Šoninis epicondilitas

Išreikštas skausmo sindromas alkūnės sąnario išorinio paviršiaus srityje, dažniausiai šoninio epicondilo srityje, vadinamas šoniniu epicondilitu. Maždaug prieš 150 metų gydytojai nustatė tiesioginį ryšį tarp teniso žaidimo ir šoninio epicondilito vystymosi. Todėl kasdieniame gyvenime ši liga dažnai vadinama „teniso alkūnės“.

„Teniso žaidėjo alkūnė“ randama tiek moterims, tiek vyrams, paprastai nuo 30 iki 50 metų. Dažnai šie žmonės gyvena aktyviai, arba ilgą laiką atlieka tą patį darbą, susijusį su nuolatiniu rankos ir dilbio sukimu. Neseniai atsirado naujų konservatyvių ir chirurginių metodų šoniniam epicondilitui gydyti, kuriuos aptarsime šiame skyriuje. Modernių gydymo metodų taikymas mūsų klinikoje leido mums gauti daug teigiamų rezultatų, net ir tiems pacientams, kurie ilgą laiką patyrė nuolatinį skausmo sindromą. Straipsnyje taip pat trumpai aptarsime alkūnės sąnario anatomiją, veiksnius, prisidedančius prie epicondilito vystymosi, taip pat būdus, kaip užkirsti kelią ligai.

Ligos anatomija ir priežastys

Alkūnės sąnario struktūra yra gana sudėtinga. Pagrindinė alkūnės sąveikos funkcija yra pakeisti rankos padėtį erdvėje. Alkūnės sąnarį sudaro trys kaulai: apatinis, šlaunies ir spindulys.

Dėl sudėtingos jungties geometrijos yra didelis judumas.

Apatiniame gale yra du epicondiliniai (medialiniai ir šoniniai). Medialas yra išverstas į rusų kalbą kaip vidinis ir šoninis - kaip išorinis.

Apskritai epicondilis yra specialus kaulų išsikišimas, paprastai esantis šalia sąnario, prie kurio pridedami raumenys ir sausgyslės.

Prie šoninio epicondylio pritvirtinami keli dilbio raumenys, susiję su dilbio ir rankų judėjimu.

Tiksli priežastis, dėl kurios atsirado šoninis epicondilitas, dar nėra išsiaiškinta. Kartais epikondilijos skausmas spontaniškai išsivysto, kartais po neplanuoto neįprastos ilgos apkrovos. Kai kurie mokslininkai ligos vystymąsi sieja su nuolatiniu perkrovimu ir mikroduomenimis, susijusiais su ekstensyvinių raumenų pritvirtinimo vieta prie epikondilės dėl profesinės veiklos ir sporto.

Simptomai

Dažniausias skundas yra skausmas alkūnės sąnario išorinio paviršiaus srityje. Paprastai skausmas siejamas su apkrova, kuri reikalauja, kad kažkas būtų tvirtai laikoma rankoje. Pacientai kartais pastebi, kad šepečiu sumažėja įvairių objektų surinkimo ir kėlimo stiprumas.

Diagnostika

Šoninio epicondilito diagnozė pagrįsta išsamia istorija ir nuodugniu klinikiniu tyrimu. Kai pyksta, skausmas šoniniame epicondyle yra beveik visada pastebimas. Atliekant specialius provokacinius testus, kurių metu gydytojas sukasi dilbį ir lenkia šepetį, padidėja skausmas.

Paprastai nėra alkūnės sąnario radiografiniai pokyčiai. Nors kartais galima matyti kalcifikacijas ekstensorinių raumenų sausgyslių pritvirtinimo srityje prie šoninio epicondilo. Magnetinio rezonanso tyrimas gali būti informacijos apie intraartikulinę patologiją, kartu atsirandančio kremzlės pažeidimo ir alkūnės sąnarių raiščių šaltinis.

Konservatyvus gydymas

Po konservatyvaus gydymo dauguma pacientų, sergančių šonine epicondilito fone, pagerėja. Konservatyvios intervencijos apima fizinio aktyvumo sumažėjimą, priešuždegiminių ir analgetinių vaistų vartojimą, fizioterapiją, gliukokortikoidų injekcijas ir ortozių vartojimą.

Pastaraisiais metais injekcijos taip pat buvo atliekamos trombocitų turinčios plazmos (PRP) šoninės epicondilės uždegimo ir šoko bangos terapijos naudojimo srityje.

Konservatyvus gydymas paprastai padeda 75-80% pacientų.

Chirurginis gydymas

Jei, nepaisant gydymo, išlieka skausmas alkūnės sąnario išorinėse dalyse, mes paprastai rekomenduojame operaciją pacientams. Epicondylitis chirurginės operacijos gali būti suskirstytos į atviras, ty su pjūviais ir endoskopiniais. Mūsų klinikoje teikiame pirmenybę endoskopinei ar arroskopinei technikai.

Mūsų patirtimi, arthroscopic chirurgija ant alkūnės yra saugesnė ir turi aukštą teigiamų rezultatų lygį ateityje.

Be to, artroskopija leidžia įvertinti ir pašalinti kitas alkūnės sąnario problemas. Atkūrimas po artroskopinės chirurgijos ir reabilitacijos paprastai vyksta daug trumpiau nei atvirose intervencijose.

Operacija atliekama pagal regioninę ar bendrąją anesteziją. Mikro pjūvis odą įkišamas į alkūnės sąnario ertmę. Vaizdas iš artroskopo perduodamas monitoriams operacinėje patalpoje. Perkeliant artroskopą išilgai alkūnės, chirurgas gali išsamiai įvertinti sąnarių struktūrą.

Diagnostinės artroskopijos metu į alkūnės sąnarį įterpiami specialūs instrumentai, skirti atlikti individualias manipuliacijas. Operacijos metu patologiškai pasikeitę audiniai šoninio epicondilo srityje yra pašalinami tiesioginiu regimu, ty pašaliname tiesioginę epikodilio priežastį.

Mūsų klinikoje atliekant sąnarius naudojama naujausia inovatyvi įranga: skustuvas ir ablatorius. Skustuvas - tai specialus prietaisas, kuris, dirbdamas, „skutosi“ ir pašalina degeneratyviai modifikuotus audinius iš sąnario.

Ablatorius taip pat yra unikalus aparatas, kuris lokaliai generuoja šaltą plazmą ant elektrodų, įdėtų į jungtį. Šaltoje plazmoje gali ne tik subtiliai pašalinti pažeistus audinius nuo alkūnės sąnario, bet ir gydyti pakeistos sąnarių kremzlės dalis, išlyginti jo kraštus, taip prisidedant prie jo regeneracijos.

Po 10 dienų po operacijos dygsniai pašalinami. Sąnario tvirtinimas po operacijos nereikalingas. Po skausmo malšinimo pacientas visiškai atsinaujina į įprastą gyvenimo būdą, darbą ir sportą. Remiantis mūsų duomenimis ir užsienio patirtimi, patenkinamas rezultatas po artroskopinės chirurginės operacijos dėl šoninio epicondilito pasiekia 85-90%.

Siekiant kuo labiau sumažinti sveikų audinių žalą sąnarių veikimo metu, mes plačiai ir sėkmingai pritaikome artroskopinę technologiją.

Siekiant užtikrinti pacientų saugumą ir kokybę, naudojame tik patikimus ir patikimus gydymo metodus, taip pat sertifikuotus importuojamus vartojimo įrankius ir implantus. Mūsų klinika teikia beveik visas medicinos paslaugas traumatologijos ir ortopedijos srityje. Ateikite su mumis, ir mes jums padėsime.

Šoninis alkūnės epicondilitas: gydymas, simptomai ir profilaktika

Šoninis epikondilitas, esantis alkūnės sąnaryje, yra rimta liga. Ši liga, deja, dažniau pasitaiko moterims ir sportininkams, t. Y. Teniso žaidėjams, bet jei pradėsite gydymą laiku, ši liga nekelia grėsmės.

Straipsnyje rasite, kaip liga išsivysto, priežastys ir gydymas, profilaktika ir diagnozavimas iš alkūnės sąnarių. Straipsnyje taip pat rasite tradicinės medicinos gydymą ir pratimus, kurie turėtų būti atliekami reguliariai. Ir aš manau, kad jus dominsite apie tą patį apie alkūnės sąnario šoninio epicondilito simptomus.

Ši informacija bus naudinga visiems, kurie susiduria su šia liga. Straipsnyje taip pat pateikiami vaizdo įrašai, kuriuose gydytojas jums duos reikiamų patarimų ir, tikiuosi, kuriame rasite atsakymus į jūsų klausimus.

Šoninis epicondilitas - charakteristika

Šoninis epicondilitas yra liga, kai raumenų prisirišimo prie šlaunies epicondilės vieta yra uždegusi. Dažnai ši liga vadinama „teniso alkūnė“, nes ši problema yra pakankamai tipiška šiems sportininkams. Tačiau šoninis epicondilitas gali pasireikšti ne tik sportininkams.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra raumenų pernelyg didelė įtampa, nes jie yra prisirišę prie humeruso epicondilės. Toks perviršis gali atsirasti, kaip jau minėjome, žaisdami tenisą, bet taip pat gali įvykti bet kokiu kitu monotonišku darbu su rankomis (medienos pjovimas, sienos dažymas ir pan.). Paprastai liga pasireiškia 30-50 metų amžiaus.

Šoninis epicondilis yra iškyša ant išorinio alkūnės paviršiaus virš alkūnės sąnario. Prie šoninio epikondilio yra pritvirtinti keli raumenys, kurie, iš esmės, atlaisvina šepetį. Šių raumenų pritvirtinimo prie epikondilės vietoje yra mažų sausgyslių, sudarytų iš specialaus baltymo - kolageno, kuris iš tikrųjų turi tik nedidelį elastingumą (ne daugiau kaip 5%).

Išaiškinome šį skaičių, nes daugelis rusų kalbų svetainių, apibūdinančių šoninį epikondilitą, neapgalvotai kartoja klaidingą požiūrį, kad „blauzdos susideda iš kolageno pluoštų - plonos elastinės juostos“. Gyslų elastingumą lemia visiškai kitoks baltymas - elastinas.

Epikondilitas yra audinių pažeidimas alkūnės sąnario srityje, kuris yra uždegiminis ir degeneracinis. Liga pradeda vystytis dilbio sausgyslių tvirtinimo vietose prie kojos epicondų, ant išorinio ar vidinio jungties paviršiaus. Jos pagrindinė priežastis yra lėtinis dilbio raumenų perkrovimas.

Epicondylitis patologinis procesas turi įtakos kaului, periosteumui, sausgysliui, prijungtam prie epikondilės, ir jo makšties. Be išorinio ir vidinio kondilio, pasireiškia stilizuotasis radialinio kaulo procesas, dėl kurio atsiranda stiloiditas ir atsiranda skausmas raumenų sausgyslių tvirtinimo vietoje.

Alkūnės sąnario epicondilitas yra labai dažna raumenų ir kaulų sistemos liga, tačiau nėra tikslių statistinių duomenų apie dažnumą, nes liga dažnai būna gana lengva, o dauguma potencialių pacientų nesikreipia į gydymo įstaigas.

Pagal lokalizaciją epikondilitas yra padalintas į išorinį (vidinį) ir vidinį (medialinį). Šoninis epicondilitas pasireiškia 8-10 kartų dažniau nei medialinis, daugiausia vyrams. Tuo pačiu metu dešinieji žmonės dažniausiai kenčia nuo dešinės, o kairieji - kairėje.

Amžius, kuriame ši liga stebima, yra 40–60 metų. Rizikos grupė apima žmones, kurių veikla yra susijusi su nuolatiniu tų pačių monotoninių judėjimų (vairuotojų, sportininkų, pianistų ir kt.) Pakartojimu.

Alkūnės epicondilitas yra uždegiminė liga alkūnės srityje (kur raumenys prijungiami prie dilbio kaulų). Liga, priklausomai nuo uždegimo vietos, yra išorinė ir vidinė. Tuo pačiu metu kyšulio uždegimo metu gali atsirasti išorinis alkūnės sąnario epikondilitas, kuris yra išorinėje alkūnės sąnario pusėje.

Vidinis epicondilitas yra raumenų uždegimas, suteikiantis pailgėjimą ir lenkimą rankomis (kitaip tariant, vidinė dalis).

Pažymėtina, kad dažniausiai pasireiškia tik išorinis epicondilitas. Ši liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos srityje.

Alkūnės sąnario šoninio epicondilito priežastys

Kaip jau minėjome, dažniausia šoninio epicondilito priežastis yra pernelyg didelė raumenų, prijungtų prie šoninio epicondilo, pėdsakų (trumpas rankos radialinis išsiplėtimas, pirštų išsiplėtimas, mažo piršto ekstensorius ir rankos ulnarinis ekstensorius yra pritvirtintas prie bendrosios sausgyslės prie apatinės epicondilės dalies, šiek tiek aukštesnės ir atskiriamos nuo jų iki kojų. pridedamas ilgos šviesos pluošto šepetys).

Mokslinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad tarp visų šių raumenų ypač svarbus vaidmuo tenka trumpam rankos radialiniam dilatatoriui, kuris stabilizuoja visą ranką išplėstoje padėtyje, kai alkūnė ištiesinta. Šis stabilizavimas ypač svarbus sportuojant. Kai šis raumenys yra perkrautas, mikrobranduoliai atsiranda tvirtinimo prie humerio epicondilėje srityje, jame atsiranda mikro pertraukų, kurios savo ruožtu sukelia uždegimą ir skausmą.

Bet kokiu atveju treniruoklis turėtų vaidinti svarbų vaidmenį šoninio epicondilito prevencijoje sportininkams, nes netinkamas streiko metodas žymiai padidina šios ligos riziką.

Be to, trumpas rankos radialinis išsiplėtimas yra toks, kad lenkiant ir išilgai alkūnės sąnario, viršutinė raumenų dalis gali būti sužeista, o tai taip pat sukels uždegimą ir skausmą. Klaida manyti, kad šoninis epicondilitas gali būti tik teniso žaidėjai ar apskritai sportininkai. Monotoniniai judesiai, ypač kai turite išlaikyti pamoką pakankamai ilgai, kad būtų galima sverti, taip pat gali pakenkti raumenims, kurie prijungiami prie šoninio namyschelk. Menininkai, dailininkai, sodininkai, dailidės. Sąrašas gali būti tęsiamas ilgą laiką.

Mokslininkai netgi ištyrė šios ligos paplitimą ir paaiškėjo, kad jis buvo statistiškai reikšmingai didesnis tarp automobilių mechanikų, virėjų ir mėsininkų, palyginti su kitų profesijų žmonėmis. Visais šiais atvejais profesija yra vienas bendras dalykas - poreikis pakartotinai kelti kažką su ištiesintu šepečiu.

Kita uždegimo priežastis raumenų prisirišimo srityje yra su amžiumi susiję raumenų ir sausgyslių pokyčiai.
Kartais liga gali išsivystyti be jokios akivaizdžios priežasties, tokiu atveju jie kalba apie „staigus“ šoninį epicondilitą. Bet kuris asmuo, vyras arba moteris, nepriklausomai nuo amžiaus, gali susirgti epicondilitu (bet dažniau nei 35 metų žmonės vis dar serga).

Tiesą sakant, epikondilitas yra nedidelis sužalojimas (sausgyslės plyšimas alkūnės srityje ir jų vėlesnis uždegimas): dažniausiai epikondilitas prasideda dėl nesėkmingo rankų judėjimo, staigiai pakilus sunkumui, po „vilkiko“ rankomis arba mesti objektą.

Be to, žmogus gali net nepastebėti trauminio veiksmo momento arba jaučia skausmą, kuris praeis beveik iš karto. Ir jau faktinio epicondilito reiškiniai pasireiškia tik po kelių valandų ar dienų, nes padidėja pažeistų sausgyslių patinimas ir uždegimas.

Jūs taip pat galite susirgti epicondilitu, netgi pernelyg apkraunant ranką su apkrova (ypač sukant). Pavyzdžiui, epikondilitas gali prasidėti po ilgo darbo su atsuktuvu, įtempta svirtimi arba veržliarakčiu. Keletas mano pacientų susirgo po improvizuotos rankų imtynės - kovodamas savo rankose.

Be vienkartinės mikrotraumos, epikondilitą gali sukelti lėtinis sausgyslių perkrovimas: žmonės dažnai kenčia nuo epicondilito, kuris kiekvieną dieną kartoja tą patį profesionalų rankų judėjimą. Pavyzdžiui, masažistai, dailininkai, siuvėjai, mašinistai, mūrininkai, dailidės ir, žinoma, profesionalūs sportininkai, įskaitant teniso žaidėjus (todėl atsirado terminas „teniso žaidėjo alkūnė“).

Be to, žmonės, kurie treniruojasi treniruoklių salėje, naudodamiesi simuliatoriais ar sunkiais svarmenimis, dažnai serga epikondilitu. Ypač jei jie naudojasi, neatsižvelgdami į jų amžių, ir stengiasi suteikti sau tokį patį darbo krūvį kaip ir nuo 40 iki 50 metų amžiaus, kaip ir 18–20 metų. Ir, žinoma, „profesionalios“ namų šeimininkės dažnai kenčia nuo epikondilito, turinčios nešiotis labai sunkius maišelius iš parduotuvių ar nešiotis vaiką į rankas.

Epicondylitis simptomai

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių skausmas yra mažas ir nestabilus, tačiau per kelias savaites ar mėnesius jis pamažu progresuoja ir gali tapti nuolatiniu. Dažnai prieš prasidedant skausmui nepadaroma jokia žala.

Dažniausi šoninio epicondilito simptomai yra:

  • Skausmas ar deginimo pojūtis alkūnės išorėje;
  • Sumažinti dilbio raumenų stiprumą, išplėsti ranką ir pirštus.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo. Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai. Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės. Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Nedaug žmonių žino, kas yra epicondilitas, nors daugelis žmonių susiduria su šia patologija. Bet kai kurie išlaisvina skausmą alkūnėje, nesikreipdami į gydytoją. Toks požiūris gali sukelti komplikacijų ir rankų judumo praradimą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus, kad alkūnės sąnario epicondilito gydymas būtų pradėtas laiku.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra skausmas, lokalizuotas alkūnės srityje, bet gali duoti pečių ar dilbio. Skausmas tampa aštrus, netgi degantis, kai rankomis atliekami aktyvūs judesiai. Ypač stipri reakcija vyksta alkūnės, riešo lenkimui ir nulaužimui, rankos įtempimui į kumštį. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik judant, o uždegimo raida tampa nuolatine.

Paprastai patinimas esant alkūnei ir paraudimui atsiranda, jei artritas sukelia epicondilitą. Plėtojant uždegimą, sąnario judumas yra labai ribotas. Laikui bėgant, išvystykite raumenų silpnumą, nuovargio rankas. Išorinio epicondilito atveju pacientas netgi negali išimti stalo puodelio arbatos. Šią ligos formą taip pat gali nustatyti skausmas rankų paspaudimo metu. Medialinis epicondilitas pasižymi silpnumu ir skausmu, kai alkūnė lenkia ar perkelia ranką.

Diagnostika

Norint greičiau atsigauti, reikia žinoti, kuris gydytojas gydo epicondilitą. Pacientai dažniausiai konsultuojasi su traumatologu ar chirurgu dėl skausmo alkūnėje. Specialistas gali diagnozuoti tik pokalbį ir išorinį tyrimą. Ligos diagnozė yra supaprastinta dėl jos specifiškumo.

Galų gale, skausmas atsiranda tik su aktyviais rankų judesiais. Ir pasyviais judesiais, kai gydytojas sulenkia paciento ranką, nėra skausmo. Šiuo atveju epicondilitas skiriasi nuo artrito, artros ir įvairių sužalojimų. Tipiškas ligos požymis taip pat yra tai, kad minkštieji audiniai alkūnės srityje yra labai skausmingi palpacijai.

Diagnozuodamas gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelis tyrimus. Thompsono bandymas yra toks: jums reikia įdėti ranką ant stalo, palminti aukštyn ir pabandyti padaryti kumštį. Pacientui, sergančiam epicondilitu, delnas greitai išsiskleidžia. Norėdami išbandyti Weltą, jums reikia pakelti rankas į savo smakro lygį ir sulenkti ir atlaisvinti juos prie alkūnės. Šiuo atveju ligonio ranka pastebimai atsiliks nuo sveikų. Ligą galima nustatyti pagal šią funkciją: jei pacientas stengiasi laikyti ranką už jo, nuleisdamas jį į apatinę nugaros dalį, skausmas padidės.

Paprastai nenaudojami papildomi diagnostikos metodai. Tik jei gydytojas įtaria kitą ligą, jis gali perduoti pacientui tyrimą. Jei yra įtarimas dėl lūžių ar osteoporozės, MRI nuskaitymas, siekiant išvengti tunelio sindromo, atliekamas rentgeno spindulys. Jei įtariama ūminis artritas arba bursitas, galima atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Teniso žaidėjo alkūnės diagnostika prasideda išsamia pacientų apklausa. Gydytojas turi išsiaiškinti, kiek ilgai šie simptomai prasidėjo, ar prieš juos buvo padaryta žala, per kurį atsirado skausmas.

Tada atliekamas alkūnės sąnario tyrimas. Diagnozei patvirtinti gydytojas atlieka funkcinius tyrimus. Jums gali prireikti funkcinių diagnostinių metodų: alkūnės sąnario radiografai, kad būtų išvengta kitų ligų. Ant rentgenogramos galite nustatyti, ar epikondilės srityje yra kalcifikacijos (kalcio nuosėdų).

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia gauti susidomėjusių struktūrų vaizdą, nustatyti jų dydį, lokalizaciją. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) aiškiai rodo minkštus audinius: pakitusias sausgysles, uždegimo vietas.

Alkūnės sąnario epicondilito diagnozė daugiausia pagrįsta pirmiau išvardytais simptomais. Galų gale, nei tyrimų, nei radiologinių tyrimų metu daugelyje epikondilito atvejų nenustatyta jokių nukrypimų.

Tik labai retai, išskirtiniais rentgeno vaizdais, galima rasti sausgyslių sutirštėjimą jo tvirtinimo vietoje prie alkūnės sąnario korpuso, t.y. pradėjus epicondilitą, galima atskleisti kalcio mikrokristalų nusėdimą pažeistos sausgyslės-kaulo mazgo srityje. Šį reiškinį matome apie 10% atvejų.

Funkciniai sąnarių judumo tyrimai gali patikimesniu būdu patvirtinti epicondilito diagnozę. Taigi, skirtingai nuo artrito ir artrozės, bet koks alkūnės sąnario judėjimas su epicondilitu (ir alkūnės lenkimu ir pratęsimu) išlieka beveik neskausmingas arba ne labai skausmingas, neatsižvelgiant į tai, ar pats pacientas, ar jo gydytojas, juos atlieka.

Bet jei gydytojas stengiasi maksimaliai padidinti paciento ranką pagal laikrodžio rodyklę arba prieš ją, iš anksto užfiksuoja jo alkūnę ir paskatina pacientą grąžinti ranką į pradinę padėtį, įveikdamas gydytojo atsparumą, tada toks bandymas bus labai skausmingas.

Skausmingumas įveikiant pasipriešinimą šiuo atveju yra beveik 100% patvirtintas ulnar epicondylitis diagnozavimas, arba bent jau aiškus ženklas, kad alkūnės srities skausmas sukelia žarnos pažeidimą. Atlikęs tokį funkcinį testą, gydytojas turi paaiškinti tik žalos pobūdį ir tinkamą gydymą.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas

Epicondilito gydymas vyksta komplekse, atsižvelgiant į ligos trukmę, sąnarių disfunkcijos lygį, taip pat sausgyslių ir raumenų pokyčius rankos ir dilbio srityje.

Pagrindiniai alkūnės sąnario epikondilito gydymo tikslai gali būti suformuluoti tam tikru būdu:

  • Pašalinti skausmą traumos vietoje;
  • Atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
  • Atkurti visus judesius alkūnės sąnaryje;
  • Užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Pirmojo epicondilito gydymo problemos sprendimas atliekamas taikant tradicinius ir chirurginius metodus.

Šoninio epicondilito gydymas ūminėje stadijoje pasireiškia tokiu būdu, kaip viršutinės galūnės imobilizavimas 7-8 dienų laikotarpiui, kai dilbio sąnarys sulenkiamas prie sąnario (80 laipsnių), o riešo sąnarys - mažas nugaros pailgėjimas.

Lėtinio kurso atveju gydytojai rekomenduoja pririšti dilbio ir alkūnės sąnarius su elastingu tvarsčiu, bet nuimti jį naktį. Ultragarsas turi gerą analgetinį poveikį, gydant alkūnės epicondilitą, tačiau fonoforezė (vadinamasis hidrokortizono ultragarsas) yra dar geriau.

Taip pat plačiai naudojamos Bernard srovės, oococito ir parafino vonios. Siekiant anestezuoti vietą ir pagerinti vietinę trofizmą, blokadai yra laikomi pirštų ir rankų sušvelninimo vietoje, kur yra novokainas arba lidokainas, kurie dažnai yra derinami su hidrokortizonu.

Per visą alkūnės sąnario epicondilito gydymo laikotarpį atliekamos 4 blokados (poros dienų intervalas). Pašalinus gipso pluoštą, naudokite pašildymo suspaudimą su vazelinu, kamparo spiritu ar paprastais degtinės paketais.

Siekiant pagerinti regioninę kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, naudojama UHF terapija, elektroforezė su acetilcholinu, novokainu arba kalio jodidu. Be to, vaistiniai preparatai, tokie kaip nikoshpan ir aspirinas, skirti gydyti alkūnės sąnario medialinį epicondilitą.

Norėdami pakeisti audinių trofizmą sausgyslių tvirtinimo vietoje, naudojamas blokada naudojant bidistiluotą vandenį. Nors tokios blokados turi gerą poveikį, reikėtų pasakyti, kad pats vaisto vartojimo procesas yra gana skausmingas. Lėtinio ligos eigos atveju yra numatytos vitaminų, pvz., B1, B2, B12, injekcijos.

Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti sąnarių funkciją, naudojamas dilbio ir pečių raumenų masažas, purvo terapija, mankštos terapija ir oro sausos vonios. Be to, specialūs pratimai dėl alkūnės sąnario epikondilito padeda gerai.

Chirurginis alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra naudojamas su nesėkmingu konservatyviu gydymu 3-4 mėnesius.

Plačiai naudojama vadinamoji Gomano operacija. 1926 m. Jis pasiūlė akcizų kai kurias pirštų ir rankų ekstensorių sausgysles. Iki šiol toks išpjaustymas atliekamas ne perėjimo prie raumenų taške, kaip buvo pasiūlyta iš pradžių, bet netoli nuo sausgyslės pritvirtinimo zonos prie paties kaulo. Po tokios operacijos atsigauti, atlikti tam tikras procedūras ir atlikti specialius pratimus, susijusius su alkūnės sąnario epikondilitu.

Lėtinio ligos eigos atveju, kai dažnai pasireiškia paūmėjimas ir nesėkmingas gydymas, pacientai turėtų keisti darbo pobūdį. Gydant "teniso alkūnę" (alkūnės sistemos epicondilitas) yra plačiai paplitęs manipuliacinis gydymas. Paprastai 90% pacientų nustoja mažinti skausmą 12-15. VEIKSMINGAS VYKDYMAS PAGAL KITUS GYDYMO METODUS. Be to, pagalbininkas padeda gimnastikai, raumenų susitraukimui ir jų kvėpavimo sutrikimų mažinimui.

Svarbu tinkamai parengti ir vykdyti pratimus, todėl geriau tai daryti su gydytoju. Pratimai atliekami, kai kariai švelninami 1-2 kartus per dieną.

Daugelis pacientų žymiai pagerino gydymą gydant leeches (širdies plakimas). Iki 5-6 CEANS sumažės baterijos tūris. Pirtys daro tam tikrus taškus ant organizmo, todėl suvokiamas jautrinantis nervas, kuris prisideda prie poslinkio stiprinimo. Medicininės leechos seilės pašalina garus, sumažina skausmingus pojūčius ir rodo atgrasantį poveikį.

Didžioji dalis šoninio epicondilito atvejų yra gydomi konservatyviu gydymu. Pirmiausia tai yra motorinės veiklos apribojimas. Alkūnės ir riešo sąnariai turi būti imobilizuoti keletą dienų. Imobilizavimui nebūtina naudoti gipso. Pakanka prisilaikyti prie taupymo režimo, atmetus bet kokius judesius su šepečiu, ypač susijusiu su įtempimo raumenų įtempimu.

Rankos ir dilbio apmušalai pritvirtinti ant skara arba tvirtinami elastingais gaminiais (tvarsčiu, alkūnės padu, spaustuku, ortoze). Imobilizavimo trukmė turėtų būti kuo ilgesnė. Šis laikas turėtų būti pakankamas, kad pažeidimas sutriktų uždegimui, o audiniai taptų pritaikyti apkrovai. Todėl, kuo ryškesnis epicondilito pasireiškimas, tuo ilgiau turi būti imobilizacija.

Bet kokiu atveju, po pirmųjų simptomų atsiradimo, per savaitę rodoma rankos ir dilbio funkcinė poilsio trukmė. Po šio laikotarpio rekomenduojama palaipsniui aktyvuoti. Jokiu būdu negalima nedelsiant grįžti prie įprastų krovinių. Jie turi pradėti pasyvius judesius. Norėdami tai padaryti, atliekama sveika ranka, sklandžiai, maksimaliai lenkiant ir plečiant rankos ranką. Kiekvieno judesio pabaigoje turite laikyti šepetį kelias sekundes.

Tolesnė treniruočių terapija apima galios išraiškos (rotacijos) judesių įgyvendinimą šepečiu. Norėdami tai padaryti, jis užfiksuoja ne labai sunkų objektą (plaktukas, kilogramas hantelis) ir nuosekliai sukasi į išorę ir į vidų, tik kartu su dilbiu. Tokių įvykių trukmė yra apie savaitę.

Grįžimas prie įprastinio gyvenimo ritmo gali būti ne anksčiau kaip dvi savaites. Būtina sustiprinti alkūnės sąnarį su elastingais įtaisais su maksimaliu suspaudimu šoninės epikondilės srityje. Sprendimas dėl taupymo režimo trukmės su minimaliu motoriniu aktyvumu turėtų būti grindžiamas svarbiausia taisykle - kuo ilgesnė funkcinė poilsio trukmė, tuo greičiau atsigauna.

Tradicinės medicinos galimybės

Kadangi šoninis epicondilitas yra gana paplitęs ir ne visada lengva gydyti, dažnai reikia kreiptis į liaudies gynimo priemones, kad padėtų kovoti su juo. Kai kurie iš jų išvardyti žemiau. Ledas suspausto iš žaliosios arbatos. Dėl jų paruošimo įpilama žalia arbata. Ji turėtų būti gana koncentruota. Atvėsus ir užpilant į mažus plastikinius maišelius, jis užšaldomas.

Kad galėtumėte toliau naudoti ledą, ant pakuotės galite uždėti sferinį objektą (pavyzdžiui, obuolį). Užšalimo metu su ledu susidaro ledo gabalas, kuris tampa vieta, kur bus patalpintas ledas. Ledas yra fiksuotas ir laikomas iki pilno lydymosi.

Laivų aliejus. Paruoštas maišant bet kokį augalinį aliejų, kurio kiekis yra 200 ml, su neužbaigtais keturiais šaukštais smulkintų tarkuotų lapų lapų. Po to, kai savaitę uždarykite uždarame inde ir filtruojate gatavą aliejų, trinkite skausmo taškus alkūnės srityje.

Mėlynas molis Naudojamas kompresų pavidalu alkūnės šoniniame paviršiuje. Siekiant paruošti žaliavą, sumaišykite su vandeniu 1: 1. Tuo pačiu metu gauti grybų masę, kuri dedama ant marlės ir suvynioti jungtį.

Jodinėjimas Naudojami šio augalo šaknys. Norėdami tai padaryti, šviežios šaknys kruopščiai nuplaunamos, supjaustomos kuo mažesnėmis ir reikalaujamos degtinės 10 dienų. Baigta tinktūra naudojama kompresų pavidalu, kurio trukmė yra apie 2 valandos.

Ligos pratimai

Alkūnės sąnario epikondilito pratimai įtraukiami į reabilitacijos programą, siekiant atkurti normalų galūnių veikimą. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas. Pagrindinis klasių tikslas yra normalizuoti regioninį mikrocirkuliaciją, visiškai pašalinti diskomfortą paveiktame rajone, grąžinti pilnavertį sąnarių judėjimą ir užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Tačiau pratimas turi keletą receptų ir apribojimų. Pratimai turėtų būti palaipsniui, ty nuo mažų iki didelių. Iš pradžių pratimai neturėtų trukti ilgai, bet alkūnės sąnarių stiprinimas gali padidinti treniruotės trukmę.

Jei pratimų metu yra ūminis skausmas, geriau kreiptis į gydytoją. Apskritai, fizinis gydymas pagerina kraujo tekėjimą, normalizuoja sinovialinio skysčio išsiskyrimą, stiprina raumenis ir padidina raiščių elastingumą. Atkreipkite dėmesį į pasyvias ir aktyvias apkrovas naudodami sveiką ranką.

  • Sulenkite alkūnes, palaipsniui užkabinkite ir atlenkite kumščius.
  • Lėtai sulenkite ir atsukite alkūnes, laikykite rankas kartu.
  • Laikykite pečių judesius, sulenkite ir atlaisvinkite dilbio plotą, atlikdami apvalius judesius į išorę ir į vidų.
  • Ar rankos „malūnas“ ir „žirklės“.
  • Be pirmiau minėtų pratimų, yra ir kitų rankų galios apkrovų. Tačiau jie ne visada naudojami atsigauti po epicondilito.

Chirurgija alkūnės sąnario epikondilitui

Alkūnės sąnario epicondilito operacija yra ekstremalus gydymo metodas. Chirurginė intervencija yra pateisinama dėl konservatyvaus gydymo neefektyvumo. Operacija taip pat atliekama pacientams, kurių veikla yra tiesiogiai susijusi su reguliariais dilbio raumenų krūviais. Tai yra, su nuolatine alkūnės sąnario trauma.

Yra keletas chirurginės intervencijos metodų:

  • Išbraukimas, ty sausgyslės tendonoperiostemija su raumenų sistemos dalimi.
  • Trumpo rankos išsiplėtimo sausgyslės išskyrimas.
  • Artroskopinis gydymas.
  • Trumpas rankos trumpiklis.

Pastaruoju metu arthroscopic terapija alkūnės epicondylitis buvo labai populiarus. Tokia chirurginė procedūra yra mažiau trauminga, kitaip nei odos pjūviai. Tuo pat metu, po artroskopinio tipo veikimo, po 10-14 dienų galima pradėti lengvą darbą, nes sąnario audinių atkūrimas vyksta labai greitai ir efektyviai.

Alkūnės sąnario epicondilito tvarsčiai naudojami galūnės fiksavimui ir tolesniam sužalojimui sąnarių raiščių ir audinių apsaugai. Dangos privalumas yra tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada bus naudingas.

Toks padažas turėtų būti sportininkų ir žmonių, kurie patyrė alkūnių sąnarių sužalojimus, ir tų, kurių darbas yra susijęs su aktyviu lankstančių ir ekstensyvų raumenų veikimu.

Geriau naudoti epicondilito tvarstį pagal gydytojo technologiją, ty dėvėti jį nurodytu laiku, pavyzdžiui, 1-2 valandas per parą. Trapas rekomenduojamas naudoti, kai alkūnės jungtis turi didžiausią poveikį. Šiuo atveju jis veikia kaip prevencinis metodas, skirtas užkirsti kelią traumų ir sąnarių raiščių ir sausgyslių plyšimui.

Epicondilito profilaktika

Alkūnės sąnario epikondilito prevencija siekiama pašalinti dilbio ir alkūnės sąnarių traumų veiksnius. Taigi, dažnai žaidžiant tokį patį sportą ar profesijos ypatumus, būtina keisti darbą ir poilsį.

Norėdami sumažinti įtampą nuo raumenų sistemos, galite sušilti, lengvą masažą ar specialius pratimus iš fizioterapijos pratybų. Jei liga yra lėtinėje stadijoje, bet kaip uždegiminio proceso profilaktika, galite naudoti šias procedūras:

  • Krioterapija lokaliai paveiktoje vietovėje. Šiam metodui atlikti naudojamas sausas šaltas oras, kurio temperatūra yra žemesnė nei 30 laipsnių.
  • Ultrafonoforez naudojant anestezinius ir priešuždegiminius mišinius skausmo srityje.
  • Ekstremalus smūginis bangų gydymas - laikomas ekstremaliu prevenciniu metodu. Jis naudojamas tuo atveju, kai kiti įvykiai nesukelia skausmo malšinimo ir neprisideda prie natūralaus alkūnės sąnario raumenų audinio atkūrimo.
  • Parafino-ozocito ir naftalano panaudojimas.

Profilaktika reiškia, kad, sumažinant svorį, sumažės alkūnių sąnarių sužeidimo pavojus, naudojant rankinius įrankius darbe ar sportui. Nepamirškite apsaugoti nuo alkūnių tvarsčių arba specialių alkūnių.

Prognozė

Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtinų kūno sužalojimų. Laiku gydant medicininę priežiūrą, galima išvengti chirurginės intervencijos greitai pašalinant pažeistus raumenų audinius.

Tačiau, jei liga nepaisoma, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokuoti skausmą. Šiuo atveju atkūrimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir audinių pažeidimo laipsnio galūnėje.

Alkūnės epicondilitas gerai reaguoja į gydymą, todėl net ir lėtinė patologijos forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos etapą. Tačiau nepamirškite, kaip laikomasi prevencinių priemonių, siekiant apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų ir užkirsti kelią uždegimui, kuris sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelį diskomfortą dirbant ar žaidžiant sporto šakas, susijusias su įprastomis apkrovomis alkūnės sąnario.

Šoninis epicondilitas

Šoninis epicondilitas - uždegimas raumenų pritvirtinimo srityje prie išorinės peties epikondilės. Liga atsiranda dėl raumenų perkrovos. Paprastai tai pastebima teniso žaidėjai (kitas šoninio epicondilito pavadinimas yra „teniso žaidėjo alkūnė“), taip pat žmonės, kurie kasdieniniame gyvenime ar darbe atlieka monotonišką darbą. Palaipsniui vystosi. Kartu su rankos ir pirštų ekstensorių jėgos sumažėjimu, deginimu ar skausmu išilgai alkūnės išorinio paviršiaus. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, diferencinės diagnozės metu, galima nustatyti radiologinius ir kitus instrumentinius tyrimus. Gydymas paprastai yra konservatyvus: poilsis, analgetikai, vaistai nuo uždegimo, o vėliau - specialūs pratimai. Ilgai trunkantis konservatyvios terapijos neveiksmingumas, atliekamos chirurginės operacijos.

Šoninis epicondilitas

Šoninis epikondilitas yra alkūnės srities uždegiminis procesas vietoje, kur raumenys prijungiami prie išorinio peties epikondilo. Traumatologijoje gana paplitusi patologija, dažnai aptinkama 30-50 metų amžiaus. Dažniausiai serga sportininkai ir žmonės, kurie dėl vidaus ar profesinių pareigų dažnai atlieka intensyvius pasikartojančius judesius. Paprastai „pirmaujanti“ galūnė kenčia - kairėje ir dešinėje rankose. Kai kuriais atvejais paveikiamos abi viršutinės galūnės.

Priežastys

Šoninis epicondilis yra nedidelis tuberkulys, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išorinio apatinio kūno paviršiaus. Ši anatominė formacija yra kelių raumenų pritvirtinimo vieta: trumpas radialinis rankos išsiplėtimas, rankos ulnarinis ekstensorius, mažo piršto išplėtimas ir pirštų ekstensorius, kurie viršutinėje dalyje yra sujungti į vieną bendrą sausgyslę. Su pasikartojančiais judesiais (paprastai - pakeliant kažką su ištempta ranka), sausgyslė pradeda kentėti nuo nuolatinio perkrovos. Mikro pertraukos formuojasi savo audiniuose. Dėl mikrotraumų, sausgyslės uždegimas, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Palaipsniui mažėja sausgyslė - jis didėja, o tuo pačiu metu jis tampa labiau pažeidžiamas esant apkrovai.

Šoninis epicondilitas dažnai yra netinkamų teniso smūgių metodų rezultatas, todėl liga vadinama „teniso alkūnė“. Tačiau ši liga paveikia ne tik sportininkus, bet ir žmones, kurie ilgą laiką turi išlaikyti savo rankas savo svoriu arba pakartotinai pakelti kažką tiesia ranka. Šoninis epicondilitas gali atsirasti dailininkams, menininkams, dailidėms, sodininkams, mėsininkams, virėjams, automobilių mechanikams ir žmonėms, kurie atlieka panašų darbą kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, šalyje).

Simptomai

Liga palaipsniui išsivysto, o traumų istorija paprastai nėra. Iš pradžių pacientai praneša apie diskomfortą ar nedidelį nestabilų skausmą alkūnės srityje. Vėliau progresuoja skausmo sindromas, skausmas tampa nuolatinis, suteikia dilbiui, trukdo atlikti namų ūkio ar profesines pareigas. Sumažėja pirštų ir rankų intensyvumo raumenų stiprumas. Žiūrint iš alkūnės srities, nepasikeičia edema ir hiperemija. Judėjimas visiškai. Palpaciją lemia alkūnės išorinio paviršiaus skausmas, maksimalus taške, esančiame šiek tiek iš išorės ir priešais išorinį epicondilį.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis ligos charakteristika ir klinikiniu vaizdu. Tyrimo metu neįtraukta osteochondropatija, alkūnės sąnario artritas, užpakalinės tarpinės arba radialinės nervų kompresijos neuropatija ir gimdos kaklelio radikulopatija. Siekiant įvertinti kaulų struktūrų būklę, atliekama alkūnės sąnario rentgeno spinduliuotė - epicondilito atveju paprastai nėra pokyčių. Norint nustatyti periferinių nervų patologiją, nurodoma neurologo konsultacija, gimdos kaklelio stuburo ir elektrofiziologinio tyrimo rentgenografija (EMG).

Gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, kurį atlieka ortopedas arba traumatologas. Gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą, sumažinti skausmą ir stiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą. Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau numatomos pratybų terapijos pratybos, kurios apima iš pradžių izometrinius ir tada ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, blokadai atliekami švirkščiant gliukokortikosteroidus į uždegimą.

Šoniniame epicondilite naudojami keturi metodai: Goymann's vidurių gleivinės operacija (sausgyslių pjūvis), pakeistų audinių išpjaustymas, po to sausgyslės fiksavimas prie kaulų, sinovinio maišelio pašalinimas su žiediniu raiščiu ir sausgyslės išplėtimas. Operacija atliekama planuotu būdu ortopedinės ar traumos skyriaus sąlygomis vadovaujamosios anestezijos ar bendrosios anestezijos sąlygomis. Po operacijos gipso dengiamas ant rankos, o pooperacinio periodo metu skiriama treniruotė. Pratimai su pasipriešinimu leidžiama atlikti praėjus mėnesiui po operacijos.

Konservatyvaus gydymo ir chirurginio gydymo šalutinio epicondilito rezultatai paprastai yra palankūs. Daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnes apkrovas. Konservatyvios terapijos metu simptomai paprastai išnyksta per 3-4 savaites, o po kelių mėnesių galima atnaujinti didelius krūvius. Atkūrimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais, po chirurginio gydymo, atsiranda raumenų silpnumas, lokomotorinis aktyvumas yra šiek tiek ar vidutiniškai ribotas (pvz., Kai keliamas svoris).

Apsauga nuo šoninio epicondilito teniso žaidėjams apima teisingą smūgio metodą, naudojant tinkamą įrangą ir pritvirtinant alkūnę su elastingu tvarsčiu. Žmonėms, kurie atlieka pasikartojančius judesius su savo rankomis, rekomenduojama gerinti darbo vietos ergonomiką, pertraukas darbo metu ir, jei įmanoma, apriboti įtampą dėl ekstensorių raumenų.

Šoninis epikondilitas, susijęs su alkūnės sąnariu - simptomai ir gydymas

Ši liga laikoma profesionalia, o kitu būdu vadinama „teniso žaidėjo alkūnė“ arba kenčia nuo sunkios alkūnės apkrova. Jam būdinga palaipsniui didėjantis skausmas ir deginimas alkūnės sąnario srityje.

Šoninis epicondilitas dažnai pasireiškia ir vyrams, ir moterims, dažniausiai po 30 metų. Gali būti, kad per daugelį metų gali padidėti skausmas ir diskomfortas, todėl bus sunku atlikti net paprastus namų darbus.

Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime visas ligos detales, priežastis, diagnozę, skirtingus gydymo metodus, prevenciją, ką gydytojas bendrauja apskritai viskas, kas padės jums užkirsti kelią šiai ligai ar ją gydyti.

Ligos charakteristika


Šoninis epicondilitas yra degeneraciniai-uždegiminiai pokyčiai, susiję su dilbio, esančio dilbio vidinės ir išorinės dalies raumenų sausgyslių pritvirtinimo vietoje prie kilpos. Dažniausiai yra epikondilė (išorinis epicondilitas), lenkiamųjų šepetėlių sausgyslės (vidinis epicondilitas) yra mažiau linkusios sugadinti. Liga išsivysto, kai sistemingai perkraunamos nurodytos raiščių tvirtinimo vietos prie kaulų (įsišakoja) ir vėliau vystosi uždegiminis procesas.

Šoniniame epicondilite uždegimas visada yra antrinis ir pasireiškia kaip apsauginė reakcija į audinių pažeidimus, kai leukocitai koncentruojasi į ypatingą dėmesį ir skatina gijimą. Tačiau audiniai gali būti neužsidegę, tokiu atveju mikro pertraukos sukels raiščių degeneraciją, kurioje sutrikdomas kolageno pluošto išdėstymas.

Gyslų ląstelės yra pakeistos fibroblastais - konstrukcijomis, kurios nebegamina tokio stipraus kolageno tipo, be tinkamo pluošto išdėstymo. Didėja defekto jungiamojo audinio ir sausgyslės sutirštėjimas.

Liga vadinama „epicondilitu“, nes lotyniškas žodis epicondylus yra verčiamas kaip epikondilitas, o galutinis itis rodo uždegiminį procesą. Sąvoka "šoninė" yra susijusi su plotu, esančiu išoriniame alkūnės "kauluose", vadinamu "šoniniu epicondilu".

Plėtros priežastys

"alt =" ">
Šoninis epicondilis yra nedidelis tuberkulys, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išorinio apatinio kūno paviršiaus. Ši anatominė formacija yra kelių raumenų pritvirtinimo vieta: trumpas radialinis rankos išsiplėtimas, rankos ulnarinis ekstensorius, mažo piršto išplėtimas ir pirštų ekstensorius, kurie viršutinėje dalyje yra sujungti į vieną bendrą sausgyslę.

Su pasikartojančiais judesiais (paprastai - pakeliant kažką su ištempta ranka), sausgyslė pradeda kentėti nuo nuolatinio perkrovos. Mikro pertraukos formuojasi savo audiniuose. Dėl mikrotraumų, sausgyslės uždegimas, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Palaipsniui mažėja sausgyslė - jis didėja, o tuo pačiu metu jis tampa labiau pažeidžiamas esant apkrovai.

Šoninis epicondilitas dažnai yra netinkamų teniso smūgių metodų rezultatas, todėl liga vadinama „teniso alkūnė“. Tačiau ši liga paveikia ne tik sportininkus, bet ir žmones, kurie ilgą laiką turi išlaikyti savo rankas savo svoriu arba pakartotinai pakelti kažką tiesia ranka.

Šoninis epicondilitas gali atsirasti dailininkams, menininkams, dailidėms, sodininkams, mėsininkams, virėjams, automobilių mechanikams ir žmonėms, kurie atlieka panašų darbą kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, šalyje).
Tuo pačiu metu sužalojimo metu žmogus jaučia greitą skausmą, kuris greitai praeina.

Tačiau pirmieji ligos požymiai pasireiškia po kelių valandų, o paskui - dienų, kai auga patinimas ir uždegimas. Vienkartinės apkrovos ant rankų taip pat gali sukelti alkūnės epicondilitą. Labai dažnai tokie sužalojimai patiria pacientus, dalyvaujančius rankiniame imtyje, dirbant su veržliarakčiu arba atsuktuvu.

Lėtinis sausgyslės įtempimas yra dar vienas veiksnys, kuris padidina alkūnės sąnario uždegimo riziką. Epicondylitis atsiranda dėl sausgyslių uždegimo ir šiuo atveju yra antrinė liga.

Apsinuodijimo sukeltas kraujotakos sutrikimas sukelia sausgyslės distrofinės prigimties pokyčius ir uždegiminės reakcijos atsiradimą. Kai liga progresuoja, rankos silpnėja.

Pacientui sunku išlaikyti net lengvą objektą. Laikui bėgant raumenys gali visiškai atrofuoti.
Tarp visų sąnarių, susijusių su šonine epicondilu, raumenų, trumpiausias radialinis rankos išsiplėtimas yra labiausiai pažeidžiamas.

Jis laiko šepetį ilgesnėje būsenoje, kai alkūnė ištiesinta. Tokios pozicijos nustatymas yra labai svarbus sportininkams, kurie žaidžia tenisą. Ligonių išsivystymo rizika didėja daug kartų, jei sportininkas neturi šaudymo į rutulį technikos.

Kadangi patologinio proceso vystymasis skatina monotoniškus judesius, pažeidimas randamas asmens, kurį jis dažniausiai naudoja, rankoje. Tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo diagnozuota ulnar epicondylitis abiejose rankose.

Ekspertai vadina keletą kitų priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga:

  • aktyvus sportas (ypač jei naudojamas netinkamas pratimų atlikimo metodas);
  • darbo veikla (pavyzdžiui, žemės ūkio, statybos, siuvimo ir kt. srityse);
  • fiziologiniai pokyčiai, susiję su kūno senėjimu po trisdešimties metų.

Uždegiminiai epicondilito uždegimai yra antriniai, nes jie yra gynybinė reakcija į vieną iš minėtų priežasčių.

Simptomai ir veiksniai

Pagrindiniai epikondilito požymiai pasireiškia skausmingais dilbio ir pečių paviršiaus pojūčiais. Norėdami tai pamatyti, galite paimti puodelį arba purtyti kažkieno ranką. Tai reiškia, kad kiekvieną mažesnį judėjimą lydi stiprus skausmas.

Pirmajame ligos etape yra nemalonių pojūčių: silpnas, nestabilus skausmas ir degantis pojūtis alkūnėje ir išoriniame dilbio ir peties paviršiuje. Skausmas gali pasireikšti rankos paspaudimo metu arba stiklas rankoje.

Progresyvus šoninis epicondilitas, skausmas tampa nuolatinis, suteikia dilbiui, su kuriuo susiduriama su sunkumais atliekant oficialius ar namų ūkio darbus. Bet koks nedidelis judėjimas sukelia nepakeliamas kančias.

Tačiau, plečiant alkūnės skausmą, beveik nėra, priešingai nei atvejai, kai susižeidžia rankos, kai galūnės nuolat skauda. Sumažėja rankų ir pirštų intensyvumo raumenų stiprumas. Išsaugota judesių amplitudė, ir, žiūrint, paprastai nelaikomas nei paraudimas, nei alkūnės srities patinimas.

Nustatant išorinį alkūnės paviršių, ypač toje vietoje, kuri yra šiek tiek iš išorės ir priešais išorinį epicondilį, nustatomas skausmas. Radiografijos patologinių pokyčių nebuvimas.

Tačiau, lyginant su sužeistomis galūnėmis, šiuo atveju alkūnės sąnario išplėtimo metu nėra diskomforto. Simptomai gali priminti keletą mėnesių, kol asmuo pradės gydymą.

Didžiausias šoninio epicondilito atsiradimo pavojus pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms ir įgimtos patologijos turintiems asmenims - susilpnėjusiam raiščių aparatui.

Ligos vystymosi veiksnys gali būti ne tik profesija, bet ir nuolatinis sunkių daiktų ir maišų vežimas. Taip pat ligos atsiradimas prisideda prie monotoniškų judesių, pavyzdžiui, monotoniško darbo namuose.

Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, nereikia pernelyg ištiesti raumenų sistemos. Todėl grįžus namo iš parduotuvės, našta turėtų būti padalyta į abi rankas. Ir jūs neturėtumėte pabandyti perkelti didelio skaičiaus maišų vienu metu, nes geriau tai padaryti dviem etapais, nei po to, kai kyla diskomfortas alkūnėje.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo.

Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai.

Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės.

Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Kai atliekate remontą ar namų ruošos darbus, turėtumėte pertraukas kuo dažniau. Galų gale, raumenis, kurie nėra pripratę prie sunkių krovinių, reikia pailsėti. Todėl neturėtumėte pakelti svorių ir perkelti didelius objektus.

Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis

Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis yra vienintelis ryškus ligos simptomas. Skausmo sindromas turi daugybę funkcijų, padedančių atskirti jį nuo panašių sąnarių ligų.

Skausmas gali būti ūmus ir subakute:

  • Ūminio epikondilito atveju skausmas lokalizuojamas peties epikondilinio kaulo regione ir yra pastovus, intensyvus. Kai kuriais atvejais skausmas duodamas dilbio dalyje ir pažeidžia alkūnės judumą. Labai sunku išlaikyti galūnę ištiesintoje padėtyje, diskomfortas pasireiškia bandant išspausti šepetį.
  • Subakutinį uždegimą lydi nuobodu skausmas, kuris pasireiškia nedideliu spaudimu ant išorinio ar vidinio epicondilo. Nepageidaujami pojūčiai atsiranda, kai lengvi krūviai kyla į alkūnę.

Poilsiui arba su lenkimo pratęsimo judesiais, alkūnės sąnario skausmas nėra.

Alkūnės sąnario uždegimas epicondilitu

Epikondilito alkūnės sąnario uždegimas atsiranda alkūnės raumenų tvirtinimo vietoje prie dilbio kaulo. Uždegiminio proceso sunkumas visiškai priklauso nuo ligos formos, patologijos priežasties ir vietos.

Nepaisant to, kad epicondilitas laikomas profesine liga, pacientai, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis, vis dažniau kenčia nuo šios ligos.

Dėl blogų simptomų, uždegiminis procesas ne visada įmanoma laiku nustatyti. Iš pradžių sausgyslių uždegimas sukelia diskomfortą, tačiau, prasidėjus ligai, skausmai yra skausmingi ir aštrūs, lokalizuoti. Uždegiminis procesas didėja, kai apkrova veikia pažeistą galūnę, su alkūnės lenkimu ir pratęsimu.

Paslėptos formos pavojus yra tai, kad epikondilitas gali trukti mėnesius, įgydamas lėtinę stadiją. Šiuo atveju pacientas turės chirurginį gydymą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Diagnostika

Kai pasireiškia šios ligos simptomai (dažniausiai tai stiprūs skausmingi pojūčiai alkūnės srityje), asmuo kreipiasi į kvalifikuotus ortopedijos specialistus.

Palpacija lenkimo sausgyslių lenkimo sausgyslių srityje (5–10 mm ir distalinė iki vidurinės epicondilės dalies) yra tankesnė ir skausmingesnė. Be to, skausmas padidėja, jei riešo atsparumas dilbio ir prokuros lankstymui yra 90 °. Profesionaliems sportininkams dėl raumenų hipertrofijos gali išsivystyti lankstumo kontraktūros.

Būtina atskirti medialą su tunelio sindromu ir ulnaro nervo neuritu. Yra paprastas „melžimo“ testas (melžimo imitacija), kuris sukelia padidėjusį skausmą medialiniame epicondilite.

Tačiau kartais yra reikalinga instrumentinė diagnostika (vizualizacija) dif. diagnostika su kitomis ligomis. Pažymima, kad 5% žmonių, kuriems diagnozuota pirminė epicondilito diagnozė, turi radialinį tunelio sindromą.

Diagnozės procesas vyksta keliais etapais:

  • Vizualinis uždegimo rankos ir ploto tyrimas:
    1. skausmo lokalizavimas;
    2. alkūnės, riešo ir pirštų lenkimo išplėtimo judesių amplitudė.
  • Jausmas išorinio alkūnės paviršiaus pojūtis.
  • Alkūnės rentgeno spinduliuotė (procedūra būtina, kad diagnozuojant gydytoją gali būti pašalintos panašios ligos simptomai - artritas, neuropatija, osteochondropatija).
  • Ultragarsas (nustato uždegimo zonos lokalizaciją).
  • MRT (rodo specifines pažeistas raiščių ir raumenų audinio vietas).

Be to, gali tekti konsultuotis su neurologu. Šis specialistas paprastai nustato EMG arba ENH ir gimdos kaklelio stuburo radiografiją, kad būtų galima nustatyti galimus periferinės nervų sistemos patologinius pokyčius.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, kurį atlieka ortopedas arba traumatologas. Gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą, sumažinti skausmą ir stiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą.

Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau numatomos pratybų terapijos pratybos, kurios apima iš pradžių izometrinius ir tada ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, blokadai atliekami švirkščiant gliukokortikosteroidus į uždegimą.

Šoniniame epicondilite naudojami keturi metodai: Goymann's vidurių gleivinės operacija (sausgyslių pjūvis), pakeistų audinių išpjaustymas, po to sausgyslės fiksavimas prie kaulų, sinovinio maišelio pašalinimas su žiediniu raiščiu ir sausgyslės išplėtimas.

Operacija atliekama planuotu būdu ortopedinės ar traumos skyriaus sąlygomis vadovaujamosios anestezijos ar bendrosios anestezijos sąlygomis. Po operacijos gipso dengiamas ant rankos, o pooperacinio periodo metu skiriama treniruotė. Pratimai su pasipriešinimu leidžiama atlikti praėjus mėnesiui po operacijos.

Konservatyvaus gydymo ir chirurginio gydymo šalutinio epicondilito rezultatai paprastai yra palankūs. Daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnes apkrovas. Konservatyvios terapijos metu simptomai paprastai išnyksta per 3-4 savaites, o po kelių mėnesių galima atnaujinti didelius krūvius.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais, po chirurginio gydymo, atsiranda raumenų silpnumas, lokomotorinis aktyvumas yra šiek tiek ar vidutiniškai ribotas (pvz., Kai keliamas svoris).

Jei per 1-2 savaites skausmas neišnyksta, gliukokortikosteroidų vartojimas gali būti blokuojamas. Pirmą dieną po jų vartojimo dažnai padidėja skausmingų pojūčių intensyvumas - tai tipiška paveiktų audinių reakcija į vaistą.

Gliukokortikosteroidų vartojimo procedūra yra tokia: vaistas yra maišomas su lidokainu ar kitu anestetiku ir švirkščiamas į paveiktą vietą, kurioje pastebimas ryškiausias skausmas.

Jei epicondilitas yra išorinis, lengva pasirinkti tinkamą vietą vaisto įvedimui. Tuo pačiu metu blokada gali būti padaryta tiek sėdint, tiek gulint paciento padėtyje. Jei liga turi vidinę formą, tam, kad būtų atlikta procedūra, pacientas turi atsigulti ant sėdynės ant skrandžio ir ištiesti rankas išilgai kūno. Šioje pozicijoje gydytojas patenka į vidinį epicondilį.

Be to, ši padėtis sumažina nervų pažeidimo riziką, skirtingai nuo injekcijos, kai pacientas sėdi.

Įveikus paūmėjimą, pacientas siunčiamas elektroforezei. Paprastai jis atliekamas naudojant jodo arba novokaino preparatus. Be to, rekomenduojama sušilti suspausti ir perduoti UHF.

Be to, atlikus ūminę šoninio epicondilito fazę, specialistas sukuria pacientui atkuriamųjų pratimų kompleksą. Pagrindinis jų yra pernelyg lenkimas. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, pastebimas audinių elastingumo normalizavimas ir ateityje sumažėja mikrožalių rizika.

Specialios masažo procedūros ir purvo terapija taip pat padeda pagreitinti ir palengvinti regeneravimo procesus.

Konservatyvaus gydymo be gliukokortikosteroidų vartojimo trukmė yra apie 2-3 savaites - po tokio laiko dauguma pacientų skauda. Jei į gydymą įtraukiama gliukokortikosteroidų blokada, skausmas gali būti pašalintas per 1-3 dienas.

Išskirtiniais atvejais skausmas išlieka net po gliukokortikosteroidų vartojimo. Tai dažniausiai pasitaiko lėtinio šoninio epicondilito atveju, kuris yra linkęs į atkrytį. Šioje rizikos grupėje taip pat yra pacientai, turintys dvišalį epicondilitą ir sąnarių hipermobilitacijos sindromą.

Lėtinės formos atveju, kartu su dažna pasunkėjimu, pacientui bus suteikta patarimų dėl sporto treniruotės nutraukimo ir darbo vietos keitimo, kad būtų sumažintas raumenų poveikis stresui.

Jei skausmingi pojūčiai išlieka 3-4 mėnesius, iškyla chirurgijos klausimas, kurio metu patologijos paveiktos sausgyslių dalių išskyrimas atliekamas ten, kur jis jungiasi prie kaulo.

Po sėkmingo veikimo alkūnė yra įkišta į alkūnę. Tolimesniam atsigavimui pacientui skiriamos atitinkamos fizioterapijos procedūros, rekomenduojama naudoti specialų masažą ir gimnastiką.

Jei 6-12 mėnesių konservatyvaus gydymo metu nebuvo įmanoma gauti norimo rezultato ir pašalinti skausmo sindromą, paskiriama operacija. Chirurginė intervencija vyksta pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją.

Tendon pailgėjimas. Operacija „Goman“, pasiūlyta 1926 m., Ištraukė dalį rankų ir pirštų ekstensorių sausgyslių. Šiuo metu tokia procedūra nėra atliekama toje vietoje, kur sausgyslės patenka į raumenis, kaip nurodė gydytojas, bet aplink raiščių pritvirtinimo zoną prie kaulo.

Nuosėdos ir žiedinio raiščio pašalinimas. Visi šie metodai yra sumažinami iki to, kad raumenys yra atskirti nuo jų pritvirtinimo ploto prie peties kaulo korpuso, pašalinami pakitę audiniai ir vėl pritvirtinami anksčiau atsiskiriantys raumenys.

Chirurginis gydymas

Chirurginę intervenciją galima atlikti per 4-6 cm (atvirą) pjūvį, kuris leidžia matyti visus pažeisto ploto pokyčius arba po dviejų 1 cm ilgio skylių (artroskopinių). Bet kuriuo atveju, kyla komplikacijų rizika, neatsižvelgiant į chirurgo patirtį ir kompetenciją.

Tai apima:

  • nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
  • sumažėjęs dilbio stiprumas;
  • infekcija, dėl kurios reikia pakartotinio gydymo;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis dėl lėto raumenų augimo į kaulą;
  • sumažintas galūnių „lankstumas“.

Planuojama operacija vyksta ligoninės traumos ar ortopedijos skyriuje. Po 1-2 savaičių dengiamas gipsas, kuris sumažina raumenų įtampą. Pašalinus gipso filė, jie pradeda šiltinti, suspausti su kamparo alkoholiu, vazelinu arba paprastu degtine.

Praėjus mėnesiui po intervencijos, chirurgas nustato fizinę terapiją, kuri apima pasipriešinimą. Tempimas prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Pacientas gali grįžti į sportą ir normalias apkrovas tik po 4-6 mėnesių.

Gerinti regioninę kraujotaką. Taikyti elektroforezę acetilcholinu, kalio jodidu ar novokainu, taip pat UHF terapija. Siekiant pagerinti ląstelių mitybą sausgyslių pririšimo srityje, užsikimšimas atliekamas su bidistiliuotu vandeniu, kuris turi gerą poveikį, bet yra gana skausmingas, kai preparatas skiriamas. Lėtinio epicondilito atveju gaminami vitaminai B1, B2 ir B12.

Raumenų atrofijos prevencija ir sąnario funkcijos atkūrimas.

Numatomas dilbio ir peties raumenų masažas, sauso oro vonios, purvo terapija, treniruočių terapija su šiomis pratybomis:

  • Izometriniai - statiniai pratimai, pagrįsti paciento noru kovoti su atsparumu. Jos skirtos stiprinti sužalotosios galūnės jėgą ir stiprinti juos.
  • Ekscentriškas (šovinio nuleidimas, kai raumenys pailgėja)
  • Koncentrinis (raumenų susitraukimas dėl svorio kėlimo). Tokie pratimai skirti atkurti ir stiprinti raumenis.

Po chirurginio ir konservatyvaus gydymo daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą. Po konservatyvaus požiūrio epikondilito simptomai išnyksta po 3-4 savaičių, o po kelių mėnesių galima grįžti į įprastą paciento apkrovą.

Po operacijos atkūrimo laikotarpis taip pat trunka kelis mėnesius, kartais atsiranda raumenų silpnumas, o variklio aktyvumas yra šiek tiek ribotas, ypač kai keliamas svoris.

Gydymas namuose

Ekspertai teigia, kad namuose nustatant alkūnės sąnario šoninio epicondilito gydymą pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. pašalinti visus judesius, kurie sukėlė šios ligos atsiradimą.
    skausmo paūmėjimo metu imtis anestezijos vaisto (pvz., Analgin arba Ketanov).
  2. su skausmo pasikartojimu anestezijos vaistams turėtų būti pridėta perdangos kompresai. Kompresai naudojami dviem tipais:
    • skausmo paūmėjimo metu - šalta (alkūnės išorėje);
    • po skausmo nykimo, karšta (į tą patį rankos plotą);

Kompresas taikomas 15-20 minučių, kelis kartus per dieną.

  • Nepamirškite treniruotės, kad ištemptumėte alkūnės raumenis. Tam jums reikia sveikos rankos pagalbos. Padedant pacientui rankos ranka lėtai sulenkiama ir nesuvaržoma, kol atsiras įtampos jausmas. Tuo pačiu metu, siekiant išvengti didelių skausmų atsiradimo, kategoriškai neįmanoma. Lankstymo metu šepetys laikomas keletą sekundžių kritinėje padėtyje, o jis turėtų būti šiek tiek šlifuojamas iš vienos pusės į kitą. Šiam pratimui rekomenduojama atlikti tris metodus.
  • baigus gydymą, sustiprėja raumenys ir raiščiai. Norėdami tai padaryti teisingai, jums reikės tam tikro sunkiojo objekto (pvz., Nuo 200 iki 500 gramų hantelio). Šepetys turi užimti norimą padėtį - pasukti atgal. Pratybos metodas:
    • alkūnė sulenkta 100-120 laipsnių kampu;
    • šepetys atsiskleidžia su dilbiu;
    • grąžinkite ranką į pradinę padėtį.

    Pratimai atliekami 10 kartų trimis rinkiniais. Po to, naudojant tą pačią technologiją, atlikite pratimus iš kitos pradinės padėties - šepetys yra pasuktas žemyn su galine puse. Bet prieš atlikdamas aprašytus pratimus, pacientas turi pasitarti su gydančiu gydytoju.

    Liaudies gynimo gydymas

    Iki šiol populiarus alkūnės sąnario liaudies gynimo epicondilito gydymas. Paprastai liaudies terapija naudojama kartu su konservatyviu gydymu, nes kai kurie populiarūs receptai yra tikrai veiksmingi epicondilitui.

    Tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti tokiu gydymu, nes be medicininės pagalbos uždegiminis procesas gali būti labai rimtas. Apsvarstykite populiariausius epicondylitis liaudies gynimo būdus.

    1. Siekiant pašalinti skausmą, tinka masažo aliejus, pagamintas iš lauro lapų. Paimkite porą lapų lapų, sutrinkite juos į miltelius ir sumaišykite su šiek tiek pašildytu alyvuogių arba augaliniu aliejumi. Prieš vartojimą preparatą reikia infuzuoti 7-10 dienų. Vaistas gali būti naudojamas kaip suspaustas arba įtrinamas į alkūnės sąnarį.
    2. Paimkite kvarcinį indelį ir užpildykite jį ½ susmulkintomis arklių sorbo šaknimis. Į augalą įpilama 500 ml degtinės, kruopščiai sumaišykite ir įdėkite tamsoje ir šiltoje vietoje 10-15 dienų. Naudokite įrankį kaip kompresą, atsargiai apvyniokite pažeistą galūnę 1,5-2 valandas. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
    3. Jei epicondilitas pasižymi lėtine forma ir dažnai pasikartoja, žaliosios arbatos padės susidoroti su skausmingais pojūčiais. Įpilkite verdančio vandens per šaukštą arbatos ir leiskite jam užvirinti 30-40 minučių. Supilkite gatavą gėrimą į indą su ledo kubeliais ir užšaldykite. Žaliosios arbatos ledą rekomenduojama taikyti skausmo vietai 5-10 minučių.
    4. Nuo kvapniųjų violetų galite padaryti gerą anestetiką ir regeneruoti kompresą. 200 g gėlių užpilkite 200 ml degtinės ir 10–14 dienų siunčiama tamsioje vietoje. Gautas įrankis turėtų būti taikomas ant sąnario 2 valandas, kiekvieną dieną kas mėnesį.
    5. 5-10 minučių užpilkite verdančiu vandeniu ant juodos braškės lapų ir gėlių. Atsargiai išspauskite daržovių mišinį ir uždėkite ant alkūnės sąnario, sudrebinkite viršutinę plėvelę. Po 15-20 minučių kompresą galima nuimti ir nuplauti. Gydymas turi būti atliekamas kas 3-4 dienas 1-2 mėnesius.
    6. Norint pašalinti ūminį uždegiminį procesą, galite naudoti karštą molį. Paimkite mėlyną molį ir sumaišykite 1: 1 karštu vandeniu. Atsargiai paskirstykite produktą ant dviejų sluoksnių marlės ir įdėkite jį į alkūnę, pritvirtindami kompresą su tvarsčiu ir suvyniodami šalį arba šaliką. Kompresas laikomas 30 minučių ir pakeičiamas nauju. Procedūra turi būti atliekama 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.

    Pratimai

    Alkūnės sąnario epikondilito pratimai įtraukiami į reabilitacijos programą, siekiant atkurti normalų galūnių veikimą. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas.

    Pagrindinis klasių tikslas yra normalizuoti regioninį mikrocirkuliaciją, visiškai pašalinti diskomfortą paveiktame rajone, grąžinti pilnavertį sąnarių judėjimą ir užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

    Tačiau pratimas turi keletą receptų ir apribojimų. Pratimai turėtų būti palaipsniui, ty nuo mažų iki didelių. Iš pradžių pratimai neturėtų trukti ilgai, bet alkūnės sąnarių stiprinimas gali padidinti treniruotės trukmę.

    Jei pratimų metu yra ūminis skausmas, geriau kreiptis į gydytoją. Apskritai, fizinis gydymas pagerina kraujo tekėjimą, normalizuoja sinovialinio skysčio išsiskyrimą, stiprina raumenis ir padidina raiščių elastingumą. Atkreipkite dėmesį į pasyvias ir aktyvias apkrovas naudodami sveiką ranką.

    • Sulenkite alkūnes, palaipsniui užkabinkite ir atlenkite kumščius.
    • Lėtai sulenkite ir atsukite alkūnes, laikykite rankas kartu.
    • Laikykite pečių judesius, sulenkite ir atlaisvinkite dilbio plotą, atlikdami apvalius judesius į išorę ir į vidų.
    • Ar rankos „malūnas“ ir „žirklės“.

    Be pirmiau minėtų pratimų, yra ir kitų rankų galios apkrovų. Tačiau jie ne visada naudojami atsigauti po epicondilito.

    Tvarsčiai

    Alkūnės sąnario epicondilito tvarsčiai naudojami galūnės fiksavimui ir tolesniam sužalojimui sąnarių raiščių ir audinių apsaugai. Dangos privalumas yra tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada bus naudingas.

    Toks padažas turėtų būti sportininkų ir žmonių, kurie patyrė alkūnių sąnarių sužalojimus, ir tų, kurių darbas yra susijęs su aktyviu lankstančių ir ekstensyvų raumenų veikimu.

    Geriau naudoti epicondilito tvarstį pagal gydytojo technologiją, ty dėvėti jį nurodytu laiku, pavyzdžiui, 1-2 valandas per parą. Trapas rekomenduojamas naudoti, kai alkūnės jungtis turi didžiausią poveikį.

    Šiuo atveju jis veikia kaip prevencinis metodas, skirtas užkirsti kelią traumų ir sąnarių raiščių ir sausgyslių plyšimui.

    Prevencija

    Apsauga nuo šoninio epicondilito teniso žaidėjams apima teisingą smūgio metodą, naudojant tinkamą įrangą ir pritvirtinant alkūnę su elastingu tvarsčiu. Žmonėms, kurie atlieka pasikartojančius judesius su savo rankomis, rekomenduojama gerinti darbo vietos ergonomiką, pertraukas darbo metu ir, jei įmanoma, apriboti įtampą dėl ekstensorių raumenų.

    Taigi, dažnai žaidžiant tokį patį sportą ar profesijos ypatumus, būtina keisti darbą ir poilsį. Norėdami sumažinti įtampą nuo raumenų sistemos, galite sušilti, lengvą masažą ar specialius pratimus iš fizioterapijos pratybų.

    Jei liga yra lėtinėje stadijoje, bet kaip uždegiminio proceso profilaktika, galite naudoti šias procedūras:

    Krioterapija lokaliai paveiktoje vietovėje. Šiam metodui atlikti naudojamas sausas šaltas oras, kurio temperatūra yra žemesnė nei 30 laipsnių.

    Ultrafonoforez naudojant anestezinius ir priešuždegiminius mišinius skausmo srityje.
    Ekstremalus smūginis bangų gydymas - laikomas ekstremaliu prevenciniu metodu. Jis naudojamas tuo atveju, kai kiti įvykiai nesukelia skausmo malšinimo ir neprisideda prie natūralaus alkūnės sąnario raumenų audinio atkūrimo.

    Parafino-ozocito ir naftalano panaudojimas. Profilaktika reiškia, kad, sumažinant svorį, sumažės alkūnių sąnarių sužeidimo pavojus, naudojant rankinius įrankius darbe ar sportui. Nepamirškite apsaugoti nuo alkūnių tvarsčių arba specialių alkūnių.

    Šoninės epikonilito prognozės

    Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtinų kūno sužalojimų. Laiku gydant medicininę priežiūrą, galima išvengti chirurginės intervencijos greitai pašalinant pažeistus raumenų audinius.

    Tačiau, jei liga nepaisoma, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokuoti skausmą. Šiuo atveju atkūrimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir audinių pažeidimo laipsnio galūnėje.

    Alkūnės epicondilitas gerai reaguoja į gydymą, todėl net ir lėtinė patologijos forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos etapą. Tačiau nepamirškite, kaip laikomasi prevencinių priemonių, siekiant apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų ir užkirsti kelią uždegimui, kuris sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelį diskomfortą dirbant ar žaidžiant sporto šakas, susijusias su įprastomis apkrovomis alkūnės sąnario.
    "alt =" ">