Reiterio sindromo gydymas

Reiterio sindromas yra sisteminė liga, pasireiškianti klinikiniais šlaplės, prostatos, sąnarių ir akių uždegimo požymiais. Patologijos pagrindas yra autoimuninis procesas, atsirandantis patogeninių bakterijų ar virusų patekimo į organizmą rezultatas. Dezenterijos, salmoneliozės, yersiniozės ir chlamidijų sukėlėjai gali sukelti Reiterio sindromą.

simptomų triadas, kuris yra Reiterio sindromo pagrindas

Reiterio liga pasižymi keliais pavadinimais: reaktyviu uroartritu, reumatoidiniu artritu ir infekcijos šlapimo organais dėmesiu. Patologija dažniausiai užregistruojama jauni žmonės ir brandūs vyrai. Moterims ir vaikams ši liga yra labai reta. Lytiniai hormonai vaidina vaidmenį sindromo vystyme ir veikia autoimuninius procesus. Tai paaiškina nevienodą vyrų ir moterų paplitimą.

Reiterio sindromas pasireiškia dviem etapais. Pirmasis infekcinis etapas pasižymi mikrobų buvimu žarnyne arba urogenitaliniame trakte. Antrasis etapas grindžiamas imunopatologine reakcija, pasireiškiančia junginės, šlaplės ir sąnarių uždegimu.

Reiterio sindromas yra lėtinė, dažnai pasikartojanti liga. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda sunkių komplikacijų, kurios dažnai sukelia paciento negalią.

  • atsitiktinių - atskirų Reiterio ligos atvejų, kuriuos sukelia urogenitalinė infekcija;
  • epidemija - pralaimėjimas daugiausia vyrams, sergantiems dizenterija, yersinioze, salmonelioze.

Etiologija

Reiterio sindromas yra autoimuninė liga, kuri vystosi patogeninių biologinių veiksnių - bakterijų ir virusų - įtakoje.

Norint sukurti patologinį procesą, reikia trijų predisponuojančių veiksnių - imunodeficito, infekcijos ir genetinės polinkio. Tik šiuo atveju galimas Reiterio sindromas.

  1. Chlamidijų infekcija perduodama lytiškai ir namų ūkiai. Reiterio sindromas prasideda nuo uretrito, kuris atsiranda po nesaugių lytinių santykių ar lėtinių šlapimo sutrikimų pasunkėjimo. Chlamidijos - intraceluliniai parazitai, randami urogenitalinio trakto epitelyje ir sukelia šlaplės, prostatos, sėklidžių uždegimą. Intraląstelinė chlamidijų buveinė patikimai apsaugo juos nuo daugelio antibakterinių vaistų, veikiančių už gyvos ląstelės ribų. Moterų kūno chlamidijos išlieka ilgai, tačiau nesukelia patologijos. Iš pažeidimo visos kūno mikrobai plinta su krauju ar limfomis.
  2. Žarnyno infekcija perduodama kontaktuojant ir sukelia enterokolitą. Dažniausi uždegimo patogenai yra Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepalanki epidemija uždarose grupėse lemia Reiterio ligos vystymąsi. Po perkeltos enterokolito, mikroorganizmai paciento organizme ir toliau parazitizuoja, sukelia imuninės sistemos organų disfunkciją patologijai jautriems asmenims.
  3. Atskirais atvejais ureaplasmas ir mikoplazmos gali sukelti Reiterio sindromą, kurio antigeninė struktūra beveik sutampa su sąnarių jungiamojo audinio žymenimis.

Paveldimas polinkis ir imuniniai procesai yra pagrindiniai artrito etiologiniai veiksniai.

Reiterio sindromo patogenetiniai ryšiai:

  • chlamidijų ar enterobakterijų infekcija, t
  • pirminio uždegimo virškinimo organų ir virškinamojo trakto susidarymą, t
  • mikroorganizmų plitimą hematogeniniu būdu įvairiems audiniams, t
  • imuninės sistemos sutrikimas,
  • autoalergijų vystymasis,
  • antikūnų prieš savo audinius gamyba.

Genetiškai predisponuoti asmenys sukelia savitą reakciją į užsienio antigenus - bakterijas, kurios gali sukelti panašų organizmo imuninį atsaką. Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai sunaikina sąnarių jungiamojo audinio elementus, šlaplės gleivinės epitelio ląsteles ir junginę.

Simptomatologija

Reiterio liga kliniškai pasireiškia po 3-4 savaičių po ūminės infekcinės patologijos - salmoneliozės, šigeliozės, chlamidijų. Tuo pačiu metu nepastebimi visi šios ligos simptomai. Nuolatinė jų išvaizda yra dėl laipsniško audinių ir organų įtraukimo į patologinį procesą. Pirmajame paciente vyrams, gimdos kaklui ir moterims priklausančioms gimdos kaklelio ir prostatos uždegimo požymiams, tada - konjunktyvitui ir artritui.

galimi Reiterio sindromo simptomai

Žalos ginekologinei sistemai

Vyrams uretritas vyksta nepakankamai, lėtai ir ilgai. Jis pasireiškia šiomis funkcijomis:

  1. dizurija,
  2. pollakiurija,
  3. perpildytos šlapimo pūslės jausmas,
  4. pasitenkinimas po šlapimo,
  5. hiperemija ir išorinės šlaplės atidarymo kempinės,
  6. skausmas lytinių santykių metu,
  7. seksualinio elgesio, erekcijos sutrikimo, seksualinio silpnumo,
  8. niežėjimas ir deginimas po šlapimo,
  9. pilvo skausmas.

Remiantis klinikinių reiškinių sunkumu, uretritas gali būti ilgalaikis, lėtinis arba ūminis, pūlingas.

Moterys paprastai patiria deginimą ir niežėjimą makštyje, pjauna skausmą šlapinimosi metu, pollakiurija, gimdymo skausmas, nereguliarios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos, tepinėlis ir šlapimas rodo leukocitozę.

Akių pažeidimai

Akių simptomai pasireiškia uretritu. Patologija vyksta junginės, stiklakūnio, tinklainės ir ragenos uždegimu. Konjunktyvitas paprastai yra dvišalis, lengvas, trunka 2-3 dienas. Yra daugiau užsitęsusių formų.

Pacientas susirūpinęs dėl akių pažeidimo simptomų:

  • skausmas ir diskomfortas
  • lacrimacija
  • gleivinės ar pūlingos iškrovos,
  • neryškus matymas
  • viršutinio voko patinimas,
  • skleros injekcija
  • niežėjimas ir deginimas akyse
  • akių hiperemija;
  • ryškios šviesos baimė.

Sąnarių pažeidimai

Sąnarių uždegimas yra pagrindinis Reiterio sindromo pasireiškimas, kuris pasireiškia praėjus dviem mėnesiams po uretrito. Paprastai 1-2 sąnariai yra uždegę, o retesniais ir sunkesniais atvejais - daug sąnarių su aseptinio poliartrito atsiradimu. Visų pirma, paveikiamos didžiausios apkrovos jungtys.

Ūminis artritas pasireiškia. Odos per pažeistą sąnarį tampa raudona, karšta ir edematinė. Yra artralgija, sąnarių deformacija, jų funkcija sutrikusi, raumenys iš dalies atrofuojami.

Pacientams, sergantiems asimetriškai paveiktais kojų sąnariais „kopėčių“ principu: kulkšnies, kelio, klubo.

Sąnarių uždegimo simptomai:

  1. skausmas
  2. sąnarių asimetrija
  3. hiperemija arba odos cianozė virš sąnario,
  4. hipertermija ir odos patinimas uždegimo srityje, t
  5. sąnario paviršiaus lygumas
  6. judesio standumas ryte
  7. judėjimo apribojimas jungtyje.

Pėdų sąnarių pažeidimas sukelia plokščių pėdų formavimąsi ir dešrų formos nukrypimą nuo pirštų. Patologiniai kaulų pokyčiai yra labai reti.

Kiti simptomai

  • Odos pažeidimai Reiterio liga pasireiškia eritema ir papulomis ant delnų, įtrūkimai paduose, odos kvapavimas ir keratinizacija, polimorfiniai bėrimai ant veido ir kaklo. Eriteminiai pleistrai dažnai virsta pustuliais ir plutomis.
  • Gleivinės pažeidimų požymiai yra: erozija burnos gleivinėje, vyrams - balanitas arba balanopostitas, turintis hiperkeratozės simptomų, moterims - vulvitis su daugybine erozija.
  • Nagų plokštės pralaimėjimas išsiskiria dėl jų tankinimo, trapumo ir geltonumo.
  • Vidinių organų uždegimas ir disfunkcija pasireiškia sunkiu Reiterio sindromu. Susiformuoja gleivinės limfadenopatija, neskaidrėja limfmazgių padidėjimas. Širdies pralaimėjimas vyksta pagal tachikardijos ir ekstrasistolo tipą. Pacientams, sergantiems neuralgija ir neuritu, meningitu ir encefalitu, autonominiai sutrikimai - dirglumas ir nemiga. Jei šis negalavimas gydomas, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Reiterio ligos patognominius simptomus lydi intoksikacijos ir organizmo astenijos pasireiškimai: žemos kokybės karščiavimas, negalavimas, nuovargis ir svorio netekimas.

Reiterio ligą specialistai laiko lėtine pasikartojančia patologija, kurios pasireiškimas atsiranda po atakos ir išnyksta po 2-3 mėnesių. Reiterio sindromas retai sukelia pacientų mirtį.

Diagnostinės priemonės

Specialistai gali įtarti Reiterio sindromą išgirdę pacientų skundus ir juos išnagrinėjus. Sąnarių uždegimo požymių ir šlaplės bei akių pažeidimų simptomų buvimas rodo, kad diagnozuojama patologija.

  1. Bendroje klinikinėje kraujo analizėje sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių ir padidėjo leukocitų kiekis.
  2. Bendra šlapimo - leukocitų, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių analizė.
  3. Prostatos sekrecijoje mikroskopija lemia leukocitozę.
  4. Mikrobiologinis šlaplės, makšties ar gimdos kaklelio išsiskyrimo į mikroflorą tyrimas atskleidžia chlamidiją ar ureaplasmą.
  5. PCR diagnostika - tai būdas patogeno DNR aptikti biologinėje medžiagoje.
  6. Sintetinis skystis pacientams klampus ir drumstas dėl didelio baltymų ir leukocitų kiekio.
  7. Bakteriologiniame sėklų išmatose rasti Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti sąnarių pažeidimo požymius. Labiausiai informatyvūs yra radiografija ir artroskopija. Rentgeno duomenys neatskleidžia skirtumo tarp Reiterio ligos ir kito artrito - reumatinės, psoriazinės.
  9. Serologinių tyrimų metodai lemia pacientų, turinčių patogenų patogenų antikūnų, buvimą kraujyje. Norėdami tai padaryti, įdėkite šią reakciją: ELISA, RSK, RNS.
  10. CT ir MRI skenavimas gali atskleisti sąnarių, kaulų, vidaus organų ir aplinkinių audinių sutrikimus.

Gydymas

Oftalmologijos, urologijos, ginekologijos, vertebrologijos ir reumatologijos specialistai dalyvauja gydant Reiterio sindromą. Terapinės priemonės yra imunostimuliacijos, kovos su mikrobais, uždegimo požymių šalinimas ir patologijos simptomai. Gydymo rezultatai priklauso nuo bendros paciento gerovės ir patologijos stadijos.

  • Antibakterinė terapija - plataus spektro antibiotikų paskyrimas iš tetraciklino grupės "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorochinolonai "Pefloksacinas", "Levofloksacinas", makrolidai "Klacid", "Eritromicinas", "Oleandomicinas".
  • Ilgalaikis ir intensyvus gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį - žarnyno mikrofloros sutrikimą. Kad tai būtų išvengta, kartu su antibakteriniais vaistais turėtų būti imtasi pro- ir prebiotikų - Linex, Bifiform, Enterol, taip pat antimikozinių vaistų Clotrimazole, Pimafutsin, Fluconazole.
  • NSAID grupės preparatai - Ibuprofenas, Indometacinas, Ortofenas, Nurofenas, Diklofenakas.
  • Multivitaminų kompleksai - "Biovital", "Alfabetas", "Vitrum".
  • Hepatoprotektiniai vaistai - Essentiale, Gepabene.
  • Imunomoduliacinė terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksikacija - koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimas, hemosorbcija, plazmaferezė, krioferezė.
  • Antihistamininis gydymas - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Gliukokortikosteroidai - Diprospanas, Prednizolonas.
  • Citostatikai - metotreksatas, ciklofosfanas.
  • Simptominis odos pažeidimų gydymas yra keratolitinio ir gliukokortikosteroidų tepalo naudojimas. Artritui, Butadiono tepalui, Voltaren geliui ir Dolgit kremui naudojami vietiniai.
  • Atleidžiant ūminį procesą, yra susijusios fizioterapinės procedūros: fizikinė terapija, mikrobangų terapija, induktotermija, ultragarsas, amplipulso terapija, magnetinė terapija, elektroforezė su novokainu, UHF terapija, terapinis masažas, diatermija, parafino naudojimas, ozokeritas.
  • Balneoterapija ir purvo terapija.

Ankstyva diagnozė ir tinkamai organizuota terapija leidžia išgydyti 3-6 mėnesius ir akivaizdžius simptomus išnyksta 1-2 metus. Reiterio ligos išpuoliai yra beveik neišvengiami. Atsinaujinimas pasireiškia pusėje gydytų pacientų.

Patologijos prevenciją sudaro:

  1. sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių laikymasis
  2. laiku gydyti genitalijų ir šlapimo organų uždegimines ligas, t
  3. seksas su nuolatiniu partneriu,
  4. kontracepcijos.

Visiems pacientams, sergantiems Reiterio sindromu, reikia atlikti ilgalaikę medicininę apžiūrą. Pacientai, kuriems dažnai pasireiškia recidyvai, nusipelno ypatingo dėmesio. Juos stebi dermatovenerologas, urologas, reumatologas, kardiologas, okulistas.

Reiterio liga: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Reiterio liga yra autoimuninė alerginio tipo liga, kurią lydi uretritas, konjunktyvitas ir poliartritas. Anksčiau atsiradusi žarnyno ir šlapimo sistemos infekcinių ligų metu atsiranda antrinė patologinė būklė. Reiterio sindromo gydymas antibakteriniais, priešuždegiminiais ir antihistamininiais vaistais sukelia visišką atsigavimą, o kartais procesas tampa lėtinis.

Etiologija

Pirmieji Reiterio sindromo atvejai praėjusio amžiaus pradžioje buvo aprašyti Vokietijos karo gydytojo, kurio vardu pavadinta liga. Po kareivių žarnyno infekcijos buvo užregistruoti atvejai, kai tuo pačiu metu buvo pažeisti akys, šlapimo sistema ir sąnariai. Ši būklė buvo vadinama Reiterio liga.

Patologija dažniau atsiranda vyresniems nei 35 metų vyrams po infekcijos venerinių ligų, kurių genetinė polinkis yra. Yra atskirų atvejų vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Beveik kiekvienas atvejis buvo HLA B27 antigeno nešiklis. Konkretus baltymas yra lokalizuotas imuninių ląstelių paviršiuje, yra viena iš sąsajų, kurios suteikia imuninį atsaką.

Antigenų nešiotojai padidina riziką susirgti seronegatyviu spondiloartritu, įskaitant Bechterew'o ligą, Reiterio sindromą, ūminį uveitą, jaunatvinį artritą. Kita vertus, antigenas apsaugo nuo patologijų, tokių kaip herpes, hepatitas C, ŽIV infekcija.

Tarp sveikų populiacijų aptinkama iki 10% antigenų nešėjų, yra atvejų, kai vartojamas vaistas - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiterio sindromo klasifikacija

Medicinos praktikoje išskiriamos dvi Reiterio ligos formos:

  1. Sporadiniai - vystosi po chlamidijų sukeltų venerinių ligų. Sąlyga atsiranda individuose, neturi masinio pobūdžio.
  2. Epidemija - pasireiškia po salmoneliozės, dizenterijos, žarnyno yersiniozės. Patologija dažniau pasireiškia šiltuoju metų laiku, kai yra įmanoma žarnyno infekcijų epidemijos.

Atsižvelgiant į gydymo trukmę, ligos eigą galima suskirstyti į ūminį, kuris trunka iki šešių mėnesių ir yra lėtinis, neribojamas.

Būdingi simptomai

Reiterio ligos simptomus galima suskirstyti į tris grupes, pasireiškiančias vienas po kito arba tuo pačiu metu:

  1. Uritritas - šlapimo kanalo vidinių sienelių uždegimas. Simptomai yra mėšlungis ir skausmingas šlapinimasis, pūlingas išsiskyrimas. Jei gydymo metu nepradedama, prostatitas prisijungia prie šlaplės uždegimo.
  2. Konjunktyvitas - alerginis akių gleivinės pažeidimas, kurį sudaro konjunktyvos uždegimas. Pacientas silpnina akis, yra aklumas, silpnas akių vokų patinimas. Reakcija apima abi akis, vyksta per savaitę be specialaus gydymo.
  3. Artritas - sąnarių prisirišimas gali pasireikšti nedelsiant. Simptomas atsiranda po savaitės ar mėnesio. Uždegiminį procesą lydi intensyvus skausmas. Artritas veikia keletą sąnarių, tai vyksta palaipsniui. Pirma, viršutinio diržo sąnariai pradeda skaudėti, tada patologija nusileidžia į apatines kaulų sąnarius.

Sąnarių uždegimą lydi sinovitas. Poveikio zona šiek tiek išsipučia, sąnaryje kaupiasi vidutiniškai patogeniškas kiekis. Atkreipiamas dėmesys į bendro apsinuodijimo atvejus, kai atsiranda karščiavimas.

Tuo pačiu metu motorinė funkcija kenčia, ilgą patologijos eigą, ji pirmiausia paveikia viršutines galūnes, tada žemesnes, po kurių žmogui sunku judėti savarankiškai.

Į pagrindinę triadą galite pridėti burnos gleivinės gleivinės pažeidimą. Erozinės hipereminės opos atsiranda burnoje. Paprastai pacientas negali valgyti, ūminis skausmas suteikia nemalonių pojūčių. Viena iš dažniausių komplikacijų Reiterio ligos metu yra balanitas (glans penis).

Papildomos akių patologijos gali būti keratitas ir iritas. Kai keratitas, ragena yra uždegimas, sindromas pasireiškia drumstimu, mažų opų išvaizda ant akies ir stiprus skausmas. Iritui būdingi uždegiminiai procesai akies obuolio choroide. Žmogus turi ryškiai sumažėjusį regėjimą, dažną akių pilvą, yra fotofobija ir ašarojimas.

Ant kūno atsiranda raudonos dėmės, daugiausia ant delnų ir kojų padų. Palaipsniui vietovės tampa raginės, todėl kyla keratoderma. Širdies raumenys kenčia nuo širdies ir kraujagyslių trakto. Stebima miokardito ir miokardo distrofijos raida.

Ligos stadija

Yra du Reiterio ligos etapai:

  1. Infekcinė - pradinis etapas atsiranda iškart po infekcijos šaltinio atsiradimo urogenitalinėje sistemoje. Šis laikotarpis pasižymi jautrumu gydymui tiesiogiai nuo patogeno. Jei ankstyvuoju laikotarpiu, norint pašalinti uždegimo šaltinį, desensibilizuojanti sandorio šalis nutrauks savo įtaką ir atsigaus anksčiau.
  2. Imuninė - užsitęsęs procesas sukelia lėtinį imuninį atsaką į ilgalaikį alergeno buvimą. Šiame etape ligos vystymasis nėra susijęs su pagrindine infekcija, atsikratyti patogeno nesukelia teigiamų rezultatų sindromo gydymui.

Priežastys

Kodėl pasirodo Reiterio sindromas, medicinos mokslininkai paaiškėjo daugiau nei metus. Pagrindiniai kritiniai veiksniai yra šie:

  • lytiniu keliu plintančios ligos, kurių sukėlėjas yra chlamidija;
  • chlamidijų buvimas organizme, įrodyta, kad paslėptos formos nerodomos, ir asmuo negali įtarti, kad kenksmingas mikroorganizmas yra parazitinis viduje;
  • žarnyno infekcijos - difterija, salmoneliozė, esherikhiozy;
  • buvimas antigenoje HLA B27, ankstesnėse kartose, gali būti tokių ligų, kaip psoriazė, reumatoidinis ar jaunatvinis artritas, dažniausiai sukroiliniai sąnariai.

Reiterio sindromo diagnozė

Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas į keletą medicinos specialistų: urologą, okulistą, ortopedą, reumatologą, imunologą. Iš laboratorinių tyrimų nurodoma:

  • laboratorinis kraujo tyrimas: padidėjęs leukocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs jų skaičius rodo uždegimo buvimą;
  • lytinių organų tamponas - chlamidijų buvimas;
  • sąnario punkcijos metu atliekamas skysčių tyrimas, siekiant nustatyti patogeną;
  • reumatoidinio faktoriaus biocheminiai kraujo tyrimai;
  • šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko patvirtina uždegimą šlaplėje;
  • antichlamidinių antikūnų nustatymas serume;
  • imunologinis kraujo tyrimas antigenų nešiklio nustatymui;
  • elektrokardiograma pažeidžiant širdies darbą;
  • Rentgeno spinduliai sąnarių tyrimui;
  • ultragarsu, kad nustatytumėte sąnarių maišelyje esančios efuzijos skaičių ir pobūdį.

Terapinės priemonės

Plėtojant ūminę fazę, gydant Reiterio ligą siekiama pašalinti infekcijos šaltinį ir poveikį patogenui:

  1. Antibiotikai, veikiantys nuo chlamidijų, sustabdo infekcinį procesą, naikina patogeną. Spiramicinas, azitromicinas, levofloksacinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų, tik gydytojas gali paskirti vaistus, konsultacija yra privaloma! Ši vaistų grupė sukelia žarnyno mikrofloros pažeidimą. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, nustatomas lygiagretus probiotinis vartojimas - Linex, Normabact.
  2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, skirti uždegimui ir skausmui mažinti - Indometacinas, Ketorolakas, Diklofenakas.
  3. Antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokuoja alergeną, pašalina organizmo desensibilizacijos apraiškas.
  4. Detoksikuojantys agentai kraujo valymui ir toksinų pašalinimui iš organizmo naudojami kaip difuziniai tirpalai intraveniniam vartojimui - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitaminų kompleksai kūno stiprinimui.

Pirmajam etapui gydyti nereikia hospitalizacijos, prognozė visada yra palanki, pacientas greitai atsigauna. Lėtinio Reiterio ligos eigoje gydoma stacionare.

Kai tai atliekama:

  1. Intraveninis gydymas antibiotikais (Josamycin, Ampicilinas, Azitromicinas), skirtas antibakteriniam poveikiui.
  2. Imunosupresantai yra vaistai, kurie slopina imunitetą. Takrolimuzas, Otesla, Xolar - apsaugo organizmą nuo žalingo imuninių ląstelių poveikio jūsų kūnui.
  3. Antialerginis gydymas antihistamininiais vaistais - Cetirizinas, Meklizinas, Astemizolis.
  4. Su ilgą poliartrito kursą skiriama terapinė punkcija, išpurškiant eksudatą ir terapinį plovimą gliukokortikosteroidų tirpalais - hidrokortizonu, prednizolonu.
  5. Šiame etape veiksminga fizioterapija. Paskirtos sesijos fonoforezė, naudojant steroidinį hormoną - hidrokortizoną.

Chondroprotektoriai skirti simptominiam artrito gydymui. „Struktum“, „Teraflex“, „Artra“ neleidžia sunaikinti sąnario, sustabdo degeneracinius procesus kremzlės audinyje.

Siekiant palengvinti akių būklę, sumažėja antihistamininių lašų - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Akių šalinimo priemonės sumažina paraudimą, pašalina niežulį ir plyšimą.

Prevencija

Priemonės, skirtos išvengti ligos, yra:

  • neturi seksualinės lyties, higienos
  • laiku gydyti urogenitalinės sistemos ligas;
  • Privalomas abiejų partnerių gydymas, kai vienoje iš jų yra lytiniu būdu plintančių ligų.

Ankstyvosiose Reiterio ligos stadijose atsigavimas vyksta greitai, nesukeliant pasekmių organizmui. Jei dalyvauja autoimuniniai procesai, lėtinis kursas pasižymi likusio poveikio buvimu, kuris yra remisija.

Jei negydomas arba nenormalus, galimas mirtis, todėl, kai pirmieji simptomai pasirodo bet kuriam organui, reikia konsultuotis su specialistu.

Reiterio sindromas

Reaktyvusis artritas (anksčiau - Reiterio sindromas) yra autoimuninė liga, atsiradusi reaguojant į infekciją. Sąnarių uždegimas ir patinimas, diskomfortas šlapinantis, regėjimo pokyčiai yra pagrindiniai Reiterio sindromo simptomai.

Pacientus, sergančius reaktyviu artritu, gydo reumatologas. Diagnozė nėra lengva dėl simptomų įvairovės ir neaiškumo bei patikros laboratorinių tyrimų trūkumo. Visų tyrimų tikslas yra pašalinti kitus artrito tipus.

Vyrai serga 10 kartų dažniau nei moterys. Dauguma pacientų, sergančių reaktyviu artritu, yra jauni žmonės. Jaunesni vaikai dažniausiai būna po dezentericinės formos, o paaugliams ir jauniems vyrams susirgus po chlamidinės infekcijos.

Etiologija

Infekcinės priežastys yra pagrindiniai etiologiniai veiksniai. Su reaktyviu artritu susijusiems organizmams priklauso:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• gonococci Neisser;
• Shigella;
• salmonelių;
• Campylobacter;
• mikoplazma;
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus ir tt

Kas gali gauti reaktyvų artritą

Bakterijos, kurios sukelia Reiterio sindromą, yra labai dažni. Teoriškai kiekvienas, kuris liečiasi su mikrobais, gali sukelti ligą. Asimptominės chlamidinės infekcijos vaidmuo nėra galutinai nustatytas, tačiau kai kurie nežinomos priežasties artrito atvejai yra susiję su chlamidijomis.

Paprastai liga dažniau būna 20–50 metų vyrų. HLA-B27 genas randamas kai kuriems pacientams, sergantiems reaktyviu artritu. Jie taip pat yra labiau linkę turėti lėtinius (ilgalaikius) simptomus. Tačiau pacientai, kurių HLA-b27 rezultatas yra neigiamas, gali susirgti po sąlyčio su infekciniais vaistais.

Pacientai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (AIDS ir ŽIV, imunosupresija vartojant vaistus, po chemoradiacijos ir pan.), Taip pat gali sukelti reaktyvų artritą.

Reiterio ligos požymiai ir simptomai

Klasikinė simptomų trijė:

• neinfekcinis uretritas;
• konjunktyvitas;
• artritas.

Šie požymiai gali būti tik 1/3 pacientų. Kai kurie ekspertai vadina ketvirtąjį kriterijų - pokyčius odoje ir jos prieduose. Kai kuriems pacientams buvo pranešta apie viduriavimą, pilvo skausmą, pykinimą, 3-4 savaites iki sąnarių pokyčių, šlapimo sutrikimų ir neryškaus matymo.

Reiterio ligai būdinga:

1. Ūminio skausmo atsiradimas sąnariuose dėl negalavimų, nuovargio ir karščiavimo fone. Artritas daugiausia paveikia apatines galūnes (kelius, kulkšnį, kulkšnį), asimetrines, su ankstyvuoju raumenų skausmu. Gali būti daktilitas (tirštėjimas, piršto padidėjimas), entezopatija (sausgyslių pažeidimai, atsiradę prie jų kaulų), sacroiliitis (skausmo uždegimas apatinėje nugaros dalyje, pablogėjęs naktį).

2. Dažnas šlapinimasis mažomis porcijomis, skubiai raginant ir išleidžiant iš šlaplės.

3. Sunkiais atvejais: prostatitas, vesiculitas, vulvovaginitas, cistitas, Bartholinitis, salpingoophoritis, cervicitas, pyelonefritas.

4. Išpjauna akis, fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, konjunktyvos paraudimas. Sudėtingais atvejais pasireiškia uveitas, keratitas, skleritas, katarakta, ragenos opa, tinklainės edema, optinis neuritas.

5. Pilvo diskomfortas po viduriavimo epizodo. Žarnyno pokyčiai panašūs į uždegiminių procesų pokyčius.

6. ŽIV užsikrėtę pacientai gali turėti psoriazinių pažeidimų požymių ant lenkimo paviršių, plaukelių augimo ant galvos, padų ir delnų srityje.

7. Odos ir nagų pokyčiai: keratoderma, nodemos eritema, onikodistrofija. Žaizdiniai burnos ertmės pažeidimai. Psoriazės išsiveržimai gali būti ant varpos galvos.

8. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: laidumo sutrikimas, aortos regurgitacija, miokarditas, perikarditas.

9. Reiterio liga gali sutrikdyti inkstų darbą, kuris pasireiškia proteinurija, mikrohemurija, amiloidoze, imunoglobulinu-A nefropatija.

10. Moterims galima ištrinti Reiterio sindromo klinikinį vaizdą; be seksualinio elgesio visi seksualiniai partneriai gali būti užsikrėtę.

Diagnostinės priemonės

Reiterio liga nustatoma remiantis anamnezės ir fizinio tyrimo duomenimis.
Svarbu pranešti apie viduriavimą, vėmimą, karščiavimą, neapsaugotą lytinį kontaktą, jei anksčiau minėta situacija įvyko prieš 2-3 savaites.

Diagnostinėje paieškoje gali būti naudingi šie tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis;
• C reaktyvus baltymas;
• Reumatoidinis faktorius (išskyrimo analizė su neigiamu Reiterio sindromu).
• antikūnai prieš specifinius bakterinius antigenus;
• chlamidijų serologiniai ir kultūriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos, gimdos kaklelio / šlaplės išskyrimas);
• Leukocitų antigeno (HLA – B27) genetinio žymens testas;
• odos tyrimas su tuberkulinu;
• ŽIV testavimas;
• šlapimo analizė;
• sinovialinio skysčio, kraujo, šlapimo, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo PCR diagnostika.

Instrumentinė diagnostika apima:

• gimtoji rentgeno spinduliuotė;
Laikui bėgant Reiterio sindromas sukelia sąnarių pokyčius, kurie užfiksuoja rentgeno spindulius.
• skeleto kaulų scintigrafija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas (daugiausia sakralinės sąnariai); MRT rodo destruktyvius pokyčius anksčiau nei radiografija.
• kompiuterinė tomografija;
• ultragarsu;
• ehokardiografija.

Kiti tyrimai apima:

• artrocentezė: sinovialinio skysčio analizė (dažnai būtina užkirsti kelią infekciniam procesui, ypač su monoartikuliniu artritu);
• antistreptolizino O (ASO) įtariamai streptokokinei infekcijai;
• elektrokardiografija.

Reuterio ligos gydymas

Reiterio sindrome parodomos specialistų konsultacijos:

• ginekologas / urologas;
• ortopedinis / reumatologas;
• oftalmologas;
• fizioterapeutas;
• dermatologas;
• instruktorius LFK.

Specifinio gydymo nėra, gydymas skirtas simptomams mažinti. 2/3 pacientų organizmas be vaistų susiduria su liga, bet 30% - lėtiniai simptomai ir komplikacijos.

Narkotikai Reiterio ligai yra:

• NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) - gydymo pagrindas, nustatytas indometacinas, diklofenakas, naproksenas, meloksikamas, celekoksibas, rofekoksibas.

Atsižvelgiant į tai, kad gydymas reaktyviu artritu yra ilgas, vaistai pakaitomis vengia priklausomybės.

Intraartikulinis ir sisteminis vartojimas, kai nėra NVNU poveikio, ūminėje stadijoje ir ūminėje fazėje. Pradėkite nuo didelių dozių, kurios palaipsniui mažinamos. Kartais jie naudojasi pulsine terapija su metilprednizolonu 3-5 dienas su sunkia liga.

• antibiotikai: tetraciklinai, makrolidai, fluorochinolonai;

• imuninės reakcijos normalizavimo preparatai: sulfazalazinas, metotreksatas. Vaistai yra skirti pacientams, kuriems nėra teigiamo atsako į NVNU vartojimą arba yra kontraindikacijų;

• Etanerceptas, infliksimabas - palyginti nauji vaistai, atliekami klinikiniai tyrimai.

• kalcio metabolizmo normalizavimo preparatai.

Kadangi ilgalaikiai antibiotikai gali aktyviai atgauti grybelinius patogenus, į schemą įtraukiami antimikoziniai vaistai.

Sunkiems raumenų ir sąnarių skausmams nustatyta fizioterapija: proteolitinių fermentų, gliukokortikosteroidų, chondroprotektorių fonoforezė; UHF, magnetinė ir lazerinė terapija.
Sintetinė punkcija gali būti atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir terapiniais tikslais. Pašalinamas perteklius ir švirkščiami kortikosteroidai.

Vietos terapija apima kompresų naudojimą su dimetil sulfoksidu ir tepalais / geliais, turinčiais anestezijos ir priešuždegiminį poveikį. Nesudėtingomis formomis nereikalaujama hospitalizuoti, tačiau, jei yra intoksikacijos požymių ir daugelio sąnarių pažeidimų, nurodomas stacionarus gydymas detoksikacijos terapija.

Prostatitui dėl Reiterio sindromo skiriamas antibiotikas, atsižvelgiant į jautrumą, Prostatilen (Vitaprost), NVNU, fizioterapiją.

Jei pacientas negauna steroidų, dietos apribojimai nėra būtini.

Nuo pat pradžių pacientui rekomenduojama turėti galimų pratimų ir fizinio lavinimo užsiėmimų. Paleidus uždegimą, apkrova palaipsniui didėja.

Sanatorinis gydymas galimas tik be pasunkėjimo.

Jei pažeista akis, vietiškai vartojami antibiotikai ir gliukokortikosteroidai.

Pratimai Reiterio sindrome

Prieš pradedant treniruotę, būtina konsultuotis su specialistu. Reguliarus pratimas padeda:

• gerinti bendrą funkciją;
• padidinti judesių tūrį;
• stiprinti raumenis.

Gimnastika gali būti atliekama net jei yra uždegimas ir skausmas. Plaukimas yra naudingas, nes vanduo sumažina sąnarių spaudimą, o tai palengvina reikalingo fizinio krūvio įgyvendinimą.

Čia pateikiamos parinktys, kurios gali padėti išspręsti šią ligą:

Ėjimas: padeda stiprinti jėgą ir išlaikyti sąnarių lankstumą, stiprina kaulus ir sumažina osteoporozės riziką.

Tai chi: senovės Kinijos kovos menų pratimai, sklandžiai apvalūs judesiai padeda atsipalaiduoti, išlaikyti judumą ir pagerinti judesių diapazoną.
Joga: mažina sąnarių skausmą, atpalaiduoja raumenis.

Šilto vandens ruošimas: sumažinti skausmą, padidinti raumenų jėgą, judėjimą sąnariuose.

Dviratis yra geras pasirinkimas pacientams, sergantiems artritu, turinčiu mažą fizinį aktyvumą.

Bėgimas ant minkštų paviršių (už akies pakopos ribų).

Ėjimas / pėsčiomis: priešingai nei visuotinis įsitikinimas, vaikai, turintys normalių, nepažeistų kelių, nesukelia osteoartrito.

Norėdami pasinaudoti maksimalia nauda, ​​vadovaukitės keliomis taisyklėmis:

• stengtis būti nuosekli;
• palaipsniui padidinti apkrovą;
• nedirbkite ūminiu laikotarpiu;
• nepersistenkite;
• klausytis kūno signalų;
• nustatyti tikroviškus tikslus;
• pakaitinis poilsis su veikla.

Kokia yra žmonių su Reiterio sindromu prognozė?

Dauguma pacientų visiškai atsigauna po pradinio simptomų protrūkio ir po 2-6 mėnesių grįžta į įprastą veiklą. Ankstyvos diagnostikos ir tinkamo gydymo svarba. Sunkiais atvejais artrito simptomai gali trukti iki 12 mėnesių, tačiau dažniau jie yra vidutiniškai išreikšti. 20-30% liga tampa lėtine.

Tyrimai rodo, kad 15–50% pacientų simptomai vėl atsiranda po tam tikro laiko. Gali būti, kad recidyvai yra susiję su pakartotine infekcija. Nugaros skausmas ir artritas yra dažniausiai pasikartojantys požymiai.

Ilgą laiką negydoma chlamidija yra laikoma viena iš vyraujančių nevaisingumo priežasčių tiek vyrams, tiek moterims.