Herniated diskas L5 S1: tipai, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Herniated diskas L5 S1 išsivysto tarp paskutinio (penktojo) juosmens slankstelio ir krūties: čia yra žmogaus kūno svorio centras.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Virš ir žemiau kiekvieno slankstelio kūno yra padengtos plonos kremzlės, per kurias šeriamas tarpslankstelinis diskas. Kuo didesnė apkrova stuburui, tuo stipresnės šios struktūros yra sutankintos, o tai mažina maistinių medžiagų įsiskverbimą į diską. Tokio pažeidimo rezultatas - tai būklė, kai nesuderinama gelio tipo branduolio danga, kuri negauna pakankamos galios, džiūsta, o jo periferinė dalis išsitraukia į stuburo kanalą, o po to sprogo. Tai herniated diskas.

Diskas tarp slankstelių L5 ir S1 turi didelę apkrovą, todėl šioje stuburo dalyje gana dažnai atsiranda išvarža.

Jau pradiniame etape patologija smarkiai paveikia žmogaus gyvenimo kokybę, pasireiškiančią stipriu nugaros ir kojų skausmu. Tai pavojinga sveikatai, nes ji gali sukelti ne tik apatinių galūnių paralyžių, bet ir rimtus pilvo organų darbo sutrikimus.

Konservatyvi terapija, atliekama pradinėse ligos stadijose, gali leisti pamiršti apie ligą ilgą laiką (atsižvelgiant į švelnų gyvenimo būdą).

Jei asmuo vėl kreipėsi į gydytoją - greičiausiai, kad turėsite atlikti operaciją. Čia neturėtų būti panikos, nes intervencija dabar vykdoma minimaliai traumuotais būdais, turinti didelį sėkmės rodiklį.

Patologijos priežastys

Ligos priežastys išvarža disko L5 S1 tarpslankstelinė yra patologija, kurios metu nugaros stuburo mityba:

  • osteochondrozė;
  • įgimtos stuburo ligos, kuriose diskas tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio turi didesnę apkrovą (paskutinis juosmens slankstelis su kryželiu yra didesnis arba mažesnis už reikalingą juosmens stuburo fiziologinio lenkimo kampą);
  • nugarkaulio nugarkaulio, kuris nebuvo gydomas, skoliozė;
  • intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su svorių kėlimu ir vežimu;
  • kai kurios genetinės ligos, kurios sukelia stuburą turinčius raumenis ir (arba) raiščius;
  • reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas;
  • nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) sudaro didesnę statinę apkrovą;
  • šio stuburo segmento sužalojimai;
  • kraujagyslių, maitinančių tiesiai slankstelius, ligas;
  • mažas skysčių kiekis per dieną;
  • kalcio ir fosforo trūkumas slanksteliuose.

Išvaržų tipai L5 S1 ir susiję simptomai

Priklausomai nuo krypties, kuria diskas išsikiša (pulpal branduolys), išvaržytas diskas L5 S1 gali būti:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Herniated diskas L5-S1: simptomai ir gydymas

Juosmens stuburas dažnai patiria įvairius patologinius pokyčius. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytojus, turinčius skundų dėl nugaros skausmo, o didžioji jų dalis yra patvirtintų simptomų stuburas. Diskomforto šaltinis dažnai tampa herniated diskais L4-S1. Todėl netikslinga nukreipti patologijos, jos tipų, pagrindinių gydytojo nustatytų diagnostikos ir gydymo priemonių priežastis.

Pagrindinė informacija

Ašinis skeletas atlieka labai svarbias funkcijas, be kurių žmogaus gyvenimas neįmanomas. Stuburas yra parama visam kūnui ir nugaros smegenų talpyklai. Ir ilgiausias laikomas masyviausiu jo departamentu, nes jis turi patirti didžiausią svorį. Jį sudaro penki slanksteliai (L1-L5). Tarp jų kūnų, taip pat pirmosios sakralinės (S1) yra kremzlės pagalvėlės ar diskai, suprojektuoti taip, kad galėtų tapti statinio dinaminio krūvio amortizatoriumi. Jie susideda iš dviejų dalių: pulpos branduolio ir pluoštinės kapsulės. Pastarąją sudaro tankus jungiamojo audinio pluošto žiedas, kuris savo viduje saugo vidinę gelio tipo matricą.

Stuburo (MP) diskas netelpa indams. Jis tiekiamas dėl medžiagų sklidimo iš kaimyninių audinių, daugiausia stuburo sluoksnių. Pastaroji turi nelygią struktūrą, todėl yra gerai aprūpinta krauju. Bendroje ašinės karkaso struktūroje diskai atlieka stabilizavimo vaidmenį, kartu su sąnariais, raiščiais ir raumenimis palaiko stuburą vertikalioje padėtyje ir suteikia jai reikiamą judėjimo laisvę.

Priežastys ir mechanizmai

Norint sudaryti tarpslankstelinę išvaržą, būtina derinti keletą veiksnių. Diskams taikomi išoriniai veiksniai ir tuo pačiu metu yra vidinių procesų gailestingumas. Abi gali sutrikdyti normalius anatominius ir funkcinius santykius, sukeldami išvaržą. Šie veiksniai yra šie:

  • Pernelyg didelis fizinis krūvis.
  • Judumas (hipodinamija).
  • Klaidinga laikysena.
  • Trauminiai sužalojimai.
  • Stuburo kreivumas.
  • Nutukimas.
  • Osteochondrozė.
  • Blogi įpročiai.
  • Amžiaus pokyčiai.
  • Metaboliniai sutrikimai.
  • Paveldimumas.

Galima sakyti, kad tarpslankstelinio disko L5-S1 išvarža yra daugiafunkcinė liga, atsirandanti dėl vietinių motorinių segmentų sutrikimų ir įprastų organizmo sutrikimų fone. Toje vietoje, kur nugaros galai ir judantis kryžius prasideda, kad pagrindinė biomechaninė įtampa atsiranda perskirstant krovinį, o tai sukelia išvaržos riziką. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi yra judesiai, tuo pačiu metu lenkiant ir pasukant kūną.

Dėl pernelyg didelės apkrovos didėja vidinis slėgis, todėl išorinė kapsulė ištempiama. Ir pagal degeneracinius procesus branduolyje (vandens praradimas, maistinių medžiagų trūkumas), matrica praranda savo elastines savybes, dėl to sumažėja tarpslankstelio erdvės aukštis. Pluoštiniame žiede pirmiausia susidaro mikrodilpai, o tada ji pertrauka. Po to branduolinė medžiaga skuba, formuodama išvaržą.

Lumbosakralinio regiono išvaržos formavimasis yra procesas, kuris vyksta daugiau nei vieną dieną. Patologija palaipsniui susidaro daugelio veiksnių įtakoje.

Klasifikacija

Kiekviena liga turi tam tikrų veislių, kurios atsispindi klinikinėje klasifikacijoje. Tai taip pat taikoma juosmens išvaržoms. Atsižvelgiama į šias patologijos charakteristikas: išsivystymo mastą, laipsnį, lokalizaciją, išsikišimo kryptį ir jos sudėtį. Dažniausiai yra herniated diskas L5-S1, kaip segmentas, kuriam tenka didžiausia apkrova. Patologija lokalizuota L4 lygiu, o viršutiniai elementai kenčia daug rečiau. Atsižvelgiant į išsivystymo lygį ir išsilavinimo dydį, yra:

  • 1 - iškyša (iškyša 1–3 mm).
  • 2 - prolapsas (iškyša 3–6 mm).
  • 3 - išvarža (iškyša 6–15 mm).

Hernial maišelio sudėtis gali būti skirtingi audiniai. Dažniausiai randama plaučių branduolys, tačiau yra kremzlių ir net kaulų fragmentų (iš osteofitų). Jei medžiaga, sudaranti ištraukos pagrindą, yra atskirta nuo disko ir patenka į subglotinę erdvę arba stuburo kanalą, tada jie kalba apie išardytą išvaržą. Tai gali sukelti pažeidimus kitame nei pirminio proceso vietoje. Pagal krypties kryptį šie išvaržai išskiriami:

Pirmoji veislė yra gana palanki. Ir didžiausias pavojus yra nugaros išvarža, kai iškyša yra nukreipta į nugaros smegenų centrinio kanalo ir nervų šaknų kryptį. Detaliau, galite nustatyti kelias parinktis:

  • Vidutinė (vidutinė).
  • Paramedianas.
  • Foraminal.

Taip pat yra disko L5-S1 apskritimas išvarža, kai išsikišimas yra vienodas (apskritime) ir apima kelias vietas vienu metu. Be to, klasifikuojant turėtų būti atsižvelgta į klinikinius sindromus, nustatytus paciente. Tai leidžia įgyti holistinį patologijos suvokimą, žiūrint tik į vieną diagnozę.

Tarpasmeninių išvaržų klasifikacija apima įvairias savybes: dydį ir mastą, lokalizaciją ir išsikišimo kryptį, jos sudėtį.

Simptomai

Bet kuri juosmens srities išvarža anksčiau ar vėliau pasirodys. Dažniausiai tai vyksta visiškai staiga: kai kurių nepatogių judesių metu arba kai sveriate. Hernia L4 L5 arba S1 segmento patologija suteikia panašų klinikinį vaizdą, todėl nėra lengva suprasti, kuri sritis yra paveikta tik dėl simptomų. Tačiau didelę diagnozės dalį vis dar sudaro pirminės priemonės: apklausa ir fizinis patikrinimas.

Herniated diskas L5-S1 sukelia nervų takų, esančių nuo nugaros smegenų, sudirginimą ir susitraukimą. Tai lydi daugybė požymių, tarp kurių yra skausmas - pagrindinis radikalaus sindromo (radikulopatijos) pasireiškimas. Ji turi šias veisles:

  1. Lumbago - ūminis nugaros skausmas.
  2. Lumbodynija - skauda ir giliai.
  3. Lumboischialgia - traukimas, tęsiasi nuo kojos sėdmenų (ant nugaros paviršiaus iki kojos).

Antrasis išvaržų simptomų komponentas yra sutrikimas, atsirandantis kūno vietose, kurias įkvepia paveiktieji pluoštai. Motorinės, sensorinės ir vegetatyvinės funkcijos kenčia, todėl išvaržytas diskas taip pat pasireiškia:

  • Niežumas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis.
  • Desensitizacija.
  • Raumenų silpnumas.
  • Gyslų refleksų pokyčiai.
  • Blyški oda, prakaitavimas.

Be to, pablogėjo dubens organų funkcija. Hernia MP diskai dažnai sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, šlapimo nelaikymą ar šlapimo susilaikymą, pablogina moterų reprodukcinę funkciją ir impotenciją vyrams. Tai gali paskatinti pacientus priimti kitus specialistus, nors problemos šaltinis yra stuburoje.

Vietiniu lygiu - juosmens srityje - registruojami raumenų spazmai, nervų išėjimo taškai yra skausmingi. Fiziologinė lordozė yra refleksyviai išlyginama, ty nugara tampa praktiškai be apatinio posūkio. Nukentėjusio stuburo funkcija neabejotinai sumažėjo. Pacientus, kurie turi išvaržą L5-S1, sunku atlikti paprastus kasdienius judesius: sulenkti, sėdėti, išeiti iš lovos, vaikščioti. Ir jei atsiranda stuburo smegenų suspaudimas, pasireiškia rimti neurologiniai sutrikimai, atsiradę dėl parezės ir paralyžiaus.

Stuburo išvarža pasireiškia radikulopatija su skausmu, refleksu, neurologiniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais.

Papildomas tyrimas

Išvaržos diagnostika būtinai apima instrumentinį tyrimą. Vizualizavimo metodai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir lokalizaciją, kad ateityje būtų galima atlikti tinkamą gydymą. Dažniausias tyrimas tokiais atvejais - tomografija (magnetinis rezonansas arba kompiuteris). Tačiau minkštųjų audinių būklė leidžia įvertinti ir nugaros stuburo ultragarsu.

Gydymas

L5-S1 disko herniation atveju gydymas turi apimti įvairias priemones, nes didžiausias poveikis turėtų būti tikėtinas dėl sudėtingo patologinio proceso poveikio. Labai svarbu pašalinti ligos progresavimo veiksnius ir mechanizmus, tuo pat metu ištaisant simptomus.

Bendrosios rekomendacijos

Pacientai, turintys išvaržą, yra kontraindikuoti dėl didesnio streso apatinėje nugaros dalyje, į kurią reikia atsižvelgti profesinėje veikloje ir kasdieniame gyvenime. Būtina rimtai atsižvelgti į svorio normalizavimą, kuris padės ypatingai dietai. Pasivaikščiojimas po atviru dangumi, plaukimas, apsilankymas vonioje yra naudingas kaip bendras imunologinio atsparumo pagerinimas ir pagerinimas. Ji turėtų spręsti blogus įpročius: rūkyti ir gerti alkoholį. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją dėl nugaros skausmo, nes tik jis žino, kaip gydyti išvaržą.

Vaistai

Narkotikų terapija reikalinga siekiant sumažinti ūminius simptomus, ypač skausmą, normalizuoti nervų laidumą ir trofinius procesus diske. Tai daroma narkotikų pagalba:

  1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
  2. Raumenų relaksantai (Mydocalm).
  3. Vitaminai (Neyromaks).
  4. Kraujagyslių (Actovegin).
  5. Chondroprotektoriai (Teraflex).

Pirma, vaistai yra naudojami injekcijose, tada tabletėse, o paskui - vietinės formos (tepalai, kremai, geliai). Kartais būtina atlikti net blokadus su Novokainu ir hormonais (intensyviu ir nuolatiniu skausmu).

Gydomosios gimnastikos

Herniated disko L4 L5 gydymas neveikia be fizinės terapijos. Tai yra būtina sąlyga bet kokioms skeleto sistemos ligoms, įskaitant stuburą. Pirma, pacientas yra ant kieto skydo ir palaipsniui atlieka lengvus pratimus. Kiekvienam pacientui gydytojas nustato savo apatinės nugaros dalies kompleksą, kuris padeda atsipalaiduoti raumenims ir stumti stuburą. Jame gali būti šie punktai:

  • Gulėdamas ant nugaros, sulenkite į priekį, paliesdami tiesias kojas kaktomis.
  • Iš tos pačios padėties pakelkite tiesias kojas, atlikite „žirkles“, laikykite vienoje padėtyje.
  • Pratimai „dviratis“.
  • Sėdi ant kėdės, užsidėkite rankas už galvos ir pasilenkite.
  • Stovėję ant rankų ant diržo pakaitomis pakelkite tiesias kojas.
  • Pakabinkite ant gimnastikos sienos ar skersinio ir pakelkite kojas į juosmens lygį.

Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, ne rečiau kaip 4 kartus per savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad gimnastika su kūno pratęsimu ir polinkiais nurodoma tik tada, kai pašalinami ūminiai simptomai, kitaip būklė gali pablogėti.

Gimnastika yra svarbi konservatyvaus gydymo sudedamoji dalis, kuri su tinkamu būdu netgi leidžia daryti be operacijos.

Masažas

Subakutiniame etape gydymas papildomas masažu. Stuburo ligos, įskaitant herniated diską L4-L5, dažnai reikalauja rankinio veikimo, taip sumažinant skausmą, gerinant kraujo tekėjimą ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, atkuriant nervų funkciją, užkertant kelią kontraktūroms ir trofiniams sutrikimams. Naudojant trinties, trinties, minkymo ir vibracijos, masažuojamas nugaros, krūtinės ir sėdimojo nervo plotas.

Fizioterapija

Fiziniai metodai naudojami kaip išvaržų gydymo papildomas komponentas. Kaip ir masažas, jie padeda pašalinti simptomus ir gerina audinių procesus. Tokios procedūros gali būti nustatytos:

Kuris kompleksas tinka konkrečiam pacientui, gydytojas pasakys. Jo paskyrimo metu fizioterapeutas atsižvelgia į organizmo patologijos ir savybių savybes.

Veikimas

Jei konservatyvūs metodai neduoda poveikio, reikia chirurginio korekcijos. Gydymo pagrindas yra nervų šaknų dekompresija. Jis atliekamas dviem būdais: diskotomija arba laminektomija. Ir visi kiti būdai iš esmės yra jų pakeitimai. Reabilitacijos programa po operacijos apima jau išvardytus metodus. Tačiau, nepaisant naudojamų priemonių, reikia prisiminti: pagrindinis gydymo dalykas yra ankstyvas gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Kaip gydyti herniated diską L5 S1, ką daryti

Didžiausia apkrova nukrenta ant lumbosakralinio stuburo. Anatomiškai, paskutinis penktasis juosmens slankstelis yra prijungtas prie pirmojo sakralinio slankstelio. Kryžius yra penkių išaugtų slankstelių, įtrauktų į dubens žiedą, kaulas. Abiejose pusėse jis jungiasi su iliumu, naudodamas sukroilias sąnarius.

Iš 23 tarpslankstelinių diskų, kuriuos žmogus turi, jis yra tarp paskutinių juosmens ir pirmųjų sakralinių slankstelių. Herniated diskas L5 S1 yra ne vienintelis, bet dažniausias (90%) nugaros skausmo priežastis. Ši problema dažniau trukdo vyresniems nei 40 metų.

Tarpasmeninių išvaržų priežastys L5-S1

Mokslininkai, ištyrę tarpslankstelinio disko struktūrą, padarė išvadą, kad šis formavimas atlieka pusiau sąnario vaidmenį, kuris padidina stuburo funkcinį vaidmenį. Iš viršaus ir apačios ji yra padengta hialininėmis plokštėmis, prijungtomis prie stuburo dugno plokštės, kuri leidžia išlaikyti disko galią, nes ji pereina nuo vaikystės iki pilnametystės.

Norint išlaikyti mitybą, būtina naudoti nugaros raumenis. Plokštelių vaidmuo yra tai, kad jie neleidžia disko audiniams prasiskverbti į gretimus slankstelius. Vaikas turi pusiau skystą plaučių branduolį tarp hialininių plokštelių, susidedančių iš baltymų ir polisacharidų, kurie pritraukia vandenį. Jį supa pluoštinis žiedas iš kolageno ir elastinių pluoštų.

Pagal savo pobūdį jis yra užprogramuotas taip, kad su amžiumi branduolys praranda klampumą, atsiranda dehidratacija, diskas tampa tankesnis suaugusiam žmogui ir praranda savo elastingumą. 70% nugaros raumenų, kurie daugeliui žmonių nenaudojami palaipsniui atrofija, o tai prisideda prie dehidratacijos.

Yra gerai žinoma degeneracinė osteochondrozės liga, kurios pasekmė yra įtrūkimai, pluoštinio žiedo ašaros, per kurias išsikiša plaučių branduolys. Priklausomai nuo to, kur yra nukreipta, yra nervų šaknų suspaudimas. Jis sukelia skausmą ir kitus simptomus.

Dr. Bubnovskis: „Pigus produktas # 1, kuris atkuria normalų kraujo tiekimą sąnariams“. Padeda gydyti sumušimus ir sužalojimus. Nugara ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, tik vieną kartą per dieną. "

Rizikos veiksniai

Osteochondrozės progresavimą, kaip pagrindinę išvaržos išsivystymo priežastį, palengvina šie veiksniai:

  • nepalankios darbo sąlygos, susijusios su ilgalaikiu sėdimu, lenkimu, nepatogia laikysena arba kėlimo svoriais;
  • mechaninis poveikis stuburui;
  • stuburo kreivumas;
  • klubo sąnarių liga (displazija);
  • nutukimas ir raumenų silpnumas;
  • antsvorio sportininkai dėl raumenų vystymosi;
  • sveiko gyvenimo būdo atmetimas, skatinant intensyvų rūkymą ir alkoholio vartojimą;
  • infekcijos;
  • genetinis polinkis.

Išvaržų vieta nustatoma lotyniškomis raidėmis, žyminčiomis stuburą, ir skaičiai, rodantys stuburo numerį. Pavyzdžiui, stuburo smegenys L5 S1 sako, kad tarpasmeninis diskas tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio yra paveiktas. Priklausomai nuo uždegimo buvimo ar stuburo pažeidimo, išsiskiria radikulitas ir lumboishalgia.

Remiantis išvaržos vietos nustatymu diske, išskiriami šie tipai:

  • priekinis arba ventralinis;
  • nugaros ar nugaros.

Galinis vaizdas suskirstytas į:

  1. foraminalas, kuriame paveiktos šaknys, einančios per stuburinių slankstelių procesų forameną;
  2. mediana arba mediana, kurioje iškyša eina link stuburo kanalo medialine kryptimi;
  3. paramedikas arba arti mediana, išsikišimas į kanalą netoli vidurinės ar paramedijos krypties.

Kai foralinas vienoje pusėje turi stuburą, todėl yra izoliuota kairioji arba dešinioji pusė (lyumoishalgia).

Dydis taip pat leidžia pasirinkti kelis tipus:

  • iki 5 mm - mažas;
  • iki 8 mm - terpė;
  • iki 12 mm - didelis;
  • virš 12 mm - ypač didelis. Šiuo vaizdu rodoma operacija.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • skausmas;
  • jautrumo sutrikimai;
  • judėjimo apribojimus.

Skausmai yra įvairūs. Ūmus ir staigus nugaros skausmas dažnai vadinamas būdingu žodžiu „nugaros skausmas“. Jie praeina per 1-2 savaites. Jie linkę intensyvinti su menkiausiu judesiu, kosuliu, čiauduliavimu.

Gali būti ilgas skausmas skausmas, lydimas raumenų įtampos. Tai yra gynybinė reakcija. Tokiu būdu organizmas bando išlaikyti pažeistą stuburo segmentą stabilioje padėtyje. Nuolatinė vienašališka raumenų įtampa gali sukelti skoliozę - stuburo kreivumą, kuris padidina išsikišimo laipsnį.

Skausmas gali plisti išilgai kojų šoninių paviršių, vadinamojo „lempos“ skausmo. Švitinimas yra būdingas daugeliui pažeidimų, jie gali atsisakyti sėdmenų, koja iki kojų.

Šaknų suspaudimas sukelia jautrumo pažeidimą. Pacientas jaučiasi nutirpimas, nusileidžiantis goosebumps, odos, įsišaknijusios šios šaknies, yra sausos, dribsniai. Nykštis praranda jautrumą. Judėjimo dėl skausmo apribojimai gali būti skirtingo sunkumo laipsnio - nuo judėjimo apribojimo iki kojų paralyžiaus. Tuo pačiu metu yra sutrikę sausgyslių refleksai.

Vyrams ir moterims, L5-S1 išvaržų fone, juosmens-sakralinis regionas vysto seksualinės ir reprodukcinės funkcijos simptomus. Gali pasireikšti erekcijos sutrikimas, sutrikusi spermos kokybė, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas. Gali pasireikšti šlapinimasis. Tai susiję su kraujotakos sumažėjimu dubens organuose.

Diagnostika

Pradinis kompetentingo neurologo tyrimas leidžia nustatyti pažeidimo lygį. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami šiuolaikiniai diagnostikos metodai - ultragarsas, CT ir MRI. Vis dar aktualus radiografinis tyrimas.

Reikia diferencinės diagnozės su ankiloziniu spondilitu, dubens organų ligomis, onkologinėmis ligomis. Iš neurologinių simptomų, būdingų išvaržoms, PKO - Lasegue įtampos požymis - nesugebėjimas pakelti ištiesintą koją iš gulint.

Komplikacijos

Tam tikrais etapais vyksta penktojo nugaros nugaros nugaros smegenų susidarymo procesas. Disko išsipūtimas ir išsipūtimas gali egzistuoti ilgą laiką be perjungimo į sekvestraciją. Sekvestracija yra pavojingiausias ligos etapas, leidžiantis jį laikyti komplikacija. Kai taip atsitinka, branduolys yra visiškai atskiriamas nuo tarpslankstinių struktūrų dėl išilginio raiščio plyšimo. Branduolys patenka į stuburo nervų kryptį ir sukelia jų suspaudimą.

Ši komplikacija atsiranda vyresnio amžiaus pacientams. Branduolys tampa laisvu fragmentu, o tam tikros rūšies išvaržų atveju jis išskiria į epidurinę erdvę, sukelia horsetailo sindromą. Be skausmo paciento nugaroje ir kojose, sutrinka šlapimo pūslės ir žarnų funkcijos, kenčia kojų jautrumas. Būdingi skundai - sunku ilgai pasilikti už vairo ir nesugebėjimo dėvėti kojinių ryte.

Gydymo ypatybės

L5-S1 išvaržų gydymas dažnai yra pagrįstas konservatyviais metodais, tačiau jis taip pat gali būti chirurginis gydymas. Metodo pasirinkimas yra individualus, tačiau praktikoje dažniau pasirinkimą galima padaryti konservatyvių metodų naudai. Sprendimą dėl taktikos pasirinkimo priima gydytojas, nuodugniai ištyrus pacientą.

Konservatyvi terapija

Dažniausias gydymo metodas yra gydymas vaistais. Juo siekiama pašalinti skausmą, pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistoje srityje, pašalinti uždegimo simptomus, mažinti raumenų spazmus, atkurti kremzlę ir atkurti diską. Ji turėtų būti apdorojama naudojant tokias priemones:

  • raumenų relaksantai;
  • chondroprotektoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • vitaminų.

Narkotikų gydymas suteikia dalinį poveikį, rezultatas pagerinamas, jei problema yra išsami. Plačiai naudojamas masažas ir fizinė terapija. Masažas mažina skausmą, patinimą, gerina juosmens srities judumą. Pratimai fizinei terapijai yra pageidautina atlikti gulint.

Joga dėl išvaržų PKO turi gydomąjį poveikį, su sąlyga, kad asanos bus tinkamai atliekamos vadovaujant šeimininkui. Apžvalgos rodo, kad joga yra saugesnė ir naudingesnė reabilitacijos ar prevencinių pratybų metu. Kai bet kokios gimnastikos kontraindikacijos apima staigius judesius - lenkimą, lenkimą, sukimą.

Kineziterapija yra aktyviai įtraukta į praktiką pagal Dr. S.M. Bubnovskis. Nuo medicinos centro pacientas gauna rekomendacijas dėl tęstinių užsiėmimų namuose. Skausmą palengvina akupunktūra arba vietinių anestetikų blokavimas hidrokortizone. Tradicinė medicina apima nuovirų ir užpilų naudojimą, trinties ir suspaudimus, terapines vonias su žolelėmis.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos:

  • konservatyvios terapijos nesėkmė;
  • ypač dideli dydžiai;
  • horsetail sindromas

Šiuolaikinė chirurgija siūlo du pašalinimo būdus:

  • galima atlikti lazerinį garinimą;
  • Šerdį galite nuimti, pakeisdami implantą.

Po operacijos neurologiniai simptomai gali išlikti ilgą laiką, o tai reikalauja visiškos reabilitacijos.

Prevencija

Laikykitės pagrindinių reikalavimų, kurių esmė yra tokia:

  • tinkama mityba, daugiausia dėmesio skiriant vitaminams ir kalciui;
  • ne - hipodinamija;

Aktyvūs judesiai ir išmatuotos apkrovos sporto ir fizinio darbo metu, kurių tikslas - plėtoti raumenų skeletą ir naudoti neaktyvius stuburo raumenis.

Gydytojų nuomonė

Lengviau užkirsti kelią išvaržai nei gydyti. Jei tai atsitinka, kad susirgtų - nereikia savarankiškai gydyti, tik gydytojas gali padėti. Bet koks neatsargus masažo judėjimas ar nekvalifikuoto rankinio gydytojo darbas gali turėti nenuspėjamų pasekmių.

Išvada

Šios patologijos dažnumas reikalauja daugiau dėmesio skirti prevencinėms priemonėms, pradedant nuo vaikystės. Tėvai turėtų atidžiai stebėti ne tik tai, ką vaikas valgo, bet ir kaip jis praleidžia savo laisvalaikį. Alternatyva kompiuteriui turėtų būti lauko žaidimai, sportas, plaukimas. Tiesa „Gyvenimas judesyje“ negalėjo būti svarbesnė judančio sveiko stuburo išsaugojimui.

Kaip gydyti herniated diską L5 S1, ką daryti

Iš viršaus ir apačios kiekvienas slankstelis yra padengtas plonu kremzlės audiniu, kurio dėka tarpslankstelinis diskas yra maitinamas. Dėl didelių stuburo apkrovų maistinių medžiagų įsiskverbimas pablogėja. Dėl šios priežasties yra išvaržytas diskas L5 S1, nes diskai, esantys tarp šių slankstelių, sudaro didžiausią apkrovą.

Jau pradiniame kurso etape tokia patologija žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir pasireiškia stiprų nugaros ir kojų skausmą. Ši liga yra gana pavojinga, nes su laiku gali ne tik paralyžiuoti, bet ir sukelti daugelio vidaus organų veiklos sutrikimą.

Priežastys

Herniated disko L5 S1 priežastys gali būti labai skirtingos. Ypač tokie veiksniai kaip:

  • osteochondrozė;
  • įgimtos stuburo ligos;
  • skoliozė;
  • didelė fizinė įtampa;
  • genetinės ligos;
  • nutukimas;
  • stuburo traumos.

Be to, problemų, susijusių su laivais, maitinančiais slankstelius, gali sukelti ligos pradžią. Taip pat veikia patologinį nepakankamo skysčio suvartojimo procesą, taip pat fosforo ir kalcio trūkumą organizme.

Ligos veislės

Lumbos srityje susidaro L5 S1 diskų išvarža, o mažiausias slankstelis dalyvauja šiame procese. Ši patologija pasireiškia dėl anatominių savybių, nes pernelyg didelis spaudimas taikomas apatinei nugaros daliai. Liga lokalizuota stuburo stuburo stubure. Ši sritis laikoma mobiliausia.

Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriami šie tipai išvarža:

Kryžminio tarpslankstelio disko L5 S1 apykaitai būdingas faktas, kad disko prolapsas vyksta per visą parametrą ir tolygiai teka. Difuzinis pažeidimas reiškia, kad tarpslankstelinio disko išsikišimas yra netolygus ir gali atsirasti keliose stuburo dalyse.

Nugaros stuburo išvarža sukelia nugaros smegenų patologiją. Dažnai ši sąlyga sukelia pernelyg didelį nervų galų suspaudimą. Šoninio pažeidimo atveju į šoną atsiranda tarpslankstelinio disko iškyša, o liga nedelsiant pasireiškia labai aštriais skausmais.

Dažnai užpakalinė išvarža sukelia reikšmingą sėdimojo nervo pažeidimą, o vėlyvos patologijos aptikimo atveju ji pašalinama tik operacijos metu.

Simptomai

Išvaržos pacientui patiria daug skausmo ir diskomforto. Vidutinė išvarža L5 S1 turi pakankamai aiškius ir ryškius ženklus, ypač:

  • stiprus skausmas;
  • apatinių galūnių deginimas ir tirpimas;
  • judėjimo apribojimas;
  • kojų raumenų atrofija;
  • paralyžius

Patologijos simptomai didžia dalimi priklauso nuo jo eigos sunkumo. Raumenų atrofija atsiranda pačiose pažangiausiose stadijose, todėl dažnai po operacijos neįmanoma atkurti variklio aktyvumo. Taip yra dėl to, kad pažeistos slankstelių sritys sukelia kraujotakos pažeidimą. Be to, dėl nugaros smegenų nervų, degimo skausmų ir kai kuriais atvejais pasireiškia paralyžius.

Diagnostika

Siekiant teisingai nustatyti mediumo išvaržą, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Siekiant nustatyti tikslią išvaržų formų dydį, atliekama kompiuterinė tomografija arba MRI.

Be to, galima priskirti rentgeno vaizdą, kuris nustatys išvaržos lokalizaciją ir žalos charakteristikas.

Gydymo ypatybė

Išvaržo disko L5 S1 gydymas labai priklauso nuo jo dydžio. Jei formavimasis yra mažesnis nei 5 mm, tai gydoma specialios gimnastikos ir stuburo slankstelių pagalba. Jei išvarža yra didesnė, bet jos dydis neviršija 8 mm, tada terapija reiškia:

  • vaistai;
  • gimnastika;
  • masažas;
  • fizioterapija.

Vaistai dažnai skiriami analgetikams, vaistams nuo uždegimo, taip pat ilgam chondroprotektorių vartojimui.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, pacientas turi būti reguliariai laikomas ligoninėje su lovos atrama iki visiško skausmingo pojūčio pašalinimo. Pašalinus ūminę patologijos formą, pacientas perkeliamas į gydymą namuose. Operacija skiriama tik kraštutiniu atveju, jei suspaustas nervų galas arba atsiranda komplikacijų.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, operacija būtinai rodoma. Šiuo atveju naudojami mikrochirurginiai ir endoskopiniai metodai. Po apdorojimo reikia pašalinti stuburo poveikį. Kai kuriais atvejais rodomas specialus korsetas. Ankstyvas gydymas padės išvengti tolesnio ligos plitimo.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija turi būti išsami. Visų pirma, būtina atlikti vaistų terapiją, kad būtų pašalintas skausmas ir uždegimas. Vaistų terapija apima:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • chondroprotektoriai;
  • raumenų relaksantai;
  • novocoin blokada;
  • B grupės vitaminai.

Priešuždegiminiai vaistai padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Raumenų relaksantai padeda sumažinti pažeistų paravertebrinių raumenų spazmus. Chondroprotektoriai padeda atkurti pažeistą kremzlę, taip pat suteikia galios tarpslanksteliniams diskams. Esant dideliam skausmui, taikoma Novocainic blokada, kuri padeda pašalinti sunkius skausmus.

Masažas laikomas geru vaistu, kuris padeda sumažinti įtemptų raumenų spazmus ir stiprina stuburo raumenis. Terapinė gimnastika taip pat plačiai naudojama, kuri padeda stiprinti raumenis ir sumažinti stresą dėl ligonių stuburo.

Chirurginis gydymas

Treniruotės gydymas operacijos metu yra laikomas kraštutine priemone, todėl dauguma gydytojų stengiasi užkirsti kelią jo įgyvendinimui. Operaciją rekomenduojama atlikti tik tuo atveju, jei skausmingas pojūtis ilgą laiką negali būti pašalintas.

Operacija naudoja mikrodiskektomiją, kuri padeda sumažinti sužalojimo dydį ir taip sumažina atkryčių riziką.

Herniated diskas L5 S1: priežastys, simptomai, gydymas

Skausmas juosmens srityje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jei taip atsitinka ir jaučiate diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, kreipkitės į gydytoją. Atlikite egzaminą, kad nepraleistumėte ligos pradžios, kai vis dar įmanoma išspręsti viską konservatyviai.

Herniated diskas l5 s1 gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Be apčiuopiamo skausmo, galbūt nedidelio dilgčiojimo, silpnumo dideliame pirštų ir klubo sąnaryje. Žinoma, tai išvarža? Paskubėkite pradėti visapusišką gydymą.

Gydymas gali būti skiriamas kitiems. Nuo poilsio lovoje ir tabletes iki fizinės terapijos ir masažo, nuo fizioterapijos iki operacijos. Straipsnyje sužinosite dažniausiai pasitaikančias ligos priežastis, simptomus ir sėkmingiausius gydymo būdus.

Herniated diskas l5 S1: aprašymas

Herniated diskas l5 s1

„Hernia L5 S1“ nurodo: „L“ raidė reiškia „juosmens“ arba „juosmens“, o raidė „S“ - „sacrum“ arba „sakralinė“. Taigi, tai reiškia, kad išvarža yra tarp penktojo apatinės nugaros dalies ir pirmojo slankstelio, esančio kryžkelėje.

Jei esate tikras, kad turite herniated diską L5 S1, gydymą nereikia atidėlioti - tai yra juosmens sritis daugeliu atvejų, kai ji tampa tarpslankstelinio disko herniation vieta. Tai yra didžiausia apatinės nugaros apkrova. Tai sudaro visą žmogaus svorį ir svorio centrą (jis yra du pirštai žemiau bambos).

Be apkrovų, šioje dalyje esantis stuburas turi gana didelę judesių amplitudę, ji yra viena iš judriausių.

Dažniausiai yra išvaržytas diskas l5 s1. Šiuose tarpslanksteliniuose diskuose apkrova yra maksimali ir dėl to jie beveik niekada „nemoka“. Net ir gulint žmogui, jie nuolat pakraunami.
Žmonės retai galvoja apie tai, kaip sunku juosmens regionas.

Dėl šio nesusipratimo dažnai mes darome viską, kad diskai „perduotų“. Kas yra vienintelis vaidmuo šiame lifte „atgal“. Ir jei yra stuburo išvarža, tai gali tapti būtinybe. Bet mes paprastai keliame sunkius krovinius neteisingai.

Lernosakralinio stuburo herniated diskai l5 s1 lygiu atsiranda beveik pusėje atvejų. Dėl didžiosios ašies apkrovos šiame skyriuje atsiranda tarpasmeninio l5 s1 disko diskas. Dėl to gali padidėti padidėjęs vidinis slėgis ir pakenkti žiedui.

Be to, juosmens srityje priekinis išilginis raištis, stiprinantis pluoštinį žiedą ir užkertantis kelią žirklėms, yra geriau sustiprintas nei užpakalinis raištis, kuris linkęs tapti plonesnis arčiau s1 lygio, todėl atsiranda išvaržų.

Sudėtingas gydymas gali:

  • tarpasmeninio disko L5 S1 išvaržytas diskas veikiančioje formoje;
  • ilgas išvaržų buvimas;
  • ligos stadija - sugadintas disko herniation gali būti traktuojamas blogiau nei kiti;
  • tarpslankstelinio disko paramedinė nugaros išvarža;
  • ligų;
  • kai simptomai ir veiksniai, didinantys ligos vystymąsi, nėra pašalinti.

Herniated diskas L5 S1 lygiu turi daug komplikacijų, susijusių su grynai individualiomis savybėmis. Faktas yra tai, kad tarpslankstinė struktūra šioje vietoje patiria didžiausią ašies apkrovą. Tai netgi gali padidinti vidinį spaudimą dėl galimo žalos.

Laikui bėgant arba su kitais veiksniais, kurie paprastai veikia sunaikinus kompleksą, pluoštinis žiedas, esantis tarp diskų, gali būti sugadintas. Priklausomai nuo kritimo iš plaučių branduolio stadijos ir nukrypimo nuo pluoštinio žiedo anatominės normos, gydymas taip pat skirsis.

Priežastys

Lernosakralinio stuburo herniated diskai l5 s1 lygiu atsiranda beveik pusėje atvejų. Dėl didžiosios ašies apkrovos šiame skyriuje atsiranda tarpasmeninio l5 s1 disko diskas. Dėl to gali padidėti padidėjęs vidinis slėgis ir pakenkti žiedui.

Be to, juosmens srityje priekinis išilginis raištis, stiprinantis pluoštinį žiedą ir užkertantis kelią žirklėms, yra geriau sustiprintas nei užpakalinis raištis, kuris linkęs tapti plonesnis arčiau s1 lygio, todėl atsiranda išvaržų.
Išvaržų priežastys yra milžiniškos, tačiau paprastai jos laikosi osteochondrozės.

Kaip sunaikinimo rezultatas, dulkių branduolys praranda vandenį, o tada - amortizuojančias savybes. Praranda priimtiną kiekį maistinių medžiagų ir pluoštinio žiedo, dėl kurio sunaikinama jo struktūra.

Kadangi stuburo apkrova nesumažėja, o šerdis prarado savo amortizavimo savybes, prasideda žiedo sienelių slėgis, dėl kurio atsiranda iškyša. Jei šiame etape neatsižvelgiate į ligą, tada po kurio laiko vis dar atsitiks pluoštinio žiedo plyšimas, sudarantis išvaržą.

Ligos atsiradimas gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Problema kyla dėl to, kad diskuose nėra savo kraujagyslių tinklo - ji gauna reikalingas medžiagas difuzijos būdu iš kaimyninių audinių. Kai trūksta reikiamų apkrovų, difuzija paprasčiausiai nevyksta pakankamu kiekiu ir diskas „badauja“.

Ligos priežastys išvarža disko L5 S1 tarpslankstelinė yra patologija, kurios metu nugaros stuburo mityba:

  1. osteochondrozė;
  2. įgimtos stuburo ligos, kuriose diskas tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio turi didesnę apkrovą (paskutinis juosmens slankstelis su kryželiu yra didesnis arba mažesnis už reikalingą juosmens stuburo fiziologinio lenkimo kampą);
  3. nugarkaulio nugarkaulio, kuris nebuvo gydomas, skoliozė;
  4. intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su svorių kėlimu ir vežimu;
  5. kai kurios genetinės ligos, kurios sukelia stuburą turinčius raumenis ir (arba) raiščius;
  6. reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas;
  7. nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) sudaro didesnę statinę apkrovą;
  8. šio stuburo segmento sužalojimai;
  9. kraujagyslių, maitinančių tiesiai slankstelius, ligas;
  10. mažas skysčių kiekis per dieną;
  11. kalcio ir fosforo trūkumas slanksteliuose.

Kava ir cigaretės neleidžia kraujui prisotinti deguonimi ir pakenkti kraujotakai - tai atima gyvybiškai svarbių elementų stuburą. Nereguliarus maitinimas kenkia stuburui dėl tų pačių priežasčių.

Taigi, mes klasifikuojame:

  • Fiziologinis stresas: natūrali L4 L5 S1 diskų funkcija gali būti tikroji išvaržos priežastis, dažnai pasireiškianti žmonėms, turintiems didesnį fizinį krūvį. Kuo didesnis judesys lumbosakrale, tuo didesnė disko pluošto žiedo ir pulpinio branduolio išėjimo į išorę rizika;
  • Asmens stuburo anatominės ypatybės: kuo didesnė kampas tarp slankstelių L5 S1, tuo didesnė tikimybė patologijai. Tai pasakytina ir apie mažą kampą tarp slankstelių, tada diskas turės patologinę formą;
  • Įgimtos jungiamojo audinio anomalijos: sausgyslių, raiščių, raumenų stiprumo pažeidimas;
  • Antsvoris padidina slankstelių L4 L5 S1 apkrovą, kuri nyksta greičiau ir praranda savo funkciją.

Simptomai

Paprastai pasireiškianti liga pasireiškia vietiniu skausmu nukentėjusioje vietovėje, kurią tik pablogina judėjimas. Yra atvejų, kai skausmas pasiekia glutalo regioną arba „suteikia“ kojoje per šlaunies paviršių.

Kartais yra pažeidžiamas jautrumas vietovėje, kurią paveikė suspausto nervo šaknis. Taigi priežastis, dėl kurios pėdoje atsirado nutirpimo jausmas, refleksų nebuvimas ant kojos. Gali pasikeisti jautrumas.

Herniated diskas l5 s1 gali sukelti silpnumą dideliuose pirštuose arba sėdmenyse. Kojose yra „goosebumps“ ir dilgčiojimo pojūtis, o ilgai sėdint pirštai gali tapti visiškai nutirpę. Skausmas gali atsirasti kelio ar kulkšnies. Labai dažnai išvarža iš karto sukelia skausmą keliose vietose, o tai sukelia vienas kito simptomų sluoksnį.

Be to, dažniausiai pasireiškiantys simptomai laikomi nuolatiniu ar pertraukiamu nugaros ir krūtinės skausmo skausmu. Didinant skausmą, hipotermiją ar kitas priežastis pastebimas padidėjęs skausmas. Šie skausmai yra lyg deginimas su apšvietimu stranguliuojančiame stubure.

Šis skausmas, kilęs iš klubo sąnario, gali pasiekti pėdų ant šlaunų. Kitas akivaizdus išvaržos ženklas yra vadinamasis kosulys. Aštrios skausmo pėdos streiko žmogui čiaudulį ar kosulį.

Pažymėkite šiuos simptomus:

  1. Neurologiniai simptomai: sumažėjęs jautrumas sužeidimo vietoje, tirpimas, skausmas palei neryškumą, deginimas apatinėje kojoje;
  2. Raumenų simptomai: pažeisti audiniai sutirštėja ir patinimas atsiranda vienoje nugaros pusėje dėl dažno raumenų susitraukimo ir nervų šaknų uždegimo;
  3. Skausmo sindromas: skausmas su išvaržomis nuolat lydi ligą, keičia pobūdį ir lokalizaciją. Pradiniame ligos etape skausmas pasireiškia ryškiu pobūdžiu. Padidėjus patologiniams procesams atsiranda apšvitinimas į apatines galūnes ir kitas stuburo dalis. Bet koks judėjimas sukelia skausmo padidėjimą, o dažniau jis atsiranda dešinėje stuburo pusėje.

Jei kalbame apie išvaržų formacijas, tada jie tikrai sukelia problemų pacientui. Šiuo atveju L4-L5 ir L5-C1 diskų išvaržai šiuo atveju yra aiškūs simptomai:

  • skausmai - jie lydi asmenį bet kuriame išvaržos etape;
  • atsiranda skirtingi pojūčiai (kojų deginimas ir tirpimas, dilgčiojimo pojūtis, ožiukai gali bėgti per kūną);
  • pažeidžiami šlapinimasis ir žarnyno judėjimas;
  • liga riboja judėjimą;
  • kojų raumenų atrofija;
  • apatinių galūnių paralyžius.

Žinoma, išvaržos simptomai priklauso nuo ligos sunkumo. Jei yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų, toks išvarža yra ilgas ir sunkiai išgydomas.

Pažangiais atvejais, kai atsiranda gilus kojų raumenų audinio atrofija, neįmanoma atkurti apatinių galūnių funkcijų net po operacijos. Taip yra dėl to, kad suspaustieji stuburo slankstelių kanalai mažina kraujotaką.

Išvaržų tipai

Dažnai pasikartojantis diskas L5 S1 atsiranda, kai yra pažeista pluoštinio žiedo užpakalinė arba užpakalinė pusė, tačiau yra ir kitų tipų išvarža, priklausomai nuo lokalizacijos:

Medialinis (medianinis) diskų herniation L5 S1: patologinio proceso plitimas stuburo smegenų liumenyje. Ši patologija pagreitina šaknų suspaudimą, kurį lydi neurologiniai simptomai, ir abiejų kojų jautrumo pažeidimas;

Atsiskyręs nugaros ar medialinis išvarža apibūdina disko pažeidimo laipsnį. Tai yra galutinis tarpslankstelinio disko sunaikinimo etapas, kai branduolys patenka į stuburo kanalą;

L5 S1 disko paramedicininė dešinė pusė yra lokalizuota ne centrinėje dalyje, bet išilgai anterolaterinės sienos. Viena vertus, nervų šaknų dirginimas sukelia neurologinius ir skausmo simptomus;

Foraminalas: lokalizuotas prie stuburo kanalo išeinančio nervo galo, pasireiškiančio pažeidžiant
vienas nervas.

Dažnai L4 L5 lygyje yra užpakalinė tarpslankstinė išvarža, rečiau tai yra disko L5 S1 pažeidimas. Medialinė išvarža visada sukelia ryškius apatinių galūnių skausmo simptomus, ypač judant.

Diagnostika

Remiantis paciento skundais, anamneze, klinikiniais, neurologiniais ir neuro-ortopediniais tyrimais, nustatoma stuburo motorinio segmento (PDS) distrofinės pažeidimo diagnozė.

Galutinė išvada apie pažeidimo PDS lokalizacijos lygį ir pobūdį, diskų išvaržos dydį susidaro taikant radiacinių tyrimų metodus.

Stuburo radiografija (spondilografija)

Dažniausiai iš jų yra stuburo radiografija (spondilografija). Jis gali būti pagamintas tiek priekyje, tiek šoninėse projekcijose ir dviem įstrižais. Norėdami nustatyti pradines disko patologijos apraiškas, naudojamas stuburo rentgeno tyrimas su funkcinėmis apkrovomis (lenkimo, prailginimo ir šoninių polinkių padėtyje).

Radiografiniuose vaizduose tarpslanksteliniai diskai atrodo kaip tam tikro aukščio šviesus (rentgeno spindulys) juostelė (stačiakampis), esantis tarp gretimų slankstelių kėbulo galinių plokščių.

Osteochondrozės metu disko aukštis paprastai sumažėja. Aukščio sumažėjimo laipsnis įvertinamas tiek vizualiai, tiek atsižvelgiant į stuburo kūno aukštį arba palyginamas su nekintamo disko aukščiu. Mažinant tarpslankstelinio disko aukštį, netiesioginis osteochondrozės požymis.

Diskų herniation nėra matomas spondilogramoje. Tik po kalcifikacijos diskų išvarža tampa teigiama rentgenograma ir gali būti aprašyta.

Be diskų charakteristikų, rentgenogramos įvertina kitų stuburo struktūrų, dalyvaujančių distrofiniame procese ir dalyvaujančių ligos patogenezėje, būklę.

Spondilograma leidžia nustatyti stuburo plokščių stuburo plokštes, tarpslankstelines sąnarius ir skyles, stuburo kanalo dydį (frontalinę ir sagitalią), hiper- ir hipomobilitaciją PDS, displaziją (lumbarizaciją, sakralizaciją, sąnarių procesų tropizmo anomalijas), statiškus stuburo deformacijas.

Atsižvelgiant į ypatingą svarbą stenozės stenozės atsiradusios stenozės neurologinių apraiškų patogenezei, siūloma nustatyti Čaikovskio indeksą (kanalo sagitalaus dydžio santykį su stuburo mazgo dydžio), kuris juosmens skyriui turėtų būti bent 0,5.

Remiantis literatūra, įgimta stenozė atsiranda 2,4% žmonių. Osteochondrozės rentgeno požymių sunkumas vertinamas pagal Zecker klasifikaciją, pagal kurią išskiriami 4 laipsniai:

I laipsnis - nedideli stuburo konfigūracijos pokyčiai viename ar keliuose segmentuose.

II laipsnis - vietiniai stuburo deformacijos, stuburo slankstelių plokščių uždarymas, nedidelis plokštelės plokštumas, vidutiniškai ryškūs priekiniai ir užpakaliniai išstūmimai.

III laipsnis - ryškūs distrofiniai pokyčiai, žymiai susilpnėję tarpslankstelius.

IV laipsnis - reikšminga stuburo osteochondrozė, susilpnėjusi tarpslankstelines skyles ir stuburo kanalą, masyvi eksostozė, nukreipta atgal.

Be to, spondilografija leidžia išskirti kitas ligas (navikas, tuberkuliozė, trauminiai sužalojimai, vystymosi sutrikimai), kurie gali būti stuburo šaknų suspaudimo priežastis. Meliografija (radikuloskopija) su vandenyje tirpiais rentgeno kontrastiniais preparatais (amipak, Omnipak, ultravist) plačiai naudojama diagnozuojant juosmeninių tarpslankstelių diskų išvaržą.

Remiantis daugelio šimtų pacientų stebėjimais literatūroje pateikiami duomenys apie 75% mielologijos informatyvumo. Nesant myliografijos duralo požymių, 25% atvejų kompiuterinė tomografija (CT), magnetinė rezonanso tomografija (MPT) arba operatyvinė intervencija atskleidė diskų išvaržą, o 10% mielografinių tyrimų, kurių rezultatai parodė išvaržos buvimą, nerado išvaržos, ir kita masė, pvz., navikas.

Radiokontrasto metodai apima pneumo mielografiją ir diskografiją, kuri šiuo metu retai naudojama diagnostikos tikslais. Labai būdingi disko išvaržos pokyčiai yra gaunami venospodilografii, netiesiogiai leidžiantį įvertinti išvaržos lygį ir lokalizaciją, taip pat apibūdinant veninės stazės sunkumą, kuris yra svarbus neurologinių apraiškų patogenetinis faktorius.

Kai kurie autoriai siūlo naudoti radioizotopų mielografiją.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Naujas neinvazinis metodas juosmeninių tarpslankstelinių diskų išvaržų diagnostikai yra kompiuterinė tomografija (CT). Metodas pagrįstas rentgeno spindulių padėties matavimo rodikliais, kurie konvertuojami naudojant kompiuterį ir leidžia ekrane gauti tiriamo objekto vaizdą.

Iš kompiuterio atvaizdo išvaržytą diską vaizduoja siauras minkštųjų audinių juosta aplink perimetrą arba ribotoje srityje, kuri tęsiasi virš stuburo plokštės galo kontūro.

Šis metodas leidžia nustatyti disko skersmens, kontūro plyšimo, tarpslankstelinių skylių susiaurėjimo, dūrinio audinio deformacijos, venų stazės ir edemos epideminėje erdvėje deformacijos nustatymo metodą. Siekiant padidinti CT informuotumą tiek epidurinės, tiek vidinės erdvės atžvilgiu, šis metodas turėtų būti derinamas su mielografija.

CT leidžia nustatyti stuburo kanalo skerspjūvio plotą ir disko herniation. Išreiškiant jų santykį%, galite nustatyti segmentinės stenozės laipsnį pažeistų PDS lygiu.

Kartu tokie stuburo pokyčiai, kaip diskų aukščio sumažėjimas, segmentų nestabilumas, subkondralinė sklerozė ir ribiniai augimai yra labiau pastebimi radiografuose. Todėl spinduliuotės bandymuose optimalus yra tradicinės spondilografijos ir kompiuterinės tomografijos derinys.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

Labiausiai informatyvus metodas, naudojamas tarpslankstelinių diskų patologijai nustatyti, yra magnetinio rezonanso vizualizavimas (MPT), kuris gali būti naudojamas biocheminei ir patomorfologinei informacijai apie tarpslankstelinių diskų būklę, nenaudojant invazinių metodų.

Ionizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas šį metodą skiria nuo kompiuterinės tomografijos. Naudojant MPT leido mums išsiaiškinti išvaržytų diskų evoliuciją net ir be gydymo. Jos etapai yra išvaržų dehidratacija, fragmentacija, sekvestracija ir jos įsitraukimas į pluoštinį žiedą.

Pulpinio branduolio įsiskverbimas per pluoštinių žiedų vidinių pluoštų įtrūkimus ir plyšius rodo, kad diskas yra išsikišęs (išsikiša), pulpulio branduolio prolapsas, atsirandantis lūžus žiedinio žiedo - apie jo prolapsą (prolapsą).

Dažniausiai išvaržos yra L5-S1 diskas (47%) ir L4-L5 diskas (45%). Dažniau L3-L4 lygiu (6%) ir labai retai L2-L3 segmentų lygiu. 10% pacientų yra išvaržų tuo pačiu metu 2 gretimų PDS lygiu ir labai retai trijų segmentų lygiu. Retais atvejais yra dvišalis tarpslankstelinio disko prolapsas.

Juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržų dažnis įvairiose amžiaus grupėse apibūdinamas taip: antrąjį gyvenimo dešimtmetį atsiranda 13% visų išvaržų, trečiajame 28%, ketvirtajame 33%, šeštame dešimtmetyje ryškiai sumažėjo iki 5%, o daugiau nei 70 metų - 1%. visi išvaržai.

Šunų lJ-I.lv stuburo segmentų skaičius didėja su amžiumi ir pasiekia ne daugiau kaip 80 metų (30%). Neurologiniai sindromai dažnai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Juosmens ir nervų šaknų apvalkalai juosmens lygyje gana dažnai turi anatominių ir radiografinių anomalijų, o kartu su disko herniation gali sukelti nugaros skausmo sindromus.

Gydymo ypatybės

Išvaržo disko L5 S1 gydymas labai priklauso nuo jo dydžio. Jei formavimasis yra mažesnis nei 5 mm, tai gydoma specialios gimnastikos ir stuburo slankstelių pagalba. Jei išvarža yra didesnė, bet jos dydis neviršija 8 mm, tada terapija reiškia:

  • vaistai;
  • gimnastika;
  • masažas;
  • fizioterapija.

Vaistai dažnai skiriami analgetikams, vaistams nuo uždegimo, taip pat ilgam chondroprotektorių vartojimui.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, pacientas turi būti reguliariai laikomas ligoninėje su lovos atrama iki visiško skausmingo pojūčio pašalinimo. Pašalinus ūminę patologijos formą, pacientas perkeliamas į gydymą namuose. Operacija skiriama tik kraštutiniu atveju, jei suspaustas nervų galas arba atsiranda komplikacijų.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, operacija būtinai rodoma. Šiuo atveju naudojami mikrochirurginiai ir endoskopiniai metodai.

Po apdorojimo reikia pašalinti stuburo poveikį. Kai kuriais atvejais rodomas specialus korsetas. Ankstyvas gydymas padės išvengti tolesnio ligos plitimo.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija turi būti išsami. Visų pirma, būtina atlikti vaistų terapiją, kad būtų pašalintas skausmas ir uždegimas. Vaistų terapija apima:

  1. vaistai nuo uždegimo;
  2. chondroprotektoriai;
  3. raumenų relaksantai;
  4. novocoin blokada;
  5. B grupės vitaminai.

Priešuždegiminiai vaistai padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Raumenų relaksantai padeda sumažinti pažeistų paravertebrinių raumenų spazmus. Chondroprotektoriai padeda atkurti pažeistą kremzlę, taip pat suteikia galios tarpslanksteliniams diskams. Esant dideliam skausmui, taikoma Novocainic blokada, kuri padeda pašalinti sunkius skausmus.

Išvaržų L4 L5 ir L5 S1 gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo. Sequestered patologija beveik visada gali būti pašalinta radikaliai, nes egzistuoja išsiskyrimo pavojus, dėl kurio gali būti paralyžius.

Posteriori medialinė tarpslankstinė išvarža išlieka ilgai: fizioterapija, vaistų terapija, gydymas rankomis:

  • Stuburo imobilizavimas specialiu korsetu;
  • Nurijimas arba intramuskulinis priešuždegiminių vaistų injekcija: Movalis, Diklofenakas;
  • Gydymas vaistais, skatinančiais kremzlės audinių regeneraciją: kolageno kompleksas, Alflutopas;
  • Analgetinis gydymas: blokadą slankstelių L4 L5 arba L5 S1 lygiu, atliekant analgetinius vaistus;
  • Antispazminis gydymas Mydocalm, Spazmalgon;
  • Fizioterapinis gydymas: elektroforezė, lazerinis gydymas, akupunktūra, masažas slanksteliuose L4 L5 ir L5 S1.

Masažas laikomas geru vaistu, kuris padeda sumažinti įtemptų raumenų spazmus ir stiprina stuburo raumenis. Terapinė gimnastika taip pat plačiai naudojama, kuri padeda stiprinti raumenis ir sumažinti stresą dėl ligonių stuburo.

Chirurginis gydymas

Treniruotės gydymas operacijos metu yra laikomas kraštutine priemone, todėl dauguma gydytojų stengiasi užkirsti kelią jo įgyvendinimui.

Operaciją rekomenduojama atlikti tik tuo atveju, jei skausmingas pojūtis ilgą laiką negali būti pašalintas.

Operacija naudoja mikrodiskektomiją, kuri padeda sumažinti sužalojimo dydį ir taip sumažina atkryčių riziką.

Herniated disko l5 s1 gydymas chirurginiu būdu laikomas paskutine išeitimi, ir dauguma gydytojų stengiasi tai išvengti. Rekomenduojama naudoti tik tada, kai skausmo sindromas negali būti išlygintas ilgą laiką arba kai liga pradeda rimtai paveikti vidaus organų veikimą.

Tai gali atsitikti, kai išsivysto herniated l5 s1 tarpslankstelinis diskas arba kai išsivystė l5 s1 disko išvarža.
Chirurginio gydymo metodai plėtojami siekiant sumažinti sužalojimus. To priežastis buvo ta, kad po operacijos raumenys neturi laiko susigrąžinti, sutrikdomas metabolizmas, raumenų korsetas nustoja atlikti savo funkcijas tiek, kiek reikia.

Iš čia gali atsirasti nauja išvarža arba senos ligos pasikartojimas. Dėl šios priežasties šiandien naudojama mikrodiskektomija - operacija su daugeliu padidinimu. Tai leidžia žymiai sumažinti sužalojimo dydį, taip sumažindami pasikartojimo riziką iki minimumo.

Chirurginio gydymo privalumas yra tas, kad greita anestezija: jau kitą dieną pacientas jaučia didelį skausmo sumažėjimą - diskomfortas išlieka tik pooperacinės žaizdos vietoje. Konservatyvaus gydymo atveju šis poveikis pasiekiamas per metus.

Be to, pašalindama tarpslankstelinę išvaržą, pacientas daugelį metų atsikrato skausmo, kai konservatyviu gydymu reikia kelis kartus per metus susidoroti su skausmo paūmėjimu, kuris per daugelį metų tik sustiprėjo ir tampa ilgesnis.

Terapiniai pratimai disko herniation L5-S1 diagnostikai

Fizinės apkrovos stuburo ir pilvo raumenims mažina įtampą ir stiprina raumenų audinį. Kadangi juosmens dalis yra atsakinga už didžiąją visų apkrovų dalį, dėl to atsiranda skausmas.

Yra stuburo trombų treniruotės kompleksas. Pratimai nereikalauja papildomo fizinio lavinimo, jie gali būti atliekami namuose patogiu laiku pacientui.

Ant jūsų nugaros, išilgai viršutinės ir apatinės galūnės išilgai kūno. Lėtai pakelkite kūną nekeliant kojų nuo paviršiaus. Laikykitės šios pozicijos dešimt sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį.

Norint poilsiui, reikia atlikti 5–10 metodų intervalą per trisdešimt sekundžių. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas į kūną ir šiek tiek sulenkite kojas prie kelio. Pabandykite užkirsti kelią pilvo raumenims ir laikyti juos šioje padėtyje kelias sekundes. Tuo pačiu metu, nelaikydami kvėpavimo. Pakartokite pratimą dešimt kartų.

Atsigulkite ant lygaus paviršiaus, kojos sulenktos ant kelio. Ištraukite vieną ranką ir palieskite priešingą kelį. Sukurkite nedidelį pasipriešinimą. Po pakartojimo su kita ranka. Reikalingas metodas 10-15. Sėdėkite sėdmenis ant kulnų, traukite rankas priešais save. Delnai turėtų paliesti grindis.

Pabandykite kuo labiau ištiesti rankas į priekį, o ne pakelti sėdmenis. Pakartokite bent penkis kartus.
Ant kieto paviršiaus, padėkite rankas palei kūną. Lėtai įkvėpkite ir ištraukite ištemptas rankas į galvą. Nelieskite juosmens nuo paviršiaus, nesulenkite kojų. Iškvepiant, grįžkite į „siūles“. Atlikite 10–15 kartų.