Užpakalinė išvarža

Nuotrauka: posterinealis išvarža

Disko herniation yra patologinė būklė, kai fragmentai arba didelė dalis pažeistos pulposus branduolio yra išspaudžiamos per pluoštą pluoštiniame žiede, o tai lemia jo plyšimą arba išsikišimą už fiziologinių ribų. Dalis pulpos branduolio šiuo atveju patenka į stuburo kanalą arba, patekęs per pažeistą hyalino plokštę, įsiskverbia į stuburo kūną.

Užpakalinio disko herniacija perforuoja vidurinę liniją (šoninę), šalia jo (paramedikė) arba tiesiai palei ją (mediana).

Priekinis disko šoninis herniation yra pavojingiausias sveikatai, nes yra didelė stuburo kanalo turinio sugadinimo tikimybė. Vidutinės (vidutinės) išvaržos dažnai pasiekia didelius dydžius, gali perforuoti užpakalinį išilginį raišį, retai įsiskverbdamos į subarachnoidinę erdvę per dura mater. Laisvai įsikūrusi sekvestracija gali judėti mažėjančiomis arba didėjančiomis kryptimis.

Vidutinės išvaržos sukelia stuburo smegenų susitraukimą gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos lygyje, juosmens lygyje, kuri sukelia paraparezę ir dubens funkcijų pažeidimą.

Paramedijos išvaržos sukelia L5 arba S1 šaknų susilpnėjimą (apatinių dviejų juosmenų diskų lygį) toje vietoje, kur jie išeina iš dural maišo.

Šoninės (šoninės, šoninės) išvaržos yra tarpšakiniuose foramenuose ir dažnai sulaiko juose esančią šaknį. Kai kuriais atvejais išvarža gali būti išspausta didele priekine spinduline arterija, kuri veda prie radikulomielinio ir netgi stuburo smegenų infarkto.

Užpakalinio disko išvaržos požymiai (ženklai)

Užpakalinio disko išvaržos simptomai priklauso nuo jo atsiradimo vietos. 70–80 proc. Atvejų skausmas, susijęs su tokiais išvaržais, atsiranda, jei tarpslankstelinių diskų pažeidimai lokalizuojami apatinėje juosmens stuburo dalyje. 20% yra susiję su išvaržomis gimdos kaklelio regione. Viršutiniuose juosmens ir krūtinės ląstos regionuose tokie skundai yra gana reti, nes šiose vietose posterolaterinės išvaržos retai susidaro ir tik tais atvejais, kai jų dydis yra labai didelis.

Nuotrauka: gimdos kaklelio regiono posterolaterinės išvaržos simptomai

Simptomai, atsiradę dėl išvaržos lokalizacijos gimdos kaklelio regione:

  • aštrus kaklo skausmas, spinduliuojantis į pečius, ranka nuo pažeidimo (arba kartais abiejų rankų) plyšio srityje, kurią sunkina judėjimas, lenkimas arba galvos sukimas;
  • nutirpęs rankas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • vienos ar abiejų rankų silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • skamba ausyse.

Didelės išvaržos krūtinės ir viršutinėje juosmens dalyje sukelia nugaros smegenų susitraukimą, sutrikdo jo aprūpinimą krauju (išemija), o tai lemia pilną ar dalinį kojų paralyžių ir dubens organų sutrikimą. Tokios išvaržos yra labai retos patologijos.

Pirmasis šoninės išvaržos ženklas apatinėje juosmens stuburo dalyje yra aštrus nugaros skausmas. Tada skausmas plinta į vieną ar abi kojeles, išilgai nervų (radikulito).

Būdingas bruožas yra kūno šališkumas, dėl kurio organizmas bando surasti padėtį, kurioje sumažėja stranguoto nervų šaknų spaudimas.

Dažnai yra kojų nutirpimas, jo jautrumo pažeidimas, ypač išreiškiamas pėdos. Dėl kraujotakos sutrikimų, naktį sudegusių kraujagyslių skausmų atsiradimas dažnai virsta kojomis, „posūkiais“ ir „posūkiais“.

Ypač sunkios išvaržų pasekmės apatinėje juosmens dalyje (mažiau nei 1% atvejų) yra visiškas arba dalinis kojų paralyžius su apatinių žarnų ir šlapimo pūslės sutrikimu.

Posterolaterinės išvaržos diagnostika

Nuotrauka: poslinkio miglotinio tarpinio stuburo diskų MRT

Diagnozuojant porterbinio disko posterolaterinį herniation, be pacientų skundų ir ligos istorijos surinkimo, naudojamas palpacijos metodas. Aptikta paravertebrinių raumenų, skausmingų tarpšakinių raiščių ir paravertebrinių taškų įtampa pažeistų segmentų lygiu.

Teigiamas „varpų“ požymis yra būdingas, o tai reiškia, kad, paspaudus skausmą, skausmas spinduliuoja į paveiktos šaknies zoną. Dažnai naudokite rentgeno metodą.

Tačiau, norint nustatyti galutinį disko sėdynės šoninio pasvirimo diagnostiką, pateikiami tokie metodai:

  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • mielografija;
  • diskografija;
  • venospondilografija.

Informatyviausias CT tyrimas su mielelografija naudojant vandenyje tirpius kontrastinius preparatus.

Chirurgijos indikacijos ir kontraindikacijos

Absoliutus disko chirurginio gydymo chirurginio gydymo rodiklis yra dalinis ar visiškas paralyžius su įvairiais vidaus organų sutrikimais.

Santykinės chirurgijos indikacijos:

  1. Konservatyvios terapijos neveiksmingumas 6 mėnesius nuo skausmo pradžios. Chirurginė intervencija atliekama intensyviu skausmu arba dažnu jų atsiradimu.
  2. Nervų šaknų suspaudimas, kurį lydi raumenų parezė (ypač pėdos ar šlaunų keturkampių raumenų ekstensoriai).
  3. Trikdoma arklių uodegos, kurioje atsiranda paraparezė, išvaržos, jautrumas kojoms ir dubens organų funkcijos.
  4. Didelis išskaidytas disko herniation kartu su stipriais skausmais ir neurologiniais sutrikimais.

Nuotraukos: išvaržinio disko pašalinimas

Kontraindikacijos:

  • konservatyvaus gydymo veiksmingumas;
  • nėštumas;
  • sunki somatinė patologija pacientui;
  • netoleravimas vaistams, naudojamiems anestezijai;
  • kraujavimo sutrikimai.

Be to, kiekvienas chirurginio gydymo metodas turi savo individualias kontraindikacijas, susijusias su intervencijos įgyvendinimo metodu.

Užpakalinės šoninės išvaržos gydymas

Konservatyvus gydymas yra:

  • stuburo apkrovos apribojimas (neįtraukiami staigūs polinkiai, skausmingos pozos, rekomenduojama švelniai judėti);
  • lovos pailsėti skausmui mažinti;
  • dėvėti tvarsčius;
  • NSAID (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), raumenų relaksantų, B vitaminų paskyrimas;
  • Novocaininė blokada (pakankamai veiksminga pagalba greitam skausmo malšinimui);
  • rankų terapija;
  • akupunktūra;
  • hirudoterapija;
  • masažas (atsargiai);
  • lazerinė terapija;
  • terapinės pratybos;
  • stuburo traukos.

Konservatyvaus tarpslankstelinių išvaržų gydymo trūkumas yra gana dažnas šios patologijos perėjimas prie lėtinės formos. Be to, gydymui naudojami vaistai (hormonai, NVNU, raumenų relaksantai) gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, kai jie vartojami ilgai.

Dauguma posterolaterinių išvaržų operacijų yra tai, kad jį pašalinkite vienaip ar kitaip.

Dažniausiai paspaudus stuburo stuburo kanalą, naudojami:

  • diskektomija;
  • mikrodiskektomija;
  • laminektomija;
  • Endoskopinė mikrodiskektomija Destado.

Endoskopiniai metodai yra mažiausiai trauminiai, jie naudojami mažo dydžio treniruotėms, kontroliuojant vaizdo endoskopą ir naudojant specialius endoskopinius instrumentus.
Visiškas diskų pašalinimas atliekamas pakeičiant jį (plastikiniu) iliakaliu autograftu, allograftu, sintetiniais protezais, B-Twin implantais.

Reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis

Pašalinus išvaržinį diską išsprendžiamas skausmo, bet ne ligos problemos. Po operacijos pacientas turi išmokti gyventi taip, kad po intervencijos nebebus paūmėjęs bent metus. Per šį laikotarpį išvaržos liekanos turėtų būti fibrozuotos ir sklerozuojamos.

Todėl reabilitacija apima kelias sritis:

  1. Būtina išmokti tinkamai panaudoti stuburą (teisingai sėdėti, išeiti iš lovos, vaikščioti, dirbti. Tai yra gydytojo užduotis. Tai taip pat apima pusiau standaus ribojimo apykaklės ar korseto naudojimą intensyvių judesių metu, medicininių, sofų, čiužinių, pagalvių, kilimėlių su plastikine traukos funkcija naudojimą.
  2. Stuburo paruošimas, siekiant įvykdyti jo neišvengiamas apkrovas. Pagrindinis metodas yra biodinaminis ODE (raumenų ir raumenų sistemos) korekcija su ribotu judrumu valdomuose slanksteliuose ir judumo atkūrimas sveikiems. Taip pat galima naudoti įvairius maisto papildus (bioaktyvius priedus), masažą, purvą, losjonus, fizioterapiją ir kt.
  3. Išlaikyti stuburo atsparumą fiziniam aktyvumui. Tai yra tokie metodai, kaip treniruočių terapija (fizioterapijos pratimai), mokymai su nemokamais svoriais. Jūs galite tai padaryti patys, bet pirmiausia jums reikia patyrusių specialistų patarimų.

Šoninė išvarža: simptomai, gydymas

Tarpslankstelinė išvarža yra ugdymas, kuris yra išsipūtusio plaučių branduolio dalis, kuri išsikiša už pluošto žiedo kraštų.

Tai atsiranda dėl disko laipsniško deformacijos ir skrandžio audinio skiedimo. Pluoštiniame „apskritime“ susidaro krekas, o šerdis įsiskverbia į susidariusią erdvę.

Šoninė išvarža yra išvarža, esanti šoniniame disko paviršiuje. Patologija pasireiškia būdingais simptomais ir, jei negydoma, sukelia sunkias komplikacijas.

Aprašymas

Nepageidaujamų veiksnių (sunkus fizinis krūvis, varginantis darbas, svorio kėlimas, ilgai sėdi prie kompiuterio), tarpslanksteliniai diskai, veikiantys kaip „amortizatoriai“, gauna pernelyg didelę apkrovą.

Jie tampa plonesni, išdžiūsta, praranda elastingumą. Kaklas ir nugarėlė - pažeidžiamiausios vietos. Šoninis disko herniation dažnai diagnozuojamas slankstelių l5-s1 regione - toje vietoje, kur apatinis juosmens slankstelis yra šalia pirmojo sakralinio segmento.

Abiejose slankstelio pusėse yra nervų šaknys, paliekančios per foramanalines skyles. Branduolio iškyša disko šoniniuose paviršiuose lemia jų suspaudimą ir suspaudimą. Skausmingas pojūtis gali atsirasti kūno pusėje, iš kurios suspausto nervų galūnės.

Jei deformacija turi posteriori-lateralinę kryptį, tada iškyša atsiranda link stuburo kanalo. Šis formavimasis gali likti nepastebėtas iki tam tikro laiko, kol išvaržos dydis padidės tiek, kad pradeda suspausti nervų struktūras.

Simptomai

Aktyviai išsivystant šoninei išvaržai ir susilpninus stuburą, pasireiškia tam tikros stuburo dalies simptomai:

  • Gimdos kaklelio regionas. Tai yra galvos svaigimas, goosebumps ir tamsios dėmės prieš akis staigiai keičiant kūno padėtį, degimo pojūtis tarp pečių; skausmas pažeistoje vietoje, kuri gali spinduliuoti ant peties ar rankos; „Tortikolio“ sindromas, kai žmogus kelias dienas negali pasukti galvos į šoną; galvos skausmas.
  • Juosmens ir lumbosakraliniai. Skausmas gali būti lokalizuotas viename juosmens srities (lumbago) taške arba nuo sėdmenų apačios iki šlaunies ir apatinės kojos (išialgija, kuri atsiranda, kai yra slegiantis nervas). Išvaržų formavimosi pasekmės yra dubens organų sutrikimas arba apatinių galūnių paralyžius.
  • Krūtinės. Intervertebralinė išvarža šioje srityje vystosi daug rečiau nei pirmiau. Krūtinės slanksteliai turi papildomą atramą šonkaulio forma ir yra mažiau mobilūs nei gimdos kaklelio ir juosmens segmentai. Su išvaržomis galima stebėti kairiąją arba dešinę pusę suspaustą nervų struktūrą, kurioje yra stiprus aplinkinių skausmas. Jis gali būti jaučiamas subkapuliniame regione, judėti į krūtinkaulio ar šoninį regioną.

Asimptominis ligos išsivystymas yra įmanomas, kol bus paveiktos nervinės struktūros, o nugaros smegenys nėra suspaustos.

Yra pavojus, kad išvarža gali didėti laikui bėgant ir tuo metu, kai ji pasireiškia stipriais ir aštriais skausmais, rezultatas gali tęstis minutėmis.

Gydymas

Švelnesnėmis ligos formomis naudojamas tradicinis gydymas, įskaitant:

  • vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • nuskausminamųjų vaistų vartojimas;
  • blokada;
  • raumenų relaksantų vartojimas;
  • chondroprotektorių ir vitaminų kompleksų suvartojimas.

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, o skausmingi simptomai pablogėja, gydytojai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos.

Jei tarpslankstelinio disko prolapsas (prolapsas) yra didesnis nei 16 mm, tuomet išsiskyrimas yra optimaliausias sprendimas. Kai kuriais atvejais būtina iš dalies arba visiškai pašalinti tarpkūnio diską (diskektomiją ir mikrodiskektomiją).

Operacija, kurios metu išskiriama išvarža (dalis iškyšulio yra atskirta nuo želatinio branduolio audinio), turi didelį sudėtingumo lygį. Kūnas jį užima svetimkūniui - prasideda stipri uždegiminė reakcija.

Svarbu laiku atpažinti ligą ir taikyti tinkamus gydymo metodus. Tai įmanoma, laiku gydant ligoninėje ir gydomojoje veikloje, o tai paskatins kompetentingą specialistą.

Šoninė išvarža: simptomai, gydymas

Tarpslankstelinė išvarža yra ugdymas, kuris yra išsipūtusio plaučių branduolio dalis, kuri išsikiša už pluošto žiedo kraštų.

Tai atsiranda dėl disko laipsniško deformacijos ir skrandžio audinio skiedimo. Pluoštiniame „apskritime“ ir branduolyje įtrūkimai susidaro į susidariusią erdvę.

Šoninė išvarža yra išvarža, esanti šoniniame disko paviršiuje. Patologija pasireiškia būdingais simptomais ir, jei negydoma, sukelia sunkias komplikacijas.

Aprašymas

Nepageidaujamų veiksnių (sunkus fizinis krūvis, varginantis darbas, svorio kėlimas, ilgai sėdi prie kompiuterio) įtakoje tarpasmeniniai diskai, atliekantys „amortizatorių“ vaidmenį, gauna pernelyg didelę apkrovą.

Jie tampa plonesni, išdžiūsta, praranda elastingumą. Kaklas ir nugarėlė - pažeidžiamiausios vietos. Šoninis disko herniation dažnai diagnozuojamas slankstelių l5-s1 regione - toje vietoje, kur apatinis juosmens slankstelis yra šalia pirmojo sakralinio segmento.

Abiejose slankstelio pusėse yra nervų šaknys, paliekančios per foramanalines skyles. Branduolio iškyša disko šoniniuose paviršiuose lemia jų suspaudimą ir suspaudimą. Skausmingas pojūtis gali atsirasti kūno pusėje, iš kurios suspausto nervų galūnės.

Jei deformacija turi posteriori-lateralinę kryptį, tada iškyša atsiranda link stuburo kanalo. Šis formavimasis gali likti nepastebėtas iki tam tikro laiko, kol išvaržos dydis padidės tiek, kad pradeda suspausti nervų struktūras.

Simptomai

Aktyviai išsivystant šoninei išvaržai ir susilpninus stuburą, pasireiškia tam tikros stuburo dalies simptomai:

  • Gimdos kaklelio regionas. Tai yra galvos svaigimas, goosebumps ir tamsios dėmės prieš akis staigiai keičiant kūno padėtį, degimo pojūtis tarp pečių; skausmas pažeistoje vietoje, kuri gali spinduliuoti ant peties ar rankos; „Tortikolio“ sindromas, kai žmogus kelias dienas negali pasukti galvos į šoną; galvos skausmas.
  • Juosmens ir lumbosakraliniai. Skausmas gali būti lokalizuotas viename juosmens srities (lumbago) taške arba nuo sėdmenų apačios iki šlaunies ir apatinės kojos (išialgija, kuri atsiranda, kai yra slegiantis nervas). Išvaržų formavimosi pasekmės yra dubens organų sutrikimas arba apatinių galūnių paralyžius.
  • Krūtinės. Intervertebralinė išvarža šioje srityje vystosi daug rečiau nei pirmiau. Krūtinės slanksteliai turi papildomą atramą šonkaulio forma ir yra mažiau mobilūs nei gimdos kaklelio ir juosmens segmentai. Su išvaržomis galima stebėti kairiąją arba dešinę pusę suspaustą nervų struktūrą, kurioje yra stiprus aplinkinių skausmas. Jis gali būti jaučiamas subkapuliniame regione, judėti į krūtinkaulio ar šoninį regioną.

Asimptominis ligos išsivystymas yra įmanomas, kol bus paveiktos nervinės struktūros, o nugaros smegenys nėra suspaustos.

Yra pavojus, kad išvarža gali didėti laikui bėgant ir tuo metu, kai ji pasireiškia stipriais ir aštriais skausmais, rezultatas gali tęstis minutėmis.

Gydymas

Švelnesnėmis ligos formomis naudojamas tradicinis gydymas, įskaitant:

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, o skausmingi simptomai pablogėja, gydytojai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos.

Jei tarpslankstelinio disko prolapsas (prolapsas) yra didesnis nei 16 mm, tuomet išsiskyrimas yra optimaliausias sprendimas. Kai kuriais atvejais būtina iš dalies arba visiškai pašalinti tarpkūnio diską (diskektomiją ir mikrodiskektomiją).

Operacija, kurios metu išskiriama išvarža (dalis iškyšulio yra atskirta nuo želatinio branduolio audinio), turi didelį sudėtingumo lygį. Kūnas jį užima svetimkūniui - prasideda stipri uždegiminė reakcija.

Svarbu laiku atpažinti ligą ir taikyti tinkamus gydymo metodus. Tai įmanoma, laiku gydant ligoninėje ir gydomojoje veikloje, o tai paskatins kompetentingą specialistą.

Mano naudingų medžiagų, susijusių su stuburo ir sąnarių sveikata, pasirinkimas, kurį rekomenduoju jums peržiūrėti:

Taip pat žiūrėkite daugybę naudingų papildomų medžiagų savo bendruomenėse ir paskyrose socialiniuose tinkluose:

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Išvaržiamų tarpslankstelių diskų tipai

Išvaržos išsiskiria lokalizacija, dydžiu, atsiradimo amžiumi, stuburo lygiu, kuriame buvo išvaržos.

Schmorlo išvarža yra stuburo korpuso tuštumos rentgeno reiškinys, kurio pagrindas yra diskas. Vokiečių gydytojas apibūdino XX a. Pradžioje. Tokie stuburo pokyčiai stuburo pagalbinėse ir dinamiškose funkcijose nėra svarbūs ir jiems nereikia specialaus gydymo. Šiuolaikiniai stuburo chirurgai taip sako - „kažkas panašaus į slankstelio molą“

Antenos herniated diskas yra palankus, bet retas tipo išvarža. Išvaržos, esančios priešais stuburo kūną, praradimas dažnai nustatomas atsitiktinai, nereikalauja specialaus gydymo.

Galinis herniated diskas yra bendras disko herniation pavadinimas, kuris gali būti gydomas chirurginiu būdu, kitaip tariant, yra išvarža, nukritusi atgal į stuburo kanalą. Dažniausias herniated disko variantas. Dėl konservatyvaus gydymo neefektyvumo 4-8 savaites - rodo stuburo operaciją.

Be to, disko išskirtinė išvarža yra gana retas ir sunkus diagnozės išvarža, jis taip pat gali būti vadinamas disko galine šonine išvarža - šiuo atveju didelė sekvestracija per pluoštinį žiedą palei posteriori-šoninį paviršių, patenka į neurovaskulinio pluošto regioną, plinta nervais ir ir iš visų pusių apgaubia nervų šaknį. Šiuo atveju skausmas aiškiai atitinka vieną paciento šaknį, yra pastovus, nepriklauso nuo kūno padėties. Chirurginis gydymas visada sukelia greitą skausmo simptomų palengvinimą.

Diskinis herniation - diskų herniation su laisvu gabalėliu. 100% operacijos indikacijų.

Išsišakojusios išvaržos, turinčios pasiskirstymą iš eilės - kremzlės poslinkis stuburo kanalo liumenyje padidina arba sumažina fragmento paiešką, dažnai lydi kraujavimą iš epidurinių venų varikozių, yra susijęs su dideliu nervų šaknies ar dural srovės pažeidimo pavojumi - tokie išvaržai sukėlė didelį skaičių gandai, kad stuburo operacija yra susijusi su didele komplikacijų ir negalios rizika. Kad atliktumėte tokią subtilią operaciją, operacinėje patalpoje būtina turėti aukštųjų technologijų įrangą - gerą mikroskopą, gerą apšvietimą, aukštos kokybės bipolinį ir monopolinį koaguliaciją, mikrotolerį ir, svarbiausia, patyrusį chirurgą, kuris gali subtiliai izoliuoti ir atlaisvinti nervų šaknis ir pašalinti disko išvaržą.

Šoninė išvarža: simptomai, gydymas ir prevencija

Šoninė išvarža yra tarpslankstelinio disko pulpos žarnos iškyša, kuri paveikia užpakalinį pluoštinio žiedo regioną. Dėl specifinės patologijos vietos sunkiausia diagnozuoti, dažnai aptinkama vėlesnėse stadijose, kai nervai suspausti arba vidaus organai sukelia komplikacijas. Patologiją, kaip ir kitų tipų išvarža, sukelia pernelyg dideli raumenų ir kaulų sistemos nugaros ar degeneraciniai procesai. ji gydoma ortopedijos gydytoju.

Straipsnio turinys

Šoninės išvaržos priežastys

  • Pernelyg didelė apkrova ant nugaros, kuri gauna profesionalius sportininkus, sunkiai fiziškai dirbančius darbuotojus;
  • stuburo traumos, kurias sukelia kritimai, pūtimai, automobilių avarijos;
  • nesėkmingos stuburo operacijos pasekmės;
  • degeneraciniai procesai lokomotorinėje sistemoje, pavyzdžiui, osteochondrozė, skoliozė arba displazija.

Šoninės išvaržos simptomai

Patologijos simptomai daugiausia priklauso nuo lokalizacijos vietos. Taigi, su išvaržų vystymusi apatinėje juosmens ar gimdos kaklelio skausme. Skausmas iš pradžių kelia susirūpinimą pacientui tik po to, kai ligos eiga ir nuolat progresuoja.

Viršutinės juosmens ir krūtinės ląstos zondai dažnai yra besimptomi ir nesukelia skausmo, net jei jie pasiekia didelius dydžius. Tokiais atvejais pirmasis požymis yra išemija, dalinis ar visiškas paralyžius kojoms, kurį sukelia stuburo smegenų suspaudimas.

Pagrindinis meniu

Šoninės išvaržos, taip pat kitos rūšys, reiškia tarpkūnių diskų patologines sąlygas, kuriose dėl traumų ar degeneracinių pokyčių susidaro išsikišimai, sukeliantys komplikacijas, tokias kaip audinių uždegimas, audinių pažeidimas, stuburo kanalo sumažėjimas.

Turinys

Bendroji informacija ^

Šoninių išvaržų specifika yra ta, kad iškyša turi įtakos pluoštinio žiedo užpakaliniam regionui, kuris daug kartų apsunkina tokių išvaržų diagnostiką ir gydymą.

Priklausomai nuo tarpslankstelinių diskų gamtos ar posterolaterinės išvaržos yra suskirstytos į šonines, medianines ir paramedicines.

Šoninės išvaržos yra lokalizuotos arti žiedinio žiedo vidurinės linijos, o mediana - tiesiai ant jos.

Pagrindinis šoninių išvaržų pavojus yra stuburo kanalo, kuris sukelia sunkias komplikacijas pacientams, susiaurėjimas iki pilno paralyžiaus ir mirties.

Šoninių išvaržų susidarymas gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje - juosmens, krūtinės ląstos ar gimdos kaklelio.

Šoninės išvaržos simptomai ^

Ligos simptomai dažniausiai priklauso nuo to, kuris iš stuburo yra išvaržų, ir nuo to, kokie stuburai yra konkrečiai.

Skausmo sindromas yra būdingas toms šoninėms išvaržoms, kurios yra apatinėje juosmens stuburo dalyje, taip pat gimdos kaklelio. Tačiau viršutinės juosmens ir krūtinės ląstos stuburo išvarža gali nepagrįstai ilgai sukelti jokių simptomų.

Tik tada, kai šoninės išvaržos dydis krūtinės ar apatinėje nugaros dalyje tampa toks didelis, kad išsikiša nuspaudžia stuburo smegenis, sukelia išemiją, tuomet atsiranda dalinis ir visiškas paralyžių pėdos ir yra dubens organų pažeidimas.

Kai kuriais atvejais šoninės išvaržos išvaizda rodo išialgiją, kurios gydymas daugeliui pacientų labai lengvas, o tai kelia rimtų komplikacijų pavojų.

Gimdos kaklelio stuburo atveju šoninės išvaržos simptomai gali būti galvos svaigimas ir migrena, silpnumas ir tirpimas rankose, staigus jautrumo sumažėjimas.

Šoninės išvaržos diagnozė ^

Šoninės išvaržos diagnozė yra labai sudėtinga dėl ligos eigos pobūdžio. Net ir patyrusiam gydytojui, norint atlikti galutinę diagnozę, be paciento apklausos reikės rentgeno tyrimo, kompiuterinės tomografijos ar MRT rezultatų.

Šoninės išvaržos diagnostika

Daugeliu atvejų šoninių ir kitų tarpslankstelinių treniruočių diagnozė atliekama kompiuterine tomografija ir mieliografija, kurioje pacientui skiriamas specialus dažiklis ir gaunamas pilniausias jo stuburo būklės vaizdas.

Chirurgija šoninei išvaržai ^

Chirurgija yra neišvengiama tais atvejais, kai šoninė išvarža sukelia paralyžius ir sutrikimus paciento vidaus organuose. Kartais jis turi būti atliekamas neatidėliotinais atvejais, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą.

Chirurgijos indikacija - tai, kad konservatyviais metodais nėra teigiamos išvaržos gydymo dinamikos. Tai yra, naudojant vaistus ir įvairias fizioterapines procedūras.

Kontraindikacijos chirurgijai yra nėštumas, kitos ligos, individualus netoleravimas narkotikams ir anestezija.

Šoninių išvaržų gydymas ^

Konservatyvus gydymas yra gana ilgas procesas, kurio metu būtina visiškai panaikinti dideles stuburo apkrovas, dėvėti specialius korsetus ar tvarsčius, imtis įvairių vaistų ir dalyvauti įvairiose procedūrose.

Šoninių išvaržų gydymas

Pastarasis apima rankų terapiją, masažą, akupunktūrą, fizioterapiją, baseinų klases ir pan.

Renkantis konservatyvų gydymą, pacientas turi aiškiai žinoti, kad šiuo atveju liga gali tapti lėtine, todėl yra labai didelė. Ilgalaikis narkotikų vartojimas šoninių išvaržų gydymo metu yra kupinas šalutinių poveikių.

Reabilitacijos laikotarpis ^

Reabilitacijos laikotarpis po šoninės išvaržos gydymo priklauso nuo naudojamo metodo. Jei kalbame apie operaciją, tada vidutinis atkūrimo laikas po to, kai trunka apie metus. Tuo pačiu metu pacientai turi visiškai peržiūrėti savo gyvenimo būdą, pašalinti didelį fizinį krūvį ir normalizuoti kasdienį gydymą ir dietą. Užkandžiai nėra mėsainiai, o bananai.

Būtina išmokti atlikti visus įprastus judesius nauju būdu ir taip, kad jie nesukeltų stuburo apkrovos.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbi terapinė gimnastika, kurią galima atlikti tiek grupėse, tiek namuose.

Kas yra herniated diskas

Herniated diskas yra pavojinga liga, kuri dažnai tęsiasi, slepiasi po nugaros skausmu. Žmonės yra įpratę nurašyti tokius skausmus dėl banalių sunkių darbų pasekmių. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, iki 30 metų 80 proc. Gyventojų turi jį, o po 40 metų jau 90 proc. Gyventojų, tačiau tik keturi žmonės iš šimto turi skausmo šaltinį.

Mūsų slankstelius sudaro kompaktiška medžiaga išorėje ir kempinė viduje. Dizainas, jungiantis stipriąsias ir plastines dalis, leidžia jums priimti amortizacines apkrovas, pvz., Suspaudimą vaikščiojant ir šokant. Tarp stuburo kūnų yra elastingi geltoni diskai, kurie užtikrina slankstelių sukimąsi vienas kito atžvilgiu. Asmuo savo kūno svorį perduoda tik dviem atramoms (kojoms), kurios sukelia didžiules ašines apkrovas, kurių stuburo slanksteliai negali atlaikyti.

Pernelyg didelės perkrovos atveju, dėl amžiaus arba įvairių nugaros pažeidimų, išorinė disko siena (pluoštinis žiedas) tampa plonesnė, ištempia ir pradeda skleisti už standartinės tarpslankstelio disko pozicijos. Šis išsipūtimas vadinamas herniated disku. Jei išvarža išsikiša į vidų, stuburo kanalo kryptimi, tada ji gali išspausti nugaros smegenis ir nervų šaknis, kurios yra pažeistame lygyje. Dėl to kyla skausmo sindromų, kurių sunkumas, tirpimas ir spaudimas didėja.

Išvaržų tipai

Išstūmimo kryptimi:

  • Galinė išvarža: labai pavojinga, nes tiesiogiai sveria stuburo kanalą. Dėl to atsiranda nervų impulso laidumo sutrikimų.
  • Priekinės išvaržos: mažiausiai pavojinga ligos rūšis, nesukelia mirtinos žalos.
  • Šoninė išvarža: esanti šonine kryptimi nuo slankstelių, dešinėje ir kairėje.
  • Schmorlio išvarža: išsipūtimas eina į stuburo kūną. Ji turi vertikalią kryptį.

Pagal išsikišimo laipsnį:

  • Išlinkimas - iškyša nuo 1 iki 3 mm. Ar fiziologinė norma nereikalauja aktyvaus gydymo.
  • Prolapse - iškyša nuo 3 iki 6 mm. Šiame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai - nugaros skausmas.
  • Herniated disko dydis - didesnis nei 6 mm. Pluoštinis žiedas sutrūksta ir atsiranda reikšmingas disko medžiagos išsikišimas.

Pagal pažeidimo lygį:

  • Krūtinės tarpslankstelinė išvarža - labai reti dėl to, kad šiame regione yra fiksuotų šonkaulių;
  • gimdos kaklelio tarpslankstinė išvarža - vidutinis įvykio tipas;
  • juosmeninės tarpslankstinės išvaržos - dažniausiai pasitaikančios, nes Pagrindinė našta tenka šiam departamentui.

Priežastys

  • Ilga ir pastovi apkrova stuburui: tai apima visą sunkų darbą, darbą, susijusį su nuolatiniu buvimu monotoniškoje padėtyje, netinkamą maišų ir kuprinių nešiojimą, pernelyg didelį sportininkų naudojimą.
  • Sėdimasis gyvenimo būdas - statinė padėtis kompiuteryje nuo 8 iki 10 valandų per dieną.
  • Antsvoris - persivalgymas ir ankstesnės priežasties pasekmė.
  • Netinkama laikysena ir skoliozė yra tiesiogiai susiję su gyvenimo būdu.
    Infekcinės ligos - kai kurie patogenai veikia nugaros smegenis.
  • Vibracijos poveikis yra neigiamas veiksnys, turintis įtakos pramonės darbuotojams ir sunkvežimių vairuotojams.
  • Perkelti stuburo pažeidimai - subluxacijos ir suspaudimo lūžiai.
  • Įgimtos vystymosi anomalijos - paprastai jos yra tik paskatinamasis veiksnys, kuris kartu su gyvenimo būdu ir elgesiu lemia disko išvaržą.

Dėl tarpslankstelinės plokštelės plyšimo elastinga medžiaga patenka į išorę. Jis daro spaudimą nervų šaknies artėjimui prie stuburo ir sukelia uždegiminę reakciją. Dėl to skausmas atsiranda pažeidimo vietoje, o galūnėje, kurią įkvepia nervas, atsiranda jautrumo pažeidimas ir tirpimo jausmas.

Pagrindiniai ligos klinikiniai simptomai

Šioje lentelėje išvardyti visi pagrindiniai ligos simptomai. Remiantis šiais skundais, gydytojas gali gauti pirmąją idėją apie patologijos buvimą ir lokalizacijos lygį. Atminkite, kad neįmanoma atskirai taikyti jokio simptomo, galite tik įtarti išvaržą, jei turite tris ar daugiau ženklų.

Diagnostika

Į įprastą rentgeno spindesį nematote. Visuotinai pripažintas metodas išvaržytų diskų diagnostikai yra magnetinio rezonanso vizualizavimas - MRT. Tai leidžia jums parodyti ne tik išvaržos lygį ir lokalizaciją, bet ir pilną vaizdą apie destruktyvius stuburo diskų pokyčius, suspaudimo laipsnį, nervų struktūrų pažeidimus, kartu atsirandančią patologiją. Paprastai tai užtenka chirurgui nuspręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo. Remiantis liudijimu (širdies stimuliatoriaus, metalo konstrukcijų buvimu), CT-mielografija - rentgeno vaizdas su kontrastine medžiaga stuburo kanale.

Jei išsikišimas yra mažas (mažesnis nei 5 cm) ir nesuteikia ryškių skausmų, iš pradžių rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu konservatyviam gydymui. Daugumai žmonių gydymas vaistais bus labai veiksmingas skausmo malšinimo požiūriu.

Konservatyvūs (ne chirurginiai) gydymo metodai

Šie metodai apima:

1 Poilsis yra paprasčiausia priemonė. Padedant atkuriamas kvėpavimo gylis ir ritmas, pašalinama nervų ir raumenų įtampa.

3 Terapinis fizinis treniravimasis - pasyvus ir aktyvus stuburo tempimas vysto gilius stuburo raumenis, prisidedant prie mikrocirkuliacijos pagerėjimo išvaržų srityje.

4 Medicininė blokada - leidžia pašalinti skausmą. Į spaustą nervo šaknį įšvirkščiama speciali adata. Yra paravertebraliniai, epiduriniai ir pararadiciniai narkotikų vartojimo metodai.

5 Vitaminų ir priešuždegiminių vaistų (voltareno, diklofenako), raumenų relaksantų priėmimas - veikia sistemingai, todėl galite sumažinti skausmo impulsus.

Konservatyvus gydymas turi keletą trūkumų. Pirmiausia siekiama ne pašalinti priežasties - disko herniation, bet pašalinti nervų šaknies uždegimą. Daugelis pacientų turi kontraindikacijų, kad būtų galima vartoti daug vaistų, nes jie turi toksišką poveikį skrandžiui, kepenims ir inkstams ir gali sukelti alergines reakcijas.

Mikrourgija

Panašus yra laikomas visuotiniu „aukso standartu“ chirurginiam išvaržų tarplaboratorinių diskų gydymui. Operacija priklauso mini invazinių kategorijų kategorijai. Patekimas į slankstelį atliekamas per odos pjūvį 2-3 cm, nepažeidžiant slankstelių kaulų struktūros. Visi manipuliacijos stuburo kanale yra kontroliuojami didelio tikslumo operacinės mikroskopu, mažinančiu audinių struktūrų pažeidimo riziką. Stumdydamas nervų šaknį atgal, chirurgas pašalina išvaržą ir visus jo fragmentus disko ertmėje. Šio manipuliavimo rizika patyrusių neurokirurgų rankose yra minimali. Po kelių savaičių po operacijos pacientas gali patirti skausmą chirurginės intervencijos srityje.

Technikos privalumai:

  • Veikimo greitis - nuo 15 iki 30 minučių.
  • Švelnus įsikišimo pobūdis - nedidelis pjūvis netrukdys judėjimui ir nerimauti vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.
  • Ligoninės gydymo sąlygų mažinimas - vidutiniškai 1-2 dienos, po to pacientas išleidžiamas stebint.
  • Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti nuo vieno iki dviejų išvaržų.
  • Tais atvejais, kai išvarža yra nedidelio skersmens, kai kuriose klinikose naudojamas toks didelio tikslumo chirurginis metodas, pavyzdžiui, punkcinė endoskopinė mikrodiskektomija. Jis sumažina operacinę traumą iki 1,5-2 cm, komplikacijų riziką ir reabilitacijos laiką.

Intervertebralinių diskų nukleoplastika

Šiuolaikinė minimaliai invazinė chirurgija, kuri per pastaruosius 10 metų parodė teigiamą pooperacinį poveikį 80% pacientų. Šio metodo esmė yra plonas punkcijos adatos elektrodas įvedimas į tarpslankstelinio disko ertmę į pulpinį branduolį. Elektrodo pabaigoje maitinama šaltą plazmą, išgaruojančią išvaržos dalį, kuri išleidžiama per adatą. Sumažėjus slėgiui, išvarža „nusėda“ ir pacientas jaučia skausmo sumažėjimą tiesiai ant stalo. Visas gydymo poveikis įvertinamas praėjus 2 mėnesiams po operacijos.

Šio metodo privalumai:

  • Veikimo greitis - nuo 20 iki 30 minučių.
  • Minimalus invaziškumas - punkcija per odą atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai estetinė ir neskausminga. Pacientas stebi operaciją ekrane.
  • Vienos dienos operacija - nereikalaujama hospitalizuoti, po 1-2 valandų po manipuliacijos jau galite pakilti ir pradėti vaikščioti.
  • Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti viename ar keliuose stuburo segmentuose.

Daugiau apie hernial plastiką čia

Pooperacinės rekomendacijos

Svarbiausia priemonė po intervencijos yra ankstyvoji judrioji veikla. Todėl po kelių valandų gydytojai leis pacientui pakilti ir pradėti vaikščioti. Ėjimo procesas mobilizuos stuburą ir sumažins audinių rando susidarymo operacijos vietoje galimybę.

Žmonės, kurių darbas neapima fizinio krūvio, gali pradėti dirbti po kelių savaičių po operacijos. Tačiau vairuotojai ir biuro darbuotojai turėtų periodiškai atsikelti iš savo vietos, kad būtų išvengta antrojo nervų ištraukimo iš ilgos statinės padėties. Gamybos darbuotojams, krautuvams ir sportininkams dėl intensyvios vibracijos apkrovos draudžiama pradėti dirbti anksčiau nei 2-3 mėnesius. Fizioterapija, masažas ir fizinė terapija padeda pagreitinti atsigavimo procesą.

Parašydamas pacientą, profesionalus gydytojas paliks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pakeitimų, kurie ilgą laiką išlaikys gerą stuburą:

  • Kūno svorio mažinimas - žmogus turi du palaikymo taškus, kurie jau sukelia su amžiumi susijusius kaulų pokyčius ir pernelyg didelis svoris tik pablogina. Normalizuojant svorį, atsipalaiduosite ir sumažinsite kasdienį stresą.
  • Pagrindinių raumenų stiprinimas - reguliarios pilvo dalies, stuburo raumenų ir nugaros raumenų treniruotės bei šlaunies raumenų užpakalinė grupė palengvins stuburą, perkeliant raumenų ašinę apkrovą.
  • Plaukimas - geriausias būdas iškrauti stuburą. Pakanka plaukti 2-3 kartus per savaitę valandą.
  • Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, ankstyvoji diagnozė padidina palankių rezultatų tikimybę. Dėl išvaržytų diskų tai visiškai taikoma.
  • Nustatant pradinius etapus, gydytojas turės daugiau galimybių gydytis, sumaniai derindamas gydymo metodus.

Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose. Tai priklauso nuo jūsų noro būti sveiki ir laimingi. Šie patarimai padės jums tik tada, kai pradėsite juos stebėti. Atitikimas aukščiau pateiktoms rekomendacijoms leis jums gyventi pilną ir aktyvų gyvenimą be skausmo ir pakartotinių operacijų.

Kaip gydyti herniated diską L5 S1, ką daryti

Iš viršaus ir apačios kiekvienas slankstelis yra padengtas plonu kremzlės audiniu, kurio dėka tarpslankstelinis diskas yra maitinamas. Dėl didelių stuburo apkrovų maistinių medžiagų įsiskverbimas pablogėja. Dėl šios priežasties yra išvaržytas diskas L5 S1, nes diskai, esantys tarp šių slankstelių, sudaro didžiausią apkrovą.

Jau pradiniame kurso etape tokia patologija žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir pasireiškia stiprų nugaros ir kojų skausmą. Ši liga yra gana pavojinga, nes su laiku gali ne tik paralyžiuoti, bet ir sukelti daugelio vidaus organų veiklos sutrikimą.

Priežastys

Herniated disko L5 S1 priežastys gali būti labai skirtingos. Ypač tokie veiksniai kaip:

  • osteochondrozė;
  • įgimtos stuburo ligos;
  • skoliozė;
  • didelė fizinė įtampa;
  • genetinės ligos;
  • nutukimas;
  • stuburo traumos.

Be to, problemų, susijusių su laivais, maitinančiais slankstelius, gali sukelti ligos pradžią. Taip pat veikia patologinį nepakankamo skysčio suvartojimo procesą, taip pat fosforo ir kalcio trūkumą organizme.

Ligos veislės

Lumbos srityje susidaro L5 S1 diskų išvarža, o mažiausias slankstelis dalyvauja šiame procese. Ši patologija pasireiškia dėl anatominių savybių, nes pernelyg didelis spaudimas taikomas apatinei nugaros daliai. Liga lokalizuota stuburo stuburo stubure. Ši sritis laikoma mobiliausia.

Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriami šie tipai išvarža:

Kryžminio tarpslankstelio disko L5 S1 apykaitai būdingas faktas, kad disko prolapsas vyksta per visą parametrą ir tolygiai teka. Difuzinis pažeidimas reiškia, kad tarpslankstelinio disko išsikišimas yra netolygus ir gali atsirasti keliose stuburo dalyse.

Nugaros stuburo išvarža sukelia nugaros smegenų patologiją. Dažnai ši sąlyga sukelia pernelyg didelį nervų galų suspaudimą. Šoninio pažeidimo atveju į šoną atsiranda tarpslankstelinio disko iškyša, o liga nedelsiant pasireiškia labai aštriais skausmais.

Dažnai užpakalinė išvarža sukelia reikšmingą sėdimojo nervo pažeidimą, o vėlyvos patologijos aptikimo atveju ji pašalinama tik operacijos metu.

Simptomai

Išvaržos pacientui patiria daug skausmo ir diskomforto. Vidutinė išvarža L5 S1 turi pakankamai aiškius ir ryškius ženklus, ypač:

  • stiprus skausmas;
  • apatinių galūnių deginimas ir tirpimas;
  • judėjimo apribojimas;
  • kojų raumenų atrofija;
  • paralyžius

Patologijos simptomai didžia dalimi priklauso nuo jo eigos sunkumo. Raumenų atrofija atsiranda pačiose pažangiausiose stadijose, todėl dažnai po operacijos neįmanoma atkurti variklio aktyvumo. Taip yra dėl to, kad pažeistos slankstelių sritys sukelia kraujotakos pažeidimą. Be to, dėl nugaros smegenų nervų, degimo skausmų ir kai kuriais atvejais pasireiškia paralyžius.

Diagnostika

Siekiant teisingai nustatyti mediumo išvaržą, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Siekiant nustatyti tikslią išvaržų formų dydį, atliekama kompiuterinė tomografija arba MRI.

Be to, galima priskirti rentgeno vaizdą, kuris nustatys išvaržos lokalizaciją ir žalos charakteristikas.

Gydymo ypatybė

Išvaržo disko L5 S1 gydymas labai priklauso nuo jo dydžio. Jei formavimasis yra mažesnis nei 5 mm, tai gydoma specialios gimnastikos ir stuburo slankstelių pagalba. Jei išvarža yra didesnė, bet jos dydis neviršija 8 mm, tada terapija reiškia:

  • vaistai;
  • gimnastika;
  • masažas;
  • fizioterapija.

Vaistai dažnai skiriami analgetikams, vaistams nuo uždegimo, taip pat ilgam chondroprotektorių vartojimui.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, pacientas turi būti reguliariai laikomas ligoninėje su lovos atrama iki visiško skausmingo pojūčio pašalinimo. Pašalinus ūminę patologijos formą, pacientas perkeliamas į gydymą namuose. Operacija skiriama tik kraštutiniu atveju, jei suspaustas nervų galas arba atsiranda komplikacijų.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, operacija būtinai rodoma. Šiuo atveju naudojami mikrochirurginiai ir endoskopiniai metodai. Po apdorojimo reikia pašalinti stuburo poveikį. Kai kuriais atvejais rodomas specialus korsetas. Ankstyvas gydymas padės išvengti tolesnio ligos plitimo.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija turi būti išsami. Visų pirma, būtina atlikti vaistų terapiją, kad būtų pašalintas skausmas ir uždegimas. Vaistų terapija apima:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • chondroprotektoriai;
  • raumenų relaksantai;
  • novocoin blokada;
  • B grupės vitaminai.

Priešuždegiminiai vaistai padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Raumenų relaksantai padeda sumažinti pažeistų paravertebrinių raumenų spazmus. Chondroprotektoriai padeda atkurti pažeistą kremzlę, taip pat suteikia galios tarpslanksteliniams diskams. Esant dideliam skausmui, taikoma Novocainic blokada, kuri padeda pašalinti sunkius skausmus.

Masažas laikomas geru vaistu, kuris padeda sumažinti įtemptų raumenų spazmus ir stiprina stuburo raumenis. Terapinė gimnastika taip pat plačiai naudojama, kuri padeda stiprinti raumenis ir sumažinti stresą dėl ligonių stuburo.

Chirurginis gydymas

Treniruotės gydymas operacijos metu yra laikomas kraštutine priemone, todėl dauguma gydytojų stengiasi užkirsti kelią jo įgyvendinimui. Operaciją rekomenduojama atlikti tik tuo atveju, jei skausmingas pojūtis ilgą laiką negali būti pašalintas.

Operacija naudoja mikrodiskektomiją, kuri padeda sumažinti sužalojimo dydį ir taip sumažina atkryčių riziką.

Herniated diskas L5 S1: tipai, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Herniated diskas L5 S1 išsivysto tarp paskutinio (penktojo) juosmens slankstelio ir krūties: čia yra žmogaus kūno svorio centras.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Virš ir žemiau kiekvieno slankstelio kūno yra padengtos plonos kremzlės, per kurias šeriamas tarpslankstelinis diskas. Kuo didesnė apkrova stuburui, tuo stipresnės šios struktūros yra sutankintos, o tai mažina maistinių medžiagų įsiskverbimą į diską. Tokio pažeidimo rezultatas - tai būklė, kai nesuderinama gelio tipo branduolio danga, kuri negauna pakankamos galios, džiūsta, o jo periferinė dalis išsitraukia į stuburo kanalą, o po to sprogo. Tai herniated diskas.

Diskas tarp slankstelių L5 ir S1 turi didelę apkrovą, todėl šioje stuburo dalyje gana dažnai atsiranda išvarža.

Jau pradiniame etape patologija smarkiai paveikia žmogaus gyvenimo kokybę, pasireiškiančią stipriu nugaros ir kojų skausmu. Tai pavojinga sveikatai, nes ji gali sukelti ne tik apatinių galūnių paralyžių, bet ir rimtus pilvo organų darbo sutrikimus.

Konservatyvi terapija, atliekama pradinėse ligos stadijose, gali leisti pamiršti apie ligą ilgą laiką (atsižvelgiant į švelnų gyvenimo būdą).

Jei asmuo vėl kreipėsi į gydytoją - greičiausiai, kad turėsite atlikti operaciją. Čia neturėtų būti panikos, nes intervencija dabar vykdoma minimaliai traumuotais būdais, turinti didelį sėkmės rodiklį.

Patologijos priežastys

Ligos priežastys išvarža disko L5 S1 tarpslankstelinė yra patologija, kurios metu nugaros stuburo mityba:

  • osteochondrozė;
  • įgimtos stuburo ligos, kuriose diskas tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio turi didesnę apkrovą (paskutinis juosmens slankstelis su kryželiu yra didesnis arba mažesnis už reikalingą juosmens stuburo fiziologinio lenkimo kampą);
  • nugarkaulio nugarkaulio, kuris nebuvo gydomas, skoliozė;
  • intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su svorių kėlimu ir vežimu;
  • kai kurios genetinės ligos, kurios sukelia stuburą turinčius raumenis ir (arba) raiščius;
  • reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas;
  • nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) sudaro didesnę statinę apkrovą;
  • šio stuburo segmento sužalojimai;
  • kraujagyslių, maitinančių tiesiai slankstelius, ligas;
  • mažas skysčių kiekis per dieną;
  • kalcio ir fosforo trūkumas slanksteliuose.

Išvaržų tipai L5 S1 ir susiję simptomai

Priklausomai nuo krypties, kuria diskas išsikiša (pulpal branduolys), išvaržytas diskas L5 S1 gali būti:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Kaip gydoma nugaros disko herniation

Kas yra dorsalinis herniated diskas ir kaip jį identifikuoti? Bet kuris suaugęs žmogus gali aptikti bet kokį tarpslankstelinio disko pažeidimą. Tačiau ne visi iš jų daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Tokio dažnumo priežastys paprastai yra sistemingo fizinio krūvio stoka, stuburo ligų prevencija ir, mažesniu mastu, stuburo traumos ir paveldimos ligos.

Tarp stuburo sąnarių yra tarpkultūriniai arba tarpslanksteliniai elementai, atlieka smūgio sugeriančią funkciją. Jį sudaro tankus pluoštinis žiedas ir pusiau skystas pulpos branduolys. Esant žalingiems veiksniams (vandens ir druskos apykaitos pažeidimas, mityba, sužalojimai) diskas praranda vandenį, džiūsta, įtrūkimai, žiedas ištemptas, formuojamas l5 s1 disko išsikišimas - iškyša. Kai žiedas yra sulaužytas, branduolys nukrenta, o taip pat susidaro l5 s1 disko tarpslankstelinė išvarža.

Priklausomai nuo išsikišimo krypties:

  1. Priekinė (ventralinė) gali sukelti vietinius skausmingus pojūčius, atsirandančius dėl raiščiojo aparato tempimo.
  2. L5 s1 disko (šoninio) šoninė išvarža paprastai nesukelia diskomforto. Bet kai lokalizuojasi apatinėje gimdos kaklelio dalyje, ji gali slopinti stuburo arterijas, sukeldama galvos svaigimą.
  3. Užpakalinis herniated diskas tarpukampio disko yra nugaros, dažniausiai sukelia didelį diskomfortą: skausmas, stuburo mobilumo apribojimas, sutrikęs jautrumas, rečiau - paralyžius ir sutrikusi dubens funkcija.
  4. Vidurinės tarpslankstelio disko l5s1 (į gretimo slankstelio kūną) centrinė išvarža gali būti svarbi tik dideliems dydžiams.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl nugaros ir išvaržų

Dažniausias simptomas daugeliu atvejų yra vienintelis skundas. Gamta gali būti labai skirtinga - nuo sunkumo jausmo nugaros iki stipraus skausmo išilgai nervų šaknų, priverčiant pacientą būti priverstinėje padėtyje. Tai sukelia judesiai ar sužalojimai, hipotermija ir infekcijos. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo pažeisto elemento lygio.

Esant C6 / C7 lygiui, gali nukentėti stuburo arterijos, kurios vertebrobazilino baseine sukelia kraujotakos sutrikimus. Jei yra l5 s1 disko ir herniated disko l5 s1 iškyša, suspausta stuburo smegenų šaknis, atitinkamuose stuburo smegenų segmentuose atsiranda kraujotakos sutrikimų.

  1. Galios parezė ir paralyžius.

Sukelia nervų šaknų ar nugaros smegenų suspaudimą. Susiję sunkumai ir raumenys priklauso nuo suspaudimo vietos.

  1. Herniated diskas l5 s1 sumažina jautrumą.
  2. Dubens sutrikimai. Stebima su nugaros smegenų pažeidimais arba netiesiogiai dėl kraujagyslių sutrikimų.

Papildomi punktai

Maždaug du trečdaliai visų nugaros smegenų išvaržų yra juosmens nugarkaulyje. Labiausiai paveikti diskai yra L4 / L5 ir L5 / S1. Taip yra dėl ašinių ir šoninių apkrovų palei stuburo pasiskirstymo ypatumus. Todėl šiek tiek daugiau apie šį lokalizavimą.

Tarpasmeninių diskų L4 L5 ir L5 S1 dorsalinis išsikišimas paprastai trunka ilgai be akivaizdžių klinikinių simptomų. Sunkumai judesiuose, skausmo pojūtis, sunkumas nugaroje gali sutrikdyti. Skausmo sindromas palaipsniui susilieja į disko projekciją, o dar vėliau spinduliuoja skausmai sėdmenyse, išilgai išorinių šlaunų, kojų ir kojų paviršių.

L5 S1 disko nugaros išvarža pasižymi didesniu skausmo sindromu, kuris priklauso nuo fizinio krūvio, raumenų sistemos būklės, vietinės hipotermijos ir sužalojimų. Skausmas, kaip taisyklė, yra ūminis, pradūrimas, atitinkamų nervų šaknų eigoje. Paprastai jautrumo pažeidimas tose pačiose srityse. Esant dideliam nervų šaknų susilpnėjimui ir praradimo simptomų atsiradimui, galima pastebėti „paralyžinę išialgiją“ - pėdos nugaros lankstų parezę.

Auksinis diagnostikos standartas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Gydymas paprastai yra konservatyvus, operaciniai metodai yra naudojami kartu su konservatyviu ir ryškiu kraujagyslių bei motorinių sutrikimų buvimu.

Atminkite, kad savalaikis ir tinkamas gydymas atleis jus nuo nereikalingų sunkumų ateityje.