Osteoporozė yra progresuojanti liga, kurioje sumažėja kaulų tankis ir padidėja lūžių tikimybė. Kaulų masė palaipsniui mažėja, skeletas praranda jėgą ir tampa trapus.

Osteoporozė ilgą laiką yra besimptomė ir dažnai randama tik po vieno kaulų lūžio. Labiausiai pažeidžiami slanksteliai, šlaunikaulio kaklas ir spindulys.

Bendra informacija

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, osteoporozė yra ketvirtoji pagal paplitimą po širdies ir kraujagyslių, onkologinių ir endokrininių ligų. Be to, kaulų struktūros pokyčiai dažnai sukelia ankstyvą negalios ir pacientų mirtingumą.

Siekiant sustiprinti kaulų audinį ir išvengti lūžių, reikia integruoto ir individualaus požiūrio. Todėl prieš paskiriant osteoporozės gydymą gydytojas nustato ligos priežastį.

Osteoporozė yra pirminė ir antrinė. Pirminė forma apima postmenopauzę, senilumą (senatvėje), nepilnamečius (paauglius) ir idiopatinę (neaiškią genezę) osteoporozę. Antrinė ligos forma išsivysto reumatizmo, hormonų disbalanso, onkologijos ir tam tikrų rūšių vaistų fone.

Dideli rizikos veiksniai laikomi:

• nesubalansuota mityba, griežtos dietos;
• žarnyno patologijos, kurias lydi sutrikęs mikroelementų, ypač kalcio, absorbavimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• hormoniniai sutrikimai;
• sumažėjo hormonų gamyba po 60 metų.

Keletas ankstyvųjų stadijų simptomų yra krūtinės ir juosmens stuburo skausmas, blogėja laikysena. Ateityje galima teigti, kad ligos raida mažinama dėl slankstelių deformacijos.

Deja, osteoporozės vaistai, netgi paskutinės kartos, negali visiškai atstatyti kaulų struktūros. Tačiau yra visokeriopos galimybės lėtinti ligos progresavimą ir sumažinti jos apraiškas.

Pagrindiniai gydymo principai

Lemiamą vaidmenį pasirenkant terapinę taktiką vaidina priežastis, dėl kurios kaulų audiniai prarado. Antrinės osteoporozės gydymas visada yra skirtas sisteminei ligai ištaisyti.

Osteoporozės preparatai po menopauzės yra visų pirma estrogeno-progestogeno kompleksai, reguliuojanti lytinių steroidų (estrogenų, progesterono, testosterono, androstendiono ir tt) lygį.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra normalizuoti kaulų metabolinius procesus ir padidinti osteoblastų ląstelių, atsakingų už naujų kaulų audinių susidarymą, aktyvumą. Narkotikų klasifikacija gali būti tokia:

• sintetiniai pirofosfato analogai - bisfosfonatai;
• kalcio druskos, kalcitoninas;
• vitaminas D ir jo aktyvūs metabolitai;
• hormoniniai agentai arba selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai;
• fluoridiniai vaistai;
• anaboliniai steroidai;
• priešuždegimines ir skausmo tabletes.

Pagrindinės bisfosfonatų pozicijos

Bisfosfonatai yra neatskiriama osteoporozės poetopauzės ir Paget ligos (deformuojančios osteopatijos) gydymo dalis. Šie vaistai yra gana prastai absorbuojami, o didžiausias procentas eina į depus. Veiklioji dalis yra apie 10%, tačiau to pakanka slopinti osteoklastų aktyvumą, siekiant sulėtinti kaulo praradimą.

Bisfosfonatai yra vartojami pusvalandį prieš valgį arba po dviejų valandų. Tabletę reikia nuplauti pakankamu kiekiu skysčio, ne mažiau kaip 250 gramų. Instrukcijose paprastai nurodoma, kad per 30 minučių. po to, kai vartojate vaistus, pageidautina, kad būtų imtasi horizontalios padėties.

Efektyviausi osteoporozės vaistai nuo bisfosfonatų grupės:

• Alendronatas, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronatas, Bonviva, Bondronatas;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronatas skiriamas slopinti kaulų rezorbciją visose osteoporozės rūšyse ir formose, taip pat prevencijos tikslais esant rizikos veiksniams. Sąlyginis Alendronato trūkumas yra agresyvus poveikis virškinimo trakto gleivinėms, todėl yra nemažai šalutinių poveikių.

Risedrono rūgšties pagrindu pagaminti preparatai - Risedronate, Rizendros, Actonel - yra efektyviausi steroidų osteoporozės atveju ir sėkmingai naudojami menopauzės metu. Jie mažiau dirgina stemplės ir skrandžio gleivinę, o riendronatų antirezorptyviosios savybės yra gana didelės.

Ibandrono rūgštis Ibandronato, Bonviva ir Bondronata sudėtyje padeda išvengti kaulų naikinimo, kurį sukelia lytinių liaukų ar retinolio struktūrinių analogų (gyvūninės kilmės vitamino A) funkcijos blokavimas.

Skiriant lėšas pagal Ibandrono rūgštį, tikėtina, kad vėžio procesų metu atsiras raumenų komplikacijų. Bonviva vaistas yra kaulų rezorbcijos ir osteoklastų ląstelių aktyvumo inhibitorius, kuris pašalina kaulinius audinius sunaikinant mineralines medžiagas ir kolageną.

Jei pacientas gydomas radioaktyviu tetraciklinu, Ibandrono rūgštis padeda ją pašalinti iš kaulų, o mineralai nuplaunami. Padidėjęs kalcio kiekis organizme padeda išlaikyti normalią koncentraciją kraujyje ir šlapimo organuose.

Zoledrono rūgštis yra veiklioji Zoledronato ir Aklasta medžiaga ir neleidžia naikinti kaulų. Šios medžiagos veikimo mechanizmas nėra gerai suprantamas, tačiau yra žinomas jo gebėjimas slopinti osteoklastus. Be to, visi vaistai, pagrįsti zoledrono rūgštimi, turi ryškias antimetastatines savybes.

Zoledronatas skirtas vartoti bet kurios etiologijos osteoporozei, taip pat pacientams, sergantiems piktybiniais navikais pastaraisiais etapais. Osteoporozę šią priemonę galima gydyti po klubo lūžio ir endoprotezavimo.

Pažymėtina, kad vaistų, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis, vartojimas yra saugiausias, nes šalutinio poveikio rizika yra minimali. Be to, gydymas Zoledronate yra tik viena injekcija per metus, o tai labai patogu pacientui.

Rusijos farmacijos pramonė taip pat gamina bifosfonatus, pagrįstus zoledrono rūgštimi, o ne mažiau nei užsienio bendraamžiais. Tai yra vaistai, tokie kaip Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan ir Resorb.

Hormonų pakaitinė terapija

Hormoniniai vaistai beveik visada tampa vaistu, pasirenkamu po menopauzės osteoporozės. Taip yra dėl didėjančio estrogeno gedimo, kurio gamyba palaipsniui mažėja. Įrodyta, kad HRT turi kaulų apsauginį poveikį dėl kaulų rezorbcijos slopinimo.

Estrogenų turinčių vaistinių preparatų skyrimo indikacija yra ankstyvas / ankstyvas menopauzė, kurią lydi mažas kaulų mineralinis tankis. Vyresnio amžiaus moterims skiriama hormonų pakaitinė terapija tik tuo atveju, jei yra maža tikimybė, kad širdies ir kraujagyslių patologijos ir piktybiniai krūties navikai.

Renkantis vaistus, nukreiptus prieš osteoporozę, atsižvelgiama į paciento individualias savybes. Moterys, turinčios nuotolinę gimdą, paskyrė estrogenų monoterapiją, nesant kontraindikacijų, naudojami kombinuoti estrogeno-gestageno agentai.

Siekiant sumažinti endometriumo hiperplastinių procesų riziką, reikalingi progestogenai. Manoma, kad kai kurie progestogenų tipai turi teigiamą poveikį kaulų audiniams, didindami estrogeno poveikį. Tai visų pirma yra norsteroidų progestogenai - noretisteronas ir levonorgestrelis. Leidžiama naudoti estrogenus su androgenais.

Tačiau ne visos moterys gali vartoti hormonų pakaitinę terapiją, nes ji turi daug kontraindikacijų ir tam tikromis sąlygomis gali sukelti onkologiją. Todėl gydytojai skiria selektyvius vaistus - selektyvius estrogenų receptorių moduliatorius.

Vienas iš pageidaujamų vaistų yra „Evista“, kuris blokuoja reprodukcinių organų receptorius ir kartu stimuliuoja kaulinio audinio estrogenų receptorius. Todėl kaulų praradimas žymiai sulėtėja.

HRT nėra osteoporozės panacėja, jo vartojimo poveikis bus tik pradinėje ligos stadijoje, kai kaulų praradimas yra ne didesnis kaip 4%.

Forsteo - naujų kaulų ląstelių sintezės aktyvatorius

Geriausias gydymas sunkiam osteoporozei yra vaistas Forsteo (Teriparatide). Šiandien tai yra vienintelis vaistas, kuris padidina stuburo ir proksimalinių šlaunies kaulų tankį. Vartojant Forsteo, lūžių dažnis sumažėja iki visiško išnykimo, ypač pacientams, kuriems gydymas bisfosfonatais nebuvo gydomas.

Teriparatidas - veiklioji medžiaga Forsteo - gaunama naudojant genų inžineriją. Žmogaus paratiroidinis hormonas yra pagrindinis kalcio ir fosforo metabolizmo reguliatorius kauluose ir inkstuose.

Mūsų šalyje „Teriparatide“ pradėta taikyti 2014 m. Jo paskyrimo nuorodos yra:

• sunki osteoporozė, kurioje yra užregistruotas bent vienas slankstelio arba šlaunikaulio lūžio lūžis, arba periferinių kaulų lūžiai;
• gydymo neveiksmingumas, dėl kurio atsiranda pasikartojančių lūžių arba kaulų tankis ir toliau mažėja;
• individualaus netoleravimo arba kontraindikacijų, susijusių su pagrindinio gydymo vaistais (bisfosfonatais).

„Forsteo“ bruožas yra tas, kad šį vaistą galima vartoti ribotą laiką ir tik vieną kartą per visą gyvenimą. Gydymo kursas trunka nuo 18 iki 24 mėnesių, po to skiriami bisfosfonatai. Tokia schema yra kaulų masės augimo moterims po menopauzės garantija.

Vyrams šis vaistas yra skirtas pirminiam ar hipogonadizmui (androgenų trūkumui) osteoporozei. Verta pažymėti, kad 2015 m. „Forsteo“ vis dar įrašė gelbėjimo priemonių sąrašą.

Teriparatidas yra švirkšto formos ir labai patogus naudoti. Pakanka po vieną kartą per parą švirkšti po oda, po to išmeskite vienkartinę adatą ir švirkštą išimkite šaldytuve.

Bone Builder Denosumab

Ilgalaikių klinikinių tyrimų metu Denosumab pasirodė esąs veiksmingas tokiose situacijose:

• kaulų masės sumažėjimas dėl sumažėjusios androgenų gamybos, būdingas vyrams, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys be metastazių;
• sumažėjo kaulų tankis adjuvantinės chemoterapijos metu moterims, sergančioms piktybiniu krūties naviku;
• osteoporozė po menopauzės.

Gydytojų ir pacientų apžvalgos rodo, kad stuburo lūžių rizika sumažėja vidutiniškai 70%, šlaunikaulio kaklelis - 40%. Yra tendencija sumažinti kaulų lūžių dažnį, kuris yra 20%.

Absoliutus kontraindikavimas Denosumabo priėmimui yra hipokalcemija, todėl prieš gydymą šiuo vaistu reikia kompensuoti kalcio trūkumą. Daroma prielaida, kad, panašiai kaip bisfosfonatai, denosonabas padidina žandikaulio osteonekrozės riziką po chirurginių dantų procedūrų. Nenaudokite vaisto nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kalcio reikšmė

Visi žino, kad kaulai yra 99% kalcio, o šio mineralo svarbą sunku pervertinti. Likę 1% kraujo ir ląstelių yra susiję su vidaus organų ir sistemų funkcijų reguliavimu. Kai pažeidimas vienoje ar kitoje pusėje santykis 99: 1 organizme nepavyksta, o tai sukelia nepageidaujamų pasekmių ligos ir blogos sveikatos forma.

Jau iki trisdešimties metų kaulų rezorbcija atsilieka nuo osteosintezės, todėl remodeliavimo balansas tampa neigiamas. Destruktyvūs procesai yra svarbesni už atnaujinimą, tačiau subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas leidžia išlaikyti mineralinį tankį ir kaulų stiprumą tinkamu lygiu.

Tačiau, nepaisant klausimo paprastumo, atsakymas į jį rodo, kad kalcis nėra įtrauktas į ilgalaikio turto, skirto osteoporozei gydyti, sąrašą. Vaistinių kompleksų, įskaitant ir plačiai reklamuojamus, priėmimas bus nedidelis, išskyrus placebo poveikį.

Šio mineralo naudojimas turi būti derinamas su tuo pačiu metu vartojamu vitaminu D. Be to, be pakankamo baltymų kiekio, kalcio absorbcija labai sumažėja.

Kalcio paros norma turėtų būti mažiausiai 1 g, didžiausia vienkartinė dozė - 600 mg. Vitaminas D rekomenduojamas vartojant aktyvias formas, esančias preparatuose Ergokalciferolis (vitaminas D₂) ir cholekalciferolis (vitaminas D₃).

Kūno dienos baltymų poreikis yra apie 1 g kilogramui kūno svorio. Reikėtų nepamiršti, kad po 60 metų kūno „baltymų apetitas“ patenka. Jūs turite sureguliuoti dietą taip, kad didžiausias baltymų kiekis sudarytų pusryčius. Po treniruotės baltymų poreikis taip pat didėja.

Kadangi kaulams reikia kitų mikroelementų, geriausia imtis sudėtingų preparatų, pvz., „Calcemin Advance“ arba „Osteogenon“. Juose yra būtini komponentai, skirti naujų kaulų audinių susidarymui ir dvejopai: jie stimuliuoja osteoblastus ir slopina osteoklastų aktyvumą.

Miakalcio - sintetinis lašišų kalcitoninas

Miacalcic yra vaistas, kuriame yra skydliaukės hormono kalcitonino analogas. Žmogaus organizme šis hormonas aktyviai dalyvauja reguliuojant kalcio metabolizmą.

Dėl osteoklastų slopinimo lašišų kalcitoninas reikšmingai sumažina kaulų rezorbcijos greitį ir turi analgetinį poveikį. Jau po pirmojo paciento naudojimo pastebima ryški reakcija - padidėja kalcio, fosforo ir natrio išsiskyrimas su šlapimu ir sumažėja hidroksiprolino, kuris yra kolageno dalis, išsiskyrimas.

Šiuo metu „Miakaltsika“ naudojimas ribotas dėl palyginti mažo efektyvumo. Jis skiriamas daugiausia Paget'o ligai arba sumažinti skausmą po stuburo lūžių.

Apžvalgos

Viktorija
Aš kelerius metus kenčiu nuo osteoporozės. Ilgą laiką gydymas nesukėlė rezultatų, o padėtis toliau blogėjo. Vienintelis vaistas, kuris padėjo, buvo DENOSOUNAB (Prolia). Bet tai tapo geriau ne tuoj pat, be to, atsirado šalutinis poveikis odos bėrimams ir kaulų skausmams. Visa tai praėjo po trečiojo injekcijos, ir dabar aš nebijau staiga sulaužyti koją ar ranką. Dantų problemos taip pat yra praeities dalykas.

Svetlana
Ilgalaikė hormonų terapija paveikė kaulų būklę, o gydytojas diagnozavo osteoporozę. Sausą Bonvivą maždaug metus, tada densitometrija. Padidėjimas buvo didelis. Aš darau viską, ką gydytojas pataria - aš turiu maisto papildų su kalciu ir net įtrauksiu į baseiną. Ir, žinoma, aš ir toliau geriu Bonviva.

Aleksandras
Osteoporozė pasireiškė po sulaužytos rankos, kai kaulų tankis sumažėjo 20%. Išgėrė Rezoklastinas, po to, kai lašelis turėjo gerti skausmą malšinančius vaistus. Gydytojas sakė, kad gydymo poveikis nėra blogas, ir mes turime tęsti. Džiaugiuosi, kad nėra daugiau lūžių.

Kokius vaistus kovoti su osteoporoze gali nuspręsti tik kvalifikuotas specialistas, nuodugniai ištyrus pacientą. Vaistų ar maisto papildų savęs administravimas geriausiu atveju nebus naudingas. Norint praleisti laiką ir ilgai išlaikyti fizinį aktyvumą, labai rekomenduojama atlikti diagnozę. Tai ypač pasakytina apie rizikos veiksnių buvimą arba įtartinų simptomų atsiradimą. Palaimink jus!

Preparatai osteoporozės gydymui

Osteoporozės atvejų dažnumas yra antras tik širdies ir kraujagyslių sistemos, diabeto ir vėžio patologijoms. Jis pastebimas daugiausia moterims menopauzės metu, tačiau kitose žmonių grupėse jis taip pat dažnai užfiksuojamas.

Vaistų, skirtų osteoporozei, tipai ir aprašymas

Kaulų, sąnarių ir stuburo osteoporozė yra sisteminė liga, susijusi su kaulų tankio praradimu ir laipsnišku sunaikinimu. Pacientui kaulai negali išlaikyti kalcio druskų, todėl raumenų ir kaulų sistema susilpnėja net ir nedideliu sužalojimu.

Senyvo amžiaus osteoporozė laikoma pagrindine, antrinė forma vystosi įvairių ligų fone.

Osteoporozės gydymas, be dietos, būtinai apima specialių vaistų vartojimą. Klaida yra nuomonė, kad pakanka gerti kalcio pagrindu vartojamus vaistus - osteoporoze, elementas nėra absorbuojamas ir jis bus nenaudingas be specialių vaistų. Tačiau kompleksinėje terapijoje jis būtinai dalyvauja ir yra tinkamas kalcio ir fosforo metabolizmo sutrikimų prevencijai pradinės osteopenijos metu.

Toliau pateikiama vaistų klasifikacija osteoporozei:

Be to, visi šie vaistai gali būti suskirstyti į tuos, kurie neleidžia kaulų masei ištirpti, ir stimuliuoja kaulų masės padidėjimą. Tik gydytojas gali juos paskirti, priklausomai nuo densitometrijos rezultatų, hormonų, fosforo, kalcio ir kt.

Vaistai zoledrono rūgštis

Šiuolaikinės osteoporozės priemonės yra sudarytos remiantis bisfosfonatais - kaulų rezorbcijos inhibitoriais. Tarp bisfosfonatų pavadinimų yra zoledrono rūgšties preparatai:

Narkotikai yra prieinami tik infuzinio tirpalo pavidalu, nes paraiškos sudėtingumas gali būti administruojamas tik medicinos įstaigų sąlygomis. Medžiaga veikia kaulų audiniuose, slopina osteoklastų aktyvumą ir sustabdo kaulų rezorbciją. Zoledrono rūgštis pasižymi dideliu afinumu kaulų mineralinei sudėčiai, todėl šie vaistai yra efektyviausi osteoporozės gydymui.

Po injekcijos vaistas yra lokalizuotas labiausiai pažeistose kaulų vietose, jas „užsandarinant“.

Prieš vartojant vaistą, svarbu užtikrinti aukštą organizmo hidratacijos lygį. Paprastai gydymui reikalinga 1 dozė (1 butelis) vaistų kartą per metus. Be to, per metus skiriami kalcio ir vitamino D preparatai.

• osteoporozė po menopauzės;
• šlaunikaulio kaklo, stuburo lūžiai;
• osteoporozė vyrams;
• kaulų tankio sumažėjimas dėl kortikosteroidų vartojimo;
• Pageto liga.

Draudžiama šiais vaistais gydyti žindymo laikotarpiu, nėštumo metu, iki 18 metų, su sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais. Pirmą kartą vartojus vaistą, daugumai pacientų pasireiškia panašūs į gripą simptomai, kartais sunkūs, kurie praeina per 1-3 dienas. Vėlesnės vaistų injekcijos yra daug lengvesnės. Lėšų su zoledrono rūgštimi kaina yra didelė - 10 000-18 000 rublių.

Kiti bisfosfonatai

Mineralinių sutrikimų gydymui naudojamų bisfosfonatų sąraše yra kitų vaistų, kurių sudėtyje yra kitų veikliųjų medžiagų. Geriausių, saugių vaistų veikimas osteoporozės gydymui priklauso nuo jų prastos absorbcijos, dėl kurio jie turi būti deponuojami depo. Maždaug 1/10 dalis tuo pačiu metu intensyviai slopina kaulų rezorbciją.

Daugelis vaistų gali būti vartojami per dvi valandas prieš valgį, geriant daug vandens. Ši priėmimo forma turi trūkumų - yra stiprus stemplės dirginimas, kuris gali sukelti uždegimą. Geriau vartoti į veną vaistus, nors tokie vaistai yra brangesni. Čia yra pagrindinis bisfosfonatų sąrašas:

• su risedrono rūgštimi - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• su alendrono rūgštimi - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• su ibadrono rūgštimi - Bonviva.

10 tablečių kaina paprastai neviršija 1500-2000 rublių, viena švirkšto dozė yra 3000–6000 rublių. Paskirta 1 tabletė per savaitę, gydymo eigą lemia testų rezultatai. Su rėmens, skrandžio skausmo atsiradimu rekomenduojama pereiti prie kitų formų.

Calciton Myocalcic

Vaistai, pagrįsti kalcitonino hormonu, buvo geriausi prieš įvedant bisfosfonatus medicinos praktikoje. Šią medžiagą organizme gamina specialios skydliaukės ląstelės, tymus ir skydliaukės liaukos. Be kalcitonino, tinkamas mineralinių medžiagų apykaitos reguliavimas yra neįmanomas. Dabar osteoporozės gydymui gaminami sintetiniai hormonų analogai, gaunami iš lašišų.

Populiariausias grupės farmacijos agentas yra Myokaltsik, jo savybės yra tokios:

• osteoklastų aktyvumo slopinimas, kuris naikina kaulus;
• analgetinis poveikis, kurį sukelia santykinai osteogeninis skausmas.

Vaistas yra patekęs į kūną drėkinant nosį - jis gaminamas purškimo pavidalu, po kurio veiklioji medžiaga iš karto absorbuojama. Tarp šalutinių reiškinių pastebėtas pykinimas, vėmimas ir jie gali atsirasti iš karto po naudojimo. Taip pat dažnai pastebimas karščiavimas, pilvo skausmas, kėdės sutrikimai, regos sutrikimas. Dienos dozė yra 200 TV, kursas gali svyruoti nuo 2 iki 4 savaičių iki 6 mėnesių. Butelyje, kurio vertė 1100 rublių, - 14 dozių. Vaisto analogai - Kalkitrinas, Alostinas, Sibacalcinas, Veprin.

Estrogenas

Keista, kad moterų lytiniai hormonai taip pat gali gydyti osteoporozę. Terapinis poveikis atsiranda dėl menopauzės simptomų susilpnėjimo, padidėjusio estrogeno kiekio kraujyje, o tai duoda šiuos rezultatus:

• padidėjęs kaulų stiprumas;
• kaulų tankio mažinimas;
• padidinti šlaunikaulio, slankstelių stiprumą;
• lūžių rizikos sumažėjimas 30–60%.

Šis gydymas turi trūkumų. Jei moterims, turinčioms ankstyvą menopauzę, estrogenai yra saugūs vaistai, tada vyrams jie visiškai nerodo terapinio poveikio ir gali būti žalingi. Abiejų lyčių žmonių senatvėje jie yra pavojingi - padidina krūties vėžio riziką, pablogina širdies išemiją. Daugeliui vyresnių nei 65-70 metų moterų padidėjo kraujo tankis, atsirado trombozė, atsirado kraujavimas iš gimdos, atsirado hipertenzija ir atsirado kepenų liga.

Atsižvelgiant į šiuos „šalutinius poveikius“, estrogeną skiriama daugiausia 50-60 metų moterims, o ne senesnėms. Čia yra populiarūs vaistai (kaina 1000-1500 rublių per kursą per mėnesį):

Jei ginekologijoje yra polinkis į naviko procesus, pieno liaukų srityje yra nustatyti kiti vaistai - selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai, įskaitant Evista, tamoksifeną, raloksifeną. Pastarasis sulėtina kaulų praradimą ir sumažina vėžio riziką.

Genetiniai inžineriniai vaistai ir parathormonai

Monokloniniai antikūnai buvo pagrindas sukurti galingas osteoporozės priemones. Šios medžiagos pažeidžia osteoklastų funkciją ir nutraukia kaulų rezorbciją. Ypač geri vaistai yra tinkami vyrams menopauzės osteoporozės gydymui ir patologijai vyrams prieš prostatos vėžį.

Garsiausias osteoporozės genų vaistas yra „Prolia“ (Denosumabas).

Vienos dozės kaina - apie 32 000 rublių, švirkščiama į poodį pilvo ar šlaunies. Tuo pat metu pacientas gauna kalcio ir vitamino D3. Draudžiami vaistai kepenų nepakankamumui, laktacijai, nėštumui. Nėra gyvybei pavojingų šalutinių poveikių, visi jie (vidurių užkietėjimas, nugaros skausmas, kaulai) išnyksta per kelias dienas.

Forsteo yra dar vienas brangus, bet veiksmingas vaistas (27 000 rublių), tai yra sintetinis paratiroidinio hormono teriparatido analogas. Hormonas reguliuoja kalcio ir fosforo mainus, atstatomas kaulų tankis.

Kas dar naudojama osteoporozei?

Mažiau populiarios osteoporozės gydymo priemonės yra:

1. Vaistai, pagrįsti stroncio ranelatu - Bivalos, Stromos. Jie slopina osteoklastų gamybą, didina osteoblastų ir kolageno gamybą. Be to, vaistai stimuliuoja sąnarių kremzlės matricos stiprinimą.

Osteomed Forte su drone brood yra natūrali priemonė - ši medžiaga padeda kalciui užpildyti kaulų audinių ertmes. Kartu su osteoporozės gydymu taip pat rekomenduojama gerti vitamino B, vitamino K produktus, kurie neleidžia kaupti kalcio į indus ir nukreipti elementą į „teisingą kryptį“.

Pagrindinės 5 osteoporozės narkotikų grupės ir jų naudojimo taisyklės

Vaistų klasifikavimas osteoporozei

Preparatai, skirti osteoporozei, skirti kalcio prisotinimui, turi turėti tinkamą vitaminų rinkinį. Klasifikacija yra atstovaujama veiksmingomis ir saugiomis priemonėmis:

Vasoaktyvūs vaistai žymiai pagerina terapinį poveikį. Dėl visiško ir aukštos kokybės kalcio absorbcijos organizme turėtų būti pakankamai vitaminų D ir B12.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatų grupė užima pirmaujančią poziciją. Preparatai osteoporozės gydymui normalizuoja fosforo mainus, veikia kalcio kiekį, yra įtraukti į privalomą gydytojo receptų algoritmą. Privalumai, be aukšto efektyvumo, taip pat yra priėmimo patogumas. Kai kuriais atvejais leidžiama vartoti 1 tabletę vieną kartą per savaitę. Bisfosfonatai skirstomi į 2 pagrindinius tipus:

Alendrono rūgštis

Jis turi puikų anti-reaktyvų poveikį, padeda išgydyti osteoporozę. Ar analoginis pirofosfato preparatas. Teigiamas taikymo poveikis yra susijęs su slopinančiu poveikiu osteoklastams, kurie intensyviai naikina kaulus. Rezorbcijos ir regeneracijos santykis normalizuojamas teisinga kryptimi. Mineralinis metabolizmas atkuriamas kartu didinant kaulų struktūrų tankį. Jis stiprina sąnarius.

Paprastai vartokite 10 mg per parą per savaitę. Teikiama vienkartinė dozė, kai kartą per savaitę vartojama 70 mg.

Tai yra daugelis sąraše išvardytų vaistų veiklioji medžiaga:

Risedrono rūgštis

Rizendros 35 yra veiksmingas osteoporozės gydymas. Naudojamas kaip veiksmingas kaulo naikinimo inhibitorius. Aktyvus komponentas jungiasi prie hidroksilapatito ląstelių lygiu, slopindamas osteoklastų funkcinį aktyvumą. Resorbcija yra žymiai sustabdyta.

Norėdami pasiekti maksimalų gydomąjį narkotinių gėrimų poveikį iki šešių mėnesių. Poveikio trukmė išliks iki 12 mėnesių. Galima įsigyti Slovakijoje ir Zentive. Kaina yra prieinama. Svarbu jį vartoti pagal nustatytą pacientui palankų tvarkaraštį.

Zoledrono rūgštis

Nurodo novatoriškus vaistus. Slopina kaulų naikinimą selektyviai ir selektyviai veikiant struktūroms. Žymiai sustabdo rezorbciją, tuo pat metu pagerina mineralinių medžiagų apykaitą ir tankį. Lėtina auglių panašių ląstelių augimą, gali padėti sumažinti skausmą.

Populiarūs vaistai yra:

Siekiant veiksmingai gydyti osteoporozę, gydymo priemonė yra ampulių forma.

Pamidrono rūgštis

Universalus kaulų struktūros rezorbcijos inhibitorius. Terapinis poveikis priklauso nuo vaisto gebėjimo sudaryti junginius su hidroksilapatitų kristalais. Naudojimo indikacijos - įvairūs osteoporozės atvejai, pasireiškę tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• mieloma;
• Pageto sindromas;
• piktybiniai navikai.

Norėdami pašalinti rezorbcijos apraiškas, gydytojas pasirenka dozę pagal sunaikinimo laipsnį ir sunkumą. Vartojimo dažnumas 1 kartą per mėnesį.

Vaistas veiksmingai sulėtina žalingus skeleto pokyčius, neleidžia lūžiams ir suspaudimui. Prekių pavadinimai, kuriuose yra pamidroninės rūgšties:

Yra skirtingos dozės: 30, 60, 90 mg.

Ibandrono rūgštis

Tai reiškia azoto turinčius bisfosfonatus, kurie yra labai aktyvūs prieš osteoklastus. Populiarūs prekybos analogai yra Bondronat ir Bonviva.

Vaistas intensyviai slopina destruktyvių ląstelių aktyvumą, bet neturi įtakos kaulų struktūrų susidarymui senatvėje. Sumažina kaulų skausmą. Yra 50 ir 150 mg tablečių. Yra injekcinio tirpalo, kuriame yra 3 mg 3 ml, tirpalas. Naudojamas į veną.

Bisfosfonatų ir vitamino D3 deriniai

Kombinuoti vaistai pasirodė puikūs. Sėkmingiausias derinys yra bisfosfonatai ir D3 vitaminai, kurie padeda maksimaliai padidinti kalcio absorbciją. Į populiarius derinius įeina tokios priemonės:

• "Kalcio Ostalon". Jame yra 3 komponentai: alendrono rūgštis, kalcis ir vitaminas D3;
• "Fosavai". Sudėtyje yra alendrono rūgšties ir vitamino D3.

Vartojimo ir dozavimo savybės nesiskiria nuo kitų bisfosfonatų vaistų.

Stroncio ranelatas

Patikimas ir patikimas priemones, reikalingas kovai su osteoporoze, sudaro Stroncio ranelatas. Galima įsigyti 2 g granulių, iš kurių yra paruošta suspensija. 1 maišelis, atskiestas 80 ml skysčio. Teigiamas vaisto poveikis:

• stimuliuojantis poveikis osteoblastams;
• padidinti kolageno medžiagų gamybą;
• osteoklastų aktyvumo slopinimas;
• kaulų naikinimo prevencija.

Naudinga papildomai gerti cholekalciferolį.

Denozumabas

Vienas iš geriausių antirezorptyvių vaistų, kai yra didelė griaunamųjų kaulų pokyčių rizika. Unikali kompozicija apima žmogaus monokloninį antikūną, slopinantį osteolitinę funkciją. Galimos dviejų dozių injekcinės formos: 60 ml arba 70 mg pagrindinio komponento gali būti 1 ml.

Injekcija atliekama 1 kartą per 6 mėnesius. Vartojimo būdas yra poodinė, pilvo ar pečių srityje.

Jos bendrosios partnerės yra:

Lašišų kalcitoninas

Hormono tipo vaistas, reguliuojantis kalcio metabolizmą. Pagrindinė jo veiksmų kryptis:

• rezorbcijos funkcijos slopinimas;
• sunaikinimo prevencija;
• lengvas analgetinis poveikis;
• kalcio kiekio sumažėjimas.

1 ml vaisto yra 100 TV aktyvaus ingrediento. Minimali dozė yra 50 TV 1 kartą per dieną. Vidutinės osteoporozės atveju 50–100 TV skiriama 2 kartus per parą. Sunkiai sunaikinus, paros dozė didinama ir koreguojama iki 400 TV, injekcija į raumenis 4–6 kartus per dieną.

Pagrindinis vaistas yra Miacalcic.

Estrogeniniai gestagenai

Efektyviausias osteoporozės gydymas moterims menopauzės pokyčių metu ir po jo. „Femoston conty“ yra prieinama tablečių formoje. Kompozicijoje yra hormono estradiolis, atitinkantis žmogaus hormono funkcinį aktyvumą. Ir taip pat dihidrogesteronas, panašus į moteriškosios žmonijos progesteroną.

Jo paskyrimo nuorodos yra osteoporozė:

• po menopauzės;
• praėjus vieniems metams nuo menstruacijų pabaigos.

Skiriant atsižvelgti į tokias „Femoston“ savybes:

• priklauso nuo dozės;
• dozę nustato gydytojas, atlikęs kraujo tyrimą dėl lytinių hormonų;
• nutraukus rezorbciją kauluose.

Video „Kaip sustiprinti kaulų osteoporozę“

Šiame vaizdo įraše ekspertai kalbės apie osteoporozę ir jos veiksmingą gydymą.

Efektyviausi osteoporozės vaistai

Osteoporozė yra sisteminė progresuojanti liga, kurios esmė yra nuolatinis kaulų mineralų tankio mažėjimas, jo struktūros pokyčiai ir kaulų trapumo išvaizda.

Silpnieji kaulai sukelia begalinius lūžius, ilgai auga kartu ir juos apsunkina ilgesnis imobilizacijos laikotarpis.

Osteoporozę reikia diagnozuoti ir gydyti laiku.

Šlaunikaulio stuburo ir kaklo lūžis yra diagnostinė vertė gydytojui ir ypatingas pavojus pacientui. Tokie lūžiai gali atsirasti net ramybėje ir ilgą laiką imobilizuoti pacientą.

Laboratorinis ligos žymeklis

Mažas kaulų mineralinio tankio bruožas yra stuburo slankstelių lūžiai, kurie pasireiškia skausmu, sumažėjusiu augimu ir pavojingu stuburo smegenų pažeidimu.

Osteokalcinas osteoporozėje yra kančių laboratorinis žymeklis ir, be kitų rodiklių, leidžia ne tik patvirtinti ligą, bet ir sekti jo dinamiką.

Kuris specialistas sprendžia kaulų retinimą

Osteoporozė yra labiau tikėtina, kad yra antrinė liga, apsunkinant kitos patologijos eigą, tačiau kartais osteoporozė pasireiškia kaip savarankiškos kančios be akivaizdžios priežasties.
Plėtojant šiai patologijai būdingus simptomus kyla protingas klausimas: „Kas kreiptis, kuris specialistas gydo osteoporozę?“.

Jei įtariama osteoporozė, kreipkitės į reumatologą arba traumatologo ortopedijos gydytoją.

Dažniausiai šią problemą sprendžia tie gydytojai, kuriems pacientas gydomas pagrindine liga, kurios komplikacija yra kaulų mineralinio tankio praskiedimas. Jei liga pasireiškia moterims po menopauzės laikotarpio, tikslinga pasitarti su ortopediniu traumatologu arba reumatologu.

Kaip mes elgsimės

Nepaisant daugelio patologiškai pažeidžiamų kaulų audinių gydymo metodų, vaistų terapija tapo prioritetu. Visos kitos terapinės šakos yra pagalbinės ir profilaktinės priemonės, kurios gali pagerinti bendrą paciento gerovę, sustiprinti raumenų struktūrą ir taip užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui (išvengti pasikartojančių lūžių).

Vaistinis osteoporozės gydymas apima ne tik tikslinį poveikį osteoblastų sąveikai su osteoklastais (kaulų audinių ląstelėmis, reguliuojančiomis kaulų susidarymą ir naikinimą), bet ir privalomą kalcio trūkumo kompensavimą organizme, kurio lygis koreguojamas prieš pradedant specifinį gydymą.

Ieškant magiško kalcio. Ką reikia žinoti

Dažnai, vartodami kalcio papildų ir nenustatydami poveikio, žmonės sukuria panikos bangą, ieškodami „teisingo“ mineralinio, klausdami, kuris kalcis yra geriausias osteoporozei.

Kalcis padeda kaulams atsigauti

Iki to laiko, kai pradėsite valgyti kiaušinių lukštus ir praleisti nuostabius pinigus visuose maisto papilduose, turėtumėte išmokti keletą pagrindinių kalcio terapijos aspektų:

1. Kalcis nepriklauso svarbiausių vaistų, skirtų osteoporozei gydyti, grupei. Tai tik papildomas reikalingas bendrojo gydymo komponentas.
2. Kalcio suvartojimas turėtų būti tam tikros dienos ir vienkartinės dozės. Vienkartinė dozė neturi viršyti 600 mg per parą - ne mažiau kaip 1 g.
3. Kalcio suvartojimą reikia lydėti vartojant vitamino D rekomenduojamomis dozėmis (800 TV). Vitaminas D yra geriausiai naudojamas preparatuose, kurių sudėtyje yra aktyvios formos - ergokalciferolio (D2) arba cholekalciferolio (D 3). Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad yra teigiamų atsiliepimų apie osteoporozės Alfa D3 Teva priėmimą.
4. Kalcio trūkumas turėtų būti baigtas lygiagrečiai su baltymų balanso koregavimu. Kasdieninis kūno baltymų poreikis yra 1 gramas 1 kg paciento svorio.

Kokie sudėtingi preparatai turi kalcio?

Be minėtų punktų, reikia nepamiršti, kad kauluose yra ne tik kalcio. Kitų mikroelementų trūkumas taip pat turi įtakos kaulinio audinio stiprumui.

Šiuo atžvilgiu galima naudoti kombinuotus mineralinius preparatus - Calcemin Advance ir Osteogenon.

Osteogenonas, kuriame yra organinių medžiagų (osseino), be kalcio ir fosfato, prisideda ne tik prie šių elementų trūkumo, bet ir aktyvina osteosintezę.
Išsamią informaciją apie vaistą galima rasti vaizdo įraše:

Jis daugiausia naudojamas kaip prevencinė priemonė ir yra patvirtintas naudoti nėščioms moterims.
Dėl papildomų (galimų) lėšų teisių yra natrio fluoridas, kuris retai naudojamas.

Hormonų pakaitinė terapija

Moterų, patekusių į menopauzės laikotarpį, gydymas stuburo osteoporoze reiškia prevencines priemones ir apima pakaitinės terapijos paskyrimą su minimaliomis moterų lytinių hormonų dozėmis.

Tačiau, atsižvelgiant į didelį kontraindikacijų skaičių ir onkologinį budrumą, juos dažnai pakeitė Evoista, vaistas, turintis selektyvų poveikį estrogenų receptoriams.

Jis blokuoja reprodukciniuose organuose esančius receptorius, o tie, kurie yra kauliniame audinyje, stimuliuoja jį, todėl kaulų rezorbcija sumažėja.

Evista selektyviai veikia receptorius

Gydant osteoporozę vyresnio amžiaus moterims, vis dar turėtų būti teikiama pirmenybė receptų standartui - bisfosfonatams. Patologinio kaulų trapumo atveju kliniškai įrodyta, kad bisfosfonatai mažina kaulų rezorbciją ir pasikartojančių lūžių riziką, nesumažindami trombozės ir tromboembolijos pavojaus, kuris gali pasireikšti gydymo Evista metu.

Be to, reikia pažymėti, kad hormonų pakaitinė terapija vis dar yra svarbesnė prevenciniam gydymui ir yra taikoma kartu su kitomis priemonėmis tik pradinio osteoporozės stadijos gydymo stadijoje, kurią lemia kaulų mineralų tankio sumažėjimas 4%, nustatomas osteodensitometrijos metodu.

Hormoninė terapija, nepriklausomai nuo lyties

Tačiau, vystant ligą, tiek vyrai, tiek moterys gali naudoti kitą hormoninį vaistą - analogą, kurį išskiria skydliaukės liaukos. Šis vaistas yra vadinamas Forsteo (Teriparatide). Jis naudojamas mineralinių kaulų nuostoliams, susijusiems su lytinių hormonų kiekio sumažėjimu tiek vyrams, tiek moterims, ir osteoporozei, kuri atsiranda vartojant gliukokortikosteroidus.

Forteo švirkščiama vieną kartą po oda, 20 μg pilvo srityje. Pagal instrukcijas „Forteo“ mažina osteoporozę maždaug 15 000 rublių kaina.

Forsteo švirkštimo priemonės švirkštimo priemonė atstato lytinių hormonų lygį

Preparatas gaminamas švirkšto švirkštimo priemonėje, kurioje yra 2,4 ml preparato, kuriame kiekvienam 1 ml tirpalo yra 250 μg veikliosios medžiagos. Gydymo kursas yra vidutiniškai 18 mėnesių. Dėl tam tikrų priežasčių „Forsteo“ nėra tarptautinio osteoporozės gydymo protokolo, kuriame pirmiausia yra bisfosfonatai ir denosumabas, dalis.

Tiek Denosumabas, tiek bisfosfonatai yra naudojami beveik visais osteoporozės atvejais, pirmenybę teikiant Denosumabui krūties ir prostatos vėžio skeleto metastazėse.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotinas.

Verta paminėti narkotiką - „Miakaltsik“, kuris atsakys į nuolat kylantį klausimą: „Ir ką kiti hormoniniai vaistai naudojami osteoporozei?“.
Jis yra panašus į žmogaus skydliaukės hormoną, bet išsiskiria iš lašišos.

Gražus šio narkotiko bruožas yra tai, kad jis yra nosies purškalo pavidalu.

Tačiau jis naudojamas daugiau gydymo ir profilaktikos tikslais asmenų grupėje, kuri turi didesnę osteoporozės riziką ir kaulų tankio sumažėjimo pradžią.

Bisfosfonatai - neginčijami terapijos lyderiai

Vis dėlto bisfosfonatų grupė yra veiksmingiausia osteoporozės išgydyti. Tai gana daug ir nuolat atnaujinama su naujais vaistais. Be aukšto terapinio veiksmingumo, pacientui tai būdingas paprastas vartojimas: vieną kartą per savaitę galite vartoti 1 osteoporozės tabletę, jums reikia pasirinkti tinkamą vaistą.
Sužinokite daugiau apie bisfosfonatus vaizdo įraše:

Foros su osteoporoze yra vaistas, turintis tokį dozavimo režimą. Siekiant išlaikyti gydomąją kraujo koncentraciją, pakanka 70 mg per savaitę. Bisfosfonatų kaina osteoporozės gydymui yra gana didelė, tačiau palyginama tarp tos pačios grupės vaistų. Jei „Forosa“ kainuoja apie 600 rublių, Bonviva (osteoporozės vaistas) kainuoja 1500 rublių, o jums reikia jį vartoti tik kartą per mėnesį.

Tačiau šiuolaikinio osteoporozės gydymo viršūnė laikoma Zoledrono rūgšties preparatų naudojimu (Resoclastin, Aklast).

Didžiausias paciento patogumas neturi įtakos gydymo veiksmingumui.

Pakanka atlikti Zoledronato injekciją kartą per metus ir užtikrinamas osteoporozės gydymas. Be kitų dalykų, zoledrono rūgštis turi daug trumpesnį šalutinių poveikių sąrašą.

Be laboratorinių tyrimų, kurių metu nustatomas numatomas vaisto veiksmingumas, vaistas vyksta klinikiniuose tyrimuose, kurie sustiprina arba paneigia preliminarius duomenis. Osteoporozės gydymas vaistais Aklast parodė veiksmingumą. „Aklast“ gamina „Novartis“ farmacijos prekės ženklas, kurio vertė siekia 19 000 rublių.

Gydant osteoporozę, pakanka 1 injekcijos per metus.

Šiandien rinkoje jau yra vertingų Rusijos zoledrono rūgšties analogų. Vienas iš jų yra Rezoklastinas.

Analizuodamas apžvalgas, Rezoklastinas osteoporozėje parodė pakankamą terapijos veiksmingumą, o ne prastesnį už užsienio analogus.

Bendrosios osteoporozės gydymo bisfosfonatais apžvalgos atsispindi statistiniuose tyrimuose, kurių metu pastebėtas 60% recidyvinių lūžių dažnis (nuolatinis gydymas mažiausiai 3 metus) ir kaulų masės padidėjimas viršijo kitų vaistų kaulų masę.

Vaistų injekcijos formos

Apibendrinant osteoporozės gydymą, galite išvardyti osteoporozės švirkščiamųjų vaistų pavadinimus. Tai apima:

• Zoledrono rūgštis ir jos analogai;
• Ibandrono rūgštis;
• Denosumabas;
• Forsteo.

Kiti vaistai

Be pirmiau minėtų vaistų, stroncio ranelatas (Bivalos) vartojamas osteoporozei gydyti. Tačiau FDA nenaudoja jo naudojimo.

Bivalos nėra gera FDA

Osteoporozę visada lydi skausmas.

Siekiant kontroliuoti skausmą, prieš pradedant gydyti pagrindinį gydymą, leidžiama naudoti skausmą malšinančius vaistus osteoporozei gydyti.

Tai apima vaistus nuo NVNU grupės.

Taikant ar nenaudojant tikslaus gydymo nuo kaulų praradimo, pacientas visada nori patirti skausmą. Remdamiesi šia tema, turėtumėte žinoti, kad visi osteoporozės tepalai turi simptominį poveikį, skirtą šiek tiek sumažinti skausmą mažinant uždegimą, gerinant kraujotaką.

Ligos prognozė

Susidūrę su progresuojančia liga, kiekvienas nerimauja dėl to paties klausimo: „Ar gali išgydyti osteoporozė?“. Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, gali būti nutraukta osteoporozė, kuri atsirado ne dėl sunkios nepagydomos ligos (pvz., Lėtinio inkstų nepakankamumo).

Pratimų terapija ir kt

Naudojant narkotikus, siekiant įtvirtinti pasiektus rezultatus ir palengvinti simptomus, bus galima dėvėti pratęsimo simuliatorių - osteoporozės gydymo korektorių.

Išplėtimo treniruoklis - osteoporozės gydymo korektorius

Jo plėtra yra sukurta siekiant sumažinti raumenų įtampą ir sukurti išorinį kūno ašinį rėmą, kuris neleidžia vystytis stuburo deformacijoms ir skausmo atsiradimui. Tai patogi ir paprasta naudoti.

Nepaisant to, kad kaulinio audinio pasipriešinimas pasižymi lūžiais, ir kiekvienas nepatogus judėjimas gali sukelti sužalojimą, fizinio aktyvumo apribojimas visiškai neprisideda prie atsigavimo. Kai tik imamasi narkotikų kontrolės, reikia pradėti gydymą osteoporoze.

Lygūs judesiai su protinga apkrova treniruoja raumenis, o jie savo ruožtu prisideda prie kaulų masės augimo.

Bubnovskio klinikoje pasiekiami žadantys osteoporozės rezultatai.

Stuburo osteoporozės metu buvo sukurti pratimai, skirti stiprinti nugaros raumenis ir užkirsti kelią tolesniems lūžiams.
Bubnovsky pratimų rinkinio pavyzdys, žr. Vaizdo įrašą:

Gydant kelio sąnario osteoporozę, fizioterapiniai metodai yra plačiai naudojami pataisyti gonartrozės sukeltus patologinius pokyčius.

Ieškodami alternatyvos aktyviam fiziniam krūviui, daugelis kreipiasi į masažo paslaugas, ankstyvosiose stadijose, nesirūpindami jais naudotis, kankina laiku pateikiamas klausimas: „Ar galima atlikti masažą osteoporoze?“.

Be fizioterapijos ir fizioterapijos gydymo, masažas yra rodomas patologinio proceso stabilizavime, po reguliaraus tyrimo atskleidė nuolatinę teigiamą dinamiką.

Tuo pačiu metu jis nebus nereikalingas osteoporozei ir sanatoriniam gydymui su purvo terapija ir mineralinio vandens terapija.

Parodomas osteoporozės gydymo masažas

Išvada

Osteoporozė yra prieštaringa liga: judesiai apsunkina jo eigą su lūžiais ir jie taip pat gydo ir užkerta kelią. Esmė yra ta, kad kiekvienas veiksmas ar jo trūkumas turi būti laiku.

Efektyvūs vaistai osteoporozei: ligos gydymas ir profilaktika

Sumažėjus kaulų masei, 10% gyventojų sumažėja jų tankis. Vykdant šią osteoporozę, sumažėja skeleto stiprumas, stuburo lūžiai, šlaunies kaklelis, galūnės. Vaistai, skirti pacientams, sergantiems osteoporoze, gydyti, mažinti negalią, negalios sąlygas, mirtingumą.

Kas yra osteoporozė?

Osteoporozė yra kaulų liga, kurios sutrikusi jų struktūra, mažėja svoris, atsiranda lūžių. Jis vystosi savarankiškai arba su vidaus organų ligomis.

Yra:

Pirminės osteoporozės klasifikacija:

• moterims po 55 metų, kurių lytinių hormonų lygis sumažėjo;
• senilas - su amžiumi kaulų masė mažėja;
• idiopatinė - susirgti bet kokio amžiaus priežastimis, kurios nėra nustatytos;
• paauglys - vystosi dėl įgimtų vystymosi sutrikimų;
• Involiucinis - atsiranda, kai derinamas keletas neigiamų veiksnių.

Antrinė osteoporozė atsiranda ligų metu:

• kepenys ir inkstai;
• leukemija, anemija;
• diabetas, hiperkorticizmas;
• po skrandžio rezekcijos, žarnyno.

Osteoporozės priežastys

Kaulų mineralinė bazė yra kalcio ir fosforo druskos. Nėštumo metu žindymo laikotarpiu trūksta mineralų, kurie gali būti kaulų naikinimo priežastis.

Kitos osteoporozės priežastys:

• hormoniniai;
• kalcio trūkumas;
• sisteminė patologija;
• vartoti tam tikrus vaistus.

Lytiniai hormonai atlieka svarbų vaidmenį kaulų rekonstrukcijoje. Moterims iki 45 metų metinis jų masės sumažėjimas yra 1%. Po menopauzės po 50 metų amžiaus skeleto svoris kasmet sumažėja 2-5%. Vyras po 60 praranda pusę testosterono.

Ilgalaikis, nekontroliuojamas gydymas taip pat sukelia osteoporozę:

• gliukokortikoidai;
• diuretikai;
• vaistai, naudojami skrandžio ligų gydymui - almagel, fosfalugelis;
• kai kurie psichotropiniai vaistai.

Ligos simptomai

Dėl osteoporozės charakteristikos:

• laikysenos ir skeleto deformacijos pažeidimai;
• kaulų skausmas;
• lūžių.

Šie ženklai pasirodo:

• sumažėjęs kūno aukštis;
• iškilimo išvaizda;
• vyresnio amžiaus moterims yra „našlė“;
• mažinant atstumą tarp šonkaulių ir dubens kaulų;
• skausmas, kai paliečiama slankstelių nugaros procesai.

Vyresnio amžiaus žmonėms šlaunikaulio lūžiai yra ypač pavojingi, kurie pasireiškia:

• skausmas klubo sąnario;
• nesugebėjimas pasikliauti gerklės kojomis;
• sutrumpinti galūnę;
• nenatūralus blauzdos posūkis į išorę;
• lūžio vietoje.

Osteoporozės diagnozė

Svarbūs duomenų instrumentiniai tyrimo metodai:

Radiografija atskleidžia osteoporozę, kai vėlyvoje ligos stadijoje prarandama 30% skeleto masės. Vienintelis būdas, leidžiantis jums nustatyti tinkamą diagnozę pradiniame ligos etape, prarandant 1% kaulų masės - densitometrijos, absorbcijos.

Yra šių tyrimų tipai:

• Rentgeno spinduliuotės densitometrija;
• ultragarso absorbcijos matavimas;
• kiekybinė ir magnetinė rezonanso analizė.

Metodai turi skirtingas charakteristikas ir indikacijas:

• Rentgeno spinduliuotės densitometrija, dažniausiai naudojamas metodas, pateikia duomenis apie viso skeleto patologiją.
• Ultragarsas nėra pakankamai informatyvus, neturi kontraindikacijų, naudojamas nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, ikimokyklinio amžiaus vaikams.
• Kiekybinis kompiuterio absorbcijos metodas turi daug kontraindikacijų dėl didelės spinduliuotės dozės.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas retai naudojamas dėl didelių išlaidų ir daugelio medicinos įstaigų įrangos trūkumo.

Kas gydytojas gydo osteoporozę?

Liga yra sisteminė, tai veikia visus raumenų ir kaulų sistemos skyrius. Gydytojo pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir lokalizacijos. Ortopedas užsiima skeleto deformacijų, galūnių, laikysenos korekcijos, eisenos diagnostika ir gydymu.

Atlieka antropometrinius tyrimus, priemones:

• paciento aukštis ir svoris;
• rankos span;
• galūnių ilgis;
• krūtinės ir pilvo perimetras.

Diagnostikai osteoporozei labai svarbūs šie antropometriniai duomenys:

• augimas daugiau nei 1 cm per metus;
• kūno svorio sumažėjimas su pastoviomis apskritimo reikšmėmis.

Kai pasireiškia menopauzė, hormoniniai pokyčiai, moterys turėtų konsultuotis su ginekologu. Esant klinikinėms ligoms, atitinkamo profilio specialistai tikrina ir gydo.

Kaip ir ką gydyti osteoporozę?

Gydymo veiksmingumą lemia:

• ligos stadijoje;
• komplikacijų buvimas;
• ligų.

Ankstyvosiose patologijos stadijose, mineralinių medžiagų apykaitos korekcija, tinkama mityba, blogų įpročių atsisakymas, narkotikų vartojimas kaulams stiprinti, medicininių rekomendacijų laikymasis gali sustabdyti žalingų kaulų pokyčių progresavimą, sumažinti lūžių riziką. Ši liga retai skiriasi.

Šiuolaikinių antiosteoporozinių vaistų klasifikacija

Vaistai osteoporozės gydymui vartojami ilgą laiką, gydymo laiką nustato gydytojas. Būtina pradėti gydymą, kai tik diagnozuojama.

Farmacijos pramonė siūlo didelį osteoporozės vaistų pasirinkimą, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje:

• kalcio papildai;
• antirezorptiniai vaistai;
• biofosfonatai;
• kalcitonino vaistai;
• hormoniniai vaistai;
• vaistai su stroncio;
• skausmą malšinantys vaistai.

Kalcio pagrindu vartojami vaistai

Saugiausi vaistai yra kalcio papildai.

Kalcio preparatų veiksmingumas priklauso nuo jų cheminės sudėties, balastinių medžiagų buvimo. Jų virškinamumas žymiai padidėja kartu su vitaminu D.

Kalcio pagrindu vartojami vaistai:

• Calcemin tabletėse yra 250 miligramų (mg) citrato ir kalcio karbonato, 500 TV (biologinis matavimo vienetas) vitamino D. Vieną tabletę, 2 kartus per dieną, vartojama prieš valgį.
• „Kalzemin Advance“ skiriasi nuo „Calcemine“ kalcio kiekio - 500 mg ir mažo vitamino D - 200 TV.
• Kalcis D3 Nycomed sudėtyje yra 1250 mg kalcio karbonato ir 200 TV vitamino D, pagamintas tablečių ir kramtomosios gumos pavidalu su kvapiųjų medžiagų priedais. Paimkite 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.

Antirezorptyvūs agentai

Antiororektiniai vaistai yra vaistai, kurie slopina kaulų naikinimą. Jie suskirstyti į kelias grupes:

• bisfosfonatai;
• kalcitoninai;
• hormonų pakaitalai;
• kiti vaistai, kurie slopina rezorbciją.

Bisfosfonatai yra labai panašūs į natūralų neorganinį mineralą, jį pakeičia kaulų sudėtyje, užtikrina kaulinio audinio stabilumą nuo fermentų ir ląstelių, kurios naikina skeletą.

Pagrindinis šios grupės narkotikų duomenų sąrašas pateiktas lentelėje. Dėl didelio analogų skaičiaus galima pasirinkti nebrangią mediciną.

5100 patrinkite.

Į veną 1 kartą per 90 dienų

Kontraindikacijos bisfosfonatams:

• individualus netoleravimas;
• nėštumas, žindymas;
• virškinimo trakto ligos;
• inkstų, kepenų nepakankamumas.

Dideli bisfosfonatų veiksmingumas gydant osteoporozę įrodytas kontroliuojamuose tyrimuose. Gydant moterims, sergančioms osteoporoze po menopauzės su Fosamax, statistiškai patikimi duomenys buvo gauti siekiant padidinti kaulų mineralų tankį.

Kalkitoninai

Calcitoninai - vaistų, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų, grupė, neleidžianti naikinti kaulų:

• Sibalkaltsinas (Miakaltsik analogas) tirpalas į raumenis, į veną, į vidų suleidžiant 5-10 mg dozę. kilogramui kūno svorio per dieną. Abu vaistai gaminami Šveicarijoje.
• Kalcitoninas, injekcinis tirpalas 5-10 mg / kg per parą.
• Veprin tirpalas, vartojamas 200 TV per parą.

Hormoniniai ir steroidiniai vaistai

Hormoniniai vaistai osteoporozei gydyti:

• Forsteo veiklioji medžiaga teriparatidas - parathormonas, stimuliuojantis kaulinio audinio susidarymą. Tirpalas po oda. 20 mg dozė. 1 kartą per dieną.
• Femoston yra vaistas, kuriame 1 tabletėje yra 1 mg estradiolio, 5 mg didrogesterono, pakeičiančio lytinius hormonus. Paimkite 1 tabletę per dieną.
• „Divina“ tabletėse yra 2 mg. estradiolis naudojamas pakaitinei terapijai moterims, sergančioms osteoporoze po menopauzės, pagal menstruacinio ciklo fazes, pasikonsultavus su ginekologu.
• Angelų tabletės, kurių sudėtyje yra 1,0 mg estradiolio, Drospirenonas - 2 mg. Vartojimo režimas: 1 tabletė 1 kartą per dieną, siekiant kompensuoti moterų lytinių hormonų trūkumą osteoporozėje.

Anaboliniai steroidai, vyriškų lytinių hormonų dariniai skatina baltymų, azoto junginių, naudojamų osteoporozei, sintezę, kad padidintų kaulų stiprumą.

Šioje grupėje esantys vaistai yra:

1. Methylandrostendiol tabletės, skirtos vartoti po 10–25 mg. 2 kartus per dieną. Dienos dozė - 500 mg.
2. Silabolino aliejaus tirpalas 2,5% 1 arba 2 ml intramuskulinei injekcijai 1 kartą per dieną.

Stroncio preparatai

Vaistai, turintys stroncio, slopina osteoklastų, ląstelių, kurios naikina kaulų audinius, aktyvumą, prisideda prie skeleto masės padidėjimo:

• Bivalos milteliai, skirti gerti, yra 2 g stroncio ranelato. Paimkite 1 miltelius 1 kartą per dieną.
• Stromos granulės su 2 gramais stroncio. Vienoje granulėje vieną kartą per dieną.

Genetiniai inžineriniai preparatai

Denosumabas - antikūnai prieš osteoklastus, ląstelės, kurios naikina kaulų audinius. Genetinės inžinerijos metodais, moderniomis veiksmingomis priemonėmis, vaistais, kurių pagrindu ji yra, naudojami geriausiose Izraelio ir kitų šalių klinikose.

Paruošimas pagal Denosumabą:

• Proli injekcija 1 mililitrui 60 mg. denosunaba. Kas šešis mėnesius įveskite po oda 1.
• Iksdzheva buteliuose yra 125 mg. denosunaba. Švirkščiama po oda per vieną kartą per 4 savaites.

Gydomieji vaistai

Simptominiai vaistai, vartojami osteoporozei, apima skausmą malšinančius vaistus:

• Diklofenako tabletės yra 25 ir 50 mg., Paimkite 1-3 kartus per dieną skausmui.
• 100 mg nimesulido tabletės, paimtos 2 kartus per dieną po valgio.

Vaikai osteoporozei vaikams

Vaikai su hormonais vaikams netaikomi. Pediatrijoje bisfosfonatų veiksmingumas ir saugumas nėra gerai žinomas.

Preparatai osteoporozės profilaktikai ir gydymui, naudojami tik vaikams:

• Suderinamumas kalcis D3 vaikams milteliams su oranžiniu kvapu suspensijos paruošimui. Sudėtyje yra 200 mg 5 ml kalcio karbonato, 0,00135 mg vitamino D. Į butelį su milteliais įpilkite 100 ml vandens. Vaikai iki 12 m. Amžiaus turėtų imtis 5 ml., Valgydami, vyresnio amžiaus - kaip paskyrė gydytojas.
• Multi-Tabs Kūdikių milteliai vienkartiniuose maišuose (maišeliuose). Naujagimiams ir vaikams, jaunesniems nei 1 ml, 1 pipetė valgio metu. Sudėtis: vitaminas A 300 µg, D 10 mcg, C 35 mg.
• „Multi-Tabs“ kūdikių kramtomosios tabletės turi vitaminų kompleksą, įskaitant D. Vaikus nuo 1 iki 4 metų amžiaus rekomenduojama vartoti 1 TB. 1 kartą per dieną.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitaminai ir mineralai vaikams 2-7 metų. Sudėtis: 200 mg kalcio karbonatas, vitaminas D 16 mg. Vaikai nuo 2 iki 7 metų. Paimkite 1 TB., Kasdien 1 - 3 mėnesius.
• Nurofen vaikams. Skausmą malšinantis vaistinis preparatas, žarnynas, skirtas rekombinacijai, yra 60 mg ibuprofeno. Naujagimiams ir vaikams skiriama 60 mg. 3 kartus, vyresnio amžiaus 4 kartus per dieną.

Homeopatiniai vaistai ir maisto papildai

Jie naudojami kontroliuojant ir kaip nustatyta homeopato.

Homeopatiniai vaistai vartojami osteoporozei gydyti:

• Silicea D3 gaminamas iš kalnų silicio kristalų. Dozavimas praskiedimuose. Osteoporozei naudojami 3-6 skiedimai.
• Symphitum oficialioji medicina iš druskininkų, žolinių augalų Europoje, žemumose, pelkėtose vietose. Taikyti 3–5 skiedinius.
• Abrotanum D1 vaistas nuo košių, augalas, būdingas Pietų Europoje.

Maisto papildai, mitybos papildai, nėra vaistai, naudojami kaip pagrindinio gydymo papildai, gali neturėti įtakos gydymo rezultatams:

• Laukinis yam, vaistas skatina lytinių hormonų sintezę. NSP („Nature“, „Sunshine Products“) sukūrė šį vaistą moterims. Žaliava yra dioskorų šeimos augalas. Jis auga Afrikoje, Pietų Azijoje, Kinijoje. Kapsulės išleidimo forma - 1 - 2 kartus per parą.
• „Osteo Plus“ taip pat yra kompanijos „NSP“ preparatas, kuriame yra vitamino - mineralinio komplekso ir vaistažolių. Sudėtis: Vitaminai A 125 TV, C 37,5 mg, D 50 TV. Mineralai: kalcio, fosforo, geležies, magnio. Ekstraktai: iš horsetail, papaya vaisių, baldrių narkotikų.
• Spirulina yra daug baltymų ir vitaminų turinčių dumblių. Išleidimo forma 500 mg kapsulėse. Osteoporozei vartoti 1 kapsulę 3 kartus per dieną.
• Osteoporinas turi kalcio iš jūros dugno korpusų 800 mg. Vitaminų kompleksas. Paimkite 2 tabletes 3 kartus per dieną.

Gimnastika ir mankštos terapija

Gimnastika ir fizinė terapija padeda pacientams, sergantiems osteoporoze, stiprinti raumenis, palaikančius raumenų ir kaulų sistemą. Tai padeda sumažinti traumų dažnumą.

Pratimai turėtų būti paprasti atlikti, pagrindinis dalykas yra reguliarus vykdymas:

1. Pakėlus koją, pakelkite kojas, tada pakelkite abi kojas, laikykite 5 sekundes. Darykite tą patį su savo rankomis.
2. Gulėti ant šono, pakaitomis kojomis su kojomis, kojos sulenktos ant kelio.
3. Gulint ant nugaros, su ranka ir kojomis padarykite apvalius judesius.
4. Sėdi, pakelkite rankas į viršų, tempkite, tada nuleiskite žemyn.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos osteoporozei

Infuzijos, žolelių nuovirai ilgą laiką, skirti osteoporozei gydyti:

• Černobylio žolė, miego žolė, mediena, lygiomis dalimis užpilkite verdančiu vandeniu po 2 valandų, paimkite 100 ml. 3 kartus per dieną.
• Kiaulpienės šaknys pilamas karštas vanduo 70 laipsnių 0,5 litrų, reikalavo 2 valandas, gerti per dieną.
• „Žaliasis kokteilis“: pusė vidutinio dydžio kopūstų smulkiai susmulkina, įpilama 3 kriaušės be šerdies, pipirų krūva, 400 ml. vanduo. Maišytuve, sumaltame iki gryno, per dieną geriama mažomis porcijomis.
• Molis yra silicio dioksidas, naudojamas senovės Rusijoje lūžių gydymui. Tradicinė medicina rekomenduoja: vieną arbatinį šaukštelį molio, pusę stiklinės vandens, medaus 30 skalių. Kepkite valgomąjį šaukštą vieną kartą per dieną prieš valgį.
• Mumiyo kamuolys ištirpinamas stikline vandens grindų. Viduje prieš valgį 2 savaites.
• Sultys 8 citrinos, 5 sveiki kiaušiniai su apvalkalu įdedami į konteinerį, palaukite, kol kiaušiniai ištirps. Galite pridėti medų. Paimkite 1 šaukštelį po valgio 3 kartus per dieną.
• Įpilkite kiaušinių lukštus skiedinyje ir 1 arbatinį šaukštelį kartą per dieną.

Osteoporozės gydymas namuose

Ambulatorinė terapija turi keletą privalumų, palyginti su stacionarine sveikatos priežiūra:

• likti pažįstamoje aplinkoje;
• individuali mityba;
• artimųjų dėmesys;
• nereikia gyventi lovoje;
• laisvo judėjimo galimybė.

Namuose turite laikytis dietos:

1. Mitybos produktai, kurių sudėtyje yra kalcio - pieno, kefyro, kietųjų sūrių, pupelių, baklažanų, jūrų kopūstų.
2. Laikykitės saugumo priemonių - pašalinkite nereikalingus daiktus iš kambario, laidus iš grindų, kilimėlius, viską, kas gali trukdyti judėti.
3. Pasitarę su gydytoju, atlikite lengvus fizinius pratimus; vaikščioti kasdien.

Kur gydyti osteoporozę Rusijoje?

Osteoporozės gydymas Maskvoje ir Sankt Peterburge atliekamas klinikose:

• Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos federalinis osteoporozės prevencijos centras remiantis Maskvos reumatologijos institutu;
• Maskvos profesoriaus Kalinchenko klinika;
• Federalinis valstybinis prevencinės medicinos institutas, Maskvos osteoporozės prevencijos katedra;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena iš Sveikatos apsaugos ministerijos (Osteoporozės prevencijos ir gydymo traumuose ir ortopediniuose pacientuose centras), Sankt Peterburgas;
• Osteoporozės prevencijos ir gydymo centras, Sankt Peterburgas;
• Sankt Peterburgo Skandinavijos klinikos Vasilieostrovskio katedra;
• Sankt Peterburgo skeleto osteoporozės ir kitų medžiagų apykaitos ligų centras.

Sanatorijos, besispecializuojančios osteoporozės gydyme Rusijoje, kviečiamos gydyti:

• sanatorija „Staraya Russa“ netoli Nižnij Novgorodo;
• Sanatorija „Pavasaris“ Pyatigorsk mieste;
• sanatorija "Poltava" Sakyje, Kryme.

Osteoporozės prevencija

Raumenų ir kaulų sistemos ligų prevencija prasideda nuo gimdymo ir tęsiasi visą gyvenimą:

• Nėštumo metu moteris turėtų vartoti gydytojo nurodytus vitaminų kompleksus. Valgykite daug kalcio.
• Vaikai, paaugliai, kurie naudingi sportuoti.
• Suaugusiesiems turėtų būti atliekama densitometrija bent kartą per dvejus metus.
• Moterims po menopauzės reikia ištirti raumenų ir kaulų sistemą.

Pacientų atsiliepimai apie osteoporozės gydymą vaistais

Išvada

Skeleto ir raumenų sistemos ligos po 65 metų kenčia 100% gyventojų. Vaistai, skirti osteoporozei, sukurti naudojant šiuolaikines technologijas, užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, negaliai, pacientų sveikatai.