Mielopatija yra patologija, kuri atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimo. Įvairios priežastys gali sukelti ligos vystymąsi, pradedant nuo kraujotakos sutrikimų, tarpslankstelinių diskų suspaudimu ir baigiant traumomis bei vėžiniais navikais.

Terminas "mielopatija" reiškia bet kokio nugaros smegenų pažeidimą, todėl liga gali skirtis požymių, kursų, gydymo ir savų savybių, priklausomai nuo vietos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairios priežastys gali sukelti mielopatijos atsiradimą:

• stuburo traumos;
• osteochondrozė;
• osteoporozė;
• kraujotakos sutrikimai;
• aterosklerozė;
• vėžys;
• išsėtinė sklerozė;
• tarpkūnių išvarža;
• infekcijos;
• radioaktyviųjų medžiagų poveikis;
• kraujavimas iš stuburo smegenų;
• kai kurios lėtinės ligos.

Kadangi įvairios priežastys gali sukelti mielopatiją, kyla pavojus tiek jauniems žmonėms (nuo 15 iki 30 metų), tiek vyresniems nei 50 metų asmenims.

Į rizikos grupę patenka šios žmonių kategorijos:

• jauni ir aktyvūs žmonės (labiausiai linkę stuburo traumų);
• pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis;
• vėžiu sergantiems pacientams;
• vyresnio amžiaus moterys ir žmonės, vartojantys steroidus (padidina osteoporozės riziką);
• pacientams, sergantiems išsėtine skleroze;
• sportininkai ir žmonės, užsiimantys sunkiu fiziniu darbu;
• žmonės, vedantys mažai aktyvų gyvenimo būdą ir ilgą laiką toje pačioje padėtyje ir pan.

Pažeidimo klasifikavimas

Mielopatija yra kelių tipų, priklausomai nuo vystymosi priežasties:

1. Vertebrogeninis. Vienas iš labiausiai paplitusių pažeidimų tipų. Gali atsirasti dėl traumos arba stuburo smegenų suspaudimo. Yra dvi stuburo myelopatijos formos. Ūminis, kuris atsiranda dėl nugaros pažeidimo, pavyzdžiui, įvykus nelaimingam atsitikimui, kai slanksteliai yra perstumiami ar suskaidomi. Lėtinis, kuris palaipsniui išsivysto dėl osteochondrozės, kai yra stuburo smegenų ir kraujotakos sutrikimų suspaudimas.
2. Atherosclerotic. Šis patologijos tipas atsiranda dėl plokštelių nusodinimo ant laivų, atsakingų už nugaros smegenų mitybą, sienų. Ligos priežastys gali būti: aterosklerozė; medžiagų apykaitos sutrikimai; širdies defektai.
3. Kraujagyslių. Sukelia kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių sistemos ligas. Dažniausiai kraujagyslių mielopatija veikia krūtinės ar juosmens stuburą.
4. Epidurinė. Šis patologijos tipas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes dėl nugaros smegenų kraujavimo jis gali būti sunaikintas. Per kraujavimą kraujas patenka į stuburo kanalą, kuris gali sukelti negrįžtamus procesus.
5. Kompresijai būdingas padidėjęs stuburo smegenų spaudimas. Patologijos vystymuisi gali sukelti šie veiksniai: navikas; tarpkūnių išvarža; stuburo diskų iškyša; spondilozė; sumažėja nugaros smegenų kanalas ir pan.

Be to, mielopatija gali būti:

• degeneracinis (sukelia vitaminų ir mineralų trūkumas, nugaros smegenų išemija);
• infekcinės (infekcijos veikia stuburo smegenis);
• židinys (sukurtas dėl radioaktyviųjų medžiagų poveikio) ir pan.

Priklausomai nuo simptomų eigos ir patologijos vystymosi, išskiriamos šios formos:

• lėtinis (liga nepasiekta);
• progresuojanti (liga sparčiai vystosi).

Mielopatija gali būti lokalizuota gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens srityje. Kartais, priklausomai nuo priežasties, gali būti daugiau nei vienas ligos dėmesys.

Atsižvelgiant į tai, kad mielopatijos priežastys gali būti skirtingi veiksniai, jos simptomai skiriasi priklausomai nuo veislės.

Bendras klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų ligos simptomai yra panašūs. Pirma, yra skausmas nugaros smegenų pažeidimo vietoje. Sukūrus neurologinius ligos požymius:

• sumažėjęs odos jautrumas sužeidimo vietoje;
• raumenų silpnumas;
• nesugebėjimas daryti priverstinius judesius;
• raumenų jėgos sumažėjimas iki paralyžiaus.

Gimdos kaklelio pažeidimų simptomai

Dažniausiai gimdos kaklelio stuburo mielopatiją lydi šie simptomai:

• skausmingo skausmo atsiradimas kakle, tarp pečių, o taip pat ir pakraštyje;
• raumenų spazmai;
• silpnumas rankose;
• netyčia viršutinių galūnių raištis;
• rankų ir kaklo odos tirpimas.

Krūtinės mielopatijos simptomai

Krūtinės ląstos stuburo mielopatijai būdingi šie reiškiniai:

• stiprus širdies skausmas, panašus į infarktą;
• pernelyg didelis rankų silpnumas, kuris neleidžia atlikti fizinio darbo;
• stuburo ir šonkaulių skausmo padidėjimas lenkiant kūną;
• sumažintas jautrumas;
• spazmai rankose, taip pat krūtinės ląstos ir širdies raumenys;
• galimas priverstinis rankų trūkčiojimas.

Juosmens šokas

Jei atsiranda juosmens miopatija, šios ligos simptomai yra tokie:

• stiprus juosmens srities skausmas, kurį sukelia sunkumas;
• apatinių galūnių odos tirpimas;
• kojų silpnumo atsiradimas;
• refleksų trūkumas kojose (galimas paralyžius);
• tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimas;
• nugaros skausmas, spinduliuojantis į vidaus organus.

Diagnozės patvirtinimas

Norint diagnozuoti ligą, pacientas turi atlikti keletą klinikinių ir laboratorinių tyrimų. Išsamus tyrimas leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos atsiradimo priežastį, o tai leidžia nustatyti veiksmingą gydymą.

Jei įtariama mielopatija, gydytojas gali paskirti tokius instrumentinius tyrimus:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• fluorografija;
• Rentgeno spinduliai;
• kardiograma;
• elektromografija;
• densitometrija.

Be to, siekiant išsiaiškinti pažeidimo raidą, atliekami laboratoriniai tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis;
• imunoglobulinų kraujo koncentracijos biocheminė analizė;
• sėklų cerebrospinalinis skystis;
• stuburo punkcija;
• minkšto arba kaulinio audinio biopsija.

Sutrikimų terapija

Gydymas mielopatija tiesiogiai priklauso nuo atsiradimo priežasties. Gydymo kursas gali apimti vaistus, specialią gimnastiką, fizioterapiją ir kt.

Jei mielopatiją sukelia nugaros smegenų pažeidimas arba lūžis, pacientui skiriamas stiprių skausmą malšinančių vaistų kursas, o kūnas yra fiksuotas nejudamai, kad būtų tinkamai gydomi kaulai. Kai kaulai auga kartu, pacientas turi aplankyti masažo kambarį, atlikti treniruočių terapiją ir fizines procedūras.

Jei atsiranda infekcinis ar uždegiminis procesas, gali būti skiriami antibiotikai. Padidėjus kūno temperatūrai, nustatomi antipiretiniai vaistai. Sklerozės metu pacientas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus ir steroidus.

Norėdami sumažinti simptomus, gydytojas gali paskirti:

• nesteroidiniai vaistai;
• raumenų relaksantai raumenų spazmams mažinti;
• vaistai raumenų skausmui malšinti;
• steroidų, kad pašalintų radikalų skausmą (vietiškai švirkščiant).

Kai atsiranda navikas, tarpasmeninės išvaržos ir kaulų lūžimas traumos metu, nurodoma chirurginė intervencija. Jis taip pat gali būti priskirtas stuburo tempimui naudojant specialias procedūras ir kitus gydymo būdus.

Prognozė ir pasekmės

Mielopatija yra liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Verta paminėti pagrindines ligos komplikacijas:

• fantominių skausmų atsiradimas;
• mobilumo praradimas;
• paralyžius;
• sumažintas jautrumas ir refleksų stoka;
• pūslės ir tiesiosios žarnos pažeidimas.

Nugaros smegenų atkūrimas priklauso nuo žalos laipsnio ir ligos priežasties. Kaip rodo statistika, plaučių pažeidimo atveju pacientui yra didesnė tikimybė visiškai atsigauti.

Esant navikams, yra didelė metastazių rizika. Gydytojai taip pat siūlo nepalankią sunkių traumų prognozę, didelį kraujavimą, ilgą suspaudimą ir radioaktyviųjų medžiagų poveikį.

Prevencinės priemonės

Atsižvelgiant į tai, kad mielopatiją gali sukelti skirtingos priežastys, nėra bendros prevencinių priemonių sistemos. Tačiau norint sumažinti ligų riziką, reikia stebėti savo sveikatą ir laikytis paprastų rekomendacijų:

1. Valgykite teisę. Kūnas turi gauti būtinus vitaminus ir mikroelementus (stuburo, vitamino B, E, kalcio ir kitų mineralų svarba). Be to, riebaliniai ir labai angliavandeniai maisto produktai prisideda prie svorio padidėjimo ir padidina cholesterolio kiekį kraujyje.
2. Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo. Stuburui svarbus yra vidutinis fizinis aktyvumas. Ar pratimai, gimnastika, mankšta.
3. Venkite pernelyg didelio fizinio krūvio, kuris gali sukelti stuburo dislokaciją ir kitus stuburo pažeidimus.
4. Stebėkite savo laikyseną.
5. Gydyti lėtines ir infekcines ligas laiku.
6. Atsisakyti blogų įpročių.

Meliopatijos pavojus yra tai, kad jį gali sukelti įvairios priežastys ir sukelti rimtų pasekmių. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gimdos kaklelio mielopatija, ką daryti?

Patologija, atsiradusi dėl nugaros smegenų pažeidimo, vadinama mielopatija. Jei pažeidimas atsiranda per pirmuosius septynis slankstelius (kaklą), tada kalbame apie gimdos kaklelio mielopatiją, kurios simptomai, priežastys ir gydymo galimybės bus aptartos šiame straipsnyje. Žmogaus nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos, turinčios svarbių funkcijų, dalis. Bet kuri jo liga sukels normalų kūno veikimą ir vidaus organų veikimą.

Kodėl vystosi mielopatija?

Bet kokia liga, įskaitant gimdos kaklelio myelopatiją, nieko nerodo. Yra visko priežastis. Dažniausiai yra:

• Sunkūs mėlynės ir kiti sužalojimai kakle;
• Nepavyko punkcijos ir operacijos;
• Uždegiminiai ir infekciniai procesai;
• Per didelė stuburo apkrova;
• Kai kurių sporto šakų profesinė veikla;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• Navikai, išvaržos, sukeliančios stuburo smegenų susitraukimą;
• Kaulų audinių sunaikinimas, tarpslankstelinių diskų džiovinimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių;
• Maistinių medžiagų, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme trūkumas.

Gimdos kaklelio mielopatijos priežastis gali būti raumenų uždegimas, gautas grimzlės metu arba kitomis nepalankiomis sąlygomis. Dėl to prasideda raumenų audinio patinimas, susitraukimo pažeidimas. Kartu su skausmingais kaklo pojūčiais, nervinių galūnių suspaudimu, spazmais.

Dėl nervų sistemos sutrikimų atsiranda gimdos kaklelio stuburo myelopatija. Tai turi įtakos viso kūno darbui, sutrikdo reflekso funkciją ir sumažina apsaugą. Jie sukelia sąnarių uždegimo ligą (artritą), autoimuninės sistemos patologijas (skersinę mielitą, išsėtinę sklerozę), onkologiją, radioaktyviąją apšvitą, įgimtą stuburo anomaliją.

Ligų klasifikacija

Gimdos kaklelio mielopatija klasifikuojama pagal priežastį, pobūdį ir intensyvumą. Yra tokių tipų, remiantis ligos greičiu:

• Progresyvus - sparčiai besivystantis;
• Lėtiniai - lengvi simptomai, liga nepasiekta.

Dažniausiai dėl gimdos kaklelio myelopatijos atsirado kita liga, nes pavadinimuose nurodoma:

• Trauma - dėl sužalojimo;
• Kompresija - atsiranda dėl stuburo suspaudimo;
• Išeminė - yra suskirstyta į aterosklerozines ir kraujagyslių formas, gautas užsikimšus kraujagyslėms, sutrikusi kraujotakos procesas;
• Fokusas - atsiranda dėl radioaktyviųjų medžiagų poveikio ir tt;
• Spondilogeninis - stuburo degeneracijos proceso rezultatas;
• Vertebrogeninis - pasireiškia po išvaržos, osteochondrozės, spinalinės stenozės, traumos;
• Infekcinė - gali tapti sifilio, tuberkuliozės, ŽIV, enterovirusinės infekcijos kompanionu;
• Epidurinė - sukelia nugaros smegenų kraujavimas, kuris gali sukelti negrįžtamas pasekmes;
• Metabolizmas - atsiranda dėl endokrininės sistemos sutrikimų ir medžiagų apykaitos procesų.

Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio mielopatijos klasifikacija yra didelė, liga lydi įvairūs simptomai.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Pagrindiniai simptomai

Iš visų galimų lokalizacijos vietų gimdos kaklelio mielopatija laikoma sunkiausia. Turėtumėte nedelsiant eiti į ligoninę, jei atsiranda šie simptomai:

• Skausmingas pojūtis kakle, plečiantis tarp pečių ir ant pečių, pablogėjęs judesių metu, o ne išnykęs po anestezijos;
• Spazmai, mėšlungis, galūnių silpnumas;
• Stangrumas ir diskomfortas judant galvą;
• Svaigulys;
• Prakaitavimas;
• Galūnių trūkumas, „goosebumps“ išvaizda, problemos, susijusios su smulkiais motoriniais įgūdžiais;
• Spontaniškas rankų sukrėtimas;
• Nesugebėjimas koordinuoti judesius, keisti eiseną, pasitikėjimo judėjimu stoka;
• Atminties sutrikimas, smegenų veikla;
• Problemos, susijusios su ištuštinimu ir šlapinimu;
• Odos skausmas ant kaklo;
• Slėgio šuoliai.

Parezė ir paralyžius gali būti sudėtingi gimdos kaklelio stuburo mielopatijos atvejai. Nepamirškite medicininės priežiūros, atkurti paralyžiuotų galūnių funkcionalumą yra gana sunku. Laiku diagnozuojama liga padės išvengti negrįžtamo poveikio.

Taip pat bus įdomu: stuburo neuroma.

Kaip diagnozuoti ligą

Kad gydymas būtų veiksmingas, svarbu atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius ir klinikinius tyrimus. Pirmajame etape gydytojas atlieka paciento tyrimą, paveiktos teritorijos apčiuopimą, patikrina funkcionalumą ir refleksus, daro istoriją.

Siekiant tikslesnės diagnozės, taikomos šios instrumentinės studijos:

• Mielografija;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• Radiografija;
• Densitometrija;
• Kardiograma;
• Radiacinė diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromografija.

Be to, gydantis gydytojas gali paskirti keletą laboratorinių tyrimų, kurie parodys visą vaizdą. Tai apima:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Audinių biopsija;
• Punkcija;
• Smegenų skysčio analizė.

Stuburo smegenų punkcija atliekama, jei gydytojas įtaria onkologijos pacientą. Procedūra nustatys stuburo vėžio ląstelių buvimą. Taip pat atliekamas refleksinis tyrimas, stebimas raumenų audinio aktyvumas ir tikrinama rega. Tik atlikęs visas diagnostines procedūras, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kartu atsirandančių ligų buvimą.

Kaip gydoma mielopatija?

Gydytojas paskiria gydymą pagal ligos priežastis ir intensyvumą. Jis gali būti konservatyvus arba veikiantis. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, jam skiriami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, dekongestantai (Indometacinas, Ibuprofenas, Ortofenas). Jei yra spaudimas nervų galūnėms, sukeliančioms nepakeliamą skausmą, skiriamos steroidinių hormonų injekcijos.

Kai tyrimai parodė, kad organizme yra infekcija, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus, kurie pasirenkami priklausomai nuo patogeno. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir užkirsti kelią audinių hipoksijai, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas išsiskiria. Siekiant sumažinti raumenų spazmus ir skausmą kakle, tinka Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Tai reiškia, kad kraujagyslių išsiplėtimas, kraujotakos gerinimas ir neuroprotektoriai rekomenduojama vartoti su išeminiu gimdos kaklelio myelopatija. Tai yra: „Trental“, „No-Spa“, „Tanakan“, „Papaverin“, „Cavinton“.

Gydymo procese svarbu stebėti dietos įvairovę, kad organizmas gautų reikalingas medžiagas, o imuninė sistema veikia be pertraukų. Ypač tai susiję su vitaminais B6 ir B1. Rekomenduojamas vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, suvartojimas.

Siekiant sumažinti gimdos kaklelio stuburo raumenų apkrovą, gydytojas gali paskirti kaklo apykaklę. Prietaisas stiprina raumenų audinį, suteikia jam poilsio, sumažina nervų suspaustą. Apykaklės negalima naudoti per ilgai, nes priešingu atveju raumenys susilpnės, o poveikis bus priešingas.

Siekiant įtvirtinti gydymo metu pasiektą rezultatą, pacientas siunčiamas į fizinės terapijos ir fizioterapijos procedūras. Kursas trunka iki dviejų mėnesių ir yra skirtas kaklo slankstelių ištempimui. Pratimai atliekami tik prižiūrint specialistui.

Sunkiais atvejais gimdos kaklelio stuburo mielopatija gydoma chirurgine intervencija. Operacija vykdoma tuo atveju, jei ilgalaikis gydymas vaistais nesukėlė teigiamų rezultatų, kai progresuojančios ligos fone yra stiprūs skausmai. Chirurgiškai atsikratyti tarpslankstelių išvaržų, navikų. Nepageidaujama mielopatijos su artritu prognozė. Ši patologija negali būti visiškai išgydyta, todėl gydytojas teikia rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligos progresavimui ir numato vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą.

Gimdos kaklelio mielopatija gali sukelti gana rimtų neigiamų pasekmių dėl paralyžiaus, motorinės funkcijos sutrikimo, fantominio skausmo, refleksų sutrikimo ir sumažėjusio jautrumo. Kuo lengvesnė žala, tuo greičiau bus teikiama medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti.

Nugaros smegenų mielopatija - kas tai yra: tipai, simptomai, požymiai, diagnozė, gydymas

Medicinos praktikoje terminas „mielopatija“ yra bendra idėja, naudojama neurologijoje įvairiems stuburo smegenų pažeidimams su lėtiniu kursu. Tokie pažeidimai gali pasireikšti įvairiais būdais, pvz., Raumenų audinio silpnumas ir tonas, jutimo sutrikimas arba silpnas dubens organų veikimas. Daugiau informacijos apie tai, kas yra mielopatija, galite sužinoti pirmą kartą perskaitydami bendrą informaciją apie šį terminą ir naudojamą klasifikaciją.

Kas yra mielopatija

Apskritai, stuburo mielopatija yra bendras pavadinimas visoms galimoms stuburo smegenų problemoms, kurias gali sukelti įvairios priežastys:

• uždegimai;
• spaudimas;
• sužalojimai;
• kraujotakos sistemos pažeidimas.

Paprastai mielopatija yra nugaros stuburo degeneracinių-distrofinių ligų, kraujagyslių patologijų, stuburo traumų ir infekcinių pažeidimų komplikacija. Atliekant tikslią diagnozę, „mielopatijos“ sąvoka turi būtinai nurodyti atsiradusio pažeidimo pobūdį.

Kokių rūšių mielopatija

Remiantis ligos priežastimis, mielopatijos klasifikacija apima šias ligų rūšis:

• stuburo mielopatija;
• stuburo smegenų infarktas;
• kraujagyslių mielopatija;
• gimdos kaklelio mielopatija;
• krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos;
• juosmens;
• degeneracinis;
• kompresijos ir kompresijos-išemijos;
• spondilogeninis;
• dyscirculatory myelopathy;
• diskogeninis;
• pagrindiniai ir antriniai;
• posttraumatinis;
• lėtinis;
• palaipsniui.

Yra daug stuburo smegenų mielopatijos variantų, todėl norint laiku nustatyti ligą, verta kiekvienai rūšiai susipažinti atskirai.

Stuburo mielopatija

Į šią grupę įeina nugaros smegenų pažeidimai dėl galimo žalos, pavyzdžiui:

• suspaudimas;
• kraujagyslių sistemos pažeidimas (išemija);
• žalos

Jei lėtinė forma yra įgyta sugadinus, ligos simptomai gali išsivystyti gana lėtai, o kartais ne visai pasireiškia, tačiau, jei spaudimo efektas staiga pašalinamas, klinikiniai simptomai iš karto atsinaujins.

Stuburo smegenų infarktas

Liga gali būti lokalizuota skirtingose ​​smegenų srityse, priklausomai nuo vystymosi sukeliančių veiksnių. Pacientas gali stebėti rankų ir kojų silpnumą, jautrumo susilpnėjimą ir kalbos sutrikimus. Tikslios širdies priepuolio priežastys paprastai yra labai sunkios, tačiau dažniausiai tai yra smegenų maitinančių smulkių kraujagyslių kraujo krešuliai. Diagnozuojant stuburo smegenų infarktą, reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas.

Kraujagyslių mielopatija

Liga pasireiškia osteochondrozės fone, sutrikusi kraujagyslių sistema arba trauma ir yra lėtinė. Pacientams, kuriems yra kraujagyslių mielopatija, sumažėja 4 galūnių jautrumas, o kai kuriais atvejais net paralyžius.

Kai atsiranda apatinių galūnių kraujagyslių mielopatija, pacientai skundžiasi greitu kojų nuovargiu. Tai gali būti dėl nepakankamo smegenų ląstelių neurotrofinio aktyvumo arba dėl sumažėjusio kraujotakos sistemos veikimo. Be to, tokios apraiškos gali sukelti osteochondrozę.

Gimdos kaklelio myelopatija

Gimdos kaklelio stuburo mielopatija laikoma viena iš dažniausiai diagnozuotų rūšių. Liga veikia stuburo smegenų funkciją, todėl simptomai paprastai pasireiškia galūnių raumenų standumu. Dėl pokyčių, atsirandančių organizmo augimo ir amžių, sumažėja vandens kiekis tarpslanksteliniuose diskuose ir susidaro jų fragmentacija. Palaipsniui kaulai sunaikinami, susikaupia plyšių forma, kaupiasi lipofuscinas, diskai sudegina ir nulaužta.

Krūtinės ir krūtinės ląstos

Retos formos mielopatija, kurią sukelia išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai, lokalizuoti nugaros dalies krūtinės srityje. Krūtinės mielopatijos gydymas paprastai atliekamas per operaciją. Dažnai ši liga gali būti painiojama su gautais navikais arba uždegimo židiniais. Krūtinės mielopatija atsiranda dėl išvaržos apatinėje krūtinės dalies stuburo dalyje.

Juosmens stuburas

Šis myelopatijos tipas lokalizuotas juosmens regione, o simptomai pasireiškia įvairiais būdais:

• Jei paciente yra suspaudimas, tarp 1 ir 10 slankstelių atsiranda apatinės nugaros šaknų skausmai. Taip pat gali būti apatinių galūnių silpnumas, pėdų parezė ir sėdmenų tonas. Sumažintas pėdų ir kojų jautrumas.
• Suvaržant juosmeninės dalies 2 slankstelio regione, pacientams atsiranda kūgio sindromas. Skausmo sindromas yra silpnai išreikštas, tačiau gali sutrikti virškinimo ir urogenitalinės sistemos funkciniai sutrikimai.
• Kai ant stuburo slankstelių yra suspaustas antrasis juosmens stuburas, susidaro arklio uodegos pažeidimo sindromas. Pacientai gali skųstis apatiniais liemens skausmais, o skausmo sindromas gali spindėti ant kojų.

Degeneracinis

Degeneracinės mielopatijos susidarymas dėl palaipsniui atsirandančio išeminio sindromo. Taip pat yra versija, kad degeneracinė mielopatija atsiranda dėl beriberių, ypač vitaminų E ir B12.

Kompresinė ir kompresinė-išeminė mielopatija

Išeminė mielopatija apima įvairių ligų sąrašą:

• Gimdos kaklelio spondilozė - susidaro su stuburo pokyčiais, kurie atsiranda su amžiumi, o slankstelių ir deformuotų diskų poslinkis sukelia skausmo atsiradimą ir nugaros smegenų suspaudimą.
• Auglio formacijos.
• Stuburo kanalo susiaurėjimas - patologija yra įgimta ir įgyta dėl slankstelių uždegimo bei jų sunaikinimo.
• Pūlingi uždegimai, atsiradę tarp kaulų sienelės ir nugaros smegenų.
• Kraujavimas smegenų struktūroje, sukeliantis ryškų skausmo sindromą.
• Vidinis kraujavimas.v
• Žalos, atsiradusios dėl stuburo slankstelių ar lūžių.

Spondilogeninis

Liga, atsiradusi dėl lėtinių nugaros smegenų ir šaknų sužalojimų, ilgai išlaikant galvą vienoje padėtyje. Dažniausiai spondilogeninė mielopatija, kaip ji vystosi, turi įtakos asmens eismui. Pacientams, sergantiems diagnozuota cerebriniu paralyžiumi, šios rūšies mielopatija pablogina būklę.

Dyscirculatory myelopathy

Lėtinė liga, kurios metu silpnėja galūnių raumenys ir stebimi jų priverstiniai susitraukimai. Yra dubens organų funkcionalumo pažeidimai. Dyscirculatory myelopathy dažnai painiojama su meningomielitu, mielolopiradiculoneuropatija, syringomyelia, amyotrofine skleroze, funikulieriaus mieloze arba stuburo smegenų navikais.

Discogeninis

Liga taip pat gali būti vadinama stuburo myelopatija, kuriai būdinga viena iš galimų trombų susidarymo komplikacijų diskuose. Diskogeniškos mielopatijos metu iškyla kieta išvarža, plečianti stuburo smegenis ir arterijas.

Fokusinė ir antrinė mielopatija

Pasirodo, kai švitinama radioaktyviųjų komponentų. Pacientams gali pasireikšti židininis plaukų slinkimas, taip pat odos uždegimas, kurio metu susidaro mažos lizdinės plokštelės su skystu turiniu, opos, randai ant meningės ir per didelis kaulų audinio trapumas. Simptominę židinio mielopatiją lemia jo lokalizacija, tai gali būti rankų ir kojų tirpimas, raumenų silpnumas ir tonas, pablogėjęs dubens organų veikimas.

Po traumos

Po trauminės mielopatijos priežastis paprastai yra nugaros smegenų pažeidimas. Jam gali būti būdingi šie simptomai:

• paralyžius;
• dubens disfunkcija;
• jautrumo pažeidimas.

Šiuo atveju simptomai gali pasireikšti pacientui per visą jo gyvenimą.

Lėtinė mielopatija

Paprastai kyla iš:

• subakutinė kombinuota smegenų degeneracija;
• syringomyelia;
• išsėtinė sklerozė;
• poliomielitas;
• gimdos kaklelio spondilozė;
• sifilisas;
• nugaros smegenų infekcijos;
• kepenų cirozė.

Bet kokia mielopatija, kurios išsivystymas nėra progresuojantis, gali būti priskirta lėtinei grupei.

Pažanga

Paprastai susidaro dėl „Brown-Sekara“ sindromo, jis gali paveikti pusę nugaros smegenų skerspjūvio, o klinikiniai požymiai gali būti:

• paralyžius;
• raumenų susilpnėjimas;
• sumažintas kojų jautrumas.

Dažniausiai ligai būdinga greita progresija, tačiau kai kuriais atvejais vystymasis gali tęstis daugelį metų.

Kokie yra mielopatijos simptomai

Kai atsiranda mielopatija, gali pasireikšti šie simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• bendras organizmo silpnumas.

Neurologiniai simptomai atsiranda palaipsniui, pradedant nuo nedidelio skausmo sindromo stuburo šaknų ir galūnių silpnumo. Skausmo lokalizacija priklauso nuo uždegimo vietos. Po kelių dienų gali būti pažeisti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumas, o vėliau jų progresavimas. Sumažėja paciento jautrumas, atsiranda dubens organų funkcijos sutrikimas ir periodiškai atsiranda raumenų spazmai.

Kaip diagnozuojama liga

Atliekant diagnozę, pacientams gali būti nustatytos šios procedūros:

• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - leidžia vizualizuoti smegenis ir nugaros smegenis, tarpslankstelinius diskus ir auglių buvimą;
• kompiuterinė tomografija (CT) atliekama kraujotakos sistemai ištirti ir nugaros stuburo kaulų audiniams vizualizuoti;
• radiografija;
• elektromografija;
• pilnas kraujo kiekis.

Tik po to, kai nustatoma tiksli diagnozė, pacientai gali būti paskirti optimaliu tolesnio gydymo metodu.

Kokiais būdais galima gydyti ligą?

Visų pirma, mielopatijos gydymo metodas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado jo atsiradimas. Po diagnozės, remiantis tyrimo rezultatais, pacientas gali būti priskirtas kompleksinei terapijai, kuri gali apimti konservatyvius, medicininius ir chirurginius gydymo metodus.

Konservatyvi terapija

Po trauminio myelopatijos gydymo stuburo koregavimui naudojami skausmo malšikliai ir procedūros, o pacientas yra visiškai imobilizuotas. Atkūrus stuburo struktūras, pacientams turi būti suteiktas reabilitacijos kursas, apimantis kelias procedūras:

• masažai;
• terapinės pratybos;
• fizioterapinės procedūros.

Gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo gydymo pradžios laiku.

Narkotikų gydymas

Paprastai gydymas vaistais skiriamas diagnozuojant mielopatiją, kurią sukelia infekcinės ligos. Šiuo atveju gydymo kursas užtrunka ilgiau, o gydymas, visų pirma, susijęs su kova su pradine infekcija. Pacientams gali būti skiriami stiprūs antibiotikai.

Siekiant palengvinti paciento būklę, jam skiriami antipiretiniai vaistai, leidžiantys jam veiksmingiau kovoti su uždegiminiu procesu. Vaistų gydymą mielopatija skiria gydytojas, remdamasis bendrąja paciento sveikata ir diagnostinių procedūrų rezultatais, ypač - kraujo tyrimais.

Chirurginis gydymas

Chirurginis mielopatijos gydymas apima naviko arba tarpslankstelinės išvaržos pašalinimą. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, procese pacientas yra išskaidomas pažeidimo vietoje, o tada neoplazmas atsitinka, sukelia mielopatiją. Po operacijos pacientui skiriamas kitas vaistų terapijos ir reabilitacijos kursas.

Mielopatijos prognozė ir prevencija

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kiek stuburo smegenų pažeidimas yra didelis ir kas tiksliai sukėlė ligą. Pacientų prognozes galima nustatyti apytiksliai tik po tikslios diagnozės. Jei mielopatiją sukėlė sužalojimas ar infekcija, pacientai turi visas galimybes išgydyti. Lėtinės mielopatijos atveju gydymas užtruks daug laiko ir greičiausiai bus skirtas tik paciento būklės palengvinimui. Šiuo atveju sunku numatyti visiškai išgydyti.

Siekiant užkirsti kelią mielopatijos atsiradimui, yra visiškai neįmanoma, tačiau, siekiant sumažinti jo atsiradimo riziką, gali kilti sveikų gyvenimo būdų ir apsaugoti stuburą nuo pernelyg didelio perviršio ir galimos žalos.

Mielopatija vaikams

Dažniausiai vaikams diagnozuota ūminė enterovirusinė tranzistorinė mielopatija, kurios pirmasis požymis yra bendras kūdikio kūno temperatūros padidėjimas. Dažnai ligos išsivystymo procesas yra panašus į paprastą šaltį, dėl kurio tėvai negali iš karto nustatyti ligos. Kai vystosi mielopatija, vaikas išsivysto raumenų silpnumą ir silpnumą.

Pirmaisiais būdingais ligos požymiais vaikas turi būti nedelsiant išvežtas į ligoninę, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą, o prireikus - optimalų gydymo kursą. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydoma. Turėtų būti suprantama, kad viena iš mielopatijos pasekmių yra paciento negalėjimas, todėl nerekomenduojama atidėti medicininės apžiūros.

Nugaros smegenų mielopatija, gydymo rūšys ir metodai

Mielopatija reiškia centrinės nervų sistemos patologijas ir jungia įvairias stuburo smegenų ligas. Nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti dubens organų disfunkciją, paralyžius, parezę ir kitas komplikacijas.

Nugaros smegenų pažeidimo tipai

Žmogaus centrinę nervų sistemą atstovauja nugaros smegenys ir smegenys. Pirmasis yra stuburo kanale. Šis organas yra ryšys tarp smegenų ir audinių. Jį sudaro keli segmentai. Stuburo šaknys, reguliuojančios raumenų funkciją ir audinių jautrumą, nutolsta nuo nugaros smegenų.

Mielopatija yra įvairių etiologijų ligų grupė, kurios vystymasis pagrįstas degeneraciniais (distrofiniais) pokyčiais. Daugeliu atvejų tai yra kitos patologijos komplikacija. Priklausomai nuo pagrindinio etiologinio veiksnio, išskiriamos šios mielopatijos rūšys:

• spondilogeninis;
• posttraumatinis;
• infekciniai;
• toksiškas;
• karcinomatiniai;
• demielinizacija;
• metabolizmas;
• išeminis

Jų vystymosi mechanizmas skiriasi. Dažniausiai mielopatija diagnozuojama suaugusiems.

Priežastys

Lėtinio nugaros smegenų patologiją sukelia keli veiksniai. Žinomos šios mielopatijos priežastys:

• aterosklerozė;
• trombozė;
• stuburo patologija;
• sužalojimai;
• įgimtos ir įgytos anomalijos;
• dysproteinemija;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• tuberkuliozės infekcija;
• cukrinis diabetas;
• fenilketonurija;
• toksinių medžiagų poveikis;
• ekspozicija;
• osteomielitas;
• stuburo kraujavimas;
• mielinacijos pažeidimas;
• Refsum liga;
• išsėtinė sklerozė;
• neteisingas juosmens punkcija;
• tarpkūnių išvarža;
• hematoma;
• limfogranulomatozė;
• leukemija;
• neurosifilis;
• Laimo liga;
• enterovirusinė infekcija;
• ŽIV infekcija;
• plaučių vėžys;
• difterija.

Dažnai diagnozuojama juosmens miopatija. Tai gali būti dėl stuburo slankstelių, osteochondrozės ir spondiloartrozės. Numatomi veiksniai yra šie:

• kontaktas su ligoniais;
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos;
• daryti ekstremalius sportus;
• dažni sumušimai ir kritimai;
• erkių įkandimai;
• apsunkintas paveldimumas;
• profesiniai pavojai;
• dislipidemija;
• krešėjimo sutrikimas.

Vaikystėje dažniausiai nustatoma po trauminė mielopatija.

Bendrieji simptomai

Simptomai priklauso nuo pažeidimo segmento ir pagrindinės priežasties. Dažniausiai pastebimi šie požymiai:

• judėjimo apribojimas galūnėse;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• padidėję refleksai;
• sumažėjęs arba padidėjęs jautrumas;
• šlapimo susilaikymas;
• išmatų nelaikymas.

Vertebralinę mielopatiją lydi pagrindinės patologijos požymiai. Galimas skausmas ir sumažėjęs stuburo judumas. Apsinuodijimo simptomai, atsirandantys karščiavimu, galvos skausmu ir silpnumu, rodo infekcinį mielopatijos pobūdį. Su nugaros smegenų pažeidimu, galimi periferinių nervų funkcijos sutrikimo simptomai.

Kompresijos ir smegenų pažeidimai

Kompresijos mielopatija yra sunkiausia. Taip yra dėl:

• stuburo smegenų naviko suspaudimas;
• kaulų fragmentai;
• osteofitai;
• hematoma ar išvarža.

Šiai patologijai būdingi jutimo ir motoriniai sutrikimai. Pagrindinės priežastys yra sprains, lūžiai, subluxacijos, kraujavimas ir slankstelių poslinkis.

Labiausiai pavojinga ūminė mielopatijos suspaudimo forma. Su juo simptomai pasireiškia ryškiai, o pacientų būklė greitai pablogėja. Pagrindiniai simptomai yra užsikrėtęs parezė, turinti silpną jautrumą žemiau suspaudimo zonos. Sunkiais atvejais išnyksta tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės funkcija.

Stuburo šokas vystosi. Netrukus aptinkamas spazinis paralyžius. Yra patologiniai refleksai ir atsiranda traukuliai. Dažnai vystosi kontraktūros (ribojančios sąnarių judėjimo kiekį). Spaudžiant stuburo smegenis gimdos kaklelio segmente, pastebimi šie simptomai:

• tirpimo jausmas;
• nuobodu skausmas kaklo ir pečių juostoje;
• raumenų silpnumas viršutinėse galūnėse;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• nedideli spazmai.

Kartais sumažėja veido nervo funkcija. Taip atsitinka, kai audinys yra suspaustas 1 ir 2 segmentų srityje. Tokių žmonių veidas yra jautrus. Reti požymiai yra drebantis važiavimas ir drebulys. Kompresijos sindromą krūtinės ląstos segmente pasižymi padidėjęs raumenų tonusas kojose ir jautrumo pažeidimas kamiene. Kompresija juosmens srityje pasireiškia sėdmenų ir kojų skausmu ir jautrumo sutrikimu. Laikui bėgant išsivysto raumenų atrofija. Jei gydymas nevyksta, atsiranda vangus vienos ar abiejų kojų parezės.

Priežastis kraujagyslių patologijoje

Nugaros smegenų pažeidimo priežastis gali būti sutrikusi kraujotaka. Tai yra kraujagyslių mielopatija. Ši patologija atsiranda ūmaus ar lėtinio pavidalo. Stuburo smegenų minkštinimo pagrindas yra audinių išemija. Mielopatijos kraujagyslių forma yra kolektyvinė koncepcija, apimanti šią patologiją:

• stuburo tromboflebitas ir flebitas;
• hematomijaja;
• subakutinė nekrotinė mielopatija;
• stuburo smegenų infarktas;
• patinimas;
• stuburo arterijos trombozė.

Priežastis gali būti vietinių ar atokių laivų patologija. Išeminė mielopatija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dažniausiai veikiami stuburo smegenų priekinių ragų motoriniai neuronai. Pagrindinės šios patologijos vystymosi priežastys yra:

• sužalojimai;
• sisteminis vaskulitas;
• aterosklerozė;
• embolija;
• trombozė;
• sifilinė arterijos liga;
• periarteritas nodosa;
• aneurizma;
• kraujagyslių hipoplazija.

Ši stuburo patologija dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems arterine hipotenzija ir kita širdies ir kraujagyslių patologija. Išeminė mielopatija gali kilti dėl medicininių procedūrų ir chirurginių intervencijų. Tai gali būti epidurinė blokada, spinalinė anestezija, plastinė chirurgija ir arterijos iškirpimas.

Kraujotakos sutrikimai sukelia nugaros smegenų audinio išemiją. Sutrikus organo funkcijai. Jei negydote asmens, atsiranda nekrozė. Tai pasireiškia motorinių ir jutimo sutrikimų. Ūminė išeminė mielopatijos forma vyksta pagal insulto tipą, pertrūkiusį purvą, Preobrazhensky sindromą ir stuburo arterijų pažeidimus.

Galimi šie simptomai:

• silpnumas kojose;
• tirpimas;
• parestezijos judėjimo metu;
• temperatūros ir skausmo jautrumo sumažėjimas;
• jutimo suvokimo pažeidimas;
• sunku judėti.

Su vienpusiu centrinio stuburo arterijos sindromo pažeidimu išsivysto Brown-Sekara. Tai pasireiškia padidėjusiu raumenų tonusu, odos paraudimu, opomis, gleivinėmis, gilaus jautrumo pažeidimu, skausmu ir judėjimo sunkumais pažeistoje pusėje. Vyksta vangus ir spazinis paralyžius.

Retas smegenų pažeidimo tipas

Stuburo patologijoje išsivysto spondilogeninė mielopatija. Jam būdingi nugaros smegenų distrofiniai pokyčiai, susilpninus tarpslankstelinių išvaržų audinius. Dažniausiai ši patologija atsiranda žmonėms, sergantiems sunkia osteochondroze. Dažniausiai serga 45–60 metų vyrai.

Tarpasmeninių diskų pralaimėjimas sukelia pluoštinių žiedų lūžimą. Spondilolizė vystosi. Diskai yra perkelti ir suformuota tarpslankstinė išvarža. Nugaros smegenų pažeidimų patogenezėje yra sutrikusi kraujotaka dėl arterijų suspaudimo ir suspaudimo fone. Stuburo myelopatijos bruožas yra jo laipsniškas vystymasis.

Dažniausiai pasireiškia stuburo smegenų kaklelio segmentas. Stuburo myelopatijos simptomai yra centrinė (spazinė) parezė, esanti žemiau žalos zonos, periferinė (pleiskananti parezė) stuburo išvaržos lygiu ir jautrumo sumažėjimas. Judėjimo sutrikimai vyrauja virš jautrių.

Iš pradžių pažeidimai gali būti vienašališki. Tuomet visos galūnės dalyvauja procese. Dažnai ši mielopatijos forma derinama su radikulitu. Dažnai išsivysto stuburo arterijos sindromas. Tai pasireiškia galvos svaigimu, miego sutrikimu, eisenos nestabilumu, atminties praradimu ir triukšmu galvoje. Sužalojus nugaros smegenų juosmenį, sumažėja Achilo ir kelio refleksai. Atsiranda jautri ataksija.

Atskirai paskirta radiacijos mielopatija. Dažniausiai jis išsivysto žmonėms, kurie patyrė mediastino, gerklų ir ryklės vėžį. Pirmieji simptomai atsiranda po 1-3 metų nuo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Ši mielopatija progresuoja lėtai. Galimas nugaros smegenų nekrozė dėl navikų. Šiuo atveju kalbame apie karcinomatinę mielopatiją.

Pacientų tyrimo metodai

Šios patologijos diagnozė dėl skundų yra sudėtinga dėl klinikinio vaizdo nespecifiškumo. Gydytojas turi atmesti kitą patologiją su panašiais simptomais. Reikėtų atmesti dyscirculatory encephalopathy, neurosifilis, syringomyelia, encefalitą, insultą ir išsėtinę sklerozę.

Bus reikalingi šie tyrimai:

• Stuburo CT arba MRI;
• radiografija;
• sėklų cerebrospinalinis skystis;
• juosmens punkcija;
• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• polimerazės grandinės reakcija;
• Wasserman reakcija;
• anti-kardiolipino tyrimas;
• kraujo tyrimas sterilumui;
• šlapimo analizė;
• mielografija;
• diskografija;
• elektromografija;
• elektroencefalografija;
• sukėlė potencialų tyrimus;
• genetinės analizės.

Jums gali tekti pasikonsultuoti su vertebrologu, neurologu, kraujagyslių chirurgu, onkologu ir venereologu.

Kaip išgydyti ligonius

Terapinę taktiką lemia mielopatijos priežastis. Kai kraujagyslių sutrikimai reikalauja:

• vazoaktyvių vaistų vartojimą;
• Nootropikų ir neuroprotektorių naudojimas;
• suspaudimo pašalinimas.

Norint normalizuoti apyvartą, paskirti papaveriną, nikotino rūgštį ir Eufiliną. Gydymo režime dažnai yra Vinpocetinas. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, nurodomas Trental, Pentoxifylline-Eskom arba Flexital. Pacientams dažnai skiriami antitrombocitiniai preparatai (Dipiridamol-Ferein). Furosemidas naudojamas nugaros smegenų patinimas.

Hematomijalijoje reikalingi antikoaguliantai (heparinas). Norint pašalinti hipoksiją, nurodomas Mildronatas arba Meldoniumas. Gydymo režimas apima vaistus, kurie pagerina pažinimo funkciją. Tai apima „Noben“ ir „Galantamine“. Papildomai paskirti vitaminus. Reabilitacijos fazės metu matomi masažai ir fizioterapija.

Jei stuburo smegenų arterijos suspaustos, gali reikėti pašalinti hematomą, auglį, išvaržą arba subluxacijos pašalinimą. Vaistai, tokie kaip Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom ir Pantotenic Acid, vartojami po trauminio mielopatijos gydymui.

Naudinga UHF terapija, elektroforezė, mechanoterapija, masažas, terminės procedūros, elektrinė stimuliacija ir refleksoterapija.

Progresuojant mielopatijai, reikalinga operacija. Jei vystosi dubens sutrikimai, gali prireikti šlapimo pūslės kateterizacijos ir skalavimo. Pagrindinis infekcinių (bakterinių) mielopatijos gydymas yra sisteminių antibiotikų naudojimas. Kai reikia nugaros smegenų pažeidimo, reikia išvalyti kraują. Judėjimo sutrikimų atveju reikalinga medicininė gimnastika, masažas, hidroterapija ir fizioterapija.

Tai padeda išvengti kontraktūrų. LFK yra labai svarbus. Diskogeninės mielopatijos atveju galima atlikti laminektomiją, facetektomiją, traukimą, mikrodiskektomiją ir dūrio dekompresiją. Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo mielopatijos priežasties ir gydymo teisingumo. Taigi stuburo smegenų pažeidimas yra rimta patologija ir reikalauja sudėtingos terapijos.

Mielopatija: gimdos kaklelis, suspaudimas, vertebrogeninis, degeneracinis

Mielopatija, turinti nemažai nosologinių formų, yra sunkus somatinis sindromas, lydintis daug patologinių procesų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms. Jo atsiradimo priežastis visada yra kita liga arba sužalojimas, todėl mielopatija gali būti atstovaujama dėl įvairių organizme atsirandančių sutrikimų.

Jei liga tapo prielaida patologijos vystymuisi, tuomet jo vardu ji įgyja žodį, nurodantį šią ligą, pavyzdžiui, diabetinę mielopatiją (aišku, kad ji siejama su diabetu), išeminę formą (atsiradusią iš išemijos fono), kraujagyslių, stuburo, alkoholinis, su ŽIV susijęs... sindromo kilmė tampa akivaizdi. Tačiau nugaros smegenų mielopatijos gydymas skirtingomis formomis bus skirtingas, nes gydytojas turi veikti pagal pagrindinę priežastį, ty gydyti ligą, kuri sukėlė atitinkamus pokyčius. Mažai tikėtina, kad kas nors abejoja, ar diabetas, osteochondrozė ar ŽIV infekcija gydomi skirtingai.

Priežastis ir poveikis

Ta pati priežastis sukelia skirtingas mielopatijos formas ir atvirkščiai - tam tikra forma gali būti dėl skirtingų priežasčių. Klasifikuojant mielopatiją, viskas yra taip paini, kad net ekspertai, išreiškiantys skirtingus požiūrius, vis dėlto nepasiekia bendros nuomonės, nustatydami pagrindines ligos priežastis.

Kompresija, kurią sukelia:

• Tarpslankstelinių diskų poslinkis ir tarpslankstelinių išvaržų susidarymas osteochondrozėje;
• Slanksteliai patys po nesėkmingų chirurginių intervencijų ar sužalojimų;
• Stuburo slydimas (viršutinis, lyginant su apatiniu), dėl patologinių tarpslankstelinių diskų pokyčių - spondilolizės, dėl kurios dažniau atsiranda juosmens miopatija;
• Antriniai sukibimai;
• Nugaros smegenų navikai.

Nugaros smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriuos gali sukelti minėtos priežastys, taip pat įvairios kraujagyslių patologijos, kurios sudaro lėtinį progresuojančią kraujotakos nepakankamumą:

1. Įgimtas kraujagyslių defektas (aneurizma) ir jų pačių pasikeitimas, dėl kurio susilpnėja arba sulaužo liumeną (aterosklerozė, trombozė, embolija);
2. Venų perkrovos, atsirandančios dėl širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, venų laivų suspaudimo gimdos kaklelio lygyje arba lokalizuotos kituose skyriuose;
3. Stuburo smegenų insultas dėl tų pačių priežasčių.

Uždegiminiai procesai, kurie lokalizuoti stuburo smegenyse, dėl sužalojimo, infekcijos ir dėl kitų priežasčių:

• Tuberkuliozė;
• Mielitas;
• Stuburo arachnoiditas;
• Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas).

Metabolizmo procesų pažeidimas organizme, pavyzdžiui, cukrinio diabeto hiperglikemija.

Mielopatija gali sukelti nesėkmingą juosmens punkciją.

Akivaizdu, kad mielopatijos priežastys kyla dėl kitų priežasčių, kurios sukelia įvairiausius, kartais skirtingus procesus.

Tuo tarpu pagrindinė patologijos formavimo sąlyga laikoma ilgalaikiu progresuojančiu osteochondroze (suspaudimu, diskogeniniu, stuburo, degeneraciniu mielopatija ir visais kitais sinonimais).

Štai kodėl ši patologija gali turėti skirtingus pavadinimus, nekeičiant jo esmės. Iš tiesų, daugeliu atvejų per pastaruosius metus išsivysto stuburo smegenų pokyčiai ir jie yra degeneracinio pobūdžio (degeneracinė mielopatija), bet jei priežastis yra suspaudimas, liga gali būti vadinama suspaudimu.

Gimdos kaklelio lygio patologija vadinama gimdos kaklelio mielopatija, tačiau gimdos kaklelio mielopatija gali būti diskogeninė, vertebrogeninė, suspaudimo, kraujagyslių, išeminė ir tt Tai reiškia, kad žodis, pridėtas prie pagrindinės sąvokos, tik paaiškina ligos kilmę. Be to, kiekvienam asmeniui aišku, kad kraujagyslių mielopatija ir išemija yra labai arti vienas kito, ty daugeliu atvejų jie yra identiški.

Klinikiniai pasireiškimai mažai priklauso nuo formos

skirtingi osteochondrozės etapai - viena iš pagrindinių mielopatijos priežasčių

Gimdos kaklelio stuburo myelopatijos simptomai iš esmės nesiskiria nuo krūtinės ląstos stuburo mielopatijos. Panašiai situacija su patologiniu procesu, lokalizuota juosmens nugarkaulyje. Vienintelis skirtumas yra lygis, kuriuo prasideda problemos.

Degeneraciniai pokyčiai arba kraujagyslių patologija, atsiradusi dėl stuburo stenozės, sukuria sąlygas stuburo smegenų susitraukimui su išsikišusiu disku ar osteofitu kaklo lygyje, dar labiau paveiks viršutinių galūnių ir smegenų funkcinius gebėjimus, ir kliniškai panaši dyscirculatory encephalopathy. Juosmens mielopatija gali sukelti sunkų apatinių galūnių ir dubens organų disfunkciją.

Iš esmės pacientai patys mielopatijos simptomai yra susiję su jų įprastinės osteochondrozės, spondilozės, kraujagyslių ligų paūmėjimu, kuris yra tam tikru mastu suprantamas, nes tai yra sindromas, rodantis plataus masto pagrindinės ligos vystymąsi. Pacientas pradeda pastebėti, kad yra naujų požymių, kurie anksčiau nebuvo, todėl galime pasakyti, kad yra dažni simptomai, rodantys vieną ar kitą ligos formą:

1. Skausmas yra sunkus, blogai gydomas;
2. Parestezija, parezė, paralyžius, esantis žemiau pažeidimo lygio;
3. Motyvinis ir jautrus nusivylimas, o pirmasis - antrasis;
4. Spaziniai raumenų susitraukimai (daugiausia kojų), susiję su laidumo sutrikimais;
5. Funkciniai dubens organų sutrikimai.

Stuburo išemija

Diskogeninė (stuburo) arba išeminė mielopatija atsiranda tada, kai kraujagyslį riboja išstumiami tarpslanksteliniai diskai ir osteofitai, kuriuos gali sukelti ryškūs osteochondrozės ar nugaros smegenų pažeidimai. Ši forma laikoma vidutinio amžiaus vyrų, kurie uždirba ligą gyvenimo procese, privilegija (sunkus fizinis darbas, traumos, infekcijos, chirurginės intervencijos ir, žinoma, progresuojanti aterosklerozė). Tokiu atveju stuburo mielopatija gali būti kompresinė, kraujagyslių, vertebrogeninė, ir kadangi ji dažnai vystosi gimdos kaklelio lygyje, ji taip pat vadinama gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio myelopatija. Tačiau daugelis pavadinimų jau buvo paminėti, todėl verta ne kartoti, skaitytojas tikriausiai suprato viską taip.

Stuburo išemija dažnai teikia pirmenybę gimdos kaklelio stuburui, o juosmens nugaros nugarkauliai mažiau kenčia, liga užtrunka ilgai, kartais su proceso progresavimu. Gimdos kaklelio stuburo mielopatijos simptomai negali būti atskirti nuo tų, kuriems yra krūtinės ląstos stuburo mielopatija, ir pažeidimo lokalizacija juosmens nugarkaulyje, nes jie būdingi visoms ligos formoms:

• Stiprus raumenų sistemos atrofija ir silpnumas, pradedant nuo artimiausių (proksimalinių) vienos galūnės dalių, tada juda į kitą pusę;
• Radikulinis skausmas, sąnarių skausmas;
• Spastiniai reiškiniai, kurie prasideda nuo rankų ar kojų tirpimo ir nepatogumo ir gali sukelti tetraparezės vystymąsi;
• Didėja jautrumo sutrikimas ankstyvosiose stadijose;
• Vėlesniuose etapuose pridedami dubens organų disfunkcijos simptomai.

Nepakankamo kraujo tekėjimo pasekmė

Kraujagyslių mielopatija, atsiradusi dėl didelės arterijos kraujagyslės pažeidimo (stuburo, bazilinio, stuburo, radikalo arterijų) ir kraujagyslių sutrikimų stuburo smegenyse, gali pasireikšti difuziniais ir židininiais pažeidimais, kurių sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo įvairių aplinkybių:

1. Pirminė patologija;
2. Baseino zonos, kurias aprūpina paveikta arterija;
3. Šių kraujagyslių sutrikimų susidarymo mechanizmai;
4. Paciento amžius ir individualios jo kūno savybės.

Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio mielopatijos kraujagyslių židinio ir radikalaus spinaliniai simptomai pasireiškia judėjimo sutrikimais, jautrumo sutrikimais ir skausmo pojūčiais. Labai būdingas yra mielogeninis parestezijos sindromas, vadinamas Lermitte reiškiniu, kuris pasireiškia paroxysms forma, kai stuburas yra išplėstas gimdos kaklelio regione ir kai galva pakreipiama atgal ir į šoną. Kartu su „elektrine banga“ nuo kaklo per petį patenka į riešus ir per juosmenį iki kojos. Paprastai „bangai“ pasireiškia skausminga riešo ir kojų dilgčiojimas ir silpnumas. Pacientai šį reiškinį vadina „baisiu smūgiu visiems nervams“.

Lermitte reiškinys atsiranda dėl stuburo smegenų struktūros suspaudimo ir aštraus dirginimo, jis dažnai vadinamas pirmuoju stuburo myelopatijos požymiais. Tokio tipo atakų dažnumas priklauso nuo stuburo ir slankstelių (degeneracinės mielopatijos) hipertrofinių ir distrofinių pokyčių laipsnio. Į šiuos punktus atsižvelgiama nustatant gimdos kaklelio mielopatijos diagnozę.

Be paroksizminės radikuloakemijos, stuburo smegenys gali sukelti nuolatinį lėtinį išeminį mielopatiją su ALS sindromu (paralyžius ir raumenų atrofija), pažeidžiant nugaros smegenų kraujotaką.

Diagnozė, gydymas

Labiausiai sunku diagnozuojant krūtinės ląstos stuburo mielopatiją, tačiau reikia prisiminti, kad ji pirmiausia numato tūrio patologijos (naviko proceso) pašalinimą ir pagrindinės diagnozės nustatymą. Nugaros stuburo, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos mielopatijos diagnozė nustatoma remiantis:

• Anamnezė;
• Skundai;
• Klinikiniai pasireiškimai;
• Tyrimo rezultatai (R-grafika, CT, MRI, ultragarsas).

gimdos kaklelio stenozė

Kadangi klinikinis vaizdas panašus, pavyzdžiui, išeminė mielopatija su kitomis panašiomis apraiškomis, ji turėtų būti skiriama nuo ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė), naviko procesai ir paveldima raumenų ir kaulų sistemos patologija, išsėtinė sklerozė, mielitas, syringomyelia.

Nugaros smegenų mielopatijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo priežastį ir yra konservatyvus ir chirurginis, tačiau bet kuriuo atveju yra prioritetai, pavyzdžiui:

1. Skausmo sindromo su analgetikais mažinimas, kuris ypač ryškus stuburo myelopatijoje, kuri yra ryškios osteochondrozės pasekmė;
2. Stabilumo užtikrinimas, visų pirma susijęs su gimdos kaklelio mielopatija.

Operacijos klausimas taip pat priklauso nuo ligos eigos. Žinoma, yra „uždelstas mirties“ auglys, kitais atvejais nėra vienos taktikos, ypač dėl to, kad chirurginis stuburo smegenų mielopatijos gydymas yra sudėtinga problema (neveiksminga tarpslankstinė trenka, daugelio susijusių specialistų dalyvavimas, ilgas reabilitacijos laikotarpis ir tt).

Nugaros smegenų mielopatijos gydymas ir jo prognozė priklauso nuo ligos priežasties, degeneracinių pokyčių laipsnio, pagrindinės ligos stadijos ir kitų veiksnių, lemiančių proceso eigą, kuriai būdinga mielopatija.