Nugaros smegenys (medulla spinalis) yra cilindro formos laidas, kurio ilgis yra 41-45 cm, esantis stuburo kanale. Viršutinėje dalyje jo kraštas yra pirmosios kaklo slankstelio, atitinkančio piramidės kryžių, apačioje, smegenų kūgyje (conus medullaris), kurio viršūnė pasiekia viršutinį antrojo juosmens slankstelio kraštą.
Stuburo smegenų apvalkalas yra kietų, aracnoidinių ir minkštųjų kriauklių, tarp kurių yra erdvės: epidurinė (cavitas epiduralis) - tarp stuburo smegenų sluoksnio lapų; subdurinis (spatium subdurale) - tarp kietųjų ir vorų kriauklių; subaracnoidinis (cavitas subarachnoidealis) - tarp arachnoidinių ir minkštųjų lukštų, kuriuose cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis.
Nugaros smegenyse yra du sutirštėjimai: gimdos kaklelio (intumescentia cervicalis), kurį sudaro V-VIII gimdos kaklelio ir I-II krūtinės ląstos segmentai, užtikrinantys viršutinių galūnių inervaciją, ir lumbosakraliniai (intumescentia lumbosacralis), kuriuos sudaro I-V juosmens ir I-II sakraliniai segmentai, apatinių galūnių inervacija. Lumbosakralinis tirštėjimas patenka į smegenų kūgį (conus medullaris), kuris apima III-V sakralinius ir kokcigalinius segmentus. Sakraliniai segmentai, esantys virš I-II kūgio, taip pat vadinami epikonais. Stuburo kūgis eina į gijinį tęsinį (filum terminale memingeum) - galinį giją (apie 1 mm skersmens), pasiekiantį stuburo kanalą.
Po segmentu - stuburo smegenų plotas su dviem stuburo šaknų poromis: priekinis, variklis (išcentrinis, efferentas), kurį sudaro priekinių ląstelių ašys.
ragai ir nugaros, jautrūs (centripetaliniai, afferentiniai), sudaryti iš stuburo mazgų pseudounipolinių ląstelių procesų.
Nugaros smegenų segmentinis aparatas yra pilkoji medžiaga, atitinkanti priekines ir galines šaknis. Nugaros smegenų segmentas yra organizmo metamero dalis, kuri taip pat apima specifinę odos (dermatomos), raumenų (miotomijos), kaulų (sklerotomų) ir vidaus organų (splanchnotom) sritį.
Nugaros smegenys turi 31–32 segmentus ir yra suskirstyti į 5 skyrius:
gimdos kaklelis (pars cervicalis) - C1 - C8, krūtinės ląstos (pars thoracica) - Thi - tai, juosmens (pars lumbalis) - L4 - L8 ir sakralinės (pars sacralis) - Si - 85. Pačioje apačioje yra vienas ar du rudimentiniai kokcigaliniai segmentai (Co1 - Co2).
Nugaros smegenys auga lėčiau nei stuburo stuburas, todėl suaugęs žmogus yra trumpesnis, todėl segmentai ir slanksteliai yra ne toje pačioje horizontalioje plokštumoje, kai krūtinės srityje yra įstrižai žemyn, bet žemiau smegenų kūgio vertikaliai žemyn galios spinduliu, vadinamu arklio uodega ( cauda equina)
Jei gimdos kaklelio regione skirtumas tarp to paties pavadinimo segmentų ir slankstelių yra
vienas slankstelis, viršutiniame krūtinės ląstos regione šis skirtumas yra išreiškiamas dviem, apatinėje krūtinės ląstoje - trys slanksteliai (7). Smegenų kūgio viršus, kaip jau minėta, yra antrojo juosmens slankstelio viršutinio krašto ir arklio uodegos žemiau.
Stuburo smegenys susideda iš pilkos ir baltos medžiagos, o skersinėje atkarpoje pilkoji medžiaga užima centrinę padėtį, o balta medžiaga - periferinė (cm 10), o simetriškai išdėstyta pilka medžiaga, panaši į drugelio sparnus, yra sujungta pilka komisija (comissura gn-sea), prieš kurią yra yra balta smaigalys (comissura alba). Pilkos komisijos centre yra centrinis kanalas (canalis centralis), kuris važiuoja visą stuburo smegenų ilgį. Viršutinėje dalyje centrinis kanalas eina į ketvirtojo skilvelio ertmę, apačioje baigiasi mažas išplėtimas - galinis skilvelis (ventnculus terminalis).
Abiejose kiekvienos pilkosios medžiagos segmento pusėse yra priekinis ir užpakalinis ragas (corn ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]). Apatinės kaklo, krūtinės ir viršutinės juosmens dalies priekinių ragų išorinėje pusėje yra iškyša, vadinama šoniniu ragu (cornu laterale).
Pilkosios medžiagos susideda iš nervų ląstelių, gliuzo elementų ir nervų skaidulų.
1) variklį arba motoneuronus (alfa ir gama motoneuronus), esančius priekiniuose raguose, yra daugiakampiai, dideli nervų ląstelės, kurių ašys yra stuburo smegenų šaknų, plexusų ir periferinių nervų dalis; t
2) jautrus, esantis užpakaliniuose raguose ir atstovaujantis didelėms ląstelėms su daugeliu dendritų;
yra antrasis skausmo ir temperatūros jautrumo neuronas;
3) galvos smegenų smegenų ląstelės, esančios užpakalinio rago pagrinde, sukelia cerebrospinalinį kelią - užpakalinį (Fleksig) ir priekinį (Govers);
4) vegetatyvinis (simpatinis ir parasimpatinis), esantis daugiausia šoniniuose raguose, yra visceromotorinis variklis, kurio ašys siunčiamos į priekines šaknis, o tada - į plexus ir periferinius nervus, t
5) asociatyvi daugiapolė, nedidelės dydžio pilkosios medžiagos, esančios visose pilkosios medžiagos dalyse, suteikia tarpusavio ir tarpusavio ryšius tarp jų ir priešingų pusių.
Pilkosios medžiagos, filogenetiniu požiūriu senesnės, kartu su priekinėmis ir galinėmis šaknimis priklauso stuburo smegenų segmentiniam aparatui, atliekančiam motorines, sensorines, refleksines ir vegetatyvines-trofines funkcijas.
Nugaros smegenų balta medžiaga yra filogenetinė jaunesnė forma, atsiradusi dėl smegenų vystymosi ir susideda iš mielininių pluoštų iš mažėjančių ir kylančiųjų sistemų.
Mažėjančios sistemos susideda iš nervų ląstelių, esančių skirtingose smegenų dalyse, ašys (8) Kylančiosios sistemos yra sudarytos iš galinių ragų ir stuburo mazgų nervų ląstelių (9).
Baltos medžiagos sudėtis apima priekines virves (funiculi ventrales [anteriores]), esančias tarp priekinių ragų ir priekinių šaknų, šoninių virvių (funiculi laterales), kurios užima dalį baltos medžiagos tarp priekinių ir galinių ragų, ir užpakalines virves (funiculi dorsales [posteriores]) tarp galinių ragų ir galinių šaknų
Priekiniuose laiduose yra šie būdai (10):
priekinės žievės-stuburo (piramidės) kelias (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - nuo smegenų žievės iki priekinio rago variklio ląstelių, kurias sudaro mažesnė, nesusijusi piramidės paketo dalis;
cerebrospinalinis traktas (tr. vestibulospinalis) - nuo tilto vestibuliarinių branduolių iki priekinių ragų motorinių ląstelių;
Traktoriaus-nugaros kelias (tr. Tectospinalis) - nuo tilto padangos iki priekinių ragų ląstelių;
priekinis retikulinis-stuburo kelias (tr. reticulospinalis ventralis [anterior]) - iš smegenų stiebo tinklinio formavimosi prie priekinių ragų ląstelių,
užpakalinis išilginis tuftas (fasc. longitudinalis dorsalis [posterior]) - nuo įvairių smegenų kamieninių ląstelių ląstelių iki priekinių ragų variklių ląstelių;
priekinis dorsal-thalamic kelias (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - nuo ragų ląstelių iki talamo;
priekiniai savo ryšuliai (fasc. proprii ventrales anteriores), susiję su nugaros smegenų aparatūra
Šoninėse virvėse yra šie keliai.
Šoninis žievės-stuburo (piramidės) kelias (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) prasideda nuo judančio žievės motorinių ląstelių ir baigiasi priekinių ragų motoriniuose neuronuose, kuriuos sudaro didesnė, kerta dalis piramidės pluošto, kurio pluoštai užima du trečdalius vidinės kapsulės galinės kojos, tada eina per smegenų kamieno pagrindą ir šonkaulio ir nugaros smegenų sieną atliekamas dalinis perėjimas (decussatio pyramidum). Tai yra pagrindinis variklis, užtikrinantis sąmoningus judesius;
raudonojo smegenų takas (tr. rubrospinalis) kilęs iš raudonojo branduolio (branduolio ruberio), sudaro sankirtą su priešingomis tos pačios pusės pluoštais ir, praėjus smegenų kojoms, tiltas ir medulys, yra šoninėse virvėse prieš šoninę žievės ir nugaros taką ir baigiasi priekinių ragų motorinėse ląstelėse.
Šoninį spinalo-talamico kelią (tr. Spinothalamicus lateralis) sudaro antrasis skausmo ir temperatūros neuronas, esantis užpakaliniuose raguose, taip pat dalis lytėjimo jautrumo. Šių ląstelių ašys sutampa pilkojoje komisijoje, pereina į priešingą pusę šoninėse virvėse ir baigia talamo ventrolaterinius branduolius;
galinis nugaros smegenų kelias (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) kilęs iš užpakalinių ragų pagrindo, o šių ląstelių ašys išeina į šoninę jų šoninę virvę, esančią jo nugaros dalies periferijoje, tada per apatines smegenų kojas pasiekia smegenis ir baigiasi smegenis ir baigia smegenis. jo širdys;
Priekinis nugaros smegenų kelias („Govers“) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) kilęs iš savo priešingos pusės užpakalinių ragų bazinių ląstelių, užima centrinę šoninių virvių dalį ir patenka į smegenėlių širdį per viršutinį smegenis, kur jis baigiasi.
Šoninėse virvėse taip pat yra ir kitų būdų: svogūnų-retikulinių-stuburo smegenų (tr. Bulboreticulospinalis), tilto-nugaros smegenų (tr pontoreticulospinalis), oliviospinalinio smegenų (tr. Olivospinalis), spinalinės kapsulės (tr. Spinotectalis), dorso-gelio ir dorso-gelio., spinalis olivaris (tr spinoolivaris), nugaros retikulas (tr. spinoreticularis), šoniniai savieji ryšuliai (fascc. proprii laterales).
Atgalinės virvės reiškia filogenetiškai jaunąsias sistemas, sudarytas iš dviejų porų kylančiųjų sijų, plonos sijos (fasc. Gracilis) (Gaulle) ir pleišto formos sijos (fasc. Cuneatus) (Burdaha), kurios yra sąnarių raumenų, vibracijos ir taktilios dalies dalis. Šie ryšuliai susideda iš spinalinių mazgų ląstelių ašių ir baigiasi branduolyje. gracilis ir nucl. cuneatus medulla.
Užpakalinėse virvėse taip pat yra galinės sijos (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).
smegenų kūgis
Didelis medicinos žodynas. 2000 m
Pažiūrėkite, ką smegenų kūgis yra kituose žodynuose:
Smegenų kūnas (Conus Medulla / Is) - kūginis galinis nugaros smegenų galas, esantis pirmojo juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. Šaltinis: Medicinos žodynas... Medicinos sąlygos
BRAIN CONUS - (conus medulla / yra) kūginis distalinis nugaros smegenų galas, esantis pirmojo juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje.
Nugaros smegenys - (medulla spinalis) (254, 258, 260, 275 pav.) Yra smegenų audinio, esančio stuburo kanale, laidas. Jo ilgis suaugusiajam siekia 41–45 cm, jo plotis yra 1–1,5 cm, o viršutinė nugaros smegenų dalis keičiasi...... Žmogaus anatomijos atlasas
Stuburo nervai - nugaros smegenų porų skaičius ir jų lokalizacija atitinka nugaros smegenų segmentus: 8 gimdos kaklelio, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 sakralinės, 1 kokcigalinės poros. Visi jie išvyksta nuo nugaros smegenų su užpakaliniu jutimo ir priekiniu varikliu...... žmogaus anatomijos atlasas
Autonominė nervų sistema - autonominė nervų sistema, taip pat vadinama autonomine (systema nervosum autonomicum), kontroliuoja augalų kūno funkcijas, tokias kaip mityba, kvėpavimas, skysčių cirkuliacija, išskyrimas, dauginimas. Jis įkvepia...... žmogaus anatomijos atlasą
Stuburo laidas -... Vikipedija
epiconus sindromas - (syndromum epiconicum: graikų. epi per + anat. conus medullaris smegenų kūgis) yra simetriškos periferinės parezės (paralyžiaus) su Achilo refleksais, disocijuotų jautrumo sutrikimų, esančių išorinėje išorėje, derinys.
Epiconus sindromas - (sindromas epiconicum; graikų epi virš + anat. Conus medullaris cerebrinis kūgis) - simetriškos periferinės parezės (paralyžiaus) su Achilo refleksais nebuvimas, disociuojami jautrumo sutrikimai užpakalinėje išorėje...... medicininė enciklopedija
Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, esanti stuburo kanale. C. m. Turi baltos spalvos siūlą, šiek tiek plokštintą iš priekio į galą sutirštinimo srityje ir beveik apvalią kitose dalyse. Stuburo kanale...... Medicinos enciklopedija
Aukštesnės vena cava sistema - Aukštesnės vena cava sistemą sudaro kraujagyslės, surinkusios kraują iš krūtinės ir pilvo ertmės galvos, kaklo, viršutinės galūnės, sienų ir organų. Labiausiai pranašesnis vena cava (v. Cava superior) (210, 211, 215, 233, 234 pav.) Yra priekyje...... Žmogaus anatomijos atlasas
Nugaros smegenys
1 pav. Nugaros smegenys.
A, B - priekinis vaizdas:
1 - tiltas; 2 - medulla; 3 - piramidės kryžius; 4 - priekinis vidurinis skilimas; 5 - kaklo storinimas; 6 - stuburo nervų priekinės šaknys; 7 - lumbosakralinis tankinimas; 8 - smegenų kūgis; 9 - arklių uodega; 10 - galiniai siūlai.
B - galinis vaizdas: 1 - rombo fossa; 2 - užpakalinė mediana sulcus; 3 - galinės stuburo nervų šaknys.
Medulio spinalio nugaros smegenys yra stuburo kanale ir yra 41-45 cm ilgio laidas (suaugusiu), šiek tiek suplotas nuo priekio iki galo (1 pav.). Viršutinėje dalyje jis tiesiogiai patenka į smegenis, o apačioje - smaigalys - smegenų kūgis - juosmens slankstelio II lygyje. Iš smegenų kūgio nusileidžia galinė gija, atvaizduojanti atrofuotą apatinę nugaros smegenų dalį. Pradžioje, antrajame gimdos mėnesio mėnesį, stuburo smegenys užima visą stuburo kanalą, o dėl spartesnio stuburo augimo jis atsilieka nuo augimo ir juda aukštyn. Naujagimio nugaros smegenų galas yra III juosmens slankstelio lygyje, o suaugusiam - tik II. Dėl tokio stuburo smegenų pakilimo, iš jo atsirandančios nervų šaknys yra įstrižos.
Nugaros smegenyse yra du tirštikliai: gimdos kaklelio ir juosmens, atitinkantis nervų, einančių į viršutinę ir apatinę galūnę, išėjimo taškus. Antenos vidurinis plyšimas ir nugaros smegenų užpakalinė vidurinė dalis yra suskirstyta į dvi simetriškas puses, kiekviena iš jų turi dvi silpnai išreikštas išilgines grioveles, iš kurių išeina priekinės ir užpakalinės šaknys - stuburo nervai. Šie grioveliai kiekviena pusė padalijama į tris išilgines virves - priekines, šonines ir užpakalines virves. Šaknų išėjimas neatitinka tarpslankstelinio forameno lygio, o šaknys eina į šonus ir žemyn prieš paliekant kanalą. Juosmens srityje jie važiuoja lygiagrečiai su gnybtu ir sudaro ryšulį, vadinamą cauda equina.
Vidinė nugaros smegenų struktūra. Nugaros smegenys susideda iš pilkos ir baltos medžiagos (2 pav.). Pilkosios medžiagos yra įdėtos viduje ir iš visų pusių apsuptos balta spalva. Kiekvienoje stuburo smegenų pusėje ji sudaro dvi netaisyklingas vertikalias kryptis su priekinėmis ir užpakalinėmis projekcijomis - stulpais, sujungtais tiltu - centrine tarpine medžiaga, kurios viduryje yra centrinis kanalas, einantis palei nugaros smegenis ir kuriame yra smegenų skystis. Krūtinės ir viršutinėje juosmens dalyje yra ir šoninės pilkosios medžiagos iškyšos. Taigi, stuburo smegenyje yra trys pilkosios medžiagos stulpai: priekinė, šoninė ir užpakalinė, kuri stuburo smegenų skerspjūvyje vadinama priekiniais, šoniniais ir užpakaliniais ragais. Priekinis ragas turi apvalią arba keturkampę formą ir turi ląstelių, kurios sukelia nugaros smegenų priekines (motorines) šaknis. Kyšulys yra ilgesnis ir ilgesnis ir apima ląsteles, prie kurių prisitaiko posteriori šaknis. Šoninis ragas sudaro mažą trikampę projekciją, kurią sudaro ląstelės, priklausančios nervų sistemos vegetatyvinei daliai.
Nugaros smegenų balta medžiaga yra priekinės, šoninės ir užpakalinės virvelės ir susidaro daugiausia išilgai pasiekiantį nervų pluoštą, kombinuotus ryšulius. Tarp jų yra trys pagrindiniai tipai: 1) pluoštas, jungiantis stuburo smegenų dalis įvairiais lygiais; 2) motoriniai (mažėjantys) pluoštai, einantys iš smegenų į nugarą iki sankryžos su ląstelėmis, sukeliantys priekines variklio šaknis; 3) jautrūs (kylantys) pluoštai, kurie iš dalies yra užpakalinių šaknų pluoštų tęsinys, iš dalies nugaros smegenų ląstelių procesai ir pakilimas į smegenis. Funkciškai homogeninių pluoštų paketai užima labai aiškią nugaros smegenų laidų padėtį.
2 pav. Horizontalus nugaros smegenų pjūvis.
1 - posteriori šaknis; 6 - priekinis vidurinis skilimas;
2 - priekinis stuburas; 7 - užpakalinė mediana sulcus;
3 - priekinis ragas; 8 - priekinis laidas;
4 - šoninis ragas; 9 - šoninis laidas;
5 - galinis ragas; 10 - užpakalinis laidas.
Iš nugaros smegenų, sudarančių priekines ir galines šaknis, yra 31 mišrių stuburo nervų porų: 8 poros gimdos kaklelio, 12 porų krūtinės ląstos, 5 poros juosmens, 5 poros sakralinės ir 1 poros uodegos kaulų. Nugaros smegenų, atitinkančių stuburo nervų poros išsiskyrimą, plotas vadinamas nugaros smegenų segmentu. Į stuburo smegenis paskirstyti 31 segmentą.
Stuburo smegenys turi dvi funkcijas: refleksą ir laidininką. Kaip refleksinis centras, nugaros smegenys gali atlikti sudėtingus variklio ir vegetatyvinius refleksus. Afferentiški - būdai, susiję su receptoriais ir efferentais - su skeleto raumenimis ir visais vidaus organais.
Su ilgais kylančiais ir mažėjančiais takais stuburo smegenys sujungia periferiją su smegenimis dvipusiu ryšiu. Afferentiniai impulsai palei nugaros smegenis vyksta į smegenis, turintys informaciją apie kūno išorinės ir vidinės aplinkos pokyčius. Žemutiniai takai, smegenų impulsai perduodami nugaros smegenų efektoriaus neuronui ir sukelia arba reguliuoja jų veiklą.
Reflekso funkcija. Stuburo smegenų centrai yra segmentiniai arba darbo centrai. Jų neuronai yra tiesiogiai susiję su receptoriais ir darbo organais. Be stuburo smegenų, tokie centrai yra meduliuose ir meduliuose. Užsienio centrai, tokie kaip diencephalonas, smegenų žievė, neturi tiesioginio ryšio su periferija. Jie valdo jį per segmentinius centrus. Nugaros smegenų motoriniai neuronai įkvepia visus kamieno, galūnių, kaklo ir kvėpavimo raumenų raumenis - diafragmą ir tarpkultūrinius raumenis.
Be skeleto raumenų motorinių centrų, stuburo smegenys turi keletą simpatinių ir parasimpatinių autonominių centrų.
Juosmens nugarkaulio krūtinės ir viršutinių segmentų šoniniuose raguose yra specialūs simpatinės nervų sistemos centrai, įkvepiantys širdį, kraujagysles, prakaito liaukas, virškinamąjį traktą, skeleto raumenis, ty visus kūno organus ir audinius. Būtent čia yra neuronai, tiesiogiai susiję su periferiniais simpatiniais gangliais.
Viršutiniame krūtinės ląstos segmente yra simpatinis mokinio išsiplėtimo centras, penkiuose viršutiniuose krūtinės ląstos segmentuose yra simpatiniai širdies centrai.
Sakraliniuose nugaros smegenų parazimpatiniuose centruose yra įrengti dubens organai (refleksinis šlapinimasis, išmatavimas, erekcija, ejakuliacija).
Nugaros smegenyse yra segmentinė struktūra. Segmentas yra segmentas, dėl kurio atsiranda dvi šaknų poros. Galinės nugaros smegenų šaknys yra jautrios, o priekinės šaknys yra motorinės.
Kiekvienas stuburo refleksas turi savo imlumą ir lokalizaciją, savo lygį. Kelio reflekso centras yra II - IV juosmens segmente; Achilas - V juosmens ir I-II sakraliniuose segmentuose; plantaras - I - II sakralinėje dalyje, pilvo raumenų centre - VIII - XII krūtinės ląstos segmentuose. Svarbiausias stuburo smegenų centras yra diafragmos motorinis centras, esantis III - IV gimdos kaklelio segmentuose. Jos pažeidimas sukelia mirtį dėl kvėpavimo nepakankamumo.
Nugaros smegenys veikia kaip dirigentas dėl kylančių ir mažėjančių takų, einančių per nugaros smegenų baltą medžiagą. Šie keliai jungia atskirus stuburo smegenų segmentus, taip pat ir smegenis.
Nugaros smegenys
Nugaros smegenys, medulla spinalis, yra stuburo kanale. Jis prasideda nuo didelio pakaušio krašto krašto ir baigiasi II juosmens slankstelio viršutinio krašto lygyje.
Išorinė struktūra. Išorinės struktūros savybėms būdingos šios struktūrinės sudėties:
• Gimdos kaklelio sustorėjimas, intuminis cervikalis, esantis III gimdos kaklelio - II krūtinės slankstelių projekcijoje.
• Lumbosakralinis tirštėjimas, intumescentia lumbosacralis, esantis IX krūtinės ląstos II juosmens slankstelių projekcijoje.
• Smegenų kūgis, conus medullaris, yra stuburo smegenų galvos, esančios I-II juosmens slankstelių projekcijoje.
• Terminalo (gnybtų) gijų, filum terminalas, baigiasi kokcigalų slankstelių periosteumoje.
• Priekinis vidurinis skilimas, fissura mediana priekinis, - gilus išilginis pjūvis ant nugaros smegenų priekinio paviršiaus.
• Užpakalinė vidurinė sulcus, sulcus medianus užpakalinė dalis yra mažiau ryškus išilginis griovelis jo užpakaliniame paviršiuje.
(Priekinis vidurinis plyšimas ir užpakalinis medialinis sulcus dalija nugaros smegenis į dvi simetriškas puses.)
• Užpakalinė šoninė sulcus, sulcus posteriolateralis, eina lygiagrečiai užpakalinės medianinės sulcus.
• posteriori šaknų filamentas, fila radicularia posteriores, patenka į užpakalinį šoninį sulcus (kolektyvinis posteriori šaknis) - jautrus;
• priekinis šoninis griovelis, sulcus anteriolateralis, eina lygiagrečiai priekiniam viduriniam skilimui.
• priekiniai radikalų gijos, fila radicularia anteriores, tęsiasi nuo priekinės šoninės sulcus (kartu - priekinės šaknies) - variklio.
• Cerebrospinalinis mazgas, ganglioninis spinalas, yra nedidelis tankinimas palei posteriorinę šaknį, kurį sudaro jautrių pseudounipolinių neuronų kūnai.
• Stuburo nervas, nervus spinalis, susidaro, kai jungiasi priekinės ir užpakalinės šaknys. Kiekvienas stuburo nervas palieka stuburo kanalą per atitinkamą tarpslankstelinį forameną.
Nugaros smegenys susideda iš 31 nugaros smegenų segmento.
Stuburo (stuburo) segmentas yra nugaros smegenų segmentas, kurio šaknys sudaro vieną porą stuburo nervų (2 pav.).
Fig. 2. Stuburo nervų pluoštų eiga ir jų ryšys su simpatiniu kamienu.
Skiriami šie segmentai: 8 gimdos kaklelis, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 sakralinės, 1 kokcigalės.
Kadangi nugaros smegenų ilgis yra mažesnis nei stuburo kanalo ilgis, jo segmentai yra šiek tiek didesni nei atitinkami slanksteliai. Šis skirtumų tarp sluoksnių ir slankstelių skirtumas skiriasi skirtingais lygiais ir yra labiausiai pastebimas nugaros smegenų apatiniuose regionuose.
Po antrojo juosmens slankstelio stuburo kanale yra tik juosmens ir sakralinių nervų šaknys. Jie veikia beveik lygiagrečiai išilginei nugaros smegenų ašiai, todėl smegenų kūgis ir gnybtai yra tankių nervų šaknų, vadinamų cauda equina, cauda equina, viduje.
Vidinė struktūra. Skersinėje stuburo smegenų dalyje pilkąja medžiaga, kuri supa centrinį kanalą, vaizduoja suporuoti priekiniai, užpakaliniai ir šoniniai ragai (C8-L2), kurie iš tikrųjų yra nepertraukiami stulpai (columnae griseae), einantys palei nugaros smegenis. Abiejų stuburo smegenų pusių pilkosios medžiagos ragai yra prijungti naudojant priekinę pilkąją kūną ir užpakalinę pilką komisiją, prieš kurią yra priekinė balta komisija.
Nervų ląstelių stuburo smegenų pilkosios medžiagos, panašios į struktūrą ir funkciją, yra sujungtos į branduolį. Antriniame rage yra vadinamųjų motorinių branduolių, kurie daugiausia yra motoriniai neuronai (dideli daugiapoliai neuronai). Motorinių neuronų ašys palieka nugaros smegenis kaip priekinių šaknų dalį, tada kaip mišrių stuburo nervų dalis siunčiami į somatinius raumenis. Apibūdinami 6 priekinio rago branduoliai, kurie pagal padėtį yra: anteromedialiniai, posteriori medialiniai, anterolateriniai, posterolateriniai, centriniai ir centriniai.
Kyšulio branduoliai susidaro daugiausia tarpkultūriniais neuronais ir apima:
• želatinė medžiaga, materia gelatinosa, - sudaryta iš priekinio spinotalinio kelio asociatyvių neuronų kūnų;
• savo branduolius, branduolius proprii, - kuriuos sudaro šoninio spinalo-talaminio kelio asociatyvių neuronų kūnai;
• krūtinės branduolys, branduolys thoracicus (Clarke - stilingas stulpelis, columna Stilling-Clarke) (C8-L2) yra sudarytas iš galinių stuburo smegenų takų asociacijų neuronų;
• sferinė zona, zona spongiosa, - gavo savo pavadinimą dėl to, kad šiame skyriuje yra didelių hematinių tinklų, turinčių nervinių ląstelių;
• centrinė tarpinė medžiaga, substia intermedia centralis, - šios medžiagos ląstelių procesai dalyvauja formuojant cerebrospinalinį kelią.
Tarpinėje pilkosios medžiagos zonoje:
• šoninis tarpinis branduolys, branduolio intermediolatemlis (C8-L2), yra simpatinės nervų sistemos centras;
• tarpinis tarpinis branduolys, branduolys intermediomedialis, - suformuotas susijusių priekinių nugaros smegenų neuronų neuronų.
Stuburo smegenų balta medžiaga supa pilkąją medžiagą ir yra suskirstyta į simetriškas užpakalines, šonines ir priekines virves, funiculus anterior, lateralis ir posterior. Jį sudaro mielino nervų pluoštai, kurie yra sugrupuoti į laidžius.
Yra žemyn (motorinis, efferentinis) ir kylantis (jautrus, afferentinis) kelias. Užpakalinėse virvėse yra Gaulle ir Burdah afferentinis kelias, priekinėse virvėse yra efferentiniai priekiniai piramidės, smegenų ir nugaros smegenų takai bei šoninės virvės - tiek afferentiniai, tiek efferentiniai keliai.
Stuburo apvalkalų apvalkalai. Nugaros smegenis yra apsuptas sunkių, dura mater spinalis, arachnoidinių, arachnoidea spinalis ir minkštos, pia mater spinalis, membranų. Dura mater susidaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys ir sudaro erdvų apvalkalą, kuris tęsiasi nuo didžiojo pakaušio forameno lygio iki antro sakralinio slankstelio. Tarp stuburo smegenų ir slankstelių periosteumo yra epidurinė erdvė, cavitas epiduralis, pripildyta laisvo pluoštinio jungiamojo audinio ir riebalinio audinio, kuriame yra daug limfinių indų ir storo veninio plexo. Kapiliarinė subdurinė erdvė, spatium subdurale, atskiriama nuo aracnoido vidinio paviršiaus. Plona avaskulinė arachnoidinė membrana yra tarp kietų ir minkštų kriauklių ir yra atskirta nuo pastarosios subarachnoidinės erdvės, cavitas subarachnoidalis, kurioje cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Ši ertmė padalijama į priekines ir užpakalines dalis, naudojant pavaros raiščius. Pia mater glaudžiai prilimpa prie nugaros smegenų ir sujungia su ja. Jis susideda iš dviejų lapų, tarp kurių yra vadinamoji interpiali erdvė, kurioje yra kraujagyslių tinklas.
Klinika ir nugaros smegenų kūgio ir kūgio pažeidimo diagnozė.
Žirgynas - tai galutinis nugaros smegenų dalelių nervų šaknis - pradedant nuo pirmojo juosmens segmento ir žemiau. Šis spindulys gavo pavadinimą dėl išorinio panašumo su arklio uodega. Žirgynas - tai nugaros smegenų nervų šaknų tęsinys, kuris, kaip jau minėta, prasideda nuo juosmens segmentų. Šios nervų šaknys yra atsakingos už apatinių galūnių ir dubens organų (šlapimo pūslės) inervaciją.
Smegenų kūgis - galutinis nugaros smegenų segmentas. Jis susideda iš apatinių sakralinių ir vienakrypčių segmentų. Apatinė nugaros smegenų riba atitinka I-II juosmens slankstelių lygį. Šiuo lygmeniu nugaros smegenys baigiasi struktūroje, vadinamoje smegenų kūgiu (conus medullaris). Žemiau šio lygio nugaros smegenų smegenų kūgio galas tęsiasi į ploną gnybtų (terminalo) sriegį. Viršutinėse dalyse galinis sriegis vis dar turi nervinio audinio elementų.
Požymiai ir simptomai
Pagrindiniai stuburo smegenų ligų klinikiniai požymiai yra: jautrumo praradimas žemiau tam tikro lygio („jautrumo sutrikimų lygis“), kartu su galūnių raumenų silpnumu ir spazmu.
Jutimo sutrikimas, parestezijos dalys; jie gali išsivystyti vienoje ar abiejose kojose ir išplisti. Skausmo ar vibracijos jautrumo sutrikimų lygis dažnai sutampa su stuburo smegenų skersinio pažeidimo lygio nustatymu.
Judėjimo sutrikimai Kortikosterpinio trakto plyšimas sukelia quadriplegia arba paraplegiją, padidėjusį raumenų tonusą, padidėjusias gilias sausgyslių refleksus ir teigiamą Babinsky simptomą.
Segmentiniai požymiai: yra indikaciniai žalos lygio rodikliai, pavyzdžiui, hiperalgezijos ar hiperpatijos, sumažėjusio individualių raumenų tono ir atrofijos juosta su sausgyslių refleksų praradimu.
Vegetatyviniai disfunkcijos Pirmasis šlapimo susilaikymas, kuris turėtų sukelti įtarimą dėl stuburo smegenų ligos, kai tam tikru lygiu derinamas su spazminiu ir (arba) jautrumo sutrikimu.
Skausmas: nugaros skausmas vidurinėje linijoje turi diagnostinę vertę, skirtą pažeidimų lygiams lokalizuoti; skausmas tarp pečių ašmenų gali būti pirmasis nugaros smegenų spaudimo vidurinės krūtinės dalies stuburo lygio ženklas; Radikulinis skausmas gali rodyti didesnį šoninį pažeidimą; skausmas, atsirandantis dėl nugaros nugaros nugaros (meduliarinis kūgis), gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį.
Pažeidimai L lygiu arba žemiau jo4 Stuburas „Cauda equina“ sukelia nelygios asimetrinės paraparezės atsiradimą, nes nėra refleksų, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcijos, prarandamas pojūtis nuo L lygio; dažniausiai skausmai sklinda perineum ar klubuose. Meduliarinio kūgio pralaimėjimas nesukelia skausmo, bet sukelia ankstesnį šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcijos simptomų pasireiškimą. Kartu (cauda equina) susilpnėję kūgio ir cauda equina pažeidimai gali sukelti bendrą periferinių motoneuronų ir hiperrefleksijos ar Babinsky teigiamo reflekso požymių vystymąsi. (Šis simptomų derinys dažniausiai stebimas ne tik arklio uodegos ir kūgio, bet ir nugaros smegenų storio nuleidimo nugalėjimu. Apytikris).
Pažeidimai foramen magnum lygiu Tipiškais atvejais peties ir rankos raumenų silpnumą lydi ipsilaterinis ir tada kontralaterinis kojos pažeidimas ir galiausiai kontralaterinė rankena; Hornerio sindromo buvimas apima gimdos kaklelio pralaimėjimą.
Etiologija
Nugaros smegenų suspaudimas
1. Nugaros smegenų navikai: pirminiai arba metastaziniai, papildomi ar vidiniai radialiniai; dauguma jų yra epidurinės metastazės iš gretimų slankstelių; dažniausiai piktybiniai navikai veikia prostatos, krūtinės, plaučių, limfomų, plazmazitų diskazijas; pirmasis požymis yra dažniausiai nugaros skausmas, kuris padidėja linkusiose vietose, su skausmingomis dėmėmis, šis simptomas prieš daugelį savaičių pasireiškia prieš kitus simptomus.
2. Epidurinė abscesas: iš pradžių nežinomos etiologijos karščiavimas su skausmingais nugaros skausmais ir skausmais, tada atsiranda radikalaus skausmo; netrukus po neurologinių simptomų išsivystymo, stuburo smegenų suspaudimas sparčiai didėja.
3. Stuburo epidurinė kraujavimas ir hematomijaja: pasireiškia kaip ūminis skersinis mielopatija, atsirandanti per kelias minutes ar valandas stipraus skausmo fone. Priežastys: nedideli sužalojimai, juosmens punkcija, antikoaguliantinis gydymas, hematologiniai sutrikimai, arterijų ir venų anomalijos, kraujavimas į naviką. Daugumos šių sutrikimų etiologija neaiški.
4. Ūminis tarpslankstelinio disko išsikišimas: tarpslankstelinio disko išvarža gimdos kaklelio ir krūtinės srityje yra mažiau paplitusi nei juosmens (žr. 5 skyrių).
5. Ūmus sužalojimas su stuburo lūžiais arba maišymu: jis gali pasireikšti ne kaip mielopatija, kol mechaninis slėgis sukelia tolesnį destabilizuoto stuburo poslinkį.
6. Lėtinis suspaudimo mielopatija: a) gimdos kaklelio spondilozė; b) stuburo kanalo susiaurėjimas juosmens lygyje: pertrūkis ir lėtinis nugaros smegenų suspaudimas (cauda equina), susijęs su įgimtu juosmens kanalo susiaurėjimu ir sukelia diskų iškyšą arba spondilitą.
Nekompresinė neoplastinė mielopatija, intrameduliarinė metastazė, paracarcinomatosis mielopatija, komplikacijos po spindulinės terapijos.
Uždegiminė mielopatija
1. Ūminis mielitas, skersinis mielitas, nekrozinis mielopatija: liga per kelias dienas atsiranda po to, kai pasireiškia jautrūs ir motoriniai simptomai, dažnai įtraukiant šlapimo pūslę. Gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės požymis.
2. Infekcinė mielopatija: herpes zoster su ankstesniais radikuliniais simptomais ir bėrimu, dažniausiai virusinio pobūdžio; taip pat nustatyta, kai užsikrėtę limfotropiniu retrovirusu, ŽIV, poliomielitu.
Kraujagyslių mielopatija, stuburo smegenų infarktas, kraujagyslių vystymosi anomalijos.
Lėtinė mielopatija, spondilozė, degeneracinė ir paveldima mielopatija, subakutinė kombinuota degeneracija (vitamino B trūkumas).12), siringo-myelijos, nugaros loviai.
Instrumentinės studijos
Tradicinė radiografija, stuburo CT nuskaitymas stuburo lūžių ir kreivių aptikimui, taip pat galimų stuburo metastazių nustatymas. MRT yra pagreitintas, didelės skiriamosios gebos vertinimo metodas, ypač intrameduliarinių pažeidimų diagnozei, ir jis yra geriau negu tradicinė mieliografija. CSF analizė infekcinio proceso, išsėtinės sklerozės, karcinomos buvimui. Somatosensorinės sukeltos reakcijos gali būti patologinės.
Gydymas
Poveikis, kurį sukelia navikas, epidurinėms metastazėms, didelėms glokokortikoidų dozėms (mažinant edemą) ir vietiniam metastazių poveikiui, su chemoterapija arba be jos; chirurgija naudojama, jei navikas jautriai reaguoja į radioterapiją arba nereaguoja į maksimalias spinduliuotės dozes. Chirurginis naviko chirurginis pašalinimas yra skirtas neurofibromoms, meningiomyoms ar kitiems ekstrameduliariniams navikams.
Epidurinė pūlinys Paprastai reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas abscesas ir bakteriologinis tyrimas, po to paskiriamas antibiotikų kursas į veną.
Epidurinis kraujavimas arba hematomijaja Jei yra prieinamumas, skubiai pašalinamas krešulys. Turi būti nustatytos ir, jei įmanoma, pašalinamos ar ištaisytos diskazmos priežastys, sukeliančios kraujavimą. Arterioveninių vystymosi sutrikimų diagnozę galima atlikti naudojant MRT, mieliografiją arba segmentinių stuburo arterijų arterografiją.
Ūmus diskų išsikišimas, stuburo lūžis ar poslinkis Reikalaujama operacijos.
Komplikacijos
Šlapimo takų pažeidimas dėl šlapimo susilaikymo dėl šlapimo pūslės išsiplėtimo ir šlapimo pūslės detrusoro raumenų pažeidimo; paroksizminė hipertenzija arba hipotenzija, kai yra sutrikimų; ileusas ir gastritas; su stuburo kaklelio pažeidimu - mechaninis kvėpavimo nepakankamumas; sunki hipertenzija ir bradikardija, reaguojant į šlapimo pūslės ir žarnyno sudirginimą ar išsiplėtimą; šlapimo takų infekcijos; gleivinės; TELA.
Nugaros smegenys
Stuburo smegenis (medulla spinalis) išvaizda yra ilga, cilindro formos, nuo priekio iki galo. Šiuo atžvilgiu skersinis stuburo smegenų skersmuo yra didesnis nei anteroposterioras.
Nugaros smegenys yra stuburo kanale, o didžiojo pakaušio apatinės dalies apatinis kraštas patenka į smegenis. Šioje vietoje nuo nugaros smegenų (jos viršutinės ribos) šaknų forma, suformuojanti dešinę ir kairiąją nugaros smegenis. Apatinė nugaros smegenų riba atitinka I-II juosmens slankstelių lygį. Žemiau šio lygio nugaros smegenų smegenų kūgio galas tęsiasi į ploną gnybtų (terminalo) sriegį. Viršutinėje dalyje esantis galinis siūlelis (filum terminale) vis dar turi nervų audinį ir yra stuburo smegenų galo pabaiga. Ši galinės gijos dalis, vadinama vidine, yra apsupta juosmens ir sakralinių stuburo nervų šaknų, o kartu su jais yra aklai baigiantis maišas, sudarytas iš stuburo smegenų. Suaugusiajam vidinė gnybtų dalis yra apie 15 cm, o žemiau II sakralinio slankstelio lygio, galinis gijų sluoksnis yra jungiamojo audinio susidarymas, kuris yra visų trijų stuburo smegenų membranų tęsinys ir vadinamas išorine gnybtų dalimi. Šios dalies ilgis yra apie 8 cm, jis baigiasi antrojo kokcigalio slankstelio kūno lygyje, augančiame kartu su jo periosteumu.
Nugaros smegenų ilgis suaugusiems yra vidutiniškai 43 cm (vyrams - 45 cm, moterims - 41–42 cm), masė yra apie 34–38 g, o tai sudaro apie 2% smegenų masės.
Nugaros smegenų kaklelio ir juosmenų regionuose aptinkami du pastebimi sutirštėjimai - gimdos kaklelio sutirštėjimas (intumescentia cervicalis) ir lumbosakralinis tirštėjimas (intumescentia lumbosacralis). Mazgų susidarymas dėl to, kad iš gimdos kaklelio ir lumbosakralinio nugaros smegenų yra atitinkamai viršutinės ir apatinės galūnės inervacija. Šiose stuburo smegenų vietose yra daugiau nervų ląstelių ir pluoštų nei kituose skyriuose. Apatiniuose regionuose nugaros smegenys palaipsniui susiaurėja ir sudaro smegenų kūgį (conus medullaris).
Ant priekinio nugaros smegenų paviršiaus matomas priekinis vidurinis skilimas (fissura medidna anterior), kuris giliau įsiskverbia į nugaros smegenų audinį nei užpakalinė mediana sulcus (sulcus medianus posterior). Jie yra stuburo smegenys skirstomos į dvi simetriškas puses. Užpakalinės medianinės sulcus gylyje yra glialinis užpakalinis vidinis pertvaras, įsiskverbiantis beveik į visą baltos medžiagos storį (septum medianum posterius). Šis pertvaras tęsiasi iki nugaros smegenų pilkosios medžiagos paviršiaus.
Ant priekinio nugaros smegenų paviršiaus, abiejose priekinio plyšio pusėse, eina priekinis šoninis sulcus (sulcus anterolateralis). Tai vieta, kur stuburo nervų priekinės (motorinės) šaknys išeina iš nugaros smegenų ir nugaros smegenų paviršiaus tarp priekinių ir šoninių virvių. Kiekvienos nugaros smegenų pusės pusėje yra užpakalinė šoninė sulcus (sulcus posterolateralis) - sėdimoji vieta, kurioje įsiskverbia stuburo nervų nugaros jutiklių šaknys. Šis griovelis yra ribos tarp šoninių ir užpakalinių virvių.
Antenos šaknis (radix anterior) susideda iš motorinių (motorinių) nervų ląstelių procesų, esančių stuburo smegenų pilkosios medžiagos priekiniame rage. Užpakalinė šaknis (radix posterior) yra jautri, atstovaujama centrinių pseudounipolinių ląstelių, prasiskverbiančių į stuburo smegenis, procesų, kurių kūnai sudaro stuburo mazgą (gangliono spinale), esantį stuburo kanale posteriorinės šaknies ir priekinės dalies sankryžoje. Kiekvienoje stuburo smegenų pusėje 31 - 33 porų šaknų tęsiasi nuo kiekvienos jo pusės. Antenos ir užpakalinės šaknys prie vidurio tarpasmeninio forameno vidinio krašto susilieja, susilieja tarpusavyje ir sudaro stuburo nervą (nervus spinalis).
Taigi iš šaknų susidaro 31-33 porų stuburo nervų. Nugaros smegenų segmentas, atitinkantis dvi šaknų poras (du priekiniai ir du užpakaliniai), vadinamas segmentu. Atitinkamai 31-33 porų nugaros smegenų stuburo smegenys gamina 31-33 segmentus: 8 gimdos kaklelio, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 sakralinės ir 1-3 kokcigalų segmentus. Kiekvienas stuburo smegenų segmentas atitinka konkrečią kūno dalį, kuri gauna inervaciją iš šio segmento. Nurodykite segmentus su pradinėmis raidėmis, nurodančiomis nugaros smegenų regioną (dalį), ir numerius, atitinkančius segmento eilės numerį:
- gimdos kaklelio segmentai (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
- krūtinės ląstos segmentai (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
- juosmens segmentai (segmenta lumbalia) - LI-LV;
- sakraliniai segmentai (segmenta sacralia) - SI-SV;
- kokcigalų segmentai (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.
Labai svarbu, kad gydytojas žinotų topografinius santykius tarp nugaros smegenų segmentų ir nugaros stuburo (segmentų skeletopija). Nugaros smegenų ilgis yra gerokai mažesnis nei stuburo ilgis. Todėl stuburo smegenų segmento ir jo padėties lygio, pradedant nuo apatinės kaklo dalies, skaičius neatitinka stuburo skaičiaus. Segmentų padėtį slankstelių atžvilgiu galima nustatyti taip. Viršutiniai gimdos kaklelio segmentai yra stuburo kūnų lygyje, atitinkantys jų sekos numerį. Viršutiniai krūtinės ląstos segmentai yra vienas slankstelis didesnis nei atitinkamų slankstelių kūnai. Vidurinės krūtinės ląstos regione šis skirtumas tarp atitinkamo stuburo smegenų segmento padidėja 2 slanksteliais, apatinėje krūtinės dalyje - 3. Juosmens nugaros smegenų segmentai yra stuburo kanale ties X ir XI krūtinės slanksteliais, sakraliniais ir kokcigalų segmentais XII krūtinės ląstos lygyje. ir I juosmens slanksteliai.
Nugaros smegenys susideda iš nervinių ląstelių ir pilkosios medžiagos pluoštų, kurių raidė H arba drugelis su skerspjūvio sparnais. Pilkosios medžiagos periferijoje yra balta medžiaga, kurią sudaro tik nerviniai pluoštai.
Stuburo smegenų pilka medžiaga yra centrinis kanalas (canalis centralis). Tai yra nervinio vamzdžio ertmės liekana, kurioje yra stuburo skystis arba smegenų skystis. Viršutinis kanalo galas bendrauja su IV smegenų skilveliu, o apatinis, šiek tiek plečiantis, sudaro aklai baigiantį mažą skilvelio terminalą, o centrinio stuburo kanalo sienelės yra pamuštos ependymo, aplink kurį yra centrinis želatininis centralis. Ependyma yra tankus epepdimocitų sluoksnis (neuroglia ląstelės), atliekančios demarkacijos ir palaikymo funkcijas. Ant paviršiaus, nukreipto į centrinio kanalo ertmę, yra daug blakstienų, galinčių prisidėti prie smegenų skysčio tekėjimo kanale. Iš ependimocitų smegenų audinio viduje vyksta ploni, ilgai šakantys procesai, kurie veikia kaip pagalbinė funkcija. Žmonėms suaugusiems centrinis kanalas įvairiose stuburo smegenų dalyse ir kartais visur auga.
Pilka medžiaga (substia gnsea) išilgai nugaros smegenų į dešinę ir kairę nuo centrinio kanalo sudaro simetriškus pilkuosius ramsčius (columnae griseae). Iš priekio ir užpakalinės dalies nuo stuburo smegenų centrinio kanalo šie stulpai yra tarpusavyje sujungti plonomis pilkosios medžiagos plokštelėmis, vadinamomis priekinėmis ir užpakalinėmis pilkomis sukibimais.
Kiekviename pilkosios medžiagos stulpelyje išskirkite jo priekinę dalį - priekinį stulpelį (columna ventralis, s. Anterior) ir galinę dalį - galinį stulpelį (columna dorsalis, s. Posterior). Žemutinės gimdos kaklelio lygiu, visi krūtinės ir du viršutiniai nugarkaulio segmentai (nuo CVII iki LI-LII) iš abiejų pusių yra šoninė iškyša - šoninė kolona (columna lateralis). Kitose stuburo smegenų dalyse (virš gimdos kaklelio VIII ir žemiau II juosmens segmentų) nėra šoninių stulpelių.
Stuburo smegenų skerspjūvyje kiekvienos pusės pilkosios medžiagos stulpai atrodo kaip ragai. Išskiriami platesni priekiniai ragai (cornu ventrale, s.anterius) ir siauras galinis ragas (cornu dorsale, s. Posterius), atitinkantys priekinius ir galinius ramsčius. Šoninis ragas (cornu laterale) atitinka stuburo smegenų pilkosios medžiagos šoninę tarpinę (autonominę) stulpelį.
Priekiniuose raguose yra didelių nervų radikulinių ląstelių - motorinių (efferentinių) neuronų. Šie neuronai sudaro 5 branduolius: du šoninius (priekinius ir užpakalinius) du medialinius (priekinius ir užpakalinius medialus) ir centrinį branduolį. Stuburo smegenų užpakalinius ragus daugiausia atstovauja mažesnės ląstelės. Užpakalinės ar jautrios šaknų sudėtyje yra centriniai pseudo-unipolinių ląstelių, esančių stuburo (jautriuose) mazguose, procesai.
Nugaros smegenų užpakalinių ragų pilka spalva nėra vienoda. Didžioji dalis užpakalinio rago nervų ląstelių sudaro savo branduolį. Baltojoje medžiagoje, tiesiai prie pilkosios medžiagos rago viršaus, išskiriama pasienio zona. Pastarasis yra priešpriešinė zona, kuri buvo pavadinta dėl to, kad šiame skyriuje yra didelių hematinių tinklų, turinčių nervinių ląstelių. Išleidžiamas dar labiau prieš želatinę medžiagą (substia galatinosa), susidedantis iš mažų nervų ląstelių. Želatinės medžiagos nervų ląstelių procesai, spongiška zona ir difuziškai išsibarsčiusios visuose pilkosios medžiagos elementuose bendrauja su gretimais segmentais. Paprastai šie procesai baigiasi sinapsėmis su neuronais, esančiais jų segmento priekiniuose raguose, taip pat su aukštupio ir žemyn esančiais segmentais. Nuo pilkųjų medžiagų užpakalinių ragų iki priekinių ragų, šių ląstelių procesai yra išilgai pilkosios medžiagos periferijos, suformuojant siaurą baltos medžiagos sieną. Šie nervų pluoštų ryšiai vadinami priekiniais, šoniniais ir užpakaliniais vidiniais ryšiais (fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). Visų pilkųjų medžiagų užpakalinių ragų branduolių ląstelės paprastai yra tarpiniai (tarpiniai arba laidininkai) neuronai. Neuritai, išeinantys iš nervinių ląstelių, kurių visa sudaro centrinius ir krūtinės ląstelių branduolius, yra nugaros smegenų baltojoje medžiagoje.
Vidutinėje šoninio rago pagrindo dalyje krūtinės ląstos branduolys (nucleus thoracicus) yra aiškiai apibrėžtas baltos medžiagos sluoksniu, kurį sudaro didelės nervų ląstelės. Ši šerdis tęsiasi išilgai pilkosios pilkos dalies kolonėlės (Clark branduolio) formos. Didžiausias šio branduolio skersmuo yra XI krūtinės ląstos lygyje iki I juosmens segmento.
Stuburo smegenų pilkosios medžiagos tarpinė zona yra tarp priekinių ir galinių ragų. Čia nuo VIII gimdos kaklelio iki II juosmens segmento yra pilkosios medžiagos iškyša - šoninis ragas. Šoniniuose raguose yra autonominės nervų sistemos simpatinės dalies centrai keliose mažų nervų ląstelių grupėse, sujungtomis į šoninę tarpinę (pilka) medžiagą [materia (grisea) intermedia lateralis]. Šių ląstelių ašys praeina pro priekinį ragą ir palieka nugaros smegenis kaip priekinių šaknų dalį.
Tarpinėje zonoje yra centrinė tarpinė (pilka) medžiaga [materia (grisea) intermedia centralis], kurių ląstelių procesai dalyvauja formuojant cerebrospinalinį kelią. Gimdos kaklelio nugaros smegenų segmentų, esančių tarp priekinių ir užpakalinių ragų, ir viršutinių krūtinės ląstelių lygyje tarp šoninių ir užpakalinių ragų baltojoje medžiagoje, esančioje šalia pilkos, lygmenyje, yra retikulinė forma (formatio reticularis). Čia atsiranda plonos pilkosios medžiagos sankryžos, susikertančios skirtingomis kryptimis ir susideda iš nervų ląstelių su daugybe procesų.
Nugarinės smegenų pilkosios medžiagos, turinčios nugaros ir priekines nugaros šaknų šaknis, ir savo baltos medžiagos sijos, ribojančios pilką medžiagą, sudaro savo arba segmentinį nugaros smegenų aparatą. Pagrindinis segmentinio aparato, kaip filogenetiniu požiūriu seniausios nugaros smegenų dalies, tikslas yra įgimtos reakcijos (refleksai) įgyvendinimas reaguojant į stimuliavimą (vidinį ar išorinį). IPPalov apibrėžė šios stuburo smegenų segmentinės įrangos veikimą su terminu „besąlygiški refleksai“.
Kaip pažymėta, baltoji medžiaga (materia alba) yra už pilkosios medžiagos. Nugaros smegenų plyšiai balta medžiaga dalijasi į simetriškai išdėstytus dešinėje ir palieka tris virves. Priekinis laidas (funiculus ventralis priekinis) yra tarp priekinio vidurinio skilimo ir priekinio šoninio sklendės. Baltojoje medžiagoje, esančioje už priekinės vidurinės dalies skilimo, yra priekinė balta komisija (commissura alba), kuri sujungia dešinės ir kairės pusės priekines virves. Užpakalinis laidas (funiculus dorsalis, s. Posterior) yra tarp galinių vidurinių ir šoninių griovelių. Šoninė virvė (funiculus lateralis) yra baltos medžiagos sritis tarp priekinių ir užpakalinių šoninių griovelių.
Nugaros smegenų baltąja medžiaga vaizduoja nervų ląstelių procesai. Šių procesų derinys nugaros smegenų virvėse yra trys stuburo smegenų pluoštų (traktų arba takų) sistemos:
- trumpi asociatyvių pluoštų ryšiai, jungiantys stuburo smegenų segmentus, esančius skirtinguose lygiuose;
- kylančios (afferentinės, jautrios) sijos, nukreiptos į smegenų ir smegenų centrus;
- mažėjančios (efferentinės, motorinės) sijos iš smegenų į nugaros smegenų priekinių ragų ląsteles.
Paskutinės dvi paketų sistemos sudaro naują (priešingai nei filogenetiniu požiūriu senesni segmentiniai aparatai) viršutinio segmentinio laidininko aparato, skirto stuburo smegenų ir smegenų dvišaliams ryšiams. Antenos virvių baltojoje medžiagoje yra daugiausia nusileidžiančių takų, šoninėse virvėse tiek kylantys, tiek mažėjantys takai, o užpakalinėse virvėse - kylantys keliai.
Antenos laidas apima šiuos kelius:
1. Anteriorinė žievė-spinalinė (piramidinė) trajektorija [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. priekinis] variklis, turintis milžiniškų piramidinių ląstelių (milžiniškų piramidinių neurocitų) procesus. Šį kelią sudarančių nervų pluoštų paketai yra šalia priekinio vidurinio skilimo, užimantys priekinio laido anteromedinius skyrius. Šis kelias perduoda motorinių atsakų impulsus nuo smegenų pusrutulio žievės iki nugaros smegenų priekinių ragų.
Stuburo smegenų šoninėje virvėje (funiculus lateralis) yra šie keliai:
Šoninės virvelės pluoštų mažėjančios sistemos yra šoninės žievės-stuburo (piramidės) ir raudonojo spinalinio (ekstrapiramidinio) takai.
- Šoninis žievės-stuburo (piramidės) kelias (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) varo impulsus nuo smegenų žievės iki nugaros smegenų priekinių ragų. dalis šoninės virvės ploto, ypač viršutiniuose nugaros smegenų segmentuose, apatiniuose segmentuose užima mažesnę ir mažesnę plotą. -oji kelias.
- Raudonasis šerdies-nugaros kelias (tractus rubrospinalis) yra priešais šoninį žievės-stuburo (piramidės) kelią. Šoninis kraštas siauroje zonoje, gretimoje galinėje stuburo ir smegenėlių kelyje (jo priekinėse dalyse) ir šoniniame stuburo-thalamic kelyje. Raudonosios šerdies ir nugaros smegenų takas yra automatinio (pasąmonės) judesių valdymo ir skeleto raumenų tono laidininkas, vedantis prie nugaros smegenų priekinių ragų.
Be šoninės stuburo, stuburo smegenų taip pat perduoti nervų skaidulų, kad forma ir kitų būdų (pavyzdžiui, spinal-buccal, alyvuogių spinal ir tt).
Užpakalinio laido (funiculus dorsalis, s. Posterior) sėdynės stuburo smegenų kaklo ir viršutinių krūtinės segmentų lygyje yra padalintas į dvi sijas. Medialas, esantis tiesiai šalia užpakalinio išilginio griovelio, yra plonas tuftas (fasciculus gracilis, Gaulle tuft). Šoninėje pusėje yra pleišto formos tuftas (fasciculus cuneatus, Burdach tuft), esantis šalia užpakalinio rago. Plonas pluoštas susideda iš ilgesnių laidininkų, einančių iš apatinių kūno dalių ir apatinių galūnių, atitinkančių šoną iki obuolių. Ji apima pluoštus, kurie sudaro 19 apatinių stuburo smegenų posto šaknų ir užima daugiau vidurinės užpakalinės laido dalies. Dėl 12 viršutinių segmentų, priklausančių viršutinių galūnių ir viršutinės liemens virškinimo neuronams priklausančių pluoštų stuburo smegenų, įėjimo į viršutinius segmentus susidaro pleišto formos spindulys, kuris užima šoninę padėtį nugaros smegenų užpakalinėje laidoje. Ploni ir pleišto formos ryšuliai yra proprioceptinio jautrumo ryšys (sąnarių raumenų jausmas), turintys informaciją apie kūno ir jo dalių padėtį erdvėje į smegenų pusrutulių žievę.
Pilkųjų ir baltų medžiagų užimamų plotų (horizontalių sekcijų) santykiai skirtingose stuburo smegenų dalyse yra skirtingi. Taigi, apatiniuose segmentuose, ypač juosmens storinimo regione, pilka pjūvio dalis užima didelę dalį. Pilkos ir baltos medžiagos kiekybinių santykių pokyčiai paaiškinami tuo, kad apatinėje stuburo smegenų dalyje mažėjančių smegenų kelio pluoštų skaičius žymiai sumažėja, o kylantys keliai pradeda formuotis. Iš žemesnių segmentų į viršutinius augančius kelius sudarančių pluoštų skaičius palaipsniui didėja. Vidurinio krūtinės ir viršutinio stuburo kaklelio segmento skerspjūviuose baltos medžiagos plotas yra didesnis. Gimdos kaklelio ir juosmens storinimo srityje pilkosios medžiagos užimamas plotas yra didesnis nei kitose stuburo smegenų dalyse.
Naujagimio nugaros smegenys yra 14 cm (13,6-14,8 cm) ilgio. Apatinė smegenų riba yra II juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. Per dvejus metus stuburo smegenų ilgis siekia 20 cm, o 10 metų, palyginti su naujagimio laikotarpiu, dvigubai. Sparčiausiai auga nugaros smegenų kaklelio segmentai. Naujagimio nugaros smegenų masė yra apie 5,5 g, 1 metų vaikams - 10 g, o iki 3 metų amžiaus nugaros smegenų masė viršija 13 g, o 7 metų - apie 19 g.
Skerspjūvyje stuburo smegenų išvaizda yra tokia pati, kaip ir suaugusiam. Naujagimio gimdos kaklelio ir juosmens storėjimas yra gerai išreikštas, centrinis kanalas yra platesnis nei suaugusiųjų. Centrinio kanalo liumenų sumažėjimas vyksta daugiausia per 1-2 metus, taip pat ir vėlesniais amžių laikotarpiais, kai padidėja pilkos ir baltos medžiagos masė. Baltos medžiagos tūris didėja greičiau, ypač dėl savo segmentų segmento sijų, kurios yra suformuotos anksčiau nei takai, jungiantys stuburo smegenis su smegenimis.
Nugaros smegenų kraujagyslės. Prie nugaros smegenų artėja nuo stuburo arterijos šakos (iš sublavijos arterijos), gilios gimdos kaklelio arterijos (nuo kranto-gimdos kaklelio) ir užpakalinės tarpkultūrinės juosmens ir šoninės sakralinės arterijos. Trys išilginiai arterijų laivai, besiribojantys su juo: priekinės ir dvi užpakalinės stuburo arterijos.
Priekinė stuburo arterija (nesusijusi) yra greta nugaros smegenų priekinės išilginės plyšio. Jis yra sudarytas iš dviejų panašių pavadinimų arterijų (dešiniųjų ir kairiųjų stuburo arterijų šakos) viršutinėse stuburo smegenų dalyse. Galinė nugaros arterijos garinė pirtis. Kiekviena arterija yra greta nugaros smegenų, esančių stuburo nervų galinių šaknų smegenų, užpakalinio paviršiaus. Šios 3 arterijos tęsiasi iki nugaros smegenų. Priekinės ir dvi užpakalinės stuburo arterijos stuburo smegenų paviršiuje yra tarpusavyje susijusios su daugeliu anastomozių ir tarpkultūrinių, juosmeninių ir šoninių sakralinių arterijų šakų, per stuburo kanalą per tarpasmeninius foramenus ir siunčiant plonas šakas į smegenų medžiagą.
Stuburo smegenų venai patenka į vidinę stuburo veną.