Kas yra stuburo suspaudimo lūžiai?

Stuburo kompresiniai lūžiai yra tarp sunkiausių sužalojimų, nes jie gali padaryti asmenį negaliojančiu. Lūžis gali būti sugautas dėl stiprių smūgių, nardymo į vandenį arba kritimo ant kojų nuo didelio aukščio, pernelyg didelių apkrovų intensyvios treniruotės metu. Kompresijos lūžiai gali būti formuojami be stipraus fizinio poveikio, trauminė yra sunki osteoporozės forma, o tai reiškia, kad organizme trūksta kalcio.

Kas tai?

Norėdami suprasti, koks yra suspaudimo lūžis, pažvelkime į mūsų anatomiją. Stuburo ossicles, kurios kartu sukuria stuburą, turi kūną, du lankus ir šaknį, kartu laikydami juos. Jo forma panaši į žiedą, kurio viduje yra stuburo kanalas. Suspaustos stuburo slankstelių suspaustos viena su kita, dėl to keičiasi stuburo kūnas. Taigi jos forma gali pasikeisti arba ji bus įtrūkusi. Abiejų ir slankstelių grupės korpusai, abu stovintys vienas šalia kito, ir tie, kurie yra atskirti vienas nuo kito, gali būti sužeisti.

Krūtinės ląstos stuburoje vienuoliktasis ir dvyliktasis slanksteliai yra labiau pažeidžiami dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą. Apatinėje dalyje pirmasis slankstelis daugiausia kenčia, kai deformacijos metu suspaustos nervų nugaros šaknys. Kaklo stuburo slankstelių lūžių priežastys - kritimas nuo aukščio, eismo įvykių ar kitų galvos traumų.

Klasifikacija

Kompresiniai stuburo lūžiai yra suskirstyti į kategorijas, priklausomai nuo stuburo sluoksnių suspaudimo laipsnio, lūžių savybių, esamų komplikacijų ir simptomų intensyvumo.

  • Taip pat žiūrėkite: Stuburo „Vertebroplastika“.

Pagal suspaudimo laipsnį

Yra trys stuburo suspaudimo lūžio sudėtingumo lygiai, priklausomai nuo stuburo slankstelio jėgos jėgos:

  1. Pirmosios pakopos pažeidimo atveju slankstelis suspaustas 20–40% jo normalaus aukščio.
  2. Antruoju laipsniu slankstelis yra perpus.
  3. Trečiasis sudėtingumo laipsnis apima kaulų suspaudimą daugiau nei du kartus.

Pakeitus slankstelį

  • Pleišto formos lūžis. Slankstelis yra suspaustas iš vienos pusės ir sudaro pleišto formos. Ir siaura dalis pasukama į asmens vidinius organus.
  • Kompresijos nuplėšimas. Su šia trauma anteroposteriorio slankstelis nukirptas nuo pagrindinio korpuso. Be to, abiejų dalių kraštai yra netolygūs. Dažnai šį reiškinį lydi nuplėšiamosios dalies poslinkis į priekį ir žemyn, o tai sukelia ilgalaikio raiščio sugadinimą. Kartais iš slankstelio iš karto nuplėšiamos kelios dalys.
  • Fragmentas Tokio tipo lūžiai taip pat vadinami sprogmenimis. Dėl stipraus suspaudimo slankstelis yra suskirstytas į kelis gabalus, kurie yra tarpusavyje atskirti dėl tarpslankstelinių diskų spaudimo. Nugaros dalis slankstelyje patenka į tarpslankstelinį kanalą, sukeldama stuburo smegenų veikimą. Tai sukelia įvairius nervų sistemos sutrikimus.

Dėl komplikacijų

  • Nesudėtingas lūžis pasižymi stuburo skausmo buvimu. Dažnai žmogus mano, kad diskomfortą sukelia kitos priežastys, o traumatologas jo netikrina. Vėliau toks neatsargumas gali sukelti osteochondrozės ar išialgijos atsiradimą.
  • Sudėtingą lūžį lydi nervų sistemos sutrikimai. Fragmentų išvaizda yra pavojingiausia, nes pažeidimai atsiranda nervų procesams, dėl to sumažėja galūnių jautrumas ir tirpimas.
  • Taip pat žiūrėkite: Kompresinis stuburo lūžis vaikams.

Ženklai

Stuburo kompresinio lūžio simptomai apima įvairaus intensyvumo skausmą, taip pat ribotą stuburo, rankų ir kojų judėjimą. Priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje buvo sužeista, pastebimi skirtingo intensyvumo simptomai.

Susižeidžiant gimdos kaklelio regione, yra kaklo skausmas, kuris aktyvuojasi, kai juda galva ir kai jaučiamas pažeistas plotas. Susižalojus krūtinės ar juosmens stuburui, judant kūnui atsiranda skausmai. Gulint pacientui sunku apversti ir pakelti kojas. Ant nugaros yra pastebimas kreivumas, kurį sukelia pažeistas arba išsikišęs slankstelio kampas.

Spinous procesai pažeidžia raiščius, kurie yra kupini diastazės, ty raumenų skaidulų skirtumo. Kai paliečiate vietas, kuriose yra pažeistas kaulas ir fizinis krūvis, skausmas padidėja.

  • Taip pat žiūrėkite: Krūtinės ląstos lūžis.

Su šia trauma gali kilti problemų einant į tualetą. Jei nugaros smegenys nepatiria daug, tada šios problemos išnyksta per 2-3 dienas. Stiprumas ir ilgalaikis skausmas skiriasi priklausomai nuo suspaudimo laipsnio ir pobūdžio. Bet ji kartais didėja bet kokiu fiziniu krūviu. Sunkiais lūžiais skausmas tampa nepakeliamas, todėl modifikuojamas kvėpavimas ir netgi pilnas paciento imobilizavimas. Kadangi nervų šaknys yra laikomos slanksteliuose, jų suspaudimas sukelia nervų sistemos sutrikimą, o sunki trauma gali nukentėti nuo nugaros smegenų.

Diagnostika

Nugaros skausmas nėra tiesioginis pagrindas diagnozei nustatyti, nes jį gali sukelti daug kitų priežasčių. Norint nustatyti, ar asmuo yra kompresinis lūžis, ir pradėti gydymą, būtina atlikti šiuos tyrimus:

  • Stuburo stulpelio rentgeno spindulys, padarytas tiesiai ir į šoną. Tai leis jums pamatyti pažeistą slankstelį, suspaudimo laipsnį ir galimas komplikacijas. Ši procedūra yra būtina ligos nustatymui ir privalomam sužalojimui.
  • Išsamesniam sužeistos srities tyrimui nustatyta kompiuterinė tomografija.
  • Norėdami ištirti nugaros smegenų veikimą ir galimą žalą, dėl jo atsiradusio lūžio poveikį, taikyti myelography.
  • Atliekamas neurologo tyrimas, siekiant nustatyti nervų sistemos stuburo smegenų pažeidimo buvimą.
  • Labai sunkiais atvejais, jei yra įtarimų, kad stuburo struktūra pasikeitė, gydytojas paskirs MRT.
  • Denzitometrija turi būti atlikta siekiant patikrinti osteoporozę.

Jei įtariate, kad sužalojote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Vėlavimas ir bandymai susidoroti su sužalojimais gali turėti rimtų komplikacijų, net paralyžių.

  • Taip pat žiūrėkite: 12-osios krūtinės slankstelio kompresinio lūžio pasekmės.

Gydymas

Stuburo kompresijos lūžių gydymas - tai skausmo šalinimas, lūžių vietų gydymo skatinimas, raumenų aktyvumo atstatymas ir natūralus nervų šaknų darbas, o prireikus - ankstesnės išvaizdos ir buvimo vietos stuburo atkūrimas.

Po trauminio atsigavimo yra maždaug trys mėnesiai, šiuo metu pacientui suteikiama lūžimo vietos fiksacija ir imobilizacija, taip pat apribojamas paciento judėjimas.

Žmonėms, patyrusiems stuburo suspaudimo lūžį, gydymas skiriamas: skausmo šalinimui skirti analgetikai, siekiant sustiprinti poveikį, skiriamos novokaino blokados, sunkiais atvejais gydytojas gali skirti opioidinių vaistų.

  • Jei reikia, operacinė veikla naudojant kyphoplasty ir vertebroplasty, nes šie tipai yra nedideli.
  • Specialus gydymas ir kiti būdai, kaip atstatyti stuburo raumenų sistemos ir plastiškumo veiklą.
  • Taip pat žiūrėkite: Stuburo lūžių pasekmės.

Reabilitacija

Reabilitacijos veiklą galima pradėti tik gydant stuburo suspaudimo lūžį ir galutinį sužeistų stuburų gijimą. Stuburo sluoksnių susiliejimas nėra greitas reiškinys, vidutiniškai trunka apie 3 mėnesius. Per šį laiką raumenys susilpnėja dėl mažo fizinio aktyvumo ir korsetų naudojimo.

  • Taip pat žiūrėkite: Kaklo lūžio gydymas ir poveikis.

Veiklos tikslas - stiprinti raumenų krūvį, atkurti ląstelių regeneraciją ir pagerinti pažeisto ploto kraujotaką. Išieškojimo procedūrų trukmė ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo suspaudimo lūžio savybių, kaulų gijimo greičio ir regeneravimo trukmės.

Reabilitacijos metu su aukomis atliekamos šios procedūros:

  • Fizinė terapija: parafinas arba ozokeritas, UHF, UV spinduliai ir tt;
  • Masažo kursų vedimas;
  • Specialūs pratimai, kurie leidžia palaipsniui atkurti raumenų tonusą;
  • Kvėpavimo pratimai, ypač pacientams, kurie patiria krūtinės ląstos stuburo sužalojimą.

Daugelis, kaip išlaikymo ir stiprinimo poveikį, kreipiasi į rankinį terapeutas, kuris gali padėti atkurti prarastą sveikatą tradicinės medicinos pagalba. Tačiau šio gydymo eigą reikia aptarti su gydančiu traumatologu ir kreiptis tik į aukštos kvalifikacijos rankų terapijos ekspertą.

Po traumos pageidautina įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų, taip pat turinčių daug kalcio, cinko ir magnio. Šie mikroelementai padės stiprinti kaulus ir greitai atsinaujinti. Produktai, kurie gali išplauti kalcio iš organizmo, turi būti šalinami bent jau atsigavimo metu. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad riebaus maisto perteklius neleidžia įsisavinti kalcio, o alkoholis sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir naikina sveikų ląstelių aktyvumą.

Jei turėtumėte išspręsti šią ligą, nenusiminkite. Šiandien medicina sėkmingai susiduria su suspaudimo lūžiais ir padeda asmeniui visiškai atsigauti. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad šiuo atveju nepaisyti ir netgi labiau savarankiškai gydyti yra nepriimtinas ir gali sukelti didelį pavojų. Pirmaisiais įtarimais būtina ištirti traumatologą ir, jei reikia, tęsti gydymą.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

24. Stuburo lūžiai

stuburo traumų klasifikacija

Nesudėtingi - lūžiai, kuriuos gydo traumatologai

Sudėtingi - lūžiai, kuriuos gydo neurochirurgai (šie lūžiai derinami su tarpslankstelinių diskų, nervų šaknų ir nugaros smegenų pažeidimu).

izoliuotas ir daugkartinis,

daugybėje yra dviejų ar daugiau slankstelių lūžis. Esant daugybei lūžių, galima pažeisti gretimus slankstelius ar slankstelius, esančius skirtinguose stuburo lygiuose.

stabilus ir nestabilus

su nestabiliais lūžiais, tuo pačiu metu sugadinama priekinė ir užpakalinė slankstelio dalis, dėl kurios stuburas pasitraukia.

kurioje suspaustos stuburo dalies aukštis sumažėja.

Stuburo lūžiai polytraumos sudėtyje yra gana dažni - iki 15% aukų. Vietovė sukelia apatinę krūtinės ir juosmeninę dalį (Th11 - L3) - iki 75% visų stuburo lūžių, tada gimdos kaklelis - apie 15%, o krūtinės sritis - paskutinė vieta - 10%. Stuburas kartu su dubens sukuria pagrindinę, gana stabilią raumenų ir kaulų sistemos palaikymą. Norint sukelti kūnų ar stuburo kaulų lūžius, būtina taikyti didelę jėgą

Gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies lūžiai yra būdingi automobilio vidaus sužalojimams (apvirstymui, staigiai atgal).

Vidurio krūtinės lūžio lūžiai atsiranda dėl tiesioginio galingo smūgio, ir daugeliu atvejų jie yra derinami su šonkaulių lūžiais.

Apatinių krūtinės ir juosmens regionų lūžiai atsiranda, kai jie nukrenta iš didelio aukščio ir sujungiami su apatinių galūnių lūžiais. Tipiškas derinys yra stuburo lūžis ir abu kaulai.

Dėl klinikinės praktikos ir gydymo taktikos visų stuburo lūžių pasiskirstymas į stabilų, nestabilų ir sudėtingą nugaros smegenų pažeidimą yra labai svarbus.

Stuburo stabilumas suteikia galingą raiščio aparatą, išsaugantį slankstelių ir arkos kūnų vientisumą.

Jei dėl sužalojimo pažeidžiamos šios struktūros, atsiranda visiškas arba dalinis nestabilumas.

Šiuo metu plačiai paplitusi stuburo struktūros 2 arba 3 stulpelių koncepcija, kuri sukuria stuburo stabilumą.

Trijų stulpelių stuburo Denis modelis (1983)

Išorinis modelio stulpas yra sudarytas iš priekinės išilginės raišties, tarpinės tarpslankstelinio pluošto pluošto žiedo priekinės dalies ir stuburo priekinės dalies. Vidutinėje stulpelyje yra užpakalinė išilginė raištis, pluoštinio žiedo užpakalinės dalys ir užpakalinė stuburo dalis. Užpakalinė stulpelis susideda iš užpakalinio kaulų komplekso (lankų šaknų, aruloplastinių sąnarių, nugaros ir skersinių procesų) ir raiščių (geltonos, tarpinės ir suprastos, sąnarių kapsulės).

Visiškas priekinės kolonos pažeidimas sumažina stabilumą 70%, tik gale - 20%.

Krūtinės ir juosmens stuburo nestabilumo atveju atsiranda stuburo slankstelių ir slankstelių lūžiai bei žaizdų raiščių pažeidimas, gimdos kaklelio regione, kuris turi didelę amplitudę ir judesių įvairovę, yra nestabilumas be slankstelių lūžių. Tokio tipo kaklo pažeidimas vadinamas „paslėptu“ sužalojimu ir atsiranda dėl aštraus vairuotojo ar lengvojo automobilio galo pasisukimo, kai jis slysta prie galo. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio slanksteliai yra subluxacijos ir dislokacijos.

Pagal Bekko klasifikaciją išskiriami trys glaudinimo laipsniai:

1 laipsnis - skersinio slankstelio kūno aukščio sumažinimas iki 1/3 (nugaros smegenų dalies priekinės dalies ribiniai lūžiai ir lūžiai);

2 laipsnis - skaldytų slankstelių kūno aukščio sumažėjimas iki ½ (viso slankstelio kūno lūžis be fragmentų išstūmimo);

3 laipsnis - pažeisto slankstelio kūno aukščio sumažinimas daugiau nei ½ (viso slankstelio kūno lūžis su fragmentais)

Antrasis ir trečiasis suspaudimo laipsnis yra nestabili žala.

nestabilios stuburo traumos

a) Išstūmimas - pažeista galinė ir vidurinė kolona

b) skaldyta kolona sugadino visą stulpelį

c) lūžis su priekiniu suspaudimu daugiau kaip ½ kūno aukščio, pažeistos priekinės ir užpakalinės kolonos

stabilūs stuburo pažeidimai

a) Lūžis su pleišto formos suspaudimu, mažesniu nei 1/3 aukščio pažeisto priekinio stulpelio

b) nugaros smegenų viršutinio kampo nulaužimo lūžis - pažeista priekinė kolona

c) „sprogusis“ lūžis - pažeisti priekiniai ir viduriniai stulpai - nestabilus lūžis

Stuburo traumų sunkumas nustatomas priklausomai nuo to, ar nugaros smegenys yra pažeisti, ar ne, suteikiant variklio ir kitas kūno funkcijas. Stuburo smegenų pažeidimas gali būti pirminis, t.y. kai jis įvyko traumos ir priėmimo metu, yra aiškus neurologinis pasireiškimas arba antrinis, kai neurologinis deficitas atsiranda po traumos ir priklauso nuo nugaros smegenų atsiradusios edemos ir jos suslėgimo stuburo kaulų fragmentais.

stuburo traumų pavyzdys

Sprogstamam lūžiui būdingas:

- priekinės ir vidurinės stuburo stuburo dalies pažeidimas

- stuburo kanalo priekinės sienelės vientisumo pažeidimas ir jo anteroposterioro dydžio sumažinimas

- nugriovusių stuburo slankstelių fragmentų buvimas stuburo kanale

stuburo traumų pavyzdys

Su lenkimo-išsiblaškymo (saugos diržo) pažeidimu pastebima:

- nugaros ir vidurio stuburo stuburo vientisumo pažeidimas (kartais priekinis stulpelis),

- nugaros atraminio komplekso raiščių ir raumenų plyšimas dėl sužalojimo mechanizmo.

stuburo traumų pavyzdys

Kiti stuburo pažeidimai

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Tinkamai suteikta pirmoji pagalba:

Tai apima papildomo sužalojimo prevenciją transportuojant pacientą į kliniką. Sugedusio stuburo judėjimas gali sukelti slankstelių poslinkį ir stuburo smegenų pažeidimą.

Pervežama gulint ant neštuvų su skydu. Tais atvejais, kai skydas nėra, nukentėjusysis gali būti klojamas ant neštuvų ant jo skrandžio, ant jo galvos ir pečių prigludęs drabužis.

Skausmo malšinimas su analgetikais. Kai pacientas patenka į ligoninę ir nustatoma diagnozė, nustatoma gydymo taktika.

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Ligoninėje pagrindinė užduotis yra atkurti pažeisto segmento anatominę formą ir jos funkciją.

Priklausomai nuo įrodymų, šios užduotys išsprendžiamos konservatyviu (fiksavimo ir pratęsimo) arba operacinio gydymo metodais.

Rodomas fiksavimo metodas:

- su stabilia žala, padaryta dėl raiščių aparato sugadinimo;

- slankstelių kūnų, rankų ir procesų lūžiams;

- su stabiliais lūžiais, turinčiais poslinkį (1 laipsnio suspaudimo laipsnis), slankstelių lūžių ir slankstelių atsiskyrimas po sėkmingo vienos pakopos uždarymo;

- be išplėtimo ir operacinių metodų.

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Jei raiščio aparatas sugadina lovą ant kieto skydo arba stuburo fiksavimas gipso korsete. Gydymo metu nukentėjusiam departamentui suteikiama pozicija, kuri skatina suskaidytų raiščių galų konvergenciją. Fiksavimo laikotarpis yra vidutiniškai 4-6 savaitės.

Stuburo slankstelių lūžiai be perstūmimo yra imobilizuoti (Schanz apykaklė, speciali ortozė, pusiau standus korsetas) 2-3 mėnesius.

Pacientams, turintiems stuburo slankstelių lūžių, lovos poilsio trukmė yra 2-4 savaitės, tada Schanz apykaklė, specialus petnešos, pusiau standus korsetas.

Lūžių, turinčių slankstelių novokaino blokadą, slankstelių, lūžių ir stuburo slankstelių lūžių atveju, pagal Beler arba Davis metodą atliekamas vienos pakopos poslinkis nelygiuose staluose, vėliau imobilizuojant gipso korsetą mažiausiai 4 mėnesius.

nugaros traumos konservatyvus gydymas

1) minkšto fiksavimo galvutės laikiklis - tranšėjos apykaklė;

2) standus galvutės laikiklis (petnešos); 3) gimdos kaklelio fiksatorius (ortozė);

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Gimdos kaklelio lūžio atstatymas

Lankstymo lūžio metu (vieno etapo pratęsimo metodas)

Esant prailginimui (vieno etapo pratęsimo metodas)

Gipso imobilizavimo taikymas

nugaros traumos konservatyvus gydymas

juosmens ir krūtinės dalies suspaudimo lūžių atstatymas pagal Watson-Jones-Beleru (vieno etapo išplėtimo metodas)

Fig. ae - sutapimo pratęsimo schema pagal Yumashev - Silin - Talambum (fiksavimo metodas)

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Hiperestezija C / 3-juosmens korsetas; 2) juosmens krūtinės korsetas; 3) juosmens korsetas)

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Priešingai nei fiksavimo pratęsimo metodas, reikia laipsniškai pakeisti kaulų fragmentus arba pašalinti slankstelių poslinkį.

Atlikus stuburo novokaino blokadą, pacientas dedamas ant kietos lovos (su skydu).

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies stuburo traumų atveju traukos jėga atliekama skeleto sukibimu už parietinės iškilties arba Glisson kilpos.

Dažnai naudokite įklotą

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Jei krūtinės ir juosmens nugarkauliai sugadinami, traukos darbus atlieka specialios juostos, o ašies žiedų medvilniniai marlės žiedai atliekami tuo pačiu metu, kai stuburo sluoksnis atsinaujina, palaipsniui didinant ritinių, esančių po pleišto formos deformacija, aukštį arba naudojant specialius mechaninius įtaisus.

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Funkcinis gydymas. Pagrindinis šios technikos tikslas yra sukurti natūralią raumenų korsetą per specialias ankstyvas sistemines pratybas, nugaros raumenų ir pilvo masažą. Klasės skirstomos į 4 laikotarpius.

1 laikotarpis (2-10 dienų po sužeidimo) - bendrieji higienos pratimai, daugiausia kvėpavimo takai, ir judesiai mažame viršutinės ir apatinės galūnės tūryje. Pratimų skaičius neviršija 10.

2 laikotarpiai (10-20 dienų po sužeidimo) - pratimai galūnių raumenims stiprinti. Šio laikotarpio pabaigoje pacientui leidžiama aktyviai įjungti skrandį. Judėjimų skaičius padidėja iki 20.

3 laikotarpis (20–60 dienų po sužalojimo) yra esminis dalykas kuriant paramą stiprinant nugaros ir pilvo raumenis. Pratimai atliekami pakartotinai, lėtai, kartu su statine raumenų įtampa. 30 ir daugiau pratimų skaičius, kiekvienas kartojamas 10-15 kartų.

4 laikotarpis (60–80 dienų po sužeidimo) paruošia pacientui judėti į vertikalią padėtį ir naudotis, stovėdamas. Pacientas vaikščiojant išsivysto teisingą laikyseną ir vystosi normalus stuburo judumas. Pradžioje pacientui leidžiama stovėti 10–20 minučių, pamažu didinant šį laiką.

Po 2–2,5 mėnesių pacientas ambulatoriškai gydomas. Pacientams leidžiama sėdėti ne anksčiau kaip 2,5–3 mėn., Kai suspaustas 1 laipsnio slankstelis ir 3-4 mėnesiai su 2 laipsnio suspaudimu.

nugaros traumos konservatyvus gydymas

Funkcinis gydymas pagal V.V. Gorinevskaja ir E.F. Drewing (1934), grindžiamas tuo, kad linginės arba krūtinės ląstos stuburo, paprastai paveikto, suspaudimo pleišto formos lūžis nepatenka į antrinį poslinkį.

Pirmasis laikotarpis. Per pirmas 7-10 dienų:

Atkuriamieji ir kvėpavimo pratimai. Kuponai iš nugaros į skrandį ir atgal. Pakelti kūną ant jo nugaros, pabrėžiant alkūnę ir koją, sulenktą ant kelio. Nuleidimas ant nugaros t Gulėdamas ant pilvo, kėldamas kūną, akcentuodamas tiesias rankas. Tas pats, nenukreipiant dėmesio į rankas / rankas, yra už nugaros. Ištiesintos kojos pakeliamos pakaitomis ir kartu, rankos priešais jus. Tas pats, rankos už nugaros. Bandymo pratimai „SWALLOWS“ ir „CORNER“. Šiomis sąlygomis reikia sukurti raumenų korsetą.

Gimnastikos veiksmingumo prielaida yra neskausmingumas.

Antrasis laikotarpis. Jiems buvo leista pakilti nuo 7 iki 21 dienų po priėmimo į ligoninę. Šie terminai priklauso nuo lūžio pobūdžio, sunkumo. Prieš kylant per dvi ar tris dienas, pacientas atlieka sudėtingus antrojo etapo pratimus. Jei pacientas gali pakelti tiesią koją iki 45 ° kampo (tai padidina juosmens lordozę, o apkrova perkeliama į nugaros dalies nugaros dalis), nepatiriant nepatogumų ar skausmo pažeistame stubure, galite pereiti per antrąjį PH laikotarpį

Antrojo laikotarpio pabaigoje po maždaug 1 mėnesio. pacientas išleidžiamas ambulatoriniam gydymui, atliekamas trečiasis ir ketvirtasis laikotarpiai

stuburo traumų operacinis gydymas

stabilizuojančios operacijos (stuburo susiliejimas), stuburo transpedikulinė fiksacija.

Kūno l3 lūžis

Registracija: 2014 01 02 Žinutės: 2

Kūno l3 lūžis

Sutuoktinis bandė nugriauti šaldytą ratą ir nugarą, lyg kažkas
2013 m. sausio mėn.
nulaužė nugarą su šiltinančiais tepalais, nugaros pasijuto geriau. Su skausmais
2013 m. rugpjūčio mėn
neurologas su MRT nuotraukomis, jis paskyrė gerti narkotikus (medokalmas,
amolgamma, nikotino rūgštis) ir skausmas išnyksta, tada pasireiškia skausmas
arčiau 2013 m. spalio mėn., vėl kreipėsi į neurologą - taip pat nurodė
narkotikų. Ar chiropraktiko masažas, terapiniai pratimai,
bet nepadėjo. 2013 m. Gruodžio mėn. Jis paslydo ant ledo (be
kritimas) ir pirmasis traukulys pasireiškė ir ji nebesiskyrė.

Prieš penkias dienas (2014 m. Sausio 17 d.) Vėl pasitraukė (be
nukrito) ir lumbosakraliniame regione buvo traukuliai
į kairę nuo stuburo virš uodegos.

Dabar (2014 m. Sausio 23 d.) Jie pasiekė tašką, kad jis negali vaikščioti,
menkiausiu judesiu ir patraukia stiprią mėšlungį per kairįjį kokosą ir
buvo stiprus skausmas
pasikonsultavęs su neurologu Vladimire, gydytojas sakė, kad jam reikia
operacija ir kad būtina atlikti biopsiją, kad skausmas neišnyks
operacija bus atlikta.

Konsultacijos metu Vladimiras sugriebė savo vyrą stipriame mėšlungyje
lumbosacral stuburo ir neleido eiti 20 minučių, jis
Nedelsiant jie švirkščia į Ketoral, baralginą, dekofenaką į raumenis, gėrė nosą,
katadolonas, mydokalmas ir karbazalinas-akras ir jaučiasi geriau tik po to
dvi valandas. Dėl to žmogus kenčia siaubingai, apie savaitę, nes
mėšlungis ir juosmens skausmas. Jie atsisako eiti į ligoninę
kompresijos patologinis lūžis ir vaistai nesugeba
palengvina sutuoktinio būklę, yra nejudantis namuose
korsetas. Spazmai dingo
tik skausmas skausmas stubure L3.

Vakar, sausio 30 d., Buvo neurochirurgijos vadovo priėmimas
Vladimiro regioninės klinikinės ligoninės skyrius, rekomendacijos
visų pirma, kad stuburo vertebroplastika būtų atliekama vienu metu
imant biopsijos medžiagą su histologija, pasikonsultavus su
hematologai ir tolesnio gydymo galimybių pasirinkimas. Visi testai
gyvenamojoje vietoje, jie yra iš ambulatorinės kortelės ištraukos,
testai yra geri, Vladimiras negali mums padėti, nes nėra
specialistų ir susijusių įrenginių bei įgūdžių.

Kompresijos lūžis L 3.

Pacientas buvo išsiųstas „avariniu atveju“ su „stuburo lūžiu“ diagnoze.

Gaminami rentgenogramos standartinėse projekcijose.

Valentin Lvovich! L3 slankstelio kūno suspaustas lūžis, kurio aukštis sumažėja iki 1/3. Stabilus Beko lūžis.

dok

/// Yra kūno L3 slankstelio kompresijos lūžis ///
/// aš taip pat už L2 ///
Ar yra esminis skirtumas?

kaip tarp e ir e raidžių, pavadintų liūdnai pagarsėjusiam buldozeriui / yvyh.

Taip, kol jis paliečia teismo ekspertizę.

Gyventi ir mokytis.

/ / Yra kūno L3 slankstelio suspaudimo lūžis ///
/// aš taip pat už L2 ///
Ar yra esminis skirtumas?

Taip, kol jis paliečia teismo ekspertizę.
Gorlina.Anna t
______________________________________


Iš šio mažo „nesutarimo“ obuolio atkartojamų vaizdų skiriamosios gebos (detalės) „didelis širdys“ atvaizduoja.
Kai iki 30x40 cm dydžio rentgenogramos atkuriamos 480 x 640 pikselių ar mažesniu formatu, nuostoliai (plačiąja prasme) yra neišvengiami. Šiuo atveju labai gerai. blogai matomos briaunos.

Kūno L3 slankstelio 1 suspaudimo laipsnio suspaudimo lūžis.

Sveiki, aš esu 25 metai, aukštis 175, svoris 72. Nerūkauju, sveikinu gyvenseną. Dirbu. 2014 m. Jis patyrė žaizdos sužalojimą, osteosintezę su 2 stipinais. Šiuo metu stipinai pašalinami. 17/17/17 Jis patyrė stuburo traumą, nukritusį nuo savo aukščio, pakabino užuolaidas. Jo nugaros skauda, ​​tą vakarą jis atėjo į sužalojimo centrą ir paėmė rentgeno spindulį. Iš ten jie rekomendavo į ligoninę patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu dėl lūžių. Ligoninėje, gulėti 04.24.17 ant paprastos lovos, nesikėlė. Išleidžiami namie su šiomis rekomendacijomis: 1-asis traumatologo stebėjimas gyvenamojoje vietoje, dalyvavimas rinkimuose 4/28/17 2 lovų režimu 8 savaites. Kietą krūtinės juosmens korsetą keturias savaites. 3-priėmimas NVNU „Arcoxia“. Šiuo metu naktį skausmai neramina ryte nuo 22 iki 6, kurie suteikia juosmeninei sričiai, tačiau jie nyksta. Mieli gydytojai, prašome pasikonsultuoti su manimi dėl šių klausimų:
1) Kokia yra atkūrimo prognozė ir kokiu laiko tarpu?
2) Ką reiškia lovos poilsis? (Man buvo pasakyta, kad galėčiau atsistoti ir eiti į tualetą kietajame korsete) Kiek laiko galiu pabandyti pakilti ir vaikščioti? Bent 5 minutės.
3) Aš susižeidžiau, norint išplėsti ligoninę, jiems reikia mano dalyvavimo. Kaip? Atstovai su mano dokumentais yra nepatenkinti, bet ne eiti į namus.
4) Kartais, greičiausiai, iš gulėjimo padėties, kojų užšalimas ir sustingimas. Po to, kai aš apversiu arba atsiguliu ant skrandžio, viskas gerai. Jei aš einu į tualetą korsete ar pasukti, ar galiu pakenkti sau? Išbėgo iš kojų ir pan., O vėliau ligoninėje.
5) Ką man daryti? (Aš perskaičiau, kad po 1,5 savaičių galite nuskaityti visais keturiais, o po mėnesio jūs pakilsite 5 minutes)
Prašau, kad manęs nepriimtumėte griežtai, jei kažkas yra negerai, suprojektuota ar paaiškinta, tai labai blogai, yra daug įsipareigojimų už mano nugaros, pavyzdžiui, hipotekos, žmonos ir mažo vaiko.
Jis pasiūlė gydytojams vertebroplastiją, net ir privačiai, jie visi man tai atsisakė. Gal tai yra geriausia. Pridedamos rentgeno nuotraukos. Ačiū.
[Nuorodos prieinamos tik registruotiems vartotojams]

[Nuorodos prieinamos tik registruotiems vartotojams]

Įvairių stuburo dalių suspaudimo lūžis

Stuburo lūžio metu jos struktūrinių elementų - slankstelių - vientisumas sutrikdomas. Stuburo lūžių mechanizmai gali būti skirtingi. Tai yra lenkimo išplėtimas (lenkimo išplėtimas), sukimas (sukimas aplink išilginę ašį) ir kūno ir slankstelių arkos suspaudimas (suspaudimas, suspaudimas). Be to, pastaroji rūšis, stuburo suspaudimo lūžis, yra dažniausia klinikinėje praktikoje. Tas pats perlas yra pavojingiausias galimų komplikacijų požiūriu.

Priežastys

Kad stuburo suspaudimo lūžis būtų „sėkmingai“ suformuotas, reikia turėti bent vieną iš dviejų veiksnių. Tai išorinė įtaka, kurios stiprumas viršija slankstelių kaulų audinio stiprumą arba pradinį šio audinio trūkumą. Dažniausiai yra pirmasis variantas - sužalojimai, pagrindinės stuburo slankstelių lūžio priežastys.

Žalos mechanizmas gali būti kitoks. Dažniausiai tai yra:

  • Kritimas nuo aukščio iki nugaros;
  • Kritimas nuo aukščio iki kojų ar sėdmenų;
  • Bounce atgal;
  • Nukristi nuo aukščio į sunkiojo objekto nugarą;
  • Nardymo metu nardymo metu „nardytojo sužalojimas“ yra dažniausia gimdos kaklelio stuburo suspaudimo lūžių priežastis.

Tam tikromis patologinėmis sąlygomis galima keisti slankstelių kaulų audinio struktūrą. Tokiais atvejais, norint gauti kompresinį lūžį, būtinas minimalus išorinis poveikis, kuris nėra pavojingas sveikiems žmonėms. Tokie suspaudimo lūžiai vadinami patologiniais. Dažniausiai jie yra osteoporozės pasekmė - kaulinio audinio stiprumo ir tankio sumažėjimas. Kartais tuberkulioziniai ir neoplastiniai slankstelių pažeidimai gali sukelti patologinius suspaudimo lūžius.

Simptomai

Skiriamasis stuburo kompresijos lūžio bruožas yra stuburo korpuso aukščio sumažėjimas suspaudžiant. Būtent ši funkcija yra kompresinių lūžių klasifikavimo pagrindas. Pagal šią klasifikaciją išskiriami 3 laipsnio suspaudimo laipsniai:

  • 1 laipsnio lūžis - stuburo korpusų aukštis sumažėjo mažiau nei 30% nuo originalo;
  • 2 laipsnių lūžis - aukštis sumažėjo daugiau kaip 30%, bet mažesnis nei 50%;
  • 3 laipsnio lūžis - slankstelių aukščio sumažinimas daugiau nei 50% nuo originalo.

Kartu su stuburo slanksteliais jų lankai dažnai kenčia. Kompresijos lūžiai yra vienas ir daugkartiniai, pakenkiant vienam ar keliems slanksteliams. Be to, yra stabilių ir nestabilių suspaudimo lūžių. Pirmuoju atveju visas ir sugadintas slanksteliai nėra perkeliami vienas kito atžvilgiu, o bendroji stuburo struktūra nėra sutrikdyta. Kai atsiranda nestabilių suspaudimo lūžių, slanksteliai yra perkeliami, vadinamieji. lūžių.

Pagrindiniai stuburo kompresijos lūžio simptomai:

  • Skausmas lūžio vietoje;
  • Matomas stuburo deformavimas;
  • Vietinis minkštųjų audinių patinimas;
  • Apribojimas stuburo judesių apimtis arba visiško nebuvimo;
  • Sutrikimai ar užsikimšusios odos žaizdos lūžio srityje.

Atliekant kompresinį lūžį, kartu su slanksteliais, taip pat paveikiamos kitos struktūros - stuburo raiščiai, tarpslanksteliniai diskai, raumenys, kraujagyslės, kurių kraujavimas yra skirtingo sunkumo.

Neurologinės komplikacijos

Tačiau pagrindinis lūžio pavojus yra ne slankstelių pažeidimas, o ne galimas kraujavimas. Dėl suspaudimo susidaro pleišto formos stuburo formos deformacija, kuri išilginėje atkarpoje yra pleišto forma - trikampis, nukreiptas į stuburo kanalą. Toks slankstelis nukreipiamas į kanalą ir pažeidžia ten esantį stuburo smegenis. Ypač pavojinga šiuo atžvilgiu, nestabilūs suspaudimo lūžiai.

Nugaros smegenų pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas - nuo smegenų sukrėtimo ar mėlynės iki visiško plyšimo skerspjūvyje. Ir kuo didesnis žalos lygis, tuo sunkesnės neurologinės apraiškos. Juosmens stuburo suspaudimo lūžis yra kupinas apatinių galūnių (mažesnės paraplegijos) paralyžiaus ir dubens organų kontrolės praradimo. Tiesa, suaugusiems jaunesniems nei 1 juosmens slankstelis nugaros nugaros smegenų medžiaga. Bet čia eina galingas nervų paketas, vadinamasis. arklio uodega, suteikianti odai, raumenims, dubens organams, apatinėms galūnėms jutimus ir motorinius pluoštus.

Sunku kvėpuoti, sumažinti krūtinės, nugaros ir pilvo jautrumą, susilpninti krūtinės nugaros smegenų stuburo slankstelius ir tuo pačiu metu sugadinti nugaros smegenis kartu su ankstesniais simptomais. Ir jei stuburo smegenys yra pažeistos gimdos kaklelio regione, visos 4 raumenų (tetraplegijos), pilvo ir krūtinės raumenų grupės pašalinamos iš darbo. Tai sukelia sunkumų kvėpuojant ir poreikį perkelti pacientą į dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas

Būtina gydyti pacientą su stuburo slankstelių lūžiu iš karto po sužeidimo. Teisingas ir savalaikis vežimas į specializuotą medicinos įstaigą taip pat yra gydymo tipas. Klaidos šiame etape gali būti brangios. Fragmentų perkėlimas į ligoninės sekimo etapą gali sukelti neurologines komplikacijas net tais atvejais, kai jie iš pradžių nebuvo ten. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas ant lygaus kieto paviršiaus dedamas ant nugaros (o ne jo pusėje, o ne ant pilvo).

Ligoninėje gydytojas atliks diagnostiką - stuburo išorinį tyrimą, radiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Būtinai paskirkite skausmą malšinančius vaistus - Ketanov, Analgin, Renalgan. Kartu su nugaros smegenų pažeidimu, specifiniai vaistai naudojami kraujotakos ir metabolinių procesų gerinimui stuburo audiniuose - pentoksifilinas, Trental, Actovegin.

Net jei nėra stuburo smegenų pažeidimo, lovos poilsis pasireiškia pacientams, kuriems per pirmąsias savaites buvo lūžimas. Vėliau leidžiamas minimalus variklio aktyvumas. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama stovėti ar vaikščioti - ne sėdėti. Šiuo metu rodomas specialus korsetas. Korsetas imobilizuojant (imobilizacija) stabilizuoja pažeistą stuburą. Naudokite korsetą reikia ne mažiau kaip 2 mėnesius. nuo sužeidimo.

Po 1,5 mėnesių nuo žalos pradžios turėtų būti atliekama reabilitacija. Lengvas masažas, fizioterapija - UHF, magnetas, elektroforezė su kalciu. Nesant komplikacijų ir sunkių kartu atsirandančių ligų, visiškai sulaužytų stuburo slankstelių susikaupimas vyksta maždaug per 3 mėnesius. Po šio restauravimo atliekami šeši mėnesiai. Tęsti masažo kursus, fizioterapiją. Siekiant sustiprinti nugaros raumenis ir išplėsti judesių diapazoną, fizioterapijos pratybų metu parodoma taupanti fizinė įtampa.

Vaizdas apie stuburo kompresijos lūžių atsiradimo priežastis ir mechanizmus:

3 laipsnio suspaudimo lūžiai, sunkūs smulkūs stuburo slankstelių lūžiai ir tuo pačiu nugaros smegenų pažeidimas yra indikacijos chirurgijai. Operacijos metu atliekama dekompresija - pašalinami stuburo fragmentai ir, kiek įmanoma, atstatoma nugaros smegenų funkcija. Siekiant užtikrinti slankstelių vientisumą, atliekami įvairūs stuburo plastikų (vertebroplastijos) metodai, įskaitant modernias sintetines medžiagas, kurios gali pakeisti pažeistus kaulinius audinius.

Stuburo slankstelių lūžis

Kompresinis stuburo lūžis - vieno ar kelių slankstelių vientisumo pažeidimas, kartu su spaudimu ir aukščio sumažinimu. Tai gana dažnas sužalojimas, dažnai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pažeidimo priežastis yra aštrus lenkimas arba priverstinė apkrova, nukreipta palei stuburo ašį. Dažnai yra lankstumo ir poveikio derinys. Lūžis pasireiškia skausmais ir judesių ribojimu pažeistoje stuburo dalyje. Skausmai yra mažesni, kai gulite ir pablogėja stovėdami ir sėdėdami. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama stuburo radiografija, prireikus yra nustatyta papildoma CT ir MRT. Gydymas yra konservatyvus: apsauginis režimas, fizioterapija, treniruočių terapija, korsetai ir reclinatoriai. Chirurginės intervencijos reikalingos labai retai. Prognozė paprastai yra palanki.

Stuburo slankstelių lūžis

Stuburo suspaudimo lūžis (iš Lat. Compressio - suspaudimo) - dažnas pažeidimas, kai atsiranda slankstelio suspaudimas. Galimas vienos ar kelių slankstelių lūžimas. Trauma atsiranda dėl intensyvaus ašies smūgio ir (arba) staigaus stuburo lenkimo, kartais kartu su sukimu. Patologinių slankstelių pokyčių (osteoporozės, navikų) atveju lūžio priežastis gali būti nedidelis sužalojimas, pvz., Kūno lenkimas. Stuburo suspaudimo lūžių gydymas buvo susijęs su traumatologais.

Stuburą sudaro individualūs kaulai - slanksteliai, jungiami raiščių, kremzlės ir mažų sąnarių. Kiekvieną slankstelį sudaro kūnas, nukreiptas į priekį ir atgal. Erdvėje tarp galinio kūno paviršiaus ir priekinio lanko paviršiaus yra nugaros smegenys. Paprastai stuburo kūnas turi cilindrinę formą, jo priekinių ir galinių dalių aukštis yra maždaug toks pats. Kai suspaustas lūžis, priekinės stuburo dalys yra suspaustos ir užima pleišto formos. Žala gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje, tačiau pereinamoji dalis dažniausiai kenčia (apatinės krūtinės ir viršutinės juosmens slanksteliai).

Priežastys

Paprastai šios stuburo traumos priežastis yra kritimas arba šuolis nuo ištiesintų kojų aukščio arba nukritimas ant sėdmenų. Dažniau kelių eismo įvykių, gamtinių ir pramoninių nelaimių metu susidaro suspaudimo lūžiai. Įprasto kritimo atveju, vienas ar keli slanksteliai yra pažeidžiami atskirai. Didelės energijos traumos atveju jis gali būti derinamas su kitų kaulų lūžiais, galvos trauma, bukas pilvo trauma, krūtinės ir šlapimo organų pažeidimu.

Sumažėjus kaulų stiprumui dėl įvairių patologinių procesų, stuburo suspaudimo lūžiai gali atsirasti su minimaliu trauminiu smūgiu, pavyzdžiui, stačiu lenkimu į priekį. Tokie lūžiai vadinami patologiniais. Dažniausia patologinių lūžių priežastis yra osteoporozė. Panašios traumos dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims. Kelių lūžių atveju galima pastebimai sumažinti priekinio stuburo aukštį, susidarant senilinei kyphosis ir formuojant kuprą. Antroji vieta paplitimo tarp patologinių stuburo lūžių atžvilgiu užima kompresijos lūžius pirminių navikų ir kaulinio audinio metastazavusių sužalojimų atveju.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į žalos lygį, nugarkaulinės, krūtinės, kaklo, sakralinės ir kokciginės stuburo lūžiai yra izoliuoti. Dažniausiai yra apatinės krūtinės dalies lūžiai, juosmens ir viršutinės krūtinės dalies lūžiai yra mažiau paplitę. Kompresijos sužalojimai gimdos kaklelio regione retai pastebimi. Sakralinė sekcija susideda iš penkių slankstelių, susiliejusių į vieną stiprią kaulą, beveik neįmanoma atskirti šios sekcijos suspaudimas palei ašį, naudojant pakankamą jėgą, todėl įprastos suspaudimo lūžiai šioje srityje nepasitaiko.

Atsižvelgiant į slankstelio aukščio pasikeitimus, yra 3 lūžio laipsniai:

  • 1 etapas - slankstelio aukščio sumažinimas mažiau nei trečdaliu.
  • 2 laipsnis - sumažinti stuburo aukštį mažiau nei pusę.
  • 3 laipsnis - slankstelio aukščio sumažinimas daugiau nei pusę.

Simptomai

Trauminius nepakeisto stuburo pažeidimus lydi aštrus skausmas. Kai liemens ir krūtinės ląstos lūžiai, traumų metu dažnai pastebimi kvėpavimo sutrikimai. Vėliau pacientas skundžiasi skausmu pažeisto slankstelio projekcijoje, kartais spinduliuojant į pilvą. Skausmai mažėja gulint, apsunkinantys kosuliu, giliu kvėpavimu, judėjimais ir stovint, sėdėdami ir vaikščiojant. Kai kuriais atvejais (dažniausiai esant sunkiems ar daugybiniams lūžiams) gali pasireikšti galvos skausmas, galūnių tirpimas, pykinimas ir vėmimas.

Ištyrus, aptinkama nedidelė vietinė sužalojimo vietos edema, judesių apribojimas, nugaros raumenų įtampa ir skausmas pažeistų slankstelių palpavimo metu. Tipiškas stuburo lūžio požymis yra padidėjęs skausmas, kai paspaudžiamas paciento galva, tačiau nerekomenduojama patikrinti šio simptomo buvimo, nes slėgis palei nugarkaulio ašį gali sustiprinti trauminius pokyčius.

Patologiniai lūžiai nesusiję su aštriais skausmais ir pacientui gali atsirasti beveik nematomas. Priežastis, dėl kurios eiti į gydytoją dėl tokių traumų, paprastai yra laipsniškas skausmo didėjimas laikui bėgant, arba rankų ar kojų tirpimas, kurį sukelia nervų šaknų suspaudimas. Sugedusio padalinio edema gydymo metu paprastai nėra, skausmingai skausmas pažeisto skyriaus palpavimo metu. Kai kuriems pacientams, ypač senyvo amžiaus moterims, sergančioms osteoporoze, aptinkamas gumbas arba pernelyg didelis slydimas, dėl to anksčiau patyrė daugybę suspaudimo lūžių.

Komplikacijos

Kompresinių lūžių neurologiniai sutrikimai yra reti. Kai kuriais atvejais kaulų fragmentai gali judėti posteriori, stumdami stuburo smegenis ar nervų šaknis. Neurologiniai simptomai gali pasireikšti tiek iš karto, tiek po laiko. Kartu su tiesioginiu poveikiu nervų struktūroms, fragmentai gali išspausti prie nervų esančius indus. Dėl šių patologinių procesų pasireiškia skausmo sindromas ir galūnių tirpimas (paprastai vietinis).

Jei slankstelio aukštis sumažėja daugiau kaip trečdaliu (2-3 laipsnio suspaudimo laipsnis), gali išsivystyti segmentinis nestabilumas - pernelyg didelis judesys, pažeistas stuburo segmentas. Nugaros stuburo nestabilumo atveju pasireiškia lumbodynija (nugaros skausmas) arba juosmens išchija (skausmas kojoje ir nugaros dalyje). Pailsėti, padažnėjus judėjimams ir krūviui, sumažėja skausmai. Jei juosmens stuburo segmentinis nestabilumas derinamas su trauminiu stuburo kanalo susiaurėjimu, stuburo šaknys gali būti suspaustos.

Kai krūtinės ląstos regione yra nestabilumas, interskapuliniame regione yra skausmai, o gimdos kaklelio regione - nestabilumas, gimdos kaklelis (skausmas kakle), kartais susijęs su peties skausmu ir galvos skausmu. Kitas neigiamas segmentinės nestabilumo pasekmės yra degeneracinių-distrofinių procesų pagreitis, osteochondrozės vystymas, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, diskų iškyšos ir tarpslankstelinės išvaržos.

Ilgalaikiu laikotarpiu, ypač po daugybės lūžių ir lūžių, kurių laipsnis yra 2–3 laipsniai, kyphosis gali didėti, o sunkiais atvejais - didžiausią ar plokščią kuprą. Ši patologija dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, sergančioms osteoporoze. Stuburo Kyfto deformacija gali sukelti silpninančius skausmus, taip pat sukelti krūtinės tūrio sumažėjimą ir pilvo organų padėties pasikeitimą. Dėl to atsiranda dusulys, nuovargis ir virškinimo sutrikimai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis stuburo rentgeno charakteristika, simptomais ir rezultatais. Nuotraukos yra paimtos iš dviejų projekcijų, labiausiai informatyvus yra šoninė projekcija. Ant rentgenogramos paaiškėjo vieno ar kelių slankstelių aukščio ir pleišto formos deformacijų sumažėjimas. Jei reikia, stuburo ir jo membranos būklę, taip pat stuburo raiščius ir kremzles, reikia nustatyti stuburo MRI arba CT. Esant neurologiniams sutrikimams, pacientas konsultuojamasi su neurologu arba neurochirurgu. Meliografija naudojama nugaros smegenų pažeidimo laipsniui nustatyti ir tiksliau įvertinti.

Jei įtariamas patologinis lūžis dėl naviko ar metastazių, būtina atlikti MRT arba radionuklidų tyrimą. Jei įtariama osteoporozė, nustatoma serumo baltymų densitometrija ir elektroforezė. Jauniems pacientams, sergantiems osteoporoze, rekomenduojama konsultuotis su endokrinologu, kad būtų išvengta hiperparatirozės.

Gydymas

Pacientas turi būti pastatytas ant standaus plokščio paviršiaus nugaroje ir skubiai pristatomas į medicinos įstaigą. Dėl krūtinės ląstos ir juosmens srities lūžių, po pažeistąja zona dedamas volelis. Gimdos kaklelio lūžių atveju kaklas tvirtinamas smėlio maišeliu arba Schantz apykakle. Lūžiams, kuriuos sukelia coccyx, pacientas yra ne ant nugaros, bet ant pilvo. Jei nėra sunkiųjų neštuvų, pacientai, turintys krūtinės ir juosmens stuburo suspaudimo lūžius, taip pat yra ant pilvo, po minkšta pagalvele ar maža pagalvė.

Pacientas yra hospitalizuotas avarijos skyriuje, patalpintas ant lovos su skydu, nustatytu analgetikais ir specialiu treniruočių terapijos kompleksu raumenų sistemai stiprinti. Po 6 savaičių pacientas siunčiamas masažui ir fizioterapijai (UHF, UV, elektroforezė su kalciu). Mažiausiai 2 mėnesius rekomenduojama dėvėti specialią tvirtinimo korsetą. Galimybė dirbti paprastai atkuriama praėjus 6 mėnesiams po sužalojimo.

Sunkiais atvejais atliekama stuburo operacija. Jei nugaros smegenys ir stuburo šaknys sugadinamos, operacijos atliekamos atvirai. Nesant tokių sužalojimų, galima atlikti nedidelio poveikio intervencijas - kyphoplasty ir vertebroplasty. Vertebroplastijoje cementas yra suleidžiamas į pažeistą slankstelį per nedidelį pjūvį, kuris stiprina kaulą ir neleidžia jam žlugti. Kyphoplasty slankstelio forma yra iš anksto sureguliuota naudojant specialias pripučiamos kameros, po to užpildant šias kameras cementu.

Nestabilūs segmentai tvirtinami naudojant įvairias metalines konstrukcijas: varžtus, plokšteles, sąvaržas ir strypus. Kaulų skiepai naudojami sunaikintų slankstelių remontui. Pooperaciniu laikotarpiu atliekami reabilitacijos darbai, įskaitant reguliarius pratimus, masažą ir fizioterapiją.

Prognozė

1 laipsnio lūžių, tinkamo gydymo ir tikslaus gydytojo rekomendacijų laikymosi prognozė yra palanki, ypač jauname amžiuje. Galimybė dirbti yra visiškai atkurta. Esant 2 ir 3 laipsnių lūžių ilgalaikiam laikotarpiui, galimas skausmas, didėja osteochondrozės, išialgijos ir tarpslankstelio išvaržos atsiradimo tikimybė.

Stuburo slankstelių lūžis

Dažniausiai stuburo slankstelių lūžiai atsiranda krūtinės ir juosmens sąnaryje (11 - 12 krūtinės slankstelių ir 1 juosmens). Tačiau kitos lokalizacijos yra galimos. Tokie lūžiai atsiranda, kai nukrenta nuo aukščio, eismo įvykio. Senyvi žmonės gali patirti suspaudimo lūžius su nedideliais sužalojimais. Taip yra dėl padidėjusio kaulų pažeidžiamumo dėl osteoporozės. Kompresijos lūžis gali būti kitos ligos komplikacija, dėl kurios gali pasikeisti kaulų tankis.

Nesudėtingi stuburo lūžiai (nesugadinant stuburo smegenų), priklausomai nuo suspaudimo kiekio, gali būti suskirstyti į tris laipsnius. 1 laipsnis - nugaros smegenų kūno aukščio sumažinimas mažiau nei ½ / 2 laipsniu - stuburo kūno aukščio sumažinimas ½. Trečiajame suspaudimo laipsnyje stuburo kūno aukštis sumažėja daugiau nei ½.

Jei lūžis atsirado dėl didelės išorinės jėgos, tada sužalojimo metu pacientams pasireiškė stiprus nugaros skausmas. Kai kuriais atvejais skausmas gali spindėti (duoti) rankoms ar kojoms. Kai pažeidžiamos nervų struktūros, viršutinėje arba apatinėje galūnėse atsiranda silpnumas ir tirpimas.

Patologiškai pakeistų slankstelių lūžis, atsiradęs su nedideliu sužalojimu, gali būti susijęs su tik nedideliu nugaros skausmu.

Siekiant patvirtinti stuburo lūžį, būtina atlikti stuburo radiografiją. Kai kuriais atvejais, norint išsamiau ištirti lūžių plotą, būtina nustatyti pažeidimus, nurodant stuburo motorinio segmento nestabilumą, kompiuterinę tomografiją (CT). Šiame tyrime galima nustatyti tiek kaulų struktūrų, tiek minkštųjų audinių pažeidimus. Vaizdas gaunamas skaitmeniniu būdu apdorojant daugelį rentgeno vaizdų, nufotografuotų skirtingais kampais ir skirtingais lygiais, naudojant kompiuterizuotą tomografą, ir pateikiamas kaip eilė kryžminių kūno dalių.

Jei įtariama, kad pažeidžiama nervų sistema (nugaros smegenys, nervų šaknys), reikia magnetinio rezonanso. Šis šiuolaikinis neskausmingas tyrimas yra „aukso standartas“, skirtas diagnozuoti kūno minkštųjų audinių pažeidimus (nugaros smegenis, nervus, raiščius, raumenis ir tt). Magnetinio rezonanso vaizdavimo principas - ištirti minkštųjų audinių struktūrą, naudojant elektromagnetines bangas. Šis visiškai saugus ir neskausmingas diagnostikos metodas šiuo metu yra plačiausiai naudojamas neurochirurginėje ir ortopedinėje praktikoje.

Stuburo lūžiai gali būti susiję su specifinėmis komplikacijomis, įskaitant ir labai sunkias, dėl kurių pacientas negali išsivystyti.

Dažniausios komplikacijos yra stuburo nestabilumas, kyphotinės deformacijos raida ir neurologiniai sutrikimai.

Jei dėl suspaudimo lūžio sumažėja stuburo kūnas daugiau kaip 50%, segmentinio nestabilumo rizika gerokai padidėja, o tai sukelia lėtinį skausmą, greitus degeneracinius pokyčius pažeistame segmente, taip pat pažeidžia nervų struktūras.

Stuburo slankstelių lūžių gydymas daugeliu atvejų apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, apsauginio režimo laikymąsi ir specialių reclinatorių ir korsetų diržų naudojimą. Kai kuriais atvejais taip pat reikalingas chirurginis gydymas. Daugeliu atvejų turėtų būti rekomenduojama griežtai pailsėti kelias savaites.

Gydant stuburo slankstelių lūžius ir užkertant kelią komplikacijoms, svarbiausia vieta priklauso fizioterapijos pratyboms - specialiai sukurtas fizinių pratimų rinkinys, skirtas sukurti raumenų sistemą, galinčią stabilizuoti pažeistą stuburo dalį. Tuo pačiu metu fizinis pratimas pagerina sugadintų struktūrų kraujo tiekimą, taip pagreitindamas jų regeneraciją ir mažindamas skausmą. Tuo pačiu tikslu tarnauja, skiriami kompleksinio gydymo lūžių masažo ir fizioterapijos procedūrose. Tačiau reikia prisiminti, kad suspaudimo lūžis, kaip ir bet kuris kitas, jo eigoje eina per keletą etapų. Terapinių pratimų kompleksas turėtų būti priskirtas individualiai, atsižvelgiant į proceso stadiją ir konkretaus paciento charakteristikas, atliekamas prižiūrint gydymo terapijos gydytojui, metodologui ir ortopedinės traumos chirurgui.

Medicinos ir reabilitacijos centre „Belyaevo“ ir „Elko saloje“ yra viskas, kas reikalinga stuburo suspaudimo lūžių diagnostikai ir gydymui aukščiausiame šiuolaikiniame lygyje.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.