Radikulinis sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl skirtingų etiologinių stuburo šaknų pažeidimų ir pasireiškia dirginimo (skausmo, raumenų įtampos, antalginės laikysenos, parestezijos) ir praradimo (parezė, sumažėjęs jautrumas, raumenų hipotrofija, hiporeflexija, trofiniai sutrikimai) simptomais. Radikalų sindromas diagnozuojamas kliniškai, jo priežastį lemia stuburo rentgeno, CT arba MRT rezultatai. Gydymas dažnai yra konservatyvus, pagal indikacijas atliekamas šakninio suspaudimo faktoriaus chirurginis pašalinimas.

Radikulinis sindromas

Radikulinis sindromas yra dažnas stuburo simptomų kompleksas su kintančia etiologija. Anksčiau, kalbant apie radikalų sindromą, vartojamas terminas „radikulitas“ - šaknų uždegimas. Tačiau tai visiškai neatitinka realybės. Naujausi tyrimai parodė, kad uždegiminis procesas šaknyje dažnai nėra, yra nugalėtojo reflekso ir suspaudimo mechanizmai. Atsižvelgiant į tai, klinikinėje praktikoje pradėta vartoti terminą „radikulopatija“ - šaknies pralaimėjimą. Dažniausiai pasitaikantis radialinis sindromas pasireiškia stuburo nugaros stuburoje ir yra susijęs su 5-ojo juosmens (L5) ir 1-ojo sakralinio (S1) slankstelių pažeidimu. Mažiau paplitusi gimdos kaklelio radikulopatija, dar rečiau - krūtinės ląstos. Didžiausias pasireiškimo lygis priklauso nuo vidutinės amžiaus grupės - nuo 40 iki 60 metų. Šiuolaikinės neurologijos ir vertebrologijos uždaviniai yra savalaikis šaknų suspaudimo priežasties nustatymas ir šalinimas, nes ilgalaikis suspaudimas sukelia degeneracinius procesus šaknyje, kuriant nuolatinę neįgaliųjų neurologinę disfunkciją.

Radikalaus sindromo priežastys

Abiejose asmens stuburo stuburo pusėse išeina 31 stuburo nervų poros, kilusios iš stuburo šaknų. Kiekvieną stuburo (stuburo) šaknį sudaro nugaros (jutimo) ir priekinės (motorinės) šakos, atsirandančios iš nugaros smegenų. Nuo stuburo kanalo jis eina per tarpslankstelinį forameną. Tai yra siauriausia vieta, kurioje stuburas dažniausiai yra suspaustas. Radikalaus sindromo priežastis gali būti tiek pačios šaknų pirminis mechaninis suspaudimas, tiek antrinis suspaudimas dėl edemos, atsirandančios dėl radikulinių venų suspaudimo. Radiacinių indų ir mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurie atsiranda edemos metu, suspaudimas savo ruožtu tampa papildomais veiksniais šaknies pažeidimui.

Dažniausia radikalaus sindromo priežastis yra osteochondrozė. Mažinant tarpslankstelinio disko aukštį, sumažėja tarpslankstelinių skylių skersmuo ir atsiranda prielaidų, kad būtų pažeistos per juos kilusios šaknys. Be to, tarpslankstelinė išvarža, atsirandanti kaip osteochondrozės komplikacija, gali būti suspaudimo faktorius. Radikulinis sindromas yra galimas, kai stuburo suspaustas osteofitas ar stuburo dalelės, kurios susidaro spondilozės ar spondiloartrozės metu.

Spondilolizės, stuburo traumų, slankstelio subluxacijos metu galima pastebėti stuburo šaknies traumą. Galimas šaknų uždegimas su sifiliu, tuberkulioze, stuburo meningitu, stuburo osteomielitu. Radikulinis neoplastinis genezės sindromas atsiranda stuburo smegenų, stuburo neurinomos, stuburo navikų navikams. Stuburo nestabilumas, dėl kurio atsiranda slankstelių poslinkis, taip pat gali būti radikalaus sindromo priežastis. Veiksniai, prisidedantys prie radikulopatijos vystymosi, yra pernelyg didelė stuburo, hormoninių sutrikimų, nutukimo, hipodinamijos, stuburo vystymosi anomalijų ir hipotermijos apkrova.

Radikalaus sindromo simptomai

Radikulopatijos simptomų kompleksą sudaro įvairūs stuburo šaknų dirginimo simptomų ir funkcijų praradimo deriniai. Dirginimo ir prolapso požymių sunkumą lemia šaknų suspaudimo laipsnis, individualios stuburo šaknų vietos, formos ir storio savybės, tarpsluoksniai.

Dirginimo simptomai yra skausmas, judesio sutrikimai, tokie kaip kramtomosios ar fasciokuliarinės raumenų sąnariai, jutimo pojūčių ar nuskaitymo (parestezijos), vietinio karščio / šalčio (dezestezijos) pojūtis. Skirtingi radikalaus skausmo bruožai yra deginimas, savotiškas ir šaudymo pobūdis; išvaizda tik tame rajone, kurį prižiūri atitinkama šaknis; pasiskirstymas nuo centro iki periferijos (nuo stuburo iki rankų ar kojų distalinių dalių); padidėjusi įtampa, staigus judėjimas, juokas, kosulys, čiaudulys. Skausmo sindromas sukelia raumenų ir raiščių refleksinę toninę įtampą nukentėjusioje vietovėje, kuri prisideda prie padidėjusio skausmo. Kad sumažintumėte pastarąjį, pacientai laikosi taupios padėties, riboja judėjimą stuburo slankstelyje. Raumenų ir tonikų pokyčiai yra labiau pastebimi paveiktoje šaknies pusėje, o tai gali sukelti kūno iškraipymą gimdos kaklelio regione iki tortikolio susidarymo, o po to - stuburo kreivumą.

Nuostolio simptomai atsiranda, kai pažeidimas yra toli atgal. Jie pasireiškia dėl šaknų (parezės) įkvėptų raumenų silpnumo, atitinkamų sausgyslių refleksų sumažėjimo (hiporeflexija) ir jautrumo sumažėjimo šaknų inervacijos zonoje (hipestezija). Odos sritis, už kurią atsakingas vienas šaknis, vadinamas dermatu. Jis gauna inervaciją ne tik iš pagrindinės šaknies, bet ir iš dalies iš aukščiau ir žemiau. Todėl, netgi labai susilpninus vieną šaknį, pastebima tik hipoestezija, o su poliradikulopatija su kelių netoliese esančių šaknų patologija, stebima pilna anestezija. Laikui bėgant, trofiniai sutrikimai išsivysto paveikto šaknies apsinuodijusiame regione, dėl kurio atsiranda raumenų hipotrofija, retinimas, padidėjęs pažeidžiamumas ir prastas odos gijimas.

Atskirų šaknų pažeidimo simptomai

C1 pusė. Skausmas lokalizuotas galvos gale, dažnai skausmo fone atsiranda galvos svaigimas, galimas pykinimas. Galvos padėtis paveiktoje pusėje yra pakreipta. Pažymėtina suboccipitalinių raumenų įtampa ir jų palpacijos švelnumas.

C2 stuburas. Skausmas pakaušio ir parietaliniuose regionuose, esančiuose pažeistoje pusėje. Riboti posūkiai ir galvos pasvirimas. Stebėtas odos hipestezijos kaklas.

C3 stuburas. Skausmas apima kaklą, šoninį kaklo paviršių, mastoido procesą, spinduliuojančią į liežuvį, orbitą, kaktą. Tose pačiose zonose lokalizuojamos parestezijos ir stebima hipoestezija. Radikalaus sindromo sudėtyje yra sunkumų lenkiant ir plečiant galvą, švelnumą paravertebriniams taškams ir taškus, viršijančius C3 nugaros procesą.

C4 stuburas. Skausmas pečių juostoje su perėjimu prie priekinio krūtinės paviršiaus, pasiekiant iki 4-osios šonkaulio. Jis plinta palei apatinį kaklo paviršių iki vidutinio 1/3. Refleksinis patologinių impulsų perdavimas į phrenic nervą gali sukelti žagsėjimą, fonavimo sutrikimą.

C5 stuburas. Šio lokalizacijos radikalaus sindromo pasireiškia skausmas viršutinėje rankoje ir palei peties šoninį paviršių, kuriame taip pat pastebimi jutimo sutrikimai. Sutrinka peties pagrobimas, pastebimas deltinio raumenų mitybos nepakankamumas, sumažėja dviračio refleksas.

C6 stuburas. Kaklo skausmas plinta per bicepso zoną į išorinį dilbio paviršių ir ateina į nykštį. Aptikta paskutinio ir išorinio apatinio 1/3 dilbio hipestezija. Stebėtas bicepso, pečių raumenų, instepų ir pronatoriaus dilbio parezė. Sumažintas refleksas nuo riešo.

C7 šaknis. Skausmas kyla iš kaklo į pečių ir dilbio galą, pasiekia vidurinį pirštą. Kadangi C7 šaknis įkvepia periosteumą, šis šaknų sindromas išsiskiria giliu skausmu. Raumenų jėgos sumažėjimas pastebimas tricepse, pectoralis major ir latissimus raumenyse, lenktynėse ir riešo ekstensyvuose. Sumažintas tricepsinis refleksas.

C8 stuburas. Radikulinis sindromas šiame lygmenyje yra gana retas. Skausmas, hipestezija ir parestezija išplito į dilbio, žiedo piršto ir piršto vidinį paviršių. Riešo lankstų ir ekstensorių silpnumas, pirštų raumens raumenys yra būdingi.

T1-T2 šaknys. Skausmas apsiriboja peties sąnariu ir pažastų plotu, ir gali plisti po kolambonu ir ant vidurinio peties paviršiaus. Kartu su rankų raumenų silpnumu ir hipotrofija, tirpumu. Tipiškas Hornerio sindromas, giminingas šaknis. Galima disfagija, stemplės peristaltinė disfunkcija.

Šaknys T3-T6. Skausmas turi aplinkinį pobūdį ir eina per atitinkamą tarpinę erdvę. Tai gali būti skausmingų pojūčių pojūčių priežastis, lokalizacija kairėje - imituoti krūtinės anginos priepuolį.

T7-T8 šaknys. Skausmas prasideda nuo stuburo, esančio po apvalkalu, ir pasiekia epigastriją per tarpkultūrinę erdvę. Radikulinis sindromas gali sukelti dispepiją, gastralgiją, kasos fermentų trūkumą. Galimas pilvo reflekso sumažėjimas.

Šaknys T9-T10. Skausmas iš tarpkultūrinės erdvės tęsiasi iki viršutinės pilvo dalies. Kartais radikalinis sindromas turi būti skiriamas nuo ūminio pilvo. Vidurinio pilvo refleksas silpnėja.

Šaknys T11-T12. Skausmas gali spinduliuoti į suprapubines ir inguinines zonas. Sumažintas apatinės pilvo refleksas. Šio lygio radikalų sindromas gali sukelti žarnyno diskineziją.

Stuburo L1. Skausmas ir hipestezija šlaunikaulio srityje. Skausmai tęsiasi viršutiniame sėdmenų kvadrante.

Stuburo L2. Skausmas apima priekinę ir vidinę šlaunį. Šlaunies lankstumas yra silpnas.

L3 stub. Skausmas eina per šlaunikaulio stuburą ir didelį slydimą į šlaunies priekį ir pasiekia apatinę 1/3 vidurinės šlaunies dalies. Hipestezija apsiriboja vidiniu šlaunies plotu, esančiu virš kelio. Šią radikalų sindromą lydinčią parezę lokalizuoja keturkampių raumenys ir šlaunies prisirišėjai.

Stuburo L4. Skausmas plinta per šlaunies priekį, kelio sąnarį, vidurinį blauzdos paviršių iki vidurinės kulkšnies. Keturkampių hipotrofija. Blauzdikaulio raumenų parezė sukelia išorinį pėdos sukimąsi ir „užsikimšimą“ vaikščiojant. Sumažintas kelio trūkumas.

Stuburo L5. Skausmas sklinda iš apatinės nugaros per sėdmenį išilgai šlaunies ir apatinės kojos paviršiaus per pirmuosius 2 pirštus. Skausmo sritis sutampa su jutimo sutrikimų sritimi. Tibio raumenų hipotrofija. Nykščio parezės ekstensoriai ir kartais visa koja.

Stuburo S1. Skausmas apatinėje nugaros dalies ir krūtinės dalyje, išilgai pėsčiųjų ir apatinės kojos posterolaterinių dalių iki pėdos ir 3-5 pirštų. Hip ir parestezijos lokalizuojamos šoninėje pėdos riboje. Radikulinis sindromas lydi hipotenziją ir gastrocnemius raumenų mitybą. Sumažėja pėdos sukimasis ir padėties lenkimas. Sumažėjęs Achilo refleksas.

S2 stub. Skausmas ir parestezijos prasideda kryžkaulyje, padengia šlaunies ir apatinės kojos, pado ir nykščio nugarą. Dažnai yra šlaunų adduktorių traukuliai. Achilo refleksas paprastai nepasikeičia.

Šaknys S3-S5. Šventoji caudopatija. Paprastai yra poliradikulinis sindromas, kuriame yra 3 šaknų pažeidimas. Skausmas ir anestezija krūtinėje ir tarpvietėje. Radikulinis sindromas atsiranda dėl dubens sfinkterio organų disfunkcijos.

Radikalaus sindromo diagnostika

Neurologinės būklės atveju atkreipiamas dėmesys į trigerių taškų buvimą virš spinozinių procesų ir paravertebrinių, raumenų-toninių pokyčių pažeisto stuburo segmento lygmenyje. Nustatomi šaknų įtampos simptomai. Gimdos kaklelio regione juos sukelia greitas galvos pasvirimas priešingoje pusėje juosmenyje - pakeliant koją horizontalioje padėtyje ant nugaros (Lasegue simptomas) ir skrandyje (Mackiewicz ir Wasserman simptomai). Pagal skausmo sindromo lokalizaciją, hipestezijos zonas, parezę ir raumenų hipotrofiją, neurologas gali nustatyti, kuris šaknis yra paveiktas. Elektrouromografija leidžia patvirtinti pažeidimo ir jo lygio radikalumą.

Svarbiausia diagnostinė užduotis - nustatyti šaknų sindromo priežastį. Šiuo tikslu atlikite stuburo radiografiją dviem projekcijomis. Tai leidžia diagnozuoti osteochondrozę, spondilartrozę, spondilolizę, ankilozinį spondilitą, stuburo kreivumą ir anomalijas. Informatyvesnis diagnostinis metodas yra stuburo CT. Stuburo MRI naudojamas minkštųjų audinių struktūroms ir formavimuisi vaizduoti. MRT suteikia galimybę diagnozuoti tarpslankstelines išvaržas, papildomas ir intramedulines nugaros smegenų navikas, hematoma, meningoradiculitas. Krūtinės radikalų sindromas su somatiniais simptomais reikalauja papildomo atitinkamų vidaus organų tyrimo, kad būtų išvengta jų patologijos.

Radikalaus sindromo gydymas ir prognozė

Tais atvejais, kai radikalų sindromą sukelia stuburo degeneracinės-distrofinės ligos, dažniausiai naudojamas konservatyvus gydymas. Intensyvus skausmo sindromas rodo poilsį, skausmą malšinančią terapiją (diklofenakas, meloksikamas, ibuprofenas, oksas, koleratas, lidokainas-hidrokortizono paravertebrinis blokada), raumenų-tonizuojančio sindromo (metil-lakakonitino, tolperizono, baklofeno, diazepamo), anti-optinio sindromo, anti-optinio sindromo, anti-optinio sindromo, reiškia (vitaminai gr. B). Siekiant pagerinti kraujo apytaką ir venų nutekėjimą, skiriami aminofilinas, ksantinolio nikotinatas, pentoksifilinas, trokserutinas, arklių kaštonų ekstraktas. Remiantis indikacijomis, papildomai naudojami chondroprotektoriai (kremzlių ekstraktas ir veršelių, turinčių vitamino C, chondroitino sulfatas), rezorbcinis gydymas (hialuronidazė), vaistai, skatinantys neuronų perdavimą (neostigminas).

Ilgalaikis lėtinis skausmo sindromas su lėtiniu skausmu yra indikacija, skirta vartoti antidepresantus (duloksetiną, amitriptiliną, desipraminą) ir kartu su skausmu su neurotrofiniais sutrikimais - vartoti ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). Naudojant raumenų atrofiją, naudojamas nandrolono dekanoatas su vitaminu E, o traukos terapija turi gerą poveikį (nesant kontraindikacijų), kuris padidina tarpslankstelinį atstumą ir taip sumažina neigiamą poveikį stuburo šaknims. Ūminiu laikotarpiu refleksoterapija, UHF, hidroforopizono fonoforezė gali būti papildoma priemonė skausmui malšinti. Pradiniame etape jie pradeda taikyti treniruočių terapiją reabilitacijos laikotarpiu - masažas, parafino terapija, ozoperitoterapija, terapinės sulfido ir radono vonios, purvo terapija.

Chirurginio gydymo klausimas kyla, kai konservatyvios terapijos neveiksmingumas, prolapsų simptomų progresavimas, stuburo naviko buvimas. Operaciją atlieka neurochirurgas, kurio tikslas - pašalinti šaknų suspaudimą ir pašalinti jo priežastį. Išvaržomiems tarpslanksteliniams diskams galima nustatyti dekektomiją ir mikrodiskektomiją navikams, jų pašalinimui. Jei radikalaus sindromo priežastis yra nestabilumas, stuburas yra fiksuotas.

Radikulopatijos prognozė priklauso nuo ligos, šaknų suspaudimo laipsnio, gydymo priemonių savalaikiškumo. Ilgalaikiai dirginimo simptomai gali sukelti sunkų chroniško skausmo sindromo susidarymą. Šaknies slopinimą, kuris nėra pašalintas laiku, lydi prolapso simptomai, o laikui bėgant sukelia degeneracinių procesų atsiradimą stuburo šaknų audiniuose, dėl kurių nuolat pažeidžiami jo funkcijos. Rezultatas yra paciento negrįžtama parezė, kuri sutrikdo pacientą, dubens sutrikimai (su sakraline caudopatija) ir jautrumo sutrikimai.

Juosmens radikalaus sindromo gydymas

Neurologinės ligos yra viena iš tų ligų grupių, kurios dažnai sukelia negalios ar laikinos negalios. Viena iš šių ligų - radikalaus stuburo sindromo - yra gana dažna. Ką jis mėgsta?

Kas yra radikalų sindromas?

Pagal šį terminą paprastai suprantama simptomų, atsirandančių dėl nugaros smegenų šaknų poveikio, rinkinys. Dažniausiai osteochondrozė sukelia ligos vystymąsi - su juo susijęs radikalų sindromas yra mažiau intensyvus nei su traumomis ar disko herniation. Yra tarpslankstelinių skylių susiaurėjimas, kuris veda prie išėjimo nervų pažeidimo.

Pagrindiniai radikalaus sindromo klinikiniai požymiai arba kriterijai yra šie:

Skausmas Jam būdingas intensyvus skausmas nugaros smegenų susitraukimo iš stuburo smegenų srityje, plečiantis į galūnes, o kartais ir vidaus organams. Vystosi išilgai išėjimo nervų. Dažniausiai pasireiškia parestezijų forma (žąsų iškilimai, šaldymas), inervuotų raumenų atrofija ir judėjimo sutrikimas. Plėtojasi dėl tam tikros srities nervų nugalėjimo. Veda prie raumenų silpnumo ir jų funkcijų praradimo.

Ligos patogenezė

Radikalaus sindromo vystymosi pagrindas yra nugaros stuburo nugalėjimas. Laikui bėgant, atsiranda maistinių medžiagų atsargų mažėjimas tarpslankstelyje. Šią sąlygą sunkinantys veiksniai yra amžius, antsvoris ir adynamija. Dėl to atsiranda vadinamasis stuburo slopinimas.

Stuburo nervai išeina iš stuburo kanalo per tarpslankstelius. Atsižvelgiant į tai, kad stuburo griebtuvai, šios skylės yra susiaurintos, o tai sukelia nervų pažeidimą.

Kompresijos srityje atsiranda aseptinis uždegimas, kuriam būdingas gretimų audinių patinimas. Ši edema dar labiau pablogina būklę, dėl kurios padidėja skausmas. Skausmas plinta per išėjimo nervus, kurie gali sukelti vidinių organų pažeidimo vaizdą (pvz., Radikalaus krūtinės stuburo sindromas gali sukurti anginos pectoris ar miokardo infarkto vaizdą).

Priežastys, dėl kurių atsiranda liga

Be osteochondrozės, kiti procesai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Tarp jų išsiskiria:

Tarpkūnių išvarža. Dėl kremzlės plyšimo ir plaučių branduolio išėjimo iš stuburo, stuburo smegenų nervai išspausti, stuburo struktūros ir ligų defektai. Dažniausiai tai yra radikalaus sindromo atsiradimo priežastis, pradedant nuo ankstyvos vaikystės. Paprastai dėl nenormalaus slankstelių procesų susiliejimo šaknys suspaustos, stuburo infekcinės ligos, sukeliančios kaulų ir kremzlių audinių išsekimą (osteomielitą).

Dažnai nutukusiems, nutukusiems žmonėms atsiranda radikalaus sindromo.

Kartais galima išsivystyti dėl pernelyg didelio fizinio darbo arba vadinamojo „stuburo sutrikimo“.

Kai kuriais atvejais dėl hipotermijos atsiranda radikalų sindromas.

Kai kurie vaistai gali būti radikalaus sindromo atsiradimo priežastis (tačiau šiuo atveju šis sindromas vadinamas pseudo-root).

Klasifikacija

Tokiu būdu radikalinio sindromo klasifikacija nėra. Tradiciškai gydytojai ją skirsto pagal stuburo anatominių zonų pažeidimą. Pagal šią klasifikaciją, izoliuotas radikalų sindromas:

Gimdos kaklelio stuburas.

Osteochondrozė retai paveikia kryžkaulio plotą ir coccyx, todėl šios sritys neįtrauktos į klasifikaciją.

Paslaptingai yra šaknų sindromo klasifikacija dėl komplikacijų (sudėtingų ir nesudėtingų).

Kartais išskiriami tokie radikalaus sindromo, kaip įgytos ir įgimtos formos, formos (tačiau ši klasifikacija yra labai reti, nes iš esmės šis sindromas dažniausiai įgyjamas).

Tarp visų šių formų yra labiausiai paplitęs juosmens nugaros smegenų sindromas.

Šio skyriaus pralaimėjimo priežastys

Kodėl ši sritis yra labiausiai nukentėjusi? Juosmens stuburo sindromo atsiradimo priežastys yra šios:

Apatinėje nugaros dalyje yra didžiausia apkrova. Būtent čia jis perskirstomas iš sunkių fizinių darbų. Be to, nugarinė apkrova ir viršutinės kūno dalys, nes tai prisideda prie jų išlaikymo ir padėties, juosmens sritį sudaro dideli slanksteliai, sudarantys gana plačias angas. Per juos eina dideli laivai ir nervų pluoštai, kurie yra nesunkiai pažeidžiami dėl susilpnėjusių tarpslankstelinių diskų funkcijos, taip pat dažnai atsiranda juosmens stuburo nodulinis sindromas dėl to, kad ji yra viena iš judriausių ašinės skeleto dalių. Dėl pernelyg plataus amplitudės judėjimo lengvai atsiranda slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu ir atsiranda skausmo ir nervų pažeidimo raida.

Klinika

Tačiau jei dėl nervų pažeidimo atsiranda juosmens stuburo sindromas, simptomai nelaukia.

Pirmasis ir dažniausias simptomas yra skausmas. Ji nufotografuoja, staiga pasirodo dėl sunkaus fizinio darbo ar sužalojimo. Laipsniškas skausmo padidėjimas būdingas osteochondrozei. Tokiu atveju fotografavimas taip pat trikdys, tačiau skausmo intensyvumas nėra toks didelis.

Skausmas paprastai sumažėja. Jis yra sutrikdytas nuo pusės, kur nervas yra suspaustas. Juosmens nugaros stuburo radiacinis sindromas paprastai yra dvišalis (su osteochondroze), dažniausiai sumažėja jautrumas ir skausmo slenkstis. Kartais gali pasireikšti parestezijos - iškreiptos ar nenormalios pojūčiai.

Ilgą laiką gali atsirasti pablogėjusi raumenų funkcija, kai atsiranda juosmens osteochondrozė. Radikulinis sindromas sukelia raumenų atrofiją, praranda gebėjimą aktyviai dirbti, silpnina raumenų susitraukimų stiprumą.

Diagnostika

Diagnozuoti šią ligą būtina, atsižvelgiant į daugumą veiksnių. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į paciento skundus, nes pastarųjų pagrindu galima spėlioti patologinio proceso lokalizaciją.

Pagalbinė informacija tyrimo metu gali būti pateikta skausmo nustatymo srities apčiuopimu - bus jaučiama vietinė raumenų įtampa. Vizualiai galite nustatyti paciento polinkį į paveiktą pusę (taigi jis sugeba sumažinti skausmo pojūtį).

Visiškas kraujo kiekis yra neinformacinis - galima pastebėti tik santykinį leukocitų padidėjimą dėl riboto uždegimo.

Pagrindinis radiacinio sindromo diagnozavimo privalumas - juosmens stuburo MRI. Šis tyrimas leidžia aptikti net menkiausią nervo pažeidimą ir tiksliai nustatyti lokalizacijos procesą. Tačiau sunkumas yra pats tomografijos elgesys. Juosmens nugaros dalies MRT yra gana brangi procedūra, todėl ji nėra skirta visiems.

Radikalaus sindromo gydymas

Ką daryti, jei liga išsivystė? Ar galiu būti gydomas namuose ar vis tiek geriau eiti į ligoninę?

Jei vis dar atsirado juosmens stuburo sindromas, gydymas turi prasidėti nedelsiant ir, pageidautina, ligoninėje.

Kaip ir bet kokio tipo raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui, tai turėtų apimti ne vaistų metodus, vaistų terapiją ir chirurgiją.

Jei ligos simptomai neturi reikšmingos įtakos gyvybinei veiklai, bendri metodai gali padėti - tinkama mityba, fizinio krūvio vengimas, masažas, atpalaiduojančios karštos vonios.

Tačiau jei nugaros stuburo sindromas pradeda sutrikti, gydymas pradiniame etape turi apimti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo („Nimesulide“, „Diclofenac“) vartojimą per burną arba į raumenis. Jei pradeda nerimauti stiprus skausmas, rekomenduojama naudoti tarpslankstelius. Jei būklė pablogėja, rekomenduojama kreiptis į neurologą ar neurochirurgą, kad nustatytumėte tolesnę gydymo taktiką.

Fizioterapija

Pasak daugelio traumatologų, neurologų ir fizioterapeutų, kai kurios raumenų ir kaulų sistemos ligos gali būti išgydytos fizioterapijos pagalba.

Siekiant pašalinti radikalų sindromą, dažnai naudojamos elektroforezės ir elektropulso srovės.

Elektroforezė su kai kuriais vaistais leidžia pasiekti tokį poveikį:

Uždegiminio proceso pašalinimas, skausmo sindromo šalinimas, medžiagų apykaitos pagerėjimas paveiktoje šaknėje, paveiktų raumenų ir sąnarių trofizmo atkūrimas.

Naudojant EIT (elektropulso terapija) siekiama atpalaiduoti įtemptus raumenis, gerinti atrofuotų audinių mitybą ir bendrą toninį poveikį.

Be instrumentinių metodų, taip pat naudingi pratimai baseine arba fizinės terapijos užsiėmimai.

Juosmens stuburo gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant akupunktūros ir rankų terapijos sesijas. Šie metodai nėra plačiai naudojami įprastinėje medicinoje, tačiau jie padeda daugeliui žmonių.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis veiksnys, apibūdinantis radikalų sindromą - simptomus. Gydymas chirurginėje ligoninėje rekomenduojamas, kai jie pradeda grasinti.

Pagrindinės chirurgijos indikacijos yra:

Intensyvus skausmo sindromas, neatleidžiamas vartojant NVNU ir narkotinių analgetikų, galūnių funkcijos sutrikimas visiškai prarandant aktyvius judesius Neatšaukiami osteo-raiščio aparato pokyčiai, kurie sukelia suspaudimą Komplikuoti tarpslankstelinė išvarža.

Veikla vykdoma specializuotose ligoninėse. Anestezijos metu sukuriama operatyvinė prieiga prie šaknų suspaudimo vietos, pašalinamos slankstelių dalelės, kurios užkerta kelią normaliai šaknies padėčiai. Kai išvarža atliekama, nukrito kritimas. Šiuo metu su išvaržų šaknies sindromu vis dažniau naudojamas nukleoplastika - nukritusio disko atstatymas ar išskyrimas mažai pasiekiamas.

Ligos komplikacijos

Kaip minėta, vėlyvas juosmens stuburo gydymas gali sukelti kitas ligas. Pavyzdžiui, pagrindinės komplikacijos gali būti:

Švelnus. Jis vystosi dėl priverstinės kūno padėties. Vėliau jis gali sukelti plokščią pėdą ir pasunkėti ligą (užburtas ratas). Intensyvus skausmas galūnėse ir nugaroje neduos poilsio per dieną ir naktį. Atsižvelgiant į darbo perteklių, gali išsivystyti neurozė ir psichozė. Jų vystymosi priežastis - ilgas buvimas tam tikroje padėtyje ir nedidelis aktyvumas. Sunkiais atvejais nervų pažeidimas gali lemti visišką galūnių paralyžių, todėl pradėtas uždegimas gali patekti į stuburo smegenis, sukeldamas meningizmo, nugaros smegenų infarkto vaizdą arba padidindamas procesą į kitas šaknis..

Ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią radikalaus sindromo vystymuisi, turėtumėte prisiminti keletą paprastų taisyklių:

Dienos rytiniai pratimai. Padeda ištiesti raumenis, atnešti juos į tonas. Kaip minėta, tai yra veiksnys, kuris blogina ligos eigą. Jie padeda sušilti raumenis ir stuburo sąnarius, užkirsti kelią stuburo slankstelių judėjimui vienas kito atžvilgiu, taip pat užkirsti kelią tarpslankstelinių diskų iškritimui iš jų lovų. Vienas iš osteochondrozės vystymosi veiksnių yra kremzlių audinių maistinių medžiagų kiekio sumažėjimas. Tinkamai sukurta dieta leidžia sustabdyti procesą. Leidžia sumažinti stuburo apkrovą, tuo pačiu metu atkuriant visus raumenis tonais, rašyti darbo ir poilsio pasiskirstymą. Ši taisyklė leidžia išvengti fizinio krūvio ir sužalojimų fizinio darbo metu.

Nugaros skausmas yra dažna medicinos praktikos problema. Pagal statistiką 85% gyventojų kenčia nuo tokios ligos kaip osteochondrozė. Osteochondrozė yra žmogaus stuburo kaulų kremzlės struktūros distrofinė apraiška. Ši liga visuomet yra lėtinė ir ją lydi kaulinio audinio augimas ir jo perkėlimas į tarpslankstelinių diskų erdvę. Plintant ligai dažnai būna sveikatos komplikacijų, įskaitant galūnių pojūčio ir paralyžiaus praradimą. Juosmens stuburo osteochondrozės simptomai ir gydymas bei tokio sudėtingo atvejo gydymo metodai, kaip juosmens stuburo radikalaus sindromo atvejai, nėra vieni kitiems, nes tai yra viena iš osteochondrozės komplikacijų - radikali sindromas. Vienintelis dalykas, kurį radikalaus sindromo lydi kitas skausmo simptomas, kurio gydymas atliekamas komplekse.

Kas yra radikulinis sindromas osteochondrozėje? Patologiniai šios ligos pokyčiai sukelia tarpslankstelines išvaržas. Jo poslinkis sukelia spaudimą stuburo nervams (šakniavaisiams) ir, be to, venų ir arterijų suspaudimui. Tačiau šis sindromas gali sukelti ne tik tarpslankstelinę išvaržą.

Apskritai radikalaus sindromo priežastys gali būti:

Spondiloartrozė, osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, perpildymas, nugaros fizinis retrumas, navikai, įgimtos degeneracinės sąlygos, tuberkuliozės pažeidimai, osteofitai.

Tiksliau sakant, radikalų sindromas (radikulopatija) toli gražu nėra pirmasis osteochondrozės komplikacijų etapas.
Pacientų, kuriems diagnozuota „juosmens stuburo osteochondrozė radikuliniu sindromu“, neurologinis tyrimas atskleidžia apatinių galūnių jautrumo laipsnį, raumenų ir nugaros būklę, refleksus ir judesių koordinavimą. Pacientas turi aprašyti skausmo sindromą, pojūčius ligos atkryčio metu, kitus ligos simptomus. Rentgeno tyrimas.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Dėl sąnarių ligų profilaktikos ir gydymo mūsų nuolatinis skaitytojas taiko vis populiaresnį metodą SECONDARY, kurį rekomenduoja Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję šį sprendimą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.

Juosmens radikalaus sindromo simptomai

Reikia suprasti, kad pagrindinė nugaros smegenų funkcija yra motorinė funkcija, sensorinė, judrumas. Su nervų šaknų nugalėjimu žmogus jaučiasi stiprus nugaros skausmas. Be to, juosmens osteochondrozę su radikiniu sindromu lemia staigaus šaudymo simptomai per skausmą, kuris patenka į skrandį, šlaunis, sėdmenis ir vidaus organus. Viso organizmo būklė keičiasi: sutrikdoma odos spalva, plauko struktūra (dažnai plaukų slinkimas), atsiranda raumenų hipertrofija, iš dalies prarandamas gebėjimas savanoriškai judėti (parezė), prarandamas jautrumas.

Visi išvardyti radikalaus sindromo simptomai yra tik išoriniai ligos požymiai. Radikulinė osteochondrozė yra kitų sindromų, kurie gali būti nustatyti gydytojo išsamios diagnozės metu, pradžia.

Sakralinio stuburo juosmens osteochondrozės sindromai

Norint parodyti procesus, vykstančius su organizmu neurologinių sutrikimų metu, reikia atsižvelgti į lumbosakralinės osteochondrozės vystymosi etapus.

Pradinėje osteochondrozės komplikacijų stadijoje pasireiškia lumbodynija - skausmas skausmingo pobūdžio nugaroje, kurį sukelia įtampa, judėjimas ir ilgas buvimas pastovioje padėtyje. Charakteristinė lumbodynija pradiniams tarpslankstelių diskų naikinimo procesams.

Kitas etapas yra radikulinis sindromas (radikulopatija) - tarpslankstelinis diskas tampa plonesnis, prarandamas slankstelių stabilumas. Pratimai sukelia momentinį nervų ir kraujagyslių suspaudimą nugaros smegenyse. Skausmas tęsiasi nuo juosmens srities ir prasiskverbia į apatines galūnes, šlaunis, sėdmenis, gali būti duodamas į skrandį. Neinfekcinis uždegimas padidėja, kraujas sustoja, padidėja patinimas. Uždegimą lydi visi jo būdingi simptomai - karščiavimas, staigus chilliness, prakaitavimas. Susižalojimas paveiktų slankstelių srityse gali būti pakeistas jautrumo praradimu. Apatinės galūnės periodiškai nesugeba vaikščioti ilgais atstumais, o suspaustos stuburo šaknys, slėgis taip pat patenka į gretimus laivus. Kraujotakos sutrikimai sukelia išeminį sindromą. Kraujagyslių spazmai neleidžia pacientui vaikščioti. Skausmas sėdmenų ir tarpkojo. Gali būti sutrikdytas dubens organų veikimas, o kai kurių raumenų atrofija ir sunkus kitų žmonių darbas, taip pat skeleto pokyčiai - stuburo sindromas. Raumenų ir skeleto sistema veikia nešioti, stuburiniai diskai toliau sunaikinami.

Kaip gydyti juosmens stuburo sindromą

Ne visi žino, kaip gydyti radikalaus osteochondrozę, jei paveikta sakralinė stuburo dalis. Žinoma, prieš pradedant gydyti juosmens stuburo sindromą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Gydytojas turi iš karto paskirti lovą, miegoti ant kieto paviršiaus, vaistus ir fizinę terapiją. Nuo vaisto gali būti siūlomi kaip narkotikų vietinė anestezija (nesteroidiniai priešuždegiminiai geliai ir tepalai), injekcijos, tabletės: Fastum gelis, Ketonal, Diclofenac ir kt. Taip pat gali būti paskirti vietinio dirginančio pobūdžio vaistai - pipirų tinkai, šiltinimo efektai.
Norint sumažinti raumenų spazmus, nustatomi antispazminiai vaistai. Dėl papildomos mitybos ir medžiagų apykaitos yra numatyti B vitaminų ir vitaminų kompleksai. Lėtinti tarpslankstelinių sąnarių sunaikinimo procesus ir jų atkūrimą, skiriami chondroprotektoriai. Norint pasiekti rezultatų, pacientas turi laikytis dietos, nevalgyti sūdytų, rūkytų, riebių ir aštrių maisto produktų. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, nustatoma fizioterapija. Fizinė terapija ir masažas atnaujina kraujotaką, padeda stiprinti raumenų skeletą.

Sunkiais atvejais, kai komplikacijos sukėlė juosmeninės stuburo osteochondrozės radikalų sindromą, gydytojai yra priversti imtis chirurginės intervencijos. Chirurginis juosmens radikalaus sindromo gydymas yra gerybinio naviko arba išvaržos, kuri suspausto stuburo smegenis, pašalinimas.

Profilaktikai reikalingas švelnus nugaros sluoksnis, reguliari mankštos terapija, treniruočių masažas, galios reguliavimas ir dėvėti batai be kulnų.

Radikulinio sindromo gydymas naudojant fizioterapiją

Juosmens nugarkaulio radikalaus sindromo gydymas yra integruotas požiūris, kurio negalima padaryti be gimnastikos komponento. Gydomieji pratimai sakralinės stuburo pažeidimams atliekami visuose ligos etapuose - ūminiu laikotarpiu ir remisijos stadijoje.

Pratimų tikslas - ne išgydyti šaknų osteochondrozę, bet sumažinti stuburo raumenų disfunkciją, sumažinti neigiamą poveikį nervų šaknims, atkurti kraujotaką ir atitinkamai sumažinti skausmą.

Atliekant pratimus, jums nereikia bandyti dirbti per skausmą. Priešingai, būtina vengti pozicijų ir judesių, kurie sukelia skausmą ir raumenų spazmus.

Pratimai turi būti atliekami su laisvu kvėpavimo ritmu, sklandžiai ir lėtai. Pratimų pagrindas yra raumenų įtampa ir tempimas statinėje kūno padėtyje.

Štai keletas pratimų, skirtų osteochondrozės gydymui ir galimai komplikacijoms:

Gulėdamas ant kieto paviršiaus ant nugaros, palieka pečių ir sėdmenų paviršius, sulenkite nugarą, sulenkite saulės plexus ir skrandį. Nugara neturėtų būti įtempta, tada ištiesinkite rankas ties siūlėmis, tempkite vieną koją, sulenkite kitą kelio pusėje. Ištemptoje kojoje patraukite koją į save, traukdami koją nuo tavęs. Pakartokite su abiem kojomis, pasukite į skrandį. Rankos, išlenktos alkūnėse, kad galėtų atsigulti ant kieto paviršiaus, pakelkite liemens iš paviršiaus, laikydami kojas ant pirštų. Stovas atliekamas lygiu liemens, rankos turėtų būti šiek tiek žemiau krūtinės. Neleiskite raumenų viršįtampių, nekeičiant pozicijų, rankų palei siūles, sukdami pečius ir išilgai stuburo. Paspauskite nugarą į paviršių, pritvirtinkite viršutinę kūno dalį, pasukdami apatinę kūno dalį į kairę ir į dešinę, sulenkite kelius, o galutinis pratimas arba perėjimas tarp pratimų gali būti ištiestas rankomis į priekį, stumdomas palei grindis. Stovėkite ant kelio, padėkite sėdmenis ant kulnų ir kūną į priekį ant kojų (kaip ir lanką). Laikykite galvą žemyn. Stiprus tempimas.

Visi pratimai turi būti atliekami ne daugiau kaip 5-6 kartus. Klasės turėtų būti malonios, nepriversti save, ji nesuteiks naudos.

Kaip gydyti radikalaus sindromo liaudies gynimo priemones

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra išradingas ir susijęs su lumbosakralinio regiono osteochondroze, taip pat daug patarimų, kaip galima gydyti radikalius sindromus.

Sultinys iš beržo, drebulės ir ąžuolo žievės

Nepamirškite, kad visi alternatyviosios medicinos receptai yra skirti tik uždegimo fokusavimui ir skausmo mažinimui.

Nurodomi šie receptai:

Sultinys iš beržo, drebulės ir ąžuolo žievės santykiu (1000/1000/100), geriamas 3 kartus per dieną. Galbūt šiek tiek pablogėjo per pirmąsias priėmimo dienas.

Druskų, špinatų sulčių ir alavijo sulčių, juodųjų ridikėlių sulčių ir daugiau užpilamų žolelių ir uogų, kad pašalintų perteklių druskų iš organizmo, įskaitant sąnarius.

Išoriniam naudojimui galite naudoti šiuos receptus:

100 ml acto pridėta 2 kiaušiniai. Po kiaušinių ištirpinimo įpilama 30 g sviesto. Kiekvieną dieną gauta masė patenka į stuburo pažeidimo zoną. Prisideda prie jo stiprinimo, koncentruotas fiziologinis tirpalas ištraukia uždegimą, sumažina karščiavimą paveiktose vietose. Tirpalu impregnuotas marlas padengiamas po plėvele ir šiltu audiniu naktį. Kursas susideda iš 10 dienų, juodųjų ridikėlių skiedinys ant audinio, išteptos saulėgrąžų aliejumi, paveiktoje nugaros dalyje. Visa tai padengta folija ir šiltais audiniais. Susidariusi šiluma gali būti stipri, sėdėti su tokiu kompresu užtrunka apie valandą. Jei degimo pojūtis yra pernelyg stiprus, tuomet turėtumėte nuimti kompresą, kad nepatektų oda. Gydymo kursas trunka 4 dienas, o pjuvenų, verdančio vandens, pjuvenos pjaustomos ir išdėstytos ant audinio. Ant plono dedamas plonas audinys, pacientas grįžta taip, kad šiluma patektų į apatinę dalį, padengta šiltu antklode iš viršaus. 3 buteliukai iš ricinos aliejaus, 40 g kaustinės sodos, 1 puodelis distiliuoto vandens (visi parduodami vaistinėse), 225 g oleino rūgšties ir 750 g išgryninto terpentino. Visas gautas tirpalas pilamas į vonią, užpildytą šiltu vandeniu. Vonios laikas yra 15 minučių.

Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas radikalaus sindromo atveju yra sudėtingas uždavinys, reikalaujantis integruoto požiūrio, profesinės kontrolės, kruopštumo ir dėmesio paciento ir laiko rezultatams. Jei nesprendžiate šios ligos, pacientas pasmerkia rimtus padarinius. Todėl nebūtina ligą patekti į paskutinių ligos stadijų komplikacijas. Palaimink jus!

Dažnai susiduria su skausmo nugaros ar sąnarių problema?

Ar jūs turite sėdimą gyvenimo būdą? Jūs negalite pasigirti karališku laikymu ir stengtis paslėpti savo rankas po drabužiais? bet kokią galimybę, kuri suteikia jums sveikinimo gerovę!

Yra veiksminga teisių gynimo priemonė. Gydytojai rekomenduoja >>!

Nugaros skausmas ir nugaros skausmas

Ligos simptomai - tai mūsų kūno kalba.
Taigi, jei išmoksite suprasti šią kalbą,
tada išmokti atsigauti.

Ūmus nugaros skausmus pusėje atvejų sukelia grynai fizinės priežastys. Jie dažnai pasitaiko po nesėkmingo judėjimo, gravitacijos kėlimo, darbo nepatogioje padėtyje, pataikyti, kristi, staigiai tiesinant, tuo pačiu metu pasukant į šoną, nešantys sunkius maišus. Kartais nugaros skausmą sukelia grimzlė arba ilgalaikė hipotermija. Bet kuris iš minėtų punktų gali sukelti spazmą ir giliųjų nugaros raumenų uždegimą.

Kadangi raumenų spazmai dažnai yra asimetriški, tai yra, raumenys yra pritvirtinti vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje) daugiau nei antroje pusėje, pusė aukų turi stuburo „nesutapimą“, o tai savo ruožtu lemia tarpkūnių sąnarių poslinkį, stuburo nervų suspaudimą ir nugaros ar kojų stipraus skausmo atsiradimas.

Sunkiausiais atvejais spazminiai uždegiminiai raumenys išspausdina juosmeninio stuburo tarpusavio sąnarius ir provokuoja jų ašarojimą ar plyšimą. Rezultatas yra išvaržytas diskas arba iškyša.

Čia siūlomų juosmens ligų vystymosi mechanizmas jau seniai žinomas gydytojams, jis aprašytas specialioje medicinos literatūroje ir mano knygoje „Nugaros skausmas. Ligonių vadovas. Tačiau nedaugelis gydytojų atkreipia dėmesį į tai, kad nugaros raumenų spazmas ir tolesnė šio spazmo žalingo poveikio stuburo grandinė gali atsirasti dėl stiprios emocinės reakcijos.

„Stuburo (ty, stuburo) sutrikimai dažniau pastebimi žmonėms, sergantiems nestabilią psichiką ir neuro-vegetacinį reguliavimą.

Mokslininkai Reischauer, Venta, Vitek mano, kad psichoterapija yra vienas iš tokių pacientų gydymo būdų.

Kunc, Stary ir kt. Mokslininkai, tiriantys pacientų grupę po stuburo operacijos, parodė, kad jų gerovė pooperaciniu laikotarpiu taip pat labai priklauso nuo jų psichinės būklės. “

„Rankinė medicina“,
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Bent penkiasdešimt procentų aukų negali prisiminti jokių trauminių fizinių pasekmių prieš ligą, tačiau juos gerai prisimena nemalonūs įvykiai, atsiradę iki ligos pradžios, ginčai, emocinis neramumas ir pan.

Pirmajame knygos skyriuje buvo paminėta, kad tokių emocijų, kaip pykčio, pykčio, dirginimo ar stiprios baimės, aštrių blyksčių gali sukelti adrenalino išsiskyrimą į kraują. Kaip prisimenate, adrenalinas pradeda ruošti organizmą „priešiškumui“, ypač didina skeleto raumenų ir nugaros raumenų tonusą.

Be tinkamo išsiskyrimo, padidėjęs nugaros raumenų tonas eina į jų spazmą, kuris veikia stuburą ir jo struktūrą taip pat, kaip trauminis giliųjų nugaros raumenų spazmas, apie kurį kalbėjome. Tai reiškia, kad prasideda visiškai panaši traumų grandinė, kuri sukelia stiprų nugaros skausmą ar kojų skausmą.

Atvejo istorija. Nina, keturiasdešimt šešių metų moteris, buvo pažadinta į mano biurą.

Nina sakė, kad dėl stipraus skausmo kojoje ji negalėjo stovėti, vaikščioti ar sėdėti savaitę. Netgi ji turi gulėti vienoje vietoje, jos pusėje ir kojomis, kitaip gerklės kojos iš karto pradeda „atsukti“.

Suteikusi moteriai visą galimą pagalbą, man įdomu, kas galėjo sukelti tokią stiprią ataką.

- Nežinau, gydytojas. Aš netempiau, niekada neturėjau šalčio, nebuvo sužalojimų. Už paslaptį - kodėl jis staiga mane verčia?

- Galbūt turėjote problemų namuose ar darbe, kažkur nervų?

- O kas dėl to galėjo „paimti“ atgal? - nustebino Niną.

- Žinoma. Pusė mano pacientų „patraukia“ po vargo.

- Taip! Na, tiksliai, išpuolio išvakarėse aš stipriai susituokiau su savo dukra. Jie šaukė vienas į kitą, kol jie buvo užgniaužę. Tada ji nuėjo miegoti, kažkaip užmigo ir ryte pabudo - ir aš negaliu pakilti: mano nugaros skauda, ​​mano kojos posūkiai į mano siaubą!

- Dėl to, ką jūs susukote, dabar tai atrodo suprantama. Bet bent jau tai buvo verta? Aš turiu galvoje ginčo priežastį?

- Žinoma, tai buvo verta, - Nina virėjo. - Mes turime šią rascal, dukra, trejus metus pasirengę įeiti į teisės mokyklą, pasamdyti savo mokytojus, juos sumokėjome. Ir staiga ji pareiškia, kad ji nesiims teisės veikti. Ji sako, kad nenori būti advokatu. Atsparus ir bet kokiu! Dabar prisiekiu kiekvieną dieną.

- O kas ji norėtų būti? - Aš paaiškinau.

- Ji iš tikrųjų ką tik baigė techninę mokyklą dėl įrašų tvarkymo. Jis sako, kad jis nesikels į institutą, jis dirbs sekretoriumi. Tik aš neleisiu jai.

- Kaip senas jūsų dukra?

- Neseniai pasirodė dvidešimt. Kodėl klausiate?

- Faktas yra tas, kad net pagal įstatymą, Nina, jūsų dukra jau yra suaugusi. Ir todėl turi teisę pasirinkti, kas turėtų būti. Norėčiau pabrėžti, versti savo dukrą studijuoti toje institucijoje, kur studijos nėra įdomios jai ir galbūt netgi sielai susižeidžia. Ir, kaip žinote, smurtas yra baudžiamas. Čia yra rezultatas.

- Na, dabar aš neturiu teisės pasakyti savo dukrai, kaip eiti per savo gyvenimą? - moteris buvo pasipiktinusi.

- Tai tiesa: galite paraginti, pabandyti švelniai įtikinti, tiesiogiai. Bet stumti, priversti, grasinti - bet kuriuo atveju.

- Ir kas, tegul jis dabar veikia sekretutkoy? - Nina ir toliau virė.

- Jūsų dukra Nina turi teisę dirbti, kas nori. Šiuo atveju, jūs, savo ruožtu, turite teisę suteikti jai galimybę būti nepriklausomu, įskaitant ir finansinį. Dabar leiskite jam „pasukti“ ir suteikti sau. Galbūt tai verčia jūsų dukrą ieškoti kito, prestižinio darbo. Tačiau jos dabartinė profesija yra gana vertinga. Gone yra dienos, kai sekretoriaus darbas būtinai buvo susijęs su intymiomis paslaugomis. Dabar verslininkai, kiek žinau, vertina sekretorius savo gebėjimu užsiimti verslu. Ir mergaitėms, jei reikia, linksmybei yra lengvai prieinamos šonuose, ne darbe.

Taigi, jei jūsų dukra gerai susiduria su savo tiesiogine atsakomybe, ji gali lengvai padaryti karjerą, net ir kaip paprastas sekretorius. Dirbdami kartu su bet kuriuo sėkmingu verslininku, lengviau mokytis, kaip tinkamai vykdyti verslą. Ir ten, matote, dukra pati supras, kad jai reikia papildomų žinių ar išsilavinimo, ir nori toliau studijuoti. Tada, jei reikia, padėsite jai įstoti į institutą ir su dėstytojais arba mokėti už studijas mokamame universitete. Bet tik tada, jei jūsų dukra to prašo. Dabar nustokite ją stumti, bent jau tam, kad išsaugotumėte savo sveikatą - man atrodė, kad kalbu gana protingai ir logiškai. Tačiau, kaip paaiškėjo, Nina neįtikino. Dėl vidinio užsispyrimo pusė žmonių turi savo likimą „dvigubinti“. Tik tada jie pradeda suvokti racionalius gydytojo argumentus ir žodžius.

Nina priklausė tai pačiai pusei (tačiau aš pats priklausau jai). Kai tik ji atsigaus nuo pirmosios atakos, Nina vėl užpuolė savo dukterį. Ir vėl ji prarado - antrą kartą ji susieta stipresnę nei anksčiau.

Vėliau viskas atsitiko: vyras, kuris atneša Niną į mano biurą; pirmoji pagalba; mūsų pokalbis. Ir nors Nina vis dar nesutiko su manimi, likimas ir ligos privertė Niną priimti.

Dėl šios priežasties liga pasitraukė antrą kartą. Tiesa, turint omenyje, kad Nina nusižemino ir nenusižavėjo savo dukra, manau, kad laikui bėgant Nina susidurs su kitomis, galbūt sunkesnėmis sveikatos problemomis. Bet tai dar viena istorija, kurios tęstinumą aš dar nežinau.

Atvejo istorija. Elena, 30 metų, dirba prekybos organizacijoje. Labai ginčijasi su bosu, piktasis jam atsisakęs suteikti jai atostogas tinkamu laiku. Dėl ginčo vyriausiasis valdytojas sugebėjo „įtikinti“, bet vėliau, jau atostogaujant, ji nuėjo su stipriais juosmens skausmais. Po trijų dienų, kaip dažnai būna, apatinės nugaros dalies skausmas persikėlė į koją.

Dvi savaites jis praleido tokiomis sunkumais: „išmušė“ atostogas „lovoje“, o tik pačiame gale atėjo pas mane registratūroje. Mums pavyko greitai sustabdyti skausmą kojoje ir apatinėje nugaros dalyje. Tačiau mergaitės atostogos buvo beviltiškos.

Atvejo istorija. Registratūroje Jurijus, 42, sėkmingas verslininkas, statybos organizacijos direktorius. Dėl savo darbo specifikos turiu reguliariai prisiekti su statybinių medžiagų tiekėjais ir rangovais. Vienas iš šių emocinių parodų baigėsi lumbago.

Jurio juosmens buvo nušautas, kad jis net negalėjo tinkamai kvėpuoti. „Z“ raidės formavimas, Jurijus vargu ar svyruoja į savo automobilį, bet negalėjo pradėti nuo skausmo. Jurio asistentas, kuris buvo pakviestas į mobilųjį telefoną, vargu ar galėjo įdėti automobilio viršūnę, ir jis atsidūrė už vairo ir paėmė mane.

Savaitę, naudojant rankų terapiją ir specialius raumenų tempimo pratimus kartu su priešuždegiminėmis injekcijomis, mes sugebėjome Juri ant kojų. Bet pažodžiui praėjus mėnesiui po to, kai su juo susitiko su rangovu, Jurijus vėl susietas. Ir vėl sugebėjome per savaitę sugrąžinti jį į normalų.

Tačiau, kai po dviejų savaičių visa istorija dar kartą kartojasi, Jurijus nuėjo į tyrimą, įtardamas kai kuriuos sunkius stuburo pokyčius. Žmogus patyrė stuburo magnetinio rezonanso vaizdą, bet nieko nerado tomogramoje, išskyrus nedidelį tarpslankstelinio disko išsikišimą, kurį sukėlė juosmens raumenų spazmas. Tuo pačiu metu Jurijus labai pasisekė, kad išsikišimas buvo mažas, 3 mm dydžio. Jei jis būtų didesnis, gydytojai, atlikę tomografiją, būtų sukėlę visas bėdas šiuo labai išsipūtusiu ir patarė jam „nukirpti“ neurochirurgus.

Tačiau, kadangi trys milimetrai iškilimo operacijai buvo akivaizdžiai nepakankami, gydytojai sugriovė rankas. Juri trečią kartą nuėjo pas mane.

Turėjome perkelti savo perkeltas tarpslankstelines sąnarius ir pašalinti juosmens raumenis. Ir po procedūros mes atsisėdoime pokalbiui.

- Kas vyksta, gydytojas? Trečią kartą per tris mėnesius mano nugara susukta! Aš, be abejo, nekalbu su jumis, Pavel Valerievich, bet ne dėl tos pačios priežasties! Ką toliau daryti, kad daugiau atakų nepasikartotų?

- Taip, jūs jau žinote viską, Jurijus. Sakiau jums. Stenkitės, kad pacientas neužgniaužtų ir nustotų prisiekti darbe.

- Na, aš negaliu prisiekti, gydytojas! Turiu profesiją. Jūs dar kartą nesigailėsite su tiekėjais, nesutarsite su rangovais, apskritai visi tvarkaraščiai bus išjungti.

- Tada laukiame ketvirtojo susitikimo. Nors, Yuri, turite vieną taupymo parinktį. Aš, žinoma, manau, kad daugeliu atvejų geriau tęsti savo veiklą be prisiekimo. Tačiau pripažįstu, kad dėl savo veiklos specifikos turite prisiekti. Prašome tai padaryti, bet nedarykite savo emocijų. Jūs galite pavaizduoti, ko norite - pyktis, pyktis, tiesiog nelaikykite to rimtai. Parodykite meniškumą, bet nedalyvaukite emociškai.

- Jūs žinote, gydytojas, bet tai yra idėja! Aš tikriausiai. Skausmingai nenori vėl patekti į rankas - šypsotis žmogus. - Aš stengsiuosi, kaip jūs sakote. Kažkas ir meniškumas, aš neturiu. Ir tikriausiai jūs esate teisus. Pernelyg daug pradėjau žaisti su dideliu bosu, pradėjau daug nuvilti apie darbą. Anksčiau buvau lengviau viską tvarkyti. Aš tai dar kartą išmoksiu.

Jurijus išlaikė savo pažadą. Jis sugebėjo pertvarkyti ir susitiko tik po trejų metų, ir tai buvo tik todėl, kad Juriui reikėjo, kad jo motina būtų gydoma.

Žmogus pasakė, kad jis išmoko padaryti beveik be šaukimo, o dabar jis bando pasiekti, kur jis yra įtikintas, kur jis yra „plakti“ ir kur yra „morkos“. Ir jo nugarą nuo to laiko nebebijo. Trejus metus Jurijui nereikėjo gerti nė vienos tabletes.

Lėtinis nugaros skausmas dažnai pasireiškia dėl kasdienio fizinio krūvio, dėl bendro raumenų ar viso kūno pernešimo, arba dėl kasdienio darbo nepatogioje kūno padėtyje su apkrova juosmens stuburui: pasvirimas, pusė apsisukimas ir pan.

Tačiau daugeliu atvejų chroniški juosmens skausmai, be abejo, dėl psichologinių priežasčių. Praktikai puikiai žino, kad ilgai trunkanti depresija, lėtinis dirginimas kažkas ar kažkas, intymūs nusivylimai (seksualinis nepasitenkinimas), nuolatinis nerimas ar baimė dėl jų finansinės gerovės, nesugebėjimas atsipalaiduoti, sukelia nuolatinį skausmą.

„Netikėtų gydymo sutrikimų priežastis gali būti latentinė depresija, kurią visada reikia įtarti pacientams, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, ir kuriuos reikia gydyti“.

Prahos universiteto profesorius,
MD Karel Levit

Tikriausiai, daugelis iš jūsų gali būti nustebinti tuo, kad dėl skirtingų iš pirmo žvilgsnio emocijos sukelia tą patį sindromą - lėtinį juosmens skausmo sindromą.

Tačiau žmonėms, kurie gerai žino stuburo biomechaniką, nėra nieko netikėto. Faktas yra tas, kad, turint omenyje skirtumus, bet kuri iš aukščiau aprašytų sąlygų sukelia nuolatinį įtampą ir lėtinius nugaros raumenų spazmus, ir, visų pirma, apatinius nugaros raumenis. Spazminiai juosmens raumenys reaguoja į nuolatinę įtampą skausmo skausmu ar apatinės nugaros dalies skausmu.

Čekijos mokslininkai Schwachek ir Shkrabal ištyrė psichikos ir emocinių sutrikimų turinčius pacientus, siekdami įvertinti stuburo funkciją. Penkiasdešimties pacientų, sergančių depresine neuroze, grupėje stuburo slankstelių sąnarių poslinkis ir blokavimas nedalyvavo tik 5 pacientams (10% pacientų), dažniausiai buvo viršutinės gimdos kaklelio ir juosmens stuburo pažeidimai.