Kokia gyvenimo trukmė, kai stuburuose atsiranda metastazių? Skausmingas klausimas kyla prieš tuos, kurie kažkaip turėjo susidurti su sunkia liga. Ne atsitiktinai šios patologijos prognozė nėra labai paguodanti. Kas yra metastazės? Tai antriniai navikai, kurių atsiradimą sukelia esamas piktybinis navikas. Jie gali būti formuojami įvairiuose audiniuose ir organuose. Kaulų metastazėms būdinga daugybė rūšių.

Klasifikacija

Metastazės, kaip antrinis vėžys, dažnai apsunkina pirminės onkologijos eigą. Tam tikruose ligos etapuose netipiškos ląstelės pradeda plisti visame organizme nekontroliuojant. Juos gabena kraujas ar limfas, įvairiose vietose formuoja naujus patologinius židinius. Juk jau seniai žinoma, kad tik vienas defektinis ląstelė yra pakankama auglio vystymuisi. Per trumpiausią laiką jis atkuria daugelį savo analogų.

Metastazės į stuburą dažnai apsunkina limfomų, daugybinių mielomų, piktybinių plaučių, krūties ir prostatos navikų eigą.

Tačiau ne visada galima nustatyti pirminį naviką, o ne kiekvieną pacientą. Būtent dėl ​​savalaikės diagnozės ir tikslios pirminės ligos prigimties yra labai svarbu gydyti ir prognozuoti. Ir kaip greitai gydymas pradedamas, priklauso nuo to, kiek laiko asmuo paliko gyventi.

Atsižvelgiant į kaulinio audinio pokyčius, galima išskirti dvi stuburo kaulų metastazių rūšis:

• Osteoklastiniai antriniai židiniai. Stebėtas milžiniškų kaulų ląstelių aktyvavimas, sukeliantis kaulų elementų ištirpimą. Radiografiniai vaizdai aiškiai rodo atskirų slankstelių aukščio sumažėjimą;
• Osteoblastas. Jiems būdinga chaotiška ląstelių proliferacija ir kaulų medžiagos tankio padidėjimas. Paveikslėliai parodo patologinės zonos tūrio pokyčius, kurie pasireiškia kaip ryškus „dėmėjimas“. Ji dažnai apima visus slankstelio komponentus.

Morfologiškai stuburo antriniai navikai yra gana įvairūs: jų tipas priklauso nuo pirminio pažeidimo pobūdžio. Histologija dažnai atskleidžia stuburo, įvairių karcinomų ir daugelio kitų onkologijos tipų ląstelių karcinomą.

Simptomai

Labiausiai būdingos patologijos apraiškos yra skausmas. Skausmas yra nuobodu, nuobodu, ribotas arba užsikimšęs paveiktoje teritorijoje. Nedidelis skausmas dažnai primena osteochondrozės simptomus, tačiau šiuo atveju jis yra ryškesnis ir progresuoja. Pradedant ligą, jis yra nereikšmingas, bet po kurio laiko jis tampa stipresnis, tampa nuolatiniu, jis stiebo ramybėje. Tipiška metastazėms yra naktinis skausmas. Jei metastazės yra lokalizuotos kakle, jis gali būti duodamas rankoms, jei navikai yra krūtinėje, ir atsiranda skausmo skausmas.

Susiformavus juosmens juosmens zonoje, skausmingų pojūčių švitinimas jaučiamas kojose.

Pacientai dažniausiai sumažina galūnių jautrumą dėl pirštinių ar kojinių tipo, jų paraudimo. Paciento judrumas yra sutrikęs, pastebimas jo jautrumo sutrikimas. Dažni dubens sutrikimai.

Gydymas

Terapija leidžia pacientui kuo ilgiau išlikti kuo aktyviau. Gydymo sėkmę dažnai lemia jos savalaikiškumas: kokiu konkrečiu patologijos vystymosi laikotarpiu jis prasideda. Kuo greičiau buvo diagnozuotos metastazės, tuo labiau tikėtina, kad jos bus pašalintos. Sukūrė šiuos kovos metodus:

• Veikianti;
• Radioterapija;
• Chemoterapija;
• Hormoninė terapija ir dar daugiau.

Konkretus gydymo planas priklauso nuo pirminės ligos tipo ir stadijos, paciento būklės, navikų skaičiaus ir dydžio. Pagrindinis gydymo tikslas yra kuo labiau sumažinti skausmą, pašalinti smegenų medžiagos susiaurėjimą, palengvinti paciento gyvenimą. Esant stuburo metastazėms, prognozė nelaikoma pernelyg palanki. Vienas iš pagrindinių gydytojo uždavinių yra padidinti paciento gyvenimą.

Radioterapijos ir chemoterapijos poreikį lemia jautrumas pirminio naviko poveikiui. Chirurgija yra atliekama siekiant sumažinti paciento kančias ir yra sunkus skausmas. Visos operacijos gali būti suskirstytos į dekompresiją stabilizuojančias ir dekompresines. Pastarieji yra daug lengviau atlikti ir yra geriau toleruojami, tačiau yra pavojingi dėl pablogėjimo tikimybės.

Pirmasis operacijos tipas užtikrina efektyvesnį poveikį. Tokios operacijos gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę, leidžiančią jam ilgiau atlikti gyvybines funkcijas. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius skiepus, implantus ir fiksatorius. Tačiau tokios intervencijos ne visada įmanoma ir dažnai yra gana traumingos.

Gyvenimo trukmė

Sunku konkrečiai atsakyti į klausimą apie tokio paciento gyvenimo trukmę. Per daug veiksnių turi įtakos šiai kategorijai:

• Pagrindinės ligos tipas arba specifinis pradinio vėžio tipas;
• Navikų dydis ir skaičius stuburo stulpelyje;
• Naudotos procedūros;
• Bendra paciento būklė - imuniteto, kūno atsparumo, kitų ligų buvimas.

Tik penktadalis tokių metastazių sergančių pacientų gyvena ilgiau nei metus nuo diagnozavimo. Norėdami apskaičiuoti pacientų gyvenimo trukmę, gydytojai užima vienerius metus.

Prognozė

Liūdna, nes gali būti, kad stuburo audinių metastazės pasireiškia vėžio pabaigoje. Paprastai ši būsena jau yra nepalankus prognozės veiksnys. Ekspertai vadovaujasi pagrindinės ligos išsivystymo laipsniu, nuo to, kokie svarbūs organai ir jų teritorijos yra paveiktos, ir kaip stipriai.

Be gydymo asmuo gali gyventi per kelis mėnesius, o naudojant visus žinomus gydymo metodus, vėlesnio gyvenimo trukmė daugeliu atvejų neviršija 2 metų (90%).

Bet net ir tiksliai nustatant ankstyvą diagnozę, įgyvendinant šiuolaikišką sėkmingą gydymą, tik 80 proc. Ligos pobūdis yra toks, kad pacientai dažnai nepastebi nerimą keliančių simptomų ir kreipiasi pagalbos per vėlai.

Stuburo metastazės: simptomai, gydymas ir prevencija

Vėžys yra labai klastinga liga. Jis ilgą laiką gali paslėpti vystytis, jį galima atskleisti ankstyvosiose stadijose, tačiau tai sunku, ir tai gali padaryti tik patyręs gydytojas, jei pacientas pats dažnai apsilanko klinikoje ir reguliariai tiria. Deja, dažnai atsitinka, kad metastazių metu aptinkamas navikas. Ir šie antriniai navikai lokalizuojami kiekviename kūno kampe. Gali pasireikšti stuburo metastazės, kurių simptomai dažnai painiojami su kitos ligos požymiais.

Kas yra metastazės?

Šis terminas yra labai baisus visiems. Iš tiesų, antrinės metastazės vadinamos dažnai nutolusiais bet kokio audinio pažeidimais. Pats vėžys gali būti lokalizuotas bet kuriai kūno daliai, kartais labai toli nuo metastazuotos zonos.

Metastazių buvimas labai apsunkina pagrindinės onkologinės ligos, kuri dažnai yra visiškai bejėgė, gydymą. Šios nenormalios ląstelės sklinda greitai ir lengvai, be kontrolės, per visą kūną. Tiesa, tai atsitinka tik tam tikru pagrindu patologijos eigoje.

Stuburoje gali atsirasti metastazių. Čia jie dažnai užsikrečia slankstelius ir jiems artimas struktūras. Paprastai šiose stuburo dalyse aptinkama juosmens, krūtinės ląstos, retai - gimdos kaklelio. Kalbant apie žmogaus skeletą, tai yra labiausiai paplitusi piktybinio pobūdžio patologija.

Pastaba! Dažniausiai šios antrinės formos stuburo rūšys randamos plaučių vėžiu, piktybiniais prostatos arba pieno liaukų navikais. Jų „donorai“ yra inkstai, plaučiai, virškinimo organai, skydliaukė ir tt Stuburo metastazės dažnai lydi mielomas, sarkomas ir limfomas.

Lentelė Stuburo metastazių tipai.

Pagrindiniai simptomai

Metastazių buvimo stuburo audiniuose nustatymas nėra lengvas, ir tai yra dėl to, kad kai kurie iš šių simptomų pasireiškia mažiau pavojingomis ligomis. Paprastai pacientai patiria stiprų skausmą, judėjimo sunkumą. Laikui bėgant gali išsivystyti paralyžius ar parezė, atsiranda vadinamieji patologiniai lūžiai.

Svarbiausias simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra skausmas, nuobodu, jaudinantis tik vieną stuburo dalį arba už jos ribų. Skausmas esant metastazėms gali būti lengvai supainiotas su skausmu osteochondrozėje. Bet kiekvieną dieną ji tampa intensyvesnė, ją sunkiau pašalinti netgi naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Jei norite daugiau sužinoti apie tai, kaip gydyti osteochondrozės skausmą, taip pat apsvarstyti šalinimo priežastis ir būdus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Pastaba! Ankstyvosiose stadijose skausmas praktiškai netrukdo žmogui, jį galima aptikti tik palietus stuburo, kūno lenkimo ir kojų judesius.

Laipsniškai skausmas intensyvėja, judėjimo metu jie pradeda panašėti į elektros smūgius (paprastai tik stuburo šaknų šaknis). Jei gimdos kaklelio regione atsirado metastazių, kurios retai pasitaiko, skausmas pastebimas rankose. Metastazės krūtinės ląstos regione skausmas bus aplinkinis, o jei jos atsiras apatinėse galūnėse, tikėtina, kad metastazės paveikė juosmens ar sakralinį regioną. Plėtojant ligą, atsiranda gimdos kaklelio-brachialinis arba lumbosakralinis radikulitas.

Kai kurie pacientai pradeda atsirasti radikalaus skausmo. Jie turi ciklinę prigimtį, tai yra, iš pradžių skausmas jaučiamas aiškiai, bet kai nervų šaknis sunaikinamas, jis praeina, vėliau pasirodo kitoje kitos šaknies dalyje.

Be to, pacientams gali pasireikšti polineuropatija, išnykti distaliniai galūniai, sumažėja galūnių jautrumas pagal pirštinių tipą ir kojines. Paralyžius ir parezė gali išsivystyti labai greitai ir lėtai, o judėjimo problemos dažnai būna susijusios su dubens sutrikimais. Taip pat gali išsivystyti hiperkalcemija, kuriai būdingas slopinimas ir mieguistumas, prasta atmintis, aritmija, niežulys ir pan. Hiperkalcemija kaip komplikacija žymiai pablogina paciento būklę.

Diagnozė, gydymas

Remiantis surinkta istorija, testų ir tyrimų rezultatais, tik gydytojas gali nustatyti stuburo metastazių buvimą. Pacientas gali būti nukreiptas į stuburo, rentgeno ir kt. CT arba MRT. Jie taip pat gali paskirti kraujo tyrimą naviko žymenims, scintigrafijai, osteodensitometrijai. Su stuburo biopsijos, kuri paprastai skiriama vėžio metu, pralaimėjimu neįmanoma laikyti. Jei yra žinoma, kuris organas tapo metastazių šaltiniu, galima paskirti papildomus tyrimo metodus, pvz., Mamografiją ar vidaus organų ultragarsu.

Dėmesio! Kuo greičiau aptinkamas pirminis piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus sėkmingas. Labai dažnai labai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Nors kartais neįmanoma nustatyti pagrindinės metastazių atsiradimo priežasties.

Gydymas yra labai sunkus ir dažnai nenaudingas. Ją sudaro chemoterapija, hormonų terapija, radioterapija, tam tikra chirurginė operacija ir pan. Daugeliu atžvilgių terapija priklausys nuo to, kas sukėlė metastazių susidarymą, taip pat nuo visos paciento būklės.

Hormoninė terapija skiriama neoplazijoms, o difosfonatai yra naudojami nugalėti hiperkalcemiją. Chirurginės intervencijos indikacijos gali būti stiprus skausmas ir pernelyg greitas nugaros smegenų suspaudimas, taip pat stuburo segmentų patologiniai lūžiai. Yra dviejų tipų operacijos.

1. Dekompresyvus, kurie klasifikuojami kaip paprastos intervencijos. Tačiau jiems būdinga didelė pasikartojimo ir pablogėjimo tikimybė dėl metastazių progresavimo. Taip pat vadinama laminektomija.
2. Dekompresyviai stabilizuojančios intervencijos apima implantų, fiksatorių naudojimą ir gali suteikti ilgalaikį poveikį. Leisti žymiai pagerinti ligonio gyvenimą. Tačiau tokios operacijos yra labai traumingos ir negali būti atliekamos labai rimtomis ir rimtomis sąlygomis.

Kai kuriais atvejais pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti skausmą ir pagerinti asmens gyvenimo kokybę. Taip pat būtina pabandyti pašalinti stuburo smegenų suspaudimo priežastį.

Jei norite sužinoti daugiau, kad geriau atlikti stuburo ar MRT tyrimą, taip pat susipažinti su galimomis rizikomis ir kontraindikacijomis, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Galima gyvenimo trukmė ir prognozės

Deja, neįmanoma pateikti išsamios informacijos apie šiuos aspektus. Poveikis kiek daugiau žmonių gyvena po diagnozės, gali:

• pirminio naviko charakteristika;
• jos diagnozavimo laikas;
• stuburo metastazių skaičius;
• bendros paciento būklės ir nuotaikos;
• pacientas turi kitų ligų;
• pasirinktą gydymo tipą.

Pastaba! Daugiau nei metus nuo stuburo metastazių diagnozavimo momento tik 1/5 visų pacientų gyvena. Prognozė yra nepalanki.

Metastazės paprastai pasireiškia tik galutiniuose pirminio vėžio vystymosi etapuose. Ir būtent tai reikšmingai veikia bendrą prognozę. Asmuo, turintis vėžį ir metastazių gyvena kelis mėnesius be medicininės priežiūros. Gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę 1-2 metus.

Jei navikas auga lėtai, jo dydis mažas, stuburo metastazės yra tik kelios, tada asmuo paprastai gyvena ilgiau (jei yra gydymas). Jei situacijai būdinga visiškai priešinga, ilgai laukiama gyvenimo trukmė nėra vertinga, todėl būtina pasirengti blogiausiam.

Pastaba! Vienoje stuburo metastazėje yra prognozė, kad asmuo gyvens 5 metus ar ilgiau (tikimybė yra apie 49%). Paprastai atliekama naviko rezekcija ir vertebrektomija, ty stuburo plėtra.

Kaip išgyventi vėžį?

Pirmas žingsnis. Pirmiausia turite patvirtinti diagnozę, bet surasti jėgą gyventi.

2 žingsnis. Galite suformuoti keletą klausimų, susijusių su šia liga, ir paprašyti jų pas gydytoją. Atsakymai į juos padės geriau suprasti situaciją ir ją priimti.

3. Pasakykite savo artimiesiems ir draugams apie savo diagnozę. Jūs negalite nedvejodami ir paprašykite pagalbos.

4 žingsnis. Nepriklausykite nuo visuomenės - kol turite jėgų ir galimybių, turite išeiti į šviesą ir mėgautis gyvenimo pilnumu.

5 etapas. Dėl daugelio terapinių procesų galima pastebėti išvaizdos pablogėjimą ir išvaizdos pokyčius. Būtina iš anksto paruošti tokias situacijas moraliai. Po chemoterapijos turėsite dėvėti perukas.

6 žingsnis. Turėtumėte daryti tai, ko norite, atkreipkite dėmesį į save.

7 žingsnis. Svarbu atidžiai sekti visas gydytojo rekomendacijas, kad išvengtumėte apsilankymo klinikoje, kad visi tyrimai būtų atlikti laiku.

Video - Kaip vyksta metastazės

Žinoma, metastazavusiu vėžiu yra labai nedaug atvejų. Tačiau tol, kol gydytojai yra pasirengę padėti, jūs neturėtumėte nevilti - gal dar yra galimybė bent jau pratęsti savo gyvenimą ir turėti laiko daryti kažką gero.

Metastazės stubure

Stuburo metastazės yra antrinis piktybinis nugaros smegenų pažeidimas, atsirandantis per auglio ląstelių migraciją iš pažeidimo, esančio kitame organe. Išraiškos skausmas, jautrumo sutrikimai ir judesiai, parezė, paralyžius, dubens sutrikimai, hiperkalcemija ir patologiniai lūžiai. "Metastazių stubure" diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, bendrą ir neurologinį tyrimą, stuburo rentgeno spindulį, stuburo CT ir kitas diagnostines procedūras. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija, laminektomija, stabilizuojanti chirurgija.

Metastazės stubure

Stuburo metastazės yra antrinės kitos vietos piktybinio naviko židiniai, turintys įtakos slanksteliams ir netoliese esančioms anatominėms struktūroms. Jie yra labiausiai paplitęs antrinis piktybinis skeleto pažeidimas. Sudarykite 13% visų onkologinių ligų. Pirminės stuburo neoplazijos yra dažnesnės. 80% atvejų metastazės į stuburą diagnozuojamos plaučių vėžiu, krūties vėžiu ir prostatos vėžiu. Dažnai randama sarkomos ir limfomos. Gali būti pažeista bet kuri stuburo dalis. Dažniau paveikiami krūtinės ir juosmens regionai, o stuburo kaklinės stuburo metastazės aptinkamos gana retai. Prognozė yra nepalanki. Gydymą atlieka onkologijos ir vertebrologijos srities specialistai.

Metastazių klasifikavimas stubure

Atsižvelgiant į būdingus kaulų pokyčius, stubure yra dviejų tipų metastazės:

• Osteolitiniai (osteoklastiniai) antriniai židiniai - būdingi vyraujanti osteoklastų aktyvacija, tirpinantis kaulinis audinys. Kartu su nugarkaulio matomų stuburo aukščių sumažėjimu.
• Osteoblastinės (osteosklerozinės) metastazės į stuburą - joms būdingas nekontroliuojamas augimas ir kaulų tankio padidėjimas. Ant rentgenogramų pasirodo „dėmėjimas“, formos pasikeitimas ir padidėjusio kaulo tūris. Kartu su kūnais, lankais ir slankstelių procesais galima dalyvauti procese.

Morfologinė stuburo metastazių struktūra yra labai įvairi ir priklauso nuo pirminio neoplazijos tipo. Histologinio tyrimo metu galima nustatyti aukšto, vidutinio ir mažo diferencijuoto ir anaplastines karcinomas, plokščiųjų ląstelių karcinomą ir kitus piktybinių navikų tipus.

Stuburo metastazių simptomai

Pirmasis pasireiškimas paprastai tampa skausmu. Skausmas dažnai būna nuobodus, skaudus, lokalus ar išnykęs virš pažeidimo lygio. Mažo intensyvumo skausmai stuburo metastazėse gali būti panašūs į panašų osteochondrozės simptomą, tačiau jie skiriasi nuo didesnio atkaklumo ir greito progresavimo. Ankstyvosiose stadijose stuburo metastazių skausmas gali būti nereikšmingas, išprovokuotas paspaudus slankstelius, sukant kaklą arba pakeldamas ištiesintą apatinę galūnę.

Vėliau skausmai tampa pastovūs, lieka ramybėje. Tipiškas stuburo metastazių bruožas yra naktinis skausmas. Galimas nuolatinis vietinis skausmas, kurio fone yra judesių „elektros smūgių“ jausmas. „Pūtimo“ vietos sutampa su šaknų projekcija. Kaklo stuburo metastazėse skausmas sklinda į viršutines galūnes, o krūtinės ląstos pažeidimas supa liemenį, lokalizacija juosmens ar sakraliniame regione, kurią jie suteikia apatinėms galūnėms.

Proceso eigoje yra radikuliniai sutrikimai, atsiradę dėl lumbosakralinio arba gimdos kaklelio-brachinio radikulito. Atliekant neurologinį tyrimą, stuburo metastazėmis sergantiems pacientams pasireiškia teigiami Neri, Lasegue, Mažosios nusileidimo simptomai ir pan. Kai kuriems pacientams aptinkami skausmo skausmo tipų sutrikimai. Skrandžio skausmas metastazėse į stuburą pasižymi tam tikru cikliškumu: pradinio kito šaknies pažeidimo stadijoje padidėja skausmo sindromo intensyvumas, po to, kai jis visiškai sunaikinamas, ir tada vėl pasirodo, kai jis plinta į kitą šaknį.

Pacientams, sergantiems stuburo metastazėmis, polineuropatija randama parestezijų forma, jautrumo sumažėjimas pagal kojinių ir pirštinių tipą, hiperhidrozė ir distalinių galūnių paraudimas. Parezė ir paralyžius stuburo metastazėse staiga ar palaipsniui vystosi. Stebimi judėjimo sutrikimai ir jautrumas kartu su dubens sutrikimais. Klinikinio vaizdo bruožus lemia pažeidimo lygis, suspaudimo progresavimo greitis, metastazių vieta nugaros smegenyse ir kraujo patekimo į pažeistą vietą ypatybės. Ruda - Sekar sindromas su metastazėmis stubure.

Padidėjus kaulų rezorbcijai, gali atsirasti hiperkalcemija, pasireiškianti mieguistumu, mieguistumu, emociniu labiliu, atminties sutrikimu, pažinimo sutrikimu, raumenų ir sąnarių skausmais, apetito pablogėjimu, virškinimo sutrikimais, aritmija, padidėjusiu kraujo spaudimu, odos niežuliu ir kitais simptomais. Hiperkalceminiai sutrikimai pablogina paciento būklę. Kartu su aukščiau minėtais stuburo metastazių sukeltomis apraiškomis pacientas gali pasireikšti dėl pirminės neoplazijos ir metastazių, esančių už nugaros stuburo.

Stuburo metastazių diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją, klinikinius požymius ir papildomą tyrimą. Istorijos tyrime atkreipkite dėmesį į piktybinių navikų, galinčių metastazuoti, buvimą stuburo srityje. Šiuo atveju onkologai atsižvelgia į tai, kad stuburo metastazių simptomai gali atsirasti tiek vienu metu, tiek beveik tuo pačiu metu su pirminės neoplazijos apraiškomis ir po kelių mėnesių ar net metų po jo radikalaus gydymo. Vėžio istorijos nebuvimas nėra priežastis, kodėl stadijoje neįtraukiamos metastazės. Kartais neįmanoma nustatyti pirminio proceso lokalizacijos, nepaisant visapusiško paciento tyrimo.

Vėžio buvimas rodo teigiamą kraujo tyrimą navikų žymenims. Pradiniame diagnozės etape pacientams, kuriems įtariama, kad stubure yra metastazių, nustatomi stuburo rentgeno spinduliai. Metastazių ankstyvosiose stadijose gali nebūti radiologinių stuburo pažeidimų požymių, todėl, esant neigiamam rezultatui, pacientų, kuriems įtariama, kad stuburoje yra įtariamų metastazių, tyrimai yra siunčiami scintigrafijai, CT ir stuburo MRI. Siekiant nustatyti pirminę neoplaziją ir antrinius židinius, atliekamos pilvo ultragarso, krūtinės ląstos rentgeno, mamografijos ir kitos diagnostinės procedūros. Stuburo metastazių diferencinė diagnostika atliekama su kraujagyslių pažeidimais, uždegiminių ligų pasekmėmis, antrine demielinacija ir stuburo pirminiu neoplazija.

Metastazių stuburo gydymas

Gydymo planą lemia pirminio naviko tipas ir paplitimas, bendra paciento būklė, stuburo metastazių apimtis ir apraiškos. Pagrindiniai terapijos tikslai - sumažinti skausmą, užkirsti kelią stuburo smegenų susitraukimui, gerinti jų kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Gydant stuburo metastazes, naudojama chemoterapija, difosfonatai, radioterapija, hormonų terapija ir chirurgija.

Sprendimas dėl chemoterapijos ir radioterapijos poreikio stuburo metastazėms atliekamas atsižvelgiant į pirminio naviko jautrumą. Naudojant nuo hormonų priklausančias neoplazijas, atliekamas hormonų gydymas. Skiriami difosfonatai, skirti slopinti kaulų rezorbciją ir pašalinti hiperkalcemiją. Chirurginės intervencijos stuburo metastazėms paprastai yra paliatyvios. Chirurgijos indikacijos yra intensyvus skausmas, laipsniškas nugaros smegenų suspaudimas, ūminis radikalų sindromas su stuburo nestabilumu ir patologinis pažeisto slankstelio lūžis su stuburo smegenų suspaudimu. Intervencijos apimtis priklauso nuo stuburo metastazių paciento būklės, ligos prognozės, neoplazijos rūšies ir stuburo pažeidimų paplitimo. Visos stuburo metastazių operacijos gali būti suskirstytos į dvi grupes: dekompresyvus ir dekompresyvus.

Dekompresijos operacijos (laminektomija) yra gana paprastos ir pacientams lengviau toleruojamos. Jų pagrindinis trūkumas yra didelė pacientų būklės pablogėjimo tikimybė dėl metastazių progresavimo ir stuburo nestabilumo dėl laminektomijos. Dekompresijos stabilizavimo operacijos (naudojant spaustukus, implantus, auto- ir allografus) leidžia anksti aktyvuoti pacientus, suteikti ilgalaikį poveikį ir gerokai pagerinti pacientų, kuriems yra stuburas, gyvenimo kokybę. Pagrindiniai tokių intervencijų trūkumai yra jų didelis invaziškumas, neįmanoma atlikti rimtos būklės ir platinami procesai.

Nugaros metastazių prognozė

Stuburo metastazės atsiranda onkologinio proceso IV stadijoje, kuri laikoma prognozuojama nepalanki. Tačiau kaulų metastazės yra gana palankios, palyginti su antriniais organų pažeidimais. Metastazių stuburo vidutinė gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 metų. Greitas agresyvus pirminio neoplazijos augimas, daugelio metastazavusių įvairių organų pažeidimai, trumpas laikotarpis tarp pirminio naviko gydymo ir stuburo metastazių atsiradimo, didelis metastazinis navikas, sklerozės požymiai prieš stuburo slankstelius prieš ir po gydymo, paciento rimta būklė. Palankūs prognoziniai veiksniai yra lėtas pirminio naviko augimas, vienintelis stuburo metastazių pobūdis, nedidelis antrinio neoplazijos dydis, sklerozės požymių radiografija prieš ir po gydymo bei paciento patenkinama būklė.

Stuburo metastazės

Stuburas yra dažniausia metastazių vieta. Stuburo metastazės yra antriniai navikai, o tai reiškia, kad vėžio procesas prasidėjo kitose kūno dalyse. Daugiau kaip 90% nugaros ir stuburo vėžio yra metastazavusios sudėties.

Pagrindinės vėžio priežastys yra plaučių vėžys (dažnas vyrams ir moterims), pieno liauka (moterims) ir prostata (vyrams). Tačiau stuburo metastazės taip pat gali atsirasti dėl daugybinės mielomos, limfomos, melanomos, sarkomos ir kt.

Norint gydyti, tiksliai diagnozuoti ir teisingai nustatyti pirminio vėžio pobūdį, būtina atlikti pažeidimų skaičių, nutolusių skeleto metastazių buvimą ir stuburo smegenų suspaudimą.

Stuburo metastazių simptomai

Metastazėms lydi stiprus skausmas, kuris nesibaigia poilsio metu ir net po anestezijos. Yra keli skausmo tipai, kai auglys plinta į stuburą:

1. Kaulų skausmas. Piktybinių procesų augimas gali sukelti daugybę biologinių reakcijų, pvz., Vietinį uždegimą arba anatominių struktūrų tempimą aplink slankstelius.
2. Vidurinės arba apatinės nugaros dalies pažeidimas.
3. Skausmas, suteikiantis ranką ar koją. Jie taip pat vadinami „radikuliniais skausmais“ ir pasižymi tuo, kad jie juda išilgai nervų tako - žemyn kojomis (jei auglys yra juosmens stuburo dalyje) arba ant rankos (jei vėžio formavimas lokalizuotas gimdos kaklelio regione). Radikulinis skausmas dažnai apibūdinamas kaip degantis ar šaudantis skausmas, stipriai spinduliuojantis galūnes, šlaunis, kojas ir kojas.
4. Jei navikas metastazuoja į stuburą, jo sienos gali tapti plonos ir silpnos. Gydymo trūkumas šioje valstybėje yra kupinas lūžių. Jiems būdingas staigus skausmo pasireiškimas, kurį sunkina kaulų spaudimas.

Stuburo metastazių gydymas

Yra keletas priežasčių, susijusių su metodo pasirinkimu, kuris užtikrins geriausius gydomuosius efektus stuburo metastazių atveju:

1. Ar pacientas gydomas pirminiu vėžiu? Jei taip, metastazavusio vėžio gydymas neturėtų trukdyti pagrindiniam gydymui.
2. Tais atvejais, kai dėl stuburo metastazių gydymo vėlavimas gali sukelti rimtą neurologinį pažeidimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
3. Daugeliui metastazavusių stuburo navikų gydymo planuose daugiausia dėmesio skiriama paciento gyvenimo kokybės palaikymui ir gerinimui. Tik retais atvejais terapija gali apimti naviko pašalinimą.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, onkologai pabrėžia, kad gydymo stuburo metastazėms pasirinkimas yra tarpdisciplininis. Bendro piktybinio proceso gydymą lemia pirminė liga ir visų pirma siekiama:

• skausmo mažinimas;
• stuburo žlugimo prevencija;
• išvengti stuburo smegenų suspaudimo;
• išsaugoti neurologines kūno funkcijas.

Kiek gyvena?

Sunku tiksliai atsakyti į klausimą apie stuburo gyvenimo trukmę su metastazėmis, nes tai priklauso nuo daugelio kitų veiksnių, ypač:

1. Pirminio vėžio tipas, taip pat organas, iš kurio kilo plitimas, ir vėžio rūšys.
2. Antrinių navikų skaičius stubure.
3. Šiuolaikiniai gydymo metodai gydomi.
4. Bendra sveikata, imunitetas ir kitų ligų buvimas.

Kiek laiko jie gyvena su stuburo metastazėmis?

Deja, tik 20% stuburo metastazių sergančių pacientų gyvena ne ilgiau kaip po metų po plitimo diagnozės. Todėl onkologai tikisi gyvenimo trukmės pagal vienerius metus.

Metastazavusio stuburo vėžio išgyvenimas po 1 metų gali būti įvertintas pagal šiuos kriterijus:

• su pirminiu pieno liaukos naviku, inkstų ląstelių karcinoma, limfoma be patologinių lūžių ir plaučių vėžiu 1 metų gyvenimo trukmė gali tapti 50% atvejų;
• esant kitoms pirminės piktybinės ligos rūšims ir sudėtingesnei istorijai, 25% pacientų stebimas vienerių metų išgyvenamumas;
• Rezultatai svyruoja nuo 0% iki 10% pacientams, kuriems yra nepastebėta pirminė formacija, taip pat patologiniai lūžiai, metastazės kituose organuose (ypač plaučiuose), daugybinis piktybinio proceso skeleto išplitimas.

Prognozė

Norint nustatyti gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems stuburo metastazėmis, būtina atsižvelgti į tokias savybes:

1. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis priklauso nuo pirminio naviko apibrėžimo. Nustatant jo lokalizaciją, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
2. Kai pirminio naviko vieta nėra nustatyta, pacientai gali gyventi 2 mėnesius.
3. Skydliaukės vėžio metastazėmis gyvenimo trukmė tampa 33,1 mėnesio.
4. Per inkstų ląstelių karcinomos paplitimą pacientai vidutiniškai gyvena 8,6 mėn.
5. Tinkamas gydymas pacientams, sergantiems vieninteliu stuburo metastaziu, prognozės penkerių metų išgyvenimo tikimybės yra gana didelės (49%). Rekomenduojamas gydymas jiems yra vėžio rezekcijos procedūra ir bendra vertebrektomija (naudojant kaulų cementą, kad padidėtų slankstelių audinys).

Vidutiniškai stuburo metastazės turi labai mažą išgyvenamumo lygį, kuris 90% atvejų neviršija dvejų gyvenimo metų, netgi taikant visus galimus gydymo metodus. Tačiau kiekvienoje individualioje situacijoje prognozė priklauso nuo individualios paciento ligos eigos.

Stuburo metastazės

Paprastai metastazių atveju tai reiškia rimtą onkologinio proceso formą, kuri kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei. Stuburo metastazės yra dar baisesnė diagnozė, nes jos veikia bet kurią stuburo dalį, kuri, be kita ko, kelia grėsmę sunkiems neurologiniams pažeidimams.

Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip klasifikuoti piktybiniai stuburo navikai, kokie yra simptomai, priklausomai nuo naviko vietos, taip pat kaip diagnozuoti ir gydyti panašias onkologines apraiškas.

Klasifikacija

Pirmiausia reikia suprasti, kad metastazinis stuburo pažeidimas akivaizdžiai priklauso antrinio tipo navikams. Idėja yra ta, kad navikas neatsidaro stuburinėse stuburo struktūrose. Metastazės suteikia kitą naviką, dažnai su visiškai skirtinga lokalizacija. Tai reiškia, kad metastazės atsiranda iš piktybinių kitų organų navikų.

Metastazių stadijoje piktybiniai vėžio ląstelės plinta visame kūne kartu su krauju ir limfomis. Šiuo atveju yra tikimybė, kad šios ląstelės pakenks stuburo kaulų struktūroms, ir būtent šis navikas bus vadinamas antriniu piktybiniu pažeidimu.

Dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai, dėl kurių stuburas suteikia metastazių, laikomi:

• plaučių vėžys;
• prostatos vėžys;
• inkstai;
• pieno liauka;
• skydliaukės vėžys;
• piktybiniai virškinimo trakto navikai.

Kalbant apie stuburo metastazių klasifikavimą, gydytojai išskiria dviejų tipų navikus, skiriasi kaulų struktūros pokyčiais:

1. Osteolitinio tipo osteolitinio tipo kaulų pažeidimui būdingas padidėjęs osteoblastų aktyvumas, ląstelių, skatinančių kaulų audinio pašalinimą. Dėl šios priežasties stuburo stuburo stuburo aukštis yra mažesnis, kuris yra aiškiai matomas rentgenogramoje.
2. Osteoblastas - šio tipo metastazėms būdingas nekontroliuojamas kaulų audinio augimas, kartu su jo molekulinio tankio padidėjimu. Patologiniame procese dalyvauja ne tik slanksteliai, bet ir jų procesai bei lankai. Ant rentgenogramos piktybinio naviko židiniai rodomi daugelio dėmių pavidalu, stebimas kaulų struktūrų tūris, taip pat stuburo formos iškraipymas.

Atrodo, paprastas yra stuburo metastazių klasifikavimas tik paviršutiniškai. Tiesą sakant, yra daug stuburo neoplazmų morfologinių formų, kurios, be to, yra heterogeninės pagal histologines savybes.

Simptomai su skirtinga lokalizacija

Klinikiniai nugaros stuburo vėžio požymiai gali būti suskirstyti į bendrus ir specifinius. Pirmieji yra daugelyje onkologijos apraiškų ir pasirodo tam tikrame naviko vystymosi etape. Turiu pasakyti, kad iš pradžių simptomai gali būti visai nebuvę, tačiau 2-3 etapo vėžiu arba metastazių procese šie bendrieji simptomai atsiranda:

• Skausmas naviko vietoje. Skausmai išsiskiria dėl jų patvarumo, jie visada yra, jie nesumažėja priklausomai nuo kūno padėties pasikeitimo, budrumo ar miego. Dėl skausmo, nuobodu, traukimo ar skausmo pobūdis, priklausomai nuo naviko vietos, gali sklisti netoliese esančiose vietose ar galūnėse.
• Neoplazmos srityje pasireiškia dusulys. Šiuo atveju pavojus daug kartų padidėja ne tik dėl susidarymo, kuris stumia stuburo stuburo srities nervų galus ir nugaros smegenis, o dabar edema pablogina suspaudimo būseną.
• Be to, su vėžiu siejama svorio netekimas, sistemingai padidėjusi temperatūra, nuolatinė mieguistumas, bendros būklės pablogėjimas, per didelis prakaitavimas ir tt
• Vienas iš dažniausių simptomų, kurie jaučiasi vėlyvose stuburo metastazių vėžio stadijose, yra įgytų kaulų struktūrų trapumas. Pacientams, sergantiems stuburo metastazėmis, pastebimas padidėjęs kaulų trapumas, kuris gali sukelti stuburo lūžius, ne tik dėl nedidelių smūgių, bet net ir tuo atveju, kai mieguistumas yra neatsargus.

Tačiau, kaip minėta anksčiau, yra ir stuburo metastazių simptomų, kuriuos svarbu žinoti. Tokiais atvejais būtina suprasti, kad klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje auglys yra. Pasaulyje yra trys lokalizavimo svetainės, kiekvienas atskirai apsvarstysime:

Gimdos kaklelis

Pagrindinis simptomas yra tai, kad skausmo sindromas jaučiamas metastazių pradžioje. Gimdos kaklelio stuburo metastazės yra spartaus augimo ir greitos piktybinės ligos. Skausmingas pojūtis intensyvėja, kai bandoma pasukti arba pakreipti galvą, spinduliuojantis į rankas, peties diržą, viršutinių galūnių jautrumas palaipsniui prarandamas, o tai kelia grėsmę užbaigti jų paralyžius. Be to, augant navikui, klinikinis vaizdas yra praturtintas galvos svaigimu ir galvos skausmais, kurie yra stuburo suspaudimo ir stuburo arterijų, atsakingų už užpakalinių smegenų skilčių cirkuliaciją, pasekmė.

Krūtinės skyrius

Pacientams, sergantiems stuburo metastazėmis krūtinės ląstos regione, simptomai atsiranda vėliau nei ankstesniais atvejais. Skausmas taip pat yra būdingas ženklas, tačiau dabar jie yra tarp pečių. Plėtojant naviką, krūtinės nugaros vėžio simptomai tampa didesni. Dėl nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo prasideda neurologinio pobūdžio problemos, odos tirpimas, dilgčiojimas krūtinės srityje. Be to, šiuo atveju skausmingi pojūčiai dažnai tampa apsupti, spinduliuojantys į krūtinkaulio, šonkaulių ir pan.

Juosmens stuburas

Metastazės su šia lokalizacija taip pat turi daugybę funkcijų. Pirma, skausmingi juosmens srities pojūčiai taip pat pasirodo ankstyvosiose ligos stadijose ir panašūs į inkstų kolikas arba gali slėpti kitas inkstų patologijas. Antra, onkologinio proceso būklė vyksta gana greitai, pastebimas spartus naviko augimas, didėja statinė įtampa tarp slankstelių. Atsižvelgiant į tai, kad juosmens stuburas turi sunkias apkrovas, kyla pavojus suslėgti. Kalbant apie neurologinės pusės simptomus, juosmeninės onkologijos atveju apatinių galūnių lokomotorinės funkcijos pirmą kartą sutrinka, o tada kojos yra visiškai paneigtos.

Svarbu žinoti, kad paralyžius stuburo metastazių atveju yra du vystymosi scenarijai. Vienu atveju, kontrolė virš galūnių prarandama dramatiškai, kitoje - palaipsniui, kaip onkologija progresuoja. Šis faktorius nėra pastovus, sunku jį prognozuoti, viskas priklauso nuo naviko augimo dinamikos, jo vietos ir nugaros smegenų nervų šaknų.

Kai kuriais atvejais su stuburo metastazėmis atsiranda Brown-Sekar sindromas, tačiau šie atvejai neviršija 5-7% pagal įvairius šaltinius.

Diagnostika

Siekiant nustatyti gydymo principus, gydymo trukmę ir chirurginės intervencijos poreikį, taip pat paciento gyvenimo trukmės prognozavimą, būtina atlikti pilną stuburo metastazių diagnozę.

Tyrimo procese atsižvelgiama į daug veiksnių, renkama paciento istorija, atsižvelgiama į pirminio naviko, iš kurio kilo metastazės, tyrimą. Be to, analizuojamos susijusios stuburo ligos.

Priešingu atveju stuburo vėžio diagnozė yra atlikti šiuos tyrimus:

• Pradinis paciento tyrimas su stuburo sričių, kuriose pacientas jaučia skausmą, palpacija.
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti naviko žymenis.
• Stuburo ar jo atskirų skyrių radiografija. Deja, šis įperkamas diagnostikos metodas negali aptikti metastazių jų ankstyvame vystymosi etape.
• Norint nustatyti neurologiją, MRT yra geriausias pasirinkimas tyrimui. Magnetinio rezonanso tomografija rodo ne tik slankstelių ir tarpslankstelių formavimosi sutrikimus, bet taip pat būtina tirti stuburo ir stuburo nervų kamienus;
• Auglio biopsija, siekiant nustatyti jo tipą, vystymosi etapą ir pan.

Šios diagnostinės priemonės yra būtinos, tačiau, be jų, gali prireikti atlikti šiuos tyrimus:

• Kompiuterinė tomografija.
• Osteodensitometrija - leidžia nustatyti kaulinio audinio tankį.
• Scintigrafija - į organizmą švirkščiamas kontrastinis agentas, dėl kurio, po „mirksėjimo“, nustatoma tiriamos srities būklė ir jame vykstantys patologiniai procesai.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Siekiant gauti išsamesnę informaciją, atliekami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais tai leidžia nustatyti komplikacijas, koreguoti terapines priemones ir stebėti patologinio proceso progresavimo dinamiką.

Gydymo metodai

Dėl stuburo metastazių gydymo būtina kreiptis į gydytoją. Pati gydymo procedūra reikalauja integruoto ir sisteminio požiūrio, o gydymo režimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tokiais atvejais atsižvelgiama į pradinio ugdymo etapus, metastazių paplitimą, skausmo intensyvumą, bendrą paciento būklę.

Gydymo režimą sudaro šios priemonės:

• Jei įmanoma, stuburo chirurgija navikų chirurginiam pašalinimui. Chirurgija dažniausiai buvo taikoma tais atvejais, kai navikas yra rimta grėsmė paciento gyvybei.
• Chemoterapija.
• Radioterapija
• Hormoninė terapija.
• Poveikis židiniams su difosfonatais.

Be to, pavyzdžiui, chirurgija dažnai pakeičiama endoskopija, kuri atliekama nepažeidžiant raumenų ir minkštųjų audinių. Ryškus tokio operacijos poreikio pavyzdys yra gimdos kaklelio stuburo metastazės.

Vėžio gydymas taip pat remiasi vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti skausmą. Šiuo atveju daug priklauso nuo vėžio stadijos ir skausmo sindromo intensyvumo. Narkotikai nustato:

• Pradiniuose etapuose, kuriuose yra mažas skausmo intensyvumas, skiriami analgetikai su priešuždegiminiu poveikiu, geriausias pavyzdys bus ibuprofenas ir panašūs vaistai.
• Antrasis etapas su padidėjusiu skausmo intensyvumu reikalauja įvesti stipresnes priemones, pavyzdžiui, opioidinius analgetikus, tarp kurių žymiausias yra „tramadolis“.
• Trečiajame ir ketvirtame etape, kartu su sunkiausiu skausmu, būtina įvesti morfino grupių skausmą malšinančius vaistus.

Gydymo metu atsižvelgiama į įvairius veiksnius, pavyzdžiui, onkologines kraujo ligas, taip pat kitų sistemų ar atskirų organų patologijas. Be to, antrinių formacijų, ty metastazių, gydymas neturėtų prieštarauti pagrindiniam pirminio naviko gydymui.

Paciento prognozė

Stuburo metastazės - gyvenimo trukmė šiuo atveju yra sunku, nes yra daugybė kintamųjų ir atskirų komponentų. Tačiau, kaip rodo praktika, pirminis navikas metastazuoja 3-4 onkologinio proceso etapuose, kurie savaime yra nepalankus veiksnys.

Dauguma gydytojų sutinka, kad tokiais atvejais paciento gyvenimo trukmė svyruoja nuo 3 mėnesių iki 2-3 metų, šis įvertinimas yra labai apytikris. Svarbu atsižvelgti į pirminio naviko dydį ir jo augimo greitį, metastazių mastą, paciento gerovę, jo amžių ir daug kitų veiksnių.

Žinoma, ankstyvas vėžio nustatymas yra palankesnis vystymasis. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, apie 90% stuburo metastazių atvejų, gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.

Kaip baisūs yra stuburo metastazės ir kaip juos gydyti

Stuburo metastazės sudaro daugiau kaip 90% viso kaulų piktybinių navikų. Pagrindinis neigiamas bruožas yra jų įvairovė. Antriniai pakitimai sukelia skirtingo sudėtingumo ir stipriausio skausmo lūžius.

Liga žymiai veikia gyvenimo kokybę ir mažina gyvenimo trukmę. Štai kodėl dėl bet kokių panašių simptomų užuominų reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą ir atlikti išsamų tyrimą.

Kas provokuoja metastazių atsiradimą stubure

Metastazės yra nuotolinis antrinės etiologijos vėžio proceso, kuris yra viena iš sunkiausių vėžio komplikacijų, dėmesio. Tokiu atveju tikslinga kalbėti apie jau suklastotą ir agresyviai pasireiškiančią ligą.

Tarp onkologijų, sukeliančių stuburo metastazę, yra:

• Krūties vėžys;
• Inkstų onkologija;
• Prostatos karcinoma;
• Bet kurios virškinimo sistemos dalies vėžys;
• Piktybinis navikas;
• Bronchogeninė karcinoma;
• Limfinių audinių vėžys;
• Osteosarkoma, chondrosarkoma, miosarkoma, liposarkoma;
• Melanoblastoma;
• Mieloma

Tiesą sakant, bet kokio dažnio epidurinėje zonoje atsiranda bet kokios piktybinių navikų formos. Kartais metastazių atsiradimas ant stuburo pasireiškia praėjus daug laiko po sėkmingo gydymo. Yra situacijų, kai recidyvai pasireiškia po dvidešimt metų.

Įvairūs veiksniai gali sukelti piktybinį „ramybės“ fokusų, hormoninių lygių pokyčių, klimatinės zonos pokyčių aktyvumą. Norėdami gauti palankiausią prognozę, tokie atkryčiai nusipelno ypatingo dėmesio.

Tarp veiksnių, kurie žymiai padidina metastazių tikimybę, tiek esamuose, tiek tolimiausiuose pagrindiniuose tiksluose yra:

1. Didelis kapiliarų tinklas netoli pirminio neoplazijos;
2. Sumažintas imunitetas;
3. Išplėstiniai onkologinio proceso etapai (su vėžiu trečioje ir ketvirtoje stadijose, metastazės yra neišvengiamos);
4. Infiltracinė ligos rūšis (metastazės pasireiškia rečiau, kai vėžys yra paviršutiniškai);
5. Jaunas ir vidutinis amžius (pagyvenę pacientai dėl lėtesnio metabolizmo yra mažiau linkę patirti atkryčius).

Metastazių atsiradimo nugaroje sritis priklauso nuo pirminės onogenezės atsiradimo vietos. Pavyzdžiui, kaklo sritis užpultas metastazėmis dėl agresyvaus nosies gleivinės sarkomos arba limfosarkomos augimo. Antrinių židinių formos simptomai gali pasireikšti prieš pirminį naviką.

Tai dažnai sukelia klaidų atliekant pradinę diagnozę.

Metastaziniai stuburo navikai sudaro 14% diagnozuotų navikų. Patologinis procesas gali būti tiek epidurinės zonos segmente, tiek už jo ribų.

Metastazės yra dažna vėžiu sergančių pacientų mielopatijos (suspaudimo sindromo) priežastis. Jie tiksliai diagnozuojami 92% atvejų. Piktybinės ląstelės patenka į stuburo erdvę per kraujotakos ar limfinę sistemą.

Metastazių simptomai

Skausmas yra vienas iš pirmųjų problemų. Tai gali būti pradurta ar slegianti, pasireiškianti vietoje arba už jos ribų. Mažo intensyvumo skausmai panašūs į osteochondrozės simptomus, tačiau sparčiai progresuoja ir yra patvaresni. Pradžioje skausmas yra nereikšmingas ir sukeltas sukant kaklą, nuleidžiant slankstelius, pakeliant koją ištiesintoje padėtyje ir pan.

Vėlesniais etapais metastazės sukelia stiprų skausmą, kuris nesibaigia net po poilsio ar po medicininės anestezijos. Dažniausiai pojūčiai yra:

• Skausmas, spinduliuojantis į rankas (paveikiant kaklo sritis) arba kojos (su juosmens, sakralinio regiono metastazėmis). Radikulinis sindromas pasireiškia kaip elektros smūgis, nugaros skausmas ar deginimo pojūtis. Jei paveikta krūtinės sritis, skausmas supa liemens plotą;
• Skausmingas pobūdis, kurį sukelia vietinis uždegimas ar anatominiai nudegimai;
• Su stuburo metastazėmis, jos sienos tampa plonesnės ir silpnesnės. Nesant tinkamo gydymo, tai yra pilna lūžių. Juos atpažįsta staigus skausmo atsiradimas, kurį padidina spaudimas.

Tipiškas stuburo metastazių požymis yra skausmas, apsunkintas naktį. Išnagrinėjus neurologą, Neri ir Minor nusileidimo bandymai duoda teigiamų rezultatų.

Taip pat tarp simptomų galima rasti įvairias polineuropatijas hiperhidrozės, parestezijos, paraudimo ir jautrumo sumažėjimo „golfo“, „pirštinių“ tipo distaliniuose kraštuose. Gali pasireikšti dubens sutrikimai (šlapinimasis, išmatos, lytinis aktyvumas), staigus ar laipsniškas paralyžius ir parezė.

Padidėjęs kaulų degradavimas dažnai sukelia hiperkalcemiją, kuri pasireiškia silpnumu, letargija, nestabilią nuotaiką, pažinimo sutrikimus, atminties sutrikimą, prastą apetitą, aritmiją, hipertenziją. Visa tai pablogina paciento būklę. Taip pat tarp metastazių simptomų, esančių už nugaros stuburo, žr. Pirminę neoplaziją.

Stuburo mastazės klasifikavimas ir diagnostika

Nugaros metastazių tipai klasifikuojami atsižvelgiant į kaulų medžiagos pokyčių specifiką.

1. Osteoklastinės (osteolitinės) metastazės aktyvina piktybines ląsteles, atsakingas už kaulinio audinio naikinimą. Rezultatas yra jo sunaikinimas. Ant rentgenogramos matyti tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimas;
2. Osteoblastai sukelia nekontroliuojamą augimą ir padidina kaulų tankį. Rentgeno spinduliai atskleidžia padidėjusio audinio tūrį, formos pasikeitimą ir „dėmėjimą“.

Antrinių vėžio morfologinė struktūra yra įvairi ir priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio. Histologiniai tyrimai gali atskleisti anaplastinę karcinomą, plokščią onkologiją ir pan.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius požymius, medicinos istoriją ir papildomus tyrimus. Didelio dėmesio istorijoje reikėtų pritraukti piktybinius navikus, galinčius įsijungti į stuburą. Onkologai atsižvelgia į tai, kad stuburo metastazių simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu kaip pirminis navikas arba tam tikru intervalu po radikalios medicininės intervencijos.

Jei istorijoje nėra vėžio atvejų, tai nėra priežastis atmesti metastazių atsiradimą. Dažnai pirminio naviko lokalizaciją sunku nustatyti net ir atlikus išsamų tyrimą.

Onkologijos buvimą nurodo teigiami kraujo tyrimų rezultatai auglių žymenims. Pirmuoju įtarimu dėl stuburo metastazių yra nustatyta rentgeno spinduliuotė. Tačiau ligos pradžioje specifinių požymių nematyti. Todėl papildomai rekomenduojama atlikti MRI, CT, kaulų scintigrafinį tyrimą. Norint nustatyti pirminį pažeidimą, atliekamas pilvo ultragarso tyrimas, mammografinis tyrimas.

Stuburo metastazių gydymas

Tarp pagrindinių gydymo sričių yra:

• Skausmo sumažinimas;
• Stuburo kanalo suspaudimo prevencija ir žlugimo atsiradimas;
• Išlaikyti normalų centrinės nervų sistemos veikimą;
• Paliatyvi priežiūra.

Kaip metodai naudojami vaistų terapija su difosfonatais ir chemoterapiniais vaistais, hormonų ir radioterapija bei chirurginėmis intervencijomis. Radioterapijos ir chemoterapijos poreikį lemia pirminio dėmesio jautrumas. Difosfonatai padeda slopinti hiperkalcemiją ir sumažina kaulų degradaciją.

Chirurgija, priklausomai nuo paciento būklės ir prognozės, suskirstyta į 2 tipus: dekompresyvus (laminektomija), dekompresyvus stabilizuojantis. Laminektomijos išskyrimas santykinai paprastose schemose skiriasi ir vėžiu sergantiems pacientams yra gerai toleruojamas. Pagrindinis trūkumas yra didelis atkryčių procentas.

DSO reiškia implantų, autografų, fiksatorių naudojimą ir ilgalaikį poveikį. Tokios intervencijos rūšys yra gana traumingos ir yra kontraindikuotos kuriant gyvybinių funkcijų dekompensavimą arba reikšmingą židinių platinimą.

Nugaros metastazių gyvenimo prognozavimas

Pirminiai navikai vystosi gana ilgai. Antrinės naviko formacijos jau yra neišgydomos stadijos ir yra visiškai priešingos, todėl daugeliu atvejų jos turi nepalankias prognozes.

Metastazių stuburo gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo:

1. Imuninė sistema;
2. Paciento sunkumas;
3. Pažeidimų skaičius;
4. Neoplazmo tipai;

Stuburo metastazės turi minimalų išgyvenamumą. Net 90 proc. Vėžio atvejų vartojant visus galimus gydymo režimus, gyvenimo trukmė retai viršija 24 mėnesius. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 6 mėnesių iki metų. Jei pradžioje atsiradusio naviko lokalizacija nenustatyta, pacientai gyvena apie du mėnesius.

Nepaisant to, kiekvienu atveju laikas ir gyvenimo kokybė turėtų būti prognozuojami atskirai.

Verta prisiminti, kad kuo anksčiau aptinkama liga, tuo teigiamesnė bus prognozė. Pavyzdžiui, vienintelio stuburo metastazių tinkamas gydymas (pilvo rezekcija ir vertebrektomija) leidžia prognozuoti penkerių metų išgyvenimą 50% atvejų.

Tarp teigiamų prognostinių veiksnių galima nustatyti lėtą augimą ir nedidelį pirminio naviko dydį, sklerozės rentgeno požymių buvimą, gerą paciento būklę.