Tuberkuliozinis spondilitas yra lėtinė infekcinio pobūdžio nugaros smegenų liga, kuri išsivysto, kai organizmas yra užsikrėtęs tuberkuliu. Patologija turi antrą pavadinimą - Pott ligą, gerbiant tuberkuliozės gydytoją, kuris pirmą kartą aprašė ligos klinikinius požymius XVIII a. Pabaigoje. Spondilitas užima iki 70% kaulų tuberkuliozės atvejų, jam būdingas pasikartojantis kursas, sunkių neurologinių pasekmių susidarymas ir stuburo deformacija.

Patologinis procesas vyksta lėtinio plaučių tuberkuliozės fone, daugiausia ikimokyklinio amžiaus, suaugusieji kenčia rečiau. Tuberkuliozinio spondilito dažnis besivystančiose šalyse, kuriose yra žemas gyvenimo lygis, yra aukštas, o šalyse, kuriose yra didelis socialinis lygis, patologinis procesas yra labai retai registruojamas. Šiuolaikinėje tarptautinėje klasifikacijoje (sutrumpintas ICD 10) priskiriamas ligos kodas M 49.0 - stuburo tuberkuliozė.

Priežastys ir patogenezė

Tuberkuliozinis spondilitas daugumoje klinikinių atvejų atsiranda, kai infekcija yra per kraujagysles (hematogeninius) nuo pirminio pažeidimo, esančio plaučiuose. Tuberkuliozės sukėlėjas yra Koch bacillus arba Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kuri sukelia lėtinę progresuojančią ligą su pirminiu plaučių audinio pažeidimu. Liga yra socialinė ir vystosi, kai imunitetas mažėja dėl prastos mitybos ir nepalankių gyvenimo sąlygų.

Nuo pirminio dėmesio „Koch“ lazdelė patenka į hematogeninį kelią į stuburinę slankstelių medžiagą, kurioje yra platus kraujagyslių tinklas. Slankstelio kūne susidaro specifinė tuberkuliozė, kuri kliniškai nepasireiškia. „Tylus“ ligos etapas gali trukti nuo 4 mėnesių iki 2 metų. Per šį laikotarpį pacientas nepatiria diskomforto stuburo. Sumažėjus organizmo apsaugai nuo tuberkuliozės infekcijos, tuberkuliozė patenka į kaulinio nekrozinio skilimo stadiją. Tai lemia žievės žievės sluoksnio sunaikinimą ir perjungimo plokštelių poslinkį.

Kartu su kazeoninėmis masėmis ir pūliais, tuberkuliozės patogenas plinta į gretimus slankstelius, dėl to plinta liga ir sunaikinami stuburo stuburai. Tai sukelia nugarą ir pleišto formos stuburo deformaciją, stuburo suspaudimo lūžius, jo fizinio aktyvumo sutrikimą ir kupro susidarymą.

Dėl specifinio uždegimo atsiranda nesandarusis abscesas, susidarant fistulėms. Jie yra opos, sklindančios per minkštus audinius ilgais atstumais nuo paveikto stuburo segmento. Patologinis procesas dažnai vystosi krūtinės ir juosmens stuburuose, kartais liga lokalizuojama kakle. Stiprinant stuburo smegenis su dideliais nesandariais abscesais ir sunaikintų kaulų audinių vietomis, atsiranda stuburo erdvės blokas ir atsiranda neurologinių simptomų.

Klinikinis vaizdas

Tuberkuliozinis spondilitas daugeliu atvejų paveikia vaikus nuo pirmųjų 7 gyvenimo metų. Vaikui ši liga yra sunki, sukelia negrįžtamą nugaros stuburo deformaciją ir nuolatinius neurologinius sutrikimus. Taip yra dėl skeleto augimo ir kaulų susidarymo. Suaugusieji yra mažiau linkę patirti stuburo tuberkuliozę, kuri nesukelia didelės nugaros ir krūtinės deformacijos.

Ligos metu yra 3 klinikiniai etapai.

1. Transmisinis - pasižymi tuberkuliozės granulomų atsiradimu stuburo kūnelyje. Suaugusiesiems nesukelia ligos apraiškų. Vaikams yra intoksikacijos požymių: prakaitavimas, apetito praradimas, nuotaika, svorio kritimas, mieguistumas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių (37,0-37,8 laipsnių).
2. Spondilitinis - pasižymi granulomos dezintegravimu, slankstelio kaulų audinio pažeidimu ir infekcinio proceso išlaisvinimu už stuburo. Per šį laikotarpį yra būdingi ligos simptomai.
3. Po susirašinėjimo - būdingas ūminės patologinio proceso fazės mažėjimas, laipsniškas bendrosios būklės gerinimas ir skausmo nutraukimas. Per šį laikotarpį likučių liga pasireiškia stuburo kreivumo ir neurologinių simptomų pavidalu.

Tuberkulioziniam spondilitui būdingas Potto požymių trijimas, patvirtinantis ligos diagnozę:

• sintetiniai abscesai, kurie sudaro fistulas tolimu atstumu nuo kaulinio nugaros nekrozės šaltinio (krūtinės, šlaunies, poplitealinės fosos);
• stuburo kreivė dėl pleišto formos slankstelių deformacijų ir suspaudimo lūžių (kupro);
• neurologiniai simptomai (sumažėjęs jautrumas, motorinės funkcijos, dubens organų darbas).

Pirmasis stuburo tuberkuliozės simptomas yra nugaros skausmas. Ankstyvosiomis ligos raidos stadijomis po fizinio krūvio atsiranda skausmo sindromas, kai darbo dienos pabaigoje yra keliami svoriai. Pirma, diskomfortas neturi aiškios lokalizacijos, nes patologinis procesas progresuoja, skausmo rūpesčiai stuburo sunaikinimo vietoje. Kenkėjų mažinimas sukelia horizontalią padėtį, susijusią su stuburo iškrovimu.

Lydimasis spondilitas gimdos kaklelio regione, skausmas plinta į kaklą ir viršutines galūnes. Krūtinės srities pralaimėjimą apibūdina lumbagas interskalapinėje erdvėje, išilgai tarpinių erdvių, apatiniuose nugaros kraštuose. Lumbosakralio pralaimėjimą lydi skausmo švitinimas sėdmenų ir apatinių galūnių regione.

Skausmo sindromas sukelia nugaros raumenų refleksinį spazmą. Perkeliant pacientas stuburo dalį, kuri atsispindi statinėse pozose ir motorinėje veikloje.

• Galva yra pakreipta į šoną arba pakreipta atgal, kad palengvintų kančias, pacientas remia galvą rankomis - patologijos lokalizacija.
• Eismas tampa lėtas ir atsargus, rankos sėdi ant šonų ar klubų, nugara yra ištiesinta, pilvas išsipūtęs į priekį - lokalizuota krūtinės ir juosmens patologija.
• Stengiantis pakelti daiktą iš grindų, pacientas susitraukia su ištiesinta nugara, kūno polinkis neįmanomas.
• Padėčiai ant pilvo, pasyvus kojų kėlimas sukelia padidėjusią raumenų įtampą patologijos vietoje ir padidina skausmo sindromą.

Vienos ar kelių slankstelių pleišto formos sunaikinimas sukelia kupro formavimąsi, ant kurio viršūnės išsikiša į priekį ir sudaro aštrų kampą. Kreipdamiesi į išsikišusį nugaros procesą, atsiranda aštrus skausmas, patvirtinantis tuberkuliozinio spondilito diagnozę. Patologinio proceso srityje yra suformuoti sluoksniuotieji abscesai, turintys tankiai elastingų formų išvaizdą. Viršutinė oda yra blyški, vietinė temperatūra nėra padidinta, todėl šie abscesai vadinami „šaltu“. Pus yra linkęs plisti per minkštus audinius ir formuoja tolimų fistulių iš stuburo sunaikinimo vietos.

Deformuoti slanksteliai ir sluoksniuotieji abscesai išspausti nugaros smegenis ir gali visiškai užblokuoti stuburo kanalą. Toks blokas sukelia smegenų skysčio judėjimo pažeidimą, išspaudžia nervų šaknis, padidina raumenų standumą pažeidimo srityje. Neurologiniai simptomai didėja ūminėje ligos fazėje ir išlieka tam tikrą laiką po uždegimo. Nepalankios ligos eigos nugaros smegenų pasekmės negali būti pakeistos.

Tuberkuliozinio spondilito neurologiniai simptomai:

• gimdos kaklelio tuberkuliozė - viršutinių galūnių parazitas ar paralyžius ir apatinių galūnių spazmas, parastezija (tirpimas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis) arba sumažėjęs jautrumas rankose, mokinių išsiplėtimas dėl simpatinės nervų pažeidimo;
• krūtinės tuberkuliozė - sumažėjęs jautrumas krūtinėje, apatinė nugaros dalis, kojos, apatinė galūnių parezė ar paralyžius, sausgyslių refleksų praradimas;
• juosmens tuberkuliozė - sumažėjęs jautrumas kojose, apatinių galūnių silpnumas, parezė arba paralyžius kojose, raumenų atrofija žemiau patologijos vietos, trofiniai sutrikimai, atsiradę kaip gleivinės, šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Neurologiniai simptomai gali pasireikšti anksti arba vėlai. Ankstyvosios neurologinės ligos pasireiškia ūminėje ligos fazėje. Laiku tinkamas gydymas linkęs pakeisti vystymąsi. Vėliau galūnių jautrumo ir motorinio aktyvumo pažeidimas, kuris įvyksta praėjus metams po ūminio destrukcinio-uždegimo proceso nusilpimo, turi nepalankią prognozę, kad būtų atkurta pilnavertė motorinė veikla.

Diagnostika

Didelės svarbos diagnozei yra aktyvi plaučių tuberkuliozė arba praeities ligos istorijoje. Pacientų skundų rinkimas, stuburo tyrimas ir neurologinių simptomų įvertinimas padeda įtarti tuberkuliozinį spondilitą. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Vaikams skiriami tuberkulino tyrimai, bet kokio amžiaus pacientams skiriamas pilnas kraujo kiekis, kuris rodo uždegimo požymius (leukocitozę, leukocitų perėjimą į kairę, aukštą ESR). Serologinis kraujo tyrimas atskleidžia antikūnus prieš Mycobacterium tuberculosis, reumatologiniai tyrimai patvirtina uždegiminį procesą (C-reaktyvus baltymas, fibrinogenas).

Atlikite pūlingų fistulių išskyrų mikroskopiją. Koch lazdelių aptikimas patvirtina diagnozę. Pusė sėjama maistinių medžiagų terpėje, teigiamas analizės rezultatas, stebimas baltųjų kolonijų augimas. Sunkiais diagnostiniais atvejais atliekama sunaikintų slankstelių audinių biopsija.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai apima radiografiją, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, kurie nustato vieno ar kelių slankstelių naikinimą. Tuberkuliozinio spondilito rentgeno požymiai:

• fiksavimo plokščių deformacija;
• tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas dėl tarpslankstelinio disko sunaikinimo;
• vertebralizacija;
• židinio osteoporozė;
• stuburo formos slankstelio deformacija;
• suspaudimo lūžiai.

Pacientams skiriama konsultacija su psichologu, traumatologu, reumatologu, neuropatologu, kad būtų pašalintos kitokio pobūdžio stuburo smegenų ligos. Diferencinė diagnostika atliekama su navikais, išsėtine skleroze, mielitu ir diskopatijomis.

Medicininė taktika

Pacientai gydomi specializuotose sanatorijos tuberkuliozės ligoninėse. Daugumoje klinikinių atvejų skiriamas konservatyvus gydymas. Stuburo kreivumas pašalinamas chirurginės intervencijos metu, esant akies ligos fazės remisijai. Jis susideda iš sunaikintų slankstelių pašalinimo ir jų pakeitimo protezais. Kai stuburas ir krūtinė deformuojasi, stuburas stiprinamas metaliniais varžtais ir plokštelėmis. Sunkiems neurologiniams simptomams reikia nedelsiant pašalinti stuburo suspaudimą. Norėdami tai padaryti, atlikite abscesektomiją ir nekrotomiją.

Konservatyvus etiotropinis gydymas (skirtas sunaikinti infekcinį agentą):

Konservatyvus simptominis gydymas (skirtas klinikiniams pasireiškimams):

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (lornoksikamas, diklofenakas, meloksikamas) mažina uždegiminį procesą, turi analgetinį poveikį;
• kortikosteroidai (metipred, prednizonas, celestonas) turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį;
• raumenų relaksantai (mydokalmas, baklofenas) sumažina nugaros ir kaklo raumenų raumenų refleksą, turi anestezinį poveikį;
• B grupės vitaminai (milgam, neyrurubinas, neurobionas) pagerina nervų impulsų laidumą, mažina jutimo ir motorinių neurologinių reiškinių atsiradimą.

Vaikams, kuriems yra tuberkuliozė, nustatytas imobilizavimas gipso lovelėje, kuri neleidžia stuburo deformacijai. Kai kuriais atvejais, net ir tinkamai laiku gydant, liga pasikartoja, todėl susidaro kupra ir sunkios neurologinės pasekmės.

Stuburo tuberkuliozė yra lėtinė infekcinė liga, kuri sukelia motorinės veiklos pažeidimą, jautrumą, prisideda prie stuburo ir krūtinės deformacijos susidarymo. Siekiant užkirsti kelią ligai, pirmas dienas po gimimo būtina skiepyti vaikus nuo tuberkuliozės (BCG vakcina), vaikystėje atlikti tuberkulino tyrimai ir suaugusiųjų metinė fluorografija. Gerinant gyvenimo sąlygas, gerą mitybą, asmens higienos taisykles sumažinama ligos atsiradimo rizika.

Tuberkuliozinis spondilitas

Tuberkuliozinis spondilitas (Poto liga) yra lėtinis, infekcinis stuburo pažeidimas, kuriam būdingas skausmo ir sutrikimų atsiradimas paveiktuose stuburo slanksteliuose.

Platinama daugiausia besivystančiose šalyse (Centrinėje ir Pietų Amerikoje, Afrikoje, Azijoje - Indijoje, Indonezijoje, Nepale).

Liga daugiausia susijusi su vaikais ir paaugliais, o vėlesniame amžiuje - retai. Lytis nedaro įtakos ligos dažnumui.

Be tinkamo, savalaikio gydymo ligos prognozė yra nepalanki ir mirtina.

Tuberkuliozinio spondilito priežastys

Ligos priežastis yra Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch lazdelė). Stuburo metu infekcija patenka į kraują iš pirminės infekcijos vietos, kuri yra plaučiuose.

Mycobacterium tuberculosis yra tiesi arba šiek tiek išlenkta bacilija, kurios ilgis yra iki 10 mikronų ir pločio 0,6 mikrono.

Mycobacterium tuberculosis patenka į stuburo kūną, auga ir daugėja, procesas yra lėtas, gali užtrukti nuo 1 iki 2 metų, tada infekcija lydosi stuburo kūną, tada ji paveikia tarpslankstelinį diską. Sunaikinus vieną slankstelį, Mycobacterium tuberculosis pradeda veikti kaimyniniam slanksteliui.

Šios patologijos atsiradimo rizikos grupė apima:

• asmenys, gyvenantys masinio infekcijos pasiskirstymo vietose;
• prastos sanitarijos ir gyvenimo sąlygos;
• vaikai ir paaugliai;
• lėtinės vidaus organų ligos;
• endokrinologinės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė);
• asmenys po vidaus organų transplantacijos;
• vėžiu sergantiems pacientams;
• asmenys, vartojantys hormoninius vaistus.

Tuberkuliozinio spondilito klasifikacija

Dėl uždegiminio proceso lokalizacijos:

• gimdos kaklelio stuburo tuberkuliozinis spondilitas;
• krūtinės ląstos stuburo tuberkuliozinis spondilitas;
• tuberkuliozinis spondilitas.

Tuberkuliozinio spondilito simptomai

• prieš tuberkuliozinį spondilitą visuomet pasireiškia plaučių pažeidimas (kosulys su gausiu skrepliu, hemoptizė (kraujas skreplėje), dusulys, krūtinės skausmas);
• liga palaipsniui prasideda nuo bendro negalavimo;
• pacientai nerimauja dėl silpnumo;
• nuovargis;
• našumo praradimas, dėmesys;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• temperatūros padidėjimas iki 37,0 - 37,5 laipsnių.

Tokie skundai gali būti sutrikdyti ilgą laiką - nuo 2 iki 3 mėnesių iki 1 - 2 metų, jei liga nėra gydoma, infekcija plinta į stuburą. Pacientai pradeda nerimauti:

• stuburo skausmas, judėjimo sutrikimas;
• stuburo kreivumas;
• su kaklo stuburo nugalėjimu: galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant, sąmonės sutrikimas;
• su krūtinės pralaimėjimu: krūtinės skausmas, pablogėjęs gilus kvėpavimas, skausmas, dilgčiojimas, viršutinių galūnių tirpimas;
• su lumbosakraliniu pralaimėjimu: skausmas, tirpimas, apatinių galūnių dilgčiojimas, dubens organų funkcijos sutrikimas (išmatos, šlapinimasis);
• išsivysčiusiems stuburo pažeidimams susidaro Pott triad:
  • abscesų atsiradimas;
  • kupro išvaizda yra stuburo kreivė krūtinės ląstos regione, panaši į kuprą;
  • viršutinės ir apatinės galūnių paralyžius (visiškas pojūtis ir motorinė funkcija viršutinėje ir apatinėje galūnėse).

Tuberkuliozinio spondilito diagnostika

• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Gliukozės kiekis kraujyje.
• Biocheminiai tyrimai (bendras ir tiesioginis bilirubinas, bendras baltymas ir jo frakcijos, transaminazių lygis - ALT, AST, šarminė fosfatazė, timolio testas, karbamidas, kreatininas).
• Baltymų frakcijų tyrimas (proteinograma).
• Reumatologiniai tyrimai (reumatoidinis faktorius, C reaktyvus baltymas, fibrinogenas).
• Kraujo serumo tyrimas (imunoglobulinai A, M, G).
• Instrumentiniai tyrimai:
  • stuburo radiografija;
  • Stuburo CT (kompiuterinė tomografija);
  • Stuburo MRI (magnetinio rezonanso tyrimas);
  • Stuburo ultragarsas (ultragarsas).
• Specialistų patikrinimas:
  • terapeutas;
  • neuropatologas;
  • traumatologas;
  • reumatologas;
  • pthisiatrician;
• Mikroskopija po biopsijos iš pažeidimo: Mycobacterium tuberculosis aptinkama šviesos mikroskopu; Auganti patologinė medžiaga maistinėje terpėje: dramblio kaulo kolonijos.

Tuberkuliozinio spondilito gydymas

Šių pacientų gydymas atliekamas tik TB ligoninėse.

Etiotropinis gydymas (nukreiptas į patogeną)

• rifampicinas nuo 450 iki 600 mg 30 minučių prieš valgį 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra nuo 2 iki 4 mėnesių;
• izoniazidas 0,3 g 2 - 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė iki 5 mėnesių;
• Streptomicinas 1 - 2 g skiriamas į raumenis. Gydymo kursas yra 3-6 mėnesiai.

Simptominis gydymas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• diklofenakas (dicloberl, diclac), 3,0 ml į raumenis 1 kartą per dieną - ryte, 7 - 10 dienų;
• meloksikamas (movalis, remoksikamas), 1,5 ml į raumenis 1 kartą per dieną - ryte, 7–10 dienų;
• Lornoksikamas (xefokam) 16 mg į raumenis 1 kartą per dieną - ryte, 7 - 10 dienų.

Injekciniai vaistai derinami su tablečių formų vartojimu:

• ibuprofenas (immet, ibufen) 200 mg 1 tabletė vakare;
• nimesulidas (nimide, nise) 200 mg 1 tabletė arba pakelis vakare;
• Diclofenac (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapsulė vakare.

• prednizonas 30-40 mg per parą;
• celestone 2-4 mg per dieną;
• 3 dienas iš eilės į veną į veną į veną įpilama 1000 mg 150 ml izotoninio chlorido tirpalo.

Raumenų relaksantai (mydokalmai), 1,0 ml į raumenis, 2 kartus per parą 10 dienų, tada persijungus į 150 mg tabletę 2 kartus per dieną 1–2 mėnesius.

B grupės vitaminai (B1, B6, B12):

• milgamas yra 2,0 ml į raumenis 1 kartą per dieną 10 dienų;
• Neurorubinas 3,0 ml į raumenis 1 kartą per parą 10 dienų.

Perkėlus vaistus į tabletes:

• 1 tabletė 2 kartus per dieną;
• neurubino-forte-lactab 1 tabletė 1 kartą per dieną.

Tuberkuliozinis spondilitas - moderni diagnostika ir efektyviausias gydymas

Tuberkuliozinis spondilitas (taip pat žinomas kaip „Pott“ liga) yra stuburo liga. Liga dažniau diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje. Suaugusiesiems tai yra rečiau. Lytis nedaro įtakos ligos dažnumui. Negalima laiku gydyti paciento prognozė yra blogiausia.

Kas yra tuberkuliozinis spondilitas?

Liga sukelia Koch lazdą. Jis sukelia destruktyvų slankstelių procesą ir jų deformaciją. Vidaus organai taip pat yra perkeliami, todėl jie nebeveikia tinkamai. Stuburo tuberkuliozinis spondilitas vyksta per šiuos etapus:

1. Prenatalinė - šiame etape pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Liga dažnai yra besimptomis arba yra bendro pobūdžio požymių: nuovargis, silpnumas ir kiti organizmo apsinuodijimo simptomai.
2. Spondilinis - šiame etape uždegiminis procesas tęsiasi už paveikto slankstelio. Dėl to atsiranda šios srities deformacija, pasirodo spinous procesas. Visa tai padidina stuburo kompresijos lūžio riziką. Šiame etape pasireiškia ūminis tuberkuliozinis spondilitas su ryškiais simptomais. Dažniau šiame etape kreipkitės į gydytoją.
3. Po susirašinėjimo - šiame etape uždegimo proceso intensyvumas mažėja. Simptomai tampa mažiau ryškūs. Kyphosis yra aiškiai apibrėžta. Dėl stuburo deformacijos ir poslinkio stuburo smegenų šaknys gali būti suspaustos. Ateityje jis sukelia paralyžius.

Tuberkuliozinis spondilitas gali būti lokalizuotas tokiose stuburo dalyse:

Kaip perduodamas tuberkuliozinis spondilitas?

Infekcija vyksta keliais būdais:

1. Hematogeninis - Kocho lazdelė plinta visame kūne per kraujotakos sistemą.
2. Kontaktas - šis infekcijos kelias pasireiškia vidaus organų tuberkulioze.
3. Limfogeniniai - infekcija plinta organuose ir audiniuose per limfą.

Norėdami suprasti, ar tuberkuliozinis spondilitas yra užkrečiamas, reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų liga pasireiškia pacientams, sergantiems aktyvia plaučių liga. Dėl to liga gali būti perduodama žmonėms aplink oro lašelius. Tačiau, jei pacientui yra Poto liga - pagrindinis infekcijos šaltinis, užsikrėtimo tikimybė yra maža.

Didesnė galimybė gauti spondilitą žmonėms, sergantiems šiomis patologijomis:

• cukrinis diabetas;
• onkologinės ligos;
• lėtinės vidaus organų ligos;
• infekcinės ligos;
• po vidaus organų transplantacijos.

Tuberkuliozinis spondilitas - simptomai

Ūminėje ligos stadijoje atsiranda šie simptomai:

• stiprus skausmas;
• judėjimo sutrikimai;
• padidėjusi kūno temperatūra (37,5 ° C - 38 ° C);
• suskirstymas

Jei tuberkuliozės spondilitas veikia gimdos kaklelio regioną, pastebimi šie simptomai:

• dažnas galvos skausmas;
• painiavos;
• galvos svaigimas;
• bjaurus važiavimas.

Sprendžiant krūtinės ląstos stuburo tuberkuliozę gali būti:

• skausmas, kuris didėja įkvėpus;
• nutirpęs rankas;
• dilgčiojimas krūtinės ląstos regione.

Lumbosakralinis spondilitas turi šiuos simptomus:

• problemų šlapinantis;
• kojų nutirpimas;
• stiprus apatinės nugaros dalies skausmas.

Yra Pod'o ligos pažengusios formos požymių:

1. Stuburo kreivumas (atsiranda kupra).
2. Abstazės (fistulės atsiranda ant šlaunies, popliteal fossa arba ant krūtinės ląstos).
3. Neurologinio pobūdžio simptomai (sutrikęs jautrumas ir kojų ir rankų fizinis aktyvumas).

Tuberkuliozinis spondilitas - diagnozė

Gydytojas atsižvelgia į ligos eigos ypatumus, paciento skundus dėl intoksikacijos požymių ir ribotą rankų ar kojų judumą. Nustatykite tuberkuliozės spondilito kraujo tyrimą. Tai parodys uždegiminį procesą organizme. Kai spondilitas yra aukštas ESR. Be bendrojo kraujo tyrimo, naudojami kiti diagnostikos metodai:

• proteinograma;
• imunoglobulino analizė;
• biopsija;
• šlapimo analizė;
• reumatologiniai tyrimai.

Pacientui rekomenduojama apsilankyti tokiuose specialistuose:

• terapeutas;
• reumatologas;
• pthisiatrician;
• traumatologas;
• neurologas.

Tuberkuliozinis spondilitas - radiografiniai požymiai

Atliekant šią diagnozę taip pat naudojami instrumentiniai paciento tyrimo metodai. Tai apima:

Jei gydytojas įtaria tuberkuliozinį spondilitą pacientui, diferencinė diagnozė parodys pacientui tokią patologiją:

• stuburo susitraukimas;
• suspaudimo lūžiai;
• tarpslankstelinių plyšių susiaurėjimas;
• osteoporozė;
• slankstelių ir jungiamųjų plokščių deformacija.

Kaip gydyti tuberkuliozinį spondilitą?

Pacientas, patvirtinęs šią diagnozę, turėtų būti hospitalizuotas specialioje sanatorijos medicinos įstaigoje. Stuburo tuberkuliozinio spondilito gydymas numato išsamią. Ją sudaro šie įvykiai:

• kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
• tinkama mityba;
• terapinė gimnastika;
• naudoti korsetą ir „gipso sluoksnį“;
• vaistų terapija;
• fizioterapinės procedūros.

Gydymas tuberkulioziniu spondilitu turi dvi kryptis:

• etiotropinis - kovoja su patogenu;
• simptominis - ligos klinikinio pasireiškimo pašalinimas.

Kai etiotropinis gydymas paskyrė tokius vaistus:

Simptominė terapija apima tokių vaistų grupių naudojimą:

1. Kortikosteroidai (Prednisolonas, Metipredas).
2. Vitaminų grupė rong>.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Meloksikamas, Lornoksikamas).
4. Raumenų relaksantai (baklofenas ir mydokalmas).

Tuberkuliozinis spondilitas - chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama tik po to, kai liga eina per ūminę fazę. Norint visiškai pašalinti tuberkuliozinį spondilitą, gydymas turi būti atliekamas per pirmuosius 6-12 mėnesių nuo ligos atsiradimo. Jei liga pradėta, operacija nesukels laukiamo rezultato. Tą pačią chirurginę intervenciją siekiama pašalinti fizinius defektus. Šios procedūros metu sunaikinti slanksteliai pakeičiami metalo protezais.

Tuberkuliozinio spondilito pasekmės

Jei nepradėsite gydymo laiku, turėsite rimtų sveikatos problemų. Labiausiai „nekenksminga“ šios ligos pasekmė laikoma susukta laikysena. Tuberkuliozinio spondilito komplikacijos gali būti pavojingesnės. Čia yra labiausiai paplitę:

• urogenitalinės sistemos sutrikimai;
• rankų ar kojų paralyžius;
• tuberkulinis meningitas;
• epiema;
• perikarditas;
• storosios žarnos disfunkcija;
• mediastinitas.

Tuberkuliozinis spondilitas: simptomai, gydymas ir prevencija

Tuberkuliozinis spondilitas yra lėtinė stuburo infekcija, kurios metu sutrikusi pažeistų slankstelių funkcija ir atsiranda skausmas. Liga yra būdinga besivystančių Azijos ir Afrikos šalių žmonėms, ir ji daugiausia veikia vaikus ir paauglius. Suaugusiems patologija yra daug retesnė ir beveik nebūna tarp europiečių ir JAV.

Ligą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas - Kocho lazdelė, kuri į stuburą patenka iš kraujo srauto iš pagrindinio dėmesio. Jei įtariate tuberkuliozinį spondilitą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris patvirtins diagnozę ir paskirs tolesnį gydymą.

Straipsnio turinys

Tuberkuliozinio spondilito priežastys

Spondilitas išsivysto, kai Mycobacterium tuberculosis patenka į stuburo kūną kartu su kraujo tekėjimu. Patogenas dauginasi lėtai, paslėptas ligos eigas gali trukti iki 1-2 metų. Po to bakterija sunaikina stuburo kūną, paveikia tarpslankstelinį diską ir sukelia absceso formavimąsi.

Toliau išvardytiems žmonėms kyla pavojus susirgti tuberkulioziniu spondilitu:

• vaikai ir paaugliai;
• Azijos, Afrikos ir kitų regionų besivystančių šalių gyventojai;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipotiroze ir kitais endokrininiais sutrikimais;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis vidaus organų ligomis ir onkologija.

Tuberkuliozinio spondilito simptomai

Pradinėje ligos raidos stadijoje pacientą sutrikdo negalavimas, nuolatinis silpnumas ir nuovargis. Kai kurie turi dažnai galvos skausmą ir pykinimą. Vėlesnėse spondilito stadijose atsiranda šie simptomai:

• stuburo skausmas;
• mobilumo sutrikimas;
• stuburo kreivė, bloga laikysena.

Dėl vėlyvųjų patologijos stadijų yra būdingas Pott triadas: abscesai, stuburo kreivės dėl krūtinės ląstos kreivė, viršutinės ir apatinės galūnių paralyžius.

Tuberkuliozinis spondilitas (Poto liga): diagnozė, simptomai ir gydymas

Vienas iš pavojingiausių lėtinių infekcinių ligų, kuriose pažeidžiami slankstelių funkcionalumas, yra tuberkuliozinis spondilitas, kuris taip pat žinomas kaip Poto liga.

Tarp įvairių kaulų tuberkuliozės formų sponidilitas atsiranda 70% atvejų.

Ši patologija lydi stiprų nugaros skausmą, sunkių neurologinių sutrikimų, stuburo deformacijų atsiradimą.

Dažniausiai ši liga paveikia ikimokyklinio amžiaus vaikus ir paauglius. Be to, jis gali būti pastebėtas žmonėms su sumažėjusiu imunitetu.

Nesant tinkamo gydymo, liga gali būti labai prasta, įskaitant mirtį. Labai svarbu pripažinti jo vystymąsi laiku ir imtis būtinų terapinių ir prevencinių priemonių.

Kas tai?

Tuberkuliozinis spondilitas vadinamas stuburo patologiniais pokyčiais. Juos sukelia infekcinis agentas. Dėl šios priežasties ši liga yra susijusi su lėtinėmis infekcinėmis patologijomis.

Liga atsiranda dėl infekcijos tuberkulio baciliu, vadinamo Kocho lazdele. Ligos pavadinimas - Poto liga - buvo suteiktas garbei gydytojo, kuris XVIII a. Pabaigoje pirmą kartą aprašė savo klinikinius požymius, vardą. Liga dažniausiai yra lėtinė. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dėl intensyvių nugaros spazmų ir problemų, susijusių su pažeistų slankstelių funkcionavimu.

Ligos eigos vaizdas

Ligos raida prasideda nuo Kocho lazdelių slankstelių struktūros. Dažniausiai jis patenka į kraujotaką, bet taip pat gali plisti per limfą arba kontaktą, per kurį jis juda iš pirminės uždegimo vietos, esančios plaučių audiniuose.

Išvaizda gali atrodyti sklandžiai ar nuoširdžiai. Jo ilgis gali siekti 10 mikronų pločio 04.06 mikronų. Paspaudus stuburą, lazda aktyviai atkuria. Šis laikotarpis kartais trunka iki dvejų metų, po to pacientas gali pastebėti klinikinius požymius.

Bakterijos „Bacillus“ dauginimas lemia visišką slankstelių naikinimą arba deformaciją, taip pat greta esančius tarpslankstelinius diskus. Tada susidaro uždara pluoštinė membrana aplink pūlingą eksudatą (abscesą).

Tuberkulinis spondilitas sukelia slankstelių deformaciją ir naikinimą

Po to infekcija persikelia į gretimus slankstelius, kurie taip pat palaipsniui naikina. Šie procesai lemia suspaudimo lūžių ir stuburo deformacijos susidarymą. Vaikai gali pradėti formuoti kuprą.

Laipsniai ir klasifikacija

Pagal lokalizacijos pobūdį išskiriami šie tuberkuliozinio spondilito tipai:

Ši patologija gali atsirasti bet kuriame iš šių segmentų.

Paplitimas

Tuberkuliozinis spondilitas dažniausiai pastebimas tarp besivystančių šalių, tarp kurių yra Centrinė ir Pietų Amerika, kai kurios Afrikos šalys ir Azijos šalys, tarp kurių daugiausia Indija, Kinija, Nepalas, Indonezija. Tai šalyse, kuriose gyvenimo lygis yra labai žemas, šios ligos dažnumas yra didžiausias.

Daugeliu atvejų liga serga vaikais ir paaugliais. Suaugusiųjų patologija pasireiškia labai retais atvejais. Tuo pačiu metu vaikų organizmas pasižymi padidėjusiu jautrumu bakterijoms, kurių destrukcinis poveikis gali nukentėti iki keturių slankstelių vienu metu. Suaugusiųjų organizmo pažeidimo plotas yra žymiai mažesnis, kaip ir patologijos plitimo greitis.

Vaizdo įrašas: „Klinikinis tuberkuliozinio spondilito vaizdas“

Rizikos veiksniai, priežastys

Didžiausias polinkis į šios patologijos raidą pastebimas tarp šių asmenų kategorijų:

• žmonės epidemijos zonoje;
• tie, kurie turi lėtinių vidaus organų ir sistemų ligų;
• nepalankiomis sąlygomis gyvenantys gyventojai, ypač jei yra sanitarinių ir higienos pažeidimų;
• vaikai ir paaugliai;
• endokrininės sistemos sutrikimų turintys pacientai;
• žmonių, kuriems atlikta organų implantų operacija;
• hormonų terapija;
• žmonėms, kuriems diagnozuotas piktybinis navikas.

Pasekmės

Jei su nustatytomis ligomis nėra taikomos būtinos terapinės priemonės, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• Pagrindinė Poto ligos komplikacija yra stuburo disfunkcija su problemomis, susijusiomis su stuburo motorine funkcija;
• apatinių ar viršutinių galūnių paralyžius;
• šlapimo pūslės nepakankamumas;
• patologija storosios žarnos darbe;
• reprodukcinės problemos;
• tuberkulinis meningitas;
• pūlingos proveržis ir jo įsiskverbimas į stuburo kanalo liumeną, vedantis į epiemą (komplikacija, kuri yra pūlių kaupimasis bet kurioje kūno ertmėje arba organų viduje).

Atsižvelgiant į ligos pasekmės pavojų, svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų atsiradimo. Jei kompetentingas ligos gydymas nėra atliekamas ar pradėtas per vėlai, yra didesnė mirties rizika.

Tuberkuliozinis spondilitas: klasifikacija, simptomai ir gydymas

Nepaisant aktyvios šiuolaikinės medicinos plėtros, tokia senoji liga, kaip tuberkuliozė, vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių mirtinų ligų.

Tai ne tik labai užkrečiama ir beveik visada palieka daugybę pasekmių, įskaitant sunkią paciento negalią, taip pat turi daug įvairių formų, iš kurių viena yra tuberkuliozinis spondilitas.

Kas yra tuberkuliozinis spondilitas?

Spondilitas yra dažnas stuburo, didelių sąnarių ir kaulų pažeidimų, atsirandančių dėl įvairių infekcijų sukeltų uždegimų. Tuberkuliozinis spondilitas yra pažeidimas, kurį sukelia tuberkuliozės sukėlėjas.

Tuberkuliozinis spondilitas, taip pat vadinamas Potto liga, yra tuberkuliozės kaulų forma ir yra 60% ligos ekstrapulmoninio dislokacijos atvejų, dažniausiai spondilito tipu.

Šioje ligoje pirmasis uždegimo židinys paprastai susidaro nugarkaulinėje stuburo medžiagoje, o tada, jei gydymas nepradedamas, jie pasklinda per visą kūną, pasirenkant pirmuosius kaulus ir sąnarius su aktyviu kraujo tiekimu, pvz.

Šlapias abscesas yra pūlingas, įdėtas į pluoštinio (jungiamojo) audinio maišelį, kuris gali judėti per kūną tarpkultūrinėse erdvėse, taip pat patekti į apatines dalis. Toks abscesas būdingas tik tuberkuliozei, nes šioje ligoje, nesugebėdamas kovoti su patogenu, organizmas visų pirma bando nuo kaimyninių audinių išskirti uždegimo šaltinį pluoštinių ląstelių kupolu.

Paravertebrinis abscesas yra fiksuotas abscesas, pradėjęs slopinti. Kalcifikacija prasideda tais atvejais, kai pūlingas uždegimas užtrunka labai ilgai, o kūnas sustiprina pluoštinę izoliacinę sieną su kalciu, kad būtų užtikrintas didesnis patikimumas. Nugaros smegenų absceso atveju stuburo smegenų suspaudimas vyksta gana dažnai, galimai pažeidžiant jo funkcijas. Taip pat yra sudirgę abscesai, neužsikišę į vidų, bet pro odą.

Osteo-articular tuberkuliozė vystosi paprastai trimis etapais:

1. Predistiliticheskaya - kaulinio audinio infekcija, nesukeliant masinės ląstelių nekrozės, ir todėl yra besimptomis.
2. „Spondylitic“ - tai etapas, kuriame aktyviai sunaikinami kaulai su ryškiais simptomais.
3. Po korespondencija - galutinis, kuriam būdingas silpninimas arba visiškas uždegimo proceso nutraukimas.

Jei tuberkuliozinis spondilitas nėra gydomas ar neatsargiai gydomas, infekcijos plitimas sukels visišką slankstelių sunaikinimą, kuris paveiks pagrindines nugaros smegenų funkcijas, o per smegenų skystį patogenas gali patekti į galvą, o tai sukels mirtiną tuberkuliozinį meningitą, nekalbant apie kitų kaulų pralaimėjimą ir sąnarius organizme.

Priežastys

Dažniausiai tuberkuliozės osteoartikulinė forma išsivysto iš plaučių plaučių, kai ji patenka į atvirą formą, kai Mycobacterium tuberculosis sukėlėjas nuo pirminio pažeidimo plaučiuose pradeda plisti per kūną su krauju. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos metodą, ligą galima perkelti iš kitų formų. Tai atsitinka, kai paciento imuninė sistema yra susilpnėjusi, pasirenkamas netinkamas gydymas arba pacientas nutraukia gydymo režimą. Pirminė kaulų tuberkuliozė yra gana reti.

Pagrindinė spondilito ar tuberkuliozės atsiradimo priežastis yra patogeninės bakterijos, priklausančios mikobakterijų klasei, be to, pažįstamos Koch lazdelės, turinčios nemažai veislių, iš kurių 5 yra pavojingos žmonėms, žinoma, jei jie neturi ŽIV:

• Kocho lazdelė.
• Galvijų tuberkuliozė arba BCG, paplitusi tarp galvijų.
• Bacilų tipas, vadinamas M. bovis.
• Afrikos patogeno padermė M. africanum.
• Mikro bakterija M. retai užkrečia žmones, besispecializuojančius graužikams, ir kitus mažus gyvūnus.

Gali būti užsikrėtę tuberkulioze beveik visur, bet kokiu būdu: kontaktuojant per kraują, seilę, organinius skysčius, maistą, per kasdienius daiktus, įkvėpus dulkes ar užterštą orą, bet dažniausiai perduodama oru lašeliais.

Pagrindinė ligos priežastis - mažas imunitetas arba asmeninės higienos stoka, įskaitant glaudų ryšį su daugeliu žmonių arba su jau užsikrėtusiais žmonėmis. Atsižvelgiant į tai, kad bacilai turi grybų DNR ir todėl labai atsparūs aplinkai, atsparūs beveik visiems vaistams, taip pat šarmams, rūgštims ir chloro turintiems antiseptikams, jie greitai prisitaiko prie naujų chemijos tipų, galite užsikrėsti bet kur. Štai kodėl privalomas sistemingas visuotinis tuberkuliozės populiacijos tikrinimas įvairiais būdais yra nustatytas įstatymų leidybos lygmeniu: Mantoux, Diaskintest, fluorografija, kraujo tyrimai.

Ligų klasifikacija

Visos tuberkuliozės rūšys suskirstytos į plaučių ar ekstrapulmonines formas, tarp kurių yra osteoartikulinės, įskaitant spondilitą (pačios stuburo sunaikinimas), pavaros (kelio), koxito (klubo sąnario), omartito (pečių), elnių (alkūnės), riešo tuberkuliozės ir spindulys, pėdos ar viso kulkšnies pažeidimas ir vamzdinių kaulų uždegimas.

Tuberkuliozinis spondilitas yra suskirstytas pagal paveiktos teritorijos dislokacijos principą:

1. Gimdos kaklelio stuburo spondilitas.
2. Sternum.
3. Lumbosacral.

Pažymėtina, kad osteo-arterinė forma turėtų būti visapusiškai vertinama, nes uždegimas paprastai prasideda stuburo ir didelių sąnarių metu.

Kas yra pavojingas tuberkuliozinis spondilitas

Tuberkuliozinis spondilitas yra viena iš labai pavojingų ligų, nes be kaulų ir kremzlių audinių (kuris sukelia kaulų kreivumą su ribotu sąnarių judėjimu), gali sukelti rimtą stuburo smegenų pažeidimą, kuris yra kupinas pagrindinių gyvybinių kūno funkcijų praradimo arba visiško paralyžiaus. Mirtinas infekcijos plitimas į smegenis yra įmanomas, jei bacillus patenka į alkoholį.

Simptomai

Prognozavimo stadijoje simptomai dažniausiai visiškai nėra. Iš esmės tuberkuliozei būdingas asimptominis kursas iki to momento, kai audinių nekrozė pradeda sukelti vidinių organų gedimą.

Nors kai kurie pacientai pastebi silpnumą, pykinimą, nedidelę laikiną karščiavimą, praradimą ar retais atvejais svorio padidėjimą, nuovargį, mieguistumą, kuris visada priskiriamas stresui ar nuovargiui.

Sponditiniame etape daug sunkiau praleisti ligą:

• Nugaros dalyje yra skausmas.
• Stuburo mobilumo apribojimas.
• Kai kuriais atvejais jos kreivumas.
• Neurologiniai simptomai: galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas ir važiavimas, jei tai susiję su gimdos kaklelio regionu. viršutinių galūnių tirpimas skausmu gilaus kvėpavimo - krūtinės metu. taip pat dalinis ar pilnas apatinių galūnių ir dubens (pvz., šlapimo ir kalorijų) disfunkcija, jei lumbosakralinio regiono uždegimas.

Sunkiais atvejais, kai yra pažengusi liga, gali atsirasti abscesai, gali susidaryti kupra ar jautrus augimas stuburui, o organizmo paralyžius gali prasidėti.

Diagnostiniai metodai

Poto ligos diagnozė atliekama, jei pacientas jau turi tuberkuliozę arba įtariamas jo užsikrėtimas. Naudojami šie metodai:

1. Rentgeno spinduliai
2. Stuburo ultragarsas.
3. Kompiuterinė tomograma.
4. MRT

Tačiau ankstyvosiose stadijose instrumentiniai metodai negali duoti nieko, todėl kraujas švirkščiamas į tam tikrus baltymus, žymenis, antikūnus ir kt. Taip pat atliekami reumatologiniai tyrimai, retais atvejais gali atsirasti audinių punkcija ar histologija.

Kas yra tuberkuliozinio spondilito gydymas?

Spondilito gydymas visų pirma prasideda aktyviu antimikrobiniu gydymu su specialiais labai galingais chemoterapiniais vaistais, kurie tuo pačiu metu yra skiriami vienu metu priimant kelias grupes. Tai būtina norint išvengti galimo patogeno atsparumo.

Faktas yra tai, kad mikobakterijos nesistemingai vartojant narkotikus tampa atsparios, o užsikrėtusiam asmeniui iš tokio sergančio asmens taip pat negalima išgydyti. Bacilų tikrinimas dėl atsparumo labai ilgą laiką, tuo metu ligos atsiradimo ar komplikacijų pradžioje, todėl gydytojai visada perdraudžiami.

Antrasis iš pagrindinių gydymo metodų yra imunostimuliacija. Dauguma žmonių nemenkina mikobakterijų, nes jų gamtos apsaugos darbai. Tais atvejais, kai jis yra laikinai susilpnėjęs ir patogenas pateko į kraujotaką, limfocitai gali nedelsiant sunaikinti ligas sukeliančias ląsteles arba užkirsti kelią jiems palikti pirminio pažeidimo centrą ir paskui išplisti per kūną. Tik gydymo vaistais derinys su normaliu imunitetu leis visiškai nugalėti tuberkuliozę.

Be to, bet kokiai kaulų formai vitaminas D yra skiriamas su kalcio papildais. Tai būtina norint sumažinti štamą ir pagreitinti kaulų audinių atsigavimą.

Kadangi spondilitas yra rimta liga ir dažniausiai yra pažengęs viso kūno sužalojimo tuberkulioze etapas, taip pat reikia simptominio gydymo ir priešuždegiminių vaistų, kad būtų išvengta uždegimo plitimo į nugaros smegenis ir gretimus audinius. Siekiant pagreitinti gijimą, naudojami hormoniniai preparatai: prednizonas, celestonas, metipredas.

Tuberkuliozinio spondilito gydymas tradiciniais medicinos metodais yra ne tik neįmanoma, bet ir mirtinas. Tačiau gydytojas gali patarti kai kuriems iš jų kaip kūno imunostimuliavimo ar stiprinimo būdą arba kaip papildomą kovos su uždegimu priemonę.

Šiame straipsnyje konkrečiai nenurodoma vaistų pavadinimai ir jų dozavimas, kad būtų išvengta bandymų savarankiškai gydyti, kad būtų galima nuslėpti infekciją arba tiesiog nesikreipti į gydytoją.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažniausia spondilito pasekmė yra stuburo motorinės funkcijos pažeidimas dėl pažeistų slankstelių susiliejimo ar kreivumo, taip pat pati stuburo kreivė.

Išplėstiniais atvejais galimas galūnių motorinio aktyvumo pažeidimas arba vidinių organų darbas dėl stuburo smegenų pažeidimo arba netgi pilno paralyžiaus.

Ar galima išvengti?

Siekiant užkirsti kelią spondilitui, būtina išlaikyti imunitetą tinkamu lygiu, laikytis paprastos higienos, apsisaugoti nuo bendravimo su pacientais, sergančiais tuberkulioze, taip pat atlikti reguliarius ankstyvos infekcijos tyrimus: Mantoux, Diaskintest ar tuberkuliozės kraujo tyrimus. Fluorografija atskleidžia tik lėtinę ligos formą gana vėlai, kai prasideda audinių nekrozė.

Jau sergantiems tuberkulioze, galima išvengti jo perėjimo prie osteoartikulinės formos, jei jie buvo skiepyti BCG, pradėjo gydymą laiku ir griežtai laikėsi visų nurodymų, įskaitant būsto sąlygų gerinimą ir mitybą, tiesiogiai veikiančią imuninę sistemą.

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė yra gera, o vieno slankstelio naikinimas nesukelia negalios. Tačiau, kaip minėta pirmiau, be tinkamo gydymo ir laiku nustačius nugaros smegenų nekrozę, atsiranda nugaros smegenų pažeidimai, kurie turi įtakos pagrindinėms gyvybinėms funkcijoms.

Tolesnė ligos raida sukelia smegenų skysčio infekciją, o kartu ir smegenis, kuri yra mirtina, tačiau gali būti gydoma imantis skubių priemonių.

Tuberkuliozinio spondilito priežastys ir gydymo metodai

Tuberkuliozinis spondilitas yra viena iš sunkiausių ir dažniausiai diagnozuotų kaulų ir sąnarių tuberkuliozės formų. Labiausiai jautrūs tuberkulioziniam spondilitui yra vaikai iki 10 metų. Pirmą kartą šio patologinio proceso klinikinis vaizdas buvo aprašytas 1779 m. Dažniausiai ligos protrūkiai užfiksuoti Artimųjų Rytų ir Afrikos šalyse.

Daugeliu atvejų tuberkuliozinis spondilitas veikia krūtinės ląstos stuburą, tačiau patologija taip pat gali paveikti kaklo ir juosmens stuburą. Žymiausias stuburo tuberkuliozės ženklas yra bruto kyphosis kreivumo atsiradimas. Be to, šį pažeidimą lydi keletas motorinių ir nervų sutrikimų.

Priežastys

Stuburo tuberkuliozės sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis, kuris plačiuose apskritimuose yra geriau žinomas kaip Koch bacillus. Dažniausiai jis patenka į kaulinį audinį iš pirminių infekcinių židinių, dažniausiai toks pažeidimas yra plaučiai. Tai yra, iš esmės, stuburo tuberkuliozė yra antrinė įprastos tuberkuliozės forma.

Yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie tuberkuliozinio spondilito vystymosi. Šie veiksniai apima:

• Asmens ir namų ūkio higienos higienos ir sanitarijos standartų nesilaikymas;
• 1 arba 2 tipo cukrinio diabeto buvimas;
• Visceralinė lėtinė patologija;
• Skydliaukės hormonų trūkumas;
• Naviko procesų eiga;
• Aktyvi hormonų terapija;
• Vidaus organų persodinimas.

Patologijos esmė

Pirmasis patologijos vystymosi etapas yra privalomas. Pirma, lazdelė patenka į dulkių kaulų medžiagą, kurioje yra daug laivų. Bakterijų fiksavimo vietoje susidaro tuberkuliozinė tuberkuliozė arba tuberkuliozinė granuloma. Tai vieta, kur vyksta aktyvus strypų struktūrų proliferavimas. Ligos pasiskirstymo laikotarpis gali trukti iki 2 metų. Šiame ligos išsivystymo etape suaugusieji pacientai paprastai nesijaučia diskomforto, infekcija paslėpta organizme. Vis dėlto vaikams, kurie šiuo metu jau yra stuburo tuberkuliozės požymiai, gali pasireikšti aiškiai.

Antrasis etapas yra spondilinis. Plėtros metu infekcija sukelia stuburo ląsteles ir nervų pluoštus. Yra sričių, kuriose yra minkštinimo. Slankstelis prasideda taip, lyg jis ištirptų iš vidaus. Kai liga progresuoja, kaulų struktūroje išsivysto negrįžtamas degeneracinis-distrofinis procesas ir susidaro randai. Dėl dura mater, tuberkuliozės infekcija iš karto nepaveikia nugaros smegenų. Tačiau yra atvejų, kai infekcija praeina, atsiranda pachimeningitas arba epiduritis. Klinikinis tuberkuliozinio spondilito vaizdas tampa ryškus, o ligos forma yra ūmaus.

Po to infekcijos poveikis plinta į tarpslankstelinį diską. Jame pasirodo uždegiminiai židiniai, kurie yra pūlingos pūlinys. Po to, kai infekcija buvo išspręsta slanksteliu ir jo sąnarių aparatu, ji bus pernešama į gretimus stuburo sluoksnius ir tokiu būdu užfiksuos visas naujas stuburo dalis.

Atskirai galime atskirti kitą patologijos etapą - po susirašinėjimo. Jam būdingas uždegiminių ir kitų tuberkuliozės procesų perėjimas prie lėtinės formos. Tokiu atveju kaulų struktūrų sunaikinimas tęsiasi, tačiau simptominis tęsinys lėtėja.

Simptominiai pasireiškimai

Kaip jau žinoma, daugumoje klinikinių stuburo tuberkuliozės atvejų pasireiškia vaikystės vaikai. Jie turi patologinį procesą, kuris yra labai sunkus ir neigiamai veikia stuburą, kuris vystosi tik šiame amžiuje. Brandaus amžiaus pacientams patologija yra mažiau paplitusi ir būna švelnesnė.

Vienas iš pirmųjų simptominių tuberkuliozinio spondilito simptomų yra skausmas, kuris paprastai yra malksnas. Pradinėse ligos raidos stadijose jis pasireiškia fizinio krūvio metu arba vakare. Pirma, skausmas nepasireiškia tam tikroje vietoje, atrodo, kad jis plinta visame stuburo kampe.

Kai patologinis procesas išsivysto, jis pradeda susikaupti paveiktų slankstelių srityje. Skausmas, kurį sukelia tuberkuliozinis spondilitas, paprastai išnyksta, kai pacientas atsigulia, arba užima kitą vietą, kurioje stuburas neturi apkrovos.

Jei slanksteliai yra paveikti, skausmas gali plisti į kitas sritis. Skausmingo poveikio vieta priklauso nuo nugaros stuburo dalies poveikio:

• Gimdos kaklelio skausmo ūgliai rankose ir kakle;
• Krūtinės ląstos - skausmas tęsiasi tarp šonkaulių, lumbosakralinės srities ir tarp pečių;
• Juosmens - skausmas, skiriamas glutealiniams raumenims ir kojoms.

Dėl to, kad skausmas sukelia automatinį nugaros raumenų skeleto spazmą, pacientai netyčia pradeda apsaugoti stuburą. Tai labai veikia jų laikyseną ir eiseną. Pacientą, turintį tuberkuliozinį spondilitą, galima identifikuoti pagal šiuos požymius:

1. Jis vaikščioja labai lėtai ir atsargiai, jo rankos remiasi šonais. Nugara yra tiesi, skrandis išsilieja į priekį (jei paveikta krūtinės ar juosmens stuburo dalis). Šis vaikas dažnai pastebimas nėščioms moterims.
2. Vaikščiojant ar statiškai laikydamasis, jis pakreipia galvą atgal arba lankus į šoną. Su kaklo slankstelių pralaimėjimu šis metodas padeda sumažinti skausmą.
3. Kai girgždas išlaiko nugarą tiesiai, negali sulenkti.

Kiti tuberkuliozinio spondilito simptomai:

• Stiprių elastingų sintetinių abscesų susidarymas, tolesnis fistulių susidarymas toli nuo nekrotinio proceso šaltinio. Edemas prisideda prie stuburo kanalo suspaudimo ir blokavimo, suspausto nervų šaknis. Dėl šios priežasties cerebrospinalinio skysčio srautas yra sutrikdytas, o nugaros raumenų struktūra nebeveikia tinkamai. Odos per absceso šviesą ir vietinę hipertermiją nesilaikoma.
• Stuburo kreivė. Jis atsiranda dėl pleišto formos deformacijų fono. Humpo ribos sudaro kaulų augimą, kuris sukuria aštrią viršūnę. Fizinė įtaka (bakstelėjimas, spaudimas) ant kupro suteikia pacientui skausmą.

Jie beveik visada nerimauja dėl drėgno kosulio, turinčio didelį skreplių kiekį (gali būti kraujo priemaišų), dusulys, nepageidaujamas poveikis, krūtinės srities skausmas, galvos skausmas, hipertermija, pykinimas. Šie simptomai paprastai pasireiškia prieš tuberkuliozinio spondilito simptomus.

Atskiroje tuberkuliozinio spondilito simptomų grupėje yra neurologiniai sutrikimai. Tokių simptomų charakteristika priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Stebima gimdos kaklelio tuberkuliozė:

1. Parestezija įvairiose kūno dalyse;
2. Bendra arba dalinė viršutinės ir apatinės galūnių paralyžius;
3. Viršutinių galūnių jautrumo pažeidimas;
4. Simpatinės nervų sistemos pralaimėjimas, dėl kurio yra stabili mokinio plėtra.

Kovojant su krūtinės ląstos regionu, atsiranda šie simptomai:

• Kojų parezė / paralyžius;
• Refleksinių reakcijų pažeidimas sausgyslėse;
• Sutrikimai jautriame suvokime kojose, krūtinėje, juosmenyje;
• Dalinė arba didelė kojų paralyžius.

Pacientams, sergantiems juosmeninės dalies tuberkulioziniu spondilitu, kenčia:

1. Kojų jautrumo silpnumas ir pablogėjimas;
2. Raumenų struktūrų, esančių greta slankstelių, atrofija;
3. Nekontroliuojami išmatų ir šlapinimosi veiksmai;
4. Slėgio opų atsiradimas;
5. Kojų parezė arba paralyžius.

Nervų sistemos sutrikimai gali pasireikšti įvairiuose ligos vystymosi etapuose. Ankstyvieji yra labiau būdingi ūminiam spondiliniam etapui. Vėlyvieji disfunkcijos paprastai pasireiškia po ūminio destrukcinio-uždegimo. Jei ankstyvųjų nervų sutrikimų stadijų prognozė yra gana teigiama, ji yra nepalanki vėlyviesiems.

Tuberkuliozinio spondilito komplikacijos

Tuberkulinis spondilitas yra labai pavojingas žmogui, nes jis gali sukelti daug komplikacijų iš skirtingų organų sistemų pusės. Labiausiai tikėtina, kad iš jų yra:

• Stuburo stuburo judumo pažeidimas;
• Rankų ir kojų paralyžius;
• Šlapimo sistemos sutrikimai (nekontroliuojamas šlapinimasis ir kiti šlapimo tekėjimo sutrikimai, uždegiminiai procesai);
• Lytinių organų patologija (kai kuriems pacientams diagnozuota nevaisingumas);
• Virškinimo trakto sutrikimas (ypač žarnyno judrumo sutrikimai);
• Trombozė ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Visi šie sutrikimai yra kupini kitų organizmo atsako reakcijų, kurios labai sutrikdys kitus gyvybiškai svarbius procesus.

Ligos diagnozė

Didelį vaidmenį diagnostinėje veikloje atlieka istorijoje tuberkuliozė (aktyvi forma arba jau gydyta infekcija). Visų pirma, pacientas tiriamas, apklausiamas dėl skundų ir įvertinami simptomai. Įtariant dėl ​​tuberkuliozinio spondilito, pacientui skiriami keli įrankių tyrimai ir laboratoriniai tyrimai.

Jei norite patvirtinti diagnozę, atlikite:

1. Bendra informacija (atkreipiamas dėmesys į uždegimo požymius: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitų hiperkoncentracija, leukocitų formulės poslinkis) ir serologiniai (nustatomi Koch lazdelės ir jų antikūnai, nustatomas reumatologinis faktorius ir fibrogeno arba C reaktyvaus baltymo buvimas).
2. Tuberkulino tyrimai.
3. Pūlingos eksudato iš fistulių ir kultūros mikroskopija maistinių medžiagų terpėje. Esant Koch lazdoms, stebimas baltųjų bakterijų kolonijų augimas.
4. Rentgeno / MRI / CT. Visi šie tyrimai atspindi degeneracinius-distrofinius procesus stuburo struktūrose. Kai galima pamatyti stuburo tuberkuliozę ant rentgeno ar kitų vaizdų:
   1. Jungiamųjų plokščių konstrukcijų deformacija;
   2. Atotrūkio tarp slankstelių susiaurėjimas, atsiradęs dėl sinovialinio sąnario disko sunaikinimo;
   3. Įtrūkimų ir spragų atsiradimas slanksteliuose;
   4. Kaulų išsiskyrimo šalinimas (osteoporozė);
   5. Stuburo tipo slankstelių deformacija;
   6. Slankstelių lūžiai stuburo struktūroje.
5. Stuburo kaulų audinių biopsija (atliekama tik pažangiais atvejais).

Remiantis diagnozės rezultatais, pacientas gali būti nukreiptas į konsultacijas su neuropatologu, reumatologu arba traumatologu.

Tai būtina, kad gydytojai galėtų atsisakyti galimybių, kai nugaišus stuburą kitomis ligomis. Jei pacientas vis dar turi tuberkuliozinį spondilitą, tuberkuliozės gydytojas jį gydys. Priklausomai nuo ligos progresavimo stadijos, kiti gydytojai taip pat gali būti susiję su gydymu.

Stuburo tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozinis spondilitas ir įprastinė tuberkuliozė gydomi specialioje klinikoje. Daugumoje klinikinių atvejų pacientams skiriamas gydymas vaistais. Jį sudaro keli etapai:

• Patologijos patologijos naikinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius vaistus kaip Isoniazid, Streptomycin ir Rimfapitsina.
• Uždegimo ir simptominių ligos apraiškų sumažinimas. Tokiais tikslais vaistus vartoja kelios farmakologinės grupės:
  • NVNU. Ne steroidinio tipo priemonės, kurios puikiai tinka kovojant su uždegiminiu procesu. Jie negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie gali turėti šalutinį poveikį įvairiems organams (ypač virškinimo trakto komponentams). Efektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistai, pagrįsti diklofenaku, meloksikamu.
  • Raumenų relaksantai. Nuleidžiami nuleidžiant spazmus nugaros ir kaklo raumenyse. Geriausi raumenų relaksantai: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baklofen.
  • Kortikosteroidai. Jų veikloje jie yra panašūs į NVNU, tačiau jie yra agresyvesni, nes jie turi hormoninį pobūdį. Dažniausiai iš kortikosteroidų grupės gydymui skiriamos prednizolono arba metilprednizolono lėšos.
• Vitaminų kompleksai. Prisidėti prie nervų impulsų laidumo normalizavimo ir jautrumo grąžinimo, pašalina neurologinius sutrikimus. Naudojamos daugiausia vitaminų B grupės kompleksai. Milkhama, Neyrorubin ir Neyrobion galima atskirti farmacijos produktus.

Po gydymo vaistais atliekama chirurginė intervencija, kuri siunčiama stuburo kreivumui ištaisyti. Operacijos metu chirurgas pašalina tuberkuliozės infekcijos paveiktą slankstelį ir pakeičia jį specialiu protezu. Kai kuriais atvejais stuburas ir krūtinkaulis stiprinami titano plokštelėmis ir varžtais. Jei pacientui pasireiškia neurologiniai sutrikimai, atliekama nekrozektomija arba abscesas. Tokios intervencijos padeda pašalinti stuburo suspaudimą ir pašalinti nervų šaknų suspaustą.

Kai kūdikiui randamas tuberkuliozinis spondilitas, imobilizacija parodoma specialioje gipso lovoje. Ši priemonė leidžia išvengti stuburo deformacijos.

Išvada

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri gali sunaikinti plaučių, virškinimo trakto organų, kaulų, sąnarių ir kitų kūno dalių struktūrą. Tuberkuliniai patologiniai procesai gali sukelti daug komplikacijų. Juos lydi simptomai, kurie užkerta kelią normaliems, užsikrėtusiems pacientams. Kai kuriais atvejais net laiku atliekamas gydymas neturi reikiamo poveikio ir liga toliau vystosi.