Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Tarpkultūrinių išvaržų chirurginis gydymas yra ekstremalus matas konservatyvios terapijos nesėkmės atveju. Ši situacija atsiranda ne daugiau kaip 25% pacientų.

Pagrindinė tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacijos užduotis yra pašalinti nugrimzdusio disko spaudimą ant nugaros smegenų ar jo šaknų. Toks gydymas yra techniškai sudėtingas, jam reikia aukštos kvalifikacijos neurochirurgo, o jo kaina yra labai padorus (nuo 20 000 iki 180 000 rublių).

Chirurginio gydymo veiksmingumas yra iki 80–90%. Ši intervencija paprastai yra gerai toleruojama ir nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Kam reikia chirurgijos ir kada

Indikacijos išvaržų šalinimui:

Konservatyvaus skausmo gydymo neveiksmingumas yra priežastis 1. 75 proc. Pacientų, po sudėtingo konservatyvaus gydymo, išnyksta tarpslankstelinė išvarža. Jei skausmas neišnyksta per 2 mėnesius, reikalinga operacija.

Jei stuburo traumos sukėlė tarpkūnių išvaržą ir lydi stipri kaulų struktūrų deformacija. Šiuo atveju, taikant chirurginę intervenciją, pasiekiami du tikslai: jie išskleidžia („padalina“) stuburo smegenis ar jo šaknis ir pašalina slankstelių sunaikinimo pasekmes.

Skausmo sindromo ir sunkių neurologinių simptomų derinys:

• apatinis liemens parazitas ar paralyžius;
• kojų raumenų silpnumas ar atrofija;
• parestezijos (dilgčiojimas, nuskaitymas) kojose arba tirpumas apatinėje kūno dalyje;
• delsimas ar šlapimo nelaikymas;
• išmatų nelaikymas;
• impotencija.

Jei yra ryškūs nervų sistemos pažeidimo simptomai - chirurginis pašalinimas turėtų būti atliekamas per pirmąsias dienas po jų atsiradimo. Priešingu atveju nervų kamienų suspaudimo poveikis gali tapti negrįžtamas.

Kontraindikacijos chirurginiam tarpkultūrinių išvaržų gydymui yra tokios pat kaip ir bet kokiai kitai operacijai:

• ūminiai infekciniai procesai;
• sunkus širdies, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
• ūminis miokardo infarkto ar insulto periodas;
• nėštumo

Chirurginio gydymo galimybės

Intervertebralinė išvarža atliekama dviem būdais.

1. Atidarykite „Diskectomy“

Tai seniausias, labiausiai ištirtas ir patikimiausias metodas, kuris šiandien beviltiškai pasenęs. Jis susideda iš to, kad diskas yra iš dalies arba visiškai pašalintas, o slankstelių sujungimas yra nejudamas. Taip pat galima pakeisti diską arba jo šerdį dirbtiniu protezu. Paprasta ir patikima, bet ne labai fiziologinė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Stuburo išvarža

Tarpkultūrinė išvarža yra būtina priemonė, kai nėra kito būdo padėti pacientui. Dažniausiai tai yra atsikratyti lėtinės osteochondrozės, kuri anksčiau nebuvo kvalifikuota. Chirurginio gydymo indikacijas diagnozuoja ekspertas arba pasikonsultavęs su neurochirurgais po išsamaus tyrimo, ir pacientas privalo suvokti jo neišvengiamumą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių, įskaitant negalią.

Ar tai pavojinga?

Po operacijos, siekiant pašalinti stuburo išvaržą, pacientas iš karto jaučiasi pagerėjęs, sumažėjęs skausmas, pažanga atkuriant stuburo, jautrumo, mažo dubens organų funkciją ir paciento buvimas ligoninėje neviršija savaitės. Visa tai yra privalumai, leidžiantys pacientui išvengti sunkių patologijų, negalios ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Operacija ant stuburo išvaržos, be savo nuopelnų, yra pavojinga:

• Bet kokia operacija, kuria siekiama pašalinti stuburo išvaržą, kelia tam tikrą pavojų, nėra šimto procentų sėkmės garantijos;
• Stuburo išvarža sumažina kremzlės dydį, o tai padidina artimiausių slankstelių apkrovą;
• Net po geriausio operacijos kremzlės reabilitacijai reikia daug laiko - nuo trijų mėnesių iki pusmečio, per šį laikotarpį gali pasireikšti įvairios komplikacijos.

Jei chirurginis gydymas tarpslanksteliais išvaržomis yra vienintelis išeitis, neprieštaraukite. Kiekviena stuburo operacija - tai galimybė, kai iš dviejų blogiausių atvejų pasirenkate mažiausiai pavojingą. Atmesti operaciją nėra prasmės, prarastas laikas gali negrįžtamai prarasti sveikatą. Ar reikia operacijos, gydytojas nusprendžia, remdamasis ilga paciento būklės analize. Jei kitas gydymas nepadeda, paskirkite chirurginį.

Operacijų tipai

Yra daug rūšių stuburo išvaržos pašalinimo operacijų, todėl neurochirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali pasirinkti optimaliausią išvaržos pašalinimo būdą. Sukurtos šešios dažniausiai naudojamos chirurgijos rūšys, naudojamos pašalinti išvaržinį tarpslankstelinį diską.

Diskektomija

Manoma, kad šis chirurgijos metodas nebėra svarbus, tačiau retais atvejais jis vis dar naudojamas. Operacijos metu atliekamas atviras pjūvis ir pašalinamas pažeistas tarpslankstelinis diskas. Šio metodo trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelė rizika užsikrėsti patogeninėmis mikrofloromis ir kitos komplikacijos. Tokios operacijos privalumas yra ekstremalūs retai pasikartojančių tarpslankstelių išvaržų atvejai.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinė tarpslankstelinė išvarža atliekama naudojant stuburo endoskopą. Šis išvaržos pašalinimo metodas laikomas taupiu, raumenys ir raiščiai beveik nesugadinami, sumažėja kraujavimo rizika. Turint daugybę privalumų, reikia pažymėti, kad ne visi iškyšulio endoskopinės intervencijos atvejai, kad būtų pašalintas disko išvaržas. Tokios operacijos trūkumai yra didelė išvaržos pasikartojimo tikimybė ir sunkūs galvos skausmai, naudojant anesteziją. Endoskopinė tarpslankstelinė išvarža yra didelės sąnaudos.

Mikrochirurginis pašalinimas

Tarpkultūrinės išvaržos pašalinimas iš mikroschemų yra pats tinkamiausias, nes jis yra mažiausiai kenksmingas, nes pašalinus išvaržą, aplinkiniai audiniai sunkiai sužeisti. Chirurginė intervencija atliekama naudojant aukščiausio lygio mikroprocesorinius instrumentus, leidžiančius pašalinti tarpslankstelines išvaržas, taupant raumenis ir audinius. Šios operacijos yra gana sėkmingos, tačiau kyla komplikacijų rizika dėl randų klijų epidurito.

Laminektonija

Chirurgijos metu yra išpjauta laminektomija, tačiau pašalinama tik nedidelė disko arkos dalis. Po operacijos pasireiškia greitas audinių regeneravimas. Chirurginė intervencija taupo, tačiau yra didelė komplikacijų ir sepsio rizika.

Disko nukleoplastika

Tarpkultūrinės išvaržos disko nukleoplastika priklauso naujausiems mažo poveikio metodams. Pašalinus stebėtą stuburo stuburo išvaržą, į sužeistą tarpslankstelinę kremzlę įterpiama speciali adata, per kurią atliekamas tarpslankstelinės išvaržos, plazmos ar bet kurios kitos spinduliuotės lazerinis apdorojimas, kuriuo diske esantys audiniai yra šildomi ir sumažėja išsipūtimo kiekis. Šis metodas nedelsiant atleidžia pacientą nuo skausmo, iš esmės, eina be komplikacijų, tačiau chirurginis gydymas duoda duomenis, teigiamą poveikį tik tada, kai išvaržos dydis yra ne didesnis kaip septyni milimetrai, o ne sudėtingas dėl osteofitų augimo.

Lazerio šalinimas

Herniated disko lazerinis šalinimas naudojamas kaip nepriklausomas metodas ir kaip papildomas diskų taisymo metodas visiškai nugarkaulio išvaržos atveju. Lazerinė chirurgija tarpkūnių išvaržoms reiškia mažo poveikio metodus.

Kiek laiko trunka operacija? Priklausomai nuo veikimo būdo, išvaržytas diskas gali būti pašalintas per trisdešimt minučių iki dviejų valandų.

Bet kuris iš aukščiau minėtų chirurginės intervencijos būdų turi privalumų ir trūkumų, pasirenkant, kokį veikimo būdą naudoti, būtina atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir paciento finansinę būklę.

Galimos komplikacijos

Vienoje koncepcijoje - tarpslankstelinių išvaržų pašalinimo operacija - žmogui yra didelis streso potencialas, nes niekas negali garantuoti sėkmingo operacijos rezultato. Operacija, skirta nugaros smegenų stuburo treniruotei pašalinti, gali turėti įvairių komplikacijų. Jie skirstomi į komplikacijas, atsirandančias operacijos metu, siekiant pašalinti stuburo išvaržą ir komplikacijas, atsiradusias po operacijos.

Kai kurie iš jų atsiranda chirurginės intervencijos procese. Pavyzdžiui, atsitiktinis nervų pažeidimas, kuris gali sukelti parezę ir paralyžius. Galbūt chirurgas matys problemą operacijos metu, kad pašalintų tarpslankstelinę išvaržą, tuomet ši valanda bus susiuvama, o jei nepastebės, ateityje pacientas patirs sunkių galvos skausmų.

Apskritai yra tiesioginė priklausomybė nuo neurochirurgo instrumentų, chirurginio metodo ir kvalifikacijos.

Galimos komplikacijos po stuburo operacijos yra:

• Laikinas neįgalumas;
• Pasikartojimo tikimybė;
• Konservatyvaus gydymo poreikis ir pirminių ligos priežasčių išlyginimas.

Nugaros stuburo nugaros smegenų operacija nepašalina ligos atsiradimo priežastis. Hernia chirurgija tik pašalina skausmą ir atkuria paciento kūno jautrumą.

Baigus operaciją, pacientas yra priverstas paskirti specializuotą konservatyvią terapiją, kurios pagrindinis uždavinys yra visiškai atstatyti stuburą, taip pat reguliuoti organizmo metabolizmą. Be farmakologinių agentų, pacientui nustatoma atkūrimo priemonių sistema.

Reabilitacija

Baigus operaciją stuburui, nebėra išvaržos, tačiau reikia ilgalaikės paciento reabilitacijos:

• Per keturiasdešimt aštuonias valandas po chirurginės intervencijos pabaigos suteikti bendrą lovą;
• Dėvėti specialų korsetą;
• Prieš pakildami ant kojų, klausykite savo kūno, ar yra skausmas, galvos svaigimas. Prieš pradedant judėti, palaukite porą minučių;
• Išlipkite iš lovos atsargiai ir ištiesinkite. Kūno svorio perkėlimas ant pilvo ir rankų. Palikite nugarą tokioje padėtyje, kad nepažeistumėte siūlės;
• Susilaikyti nuo sukimosi kūno judesių;
• Norėdami užtikrinti saugią laikyseną, įsigykite ortopedinį čiužinį;
• Tęsiant tris savaites po operacijos, kad būtų išvengta sėdėjimo vietos;
• Dušą leidžiama naudoti praėjus trims dienoms po operacijos, vonioje, per mėnesį.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina atlikti ilgą vaistų terapijos kursą, pratybų terapiją ir kitą veiklą. Profesionaliai vykdoma reabilitacija stiprina kūno raumenis ir atstato stuburo funkcionalumą. Baigus operaciją stuburo treniruotei pašalinti, reikia prisiminti, kad dirbant su svoriais ir didelėmis fizinėmis apkrovomis, iki gyvenimo pabaigos nerekomenduojama.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Intervertebrinių išvaržų pašalinimo metodai ir technologijos

Tarpkūnių išvarža yra rimta ir pavojinga stuburo liga. Tai ne tik sukuria nuolatinį diskomfortą, bet taip pat gali sukelti negalios. Tačiau tai nėra sakinys. Tik laiku ir apgalvotai pasirinkti gydymo būdą.

Tarpkūnių išvarža

Tarpasmeninio išvaržos esmė yra pluoštinio žiedo membranų, esančių tarp slankstelių, plyšimas, užtikrinantis jų atsparumą poslinkiui ir branduolio audinių įsiskverbimą už jos ribų. Jis pradeda suspausti nervų galus, sukeldamas aštrų ir skausmingą skausmą, sumažina stuburo diskų funkcionalumą. Dėl to yra papildoma apkrova gretimose vietose. Tai sukelia naujų išvaržų susidarymą.

Išvaržų tarpslankstelinių diskų tipai:

Įsikūręs departamente

• apatinė nugaros dalis;
• kaklas;
• krūtinės

• Niežulys, traukuliai, pablogėjęs galūnių jautrumas.
• Dubens organų darbo pablogėjimas.
• Skausmas išvaržų formavime.
• Vertigo (gimdos kaklelio srities išvarža).

Taip pat perskaitykite straipsnį apie tarpslankstelinių išvaržų gydymą su Meiramo pagalvele.

Pasekmės

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas gali sukelti tokias pasekmes:

Su išvaržos vieta juosmens nugarkaulyje

• Sėdynės nervo suspaustas.
• Žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas.
• Galūnių raumenų atrofija ir net paralyžius.
• Kraujo tekėjimo kojose pažeidimas.

Su išvarža gimdos kaklelio stubure

• Sustiprinti galvos skausmai.
• Nuolatinis nuovargio jausmas, psichinės veiklos lygio sumažėjimas.
• Širdies sutrikimai.
• Aukštas kraujo spaudimas.

Su krūtinės išvarža

• Plaučių darbo sutrikimas, degeneraciniai procesai jose.

Intervertebrinių išvaržų pašalinimo metodai ir technologijos

Šiuolaikinis tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas, papildytas naujais metodais ir technologijomis. Jie leidžia išvengti nereikalingos žalos pašalinimo metu. Šios minimaliai invazinės procedūros palaipsniui pašalina operacijas, kuriose išvaržos pašalinamos skalpeliu. Dažniausiai nauji metodai yra nukleoplastika, mikrochirurginiai ir endoskopiniai metodai.

Nukleoplastika

Šiam tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo metodui nereikia chirurginės siūlės - adata įterpiama tiesiai į tarpslankstelinį diską. Per ją išvarža pašalinama naudojant elektrodą, šalto plazmos, lazerio, druskos arba radijo dažnius. Gali būti kelios ištraukos, per kurias adata juda, priklausomai nuo pašalinamo audinio kiekio. Naudojant elektrodą, aukšta temperatūra padeda jas lituoti.

Šaltojo plazmos nukleoplastika apima pažeisto disko audinių pašalinimą naudojant siauro fokusavimo plazmos srautą. Operacija padeda sumažinti spaudimą pačiame tarpslankstelinio disko viduje.

• Nugaros kanalo randai.
• Spondilolizė.
• Operacijos su stuburais buvimas.
• Didelė išvarža (6 mm ar daugiau).
• Stuburo stenozė.
• Endokrininės sistemos ligos.
• Nutukimas ketvirtas laipsnis.
• Spondiloartrozė.
• Tarpasmeninio skilimo sumažėjimas 50%.

Intervertebrinių išvaržų lazerio pašalinimas

Šios procedūros metu išvaržos pašalinimo metu į tarpslankstelinio disko ertmę dedama adata, kuri yra lazerio srauto generatorius. Aš veiksiu tiesiai ant šerdies, siaurai nukreipta lazerio spinduliuotė sukelia audinio išgaravimą (jo temperatūra pakyla iki 60-70 ° C). Tai prisideda prie vidinės išvaržos įsisavinimo. Jis nustoja spaudinėti ant nervų galūnių ir kraujagyslių. Tokios procedūros trukmė yra 20–40 minučių. Jis atliekamas vietinėje anestezijoje. Procedūros metu nuolatinis stebėjimas atliekamas naudojant rentgeno spinduliuotę arba CT.

• Amžius virš 50 metų.
• Išvaržų dydis yra didesnis nei 6 mm.
• Yra ne tik deformacija, bet ir žiedo plyšimas.

Visa operacija naudojant nukleoplastikos technologiją yra valdoma rentgeno spinduliais. Nukleoplastija atliekama naudojant vietinę ar bendrąją anesteziją. Vidutinė operacijos trukmė yra 20–45 min.

Mikrochirurginis pašalinimas - mikrodiskektomija

Operacija atliekama naudojant specialų chirurginį mikroskopą. Jo dėka sumažėja stuburo kanalo nervų galūnių sužeidimo rizika. Šis metodas leidžia pašalinti ne tik išvaržą, bet ir pačią diską. Tuo pačiu metu, odos pjūvis yra labai mažas - tik 2-3 cm, o tai nepažeidžia raumenų ir kaulų audinių vientisumo. Ši minimaliai invazinė operacija leidžia sumažinti paciento pooperacinės reabilitacijos laikotarpį ligoninėje ir pagreitinti jo atsigavimą. Jo trukmė yra 15-20 minučių.

Mikrochirurginio metodo privalumas yra sugebėjimas pašalinti bet kokio dydžio išvaržą bet kurioje stuburo dalyje.

Endoskopinis metodas

Operacija atliekama taip: stuburo endoskopas su zondu gale yra įterpiamas į šoninę angą tarp slankstelių. Su juo chirurgas gali stebėti visus veiksmus ekrane. Išvarža pati pašalinama zondu, kuris yra zondo gale. Šioje operacijoje odos pjūvis yra mažas - apie 5-7 mm. Tai leidžia nepažeisti raiščių ir raumenų, sumažinti kraujo netekimą, išsaugoti tarpslankstelinį diską.

Operacijos trukmė yra 30-40 minučių. Jis paprastai atliekamas naudojant vietinę (stuburo) anesteziją (anestetikas yra švirkščiamas tiesiai į tam tikrą stuburo dalį).

• Vidutinio disko herniation (tokia išvarža pasižymi stuburo kanalo pažeidimu).
• Nugaros kanalo stenozė (susiaurėjimas).
• Naviko buvimas stubure.
• Infekcija.
• Skoliozė
• Išvaržos vieta gimdos kaklelio stubure.
• Spondilolizė (slankstelių poslinkis arba stumdymas).
• Ankilozuojantis spondilitas
• Spondilozė (slankstelių sutankinimas).
• Išvaržos vieta vietoje, prieinamoje prie endoskopo.

Reabilitacija po operacijos pašalinti išvaržą

Reabilitacija po operacijos yra pagrindinis gydymo proceso komponentas. Jis skirtas padėti pacientui grįžti į aktyvų kasdienį gyvenimą, išlaikyti savo kūną gerą formą ir padėti atkurti valdomas zonas. Kad reabilitacija būtų nuosekli ir veiksminga, būtina atsižvelgti į jo etapus, individualias organizmo savybes, operacijos rezultatus (tik gydytojo rekomendacija).

Mikrochirurgija tarpslankstelinių išvaržų pašalinimui

Po 30 metų sveikata pradeda sumušti, būtent šitame amžiuje vienas iš aštuonių žmonių sunaikinamas, o tada stuburo diskai išnyksta. Ši būklė nėra gera, o pažengusiuose etapuose ji gali sukelti neįgalumą.

Yra skausmų, kurie dažnai sukelia kaklą, reaguoja į rankas, kojas ar nugarą. Mikrourgų chirurgija išvaržos pašalinimui rodo gerus rezultatus - minimaliai invazinė profesinės medicinos technika.

Diskų vaidmuo palaikant stuburą yra akivaizdus - jie yra patikimi amortizatoriai, švelninantys apkrovą ir užtikrinant stuburo lankstumą. Jei diskas yra pažeistas dėl kritimo, sužalojimo, smūgio ar dėl amžiaus, stuburo nervai yra užspausti, todėl sunku atlikti įprastinius judesius. Bet kuri stuburo dalis gali nukentėti, tačiau dažniau šie pokyčiai veikia kaklą ar nugarą.

Tarpkultūrinės išvaržų gydymo galimybės

Atkreipkite dėmesį į galūnių tirpimą ir šiek tiek dilgčiojimą rankose, kojose ar sėdmenyse. Atkreipkite dėmesį į šiuos požymius, paskubėkite apsilankyti pas gydytoją. Specialistas atliks egzaminą, nukreips jus į testus ir rekomenduos išlaikyti vieną iš vaizdavimo testų (CT nuskaitymas, MRI, PET-CT). Su nedideliais pažeidimais galima padaryti be operacijos. Specializuotų vaistų kursas padės ištaisyti situaciją. Kartu su tuo maistą rekomenduojama naudoti svorio mažinimui, fizioterapijai, kortikosteroidų injekcijoms, akupunktūrai.

Jei šie metodai yra bejėgiai, galima taikyti PRP terapiją arba kamieninių ląstelių terapiją. Dėl šių metodų neveiksmingumo atliekama chirurgija - diskektomija arba laminektomija, kurios metu pašalinama pažeista stuburo dalis, išlaisvinamas užsikimšęs nervas, o susidariusią erdvę galima pakeisti specializuotais implantais.

Mikrochirurginė chirurgija išvaržai pašalinti

Artroskopija nuolat auga. Šiuo metodu chirurgas dirba su papuošalų tikslumu, minimaliai pakenkdamas aplinkiniams audiniams. Profiliniai įrankiai leidžia įsiskverbti į gylį be didelių pjūvių. Jei gydytojai ilgą laiką išmoko dirbti sąnarių viduje, stuburui sukurta nauja mikrochirurgijos schema.

Tradicinė diskektomija, kurioje nuo kaulų buvo pritvirtinti prie stuburo pritvirtinti raumenų pluoštai, buvo pakeista METRx ™ technologija, variacijos technika, pagrįsta gerai žinoma MED technika. Procedūros esmė yra įterpti specialų įrankį tarp raumenų jų skiedimui ir suteikti galimybę patekti į tam tikrą darbo sritį.

Lentelinis įtraukiklis (vadinamas įrankiu) turi tuščiavidurę vamzdinę struktūrą. Per šį lumenį gydytojas įsijungia mikroskopinį endoskopą, kad pamatytų, kur yra nervas. Kai situacija tampa matoma mažiausiais niuansais, chirurgas naudoja kitus įrankius, kad pašalintų įtempimą.

Mikroschirurginės tarpslankstelinės išvaržos operacijos turi šiuos privalumus:

- mažas pjūvis, neviršijantis 1,3 cm;

- minimalus raumenų skaidulų vientisumo sutrikimas. Raumenys operacijos metu nepašalinami, bet perkeliami į šoną.

- artroskopinė technika padeda sumažinti skausmo simptomus po operacijos;

- gerokai sumažino pacientų atsigavimo laiką;

- operacija atliekama ambulatoriniu pagrindu;

- intervencijos rezultatai viršija pacientų pasitenkinimą, palyginti su klasikine chirurgija.

Po atliktų operacijų gydytojas pateikia rekomendacijas, po kurių pacientas greitai grįžta į normalų gyvenimą. Tarp jų - rūkyti, sveiką maistą, fizioterapijos procedūras, pakankamą poilsį jėgos atkūrimui.

Mikrodiskektomija - procedūros savybės

Naujoviškas metodas taip pat vadinamas mikrodekompresija. Būtent tai yra dažniausiai chirurginėje praktikoje, kai kalbama apie minimaliai invazinius metodus. Specialių manipuliacijų pagalba gydytojas sumažina spaudimą nervų galūnėms. Tai, savo ruožtu, padeda sumažinti nugaros skausmą. Gydytojas pašalina pažeistą tarpslankstelinio disko dalį dėl dviejų priežasčių:

- su smulkintu fragmentu ir spaudimu nervams;

- su disko deformacija, kuri pažeidžia stuburo struktūrą.

Operacija atliekama minimaliais pjūviais, analogiškai atviram korekcijos metodui. Be to, chirurgas gali naudoti lentelės įtraukiklį arba endoskopą, kad matytų chirurginį lauką ir atliktų manipuliacijas be rizikos nervų struktūrai. Vidutinis sesijos laikas yra 1 valanda. Bendra anestezija taikoma taip, kad pacientas nesijaustų skausmo.

Galimos komplikacijos, kaip ir bet kokiai operacijai. Tai yra infekcijos, kraujo netekimas, neišsami disko fragmentų pašalinimas, kraujagyslių pažeidimas. Tačiau nepageidaujamų pasekmių rizika sumažėja, jei operacija atliekama prižiūrint patyrusiam gydytojui, kuris yra aukštos kvalifikacijos ir turi didelę patirtį atliekant panašias procedūras.

Procedūros rezultatai 98% atvejų sukelia visišką pacientų pasitenkinimą. Grįžimas į įprastą gyvenimą įvyksta po 2 savaičių, o skausmas beveik išnyksta. Leidimas naudotis suteikia gydytojui, sutelkdamas dėmesį į bendrą paciento būklę.

Mikroforaminotomija

Procedūros tikslas yra panašus į ankstesnius metodus - išlaisvinti erdvę ir nervų galus nuo suspaudimo. Patologinis slankstelių ar jų fragmentų susiaurėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų kaltinamos osteochondrozės, spondilartrozės ar stenotinės būsenos.

Taikomi tie patys minimaliai invazinės chirurgijos metodai - naudojant minimalią atvirą prieigą per vamzdinį įtaisą arba naudojant endoskopinius metodus. Operacijos metu pacientas patenka į skrandį, panardinamas į bendrą anesteziją. Gydytojas įsiskverbia į pažeistą vietą, pašalina slankstelių fragmentus, plečia erdvę aplink nervus. Procedūra neviršija 2 valandų.

Spinos stuburo mikrolaminektomija

Kitas mikrochirurgijos metodas, kuris leidžia reguliuoti kaulų ir raumenų sistemos sveikatą. Tradicinės chirurgijos metu gydytojas daro didelį pjūvį ir, prasidėjus mikroskopinėms prieigos technologijoms, tapo įmanoma visiškai ar iš dalies visiškai arba iš dalies pašalinti stuburo kaulo plokštę, nedarant žalos aplinkiniams audiniams.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl, įgyvendinant pacientą, jis nesijaučia skausmo ir nemalonių simptomų. Procedūra trunka apie 1,5 valandos, priklausomai nuo situacijos, gydytojas pašalina pažeistus fragmentus arba holistinę plokštelę, dirbdamas su juvelyro tikslumu mažais pjūviais. Specifinę prieigos techniką nustato gydytojas, nuodugniai išnagrinėjęs paciento sveikatą. Jo kvalifikacija yra labai svarbi. Kuo didesnis chirurgas, tuo mažiau tikėtina, kad vėliau atsiras komplikacijų.

Juosmens stuburo mikroskopinė diskektomija

Unikali technologija, kurioje pacientas yra panardintas į bendrą anesteziją ar pabudimą dėl spinalinės anestezijos. Naudojant specialią įrangą - fluoroskopą, chirurgas stebi chirurginį lauką monitoriuje. Per nedidelį pjūvį įterpiami diliatoriai, atskiriantys raumenis ir juos stumiant.

Chirurgas priklijuoja profilinius akinius su mikroskopais arba naudoja endoskopą. Akiniai pagerina matomumą, todėl akis galima pamatyti net mažiausias detales. Norėdami įsiskverbti į nervą, gydytojas pašalina viršutinę stuburo kaulų dalį, už kurios yra apsauginis gelsvas rišamasis sluoksnis. Jis taip pat išnyksta, po to nervas tampa matomas.

Traukimo įtaisas yra už šaknų ribų, tada nervas perkeliamas į norimą padėtį. Diskas atidžiai išnagrinėtas. Pažeistą dalį lengva pasirinkti ant jos paviršiaus, nes jos konsistencija primena storą gelį. Padarydamas punkciją į centrą, gydytojas leidžia skysčiui tekėti į paviršių, o pats diskas paliekamas vietoj pradinės vietos.

Tada žaizda yra apdorojama, susiuvama ir pacientas keletą valandų siunčiamas į reabilitacijos skyrių. Jei jo sveikatos būklė nesukelia susirūpinimo po mikrosurginės operacijos, kad pašalintų tarpslankstelines išvaržas, jis išeina iš ligoninės.

Mikro chirurginis išvaržų pašalinimas: indikacijos, savybės

Tarpkūnių išvarža yra nemalonus progresuojančios osteochondrozės padarinys. Jos gydymas gali būti atliekamas naudojant konservatyvius metodus, tačiau kai kuriais atvejais jie yra neveiksmingi, todėl chirurgija yra nustatyta mikrochirurgijos būdu.

Kadangi raumenų ir kaulų sistemos patologijos buvo ištirtos labai ilgą laiką, mokslininkai sukūrė keletą metodų, kaip išnaikinti kritusius pulpinius branduolius, įskaitant mikrosurginį išvaržos pašalinimą.

Procedūros privalumai

Oficialus tokios technikos pavadinimas, kaip mikrochirurginė operacija stuburo išvaržai pašalinti, yra mikrodiskektomija. Daugelis medicinos centrų pataria savo klientams pasirinkti šią galimybę, nes jis turi keletą privalumų. Juos išvardijame:

• Operacijos metu ant paciento kūno yra labai mažas pjūvis, kurio dydis neviršija dviejų centimetrų;
• Kaip anestezija naudojama peridurinė (epidurinė) anestezija, ty ne bendroji anestezija, po kurios organizmas atkuria daug greičiau ir neskausmingiau;
• Procedūros trukmė yra tik apie penkiolika minučių;
• Hospitalizavimo trukmė yra viena diena;
• Iš karto po operacijos pacientas gali išlipti iš lovos ir laisvai judėti;
• Daugelis gydytojų pumpuoja specialų gelį prieš randus į poveikio vietą, o tai sumažina tikimybę, kad bjaurus randas išliks.

Mikroscheminis tarpkūnių išvaržų pašalinimas yra neurochirurginė operacija, kurios tikslas - pašalinti tarpkambarinio disko išvaržos spaudimą stuburo skysčiui ir stuburo kanalo nervų šaknims.

Vykdant šį procesą, pašalinamas išbrėžimas arba nekrozinio disko audinio dalis iš stuburo kanalo. Tuo pačiu metu sumažėja raumenų ir kaulų struktūrų pažeidimas.

Nurodymai paskyrimui

Nepaisant visų šio metodo privalumų, ne visiems pacientams, turintiems diskų herniation, reikia mikrochirurginės operacijos.

Nepaisant to, dauguma pacientų yra tinkami kompleksinei terapijai, naudojant konservatyvius metodus, įskaitant lovą, fizioterapines procedūras, fizinę terapiją, nesteroidinį priešuždegiminį ir terapinį blokadą.

Bet jei skausmas neišnyksta net po gydymo kurso ir kelių procedūrų (per keturias – šešias savaites), galima apsvarstyti chirurginę intervenciją. Šiuo atveju būtina sąlyga yra išsamus tyrimas su CT arba MRI.

Taip pat yra absoliučių rodmenų. Tai apima šiuos požymius:

• horsetail sindromas - sužalojimas masinio pluošto, susidedančio iš stuburo nervų, kuris yra stuburo smegenų šaknų tęsinys;
• progresuojanti radikulopatija arba išialgija, kuri pasireiškia nepakeliamu kaklo ar bet kurios dalies nugaros dalies skausmu, plintančiu nervų inervacijos, raumenų silpnumo, tirpimo ir dilgčiojimo.

Bet kuriuo atveju gydytojas turi paskirti operaciją.

Veikimo metodas

Pasaulinė praktika pripažįsta mikrochirurginio diskekto metodą kaip „aukso standartą“, ypač pašalinant išskaidytą tarpslankstelinę išvaržą, nes kiekvienas operacijos etapas yra tobulas.

Atsižvelgiant į tai, kad procedūra atliekama naudojant atvirą metodą, gydytojas gali pašalinti bet kokio dydžio išvaržą bet kurioje stuburo dalyje. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje pacientas pastebi, kad gerokai pagerėjo gyvenimo kokybė.

Mikrodiskektomija atliekama taip:

1. Gydytojas padaro odos išilginį pjūvį toje vietoje, kurioje yra pažeistas diskas;
2. Kad būtų lengviau patekti į perduodamą nervų šaknį, geltona raištis nugaroje yra iš dalies pašalinta arba nugarkaujama nuo stuburo kraštų;
3. Kad nebūtų pažeisti paravertebriniai raumenys, jis yra atidėtas operacijos metu;
4. Nervų šaknis taip pat yra perkelta į šalį, ir tik tuomet pašalinami pulpos branduolio fragmentai;
5. Baigus visas reikalingas operacijas, chirurginė žaizda uždaryta uždarant sluoksnį.

Reabilitacijos laikotarpio ypatybės

Po procedūros pacientas gali patirti diskomfortą ir net skausmą pjūvio vietoje. Tačiau jie gali greitai atsikratyti skausmą malšinančiais vaistais. Be to, gydytojas skiria antibiotikų, kuriais siekiama užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Pirmosios keturios savaitės po operacijos yra susijusios su kai kuriais apribojimais, tačiau jos yra minimalios. Jūs negalite:

• pakelti daugiau kaip 2,5 kg svorio.
• nulenkite ir užklijuokite.
• vairuoti automobilį, kol gydytojas leis.

Jei paciento darbas nėra susijęs su sunkiu fiziniu krūviu, galite sugrįžti į sistemą po kelių savaičių ar net anksčiau. Priešingu atveju verta paminėti ligoninę keletą mėnesių ir atlikti fizioterapijos kursą.

Praktika rodo, kad 90–95 proc. Atvejų tarpkristalinių išvaržų mikrochirurginis pašalinimas leidžia pasiekti puikių rezultatų.

Ši priemonė yra svarbiausia tiems žmonėms, kurie patiria ne tik nuolatinių nuolatinių skausmų, bet ir sėdmenų ir kojų raumenų silpnumą abiejose pusėse.

Atminkite, kad tik gydytojas gali tai paskirti arba gydyti, todėl prieš priimant sprendimą būtina aptarti klausimus.

Mano naudingų medžiagų, susijusių su stuburo ir sąnarių sveikata, pasirinkimas, kurį rekomenduoju jums peržiūrėti:

Taip pat žiūrėkite daugybę naudingų papildomų medžiagų savo bendruomenėse ir paskyrose socialiniuose tinkluose:

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Mikroscheminis tarpkūnių išvaržų veikimas

Tarpkūnių išvaržų chirurgija ir indikacijos išvaržoms

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Nesėkmingai bandant išgydyti ligą su tabletėmis ir injekcijomis, visi populiarūs receptai ir Dievas žino, ką sutiko su gydytoju, kad jums reikia operacijos, kad pašalintumėte tarpslankstelines išvaržas. Dabar jūs turite nuspręsti, kaip atlikti operaciją ir kur tai daryti. Viešoje klinikoje ar privačioje? Ar namie ar užsienyje?

Galiausiai jūs, žinoma, pasirinksite. Kad palengvintumėte savo pasirinkimą, mes stengsimės paaiškinti, kaip operacija atliekama, kad pašalintumėte stuburo išvaržą. Mes taip pat pasakysime apie šiuolaikinėje medicinoje naudojamų operacijų tipus.

Tačiau prieš pasakodami, kaip atliekamas chirurginis gydymas, norime atkreipti jūsų dėmesį į šiuos dalykus. Bet kokia operacija turi būti atliekama tik esant absoliučiai medicininėms nuorodoms! Išvaržų ištaisymo atveju taip yra.

Kada reikia operacijos?

Absoliutinės chirurgijos indikacijos yra:

• Sequestration arba išskaidytos išvaržos. Esant tokiai padėčiai, tarpslankstelinio disko masės branduolys tiksliai patenka į stuburo kanalą, kur yra stuburo nervai ir nugaros smegenų membrana. Sekvestracijai būdingas ne tik stiprus skausmas, bet ir paralyžius gali būti tokios išvaržos komplikacija.
• Stuburo smegenų suspaudimas (suspaudimas), kuris buvo išvaržos rezultatas. Šios būklės prognozės taip pat yra nepalankios - galūnių tirpimas, parezė, paralyžius.

Išvarža kartais atliekama pagal santykines indikacijas. Tai apima:

• Efektyvumo trūkumas, kai gydymas vaistais yra ilgalaikis;
• Nefarmakologinio gydymo metodų (pratęsimo ir kt.) Rezultatų trūkumas.

Operacijų tipai

Šiuolaikinė medicina siūlo kelis būdus, kuriais galima atlikti išvaržą:

1. Minimaliai invazinis metodas arba lazerinis garinimas;
2. Radikalus metodas - laminektomija, diskektomija.

Dabar išsamiai analizuojame kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus.

Lazerio garinimas

Naudojant lazerinį garinimą, į kremzlės audinį įterpiamas lazerinis šviesos kreipiklis, kuris šildo disko šerdį į labai aukštą temperatūrą. Taigi diskų šerdis praranda vandenį, todėl jo tūris smarkiai sumažėja. Todėl išvaržos dydis žymiai sumažėja.

Minimaliai invazinė (lazerinė) operacija šiuo metu yra labai populiari. Plačiai reklamuojamas išvaržų gydymas lazeriu, dešimtys klinikų teikia paslaugas pacientams. Atkreipkite dėmesį, kad lazerinis gydymas nėra pigus. Maskvoje tokios operacijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 80 000 rublių. Pagal reklamos aprašymus tarpslankstelinė išvarža yra smulkmena, su kuria lazeriai įtrūksta į dvi sąskaitas. Bet ar tai tikrai?

Privalumai

• Žemas invaziškumas;
• Mažas struktūrinių pokyčių pooperacinio laikotarpio lygis;
• Trumpas reabilitacijos laikotarpis (iki mėnesio) ir ligoninė (2–4 dienos).

Trūkumai

• Dėl metodo naujumo informacija apie ilgalaikius padarinius nėra aprašyta;
• Edemos ir uždegiminių pokyčių atsiradimas chirurginėje vietoje;
• Nesugebėjimas atkurti slankstelio motorinio aktyvumo;
• Kelių kontraindikacijų buvimas. Lazerinis garinimas gali būti atliekamas pacientui tik tada, kai išvarža yra nesudėtinga.

Radikali operacija

Jei paciento stuburo išvarža yra sudėtinga sekvestracijos būdu, jis atlieka radikalius veiksmus, kad pašalintų ligonį. Šis chirurginis metodas vadinamas diskektomija. Operacija gali būti atliekama pakeičiant paciento diską titano protezu, siekiant maksimaliai išsaugoti stuburo motorinį aktyvumą.

Šiuolaikiniai chirurgai vis dažniau naudojasi mikrodiskektomija - chirurgija naudojant mikroskopus. Mikrochirurginė operacija leidžia pašalinti nedidelį pjūvį, nedarant žalos aplinkiniams audiniams.

Diskų pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją po išsamaus priešoperacinio tyrimo.

Privalumai

• Didelis šio metodo efektyvumas. Tik 10% atvejų išnyksta išvarža;
• Variklio funkcijos atstatymas sugadintame skyriuje;
• Pakankama patirtis vykdant tokias intervencijas.

Trūkumai

• Išvaržos pasikartojimo galimybė;
• Litavimo procesai;
• Uždegiminiai nugaros smegenų membranų procesai;
• Ilgas reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

Mes kalbėjome apie chirurginio gydymo metodus, skirtus tarpslankstelinių išvaržų pašalinimui, dabar nagrinėjamos Schmorlo išvaržos patologijos. Ar jai reikia chirurginės pagalbos?

Aukščiau sakėme, kad tarpslankstelinės išvaržos radikaliai gydomos tik su absoliučiomis medicininėmis nuorodomis. Taigi, „Schmorl“ išvarža nėra toks požymis, nes jis nesumažina nugaros smegenų ir neliečia nervų galūnių. Ši diagnozė yra tam tikras įspėjimas pacientui, kad gali atsirasti tikra ar išskaidyta išvarža, kurios negalima išvengti. Tinkamai parinktas konservatyvus gydymas, sveikas gyvenimo būdas kartu su fizinės terapijos ir fizioterapijos procedūromis padės jums susidoroti su Schmorlio išvaržomis be radikalių priemonių.

Atkūrimo laikotarpis

Kalbant apie pooperacinį laikotarpį, turėtume ypač rūpintis reabilitacijos priemonėmis. Žinoma, idealus variantas yra reabilitacija po operacijos specializuotoje sanatorijoje, kur gydytojas vadovaus atkūrimo procesui.

Tačiau jei tokios galimybės nėra, reabilitaciją galima atlikti ambulatoriniu pagrindu. Svarbiausia yra ta pati medicininė kontrolė ir griežta visų medicinos rekomendacijų laikymasis.

Po operacijos turite dėvėti specialų kietąjį korsetą, kuris tvirtina nugarą. Tačiau tai taip pat turėtų būti daroma pagal tam tikras taisykles, o ne visą parą, kaip daugelis pacientų daro, tikėdamiesi greičiau.

Fizioterapija gali būti atliekama klinikoje. Čia bus mokomi fizinės terapijos pratimai. Būkite kantrūs, atsigavimas yra ilgas procesas. Net ir atliekant paprastą radikalią operaciją, tai truks ne mažiau kaip tris mėnesius.

Krovos po operacijos įvedamos labai ir labai palaipsniui. Bet jūs negalite jų visiškai apriboti.

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo to, ką turėjote išvaržos, ir nuo kokio chirurginės intervencijos metodo. Kiekvienam pacientui šis laikotarpis yra griežtai individualus. Yra atvejų, kai pacientas vaisto skiria gydymo laikotarpiu.

Nenaudokite įvykių, atkūrimo procesas yra ne mažiau svarbus nei pati operacija. Tinkama reabilitacija padės jums nepatekti į ligonių, sergančių ligos recidyvu, skaičių.

Komentarai

Antonas - 2015 08 08 - 14:12

Viktoras - 2015-09-14 - 13:47

Aleksandras - 2016-03-21 - 13:43

Svečių - 2016-04-16 - 15:44

Svečių - 2016-06-21 - 16:02

Eugenijus - 2016 12 08 - 18:35

Svečių - 2016-10-31 - 20:50

• atsakyti

Anna - 2016 12 13 - 17:17

Svečias - 03/28/2017 - 22:31

Aleksandras - 2017 12 04 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 2016-10-18 - 20:06

Mihailas - 12/22/2017 - 00:17

Pridėti komentarą

Mano „Spina.ru“ © 2012—2018. Medžiagų kopijavimas galimas tik atsižvelgiant į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informacijai arba populiariai. Narkotikų diagnostika ir receptai reikalauja žinių apie gydytojo istoriją ir gydytojo tyrimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydyti. Naudotojo sutartis reklamuotojams

Atsiliepimai apie juosmens stuburo išvaržą ir pasekmes

Dažnai neurologinės klinikos pacientai skundžiasi stipriais skausmais juosmens srityje, kakle, kenčia nuo sėdmenų skausmo, jaučiasi nutirpimas kojose, medvilnės kojos. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti po mažos apkrovos, sėdint vienoje padėtyje.

• Stuburo struktūra
• Tarpkūnių išvarža
  • Juosmens išvaržos priežastys
  • Būdingi stuburo išvaržos simptomai
• Įtariamas nugaros smegenų išvarža
• Operatyvinė intervencija
• Klasikinė išvarža
  • Diskektomija
  • Laminektomija
  • Perkutaninė diskektomija
• Mikroschirurgija tarpkūnių išvaržų pašalinimui
  • Mikrodiskektomija
  • Endoskopinė mikrodiskektomija
• Postoperacinės komplikacijos
• Reabilitacijos metodai po operacijos

Tokie simptomai sukelia stuburo treniruotes, kurių neįmanoma atleisti, nepaisoma būklė gydoma chirurgine intervencija.

Stuburo struktūra

Žmogaus kūno stuburas yra pagalbinė ir tuo pačiu mobili struktūra, kuri padeda apsaugoti stuburo smegenų nervų audinį, esantį kraigo kanale iš įvairių apkrovų ir sužalojimų. Kiekvienas slankstelis turi kaulų struktūrą ir procesą, kuris yra už nugaros stuburo nervo audinio ir masyvaus kūno, kuris yra priešais stuburo smegenis, ir užima beveik visą apkrovą.

Stuburas sudaro atskirus kaulus, esančius vienas virš kito, kartu su tarpslanksteliais, kurie atlieka amortizatorių vaidmenį. Apvalių diskų pagalvėlės neleidžia slanksteliams pakilti vienas prieš kitą. Kiekvienas stuburo diskas susideda iš vidinio pulpos branduolio, turinčio gelio tipo konsistenciją, ir išorinę pluoštinę membraną, sudarančią pluoštinį žiedą.

Raiščiai yra pluoštinis audinys, pakankamai stiprus, kad susilietų ir palaikytų kaulus kartu. Kartais, kai atsiranda raiščių pažeidimas, pacientai jaučia skausmą tam tikroje lokalizacijos vietoje. Visas stuburas suskirstytas į keturias dalis:

• gimdos kaklelio regione yra 7 slanksteliai;
• krūtinės sudaro 12;
• juosmens sritis susideda iš 5 dalių;
• kraigo skersinė dalis yra po penktu slanksteliu, tada ji eina į uodegą.

Tarpkūnių išvarža

Stuburo stuburas pasireiškia gelio tipo branduolio ekstruzijos atveju į viršutinės ir apatinės kaulų slankstelių susilpnėjusio ar pažeisto pluošto žiedo lumenį. Pulsinio branduolio išsiliejimas, esantis už nugaros kanalo, daro spaudimą nervų galūnėms ir sukelia skausmą.

Pasak gydytojų, dažniausiai išvarža išsivysto kraujagyslių juosmens ir kaklo regionuose, tarp 4 ir 5 slankstelių. Retai, su esamu stuburo kreiviu, susidaro krūtinės srityje. Nugaros, kaklo ir kojų skausmas dažniausiai sukelia stuburo stuburą, liga pasireiškia nuo 30 iki 55 metų amžiaus, dažniau vyrai kenčia.

Juosmens išvaržos priežastys

Žmogaus gyvenimo procese susidaro situacijos, dėl kurių kyla išvarža:

• antsvoris padidina juosmens diskų apkrovą ir veda prie jų iškyšos;
• sunkus fizinis darbas arba pernelyg intensyvus sportas prisideda prie stuburo išvaržų atsiradimo;
• paveldimas stuburo veikimo sutrikimas.

Būdingi stuburo išvaržos simptomai

Kiekvienas asmuo turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, jei yra vienas iš šių simptomų: iš karto turėtumėte pasitarti su gydytoju:

• nuolatinis nugaros ar juosmens srities skausmas gali būti švelnus ar šaudyti;
• nugaros skausmai, šaudymas judant, dažnai liečiantis šlaunies nugarą, veršeliai veršeliais vaikščiojant;
• kaklo skausmas, sukant galvą ir ramioje būsenoje, gali būti pastovus arba tuo metu atsiradęs, sukelia dilgčiojimą rankų srityje;
• pavojingas išvaržos požymis yra rankų ir kojų dalių sustingimas, dilgčiojimas galūnėse, dažnas nutekėjimas.

Išvaržos simptomai skiriasi ir vystosi priklausomai nuo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio ir išsikišimo vietos. Jų pasirinkimai pateikiami iš visiško skausmo nebuvimo tam tikru metu arba jų silpnos išraiškos iki ūminio netoleruojamo skausmo per visą kraigo ilgį. Daugelis nervų galūnių yra aplink stuburo stuburą, o skausmas perkeliamas į tą rankų ar kojų sritį, kurią koordinuoja išspaudžiamos nervų galūnės išvaržos srityje.

Dažnai išvaržos išsikišimas per pluoštinį žiedą nėra spaudžiamas, pulpos branduolio korpusas nesiliečia su nervais ir minkštaisiais audiniais, tokiu atveju pacientas nesijaučia skausmo. Kartais sunku diagnozuoti, ar asmuo skundžiasi keliais, klubais ar kojomis ir rankomis. Norint nustatyti išvaržos diagnozę, atliekami instrumentiniai ir kiti tyrimai, siekiant išvengti panašių ligų.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Išvaržos gali sukelti asimetriškus simptomus, tačiau didelės apimties atveju ji išspaudžia sakralinę ganglioną ir vystosi abiejų kūno pusių pažeidimai, turintys labai rimtų pasekmių. Išsipūtimas gali sutrikdyti šlapinimosi ir žarnyno judėjimo kontrolę, sukeldamas pilną organizmo paralyžių. Kitos sunkios komplikacijos yra nepakeliamas skausmas judant, todėl pacientas visiškai neveikia.

Įtariamas nugaros smegenų išvarža

Gydytojo tyrimas prasideda neurologiniu tyrimu ir medicinine istorija. Specialistas tikrina refleksinių nervų procesus, tam tikrų kūno sričių jautrumą ir raumenų jėgą. Jei abejojate, patvirtinti diagnozę, gydytojas nustato papildomus tyrimus:

• kad būtų išvengta kaulų audinių ir kitų ligų transformacijų, atkurkite žmogaus kūno vaizdą einant rentgeno spinduliais;
• diagnostinis vaizdas naudojant kompiuterinę tomografiją (CT) rodo stuburo kanalo vietą, dydį, formą ir turinį, netoliese esančių audinių struktūrą, tačiau sunku vizualiai nustatyti išvaržą;
• Galite gauti aiškų nugaros smegenų, nervų galūnių ir visų aplinkinių audinių, vystymosi sutrikimų, taip pat navikų ir išvaržų vaizdą, naudojant magnetinio rezonanso vaizdą (MRI), kuris parodys visus duomenis trimatėje nuotraukoje, kuri yra labai patogi tyrimams;
• siekiant tiksliau nustatyti išvaržos dydį ir jo lokalizaciją, naudojamas mielogramos metodas - kontrastinės medžiagos įpurškimas į nugaros kanalą, šis metodas nenaudojamas neatidėliotinai, nes jis gali būti pavojingas paciento sveikatai;
• Elektromelogramos metodu nustatomas nervų šaknų aktyvumas ir raumenų atsakas į daugelį mažų adatų injekcijų, kurios yra pagamintos skirtingose ​​stuburo dalyse, taip surandant nervų šaknį, neįtrauktą į išaugusią išvaržą.

Efektyviausias metodas yra MRI, kuris pageidautina atlikti pradžioje, nes jis yra labiausiai įtikinantis stuburo treniruotės vaizdas, leidžia matyti disko medžiagos pažeidimus.

Operatyvinė intervencija

Ne visiems pacientams, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, reikia pašalinti operaciją. Statistika rodo kiekvieno dešimtojo paciento poreikį, likusi dalis skiriama vaistams, skirtiems uždegimui ir skausmui malšinti, masažui ir fizioterapijai. Sudėtingo gydymo procesas yra ilgas, kai kurie pacientai nori greito rezultato, todėl, nustatant rodiklių rinkinį, atliekama chirurginė intervencija:

• jei yra didelė vidinės šerdies dalies praradimas arba išsikišimas per žiedo sieneles arba atskiriamas nuo stuburo kanalo;
• kai išvarža yra pastatyta taip, kad arklio uodega yra suspausta, o tai sukelia didelį skausmą šlaunikaulio gale, apatinę pilvo dalį, akutai pasireiškiančią kosuliu, nesugebėjimą kontroliuoti šlapinimosi ir ištuštinti žarnyną.
• jei sudėtingas konservatyvus gydymas nesuteikia norimo rezultato;
• išlieka stiprus skausmas, kuris nepraeina nuo kitų metodų iki pusantro mėnesio.

Klasikinė išvarža

Nereikia kreiptis į operaciją, jei liga pasireiškia nereikšmingu skausmu, tačiau kartais būtina atlikti operaciją, kuri šiuolaikinėje medicinoje atliekama naudojant tris tradicinius metodus.

Diskektomija

Metodas apima dalies stuburo disko arba jo viso kūno pašalinimą kartu su išvaržiu. Vietoje trūkstamo disko įterpiamas titano implantas, siekiant išlaikyti kraigo palaikomąją funkciją. Vėliau gretimas slanksteliai sujungia judėjimą. Indikacija diskoektomijai yra nugriebto tipo stuburo stuburas.

Laminektomija

Šis metodas vadinamas atviru dekompresija, kai nugarkaulio kanalo galinė siena pašalinama kartu su arka. Toks įsilaužimas į slankstelio struktūrą mažina stuburo smegenų ir aplinkinių nervų galūnių spaudimą. Laminektomijos indikacija yra stuburo kanalo susiaurėjimas. Šio metodo trūkumai yra stuburo nestabilumo atsiradimas, kartais yra skausmas ir antrinis nervų suspaudimas. Atsinaujinantys pokyčiai atsiranda dėl kraigo sąnarių pokyčių su susilpnėjusiais nugaros raumenimis.

Perkutaninė diskektomija

Jis gaminamas per nedidelį pjūvį odoje, naudojant specialų įrankį. Operacija nurodoma, jei stuburo smegenų kanale yra išvarža. Šis metodas yra neveiksmingas, palyginti su atvira diskoektomii.

Mikroschirurgija tarpkūnių išvaržų pašalinimui

Ištraukos pašalinimas atliekamas naudojant specialią chirurginę įrangą, naudojant nedidelį pjūvį į odą naudojant mikroskopą. Intervencija į raumenų struktūrą yra minimali ir neturi įtakos aplinkinių nervų šaknims.

Mikrodiskektomija

Operacijos metu pašalinama nervų galūnių ir kraujagyslių suspaudimas, sumažėja stuburo smegenų suslėgimas. Poveikio plitimas aplinkiniams sveikiems audiniams ir kaulams sumažėja ištraukiant išvaržą maždaug 2 cm pjūviu, taikant šį metodą dalis geltonojo raiščio yra iškirpta, o slankstelių arkos kraštai nukirpti. Šio metodo privalumai:

• laikas tęsti operaciją yra trumpesnis nei valandą;
• pašalinimas atliekamas vietine anestezija;
• po operacijos yra retai komplikacijų;
• tuo pačiu metu yra leidžiama pašalinti dvi išvaržų formacijas;
• skausmas išnyksta beveik iškart po operacijos pabaigos;
• sumažėja ligoninėje praleistas laikas ir sutrumpinamas reabilitacijos laikotarpis.

Endoskopinė mikrodiskektomija

Pašalinimui naudojamas endoskopinis zondas su integruota mikroskopine kamera, kuri perduoda eksploatacijos procesą į kompiuterio ekraną. Palyginti su ankstesniu metodu, šis metodas mažiau kenkia audiniams, pats stuburas nedaro žalos. Gydytojas, priklausomai nuo išvaržos vietos, pasirenka galimybę patekti į paveiktą vietą. Operacijos pabaigoje lazerio terapija atliekama siekiant padidinti efektyvumą. Metodo pranašumai per klasikinę operaciją yra veiksniai, nurodyti ankstesniu metodu, tačiau yra ir trūkumų, susijusių su ribota prieiga prie erdvės, kurią veikia išvarža ir pati iškyša.

Postoperacinės komplikacijos

Gydytojų ir pacientų apžvalgos rodo, kad chirurginis išvaržos pašalinimas yra būtinas žingsnis, jei nėra kito gydymo galimybės. Chirurgijos indikacijas ypač stengiasi išnagrinėti gydytojas arba visa taryba, o pacientas turi žinoti visas galimas pasekmes:

• beveik visų pasikartojančių stuburinių stenozių, atsirandančių dėl randų ir sukibimų, atsiradimas;
• kai kuriems pacientams sumažėja šlapinimasis ir išmatos iš tiesiosios žarnos (šlapimo nelaikymas);
• stuburo kanalo epidurinėje erdvėje išsivysto pūlingas uždegimas, turintis įtakos meningito atsiradimui;
• gali išsivystyti osteochondrozė, nes tolygus slankstelių judėjimas sustoja po to, kai pašalinama kompensacinė trinkelė;
• vėlesnis artritas atsiranda dėl sumažėjusio audinių, kurie jį gauna anksčiau, išilgai nervų galūnių, o tai sukelia kartotinius nugaros skausmus;
• išsivysto spondilitas arba stuburo osteomielitas, uždegimas sukelia septinį pažeidimą;
• išnykimas išvaržoje senojoje vietoje.

Reabilitacijos metodai po operacijos

Pakankamai akivaizdžiai įsikišus į pagrindinę žmogaus organizmo struktūrinę ir pagalbinę sistemą, reikia ilgalaikio stuburo funkcijų atkūrimo. Nuo šios veiklos veiklos priklauso nuo pilno paciento gyvenimo. Reabilitacijos praktika apima:

• dieta su tam tikru produktų rinkiniu, pašalinimas iš žalingo maisto dietos;
• sveikos gyvensenos, kasdienio gydymo;
• atsiskyrimas nuo rūkymo, alkoholio ir narkotikų;
• reguliariai atlikti specialisto numatytus restauravimo pratimus, naudotis lengvu gimnastika ir fiziniu lavinimu;
• sunkaus darbo, stiprių sporto šakų, ilgų žygių pašalinimas, iki minimumo sumažinant stuburo apkrovą;
• idealiu atveju daug laisvo laiko pailsėti.

Nedelsiant iš karto pašalinus išvaržą, žmogus jaučia didelį reljefą, tokiu atveju kai kurie pamiršs apie reikalingą ilgalaikę reabilitaciją. Nepaisant geros būklės, turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Juosmens treniruotė: kai ji atliekama, rūšys ir išlaidos

Narkotikų gydymas stuburo išvaržomis ne visada sėkmingas: atsiranda komplikacijų, ligos progresavimas. Tokiu atveju atliekama operacija, siekiant pašalinti juosmens stuburo išvaržą.

Nugaros smegenų priežastys ir pasireiškimai

Juosmens stuburo stuburo priežastis dažniausiai yra įvairūs mechaniniai veiksniai ir degeneraciniai procesai:

• nugaros traumos;
• per didelis pratimas;
• ilgas buvimas monotoniškoje padėtyje;
• klubo displazija;
• blogi įpročiai;
• skoliozė;
• stuburo osteochondrozė.

Straipsnio turinys:
Chirurginio gydymo indikacijos
Rūšis
Kaip vyksta reabilitacija
Kur vyksta Maskvoje

Traumatizacija vyksta kasdieniame gyvenime, sportininkų, nelaimingų atsitikimų metu. Pastaruoju atveju atsiranda vadinamieji „plaktuvų sužalojimai“: staigus poslinkis į priekį ir atgal.

Šlaunikaulio displazija vaikams sukelia iškreiptus dubens kaulus. Toks netolygus ir ilgas apkrovimas laikui bėgant tampa išvaržų priežastimi apatinėje nugaros dalyje.

Kai osteochondrozė vyksta tarpdisciplininiuose diskuose. Jie praranda elastingumą, didina atotrūkį tarp slankstelių. Laikui bėgant, tai dažnai lemia išvaržų formavimąsi.

Kenksmingi įpročiai savaime nesukelia išvaržos, bet yra veiksniai. Jie sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, kraujo prisotinimą deguonimi, kraujotaką sutrikdo tarpslanksteliniai diskai.

Sėdimas gyvenimo būdas ir darbas, našumo trūkumas, pernelyg didelė stuburo įtampa kasdieniame gyvenime ir darbe - visa tai taip pat dažnai sukelia ligas.

Iš stuburo išsivystančios išvaržos vystosi bet kurioje stuburo vietoje. Tačiau dažniausiai jie pasireiškia juosmens srityje 4-5 slankstelio lygiu, arba tarp penktosios juosmens ir pirmosios sakralinės. Taip yra dėl padidėjusios apkrovos juosmens srityje.

• skausmas;
• jautrumo sutrikimai;
• raumenų silpnumas.

Pacientas skundžiasi standumu ir skausmu. Jis tęsiasi iki viršutinės kojos dalies, sėdmenų ir didelių pirštų. Po ilgos sėdimosios vietos jaučiamas pasivaikščiojimas, nejautrumas.

Lumbosakralinė išvarža sukelia skausmą kelio srityje. Jis eina palei vidinę šlaunį į kulkšnį. Jaučiasi nutirpęs kojose.

Chirurgijos indikacijos

Manoma, kad stuburo išvarža turėtų būti pradėta gydyti konservatyviai, o tik jei simptomai ar komplikacijos išlieka, chirurgija yra nustatyta.

Privalomos chirurginio gydymo indikacijos:

• išvarža;
• stuburo smegenų suspaudimas.

Santykinė indikacija yra konservatyvaus ir ne narkotikų gydymo neveiksmingumas.

Hernia sequestrum - disko pulpos branduolio proliferacija stuburo smegenų šaknų ir membranų vietoje. Tai sukelia stiprų skausmą ir gali sukelti paralyžių.

Operacija taip pat reikalinga stuburo smegenų suspaudimui, nes konservatyvi terapija yra neveiksminga, o vėlavimas yra rimtų pasekmių. Gali sutrikti galūnių jautrumas, pasireiškia paralyžius.

Operacijų tipai

Chirurginis nugaros smegenų gydymas yra suskirstytas į dvi pagrindines grupes:

• išvaržų išvarža minimaliai invaziniu būdu;
• klasikinis metodas.

Pirmuoju atveju naudojamas lazeris, o pats metodas vadinamas lazeriu. Šviesos diodas įdedamas į kremzlių audinį, o tada diskas yra kaitinamas aukštoje temperatūroje galingu lazeriu.

Atliekant šilumą, diske išgaruos vanduo, o pats vanduo labai sumažės. Kartu su disku, išvarža taip pat mažėja.

Lazerio metodo pranašumai esant mažai traumai, nedidelis audinių pažeidimas, greita reabilitacija.

Šis metodas yra labai populiarus, tačiau turi ir trūkumų. Po gydymo lazeriu operacijos vietoje atsiranda patinimas ir galimas uždegimas. Diskas praranda savo slopinimo savybes, o tai sumažina sąnario judėjimą.

Lazerio garinimo metodas naudojamas tik nesudėtingam juosmens išvaržos srautui.

Jei atsirado stuburo išvaržos komplikacijų, susidarė sekretorius, būtina atlikti radikalią operaciją - diskektomiją.

Anksčiau klasikinis metodas buvo laminektomija. Padarius pjūvį, dalis stuburo kaulų audinio buvo pašalinta, o tada buvo ištrauktas stuburo diskas. Kai kuriais atvejais diskas turėjo būti pašalintas ir pakeistas metalo protezu.

Šis metodas turi rimtų trūkumų, susijusių su pakankamai didelėmis traumomis, kad patektų į išvaržą, ir judrumas valdomoje sąnaryje yra labai ribotas.

Chirurginės vietovės gijimas yra gana ilgas, reabilitacijos laikotarpis trunka ilgai, silpnėja raumenys ir raiščiai, o tai sukelia atkryčius.

Šiuo metu kuriami ir plačiai naudojami progresyvūs metodai. Atviruoju metodu naudojamas chirurginis mikroskopas, uždara operacija atliekama naudojant endoskopą. Tokia operacija vadinama mikrodiskektomija ir turi daug privalumų:

• mažas pjūvio dydis;
• maža trauma;
• greitas skausmo išnykimas;
• trumpos stacionaro gydymo sąlygos;
• trumpas laikinas negalios laikotarpis;
• didelis efektyvumas;
• stuburo mobilumo išsaugojimas.

Mikro chirurgija leidžia pašalinti bet kurios vietos ir dydžio išvaržą. Naudojant didinamąją optiką, sumažėja rizika sveikiems audiniams, stuburo kanalui, nervams ir kraujagyslėms.

Prieš pradedant operaciją, pacientui atliekamas standartinis mokymas. Būtina išlaikyti pilną kraujo kiekį, koagulogramą (kraujo krešėjimo tyrimą). Nustatomas kraujo spaudimas.

Būtina sąlyga yra atlikti būsimos operacijos vietos magnetinį rezonansą. Tai leidžia tiksliai įvertinti ligos laipsnį ir pobūdį, pasirinkti gydymo būdą.

Išaiškinama lėtinių ligų buvimas. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka anestezijos metodą. Chirurginiam chirurginiam pašalinimui naudojama bendra anestezija ar epidurinė anestezija.

Operacija atliekama per nedidelį pjūvį nuo 1,5 iki 3 centimetrų. Kad būtų užtikrinta prieiga prie nugaros smegenų smegenų, geltonasis raištis yra iš dalies pašalintas, o kartais ir nedidelė dalis stuburo arkos.

Chirurgas nepjauna raumenų, bet veda juos į šonus. Kai gydytojas pasiekia nervų šaknį, jis pašalina jį į šoną ir pašalina tarpslankstelinio disko ar atskirtos pulpinio branduolio herniaciją.

Kai mikrochirurgija nenaudoja dirbtinių medžiagų implantacijos, o ne pašalinus audinį. Dėl šio švelnaus metodo sveikas audinys nėra sužeistas. Stuburo funkcijos atkūrimas yra greitesnis nei radikaliu būdu, o reabilitacija yra efektyvesnė. Pagal statistiką, ligos pasikartojimo atvejų skaičius neviršija 10%.

Svarbus tarpslankstelinių išvaržų mikrochirurginio gydymo privalumas yra sveikos tarpslankstelinio disko dalies išlaikymas ir stuburo sąnario funkcijos atstatymas. Šiuo metu sukaupta gana didelė mikrodiskektomijos patirtis, o technika vis dažniau taikoma.

Operacijos pasekmės yra išvaržos atsiradimo galimybė, sukibimų ir randų susidarymas, nugaros smegenų membranų uždegimas.

Visa operacija paprastai trunka iki 15 minučių. Pacientas hospitalizuojamas vieną ar kelias dienas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas jaučiasi daug geriau. Tačiau skausmas nervo šaknų pažeidimo vietoje paprastai iš karto neišnyksta. Tam reikia šiek tiek laiko, priklausomai nuo suspaudimo laipsnio ir laiko nuo suspaudimo pradžios.

Kažkada operacijos vietoje kyla diskomfortas. Pacientui skiriamas priešuždegiminio ir analgetinio gydymo kursas.

Po mikrodiskektomijos paciento aktyvumas greitai atkuriamas. Gydytojas leidžia jums atsikelti kitą dieną, o kartais jis turi būti atliktas netrukus po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu yra laikini fizinio aktyvumo apribojimai. Negalima smarkiai sulenkti, pakelti ir pakelti daugiau kaip 2,5 kg sveriančio svorio. Nerekomenduojama vairuoti automobilio iki gydytojo leidimo.
Būtina apriboti ilgą sėdėjimo ar stovėjimo laiką bent mėnesį. Kelias savaites skiriamas specialus korseto diržas.

Dirbti su vidutinio sunkumo pratimais leidžiama pradėti per 2-4 savaites. Jei darbas susijęs su svorio, vibracijos pakėlimu, turite palaukti 6–8 savaičių pauzę.

Reabilitacijos laikotarpiu nustatoma fizioterapija, fizioterapijos pratimai ir masažas.

Kur jis laikomas?

Maskvoje tokiose klinikose atliekama mikrodiskektomija:

1. Stuburo patologijos centras Baklanovas. Klinikoje yra moderni įranga. Operacijai naudojama epidurinė anestezija. Darbuotojai turi daug patirties tarpkultūrinių išvaržų šalinimo srityje. Gydymo su vartojimo reikmenimis ir MRT kaina nuo 86 000 rublių.
2. Šeimos medicinos centrų tinklas „Šeimos klinika“. Klinikoje yra aukštos kokybės laboratorinė ir diagnostinė įranga. Dauguma specialistų turi akademinius laipsnius ir aukštesnes medicinos kategorijas. Operacijos kaina yra 65 000 rublių.
3. Medicinos centrų tinklas „Atviroji klinika“ - viena iš pirmaujančių raumenų ir kaulų sistemos ligų profilaktikai ir gydymui. Patirtis per 10 metų. Operacijos kaina yra 70000 rub.

Šiuolaikinės chirurginės procedūros, skirtos nugaros stuburo nugaros smegenų pašalinimui, yra mažiau trauminės. Po gydymo pacientas iš karto jaučiasi geriau, o reabilitacijos procesas neužima daug laiko.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „17 receptų skaniems ir nebrangiems patiekalams stuburo ir sąnarių sveikatai“ ir pradėkite atsigauti be pastangų!