Mielografija

Mielografija - tai diagnostinis metodas, atliktas įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo smegenų smegenų šlaunikaulį, po kurio seka fluoroskopija. Šis metodas leidžia nustatyti daugybę nervų sistemos ligų, kurios yra nematomos atliekant paprastą rentgeno tyrimą. Nuolatinė stuburo radiografija rodo tik jo kaulų struktūrą ir neįmanoma įvertinti nugaros smegenų, jo membranų ir šaknų būklės rentgenogramoje. Būtent šios struktūros parodys mielografiją.

Žinoma, modernesnis vizualizacijos metodas, leidžiantis matyti ne tik stuburo smegenis, bet ir visas jo aplinkybes, yra apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas, tačiau yra nemažai kontraindikacijų šiam tyrimui ir nėra prieinamas kiekvienam pacientui. Tokiais atvejais mielologija padeda gydytojui ir pacientui. Kokius tyrimus, kokias indikacijas reikia atlikti, ar tam reikia specialaus pasiruošimo, ar komplikacijos yra galimos po jo, ir bus aptartos šiame straipsnyje.

Kai rodoma mielografija

Šis tyrimas numatytas šiais atvejais:

  • nustatyti skausmo, silpnumo, galūnių tirpimo priežastis;
  • jei įtariama, kad stuburo smegenų kanale arba užpakalinės kaukolės fosoje yra navikų;
  • tarpkultūrinių išvaržų diagnozei;
  • siekiant nustatyti stuburo kanalo patologinius pokyčius;
  • diagnozuoti nugaros smegenų šaknų žalą;
  • nustatyti stuburo smegenų ir membranų uždegimo požymius;
  • jei įtariama stuburo stubozė.

Meliografija gali patvirtinti šias ligas:

  • syringomyelia (stuburo smegenys yra ertmės);
  • meningokelė (dura mater iškyša);
  • stuburo smegenų traumos;
  • nugaros smegenų arachnoidinės membranos ar stuburo arachnoidito uždegimas;
  • nugaros smegenų ir aplinkinių audinių infekcijos;
  • centrinės nervų sistemos navikai.

Be to, pacientui prieš ir po stuburo smegenų ir nugaros smegenų operacijos galima nustatyti mielografiją, kad būtų galima nustatyti gydymo veiksmingumą.

Kontraindikacijos tyrimui

Yra keletas sąlygų, kai mielografija turi būti laikinai atidėta arba visiškai atšaukta. Tai yra:

  • širdies, inkstų, kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
  • nėštumas (jei gydytojas ir motina nusprendžia atlikti tyrimą, reikia imtis priemonių vaisiui apsaugoti nuo rentgeno spindulių);
  • ūminės infekcinės ligos su sunkia karščiavimu;
  • stuburo anatominiai ar po trauminiai defektai, lėtinantis kontrastinės medžiagos įvedimą;
  • nesugebėjimas stovėti;
  • pustulinis bėrimas ant odos punkcijos srityje;
  • intrakranijinė hipertenzija;
  • alerginės reakcijos į radioaktyviosios medžiagos komponentus.

Kaip pasiruošti mielografijai

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas išsamiai paprašys paciento apie vartojamus vaistus. Pavojus pacientui mielografijos metu yra tokių vaistų grupių, kaip hipoglikeminis (ypač metforminas), kraujo skiedimas (pvz., Varfarinas), prieštraukuliniai vaistai ir antidepresantai. Prieš kelias dienas iki diagnozės šių vaistų vartojimą reikia nutraukti ir pakeisti kitais panašaus poveikio vaistais, kuriuos rekomenduoja gydytojas.

Pacientas turi išsamiai informuoti gydytoją apie visus jam pasireiškusius alergijos epizodus. Ypač svarbu yra alergija jodui ir bariui, nes daugelis kontrastinių medžiagų yra iš esmės paremtos šiais mikroelementais.

Gydytojas taip pat turėtų žinoti visas lėtines ligas, kurias pacientas turi. Pirma, kai kuriose iš jų myelografija yra visiškai kontraindikuotina, antra, žinant apie šias ligas, tyrimą atliekantys specialistai gali numatyti tam tikrų komplikacijų išsivystymą laiku ir, svarbiausia, tinkamai reaguoti į juos.

Ypač svarbu, kad moterys informuotų gydytoją apie galimą ar jau egzistuojančią nėštumą, nes rentgeno spinduliai gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus sveikatai ir vystymuisi.

Prieš 2-3 dienas prieš tyrimą pacientas iš savo mitybos turėtų išskirti maisto produktus, kurie sukelia fermentaciją ir padidina dujų susidarymą žarnyne (kopūstai, kepimas ir kt.) - didelių dujų kiekis gali „ištepti“ vaizdą tyrimo metu. Turėtų būti padidintas suvartojamo skysčio kiekis. 8 valandos prieš mielografiją nerekomenduojama valgyti maisto, bet vis tiek reikia gerti, jei jaučiate troškulį.

Prieš praduriant įspūdingus pacientus gali būti skiriami raminamieji vaistai, be to, visi pacientai patiria valymo klizmą.

Tyrimo metu pacientas iš dalies ar visiškai pašalina savo drabužius ir įdedamas į specialų ligoninę. Jis taip pat pašalina akinius, papuošalus, protezus, laikrodžius ir kitus daiktus, kurie gali iškreipti vaizdą.

Diagnostikos įranga

Meliografija reikalauja specialios lentelės, kuri gali pakeisti polinkio kampą, rentgeno vamzdį, monitorių, kuriam vaizdas bus gaunamas fluoroskopijos metu. Konvertuoja rentgeno spindulius į specialų įrenginį - fluoroskopą. Norėdami pagerinti monitoriaus vaizdo kokybę, naudokite stiprintuvą.

Jums taip pat reikės pradūrimo adatos su mandrinu (nuimamas strypas, kuriuo užsikimšta adata, kad būtų išvengta ankstyvo nugaros skysčio nutekėjimo), antiseptinį tirpalą (jodą, alkoholį ar kitą), skausmą malšinančius tirpalus (1% lidokaino tirpalas), kontrastą. Kaip pastaroji, kaip taisyklė, naudokite dujas (azoto oksidą arba deguonį) arba specialius radiacinius vaistus.

Siekiant nustatyti pacientui padidėjusį jautrumą kontrastinei medžiagai, atliekamas alerginis tyrimas: į veną suleidžiama 2 ml šio vaisto. Kai atsiranda netoleravimo simptomų, mielografija neatliekama arba atliekama naudojant kontrastą, kurį pacientas gerai toleruoja.

Tyrimo technika

Daugeliu atvejų mielografija atliekama ambulatoriškai. Jei pacientas turi rimtą somatinę patologiją, jis atliekamas ligoninėje su privalomu neurologo stebėjimu per dieną po tyrimo.

Kontrastas įšvirkščiamas į subaracidoidinę erdvę su švirkštu, sujungtu su punkcija.

Priklausomai nuo kontrasto sklidimo krypties, yra 2 myelografijos tipai: kylanti ir mažėjanti. Pirmuoju atveju stuburo punkcija atliekama juosmens nugaroje, antroje - jo gimdos kaklelio regione.

Punkcijos metu subjektas yra linkęs į padėtį, kai smakras ir kojos sulenktos krūtinės link, sulenkiamos kelio ir klubo sąnariais ir yra priveržtos prie pilvo. Dažniau punkcija atliekama paciento sėdimojoje padėtyje, pasvirusi alkūnėmis ant stalo.

Numatoma pradūrimo vieta odą tris kartus apdoroja antiseptiniais tirpalais, o po to šis plotas sluoksniais supjaustomas anesteziniu tirpalu. Punkcijos adata, kontroliuojama fluoroskopu, yra skiriama suaugusiam lygiui tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių nugaros procesų nugaros vidurinėje linijoje mažu kampu į viršų (lygiagrečiai spinoziniams procesams). Kai adata praeina per visas struktūras, voro apvalkalas įsiskverbia į subarachnoidinę erdvę, o pradurtas gydytojas jaučiasi nesėkmingai. Po to iš adatos išimamas mandrinas ir lašai stebimas stuburo skystis. Keletas ml šio skysčio nedelsiant siunčiama į laboratoriją analizei, po kurios prijungiamas švirkštas su adata ir švirkščiamas kontrastas. Tada adata nuimama, oda vėl dezinfekuojama, o pacientas keičiasi ant stalo - jis yra žemyn ant skrandžio.

Ir vėl, kontroliuojant fluoroskopą, radiologas lėtai pakreipia stalą - kai atliekamas juosmens punkcija, jis pakreipia galą, o kai nuleidžiama kaklo stuburo punkcija, jis sumažina kojas. Pakreipimo kampas yra mažas - jis yra ne didesnis kaip 10 ° C.

Vykdant pakreipimą monitoriuje, radiologas stebi kontrastinės medžiagos pasiskirstymą per stuburo kanalą - stuburo ir kitų aplinkinių struktūrų srautą. Gydytojas atkreipia dėmesį į menkiausią nukrypimą nuo normos ir prireikus fotografuoja tam tikrą plotą. Norint gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​pacientas turi gulėti ant šono ir nejudėti atvaizdo metu. Net nedidelis trūkčiojimas padidins vaizdo neryškumo tikimybę.

Didelę riziką atsirasti nepageidaujamų reakcijų į kontrastą įvedus nuotraukas, pacientas gali būti švirkščiamas natrio tiosulfato tirpalu.

Baigus tyrimą, gydytojas grąžina stalą į pradinę (horizontalią) padėtį ir leidžia subjektui apvirsti ant nugaros.

Kai kuriais atvejais, kai kontrastinis agentas yra nugaros smegenų kanale, pacientui atliekama kompiuterinė tomografija (šiame variante ji vadinama "CT-mielelografija").

Jei mielografija naudojo riebalų tirpią kontrastinę medžiagą, tyrimo pabaigoje gydytojas jį pašalina iš stuburo kanalo. Per dieną po to pacientas turi stebėti lovą, kuri yra ant lygaus paviršiaus (tai svarbu!).

Tyrimo laikas skiriasi per pusvalandį. CT mielelografija trunka dar 20-30 minučių.

Jau kurį laiką radiologas aprašo ir analizuoja gautas rentgenogramas. Po to jis pateikia apibūdinimą, o kartais pačias nuotraukas pacientui. Tyrimo rezultatus paprastai aptaria su pacientu ne radiologas, o gydantis gydytojas.

Tyrimo pabaigoje pacientas turi gulėti įdubus, šiek tiek pakilusį galą 12 valandų iki dienos. Siekiant paspartinti kontrasto pašalinimo iš organizmo procesą, pacientui rekomenduojama naudoti daug vandens. Jei po poilsio jis nelieka departamente, bet eina namo, būtina, kad kas nors lydėtų jį.

Paciento pojūčiai

Žinoma, skaitytojas yra susirūpinęs dėl klausimo „ką žmogus jaučia myelografijos metu?“ Atliekant punkciją, žmogus jaučia lengvą spaudimą juosmens regione. Kontrasto įvedimo metu - trumpalaikis degimo pojūtis, šiluma, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Kai kurie pacientai praneša apie sūrų skonį burnoje. Nutraukus vaisto, pacientas gali patirti pykinimą ir (arba) vėmimą. Kai kuriais atvejais tyrimo metu pacientai skundžiasi ne intensyviu skausmu.

Mielografijos komplikacijos

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja mielografiją be jokių nepageidaujamų reiškinių. Tačiau kartais vis dar yra tam tikrų komplikacijų.

  • Kiekvienas penktas pacientas po mielografijos susiduria su tokiais šalutiniais reiškiniais kaip pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas. Šie simptomai sunkėja staigioje asmens padėtyje, todėl, siekiant sumažinti jų vystymosi riziką, reikia sekti lovos poilsį per dieną po tyrimo ir būti šiek tiek pakilus į galvą.
  • Jei pacientas priima prieš metformino tyrimą, po tyrimo gali būti inkstų pažeidimas. Būtina stebėti šlapinimąsi: 8 valandas šlapintis. Jei tai neįvyksta, praneškite gydytojui.
  • Kai kuriais atvejais išsivysto encefalopatija arba serozinis meningitas, gali pasireikšti traukuliai: taip pasireiškia neurotoksinis kontrasto poveikis, sulaikytas smegenų subarachnoidinėje erdvėje.
  • Atskirais atvejais stuburo kanalo konstrukcijos gali būti pažeistos juosmeninės punkcijos metu arba įvedus kontrastą.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad mielografija yra labai informatyvus ir pakankamai saugus diagnostinis metodas, kurio pagrįstumą kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydantis gydytojas. Tačiau tyrimas apima tiesioginę intervenciją į centrinę nervų sistemą, todėl jis atliekamas tik gavus raštišką paciento sutikimą.

Medicinos animacija apie „Myelography“:

Radiologija ir radijo chirurgija

(495) -506 61 01

Mielografija

Kas yra mielografija?

Mielografija - tai specialus vaizdo gavimo metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos su adata įvedimą į subarachnoidinę erdvę, supančią nugaros smegenis ir nervų šaknis, ir gaunančius vaizdus realiu laiku (fluoroskopija arba fluoroskopija).

Rentgeno tyrimas yra neinvazinis diagnostikos metodas, padedantis gydytojams aptikti ir gydyti įvairias ligas. Tuo pačiu metu tam tikros kūno dalys yra veikiamos nedidelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės, kuri leidžia jiems fotografuoti.

Rentgeno tyrimas yra seniausias vaizdavimo metodas ir dažniausiai naudojamas diagnostikoje.

Įvedus kontrastą į subarachnoidinę erdvę, radiologas gali matyti ir įvertinti nugaros smegenų, membranų ir nervų šaknų būklę. Nugaros smegenų membranos yra nugaros smegenų ir nervų šaknis supančios membranos. Myelography leidžia jums gauti išsamų nugaros smegenų, nervų šaknų, subarachnoidinės erdvės ir stuburo vaizdą (mielogramą). Radiologas vertina kontrastinės medžiagos judėjimą realiu laiku, naudojant fluoroskopijos metodą, taip pat gali gauti paveikslėlį, vadinamą rentgenograma (šiuo atveju, mielograma), kuri padeda nustatyti patologinius nugaros smegenų ar nervų šaknų pokyčius. Daugeliu atvejų, atlikęs mielologiją, gydytojas paskirs CT, kad būtų galima geriau įvertinti anatomiją ir nustatyti pokyčius.

Kokiose vietose yra naudojama mielologija?

Paprastai, atliekant nugaros smegenų ir nervų šaknų tyrimą, iš pradžių nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei pacientui yra širdies stimuliatorius, MRT nuskaitymas draudžiamas. Tokiais atvejais patologinėms ligoms diagnozuoti naudojama mielografija ir (arba) CT nuskaitymas.

Dažniausiai mielografija naudojama siekiant nustatyti šiuos stuburo smegenų, stuburo kanalų, nervų šaknų ir stuburo smegenų kraujagyslių pokyčius:

  • Nervų šaknų arba nugaros smegenų išvaržos tarpasmeninio disko suslėgimas tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų.
  • Stuburo stenozės nustatymas, dažnai susijęs su kaulų ir minkštųjų audinių degeneracija aplink stuburo smegenis. Tokiomis sąlygomis stebimas stuburo kanalo susiaurėjimas dėl aplinkinių audinių augimo dėl osteofitų (kaulų spursų) susidarymo ir raiščių sutirštėjimo.

Myelography taip pat naudojama, kai neįmanoma atlikti MRT arba papildomai diagnozuoti šias sąlygas:

  • Stuburo navikai, nugaros smegenų membranos, nervų šaknys ir nugaros smegenų audiniai.
  • Infekcijos, turinčios įtakos stuburo, tarpslankstelinių diskų, nugaros smegenų ir aplinkinių minkštųjų audinių membranoms.
  • Araknoidinės membranos uždegimas, apimantis patį nugaros smegenis.
  • Patologiniai stuburo ir nugaros smegenų pokyčiai traumos ar kitų ligų fone.

Pagal mielogramą, kuri taip pat naudojama planuojant operacijas, galima įvertinti chirurginio gydymo veiksmingumą konkrečiu atveju.

Kaip pasirengti tyrimui?

Išsamios instrukcijos, kaip ruoštis mielografijos pacientui, pateikia gydytojui.

Turėtumėte pranešti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja, taip pat apie alergiją, ypač bario ar jodo turinčias kontrastines medžiagas. Taip pat svarbu informuoti gydytoją apie naujausias ir lėtines ligas.

Visų pirma gydytojas turėtų žinoti: 1) visus vaistus, kurių vartojimą reikia nutraukti prieš kelias dienas iki tyrimo; 2) alerginių reakcijų į kontrastinę medžiagą, naudojamą mielografijoje, buvimą. Pora dienų prieš mielografiją reikia nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Tai apima kai kuriuos vaistus nuo psichozės, antidepresantus, bet kokius kraujo skiediklius ir vaistus, kurie vartojami diabetui gydyti, ypač metforminą. Svarbiausia yra nustoti vartoti antikoaguliantus, kurie sumažina kraują. Naudojant tokius vaistus, su gydytoju turėtų būti aptarti alternatyvūs būdai palaikyti kraujo klampumą mielografijos metu. Pavyzdžiui, nutraukus ilgai veikiančių antikoaguliantų vartojimą, galima laikinai į veną vartoti kitus vaistus, tokius kaip heparinas.

Prieš tyrimą būtina sustabdyti atskirų prieštraukulinių vaistų vartojimą. Be to, medicinos personalas turi būti įspėtas iš anksto apie ligų, kurias lydi traukuliai, buvimą, kuris leis sukurti tinkamiausią planą laikinai nutraukti prieštraukulinių vaistų vartojimą prieš kelias dienas iki mielografijos. Nepaisant to, kad reakcijos į jodo turinčias kontrastines medžiagas yra labai retos, svarbu informuoti gydytoją apie ankstesnes alergines reakcijas į kontrastą ar kitus vaistus. Be to, gydytojas turi būti informuotas apie bronchinę astmą ar alergiją kitoms medžiagoms. Tokiais atvejais, įvedus kontrastinę medžiagą, medicinos personalas ypač atidžiai stebi paciento būklę. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas alerginėms reakcijoms bet kokioms jodo turinčioms medžiagoms. Paprastai dieną prieš mielelografiją pacientams patariama išplėsti geriamojo gydymo režimą, nes šiuo metu yra labai svarbus pakankamas kūno drėkinimas. Prieš kelias valandas prieš tyrimą reikia nutraukti kieto maisto vartojimą, tačiau skysčiai nėra riboti.

Tyrimo metu būtina nuimti kai kuriuos arba visus drabužius ir dėvėti specialų ligoninės marškinėlį. Be to, reikia pašalinti visus papuošalus, akinius, nuimamas dantų protezus ir bet kokius metalinius gaminius ar drabužius, kurie gali paveikti rentgeno vaizdą.

Moterims reikia pranešti gydomam gydytojui ir radiologui apie bet kokią nėštumo galimybę. Paprastai rentgeno tyrimai nėštumo metu neatliekami, kad būtų išvengta spinduliuotės poveikio vaisiui. Jei radiografija vis dar reikalinga, reikia imtis specialių atsargumo priemonių besivystančiam vaikui apsaugoti.

Baigęs mielografiją, pacientas paprastai lieka medicinos priežiūroje keletą valandų, po to jam leidžiama eiti namo. Turėtumėte įsitikinti, kad kas nors padeda pacientui namo, nebent jis liktų nakties ligoninėje.

Kaip atrodo diagnostikos įranga?

Meliografijai naudojama įranga apima paciento stalą, rentgeno vamzdį ir gydymo patalpoje esantį monitorių.

Norėdami stebėti procedūrą, naudojamas fluoroskopas, kuris konvertuoja rentgeno spindulius į vaizdo vaizdą. Virš paciento stalo yra vaizdo stiprintuvas, kuris padidina jų ryškumą monitoriaus ekrane.

Kas yra tyrimo pagrindas?

Rentgeno spinduliai yra panašūs į kitas spinduliuotės formas, pvz., Šviesos ar radijo bangas. Jis turi galimybę praeiti per daugumą objektų, įskaitant žmogaus kūną. Naudojant diagnostikos tikslams, rentgeno aparatas generuoja nedidelę spinduliuotę, kuri eina per kūną ir sukuria vaizdą ant fotografinės plėvelės arba specialios matricos skaitmeniniams vaizdams gauti.

Naudojant fluoroskopiją, spinduliuotė generuojama nuolat arba impulsuose, o tai leidžia gauti vaizdų seką, rodomą ekrane. Kontrastingos medžiagos, kuri aiškiai išryškina tiriamą plotą, dažymas ant ekrano ryškiai baltos spalvos, padeda gydytojams matyti sąnarius ir vidaus organus. Be to, galite nufotografuoti vaizdą, kuris bus saugomas filme arba kompiuterio atmintyje. Iki šiol rentgeno spinduliai buvo saugomi kaip kopijos filmui, pavyzdžiui, fotografijos negatyvai. Šiuo metu dauguma vaizdų yra elektroniniai failai, saugomi elektroniniu būdu. Tokie vaizdai yra lengvai prieinami ir naudojami palyginimui su vėlesnių tyrimų rezultatais, vertinant gydymo veiksmingumą.

Kaip atliekama mielografija?

Paprastai mielografija atliekama ambulatoriškai.

Tyrimo metu pacientas stovi ant stalo. Norėdami gauti vaizdus monitoriuje realiu laiku, gydytojas naudoja fluoroskopą, kuris leidžia jums pamatyti stuburą ir rasti tinkamiausią tašką kontrasto įvedimui.

Paprastai kontrastinė medžiaga įterpiama į stuburo kanalą apatinės juosmens nugaros dalies, kuri laikoma saugiausia ir patogiausia, lygiu. Retais atvejais kontrastas gali būti nustatytas viršutinės gimdos kaklelio stuburo lygmeniu, jei gydytojas mano, kad jis yra saugesnis ar naudingesnis tyrimui.

Punkcijos vietoje gydytojas dezinfekuoja odą ir jį anestezuoja vietiniu anestetiku. Priklausomai nuo punkcijos vietos, adatos įdėjimo metu pacientas yra ant šono, pilvo arba sėdint. Kontroliuojant fluoroskopą, gydytojas perduoda adatą giliai į audinius, kol jis yra subarachnoidinėje erdvėje. Tai leidžia jums nuspręsti dėl laisvo adatos galo kai kurių lašų smegenų skysčio. Jei reikia, gydytojas paima nedidelį skysčio mėginį ir siunčia jį laboratoriniams tyrimams. Po to per adatą įterpiama kontrastinė medžiaga, pašalinama adata, oda vėl dezinfekuojama. Tada pacientas yra ant stalo, paprastai ant pilvo.

Kontroliuojant fluoroskopą, radiologas pradeda lėtai pakreipti stalą, o tai leidžia kontrastingoms medžiagoms išplisti arba sumažinti subarachnoidinę erdvę, pabrėžiant nugaros smegenų ir nervų šaknų kontūras. Pakeitus stalo padėtį, gydytojas kontroliuoja kontrastinę srovę fluoroskopu, ypatingą dėmesį skiriant stuburo smegenų dalims, kurios labiausiai domina. Norėdami gauti rentgeno spindulius, gydytojas paprašo paciento įjungti savo pusę. Fotografavimo metu labai svarbu išlaikyti maksimalų judrumą, o tai sumažins vaizdų neryškumo riziką. Baigus tyrimą, lentelė grįžta į horizontalią padėtį, o pacientas gali pasukti ant nugaros. Kai kada gydytojas analizuoja gautus vaizdus, ​​turėtumėte palaukti.

Dažnai iš karto po to, kai gaunami mielografijos rezultatai, o kontrastinė medžiaga vis dar yra stuburo kanale, atliekamas CT. Šis bendras tyrimas vadinamas CT mielelografija.

Meliografija paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių. KT nuskaitymo poreikis papildo 15-30 minučių iki viso tyrimo laiko.

Ką reikėtų tikėtis tyrimo metu ir po jo?

Įvedus vietinį anestetiką po oda, pacientas jaučia injekciją, o įvedus adatą į stuburo erdvę, atsiranda lengvo spaudimo jausmas. Kai kuriais atvejais adatos įvedimą lydi ūminis skausmas.

Tyrimo metu, kai stalas pakreipiamas skirtingais kampais, gydytojas paprašo paciento gulėti kuo ramiau. Stumdomasis nuo stalų neleidžia tvirtinti diržais ar kojomis. Tam tikrus nepatogumus sukelia poreikis būti nukreiptas žemyn ant stalo, tačiau tai trunka ilgai. Retais atvejais, stumiant stalą, pacientas jaučia sunkų kvėpavimą ar rijimą. Tai svarbu informuoti radiologą, kuris suteiks stalui patogesnę padėtį.

Po kontrasto įvedimo, kartais galvos skausmas, pykinimas ar kraujo pojūtis. Taip pat galimi traukuliai, tačiau naudojant modernias kontrastines medžiagas, jos yra labai retos.

Baigus tyrimą, pacientas perkeliamas į palatą, kur gydytojas ar slaugytoja keletą valandų stebi jo būklę ir gyvybinius požymius. Kai kuriuose skyriuose pacientas 4 valandas laikomas linkusioje padėtyje, kai lovos galas yra pakeltas iki 30-45 °. Siekiant palengvinti kontrastinės medžiagos pašalinimą iš organizmo ir galvos skausmo prevenciją per šį laikotarpį, rekomenduojama gerinti geriamojo gydymo režimą. Po 1-2 dienoms atlikus mielografiją, intensyvus fizinis aktyvumas ir polinkiai yra kontraindikuotini.

Apie gydytoją reikia nedelsiant pranešti apie temperatūros padidėjimą virš 37,5 ° C, sunkų pykinimą ar vėmimą, sunkius galvos skausmus, kurie trunka ilgiau nei 24 valandas, įtempti kaklą ir tirpimą kojose. Taip pat svarbu, kad gydytojas praneštų jums apie šlapinimą ar žarnyno judėjimo sutrikimą.

Kas tyrinėja tyrimų rezultatus ir kur juos gauti?

Vaizdų analizę atlieka radiologas: gydytojas, kuris specializuojasi radiologiniuose tyrimuose ir jų rezultatų interpretavime.

Išnagrinėjus vaizdus, ​​radiologas parengia ir pasirašo ataskaitą, kuri siunčiama gydomam gydytojui. Kai kuriais atvejais išvadą galima padaryti pačiame radiologijos skyriuje. Tyrimo rezultatai turėtų būti aptarti su gydytoju.

Dažnai reikalingas tolesnis rentgeno tyrimas, tiksli priežastis, dėl kurios gydytojas paaiškins pacientui. Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas tyrimas, kai gaunami abejotini rezultatai, kuriuos reikia paaiškinti pakartotinių fotografijų metu arba naudojant konkrečius vaizdo gavimo metodus. Dinaminis stebėjimas leidžia laiku nustatyti bet kokius laikui bėgant atsirandančius patologinius pakitimus. Kai kuriose situacijose pakartotinis tyrimas rodo, kad audinio gydymas arba stabilizavimas yra veiksmingas.

Mielologijos nauda ir rizika

Privalumai:

  • Meltografija yra gana saugus ir neskausmingas tyrimas.
  • Įvedus kontrastinę medžiagą į subarachnoidinę erdvę, gydytojas gauna galimybę matyti nugaros smegenų ir nervų šaknų kontūras, kurios įprastu rentgeno tyrimu nėra matomos ar labai silpnai atskiriamos.
  • Baigus tyrimą, paciento organizme nėra radiacijos.
  • Naudojant diagnostikos tikslais rentgeno spinduliai nesukelia jokių šalutinių poveikių.

Rizika:

  • Pernelyg didelis rentgeno spindulių poveikis organizmui visada yra labai maža piktybinių navikų rizika. Tačiau tikslios diagnostikos privalumai gerokai viršija šią riziką.
  • Efektyvi spinduliuotės dozė atliekant mielologiją visiems pacientams yra skirtinga.
  • Meliografija susijusi su galvos skausmo rizika, nors ir retai. Galvos skausmas atsiranda po to, kai pacientas grįžta į vertikalią arba sėdimą padėtį. Vienas iš būdingų šios būklės bruožų yra galvos skausmo išnykimas horizontalioje padėtyje. Paprastai skausmai prasideda 2-3 dienas po mielografijos. Lengvas priepuolis palengvina skysčių vartojimas arba gulimas ant nugaros, tačiau gali prireikti gydyti sunkius galvos skausmus. Retais atvejais pacientams lieka galvos skausmas, kuriam reikalinga speciali, bet paprastai paprasta procedūra, kuria siekiama sustabdyti smegenų skysčio nuotėkį iš punkcijos vietos.
  • Nepageidaujamos reakcijos į kontrastinę medžiagą, naudojamą mielografijoje, yra retos ir paprastai lengvos. Tai yra niežulys, odos bėrimas, pykinimas ir nerimas. Sunkus dilgėlinė ir sunkus kvėpavimas yra reti, tačiau gali prireikti gydymo vaistais. Sunkesnės reakcijos, susijusios su plaučiais ar širdimi, atsiranda dar rečiau.
  • Kitos retos mielografijos komplikacijos apima nervų audinio pažeidimą, kai įdėta adata ir kraujavimas aplink nervų šaknis. Be to, galimas nugaros smegenų uždengimas arba infekcija. Ypač retas mielografijos komplikacija yra traukuliai. Įvedus adatą į subarachnoidinę erdvę po smegenų skysčio nutekėjimo užsikimšimo vietos (pvz., Naviko), labai retais atvejais stuburo kanale padidėja slėgis, todėl gali prireikti skubaus chirurginio gydymo.
  • Moteris visada turi būti informuojama gydančio gydytojo ar radiologo informuotu apie nėštumo galimybę.

Keletas žodžių apie radiacijos poveikio organizmui mažinimą

Atliekant rentgeno tyrimą, gydytojas imasi specialių priemonių, kad sumažintų organizmo ekspoziciją ir bandytų gauti geriausią kokybės vaizdą. Tarptautinių radiologinių saugos tarybų specialistai reguliariai atlieka rentgeno tyrimo standartus ir rengia naujas technines rekomendacijas radiologams.

Itin modernūs rentgeno aparatai leidžia valdyti rentgeno spinduliuotės dozę ir užtikrinti jos filtravimą, kuris sumažina spindulių sklaidą. Tokiu atveju paciento organai ir sistemos, kuriems netaikomas tyrimas, gauna minimalią radiacijos dozę.

Kokie yra mieliografijos apribojimai?

  • Svarbiausias mieliografijos apribojimas yra galimybė gauti tik paties stuburo smegenų ir gretimų nervų šaknų sekcijų vaizdą. Patologiniai pokyčiai, esantys už šių zonų ribų, geriau matomi MRI arba CT skenavimo metu.
  • Nėštumo metu turėtų būti vengiama mieliografijos dėl galimo pavojaus, kurį gali sukelti spinduliuotė vaisiui.
  • Jei pacientas negali likti tyrimo metu, rezultatai gali būti netikslūs.
  • Kontrastinės medžiagos su anatominiais stuburo defektais arba kai kurių operacijų įvedimas gali būti sudėtingas.
  • Myelografija neįtraukiama, kai oda užkrėsta kontrasto vietoje.

(495) 506-61-01 - radioterapijos ir radijo chirurgijos nuoroda

Izraelio radioterapija ir radijo chirurgijos specialistai

Izraelis užima pirmaujančią poziciją pasaulyje radiologijos srityje. Izraelio klinikose yra visos modernios radioterapijos ir radijo chirurgijos technologijos. Skaityti daugiau

NordWest - Frankfurto prie Maino klinikos radiologinis skyrius

„Nordwest Clinic“ Frankfurte prie Maino yra moderni multidisciplininė klinika ir Frankfurto universiteto akademinė klinikinė ligoninė. Goethe. Radiacinės onkologijos katedros vyriausiasis gydytojas - docentas, medicinos mokslų daktaras Michael van Kampen. Skaityti daugiau

„Cyber ​​Knife“ centras Vokietijoje - Miunchene

CYBERKNIFE centras (CyberKnife) įsikūręs Miuncheno universiteto ligoninėje „Grosshadern“. Nuo 2005 m. Pacientai buvo gydomi naudojant naujausią medicinos srities, vadinamos CYBERKNIFE (CyberKnife), raidą. Ši unikali įranga yra saugiausias ir efektyviausias visų gerybinių ir piktybinių navikų gydymo būdų. Skaityti daugiau

Kodėl atliekama stuburo mielografija?

Mielografija yra gana paplitusi medicininė procedūra. Bet kas tai yra tikslesnė? Mieliografija - tai tirpalas, vedantis iš stuburo smegenų laidų, naudojant rentgeno tyrimus (naudojant kontrastines medžiagas).

Daugeliu atvejų mielografija naudojama diagnozuoti labai sunkias ligas, ypač piktybinius ir gerybinius stuburo smegenų navikus, arachnoiditą ir stuburo kanalų ribas.

1 Procedūros principas: kas yra mielografija?

Mielografija yra invazinė diagnostinė procedūra, naudojama atliekant rentgeno spindulių (naudojant kontrastinių medžiagų) stuburo tyrimą. Tikslesnius ir informatyviausius rezultatus galima gauti išnagrinėjus stuburo smegenų šlaunies erdvę.

Ši procedūra yra vienas iš informatyviausių ir patikimiausių stuburo tyrimo būdų daugeliui ligų. Atsižvelgiant į mielologiją, galima ne tik aptikti patologiją, bet ir nustatyti jos priežastis (nors ne visais atvejais).

Meliografija atliekama įtariamų stuburo ligų atvejais.

Procedūros metu į stuburą įterpiama spinduliuojanti medžiaga (specifinė dalis priklauso nuo įtariamos ligos). Įdėkite jį tiesiai į subarachnoidinę erdvę. Techniškai procedūra nėra daug skiriasi nuo juosmens punkcijos.
į meniu ↑

1.1 Kai atliekama mieliografija: indikacijos

Mielografija naudojama tik stuburo ligų, ypač stuburo kanalų ir nervų šakų, diagnozavimui. Geros priežastys reikalingos, nes tai nėra saugiausia procedūra.

Pagrindinės stuburo myelografijos indikacijos yra tokios:

  1. Lėtinės parestezijos viršutinėje arba apatinėje galūnėse.
  2. Įtariama daugiašalė arba viena tarpkūnio išvarža.
  3. Įtariami gerybiniai arba piktybiniai stuburo navikai.
  4. Nustatyti lėtinio uždegimo priežastis nugaroje.
  5. Jei įtariate, kad yra stuburo ganglijų sutrikimas.
  6. Jei įtariate, kad stuburo kanalas ir (arba) kraujagyslės susitraukia (suspausti) arba susiaurėja.

1.2 Meliografijos vedimas (vaizdo įrašas)

1.3 Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kaip ir beveik visi kiti diagnostikos metodai, yra santykinė ir absoliutaus kontraindikacijos mielografijai.

Kontraindikacijos stuburo mielologijai yra šios ligos ir sąlygos:

  • nėštumas (bet kuris trimestras);
  • karščiavimas ar neseniai bendra infekcija;
  • sunkios širdies, kepenų ar inkstų patologijos dekompensacijos stadijoje;
  • sunkus artritas;
  • ankstesnė stuburo operacija;
  • kai kurių įgimtų stuburo struktūros defektų ir anomalijų, kurios užkerta kelią normaliam kontrastinių medžiagų vartojimui;
  • infekciniai procesai odos audiniuose nedelsiant kontrastinės medžiagos injekcijos vietoje;
  • psichikos sutrikimų pacientui, trukdant diagnostinei procedūrai.

1.4 Vežimo privalumai ir trūkumai

Mieliografija turi tiek akivaizdžių privalumų, tiek akivaizdžių trūkumų, dėl kurių retai naudojamas šis diagnostikos metodas šiuolaikinėje realybėje.

Adatos įdėjimas į mielologiją

Mielografijos privalumai:

  • įšvirkšta kontrastinė medžiaga puikiai vizualizuoja nugaros smegenų ir atskirų ganglijų kontūrus, kurių negalima nustatyti klasikine radiografija;
  • sugeba nustatyti patologinius procesus, nematomus apskaičiuotiems ir magnetiniams rezonanso vaizdams;
  • Procedūra neapšviečia kūno, pvz., Kompiuterinės tomografijos.

Meliografijos trūkumai apima:

  • daugeliu atvejų pakanka naudoti neinvazinius diagnostikos metodus - MRI ir CT, kurie atliekami lengviau, greičiau ir saugiau;
  • dėl įšvirkštos kontrastinės medžiagos, pacientas gali sukelti alerginę reakciją.

1.5 Kokios ligos gali būti aptiktos?

Mieliografija nėra visagalė ir gali pamiršti daugelį stuburo ligų, tačiau ji gali sugauti daugiau nei dešimt labai sunkių ligų (įskaitant tuos, kuriems reikalinga neatidėliotina terapija).

Naudojant mielografiją galima nustatyti šias stuburo patologijas:

  1. Piktybiniai ir gerybiniai stuburo navikai.
  2. Araknoiditas.
  3. Stenozė ir stuburo kanalo suspaudimas.
  4. Infekcinės stuburo kanalų ir ganglijų ligos.
  5. Diskogeninė mielopatija.
  6. Nugaros stuburo suspaudimo lūžis.
  7. Syringomyelia.

Šiuolaikinėje realybėje MRI yra geriau negu mielografija

Be to, myelografija gerai vizualizuoja kraujagysles, todėl galima aptikti kraujagyslių stenozę ir suspaudimą (netgi mažą kalibru). Tačiau CT ir MRI, kurių kontrastas šiuo atveju yra pageidautinas, nes jie rodo laivus su trimačiu atstatymu.
į meniu ↑

2 Pasirengimas procedūrai

Prieš kelias dienas iki procedūros, specialistas-diagnostikas turėtų pasakyti apie vartojamus vaistus, taip pat apie alerginių reakcijų buvimą bet kokioms medžiagoms (net ir toms, kurios nėra tiesiogiai susijusios su farmakologija).

Be to, gydytojui turi būti pranešta apie epilepsijos epizodus istorijoje, bronchinę astmą, diabetą ar kitas sunkias lėtines ligas. Be to, būtina pranešti apie problemas, susijusias su kraujo apytaka, jei jos yra prieinamos.

Likusi myelografijos paruošimo dalis yra tokia:

  1. 8 valandos prieš procedūrą, jūs neturėtumėte valgyti maisto ir bet kokio skysčio, išskyrus gryną vandenį.
  2. Procedūros vietoje turite pašalinti visus elementus, tiek iš metalo, tiek iš kitų medžiagų.
  3. Jei atliekama juosmens punkcija, reikia iš anksto atlikti valymo klizmą (gydytojas pasakys tikslią procedūros trukmę).

2.1 Kaip atliekama mielografija?

Visų pirma, pacientas yra prašomas atsigulti ant sofos ant sofos. Po to, punkcijos vietoje, gydytojas dezinfekuoja odą antiseptikais, o po to atlieka vietinę anesteziją (paprastai yra pakankamas novokainas).

Myelografija naudojama diagnozuojant intraduralinius navikus.

Specifinė paciento padėtis procedūros metu priklauso nuo to, kuris stuburo segmentas atliks punkciją. Taigi pacientas gali įdėti į šoną arba ant skrandžio, o kai kuriais atvejais jums tiesiog reikia sėdėti.

Atlikus šią procedūrą, adata įdedama į stuburą, kontroliuojant fluoroskopą. Kai adata pasiekia reikiamą gylį, įterpiamos kontrastinės medžiagos. Po to adata ištraukiama, o injekcijos vieta pakartotinai apdorojama dezinfekavimo priemonėmis.

Pirmą valandą po procedūros pacientas turi pasilikti klinikoje, kad būtų apdrausta nepageidaujamų reakcijų, ypač alergijų. Iki to laiko, kai mielografija paprastai trunka ne ilgiau kaip 45 minutes.

2.2 Kur tai daroma ir kiek kainuoja?

Meliografija laikoma pasenusia diagnostikos procedūra, nes ją pakeitė informatyvesnės ir saugesnės vaizdavimo technologijos - magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.

Dėl šios priežasties procedūros neįmanoma atlikti kiekvienoje klinikoje, todėl turėtumėte ieškoti atitinkamos paslaugos daugiadisciplininėse privačiose klinikose ar didelėse valstybinėse ligoninėse.

Skirtingai nuo mielografijos, CT ir MRT yra labiau prieinamos ir bendros procedūros.

Viešosiose klinikose tokios procedūros galimybė netgi Maskvoje nerasta. Be to, labai specializuotose klinikose beveik neįmanoma susitikti su mielelografija.

Vidutinė mielografinė kaina yra 4500 rublių (Maskvos kainos), provincijos kainos yra 25–35% mažesnės. Galutinė kaina priklauso nuo kelių veiksnių: gyvenamojo regiono, tiriamo stuburo, įtariamos ligos.

Kontrastinė mielografija

Kontrastinė mieliografija - tai modernus tyrimas, pagrįstas vaizdavimo metodu, naudojant specialią kontrastinę medžiagą, kuri įdėta adata į stuburo subarachnoidinį kanalą ir leidžia jums gaminti kaulų, nervų šaknų, ertmių ir kt.

Anksčiau nuotraukos buvo paimtos naudojant paprastą rentgeno aparatą, šiandien gydytojai naudoja kompiuterinius ir magnetinius rezonanso vaizdus. Todėl dažnai tyrimas vadinamas CT-mielelografija arba MRT su mielografija.

Kontrastas yra sunkesnis už cerebrospinalinį skystį ir nuleidžiamas stuburo kanalu, tarsi „apibūdintų“ galimas patologines kliūtis.

Indikacijos

Stuburo myelografija atliekama:

  • nustatyti tam tikrų neurologinių sutrikimų priežastis, tokias kaip galūnių tirpimas, skausmas ir silpnumas;
  • formavimosi buvimo nustatymas ir jų vystymosi priežastys;
  • diagnozuoti aracnoiditą;
  • piktybinių navikų diagnozavimas užpakalinės kaukolės fossa;
  • stuburo nervų šaknų pažeidimų nustatymas;
  • stuburo (stenozės) nustatymas stuburo kanale;
  • stuburo kanalų ir nervų procesų navikų arba infekcijų nustatymas;
  • diagnozuoti tam tikrus išvaržinių tarpslankstelinių diskų tipus;
  • nustatyti laivo stuburo problemas.

Šis tyrimas gali būti naudojamas esant tokioms ligoms:

Kodėl tiksliai myelography

Šio tipo diagnozė turi tam tikrų privalumų:

  • kontrastinių medžiagų buvimas leidžia apsvarstyti nugaros smegenų ir nervų šaknų kontūrus, nematomus įprastu rentgeno tyrimu;
  • leidžia nustatyti tokias problemas, kurių negalima matyti ant CT, MRI be kontrasto;
  • Procedūra nepalieka jokio spinduliavimo pėdsako organizme.

Kontraindikacijos

Tyrimas negali būti atliktas, jei yra šie veiksniai:

  • karštinės sąlygos;
  • širdies ligos, kepenys, inkstai dekompensacijos metu;
  • nėštumas;
  • sunkus artritas;
  • stuburo operacija;
  • kai kurie stuburo pažeidimai ir anatominiai defektai, kurie trukdo kontrastui;
  • odos infekcija kontrastinės medžiagos injekcijos vietoje;
  • nesugebėjimas išlaikyti ramybę atliekant tyrimus.
Paruošimas

Meliografijos procedūra reikalauja atitinkamo paruošimo:

  • susilaikyti nuo geriamojo ir valgymo (nuo 8 valandų iki tyrimo);
  • visų objektų ir ornamentų, pagamintų iš metalų ir kitų medžiagų, kurios gali užkirsti kelią rentgeno spindulių plitimui, pašalinimas iš apšvitinimo srities.

Gydytojai taip pat dalyvauja rengiant tyrimą, kuris turėtų:

  • slopinti rijimo refleksą suteikia raminamąjį vaistą;
  • juosmeninės punkcijos metu įdėkite valymo klizmą.

Prieš mielografiją, pasakykite gydytojui apie šias problemas:

  • vartojant bet kokius vaistus;
  • epilepsija, astma, diabetu ir kitomis lėtinėmis ligomis;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • alergija jodui, kitiems vaistams.

Technika

Pacientas guli ant skrandžio. Punkcijos vietoje oda yra dezinfekuojama ir anestezuojama vietiniu anestetiku. Priklausomai nuo punkcijos vietos, įvedus adatą, pacientas gali sėdėti, gulėti ant jo pusės arba ant skrandžio. Adata juda į vidų, kontroliuojant fluoroskopą, ir po to, kai pašalinama kontrastinė medžiaga, oda vėl dezinfekuojama. Pacientas lieka gulint ant stalo.

Gydytojas lėtai pakreipia stalą taip, kad kontrastinis agentas plinta per subarachnoidinę erdvę.

Norint gauti rentgeno vaizdus, ​​pacientas įsijungia į šoną, o atvaizdo metu turi išlaikyti maksimalų judrumą, kad sumažėtų vaizdo neryškumo tikimybė.

Praėjus tam tikram laikui pasibaigus procedūrai, reikia palaukti, kol gydytojas analizuos gautus vaizdus. Apskritai, mielografija trunka 30–60 minučių.

Vaizdo įraše rodoma procedūros eiga:

Jis nekenkia!

Įvedus anestetiką, pacientas jaučia injekciją, įvedant adatą į kanalo šviesą.

Kontrastinės medžiagos įvedimo metu gali pasireikšti šie pojūčiai:

  • trumpas degimo pojūtis;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • šiltas jausmas;
  • veido paraudimas;
  • sūrus skonis burnoje.

Baigus vartoti medžiagą, gali pasireikšti pykinimas, rečiau vėmimas.

Po procedūros

Baigus procedūrą, pacientas perkeliamas į palatą ir stebimas per 2-4 valandas. Visą laiką jis turėtų gulėti ant pakeltos galvos (maždaug 45 °) ir stebėti geresnį gėrimo režimą, kuris padės greitai pašalinti kontrastinę medžiagą.

Pirmosios 2 dienos po mielologijos yra kontraindikuotinos intensyviam fiziniam krūviui ir pakreipimui. Jei temperatūra pakyla iki 37,5 ° C ar daugiau, pykinimas ar vėmimas, nuolatiniai sunkūs galvos skausmai, šlapinimasis ir išmatos sutrikimai, kaklo standumas ar kojų sustingimas, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Rezultatai

Myelogramas interpretuoja radiologas arba kitas gydytojas, turintis kvalifikaciją interpretuoti tokių tyrimų rezultatus. Išnagrinėjus nuotraukas, daroma išvada, kuri aptariama su gydančiu gydytoju ir laikoma atsižvelgiant į anamnezę. Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas tyrimas, jei rezultatai yra abejotini ir reikalauja papildomų vaizdų ar specialių vizualizavimo metodų.

Atkreipkite dėmesį į medžiagas apie stuburo smegenis. Pirmieji požymiai, gydymas ir prognozė.

Mokslinių tyrimų kainos Maskvoje

Šiandien, Maskvoje, mielografija atliekama keliuose daugiadalykiuose medicinos centruose:

  • KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya g., 2, p. 4);
  • UAB „Medicina“ (Mayakovskaya, 2 kryptis, Tverskaya-Yamskoy, 10);
  • UAB „Rusijos geležinkeliai“ centrinis dizaino biuras (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
  • Civilinės aviacijos centrinis projektavimo biuras (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
  • FCS centrinė klinikinė ligoninė (Schelkovskaya, 32 greitkelis)

taip pat daugelyje privačių klinikų, kurios specializuojasi tokiose studijose.

Egzaminų kainos labai skiriasi, nes jos daugiausia priklauso nuo klinikos ir naudojamos medžiagos. Iki šiol myelografijos kaina yra 3000–6000 rublių.

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir pan., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

Stuburo mielografija - sąnarinis laidumas su CT ir MRI

Mielografija yra tradicinis spindulių diagnostikos metodas. Šis metodas yra susijęs su spinduliuotės poveikiu ir specialios medžiagos įvedimu į stuburo subarachnoidinį regioną. Dažnai naudojama, derinant su naujesnėmis diagnostikos procedūromis.

MRT su mielografija, koks yra šis tyrimo metodas

MRT yra metodas, kai dėl vandens atsako į audinius į magnetinio lauko įtaką suskirstomi pageidaujamos stuburo projekcijos ir trimatis probleminių sričių vaizdas.

Tikslus, labai informatyvus diagnostikos metodas buvo plačiai paplitęs. Be kitų tyrimų, MRT skiriasi tuo, kad jis neturi kenksmingo spinduliuotės poveikio organizmui ir yra atliekamas nesikišant į jį.

Šis metodas pakeičia daugelį kitų tyrimų, įskaitant mielologiją. Taip yra dėl to, kad MRT „mato“ gerai ir nuskaito minkštųjų audinių būklę.

Kartais mielografija atliekama siekiant papildyti MRI tyrimą ir atlikti kartu su MRT. Taip atsitinka, kai būtina nustatyti:

  • nugaros smegenų audiniuose, įskaitant stuburo smegenis, t
  • bet kokio pobūdžio patologijos
  • infekcijos, veikiančios stuburo audinius.

MRT metodo tobulinimas paskatino MR myelografijos metodą. Dabar galima gauti išsamią informaciją apie nugaros smegenų, esančių stuburo smegenyse, ertmes neinvaziniu būdu, kuris neturi radiacinės apkrovos.

Skenuojant informaciją, nugaros smegenų signalas yra slopinamas ir sustiprinamas nuo erdvės tarp membranų, užpildytų stuburo skysčiu. Leidžia vizualizuoti cistas, smegenų skystį (stuburo skystį).

Diagnostinės naudos

Klasikinės formos mielografija yra stuburo būklės rentgeno tyrimas su kontrasto įvedimu į stuburo kanalą.

Vaizdas gaunamas rentgeno spinduliais, modernesniu ir informatyviu būdu - kompiuterine tomografija.

Nauda apima:

  1. Kontrastinis agentas daro matomas nervų šaknis, stuburo smegenų kontūras matomi specialistams.
  2. Kai kurie sutrikimai aptinkami mielografijos būdu, CT jų neatpažįsta nesuderinus.
  3. Spinduliuotė procedūros metu nepalieka kūno pėdsakų.

Kontrastinė mielografija: indikacijos

Procedūra atliekama, jei reikia:

  • stuburo kraujagyslių problemų tyrimas, t
  • dėl galūnių silpnumo, skausmo ir tirpimo, siekiant nustatyti šių simptomų priežastis,
  • nustatyti nervų šaknų traumą,
  • nustatyti navikų buvimą ir jų priežastis,
  • diagnozuoti uždegiminį procesą,
  • diagnozuoti išvaržą,
  • nustatyti nugaros smegenų arachnoidito - arachnoidito - uždegiminį procesą,
  • nervų procesų ir stuburo kanalų infekcijų nustatymas, t
  • piktybinių navikų buvimo užpakalinės kaukolės odos zonoje tyrimai, t
  • stuburo kanalų susiaurėjimo nustatymas - stenozė,
  • nustatyti stuburo traumų poveikį.

Galimos komplikacijos

  • Yra rizika, kad bus alergija medžiagai, kuri buvo skiriama procedūros metu, todėl atliekami odos tyrimai.
  • Penktadalis pacientų po procedūros skundžiasi galvos skausmu. Paprastai jis eina per dieną.
  • Yra pykinimas ir vėmimas.
  • Galimi traukuliai.
  • Klausos praradimas - komplikacija yra reta.
  • Jei pacientas serga diabetu ir vartoja metforminą, gali pasireikšti inkstų suskirstymas.
  • Pasibaigus procedūrai, reikia, kad galva būtų didesnė, palyginti su likusia kūno dalimi, kad būtų išvengta medžiagos patekimo į smegenis procedūros metu. Priešingu atveju atsiranda priepuolių rizika.
  • Niežumas, paralyžius - ši komplikacija yra reta.
  • Labai maža procentinė dalis smegenų skysčio infekcijos tikimybės, kai medžiaga skiriama mielologijai ar kitokiam nepatogumui - nuo kraujavimo iš injekcijos vietos.
  • Reti komplikacija yra stuburo bloko atsiradimas (punkcijos zonoje). Bus reikalinga chirurgija.
  • Retas reiškinys - po punkcijos atidarymas neužsidaro ir smegenų stuburo skystis teka. Tai padės pašalinti chirurgiją.

Kontraindikacijos

Veiksniai, kuriems negalima atlikti mielografijos:

  • jei pacientas negali melstis dar tyrimo metu,
  • nėštumo
  • odos uždegimas toje vietoje, kur reikia skylėti medžiagą, t
  • karštomis sąlygomis
  • artritas
  • per inkstų, širdies, kepenų ligų paūmėjimo tyrimą,
  • anatominės įgimtos stuburo anomalijos arba žalos, dėl kurios sunku įvesti medžiagą,
  • chirurginė stuburo intervencija.

Paruošimas

Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti:

  • Jei gimdos kaklelio stuburo metu atliekama mieliografija, būtina vartoti raminamąjį vaistą, kurį gydytojas pataria. Tai būtina norint slopinti rijimo refleksą.
  • Jei procedūra atliekama juosmens srityje, prieš ją atliekant, žarnos valomos klizmu.
  • Tyrimo išvakarėse būtina nutraukti valgymą per aštuonias valandas.
  • Diagnostikos srityje pašalinkite visus daiktus, kurie gali būti kliūtis rentgeno spinduliams.
  1. Jei yra alergija jodo preparatams ir kitoms medžiagoms.
  2. Jei vartojamas vaistas.
  3. Jei prieš gydymą yra kraujotakos sutrikimas.
  4. Jei yra lėtinių ligų: astma, epilepsija, diabetas, inkstų liga ir kt.

Kaip atliekama procedūra?

  1. Punkcijos vieta dezinfekuojama ir anestezuojama.
  2. Adata siunčiama į subaracidoidinę zoną prižiūrint fluoroskopijai. Kai ji pasiekia smegenų skystį, ši medžiaga pradeda tekėti į adatą. Jei reikia, galite atlikti nedidelę analizės sumą.
  3. Įveskite radiacinę medžiagą. Po to adata nuimama, o pradūrimo vieta vėl dezinfekuojama.
  4. Punkcijos metu pacientas atsiduria jo pusėje, sėdi ar guli ant jo skrandžio - tai priklauso nuo adatos įdėjimo vietos.
  5. Po to pacientas atsiduria ant stalo.
  6. Gydytojas pakreipia stalą aukštyn ir žemyn, todėl kontrastinė medžiaga gali plisti per smegenų stuburo kanalą. Gydytojas kontroliuoja šį procesą roentgenoskopu, atkreipdamas dėmesį, kai atsiranda pažeista teritorija.
  7. Procedūros metu pacientas vis dar yra. Gydytojas gali pasiūlyti pakeisti kūno padėtį tiriant probleminę sritį, kad būtų galima atlikti išsamesnį tyrimą.
  8. Po mielografijos kompiuterinės tomografijos procedūra atliekama naudojant momentą, kai subarachnoidinėje erdvėje yra kontrastinis agentas. Mielogramos ir kompiuterinės tomografijos metodų derinys vadinamas CT myelografija.

CT myelografijos trukmė:

  • mielografijos trukmė yra 30? 60 minučių
  • kompiuterinė tomografija trunka 15? 30 minučių
  • bendras tyrimo laikas 45? 90 minučių

Kas tyrinėja tyrimo rezultatus ir kur jie gali gauti

Radiologas interpretuoja rezultatus. Išnagrinėjęs vaizdus, ​​jis rašo ataskaitą gydytojui, kuris nurodė pacientą į tyrimą.