Pirma, vaikas kenčia nuo urogenitalinės, žarnyno ar kvėpavimo takų infekcijos - reaktyvus artritas vaikams visuomet vystosi po ligos. Po dviejų savaičių ar mėnesio tėvai pastebi savo blogą bendrąją būklę. Vaikas skundžiasi apatinių galūnių sąnarių skausmu, dažnai keliu.

Iš 100 tūkstančių vaikų, daugiau nei 80 žmonių turi reaktyvų artritą - Rusija tai yra rimta problema. Reaktyvaus artrito dalis nuo vaikystės reumatinių ligų yra pusė.

Reaktyvaus artrito simptomai ir gydymas vaikams reikalauja tėvų kantrybės ir gydytojo priežiūros. Liga, kuri trunka ilgiau nei metus, gali sukelti sąnarių praradimą ir negalią. Bet su tinkamu požiūriu vaikas gali būti visiškai išgydytas.

Priežastys

Nenormali imuninės sistemos reakcija yra pagrindinė vaikų reaktyvaus artrito priežastis. Dėl imuninio atsako į patogenų įvedimą gaminami antikūnai, kurie sunaikina užsieniečius. Kartais kūnas nebepajėgia skirtumo tarp vidinio sluoksnio ląstelių, jungiančių sąnarį, ir mikrobų ląstelių. Todėl kartu su mikroorganizmais netyčia imunitetas sunaikina savo organizmo sąnarių audinius. Nenormali imuninė reakcija sukelia reaktyvų uždegiminį procesą, kuris sunaikina sąnarį.

Infekcijos, galinčios sukelti ligą:

• Kvėpavimo takų infekcijos ir nespecifiniai dažnai sukelia reaktyvų artritą vaikui nei šlapimo ar žarnyno. Pusė atvejų prieš tai yra kvėpavimo takų ligos: gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, bronchitas, faringitas;
• Antroje vietoje yra žarnyno infekcijų patogenai: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mažiau dažni vaikams yra sąnarių uždegimas, kurį sukelia urogenitalinių infekcijų patogenai: chlamidijos, ureaplasma, gonokokai, mikoplazma.

Pagal įvairius šaltinius 50–60% atvejų galima tiksliai nustatyti ryšį su patogenu.

Priešmokyklinio amžiaus vaikai dažnai vystosi klubo artritu. Moksleiviams ir paaugliams - kulkšnies ar kelio sąnario. Mažos sąnarių rankos ir kojos vaikams, sergantiems reaktyviu artritu, retai pažeidžiamos.

Reaktyvaus artrito atsiradimas priklauso ne tik nuo infekcijos, bet ir nuo jautrumo. 85% pacientų sukėlė paveldimumą - yra HLA-B27 antigeno nešėjai. Jiems reaktyvaus artrito rizika yra 50 kartų didesnė.

Simptomai

Skundai kūdikiui pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms po nosies, šlapimo sistemos ar žarnyno infekcijos.

Reaktyvaus artrito simptomai vaikams yra skirtingi ir gali priklausyti nuo infekcijos tipo:

• Ūmus pasireiškimas: temperatūra virš 38 °, silpnumas, mieguistumas. Kūdikis tampa neįdomiais žaidimais;
• Pagrindinis simptomas yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas: vaikas yra nevykęs arba atsisako vaikščioti;
• Skystis kaupiasi sąnaryje ir išsivysto uždegimas: jis skauda, ​​išsipučia, yra karštas, kai jis liečiasi. Paprastai veikia vieną ar dvi apatinių galūnių sąnarius;
• Beveik visada sąnariai yra sutrikdyti asimetriškai - tik vienoje kojoje;
• Tvirtinant sausgysles, kulnuose, nugaroje, kakle, yra skausmas (dažnai berniukuose);
• Gali pasikartoti infekcinės ligos po reaktyvaus artrito simptomai;
• Bėrimas, panašus į psoriazę, odos pokyčiai delnuose ir paduose, opos burnos gleivinei - šie požymiai gali būti nepastebėti, nes kiti simptomai yra labai ūmi ir skausmingi;
• Ekstremaliuose pasireiškimuose reaktyvusis artritas sukelia kepenų, limfinės sistemos, didelių kraujagyslių pažeidimą;
• Jei liga trunka ilgiau nei 6–12 mėn., Tai paveikia viršutinių galūnių stuburą ir sąnarius. Ilgalaikis artritas tampa simetriškas ir sukelia negrįžtamus pokyčius.

Reiterio sindromas yra izoliuotas atskiroje reaktyvaus artrito formoje. Sąnarių, akių ir šlapimo takų uždegimas yra klasikinis ligos pasireiškimas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti gydytojas turi paimti istoriją, apklausti tėvus ir ištirti vaiką. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra skirti sukėlėjo arba antikūnų nustatymui:

• Bendras kraujo tyrimas. Į uždegiminį procesą, aukštas ESR, leukocitų skaičius;
• Kraujas už reumatoidinį faktorių (su reaktyviu artritu, rezultatas yra neigiamas);
• Šlapimo tyrimas rodo uždegimo buvimą ir gali nustatyti patogeną;
• Išmatų analizė žarnyno infekcijoms;
• Kraujo, skirto antikūnams prieš žarnyną, kvėpavimo takus ir urogenitalinę infekciją. Su teigiamu rezultatu - kraujas PCR prie patogeno, kuriam aptikti antikūnai.

Sąnarių radiografija yra nejautrus metodas, suteikiantis radiacijos poveikį. Rentgeno spinduliai ankstyvosiose reaktyvaus artrito stadijose yra neinformatyvūs. Reaktyviam artritui vaikams rentgeno spinduliai neturėtų būti naudojami proceso dinamikai stebėti. Vaikai skiriami ultragarsu - šis metodas yra saugus ir jautrus.

Diagnozuojant gydytoją būtina pašalinti infekcinį artritą: virusinį, tuberkuliozę, Laimo ligą, septinį, juvenilinį reumatoidinį artritą; kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Gydymas

Sprendimą dėl ambulatorinio ar stacionarinio gydymo priima tėvai ir gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Informaciją apie riziką, prognozę, diagnozavimo ir gydymo būdus tėvams turėtų pranešti gydantis gydytojas.

Atlikite patogenetinį gydymą (infekcijos, kuri sukėlė ligą) ir simptominį (paciento būklės palengvinimą).

Patogenetinis gydymas

Reaktyviam artritui gydyti skirtais antibiotikais vaikams, priklausantiems makrolidų grupei:

• Azitromicinas;
• Spiramicinas;
• Roksitromicinas;
• Josamicinas;
• Klaritromicinas.

Jie turi mažą toksiškumą, nekeičia kraujo formulės, nekliudo kepenims ir inkstams. Gali kauptis didelėse koncentracijose audiniuose, retai sukelia alergines reakcijas. Šie vaistai yra saugos vadovai, o vaikai juos gerai toleruoja. Makrolidiniai antibiotikai yra aktyvūs prieš streptokokus, stafilokokus, chlamidijas, kampilobakteriją, mikoplazmą. Šiuolaikinėje farmacijos pramonėje šioje grupėje yra apie tuziną vaistų. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Vaikams, vyresniems nei 10 metų, gydytojas gali paskirti fluorochinolonus (antibakterinius vaistus, panašus į antibiotikus) ir doksicikliną (pusiau sintetinis antibiotikas iš tetraciklino grupės).

Jei nustatoma žarnyno infekcija, naudokite Amikacin, Gentamicin.

Prireikus paskirti imunomoduliatorius (Likopid, Taktivin).

Ūmus infekcines ligas vaikams, palyginti su suaugusiais, lengviau ir greičiau.

Pradėjus antibiotikų eigą, sergančio vaiko būklė gerokai ir greitai pagerėja. Tai nėra priežastis nustoti vartoti vaistus. Turite užpildyti visą gydymo kursą, kad būtų išvengta atkryčių ir atsparių antibiotikams. Tik pilnas vaistų kursas suteikia galimybę atsigauti.

Simptominis gydymas

Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):

Indometacino vaikai sukelia nepageidaujamą poveikį dėl kenksmingo poveikio kepenims. Ūminės būklės gliukokortikosteroidų preparatai švirkščiami į pažeistą sąnarį. Jie gerai atpalaiduoja skausmą ir uždegimą.

Jei atvejis yra sunkus - artritas dažnai pasunkėja, pažeidžiamas stuburas ir sumažėja jo judumas, skiriamos didelės gliukokortikosteroidų dozės. Imunosupresantai skiriami mažomis dozėmis - vaistais, kurie slopina nenormalų imuninį atsaką.

Gydymo metu mažam pacientui rekomenduojama laikytis lovos.

Pašalinus ūminius simptomus, gerklės sąnarį reikia atidžiai įkrauti, jo negalima palikti be judesio. Vaikams reikia mokyti specialių pratimų, kad būtų atkurtas bendras judumas.

Fizinę terapiją ir fizioterapiją gydytojas nurodo reabilitacijos laikotarpiu pagal indikacijas.

Nepavyko savarankiškai gydyti reaktyvaus artrito vaikams remiantis informacija internete. Tai lems laiko praradimą, ligos perkėlimą į lėtinę formą ir rimtų pasekmių dėl negalios ar mirties. Jei turite kokių nors skundų dėl sąnarių skausmo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Prevencija

Speciali reaktyvaus artrito prevencija vaikams nėra. Kad išvengtumėte jo, reikia imtis priemonių prieš artritogenines infekcijas:

• Mokyti vaikus laikytis asmens higienos - plauti rankas po gatvės ir prieš valgant, plauti vaisius ir daržoves;
• Atlikite grūdinimą: nesukelkite vaiko, nedėkite pėdų ant šalto grindų, išgerkite šaltus gėrimus, maudykitės vėsiame vandenyje, vaikščiok daug, dažnai vėdinkite butą, tvarkykite projektus, drėkinkite orą bute. Svetainėje ir dr. Komarovskio knygose skyriuje apie reaktyvų artritą vaikams galite rasti rekomendacijas dėl kietėjimo;
• Rudens gripo vakcina;
• Reguliariai apsilankykite pas odontologą ir išvalykite burnos ertmę;
• Jei tėvai serga chlamidijomis, jie abu turi būti gydomi;
• Suteikti vaikams tinkamą fizinę veiklą;
• Organizuoti pilnavertį vaikų poilsį ir miegą;
• Neperkraukite vaikų, turinčių ugdymo ir vystymosi veiklą;
• Lytinis švietimas turėtų būti vykdomas prieš brendimą. Paauglys (tai vaikas po 10–11 metų amžiaus) turėtų gerai žinoti, ar nepriimtinas seksas yra nepriimtinas, ir nedvejodami pirkti prezervatyvus.

Jei vaikas yra nedidelis HLA-B27 genas, geriau važiuoti su juo, nes reaktyvaus artrito rizika yra didelė ir pasekmės gali būti sunkios.

Laiku diagnozavus ir skiriant gydymą, dauguma vaikų visiškai atsigauna. Ateityje jų perspektyvos yra palankios.

HLA-B27 antigeno nešiklyje yra komplikacijų spondilartrito pavidalu. Šiems vaikams visą gyvenimą reikės imtis specialių atsargumo priemonių.

Reaktyvus artritas vaikams - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Reaktyvusis artritas yra sąnarių uždegimas, kuris praėjus kelioms savaitėms po infekcinės ligos.

Kadangi vaikai dėl savo imuniteto ypatumų yra labiau jautrūs infekcijoms, reaktyvusis artritas yra labiausiai paplitusi sąnarių uždegiminė liga.

Ypač dažnai jie gali atsirasti po atidėtos žarnyno infekcijos ar šlapimo takų uždegimo. Liga dažniausiai siejama su enterobakterijomis (yersinioze, salmonelioze, dizenterija ir kt.), Su šlapimo takų uždegimu, susijusiu su chlamidijomis (cistitu ar uretritu). Dažniau reaktyvusis artritas pasireiškia po kvėpavimo takų pažeidimo, kurį sukelia mikoplazma ar chlamidija (atipinė pneumonija), parazitinės ligos.

Kadangi infekcinių ligų dažnumas rudenį-žiemą yra didesnis, reaktyvusis artritas šiuo metu yra dažnesnis.

Dabar daugelis gydytojų supranta, kad terminas „reaktyvusis artritas“ yra daug platesnis, nurodant jį kaip sąnarių pažeidimus, atsiradusius po virusinių infekcijų, po vakcinacijos (po vakcinacijos artrito), alerginių reakcijų ir kai kurių kitų.

Liga dažniau pasitaiko paaugliams.

Reaktyvaus artrito priežastys

Reaktyvaus artrito atsiradimo priežastys vaikui yra susijusios su nepakankamu imuniniu atsaku. Pats terminas „reaktyvus“ reiškia patogeninių mikroorganizmų nebuvimą sąnarių terpėje, todėl liga priklauso seronegatyvaus spondiloartrito grupei. Tačiau ligos metu kraujo ir sąnarių skysčio serume galima aptikti cirkuliuojančius bakterinius antigenus, mikroorganizmų fragmentus ir kitus nuolatinių imunologinių reakcijų požymius.

Labai svarbus reaktyvaus artrito atsiradimas yra susijęs su paveldimu veiksniu, ty HLA-B27 molekulės buvimu. Ji turi panašią struktūrą su kai kurių mikroorganizmų ląstelių sienelėmis, todėl jos antikūnai jį užima svetimkūniui. Tai kenkia kūno audiniams, taip pat sutrikdo normalų imuninį atsaką (atsiranda lėtos ir lėtinės infekcijos).

Vaikų reaktyvaus artrito atsiradimo veiksniai taip pat yra:

• higienos stoka (įskaitant gyvenimą nestandartinėmis sąlygomis);
• hipotermija;
• didelė drėgmė, prasta ventiliacija kambaryje;
• lėtinių ligų ūminio ir paūmėjimo buvimas;
• alerginės reakcijos;
• imunodeficito būsenos, hipovitaminozės ir avitaminozės.

Ligos simptomai

Pagrindiniai reaktyvaus artrito simptomai yra:

• infekcinės ligos pasireiškimai 2-4 savaitės iki artrito pradžios (karščiavimas, žarnyno infekcijos požymiai, šlapimo takų uždegimas arba SARS);
• apsinuodijimas (karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, atsisakymas valgyti, raumenų skausmas, galvos skausmas ir kiti simptomai);
• vyraujantis didžiųjų kojų sąnarių (kelio, kulkšnies), mažiau dažnai rankų, rankų ir kojų pažeidimas;
• sąnarių skausmai, kuriuos sukelia judesiai, gali būti perduodami kulno regionui;
• sąnarių dydis padidėja.

Reaktyvaus artrito trukmė yra nuo kelių savaičių iki metų. Mažesnėmis ligos formomis pagerėjimas pastebimas jau praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios.

Dažnai reaktyvaus artrito metu gali atsirasti akių pažeidimai, pasireiškiantys ašarojimu, paraudimu, fotofobija. Galimas dalyvavimas šlapimo takų procese. Artritas, konjunktyvitas ir uretritas yra klasikiniai Reiterio ligos simptomai.

Reaktyviam artritui gali lydėti keratoderma, kuri yra neskausminga odos keratinizacija, išbėrusi papulių ir plokštelių pavidalu, dažniausiai ant kojų ir delnų. Nagų pažeidimas (paprastai ant pirštų) geltonos spalvos dažymo, nulupimo ir nagų naikinimo pavidalu. Gali užsidegti burnos gleivinės (stomatitas), širdis (perikarditas, miokarditas), periferinė nervų sistema (polineiritas), inkstai (glomerulonefritas), limfmazgiai (ypač gerklės).

Mažiems vaikams, kurie vis dar negali skųstis dėl sąnarių skausmo, būtina atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• eismo sutrikimas, šliaužimas, podvolakivanie kojos vaikščiojant;
• mažas vaikas gali staiga nustoti vaikščioti;
• vaikas laiko rankeną su kita ranka;
• „Atsargos“ jungtį, bandydamas nejudinti galūnės.

Yra specialūs kriterijai, pagal kuriuos galima diagnozuoti reaktyvų artritą:

• Periferinio artrito buvimas, kuriam būdingas:

• asimetrija;
• vienos ar kelių sąnarių pažeidimas (ne daugiau kaip 4);
• vyraujantis kojų sąnarių pažeidimas.

• Infekcijos apraiškų (žarnyno ar šlapimo sutrikimų) buvimas 2-4 savaitės iki artrito pradžios.

• Jei nėra infekcinės ligos klinikinių požymių, jei tai yra, privaloma, tačiau pageidautina, kad ankstesnės infekcijos laboratorinis patvirtinimas yra privalomas.

Diagnostika

Jei įtariate artritą vaikui ar suaugusiam, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kvalifikuotas specialistas atliks būtinas diagnostines procedūras ligos priežasties nustatymui ir gydymo paskyrimui.

Remdamasis tyrimu, gydytojas nustatys būdingus sąnarių uždegimo požymius, pažymės ryšį su infekcine liga, prireikus išsiųs kitam specialistui (pvz., Norėdami pamatyti akių gydytoją, kad pašalintų akių pažeidimus).

Artrito diagnostika atliekama specializuotame ligoninės skyriuje. Norint patvirtinti ligos reaktyvumą, būtina nustatyti ligą sukėlusį sukėlėją arba jo antikūnų buvimą.

Vaikų reaktyviam artritui diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Laboratoriniai tyrimai:

• Apskritai, kraujo tyrimas gali parodyti pagreitintą ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimą ir jų stiebų kiekio padidėjimą biocheminiame kraujo tyrime, C reaktyvaus baltymo padidėjimą, baltymų frakcijų pokyčius;
• nustatyti antikūnų prieš neseniai perduotas infekcijas (chlamidijas, salmonelių ir kt.) buvimą kraujyje ar sąnario skysčiuose;
• šlapimo tyrimai: gali būti nustatytas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, mikroorganizmai ir kiti šlapimo takų infekcinės ligos požymiai;
• išmatų analizė: gali būti skiriama nustatyti bakterijas, sukeliančias žarnyno infekciją (Salmonella, Shigella, Yersinia ir kt.);
• chlamidijų antigenų nustatymas sąnario skysčiuose, taip pat skrepliai, gauti iš šlaplės ar junginės.

• Instrumentiniai metodai:

• Sergamųjų sąnarių rentgeno spinduliai neatskleidžia specifinių reaktyvaus proceso pokyčių, bet naudojami diferencinei diagnozei su kitų tipų artritu, didelių sąnarių ultragarsu, CT, MR ir kitais tyrimais;
• Atliekant urogenistinės sistemos tyrimą: konsultuojamasi su urologu, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu pašalinama šlapimo sistemos patologija (pvz., Nefritas ar cistitas), taip pat kiti metodai;
• okulistas.

Priklausomai nuo esamų simptomų pobūdžio gali būti nustatytos pagalbinės diagnostikos procedūros.

Gydymas, prevencija ir prognozė

Reaktyvaus artrito gydymas yra sudėtingas ir atliekamas specializuotame ligoninės skyriuje.

Reaktyvaus artrito gydymas vaikams apima šiuos metodus:

• režimo veikla (lovos poilsio vieta, siekiant užtikrinti, kad likusios uždegimo sąnarys būtų bent 2 savaites);
• narkotikų vartojimą;
• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• SPA procedūros.

Vaistai gali būti etiotropiniai (nukreipti prieš infekcijos sukėlėjus), patogenetiniai (jų poveikis turi įtakos ligos išsivystymo mechanizmui) ir simptominis (slopina ligos simptomus). Nustatyti šie vaistai:

• antibakterinė terapija, nukreipta prieš ligą sukėlusią infekciją: kai aptinkama chlamidijų, vaistai iš makrolidų, tetraciklinų, fluorochinolonų ir žarnyno infekcijų, dažniausiai aminoglikozidų arba fluorochinolonų;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, nimesulidas, meloksikamas ir kt.);
• steroidiniai hormoniniai vaistai skiriami sąnarių sindromo (metilprednizolono ir kt.) paūmėjimo laikotarpiu;
• imunomoduliaciniai vaistai (taktivinas, licopidas, polioksidonas ir kt.);
• imunosupresiniai vaistai (sunkios ligos eigos atveju - sulfasalazinas, metotreksatas, azatioprinas).

Vaistai gali būti švirkščiami į raumenis, į veną, per burną arba švirkščiami į sąnarį. Vaistų dozes, ypač jų įvedimą, gydymo trukmę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir vaiko amžiaus.

Visi vaikai vaikams yra vartojami atsargiai, todėl terapija turi būti prižiūrima specialisto. Nepriklausomai eksperimentuoti su gydymu draudžiama.

Atleidžiant nuo uždegiminį procesą sąnariuose, skiriamas terapinis fizinis lavinimas, masažas ir galimas SPA procedūros.

Reaktyvaus artrito profilaktika ir prognozė

Daugeliui pacientų liga pasibaigia visiškai atsigavus. Kaip taisyklė, reaktyvusis artritas išnyksta be pėdsakų, nepaliekant jokių patologinių pokyčių sąnaryje. Tačiau, pasikartojančios infekcinės ligos atveju, galimas artrito pasikartojimas.

Po ligos turėtumėte stebėti reumatologą.

Tikėtinas chroniškai ir dažnai pasikartojančio reaktyvaus artrito rezultatas yra spontiloidinis juvenilis. Jis pasireiškia HLA-B27 molekulę turintiems pacientams, dažniau paaugliams. Šios ligos sąnarių sindromas yra panašus į reaktyvų artritą, tačiau pagal rentgeno spinduliuotės difrakciją galima nustatyti vieną ar dvišalį sacroiliitą.

Nepageidaujami ligos padariniai galimi pacientams, sergantiems širdies liga (miokarditas, perikarditas, endokarditas ir jų deriniai).

Vienintelis galimas reaktyvios artrito profilaktikos būdas yra ankstyvas infekcinių ligų nustatymas ir gydymas, specialistų rekomendacijų laikymasis ir savęs gydymo atmetimas, sveiko gyvenimo būdo išlaikymas. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius paveldimą polinkį į reumatinius procesus.

Vaikų reaktyvaus artrito priežastys ir simptomai, ligos gydymo metodai

Šiandien dažnai diagnozuojamas reaktyvus artritas vaikams. Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus vaikai kenčia nuo artrito. Pagal medicininius įrašus, šiandien 100 iš 100 000 vaikų yra kelio ir kulkšnies artritas. Tėvams šis skaičius iš esmės nereiškia nieko, bet gydytojai pradeda „skambėti. Štai kodėl kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti, kas sukelia ligos atsiradimą, simptomus ir reaktyvaus artrito gydymą.

Klinikinis vaizdas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksmingas ir prieinamas vaistas nuo artrito.“ Skaityti daugiau.

Reaktyvusis artritas yra sąnarių liga, atsirandanti dėl praeities ligų, kurias sukelia įvairių rūšių infekcijos. Labiausiai paplitusi vaikams, ypač berniukams, nors ir mergaitėms taip pat gali kilti pavojus.

Mokslininkai vis dar negalėjo nustatyti, kodėl reaktyvusis artritas ypač veikia vaikus. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia dviem ar net tris kartus mažiau. Kokios yra priežastys?

Šiuo metu yra tik hipotezės, viena iš jų yra tai, kad kelio ir kulkšnies sąnarių artritas sukelia chlamidinė infekcija, kuri veikia šlapimo sistemą arba bakterijas, sukeliančias enterokolitą (virškinimo sistemos uždegimą). Bandydamas apsisaugoti, organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie cirkuliuoja kraujotakos sistemoje ir įsiskverbia į periartikulinį skystį. Neįveikiant bakterijų imuninė sistema nesugeba, dėl to patologinė reakcija pasireiškia, taigi ir pavadinimas „reaktyvus“.

Mūsų kūnas yra sudėtinga sistema, turinti daug skirtingų funkcijų. Mes visi žinome, kad jei organizmas nepavyks, mes nedelsdami pradėsime ieškoti pagrindinės priežasties, kad toliau užkirstume kelią tam tikros ligos vystymuisi.

Tačiau su vaikų artritu nėra taip paprasta. Pasak gydytojų, reaktyvusis artritas nepasireiškia kiekviename vaikyje. Didžiulis vaidmuo tenka paveldėjimui. Vaikams, linkusiems į ligos pasireiškimą, paprastai organizme sparčiai plinta infekcija, taip pat greitai susidaro antikūnai. Reaguodama į šią reakciją, imuninė sistema susilpnėja, o tai sukelia sąnario struktūros pažeidimą.

Sąnarių artritas gali atsirasti kūdikiui, kuris dar yra įsčiose. Kitaip tariant, liga yra ne tik paveldima, bet ir gali būti įgimta. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad liga nėra iš karto, bet po kelių metų. Todėl, esant mažiausiam imuniteto pablogėjimui, reaktyvusis artritas tikrai pasireikš.

Ligos priežastys

Gydytojai mano, kad vaikų sąnarių ligos atsiradimo priežastys yra:

• Šlapimo takų infekcijos;
• Virškinimo trakto apsinuodijimas;
• Žarnyno patologijos;
• Sprains ar sužalojimai;
• Šalta (neapdorota krūtinės angina, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.).

Be pagrindinių veiksnių, ligos raida gali prisidėti prie šių priežasčių:

1. Prastos gyvenimo sąlygos.
2. Stresinės situacijos.
3. Sumažintas imunitetas.
4. Netinkama mityba.
5. Hipotermija

Kenkėjiška infekcija kūdikis taip pat gali „pasiimti“ per daiktus, purvinas rankas, augintinius ir sergančius žmones.

Simptomatologija

Uždegiminis procesas intraartikulinėje struktūroje yra pagrindinis ligos klinikinis pasireiškimas. Tačiau šis simptomas nėra vienintelis.

Odos ir gleivinės pokyčiai

Artrito atveju pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra gleivinė ir oda. Kai vaikas serga, gali pasireikšti šie simptomai: uveitas arba konjunktyvitas, burnoje gali pasireikšti erozija, kenčia urinogenitalinė sistema, atsiranda cervicitas, uretitas ir balanitas.

Ant delnų ir kojų gali atsirasti bėrimas, kuris vėliau gali sukelti keratodermą (odos keratinizaciją). Vinys, ant pirštų, keičia spalvą, tampa trapesnis ir greitai žlunga.

Žalos raumenų jungiamiesiems audiniams ir sąnarių sindromui

Reaktyvusis artritas paveikia apatines galūnes, būtent kulkšnies, kelio, stambiojo piršto sąnarius ir, paprastai, tik vieną pusę. Be to, dažnai prasideda rankų ir kojų jungiamųjų raumenų audinių uždegiminis procesas.

Jei po šlapimo sutrikimo ar viduriavimo, kūdikis skundžiasi tokiais simptomais kaip:

1. Skausmas kelio, kulkšnies ar sėdmenų srityje.
2. Diskomfortas krūtinėje, apatinė nugaros dalis.
3. Švelnus.
4. Pirštų formos keitimas.

Tokiu atveju tėvai turi būti budrūs ir pasikonsultuoti su specialistu dėl diagnozės.

Reiterio sindromas

Dažniausias artrito simptomas vaikams. Reiterio sindromui būdingi šie simptomai:

Dažniausiai sindromas gali išsivystyti po tokių infekcijų kaip Shigella ir Chlamydia. Jam būdingas dažnas ir skausmingas ištuštinimas, lytinių organų uždegimas, fotofobija, opos ant akies obuolio ragenos, blefarospazmai.

Labai dažnai tėvai ir pediatrai, konjunktyvito simptomai vartojami alerginėms organizmo reakcijoms, todėl netinkamai tiria.

Netgi „apleistas“ ARTHITAS gali būti išgydytas namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Sistemingi pasireiškimai

Su artrito atsiradimu vaikams gali pasireikšti simptomai:

1. Ištinęs limfmazgiai gyslų srityje.
2. Aortos nepakankamumas.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos liga.
4. Pleuritas.
5. Glomerulonefritas.
6. Sumažėjęs apetitas.
7. Svorio netekimas
8. Karščiavimas.
9. Pavargimas

Reaktyvus kelio sąnario artritas gali būti gydomas tik tais atvejais, kai diagnozuojama teisingai ir atliekamas išsamus gydymo kursas. Tačiau, jei neatliekamas tinkamas gydymas, reaktyvusis artritas gali tapti lėtinis.

Diagnostika

Niekada neturėtų būti ignoruojami kelio ir kulkšnies artrito simptomai. Net ir menkiausias tėvų simptomas turėtų būti „varpas“, skirtas apsilankyti specialiste.

Norint diagnozuoti reaktyvų artritą vaikams, bus lengviau ne tik atlikti pirminį tyrimą, bet ir atlikti reikiamus tyrimus ir testus:

• Rentgeno spinduliai, leidžiantys nustatyti sąnarių struktūros pokyčius;
• Visiškas kraujo kiekis, siekiant nustatyti leukocitų ir ESR lygį;
• Mikrobiologinė analizė, įskaitant: išmatą, sinovialinį skystį, skrepliavimą iš genitalijų ir konjunktyvos;
• Elektrokardiograma, jei įtariamas širdies sutrikimas;
• Biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti karbamido, CRP, kreatinino, fibrinogeno, šlapimo rūgšties kiekį.

Be to, tiksliai diagnozavus gydytojas turi būtinai surinkti šeimos istoriją, kad nustatytų paveldimą polinkį į raumenų ir kaulų sistemos ligas kūdikiui.

Tik surinkęs išsamią informaciją, gydytojas galės patvirtinti arba paneigti diagnozę ir numatyti visapusį reaktyvaus artrito gydymą vaikams.

Gydymas

Jūsų kūdikis skundžiasi dėl sąnarių skausmo ir diskomforto, nereikia dvejoti, pasikonsultuoti su specialistu. Atminkite, kad savęs gydymas sukelia rimtų pasekmių. Patyręs gydytojas galės nustatyti sudėtingą gydymą, kad būtų galima greitai atsigauti.

Šiandien šiuolaikinė medicina savo arsenale turi pakankamai metodų, skirtų vaikų, sergančių kulkšnies ir kelio ligomis, artrito gydymui, kurių kiekvienas turi savo privalumų.

Kadangi pagrindinė reaktyvios sąnarių ligos priežastis yra infekcija, gydytojas paskirs pacientui antibiotikų gydymo kursą (Azitromicinas, Vilprafenas, Ofloksacinas ir kt.). Tačiau antibiotikų vartojimas turės teigiamą poveikį, jei liga atsiranda dėl virškinimo trakto. Gydymo kursas neviršija dešimties dienų. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą kursą po savaitės.

Daugeliu atvejų gydymas antibiotikais skiriamas kartu su imunomoduliatoriais, kurie padidina imuninės sistemos ląstelių aktyvumą.

Priešuždegiminiai nesteroidiniai agentai

Pagrindinis gydymo metodas. Vaistai padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir žymiai sumažinti uždegiminį procesą.

Vaistas skiriamas pagal vaiko amžiaus grupę. Ibuprofenas arba paracetamolis yra skiriamas iki penkerių metų, vyresni vaikai - meloksikamas arba nimesulidas.

Bendram gydymui gydytojas gali paskirti specialius tepalus ir kremus, įskaitant nesteroidinius preparatus. Šis gydymas geriausiai tinka kūdikiams. Sunkių atvejų atveju, ekspertai kreipiasi į gliukokortikosteroidų injekcijas. Turėdamas galingą priešuždegiminį poveikį, injekcijos greitai lokalizuoja uždegiminį procesą, po kurio ateina ilgai lauktas reljefas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad tai yra. Kūdikių sveikata visiškai priklauso nuo tėvų. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, valgykite teisę ir, svarbiausia, nedelsdami susisiekite su ekspertais.

Artrito gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja sparčiojo ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja Rusijos rheumatologai, kurie nusprendė priešintis farmacijos chaosui ir pristatė vaistą, kurį tikrai patiria! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai pateikti. Skaityti daugiau.

Tai visi, brangūs skaitytojai, pasidalinkite savo nuomone apie komentarą.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artritą?

• Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
• Galbūt jūs bandėte daug narkotikų, kremų ir tepalų...
• Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Bet ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė gydant ARTRITA! Skaityti daugiau >>>

Reaktyvaus artrito gydymas vaikams ir jo simptomai

Reaktyvus artritas vaikams vis dažniau pasitaiko. Paprastai vaikas pradeda skųstis dėl savo sveikatos po infekcinės ligos. Liga gali būti labai sunki. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Gydykite vaikus tik prižiūrint gydytojui. Vaikų artrito terapija turi daugybę funkcijų, susijusių su vaistų šalutiniu poveikiu augančiam organizmui. Pradėjus gydymą laiku, daugeliu atvejų galima visiškai nugalėti ligą.

Būdingos ligos savybės

Reaktyvusis artritas yra uždegiminė sąnario ir periartikulinio maišo liga. Uždegiminis procesas vyksta vaikui po to, kai kitokio pobūdžio infekcija pateko į vaikų organizmą.

Pirmą kartą aprašius ligą, artritas buvo laikomas steriliu. Sąnarių skysčių ir sąnarių audiniuose nerasta jokių artritą sukeliančių ligų sukėlėjų. Terminas „reaktyvus“ paaiškino ligos kilmę organizmo imuniniu atsaku nuo patogeninių mikroorganizmų invazijos. Tačiau, pritaikius šiuolaikinius artrito sterilumo diagnostikos metodus, buvo apklausta. Cirkuliuojančių bakterinių antigenų, taip pat infekcinių agentų DNR ir RNR fragmentų buvo rasta sergančių vaikų sinovialinio (sąnarių) skysčio serume.

Dažniausiai reaktyvusis artritas išsivysto po:

• urogenitalinė;
• žarnyno;
• kvėpavimo takų infekcija.

Labai retai pasitaiko uždegiminio proceso mechanizmas, kai atliekamas bendras vakcinavimas. Liga susijusi su:

• enterobakterijų;
• chlamidijos;
• kvėpavimo takų infekcijos (Mycoplasma pneumoniae ir Chlamydophila pneumonija).

Yra įrodymų, kad kai kurių tipų parazitai gali sukelti šią ligą.

Reaktyvusis artritas daugiausia veikia berniukus. Ligos priežastys yra paveldimos. Genetiškai predisponuoti vaikai (HLA-B27 geno nešėjai) yra pavojingi. Tyrimo metu nustatyta, kad žarnyno bakterijų ir chlamidijų baltymai yra panašūs į HLA-B27 molekulės dalis. Todėl po infekcijos atsiradę antikūnai sukelia ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir vaiko kūno ląsteles. Dėl HLA-B27 geno buvimo, imuninis atsakas į užsikrėtusius infekcinius agentus susilpnėja. Todėl infekcinė liga savo nešiklyse dažnai tampa lėtine, todėl padidėja reaktyvaus artrito atsiradimo tikimybė.

Reaktyvaus artrito sukeltos infekcijos tipo priklausomybė nuo vaikų amžiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikams vaikas paprastai išsivysto žarnyno infekcijos fone. Jaunesni studentai dažniau serga artritu po ūminės kvėpavimo takų ligos. Ir paaugliams, artritas diagnozuojamas po urogenitalinės infekcijos atradimo.

Artrito, kurį sukelia urogenitalinė infekcija, simptomai

Ligos simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję. Ligų pobūdis priklauso nuo infekcijos, kuri yra atsakinga už jos vystymąsi.

Jei artritas atsiranda dėl urogenitalinės infekcijos fono, organizmo reakcija bus ryškesnė. Jau po 2-3 savaičių po infekcijos paauglių temperatūra pakyla iki 37,5–38,5 ° C (temperatūra virš 39 ° C yra labai reti ligos pradžioje). Vėliau atsiranda konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas) ir uretritas (šlaplės uždegimas). Dažnai išsivysto prostatitas arba cistitas. Mergaitėms uretritas gali būti derinamas su vulvovagitu. Berniukams kartais diagnozuojamas balanitas (gleivinės varpos uždegimas).

Pagrindinis simptomas yra artritas. Jis nustatomas 1-1,5 mėnesio po uretrito. Prieš kelias dienas iki uždegimo atsiradimo sąnaryje kūdikis jaučia skausmą. Dažniausiai uždegimas pasirodo tik vienoje apatinės galūnės sąnaryje. Palaipsniui patologinis procesas apima kitas sąnarius, plinta iš apačios į viršų (kopėčių simptomas) ir iš dešinės į kairę (spiralinis simptomas). Vidutinės ligos atveju uždegimo židiniai atsiranda 4-5 sąnariuose.

Uždegę sąnariai išsipučia ir reddens. Oda gali gauti mėlyną atspalvį. Sąnarių skausmas jaučiamas bet kokiame judėjime. Naktį ir anksti ryte ji stiprėja.

Osteoartritas, kurį sukelia urogenitalinė infekcija, kartu su raiščių ir maišų pažeidimu. Kai jaučiatės, kad kūdikis skundžiasi skausmu, esančiu raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo prie kaulų vietoje.

Sergantis vaikas gali susirgti dermatologinėmis ligomis. Dažnai diagnozuota:

• stomatitas (burnos gleivinės uždegimas);
• glossitis (liežuvio uždegimas).

Ant odos aptikti įvairūs bėrimai. Artritas pasižymi bėrimu ant delnų ir kojų padų.

Žarnyno infekcijos sukeltos artrito simptomai

Jei artritas sukėlė žarnyno infekciją, jo simptomai yra susiję su žarnyno pažeidimu. Vaikai turi viduriavimą. Išmatose yra kraujo ir gleivių priemaišų. Gali pasireikšti pykinimas ir stiprus skausmas dešinėje, panašus į apendicito skausmą. Vaikai skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmu.

Artritas diagnozuojamas po 1–3 savaičių po infekcijos. Daugeliu atvejų viena sąnario dalis apatinėje galūnėje yra uždegta. Tačiau po trumpo laiko pasirodo naujas uždegimo dėmesys. Vaiko kūno temperatūra pakyla iki 38 - 39 ° C. Ant odos atsiranda bėrimas. Paprastai jis yra lokalizuotas šalia didelių sąnarių. Ant kojų paviršių išsivysto eritema. Skausmingi raudoni mazgai atsiranda dėl odos kraujagyslių uždegimo ir poodinių riebalų. Eritemos nodosumas išnyksta savaime be gydymo po 2-3 savaičių.

Artritas, kuris atsiranda po infekcijos enterobakterijomis, dažnai yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimo priežastis:

Artrito požymiai, kuriuos sukelia kvėpavimo takų infekcija ir skiepijimas

Sergant kvėpavimo takų infekcijomis sergantiems vaikams, pasireiškia eriteminis mazgas, padidėja limfmazgiai. Kiekvienas trečiasis kūdikis diagnozuojamas širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis:

Kartais atsiranda aortitas (aortos sienelės uždegimas). Aortitas gali sukelti mitralinį nepakankamumą. Silpna imuninės sistemos reakcija į vaiko kūną gali išsivystyti:

Uždegiminis procesas kartais plinta į inkstus. Pirelonefritas ir glomerulonefritas randami vaiko, sergančio reaktyviu artritu. Dažnai yra ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (ne didesnis kaip 37,5 ° C).

Reakcijos artrito simptomai, kuriuos sukelia vakcinacija, įvyksta per mėnesį nuo vakcinacijos. Vaikams sąnariai tampa uždegę, kūno temperatūra pakyla. Jie tampa neramus ir praranda apetitą. Liga yra lengva ir dažnai išsiskiria po 10–15 dienų.

Komarovskis pažymi, kad tėvai dažnai vartoja augimo sindromą reaktyviam artritui. Iki 4 metų amžiaus ir nuo 8 iki 12 metų amžiaus vaiko kūnas auga sparčiai. Šį procesą lydi skausmas. Jei nėra kitų reaktyvaus artrito požymių, nerimaujama.

Reaktyvaus artrito gydymas vaikams

Jei ligą sukelia chlamidinė infekcija, pasirenkami antibakteriniai vaistai, galintys kauptis ląstelėje (chlamidijos yra intraceluliniai parazitai). Tai apima:

Gydant vaikus, makrolidai yra pirmenybė teikiama mažiausiai toksiškiems vaistams. Po 7–10 dienų nuo azitromicino vartojimo gerokai pagerėjo sergančio vaiko būklė. Vietoj azitromicino, gali būti skiriamos Roxitromycin arba Josamycin (Vilprafen) tabletės. Vaikai, vyresni nei 6 mėnesių, turi būti gydomi klaritromicinu. Klaritromicinas gaminamas granulių pavidalu suspensijų paruošimui. Fluorochinolonų ir tetraciklinų naudojimas leidžiamas gydant aukštesniąsias mokyklas (vyresnius nei 12 metų).

Artrito, susijusio su žarnyno infekcija, gydymas atliekamas nustatant ligos sukėlėją. Aminoglikozidai švirkščiami į veną arba į raumenis (Amikacinas, gentamicinas). Fluorochinolono vaistų vartojimas vaikams, jaunesniems nei 12 metų, neleidžiamas.

Jei reaktyvaus artrito gydymas vaikams neveikia, naudokite imunomoduliacinius vaistus (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Jie skiriami kartu su antibiotikais.

Siekiant palengvinti vaiko būklę ir sumažinti skausmą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Simptominis gydymas apima Diklofenako, Ibuprofeno, Nimesulido arba Meloksikamo vartojimą.

Jei uždegiminis procesas aktyviai vystosi ir jį lydi nepakeliamas skausmas, leidžiama naudoti hormoninius vaistus. Jie patenka į sąnario ertmę. Gali būti skiriamas trumpas gydymas metilprednizolonu. Jis skiriamas didelėmis dozėmis į veną 3 dienas.

Jei atsiranda spondiloartrito požymių (tarpkūnių sąnarių uždegimas), atsirandantis dėl pernelyg didelio imuniteto, naudokite imunosupresinius vaistus. Geri rezultatai gaunami naudojant Sulfasalazine. Taip pat gali būti paskirtas metotreksatas.

Reaktyvus artritas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Reaktyvaus artrito dažnis vaikams labai padidėjo pastaraisiais metais. Sąnarių uždegimas laikomas reaktyviu, jei jis nesukuria savarankiškai, bet dėl ​​bet kokio kūno infekcijos, kurią sukelia mikrobai ar virusai. Pirma, yra šlapimo takų infekcija, antrosios žarnyno ligos. Atsakydamas į mikroorganizmus, vaikas susiduria su apsauginiais kompleksais - antikūnais, ir jie kenkia organizmo ląstelėms. Infekcinės ligos yra užkrečiamos, vaikas gali patogeną patekti oru lašeliais, ore esančiomis dulkėmis, kontaktuoti. Svarbus vaidmuo atsiradus artritui yra makroorganizmo būklė - sumažėjęs imunitetas, susijusios patologijos. Pavojus yra vaikai, turintys genų HLA B27 geną, ty ši liga yra paveldima. Reaktyvusis artritas yra pavojingas komplikacijoms, susijusioms su sąnariais (jų mobilumo netekimas), širdies pažeidimu. Reaktyvaus sąnario uždegimo požymiai gali būti lengvai supainioti dėl sunkios sisteminės ligos pradžios ir atvirkščiai.

Simptomai

Diagnostiniai metodai

Namuose reaktyvusis artritas gali būti įtariamas, jeigu prieš sąnarių uždegimą buvo užkrečiama infekcinė liga, taip pat pagal anksčiau aprašytą būdingą klinikinį vaizdą. Be to, turėtumėte parodyti vaikui gydytoją, nepradėdami gydymo, nes tiksli diagnozė reaktyviam artritui atliekama tik atlikus testus ir instrumentinius tyrimus. Visi vaikai, kuriems įtariamas reaktyvusis artritas, turi būti perduoti reumatologui.

1. Istorijos rinkimas.
2. Vizuali apžiūra.
3. Klinikinė kraujo analizė (galimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR).
4. Šlapimo tyrimas (leukocitai taip pat gali būti padidėję).
5. Revmoproby (biocheminė antistreptolizino O kraujo analizė (antikūnai prieš streptokoką), CRP, sialinės rūgštys, bendras baltymas, fibrinogenas, šlapimo rūgštis, cirkuliuojantis imuninis kompleksas), reumatoidinis faktorius.
6. Šlaplės tamponai, gimdos kaklelio kanalas, akies junginė (gali būti izoliuoti lytinės lyties infekcijos atveju.
7. Išsišakojusios išmatos ant dysgroup (po žarnyno infekcijos, galimas patogeninių mikroorganizmų sėjimas - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologinės reakcijos į žarnyno infekcijų patogenų antikūnų nustatymą.
9. Imunofluorescencinė reakcija į chlamidijų antigenų nustatymą serume ir sinovialiniame skystyje.
10. Imunofermetinė analizė - atskleidžia antikūnus chlamidijų serume ir sąnario skysčiuose.
11. Synovialinio skysčio analizė. Gali būti padidintas skirtingų tipų leukocitų skaičius (neutrofilai - ūminiame procese, monocitai ir limfocitai - lėtiniu būdu).
12. HLA-B27 antigeno aptikimas - 90% atvejų.
13. Juostos rentgeno spinduliai. Reaktyvaus artrito simptomai yra epifizės, periartikulinės osteoporozės, periosteumų uždegimo ir sausgyslių prisirišimo vietų cistos.
14. Jungties ultragarsas, MRI - leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių struktūras, kurios nėra matomos rentgeno spinduliuose, sąnarių išsiskyrimą.
15. Artroskopija atliekama, kai yra sunkumų nustatant patogeną. Gydytojas išnagrinėja sąnarį iš vidaus ir turi galimybę paimti audinius mikroskopiniam tyrimui.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

• vaikas turi paraudimą, patinimą, karštą odą bendroje zonoje;
• jei jis skundžiasi stipriais skausmais sąnaryje;
• esant karščiavimui.

Gydymo metodai

1. Pagrindinis gydymo tikslas yra kovoti su infekciniu agentu. Tam skiriami antibiotikai. Antibiotiko pasirinkimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į infekcijos tipą vaikui, patogeno jautrumą, taip pat į vaiko kūno ypatumus. Naudoti makrolidai, retai fluorochinolonai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kartais hormonai - gliukokortikoidai - padeda antibakteriniams vaistams sumažinti uždegimą. Iš NVNU yra naudojami Meloksikamas, Diklofenakas, Naproksenas. Hormonai vaikams patenka į intraartikuliariai su ryškiu paūmėjimu, sinovitu.
2. Ilgalaikio arba lėtinio proceso eigoje naudojami imunomoduliatoriai - imuninės sistemos normaliam veikimui (poloksidoniui, taktivinui) skirti vaistai.
3. Jei reaktyvusis artritas nuolat didėja, stuburo judumas yra ribotas, sausgyslių pritvirtinimo vieta yra uždegusi, tada gydytojas skiria vaistą, slopinantį imunitetą - Sulfasalaziną.
4. Baigus ūminį uždegiminį procesą, nustatomos fizioterapinės procedūros - elektroforezė su įvairiomis vaistinėmis medžiagomis, ultravioletinė spinduliuotė, magnetinė terapija, lazerio terapija, amplipulsas.
5. Fizioterapijos pratybų eiga siekiama atkurti judėjimą jungtyje.

Prevencijos metodai

Nėra specifinio profilaktinio reaktyvaus artrito. Prevencijos priemonės apima:

1. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
2. Vaiko asmeninės higienos taisyklių laikymasis (rankomis po apsilankymo viešose vietose, prieš valgant).
3. Savalaikė infekcijų židinių reabilitacija.
4. Jei tėvai turi chlamidijų, juos reikia gydyti.
5. HLA-B27 geno nešėjų identifikavimas iš tėvų planuojant vaiką.

Atsiradus reaktyvaus artrito požymiams, negalite savarankiškai gydyti, prieš tai turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pasireiškus patinimas ir skausmas vaiko sąnaryje, būtina parodyti reumatologą, nes tokie simptomai gali būti pastebimi įvairiose ligose. Jei tuo pačiu metu veikia ir akys, ir šlaplės, kreipkitės į oftalmologą ir urologą.

Pediatras, daktaras, pasakoja apie vaikų reaktyvaus artrito kursų ypatumus, gydymą ir prevenciją.

Uždegimo sąnariai yra viena iš svarbiausių pediatrijos ir vaikų reumatologijos problemų. Ne taip seniai dėmesys buvo skiriamas juveniliniam reumatoidiniam artritui, tačiau pastaruoju metu buvo pastebėta, kad vaikų ir paauglių, įskaitant reaktyvią artropatiją, atvejų pasitaiko kitų uždegiminių sąnarių patologijų.

Uždegimo sąnariai yra viena iš svarbiausių pediatrijos ir vaikų reumatologijos problemų. Ne taip seniai dėmesys buvo skiriamas juveniliniam reumatoidiniam artritui, tačiau pastaruoju metu buvo pastebėta, kad vaikų ir paauglių, įskaitant reaktyvią artropatiją, atvejų pasitaiko kitų uždegiminių sąnarių patologijų.

Artritas yra liga, kuriai būdingas skausmas, standumas ir vienos ar kelių sąnarių patinimas. Ši patologija taip pat gali paveikti kitus vidaus organus ir imuninę sistemą. Artritas gali išsivystyti savaime arba palaipsniui. Yra įvairių artrito formų; reaktyvusis artritas yra vienas iš jų. Ši autoimuninė būklė pasireiškia kaip reakcija į vaiko kūno infekciją.

Reaktyvus artritas vaikams apima ne tik sąnarių uždegimą, bet taip pat veikia akis ir šlapimo takus. Paprastai jis pasireiškia suaugusiems, tačiau kartais jis taip pat veikia vaikus ir kūdikius. Pastaruoju metu reaktyvusis artritas paprastai atsiranda dėl žarnyno infekcijos ir gerklės skausmo.

Kokios yra vaikų reaktyvaus artrito priežastys?

Reaktyvaus artrito mechanizmas vaikams dar nėra visiškai suprantamas. Gydytojai visame pasaulyje bando atrasti pagrindinę šios ligos priežastį. Paieškos sunkumas yra tas, kad jauni pacientai ne visada gali tiksliai pasakyti, ką ir kaip jie sužeisti.

Infekcinės priežastys

Vaikams reaktyvusis artritas išsivysto kelias savaites po urogenitalinės ar žarnyno infekcijos.

Infekciniai agentai, kurie dažniausiai siejami su reaktyvaus artrito atsiradimu vaikams:

• ureaplasma;
• chlamidijos;
• salmonelių;
• Yersinia;
• kampilobakterija;
• shigella.

Be to, atskiroje vaikų grupėje po kvėpavimo takų infekcijos išsivysto reaktyvusis artritas, kuris lemia šių infekcijų reikšmę ir paplitimą tarp vaikų. Keli vaikai šeimoje, kai yra kvėpavimo takų infekcijos, yra šeimos artrito atvejų. Pagrindinės šios artrito priežastys yra Streptococcus, Chlamydia pneumoniae ir Mycoplasma pneumoniae.

Genetinis faktorius

Manoma, kad genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį, ypač vaikams ir kūdikiams. Yra tam tikrų genetinių žymenų, kurie yra dažnesni vaikams, sergantiems reaktyviu artritu, nei sveikų gyventojų. Pavyzdžiui, HLA-B27 genas paprastai stebimas pacientams, sergantiems reaktyviu artritu. Tačiau net ir vaikai, turintys genetinį pagrindą, kuris daro jiems pirmenybę ligos vystymuisi, tam tikrų infekcijų poveikis yra būtinas ligos pradžiai.

Simptomai

Reaktyvus artritas vaikams paprastai pasireiškia nuo 2 iki 4 savaičių po urogenitalinės sistemos ar žarnyno trakto infekcijos (arba galbūt chlamidinio kvėpavimo takų infekcijos). Apie 10% pacientų neturi ankstesnės sisteminės infekcijos. Klasikinė simptomų trinija - neinfekcinis uretras, artritas ir konjunktyvitas - randama tik trečdalyje pacientų, sergančių reaktyviu artritu.

Daugeliu atvejų reaktyvus artritas, konjunktyvitas ar uretritas įvyko prieš kelias savaites, kol tėvai kreipėsi į specialistą. Jie negali tai pasakyti, nebent tai būtų konkrečiai paprašyta. Daugelis vaikų sirgo raumenų ir raumenų sistemos ligomis. Neaiškūs, tariamai nesusiję skundai kartais gali užblokuoti pagrindinę diagnozę.

Reaktyvaus artrito atsiradimas paprastai yra ūminis ir jam būdingas blogas, nuovargis ir karščiavimas.

Pagrindinis simptomas yra asimetriškas, daugiausia mažesnis oligoartritas (tuo pačiu metu 2-3 sąnarių pažeidimai). Mialgija (raumenų skausmas) gali būti pastebėta anksti. Kartais pastebima asimetrinė artralgija (sąnarių skausmas) ir sąnarių standumas, ypač keliuose, kulkšnuose ir kojose (riešai gali būti ankstyvas tikslas). Sąnariai paprastai yra švelni, šilta, patinusi ir kartais raudona. Pirmiau minėti simptomai gali atsirasti iš pradžių arba keletą savaičių po kitų reaktyvaus artrito požymių. Taip pat pranešama apie migracijos ar simetrišką sąnarių dalyvavimą. Artritas paprastai yra remisija ir retai sukelia rimtą funkcinio aktyvumo apribojimą. Simptomiškai sunkiais atvejais gali išsivystyti raumenų atrofija.

Nugaros skausmas pasireiškia 50% pacientų. Paprastas yra kulno skausmas.

Reaktyvusis artritas po šlapimo sistemos ir virškinimo trakto infekcijos iš pradžių gali pasireikšti kaip šlapimo takas, kurio dažnas ar sutrikęs šlapinimasis ir išsiskyrimas iš šlaplės; šis uretritas gali būti lengvas arba nepastebėtas. Šlapimo takų infekcijos sukeltas urogenitalinis simptomas randamas 90% pacientų, sergančių reaktyviu artritu.

Be konjunktyvito, reaktyviojo artrito oftalmologiniai simptomai yra paraudimas, deginimas ir skausmas akyse, fotofobija ir regėjimo sumažėjimas (retai).

Pacientams gali pasireikšti lengvas pasikartojantis pilvo skausmas po viduriavimo.

Reaktyvaus artrito diagnostika

Reaktyvaus artrito diagnozė yra klinikinė, remiantis fizinės apžiūros istorija. Jokių laboratorinių tyrimų ar vizualinių metodų diagnozuoti reaktyvus artritas. Nenustatyti specifiniai bandymai ar žymenys.

Yra taškų sistema, skirta diagnozuoti reaktyvų artritą. Šioje sistemoje 2 ar daugiau iš šių punktų (1, kurie turi būti susiję su vaiko kaulų ir raumenų sistemos būkle) leis nustatyti diagnozę:

• asimetrinis oligoartritas, daugiausia apatinių galūnių;
• pirštų uždegimas, pirštų skausmas arba kulnas;
• ūminis viduriavimas per 1 mėnesį nuo artrito pradžios;
• konjunktyvitas arba iritas (akies rainelės uždegimas);
• uretritas

Siekiant patvirtinti, kad organizme yra uždegimas, ypač naudinga atlikti kraujo tyrimą, ypač atkreipti dėmesį į eritrocitų nusėdimo greitį, kuris paprastai pastebimai padidėja ūminėje fazėje, bet vėliau grįžta į atskaitos diapazoną, kai uždegimas. Reumatoidinis faktorius, paprastai pasireiškiantis reumatoidiniu artritu sergantiems vaikams, yra neigiamas reaktyviam artritui. HLA-B27 genų žymeklio kraujo tyrimas yra naudingas, ypač diagnozuojant stuburo ligą sergančius pacientus. Gali būti skiriami kiti tyrimai, kad būtų pašalintos kitos galimos ligos, turinčios panašių simptomų.

Stuburo ar kitų sąnarių rentgeno spinduliuotė padės nustatyti būdingas uždegimines permainas šiose srityse, tačiau paprastai, kol patologija nepasiekia vėlyvos stadijos. Kartais vietose, kur yra sausgyslių, kyla atipinių sluoksnių, nurodančių ankstyvą uždegimą šiose vietose. Pacientams, sergantiems akies uždegimu, gali prireikti oftalmologinio įvertinimo, kad dokumentuotų rainelės uždegimo laipsnį.

Siekiant nustatyti žarnyno infekcijų buvimą, gali būti atliekama išmatų kultūra. Panašiai, šlapimo takų tyrimas ir auginimas yra būtini bakterinei infekcijai aptikti šlapimo takuose. Chlamidijas reikia ieškoti visais reaktyvaus artrito atvejais.

Kaip gydyti reaktyvų artritą vaikams?

Nėra išgydoma reaktyviam artritui. Vietoj to, reaktyvaus artrito gydymas vaikams yra skirtas simptomams mažinti ir yra pagrįstas simptomų sunkumu. Beveik 2/3 pacientų turi savarankišką kursą ir jiems nereikia gydymo, be palaikomojo ir simptominio gydymo.

Farmakologinė terapija

NVNU (pvz., Indometacinas (patvirtintas nuo 14 metų amžiaus) ir naproksenas (nuo vienerių metų) yra reaktyvaus artrito terapijos pagrindas. Nustatyta, kad etretinatas / acitretinas mažina reikalingą NVNU dozę. Sulfasalaziną (vaikus nuo 5 metų) arba metotreksatą galima vartoti pacientams, kuriems po vieno mėnesio vartojimo nepageidaujama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) arba kuriems jie yra kontraindikuoti. Be to, sulfasalazino atsparus reaktyvusis artritas gali būti sėkmingai gydomas metotreksatu.

Antibiotinis gydymas skiriamas uretritui, bet paprastai ne reaktyviam artritui, kurį sukelia žarnyno infekcija. Kai kurie chlamidijų sukeltas reaktyvusis artritas rodo, kad ilgalaikis kombinuotas gydymas antibiotikais gali būti veiksminga gydymo strategija.

Specifinis simptomų gydymas

Artritas

Užsidegę sąnariai geriausiai gydomi aspirinu ar kitais trumpalaikiais ir ilgai veikiančiais vaistais nuo uždegimo (pvz., Indometacinu, naproksenu). Viename tyrime paciento simptomai išnyko po 3 mėnesių trukusio aspirino vartojimo, dozė palaipsniui mažėjo, o galiausiai vaistas buvo nutrauktas. Pranešama, kad NVNU derinys yra veiksmingas sunkiais atvejais. Nėra paskelbtų duomenų, kad bet kokie NVNU yra veiksmingesni arba mažiau toksiški kaip kiti.

Atsižvelgiant į sėjos rezultatus, gali prireikti trumpo antibiotikų; tačiau gydymas negali paveikti ligos eigos. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas sąnarių simptomams gydyti nesuteikia jokios naudos.

Konjunktyvitas ir uveitas (choroidų uždegimas)

Laikinas ir lengvas konjunktyvitas paprastai nėra gydomas. Pacientams, sergantiems ūminiu uveitu, gali būti vartojamos hidrologijos (pvz., Atropinas) su vietiniais kortikosteroidais. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu konjunktyvitu, gali prireikti sisteminio gydymo kortikosteroidais ir imunomoduliatoriais, siekiant išsaugoti regėjimą ir išvengti akių ligų.

Uritritas ir gastroenteritas

Antibiotikai naudojami gydant uretritą ir gastroenteritą, atsižvelgiant į sėjimo ir antibakterinio jautrumo rezultatus. Apskritai, uretritas gali būti gydomas 7–10 dienų eritromicino ar tetraciklinų metu. Antibiotinis enterito gydymas tebėra diskusijų klausimas. Nėra įrodymų, kad gydymas antibiotikais yra naudingas reaktyviam artritui, kurį sukelia žarnyno trakto infekcija.

Išvada

Dauguma reaktyvaus artrito atvejų nėra ilgai. Po kelių savaičių ar mėnesių simptomai palaipsniui mažėja. Gydymas skirtas vaiko atleidimui nuo skausmo ir jo judėjimo palengvinimo.

Poilsis ir miegas yra svarbus gydymo aspektas. Po kelių dienų lengvi fizioterapijos pratimai padės pagerinti judėjimą.