Mielopatija yra bendras terminas, apimantis įvairius nugaros smegenų pažeidimus. Liga dažniausiai yra neurologinė, tačiau ji taip pat gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kas yra mielopatija?

Ši patologija turi neuždegiminį pobūdį, priežastis yra somatiniai sutrikimai. Mielopatijos patogenezė yra atrofinis nervų skaidulų sutrikimas.

Priežastys gali būti suspaudimas dėl neoplazmos suspaudimo, trauminių pažeidimų ar progresuojančios spondilozės, sutrikęs mikrocirkuliacija cukriniu diabetu arba išeminiai sutrikimai, osteoporozės sukeltos traumos, stuburo struktūros pažeidimas dislokacijos metu ir išvaržos diskai.

Mielopatijos priežasčių klasifikacija

Remiantis ligos priežastimi, mielopatija gali būti klasifikuojama taip:

• Atherosclerotic.
• Vertebrogeninis.
• Uždegiminis.
• Diabetikas.
• Posttraumatinis.
• Apsinuodijimas.
• Mielopatija, kurią sukelia epidurinė abscesė.
• Radiacija.
• Osteoporozė.
• Vėžys.

Priklausomai nuo ligos formos yra suskirstyta į ūmines ir subakutines formas.

Stuburo mielopatija

Vertebralinės mielopatijos atsiradimo priežastis yra stuburo disfunkcija. Šie nukrypimai nuo normos gali būti įgimta, pvz., Gimdos kaklelio kanalo stenozė arba įgytas - osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išvarža. Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose stuburo apkrova yra labai didelė, jie yra labiau jautrūs mielopatijos atsiradimui.

Ūminės formos priežastis gali būti sužalojimas. Nelaimingo atsitikimo metu, žaidžiant sportą, žmogus gali patirti sužalojimą. Apkarpos sužalojimui būdingas aštrus ir pernelyg didelis gimdos kaklelio stuburo lenkimas, po kurio lenkimo smūgis, taip pat ir pavadinimas.

Gimdos kaklelio stuburo slanksteliai ir jų diskai yra perstumti, sutrikusi stuburo skeleto funkcija, o tai sukelia nervų audinio pažeidimą ir sutrikdymą.

Lėtinės formos atsiradimą sukelia osteofitų buvimas, kuris, negydant, plečiasi ir pablogina nugaros smegenis, nervų šaknis ir kraujagysles.

Kraujagyslių mielopatija

Kalbant apie kraujagyslių mielopatiją, jie reiškia dviejų tipų kraujotakos sutrikimus - išeminį insultą ir hemoraginę insultą.

Stuburo smegenų infarktas

Yra trys arterijos, tiekiančios stuburo smegenis - tai yra priekinės ir dvi užpakalinės stuburo arterijos. Šie laivai tiekia priekinius du trečdalius ir nugaros smegenų užpakalinę trečiąją dalį, todėl susiejami filialai yra kiekvieno segmento lygiu. Kraujo cirkuliacijos pažeidimas bet kuriame skyriuje sukels audinių išemiją ir sukels nugaros smegenų infarktą.

Simptomai apima ūminį nugaros skausmą. Jam būdingas aštrus skausmas, taip pat malksnos. Remiantis skausmo buvimo vieta, nustatomas pažeidimo lygis.

Neurologiniai simptomai labai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos. Su stuburo smegenų priekiniu infarktu pasireiškia judėjimo sutrikimai - paraplegija, tetraplegija.

Jei tik pusė priekinės dalies yra išeminė, neurologiniai sutrikimai pasireiškia monoplegija. Pasirodo skausmas ir jautrumas temperatūrai.

Su pralaimėjusiomis užpakalinėmis paciento dalimis, sumažės arba nebūs proprioceptinio ir vibracinio jautrumo.

Tyrimas reikalauja paskirti MRT, kad nustatytų pažeidimo lokalizaciją. Skaitykite apie MRT čia. Jei simptomai būdingi nugaros smegenų infarktui, tačiau nėra jokių MRT pokyčių, ESR yra paskirtas nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimo lygį, pacientas tiriamas dėl širdies ir aortos ligų. Apie CT ir MRI skirtumą, kuris yra geresnis, skaitykite čia.

Stuburo smegenų insultas

Hemoraginis insultas pasireiškia tuo pačiu simptomu kaip ir išeminis - stiprus skausmas ir pažeistos zonos funkcijos sutrikimas.

Neatmetamas vidaus organų funkcijų pažeidimas, kuriam įtakos turi inervacija. Taigi, pavyzdžiui, esant L1 lygio pažeidimams, visi simptomai gali apsiriboti pareze ir skausmu apatinėse galūnėse. Jeigu paveikti segmentai, yra didelė dubens organų veikimo sutrikimo tikimybė.

Akivaizdu, kad jei patologinis procesas paveikė viršutinius krūtinės ląstos segmentus ar kaklą, pacientui taip pat bus parezė ir viršutinės galūnės.

Panašūs skirtingo patogenezės simptomai sukelia sunkumų diagnozuojant. Skirtumas slypi atsiradimo priežastyse - ir tai yra kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Dėl aneurizmos plyšimo ar sužalojimo gali atsirasti kraujavimas. Stūmoklio tipas nustatomas siekiant nustatyti insulto tipą.

Krūtinės ir krūtinės mielopatija

Krūtinės ir krūtinės ląstos mielopatijos priežastis vis dar yra ta pati tarpslankstelinių diskų išvarža. Kaip ir iš visų herniated diskų, šis skyrius sudaro apie 1% atvejų, tokio tipo mielopatijos paplitimas yra labai mažas. Atliekant diagnozę, krūtinės ląstos mielopatija dažnai klysta dėl naviko ar uždegimo proceso.

Krūtinės mielopatija (apatinė krūtinės ląstos dalis) gali sukelti patologinį stuburo kanalo susiaurėjimą. Gydymas yra greitas.

Juosmens miopatija

Pažeidimo lokalizacija - juosmens.

Būdingi simptomai:

• Jei tarp 10-osios krūtinės ir 1 juosmens slankstelių pažeidžiamas segmentas, atsiranda Minori sindromas (epiconus) - sumažėja išorinės kojos dalies ir apatinės kojos jautrumas, nėra plantano ir Achilo reflekso, silpnumas jaučiamas kojose, o klubo ir apatinės kojos - skausmas.
• Su nugalėjimu antrojo slankstelio (juosmens) lygyje yra vadinamasis kūgio sindromas - skausmas nukrenta į foną, nes skausmas nėra intensyvus, tuo pačiu metu yra sutrikusi šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos darbas.
• Su pralaimėjimu žemesniame lygyje atsiranda šaknų sindromas - galutinis apatinės kūno dalies skausmas, pateiktas galūnėse, yra paralyžius.

Degeneracinė ir paveldima mielopatija

Degeneracinės mielopatijos atsiradimas siejamas su lėto stuburo smegenų išemijos progresavimu. Priežastis yra vitamino B12 ir E trūkumas.

Paveldima yra Friedreicho ataksija. Išraiškos galūnių ataksija, apatine ir kamieno dalimi. Dabartinis drebulys, disartrija. Dažnai kartu su kyphoscoliosis. Egzamino metu buvo pastebėtas Babinskio simptomas, refleksų lygio sumažėjimas, sumažėjęs raumenų ir sąnarių bei vibracijos jautrumas.

Dyscirculatory myelopathy

• Asmenų-Turnerio sindromui būdinga sutrikusi kraujotaka kaklo ir pečių arterijose, simptomai yra skausmas kaklo ir pečių srityje, rankų ar rankų raumenų parezė artimiausioje dalyje.
• Preobrazhensky sindromas - sutrikęs kraujo tekėjimas priekinėje stuburo arterijoje ir su ja susijusiuose laivuose. Tai pasireiškia tetraplegija arba paraplegija, priklausomai nuo išeminės ligos pasiskirstymo, dubens disfunkcijos ir sumažėjusio jautrumo.

Fokalinė mielopatija

Sukurtas stuburo ar jo dalies apšvitinimu. Neurologiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo lygio. Jis yra derinamas su kitais spindulinės ligos požymiais - plaukų slinkimu, maceravimu ir opa. Laikui bėgant formuojasi mažesnė spazinė parezė.

Gydymą sunkina derinys su radiacine liga.

Kompresijos mielopatija

Sunkios būklės dėl stuburo smegenų suslėgimo ar indų plovimo. Priklausomai nuo suspaudimo mielomos priežasties yra ūminių, subakutinių ir lėtinių formų.

Ūminė forma išsivysto, tuo pačiu metu stuburo smegenų pažeidimų, kraujavimo metu nugaros smegenų struktūros. Gali būti ilgalaikio naviko vystymosi, dislokacijos, subluxacijos rezultatas.

Kraujavimas gali turėti trauminį pobūdį ir gali būti narkotikų, mažinančių kraujo krešėjimą, gydymas (punkcija, epidurinė anestezija), pasekmė.

Kai išvarža išnyksta, metastazės auga, suspaudimas gali būti ribinės vertės. Išspausti nuo vienos dienos iki kelių savaičių yra subakutinis tipas.

Lėtinio suspaudimo priežastis gali būti navikas, infekcinių ligų raida (pūlingų abscesų buvimas).

Lėtinė mielopatija

Lėtinės mielopatijos priežastys:

• Spondilozė, tarpslankstelio diskų iškyša.
• Funicular myelosis.
• Sifilis
• Poliomielitas
• Daugialypė sklerozė.
• Infekcinės ligos.
• Nežinomos etiologijos mielopatija (apie 25%).

Diagnozei atlikti pirmiausia atlikite bendrą fizinę apžiūrą. Tai padeda pašalinti sistemines ligas, infekcijas, aortos ligas.

Toliau atliekamas neurologinis tyrimas, siekiant pašalinti galvos smegenų ligas, taip pat nustatyti nugaros smegenų pažeidimo lygį. Atlikti CT ir MRI tyrimai stuburo kanalo plotiui nustatyti. Juosmens punkcija, siekiant išvengti meningito ir infekcinio mielito.

Gimdos kaklelio spondilolitinė mielopatija

Gimdos kaklelio mielopatija yra labiau paplitusi tarp vyresnių nei 50-55 metų žmonių. Simptomai pasireiškia palaipsniui. Ligos priežastis yra tarpslankstelinių diskų degeneracija. Disko funkcija yra sugerti apkrovas ir sukurti lanksčią keterą. Amžius, diskai tampa trapūs, jų drėgnis sumažėja, o tai reiškia, kad dalis apkrovos patenka į tarpslankstelius, nervai suspausti kaulų struktūromis.

Kita priežastis yra išvarža. Pluoštinis žiedas disko išdžius, o disko šerdis išsikiša per ją. Hernia išspausto nervų šaknis, stuburo smegenis.

Gimdos kaklelio mielopatija gali turėti uždegiminį pobūdį. Reumatoidinis artritas, turintis sąnarių sąnarius, sukelia skausmą ir standumą kakle.

Gimdos kaklelio mielopatijos simptomai:

• Refleksų sutrikimas - būdingas, dažnai ne sumažėjimas, bet refleksų (hiperreflexija) padidėjimas.
• Raumenų silpnumas - tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse.
• Koordinavimo pažeidimas.
• Kaklo standumas (standumas) ir skausmas kakle.

Tyrimo metodai:

• Rentgeno spinduliai - nepaisant to, kad atliekant rentgeno tyrimą nėra matomų minkštųjų audinių (diskų, nervų, nugaros smegenų), atstumas tarp slankstelių ir jų santykinė padėtis leidžia įvertinti diskų būklę. Taip pat galima įvertinti tarpslankstelinių sąnarių būklę.
• CT ir MRI - MRI yra informatyvesnis, nes minkštųjų audinių būklė yra svarbi šiai ligai. Tačiau abu metodai naudojami gimdos kaklelio mielopatijai diagnozuoti.
• Myelografija atliekama siekiant nustatyti ir pašalinti stuburo, navikų ir stuburo kanalo susiaurėjimą.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Gydymas

Konservatorius

• Minkštas kaklo apykaklis - sumažina apkrovą ir suteikia raumenims ilsėtis. Nerekomenduojama ilgai dėvėti.
• Fizinė terapija ir gimnastika - pagrindinis tikslas yra stiprinti kaklo raumenis.

Narkotikų gydymas

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - pagrindinis gydomasis vaistas.
• Raumenų relaksantai - atsakas į skausmą, kaklo raumenų spazmas, kuris savo ruožtu sukuria dar daugiau nervinių skaidulų suspaudimo. Norėdami sumažinti spazmus, paskiriami raumenų relaksantai.
• Antikolvunsanty - gali padėti pašalinti skausmą.

Chirurginis gydymas

Sprendimas dėl chirurginio gydymo paskyrimo atliekamas, kai nėra konservatyvaus gydymo keliais mėnesiais veiksmingumo arba neurologinių simptomų progresavimo.

Tokių intervencijų pavyzdžiai:

• Priekinė ir užpakalinė disektomija.
• Dirbtinio tarpslankstelio disko įrengimas.
• Foraminotomija.
• Laminektomija.

Mielopatija vaikams

Vaikams ūminis enterovirusinis trumpalaikis mielopatija yra dažniausia. Iš pradžių liga atrodo kaip šalta, dažnai prasideda nuo temperatūros kilimo, bet tada pasireiškia raumenų silpnumas ir nuogumas.

Įprasta vaikų myelopatijos priežastis yra vitamino trūkumas - vitamino B12 trūkumas. Gali išsivystyti vaikai su cerebriniu paralyžiumi.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Mielopatijos diagnozė

Mielopatijos anamnezė nustatoma remiantis:

• Gyvenimo anamnezė ir ligos istorija.
• Skundai
• Klinikiniai pasireiškimai.
• Tyrimų rezultatai.

Mielopatija turi daug veislių, priklausomai nuo priežasties, ligos priežasties, lokalizacijos. Kartais myelopatija gali būti priskiriama keliems tipams vienu metu. Ligos gali būti nepriklausomos, kitos ligos pasireiškimas ar komplikacija.

Be to, kai kurioms formoms, pvz., Išeminei mielopatijai, reikalinga diferencinė diagnozė su ALS. Daugelis formų ir įvairių simptomų gali suteikti aiškų vaizdą apie ligos priežastį ir atlikti tyrimus (CT, MRI, rentgeno spinduliai), kad būtų patvirtinta pradinė diagnozė.

Gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus - vaistų terapija, fizioterapija. Kai kuriose formose yra veiksmingas masažas, pratimai, kuriais siekiama stiprinti kaklo ir nugaros raumenis, stuburo kaklelio srityje ištempti. Iš narkotikų vartojo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantus, kad sumažintų kaklo raumenų spazmus, vaistus, skirtus raumenų skausmui malšinti, steroidinius vaistus.

Steroidiniai vaistai yra naudojami vietoje, injekuojant į uždegimo nervų šaknį. Gydymo tipas nustatomas po diagnozės. Ir vis dėlto, viena iš formų, pagrindinė užduotis yra sumažinti skausmo sindromą su analgetikais ir užtikrinti nervų skaidulų stabilumą ir saugumą. Laiku teikiant medicininę priežiūrą daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Gimdos kaklelio mielopatija, ką daryti?

Patologija, atsiradusi dėl nugaros smegenų pažeidimo, vadinama mielopatija. Jei pažeidimas atsiranda per pirmuosius septynis slankstelius (kaklą), tada kalbame apie gimdos kaklelio mielopatiją, kurios simptomai, priežastys ir gydymo galimybės bus aptartos šiame straipsnyje. Žmogaus nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos, turinčios svarbių funkcijų, dalis. Bet kuri jo liga sukels normalų kūno veikimą ir vidaus organų veikimą.

Kodėl vystosi mielopatija?

Bet kokia liga, įskaitant gimdos kaklelio myelopatiją, nieko nerodo. Yra visko priežastis. Dažniausiai yra:

• Sunkūs mėlynės ir kiti sužalojimai kakle;
• Nepavyko punkcijos ir operacijos;
• Uždegiminiai ir infekciniai procesai;
• Per didelė stuburo apkrova;
• Kai kurių sporto šakų profesinė veikla;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• Navikai, išvaržos, sukeliančios stuburo smegenų susitraukimą;
• Kaulų audinių sunaikinimas, tarpslankstelinių diskų džiovinimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių;
• Maistinių medžiagų, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme trūkumas.

Gimdos kaklelio mielopatijos priežastis gali būti raumenų uždegimas, gautas grimzlės metu arba kitomis nepalankiomis sąlygomis. Dėl to prasideda raumenų audinio patinimas, susitraukimo pažeidimas. Kartu su skausmingais kaklo pojūčiais, nervinių galūnių suspaudimu, spazmais.

Dėl nervų sistemos sutrikimų atsiranda gimdos kaklelio stuburo myelopatija. Tai turi įtakos viso kūno darbui, sutrikdo reflekso funkciją ir sumažina apsaugą. Jie sukelia sąnarių uždegimo ligą (artritą), autoimuninės sistemos patologijas (skersinę mielitą, išsėtinę sklerozę), onkologiją, radioaktyviąją apšvitą, įgimtą stuburo anomaliją.

Ligų klasifikacija

Gimdos kaklelio mielopatija klasifikuojama pagal priežastį, pobūdį ir intensyvumą. Yra tokių tipų, remiantis ligos greičiu:

• Progresyvus - sparčiai besivystantis;
• Lėtiniai - lengvi simptomai, liga nepasiekta.

Dažniausiai dėl gimdos kaklelio myelopatijos atsirado kita liga, nes pavadinimuose nurodoma:

• Trauma - dėl sužalojimo;
• Kompresija - atsiranda dėl stuburo suspaudimo;
• Išeminė - yra suskirstyta į aterosklerozines ir kraujagyslių formas, gautas užsikimšus kraujagyslėms, sutrikusi kraujotakos procesas;
• Fokusas - atsiranda dėl radioaktyviųjų medžiagų poveikio ir tt;
• Spondilogeninis - stuburo degeneracijos proceso rezultatas;
• Vertebrogeninis - pasireiškia po išvaržos, osteochondrozės, spinalinės stenozės, traumos;
• Infekcinė - gali tapti sifilio, tuberkuliozės, ŽIV, enterovirusinės infekcijos kompanionu;
• Epidurinė - sukelia nugaros smegenų kraujavimas, kuris gali sukelti negrįžtamas pasekmes;
• Metabolizmas - atsiranda dėl endokrininės sistemos sutrikimų ir medžiagų apykaitos procesų.

Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio mielopatijos klasifikacija yra didelė, liga lydi įvairūs simptomai.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Pagrindiniai simptomai

Iš visų galimų lokalizacijos vietų gimdos kaklelio mielopatija laikoma sunkiausia. Turėtumėte nedelsiant eiti į ligoninę, jei atsiranda šie simptomai:

• Skausmingas pojūtis kakle, plečiantis tarp pečių ir ant pečių, pablogėjęs judesių metu, o ne išnykęs po anestezijos;
• Spazmai, mėšlungis, galūnių silpnumas;
• Stangrumas ir diskomfortas judant galvą;
• Svaigulys;
• Prakaitavimas;
• Galūnių trūkumas, „goosebumps“ išvaizda, problemos, susijusios su smulkiais motoriniais įgūdžiais;
• Spontaniškas rankų sukrėtimas;
• Nesugebėjimas koordinuoti judesius, keisti eiseną, pasitikėjimo judėjimu stoka;
• Atminties sutrikimas, smegenų veikla;
• Problemos, susijusios su ištuštinimu ir šlapinimu;
• Odos skausmas ant kaklo;
• Slėgio šuoliai.

Parezė ir paralyžius gali būti sudėtingi gimdos kaklelio stuburo mielopatijos atvejai. Nepamirškite medicininės priežiūros, atkurti paralyžiuotų galūnių funkcionalumą yra gana sunku. Laiku diagnozuojama liga padės išvengti negrįžtamo poveikio.

Taip pat bus įdomu: stuburo neuroma.

Kaip diagnozuoti ligą

Kad gydymas būtų veiksmingas, svarbu atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius ir klinikinius tyrimus. Pirmajame etape gydytojas atlieka paciento tyrimą, paveiktos teritorijos apčiuopimą, patikrina funkcionalumą ir refleksus, daro istoriją.

Siekiant tikslesnės diagnozės, taikomos šios instrumentinės studijos:

• Mielografija;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• Radiografija;
• Densitometrija;
• Kardiograma;
• Radiacinė diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromografija.

Be to, gydantis gydytojas gali paskirti keletą laboratorinių tyrimų, kurie parodys visą vaizdą. Tai apima:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Audinių biopsija;
• Punkcija;
• Smegenų skysčio analizė.

Stuburo smegenų punkcija atliekama, jei gydytojas įtaria onkologijos pacientą. Procedūra nustatys stuburo vėžio ląstelių buvimą. Taip pat atliekamas refleksinis tyrimas, stebimas raumenų audinio aktyvumas ir tikrinama rega. Tik atlikęs visas diagnostines procedūras, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kartu atsirandančių ligų buvimą.

Kaip gydoma mielopatija?

Gydytojas paskiria gydymą pagal ligos priežastis ir intensyvumą. Jis gali būti konservatyvus arba veikiantis. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, jam skiriami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, dekongestantai (Indometacinas, Ibuprofenas, Ortofenas). Jei yra spaudimas nervų galūnėms, sukeliančioms nepakeliamą skausmą, skiriamos steroidinių hormonų injekcijos.

Kai tyrimai parodė, kad organizme yra infekcija, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus, kurie pasirenkami priklausomai nuo patogeno. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir užkirsti kelią audinių hipoksijai, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas išsiskiria. Siekiant sumažinti raumenų spazmus ir skausmą kakle, tinka Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Tai reiškia, kad kraujagyslių išsiplėtimas, kraujotakos gerinimas ir neuroprotektoriai rekomenduojama vartoti su išeminiu gimdos kaklelio myelopatija. Tai yra: „Trental“, „No-Spa“, „Tanakan“, „Papaverin“, „Cavinton“.

Gydymo procese svarbu stebėti dietos įvairovę, kad organizmas gautų reikalingas medžiagas, o imuninė sistema veikia be pertraukų. Ypač tai susiję su vitaminais B6 ir B1. Rekomenduojamas vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, suvartojimas.

Siekiant sumažinti gimdos kaklelio stuburo raumenų apkrovą, gydytojas gali paskirti kaklo apykaklę. Prietaisas stiprina raumenų audinį, suteikia jam poilsio, sumažina nervų suspaustą. Apykaklės negalima naudoti per ilgai, nes priešingu atveju raumenys susilpnės, o poveikis bus priešingas.

Siekiant įtvirtinti gydymo metu pasiektą rezultatą, pacientas siunčiamas į fizinės terapijos ir fizioterapijos procedūras. Kursas trunka iki dviejų mėnesių ir yra skirtas kaklo slankstelių ištempimui. Pratimai atliekami tik prižiūrint specialistui.

Sunkiais atvejais gimdos kaklelio stuburo mielopatija gydoma chirurgine intervencija. Operacija vykdoma tuo atveju, jei ilgalaikis gydymas vaistais nesukėlė teigiamų rezultatų, kai progresuojančios ligos fone yra stiprūs skausmai. Chirurgiškai atsikratyti tarpslankstelių išvaržų, navikų. Nepageidaujama mielopatijos su artritu prognozė. Ši patologija negali būti visiškai išgydyta, todėl gydytojas teikia rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligos progresavimui ir numato vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą.

Gimdos kaklelio mielopatija gali sukelti gana rimtų neigiamų pasekmių dėl paralyžiaus, motorinės funkcijos sutrikimo, fantominio skausmo, refleksų sutrikimo ir sumažėjusio jautrumo. Kuo lengvesnė žala, tuo greičiau bus teikiama medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti.

Mielopatija

Mielopatija yra apibendrinta idėja, naudojama neurologijoje, susijusi su įvairių etiologijų nugaros smegenų pažeidimais, paprastai su lėtiniu kursu. Klinikiniu požiūriu jie gali pasireikšti kaip silpnėjantis stiprumas ir raumenų tonusas, įvairūs jutimo sutrikimai, dubens organų disfunkcija. Diagnostinės myelopatijos paieškos užduotis yra nustatyti priežastinę ligą. Šiuo tikslu atliekami stuburo rentgeno, MRT, EMG, angiografijos, angiografijos, skysčių analizės, biocheminių kraujo tyrimų, PCR diagnostikos ir kt., Gydymo taktika pagrįsta pagrindinės ligos gydymu, simptominiu gydymu ir reabilitacija, naudojant pratimų terapiją, mechanoterapiją, masažą, akupunktūrą ir fizioterapija.

Mielopatija

Mielopatija yra sudėtinga koncepcija, apimanti bet kokius stuburo smegenų distrofinius pokyčius, nepriklausomai nuo jų etiologijos. Paprastai tai yra lėtiniai arba subakutiniai degeneraciniai procesai, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų ir atskirų stuburo segmentų metabolizmo. Dažnai mielopatija veikia kaip degeneracinių-distrofinių stuburo ligų, kraujagyslių patologijos, toksinio poveikio, stuburo traumų, dismetabolinių pokyčių ar infekcinių procesų komplikacija. Todėl atnaujintoje diagnozėje terminas „mielopatija“ būtinai reiškia stuburo smegenų pažeidimo pobūdį. Pavyzdžiui, "išeminė mielopatija", "suspaudimo mielopatija" ir kt.

Mielopatijos etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų patologiniai procesai, vedantys į mielopatijos vystymąsi, yra lokalizuoti už nugaros smegenų. Visų pirma, tai yra degeneraciniai stuburo pokyčiai (osteochondrozė, spondilartrozė, spondilozė, involiucinė spondilolizė) ir sužalojimai (slankstelių lūžis, slankstelių poslinkis arba stuburo dislokacija, stuburo suspaudimo lūžis). Po jų seka kraujagyslių ligos (aterosklerozė, stuburo kraujagyslių trombozė), stuburo sutrikimai, stuburo navikų procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (su disproteinemija, cukriniu diabetu, fenilketonurija, lizosominėmis kaupimosi ligomis), tuberkuliozė ir stuburo osteomielitas. Patologinius stuburo smegenų pokyčius gali sukelti radioaktyvus ir toksinis poveikis organizmui.

Mažiau paplitusi mielopatija dėl tiesioginio nugaros smegenų medžiagos pažeidimo. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis gali būti nugaros smegenų pažeidimas, infekciniai pažeidimai ir nugaros smegenų augliai, hematomijarija, demielinizacija. Pastarieji gali būti paveldimi (su rusų Levy sindromu, Refsum liga ir tt) arba įgytas (su išsėtine skleroze). Išskirtiniais atvejais mielopatija išsivysto kaip juosmens punkcijos komplikacija.

Tarp patogenetinių mielopatijos mechanizmų vyrauja suspaudimas. Galima susilpninti tarpslankstelinių išvaržų, osteofitų, lūžių fragmentų, naviko, trauminio hematomos, slankstelio slankstelių. Šiuo atveju yra tiek tiesioginis stuburo smegenų suspaudimas, tiek stuburo suspaudimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir nepakankama mityba, o po to - nugaros smegenų ląstelių degeneracija ir mirtis. Patologinių pokyčių atsiradimas ir vystymasis palaipsniui realizuojamas didėjant suspaudimui. Rezultatas - tam tikro segmento neuronų funkcijos praradimas ir impulsų laidumo blokavimas per jį, kuris seka nugaros smegenų kelius.

Mielopatijos klasifikacija

Šiuolaikinėje neurologijoje mielopatija tradiciškai klasifikuojama pagal etiologinį principą.

• Spondilogeniniai (įskaitant diskogeninius) - susiję su įvairiais nugaros stuburo degeneraciniais procesais.
• Išeminis (dirkcirkuliacinis, aterosklerozinis, kraujagyslių) vystymasis - lėtinis smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Po trauminio - dėl tiesioginio nugaros smegenų pažeidimo (smegenų sukrėtimo, mėlynės) ir hematomos suspaudimo efekto, slankstelių slankstelių ar jų dalių lūžio metu.
• Karcinomatinė - yra paraneoplastinių CNS pažeidimų, pasireiškiančių leukemijoje, limfomoje, Hodžkino ligoje, plaučių vėžyje ir kitose onkologinėse patologijose, pasireiškimas.
• Infekcinė - randama ŽIV, sifilis (neurosifilis), Laimo liga, enterovirusinė infekcija vaikams.
• Toksiška - dėl toksinio poveikio centrinei nervų sistemai. Gali atsirasti su difterija.
• Radiacija - priklauso nuo spinduliuotės dozės ir laiko. Radiologinė mielopatija gali pasireikšti po piktybinių navikų radioterapijos.
• Metabolizmas - retas endokrininių ir metabolinių sutrikimų komplikavimas.
• Demyelinizavimas - paveldimų ar įgytų demielinizacinių procesų centrinėje nervų sistemoje rezultatas.

Mielopatijos simptomai

Klinikiniu požiūriu mielopatija pasireiškia daugeliu neurologinių simptomų, kurie praktiškai neturi specifiškumo, atspindinčio jo etiologiją, ir visiškai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio ir laipsnio. Apskritai, mielopatinių simptomų kompleksas apima periferinę parezę / paralyžią su raumenų hipotonija ir hiporeflexija, kuri išsivysto atitinkamų segmentų lygiu; centrinė parezė / paralyžius su raumenų hipertonija ir hiperreflexija, tęsiasi žemiau patologinių pokyčių lokalizacijos lygio; hipestezija ir parestezija tiek pažeidimo lygiu, tiek po jo; dubens sutrikimai (šlapimo ir išmatų delsimas ar šlapimo nelaikymas).

Išeminė mielopatija

Nugaros kraujagyslės yra daug mažiau linkusios formuoti aterosklerozines plokšteles ir trombozę nei smegenų (smegenų kraujagyslės). Paprastai tai įvyksta vyresniems nei 60 metų asmenims. Labiausiai jautrūs išemijai yra motoriniai neuronai, esantys stuburo smegenų priekiniuose raguose. Dėl šios priežasties, klinikiniame kraujagyslių mielopatijos vaizde, motorinis sutrikimas yra pirmaujanti vieta, panaši į ALS apraiškas. Sergamumo zonos yra minimalios ir aptinkamos tik kruopščiai atliekant neurologinį tyrimą.

Posttraumatinė mielopatija

Tai stuburo sindromas, kuris vystosi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir kito po trauminio periodo eigos. Pagal klinikinius požymius jis dažnai siejasi su syringomyelija, ypač disocijuotu jautrių sutrikimų tipu: paviršiaus (temperatūros, skausmo ir lytėjimo) jautrumas, išlaikant gilų (raumenų ir sąnarių ir vibracijos). Paprastai po trauminė mielopatija yra negrįžtama ir sudaro likutinių (likutinių) sužalojimų reiškinių pagrindą. Kai kuriais atvejais pastebimas jo progresinis kursas su jutimo sutrikimų progresavimu. Dažniausiai po trauminės mielopatijos komplikuoja tarpinės šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas, pielonefritas); galimas sepsis.

Radiacinė mielopatija

Dažniausiai stebimi gimdos kaklelio stuburo segmentai pacientams, kuriems atliekama radioterapija ryklės vėžiui arba gerklų vėžiui; krūtinės ląstos regione, pacientams, kurie švirkščiasi tarpuplaučio navikams. Jis išsivysto per 6 mėnesius nuo 3 metų po radiacijos poveikio; vidutiniškai po vienerių metų. Tokiais atvejais mielopatija reikalauja diferencinės diagnozės su esamo naviko stuburo metastazėmis. Paprastai lėtas klinikinės ligos progresavimas dėl laipsniško nugaros smegenų audinio nekrozės. Neurologinis tyrimas gali atskleisti Brown-Sekar sindromą. Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai nepastebimi.

Kancerogeninė mielopatija

Tai sukelia toksinis naviko poveikis ir jo sintezuojamų biologiškai aktyvių medžiagų poveikis, kuris galiausiai lemia nekrozinius stuburo struktūrų pokyčius. Klinikinių simptomų kompleksas iš esmės kartoja neurologinius sutrikimus amyotrofinėje lateralinėje sklerozėje. Todėl kai kurie autoriai šį mielopatijos tipą priskiria tam tikrai ALS formai. Cerebrospinaliniame skystyje galima nustatyti pleocitozę ir vidutinio sunkumo hiperalbuminozę.

Mielopatijos diagnozė

Diagnostinis myelopatijos požymių nustatymo algoritmas yra skirtas kitai centrinės nervų sistemos patologijai, panašiai kaip klinikiniuose simptomuose, ir etiologinio veiksnio, lemiančio nugaros smegenų degeneracinius pokyčius, nustatymui. Tai apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, stuburo rentgeno spindulius, stuburo MRI, elektromografiją (EMG), elektroneurografiją (ENG), nugaros smegenų sukeltų potencialų tyrimą, MRT arba CT angiografiją, juosmens punkciją.

Remiantis indikacijomis, kai MRI nėra, kai kuriais atvejais gali būti atlikta mielografija ir diskografija. Jei įtariama mielopatijos infekcinė prigimtis, atliekamas kraujo tyrimas sterilumui, RRR bandymui, PCR testams ir stuburo skysčių kultūrai.

Diagnostinės paieškos metu neurologas gali pasitelkti kitus specialistus į konsultacijas: vertebrologą, tuberkuliozės specialistą, onkologą, venereologą; prielaida, kad yra demielinizuojama paveldima mielopatija - genetika.

Gydymas mielopatija

Mielopatijos gydymo taktika priklauso nuo jos etiologijos ir klinikinės formos. Tai apima priežastinės ligos ir simptominio gydymo gydymą.

Kompresijos mielopatijos atveju kompresijos pašalinimas yra ypač svarbus. Šiuo tikslu gali būti nurodomas „Urbane“ pleišto pašalinimas, cista drenažas, hematomos ir naviko pašalinimas. Kai stuburo kanalas yra susiaurintas, pacientas siunčiamas į neurochirurgą, kad nuspręstų, ar įmanoma dekompresijos operacija: plokštelės laminektomija, deformacija arba punkcija. Jei suspaudimo mielopatiją sukelia herniated diskas, tai atliekama mikrodiskektomija arba diskektomija, priklausomai nuo išsikišimo laipsnio ir disko būklės.

Išeminės mielopatijos gydymas yra pašalinti kraujagyslių suspaudimo ir kraujagyslių terapijos veiksnius. Kadangi kraujagyslių komponentas yra beveik bet kurios mielopatijos patogenezėje, toks gydymas yra įtrauktas į daugelio pacientų kompleksinę terapiją. Jis apima spazminius ir vazodilatuojančius agentus (drotaveriną, ksantinolio nikotinatą, papaveriną, vinpocetiną), vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir kraujo reologines savybes (pentoksifiliną).

Su toksine mielopatija, detoksikacija yra gydymo pagrindas ir infekcinė mielopatija, tinkama etiologija. Paveldimos demielinizuojančios mielopatijos ir karcinomatozės mielopatijos gydymas hemoblastozėje yra labai sunkus. Dažnai pasireiškia simptominė terapija.

Privalomas gydant mielopatiją yra vaistai, kurie pagerina nervų audinio metabolizmą ir sumažina jo jautrumą hipoksijai. Tai neuroprotektoriai, metabolitai ir vitaminai (hidrolizuotos kiaulių smegenys, piracetamas, veršelių hemoderivatinis kraujas, Vit B1, Vitaminas B6). Fizioterapeuto konsultacija siekiant optimaliai pasirinkti fizioterapijos efektų metodus: diatherma, galvanizacija, UHF, parafino terapija ir kt.

Siekiant padidinti motorinės veiklos apimtį, ugdyti savęs priežiūros įgūdžius, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (raumenų atrofija, sąnarių kontraktūra, gleivinės susitraukimas, stazinis pneumonija), mankštos terapija, masažas ir reabilitacijos fizioterapija (elektrostimuliacija, elektroforezė su neostigminu, refleksoterapija, SMT). paretiniai raumenys, hidroterapija). Su gilia pareze, treniruočių terapija susideda iš pasyviųjų pratimų ir mechanoterapijos.

Mielopatijos prognozė ir prevencija

Tuo atveju, kai laiku pašalinamas suspaudimas, mielopatija yra palanki: tinkamai gydant, jo simptomai gali būti žymiai sumažinti. Išeminė mielopatija dažnai progresuoja; kartotiniai kraujagyslių terapijos kursai gali laikinai stabilizuoti būklę. Po trauminė mielopatija paprastai būna stabili: jos simptomai nesumažėja ir neprasideda. Nepageidaujama prognozė ir nuolat progresuojantis kursas turi radiacijos, demielinizacijos ir karcinomatozės mielopatiją.

Mielopatijos prevencija yra ligų, galinčių sukelti jos vystymąsi, prevencija. Tai savalaikis spinalinės patologijos ir kraujagyslių ligų nustatymas ir gydymas; stabilus endokrininių ir metabolinių sutrikimų kompensavimas; traumų, infekcinių ligų, švino intoksikacijos, cianidų, heksachlorofeno ir kt.

Kas yra pavojinga ir kaip gydoma mielopatija?

Diagnozuojant mielopatiją reikia patologijos, kurioje atsiranda nuolatinis nugaros smegenų pažeidimas. Dažniausiai patologinis procesas lokalizuojamas kaklo stuburo (gimdos kaklelio mielopatija), o krūtinės ir juosmens stuburas sudaro apie 40% visų atvejų.

Liga suskirstyta į tipus (degeneracinį ir post-trauminį tipą), kurių kiekvienas turi savo specifinį kursą ir prognozę. Daugeliu atvejų mielopatijos gydymo prognozė yra sąlyginai palanki, tačiau jei yra komplikacijų ar mielopatijos spinduliuotės forma, tai sąlyginai nepalanki.

Bendras ligos aprašymas

Mielopatija yra liga, atsiradusi pažeidus stuburo smegenis. Ir tai susiję ne tik su nugaros smegenų pažeidimais, piktybiniais navikais, kraujotakos ligomis, uždegiminiais procesais, ir tt gali būti mielopatijos priežastis.

Mielopatija gali būti lokalizuota bet kurioje stuburo dalyje. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad mielopatija yra papildoma diagnozė, dėl kurios gali būti pažeista nugaros smegenys. Pavyzdžiui, jei žalą sukelia diabetas, mes kalbame apie diabetinę mielopatiją.

Ši liga pasireiškia visose amžiaus grupėse. Trauminis ligos tipas dažniausiai pastebimas 15–40 metų vyrams, auglio išvaizda dažniau lokalizuojama 30–50 metų pacientams.

Atkreipkite dėmesį, kad piktybinių navikų fone, mielopatijos išsivystymo rizika yra nuo 5 iki 10 proc., O dažniausiai - krūtinės sritis (60 proc.). Kasmet užregistruojama apie 25 000 naviko mielopatijos atvejų.

Plėtros priežastys

Kaip minėta anksčiau, mielopatija nėra savarankiška liga ir vystosi tik atsižvelgiant į pirminių ligų, sukėlusių stuburo smegenų pažeidimą, foną.

Yra šios mielopatijos priežastys:

1. Nugaros smegenų pažeidimas (pvz., Stuburo lūžio arba dislokacijos atveju, gali būti priežastis - tiesioginis nugaros pažeidimas).
2. Herniated diskas dėl jo spaudimo (suspaudimo) ant nugaros smegenų.
3. Osteoartritas (spondilozė).
4. Piktybiniai navikai (dalyvaujant patologiniame epidurinės erdvės procese).
5. Infekcinės (įskaitant virusines) ir uždegimines ligas.
6. Kraujotakos sutrikimai stuburo smegenų arterijose (vadinamasis stuburo smegenų insultas).
7. Imuninės reakcijos (autoimuninės ligos, kai žmogaus imuninė sistema atakuoja savo ląsteles).
8. Bet kokios centrinės nervų sistemos ligos, atsirandančios dėl demielinacijos (būklė, kai nervų pluoštai praranda mielino apvalkalą).

Kokie skyriai yra ryškūs?

Dažniausiai mielopatija paveikia juosmens stuburą, kuris siejamas su dažnai susižalojimais šioje srityje ir dažnai dalyvaujant infekciniame ar neoplastiniame procese. Šis departamentas paveikia apie 60% visų atvejų.

Po to seka gimdos kaklelio regionas, kuris taip pat dažnai yra linkęs į traumą ir infekcines ligas. Apie 50% vyrų ir apie 33% vyresnių nei 60 metų moterų kenčia nuo spondilogeninės mielopatijos formos (ją sukelia lėtinės gimdos kaklelio stuburo ligos).

Krūtinės ląstos srities pralaimėjimas yra gana retas, tačiau specifinė ligos lokalizacija neturi ypatingo vaidmens, liga yra taip pat sunki, kai nugriaunama bet kuri stuburo dalis.

Tačiau gimdos kaklelio regiono pralaimėjimas yra pavojingesnis dėl to, kad šioje srityje yra smegenų maitinančių stuburo arterijų. Pati mielopatija neturi įtakos stuburo arterijoms, bet gali sukelti ligą. Paprasčiau tariant, jei priežastinė liga sukėlė stuburo smegenis, gali būti pažeisti ir smegenis maitinantys indai.

Kas yra pavojus?

Visų pirma, mielopatija yra pavojinga jos komplikacijoms. Sunkiausios šios ligos komplikacijos gali būti vadinamos daliniu ar visišku paralyžiu, taigi ir žmonių negalavimu.

Kita komplikacija yra skausmingas skausmas tose nugaros dalyse, kuriose vyksta patologinis procesas. Be to, kai mielopatija gali sukurti bendrus neurologinius sutrikimus, kurie lemia dubens organų (vyraujančio šlapimo pūslės ir žarnyno) sutrikimus.

Nepaisant tokių komplikacijų sunkumo, daugeliu atvejų paciento būklė gali būti stabilizuota ir netgi sugrįžta į pradinę būklę. Tačiau gydymo prognozė yra geresnė, tuo greičiau buvo pradėtas gydymas, o jei jis vėluoja, mielopatijos prognozė yra nusivylusi (bet kokia forma).

Keičiantis komplikacijoms, konservatyvi terapija veikia tik kaip papildomas gydymas, nes ji gali suteikti tik laikiną palengvėjimą, tačiau ji neturi įtakos visai situacijai. Vienintelė išeitis tokiose situacijose yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir, jei reikia, sugadintą nugaros smegenų dalies gydymą.

Mielopatijos tipai

Yra septyni pagrindiniai mielopatijos tipai. Visi jie skiriasi ne tik nuo kurso sunkumo ir galutinės prognozės, bet ir į klinikinį vaizdą. Pažymėtina, kad, nepaisant pagrindinės mielopatijos priežasties, liga visada yra sunki ir gali sukelti mirtinas pasekmes.

Atsižvelgiant į pagrindines mielopatijos priežastis yra suskirstyta į šiuos pagrindinius tipus:

• aterosklerozė - priežastis yra nugaros smegenų kraujagyslių blokavimas cholesterolio (aterosklerozinių) plokštelių;
• diabetu - priežastis yra ilgalaikio ir nekontroliuojamo diabeto komplikacija;
• apsinuodijimas - priežastis yra bendras toksinis žmogaus kūno pažeidimas;
• spinduliuotė - priežastis yra radiacijos pažeidimas paciento kūnui, kai kuriais atvejais kursas gali būti chemoterapija;
• uždegiminė - priežastis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia infekcinės ar kitos ligos;
• vertebrogeninis - priežastis yra šios organų ligų stuburo stuburo pažeidimas (spondilozė, osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža ir pan.);
• priežastis - trauminiai - stuburo smegenų pažeidimai arba netoliese esantys organai ir audiniai.

Simptomai ir diagnozė

Myelopatijos simptomai primena beveik bet kokią žmogaus neurologinę ligą. Todėl per pradinį kreipimąsi į gydytoją negalima tiksliai nustatyti tikslios diagnozės, o vizualinis nugarkaulio patikrinimas suteikia galutinį aiškumą.

Daugeliu atvejų mielopatijos simptomai yra tokie:

1. Sumažėjusi raumenų jėga apatinėje ir viršutinėje galūnėse.
2. Įvairaus intensyvumo skausmas (paprastai sunkus) bet kurioje nugaros dalyje.
3. Odos parestezija ant rankų, kaklo ir kojų.
4. Mažesnis lytėjimo jautrumas įvairiose kūno vietose (paprastai galūnėse).
5. Žarnų ar šlapimo pūslės pažeidimai.
6. Paralyžius.
7. Sąmonės sumišimas, sinkopės išpuoliai.

Galima nustatyti nugaros smegenų ar gretimų organų pažeidimus naudojant įvairius audinių ir ertmių vaizdavimo metodus. Efektyviausias šiuo atveju yra:

• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• klasikinė radiografija.

Taip pat reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų išvengta kitų retesnių aptariamos ligos priežasčių.

Gydymo metodai

Gali atrodyti, kad dėl šios ligos sudėtingumo ir sunkumo tai tiesiog neįmanoma išgydyti. Laimei, taip nėra ir mielopatija gydoma gana sėkmingai, ypač jei galima greitai pašalinti pagrindinę jos vystymosi priežastį.

Gydymas priklauso nuo ligos etiologijos (priežasties). Pavyzdžiui, norint gydyti ligos naviko formą, pats navikas turi būti pašalintas, o tai yra gana problemiška. Po trauminės mielopatijos formos pakanka nugaros stuburo išlyginti ir pacientui suteikti skausmą malšinančius vaistus.

Tai labai sunku ir ilgai gydoma infekcinė ligos forma. Tiesioginė nugaros smegenų smegenų žala tiesiogiai kovojama paskutinėje vietoje, o pagrindinė gydymo strategija yra infekcinių medžiagų pašalinimas iš paciento kūno.

Kalbant apie gydymą vaistais stuburo smegenų pažeidimams gydyti dažniausiai naudojami šie įrankiai:

• antipiretiniai vaistai;
• vitaminų kompleksai;
• steroidiniai vaistai;
• vazodilatatoriniai vaistai;
• neuroprotekciniai agentai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• įvairūs analgetikai;
• antioksidantai.

Mielopatija - medicininė konsultacija (video)

Prevencija

Nėra gerai suformuotos strategijos, kaip išvengti mielopatijos, kuri apskritai yra akivaizdi. Akivaizdu, kad tuo pačiu metu neįmanoma daryti įtakos visų ligų, sukeliančių mielopatijos vystymąsi, prevencijai.

Bendros rekomendacijos dėl mielopatijos profilaktikos yra sumažinti nugaros traumų skaičių ir nuolat stebėti kūno būklę. Ypač svarbus kasmetinis medicininis patikrinimas tiems, kurie pasiekė 50 metų.

Esant ligoms, kurios gali sukelti mielopatiją, svarbu stebėti jų pačių būklę ir nuolat stebėti situaciją, vengiant komplikacijų.

Esant širdies ir kraujagyslių ligoms, komplikacijų atsiradimo rizika turėtų būti sumažinta, išskyrus rūkymą, alkoholį ir stresą. Gydant bet kokią infekcinę ligą, reikia laikytis visų gydytojo nurodymų, ypač antimikrobinio vartojimo atžvilgiu.

Naudojant aukščiau aprašytą informaciją, galite sumažinti mielopatijos riziką, tačiau nėra tikrai veiksmingos šios patologijos prevencijos.

Gimdos kaklelio myelopatija (gimdos kaklelio stuburas): simptomai ir gydymas

Mielopatija yra stuburo pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kai nukenčia gimdos kaklelio slanksteliai, gimdos kaklelio stuburo mielopatija paprastai diagnozuojama pacientams. Kas tai yra - galite išsamiau sužinoti, ar gerai susipažinote su galimomis ligos priežastimis, gydymo metodais ir pasekmėmis. Svarbu suprasti, kad bet koks stuburo smegenų pažeidimas gali sukelti ne tik rimtus vidaus organų funkcionalumo pažeidimus, bet ir galūnių paralyžius.

Kas yra gimdos kaklelio mielopatija?

Medicinos praktikoje gimdos kaklelio mielopatija yra bet koks stuburo smegenų pažeidimas, esantis kaklo stuburo dalyje. Šios patologijos formavimosi priežastys gali būti labai skirtingos, o tolesnė terapija tiesiogiai priklauso nuo faktorių, kurie sukėlė mielopatijos atsiradimą.

Mielopatijos simptomai išreiškiami įvairiais būdais, todėl kartais ši liga gali būti painiojama su vėžinių formų ar išvaržų vystymuisi tarpkambariuose. Paprastai gimdos kaklelio mielopatijai būdinga lėtinė eiga, sukeldama stuburo smegenų funkcionalumo distrofinius sutrikimus. Verta paminėti, kad ligą sunku gydyti, todėl pirmųjų požymių atveju būtinai turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir gydyti.

Kodėl sukurti gimdos kaklelio mielopatiją

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi. Dažniausios priežastys yra šios:

• stuburo pažeidimas;
• operacinės manipuliacijos, ypač - stuburo punkcijos;
• infekcinių ir uždegiminių procesų atsiradimas;
• per daug apkrovos stuburo kaklo regione;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• auglių panašių formavimų ar išvaržų, sukeliančių stuburo smegenų suspaudimą, atsiradimą;
• kaulinio audinio ir diskų džiovinimo sunaikinimas dėl natūralaus senėjimo;
• medžiagų apykaitos sistemos funkciniai sutrikimai ir būtinų vitaminų trūkumas.

Gimdos kaklelio mielopatija gali pasireikšti net dėl ​​nepalankių sąlygų sukelto raumenų uždegimo. Tada pacientai patiria patinimą ir raumenų spazmus, kurie sukelia skausmą. Plėtojant gimdos kaklelio mielopatiją, pacientai patiria viso organizmo darbo sutrikimus, mažindami apsaugines ir refleksines funkcijas.

Kaip klasifikuojama liga

Medicinoje gimdos kaklelio stuburo mielopatija klasifikuojama remiantis priežastimis, kurios sukėlė ligos pradžią. Atsižvelgiant į vystymosi greitį, mielopatija gali būti:

• progresuojanti - greitai vystosi patologija;
• lėtiniai klinikiniai simptomai yra blogai išreikšti, o liga vystosi lėtai.

Taip pat išskirkite šiuos tipus - dėl įvykių:

• trauminis - susidaro dėl gimdos kaklelio stuburo traumų;
• suspaudimas - išvaizdos priežastis yra stuburo suspaustas;
• išeminis - gali būti kraujagyslių ir aterosklerozinis, ir tai yra dėl kraujagyslių suspaudimo;
• židinio nuotolis - dažniausiai dėl radioaktyviųjų komponentų poveikio, pvz., švitinimo atveju;
• spondilogeninė gimdos kaklelio mielopatija, susidariusi dėl stuburo degeneracijos;
• Vertebrogeniniai - herniated diskai, osteochondrozė arba stuburo stenozė yra išvaizdos priežastis;
• infekcinė - diagnozuojama kartu su tokiomis ligomis kaip sifilis, ŽIV, tuberkuliozė ar enterovirusinė infekcija;
• epidurinė - gali sukelti nugaros smegenų kraujavimas, o pasekmės gali būti negrįžtamos;
• medžiagų apykaita - susidaro pažeidžiant endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos funkcionalumą.

Simptomai priklauso nuo pradinės ligos priežasties.

Pirmieji ligos požymiai

Remiantis galimu ligos lokalizavimu, gimdos kaklelio mielopatija yra sudėtingiausia forma, kurią reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. Tipiniai požymiai, rodantys ligos atsiradimą, gali būti:

• gimdos kaklelio stuburo skausmas, su skausmu, kuris spinduliuoja pečių ir pečių mentes, o tai dar labiau apsunkina judesių atlikimą;
• galūnių raumenų silpnumas ir mėšlungis;
• diskomfortas atliekant galvos apsisukimus;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas ir galūnių nutirpimas;
• smegenų veiklos sutrikimas;
• šlapinimo problemos ir defekacijos akto pažeidimai;
• diferencinis kraujo spaudimas.

Kompleksinės formos atveju pacientams galima parezės formavimasis ir netgi paralyžius. Šios ligos gydymas sukelia tam tikrų sunkumų, todėl, siekiant išvengti sunkių komplikacijų ir pasekmių, reikia kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji būdingi ligos požymiai.

Kokie simptomai diagnozuojami

Prieš nustatant gydymo metodą, būtina tiksliai diagnozuoti ligos priežastį ir atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus. Diagnozuojant gydytoją atliekamas išorinis paciento tyrimas, atliekamas refleksų funkcionalumo tikrinimas ir istorija.

Siekiant nustatyti tikslią klinikinę nuotrauką, pacientui gali būti nustatytos šios diagnostikos procedūros:

• mielografija;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• radiografija;
• densitometrija;
• radiacijos diagnostika;
• elektromografija;
• fluorografija.

Kai kuriais atvejais galima priskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

• punkcija;
• kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
• smegenų skysčio analizė;
• biopsija.

Punkcija yra būtina, norint nustatyti onkologiją, ir nustatyti vėžio ląsteles. Pasirinkti efektyviausią gimdos kaklelio myelopatijos gydymo metodą galima tik remiantis tyrimo rezultatais, paciento amžiumi ir bendra sveikata.

Kaip gydoma gimdos kaklelio mielopatija

Po visų diagnostinių intervencijų gydytojas nurodo efektyviausią gydymą, pagrįstą ligos intensyvumu ir priežastimi. Gydymas gimdos kaklelio stuburo mielopatija gali būti atliekamas tiek konservatyviais, tiek operaciniais metodais.

Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir su tuo susijusių ligų buvimą ar nebuvimą. Laiku aptikus ligą gydymo metu, galima padaryti be chirurginės intervencijos, o pacientui suteikiama visa poilsio vieta kaklo stuburo, kurį galima pasiekti naudojant kaklo apykaklę.

Gimdos kaklelio mielopatijos chirurgija

Jei diagnozuojama kompleksinė mielopatija ir konservatyvūs gydymo metodai neturi reikiamo rezultato, pacientui skiriamas chirurginis gydymas. Chirurginės manipuliacijos gali būti atliekamos tik tuo atveju, jei pacientas neturi jokių kontraindikacijų ir smegenų pažeidimo rizikos. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti galūnių paralyžiaus riziką, dėl kurios gali atsirasti paciento negalėjimas.

Esant daliniam nugarkauliui, pacientui reikia įdiegti implantus. Po operacijos pacientui skiriamas gydymo ir reabilitacijos kursas, skirtas atstatyti sužeistos teritorijos funkcionalumą.

Kokie vaistai skirti gimdos kaklelio mielopatijai

Gimdos kaklinio stuburo mielopatijos gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Beveik visada pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti pašalinti būdingus simptomus, mažinti edemą ir uždegiminius procesus. Be to, pacientams gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus.

Dėl infekcinės gimdos kaklelio mielopatijos gydymas gali apimti antibiotikus, kad pašalintų pagrindinę ligą, sukeliančią patologiją. Be to, pacientui turi būti skiriamos lėšos, skirtos stiprinti bendrą organizmui reikalingą imuninę sistemą, vitaminus ir mineralus.

Komplikacijos

Gydant gimdos kaklelio stuburo mielopatiją, pasekmės gali būti labai rimtos. Vėlyva diagnozė ir gydymo stoka gali sukelti tokį poveikį:

• lėtinis nugaros smegenų suspaudimas;
• suspausti nervų šaknis ir stumti stuburo smegenis maitinančius kraujagysles;
• galūnių funkcionalumo praradimas (paralyžius);
• pažeidžia odos jautrumą ir netgi visiškai praranda refleksus;
• pablogėjusi dubens funkcija.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų, pirmuosius požymius reikia kreiptis medicininės pagalbos, atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, laiku pradėti gydymo kursą.

Kaip išvengti gimdos kaklelio myelopatijos

Atsižvelgiant į tai, kad yra daug priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, nėra aiškaus būdo užkirsti kelią gimdos kaklelio mielopatijai. Jei norite sumažinti šios ligos susidarymo tikimybę, galite, jei pavyks sveikos gyvensenos, valgyti teisingai ir trunka laiko. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas stuburo sveikatai, vengiant per didelės įtampos ir galimos žalos.

Gimdos kaklelio mielopatijos prognozė labai priklauso nuo ligos atsiradimą sukeliančių veiksnių, klinikinių simptomų išsivystymo laipsnio ir nustatytų gydymo metodų. Kuo anksčiau diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas gali sėkmingai atsigauti.