsniui didindami trukmę, naudodami išleidimo ratukus arba specialiąsias pagalvėles, atlikdami priekinį tiltą, naudodami vandens aplinkoje. Geras poveikis suteikia gydymą SPA centre. Apytikris negalios dėl suspaudimo lūžių skaičius svyruoja nuo 4 iki 12 mėnesių, priklausomai nuo darbo sunkumo. Iki dvejų metų nuo sužeidimo, sukrėtimai (važiavimas, šokinėjimas) ir sunkūs kroviniai yra kontraindikuotini.
Po operacijos (transpedikulinė fiksacija), reabilitacija vyksta šiek tiek kitaip. Korsetas nereikalingas. Treniruočių terapija prasideda 2-3 dieną po intervencijos, pirmiausia tai pratimų pratimas, o po 10 dienų jie yra skirti stiprinti nugaros raumenis (nuo skrandžio, kelio). Po mėnesio fizinės terapijos komplekso kompleksas tampa sudėtingesnis, sumažėja negalios po chirurginio gydymo sąlygos.

Kas yra pavojingas suspaudimas. Jos pasekmės

• Post-trauminis osteochondrozė su išsikišimais ir išvaržomis.
• Segmento nestabilumas. Stuburo motorinis segmentas susideda iš dviejų slankstelių ir jų sąnarių, raiščių, tarpasmeninio disko tarp jų. Mažėjant stuburo kūno aukščiui, segmento funkcija sutrikdyta, stuburo slanksteliai tampa mobilesni vienas kito atžvilgiu, todėl greitai išsivysto degeneraciniai procesai.
• Kyphoscoliosis (nuolatinis stuburo deformacija). Ši komplikacija dažniau atsiranda po krūtinės ląstos osteoporozinių suspaudimo lūžių. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu, galimu dusuliu, skrandžio pažeidimu, širdimi, nuovargiu.
• Sunkiausia suspaudimo lūžio komplikacija yra nugaros smegenų pažeidimas su paralyžiumi, kuriam reikalinga chirurginė operacija ir ilgalaikis atsigavimas.

Svarbu žinoti, kad pasekmių atsiradimas negali atsirasti nedelsiant arba laipsniškai. Kaulų fragmentai susiaurina stuburo kanalą, kuriame yra nugaros smegenys. Atsiranda rankų ar kojų niežulys, raumenų silpnumas, hipotrofija ir kiti nemalonūs simptomai. Ši komplikacija vadinama stuburo kanalų stenoze, todėl būtina greitai atpažinti stuburo slankstelių lūžį ir pradėti gydymą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate, kad stuburo lūžis, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą arba kreipkitės į traumatologą. Jei slankstelių sunaikinimas yra susijęs su osteoporoze, reikia pasikonsultuoti su reumatologu, endokrinologu ir moterimis, ginekologu arba ginekologu-endokrinologu, kad būtų pasirinkta hormonų pakaitinė terapija. Jei reikia, chirurginis gydymas atlieka neurochirurgą. Reabilitacijos procese dalyvauja fizioterapeutas, masažo terapeutas ir fizioterapijos specialistas.