Stuburo metastazės yra antrinis naviko pasireiškimas, turintis įtakos slanksteliams ir jų dalims. Jie yra labiausiai paplitusi žala žmogaus „rėmui“. Jie sudaro apie 14% viso onkologinių ligų sąrašo. Jie susiduria su daugiau nei stuburo stulpelio pirminiu neoplazija. 75% naviko aptikimo diagnozė nustatoma po plaučių, krūties ir prostatos vėžio nustatymo. Dažnai randama sarkomos ir limfomos. Taip pat yra didelė žala bet kuriai kitai sistemos daliai. Apskritai, krūtinės ir juosmens regionai nukenčia, liga yra mažiausiai tikėtina kaklo, tiksliau - kaklo stuburo. Tai nereiškia nieko gero. Tačiau yra gydymas, kurį gamina onkologijos specialistai.

Metastazių sisteminimas

Šių metastazių tipus lemia specialios kaulų medžiagos išskyros:

• Osteolitinį - lemia pageidaujamas vadinamųjų osteoklastų, kurie linkę suskaidyti labai kaulinę medžiagą, taip pat kaulinio audinio stiprinimas. Visa tai atsitinka su rentgeno spinduliais aptinkamų slankstelių pločio sumažėjimu;
• Osteoblastas - tai lemia neįtikėtinas kaulų, jo medžiagos ir audinio tankumo didėjimas ir padidėjimas. Ant rentgeno matomo „smulkinimo“, keičiant smegenų kaulo formos dydį ir dydį. Kartu su slankstelių formomis, lankais ir procesais kartais žaidžiamas.

Stuburo metastazių simptomai

Nesvarbu, kokia yra paciento problema arba kokia jo sveikata, auglys visada turi simptomų. Metastazės rodo, kad organizme atsirado navikas. Prie to pridedama nemažai specialių savybių, dėl kurių jie skiriasi nuo kitų ligų rūšių. Jie sudaro nugaros dalies, stuburo dalis - gali greitai pakilti paralyžiaus rizika; atsiranda skausmas, ir šie jausmai skyriuje, kuris nukrito po naviko, beveik nepasikeitė net po skausmo gydymo:

• Pakeitus nugaros padėtį, skausmingo sindromo lygis labai padidėja, o tai lems labai protingą judumo sumažėjimą;
• Taip pat kartu su įvairiais ligos simptomais atsiranda tokios neurologinio tipo savybės;
• Pavyzdžiui;
• Pacientas nustoja jausti kažką;
• Jaučiasi dilgčiojimas;
• Tai netgi galimas kai kurių kūno dalių sustingimas.

Stuburo metastazės: simptomai iki mirties

Nepažeistas, vėžys ateina į medžiagų apykaitos procesų pasikeitimą, dažnai visame kūne. Matyt, tam tikri simptomai formavimosi vietoje didėja. Tai rodo stuburo sunaikinimą, kai metastazių poveikis pasiekia stresą. Tai taip pat išreiškia gausus vėmimas ir anemija.

"Prieš mirtį" pasireiškia kvėpavimo pokyčiai (dabar dažni, tada beveik sustojo).

Sunkiai sergantiems pacientams taip pat matyti, kad temperatūra yra per maža arba per didelis, o tai yra pakankamai žemesnė už normą. Tokio tipo simptomai, kaip visiškas apatija ir viskas, kas vyksta aplink, yra abejingi pacientui.

Simptomai ir gydymas

Šios ligos gydymo tvarka apskaičiuojama pagal naujos formacijos tipą ir vietą, apskritai paciento būklę, metastazių tūrį ir išvaizdą. Pagrindiniai gydymo punktai:

• Skausmo mažinimas, nugaros smegenų spaudimo prevencija arba naikinimas;
• Pagerinti savybes ir sustiprinti sąlygas, kad pacientas galėtų kuo ilgiau tęsti gyvenimą;
• Gydymo metu atliekama chemoterapija, difosfonatai, kiti gydymo būdai ir kartais net operacija.

Metastazės, lokalizavusios gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo:

• • Jei metastazės yra kaklo slanksteliuose, tada skausmas pasireiškia iš karto, o metastazių navikas labai greitai auga ir auga. Apskritai viskas susilieja su didžiuliu skausmo sindromu, kuris atsiranda po to, kai bandoma pakreipti ar pasukti galvos kaklą. Dėl spaudimo vėžiu sergančių pacientų arterijai jie dažnai nerimauja dėl daugelio simptomų, kurie yra susiję su galva (dažnai pasisuka ir dažnai skauda);
  • Panašiai yra onkologinių pacientų stuburo metastazių padėtis, diskomfortas ir skausmas, dažniausiai pasireiškiantis tarp skapelių rūpesčių.
  • Metastazių juosmens vietos išraiška šiek tiek skiriasi nuo kitų auglio atsiradimo vietų. Tam yra ryškesnės įvairių tipų inkstų pokyčių charakteristikos, kurios sukelia didelį judančio nuovargį, kuris sukelia slankstelių ir jų lūžių spaudimą, lenkiantį stuburą. Tokie sužalojimai dažnai susilieja su nugaros smegenų pažeidimais, kurie sukelia visišką ar dalinį kojų paralyžių.

Kaip įprasta, požiūris į gydymą išsprendžiamas nustatant pirmojo onkologinio fokuso pasiskirstymą ir tipą, metastazių tūrį ir antrinį naviką.

Pagrindinis etapas yra skausmo malšinimas, profilaktika arba nugaros smegenų spaudimo naikinimas ir sąlygų didinimas, kad vėžiu sergančio paciento gyvenimas būtų kuo ilgesnis.

Metodai, naudojami stuburo metastazėms gydyti:

• Chemoterapija;
• Chirurginės intervencijos;
• Hormoninis gydymas;
• Radiacinė terapija;
• Gydymas bisfosfonatais.

Metastazių atsiradimas nugaros dalyse rodo, kad formuojasi prostatos ir pieno liaukų, taip pat kitų hormoninių sistemų navikas. Kartais tokį poveikį galima nustatyti net po kelerių metų nuo procedūrų pabaigos. Kai kuriais atvejais šios savybės - metastazės - vėl randamos po trisdešimties metų sveiko normalaus gyvenimo. Tokiu atveju gauta informacija turėtų būti rimtai vertinama, kitaip pacientas bus liūdnas.

Daugelis veiksnių priklauso nuo to, kur yra nauja formacija, pvz., Į pirminio naviko vietą. Taip pat būtina žinoti, kad požymiai ir kai kurios savybės gali pasirodyti daug anksčiau nei pagrindinė apibrėžtis. Dėl šios priežasties yra pavyzdžių, kai diagnozė iš pradžių gali būti neteisinga, nors tai, kad pacientas diagnozuojamas, jau yra geras. Apskritai, skeleto ir skyrių dalyse gali pasireikšti skirtingos auglių formos.

Chirurginė intervencija

Chirurginis vėžio gydymas yra tik vėžio pašalinimas. Tai yra labai išgydyti vėžį, bet veiksmingiausia. Yra 2 tipų navikų chirurginis gydymas:

• Ekstremalios operacijos. Visą metastazių ir dalinių audinių pašalinimą aplink jį.
• Paliatyvinė chirurgija. Tokių operacijų metu metastazės išlieka dalimis arba visiškai. Šis veiksmas vyksta tik tada, kai neįmanoma pašalinti metastazių be jokių likučių, jei jis uždaro kraują ar kvėpavimą, tada dalinis pašalinimas labai pagerins bendrą vėžio toksiškumą cheminės terapijos metu.

Taigi, stuburo metastazės yra ketvirtojo vėžio stadijos simptomas. Tačiau nepamirškite, paciento požiūris ir jo artimųjų palaikymas čia yra svarbus.

Metastazės stubure

Stuburo metastazės yra antrinis piktybinis nugaros smegenų pažeidimas, atsirandantis per auglio ląstelių migraciją iš pažeidimo, esančio kitame organe. Išraiškos skausmas, jautrumo sutrikimai ir judesiai, parezė, paralyžius, dubens sutrikimai, hiperkalcemija ir patologiniai lūžiai. "Metastazių stubure" diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, bendrą ir neurologinį tyrimą, stuburo rentgeno spindulį, stuburo CT ir kitas diagnostines procedūras. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija, laminektomija, stabilizuojanti chirurgija.

Metastazės stubure

Stuburo metastazės yra antrinės kitos vietos piktybinio naviko židiniai, turintys įtakos slanksteliams ir netoliese esančioms anatominėms struktūroms. Jie yra labiausiai paplitęs antrinis piktybinis skeleto pažeidimas. Sudarykite 13% visų onkologinių ligų. Pirminės stuburo neoplazijos yra dažnesnės. 80% atvejų metastazės į stuburą diagnozuojamos plaučių vėžiu, krūties vėžiu ir prostatos vėžiu. Dažnai randama sarkomos ir limfomos. Gali būti pažeista bet kuri stuburo dalis. Dažniau paveikiami krūtinės ir juosmens regionai, o stuburo kaklinės stuburo metastazės aptinkamos gana retai. Prognozė yra nepalanki. Gydymą atlieka onkologijos ir vertebrologijos srities specialistai.

Metastazių klasifikavimas stubure

Atsižvelgiant į būdingus kaulų pokyčius, stubure yra dviejų tipų metastazės:

• Osteolitiniai (osteoklastiniai) antriniai židiniai - būdingi vyraujanti osteoklastų aktyvacija, tirpinantis kaulinis audinys. Kartu su nugarkaulio matomų stuburo aukščių sumažėjimu.
• Osteoblastinės (osteosklerozinės) metastazės į stuburą - joms būdingas nekontroliuojamas augimas ir kaulų tankio padidėjimas. Ant rentgenogramų pasirodo „dėmėjimas“, formos pasikeitimas ir padidėjusio kaulo tūris. Kartu su kūnais, lankais ir slankstelių procesais galima dalyvauti procese.

Morfologinė stuburo metastazių struktūra yra labai įvairi ir priklauso nuo pirminio neoplazijos tipo. Histologinio tyrimo metu galima nustatyti aukšto, vidutinio ir mažo diferencijuoto ir anaplastines karcinomas, plokščiųjų ląstelių karcinomą ir kitus piktybinių navikų tipus.

Stuburo metastazių simptomai

Pirmasis pasireiškimas paprastai tampa skausmu. Skausmas dažnai būna nuobodus, skaudus, lokalus ar išnykęs virš pažeidimo lygio. Mažo intensyvumo skausmai stuburo metastazėse gali būti panašūs į panašų osteochondrozės simptomą, tačiau jie skiriasi nuo didesnio atkaklumo ir greito progresavimo. Ankstyvosiose stadijose stuburo metastazių skausmas gali būti nereikšmingas, išprovokuotas paspaudus slankstelius, sukant kaklą arba pakeldamas ištiesintą apatinę galūnę.

Vėliau skausmai tampa pastovūs, lieka ramybėje. Tipiškas stuburo metastazių bruožas yra naktinis skausmas. Galimas nuolatinis vietinis skausmas, kurio fone yra judesių „elektros smūgių“ jausmas. „Pūtimo“ vietos sutampa su šaknų projekcija. Kaklo stuburo metastazėse skausmas sklinda į viršutines galūnes, o krūtinės ląstos pažeidimas supa liemenį, lokalizacija juosmens ar sakraliniame regione, kurią jie suteikia apatinėms galūnėms.

Proceso eigoje yra radikuliniai sutrikimai, atsiradę dėl lumbosakralinio arba gimdos kaklelio-brachinio radikulito. Atliekant neurologinį tyrimą, stuburo metastazėmis sergantiems pacientams pasireiškia teigiami Neri, Lasegue, Mažosios nusileidimo simptomai ir pan. Kai kuriems pacientams aptinkami skausmo skausmo tipų sutrikimai. Skrandžio skausmas metastazėse į stuburą pasižymi tam tikru cikliškumu: pradinio kito šaknies pažeidimo stadijoje padidėja skausmo sindromo intensyvumas, po to, kai jis visiškai sunaikinamas, ir tada vėl pasirodo, kai jis plinta į kitą šaknį.

Pacientams, sergantiems stuburo metastazėmis, polineuropatija randama parestezijų forma, jautrumo sumažėjimas pagal kojinių ir pirštinių tipą, hiperhidrozė ir distalinių galūnių paraudimas. Parezė ir paralyžius stuburo metastazėse staiga ar palaipsniui vystosi. Stebimi judėjimo sutrikimai ir jautrumas kartu su dubens sutrikimais. Klinikinio vaizdo bruožus lemia pažeidimo lygis, suspaudimo progresavimo greitis, metastazių vieta nugaros smegenyse ir kraujo patekimo į pažeistą vietą ypatybės. Ruda - Sekar sindromas su metastazėmis stubure.

Padidėjus kaulų rezorbcijai, gali atsirasti hiperkalcemija, pasireiškianti mieguistumu, mieguistumu, emociniu labiliu, atminties sutrikimu, pažinimo sutrikimu, raumenų ir sąnarių skausmais, apetito pablogėjimu, virškinimo sutrikimais, aritmija, padidėjusiu kraujo spaudimu, odos niežuliu ir kitais simptomais. Hiperkalceminiai sutrikimai pablogina paciento būklę. Kartu su aukščiau minėtais stuburo metastazių sukeltomis apraiškomis pacientas gali pasireikšti dėl pirminės neoplazijos ir metastazių, esančių už nugaros stuburo.

Stuburo metastazių diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją, klinikinius požymius ir papildomą tyrimą. Istorijos tyrime atkreipkite dėmesį į piktybinių navikų, galinčių metastazuoti, buvimą stuburo srityje. Šiuo atveju onkologai atsižvelgia į tai, kad stuburo metastazių simptomai gali atsirasti tiek vienu metu, tiek beveik tuo pačiu metu su pirminės neoplazijos apraiškomis ir po kelių mėnesių ar net metų po jo radikalaus gydymo. Vėžio istorijos nebuvimas nėra priežastis, kodėl stadijoje neįtraukiamos metastazės. Kartais neįmanoma nustatyti pirminio proceso lokalizacijos, nepaisant visapusiško paciento tyrimo.

Vėžio buvimas rodo teigiamą kraujo tyrimą navikų žymenims. Pradiniame diagnozės etape pacientams, kuriems įtariama, kad stubure yra metastazių, nustatomi stuburo rentgeno spinduliai. Metastazių ankstyvosiose stadijose gali nebūti radiologinių stuburo pažeidimų požymių, todėl, esant neigiamam rezultatui, pacientų, kuriems įtariama, kad stuburoje yra įtariamų metastazių, tyrimai yra siunčiami scintigrafijai, CT ir stuburo MRI. Siekiant nustatyti pirminę neoplaziją ir antrinius židinius, atliekamos pilvo ultragarso, krūtinės ląstos rentgeno, mamografijos ir kitos diagnostinės procedūros. Stuburo metastazių diferencinė diagnostika atliekama su kraujagyslių pažeidimais, uždegiminių ligų pasekmėmis, antrine demielinacija ir stuburo pirminiu neoplazija.

Metastazių stuburo gydymas

Gydymo planą lemia pirminio naviko tipas ir paplitimas, bendra paciento būklė, stuburo metastazių apimtis ir apraiškos. Pagrindiniai terapijos tikslai - sumažinti skausmą, užkirsti kelią stuburo smegenų susitraukimui, gerinti jų kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Gydant stuburo metastazes, naudojama chemoterapija, difosfonatai, radioterapija, hormonų terapija ir chirurgija.

Sprendimas dėl chemoterapijos ir radioterapijos poreikio stuburo metastazėms atliekamas atsižvelgiant į pirminio naviko jautrumą. Naudojant nuo hormonų priklausančias neoplazijas, atliekamas hormonų gydymas. Skiriami difosfonatai, skirti slopinti kaulų rezorbciją ir pašalinti hiperkalcemiją. Chirurginės intervencijos stuburo metastazėms paprastai yra paliatyvios. Chirurgijos indikacijos yra intensyvus skausmas, laipsniškas nugaros smegenų suspaudimas, ūminis radikalų sindromas su stuburo nestabilumu ir patologinis pažeisto slankstelio lūžis su stuburo smegenų suspaudimu. Intervencijos apimtis priklauso nuo stuburo metastazių paciento būklės, ligos prognozės, neoplazijos rūšies ir stuburo pažeidimų paplitimo. Visos stuburo metastazių operacijos gali būti suskirstytos į dvi grupes: dekompresyvus ir dekompresyvus.

Dekompresijos operacijos (laminektomija) yra gana paprastos ir pacientams lengviau toleruojamos. Jų pagrindinis trūkumas yra didelė pacientų būklės pablogėjimo tikimybė dėl metastazių progresavimo ir stuburo nestabilumo dėl laminektomijos. Dekompresijos stabilizavimo operacijos (naudojant spaustukus, implantus, auto- ir allografus) leidžia anksti aktyvuoti pacientus, suteikti ilgalaikį poveikį ir gerokai pagerinti pacientų, kuriems yra stuburas, gyvenimo kokybę. Pagrindiniai tokių intervencijų trūkumai yra jų didelis invaziškumas, neįmanoma atlikti rimtos būklės ir platinami procesai.

Nugaros metastazių prognozė

Stuburo metastazės atsiranda onkologinio proceso IV stadijoje, kuri laikoma prognozuojama nepalanki. Tačiau kaulų metastazės yra gana palankios, palyginti su antriniais organų pažeidimais. Metastazių stuburo vidutinė gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 metų. Greitas agresyvus pirminio neoplazijos augimas, daugelio metastazavusių įvairių organų pažeidimai, trumpas laikotarpis tarp pirminio naviko gydymo ir stuburo metastazių atsiradimo, didelis metastazinis navikas, sklerozės požymiai prieš stuburo slankstelius prieš ir po gydymo, paciento rimta būklė. Palankūs prognoziniai veiksniai yra lėtas pirminio naviko augimas, vienintelis stuburo metastazių pobūdis, nedidelis antrinio neoplazijos dydis, sklerozės požymių radiografija prieš ir po gydymo bei paciento patenkinama būklė.

11 stuburo metastazių simptomai - gyvenimo prognozavimas

Stuburas yra populiariausia metastazių atsiradimo vieta. Stuburo metastazės yra antriniai navikai, o tai rodo, kad piktybinis procesas kilo iš kitų kūno dalių.

Maždaug 85% piktybinių stuburo kraujagyslių pažeidimų yra metastazuojantys navikai.

Bendras aprašymas

Išsiaiškinkime, kokie yra stuburo metastazės. Pažymėtina, kad daugiau nei 12% visų diagnozuotų navikų atsiranda stuburo girnelės metastazėse. Ši ligos forma gali būti lokalizuota tiek stuburo, tiek stuburo kanalo viduje. Ekspertai nustatė, kad metastazės nėra mažiau pavojingos nei pirminiai navikai.

Vaizdo įrašas

Metastazinių pažeidimų tipai

Priklausomai nuo kaulų medžiagos modifikacijos, metastazės skirstomos į osteoblastines (osteosklerozines) metastazes ir osteolitines. Apsvarstykite išsamiau kiekvieną rūšį atskirai.

Osteoblastines metastazes lemia stiprus kaulų tankio padidėjimas ir išplitimas. Radiografiniuose vaizduose jie yra gerai apibrėžti „dėmėmis“, pastebimi žymūs pažeisto kaulo tūrio padidėjimai ir jo formos pokyčiai. Kartu su formomis, veiksmais gali būti įtraukiami lankai ir procesai.

Osteolitines metastazes lemia vyraujanti osteoklastų aktyvacija, kuri pasižymi kaulų ir kaulų audinių skaidymu. Radiografuose toks procesas pasireiškia matomu pažeistų slankstelių aukščio sumažėjimu.

Morfologiniais požymiais stuburo antriniai navikai klasifikuojami į plokščiųjų ląstelių karcinomą, anaplastines karcinomas, diferencijuotus navikus ir kitus piktybinius navikus. Jie aptikti histologinio tyrimo metu.

Priežastys: kodėl stuburoje atsiranda metastazių?

Skirtingai nuo paprastų piktybinių navikų, antriniai navikai stuburo kraujyje turi vieną pagrindinę priežastį - vėžio ląstelių judėjimą iš skirtingų organų. Tuo pat metu jie skiriasi tik pradinės priežasties lokalizavimo ir iš pradžių pažeistų organų skaičiaus srityje. Nuo lokalizacijos tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje stuburo dalies kraujagyslės dalyje atsiras piktybiniai navikai ir jų charakteristikos.

Pagal statistiką, daugeliu atvejų metastazės diagnozuojamos šių rūšių vėžys: skydliaukė, inkstai, plaučiai, kasa ir sarkoma. Buvo pastebėta, kad antriniai navikai, esantys stubure, taip pat yra pavojingi žmonių sveikatai, kaip ir pirminiai navikai. Taip yra dėl to, kad jie gali sunaikinti kaulinį audinį, kuris sukelia osteoporozę.

Nervų šaknų suspaudimas gali sukelti suspaudimo lūžį.

Simptomai

Metastazių stuburo buvimo simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokiame skyriuje jie yra. Bet kuriam navikui būdingi stiprūs skausmingi pojūčiai, dažniausiai siaubantys ir vietiniai. Retais atvejais jie viršija pažeisto ploto ribas.

Dažniausiai metastazės atsiranda gimdos kaklelio ir juosmens nugaroje, daug rečiau krūtinės srityje. Apsvarstykite išsamiau simptomų specifiką, priklausomai nuo antrinių navikų vietos.

Progresuojant onkopatologijai, skausmingi simptomai tampa nuolatiniai ir gali būti net ramybėje. Dauguma jų kankina asmenį naktį.

Diagnostika

Nustatant būdingus simptomus būtina kreiptis pagalbos į specialistus. Pradžioje onkologas kruopščiai ištirs piktybinių navikų istoriją ir buvimą, kurie gali judėti į stuburą. Kitas žingsnis yra instrumentinis tyrimas. Pagrindiniai ir efektyviausi būdai stuburo metastazėms diagnozuoti yra radiografinis tyrimas, apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas.

Taip pat nurodykite kraujo tyrimą naviko žymenims. Jo teigiamas rezultatas rodo vėžio buvimą. Kartais pacientui skiriamas smegenų skystis. Ši procedūra leidžia nustatyti kaulų čiulpų (ypač antrinių navikų) patologiją. Tai yra sunkus būdas diagnozuoti, menkiausia klaida gali sukelti rimtų pasekmių, todėl ją gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas.

Jei reikia, gydytojas gali išsiųsti pacientą į vidinių organų ultragarsą ir skeleto kaulų scintigrafiją. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas nurodo tinkamiausią gydymą.

Gydymas

Yra keletas būdų gydyti stuburo antrinius navikus. Tinkamas metodas pasirenkamas atsižvelgiant į metastazių simptomus, vietą, skaičių ir dydį. Tai atsižvelgia į bendrą fizinę, emocinę būseną ir pacientų amžių.

Bet kokia vėžio terapija yra skirta šiems veiksmams:

• skausmo mažinimas;
• palaikyti normalų neurologinį aktyvumą;
• stuburo smegenų suspaudimo prevencija;
• pacientų gyvenimo trukmės padidėjimas.

Dėl gydymo jie naudojasi vaistais, radioterapija, chemoterapija, hormonų terapija ir chirurgija. Visi jie turi privalumų ir trūkumų, atidžiau pažvelgsime į kiekvieną metodą.

Radioterapija, chemoterapija ir hormonų terapija

Populiariausia radioterapijos rūšis yra radionuklidų terapija. Jos technika yra radioaktyviųjų medžiagų, tiesiogiai veikiančių patologinį fokusavimą, įvedimas. Pagrindiniai privalumai yra tikslinis vaistų veikimas, kuris užtikrina sveikų netoliese esančių audinių išsaugojimą, taip pat maža šalutinių poveikių tikimybė.

Kartu su radioterapija skiriama hormonų terapija ir chemoterapinis gydymas. Priklausomai nuo naviko dydžio, jie yra skirti visiškam pašalinimui arba dydžio sumažinimui. Tinkamiausių vaistų pasirinkimas priklauso nuo vėžio ląstelių jautrumo ir paciento būklės. Apskritai kasmet atliekama apie 5–10 chemoterapijos sesijų.

Narkotikų terapija

Stuburo metastazėmis lydi stiprus skausmo sindromas, todėl skiriama pakankamai dėmesio skausmo malšinimui. Norėdami tai padaryti, ankstyvoje stadijoje kreipkitės į gydymą vaistais, pacientui skiriamas ketoprofenas ir Ibuprofenas. Jei piktybinis procesas yra 3 ir daugiau etapų, paskiriami sunkesni vaistai, tokie kaip fentanilis arba sufentatilis.

Chirurginis gydymas

Operatyvinė intervencija taikoma tuo atveju, jei konservatyvi terapija neturi teigiamo rezultato. Stuburo nestabilumas, nugaros smegenų suspaudimas ir patologinis slankstelių lūžimas yra chirurgijos indikacijos.

Šis metodas yra radikalus, bet tuo pat metu labai veiksmingas.

Yra keli gydymo metodai, naudojant operacijas:

1. Ekstremalios operacijos. Šiuo atveju gydytojas atlieka pilną vėžio ir aplinkinių audinių išskyrimą. Dažniausiai tai yra laminektomija. Ją sudaro suspaudimo amputacija smegenų nugaros regionuose ir teisinga stuburo padėtis.
2. Paliatyvinė chirurgija. Tokios operacijos metu metastazės lieka spygliuose (visiškai arba tik dalis). Neišsamus pašalinimas prisideda prie naviko intoksikacijos gerinimo įgyvendinant chemoterapiją. Ši operacija naudojama tik tuo atveju, jei neįmanoma visiškai pašalinti metastazių (pvz., Uždarius kraujotaką).

Jei antriniai navikai yra maži, operacijos atliekamos endoskopiniu būdu. Jei metastazių dydis yra didelis, būtina atverti audinį, kad gydytojas galėtų pašalinti visas pažeistas vietas. Yra situacijų, kai antrinis navikas gali pasiekti tokį didelį dydį, kad draudžiama jį pašalinti ir sumažinti taip, kad nebūtų pakenkta pacientui.

Dažnai pacientams skiriama vertebroplastija. Tai yra chirurginė intervencija, kurios tikslas - stiprinti pažeistus slankstelius su kauliniu cementu. Dėl stuburo antrinių navikų atsiradimo, kaulinis audinys yra labai pažeistas, todėl jis negali atlaikyti kūno svorio.

Prognozė

Nugaros stuburo metastazių prognozė tiesiogiai priklauso nuo laiku nustatyto pirminio vėžio lokalizacijos. Tuo atveju, jei diagnostiniai tyrimai nustatė naviko vietą ir tipą, išgyvenimo tikimybė iki 3 metų žymiai padidėja. Jei pirminio naviko buvimo vieta nenustatyta, paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 3-5 mėnesius.

Be to, yra keli papildomi kriterijai, kaip išgyventi stuburo metastazėse. Visų pirma, gyvenimo trukmė priklauso nuo pirminio vėžio tipo ir stuburo antrinių navikų skaičiaus. Nustatyta, kad kokybiškai gydant pacientus, turinčius vieną stuburo metastazę, trijų metų išgyvenimo tikimybė yra didelė - iki 50%. Pavojingiausia yra inkstų ląstelių karcinoma, o saugiausia yra papiliarinė skydliaukės vėžys. Be to, įvertinkite istorijos ir kitų pirminių vėžio buvimo sudėtingumą, jei jų nėra - išgyvenimo tikimybė.

Pagal statistiką 70% atvejų nugaros metastazių gyvenimo trukmė nėra ilgai, mažiau nei 1 metai.

Kasdieninio tyrimo atlikimas ir galimybė laiku susipažinti su specialistu leis Jums diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai padidins palankių rezultatų galimybę.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter. Mes ją pataisysime, ir jūs būsite + iki karmos

Stuburo metastazės: simptomai, gydymas ir prevencija

Vėžys yra labai klastinga liga. Jis ilgą laiką gali paslėpti vystytis, jį galima atskleisti ankstyvosiose stadijose, tačiau tai sunku, ir tai gali padaryti tik patyręs gydytojas, jei pacientas pats dažnai apsilanko klinikoje ir reguliariai tiria. Deja, dažnai atsitinka, kad metastazių metu aptinkamas navikas. Ir šie antriniai navikai lokalizuojami kiekviename kūno kampe. Gali pasireikšti stuburo metastazės, kurių simptomai dažnai painiojami su kitos ligos požymiais.

Kas yra metastazės?

Šis terminas yra labai baisus visiems. Iš tiesų, antrinės metastazės vadinamos dažnai nutolusiais bet kokio audinio pažeidimais. Pats vėžys gali būti lokalizuotas bet kuriai kūno daliai, kartais labai toli nuo metastazuotos zonos.

Metastazių buvimas labai apsunkina pagrindinės onkologinės ligos, kuri dažnai yra visiškai bejėgė, gydymą. Šios nenormalios ląstelės sklinda greitai ir lengvai, be kontrolės, per visą kūną. Tiesa, tai atsitinka tik tam tikru pagrindu patologijos eigoje.

Stuburoje gali atsirasti metastazių. Čia jie dažnai užsikrečia slankstelius ir jiems artimas struktūras. Paprastai šiose stuburo dalyse aptinkama juosmens, krūtinės ląstos, retai - gimdos kaklelio. Kalbant apie žmogaus skeletą, tai yra labiausiai paplitusi piktybinio pobūdžio patologija.

Pastaba! Dažniausiai šios antrinės formos stuburo rūšys randamos plaučių vėžiu, piktybiniais prostatos arba pieno liaukų navikais. Jų „donorai“ yra inkstai, plaučiai, virškinimo organai, skydliaukė ir tt Stuburo metastazės dažnai lydi mielomas, sarkomas ir limfomas.

Lentelė Stuburo metastazių tipai.

Pagrindiniai simptomai

Metastazių buvimo stuburo audiniuose nustatymas nėra lengvas, ir tai yra dėl to, kad kai kurie iš šių simptomų pasireiškia mažiau pavojingomis ligomis. Paprastai pacientai patiria stiprų skausmą, judėjimo sunkumą. Laikui bėgant gali išsivystyti paralyžius ar parezė, atsiranda vadinamieji patologiniai lūžiai.

Svarbiausias simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra skausmas, nuobodu, jaudinantis tik vieną stuburo dalį arba už jos ribų. Skausmas esant metastazėms gali būti lengvai supainiotas su skausmu osteochondrozėje. Bet kiekvieną dieną ji tampa intensyvesnė, ją sunkiau pašalinti netgi naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Jei norite daugiau sužinoti apie tai, kaip gydyti osteochondrozės skausmą, taip pat apsvarstyti šalinimo priežastis ir būdus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Pastaba! Ankstyvosiose stadijose skausmas praktiškai netrukdo žmogui, jį galima aptikti tik palietus stuburo, kūno lenkimo ir kojų judesius.

Laipsniškai skausmas intensyvėja, judėjimo metu jie pradeda panašėti į elektros smūgius (paprastai tik stuburo šaknų šaknis). Jei gimdos kaklelio regione atsirado metastazių, kurios retai pasitaiko, skausmas pastebimas rankose. Metastazės krūtinės ląstos regione skausmas bus aplinkinis, o jei jos atsiras apatinėse galūnėse, tikėtina, kad metastazės paveikė juosmens ar sakralinį regioną. Plėtojant ligą, atsiranda gimdos kaklelio-brachialinis arba lumbosakralinis radikulitas.

Kai kurie pacientai pradeda atsirasti radikalaus skausmo. Jie turi ciklinę prigimtį, tai yra, iš pradžių skausmas jaučiamas aiškiai, bet kai nervų šaknis sunaikinamas, jis praeina, vėliau pasirodo kitoje kitos šaknies dalyje.

Be to, pacientams gali pasireikšti polineuropatija, išnykti distaliniai galūniai, sumažėja galūnių jautrumas pagal pirštinių tipą ir kojines. Paralyžius ir parezė gali išsivystyti labai greitai ir lėtai, o judėjimo problemos dažnai būna susijusios su dubens sutrikimais. Taip pat gali išsivystyti hiperkalcemija, kuriai būdingas slopinimas ir mieguistumas, prasta atmintis, aritmija, niežulys ir pan. Hiperkalcemija kaip komplikacija žymiai pablogina paciento būklę.

Diagnozė, gydymas

Remiantis surinkta istorija, testų ir tyrimų rezultatais, tik gydytojas gali nustatyti stuburo metastazių buvimą. Pacientas gali būti nukreiptas į stuburo, rentgeno ir kt. CT arba MRT. Jie taip pat gali paskirti kraujo tyrimą naviko žymenims, scintigrafijai, osteodensitometrijai. Su stuburo biopsijos, kuri paprastai skiriama vėžio metu, pralaimėjimu neįmanoma laikyti. Jei yra žinoma, kuris organas tapo metastazių šaltiniu, galima paskirti papildomus tyrimo metodus, pvz., Mamografiją ar vidaus organų ultragarsu.

Dėmesio! Kuo greičiau aptinkamas pirminis piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus sėkmingas. Labai dažnai labai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Nors kartais neįmanoma nustatyti pagrindinės metastazių atsiradimo priežasties.

Gydymas yra labai sunkus ir dažnai nenaudingas. Ją sudaro chemoterapija, hormonų terapija, radioterapija, tam tikra chirurginė operacija ir pan. Daugeliu atžvilgių terapija priklausys nuo to, kas sukėlė metastazių susidarymą, taip pat nuo visos paciento būklės.

Hormoninė terapija skiriama neoplazijoms, o difosfonatai yra naudojami nugalėti hiperkalcemiją. Chirurginės intervencijos indikacijos gali būti stiprus skausmas ir pernelyg greitas nugaros smegenų suspaudimas, taip pat stuburo segmentų patologiniai lūžiai. Yra dviejų tipų operacijos.

1. Dekompresyvus, kurie klasifikuojami kaip paprastos intervencijos. Tačiau jiems būdinga didelė pasikartojimo ir pablogėjimo tikimybė dėl metastazių progresavimo. Taip pat vadinama laminektomija.
2. Dekompresyviai stabilizuojančios intervencijos apima implantų, fiksatorių naudojimą ir gali suteikti ilgalaikį poveikį. Leisti žymiai pagerinti ligonio gyvenimą. Tačiau tokios operacijos yra labai traumingos ir negali būti atliekamos labai rimtomis ir rimtomis sąlygomis.

Kai kuriais atvejais pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti skausmą ir pagerinti asmens gyvenimo kokybę. Taip pat būtina pabandyti pašalinti stuburo smegenų suspaudimo priežastį.

Jei norite sužinoti daugiau, kad geriau atlikti stuburo ar MRT tyrimą, taip pat susipažinti su galimomis rizikomis ir kontraindikacijomis, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Galima gyvenimo trukmė ir prognozės

Deja, neįmanoma pateikti išsamios informacijos apie šiuos aspektus. Poveikis kiek daugiau žmonių gyvena po diagnozės, gali:

• pirminio naviko charakteristika;
• jos diagnozavimo laikas;
• stuburo metastazių skaičius;
• bendros paciento būklės ir nuotaikos;
• pacientas turi kitų ligų;
• pasirinktą gydymo tipą.

Pastaba! Daugiau nei metus nuo stuburo metastazių diagnozavimo momento tik 1/5 visų pacientų gyvena. Prognozė yra nepalanki.

Metastazės paprastai pasireiškia tik galutiniuose pirminio vėžio vystymosi etapuose. Ir būtent tai reikšmingai veikia bendrą prognozę. Asmuo, turintis vėžį ir metastazių gyvena kelis mėnesius be medicininės priežiūros. Gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę 1-2 metus.

Jei navikas auga lėtai, jo dydis mažas, stuburo metastazės yra tik kelios, tada asmuo paprastai gyvena ilgiau (jei yra gydymas). Jei situacijai būdinga visiškai priešinga, ilgai laukiama gyvenimo trukmė nėra vertinga, todėl būtina pasirengti blogiausiam.

Pastaba! Vienoje stuburo metastazėje yra prognozė, kad asmuo gyvens 5 metus ar ilgiau (tikimybė yra apie 49%). Paprastai atliekama naviko rezekcija ir vertebrektomija, ty stuburo plėtra.

Kaip išgyventi vėžį?

Pirmas žingsnis. Pirmiausia turite patvirtinti diagnozę, bet surasti jėgą gyventi.

2 žingsnis. Galite suformuoti keletą klausimų, susijusių su šia liga, ir paprašyti jų pas gydytoją. Atsakymai į juos padės geriau suprasti situaciją ir ją priimti.

3. Pasakykite savo artimiesiems ir draugams apie savo diagnozę. Jūs negalite nedvejodami ir paprašykite pagalbos.

4 žingsnis. Nepriklausykite nuo visuomenės - kol turite jėgų ir galimybių, turite išeiti į šviesą ir mėgautis gyvenimo pilnumu.

5 etapas. Dėl daugelio terapinių procesų galima pastebėti išvaizdos pablogėjimą ir išvaizdos pokyčius. Būtina iš anksto paruošti tokias situacijas moraliai. Po chemoterapijos turėsite dėvėti perukas.

6 žingsnis. Turėtumėte daryti tai, ko norite, atkreipkite dėmesį į save.

7 žingsnis. Svarbu atidžiai sekti visas gydytojo rekomendacijas, kad išvengtumėte apsilankymo klinikoje, kad visi tyrimai būtų atlikti laiku.

Video - Kaip vyksta metastazės

Žinoma, metastazavusiu vėžiu yra labai nedaug atvejų. Tačiau tol, kol gydytojai yra pasirengę padėti, jūs neturėtumėte nevilti - gal dar yra galimybė bent jau pratęsti savo gyvenimą ir turėti laiko daryti kažką gero.

Stuburo metastazių lokalizavimas ir jų gydymo galimybės

Stuburas yra svarbiausia judėjimo sistemos ir nugaros smegenų apsauginės sistemos dalis. Jis kontroliuoja visus kūno judesius ir funkcijas (kvėpavimo takus, seksualinę, šlaplę ir pan.). Bet koks nugaros smegenų pažeidimas ar sužalojimas neigiamai veikia viso organizmo būklę. Tai ypač pasakytina apie vėžį.

Stuburo metastazės yra kito kūno dalies onkologinio proceso rezultatas. Skleidžiant netipines ląsteles į nugaros smegenų apsauginį kaulų apvalkalą, paciento būklė ir prognozė smarkiai pablogėja.

Metastazavusių stuburo pažeidimų ypatumai

Dažniausiai organizmo skeleto sistemos pažeidimai yra stuburo metastazės. Taip yra dėl sukurto kraujagyslių tinklo, kuris yra prijungtas prie atraminio stulpelio. Faktas yra tai, kad pagrindinis netipinių ląstelių plitimo būdas kaulų pažeidimo atveju yra hematogeninis. Artimoje vietoje patologinis audinys gali sudygti stuburą, tačiau tokie atvejai yra reti.

Pirminiai stuburo piktybiniai navikai registruojami kelis kartus rečiau nei antriniai. 4 iš 5 atvejų stuburo metastazavusios formacijos atsirado dėl nediferencijuotų ir nediferencijuotų plaučių, pieno liaukų ir lytinių liaukų auglių migracijos.

Metastazavusius navikus galima registruoti bet kurioje stuburo dalyje, bet būdingiausiame juosmens ir krūtinkaulio slankstelių pažeidime. Metastazės gali būti viena arba kelios.

Visų pirma, antriniai vėžio židiniai klasifikuojami pagal poveikį kaulinei medžiagai, pabrėžiant osteoklastinį ir osteosklerozinį.

Pirmojo tipo navikai aktyvina osteoklastų, kurie yra atsakingi už kaulų mineralinio komponento ištirpinimą ir kolageno naikinimą, poveikį. Kiekvienas nukentėjusio ploto slankstelis praranda tūrį, kuris pasireiškia mažėjant jų aukščiui ir dažnai kolonos kreivumui esant apkrovai.

Osteosklerozinių židinių atveju vyksta atvirkštinis procesas - per didelis kaulų susikaupimas ir jo tankio padidėjimas. Patologija gali paveikti ne tik patį slankstelius, bet ir jų procesus bei lankus. Šio tipo metastazavusio pažeidimo metu radiografinis vaizdas aiškiai rodo kintamą kaulų tankį, slankstelių formos kreivumą ir jų tūrio padidėjimą.

Ląstelių diferenciacijos morfologija ir laipsnis atitinka pirminio naviko savybes. Metastazės stuburo stulpelyje gali pasireikšti net kelerius metus po pagrindinės ligos gydymo pabaigos, todėl jie tampa daug pavojingesni. Todėl pacientams turi būti atliekama nuolatinė profilaktinė diagnozė ir susisiekti su onkologu dėl įtartinų simptomų.

Pagrindiniai simptomai

Skirtingai nuo kitų lokalizacijų metastazių, antriniai stuburo navikai pasižymi savybėmis:

• skausmas pasireiškia anksčiausiai ligos stadijose ir net išnyksta, nes vartojant skausmą malšinančius vaistus;
• Keičiantis kūno padėčiai ir spaudžiant paveiktoje zonoje, skausmas dar labiau pablogėja, o tai labai riboja judėjimą;
• gali atsirasti dilgčiojimas, tirpimas, raumenų silpnumas ir galūnių ir nugaros jautrumo problemos;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas (su stuburo arterijos suspaudimu);
• sisteminiai sutrikimai (mieguistumas, aritmija, hipertenzija, niežulys, raumenų skausmas ir kt.), susiję su hiperkalcemija, atsirandantys, kai ištirpsta kaulinio audinio mineralinė dalis;
• urogenitalinės sistemos ir žarnyno disfunkcija;
• vėlesniais etapais išsivysto dalinis ar pilnas kojų paralyžius.

Konkretūs požymiai yra susiję su visuotinės paciento gerovės blogėjimu, būdingu visiems onkologiniams procesams. Būtent - apatija, silpnumas, apetito sumažėjimas ir kūno svoris, nuotaikos sutrikimai, nemiga. Tokio tipo simptomai, ypač esant piktybiniams procesams istorijoje, neturėtų būti ignoruojami. Metastazių stuburo stadijoje gydymas labai skiriasi sėkmingai, priklausomai nuo stadijos, kurioje jis prasidėjo.

Sutrikimai, kurių metastazių lokalizacija skiriasi

Klinikinis ligos vaizdas priklauso ne tik nuo navikų dydžio ir vėžio proceso etapo, bet ir nuo metastazių lokalizacijos stubure.

Radikulinis sindromas

Įsišaknijimas šaknies sutrikimu registruojamas, kai stuburo nervus suspaudžia plečiantis antrinis navikas. Priklausomai nuo jo padėties, sindromas gali pasireikšti kaip juosmeninė išialgija, kaklo skausmas arba sumažėjusio ir didelio jautrumo zonų susidarymas (su patologinėmis formacijomis krūtinės ir gimdos kaklelio dalyse).

Šio tipo sutrikimams būdingas jautrumas paveiktos zonos spinozinių procesų palpavimui. Skausmas gali būti malksnas ir kartais išnyksta be skausmo malšinimo. Deja, tai nereiškia auglio sumažėjimo, bet skaidulų skaidymo. Laikui bėgant procesas pereina prie kitų nervų ir skausmingų pojūčių.

Dažnai stumiant stuburo smegenis stebimas refleksų slopinimas.

Mielito sindromas

Myliito sindromas, kuris taip pat yra stuburo smegenų spaudimo pasekmė, pasižymi radikalaus skausmo, dubens raumenų disfunkcija (dažnai išmatomis ir šlapimu), apatinių galūnių silpnumu ir apatinių kūno audinių trofizmu.

Skausmo pojūtis registruojamas tik paveiktame rajone (dažniausiai tai yra krūtinės ląstos stuburas). Sparčiai augant vėžiniam pažeidimui, gali išsivystyti paralyžius, dėl kurio sumažėja temperatūros ir skausmo jautrumas 1-2 segmentai žemiau auglio vietos.

Polineitinės (distalinis) sindromas

Poveikis periferiniams nervams, stebima parestezija (tirpimas, dilgčiojimas, goosebumps), refleksinė depresija ir virškinimo trakto disfunkcija. Ypatingas bruožas yra distalinio jautrumo mažinimas, sukuriant praktiškai nieko nejaučiančio „kojinių“ ir „pirštinių“, taip pat šių vietovių hiperhidrozės (prakaitavimo).

Metastazėse stuburo stadijoje simptomai dažnai pasireiškia tik lokalizuotu skausmu arba panašiais į kitas patologijas (inkstų liga, mielozė, osteochondrozė). Gydymo vėlavimas gali sukelti mirtį ar paralyžią. Todėl, kai skausmas ir jautrumas mažėja, rekomenduojama atlikti išplėstinę diagnozę.

Diagnozė ir gydymas

Stuburo metastazės nustatomos taikant šiuos metodus:

• tomografija (apskaičiuota, magnetinė rezonancija);
• Stuburo stuburo rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas navikų žymenims (daugiausia būdingi labiausiai tikėtiniems pirminiams navikams);
• kaulinio audinio scintigrafija, įvedant fosfanatus, pažymėtus radioaktyviais izotopais.

Siekiant nustatyti pagrindinį ligos tikslą, atliekamas dubens organų ir virškinimo trakto ultragarsinis tyrimas, pieno liaukų ir plaučių rentgeno spinduliai.

Sprendimas dėl stuburo antrinių piktybinių navikų gydymo taktikos priimamas pagal ligos raidos etapą, naviko tipą ir tūrį, taip pat paciento sveikatos būklę. Spinduliavimo, hormonų ar chemoterapijos kursai nustatomi pagal pirminių ir antrinių navikų jautrumą šiems gydymo būdams.

Chirurginė intervencija, įskaitant stuburo arkos pašalinimą - laminektomija, atliekama daugiausia siekiant palengvinti paciento būklę ir sumažinti nugaros smegenų suspaudimo poveikį.

Rekomenduojama naudoti difosfonatus, siekiant slopinti kaulinio audinio tirpimą ir pašalinti hiperkalcemiją.

Moderniausias ir efektyviausias gydymas yra vėžio ląstelių pašalinimas gama peiliu. Geriausias poveikis pasiekiamas, kai naudojamas kartu su labai toksiškais vaistais.

Vėžio gydymo sėkmė labai priklauso nuo kruopščios ankstyvos diagnozės. Todėl neturėtume pamiršti apsilankymų pas gydytoją, jei kyla problemų dėl raumenų ir kaulų sistemos ir sumažėja darbo pajėgumas, nes tai gali sukelti negrįžtamą nugaros smegenų funkcijos sutrikimą. Kompetentingai pasirinktas gydymo kursas savo ruožtu žymiai pagerina ne tik palankias prognozes, bet ir paciento gyvenimo kokybę.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.

Kaip baisūs yra stuburo metastazės ir kaip juos gydyti

Stuburo metastazės sudaro daugiau kaip 90% viso kaulų piktybinių navikų. Pagrindinis neigiamas bruožas yra jų įvairovė. Antriniai pakitimai sukelia skirtingo sudėtingumo ir stipriausio skausmo lūžius.

Liga žymiai veikia gyvenimo kokybę ir mažina gyvenimo trukmę. Štai kodėl dėl bet kokių panašių simptomų užuominų reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą ir atlikti išsamų tyrimą.

Kas provokuoja metastazių atsiradimą stubure

Metastazės yra nuotolinis antrinės etiologijos vėžio proceso, kuris yra viena iš sunkiausių vėžio komplikacijų, dėmesio. Tokiu atveju tikslinga kalbėti apie jau suklastotą ir agresyviai pasireiškiančią ligą.

Tarp onkologijų, sukeliančių stuburo metastazę, yra:

• Krūties vėžys;
• Inkstų onkologija;
• Prostatos karcinoma;
• Bet kurios virškinimo sistemos dalies vėžys;
• Piktybinis navikas;
• Bronchogeninė karcinoma;
• Limfinių audinių vėžys;
• Osteosarkoma, chondrosarkoma, miosarkoma, liposarkoma;
• Melanoblastoma;
• Mieloma

Tiesą sakant, bet kokio dažnio epidurinėje zonoje atsiranda bet kokios piktybinių navikų formos. Kartais metastazių atsiradimas ant stuburo pasireiškia praėjus daug laiko po sėkmingo gydymo. Yra situacijų, kai recidyvai pasireiškia po dvidešimt metų.

Įvairūs veiksniai gali sukelti piktybinį „ramybės“ fokusų, hormoninių lygių pokyčių, klimatinės zonos pokyčių aktyvumą. Norėdami gauti palankiausią prognozę, tokie atkryčiai nusipelno ypatingo dėmesio.

Tarp veiksnių, kurie žymiai padidina metastazių tikimybę, tiek esamuose, tiek tolimiausiuose pagrindiniuose tiksluose yra:

1. Didelis kapiliarų tinklas netoli pirminio neoplazijos;
2. Sumažintas imunitetas;
3. Išplėstiniai onkologinio proceso etapai (su vėžiu trečioje ir ketvirtoje stadijose, metastazės yra neišvengiamos);
4. Infiltracinė ligos rūšis (metastazės pasireiškia rečiau, kai vėžys yra paviršutiniškai);
5. Jaunas ir vidutinis amžius (pagyvenę pacientai dėl lėtesnio metabolizmo yra mažiau linkę patirti atkryčius).

Metastazių atsiradimo nugaroje sritis priklauso nuo pirminės onogenezės atsiradimo vietos. Pavyzdžiui, kaklo sritis užpultas metastazėmis dėl agresyvaus nosies gleivinės sarkomos arba limfosarkomos augimo. Antrinių židinių formos simptomai gali pasireikšti prieš pirminį naviką.

Tai dažnai sukelia klaidų atliekant pradinę diagnozę.

Metastaziniai stuburo navikai sudaro 14% diagnozuotų navikų. Patologinis procesas gali būti tiek epidurinės zonos segmente, tiek už jo ribų.

Metastazės yra dažna vėžiu sergančių pacientų mielopatijos (suspaudimo sindromo) priežastis. Jie tiksliai diagnozuojami 92% atvejų. Piktybinės ląstelės patenka į stuburo erdvę per kraujotakos ar limfinę sistemą.

Metastazių simptomai

Skausmas yra vienas iš pirmųjų problemų. Tai gali būti pradurta ar slegianti, pasireiškianti vietoje arba už jos ribų. Mažo intensyvumo skausmai panašūs į osteochondrozės simptomus, tačiau sparčiai progresuoja ir yra patvaresni. Pradžioje skausmas yra nereikšmingas ir sukeltas sukant kaklą, nuleidžiant slankstelius, pakeliant koją ištiesintoje padėtyje ir pan.

Vėlesniais etapais metastazės sukelia stiprų skausmą, kuris nesibaigia net po poilsio ar po medicininės anestezijos. Dažniausiai pojūčiai yra:

• Skausmas, spinduliuojantis į rankas (paveikiant kaklo sritis) arba kojos (su juosmens, sakralinio regiono metastazėmis). Radikulinis sindromas pasireiškia kaip elektros smūgis, nugaros skausmas ar deginimo pojūtis. Jei paveikta krūtinės sritis, skausmas supa liemens plotą;
• Skausmingas pobūdis, kurį sukelia vietinis uždegimas ar anatominiai nudegimai;
• Su stuburo metastazėmis, jos sienos tampa plonesnės ir silpnesnės. Nesant tinkamo gydymo, tai yra pilna lūžių. Juos atpažįsta staigus skausmo atsiradimas, kurį padidina spaudimas.

Tipiškas stuburo metastazių požymis yra skausmas, apsunkintas naktį. Išnagrinėjus neurologą, Neri ir Minor nusileidimo bandymai duoda teigiamų rezultatų.

Taip pat tarp simptomų galima rasti įvairias polineuropatijas hiperhidrozės, parestezijos, paraudimo ir jautrumo sumažėjimo „golfo“, „pirštinių“ tipo distaliniuose kraštuose. Gali pasireikšti dubens sutrikimai (šlapinimasis, išmatos, lytinis aktyvumas), staigus ar laipsniškas paralyžius ir parezė.

Padidėjęs kaulų degradavimas dažnai sukelia hiperkalcemiją, kuri pasireiškia silpnumu, letargija, nestabilią nuotaiką, pažinimo sutrikimus, atminties sutrikimą, prastą apetitą, aritmiją, hipertenziją. Visa tai pablogina paciento būklę. Taip pat tarp metastazių simptomų, esančių už nugaros stuburo, žr. Pirminę neoplaziją.

Stuburo mastazės klasifikavimas ir diagnostika

Nugaros metastazių tipai klasifikuojami atsižvelgiant į kaulų medžiagos pokyčių specifiką.

1. Osteoklastinės (osteolitinės) metastazės aktyvina piktybines ląsteles, atsakingas už kaulinio audinio naikinimą. Rezultatas yra jo sunaikinimas. Ant rentgenogramos matyti tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimas;
2. Osteoblastai sukelia nekontroliuojamą augimą ir padidina kaulų tankį. Rentgeno spinduliai atskleidžia padidėjusio audinio tūrį, formos pasikeitimą ir „dėmėjimą“.

Antrinių vėžio morfologinė struktūra yra įvairi ir priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio. Histologiniai tyrimai gali atskleisti anaplastinę karcinomą, plokščią onkologiją ir pan.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius požymius, medicinos istoriją ir papildomus tyrimus. Didelio dėmesio istorijoje reikėtų pritraukti piktybinius navikus, galinčius įsijungti į stuburą. Onkologai atsižvelgia į tai, kad stuburo metastazių simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu kaip pirminis navikas arba tam tikru intervalu po radikalios medicininės intervencijos.

Jei istorijoje nėra vėžio atvejų, tai nėra priežastis atmesti metastazių atsiradimą. Dažnai pirminio naviko lokalizaciją sunku nustatyti net ir atlikus išsamų tyrimą.

Onkologijos buvimą nurodo teigiami kraujo tyrimų rezultatai auglių žymenims. Pirmuoju įtarimu dėl stuburo metastazių yra nustatyta rentgeno spinduliuotė. Tačiau ligos pradžioje specifinių požymių nematyti. Todėl papildomai rekomenduojama atlikti MRI, CT, kaulų scintigrafinį tyrimą. Norint nustatyti pirminį pažeidimą, atliekamas pilvo ultragarso tyrimas, mammografinis tyrimas.

Stuburo metastazių gydymas

Tarp pagrindinių gydymo sričių yra:

• Skausmo sumažinimas;
• Stuburo kanalo suspaudimo prevencija ir žlugimo atsiradimas;
• Išlaikyti normalų centrinės nervų sistemos veikimą;
• Paliatyvi priežiūra.

Kaip metodai naudojami vaistų terapija su difosfonatais ir chemoterapiniais vaistais, hormonų ir radioterapija bei chirurginėmis intervencijomis. Radioterapijos ir chemoterapijos poreikį lemia pirminio dėmesio jautrumas. Difosfonatai padeda slopinti hiperkalcemiją ir sumažina kaulų degradaciją.

Chirurgija, priklausomai nuo paciento būklės ir prognozės, suskirstyta į 2 tipus: dekompresyvus (laminektomija), dekompresyvus stabilizuojantis. Laminektomijos išskyrimas santykinai paprastose schemose skiriasi ir vėžiu sergantiems pacientams yra gerai toleruojamas. Pagrindinis trūkumas yra didelis atkryčių procentas.

DSO reiškia implantų, autografų, fiksatorių naudojimą ir ilgalaikį poveikį. Tokios intervencijos rūšys yra gana traumingos ir yra kontraindikuotos kuriant gyvybinių funkcijų dekompensavimą arba reikšmingą židinių platinimą.

Nugaros metastazių gyvenimo prognozavimas

Pirminiai navikai vystosi gana ilgai. Antrinės naviko formacijos jau yra neišgydomos stadijos ir yra visiškai priešingos, todėl daugeliu atvejų jos turi nepalankias prognozes.

Metastazių stuburo gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo:

1. Imuninė sistema;
2. Paciento sunkumas;
3. Pažeidimų skaičius;
4. Neoplazmo tipai;

Stuburo metastazės turi minimalų išgyvenamumą. Net 90 proc. Vėžio atvejų vartojant visus galimus gydymo režimus, gyvenimo trukmė retai viršija 24 mėnesius. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 6 mėnesių iki metų. Jei pradžioje atsiradusio naviko lokalizacija nenustatyta, pacientai gyvena apie du mėnesius.

Nepaisant to, kiekvienu atveju laikas ir gyvenimo kokybė turėtų būti prognozuojami atskirai.

Verta prisiminti, kad kuo anksčiau aptinkama liga, tuo teigiamesnė bus prognozė. Pavyzdžiui, vienintelio stuburo metastazių tinkamas gydymas (pilvo rezekcija ir vertebrektomija) leidžia prognozuoti penkerių metų išgyvenimą 50% atvejų.

Tarp teigiamų prognostinių veiksnių galima nustatyti lėtą augimą ir nedidelį pirminio naviko dydį, sklerozės rentgeno požymių buvimą, gerą paciento būklę.