Skoliozė: veiksmingas gydymas

Liga 0 364 Peržiūros

Skoliozė yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos ligų, kurios atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kaip gydyti skoliozę, gydytojas pasakys. Norėdami atidėti vizitą, tai nėra verta, nes kitos žmogaus kūno dalys, įskaitant vidaus organus, gali nukentėti nuo skoliozės.

Kas skiria skoliozės laipsnį

Šioje ligoje stuburas yra išlenktas nenatūraliu būdu, dėl kurio atsiranda krūtinės deformacija ir pradeda judėti vidaus organai. Be to, dėl stuburo išlenkimo, laikysena blogėja, o kai kurie slanksteliai lieka mobilūs, todėl klubai ir pečiai yra netolygūs.

Tai, savo ruožtu, lemia eisenos pokyčius ir netolygų skeleto ir raumenų sistemos apkrovos pasiskirstymą, kuris sukelia stiprų stuburo skausmą, kurį sunku atsikratyti.

Nenormalaus stuburo kreivumo priežastys

Prieš kalbėdami apie tai, kaip gydyti skoliozę, reikia pasakyti keletą žodžių apie jo atsiradimo priežastis. Galų gale, jei nepašalinsite pagrindinio veiksnio, kuris sukėlė šios ligos vystymąsi, medicininė terapija bus neveiksminga.

Skoliozės vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai. Dažniausiai yra:

  • įgimtos anomalijos (tai gali būti nevienodas kojų ilgis, krūtinės anomalijos ir pan.);
  • reguliariai laikysena sėdint;
  • poliomielitas;
  • stuburo išvarža;
  • osteoporozė;
  • sumažintas nugaros rėmo raumenų tonusas;
  • rickets;
  • sutrikusi medžiagų apykaita;
  • stuburo navikai;
  • traumų.

Be to, tokie veiksniai, kaip maišų vežimas ant vieno pečių ir aukštakulnių batų su nepatogiu batu, gali paskatinti skoliozės atsiradimą suaugusiems moterims.

Kaip atsiranda skoliozė?

Kokios yra skoliozės apraiškos

Klinikiniai skoliozės pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo stuburo kreivumo laipsnio. Žinoma, kuo daugiau stuburo yra išlenkta, tuo daugiau išraiškos tampa pagrindiniais simptomais. Pirmajame etape skoliozė jokiu būdu nepasireiškia. Dažniausiai pacientai sužinos apie jo buvimą klinikoje atliekant įprastinį tyrimą. Tačiau 2, 3 ir 4 laipsnių skoliozė jau gali sukelti nemalonių simptomų, galinčių žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę, atsiradimą. Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia taip:

  • vaikščioti ir sėdėti;
  • pečių lygio pasikeitimas (vienas tampa žemesnis, kitas didesnis);
  • stuburo skausmas po treniruotės.

Sunkesniais atvejais, kai skoliozė pažeidžia vidaus organų funkcionalumą, gali pasireikšti šie simptomai:

  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • širdies plakimas;
  • skausmas širdies ir krūtinės srityje.

Ar skoliozė gydoma ar ne?

Daugelis pacientų domisi tokiu klausimu, ar galima išgydyti skoliozę? Tiesą sakant, visiškai konservatyviai išgydyti šią ligą. Tačiau tik tuo atveju, jei tai yra 1 ar 3 etapai.

Visiškai išgydyti 3 ir 4 laipsnio skoliozę gali būti tik chirurgiškai. Tačiau kadangi stuburo operacijos yra sudėtingos ir sunkių komplikacijų rizika yra labai didelė, gydytojai šį gydymo metodą taiko tik ekstremaliais atvejais.

Konservatyvios skoliozės procedūros

Skoliozės gydymas suaugusiems reikalauja integruoto požiūrio, apimančio fizioterapiją, masažą, fizioterapiją ir korsetą. Jei pacientas atitinka visas gydytojo rekomendacijas, jis galės išgydyti 1 laipsnio skoliozę 3-6 mėnesiais, 2 laipsnius - per 6-12 mėnesių.

Fizinė terapija

Skoliozės gydymas būtinai apima pratimų gydymą. Kiekvienas pacientas kasdien turi 20-30 minučių per dieną atlikti tam tikrą fizinių pratimų rinkinį, kuris padės pagerinti nugaros raumenų tonusą ir pagerinti stuburo judumą.

Visi fiziniai pratimai suaugusiems yra atrenkami griežtai individualiai. Jie priklauso ne tik nuo ligos laipsnio, bet ir nuo kreivės lokalizacijos.

Fiziniai pratimai skoliozei

Be to, gydytojai rekomenduoja visiems savo pacientams lankyti pilates klases. Ši fitneso kryptis apima jogos elementus. Jis veiksmingai veikia stuburo tempimą ir pagerina laikyseną. Šiuo atveju Pilates visiškai pašalina staigius judesius, kurie gali pakenkti stuburui ir sukelti ligos progresavimą. Reguliarios pilateso klasės kartu su treniruočių terapija labai greitai padeda gydyti skoliozę.

Skoliozės gydymas suaugusiesiems gali pasireikšti naudojant Fendelkrais metodą. Tai labai keista iš pirmo žvilgsnio technika, tačiau, pasak daugelio žmonių, tai tikrai veikia. Jo esmė - visų judesių atgaminimas, dėl kurio jie yra pastovūs ir skatina raumenų atsipalaidavimą, kuris žymiai sumažina stuburo apkrovą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie Fendelkrais metodą, kreipkitės į gydytoją. Internete galite žiūrėti mažą vaizdo įrašą, rodantį, kaip atrodo, kad gydymas skolioze Fandelkrais metodu atrodo.

Plaukimas suteikia labai gerų rezultatų gydant skoliozę. Šiuo atveju pacientas turėtų ne tik plaukti, bet ir atlikti vandenyje tam tikrus pratimus, griežtai prižiūrint instruktoriui. Kai jie atliekami, stiprinami tarpiniai ir nugaros raumenys, koreguojama plokščia pėda ir išlenktas stuburas.

Tuo pačiu metu pratimai baseine turi būti derinami su kvėpavimo pratimais, ypač jei pacientas turi širdies sutrikimų be skoliozės.

Baseino klasės turi daug privalumų. Plaukimo metu apkrova yra tolygiai paskirstyta visose stuburo dalyse ir padidina organizmo ištvermę dėl kvėpavimo funkcijų normalizavimo.

Skoliozės masažas

Skirtingų laipsnių skoliozės masažas yra labai naudingas, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas neturi kontraindikacijų jo įgyvendinimui. Masažas padeda pagerinti nugaros raumenų tonusą ir mažina raumenų raumenų įtampą.

Skoliozės masažas yra labai veiksmingas.

Ši procedūra apima tokius metodus kaip minkymas, trina ir bakstelėjimas. Tokie veiksmai suteikia kraujo skubėjimą stuburui ir skausmo šalinimą. Skoliozės gydymas masažu vyksta kursuose, kurių kiekvienas susideda iš 10-20 procedūrų. Norint visiškai panaikinti stuburo kreivumą, pacientas turi atlikti 2-3 masažo kursus per metus.

Patikėkite, kad masažas yra būtinas tik patyrusiam specialistui. Draudžiama tai padaryti namuose, nes bet kokie nenormalūs veiksmai gali neigiamai paveikti stuburą ir sukelti ligos progresavimą.

Fizioterapija

Skoliozės gydymas suaugusiems taip pat apima fizioterapiją. Dažniausiai su šia liga gydytojai skiria savo pacientus:

  • elektromostimuliacija;
  • purvo terapija;
  • fonoforezė;
  • UHF terapija.

Visi šie skoliozės gydymo metodai padeda sumažinti skausmą, pašalinti raumenų audinių uždegimą ir stiprina raumenis. Kokios fizioterapijos procedūros bus taikomos, nustato tik gydytoją individualiai.

Skoliozės korsetas

Dėl skoliozės gydytojai rekomenduoja savo pacientams nešioti korsetą. Jis prisideda prie tinkamo nugaros padėties ir nugaros stuburo apkrovos. Korseto dėvėjimas nesukelia gydomojo poveikio, bet padeda sustabdyti skoliozės vystymąsi.

Kinų skoliozės gydymas

Kinija taip pat naudoja įvairias skoliozės procedūras. Populiariausia ir efektyviausia:

  • masažas;
  • akupunktūra;
  • rankinis gydymas.

Akupunktūra dėl skoliozės pagal Kinijos papročius

Jei pirmieji dviejų tipų choliozės gydymo būdai kinų kalba nereikalauja tam tikrų preparatų, tada prieš atliekant rankinį gydymą pacientas yra kruopščiai paruoštas procedūrai. Norėdami tai padaryti, jis padarė įvyniojimus ir garus.

Be to, Kinijoje dėl skoliozės gydymo naudokite įvairias žoleles, bambuko skardines ir medicininę grandinę. Visa tai sudėtingais rezultatais. Patobulinimai atsiranda po 1-2 savaičių, o visiškas atsigavimas įvyksta per 3-5 savaites.

Choliozės chirurginis gydymas

Choliozės chirurginis gydymas suaugusiesiems apima sugadintos stuburo dalies suderinimą ir fiksavimą naudojant specialų strypą. Toks manipuliavimas leidžia išspręsti išlenktos stuburo problemą vieną kartą ir visam laikui, tačiau ištiesinta sekcija visiškai praranda savo variklio funkciją dėl to, kad joje yra metalinis strypas.

Operacijos metu gydytojai atlieka pjūvį šonkaulių, krūtinės ar šalia dubens kaulų srityje. Po to, per pjūvį, atsiveria prieiga prie pažeistos stuburo dalies ir gydytojai implantuoja metalo lazdą. Reabilitacijos laikotarpis yra 2-4 mėnesiai. Visą laiką pacientas turi dėvėti specialią korsetą.

Nuotrauka po operacijos

Choliozės chirurginis gydymas ne visada praeina be pėdsakų. Dažnai tokios operacijos sukelia kitas sveikatos problemas, pavyzdžiui:

  • smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • sumažintas imunitetas;
  • alerginės reakcijos į implantą atsiradimas;
  • dešinės širdies hipertrofija;
  • išorinio kvėpavimo pažeidimas;
  • inkstų liga;
  • osteochondrozė;
  • tarpkūnių išvarža.

Skoliozės gydymas chirurgija gali sukelti problemų su reprodukcine sistema. Moterims vyrų darbo jėgos susilpnėjimas yra galingumo pažeidimas.

Skoliozės prevencija

Skoliozės gydymas yra labai sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, kiekvienas žmogus turėtų rūpintis savo stuburu, nuolat laikydamasis kelių paprastų taisyklių:

  1. Jūs visada turite stebėti savo laikyseną. Studijų vieta ir darbas turi būti patogūs žmogui, tačiau tuo pačiu metu nuolat išsaugoti natūralią stuburo padėtį. Jūs negalite leisti, kad jis užgriūtų ir suklotų.
  2. Pakeiskite savo kūno padėtį. Jei jūsų profesinei veiklai reikia nuolatinio sėdėjimo, tuomet turėtumėte pakeisti savo kūno padėtį kas 15-20 minučių.
  3. Paimkite pertraukas. Kai sėdimas darbas turėtų vykti pertraukas bent 1 kartą per valandą. Ji turėtų ne tik pakilti, bet ir 5 minutes eiti aplink kambarį ar biurą. Šiuo metu galite atlikti ir specialią gimnastiką, kuri padės sustiprinti stuburą.
  4. Dienos pratimai. Tai turėtų apimti tokius pratimus kaip lenkimą ir sukimąsi įvairiomis kryptimis. Tai padės pagerinti stuburo lankstumą ir bus puiki skoliozės prevencija.
  5. Jums reikia miegoti patogioje lovoje. Čiužinys neturi būti pernelyg minkštas ar kietas. Miego metu nugara neturėtų sulenkti.
  6. Laiku ir raumenų bei kaulų sistemos ligų ir sužalojimų gydymas.
  7. Reguliariai stebėti svorį ir užkirsti kelią nutukimui. Perkėlus kilogramui, stuburo apkrova padidėja, o tai taip pat gali sukelti jo kreivumą.

Skoliozės prevencija sveikos gyvensenos

Vaizdo įrašas Kaip gydyti skoliozę

Visada lengviau užkirsti kelią tam, kad kas nors susirgtų, nei gydyti. Stuburas nuolat stresas, net ir miego metu. Ir kadangi jis turi nuolat teikti paramą. Stebėkite savo laikyseną, valgykite teisę, žaiskite sportą ir reguliariai pasitikrinkite su gydytojais. Tai vienintelis būdas išvengti skoliozės atsiradimo. Jei ji jau yra prieinama, būtina skubiai gydyti, kad būtų išvengta rimtų sveikatos problemų.

Skoliozė

Skoliozė - nuolatinis stuburo kreivumas į šoną jos ašies atžvilgiu (priekinėje plokštumoje). Šiame procese dalyvauja visos nugaros smegenų dalys, todėl šoninį kreivumą vėliau sujungia anteroposteriorinės krypties kreivė (fiziologinių posūkių stiprinimas) ir stuburo sukimas. Stiprinant skoliozę, atsiranda antrinis krūtinės ir dubens deformacijos atvejis, kartu su sutrikusi širdies, plaučių ir dubens organų funkcija. Kreivumas susidaro vaikystėje ir paauglystėje. Dėl traumų, įvairių ligų ir įgimtų anomalijų gali išsivystyti skoliozė. 80% atvejų skoliozės priežastis nežinoma. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Prognozė priklauso nuo skoliozės priežasties ir laipsnio, taip pat nuo antrinių deformacijų ir vidaus organų būklės.

Skoliozė

Skoliozė yra sudėtingas, nuolatinis stuburo deformavimas, pirmiausia lydimas šoninėje plokštumoje, po to sukimasis slanksteliais ir padidėja stuburo fiziologiniai kreiviai. Progresuojant skoliozei, krūtinės ir dubens kaulų deformacija atsiranda kartu su krūtinės ertmės organų ir dubens organų disfunkcija.

Pavojingiausi laikotarpiai, susiję su skoliozės vystymusi ir progresavimu, yra intensyvaus augimo etapai: nuo 4 iki 6 metų ir nuo 10 iki 14 metų. Ji turėtų būti ypač dėmesinga vaiko sveikatai brendimo stadijoje, kuri pasireiškia 11–14 metų berniukams ir 10–13 metų mergaitėms. Skoliotinio deformacijos padidėjimo rizika padidėja tais atvejais, kai iki šių laikotarpių pradžios vaikas jau turi radiologiškai patvirtintą pirmąjį skoliozės laipsnį (iki 10 laipsnių).

Skoliozė neturėtų būti painiojama su įprastu laikysenos pažeidimu. Pozicijos pažeidimas gali būti ištaisytas naudojant įprastas fizines pratybas, mokymus tinkamai sėdint prie stalo ir kitus panašius renginius. Skolioze taip pat reikalingas specialus visapusiškas sisteminis gydymas per visą paciento augimo laikotarpį.

Skoliozės klasifikacija

Yra keletas skoliozės klasifikacijų.

Galima išskirti dvi dideles grupes: struktūrinę skoliozę ir nestruktūrinę skoliozę. Priešingai nei struktūrinis, pastebimas nestandartinių stuburo įprastinis šoninis kreivumas, kuris nėra susijęs su nuolatiniu patologiniu slankstelių sukimu.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado nestruktūrinė skoliozė, jos skirstomos į:

  • Posturinė skoliozė yra posturalinių anomalijų, kurios išnyksta su priekiniu polinkiu ir rentgeno vaizdu, padėtis.
  • Refleksinė skoliozė - dėl priverstinės paciento su skausmo sindromu.
  • Kompensacinė skoliozė, atsirandanti dėl apatinės galūnės sutrumpinimo.
  • Histerinė skoliozė - turi psichologinę prigimtį, yra labai reti.

Struktūrinė skoliozė taip pat skirstoma į kelias grupes, remiantis etiologiniu veiksniu:

  • Traumatinė skoliozė, kurią sukelia raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai.
  • Cikatricinė skoliozė, kurią sukelia sunkūs minkštųjų audinių deformacijos.
  • Myopatinę skoliozę sukelia raumenų sistemos ligos, tokios kaip miopatija arba progresuojanti raumenų distrofija.
  • Neurogeninė skoliozė, atsirandanti dėl neurofibromatozės, syringomyelia, poliomielito ir kt.
  • Metabolinė skoliozė - dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir tam tikrų medžiagų trūkumo organizme, gali išsivystyti, pavyzdžiui, su rachitais.
  • Osteopatinė skoliozė, kurią sukelia įgimtos stuburo anomalijos.
  • Idiopatinė skoliozė - neįmanoma nustatyti vystymosi priežasties. Tokia diagnozė atliekama, išskyrus kitas skoliozės priežastis.

Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, idiopatinė skoliozė skirstoma į:

  • Inficilinė skoliozė - išsivystė 1-2 gyvenimo metais.
  • Juvelyrinė skoliozė, atsirandanti tarp 4-6 metų.
  • Paauglių (paauglių) skoliozė pasireiškė nuo 10 iki 14 metų.

Viso skoliozės kreivės forma suskirstyta į tris grupes: C formos (vienas šoninis lenkimas), S formos (dviejų šonų) ir Z formos (trys šoniniai posūkiai). Pastarasis variantas yra labai retas.

Atsižvelgiant į stuburo kreivės vietą, yra:

  • Gimdos kaklelio ir skoliozė (su kreivės viršūnėmis III-IV krūtinės slankstelių lygmeniu).
  • Krūtinės skoliozė (kreivės viršūnė VIII-IX krūtinės slankstelių lygiu).
  • Torakolumbarinė skoliozė (kreivės viršūnė XI-XII krūtinės slankstelių lygmeniu).
  • Juosmens skoliozė (kreivės viršūnė I-II juosmens slankstelių lygiu).
  • Lumbosakralinė skoliozė (kreivės viršūnė V juosmens ir I-II sakralinių slankstelių).

Galiausiai, atsižvelgiant į kursą, išskiriama progresuojanti ir ne progresuojanti skoliozė.

Skoliozės priežastys

Skoliozė - tai deformacijų grupė, atsirandanti augimo laikotarpiu (ty vaikystėje ir paauglystėje). Pirmiau minėta klasifikacija nurodo daugelį skoliozės priežasčių. Tačiau idiopatinė skoliozė pirmiausia yra paplitusi pagal didelę ribą, ty skoliozė su nenustatyta priežastimi. Tai sudaro apie 80% visų atvejų. Tuo pat metu mergaitės kenčia nuo skoliozės 4-7 kartus dažniau nei berniukai.

Likusiuose 20% atvejų skoliozė dažniausiai nustatoma dėl įgimtų stuburo deformacijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, jungiamojo audinio ligų, sunkių sužalojimų ir galūnių amputacijų, taip pat reikšmingo kojų ilgio skirtumo.

Simptomai ir klinikinė skoliozės diagnozė

Ankstyva skoliozės diagnozė yra ypač svarbi vėlesnio gydymo veiksmingumui, pažeidimų kompensavimui ir normaliam vaiko vystymuisi. Tuo pačiu metu pradiniuose skoliozės etapuose yra simptomų, todėl reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  • Vienas petys yra didesnis nei kitas.
  • Kai vaikas stovi su savo rankomis spaudžiamas į šonus, atstumas tarp rankos ir juosmens yra skirtingas abiejose pusėse.
  • Peiliai išdėstyti asimetriškai - įgaubta pusė yra arčiau stuburo, jo kampas išsikiša.
  • Pasukus priekį, stuburo kreivumas tampa pastebimas.

Nustatant išvardytus skoliozės simptomus, turėtumėte kreiptis į pediatrijos ortopediją, kad atliktumėte išsamų tyrimą ir, patvirtindami diagnozę, paskirti tinkamą gydymą.

Chaklin'o sukurta ir Rusijos teritorijoje naudojama skoliozės klasifikacija buvo sudaryta atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius požymius, todėl galite jį sutelkti nustatant ligos simptomus. Jame yra 4 laipsniai:

1 laipsnis - kampas iki 10 laipsnių. Nustatomi šie klinikiniai ir radiologiniai požymiai: slydimas, nuleista galva, asimetrinė juosmens, skirtingas pečių diržo aukštis. Rentgeno spinduliuose - nedidelis polinkis į slankstelius.

2 laipsniai - kampas nuo 11 iki 25 laipsnių. Atskleidžiamas stuburo kreivumas, kuris neišnyksta, kai keičiasi kūno padėtis. Pusė dubens, esančios kreivės pusėje, praleidžiama, juosmens trikampis ir kaklo kontūrai yra asimetriški, krūtinės srityje yra išlinkis išlenkimo pusėje, juosmens srityje yra raumenų volelis. Ant rentgenogramos - slankstelių sukimas.

3 laipsnių kampas nuo 26 iki 50 laipsnių. Be visų 2 laipsnio skoliozės požymių, pastebimas ryškus priekinės pakrančių arkos ir aiškiai apibrėžtas pakrantės kalnas. Pilvo raumenys silpnėja. Stebimi raumenų kontraktai ir šonkaulių nuleidimas. Dėl rentgeno spindulių - ryškus slankstelių sukimas.

4 laipsniai - daugiau nei 50 laipsnių kampas. Aštrių stuburo deformacija, visi aukščiau nurodyti ženklai yra sustiprinti. Reikšmingas raumenų tempimas kreivumo, pakrantės kuprinės, šonkaulių įstūmimo srityje.

Paciento, sergančio skolioze, tyrimas medaus sąlygomis. Įstaiga apima išsamų tyrimą, stovint, sėdėdama ir gulėdama, kad nustatytų aukščiau išvardytus simptomus.

Nuolatinėje padėtyje matuojamas apatinių galūnių ilgis, nustatomas kulkšnies, kelio ir klubo sąnarių judumas, nustatoma kyphosis, apskaičiuojama juosmens stuburo judrumas ir juosmens trikampių simetrija, nustatoma pečių ir pečių padėtis. Taip pat atliekamas krūtinės, pilvo, dubens ir nugaros dalies tyrimas. Įvertinamas raumenų tonusas, aptinkami raumenų ritinėliai, šonkaulio deformacija ir kt. Lankstymo padėtyje nustatoma stuburo asimetrijos buvimas ar nebuvimas.

Sėdimojoje padėtyje atliekamas stuburo ilgio matavimas ir juosmens lordozės laipsnio nustatymas, nustatomi stuburo šoniniai kreiviai ir liemens nukrypimai. Pelkės padėtis vertinama neatsižvelgiant į apatinių galūnių padėtį. Didesnėje padėtyje vertinamas stuburo lanko kreivės pokytis, tiriami pilvo raumenys ir vidaus organai.

Rentgeno ir kiti tyrimo metodai skoliozei

Pagrindinis instrumentinis spinalinės skoliozės diagnozavimo metodas yra stuburo radiografija. Jei įtariate skoliotinį kreivumą, rentgeno tyrimas turi būti atliekamas ne mažiau kaip 1-2 kartus per metus. Gali būti atliekamas pirminis radiografas. Vėliau rentgeno spinduliai atliekami dviejose projekcijose, esančiose įdėtoje padėtyje, esant vidutiniam tempimui - tai leidžia įvertinti tikrąją deformaciją.

Tiriant pacientų, sergančių skolioze, rentgenogramas, kreivumo kampų matavimas atliekamas naudojant specialųjį Cobb pasiūlytą metodą. Apskaičiuojant kreivio kampą, tiesiaisiais radiografais traukiamos dvi linijos, kurios yra lygiagrečios neutralaus (nedalyvaujančio kreivės) slanksteliuose, o tada matuojamas šių linijų suformuotas kampas.

Be to, skoliozės rentgeno vaizde atskleidžiami šie požymiai:

  • Baziniai neslenkti slanksteliai, kurie yra išlenktos stuburo dalies pagrindas.
  • Kulminacijos slanksteliai yra aukščiausiame kreivio lanko taške (tiek pirminio, tiek antrinio, jei yra).
  • Įstrižiniai slanksteliai, kurie yra perėjimo taškuose tarp pagrindinio kreivumo ir priešlenkimo.
  • Tarpiniai stuburo slanksteliai, esantys tarp nelygių ir kulminuotų slankstelių.
  • Neutralūs slanksteliai - neformuoti slanksteliai, kurie nėra susiję su šoniniu kreiviu.

Jei reikia, nufotografuokite specialias priemones, kad matuotumėte sukimąsi (sukdami palei stuburo ašį) ir sukimąsi (slankstelių sukimas vienas kito atžvilgiu). Sukimo kampas taip pat apskaičiuojamas naudojant vieną iš dviejų specialių metodų: Nash ir Mo arba Raimondi.

Spartaus augimo laikotarpiu stuburo tyrimas turėtų būti atliekamas dažniau, todėl rentabilios nekenksmingos technologijos naudojamos rentgeno dozei mažinti, įskaitant trimatį tyrimą su ultragarsiniu ar kontaktiniu jutikliu, optinio optinio nugaros profilio matavimo ir Bunnell scoliometrijos.

Taip pat galima fotografuoti su maža ekspozicija (su mažesniu ekspozicijos laiku). Tokių vaizdų smulkios detalės nėra matomos, tačiau jos gali būti naudojamos kreivumo kampui matuoti skoliozės metu. Jei reikia, stuburo MRI nuskaitymą taip pat galima atlikti siekiant nustatyti skoliozės priežastį.

Skoliozės gydymas

Pacientus, sergančius skolioze, turėtų stebėti patyręs ortopedinis chirurgas arba vertebrologas, gerai susipažinęs su šia patologija. Dėl galimo greito kreivumo progresavimo ir poveikio vidaus organų būklei reikia tinkamai gydyti, taip pat prireikus kreiptis į kitus specialistus: pulmonologus, kardiologus ir tt Skoliozės gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus, priklausomai nuo priežasties ir sunkumo patologija, progresavimo buvimas ar nebuvimas. Bet kuriuo atveju svarbu, kad jis būtų išsamus, nuolatinis, savalaikis.

Skoliozės, kurią sukelia sužalojimo pasekmės, galūnių sutrumpinimas ir kiti panašūs veiksniai, atveju visų pirma būtina pašalinti priežastį. Pavyzdžiui, naudokite specialius vidpadžius arba ortopedinius batus, kad kompensuotumėte galūnių ilgio skirtumą. Su neurogeniniu ir miopatiniu skolioze konservatyvi terapija paprastai yra neveiksminga. Reikia atlikti chirurginį gydymą.

Konservatyvus idiopatinės skoliozės gydymas apima specialias anti-scoliotic gimnastikos ir korsetų naudojimą. Kurių kreivio kampas yra iki 15 laipsnių, jei nėra sukimosi, parodomos specializuotos gimnastikos. 15-20 laipsnių kreivumo kampu kartu su rotacija (pacientams su nebaigtu augimu) gimnastika papildoma korsetoterapija. Korsetų naudojimas galimas, kai tik naktį, ir nuolat - priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų. Jei augimas yra baigtas, korsetas nereikalingas.

Progresyvios skoliozės atveju, kai kampas yra didesnis nei 20-40 laipsnių, gydymas stacionare parodomas specializuotoje stuburo klinikoje. Jei augimas nebaigtas, rekomenduojama visada dėvėti derotinę korsetą (ne mažiau kaip 16 valandų per dieną, optimaliai - 23 valandas per parą) kartu su intensyvia gimnastika. Baigus augimą, korsetas, kaip ir ankstesniame, nėra būtinas.

Su daugiau nei 40-45 laipsnių kampu paprastai reikalingas chirurginis gydymas. Chirurgijos indikacijos yra nustatomos individualiai ir priklauso nuo skoliozės priežasties, paciento amžiaus, jo fizinės ir psichologinės būklės, deformacijos tipo ir lokalizacijos, taip pat konservatyvių gydymo metodų efektyvumo.

Skoliozės operacija ištiesina stuburą iki tam tikro kampo, naudojant metalines konstrukcijas. Tuo pačiu metu stuburo dalis, kuri buvo atlikta operacijoje, yra imobilizuota. Stuburo tvirtinimui naudojamos specialios plokštės, strypai, kabliukai ir varžtai. Kaulų skiepai įdėklų pavidalu yra naudojami stuburo išplėtimui, stuburui reguliariau formuojant ir pagerinantis konsolidavimą. Skoliozės korekcijos operacija gali būti atliekama transstoraciniu, dorsally ir thoracofrenolumbotomy.

Skoliozė ir armija

Į ginkluotąsias pajėgas įdarbinami jauni vyrai, turintys I laipsnio skoliozę (kreivė nuo 0 iki 10 laipsnių). II ir vėlesnių skoliozės laipsnių, patvirtintų radiologo, remiantis specialia fizine apžiūra atliktu rentgenogramu, buvimas yra atleidimo nuo prievolės pagrindas.

Kaip gydoma skolioze ir kokie metodai yra efektyviausi

Skoliozės diagnozė yra daugelio tėvų žinoma. Tai nenuostabu: Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 80% pasaulio gyventojų kenčia nuo stuburo ir kojų ligų. Problema, kuri iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšminga, gali drastiškai pakeisti asmens gyvenimą, įskaitant negalios atvejį. Reikia gydyti skoliozę - tai nėra abejonių medicinoje. Bet kaip - tai yra nesutarimų tema. Apsvarstykite klasikinius ir naujus skoliozės gydymo būdus, jų stipriąsias ir silpnąsias puses.

Žmogaus stuburas turi 4 fiziologinius lenkimus: sakralinės ir krūtinės dalys yra išlenktos atgal (natūrali kyphosis), juosmens ir gimdos kaklelio į priekį (natūrali lordozė). Evoliuciškai jie pasirodė kaip prisitaikantis organizmo atsakas į vertikalią padėtį, stuburo koloną paverčiant galingu amortizatoriumi, galinčiu atlaikyti daugybę statinių (stacionarių) ir dinaminių (judančių) apkrovų. Fiziologinis natūralaus kyphosis ir lordosis lenkimo tempas neviršija 20–40 laipsnių. Kiekvienas slankstelis turi beveik reguliarų stačiakampio formos ir tokį pat aukštį, susideda iš kūno, kuris sudaro pagrindinę apkrovą, rankas, kurios sudaro stuburo kanalą, ir procesus (epifizus ir apofizes), jungiančius slankstelius į vieną ramstį. Nedidelis nuokrypis nuo normos aiškinamas kaip funkcinis sutrikimas, reikšmingas nukrypimas nuo stuburo fiziologinės padėties ir (arba) anatominės formos - patologinis nugaros stuburo deformavimas, vadinamas skolioze, kyphosis, lordosis.

Rusijoje skoliozės požymiai randami beveik kas antras paauglys (iki 40%), o mergaičių - dažniau (nuo 3: 1 iki 6: 1) nei berniukuose. Rodikliai nuolat auga, suaugusieji vis dažniau. Miesto gyventojai yra 2 kartus labiau linkę į skoliozę - 12,7% miesto gyventojų, palyginti su 6,6% kaimo gyventojų.

Bet ar viskas tikrai bloga? Žinoma, ne. Pagrindinis argumentas yra tai, kad ne daugiau kaip 10% atvejų tikrai reikia rimto konservatyvaus gydymo, o tik 1 iš 1000 - chirurginė korekcija. Vidutinis gyventojų skaičius sudaro 0,8–1,2% gyventojų patologinių stuburo deformacijų. Faktas yra tai, kad ne visi anomalijos yra patologiniai - daugelis stuburo sąlygų gali būti apibrėžtos kaip laikysenos pažeidimas, kuris nėra liga.

Paprastai skoliozė progresuoja tik stuburo augimo procese, ty iki 18 metų, daug rečiau - iki 25 metų. Tačiau reikia suprasti, kad klaidingos švietimo, darbo ir gyvenimo sąlygos skatina ligos progresą. Šiame kontekste skoliotinės ligos progresavimas yra galimas bet kuriame amžiuje.

Vaikų ir suaugusiųjų skoliozės gydymo ypatybės

Pagal statistiką kiekvienas dešimtasis skoliozės atvejis yra įgimtas. Likusią dalį lemia įgytas stuburo kreivumas. Nuo 5 iki 15 metų amžiaus vaiko kūnas yra aktyvaus augimo fazėje. Būtent šiame gyvenime mažėja švietimo plėtra. Mokykla sėdi knygose ir nešiojamuose kompiuteriuose, praleidžia daug valandų kompiuteryje, dažnai ignoruodama fizinę veiklą. Paauglys nepastebi, kad jis pasviręs per žemas, nuolat atsiskleidžia vienas pečių virš kito. Ir jei jis pastebi, jis neturi jokios reikšmės. Tuo tarpu bloga laikysena tik kai kuriais atvejais yra skoliozės priežastis, o kitose - jo simptomas. Stuburo kreivumas atsiranda dėl daugelio patologinių procesų organizme, kai slanksteliai ne tik perkelia, bet keičia struktūrą. Pirmasis ir pagrindinis tikslas skoliozės gydymui paaugliams ir vaikams yra nugaros slankstelių grąžinimas į fiziologinę padėtį. Jaunas kūnas turi didelę galimybę atsigauti. Pradėjus patologinį procesą, pacientui skiriami specialūs ortopediniai koregatoriai, o ypač sunkiais atvejais - chirurginė operacija. Stuburą stabilizuoja plastikai ir metalo konstrukcijos. Svarbu suprasti, kad chirurginis gydymas nepašalina skoliozės, bet sustabdo vystymąsi ir mažina žalingą poveikį kitoms kūno sistemoms.

Visiškai kita istorija yra „suaugusiųjų“ skoliozė. Jis tampa visos „puokštės“ ar vienos iš problemų: osteoporozės, tuberkuliozės, osteochondrozės, stuburo tremų, stuburo sužalojimų, onkologijos ir vaikystėje neišgydyto kreivio išgyvenimo pasekme. Sukūrus stuburą, anomalijos pasireiškia kaip skausmas, niežulys ar dilgčiojimas nugaroje, rankose, kojose. Tada yra kitų kūno sistemų sutrikimų: kraujotakos, kvėpavimo takų, virškinimo. Dažnas kompanionas yra tarpkultūrinė neuralgija, kuri yra labiausiai žinoma. Per metus skausmo sindromas tik didėja, todėl skoliozė reikalauja gydymo.

Atkreipkite dėmesį, kad ikiklinikinėje stadijoje išoriniai skoliozės simptomai yra neatsiejami ne tik pacientams, bet kartais daugeliui ortopedų. Todėl kai kuriais atvejais, pasikonsultavus su specialistais, tikslinga pasinaudoti priemonėmis, rodomomis ankstyvoje diagnozėje.

Ankstyva diagnozė - ikiklinikinių, klinikinių ir klinikinių etapų metu - apima:

  1. Vizuali apžiūra.
  2. Kompiuterinė optinė topografija (CAT).
  3. Electromyography (EMG).
  4. Kontroliuoti osteotropinį hormoninį profilį (OSB).
  5. Neuropeptidų "R-FPA" ir "L-FPA" nustatymas.

Žinoma, ankstyva diagnozė turėtų būti pagrįsta žiniomis ir supratimu apie idiopatinės skoliozės etiologiją ir patogenezę, o tai reiškia, kad kova su šia liga turėtų būti vykdoma keturiose srityse:

  1. Kaulų nugaros stulpelis ("atvejis") - magnetinė terapija, fotodinaminė terapija, hormoninio profilio korekcija.
  2. Galimas nugaros smegenis - galimas nugaros smegenų poliarizacija.
  3. Smegenys - galvos smegenų poliarizacija.
  4. Raumenų korsetas - selektyvus paravertebrinių raumenų elektro- ir magnetostimuliavimas, galima kompensuoti neuropeptidus.

Pirmoji korekcinių priemonių grupė yra skirta augimo proceso kontrolei ir valdymui, ty korekcijai:

  • hormoninė būklė;
  • smegenų ir nugaros smegenų funkcijos;
  • autonominės (autonominės) nervų sistemos funkcijos;
  • stuburo augimo zonos;
  • raumenų korseto tonusas.

Antroji terapinių priemonių grupė yra sukurta tam, kad būtų palanki pirmiau minėtų patogenetinių metodų sėkmei, ji apima:

  • fizioterapijos pratimai (gimnastika), Schroth gimnastika (K. Šrotas);
  • terapinis masažas (įvairių tipų);
  • plaukimas;
  • pagal Chenotą (J. Cheneau), norint priešintis Guter-Volkmann įstatymui.

Akivaizdu, kad su progresuojančiu skolioze patologinių mechanizmų įveikimo procesas negali būti greitas, o kartais jis tęsiasi 5-6 metus. Bet tai yra verta ilgalaikio poveikio likusiam savo gyvenimui ir be chirurginio stuburo padėties korekcijos.

Skoliozės gydymo metodai

Konservatyvi terapija

Perspektyva atsikratyti skoliozės priklauso nuo problemos gylio. Lankstumą ankstyvame etape galima palyginti gana lengvai. Skoliozės gydymas suaugusiems paprastai yra ilgas ir retai sėkmingas procesas. Metodai, kuriuos medicina įgijo kovodama su šiuo nemaloniu reiškiniu, yra plati:

  • Ortotika (korsetai, diržai, vidpadžiai). Svarbiausi Rusijos ir užsienio ekspertai pabrėžia, kad terapija turi būti ortotika, o kiti metodai ją papildo, didindami atsigavimo galimybes. Gydant stuburą, naudojami „aktyvūs“ korsetai, kurie ne tik tvirtina kūną, bet ir veikia kreivumo lankus (Chenot korsetai). Dažnai galite išgirsti apie skoliozės gydymą ortopediniais vidpadžiais. Šis metodas yra gana prevencinis. Yra žinoma, kad plokščiasis pėdos atima iš smūgių sugeriančių savybių, todėl iš išorės išplaukiantys mikro-smūgiai visiškai patenka į sąnarius ir stuburą. Vidpadžiai išlygina neigiamą poveikį. Jis palaiko liemens ir specialų tvarstį, kurio pagalba yra tvirtinami tarpslanksteliniai diskai ir nugaros ašys. Taigi, bet kokia raumenų įtampa neturi neigiamo poveikio nugarai. Tarp trūkumų - ilgas nešiojimo laikotarpis, ilgas tempimas ir daugybė kontraindikacijų: audinių atrofija, kraujotakos juosmens srityje, osteoporozė, nėštumas ir kt.
  • Vaistai Tai yra vitaminai ir stiprinantys vaistai, kuriuos gydytojas skiria kaip pagrindinius gydymo metodus. Su analgetikų pagalba gali sumažinti skausmą sunkiose skoliozės formose. Gali būti naudojamas lengvas hormonų gydymas.
  • Gyvenimo būdo kaita. Atsisakymas atsisakyti nuolat sėdimos padėties su susukti atgal, mokyklos stalo pasirinkimas pagal vaiko augimą. Kreivumas - kūno noras priimti stabilią padėtį. Ir lankas, kuris pasirodo apatinėje nugaros dalyje su S formos skolioze, yra bandymas surasti pusiausvyrą su jau suformuotu lenkimu. Šis metodas yra privalomas papildymas likusiam, deja, jis dažnai netaikomas be korsetavimo.
  • Dietinė terapija. Dieta neatleidžia nuo skoliozės, bet prisidės prie visapusiško gydymo. Gydytojai pasiūlys neįtraukti aštrų ir sūrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio iš meniu ir sutelkti dėmesį į daržovių, pieno produktus, grūdus, liesą mėsą, kiaušinius. Pagrindiniai elementai yra kalio ir magnio druskos. Reikia vitamino D kontrolės.
  • Pratimai. Visuose etapuose numatytas pratimų kompleksas, įskaitant ne tik gydymą, bet ir skoliozės prevenciją. Didžiausias poveikis pasiekiamas pirmajame ir subklinikiniame etape. Nugaros raumenų stiprinimas sudaro stiprią raumenų korsetą, kuris stabilizuoja stuburą ir apsaugo nuo deformacijos ar ją ištaiso. Fizinis aktyvumas draudžiamas tik tiems pacientams, kurie patiria pastebimą nugaros skausmą ir turi kvėpavimo ir kraujo apytakos problemų.
    Pagrindiniai skoliozės gydymo pratimai:
    1. Atsigulkite ant nugaros, rankas už galvos. Atlikite apvalius judesius kojomis, imituodami dviračius, 30–40 sekundžių 2–3 rinkiniuose.
    2. Negalima atsistoti, kad atliktumėte pratimą „žirklėmis“ vertikaliai ir horizontaliai tokiu pačiu kartų.
    3. Stovėkite, padėkite rankas į šoną, pirštus paspaudžiate prie pečių. Atlikite apvalius alkūnių sukimus į priekį ir atgal - 2-3 sekundės artėja prie 30 sekundžių.
    4. Atidarykite rankas, delnus aukštyn. Squat ant pirštų, 10 kartų.
  • Plaukimas Metodas, kuris suteikia poveikį tik ankstyvosiose stadijose, todėl rekomenduojamas vaikams gydant skoliozę. Plaukimas mažina stuburą, stiprina raumenis, sudaro tinkamą laikyseną, traukia kvėpavimą. Jis yra geras komplekso terapijos priedas.

Sovietiniais laikais ortopedai aktyviai patarė tiems, kurie turėjo nugaros problemų miegoti ant grindų arba ant labai kieto čiužinio. Šiuolaikinė medicina, kuri yra įrodyta receptas dešimtmečius, pakeitė. Šiandien, miega ant lentų patariama tik paauglystėje, ir jei kreivė toliau didėja. Kitais atvejais čiužinys yra vidutinio kietumo, o po 20 metų jis turi būti pakeistas minkštesniu.

  • Masažas Suaugusiems ir vaikams rekomenduojama skoliozės masažo terapija. Ankstyvuoju kreivumo etapu šis metodas yra skirtas visiems. Jis sumažina lanko kreivumą, mažina raumenų įtampą, sutrumpina raumenis, ištempia - tonai. Tarp kontraindikacijų - skausmas ir kaulų ir raumenų sistemos ligos.
  • Rankinis gydymas Tai yra metodų kompleksas, kuris kitaip vadinamas „rankų gydymu“. Leidžia sumažinti skausmą, atkurti kraujotaką, grąžinti judėjimą į sąnarius. Metodas teigia esąs natūraliausias ir todėl saugus. Jis yra kontraindikuotinas navikams ir vidiniams uždegiminiams procesams. Rankų terapija, naudojama atskirai nuo ortopedinių priemonių rinkinio, negali būti laikoma pakankamai veiksmingu gydymu skolioze. Metodas gali būti įgyvendinamas agresyviais ir švelniais režimais. Agresyvi terapija naudojama sunkiais atvejais ir gali būti gana skausminga, bet turi rezultatą. Pažymėtina, kad toks gydymas draudžiamas vyresniems nei 60 metų pacientams.
    Įgyvendinimo klaidos gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl, norint sėkmingai taikyti rankų terapiją stuburo kreivių gydymui, ypač svarbi yra aukšta specialisto kvalifikacija.
  • Refleksologija. Vaikų ir suaugusiųjų skoliozės gydymo metodas, kai biologiškai aktyvius taškus paveikia šilumos ar metalo adatos. Pagrindinis poveikis yra raumenims. Pluoštas tampa elastingesnis, praeina audinių uždegimas. Todėl skausmas išnyksta. Yra beveik jokių kontraindikacijų.
  • Tradicinės medicinos metodai. Tibeto medicinos specialistai įgijo plačią praktiką gydant skoliozę vaikams ir suaugusiems. Jie visapusiškai kreipiasi į problemą. Tibeto gydytojai praktikuoja fitoterapiją, atlieka gilų akupresūrą, refleksologiją, kineziterapiją, švelną rankų terapiją, aktyvina gyvybinę energiją ir verčia organizmą atgauti savarankiškai. Tarp kitų metodų - moxoterapija ir hirudoterapija. Įrodyta, kad dumbliai gali sumažinti uždegimą, išvalyti kraujagysles, gerinti kraujotakos sistemos veikimą. Rezultatas - apčiuopiamas gerovės gerinimas, lėtinantis skoliozės vystymasis, kol jis sustos.

Tai galbūt pagrindiniai fono ir pirminės terapijos komponentai konservatyvaus gydymo metu. Jie plačiai naudojami ankstyvosiose ligos stadijose.

Choliozės chirurginis gydymas

Žinoma, ne visi pasisekė ankstyvos diagnostikos metu, ir dažnai liga turi būti kovojama paskutiniame ligos vystymosi etape, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos. Jo būtinybę paaiškina nusivylimas statistika: apie 80% žmonių, kenčiančių nuo skoliozės, pirmą kartą kreipiasi į ortopedą, kai patologinio stuburo deformacijos kampas jau viršijo 40 laipsnių, o tai reiškia, kad korseto terapijos veiksmingumas yra abejotinas. Be to, dabartinė padėtis gali kelti grėsmę gyvybiškai svarbiems organams, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Šiuolaikinis chirurginis gydymas, kurio stadijos nebaigtas augimas, yra skirtas:

  • stuburo augimo saugumas;
  • stuburo epifiziodezė (išlygiavimas, sujungimas) išilgai pagrindinės kreivės pusės;
  • stuburo ir liemens pusiausvyros priekinių ir sagitinių profilių fiziologinių kreivių išsaugojimas ir atkūrimas;
  • sumažinti operatyvinės korekcijos praradimą paciento augimo laikotarpiu (užkirsti kelią tolesniam deformacijos progresavimui);
  • kreivumo korekcija visose trijose plokštumose ir nugaros stuburo fiksavimas metalinėmis konstrukcijomis (specialiais įrankiais).

Laipsniškos chirurginės korekcijos indikacijos:

  • stuburo kreivumo kampas didesnis kaip 50 laipsnių;
  • reikšmingas stuburo augimo potencialas;
  • iki 12 metų amžiaus;
  • konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas.

Įvairių instrumentų (endokorrektorių, trikdžių, strypų, skliaustų) panaudojimo sistemų, tokių kaip Harrington, Isola, CDI, Luque-troliai, Blount, Medilar ir kt. Ne visi iš jų parodė savo geriausią pusę. Tačiau 3-osios kartos segmentiniai įrankiai yra žingsnis į priekį. Tai transpedikulinis polisegmentinis metalo dirbinys, kuriame fiksavimo elementai turi galimybę judėti palei korekcinius strypus ir netrukdo stuburo augimui („Shilla Growth Enhancing System“, „Bridge-2“, VEPTR, Vertex, ORFIL ir kt.). Chirurginės operacijos metu, naudojant tokius įrankius, tuo pačiu metu prieinamos stuburo priekinės ir užpakalinės konstrukcijos, o tai reiškia, kad galima koreguoti kreivumą 3 plokštumose ir patikimai stabilizuoti stuburą. Trečiosios kartos prietaisai palankiai vertinami su hibridinėmis stuburo sistemomis, nes jame numatyta:

  • mažiau išplėstas fiksavimas;
  • reikšmingas priekinės ir anteroposteriorio lėktuvų korekcijos;
  • stuburo fiziologinių profilių susidarymas, išskyrus kai kurias komplikacijas, pvz., segmentinės hiperlordozės atsiradimą žemiau fiksavimo zonos ir paskutinio fiksuoto slankstelio retrolistezės susidarymą.

Transpedicinės konstrukcijos pagalbiniai elementai veikia visus 3 slankstelius, todėl šių nugaros stuburo sistemų naudojimas leidžia pasiekti šiuos rezultatus chirurginio gydymo idiopatiniu skolioze sergantiems vaikams ir paaugliams:

  1. Deformacijos korekcija - iki 89,5%.
  2. Tikrasis stuburo korpusų išlinkimas kreivės lanko viršuje yra iki 49%.
  3. Sumažinti slankstelių, dalyvaujančių instrumentinio stuburo susiliejimo srityje, skaičių - iki 10 (kai kuriais atvejais - iki 5).
  4. Korekcijos praradimas nuotoliniu stebėjimo laikotarpiu yra ne didesnis kaip 7 laipsniai.

Svarbu pažymėti, kad choliozinio deformacijos chirurginio korekcijos poreikio klausimas yra dviprasmiškas. Dauguma ortopedų, remdamiesi idiopatine skolioze, mano, kad pirmasis kriterijus yra kreivumo viršūnės kampas, didesnis nei 50 o, ty IV laipsnio laipsnis. FSBE gydytojų „Novosibirsko traumatologijos ir ortopedijos tyrimų instituto“ vadove. J.L. Tsivyan ", atsižvelgiant į progresyvią neuromuskulinę skoliozę, sakoma, kad chirurginės korekcijos indikacija turėtų būti laikoma deformacijos verte 20-25 laipsnių, ty II ir III laipsnio linija. Mes taip pat atkreipiame jūsų dėmesį į italų vertebrologų pastabą: „Nėra griežtų rekomendacijų, pagrįstų įrodymais pagrįsta medicina dėl indikacijų chirurgijai paauglių idiopatinei skoliozei gydyti“.

Absoliutus chirurginės intervencijos į stuburą kontraindikacija laikoma rimta paciento liga, kurią sukelia funkciniai sutrikimai svarbiausiuose kūno organuose ir sistemose: priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas (FVC) yra sumažintas iki 60% amžiaus ir yra kraujotakos nepakankamumas ir dekompensuota širdies ir kraujagyslių sistema. Santykinių (laikinų) kontraindikacijų sąrašas taip pat yra susietas su patologijomis gyvybiniuose organuose ir sistemose: hormoniniai sutrikimai, inkstų ligos, kepenys, širdis, kraujo ligos, onkologija, lėtinių kvėpavimo sistemos ligų pasunkėjimas.

Skoliozės gydymas įvairiais vystymosi etapais

Ortopediniai gydytojai išskiria 4 skoliozės stadijas.

  • 1 etapas: kreivio kampas neviršija 10 laipsnių. Sunkiausia diagnozuoti. Pacientas nesijaučia skausmu ir neatsižvelgia į laikysenos pokyčius. Taip anksti aptinkamas kreivumas gali būti laikomas dideliu laimėjimu. Vieno laipsnio skoliozės gydymas yra masažas ir terapinis pratimas, kuris teigiamai veikia 99% atvejų.
  • 2 etapas: lanko kampas - nuo 10 iki 25 laipsnių. Antrasis lankas pradeda formuotis, ašmenų asimetrija pasirodo, kai pakreipiama. Teisingas stuburo kreivumas galimas 70% atvejų. Pacientui skiriamas masažas, fizinių pratimų rinkinys ir kelios valandos korseto per dieną (paprastai naktį). Nėra skausmo, todėl vaistai neišleidžiami.
  • 3 etapas: kampas nuo 25 iki 50 laipsnių. Sunkioji forma. Ašmenų asimetrija papildo pakrantės kuprą, kuris yra aiškiai matomas iš šono. Deformacija pradeda veikti krūtinės, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Pacientui skiriamas korsetas ne trumpiau kaip 16 valandų per dieną. Trečiojo laipsnio skoliozės gydymas apima kompleksinę terapiją: plaukimo, mankštos terapijos, rankų procedūros, masažas. Kartais reikalinga medicininė anestezija. Sunkiais atvejais gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos.
  • 4-asis etapas: sunkiausias, kreivumo kampas viršija 50 laipsnių. Kūno deformacija yra aiškiai matoma, beveik visada jis sukelia neįgalumą. Vienintelis 4 laipsnio skoliozės gydymas yra operacija.

Spinalinės skoliozės gydymas, buitinė medicina vadina viena iš sunkiausių ortopedijos problemų. Pagrindinis uždavinys ne tik gydytojui, bet ir pacientui yra įvertinti laiko riziką ir pašalinti „pavojingus“ veiksnius, kad būtų užtikrintas normalus poilsio ir fizinio aktyvumo būdas.

Skoliozė - skoliozės simptomai, laipsniai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime su jumis tokią nugaros ligą, kaip antai skoliozė, taip pat jos simptomus, laipsnius, priežastis, tipus, diagnozę, gydymą, prevenciją ir kitą naudingą informaciją. Taigi...

Kas yra skoliozė?

Skoliozė - nuolatinis stuburo deformavimas, pasižymintis šoniniu kreiviu kairėje, dešinėje ar abiejose pusėse. Kitas skoliozės bruožas yra stuburo sukimo (sukimo) sukimas aplink jo ašį, todėl ši raumenų ir raumenų sistemos liga prisideda prie rimtų daugelio vidaus organų struktūros ir veikimo pažeidimų. Be to, skoliozė sukelia tarpslankstelinių išvaržų, osteochondrozės, išialgijos ir kitų stuburo patologijų atsiradimą ir vystymąsi.

Iš graikų kalbos, „pažodinė“ (σκολιός), pažodžiui, išversta kaip - kreivė.

Pagrindiniai skoliozės simptomai yra stuburo judėjimo sutrikimas ir nugaros skausmas fizinio aktyvumo metu. Jei kalbame apie vizualius skoliozės požymius, tai yra asimetriškas pečių, šonkaulių, pečių nesutapimo išdėstymas ir dėl to, kad stuburas gali tiesiog išeiti iš ligos, kūnas taip pat gali būti sulenktas į priekį ir atgal į kairę į dešinę.

Skoliozė daugeliu atvejų yra įgytos ligos - nugaros traumos, slydimo metu besimokant, tai yra pagrindinės stuburo struktūros sutrikimo priežastys. Šiuo atžvilgiu skoliozė dažniausiai diagnozuojama 6-15 metų vaikams.

Skoliozė - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Skoliozės simptomai

Pagrindinis skoliozės simptomas yra asimetriškas pečių, pečių, šonkaulių išdėstymas. Tačiau apsvarstykime, kokie yra pirmieji skoliozės požymiai.

Pirmieji skoliozės požymiai

  • Sunku sukti kaklą, galvą;
  • Kūdikio kūdikis daugiausia yra C formos pozoje;
  • Skausmas krūtinės, nugaros, dubens srityje, kojos;
  • Nuovargis;
  • Sėdėti ar vaikščioti pėsčiomis;
  • Palaidos būklės pečiai yra skirtinguose lygmenyse;
  • Paprastai pečių ašmenys išsitraukia;
  • Pakreipus stuburo stuburo linija yra šiek tiek išlenkta;
  • Pakreipus, jei laikysite ranką virš slankstelių, kai kurie iš jų gali išsipūsti į šonus, nukristi, o fiziologiniai lenkimai taip pat yra pažeisti;
  • Nugaros raumenų silpnumas.

Apskritai, aukščiau minėti požymiai yra lengvi, tačiau, jei jums nereikia skirti reikiamo dėmesio trikdžiams, simptomai sustiprėja, o deformacijos procesai matomi net plika akimi.

Pagrindiniai skoliozės simptomai

  • Nugaros stuburo deformacija slankstelių lygiu T8-T10;
  • Diskomforto jausmas krūtinėje;
  • Skausmas nugaros, dubens, radikulito;
  • Asimetriškas pečių, pečių, šonkaulių išdėstymas;
  • Sumažėja stuburo motorinė funkcija - pacientui sunkiau sulenkti, pasukti galvą;
  • Stoop, sunku išlaikyti nugarą tiesiai;
  • Trūksta pėsčiomis vaikščiojant, šliaužti;
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas, galimas spengimas ausyse;

Skoliozės komplikacijos

  • Vidaus organų struktūros pažeidimas, nes krūtinės skoliozė deformuota;
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai ir širdies funkcija;
  • Dubens kaulų pralaimėjimas (dubens kreivė), nervų sistema;
  • Lėtinių virškinimo trakto ligų - duodenito, cholecistito, skrandžio opų, vidurių užkietėjimo vystymasis.
  • Apatinių ir viršutinių galūnių nuovargis;
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • Galūnės gali „išdžiūti“, mažėti;
  • Kyphosis krūtinės kupra.

Skoliozės priežastys

Sukimo (sukimo) slanksteliai paprastai sukelia:

  • V formos slanksteliai (pusiau slanksteliai) priekinėse ir šoninėse dalyse;
  • Nugaros raumenų ir raiščių silpnėjimas;
  • Šonkaulių struktūros pažeidimai;
  • Tarpkūnių diskų naikinimas;
  • Osteochondrozė.

Pirmiau minėti veiksniai fizinio krūvio stuburo metu - vaikščioti, sėdėti, nešioti krovinį ir pan. prisideda prie stuburo sukimo ir deformacijos. Laikui bėgant slankstelių padėtis ir su jais sujungtos sąnarių paviršiai keičiasi.

Pagrindinės skoliozės priežastys yra:

  • Nugaros pažeidimai;
  • Pozicijos pažeidimai dirbant sėdimojoje padėtyje;
  • Prastas maistas;
  • Perkeliamos infekcinės ir kitos ligos moterims nėštumo metu;
  • Stresas nėštumo metu;
  • Paveldimas veiksnys;
  • Infekcinių, granulomatinių ir uždegiminių vaikų ir suaugusiųjų ligos - tuberkuliozė, rachitas, artrozė, poliomielitas, ankilozuojantis spondilitas, smegenų paralyžius, nugaros smegenų paralyžius, distrofija ir kt.;
  • Piktybiniai navikai (vėžys);
  • Antsvoris;
  • Sėdimasis gyvenimo būdas.

Skoliozės tipai

Skoliozės klasifikacija apima šias ligų rūšis:

Kreivio forma:

C formos skoliozė - pasižymi vienu stuburo kreivio lanku ir gali būti kairėje arba dešinėje pusėje;

S formos skoliozė - būdinga dviem stuburo kreivės lankais;

Z formos skoliozė - pasižymi trimis stuburo kreivės lankais.

Pagal klinikinį kursą:

  • Ūminis skoliozė;
  • Lėtinė skoliozė.

Pagal etiologiją (kilmę):

Įgimtas skoliozė (displastika) - atsiranda dėl nenormalaus slankstelių vystymosi ar nepakankamo išsivystymo, šonkaulių;

Įgyta skoliozė - atsiranda dėl praeities ligų ir nugaros traumų;

Idiopatinė skoliozė - ligos priežastis nebuvo nustatyta ir lieka nežinoma.

Pagal kreivės lokalizaciją:

  • Gimdos kaklelio skoliozė;
  • Kaklas ir krūtinės ląstos
  • Krūtinės skoliozė;
  • Thoracolumbar
  • Juosmens skoliozė;
  • Lumbosakralinė skoliozė.

Pagal kreivumo laipsnį (skoliozės laipsnis):

1 laipsnio skoliozė - stuburo kreivės kampas - 5-10 °, stuburo struktūros pokyčiai pastebimi tik tada, kai jis yra pakreiptas. Pacientas jaučia nežymius nuovargio simptomus, sunkumus išlaikyti nugarą lygioje padėtyje, kai kuriais atvejais pasireiškia judesių standumu.

2 laipsnių skoliozė - stuburo kreivumo kampas - 11-25 °. Prasideda slankstelių šviesos sukimo (sukimo) procesai. Paciento važiavimas, laikysena, periodinis skausmas nugaroje. Taip pat matomi pečiai, esantys skirtinguose lygiuose, išsipūtę pečių ašmenys.

3 laipsnio skoliozė - stuburo kreivio kampas - 26-50 °. Slankstelių sukimas jau yra aiškiai išreikštas, atsiranda šonkauliai. Pacientas turi galūnių tirpimą, galvos skausmą ir galvos svaigimą, nugaros skausmą, išialgiją, kvėpavimo sutrikimus, širdies sutrikimus ir virškinimo organus.

4 laipsnio skoliozė - stuburo kreivio kampas - daugiau nei 50 °. Jam būdingi daugumos organų ir sistemų, daugiausia raumenų ir kaulų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo sistemos, darbo sutrikimai. Yra dubens kreivė, asimetriškas kojų išdėstymas.

Skoliozės diagnozė

Skoliozės diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:

  • Anamnezė;
  • Rentgeno spinduliuotė;
  • Vizualinė ir fotokontrolė;
  • „Bunnell Scoliometry“;
  • 3D šviesos optinis nugaros profilio matavimas;
  • Trimatis stuburo tyrimas su kontaktiniu ar ultragarso jutikliu;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Ultragarsas tarpkūnių diskuose;
  • Spirometrija

Skoliozės gydymas

Kaip gydyti skoliozę? Skoliozės gydymas prasideda privalomu vizitu pas gydytoją ir išsamus tyrimas, po kurio paskiriamas individualus gydymo kursas.

Skoliozės gydymas apima šias terapijas:

1. Rankinė terapija;
2. Gydomoji gimnastika (mankštos terapija);
3. Dėvėti korekcinius laikiklius;
4. Fizioterapija;
5. Simptominis gydymas;
6. Chirurginis gydymas (operacija);
7. SPA procedūros.

1. Skoliozės gydymas rankomis (masažas)

Visi kaulai, nors ir yra stipriausi audiniai, turi elastingas savybes. Dėl šios priežasties 1 laipsnio skoliozės yra gydomos rankų terapija - masažas.

Masažo pagalba specialistas pataiso paciento laikyseną, vysto ir tonizuoja nugaros raumenų audinius, sureguliuoja ir suderina slankstelius, tarpslankstelius, šonkaulius. Su šiomis manipuliacijomis taip pat normalizuojama kraujotaka ir, atitinkamai, nugaros stuburo mityba. Taip pat reikia priminti, kad nugaros skausmai stuburo ligų atveju pasireiškia daugiausia dėl slankstelių šoninių angų sumažėjimo, per kurį šaknys ir nervų galai palieka stuburo smegenis. Suspausti ir mechaniškai veikti šiems procesams ir yra skausmas, o kartais ir šaudymas nugaroje.

Po masažo sesijos pacientas yra įpareigotas palaikyti ir palaikyti tinkamą laikyseną ir atlikti gydymo pratimus (treniruočių terapiją) skoliozei, dėl kurios stuburo ir nugaros raumenys visada bus reikiamoje tonoje sveikatai.

Su visais rankinio gydytojo reikalavimais, skoliozė eina be papildomos intervencijos, o nugaros dalis išlyginama.

Vienintelis dalykas, kurį verta paminėti, yra tai, kad jūs kreipiatės tik į įrodytus ekspertus, o ne „į skelbimą“, nes šiuolaikiniame pasaulyje yra daug charlatanų, kurių tikslas nėra paciento sveikata, bet išpumpuoti pinigus. Be to, yra tokių „ekspertų“, kurie gali dar labiau pakenkti jūsų sveikatai, todėl būkite budrūs!

2. Terapinė gimnastika (pratybų terapija) skoliozei

Skoliozės terapiniai pratimai yra skirti koreguoti laikyseną, stiprinti nugaros raumenų sistemą, gerinti stuburo motorinę funkciją ir pašalinti iš jo apkrovą, taip pat normalizuoti kraujotaką.

Ortopedinis gydytojas individualiai skiria skoliozės pratimų rinkinį ir priklauso nuo patologijos tipo ir laipsnio.

Apskritai, viena terapinės gimnastikos sesija susideda iš 3 etapų - apšilimo, pagrindiniai pratimai (pagrindinė dalis) ir paskutinė dalis.

Terapinės pratybos skoliozei

Po gydymo terapijos kurso gydytojas paprastai nustato kitą pratimų kursą, kuriuo siekiama įtvirtinti ir išlaikyti sveiką nugaros poveikį.

Beje, vienas iš efektyviausių nugaros ligų pratimų - plaukimas! Taip, taip, atrodo taip paprasta ir maloni, bet tuo pačiu metu - veiksminga! Nepamirškite galimybės aplankyti rezervuarus.

Efektyviausia gydomoji gimnastika yra pradinėje skoliozės stadijoje, o vaikams iki 14 metų, kai pratimai vieni, o prireikus kartu su rankine terapija, gali sustabdyti stuburo patologijos progresavimą ir atkurti jo sveikatą. Kai pacientas turi 3-4 laipsnius skoliozės, rankų terapija ir treniruočių terapija nesugeba visiškai suderinti ir atkurti nugaros stuburo sveikatos, nes šiais ligos etapais jau yra deformuoti šonkauliai ir kai kurie vidaus organai.

3. Dėvėti korekcinius laikiklius

Pradinėse stuburo kreivumo stadijose, taip pat vaikams (iki 17 metų), kai skoliozės kampai yra 25-40 ° ar daugiau, ir liga sparčiai progresuoja, gydytojas dažnai nurodo ortopedinį korsetą. Iki šiol etalonas yra korsetai, pagaminti pagal Abbott-Chenot principą.

Skoliozės korsetas padeda palengvinti stuburą ir paskirstyti jį kitoms kūno dalims, taip pat laikysenos korekciją. Žinoma, korsetas nėra lankstumas, tačiau jis vis dar gali sulėtinti patologinį procesą, kuris suteikia laiko, reikalingo visapusiškai kovoti su šia raumenų ir kaulų sistemos liga.

4. Fizioterapija

Skoliozės fizioterapija siekiama sustiprinti nugaros raumenų sistemą, gerinti stuburo ir kraujo limfos cirkuliacijos lankstumą, sumažinti ir sumažinti skausmą nugaroje.

Tarp fizioterapinių stuburo skoliozės gydymo metodų galima išskirti:

  • Ultragarsinė terapija;
  • Magnetinė terapija;
  • Elektroforezė;
  • Ozocerito gydymas;
  • Šiluminė terapija;
  • Parafino apdorojimas;
  • Nugaros ir pilvo raumenų audinio elektrostimuliacija;
  • Vandens procedūros (hidromasažas, natrio chloridas ir purvo vonios).

Kokį metodą naudoja tik gydantis gydytojas.

5. Simptominis gydymas (vaistai nuo kyphosis)

Simptominis skoliozės gydymas naudojamas siekiant pašalinti pagrindinius ligos simptomus - nugaros skausmą, taip pat stiprinti nugaros ir stuburo raumenų sistemą ir normalizuoti medžiagų apykaitą.

Nugaros skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

Jei yra kraujavimo pavojus virškinimo trakte, kartu su NVNU naudojami protonų siurblio inhibitoriai: „Omeprazolas“.

Su labai stipriais skausmais galite švirkšti injekcijas pagal: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Lengviems skausmams galite naudoti vitaminus - B1, B6 ir B12, arba B grupės vitaminų kompleksus.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų atveju, anestetikai, geriau vartoti Paracetamolį vietoj NSAID grupės vaistų.

Kaulų stiprinimui naudojami kalcio, kalcitonino („Alostin“, „Miakaltsik“) ir vitamino D (kalciferolio) pagrindu vartojami vaistai. Vaikai taip pat raginami imtis žuvų taukų.

Ir nepamirškite gerti! Daugelio ligų pagrindas yra būtent netinkamas geriamojo vandens suvartojimas! Nėra limonado, arbatos, kavos ir kitų gėrimų, būtent vandens. Pavyzdžiui, viena iš pagrindinių osteochondrozės priežasčių yra tarpslankstelinių diskų naikinimas, kurie iš tikrųjų „susitraukia“ slankstelius tarpusavyje. Ir vienas iš disko naikinimo veiksnių yra jo dehidratacija.

Sveikas žmogus turi gerti ne mažiau kaip 2 litrus gryno vandens per dieną, jei įmanoma, nepamirškite.

6. Chirurginis gydymas (chirurginis gydymas)

Choliozės chirurginis gydymas atliekamas tik dviem atvejais: kai nustatoma stuburo struktūros anomalija, pvz., Yra pusiau slankstelių, taip pat 40–120 ° arba daugiau (3-4 laipsnių) skoliozės kampų, toliau sparčiai vystantis kreivumui.

Pati operacija reiškia, kad stuburo stulpelyje bus sumontuotos specialios metalinės konstrukcijos, kurios stiprina stuburą ir užkerta kelią tolesniam kreivumui. Stiprinimas daromas susiejant tarpusavyje ir imobilizuojant kai kuriuos slankstelius, kurie galiausiai susijungia.

7. SPA procedūros

Nuo to laiko gydymas sanatorijose yra labiau drausmingas gydymo būdas prižiūrint gydytojams, visi receptai ir gydymas jau yra atliekami, kai neįmanoma „pamiršti“ gerti tai ar tabletę, nei tai daryti ar vykdyti. Kitas privalumas - specializuotų sanatorijų vieta, kurios teritorijoje arba šalia yra naudinga purvo, specialių prietaisų ir simuliatorių. Visa tai apskritai turi teigiamą ligos eigą ir pagreitino norimo rezultato pasiekimą pacientui.

8. Malda

Deja, šis gydymo metodas šiuolaikiniame pasaulyje nėra populiarus, tačiau tai nereiškia, kad kreipimasis į Dievą neturi savo rezultatų. Be to, dažnai Viešpats daro vieną stebuklą Jo visagalystėje. Kalbant apie raumenų ir kaulų sistemos ligas, Eugenijos Polishchuk tinkle yra puikus liudijimas, kurį Viešpats išgydė savo laiku geriausiu stuburo ligos būdu. Kodėl aš tai parašau, bet visa tai, kad žinios ir žmogiškoji galia yra ribotos, todėl gydytojai mano, kad 3-4 laipsnių skoliozės yra nepagydoma, bet visada yra viltis, ir ji yra Dieve!

Skoliozės liaudies gynimo gydymas

Kadangi skoliozė yra fizinė stuburo deformacija, liaudies gynimo priemonės, skirtos gydyti šią patologiją su žolelėmis ir kitomis liaudies gynimo priemonėmis, nėra, išskyrus tai, kad jie naudojami kaip simptominis gydymas skausmui, sedacijai ir kt. Šiuo atveju tikslingiau pasirinkti liaudies gynimo priemones pagal tam tikrą simptomą, atitinkamose rubrikose.

Populiariausi klausimai ir atsakymai

Skoliozė ir nėštumas. Kreivumo atsiradimas nėštumo metu yra galimas daugiausia daugiavaisio nėštumo metu ir net tada, kai jis atsiranda iki 23 metų amžiaus. Po 30 metų vaiko vežimo metu ši patologija paprastai nepasireiškia.

Skoliozė ir armija. Pagal 2013 m. Liepos 4 d. Rusijos Federacijos nutarimą Nr. 565 asmenys, kuriems netaikoma stuburo kreivė, viršija 11 ° (2 ir daugiau laipsnių), yra atleidžiami nuo karo tarnybos.

Iki 10 ° kreivumo kampuose įdarbintiems asmenims priskiriama B-3 arba B-4 tinkamumo kategorija, kuri numato karinę tarnybą su nedideliais apribojimais.

Skoliozės prevencija

Skoliozės prevencija apima šiuos prevencinius metodus:

  • Stebėkite savo laikyseną ir savo vaikų laikyseną - išlaikykite nugarą tiesiai, dirbdami prie stalo ir vaikščiojant;
  • Jei įmanoma, miegokite ant lygaus paviršiaus ant ortopedinio čiužinio;
  • Stebėkite savo svorį, neleiskite nutukimo;
  • Gerkite daugiau, bent 2-3 litrus gryno vandens per dieną;
  • Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą;
  • Perkelkite daugiau, atlikite pratimus ryte, važiuokite dviračiu, žaisti futbolą, plaukite;
  • Jei turite sėdimą darbą, pasiimkite patogiausią kėdę, kad jos nugarėlė padėtų jūsų nugarą lygioje padėtyje, o jo aukštis ir stalo aukštis neleidžia kojoms būti pernelyg sulenktos;
  • Sėdėdami kiekvieną valandą būtinai pertrauka, pageidautina su nedideliu mokesčiu.