Krivosheja vaikas yra gimdos kaklelio stuburo patologija, kai galva pernelyg toli link pečių ir galva sukasi priešinga kryptimi, stuburas deformuojasi. Tai yra gana paplitusi naujagimių ir vyresnio amžiaus vaikų patologija, todėl jos dažniau kenčia. Vaikų tortikolitas yra gydomas, daugeliu atvejų yra visiškai įmanoma atsikratyti patologijos.

Priežastys

Tortikolio atsiradimo priežastys vaikui gali būti skirtingos. Patologija yra įgimta arba įgyta. Įgimto tortikolio atsiradimo tikimybė didėja esant tokiems neigiamiems veiksniams:

• gimdos sienelės spaudimas vaiko kaklui vaisiaus vystymosi metu;
• cezario pjūvio, užsikimšusio darbo, arba vakuuminių žnyplių naudojimo darbo metu;
• laido įsipainiojimas ir deguonies trūkumas - hipoksija;
• Vaisiaus padėtis dubens padėtyje;
• nėštumo metu motina patyrė uždegimines infekcines ligas.

Gimdos kaklelio slankstelių ir minkštųjų audinių pakitimų kaklo srityje atveju įgytos tortikolio išsivystymo tikimybė yra didelė. Išsiskyrimai, lūžiai, niežulys, nudegimai, uždegiminiai procesai gali sukelti patologiją.

Tortikolio tipai

Ekspertai nustato skirtingus tortikolio tipus. Patologija klasifikuojama taip:

1. Raumenų tortikolis. Šis patologijos tipas gali būti įgimtas arba įgytas. Pirmuoju atveju vaiko sternocleidomastoido raumenys sutrumpėja, antruoju atveju skeleto raumenys patenka į uždegiminį procesą, kurį sukelia per didelės traumos ar lėtinės ligos.
2. Arthrogeninis arba osteogeninis tortikolis. Įgimto tipo atveju kūdikis turi nelygios formos slankstelius (vienoje pusėje siauresnę nei kitos) arba sujungtas. Stuburas deformuotas. Gauta forma atsiranda dėl stuburo kaklelio regione esančių stuburo slankstelių lūžių ar sunaikinimo, kurį gali sukelti ligos ar sužalojimai: niežulys, osteomielitas, tuberkuliozė ir kt.
3. Neurogeninis tortikolis. Įgimta forma atsiranda dėl nepakankamo vaisiaus (hipoksijos) ar raumenų distonijos tiekimo, atsiradusio dėl ankstesnės vaisiaus infekcijos prenatalinio vystymosi metu. Įgyta forma gali išsivystyti prieš centrinės nervų sistemos navikų, smegenų paralyžiaus, poliomielito fone.
4. Dermo-desmogeninis tortikolas. Įgimta forma sukelia sąnarių ar pterygoidų raukšlių deformacinius procesus kakle. Įsigyta forma atsiranda dėl skausmingo limfmazgių uždegimo, nudegimų ir panašių odos pažeidimų.
5. Reflex torticollis. Uždegiminiai procesai klastikoje, parotidinėse liaukose ir mastoidiniame procese gali sukelti patologinę būklę. Priežastis gali būti kaklo raumenų spazmas.
6. Kompensacinis tortikolis. Atsiranda dėl regos ar klausos sutrikimo.
7. False torticollis. Dažniausiai ši sąlyga atsiranda naujagimiams. Jis sukelia padidėjusį kaklo raumenų toną. Daugeliu atvejų galite atsikratyti patologijos, nes tai jums reikia kuo greičiau susisiekti su neurologu.
8. Montavimo raktas. Atsiranda tuo atveju, jei vaikas nuolat pastatomas vienoje pusėje.

Tėvai turėtų ypač atidžiai stebėti kūdikio sveikatą per pirmąsias 2-3 gyvenimo savaites. Per šį laikotarpį galvutė laisvai sukasi abiem kryptimis. Per 2-3 savaites gali pasirodyti pirmieji patologijos požymiai.

Priklausomai nuo pažeidimo pusės, torticollis gali būti kairėje ir dešinėje pusėje.

Kairėje pusėje - priešingai. Kai kuriais atvejais susiduriama su dvišaliu tortikoliu.

Tortikolio vystymosi simptomai

Aptikti vaiko patologiją, jei atidžiai stebite jo būklę ir elgesį. Akivaizdūs tortikolio simptomai:

• Vaikas laiko galvą pasviręs į dešinę arba į kairę.
• Vaikas nuolat sukasi galvą į vieną pusę.
• Vertikaliai laikykite galvą tiesiai, kūdikis negali.
• Kaklo dalis, kurios pusėje yra kūdikio galva, tampa standi.

Jei radote šiuos požymius, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Jei laiko nėra, vaikas gali patirti tokias pasekmes: neproporcingai didelė kaukolės, asimetrinės akių, burnos ir kitų veido dalių padėtis. Didelė kaklo pusė sutrumpinama, audinys šioje pusėje yra suspaustas. Visa kūno struktūra palaipsniui keičiasi. Visų pirma, klastelės ir pečiai patiria deformacijas. Laikui bėgant, skoliozė išsivysto dėl nesugebėjimo laikyti galvą vertikaliai.

Valstybinė diagnostika

Keli diagnostiniai metodai padeda nustatyti patologiją, kuri yra naudojama įtariamo tortikolio atveju:

1. Fizinis metodas Registratūroje gydytojas gali laikyti kūdikio kaklą, vizualiai įvertinti fiziologinius pokyčius, patikrinti, ar vaiko sukimasis galvas ar išlaikymas vertikaliai.
2. Rentgeno metodas. Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti ligos pobūdį, dažnai reikia atlikti rentgeno, MRI arba CT nuskaitymą.
3. Elektroneurografija. Jis atliekamas vaikams, įtariantiems neurogeninį tortikolį.

Kosulio gerklės gydymas

Būtina pradėti gydyti ligą, kai tik diagnozuojama. Antrą ar trečią savaitę įgimtos raukšlės jau pasirodo pirmieji patologijos požymiai, tada jums reikia apsilankyti pas gydytoją. Atsižvelgiant į ligos pobūdį ir jo vystymosi etapą, pasirenkamas gydymas.

Jei torticollis nesukelia rimtų pokyčių ir stuburo deformacijų, gydymas bus gana lengvas.

Pagrindiniai metodai, leidžiantys atsikratyti patologijos ir galiojantys net mėnesio kūdikio gydymui, apima:

1. Masažas Procedūra atliekama ant krūtinės ir kaklo ir peties diržų. Parafino terapija dažnai atliekama lygiagrečiai, nes šiltas parafinas padeda atsipalaiduoti raumenims ir mažina skausmą. Masažo metu vaikas yra ant nugaros. Pradėkite masažą krūtinės ląstos srityje, atlikite lengvą galūnių masažą, tada eikite į gnybtą ant kaklo gerklės pusės. Po to vaikui reikia pasukti iš vienos pusės į kitą, tada grįžti į bendrą masažą. Tada vėl masažuokite kaklą. Tada vaikas dedamas ant pilvo ir nugaros ir kaklo masažuojamas iš užpakalinės dalies. Po to, vėl, jums reikia pasukti kūdikį iš vienos pusės į kitą. Tai sukelia atgalinį išplėtimą.
2. Gimnastika. Paprasčiausias pratimas leidžia ruošti ankštus raumenis ir grąžinti juos į įprastą padėtį. Būtina daryti galvą įvairiomis kryptimis. Tai turėtų būti daroma 15 minučių 3-4 kartus per dieną. Pratimai terapija suteikia matomą rezultatą su nedidelėmis deformacijomis.
3. Tinkamas miegas. Kūdikį galite miegoti ant ortopedinės pagalvės. Šiuo atveju jis turi miegoti gerklės pusėje. Be pagalvės vaikas turėtų būti patogioje padėtyje, ty jis turėtų būti ant sveikų pusių, tačiau tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti šiek tiek pasukti galvą į kitą pusę. Teisinga padėtis miego metu prisidės prie laipsniško raumenų pailgėjimo, kad laikui bėgant kaklas sugrįš į sveiką padėtį.
4. Vandens procedūros. Atlikdami paprastus pratimus vandenyje, kai vaikas plaukia su specialiu apskritimu arba atlieka masažą vandenyje, galite pasiekti apčiuopiamų rezultatų.

Šie metodai gali išgydyti patologiją net ir labai mažiems vaikams. Jei pokyčiai yra reikšmingi ir vaikas pasiekė 1,5 mėn., Gydymą galima nustatyti kitais būdais:

• UHF;
• elektroforezė, naudojant kalio jodidą;
• Treniruotės apykaklė: ortopedinis prietaisas, leidžiantis palaipsniui ištiesti raumenis;
• „Glisson“ kilpa.

Jei vaikas yra jaunesnis nei 2 metai, jiems reikia atidžiai stebėti. Tarp gydymo kursų jie pertrauka per 3-4 mėnesius, o po to pradeda gydyti tą patį metodą. Jei konservatyvus gydymas nesukelia pageidaujamų rezultatų, nurodoma operacija.

Chirurginis gydymas

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Vaikas dedamas ant nugaros, ritinėlius padedant po pečių. Galva yra pasukta į šoną. Operacijos metu reikia nutraukti sternocleidomastoido raumenų kojas.

Dėl šios priežasties kaklas tampa tinkama.

Paprastai operacija nėra skiriama vaikui iki 2 metų, tačiau Vakarų medicinoje yra atvejų, kai sėkmingai veikia ir naujagimiai.

Laiku gydant daugeliu atvejų galima išvengti operacijos ir gauti paprastus gydymo metodus. Norint laiku aptikti tortikolį, tėvai turi atidžiai stebėti kūdikių ir vyresnių vaikų būklę, nes supranta, kad jis turi tortikolį.

Krivosheja vaiku ir 5 taisyklės dėl apskritimo taikymo naujagimiams maudytis

Skirtingai nuo daugelio ligų, kurios vystosi asimptomatiškai kūno viduje, lengva aptikti vaikystės tortikolį. Jį galite atpažinti, kai vaiko galva pakreipia į vieną pusę.

Kas yra torticollis naujagimiams?

Paprastai kūdikių tortikolis yra klasifikuojamas kaip įgimtas arba įgytas. Labiausiai paplitęs tipas yra įgimtas raumenų tortikolas vaikui.

Nors kūdikiai turi tokį negalavimą, kai jie gimsta, tėvai to nepastebės, kol vaikai nepasiekia kelių savaičių, nes kūdikiai šiame amžiuje jau pradeda kontroliuoti savo galvos judesius.

Krivosėja yra santykinai paplitusi naujagimiams. Berniukai ir mergaitės turi tokią pačią tikimybę. Krivosheya vaikas gali išsivystyti 3 mėnesių amžiaus arba jau gimimo metu.

Tai gali sutrikdyti tėvus, kai jie pastebi, kad vaikas turi tortikolio simptomų - galva pakreipta arba kūdikiui sunku sukti kaklą.

Tortikolio požymiai

Kūdikiai, turintys tortikolį, judės kaip ir kiti kūdikiai. Išskyrus atvejus, kai kalbama apie veiklą, susijusią su posūkiu.

Kūdikį su tortikoliu pasižymi keletas savybių:

1. Gali pakreipti galvą į vieną pusę (sunku pastebėti labai mažiems vaikams).
2. Pirmenybę teikia kitiems per vieną petį. Užuot pasukę ir stebėdami savo akimis.
3. Jei motina maitina krūtimi, kūdikiams sunku maitinti vienoje pusėje arba pageidauja tik vienos krūtinės.
4. Kūdikis sunkiai dirba, kad kreiptųsi į tėvą ir sukrėstų, kai neįmanoma visiškai pasukti galvą.

Naujagimių tortikolio priežastys:

1. Įgimtas tortikolitas vaikams dažnai atsiranda dėl raumenų, kurie jungia krūtinę ir kamieną su kaukolėmis, sandarumo. Šią įtampą galėjo sukelti kūdikio prenatalinė padėtis (su galvos pakėlimu į šoną) arba dėl to, kad darbo metu buvo pažeisti raumenys.
2. Retiau kūdikių įgimta tortikolio priežastis yra kaklo kaulų - kaklo slankstelių - anomalijos. Kaulai gali būti neįprastai suformuoti. Ši būklė vadinama Klippel-Feil sindromu.

Šis sindromas sukelia vaikų, ne tik kaklo, problemas. Daugelis vaikų turi kitų sunkumų, ypač klausos ir inkstų sutrikimų. Be to, raumenų kreivai rekomenduojami tempimo pratimai yra ne tik neveiksmingi, bet ir potencialiai pavojingi vaikams, sergantiems Klippel-Feil sindromu.

Tortikolį kartais sieja su kitomis kūdikystės ligomis, pvz., Klubo displazija.

Retai gali būti paveldėtas įgimtas tortikolitas. Arba tai gali būti sunkesnės ligos, pvz., Smegenų ar nugaros smegenų naviko, kuris pažeidžia nervų sistemą ar raumenis, rezultatas.

Diagnostika

Jei naujagimiui yra tortikolio, turinčio pagrindinį skeleto sutrikimą, diagnozei patvirtinti gali reikėti atlikti rentgeno tyrimą arba magnetinio rezonanso tyrimą.

Gydytojas pradės klausinėti klausimų, kurie padės nustatyti tortikolio tipą jūsų vaikui.

Klausimai gali būti tokie:

1. Kas yra vaiko amžius?
2. Kada pastebėjote, kad vaikas turi tortikolį?
3. Ar buvo galvos ar kaklo sužalojimas?
4. Ar vaikas turi karščiavimą?
5. Ar vaikas turi infekciją?
6. Ar vaikas turėjo galvos ir (arba) kaklo operacijas?
7. Ar pastebėjote kitus simptomus?
8. Ar vaikas buvo vaistas?

Patikrinimas ir tikrinimas

Gydytojas atliks išsamų fizinį ir neurologinį tyrimą, kad nustatytų tortikolio tipą.

Šis patikrinimas apima:

• galvos ir kaklo judėjimo amplitudės tikrinimas;
• kaulų raumenų palpacija (palpacija), kad pamatytumėte, ar yra nedidelis vienkartinis ar „pseudotumoras“, kuris atsitinka maždaug viename iš trijų įgimtų kreivumo raumenų raumenų atvejų;
• ieškoti asimetrijos buvimo ar nebuvimo, veido ir galvos pažeidimų, kad patikrintumėte būklę, vadinamą plagiocepalija.

Taip pat būtina patikrinti vaiko šlaunikaulio sąnarius, kai jie sukasi.

Gydytojas taip pat gali prašyti atlikti kitus tyrimus. Pavyzdžiui, ultragarsu ieškoti tam tikrų stuburo sutrikimų, kurie gali būti retų, bet rimtų sveikatos problemų požymis.

Kosulio gerklės gydymas

Šiuo metu nėra galimybės išvengti tortikolio atsiradimo naujagimiams. Tačiau, laiku gydant, galima išvengti komplikacijų.

Jūs galite pagerinti įgimtą kaklo formą tempdami raumenis. Jei pradėsite gydymą praėjus keliems mėnesiams po gimimo, tai gali būti labai sėkminga.

Maždaug 15% atvejų nei fizinė terapija, nei perskirstymas, nei namų pratimai nebus veiksmingi. Kitas žingsnis yra ortopedinis apykaklis (atsitiktinis apykaklis).

Jei tai taip pat nepavyksta, gali būti rekomenduojama operacija. Kreivoji operacija yra gana paprasta. Intervencija yra minimali, apima ir standaus kaklo raumenų susilpnėjimą. Operacijai visada turi būti atliekami fizioterapiniai pratimai (mankštos terapija), siekiant paskatinti raumenis tinkamai augti.

Tortikolio gydymas kūdikiams priklauso nuo jo sunkumo. Lengvi atvejai dažnai gali būti išspręsti keičiant galvos padėtį, tempimo ir tikslinius pratimus dėl sutrumpintų kaklo raumenų. Be šios programos, jums gali prireikti jūsų vaiko kaklo ir pečių masažo. Sunkesniais atvejais gali būti rekomenduojami fizioterapiniai pratimai.

Kaip naudoti ratą naujagimiams maudytis?

1. Prieš naudojant pirmą kartą, apskritimas turi būti ištiesintas ir plaunamas muilu.
2. Jei apskritime yra dvi kameros, pirmiausia turite pripildyti apatinę kamerą, o tada viršutinę kamerą.
3. Jei vaikas pradeda veikti, kai maudosi su apskritimu, nereikia reikalauti. Maudymasis turėtų suteikti teigiamų emocijų. Maudymo procesas turėtų duoti tik džiaugsmą. Bandykite dar kartą po kelių dienų.
4. Užpildykite vonią taip, kad kūdikis būtų patogus plaukti su apskritimu. Gylis turėtų būti pakankamas, kad vaikas galėtų nustumti su kojomis ir plaukti. Kai vandens lygis yra žemas, bus nepatogu naudoti ratą naujagimiams maudytis.
5. Net nesukelkite vonios kambario minutę maudytis kūdikiui.

Masažo ir fizinio krūvio vaidmuo gydant tortikolį

Kai kūdikių raumenų hipertoniškumas bus naudingas medicininis masažas. Masažas su iškraipymais kūdikiuose yra veiksmingas būdas normalizuoti raumenų tonusą.

Vaikams, sergantiems tortikoliu, dėl tokio poveikio atsiranda klinikinė pažanga - kaklo raumenys bus pailginti ir tuo pat metu sustiprės.

Jūsų gydytojas, masažo terapeutas, fizioterapijos specialistas gali pateikti kompetentingas rekomendacijas dėl tinkamų pratimų.

Svarbu, kad tai būtų smagu. Būtina paversti gydymą malonia vaiko patirtimi.

Kai pirmą kartą atliekate pratimus, vaikas gali protestuoti, nes jam sunku.

Jei vaikas pradeda nervintis ar verkti, eikite į kitą veiklą arba pabandykite kitą tempimą ar pratimą. Palaipsniui galėsite atlikti šiuos pratimus ilgiau. Svarbus principas yra nuoseklumas ir pastovumas.

Būtinai atlikite pratimus kasdien. Atlikite tiksliai pasikartojančių gydytojų skaičių. Taip pat galite naudoti savo mėgstamus kūdikių žaislus, kad pratimo laikas būtų įdomesnis.

Kaip nustatyti tortikolį namuose?

Vaiko perdavimo būdas

Būkite tikri, kad važiuodami ar laikydami vaiką rankose, kad jis galėtų atrodyti skirtingomis kryptimis, pakaitomis. Tikriausiai atsidursite labiau tikėtina, kad nešiojate trupinius ant vienos peties. Šiuo atveju kūdikis visada žiūri į pageidaujamą kryptį.

Maitinimo padėtis

Taip pat pakaitomis tarp šono ir vietos, kurioje laikote kūdikį maitinimo metu. Net kūdikiai dažnai linkę rinktis vieną krūtinę ir nuolat stengiasi grįžti prie jo.

Kai kūdikis miega

Vaikas stengsis pasižiūrėti ar kažką įdomaus, todėl įsitikinkite, kad pakaitomis nukreipsite kūdikio lovą. Skatinkite savo vaiką sukti galvą taip dažnai, kaip įmanoma, sunkiau.

Kai vaikas pailsės

Jei vežate vaiką automobilio sėdynėje ar nešiojate, būtinai naudokite kūdikiams pagalvėles ar specialias apykakles („Chance Collar“). Netgi valcuotas rankšluostis ar antklodė padeda. Įsitikinkite, kad trupiniai išlaiko tiesą ir kaklą tiesiai ir nesilenkia į vieną pusę.

Žaidimo metu

Kai žaidžiate su savo vaiku, visada valdykite kūdikio padėtį. Skatinkite jį ištiesti kaklą ir atrodyti skirtingomis kryptimis.

Krivosha pratimai

1. Lėtai pasukite vaiko galvą, pakreipdami smakrą į petį. Laikykite šią padėtį 10 sekundžių. Tada pasukite galvutę į kitą pusę ir laikykite jį 10 sekundžių. Padarykite tai kelis kartus kiekvienoje pusėje.
2. Lėtai pakreipkite vaiko galvą, tarsi bandydami prispausti ausį prie peties. Laikykite 10 sekundžių. Tada pakreipkite galvą į kitą pusę ir laikykite jį 10 sekundžių. Padarykite tai kelis kartus kiekvienoje pusėje.

Klojimas ant pilvo

Vaikas, be abejo, turėtų daugiau laiko gulėti ant skrandžio, kad sumažintų galvos ir veido asimetrijos tikimybę.

Vaiko padėtis ant pilvo trumpais budrumo laikotarpiais yra svarbi užduotis, nes ji padeda stiprinti kaklo ir pečių raumenis, paruošia kūdikį nuskaitymui.

Jei kūdikiui diagnozuojama tortikoliozė, labai svarbu, kad tėvai rimtai laikytųsi šios būklės ir laikytųsi visų gydytojo rekomendacijų. Taigi galite išvengti vaikų sveikatos problemų, kad būtų išvengta plokščios galvos sindromo vystymosi.

Svarbu žinoti, kad tortikolį sėkmingai gydo masažas, fizioterapijos pratimai ir kompetentinga namų priežiūra. Kuo greičiau vaikas gauna teisingą diagnozę ir gydymą, tuo mažiau komplikacijų jam ateityje.

Kreivieji plaukai Priežastys, požymiai, gydymo metodai. Krivosheja naujagimiams, spazminis tortikolis.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Krivosheja - yra įgimta arba įgyta jaunesnių vaikų liga, kurioje yra kaklo kreivė, neteisinga galvos padėtimi į šoną ir šoną.

Įgimtas tortikolas atsiranda dažniau. Šios anomalijos atsiradimo dažnis yra viena iš pagrindinių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Statistiniai duomenys rodo, kad berniukams kartais atsiranda kelis kartus dažniau tortikolio, o kaklas sukasi į dešinę.

Kas sukelia tortikolį?

Tortikolio požymiai naujagimiams

Gimimo metu kūdikis atrodo visiškai normalus, galvas laisvai sukasi abiejose kūno pusėse. Bet jau po 2-3 savaičių, atidžiai patikrinus, galima pastebėti, kad vaiko galva yra pasukta į dešinę arba į kairę. Per šį laikotarpį pradeda pasireikšti pokyčiai iš vieno iš sternocleidomastoidų raumenų, tai reiškia, kad jis pradeda palaipsniui sutrumpėti ir, jei jaučiasi, jį lemia aiškus sustorėjimas.

Sternocleidomastoido raumenys, kaip nurodo pavadinimas, yra pritvirtinti prie tų pačių galvos, krūtinės ir klastelių kaulų. Jo pagrindinė funkcija yra galvutės lenkimas kryptimi ir tuo pačiu metu pasukti priešinga kryptimi. Priekinės galvos kryptimi abu raumenys yra atsipalaidavę.

Kuo daugiau laiko praeina be jokių medicininių procedūrų, tuo ryškesni ir ryškesni atsiranda įgimto raumenų tortikolio simptomai. Maždaug trečiąjį gyvenimo mėnesį ligoniai patiria didelių pokyčių, atsilieka nuo augimo ir sutrumpėja. Tai iš karto atsispindi ne tik lenkiant galvą nukentėjusio raumens kryptimi, bet ir pasukant veidą priešinga kryptimi, tačiau atsiranda ir kiti būdingi simptomai.

• Yra kaklo, veido asimetrija.
• Lūpos juosta ant pažeidimo dalies yra didesnė, palyginti su priešinga puse.
• Stuburo kreivumas gali išsivystyti iš gimdos kaklelio.

Sutrumpintas sternocleidomastoido raumenys traukia koloną ir mastoidinį procesą, todėl jie deformuojami. Netinkamas viršutinio ir apatinio žandikaulio vystymasis.

Tortikolio diagnostika

Įgimto raumenų tortikolio diagnozė yra susijusi su ligos klinikiniais požymiais ir objektyviu paciento medicininiu patikrinimu.

Ankstyvieji, po 2-3 savaičių, pirmieji ligos simptomai aiškiai parodys įgimtą patologiją.

Fizinio patikrinimo metu pediatras mano, kad sternocleidomastoido raumenų plote yra kaklo sritis. Vėliau kreipdamiesi į gydytoją, kai bandote paversti galvą tiesiai, vaikas pradeda verkti ir rėkti. Visiškai ištiesinti galvos padėtį neįmanoma dėl žymiai sumažėjusio sternocleidomastoido raumenų.

Rentgeno tyrimas
Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir paaiškinti galimas kaulų patologijas, sukeliančias tortikolio atsiradimą, imtasi kelių rentgeno spindulių.

Ant rentgenogramų matote neteisingą gimdos kaklelio slankstelių struktūrą (papildomo pleišto formos slankstelio buvimą arba kitų kaklo slankstelių deformaciją). Taip pat nuotraukose galite pamatyti dalinį kaklelio slankstelių susiliejimą, dėl kurio atsiranda torticollis.

Įgytos kaklo anomalijos randamos šiais atvejais:

• Su kaklo raumenų spazmu, ribojančiu galvos posūkius. Tokių pacientų judėjimas neklauso jų valios.
• Su nudegimais ir kitais odos pažeidimais kakle.
• Dėl uždegiminių procesų gimdos kaklelio limfmazgiuose.
• Grizel ligos atveju. Pirmosios gimdos kaklelio slankstelio (atlanta) normaliosios padėties pokyčiai ryklės ir nosies gleivinės uždegiminėse ligose. Atlyginimas Atlanta reiškia pakreiptą galvos padėtį.
• Mažiau paplitęs yra torticollis uždegiminėse skausmingose ​​kaklo raumenų sąlygomis (mialgija).

Kosulio gerklės gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo sternocleidomastoido raumenų sutrumpinimo laipsnio, taip pat nuo gydymo priemonių pradžios.

Gydymas turėtų prasidėti iš karto po tikslios diagnozės nustatymo. Jei patologija nėra susijusi su kaklo slankstelių deformacija, pradėkite nuo paprastų konservatyvaus gydymo metodų.

Konservatyvus gydymas atliekamas etapais, priklausomai nuo gydymo pradžios laiko.

Rekomenduojami naujagimiai ir vaikai iki mėnesio:

• Atlikti specialius gimnastikos pratimus, kuriais siekiama sustiprinti ir ištiesti patologiškai pakeistą sternocleidomastoidą. Gimnastika atliekama 3-4 kartus per dieną maždaug 5-10 minučių, o galvos sukimas į dešinę ir kairę.
• Periodinis ląstelių ir krūtinės ląstos masažas kartu su atšilimo procedūromis lėtina pažeisto raumenų patologinio sutrumpėjimo raidą.
• Kūdikis turi būti teisingai įdėtas į lovelę. Dėl to vaikas dedamas į lovos kraštą ta kryptimi, kuria jis paverčia galvą, ty sveikos raumenys. Su garso stimulais vaikas stengsis pasukti galvą sutrumpinto raumens kryptimi, o galva yra teisinga. Ilgas buvimas šioje padėtyje leis abiems pusėms išsivystyti tuos pačius sternoklavikinius raumenis.
• Naudojant apykaklę, pagamintą iš kartono su medvilninio marlės pamušalu, jūsų galva bus tiesi.

Nuo pusantro mėnesio amžiaus fizioterapija pradeda vartoti kalio jodidą, kuris padeda ištirpinti paveikto raumenų kietą induraciją. Taip pat rekomenduojama pridėti mažas smėlio maišelius prie galvos, kai vaikas yra lovoje. Tai daroma siekiant išlaikyti galvos fiziologinę padėtį. Terapinės priemonės atliekamos per 3-4 mėnesių pertraukas.

Jei iki dvejų metų, atliktas konservatyvus gydymas nesukėlė apčiuopiamų rezultatų, arba vaiko tėvai nesiekė pagalbos iš pediatro, tada šiuo atveju jie naudoja gipso kaklo apykakles. Gipso kaklo apykaklės tvirtina galvą, kaklą ir liemenį ir reguliariai keičiasi į naujas, priklausomai nuo to, ar sėkmingai ištaisyta galvos padėtis.

Kreivoji operacija

Su konservatyvaus gydymo nesėkme kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos poreikio. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir nesukelia jokių sunkumų.

Šios operacijos esmė - nutraukti sternocleidomastoido raumenų kojeles, kuriose atsiranda sąlygos jo pailgėjimui. Jei reikia, atlikite plastinę chirurgiją ligoniams.
Po operacijos kartono medvilnės marlės apykaklė dengiama kelias dienas. Tada pasirinkite tinkamą tinką.

Paciento pooperacinis valdymas susideda iš periodinių galvos lenkimų (kas 7-10 dienų), lenkiant priešinga deformacijos kryptimi. Šie veiksmai atliekami iki visiško žaizdos gijimo ir nuolatinio galvos fiksavimo į įprastą padėtį. Po to jie pašalina gipso tvarsčius ir atlieka masažo kursus bei fizinės terapijos klases.

Atkūrimo laikotarpis pasiekia keletą mėnesių, kol vaikas sukurs naujus motorinius įgūdžius ir atkuriamas galvos ir kūno judesių koordinavimas.

Krivosheya vaikams: simptomai ir gydymas

Krivosheya vaikams - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Malocclusion
• Nepakankamas dubens srities sąnarių išsivystymas
• Stuburo kreivumas kaklo srityje
• Apkarpykite viršutinę lūpą
• Veido raumenų įtampa
• Galvos pakreipimas į gerklės pusę
• Padidinti krūtinkaulio raumenų dydį
• Skruostų sutirštėjimas
• Neteisinga apatinio žandikaulio struktūra
• Nepakankamas ausis
• Suspauskite vieną ranką į kumštį
• Skilimas danguje
• Trumpas liežuvis
• Žemas padėties nustatymas

Krivosheja vaikams yra įgimta stuburo kaklelio srities anomalija, arba sternocleidomastoido raumenys. Liga retai diagnozuojama - tik 2% viso naujagimių skaičiaus.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis šį deformaciją, yra sužalojimai, atsiradę darbo metu. Be to, panašios patologijos vystymasis prisideda prie daugelio kitų ligų atsiradimo.

Klinikiniu požiūriu negalavimas yra išreikštas priverstine įstrižine galvos padėtimi, veido bruožų asimetrija, nesugebėjimas visiškai pasukti galvą, neįprastas eismas, regėjimo ir stuburo kreivumo problemos.

Dėl specifinių simptomų lengva suprasti, kad vaikas, turintis tortikolį, yra lengvas ir teisinga diagnozė nustatoma vaikų ortopedijos gydytojui pradinio tyrimo etape. Nepaisant to, diagnozė apima ir keletą instrumentinių procedūrų.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir etiologinio veiksnio, kuris gali būti taikomas tiek konservatyviems, tiek chirurginiams gydymo metodams.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, pateiktoje dešimtoje ICD-10 pataisoje, nustatytas toks patologijos kodas - M43.6.

Etiologija

Atsižvelgiant į tai, kad yra keletas tortikolio atsiradimo galimybių, gydytojai žino daugybę predisponuojančių veiksnių, kurie atitinka vieną ar kitą ligos formą.

Įgimtas ar pirminis tortikolitas kūdikiui turi įtakos:

• sudėtingas nėštumo laikotarpis, kurį papildo sunkus toksikozė, gresia persileidimas, vandens trūkumas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, eklampsija ir preeklampsija;
• sužalojimai, gauti per kūdikio gimimą;
• daugiavaisis nėštumas;
• nenormali vaisiaus vieta gimdoje;
• vaiko gimimas į pasaulį nenatūraliu būdu.

Vaikų raumenų tortikolis laikomas reakcija į tokias priežastis:

• nepakankamas gimdos kaklelio slankstelių raumenų išsivystymas;
• dantų raumenų pažeidimas arba sutrumpinimas;
• miozitas, nepriklausomai nuo srauto varianto;
• kūdikių sarkomos arba Grizelio sindromo buvimas.

Osteogeninis ir artrogeninis ligos tipas dažnai laikomas nenormalaus gimdos kaklelio regiono vystymosi, kurį dažnai sukelia:

• slankstelių sujungimas;
• stuburo slanksteliai;
• papildomų gimdos kaklelio šonkaulių.

Osteoartikulinę ligos formą sukelia:

• kaklo traumos ar lūžiai;
• antlatinės ašinės sąnarių pažeidimai;
• gimdos kaklelio tuberkuliozė;
• per osteomielitą ar aktinomikozę;
• susirgti vėžiu arba gerybinėmis formomis kakle.

Neurogeninis tortikolio tipas naujagimiams ir vyresniems vaikams laikomas:

• vaisiaus hipoksija;
• gimdos infekcija;
• Cerebrinis paralyžius;
• poliomielitas ar encefalitas;
• centrinės nervų sistemos navikai.

Refleksinis patologijos tipas yra gana dažnas, kai:

• liaukų liaukų ligos;
• mastoidinio proceso pažeidimas;
• lūžis.

Pateiktos dermo-desmogeninės patologijos formos priežastys:

• pterigio sindromas;
• Shereshevsky-Turner liga;
• platus odos randas;
• gilūs arba dideli nudegimai;
• uždegimo eiga regioniniuose limfmazgiuose;
• daugybė traumų;
• celiulito atsiradimas pluošto kakle.

Antrinis tortikolis, t. Y. Įsigytas jo kilme, dažnai susidaro fone:

• strabizmas ir kitos akių patologijos;
• labirintas, sensorineuralis klausos praradimas ir kiti negalavimai, turintys įtakos vidinei ausiai;
• nepakankama kūdikio priežiūra - tai turėtų apimti netinkamą miego laikyseną, nuolatinį rankų nusidėvėjimą.

Klasifikacija

Dėl tortikolio susidarymo laiko skirstoma į:

• įgimta - laikoma labiausiai paplitusiu ligos tipu;
• įgytas - yra sudarytas iš absoliučiai bet kurios amžiaus žmonių.

Ortopedijos specialistai nusprendė patologiją suskirstyti į šiuos tipus:

• raumenų;
• kaulų;
• kompensacinė - atsiranda dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo ar klausos sutrikimų;
• artrogeniniai ar osteogeniniai;
• neurogeninis;
• dermo-desmogeninis - tai pirminių ar įgytų deformavimo procesų pasekmė;
• refleksas - dažnai sukelia uždegimą;
• Įrengimo tortikolas yra tai, kad vaikas nuolatos miegamas vienoje pusėje;
• netikras ar spazminis tortikolitas - dažnai diagnozuojamas naujagimiams ir sukelia padidėjusį kaklo raumenų toną.

Remiantis pažeidimo lokalizacija, atsiranda panaši patologija:

• teisė;
• kairėje pusėje;
• dvišalės.

Simptomatologija

Ankstyvo ligos išsivystymo atveju tokio pažeidimo buvimas gali būti pastebėtas iškart po vaiko gimimo arba pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Dėl vėlyvosios tortikolio formos pasireiškimas būdingas maždaug 3 savaičių vaikams. Verta paminėti, kad paprastas tokio ligos eigos variantas gali nepastebėti ne tik tėvų, bet ir pediatrų gana ilgą kelių mėnesių laikotarpį.

Klinikai nustato šiuos pagrindinius tortikolio simptomus vaikams:

• pastovus galvos pokrypis vienoje pusėje;
• veido raumenų deformacija;
• stuburo kreivė kakle;
• mazgelio raumenų dydžio padidėjimas;
• skausmas ir nuolatinis verksmas ar verkimas, kai sukasi galvą;
• nuspaudus ranką į kumštelį ir nuspaudus kojas nuo paveiktos pusės;
• skruostų sutirštėjimas ir mažas krūtinės plyšio išdėstymas;
• nepakankamas ausies vystymasis;
• nenormali žandikaulio struktūra.

Pirmiau minėti tortikolio požymiai, bet tik tada, kai pirminė kilmė, dažnai papildomi tokiais nukrypimais:

• neteisingas įkandimas;
• nepakankamas dubens srities sąnarių išsivystymas;
• viršutinės lūpos ar gomurio lūžiai;
• per trumpas liežuvio frenulumas;
• plagiokefalija.

Kvalifikuotos pagalbos trūkumas sukelia nepataisomų pasekmių.

Diagnostika

Kaip nustatyti tortikolį vaikui žino pediatrą ar pediatrijos ortopedijos specialistą. Gydytojas, įvertinęs kūdikį, galės teisingai diagnozuoti, tačiau, norint atpažinti ligos tipą ir pobūdį, reikalingos įvairios instrumentinės priemonės.

Pirmame diagnozės etape turi būti:

• susipažinę su vaiko ligos istorija - nustatyti būdingiausią patologinį etiologinį veiksnį;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė, įskaitant informacijos apie nėštumo ir darbo eigą tyrimą;
• kruopščiai patikrinti kūdikį;
• išsami paciento tėvų apklausa - parengti pilną simptominį vaizdą.

Antrasis diagnostikos žingsnis yra šių instrumentinių procedūrų įgyvendinimas:

• Stuburo stuburo rentgeno ir ultragarsinė analizė;
• Gimdos kaklelio stuburo MRI ir CT;
• elektroneurografija;
• elektromografija;
• Minkštųjų audinių ultragarsas;
• neurosonografija;
• reofenografija.

Tokių ligų atsiradimo laboratoriniai tyrimai neturi diagnostinės vertės.

Gydymas

Gydymas atliekamas iš karto po diagnozės patvirtinimo - pirmiausia taikykite konservatyvius metodus:

• kaklo srities terapinis masažas;
• mankštos terapijos eiga - su susukti kojomis kiekvienam pacientui sudaroma atskirai, priklausomai nuo amžiaus kategorijos ir ligos eigos sunkumo;
• fizioterapinės procedūros - čia turėtų būti įtrauktos parafino vonios, pašildymas ir elektroforezė;
• dėvėti plastikinį galvutės laikiklį arba kaklo petį (tvarsčius);
• gipso panaudojimas;
• naudoti apykaklės tranšėjos.

Sunkiais ligos atvejais, taip pat dėl ​​pirmiau nurodytų gydymo metodų neveiksmingumo gydant tortikolį vaikams pasireiškia medicininė intervencija. Operacija gali būti nukreipta į:

• krūtinkaulio raumenų skaidymas;
• raumenų pailgėjimas plastinės chirurgijos pagalba;
• randų šalinimas;
• stuburo kaklo stuburo susiliejimas.

Atkūrimo laikotarpiu parodytas fizinės terapijos kompleksas ir masažas vaikams su kreivomis kojomis.

Komplikacijos

Jei tokios ligos nepadarysite, tokie poveikiai neįtraukiami:

• vėlyvas laikinų dantų vienetų išsiveržimas;
• vėlavimas kurti paprasčiausius įgūdžius - jų bendraamžių vaikai vėliau pradeda sėdėti, nuskaityti ir vaikščioti;
• plokščios pėdos;
• stuburo kreivumas;
• skoliozė ir osteochondrozė;
• vienašališkas sutrikimas arba visiškas klausos ar regėjimo trūkumas;
• strabizmas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• ambliopija;
• VSD;
• lėtiniai galvos skausmai;
• kojų valgus deformacija.

Prevencija ir prognozė

Siekiant išvengti tokių ligų susidarymo problemų, tėvai turėtų laikytis šių paprastų prevencijos taisyklių:

• kontroliuoti normalaus tinkamo nėštumo ir gimdymo laikotarpio eigą;
• aprūpinti kūdikį tinkama miego padėtimi;
• pratimai, specialiai sukurti kūdikių gimnastikai ir masažui;
• išvengti kaklo sužalojimo;
• reguliariai tikrinti vaikų pediatrą.

Ankstyva diagnozė ir sudėtinga ligos terapija 90% atvejų sukelia visišką išlaisvinimą iš patologijos. Komplikacijų raida yra labai reta ir tik vyresnio amžiaus vaikų vaikams.

Vaikas, kuriam diagnozuotas tortikolis, turi būti nuolat prižiūrimas vaikų ortopedijos specialisto iki pilnametystės.

Jei manote, kad turite Krivosheya vaikams ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: pediatras, ortopedas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Fibrodysplazija (Miuncheno liga) yra progresuojanti retai pasitaikančia retai genetinė patologija, kurią sukelia ACVR1 geno mutacija. Liga pasižymi įgimtomis žmogaus skeleto struktūros anomalijomis, kurias sukelia jungiamojo audinio, raumenų, sausgyslių kaulėjimas įvairiose kūno dalyse.

Anencephalija yra įgimtas defektas, dėl kurio nėra pagrindinių embrionų smegenų dalių, o kaukolė išlieka nepakitusi. Kartais kyla problemų dėl kaukolės vientisumo, dėl kurio kaukolė yra atvira, ir išneštas smegenų audinys. Kai kuriais atvejais gali atsirasti sąlyginių refleksų, tačiau jie yra sąmonės nesukeliančios reakcijos.

Micrognathia yra anomalija, kuriai būdinga tai, kad asmuo turi nepakankamai išsivysčiusį žandikaulį. Retais atvejais patologinis procesas tęsiasi iki apatinio žandikaulio ar abiejų dantų pusių.

Kas yra priekyje? Tai yra patologinis procesas, kurį lydi uždegiminis procesas priekinėje sinusoje. Uždegimas susidaro gleivinėje, esančioje priekinėje sinusoje. Ši liga yra dar vienas pavadinimas - priekinis sinusitas. Iš visų tipų sinusito, frontitas turi didžiausią srauto formą.

Simptomų kompleksas, rodantis smegenų kraujotakos pažeidimą, atsirandantį dėl vieno ar kelių kraujo arterijų suspaudimo suspaudimo fone, per kurį kraujas patenka į smegenis, yra stuburo arterijos sindromas. 1925 m. Šią ligą pirmą kartą aprašė gerai žinomi prancūzų gydytojai, kurie tiria gimdos kaklelio osteochondrozės simptomus. Tuo metu jis įvyko daugiausia pagyvenusiems pacientams, tačiau šiandien ši liga tapo „jaunesnė“, o jos simptomai vis dažniau randami 30 ir kartais 20 metų jaunuolių.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kreivas kūdikis

Kranialiniai raumenys vaiku yra priverstinė įstrižinė galvos padėtis dėl nenormalaus sternocleidomastoido raumenų ar gimdos kaklelio stuburo vystymosi arba gimdymo sužalojimų vaikams. Kraniniai raumenys vaiku kliniškai apibūdinami, pakreipiant galvą į petį ir sukant veidą priešinga kryptimi, veido asimetrija, galvos apsisukimų ribos, antriniai pokyčiai (eisenos sutrikimas, skoliozė, strabizmas, galvos skausmas ir tt). Norint diagnozuoti tortikolį vaikui, konsultuojamasi su ortopedu ir neurologu, ultragarsiniu kaklo raumenų tyrimu ir gimdos kaklelio stuburo radiografija. Tortikolio gydymas vaiku gali apimti konservatyvų (masažas, fizioterapija, fizioterapija, imobilizacija, farmakoterapija) arba chirurginį gydymą.

Kreivas kūdikis

Kranialiniai raumenys vaikuose yra patologinė įstrižinės galvos padėties fiksacija dėl įgimtų ar anksti įgytų kaulų minkštųjų audinių ar slankstelių pokyčių. Krivosheja yra trečia dažniausia naujagimių raumenų ir kaulų sistemos patologija po įgimtos klubo sąnario ir klubo pėdos dislokacijos. Pediatrijos ortopedijoje tortikolį sudaro 0,3–2% (pagal kai kuriuos šaltinius - iki 16%) naujagimių; ši patologija yra labiau paplitusi tarp mergaičių; Šiek tiek dažniau torticollis išsivysto dešinėje. Alkūninį veleną gali lydėti skeleto deformacija, regos ir klausos sutrikimas, psichomotorinis atsilikimas, todėl nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų vaiko specialistai turi atidžiai stebėti.

Tortikolio klasifikacija ir priežastys vaikui

Įvykio laikas skiria įgimtą ir įgytą tortikolį vaikams. Įgimtas tortikolitas vaiko gimimo metu. Dažniausiai motinų istorija atskleidė patologinę nėštumo eigą (sunkias toksikozės formas, grasintą persileidimą, vandens trūkumą), vaisiaus sužalojimą, kelis gimimus, vaisiaus padėties pakitimus (kūdikio virkštelės susikirtimas, skersinė padėtis, dubens pateikimas); vaiko gimimo mechanizmo pažeidimas (akušerinės naudos, siauro dubens, silpno darbo ir jo stimuliavimo naudojimas) ir gimdymas naudojant cezario pjūvį, dėl kurio gali atsirasti naujagimio gimimo sužalojimas. Įgyto tortikolio atsiradimas vaikui ar suaugusiam asmeniui yra galimas bet kuriame amžiuje. Priklausomai nuo pažeidimo pusės, vaiko tortikolis gali būti dešinysis, kairysis arba dvišalis.

Atsižvelgiant į mechanizmus, lemiančius patologijos vystymąsi, yra vaiko miogeninis (raumeninis), osteogeninis (kaulinis), artrogeninis (sąnarių), neurogeninis, dermo-desmogeninis ir antrinis (kompensacinis) tortikolas.

Įgimtas tortikolio raumenys vaikui siejamas su pablogėjusiu mazgo (sternocleidomastoid) ar trapecijos raumenų vystymusi. Tokiu atveju raumenys gali būti nepakankamai išsivystę, jo išeminė kontraktūra su nepakankamu kraujo tiekimu, randai ir sutrumpinimas dėl raumenų skaidulų plyšimo. Dažnai tortikolio atsiradimo mechanizme vaiko gimimo metu gimdymo metu atsiranda vystymosi ir raumenų pažeidimo trūkumas. Gali atsirasti raumenų tortikolio atvejų vaikui esant ūminiam ir lėtiniam spermos raumenų myozitui, kaulinantis myozitas, sarkoma, Grisel liga ir kt.

Įgimtas osteogeninis ir artrogeninis tortikolitas yra gimdos kaklelio stuburo vystymosi sutrikimų rezultatas: gimdos kaklelio slankstelių (Klippel-Feil sindromo), pleišto formos kaklo slankstelių, papildomų slankstelių, gimdos kaklelio šonkaulių ir kt. su rotaciniu subluksavimu ir atlantoaksinės artikuliacijos dislokacija, kaklo slankstelių lūžiu, jų sunaikinimu dėl tuberkuliozės, osteomielito, aktinomikozės, naviko pažeidimo.

Įgimtas neurogeninis tortikolitas vaikystėje dažniau atsiranda dėl gimdos hipoksijos, intrauterinės infekcijos ir su ja susijusio raumenų distonijos sindromo; įgytas išsivystymas dėl cerebrinio paralyžiaus, perduoto poliomielito, encefalito, CNS navikų, Arnoldo-Chiari malformacijos. Skausminga (refleksinė) tortikolio liga gali pasireikšti parotidinių liaukų, mastoidų, klastelių ligomis.

Vaiko gimdos formos dermo-desmogeninė tortikolė randama pterygoidinėje kakle (šoninės odos raukšlės ant kaklo), Shereshevsky-Turner sindromo. Įgyta dermo-desmogeninė tortikola atsiranda plačiai odos randais, kuriuos sukelia gilūs nudegimai, sužalojimai, limfmazgių uždegimas, kaklo celiuliozės flegmonas, sukeliantis patologiškai fiksuotą galvos padėtį.

Kompensacinė arba antrinė tortikolė vaiku yra įgyjama nusileidžiant; jis paprastai siejamas su akių patologija (girgždėjimas, astigmatizmas) arba vidine ausimi (labirinta, sensorineuralis klausos praradimas). Įgyta (nustatymo, pozicionavimo) tortikolio plėtra praktiškai sveikiems vaikams yra įmanoma netinkamai prižiūrint: nuolatinis netinkamas kūdikio klojimas ir rankų judėjimas, sukant galvą į vieną pusę, vienpusis žaislų išdėstymas ir pan.

Tortikolio simptomai vaikui

Ankstyva įgimtos tortikolio forma vaikuje pastebima iš karto po gimimo arba pirmosiomis gyvenimo dienomis; pavėluotai klinikiniai deformacijos požymiai padidėja 2-3 savaites. Tėvai ir pediatras keletą mėnesių gali nepastebėti šiek tiek tortikolio.

Nagrinėjant vaiką atkreipiamas dėmesys į fiksuotą galvos polinkį į petį ir pasukti smakro priešinga kryptimi. Įgimtos raumenų gervės atveju kontūruotas padidintas sternocleidomastoidinis raumenys; Bet koks bandymas paversti vaiko galvą smarkiai sukelia skausmą, verkimą ir protestą. Išreiškiama veido asimetrija - akis, antakio šlaunies pusėje esanti antakių ausys yra mažesnė už sveiką; palpebral fissure susiaurėjo, peties juosta padidėjo. Su dvišaliais kreivais plaukais vaiko galva gali būti pakreipta atgal arba nukreipta į krūtinkaulį; judesiai kakle, o smarkiai ribotas.

Vaikas, turintis osteogeninį tortikolį, vizualiai pastebimas sutrumpinimas ir kaklo sulenkimas vienoje kryptyje, mažas galvos atramos, galvos mobilumo apribojimas gimdos kaklelio regione. Neurogeniniai vaiko iškraipymai padidina skeleto raumenų tonusą ir, kita vertus, sumažėja; pažeistos pusės rankenėlė yra suspausta į kumštelį, kojos sulenktos, tačiau galvos judesiai yra visiškai išsaugoti.

Vaiko, turinčio tortikolį, veido ir kaukolės asimetrija tampa ypač pastebima 5-6 metų. Tortikolio pusėje yra skruostų plokštumas, nedidelė girnelės plyšio vieta, nepakankamas ausies vystymasis ir nenormalus žandikaulių vystymasis. Vaikams, turintiems įgimtą tortikolį, dažnai aptinkama klubų sąnarių displazija, plagiokephalija, lūpos ir kietos gomurys, trapumas, trumpas liežuvis.

Dėl nekoreguoto tortikolio atsiranda antrinio kaukolės deformacijų, veido skeleto, stuburo vystymosi. Šie vaikai turi vėlyvą pieno dantų dingimą, uždelstą sėdėjimo ir vaikščiojimo įgūdžių formavimąsi, asimetrišką nuskaitymą, prastą pusiausvyrą, valgus deformacijos pėdų formavimąsi, plokščią koją, skoliozę, osteochondrozę. Vaikas, turintis tortikolį, gali nukentėti nuo vienašališko klausos ir regos sutrikimo, strabizmo, ambliopijos, vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos ir galvos skausmo.

Tortikolio diagnozė vaikui

Vaikai, turintys tortikolio požymių, turėtų pasitarti su pediatrijos traumatologu-ortopedu, vaikų neurologu, vaikų oftalmologu, vaikų otolaringologu. Įvairių tortikolio formų pripažinimas vaiku atliekamas remiantis anamneze, objektyviu tyrimu ir instrumentine diagnostika.

Išsamus stuburo tyrimas (ultragarsas, radiografija, CT, gimdos kaklelio stuburo MRI, pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių radiografija) leidžia nustatyti kaulų ir sąnarių patologiją (dislokacijos, lūžiai, sukibimai, deformacijos, papildomų slankstelių buvimas ir tt). Tortikolio neurogeninį pobūdį vaiku patvirtina elektroneurografija ir elektromografija. Myogeninio juosmens kūdikio atveju atliekamas kaklo raumenų ultragarsas; su dermo-desmogeniniu - minkštųjų audinių ultragarsu.

Norint išvengti kartu atsirandančios patologijos, neurozonografija, REG ir klubo sąnarių ultragarsas gali būti parodytas vaikui, turinčiam tortikolį.

Tortikolio gydymas vaiku

Tortikolio gydymas vaikui turėtų prasidėti iš karto nuo diagnozės. Svarbus vaidmuo atliekamas suteikiant vaikui tinkamą poziciją su rekomenduojamu medicinos modeliu, galvos stimuliavimas įvairiomis kryptimis po žaislų, tinkamas kūdikio laikymas rankose.

Kai raumenų kreiviškas vaikas rodo treniruočių terapiją, masažą, fizioterapiją (parafino, elektroforezės, UHF), gydomąjį plaukimą. Specialistas gali rekomenduoti nešioti gimdos kaklelio ortozę, Schantz apykaklę, pratęsimą naudojant Glisson kilpą. Jei konservatyvi taktika pasirodo esanti neveiksminga, nuo 1,5 iki 2 metų amžiaus jie naudojasi raumenų ir raumenų raumenų chirurginiu koregavimu, naudodami miotomiją (skilimą) arba plastikinį sternocleidomastoido raumenų pailginimą.

Vaikams, turintiems įgimtą osteoartikulinę tortikolio formą, reikia laipsniškai ištaisyti gimdos kaklelio stuburą (Schantz apykaklė, plastikinis galvos laikiklis, gipso krūtinės kaklelio apyrankė), atsižvelgiant į vaiko amžių ir tortikolio svorį. Jei neįmanoma sumažinti vaiko subluxacijos, nurodoma stuburo kaklo stuburo susiliejimas.

Vaikui, turinčiam neurogeninį tortikolį, skiriama farmakoterapija, kuria siekiama sumažinti raumenų tonusą ir nervų sistemos jaudrumą, vietinį ir bendrą masažą. Dermo-desmogeninis tortikolitas vaikui taikomas chirurginiam gydymui - randų, odos plastikų išskyrimas.

Tortikolio prognozė ir prevencija vaikui

Ankstyvas, nuoseklus ir sudėtingas tortikolio gydymas vaiku veda į 80–90% vaikų visišką deformacijos pašalinimą. Plėtojant šiurkštų antrinių deformacijų atsiradimą vyresniems vaikams, gydymas pagerina funkciją, tačiau gali nepavykti visiškai pašalinti defektų. Vaikas, turintis tortikolį, turi būti stebimas ne jaunesniems kaip 18 metų vaikams.

Užkirsti kelią tortikolio vystymuisi, o vaikas prisideda prie įprastinio nėštumo ir gimdymo, suteikdamas vaikui tinkamą vietą lovelėje ir ant rankų, veda gimnastiką ir prevencinį masažą vaikui, užkertant kelią kaklo srities sužalojimams.