Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Alkūnės epicondilitas yra dilbio sausgyslių, esančių dilbio, sąnarių uždegimas. Dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio, sunaikinami epitelio uždegimo periosteumas epicondilės regione (vienas ar du) ir sausgyslės bei kremzlės audinys.

80 proc. Atvejų liga yra profesinė (ty kai kurių profesijų žmonės serga, kurie nuolat slegia pečius), o 75 proc. Dėl stipraus dilbio ir alkūnės skausmo ir raumenų silpnumo žmogus praranda savo gebėjimą dirbti ir be laiku gydyti raumenų atrofiją.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra gana ilgas (nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių), tačiau paprastai liga sėkmingai gydoma. Pagrindiniai gydymo metodai yra fizioterapija ir gyvenimo būdo reguliavimas. Ortopedas arba chirurgas sprendžia šią ligą.

Toliau straipsnyje jūs sužinosite: kodėl liga pasireiškia, kokios yra epicondilito rūšys, kaip atskirti epikondilitą nuo kitų alkūnės ligų ir kaip tinkamai elgtis su juo.

Plėtros priežastys; kas atsitinka, kai sergate

Apatinėje galvos dalies dalyje yra epicondilės - vietos, kur yra pritvirtintos raumenų sausgyslės ir kurios nepatenka tiesiai į sąnarį. Nuolatinis šių teritorijų viršįtampis ar mikrotrumpinimas, jose atsiranda uždegimas - epicondilitas.

Epicondylitis paprastai reiškia uždegiminį procesą. Tačiau keletas tyrimų parodė, kad dažniau pažastų ir sausgyslių metu atsiranda degeneracinių (destruktyvių) pokyčių: pavyzdžiui, kolagenas sunaikinamas, sausgysliniai pluoštai atsipalaiduoja. Todėl tikslingiau vadinti epicondilitą pradiniu ligos etapu, kai stebimas periosteumo ir sausgyslių uždegimas epicondilių srityje. Kiti procesai, daugelis autorių vadina epicondylosis.

Dažniausiai pasikartojantys judesiai, pvz., Dilbio pritraukimas ir nuėmimas kartu su lankstymu ir alkūnės išplėtimu, yra dažniausios ligos priežastys. Šie veiksmai būdingi mūrininkams, tinkuotojams, muzikantams, sportininkams („teniso alkūnė“). Todėl alkūnės sąnario epicondilitas priklauso profesinių ligų kategorijai.

Taip pat prisideda prie ulnar epicondylitis vystymosi:

• kaklo stuburo osteochondrozė,
• deformuojantis alkūnės sąnario artrozė,
• ulnaro nervo laidumo sutrikimas (neuropatija),
• alkūnės sužalojimai.

Dviejų tipų patologija

Alkūnės epicondilitas gali būti išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Lauke išvystoma 15 kartų dažniau, yra ilgesnė ir sunkesnė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Medialinis Epicondylitis (golfo žaidėjo alkūnė)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinis chirurgas, aukščiausios kategorijos gydytojas

Maskva, Balaklavskio alėja, 5, metro stotis "Chertanovskaya"

Maskva, g. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvaro metro stotis

Maskva, g. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stotis "Spalio laukas"

Švietimas:

2009 m. Baigė Jaroslavlio valstybinę medicinos akademiją, turinčią medicinos laipsnį.

Nuo 2009 iki 2011 m. Buvo atlikta klinikinė rezidencija traumatologijoje ir ortopedijoje, remiantis klinikine skubios medicinos pagalbos ligonine. N.V. Solovyovas Jaroslavlyje.

Nuo 2011 m. Iki 2012 m. Jis dirbo ortopediniu traumatologu Neatidėliotinos ligoninės Nr. 2 Rostove prie Dono.

Šiuo metu dirba klinikoje Maskvoje.

Stažuotės:

2012 m. - Pėdų (Prancūzija) pėdų chirurgijos mokymo kursas. Priekinės pėdos deformacijų korekcija, minimaliai invazinės operacijos plantariniam fascitui (kalvotakinis spurtas).

2014 m. Vasario 13-14 d Maskvos - II traumatologų ir ortopedų kongresas. „Kapitalo traumatologija ir ortopedija. Dabartinis ir ateitis.

2014 m. Lapkričio mėn - Išplėstinis mokymas "Artroskopijos naudojimas traumatologijoje ir ortopedijoje"

2015 m. Gegužės 14-15 d Maskva - mokslinė-praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu. "Šiuolaikinė traumatologija, ortopedija ir chirurgijos gydytojai".

2015 m. Maskva - metinė tarptautinė konferencija „Artromost“.

Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdų chirurgija ir rankų chirurgija.

Medialinis epicondilitas (golfo žaidėjo alkūnė)

Medialinis epicondilitas yra plačiai žinomas kaip golfo žaidėjo alkūnė. Tačiau tai nereiškia, kad dėl šios ligos kenčia tik golfo žaidėjai. Tačiau golfas yra dažna medialinio epicondilito priežastis. Daugelis kitų pasikartojančių judesių taip pat gali sukelti epicondilitą:

• Mesti;
• Sporto veikla;
• Įvairių rankinių įrankių naudojimas;
• Alkūnės sąnarių sužeidimų padariniai.

Bet kokia veikla, kuri aktyviai naudoja dilbio raumenis, gali sukelti epicondilito simptomus. Epicondylitis yra degeneracinis-distrofinis procesas, kai raumenys pritvirtinami prie humeruso epicondilės.

Alkūnės sąnario anatomija

Kodėl liga vadinama medialiniu epicondilitu?

Epicondylitis (epicondylitis, išverstas iš lotyniško epicondylus - namyslochek + pabaigos) rodo uždegiminį procesą. Skausmas, kuris nustatomas pagal vidinį alkūnės „kaulą“ - medialinį epicondilį. Riešo ir pirštų lenkiamieji raumenys yra ant dilbio ir yra pritvirtinti prie medialinės nimischek per sausgyslės dalį. Tvirtinimo vietoje šie audiniai dažnai patiria sunkias apkrovas pirmiau išvardytomis sąlygomis. Dėl to atsiranda mikrouždegimas, pažeidimas ir natūralus skausmas, patinimas.

Alkūninio medinio epicondilito priežastys

Labiausiai paplitusi dilbio raumenų ir sausgyslių apkrova yra dažniausia epicondilito priežastis. Tam tikros veiklos rūšys (profesionalios) gali sukelti uždegimą raumenų pritvirtinimo srityje prie nimischeku. Ši veikla neturi būti susijusi su sporto veikla.

Kai kuriais atvejais epilondinio ligos simptomai nėra susiję su uždegimu.

Vietoj uždegiminių ląstelių organizmas gamina ląstelių tipą, vadinamą fibroblastais. Kai taip atsitinka, kolagenas praranda savo stiprumą. Jis tampa trapus ir gali sulūžti. Kiekvieną kartą kolagenas žlunga, organizmas reaguoja į ją randų audinių formavimu sausgyslėje. Galų gale, sausgyslės tirštėja nuo papildomo rando audinio.

Dilbio sausgyslėse susidaro mažos ašaros, kurios regeneruojamos randų audiniu. Randų audiniai neturi tokio stiprumo ir negali visiškai atstatyti sausgyslės dalies struktūros.

Medialinis epicondilitas - simptomai

Pagrindiniai golfo žaidėjo alkūnės simptomai:

• Skausmas alkūnės viduriniame epicondyle. Skausmas paprastai prasideda nuo vidurinio galo ir gali išplėsti dilbį;
• Pirštų lankstymas, riešo lenkimas rieše gali padidinti skausmą;
• Sumažintas sukibimas, kai dėvite daiktus ar suspauskite ranką į kumštį.

Gydymas alkūnės sąnario medialiniu epicondilitu

Gydytojas atidžiai išnagrinės paciento skundus. Jums reikės atsakyti į klausimus apie skausmo pobūdį, kaip skausmas daro įtaką jūsų įprastai veiklai ir ar turite alkūnių sužalojimų.

Taip pat naudojami specialūs atitinkamų raumenų tempimo bandymai, kurie padeda išsiaiškinti diagnozę.

Galbūt gydytojas paprašys atlikti alkūnės sąnario rentgeno spinduliuotę, kad išvengtumėte kaulų patologijos ar sužalojimo padarinių, kuriuos galbūt pamiršote. Rentgeno spinduliai taip pat gali parodyti, ar sausgyslių prisirišimo prie nimischeck vietoje yra kalcifikacija (kalcio nuosėdos), o tai rodo, kad dėl lėtinės traumos šioje vietoje yra ilgalaikė uždegimo reakcija.

Medialinio epicondilito simptomai yra labai panašūs į būklę, vadinamą ulnaro tunelio sindromu. Šią ligą sukelia ulnaro nervo suspaudimas. Kubiniame kanale: tarp olecranono, medialinio epicondilo ir raiščio.

Konservatyvus gydymas ulnar medialiniu epicondylitis

Tais atvejais, kai sausgyslė yra uždegusi, konservatyvus alkūninio epicondilito gydymas paprastai pasireiškia nuo keturių iki šešių savaičių nuo simptomų atsiradimo. Tada gydymas apsiriboja 1 mėnesiu. Bet jei uždegimas yra lėtinis ir pacientas ilgai nesistengia gydyti, visiškas atsigavimas gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Konservatyvaus golfo žaidėjo alkūnės gydymo esmė - kolageno išsaugojimas nuo tolesnio naikinimo. Tikslas yra padėti sausgysliui atsigauti.

• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo):

Jei problemą sukelia uždegimas, pradedama nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jie yra žinomi daugeliui: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen ir kt.

Paimkite bet kurio vaisto 1 tabletę 2 kartus per parą, visada po valgio, bet ne ilgiau kaip 5 dienas vaistai neigiamai veikia skrandžio gleivinę. Vaistai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa.

Su šios terapijos neveiksmingumu skiriami steroidiniai vaistai.

• Injekcija su steroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Steroidiniai vaistai prievarta mažina uždegimą. Kartais per vieną savaitę atliekamos dvi ar trys injekcijos, jei viena injekcija buvo nesėkminga. Steroidų injekcijos iš esmės yra veiksmingos, tačiau jos kelia pavojų. Pakartotinio dažno vartojimo atveju sausgyslių stiprumas (kolageno pluoštas) mažėja iki plyšimo. Dažniausias ir efektyviausias vaistas medialinio epicondilito gydymui - „Diprospan“

Bloką vykdo Diprospan.

• Imobilizavimas: alkūnės sąnarys

• Šoko bangos terapija

Ekstrakorporinės smūginės bangos terapijoje naudojamas aparatas, kuris sukelia šoko bangas, kurios prasiskverbia per odą į epikondilės uždegimo zoną (skausmingoje zonoje). Pagrindinis jo teigiamas poveikis yra mikrocirkuliacijos pagerėjimas. Dėl šios priežasties uždegimo audiniai išgydo greičiau ir regeneruojasi. Paprastai atliekamos 4-6 procedūros. Vykdymo dažnumas yra 1 kartą per savaitę. Šis laikas yra būtinas, kad organizmas pradėtų susidoroti su uždegimu atskirai, po to, kai UHT jį „išstumtų“, gerindamas kraujo tiekimą.

Pagrindinė UVT kontraindikacija:

- Pūlingas uždegimas gydymo zonoje

Chirurginis medialinio epicondilito gydymas

Kartais konservatyvus ulnar epicondylitis gydymas negali sumažinti asmens nuo ligos arba bent jau sumažinti skausmą. Tokiais atvejais operacija atliekama.

Operacijos metu chirurgas priima prie dilbio lankstų raumenų sausgyslės, pritvirtindamas juos prie medialinio epicondilo. Kad būtų išvengta net menkiausio kraujavimo, operacija atliekama pagal vietinę ar laidžią anesteziją ir pneumogramą ant kilpos. Priešingu atveju nebus įmanoma atskirti sveikų sausgyslių audinių nuo randų audinio. Būtent šis choras turi atidžiai pašalinti chirurgą.

Kai kuriais atvejais vien tik randų audinio pašalinimas nepakanka išgydyti. Todėl kreipkitės į operaciją „Atleiskite sausgyslę“

Nuo sausgyslės plitimo vietos medialinė epicondilė yra nukirpta. Randų audiniai yra atskiriami nuo sveikų sausgyslių pluoštų, pašalinamos sausgyslių kalcifikacijos sritys (kalcio nuosėdos). Be to, sausgyslis yra susiuvamas prie netoliese esančių raumenų (fascija yra audinys, apimantis raumenis ir organus visame kūne).

Operacija atliekama ambulatoriniu pagrindu, o tai reiškia, kad jums nereikės likti ligoninėje, o eiti namo 30 minučių po operacijos.

Po operacijos

Po medikamentinio epicondilito po operacijos susigrąžinimas trunka nuo vieno iki trijų mėnesių.

Iškart po operacijos alkūnė sujungiama (apribojama judėjimas), pritvirtinant ją nuimama ortoze, kuri išlaiko ranką 90 laipsnių kampu.

Po kelių dienų po operacijos pacientas pradeda palaipsniui plėtoti alkūnės sąnarį ir lenkimo raumenis, kasdien didindamas judesių amplitudę. Aktyvi reabilitacija prasideda maždaug po dviejų savaičių po operacijos. Ir taip toliau iki visiško atsigavimo.

Epicondilito chirurginis gydymas 34 000 r.

Negalima savarankiškai gydyti!

Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą. Jei turite klausimų, galite skambinti arba užduoti klausimą el. Paštu.

Alkūnės epicondilitas: kaip gydyti teniso žaidėjo alkūnę

Alkūnės epicondilitas yra degeneracinis procesas, taip pat žinomas kaip teniso alkūnė. Neapsigaukite pavadinimo. Pavyzdžiui, tyrimais nustatyta, kad dailidės yra labiau linkusios į šią ligą nei teniso žaidėjai. Įprasto pavadinimo priežastis yra tokia: pirmoji pagrindinė ligos aprašymas buvo sudarytas naudojant teniso žaidėjų pavyzdį.

Yra daug civilinių profesijų, kurios nėra susijusios su profesionaliu sportu, tačiau turi vieną bendrą bruožą - stereotipinius monotoniškus judėjimus - minėtą dailidę, sodininką, dirbančią su kapliuku, kompiuterių operatoriumi, visą dieną rašant tekstą. Nors ši patologija laikoma saugia, pasirūpinkite savo sąnariais iš anksto, geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.

Kas yra epicondilitas?

Epicondylitis (teniso žaidėjo alkūnė, teniso alkūnė) yra liga, pagrįsta degeneracine žala raumenims, kur jie yra prijungti prie kaulo. Epicondylitis yra lėtinė liga, kuri, jei netinkamai gydoma, gali progresuoti ir vis labiau sukelti skausmingus paūmėjimo simptomus.

Alkūnės sąnaryje, esančiame ant kojos dalies, yra iškilimų, vadinamų epikondiliais arba epikondiliais. Jie nedalyvauja sąnario darbe, bet padeda pridėti raumenis ir sausgysles. Tam tikromis aplinkybėmis epicondilės plote atsiranda sausgyslių uždegimas. Ši liga vadinama alkūnės epicondilitu, nors pati sąnario uždegimas paprastai neturi įtakos.

Raumenys ir sausgyslės dalyvauja patologiniame procese toje vietoje, kur jie yra prijungti prie kaulo. Ši liga yra gana dažna, ypač žmonės po 35 metų. Tačiau daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją, nes uždegimas yra lengvas ir paprastai greitai eina. Pagal statistiką vyrai ir moterys yra vienodai paveikti šį uždegimą. Be to, labiausiai paplitęs dešiniojo alkūnės epicondilitas, nes yra daugiau dešiniųjų rankų nei kairiųjų, o liga išsivysto iš padidėjusio streso.

Iš esmės, ulnar epicondylitis yra mikrotrauma. Nedidelis sausgyslės plyšimas atsiranda alkūnės srityje, kuri yra toliau uždegusi. Dažniausiai tai įvyksta dėl nesėkmingų ar staigių rankų judesių, taip pat dėl ​​nuolatinės apkrovos šiai raumenų grupei. Pacientas gali net nepastebėti pačios traumos, kartais šiuo metu nėra net skausmo. Tačiau laikui bėgant padidėja patinimas, ši vieta tampa uždegusi. Taip atsiranda epicondilitas.

Tačiau ne visi gydytojai pripažįsta, kad liga atsiranda dėl raumenų ir sausgyslių sužalojimo. Daugelis mano, kad toks uždegimas gali atsirasti dėl osteochondrozės. Bet kokiu atveju, ši liga niekada savaime neišsivysto, uždegimas visada yra antrinis, todėl veiksmingam gydymui svarbu suprasti, kas ją sukėlė. Pašalinus provokuojančius veiksnius, liga sparčiau.

Alkūnės epicondilito priežastys

Dažniausiai uždegimas išsivysto dėl padidėjusio streso, pvz., Pastovaus alkūnės ar rankos pailgėjimo. Todėl yra tam tikra rizikos grupė, žmonės, iš kurių dažniausiai kenčia ši liga. Tai sportininkai, keliantys svorį ar barą, užsiimantį teniso sportu, irklavimu, imtynėmis.

Dailininkai, mūrininkai, pieno jaunikliai, masažuotojai, smuikininkai, kirpėjai ir spausdintuvai taip pat yra jautrūs šiai ligai. Dažnai uždegimas išsivysto dėl nuolatinio svorio, pvz., Maišelių. Todėl namų šeimininkėse gali atsirasti patologija. Taip pat yra kitų alkūnės epikondilito priežasčių:

• Minkštųjų audinių pažeidimai arba alkūnės pažeidimas;
• Įgimtas raiščių silpnumas;
• Kraujotakos ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Stuburo osteochondrozė, osteoporozė arba peties pečių periartritas.

Sportas Kaip jau minėjome, dažniausia šoninio epicondilito priežastis yra pernelyg didelė raumenų, prijungtų prie šoninio epicondilo, pėdsakų (trumpas rankos radialinis išsiplėtimas, pirštų išsiplėtimas, mažo piršto ekstensorius ir rankos ulnarinis ekstensorius yra pritvirtintas prie bendrosios sausgyslės prie apatinės epicondilės dalies, šiek tiek aukštesnės ir atskiriamos nuo jų iki kojų. pridedamas ilgos šviesos pluošto šepetys).

Mokslinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad tarp visų šių raumenų ypač svarbus vaidmuo tenka trumpam rankos radialiniam dilatatoriui, kuris stabilizuoja visą ranką išplėstoje padėtyje, kai alkūnė ištiesinta. Šis stabilizavimas ypač svarbus sportuojant. Kai šis raumenys yra perkrautas, mikrobranduoliai atsiranda tvirtinimo prie humerio epicondilėje srityje, jame atsiranda mikro pertraukų, kurios savo ruožtu sukelia uždegimą ir skausmą.

Bet kokiu atveju, svarbų vaidmenį užkertant kelią šoniniam epicondilitui sportininkams, turėtų atlikti treneris, nes netinkamas smūgio metodas žymiai padidina šios ligos riziką, be to, trumpas rankos radialinis išsiplėtimas yra išdėstytas taip, kad lenkiant ir išilgai alkūnės sąnario, viršutinė raumenų dalis gali būti sužeista tai taip pat sukels uždegimą ir skausmą.

Profesinė veikla. Klaida manyti, kad šoninis epicondilitas gali būti tik teniso žaidėjai ar apskritai sportininkai. Monotoniniai judesiai, ypač kai turite išlaikyti pamoką pakankamai ilgai, kad būtų galima sverti, taip pat gali pakenkti raumenims, kurie prijungiami prie šoninio namyschelk. Menininkai, dailininkai, sodininkai, dailidės... sąrašas tęsiasi ir toliau.

Mokslininkai netgi ištyrė šios ligos paplitimą ir paaiškėjo, kad jis buvo statistiškai reikšmingai didesnis tarp automobilių mechanikų, virėjų ir mėsininkų, palyginti su kitų profesijų žmonėmis. Visais šiais atvejais profesija yra vienas bendras dalykas - poreikis pakartotinai kelti kažką su ištiesintu šepečiu.

Amžius Kita uždegimo priežastis raumenų prisirišimo srityje yra su amžiumi susiję raumenų ir sausgyslių pokyčiai, o kartais liga gali išsivystyti be jokios akivaizdžios priežasties, tokiu atveju jie kalba apie „staigus“ šoninį epicondilitą.

Epicondylitis simptomai

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių skausmas yra mažas ir nestabilus, tačiau per kelias savaites ar mėnesius jis pamažu progresuoja ir gali tapti nuolatiniu. Dažnai prieš prasidedant skausmui nepadaroma jokia žala. Dažniausi šoninio epicondilito simptomai yra:

• Skausmas ar deginimo pojūtis alkūnės išorėje;
• Sumažinti dilbio raumenų stiprumą, išplėsti ranką ir pirštus.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo. Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai. Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės. Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Nedaug žmonių žino, kas yra epicondilitas, nors daugelis žmonių susiduria su šia patologija. Bet kai kurie išlaisvina skausmą alkūnėje, nesikreipdami į gydytoją. Toks požiūris gali sukelti komplikacijų ir rankų judumo praradimą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus, kad alkūnės sąnario epicondilito gydymas būtų pradėtas laiku.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra skausmas, lokalizuotas alkūnės srityje, bet gali duoti pečių ar dilbio. Skausmas tampa aštrus, netgi degantis, kai rankomis atliekami aktyvūs judesiai. Ypač stipri reakcija vyksta alkūnės, riešo lenkimui ir nulaužimui, rankos įtempimui į kumštį. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik judant, o uždegimo raida tampa nuolatine.

Paprastai patinimas esant alkūnei ir paraudimui atsiranda, jei artritas sukelia epicondilitą. Plėtojant uždegimą, sąnario judumas yra labai ribotas. Laikui bėgant, išvystykite raumenų silpnumą, nuovargio rankas. Išorinio epicondilito atveju pacientas netgi negali išimti stalo puodelio arbatos. Šią ligos formą taip pat gali nustatyti skausmas rankų paspaudimo metu. Medialinis epicondilitas pasižymi silpnumu ir skausmu, kai alkūnė lenkia ar perkelia ranką.

Epicondilito tipai

Ši liga yra dviejų rūšių: medialinis ir šoninis epicondilitas. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į paveiktų raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo vietą. Šoninis epikondilitas, esantis alkūnės sąnaryje, dažniausiai pasitaiko sportininkų. Todėl ši patologija taip pat vadinama „teniso žaidėjo alkūne“. Galų gale, uždegimas išsivysto iš išorės, raumenų pritvirtinimo prie epikamerinio humerio vietoje.

Liga gali pasireikšti iš bet kokio monotoniško darbo su ranka, pavyzdžiui, malkos pjaustymo, sienos dažymo ar staigaus svorio kėlimo. Išorinis epicondilitas pasireiškia maždaug 10-15 kartų dažniau nei antros rūšys. Medialinis arba vidinis epicondilitas išsivysto rečiau ir vyksta lengviau. Tokiu atveju sausgyslės užsikimšsta nuo alkūnės sąnario vidinės tvirtinimo vietos prie dilbio kaulo. Dažniausiai tai sukelia monotoniniai šepečių judesiai. Todėl neseniai kompiuteriai ilgą laiką dirbantys žmonės kenčia nuo tokios patologijos.

Medialinis epicondilitas labai dažnai įgyja lėtinį kursą, nes skausmai nėra tokie intensyvūs, ir ne kiekvienas pacientas nusprendžia pasikonsultuoti su gydytoju. Kartais jie skiria po trauminį epicondilitą, kuris atsiranda dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo reabilitacijos laikotarpiu po sužeidimo. Lėtinė ligos forma yra labai dažna, nes ji gali būti visiškai išgydoma tik tuomet, jei laiku kreipiatės į gydytoją ir laikosi visų jo rekomendacijų.

Diagnostika

Norint greičiau atsigauti, reikia žinoti, kuris gydytojas gydo epicondilitą. Pacientai dažniausiai konsultuojasi su traumatologu ar chirurgu dėl skausmo alkūnėje. Specialistas gali diagnozuoti tik pokalbį ir išorinį tyrimą.

Ligos diagnozė yra supaprastinta dėl jos specifiškumo. Galų gale, skausmas atsiranda tik su aktyviais rankų judesiais. Ir pasyviais judesiais, kai gydytojas sulenkia paciento ranką, nėra skausmo. Šiuo atveju epicondilitas skiriasi nuo artrito, artros ir įvairių sužalojimų. Tipiškas ligos požymis taip pat yra tai, kad minkštieji audiniai alkūnės srityje yra labai skausmingi palpacijai.

Diagnozuodamas gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelis tyrimus. Thompsono bandymas yra toks: jums reikia įdėti ranką ant stalo, palminti aukštyn ir pabandyti padaryti kumštį. Pacientui, sergančiam epicondilitu, delnas greitai išsiskleidžia. Norėdami išbandyti Weltą, jums reikia pakelti rankas į savo smakro lygį ir sulenkti ir atlaisvinti juos prie alkūnės. Šiuo atveju ligonio ranka pastebimai atsiliks nuo sveikų. Ligą galima nustatyti pagal šią funkciją: jei pacientas stengiasi laikyti ranką už jo, nuleisdamas jį į apatinę nugaros dalį, skausmas padidės.

Paprastai nenaudojami papildomi diagnostikos metodai. Tik jei gydytojas įtaria kitą ligą, jis gali perduoti pacientui tyrimą. Jei yra įtarimas dėl lūžių ar osteoporozės, MRI nuskaitymas, siekiant išvengti tunelio sindromo, atliekamas rentgeno spindulys. Jei įtariama ūminis artritas arba bursitas, galima atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Pasakykite gydytojui, kaip išsivystė liga, kaip manote, kad jis prasidėjo, kaip greitai progresavo skausmas ar kiti simptomai. Atkreipkite ypatingą dėmesį į jūsų fizinės veiklos ypatybes - ką jūs dirbate, kokio tipo sportą ir kaip dažnai naudojasi.

Norėdami diagnozuoti šoninį epicondilitą, gydytojas paprašys atlikti specialius rankų judesius (diagnostinius tyrimus). Paprastai šie specialūs bandymai leidžia nustatyti diagnozę be jokių abejonių, tačiau kai kuriais atvejais jums gali prireikti ultragarso, radiografijos ar net magnetinio rezonanso.

Epicondylitis gydymas

Epicondilito gydymas vyksta komplekse, atsižvelgiant į ligos trukmę, sąnarių disfunkcijos lygį, taip pat sausgyslių ir raumenų pokyčius rankos ir dilbio srityje. Pagrindiniai alkūnės sąnario epikondilito gydymo tikslai gali būti suformuluoti tam tikru būdu:

• Pašalinti skausmą traumos vietoje;
• Atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
• Atkurti visus judesius alkūnės sąnaryje;
• Užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Pirmojo epicondilito gydymo problemos sprendimas atliekamas taikant tradicinius ir chirurginius metodus. Šoninio epicondilito gydymas ūminėje stadijoje pasireiškia tokiu būdu, kaip viršutinės galūnės imobilizavimas 7-8 dienų laikotarpiui, kai dilbio sąnarys sulenkiamas prie sąnario (80 laipsnių), o riešo sąnarys - mažas nugaros pailgėjimas. Lėtinio kurso atveju gydytojai rekomenduoja pririšti dilbio ir alkūnės sąnarius su elastingu tvarsčiu, bet nuimti jį naktį.

Kortikosteroidų injekcija. Vietinis vienas (rečiau - dvigubas) tokių vaistų, kaip diprospanas, kenalogas ar hidrokortizonas, vartojimas leidžia labai veiksmingai pašalinti skausmą, tačiau reikia suprasti, kad gydymas kortikosteroidais nekeičiant apkrovų ir išsiaiškinant skausmo priežastis nėra geriausias būdas.

Be to, mūsų nuomone, šoninio epicondilito gydymas turėtų prasidėti tik su apkrovos modifikacijomis, pratimais, ortozėmis, juostomis ir tik nepakankamu poveikiu, pereikite prie kortikosteroidų injekcijos.

Ekstrakorporinė šoko banga. Šio metodo esmė yra ta, kad garso vibracijos sukelia mikrotraumą, o tai savo ruožtu skatina gijimo procesą. Kai kuriais būdais veikimo principas yra panašus į homeopatinį požiūrį - panašus į panašų.

Deja, šiuo metu šis metodas vis dar turi eksperimentinį statusą ir dauguma tyrimų yra reklaminio pobūdžio arba paprastai atliekami rimtų trūkumų. Kita vertus, yra nemažai rimtų mokslinių tyrimų, kuriuose nustatyta, kad smūginės bangos terapija yra veiksminga. Bet kokiu atveju šiuo metu jis negali būti laikomas pirmos eilės gydymu.

Ultragarsas turi gerą analgetinį poveikį, gydant alkūnės epicondilitą, tačiau fonoforezė (vadinamasis hidrokortizono ultragarsas) yra dar geriau. Taip pat plačiai naudojamos Bernard srovės, oococito ir parafino vonios. Siekiant anestezuoti vietą ir pagerinti vietinę trofizmą, blokadai yra laikomi pirštų ir rankų sušvelninimo vietoje, kur yra novokainas arba lidokainas, kurie dažnai yra derinami su hidrokortizonu.

Per visą alkūnės epicondilito gydymo laikotarpį atliekama 4-6 blokadų (porų dienų intervalas). Pašalinus gipso pluoštą, naudokite pašildymo suspaudimą su vazelinu, kamparo spiritu ar paprastais degtinės paketais. Siekiant pagerinti regioninę kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, naudojama UHF terapija, elektroforezė su acetilcholinu, novokainu arba kalio jodidu. Be to, vaistiniai preparatai, tokie kaip nikoshpan ir aspirinas, skirti gydyti alkūnės sąnario medialinį epicondilitą.

Norėdami pakeisti audinių trofizmą sausgyslių tvirtinimo vietoje, naudojamas blokada naudojant bidistiluotą vandenį. Nors tokios blokados turi gerą poveikį, reikėtų pasakyti, kad pats vaisto vartojimo procesas yra gana skausmingas. Lėtinio ligos eigos atveju yra numatytos vitaminų, pvz., B1, B2, B12, injekcijos.

Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti sąnarių funkciją, naudojamas dilbio ir pečių raumenų masažas, purvo terapija, mankštos terapija ir oro sausos vonios. Be to, specialūs pratimai dėl alkūnės sąnario epikondilito padeda gerai.

Lėtinio ligos eigos atveju, kai dažnai pasireiškia paūmėjimas ir nesėkmingas gydymas, pacientai turėtų keisti darbo pobūdį. Daugeliu atvejų galimas konservatyvus (ne chirurginis) gydymas. Tai veiksminga 80–95% atvejų.

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai 6–12 mėnesių konservatyvaus gydymo poveikis nėra priimtinas, produkcija pasireiškia chirurginiame gydyme. Praktiškai visi teniso alkūnės gydymo būdai yra sumažinami iki to, kad raumenys atskiriami nuo tvirtinimo zonos iki kiaušinio korpuso, chroniškai uždegti ir pakitę audiniai pašalinami, o raumenys sugrįžta prie kaulo.

Chirurginis alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra naudojamas su nesėkmingu konservatyviu gydymu 3-4 mėnesius. Plačiai naudojama vadinamoji Gomano operacija. 1926 m. Jis pasiūlė akcizų kai kurias pirštų ir rankų ekstensorių sausgysles.

Iki šiol toks išpjaustymas atliekamas ne perėjimo prie raumenų taške, kaip buvo pasiūlyta iš pradžių, bet netoli nuo sausgyslės pritvirtinimo zonos prie paties kaulo. Po tokios operacijos atsigauti, atlikti tam tikras procedūras ir atlikti specialius pratimus, susijusius su alkūnės sąnario epikondilitu.

Operaciją galima atlikti tradiciniu būdu (per pjūvį 4-6 cm) arba artroskopiškai (po dviejų 1 cm ilgio skylių). Labai sunku palyginti šiuos metodus tarpusavyje, tačiau verta pažymėti, kad atvira operacija greičiausiai leidžia išsamiau matyti visus raumenų pritvirtinimo prie kaulo srities pokyčius. Bet kokiu atveju operacijos neišvengiamai patiria komplikacijų riziką, kuri, nors ir retai, gali pasireikšti nepaisant chirurgo meistriškumo:

1. Infekcinės komplikacijos (kartotinių operacijų poreikis)
2. Krauja kraujagyslėms ir nervams
3. Lėtas raumenų augimas į kaulą - ilgas reabilitacijos laikotarpis
4. Apatinė dilbio jėga
5. Judėjimo „lankstumo“ sumažėjimas

Po operacijos rankos imobilizuojamos (imobilizuotos) su 1-2 savaitės ortoze, o tai sumažina raumenų įtampą. Po to pereikite prie fizinių pratimų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai. Tempimo pratimai prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Grįžimas į sportines apkrovas paprastai būna po 4-6 mėnesių po operacijos. Laimei, daugeliu atvejų dilbio raumenų stiprumas po tokių operacijų yra visiškai atkurtas.

Nepaisant to, kad liga nėra laikoma rimta ir nesukelia efektyvumo praradimo, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia žinoti, kaip gydyti alkūnės sąnario epicondilitą. Priešingu atveju, nepastebėjimas tokiai patologijai gali sukelti lėtinę ligos formą, nuo kurios vėliau bus daug sunkiau atsikratyti.

Gydymo tikslas turi būti ne tik skausmo malšinimas. Būtina naudoti tokius metodus, kurie pagerintų medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, padėtų sumažinti uždegimą. Tačiau svarbiausia yra sąnario judumo atkūrimas. Tam reikia užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti jų darbą.

Alkūnės sąnario šoninio epicondilito, taip pat medialinės sąnario gydymas turėtų būti sudėtingas. Individuali kelionė taip pat yra labai svarbi. Todėl gydytojas paprastai atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų, ar yra ligų ar lėtinių ligų. Dažniausiai pakankamai konservatyvi terapija. Tačiau pažengusiais atvejais gali būti rekomenduojama pažeisti audinius. Pastaruoju metu operacija atliekama nedideliu poveikiu - naudojant lazerinę abliaciją. Norint gydyti alkūnės sąnario epicondilitą, būtina vienu metu taikyti kelis metodus:

• NVNU viduje ir išorėje;
• Sunkus skausmas - Novocaininė blokada;
• Specialūs pratimai;
• Imobilizavimas;
• Fizioterapija;
• Masažas;
• Liaudies metodai.

Alkūnės sąnario fiksavimas

Gydymas paprastai prasideda nuo sąnario apkrovų ribojimo. Poilsis parodomas pacientui, kartais būtina pakeisti veiklos rūšį. Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama naudoti specialią ortozę ant alkūnės sąnario, kuri padėtų jį užfiksuoti.

Krūvio trūkumas skatina greitesnį gijimą ir apsaugo nuo skausmo. Sunkiais atvejais gali prireikti klijuoti gipso ar plyšį. Alkūnė yra pritvirtinta pusiau sulenktoje padėtyje, kartais taip pat reikia pritvirtinti riešo sąnarį. Toks imobilizavimas atliekamas iki 7 dienų.

Kartais rekomenduojama nuolat dėvėti tvarstį alkūnės sąnario epikondilito atveju, jei jo eiga įgavo lėtinę formą. Vietoj specialaus prietaiso, prieš numatytą fizinį krūvį galite naudoti elastingą tvarstį. Tai padės išvengti pernelyg tempimo ir raumenų tempimo.

Narkotikų terapija

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl skausmo. Su jais galite susidoroti su skausmą malšinančiais vaistais. Kaip gydyti epicondilitą, gydytojas turėtų rekomenduoti. Dažniausiai skiriami NVNU, nes jie padeda ne tik skausmui, bet ir uždegimui. Tai gali būti Ibuprofenas, Ketorolakas, Naproksenas, Nimesilas, Nise ir kt.

Jei gydymas yra neveiksmingas arba skausmingas, gydytojas gali paskirti injekcijas. Jis gali būti tas pats nesteroidinis priešuždegiminis į raumenis, todėl jie veikia efektyviau. Arba atliekama alkokinės sąnario novokaino blokada, paprastai keturis kartus per kelias dienas. Norint padidinti poveikį, Novocain yra sumaišytas su hidrokortizonu arba metilprednizolonu.

Dažnai naudojamos išorinės priemonės tepalų arba kompresų tirpalų pavidalu. Geriausias iš visų vaistų, paremtų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - „Voltaren“, „Ketoprofenas“, „Indometacinas“, „Diklakas“ ir kt. Jie turi patrinti į paveiktą vietą su minkštais judesiais, kad nebūtų padidintas skausmas. Kompresai su Dimexide taip pat yra veiksmingi.

Be to, gali būti naudojami kiti vaistai. Siekiant pagerinti kraujo apytaką, priskiriamas „Aspirinas“ arba „Nikoshpan“. Lėtinėje ligos formoje pateikiami B grupės vitaminai arba vaistas "Milgamma".

Fizinė terapija

Po skausmo pasitraukimo priskiriami fizioterapijos pratimai. Pratimai pirmiausia turėtų būti skirti dilbio ir peties raumenų tempimui ir atsipalaidavimui, o tada jų stiprinimui. Jūs galite tai padaryti patys, bet geriau naudoti gydytojo pasirinktą kompleksą. Labai svarbu laikytis kai kurių taisyklių: palaipsniui didinti apkrovą, užkirsti kelią skausmo atsiradimui, tačiau svarbiausia yra atlikti pratimus kasdien. Pradiniame mokymo etape komplekso pagrindas turėtų būti pasyvus judėjimas:

• Su sveiką ranką laikykite ranka ranką ir lėtai sulenkite iki 90 laipsnių kampo;
• Stovėkite priešais stalą ir padėkite ant delno, palenkite į priekį, kad riešai su dilbiu būtų teisingi;
• Atsisėskite, pasukite rankas pirštais ant nugaros pusės, šiek tiek pasvirus, kad įsitikintumėte, jog jūsų dilbio rankos yra 90 laipsnių kampu.

Kai tokie pasyvūs judesiai bus lengvai perduodami, tai reiškia, kad raumenys yra ištempti. Po to galite sustiprinti pratimus. Tai gali būti alkūnių lankstymas ir pailgėjimas, krūtinė, pečių sukimas, rankų ar žirklių apskritimas. Naudinga naudoti įvairius „Bubnovsky“ modelius arba paprastesnius - gumos laidus, gimnastikos lazdą, plėstuvą.

Masažas ir fizioterapija

Masažas epicondilito gydymui taip pat naudojamas po ūminio etapo pabaigos. Šis metodas pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Jis padeda sumažinti skausmą ir greitai atsikratyti uždegimo. Masažas taip pat padeda atkurti rankų judumą, nes stiprina pažeistus raumenis ir neleidžia jų atrofijai.

Taip pat veiksmingas yra alkūnės sąnario epicondilito gydymas naudojant rankinį gydymą. Tinkamai atlikta procedūra padės atkurti sąnarių judumą ir raumenų funkciją. Įvairios rankinės terapijos yra postisometrinis atsipalaidavimas - modernesnis ir efektyvesnis gydymo būdas.

Toks elko sąnario epikondilito gydymas taikomas bet kuriame etape. Ūminiu laikotarpiu, impulsinis magnetinis gydymas, lazerio spinduliuotė, ultragarsas, diadinaminė terapija padeda gerai. Po skausmo nuleidimo audiniai atkuriami ultrafonoforezės, parafino ar ozocerito vonios, krioterapijos, Bernard srovių arba smūginės bangos terapijos metu.

Toks gydymas pagerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, mažina skausmą ir mažina uždegimą. UHF terapija, taip pat elektroforezė su kalio jodidu arba „acetilcholinu“ yra naudinga gerinant minkštųjų audinių kraujotaką ir trofizmą.

Akupunktūra, purvo terapija, hirudoterapija, reguliarios ir sausos oro vonios taip pat yra veiksmingos. Paprastai visą tokių procedūrų spektrą galima gauti gydant SPA.

Liaudies metodai ir epicondilito savireguliavimas

Labai dažnai epicondilitas pačioje savo vystymosi pradžioje nėra labai skausmingas. Štai kodėl požiūris į jį yra tinkamas, pacientai neskubėjo pas gydytoją, stengiasi išgydyti gerklės bendrą. Žinoma, savaiminis vaistas gali turėti pavojingų pasekmių, bet jei vis tiek nuspręsite, turėtumėte atsižvelgti į keletą pagrindinių principų:

1. Kai skausmas atsiranda kelias dienas, visiškai pašalinkite skausmą sukeliančius judesius. Jei žaidžiate tenisą, atkreipkite dėmesį į pačios raketės dydį ir styginių įtampą - atnaujindami mokymą, gali tekti pakeisti raketę. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus (pvz., Ibuprofeną kas 4-6 valandas) iki visiško skausmo nutraukimo.
2. Kai skausmas vėl pasireiškia, alkūnės sąnario zonoje nuo išorės 15-20 minučių kelis kartus per dieną įšalkite šaltu (krioterapija). Krioterapija tęsėsi 3-4 dienas.
3. Po reikšmingo skausmo sumažėjimo vietinis šaltis pasikeičia į vietinę šilumą (kelis kartus per dieną), kuris galiausiai pašalina skausmą.
4. Po nuolatinio skausmo dingimo pereikite prie tempimo pratimų. Su kitos rankos šepečiu lėtai sulenkite skausmingos rankos ranką, kol atsiras įtampos jausmas ir nedidelis skausmas alkūnėje, palikite šią padėtį 10-15 sekundžių, lėtai kratydami šepetį. Pakartokite tris kartus 10 kartų per dieną.
5. Po to, kai tempimo pratimai yra visiškai neskausmingi, pereikite prie stiprinimo ir tempimo pratimų. Į šepetį patenka plaktukas arba kitas sunkus objektas (šepetys pasukamas į apačią, alkūnės lankstymas yra apie 100-120 laipsnių). Supiniru ranka ir dilbio rėmas ir grįžti į pradinę padėtį. 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).
6. Pakartokite panašią užduotį, bet šepetys pasukamas atgal ant nugaros paviršiaus (pav.). 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).

Elko epicondilito gydymas namuose yra įmanoma naudojant liaudies metodus. Jums nereikėtų apsiriboti vien tik veiksmingu kompleksiniu gydymu. Be to, diagnozuoti gali tik specialistas, galbūt alkūnės skausmas yra visiškai kitoks. Todėl prieš naudodamiesi populiariais metodais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju: Šie receptai laikomi efektyviausiais ir bendrais:

• Naudokite tepalą, pagamintą iš riešutų šaknų ir riešutų riebalų;
• Mėlynas molio kompresas;
• Skreplių šaknies tinktūros šlifavimas ar taikymas degtinėje;
• Įlankos aliejus kompresų pavidalu taip pat mažina skausmą;
• Efektyvus atšilimas kompresuoja su degtine arba kamparo alkoholiu;
• Jodo tinklelis ant jungtinės zonos.

Prevencija

Kadangi ši liga yra gana paplitusi, labai svarbu žinoti, kaip ją išvengti. Tai ypač svarbu sportininkams. Kai žaidžiate sportą, dirbdami su įranga turite laikytis pratybų taisyklių ir saugos. Būtinai sušilkite prieš klases. Jei yra polinkis į ligą, turite naudoti juostą, kuri padės sumažinti naštą.

Žmonės, kurie atlieka tą patį darbą su savo rankomis, turite imtis periodinių pertraukų, stenkitės išvengti perkrovos. Pakeiskite monotonišką darbą keletą minučių ir tuoj pat pajusite reljefą

Dėl lėtinio epicondilito nepamirškite apie kasdienius pratimus ir savęs masažo svarbą. Ši patologija atrodo nepaprasta, bet vis dėlto nėra verta savarankiškai gydyti. Siekiant, kad liga nepasikeistų, nesukelia komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Vidutinė alkūnės epicondilitas: kas yra ir kaip gydyti

Alkūnės sąnario medalinis epicondilitas (golfo žaidėjo alkūnė) atsiranda dėl raumenų, atsakingų už lankstymą ir rankos pasukimą į vidų, perteklių. Palaipsniui atsiranda uždegiminis procesas raumenų skaidulų ir viduje esančio vidinio epicondilo sankryžoje. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia skausmais vidinėje alkūnės dalyje, spinduliuojantis į dilbį ir sunkinasi fizinio krūvio metu. Simptomų intensyvumas padidėja, jei ulnaro nervą veikia uždegimas. Funkcinis raumenų aktyvumas retai sumažinamas.

Diagnozėje atsižvelgiama į paciento istoriją ir būdingus klinikinio vaizdo bruožus. Siekiant diferencijuoti medialinį epicondilitą, atliekami MRI, CT ir rentgeno tyrimai. Gydymo metu naudojami konservatyvūs metodai: šalti kompresai, apkrovos ribojimas, fizioterapija, treniruočių terapija. Konservatyvaus gydymo neefektyvumas keletą mėnesių tampa chirurginės intervencijos indikacija.

Patologijos priežastys

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Medialinis epicondilitas diagnozuojamas pacientams, sergantiems daug mažiau šoninės patologijos, kuri turi įtakos raumenims, atsakingiems už lankstymą ir išplėtimą. Liga paveikė vyrus nuo 35 iki 50 metų amžiaus, aktyviai dalyvauja sporto veikloje ar atlieka darbą, susijusį su dažais, monotoniniais sukimosi ir (arba) lenkimo judesiais. Patologija vystosi ant rankos, kuri yra dominuojanti. Dešiniaisiais žmonėmis kenčia skausmas dešinėje, o kairieji žmonės kenčia nuo kairės. Pavojus kyla dėl tokių sporto šakų dalyvaujančių žmonių:

• golfo žaidėjai;
• plaukikai;
• vagonai;
• beisbolo žaidėjai;
• metaliniai plaktukai, disko spears.

Dažniausiai medialinis epicondilitas aptinkamas žmonėms, kurių darbas susijęs su kasdieniais sunkiais kroviniais: nešėjai, mėsininkai, statybininkai.

Medialinė epicondilė - išsikišimas ant korpuso paviršiaus. Jis nedalyvauja sąnario formavime, bet tarnauja kaip raumenų, raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo prie kaulų vieta. Dažnai pasikartojantys monotoniniai judesiai sukelia mikrotraumą į sausgyslę, susijusią su rankos pasisukimu į vidų ir jo lenkimą. Dėl tam tikros pluošto dalies plyšimo kyla alkūnės uždegimas. Nesant tinkamos medicininės intervencijos, patologija yra lėtinė. Laikui bėgant atsiranda destruktyvus degeneracinis audinių degeneracija. Funkciniu požiūriu aktyvios sausgyslės dalys pakeičiamos jungiamojo audinio dalimis. Dėl randų, sausgyslė praranda gebėjimą atlaikyti stiprų stresą.

Klinikinis vaizdas

Pirmieji alkūnės sąnario medinės epicondilito simptomai yra diskomfortas vidinėje alkūnės dalyje. Pirma, asmuo juos užrašo už raumenų nuovargį, kuris atsiranda po sporto treniruotės. Tačiau skausmo sunkumas palaipsniui didėja, jie atsiranda ryte ir dieną. Tačiau padidėjęs stresas, pavyzdžiui, kėlimas, sukelia stiprią, aštrią, skverbiantį skausmą, kuris jaučiamas dilbio ir net riešo. Patologijai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• skausmas, atsirandantis dėl epicondilės paviršiaus palpacijos ir raumenų, atsakingų už rankos lenkimą ir sukimąsi, ploto;
• raumenų atrofija, sumažėjusi raumenų jėga;
• nesugebėjimas visiškai užfiksuoti ir suspausti mažo objekto;
• padidėjęs skausmas, kai sukite petį į vidų.

Esant vidutiniam ir dideliam epicondilito sunkumui, šalia mazgelio paspaudimo esantys minkštieji audiniai dalyvauja patologiniame procese, o kartais ir sąnarių struktūrose. Tai sukelia alkūnės patinimą ir odos paraudimą.

Diagnostika

Ligos simptomologija yra tokia specifiška, kad diagnozė atliekama išnagrinėjus pacientą, tiriant istoriją ir girdint skundus. Tačiau pagal klinikinius medialinio epicondilito požymius gali būti užsikimšusios rimtos patologijos. Tai gimdos kaklelio radikulopatija, kubinių kanalų sindromas, osteoartritas, įvairios artrito formos, sąnarių hipermobiliškumas, įrišimo juostos plyšimas. Todėl būtinai atliekami skirtingi instrumentiniai tyrimai:

• Rentgeno spinduliuotė, skirta kaulų ir kremzlių audinių būklei įvertinti, neįtraukti lūžių, dislokacijų;
• CT arba MRI, kad būtų galima aptikti uždegiminius, degeneracinius procesus, atsirandančius raiščių sausgyslių aparate ir raumenyse.

Ultragarsas skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų kitiems tyrimams. Diagnostinė procedūra yra ypač informatyvi pradinėse ligos stadijose. Manoma, kad elektromografija įvertina raumenų būklę. Jei įtariate neurogeninį kontraktūrą, pacientui reikia konsultacijos su neurologu.

Gydymo metodai

Aštrių skausmų atsiradimas rodo ūminį uždegiminį procesą, kuris gali plisti į sveiką audinį. Siekiant užkirsti kelią tolesniam jungiamojo audinio struktūros pažeidimui, būtina pritvirtinti alkūnės sąnarį. Pacientams pasireiškia skirtingo standumo ortozės. Dažnai uždengtas tinkas, visiškai pašalinantis bet kokį sąnario judėjimą. Pritvirtinus jungtį, rankos pakaba yra uždaromos. Imobilizavimas rodomas 10-14 dienų. Ilgesnis tvarsčio naudojimas gali sukelti degeneracinių pokyčių audiniuose.

Gydant alkūnės sąnario medialinį epicondilitą, siekiama sumažinti uždegimą, pašalinti skausmą, atkurti normalų raumenų veikimą. Pirmuosius 2-3 gydymo dienas farmakologiniai preparatai ir šaltieji kompresai, kurie buvo naudojami alkūnei, sėkmingai susidorojo su simptomais. Ir norint pagerinti raumenų veikimą, skatinti kraujo ir limfos cirkuliaciją, pacientams rekomenduojama reguliariai gydyti terapines pratybas.

Farmakologiniai vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) visada yra pirmieji vaistai. Norint pašalinti skausmą, pacientams rekomenduojama vartoti nimesulido, ibuprofeno, ketorolako, meloksikamo, diklofenako ir omeprazolio, ultop, nolpazo. Protonų siurblio inhibitoriai užkerta kelią druskos rūgšties pertekliaus susidarymui, kuris gali pažeisti skrandžio gleivinę. Jei skausmas yra lengvas, tuomet sisteminiai NVNU pakeičiami vietinio poveikio skausmui ir uždegimui srityje:

Netgi „apleistos“ su sąnariais susijusios problemos gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Gydant epicondilitą, tepkite tepalą su atšilimo poveikiu, bet tik po to, kai atleidžiamas nuo uždegimo. Tai yra Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Retais atvejais pacientas patiria tiek daug skausmo, kad netgi intramuskulinės NVNU injekcijos negali jo pašalinti. Gydytojai skiria hormoninius vaistus: deksametazoną, diprospaną, triamcinoloną. Jie vartojami kartu su lidokainu arba Novocain į sausgyslės uždegimo zoną. Gliukokortikosteroidai ilgainiui neigiamai veikia sausgyslių būklę, todėl gydymas hormoniniais vaistais retai trunka ilgiau nei 2-3 dienas.

Fizioterapija ir masažas

Fizioterapijos pagalba gali žymiai padidinti vaistų poveikį, paspartinti atsigavimą. Pacientams, sergantiems epicondilitu, pasireiškia 5-10 elektroforezės sesijų su analgetikais, anestetikais, NVNU arba jonoforeze su gliukokortikosteroidais. Nurodomos šios fizioterapinės priemonės, skirtos atstatyti uždegimo paveiktą sausgyslę:

Daugumos fizioterapijos veikimo principas grindžiamas kraujo apytakos pagerinimu alkūnės sąnaryje, didinant temperatūrą. Maistinės ir biologiškai aktyvios medžiagos prasiskverbia į audinius, skatindamos regeneracijos procesus.

Elektrostimuliacija įtraukta į gydymo režimą. Procedūros metu raumenų ir nervų audinius veikia impulsinis elektros srovė. Jis stimuliuoja neuromuskulinį aparatą, kuris sukelia raumenų susitraukimą. Elektros stimuliacija taip pat turi teigiamą poveikį pažeistos sausgyslės metabolizmui ir kraujotakai.

Masažo procedūros atliekamos tik po uždegimo. Naudojant šį epicondilito gydymo metodą, galite pašalinti skausmą ir sukurti raumenų korsetą alkūnės sąnaryje. Rankos judumas greitai atkuriamas stiprinant pažeistą ir (arba) raumenų atrofiją. Pastaruoju metu ortopedijoje ir reumatologijoje buvo atliktas postisometrinio atsipalaidavimo metodas - įtempto raumenų įtempimo normalizavimas, naudojant jo tempimą.

Fizinė terapija

Reguliarūs fizinės terapijos pratimai su epikondilitu dažnai turi geriausią skausmą malšinantį poveikį, negu vartojant NVNU ir analgetikus. Treniruotės metu alkūnė neturi būti pernelyg didelė. Terapiškai efektyvus sklandus lėtai judantis mažas amplitudė. Svarbi treniruočių terapijos dalis - kasdieninės treniruotės 30-40 minučių. Stiprindami raumenų korsetą, klasių trukmė gali būti padidinta. Pratimų kompleksas pacientui yra gydytojo gydytojas. Jame atsižvelgiama į epicondilito sunkumą, kitų patologijų buvimą istorijoje, paciento amžių ir net svorį. Kompleksą sudaro tokie pratimai:

• gulėkite ant nugaros, išilgai rankas palei kūną, palmės. Bandymas sulenkti sužeistą ranką alkūnėje. Šis pratimas atliekamas sėdint. Šiuo atveju galite sulenkti pacientą savo sveikąja ranka, laikydami ranką;
• sėdėkite ant mažos išmatos, įdėkite rankas ant stalo priešais, pasukite juos iš vienos pusės į kitą, juda išilgai stalo paviršiaus;
• atsisėsti, įdėti savo rankas ant pečių ir pasukite judesius su alkūnėmis.

Kai pasyviųjų judėjimų įgyvendinimas nebebus sunkus, galite pradėti intensyvesnį mokymą. Į gydymo kompleksą įeina kumščiai, besisukantys pečiai, lenkimo alkūnės, išlenktos iš vienos pusės į kitą, pirmyn ir atgal. Mokymo metu traumatologai ir ortopedai rekomenduoja naudoti masažo rutulius, plėstuvus ir gimnastikos lazdas.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami susidoroti su skausmu ir diskomfortu, pojūčiai padės kasdien šiltomis voniomis su gydomosiomis žolėmis: eukaliptu, medžiotoju, elekampu, citrinų balzamu, traukiniu. Infuzijai paruošti 3 šaukštai sausų augalinių medžiagų pilamas verdančio vandens litru, filtruojami ir atvėsinami iki patogios temperatūros per valandą. Pasinerkite alkūnę į šiltą užvirinti ir laikykite 30–35 minutes. Liaudies medicinoje praktikavo tokius uždegimo sausgyslių gydymo metodus:

Dėl sąnarių ir stuburo ligų gydymo ir profilaktikos mūsų skaitytojai naudoja spartaus ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja Rusijos rheumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacijos chaosą ir pristatė vaistą, kurį tikrai patiria! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai pateikti. Skaityti daugiau.

• suspausti mėlyna, žalia, raudona kosmetika;
• kompresai su šviežiais dribsnių, kopūstų, krienų, kiaulpienių lapais;
• trina į alkūnės, geležies, kviečių gemalų alkūnės kosmetinius aliejus.

Tradicinių gydytojų atliktos gydymo priemonės naudojamos tik kaip pagalbiniai medialinio epicondilito gydymo metodai. Kai kurie iš jų yra gana veiksmingi, galintys pagerinti temperatūrą kraujotaką alkūnėje.

Jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, pacientas pasirengęs operacijai. Atliekant chirurgą, chirurgas pašalina ligonius, o tada sausina sausgysles prie tvirtinimo vietos su kaulais. Po trumpo imobilizavimo, masažas, treniruočių terapija ir fizioterapija greitai atkuria alkūnės judumą. Viso atsigavimo prognozė yra palanki, nepaisant medialinių epicondilito gydymo metodų (konservatyvių ar operatyvinių).

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

• Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
• Galbūt jūs bandėte daug narkotikų, kremų ir tepalų...
• Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga kovos su sąnarių skausmu priemonė! Skaityti daugiau >>>