Raumenų audiniai turi susitraukimo ir atsipalaidavimo savybes. Kartais raumenys ilgą laiką gali išlikti sutrumpintai - vadinamasis raumenų spazmas.

Tai suteikia asmeniui nemalonius jausmus, o kartais net sunkius skausmus. Siekiant pašalinti tokias sąlygas, naudojama speciali vaistų grupė - raumenų relaksantai.

Charakteristinė grupė

Visi raumenų relaksantai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo jų veikimo vietos:

1. Pirmoje grupėje yra centrinio veikimo vaistai - jie veikia pirmuosius motorinius neuronus, esančius smegenyse ir nugaros smegenyse.
2. Antroji grupė apima periferinio poveikio vaistus - jie pažeidžia chemines reakcijas neuromuskulinėse sinapse (nervų ir raumenų jungtyse).

Centrinio veikimo preparatai skiriasi savo chemine struktūra, o periferinio poveikio preparatai skiriasi savo gebėjimu keisti elektrinį aktyvumą sinapse.

Grupės taikymo sritis

Nurodymai apie narkotikų vartojimą tokiu būdu yra pakankamai daug:

• neurologinės ligos, kurias lydi nuolatinis raumenų spazmas;
• chirurginės procedūros, reikalaujančios visiško raumenų atpalaidavimo;
• diagnostinės priemonės, reikalaujančios paciento nelankstumo;
• elektrokonvulsinė terapija;
• lūžių lūžių prevencija;
• kaulų fragmentų išdėstymas;
• intubacijai;
• sunkumų atliekant endoskopinius tyrimus.

Narkologijos naudojimas neurologijoje

Raumenų relaksantai plačiai naudojami neurologinėje praktikoje, ir naudojami tik centrinio poveikio vaistai. Jie skirti gydyti šias ligas:

• osteochondrozė su žymiu raumenų spazmu;
• skausmo sindromas su disko herniacija;
• raumenų kontrakcijos;
• stuburo smegenų ligos, atsirandančios dėl raumenų spazmų - siringomijalio, traumos ir nugaros smegenų navikų;
• insultai su spazine pareze.

Centrinių raumenų relaksantų pasirinkimas priklauso nuo to, kad jų veikimo vieta yra nugaros smegenys. Tiksliai vieta, kur problema yra lokalizuota.

Raumenų relaksantai veikia centralizuotai

Šie vaistai veikia centrinę nervų sistemą taip, kad neuronai nustoja „duoti nurodymus“ apie nervinio impulso praėjimą. Vykdomieji neuronai, kurie yra arti raumenų, negauna šio impulso - raumenys neperkelia.

Toliau pateikiamas populiariausių centrinio veikimo raumenų relaksantų sąrašas.

Sirdalud

Veiklioji šio vaisto medžiaga yra tizanidinas, dozė skiriasi - 2,4,6 mg.

Farmakologinis poveikis yra susilpninti įtemptų raumenų tonusą. Šį poveikį sukelia mediatoriaus išsiskyrimo sumažėjimas - medžiaga, perduodanti nervų impulsus iš stuburo smegenų.

Sirdalud yra skirtas naudoti šiose situacijose:

• neurologinės ligos, turinčios raumenų spazmus - išsėtinė sklerozė, mielopatija, nugaros smegenų degeneracija;
• raumenų skausmas osteochondrozėje, disko herniation, lūžiai.

Pradinė vaisto dozė yra 2 mg 3 kartus per dieną. Tada kartą per savaitę dozė padidinama 2 mg, kad būtų pasiekta 24 mg paros dozė.

• mieguistumas ir galvos svaigimas;
• sausos gleivinės;
• hipotenzija.

Vaistas yra kontraindikuotinas individualaus netoleravimo atveju. Nepageidautina vartoti sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija.

Baklosanas

Veiklioji šio vaisto medžiaga yra baklofenas, dozė yra 10 ir 25 mg.

Farmakologinis poveikis atsiranda dėl nervinių skaidulų, atsirandančių iš stuburo smegenų, sumažėjimo. Taigi sutrikdomas nervų impulsų perdavimas. Sumažėja raumenų spazmas, pagerėja sąnarių judėjimas.

Rodoma naudoti šiose situacijose:

Pradinė dozė yra 15 mg per parą per tris dozes. Toliau dozė parenkama individualiai.

Iš pastebėtų šalutinių poveikių:

• mieguistumas ir galvos svaigimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• dispepsijos reiškiniai;
• hipotenzija.

Vaistas yra kontraindikuotinas inkstų, epilepsijos, parkinsonizmo, nėštumo ir laktacijos metu.

Mydokalmas

Veiklioji vaisto medžiaga yra tolperisonas, kurio dozė yra 50 ir 150 mg. Farmakologinis poveikis atsiranda dėl to, kad slopinamas stuburo smegenų impulsas, dėl sumažėjusio kalcio kiekio. Sumažėja spazmas ir raumenų skausmas.

Mydokalmas rodomas, kai:

• neurologinės ligos;
• posttraumatiniai raumenų kontraktai;
• smegenų paralyžius.

Pradinė dozė yra 50 mg per parą, palaipsniui didinant poveikį. Iš šalutinių reiškinių pastebėta diseptinė ir alerginė apraiškos.

Vaistas yra kontraindikuotinas individualios netolerancijos ir amžiaus, mažiau nei vienerių metų, atveju.

Periferiniai raumenų relaksantai

Šių vaistų poveikis yra blokuoti nervų impulsą nuo vykdomojo neurono iki raumenų. Tai reiškia, kad impulsą suvokia neuronas, bet sinapsiniame atotrūkyje (erdvėje tarp neurono ir raumenų skaidulos proceso) vyksta tam tikri procesai, blokuojantys šį impulsą. Dėl šios priežasties raumenys nejuda.

Šie vaistai yra panašūs į kurarą - nuodų curare vardu, kuris turi paralyžinį poveikį.

Pankuronium

Tai 2–4 mg dozės pankuronio bromido tirpalas. Farmakologinis vaisto poveikis yra pagrįstas nervinio impulso blokavimu, perstumiant tarpininką iš sinaptinio plitimo tarp nervo ir raumenų.

Jis naudojamas tik chirurginėje praktikoje, siekiant palengvinti intubaciją ir atsipalaiduoti raumenis ilgų operacijų metu.

Šalutinis poveikis yra kraujospūdžio mažinimas ir širdies susitraukimų dažnis.

Kontraindikuotinas su individualiu netoleravimu. Nepageidaujamas vartoti nėštumo metu.

Tubokurarinas

Tubokurarino chlorido tirpalas į veną. Farmakologinis poveikis yra atliekamas blokuojant tarpininką suvokiančių raumenų receptorius. Dėl šio raumenų reakcija į nervų impulsą nepasitaiko.

Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos ir širdies sutrikimai.

Kontraindikuotina sunkia inkstų liga.

Ditilin

Ditilina tirpalas į raumenis ir į veną. Farmakologinis poveikis yra panašus į tubokurarino poveikį. Siekiant sustiprinti šių vaistų poveikį paprastai vartojami kartu.

Naudojamas chirurgijoje, kad atsipalaiduotų raumenų raumenys.

Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, dispepsijos reiškiniai, gleivinių sausumas.

Kontraindikuotinas esant sunkioms kepenų ir inkstų ligoms, nėštumui, iki vienerių metų.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad raumenų relaksantai su centriniu poveikiu plačiau vartojami medicinoje - jie skirti neurologinėms ligoms, traumoms gydymo ir diagnostikos tikslais. Periferinis taikymas yra siauras - chirurgijoje ir anesteziologijoje.

Raumenų relaksantai: osteochondrozės gydymas ir narkotikų sąrašas

Raumenų relaksantai (lat. Myorelaxantia; iš mio - raumenų + relaksanso, atpalaiduojantis - silpnėjimas, tirpinimas) - vaistai, kurie mažina skeleto raumenų tonusą ir sumažina fizinį aktyvumą iki pilnos imobilizacijos. Daugiau apie šių vaistų poveikį ir naudojimą skaitykite straipsnyje.

Raumenų relaksantai: farmakologinės grupės apibrėžimas ir vaistų aprašymas

Raumenų relaksantai vadinami vaistų grupe, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti žmogaus skeleto raumenų tonusą, todėl sumažėja bendras motorinis gebėjimas arba visiškai prarandama. Anksčiau šios rūšies vaistai buvo naudojami tik operacijos metu, atliekant bendrąją anesteziją. Tačiau mūsų laikais gydytojai nustatė raumenų relaksantų naudojimą kitose medicinos srityse:

• estetinė kosmetologija;
• aparatinės įrangos diagnostika;
• neurologija ir psichiatrija.

Pagrindinės raumenų relaksantų rūšys

Pagal poveikio mechanizmą raumenų relaksantai skirstomi į dvi grupes:

• centrinis veiksmas (šių vaistų veikliosios medžiagos tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą - smegenų ir nugaros smegenų dalis, kurios yra atsakingos už skeleto raumenų tono reguliavimą);
• periferiniai veiksmai (įtakos nervinių impulsų perdavimui palei varomojo nervo laidžius takus iki raumenų).

Savo ruožtu, atsižvelgiant į cheminės struktūros tipą, jie gali būti suskirstyti į keletą tipų:

raumenų relaksantai, veikiantys centralizuotai:

• Glicerolio dariniai - Meprotanas, Isoprotanas, Prenderolis;
• Benzimidazolo dariniai - Flexinas;
• Mišrių raumenų relaksantų grupė - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Centriniai raumenų relaksantai slopina polisynaptinius refleksus, turinčius įtakos stuburo kanalo parodų neuronams. Be pagrindinio veiksmo - sumažinti raumenų raumenų tonusą, jie turi daug kitų gydomųjų poveikių, todėl jie naudojami: pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais, kuriems lydi pernelyg didelis skeleto raumenų fizinis aktyvumas; naudojamas imobilizuoti pacientą, siekiant atlikti sunkias diagnostines procedūras; elektrokonvulsiniam gydymui ir sunkių po trauminių ligų profilaktikai.

Periferiniai raumenų relaksantai:

1. Ne poliarizacija - Arduanas, Tubokurarino chloridas, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolarizavimas - Ditilinas;
3. Mišrieji raumenų relaksantai - Dixonium.

Periferinių raumenų relaksantų poveikis yra skeleto raumenų cholinerginiai receptoriai. Todėl jie naudojami regioniniam poveikiui konkrečioms uchatok, ir prisideda prie maksimalaus raumenų audinio atsipalaidavimo ir sumažina skausmą. Šis efektas naudojamas mikrochirurginėms operacijoms, kaulų dalių perskirstymui į lūžius, pleiskanų gydymą ir spazmų tiesinimą (galūnių imobilizavimas), trachėjos intubaciją, endoskopinius tyrimus ir dirbtinį kūno temperatūros sumažinimą. Neseniai buvo plačiai naudojamas gydymas raumenų relaksantais su osteochondroze.

Raumenų relaksantų šalutinis poveikis

Kadangi šios narkotikų grupės „įtakos sfera“ yra tokia svarbi žmogaus kūno dalis kaip nervų sistema, jų taikymas neišvengiamai sukels tam tikrą poveikį. Tarp pagrindinių šalutinių poveikių, atsiradusių dėl raumenų relaksantų, atsiranda:

• darbo jėgos sumažėjimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• miego sutrikimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• traukuliai;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• nedidelis raumenų pažeidimas.

Raumenų relaksantų gydymą gali atlikti tik gydytojas. Šių vaistų priėmimas yra nepageidautinas asmenims, kurių profesija susijusi su koncentracija ir greito reagavimo poreikiu. Be to, raumenų relaksantai yra kontraindikuotini vaikams ir paaugliams.

Ilgalaikis gydymas raumenų relaksantais gali lemti priklausomybės ir priklausomybės nuo narkotikų vystymąsi, todėl dažniau skiriami vaistai su trumpu raumenų relaksantu.

Raumenų relaksantai: vaistai osteochondrozei

Osteochondrozė - tai liga, kurioje padidėja stuburo raumenų įtampa. Šis mechanizmas yra refleksinis. Jo dėka, osteochondrozės pažeista stuburo sritis yra fiksuota (fiksuota tam tikroje padėtyje).

Progresuojant osteochondrozei, skausmingi pojūčiai tampa dar intensyvesni, o tai savo ruožtu skatina vietinių skeleto raumenų tonusą. Į šį faktą atsižvelgiama skiriant osteochondrozės gydymą, todėl kartu su priešuždegiminiais vaistais taip pat naudojami raumenų relaksantai. Jie mažina raumenų spazmą, taip sumažindami skausmą ir atkuriant judumą.

Dažniausiai skiriami osteochondrozės ir raumenų relaksantų gydymo specialistai: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Jie gerai sumažina raumenų hipertoniškumą ir pašalina skausmą.

Vidutiniškai raumenų relaksantų gydymas osteochondroze yra nuo 4 iki 8 dienų.

Sudėtinga osteochondrozės terapija, raumenų relaksantai gerai sąveikauja su analgetiniais vaistais, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais ir vaistais, kurie turi vietinį dirginimo poveikį patologinei sričiai.

Dažniausių raumenų relaksantų sąrašas

Prekių pavadinimai ir veiklioji medžiaga.

1. Arduan Pipekuroniya bromide (Pipecuronii bromidum) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Jis skirtas sėkmingam trachėjos intubavimui chirurginės intervencijos metu, atliekant bendrą anesteziją, taip pat mechaninė ventiliacija (ALV). Kontraindikacijos dėl nėštumo, netoleravimo bet kuriai vaisto sudedamajai daliai. Įvedama į veną. Šalutinis poveikis: sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio sumažėjimas, alerginė reakcija.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besylate (Atracurii besilas) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Jis skirtas mechaninei ventiliacijai, cezario pjūviui, trachėjos intubacijai, širdies ir plaučių operacijoms ir traukuliams. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto komponentams. Šalutinis poveikis: tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, bronchų spazmas, edema, dilgėlinė ir kitos alerginių reakcijų galimybės. Įvedama į veną.
3. Atracuria besilate Atracuria besilas (Atracurii besilas) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Parodyta kaip papildoma bendroji anestezija. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui. Šalutinis poveikis: odos paraudimas, dilgėlinė, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, pulso dažnio sumažėjimas iki visiško sustojimo. Įvedama į veną.
4. Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya bromide (Pipecuronii bromidum) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: trachėjos intubacija ir diagnostiniai veiksmai IVL sąlygomis. Kontraindikacijos: tulžies takų obstrukcija, dehidratacija, inkstų dumblo širdies nepakankamumas, padidėjęs jautrumas vaistui. Šalutinis poveikis: raumenų atrofija, CNS funkcijos slopinimas, kvėpavimo sistemos sutrikimai. Įvedama į veną.
5. Ditilin Suksametoniya jodidas (Suxamethonii iodidum) yra periferinių veiksmų raumenų relaksantas. Indikacijos: trachėjos intubacija, jei reikia, atliekant endoskopinius tyrimus, trumpalaikės chirurginės operacijos. Kontraindikacijos: glaukoma. Šalutinis poveikis: kvėpavimo nepakankamumas. Įvedama į veną.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylate (Cisatracurii besilas) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija operacijos metu arba gaivinant. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui. Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, bronchų spazmas, alerginės reakcijos - niežulys, odos bėrimas, anafilaksinis šokas. Įdiegta viduje
7. Ridelat®-C Atracuria besylate (Atracurii besilas) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: trachėjos intubacija arba mechaninė ventiliacija. Kontraindikuotinas naujagimiams ir asmenims, kuriems netoleruoja tam tikrų vaisto komponentų. Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, alerginės reakcijos. Įvedama į veną.
8. Rokuroniya bromide Rokuroniya bromide (Rocuronii bromidum) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: trumpalaikis raumenų atsipalaidavimas. Kontraindikacijos: vaikai iki 3 mėnesių, asmenys, kuriems netoleruoja vaisto komponentai. Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, pykinimas, vėmimas, edema, alerginės reakcijos. Įvedama į veną.
9. Suxamethonium-Biolek Suxamethonium jodide (Suxamethonii iodidum) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: trumpalaikis raumenų atsipalaidavimas, dislokacijos ar kaulų nuolaužų pasipriešinimas, traukuliai, simptominis strichino apsinuodijimo gydymas. Kontraindikacijos: bronchinė astma, kepenų nepakankamumas, glaukoma, padidėjęs jautrumas vaistui. Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, kardiogeninis šokas, anafilaksinis šokas. Įvedama į veną.
10. Tracrium® Atracuria besylate (Atracurii besilas) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: trachėjos intubacija arba mechaninė ventiliacija operacijos metu. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui ar histaminui. Šalutinis poveikis: odos paraudimas, kraujospūdžio sumažėjimas, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas. Įvedama į veną.
11. Tubokurarinas Tubokurarino chloridas (Tubocurarini chloridum) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: galūnių imobilizacija mažinant kaulų šiukšlių dislokaciją ir opoziciją, traukulinis gydymas šizofrenijai, stabligei, po trauminių komplikacijų prevencija. Kontraindikacijos: myasthenia gravis, kepenų nepakankamumas, padidėjęs amžius, padidėjęs jautrumas vaistui. Šalutinis poveikis: bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas, kraujospūdžio mažėjimas, anafilaksinės reakcijos. Įvedama į veną.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) yra periferinio poveikio raumenų relaksantas. Indikacijos: trachėjos intubacija arba mechaninė ventiliacija operacijos metu. Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentams. Šalutinis poveikis: odos bėrimas, karščio bangos, žemas kraujospūdis, bradikardija, bronchų spazmas. Įvedama į veną.

Populiarių raumenų relaksantų apžvalga

Gydant įvairias ligas medicinoje yra situacijų, kai būtina atsipalaiduoti raumenų skaidulų. Norėdami tai padaryti, naudokite raumenų relaksantus, kurie gali blokuoti nervų impulsus, o tai lemia raumenų atsipalaidavimą.

Raumenų relaksantai yra gana sėkmingai naudojami raumenų spazmams ir traukuliams, chirurgijos ir tam tikrų tipų diagnostikai, sąnarių dislokacijai ir sudėtingam osteochondrozės gydymui.

Kas tai?

Raumenų relaksantai yra vaistų grupė, galinti atsipalaiduoti raumenų raumenis, kuri, taikydama dirbtinį myoflementaciją, rado gaivinimą ir anesteziologiją. Jų naudojimas prasidėjo naudojant kurarą panašų agentą - tubokurarino chloridą, kurį karalius izoliuotas nuo curare 1935 m. Po apendektomijos su raumenų relaksantu 1942 m. Šios priemonės buvo pradėtos naudoti vis dažniau chirurgijoje ir kitose medicinos srityse.

Bendras raumenų relaksantų veikimo mechanizmas atsiranda dėl sinapsėse esančių H-cholinerginių receptorių blokados, todėl nervų impulsai nepasiekia raumenų raumenų, atsiranda grįžtamas skeleto raumenų paralyžius. Atsipalaidavimas kyla iš veido raumenų į pirštus ir diafragmą.

Dažniausiai šios grupės vaistai yra: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidine).

Atkuria variklio aktyvumą atvirkštine tvarka.

Veikimo mechanizmas osteochondrozėje

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda skausmas nugaros srityje osteochondrozėje, yra pernelyg didelis raumenų spazmas, dėl kurio nuolat didėja raumenų tonusas kaip gynybinė reakcija. Tai padidina problemos stuburo fiksavimą, ją užfiksuoja, taip pat sumažina traumų ir skausmo tikimybę judant. Tokia reakcija, buvusi ilgą laiką, patenka į patologinę kategoriją ir prisideda prie skausmo sindromo palaikymo.

Pirmąjį osteochondrozės etapą apibūdina kūno apsauginės reakcijos pasireiškimas stuburo raumenų, reflekso ar raumenų-tonikos sindromo forma. Dėl šios priežasties po tam tikro laiko skausmo intensyvumas didėja, o smegenys padidina spazmą ir sukelia „užburtą ratą“. Sudėtingoms terapijoms osteochondrozės raumenų relaksantai vartojami kartu su kitais vaistais.

Preparatai su osteochondroze gali ne tik sumažinti reflekso sindromą, bet ir sumažinti skausmą.

Tokiu atveju padidėjęs raumenų tonusas pašalinamas iš narkotikų centrinio veiksmo, kuris turi tokį poveikį:

1. Iš dalies arba visiškai pašalinti raumenų spazmus.
2. Tai leidžia sumažinti kitų vaistų dozę ir gydymo trukmę, mažindama priešuždegiminių vaistų šalutinio poveikio tikimybę.
3. Fizinė terapija, fizinė terapija, masažas ir rankų terapija yra veiksmingesni.

Osteochondrozės atveju leidžiama vartoti raumenų relaksantus tik pagal gydytojo nurodymus. Pirmą kartą įrankis turėtų būti priimtas ligoninėje.

Taigi, esant galimam ryškiam šalutiniam poveikiui, pacientui gali būti suteikta kvalifikuota pagalba.

Raumenų atpalaiduojančios grupės

Raumenų relaksantų klasifikacija apima jų suskirstymą į grupes pagal tam tikrus požymius. Taigi, centriniu būdu veikiantys raumenų relaksantai turi skirtumus cheminės struktūros, o periferinio poveikio skirtumai skiriasi savo gebėjimu keisti elektroaktyvumą sinapse.

Periferiniai raumenų relaksantai

Jie blokuoja nervų impulsus, vykstančius į raumenis per pluoštus. Naudojamas anestezijai, paralyžiui stabligės ar traukulių metu. Savo ruožtu yra suskirstyti į:

• Depolarizuojantys vaistai. Susilietus su receptoriais, trumpalaikio miofasuliacijos metu vyksta nuolatinis sinapso membranų depolarizavimas, kuris tampa raumenų atsipalaidavimu. Šis raumenų atsipalaidavimas nėra ilgas. Šis narkotikų tipas apima Clostenon, kuris dėl galimų komplikacijų palaipsniui pakeičiamas trumpo veikimo raumenų relaksantais.
• Raumenų relaksantai nėra depolarizuojami. Geba blokuoti membranos kanalus ir receptorius, o ne depolarizuoti. Poveikio trukmė priklauso nuo konkretaus vaisto. Į šią grupę įeina Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Centriniai raumenų relaksantai

Būdingas tiesioginis poveikis smegenų ir nugaros smegenų nervams, blokuojant nervų impulsų perdavimą. Raumenų relaksantai osteochondrozėje, kaip sudėtinės terapijos sudedamoji dalis, dažniausiai yra centriniai. Tai yra Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Trukmės klasifikacija

Priklausomai nuo neuromuskulinės bloko trukmės, dėl kurios atsiranda raumenų relaksantas, vaistų klasifikacija apima šias grupes:

1. Ypač trumpi depolarizuojantys raumenų relaksantai (mažiau nei 5-7 min.). Pavyzdžiui, Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Ne poliarizuojantys raumenų relaksantai:

• Trumpas veikimas (mažiau nei 20 min.): Mivakurium;
• Vidutinis poveikis (iki 40 min.): Vekuronium, Atracurium;
• Ilgai veikiantis (daugiau nei 40 min.): Pankuronium, Tubocurarin.

Antispasmodikai

Šio tipo vaistai apima vaistus, kurie gali sumažinti vidaus organų ir kraujagyslių lygiųjų raumenų spazmus.

Populiariausi vaistai: drotaverinas, nitroglicerinas, be SPA.

Jie naudojami gydant patologijas, tokias kaip inkstų kolika, bronchinė astma ir kt.

Naudojimo indikacijos

Raumenų relaksantai dažniausiai naudojami šiais atvejais:

1. Užtikrinti tinkamas trachėjos intubacijos sąlygas.
2. Vykdant IVL, siekiant slopinti nepriklausomą kvėpavimą.
3. Sušvirkštus traukulių sindromą, kai antikonvulsantai yra neveiksmingi.
4. Chirurginės intervencijos metu, siekiant užtikrinti optimalias chirurgų darbo sąlygas, nenaudojant pernelyg didelių anestetikų, raumenų atsipalaidavimo ir tam tikrų diagnostinių procedūrų, atliekamų su bendra anestezija (pvz., Bronchoskopija).
5. Sušvelninus kaulų fragmentus ir pakeičiant juos galingų raumenų masyvų vietose.
6. Raumenų hipertroninio audinio blokada dirbtinės hiperetmijos metu ir organizmo gynybinė reakcija į šalto raumenų drebulį.

Priėmimo taisyklės

Pagrindinė taisyklė, kai naudojami raumenų relaksantai, yra savigydos pašalinimas. Priemonės tipą, dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Vidutinė kursų trukmė yra 3–7 dienos, tačiau prireikus ji gali būti pratęsta iki savaitės ar mėnesių, privalomai stebint paciento būklę. Raumenų relaksantų vartojimas yra švirkščiamas arba geriamasis, pastaroji dažniau pasitaiko.

Nepageidautina vartoti tabletes tuščiu skrandžiu, kad nebūtų pažeista gleivinė, o vartojant, jie nuplaunami vandeniu. Nesant konkrečių rekomendacijų, injekcijos ir tabletes imamos du kartus per dieną. Po individualaus pasirinkimo fondo priėmimas prasideda nuo minimalios dozės ir palaipsniui jį didinant. Kai pasiekiamas pageidaujamas rezultatas, dozė palaipsniui mažinama, kol ji bus visiškai atšaukta.

Aštrių raumenų relaksantų panaikinimas yra draudžiamas, nes jis yra pavojingas aukšto kraujo spaudimo ir tachikardijos vystymuisi.

Kontraindikacijos

Kartu su malšinančiais įtampą ir spazmus, kurie normalizuoja paciento būklę, raumenų relaksantai nėra tinkami visiems. Pagrindinės šio narkotikų grupės kontraindikacijos yra šios:

1. Padidėjęs jautrumas veikliosioms ir pagalbinėms medžiagoms.
2. Inkstų nepakankamumas ir kepenų patologija.
3. Psichikos sutrikimai (vertinami atskirai).
4. Konvulsinis sindromas.
5. Parkinsono liga.
6. Narkomanija.
7. Myasthenia gravis

Raumenų relaksantų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nurodomas individualiai.

Daugeliu atvejų šie narkotikų tipai šiais etapais nenaudojami, nes jie gali pakenkti vaisiui.

Perdozavimas ir perdozavimas

Dauguma šalutinių reiškinių, atsiradusių po raumenų relaksantų, atsiranda dėl kraujospūdžio sumažėjimo, kuris prisideda prie galvos svaigimo, astenijos ir prastos judesių koordinavimo, o kartais pacientas gali prarasti sąmonę. Po vaistų vartojimo gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

1. Burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas.
2. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
3. Šlapimo takų problemos.
4. Sumažėjusi raumenų funkcija ir jautrumas.
5. Padidėjęs mieguistumas, koncentracijos pablogėjimas, sumišimas. Šios pasekmės neleidžia naudoti raumenų relaksantų žmonėms, kurie vairuoja transporto priemones ir užsiima veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos.
6. Alerginės apraiškos: eksantema ir kvėpavimo sutrikimai.
7. Psicho-emociniai sutrikimai: euforija, depresija, dirglumas.
8. Su ilgalaikiu naudojimu - svorio padidėjimas.

Depolarizuojantys raumenų relaksantai gali sukelti kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio svyravimus, sutrikdyti širdies ritmą. Taigi, Suksametoniya vaistai sukelia bradikardiją ir hiperkalemijos atsiradimą, taip pat raumenų skausmą pooperaciniu laikotarpiu. Tačiau padidėjęs spaudimas skrandžio ertmėje, kurį sukėlė depolarizuojantys raumenų relaksantai, nepadidina plaučių aspiracijos ar skrandžio refliukso rizikos.

Perdozavus depolarizuojančius vaistus, naudojami jų fiziologiniai antagonistai, antikolinesterazės agentai. Depolarizuojantys raumenų relaksantai po perdozavimo neleidžia naudoti anticholinesterazės vaistų, nes pastarieji tik padidina jų poveikį.

Šiuo atveju naudojamas citratuojamas kraujas su fermentu pseudochollin esteraze, kuri naikina ditiliną.

Reikalavimai raumenų relaksantams

Visi šiuolaikiniai raumenų relaksantai pasižymi ne tik raumenų įtampos mažinimo efektyvumu, bet taip pat atitinka šiuos reikalavimus:

1. Atsipalaidavimo poveikis turėtų būti selektyvus: atsipalaidavus raumenų tonusui, neslopinkite tonikos pulsacijos. Po narkotikų vartojimo asmuo turi išlaikyti galimybę savarankiškai judėti.
2. Turėti saugumą, kuris yra ypač svarbus ilgalaikiam naudojimui, nes asmuo neturėtų prarasti gebėjimo vadovauti normaliam gyvenimui ir darbui.

Visus aukščiau nurodytus reikalavimus tenkina vaistas Mydocalm, kuris jau daugiau kaip 40 metų buvo naudojamas vidaus ir užsienio medicinoje.

Tuo pačiu metu, jis neleidžia susidaryti veikimo potencialui, mažina intensyvesnius impulsus ir padeda sulėtinti hiperaktyvių refleksų įgyvendinimą, o ne sąveikauja su etanoliu.

Dažniausiai užduodami klausimai

Dažniausi pacientai, kuriems reikia raumenų relaksantų, domisi šiais klausimais:

1. Raumenų relaksantai, skirti klubo sąnario koxartrozei. Vaistai skiriami skausmingam raumenų spazmui, kuris lydi artrozę, pašalina raumenų skausmą ir pagerina kraujotaką aplink pažeistą sąnarį. Šiam tikslui naudojami Sirdalud, Mydocalm ir Baklofen.
2. Kas yra kurarams būdingi raumenų relaksantai? Visi raumenų relaksantai yra kurarepodobnye vaistai, kurie daugiausia veikia motorinių nervų galą. Jie atsipalaiduoja ir sumažina raumenų tonusą, mažindami bendrą kūno judėjimą.
3. Kokie raumenų relaksantai naudojami raumenų spazmams mažinti? Siekiant palengvinti spazmus, centriniu būdu veikiančius raumenų relaksantus, slopinančius centrines raumenų tonusines struktūras ir periferinius raumenų relaksantus, turinčius įtakos impulsų perdavimui sinapse. Visi vaistų pavadinimai yra parenkami atskirai, priklausomai nuo patologijos, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir individualias organizmo savybes.

Raumenų relaksantai yra medžiagos, galinčios sumažinti raumenų raumenų tonusą, todėl jie atpalaiduoja, o medicinoje nustatyta įvairių ligų gydymas ir diagnozavimas.

Visi šio narkotikų grupės atstovai yra gana rimti vaistai, kurių nekontroliuojamas vartojimas be kvalifikuoto reikiamo vaisto ir dozės gali žymiai paveikti žmogaus organizmą.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą šia tema.

Geriausių šiuolaikinių raumenų relaksantų apžvalga: veiksmas, klasifikavimas ir taikymas

Raumenų pluoštai atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Medicinos praktikoje dažnai reikia, kai būtina toliau daryti poveikį raumenų pluoštui su jų tolesniu atsipalaidavimu.

Raumenų relaksantai veikia tik tokiais būdais, nes jų tiesioginis gydymas yra susijęs su tuo, kad skersiniai raumenys, taip pat neuromuskulinė pulsacija tampa mažiau ryški ir sumažina jų tonusą.

Raumenų relaksantai skausmui

Raumenų relaksantų atradimas leido medicinoje žengti žingsnį į priekį gydant sunkias ligas. Pagal istoriją, amerikiečių indėnai, augindami gyvūnus ir paukščius, naudojo nuodų kurarą iš augalo žievės. Po nuodėmės rodyklės pabaigoje gyvūnas nustojo kvėpuoti.

Po 1942 m. Farmakologinė rinka ir vaistinės buvo palaipsniui pripildytos narkotikais, kurių sudėtyje yra kurarių nuodų, ir tada sintetinės medžiagos.

Praktiškai, naudojant raumenų relaksantus, galite juos naudoti šiose srityse:

• Gydant neurologiją, dėl ryškaus skeleto raumenų tono fone.
• Dėl apatinės nugaros, kaklo ar krūtinės dalies stuburo skausmo.
• Prieš operaciją, įskaitant pilvo ertmę.
• Jei reikia, atlikite elektrokonvulsinį gydymą.
• Su anestezija su natūralaus kvėpavimo išsaugojimu.
• Atgimus nuo stuburo operacijos, po traumų, atsiradus tarpkūnių treniruotėms.

Kaip veikia raumenų relaksantai?

Raumenų skausmas ar raumenų spazmas tiesiogiai veikia sąnarių judumą, blokuoja ir mažina jų aktyvumą. Kaip rezultatas - visiškas judėjimo trūkumas.

Gydymas šiuo atveju trunka gana ilgai. Raumenų relaksantas yra galimybė normalizuoti bendrą asmens gerovę, o taip pat nuleisti besivystančius uždegimus. Raumenų relaksantų veikimo mechanizmas apima visų raumenų nervų receptorių blokavimą.

Natūralūs raumenų relaksantai

Alternatyvus gydymas yra natūralus. Gamtiniuose augaluose yra natūralių medžiagų, kurios turi tokį poveikį raumenims.

Jis taip pat leidžia sumažinti skausmą, jei naudojate naudingas raumenų relaksantų savybes:

1. Pipirmėčių aliejus. Jis turi priešuždegiminį poveikį, mažina skausmą ir skatina kraujotaką. Nedidelis jo kiekis turi būti trinamas raumenų įtempimo vietoje. Tada pažeidimo vietoje mažiausiai 5 min.
2. Valerijonas Jo savybės gali nuraminti ir palengvinti uždegiminį procesą pažeidimo vietoje, taip pat gaminti oksidaciją. Norėdami naudoti valerijoną kaip raumenų relaksantą, turite paruošti geriamąjį gėrimą iš 10 lašų infuzijos. Paimkite ne mažiau kaip 500 ml per dieną.
3. Epsom druskos. Mineralas gali sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą ir atsipalaiduoti raumenis dėl didelio magnio kiekio. Druskos naudojimas, galbūt vonių pavidalu. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite 100 g druskos vandenyje. Kursas trunka 7 dienas 20 minučių.

Raumenų relaksantų klasifikacija

Raumenų relaksantai farmakologijoje ir medicinos terminologijoje turi savo klasifikaciją.

Priklausomai nuo konkretaus atvejo klasifikacija gali būti paskirstyta taip:

• Periferiniai veiksmai. Pilokarpino hidrochloridas, Proserin, Atropino sulfatas, Metatsin.
• Pagrindinis poveikis. Tai apima narkotiką Miokain, Mydocalm, Sibazon.

Priklausomai nuo veiksmų trukmės, vaistai gali būti:

• Ilgas poveikis. Į šią kategoriją įeina vaistai Tubokuroin, Baklofenas.
• Vidutinė įtaka. Šios grupės vaistai yra Atracurium, Tsisatrakurium.
• Trumpas poveikis. Vaistas yra Mivakurium.
• Itin greitas taikymas. Šiai kategorijai priklauso Clostenon, Ditilin.
• Mišrus veiksmas. Prireikus tepkite vietinį raumenų skaidulų atsipalaidavimą.

Raumenų relaksantai veikia centralizuotai

Tokių vaistų poveikis skiriasi priklausomai nuo cheminės sudėties:

• glicerino dariniai;
• benzimidazolo;
• sumaišyti

Preparatai leidžia blokuoti visus raumenų sinapsijoje esančius refleksus. Blokavimas atsiranda dėl nugaros smegenų nervų slopinimo. Taigi, parodant atpalaiduojamą poveikį, jų naudojimas leidžia sustabdyti daugelį ligų, turinčių vieną bendrą simptomą - padidėjusį raumenų toną.

Periferiniai raumenų relaksantai

Tokie vaistai blokuoja arba depolarizuoja nervų impulsą raumenų skaidulai. Ypač dažnai taikomas anestezijos fone, su paralyžiumi ir spazmu.

Turėkite padalinį:

• ne poliarizacija;
• depolarizavimas;
• sumaišyti

Šios grupės preparatai yra labai veiksmingi, atsižvelgiant į raumenų skausmą ir spazmus, nes jie veikia cholinerginius receptorius skeleto raumenyse. Ši savybė leidžia juos naudoti, jei reikia atlikti operaciją.

Depolarizuojantys raumenų relaksantai

Šiai grupei priklausantys vaistai turi lanksčią linijinę struktūrą.

Praktikoje - vienas - sukcinilcholinas, kuris greitai veikia trumpą laiką:

• Kai susiduriate su trumpalaikiu raumenų susitraukimu, ir švelniai atpalaiduoja juos.
• Tačiau jis turi keletą šalutinių poveikių, ypač padidėjusį arterinį ir intrakranialinį spaudimą, hipertermiją, aritmiją ir pooperacinę mialgiją.
• Tokių vaistų poveikis blokados metu stebimas per pirmąsias 40 sekundžių po injekcijos ar injekcijos, o trukmė - 6 minutės.

Ne poliarizuojantys raumenų relaksantai

Narkotikų pasirinkimas šioje grupėje yra platesnis. Kiekvienas iš jų turi savo individualų turtą, kurį nustato struktūra.

Jie turi antagonistinį poveikį, ty 5 minutes blokuoja neuromuskulinę sistemą, kurios trukmė svyruoja nuo 15 iki 60 minučių. Blokas yra visiškai sustabdytas, kai tik jis patenka į narkotikų kūną - anticholinesterazę.

Skirtingi raumenų relaksantai

„Curare“ panašūs raumenų relaksantai veikia taip pat, kaip natūralus curare nuodai. Priežastis atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti skeleto raumenis, slopindamas raumenų skaidulų nervinį perdavimą.

Tai yra periferinio poveikio raumenų relaksantai:

Naudojimo indikacijos

Nepriklausomai nuo narkotikų tipo, kiekvienas iš jų turėtų būti vartojamas tik pasitarus su gydytoju. Be to, tokių vaistų priėmimas turi būti patvirtintas, atitikti tam tikrus reikalavimus.

Visų pirma tai yra apie:

• Vaisto poveikis vaisto vartojimo metu turėtų būti selektyvus, ty sumažinti raumenų raumenų tonusą ir pulsaciją.
• Jis turėtų būti saugus, kai naudojamas ilgą laiką.

Juosmens ir kaklo dalies osteochondrozėje

Gana dažna liga yra osteochondrozė. Jo pasireiškimas yra išreikštas nugaros skausmu. Vienas iš labiausiai nerimą keliančių signalų ligos raidoje yra raumenų spazmas. Indikacijos, skirtos gydyti perepartovo raumenų relaksantus, leis atsipalaiduoti.

Šie vaistai yra:

• Mydokalmas Jis naudojamas nepriklausomai nuo osteochondrozės vietos.
• Sirdalud arba Tizanidine, kuris visiškai sumažina spazmus.
• Baklofenas yra naudojamas gydant lumbosakralinę osteochondrozę. Ji turi daug kontraindikacijų.

Su coxarthrosis

Vaistų vartojimas košartrozei padeda sumažinti skausmo spazmus raumenyse, taip atkuriant klubo sąnario judrumą.

Vis dėlto būtina imtis ypatingų atsargumo priemonių, nes tarp koartartozės atsiradimo, bet kokių vaistų vartojimas gali tik pabloginti. Nurodytas vaistas Baklosan, Katadolon arba sumažinti spazminį procesą.

Su osteoartritu

Osteoartritas nuo pradinio etapo išsivysto gana skausmingas, provokuoja migreną ir diskomfortą. Tuo pačiu metu natūrali organizmo reakcija yra kaklo judesių skausmas ir raumenų įtampa.

Osteoartrito išsivystymą sustabdo vaistas, pvz., Mydocalm, nes jo terapinis poveikis leidžia atkurti bendrą biomechaniką.

Su stuburo išvarža

Atsižvelgiant į besivystančią išvaržą, raumenų relaksantai yra vienintelis tinkamas sprendimas terapijoje, nes be jų neįmanoma sustabdyti skausmo, kurį sukelia stuburo išvarža:

• Jie prisideda prie skausmo impulsų slopinimo centriniame lygyje, atpalaiduojantys raumenys, mažina spazmus.
• Paprastai šiuo atveju naudojamas baklofenas, nes jis prisideda prie judumo normalizavimo, nepaisant daugelio šalutinių savybių.

Su sąnarių artritu, išialgija ir radikulitu

Sąnarių artrozė, išialgija veikia absoliučiai viską - raumenis, sąnarius, ypač tuos, kurie aktyviai dalyvauja judėjime. Išialgija lydi skausmą ir įtampą apatinėje nugaros dalyje ir apatinėse galūnėse.

Šiuo atveju raumenų relaksantų vartojimas yra būtina priemonė:

• Programa pirmiausia skirta atkurti variklio funkciją.
• Tokie vaistai kaip Mydocalm ir Sirdalud mažina spazmus ir sumažina raumenų skausmą, normalizuoja kraujotaką.
• Be to, vaistai gali slopinti jaudinančius procesus, kurie prasideda nuo nervo iki raumenų

Su neuralgija

Neuralgijos gydymo procesas grindžiamas įrankių, palengvinančių ligos simptomus ir priežastis, naudojimu. Raumenų relaksantai pašalins ir atpalaiduos raumenų įtampą, prisidėdami prie tolesnio sėkmingo gydymo dėl tiesioginio poveikio, ryškus mialgija nuniokota, o tai reiškia, kad gydomasis poveikis pasiekiamas greičiau.

Kombinuotoje terapijoje su nesteroidiniais analgetikais, priešuždegiminiais vaistais, raumenų relaksantai gali pasiekti naudingiausius rezultatus.

Neuralgija atkuriama į raumenis injekuojant Mydocalma (1 ml du kartus per parą) arba klonazepamo.

Su lumbodynija

Tokiam sindromui, kaip lumbodynijai, reikia įsikišti ir kontroliuoti ortopedas ir neuropatologas. Be lovos poilsio, skiriamas spazminis vaistas: Tolperisonas, Sirdalud, kuris padeda sumažinti spazmus, mažina įtampą ir raumenų spazmus.

Raumenų relaksantas veidui

Be įvairių patologijų gydymo, šios grupės vaistai kosmetologijoje pasirodė puikūs. Visų pirma, kaip raukšlių priemonė.

Kaip matyti iš tyrimų duomenų, raukšlių skaičius ir gylis sumažėjo panaudojant kosmetiką su raumenų relaksantu ir šiais preparatais daugiau nei 25%, o imituotų raukšlių išraiška sumažėjo iki 90%. Tarp jų, vaistų, kurių sudėtyje yra botulino toksino - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Raumenų relaksantai anesteziologijoje

Kai tik raumenų relaksantai pradeda vartoti medicinos praktikoje, operacijos metu buvo galima kalbėti apie naują anestezijos vystymosi erą, nes programa išsprendė daugybę problemų, įskaitant:

• Gebėjimas visiškai imobilizuoti pacientą ir atpalaiduoti raumenis operacijos metu.
• Atlikti TTI.
• Trachėjos intubacija
• Pašalinkite raumenų drebulį.
• Atleiskite stabligę, pasiutligę, traukulius.

Taikymas anesteziologijoje apima vaisto, skirto intraveniniam ar vietiniam vartojimui, pasirinkimą kiekvienu atveju - individualiai. Tai gali būti Kruaronas, Ditilinas.

Kaip vartoti raumenų relaksantus?

Visų pirma, atitinkami specialistai - vertebrologas arba neurologas - turėtų spręsti tokio narkotikų grupės paskyrimą. Juos nekontroliuojant arba priskirdami sau, galite tik pabloginti sveikatos būklę, tai tiesiog pavojinga. Todėl priėmimas turėtų būti griežtai vadovaujantis instrukcijomis. Be to, yra šalutinio poveikio pavojus.

Tarp dažniausiai naudojamų vaistų yra Mydocalm arba Tolperisone.

Pagrindiniai Mydocalm taikymo principai:

• Suaugusieji Mydocalm dozę gauna 2 kartus per parą 50 mg.
• Atsižvelgiant į pasiektą poveikį, dozė palaipsniui mažėja arba didėja - iki 150 mg dviem dozėmis.
• Paimkite vaistą po valgio.
• Mydokalm injekcijos gali būti skiriamos sunkiems raumenų skausmams, spazmams, kurie sutrikdo stuburo biomechaninį procesą.
• Taip pat skiriamas gydymas slankstelių raumenų spazmams. Injekcijos skiriamos du kartus per parą mažiausiai 1 ml.

Narkotikų vartojimas neturėtų kartoti vienas kito, ty vienu metu gali būti naudojamas tik vienas vaistas. Kiekvienas narkotikų tipas turi savo rekomendacijas dėl vartojimo, dozavimo, dažnio ir kt.

Kontraindikacijos

Vaistų vartojimas gali būti žalingas, kai yra:

• Alkoholizmas.
• Myasthenia.
• Alergijos narkotikų komponentams.
• Peptinė opa.
• Parkinsono liga.
• Epilepsija.
• Nusivylimas nuo psichikos.
• Inkstų nepakankamumas ir inkstų patologija.
• Kai kepenų nepakankamumas.
• Vaikams iki 1 metų.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Sąveika su kitais vaistais

Narkotikų vartojimas, vartojant kitus vaistus, turėtų būti kiek įmanoma labiau įvertintas, nes kai kurie vaistai sustiprina terapinį poveikį, o kiti, priešingai, pablogina būklę. Apie narkotikų suderinamumą gali pranešti tik specialistas.

Naudojant raumenų relaksantus su aminoglikolidais, linkozamidais, glikopeptidais, padidėja neuromuskulinė blokada, padidėja kvėpavimo slopinimo rizika, todėl jis visiškai sustoja.

Raumenų relaksantai ir alkoholis

Narkotikų vartojimas šioje grupėje visiškai neįtraukia alkoholio dietoje. Alkoholis neigiamai veikia nervų sistemą, skatina jį ir sukelia impulsus patekti į raumenų audinį. Be to, jo absorbcija yra koncentruota kepenyse, apimanti neigiamos cheminės reakcijos grandinę, slopinančią bendrą paciento būklę.

Geriausi šiuolaikiniai raumenų relaksantai

Šioje lentelėje pateikiami moderniausi ir efektyviausi vaistai - raumenų relaksantai.

2.1.2.1.2.2.2. Curariforminiai agentai (periferinio poveikio raumenų relaksantai)

Curariforminiai vaistai yra naudojami chirurginėse operacijose, kad atsipalaiduotų skeleto raumenys.

„Curare“, specialiai apdorota Pietų Amerikos augalų sultys, jau seniai indėnai naudojo ginklus, kurie imobilizuoja gyvūnus. Praėjusio šimtmečio viduryje buvo nustatyta, kad skeleto raumenų atpalaidavimas, kurį sukelia curare, realizuojamas sustabdant sužadinimo perdavimą iš motorinių nervų į skeleto raumenis.

Pagrindinis aktyvus curare ingredientas yra alkaloidinis d-tubokurarinas. Šiuo metu yra daug kitų narkotikų, panašių į kurarą. Šių agentų veikimo mechanizmas yra komplekso su raumenų skaidulų membranos H-cholinerginio receptoriaus dalimi (postinaptinė membrana) susidarymas. Priklausomai nuo susidariusio komplekso funkcinių savybių, raumenų relaksantai skirstomi į grupes:

1) anti-depolarizuojančios (ne depolarizuojančios) priemonės;

2) priemonės depolarizuoti.

Tubokurarino chloridas, pipekuronio bromidas, pankuronio bromidas. Šie vaistai (bischetvertnye amonio junginiai), vartojami į veną, sukelia skeleto raumenų greitą atsipalaidavimą, trunkantį 30-60 minučių. Pirma, galvos ir kaklo raumenys atsipalaiduoja, tada galūnės, vokaliniai laidai, kamienas ir, galiausiai, (didelėmis dozėmis), kvėpavimo takai (tarpiniai ir diafragminiai raumenys), kurie veda į kvėpavimo sustojimą. Ketvirtiniai amonio junginiai neveikia centrinei nervų sistemai, nes kraujo ir smegenų barjeras nėra geras. Melliktin priklauso antidepolarizuojantiems raumenų relaksantams, kurie yra tretinės bazės (sviesto krūmų šeimos alkaloidai), gerai absorbuojami iš virškinimo trakto ir gali būti vartojami per burną, padidinus skeleto raumenų tonusą. Antidepolarizuojantys raumenų relaksantai, jungiantis prie N-cholinerginio receptoriaus, padengia (ekranuoja) jį nuo sinaptinio acetilcholino poveikio. Dėl to nervų impulsas nesukels raumenų skaidulų membranos depolarizacijos (todėl vaistai vadinami anti-depolarizacija). Šie junginiai konkuruoja (konkurenciniai raumenų relaksantai) su acetilcholinu dėl postinaptinės membranos H-cholinerginių receptorių: padidėjus acetilcholino kiekiui sinapse (pvz., Įvedant anticholinesterazės agentus), tarpininkas slopina raumenų relaksantą nuo jungties su membrana ir sudaro kompleksą su receptoriu, todėl receptorius sukelia receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį administratorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptūrą, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių, sukeliantį receptorių.

Anti-depolarizuojantys vaistai gali sumažinti kraujospūdį, blokuodami ganglio N-cholinerginius receptorius. Raumenų relaksantinį poveikį sustiprina kai kurie anestetikai (eteris, halotanas). Antidepolarizuojančių (konkurencinių) raumenų relaksantų antagonistai yra antikolinesterazės agentai (prozerin ir tt), kurie, slopindami sinaptinį cholinesterazę (fermentą, kuris naikina acetilcholiną), prisideda prie acetilcholino kaupimosi.

Antidepolarizuojantys raumenų relaksantai naudojami didelėms chirurginėms intervencijoms, kad pailgėtų raumenų atsipalaidavimas.

Be to, jie naudojami traukuliams gydyti pacientams, sergantiems sunkia stabligė.

Depolarizuojantis raumenų relaksantas suxamethonia chloridas (ditilinas) yra plačiai naudojamas medicinos praktikoje, yra gintaro rūgšties dicholino esteris (sukcinilcholinas) ir dėl didelio struktūrinio panašumo į acetilcholiną, ne tik jungiasi prie raumenų raumenų N-raumenų (analogiškai su vamzdiniais raumenimis, aš taip pat galiu naudoti tą patį kūną, taip pat kreipiuosi į skeleto raumenis (analogiškai su Tubocurrarian, aš taip pat galiu naudoti mėginį, taip pat galiu naudoti I ir I). postinaptinės membranos depolarizacija (pvz., acetilcholinas). Skirtingai nuo acetilcholino, kuris yra greitai sunaikintas cholinesterazės, ditilinas suteikia nuolatinį depolarizaciją: po trumpo (kelių sekundžių) susitraukimo raumenų pluoštas atpalaiduoja, o H-cholinerginiai receptoriai praranda jautrumą tarpininkui. Ditilino poveikis baigiasi 5-10 minučių, per kurį jis išplaunamas iš sinapso ir hidrolizuojamas pseudocholinesterazės.

Natūralu, kad anticholinesterazės vaistai, prisidedantys prie acetilcholino kaupimosi, pailgina ir stiprina depolarizuojančius raumenų relaksantus.

Ditilin vartojamas trumpalaikiam mieloraksacijai trachėjos intubacijos metu, dislokacijos sumažėjimas, kaulų lūžių atstumas, bronchoskopija ir kt.

1) skausmas pooperaciniam raumeniui. Depolarizacijos pradžioje atsiranda raumenų fibrilliniai susitraukimai, raumenys, jie yra pooperacinių raumenų skausmo priežastis;

2) padidėjęs akispūdis;

3) nuoširdžios veiklos ritmo sutrikimas. Perdozavus ditiliną, perduodamas šviežias kraujo kiekis (didelis pseudocholinesterazės aktyvumas) ir koreguojami elektrolitų sutrikimai. Raumenų relaksantų naudojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei yra trachėjos intubacijos ir mechaninės ventiliacijos sąlygos.

Jis taikomas išorėje akių praktikoje ir į vidų dantų praktikoje.

Yra 1% ir 2% tirpalo buteliukuose po 5 ir 10 ml.

Jis naudojamas viduje ir po oda.

Yra 0,015 g tablečių; 1 ml 0,05% tirpalo ampulėse.

Jis įdedamas viduje ir švirkščiamas (po oda, į raumenis, į veną).

Yra 0,0005 g tablečių; ampulėse ir švirkštų mėgintuvėliuose, 1 ml 0,1% tirpalo.

Jis įdedamas viduje ir švirkščiamas (po oda, į raumenis, į veną).

Galima įsigyti 0,002 g tablečių: 1 ml 0,1% tirpalo ampulėse.