Medicina nuolat tobulina įvairius diagnostikos metodus, nes jie yra neatsiejama veiksmingo gydymo dalis. Iš tiesų, nenustatant diagnozės, tikslios patologijos priežasties ir savybių, gydytojui sunku pasirinkti reikiamą gydymo režimą. Todėl toliau kalbėsime apie tai, kas yra stuburo myelografija, kada ji yra nustatyta ir kaip ji atliekama.

Stuburo myelografija: privalumai ir trūkumai

Stuburo myelografija yra informatyvus tyrimo metodas, kurį sudaro kontrastinės medžiagos įterpimas į subarachnoidinę erdvę (ertmė aplink nugaros smegenis ir pripildyta smegenų skysčiu).

Po to, naudojant rentgeno spinduliuotę (klasikinę tyrimo versiją) ir šiandien, dažniau su CT arba MR, jie fotografuoja stuburą, leidžiantį tiksliai nustatyti visas esamas ligas ir diagnozuoti daugelį ligų ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pagalba Šiuolaikinėse ligoninėse jau galima įsigyti trijų dimensijų rekonstrukcijos mielografiją, kuri leidžia gauti išsamų vaizdą su kiekvieno nugaros dalies ir visų jo nervų galų vaizdais.

Procedūra turi visą neginčijamų privalumų sąrašą, tarp kurių yra:

• geras nugaros smegenų, mažiausių stuburo kraujagyslių, nervų pluoštų kontūrų, kuriuos sunku apsvarstyti kituose tyrimuose, vizualizacija;
• Kontrastas lengvai pašalinamas iš kūno ir nekelia jokios žalos;
• santykinis saugos tyrimas;
• aukšta rezultatų kokybė;
• greitas diagnozavimas ir pažeidimų nustatymas.

Kalbant apie šios diagnostikos technikos trūkumus, tokie reiškiniai gali būti priskirti jiems:

• procedūros skausmas;
• galvos skausmas po tyrimo, kuris gali įvykti keletą dienų;
• galvos svaigimas, silpnumas;
• pykinimas, rėmuo, vėmimas ir kiti virškinimo trakto sutrikimai;
• retais atvejais kontrastas gali sukelti alerginę reakciją;
• niežulys, odos uždegimas, kraujavimas gali atsirasti punkcijos vietoje;
• jei audiniai gerai neišgydo, gali išsilieti smegenų skystis.

Procedūrą išskiria tam tikra rizika (priklausomai nuo gydytojų profesionalumo), todėl ji nenumatyta be skubios pagalbos. Specialistas atidžiai sveria visus privalumus ir trūkumus, o po to pasirenka, kuri diagnozė tikslingiau atlikti: stuburo myelografija arba MRT, CT

Daugeliu atvejų vis dažniau neinvaziniai tyrimo metodai (MRI, CT) ir, jei reikia, mielografija, vis dažniau rentgeno spinduliai pakeičiami MR, o tai neatitinka radiacijos poveikio, skirtingai nuo rentgeno spindulių.

Indikacijos

Kontrastinius stuburo tyrimus galima paskirti šiais atvejais:

• stuburo traumos;
• stuburo stenozė;
• tarpkūnių išvarža;
• osteochondrozė;
• aracnoiditas;
• nugaros smegenų arba apatinės kaukolės dalies navikai;
• stuburo kanalo procesų pažeidimas;
• infekciniai nugaros smegenų pažeidimai;
• syringomyelia;
• stuburo nervų šaknų pažeidimas;
• diskogeninė mielopatija;
• infekcinės arba uždegiminės stuburo, kremzlės ir minkštųjų audinių pažeidimai.

Tokiais atvejais procedūra leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, nustatyti jo vystymosi dinamiką ir savybes.

Kontraindikacijos

Mielografija yra invazinė diagnostikos procedūra, todėl ji turi visą jos įgyvendinimo kontraindikacijų sąrašą:

1. Nėštumo laikotarpis
2. Įgimtas arba įgytas stuburo anatominis defektas (trukdo kontrastinės medžiagos skatinimui).
3. Individualus kontrastinės medžiagos netoleravimas.
4. Sunkus skausmas, psichikos sutrikimai ir pan., Kai pacientas negali išlaikyti fiksuotos padėties.
5. Sunkus širdies, kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas.
6. Infekciniai ir uždegiminiai odos pažeidimai adatos srityje.
7. Padidėjusi kūno temperatūra.
8. Paskutinė stuburo operacija.
9. Metalinių implantų buvimas.
10. Sunkus artritas.

Be to, nustatydamas šį metodą, specialistas nustato, kad pacientas serga sunkiomis lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, bronchine astma, epilepsija, kraujo krešėjimo sutrikimais), o tada nustato diagnozės pagrįstumą.

Paruošimas

Šis tyrimas yra gana sudėtingas, todėl reikia šiek tiek mokymų.

Svarbu! Procedūros paruošimo instrukcija gali suteikti diagnozę atlikusiam gydytojui.

Parengimas apima šias taisykles, kurios yra privalomos:

• pokalbis su specialistu, kurio metu būtina pasakyti apie lėtinių ligų, operacijų, vartojamų vaistų ir polinkį į alergines reakcijas;
• Prieš kelias dienas prieš tyrimą turėtumėte atsisakyti vartoti antidepresantus, prieštraukulinius vaistus, kraujo skiediklius ir vaistus, naudojamus diabeto gydymui;
• Prieš 8 valandas iki tyrimo turėtų būti susilaikoma nuo valgymo. Kalbant apie vandenį, ekspertų nuomonės skiriasi, nes kai kurie pataria atsisakyti gėrimo, kiti - apriboti. Dar kiti rekomenduoja padidinti skysčių suvartojimą prieš dieną, paaiškindami, kad reikia pakankamai drėgmės organizme. Bet kokiu atveju, specialistas turėtų pasikonsultuoti čia;
• Iškart prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus metalo papuošalus, drabužius, kurių sudėtyje yra metalo, ir dėvėti specialius medicininius apatinius drabužius.

Be to, prieš tyrimą medicinos personalas atlieka premediciją (medicininį preparatą), kurį sudaro valymo klizma (tiriant juosmens stuburą) ir suteikiant raminamąjį poveikį, kad procedūros metu būtų galima slopinti rijimo refleksą.

Technika

Tyrimas trunka nuo 45 iki 90 minučių, per kurį atliekami šie manipuliacijos:

1. Pacientas gulėjo ant skrandžio, jo pusėje ar sėdėdamas (priklausomai nuo tyrimo tikslo ir ploto) ant specialaus judančio stalo.
2. Odos gydymas punkcijos vietoje antiseptiniu tirpalu.
3. Anestezuojant punkcijos zoną vietiniu anestetiku.
4. Atlikite punkciją (dažniausiai lumbosakraliniame regione), adatos įvedimą nuolatine rentgeno kontrole.
5. Pasiekus smegenų skystį, jis turėtų prasiskverbti į adatą, o tai rodo veikimo teisingumą.
6. Kontrastinės medžiagos įvedimas.
7. Ekstrahavimo adata ir odos gydymas.
8. Pacientas stovi, stalas yra pakreiptas, leidžiantis švirkščiamai medžiagai plisti per subarachnoidinę erdvę.
9. Be to, atliekama radiografija arba KT, kurios metu įvairūs vaizdai imami skirtingomis projekcijomis.

Meliografija taip pat gali būti atliekama kartu su stuburo MRI. Šis išplėstinis metodas vadinamas MR myelography.

Po procedūros pacientas perkeliamas į palatą, kur jis dirba 2-4 valandas.

Šiuo metu pacientas turi laikytis lovos poilsio (reikia pakelti galvą) ir geresnį geriamojo gydymo režimą, kad būtų greitai pašalintas kontrastas iš organizmo.

Ką rodo rezultatai

Gautų vaizdų dekodavimą atlieka radiologas arba kitas specialistas, turintis reikiamą kvalifikaciją.

Nuotraukos leidžia specialistui tiksliai vizualizuoti įvairius pažeidimus:

• nugaros smegenų navikai;
• nugaros smegenų membranų adhezijos;
• išvarža;
• stuburo stenozė;
• suspaudimo zonos;
• galimas nervų skaidulų ir mažų kraujagyslių pažeidimas ir pan.

Be to, gydytojas gali nustatyti žalos sritį, aptikto patologinio proceso pobūdį ir mastą.

Po iššifravimo gydytojas daro išvadą, kuri perduodama gydomam gydytojui.

Išvada

Diagnozė yra svarbi veiksmingos terapijos dalis. Tai leidžia specialistui atlikti tikslią diagnozę, nustatyti ligos ypatybes, ypač jos eigą. Visi šie punktai turi didelę įtaką gydymo metodų pasirinkimui.

Stuburo mielografija - sąnarinis laidumas su CT ir MRI

Mielografija yra tradicinis spindulių diagnostikos metodas. Šis metodas yra susijęs su spinduliuotės poveikiu ir specialios medžiagos įvedimu į stuburo subarachnoidinį regioną. Dažnai naudojama, derinant su naujesnėmis diagnostikos procedūromis.

MRT su mielografija, koks yra šis tyrimo metodas

MRT yra metodas, kai dėl vandens atsako į audinius į magnetinio lauko įtaką suskirstomi pageidaujamos stuburo projekcijos ir trimatis probleminių sričių vaizdas.

Tikslus, labai informatyvus diagnostikos metodas buvo plačiai paplitęs. Be kitų tyrimų, MRT skiriasi tuo, kad jis neturi kenksmingo spinduliuotės poveikio organizmui ir yra atliekamas nesikišant į jį.

Šis metodas pakeičia daugelį kitų tyrimų, įskaitant mielologiją. Taip yra dėl to, kad MRT „mato“ gerai ir nuskaito minkštųjų audinių būklę.

Kartais mielografija atliekama siekiant papildyti MRI tyrimą ir atlikti kartu su MRT. Taip atsitinka, kai būtina nustatyti:

• nugaros smegenų audiniuose, įskaitant stuburo smegenis, t
• bet kokio pobūdžio patologijos
• infekcijos, veikiančios stuburo audinius.

MRT metodo tobulinimas paskatino MR myelografijos metodą. Dabar galima gauti išsamią informaciją apie nugaros smegenų, esančių stuburo smegenyse, ertmes neinvaziniu būdu, kuris neturi radiacinės apkrovos.

Skenuojant informaciją, nugaros smegenų signalas yra slopinamas ir sustiprinamas nuo erdvės tarp membranų, užpildytų stuburo skysčiu. Leidžia vizualizuoti cistas, smegenų skystį (stuburo skystį).

Diagnostinės naudos

Klasikinės formos mielografija yra stuburo būklės rentgeno tyrimas su kontrasto įvedimu į stuburo kanalą.

Vaizdas gaunamas rentgeno spinduliais, modernesniu ir informatyviu būdu - kompiuterine tomografija.

Nauda apima:

1. Kontrastinis agentas daro matomas nervų šaknis, stuburo smegenų kontūras matomi specialistams.
2. Kai kurie sutrikimai aptinkami mielografijos būdu, CT jų neatpažįsta nesuderinus.
3. Spinduliuotė procedūros metu nepalieka kūno pėdsakų.

Kontrastinė mielografija: indikacijos

Procedūra atliekama, jei reikia:

• stuburo kraujagyslių problemų tyrimas, t
• dėl galūnių silpnumo, skausmo ir tirpimo, siekiant nustatyti šių simptomų priežastis,
• nustatyti nervų šaknų traumą,
• nustatyti navikų buvimą ir jų priežastis,
• diagnozuoti uždegiminį procesą,
• diagnozuoti išvaržą,
• nustatyti nugaros smegenų arachnoidito - arachnoidito - uždegiminį procesą,
• nervų procesų ir stuburo kanalų infekcijų nustatymas, t
• piktybinių navikų buvimo užpakalinės kaukolės odos zonoje tyrimai, t
• stuburo kanalų susiaurėjimo nustatymas - stenozė,
• nustatyti stuburo traumų poveikį.

Galimos komplikacijos

• Yra rizika, kad bus alergija medžiagai, kuri buvo skiriama procedūros metu, todėl atliekami odos tyrimai.
• Penktadalis pacientų po procedūros skundžiasi galvos skausmu. Paprastai jis eina per dieną.
• Yra pykinimas ir vėmimas.
• Galimi traukuliai.
• Klausos praradimas - komplikacija yra reta.
• Jei pacientas serga diabetu ir vartoja metforminą, gali pasireikšti inkstų suskirstymas.
• Pasibaigus procedūrai, reikia, kad galva būtų didesnė, palyginti su likusia kūno dalimi, kad būtų išvengta medžiagos patekimo į smegenis procedūros metu. Priešingu atveju atsiranda priepuolių rizika.
• Niežumas, paralyžius - ši komplikacija yra reta.
• Labai maža procentinė dalis smegenų skysčio infekcijos tikimybės, kai medžiaga skiriama mielologijai ar kitokiam nepatogumui - nuo kraujavimo iš injekcijos vietos.
• Reti komplikacija yra stuburo bloko atsiradimas (punkcijos zonoje). Bus reikalinga chirurgija.
• Retas reiškinys - po punkcijos atidarymas neužsidaro ir smegenų stuburo skystis teka. Tai padės pašalinti chirurgiją.

Kontraindikacijos

Veiksniai, kuriems negalima atlikti mielografijos:

• jei pacientas negali melstis dar tyrimo metu,
• nėštumo
• odos uždegimas toje vietoje, kur reikia skylėti medžiagą, t
• karštomis sąlygomis
• artritas
• per inkstų, širdies, kepenų ligų paūmėjimo tyrimą,
• anatominės įgimtos stuburo anomalijos arba žalos, dėl kurios sunku įvesti medžiagą,
• chirurginė stuburo intervencija.

Paruošimas

Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti:

• Jei gimdos kaklelio stuburo metu atliekama mieliografija, būtina vartoti raminamąjį vaistą, kurį gydytojas pataria. Tai būtina norint slopinti rijimo refleksą.
• Jei procedūra atliekama juosmens srityje, prieš ją atliekant, žarnos valomos klizmu.
• Tyrimo išvakarėse būtina nutraukti valgymą per aštuonias valandas.
• Diagnostikos srityje pašalinkite visus daiktus, kurie gali būti kliūtis rentgeno spinduliams.

1. Jei yra alergija jodo preparatams ir kitoms medžiagoms.
2. Jei vartojamas vaistas.
3. Jei prieš gydymą yra kraujotakos sutrikimas.
4. Jei yra lėtinių ligų: astma, epilepsija, diabetas, inkstų liga ir kt.

Kaip atliekama procedūra?

1. Punkcijos vieta dezinfekuojama ir anestezuojama.
2. Adata siunčiama į subaracidoidinę zoną prižiūrint fluoroskopijai. Kai ji pasiekia smegenų skystį, ši medžiaga pradeda tekėti į adatą. Jei reikia, galite atlikti nedidelę analizės sumą.
3. Įveskite radiacinę medžiagą. Po to adata nuimama, o pradūrimo vieta vėl dezinfekuojama.
4. Punkcijos metu pacientas atsiduria jo pusėje, sėdi ar guli ant jo skrandžio - tai priklauso nuo adatos įdėjimo vietos.
5. Po to pacientas atsiduria ant stalo.
6. Gydytojas pakreipia stalą aukštyn ir žemyn, todėl kontrastinė medžiaga gali plisti per smegenų stuburo kanalą. Gydytojas kontroliuoja šį procesą roentgenoskopu, atkreipdamas dėmesį, kai atsiranda pažeista teritorija.
7. Procedūros metu pacientas vis dar yra. Gydytojas gali pasiūlyti pakeisti kūno padėtį tiriant probleminę sritį, kad būtų galima atlikti išsamesnį tyrimą.
8. Po mielografijos kompiuterinės tomografijos procedūra atliekama naudojant momentą, kai subarachnoidinėje erdvėje yra kontrastinis agentas. Mielogramos ir kompiuterinės tomografijos metodų derinys vadinamas CT myelografija.

CT myelografijos trukmė:

• mielografijos trukmė yra 30? 60 minučių
• kompiuterinė tomografija trunka 15? 30 minučių
• bendras tyrimo laikas 45? 90 minučių

Kas tyrinėja tyrimo rezultatus ir kur jie gali gauti

Radiologas interpretuoja rezultatus. Išnagrinėjęs vaizdus, ​​jis rašo ataskaitą gydytojui, kuris nurodė pacientą į tyrimą.

Mielografija

Stuburo mielografija yra rentgeno metodas ertmių, nervų galūnių ir kaulų tyrimui. Siekiant aiškesnio vizualizavimo, kontrastinis agentas yra švirkščiamas į stuburo smegenų subarachnoidinį kanalą.

Egzaminas gali būti atliekamas rentgeno aparate, tačiau dažniausiai jie naudoja kompiuterinį arba magnetinį rezonansinį tomografą. Štai kodėl diagnozė yra vadinama CT arba MRI mieliografija.

Metodo esmė

Stuburo myelografija yra veiksmingas būdas nustatyti stuburo stuburą. Procedūra yra paprasta atlikti. Jo esmė yra ta, kad kontrastinis agentas švirkščiamas į subarachnoidinį kanalą, kuris rentgeno tyrimo metu arba MRT pabrėžia patologines sritis.

Šis tyrimas yra veiksmingas stuburo smegenų ligoms. Tai leidžia nustatyti smegenų skysčio nutekėjimo stuburo kanale pažeidimų priežastį.

Diagnozės metu galite fotografuoti. Jie yra aiškiai matomi slanksteliai, tarpslanksteliniai diskai, minkštieji audiniai, smegenų skysčio judėjimas, nervų šaknys, nugaros smegenys. Egzaminą galima atlikti naudojant CT skaitytuvą, MRT, rentgeno spindulius ir fluorografiją.

Mielografijos privalumai:

• galimybė išsamiai ištirti nugaros smegenis;
• maža paciento dozė;
• pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi;
• gauti aiškesnius vaizdus nei su CT arba MRI be kontrastavimo.

Šiuolaikinėse klinikose myelografija praleidžiama trimatėje erdvėje. Naudodamiesi šia procedūra, galite gauti nuotraukas, kuriose kiekvienas stuburas ir visi nervų galai yra aiškiai matomi.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Procedūra parodoma tokiais atvejais:

• nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai;
• diskogeninė mielopatija;
• osteochondrozė;
• syringomyelia;
• aracnoiditas;
• stuburo nervų procesų pažeidimas;
• piktybiniai arba gerybiniai augimai;
• stuburo stenozė, nugaros mityba ir stuburo kraujotaka;
• infekciniai arba uždegiminiai stuburo, kremzlės ir minkštųjų audinių pažeidimai;
• tarpkūnių išvarža;
• nervų neuralgija.

Su šia procedūra jūs galite ne tik nustatyti patologiją, bet ir nustatyti ligos dinamiką. Mieliografija yra veiksminga nustatant galūnių tirpimo ir skausmo priežastį.

Procedūra taip pat skiriama daugybinei mielomai. Mieloma yra piktybinė liga, kai kaulų čiulpuose atsiranda patologinių procesų. Liga sukelia kaulų struktūros sunaikinimą.

Daugybinė mieloma pasireiškia vėžinių pakitimų buvimu keliose kauluose vienu metu. Diagnozei atlikti imama kaulų čiulpai. Mielograma (kaulų čiulpų dėmės rezultatas) leidžia nustatyti plazmocidų skaičių. Kai mieloidinė liga yra didesnė nei 10%.

Kadangi mielografija yra invazinė procedūra, jos įgyvendinimui yra daug kontraindikacijų:

• nėštumas;
• karščiavimas;
• širdies ligos, inkstai ir kepenys paūmėjimo laikotarpiu;
• sunkus artritas;
• stuburo defektai toje vietoje, kur jums reikia padaryti punkciją;
• ligos, užkertančios kelią ilgalaikiam buvimui gulint;
• psichikos liga, kai pacientas yra nervų pernelyg stimuliuojamas;
• infekciniai ar uždegiminiai odos pažeidimai injekcijos vietoje.

Paruošimas

Kad apklausa būtų sėkminga, būtina laikytis tokių rekomendacijų:

• Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, jūs negalite valgyti mažiausiai 8-10 valandų. Jei mielologija atliekama po pietų, ryte galite gerti šiek tiek vandens.
• Tyrimo išvakarėse vaistai neturėtų būti vartojami, ypač antidepresantai, raminamieji, antikoaguliantai.
• Prieš atlikdami procedūrą turite pašalinti metalinius papuošalus ir drabužius. Dėvėkite medicininius apatinius drabužius.

Norint išvengti komplikacijų, būtina informuoti gydytoją apie galimą nėštumą, vartojamus vaistus, alerginių reakcijų buvimą, kraujo apytakos sutrikimus, sunkias lėtines ligas, operacijas. Ypač svarbi informacija apie priepuolių tikimybę, implantų, širdies stimuliatorių, protezų, gimdos ir kitų svetimkūnių buvimą organizme.

Technika

Procedūra yra tokia:

1. Pacientas turi sėdėti ant šono arba ant skrandžio.
2. Gydytojas dezinfekuoja ir anestezuoja punkciją.
3. Adarą įterpiama į subarachnoidinę erdvę (paprastai juosmens srityje). Gydytojas kontroliuoja savo veiksmus su fluorescu. Jei atliekamas teisingai, stuburo skystis turi išsiskirti iš adatos galo.
4. Ant adatos švirkščiama kontrastinė medžiaga. Norint jį skleisti visoje erdvėje, pacientas dedamas ant skrandžio, o stalas, ant kurio jis yra, šiek tiek pakreipiamas.
5. Tada įtraukite radiografinį aparatą. Pacientas turi prisiimti linkę, gulėti. Per 30-60 minučių prietaisas fotografuoja keletą nuotraukų skirtingose ​​projekcijose.

Po radiografijos galima atlikti CT arba MRI, kad būtų išsamiai aprašyti gauti duomenys.

Paciento pojūčiai

Procedūra yra beveik neskausminga. Pacientas po anestezijos jaučia spaudimą punkcijos zonoje, gali atsirasti šiek tiek skausmo įvedant adatą.

Procedūra gali būti atliekama net ir be anestezijos, jei yra kontraindikacijų.

Retais atvejais po kontrastinės medžiagos injekcijos gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• jausmas karšta;
• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• deginimas punkcijos zonoje;
• odos paraudimas;
• metalo ar sūrus skonis burnoje.

Labai retai pacientas jaučia pykinimą, prasideda vėmimas. Traukuliai yra galimi traukuliai.

Procedūra trunka apie 1 valandą, kadangi reikia likti vis dar šiuo metu, žmogus gali patirti diskomfortą galūnių nutirpimo forma. Kai sofos juda, pacientas gali būti sunkus kvėpavimas ir rijimo sunkumas, jei jis labai linkęs į priekį.

Ką daryti po procedūros?

Pageidautina, kad po procedūros 2-4 val. Asmuo liktų gydytojų priežiūroje. Jei pacientas jaučiasi gerai, jis gali eiti namo.

Norėdami greičiau pašalinti kontrastinę medžiagą, reikia gerti daug skysčių.

Per 2–3 dienas po mielografijos reikėtų vengti pernelyg didelių fizinių įtampų, nereikėtų sulenkti, pakelti svorio ir staigiai judėti.

Komplikacijos

Po procedūros galimi šie šalutiniai poveikiai:

• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• galūnių tirpimas;
• ribotas judumas;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• alergija;
• kraujavimas punkcijos zonoje.

Tokiu atveju turite eiti į ligoninę.

Išlaidos

Egzamino kaina, priklausomai nuo klinikos, yra 4-6 tūkst. Rublių. MRT su mieliografija kainuoja nuo 6 700 iki 6 900 rublių.

Mielografija yra invazinis metodas, todėl yra daug komplikacijų. Ši procedūra yra gana veiksminga diagnozuojant stuburo problemas.

MR mielografija

Stuburo MR-mielografija atliekama kaip rentgeno arba kompiuterio analogo alternatyva, tačiau tyrimas nėra susijęs su paciento spinduliuotės poveikiu.

MR stuburo myelografija - esmė, indikacijos, kontraindikacijos

Stuburo smegenų mieliografija - tai metodas, jungiantis nugaros smegenų subarachnoidinės erdvės kontrastinio tyrimo privalumus su magnetinio rezonanso vaizdavimo galimybėmis.

Šis metodas yra vienas iš geriausių spindulių pokyčių, kurie neseniai buvo aktyviai naudojami. Įranga yra brangi, ji atsiperka dešimtis metų, todėl ne kiekviena klinika gali sau leisti MRI įrenginius.

Procedūra yra nekenksminga, todėl ji turi pranašumų prieš kitus radiacijos metodus. Vizualizacija grindžiama radijo dažnių, kurie išskiria vandenilio atomus esant stiprios magnetinės spinduliuotės poveikiui, registravimu. Mechanizmas pagrįstas audinių vizualizavimu. MRT leidžia gerai atskirti vandenį prisotintus audinius.

Branduolinis magnetinis rezonansas buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 40-ojo dešimtmečio. Fizikai naudojo jį tirti kristalų struktūrą. Medicinoje metodas pradėtas taikyti praėjusio amžiaus 70-ųjų viduryje.

Didžiojoje Britanijoje prasidėjo aktyvus MR skaitytuvų naudojimas medicinoje. Iki 1990 m. Klinikų žinioje buvo daug smegenų, parenchiminių organų tyrimo metodų. MR myelografija pradėta taikyti šiek tiek vėliau.

Stuburo MRI iš mielologijos - metodo esmė

Magnetinio rezonanso vizualizacija stuburo su mielografija apima audinių, kuriuose yra daug vandens ir riebalų, tyrimą. Nugaros stuburo MRI vizualizuoja minkštųjų audinių formacijas - tarpslankstelinius diskus, raiščius, raumenis.

Stuburo smegenų skysčio subarachnoidinėje erdvėje yra smegenų skystis - smegenų skystis, kuris supa nugaros smegenų kontūras. Atsižvelgiant į šią funkciją, galite gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​atspindinčius depresijų, iškyšų, nugaros smegenų suspaudimo vietą.

Norint pagerinti vaizdo kokybę, į subarachnoidinę erdvę pridedama kontrastinė medžiaga, leidžianti aiškiai nustatyti kanalo struktūrą.

Kontrastas įvedamas injekcijomis juosmens ar kitose vietose (priklausomai nuo tyrimo tikslo) po išpurškimo vietos anestezijos.

Pasiskirstęs kontrastinis junginys, atliekamas stuburo MRI. Tada gydytojas pradeda tomogramų analizę.

Procedūros patogumą, kaip ir CT myelografiją, lemia gebėjimas kurti trimatius modelius, naudojant programinę įrangą. Siekiant nustatyti intervencijos taktiką, stuburo smegenų rekonstrukcija yra patogi priešoperacinio paruošimo stadijoje.

Kraujavimas be mielografijos: MRT suteikia kokybišką ir kontraindikaciją

Darbe esančius MR skaitytuvus lydi stiprus magnetinis laukas, todėl bet kokie žmogaus kūno metaliniai daiktai, veikiantys spinduliuotės pavidalu, pradeda veikti. Dėl šių savybių kai kuriems pacientams MR-mielografija ar kitos MRT procedūros yra kontraindikuotinos.

Magnetinio rezonanso tyrimas negali būti atliekamas šioms pacientų kategorijoms:

• esant širdies stimuliatoriams, širdies stimuliatoriams;
• Elektrokolininiai prietaisai, neurostimuliatoriai;
• pooperaciniai aneurizmos spaustuvai;
• Ortopediniai sąnarių protezai;
• vidinė susiuvimo viela;
• Trečiasis nėštumo trimestras;
• pacientams, sergantiems klaustrofobija.

Nuskaitymas sukuria daug triukšmo. Ausinės rekomenduojamos žmonių slopinimui. Maloni muzika gali atsipalaiduoti pacientui, bet dėl ​​neurologinių sutrikimų, baimės uždarose erdvėse, prieš tyrimą patartina suteikti žmogui raminamąjį.

Kas yra mieliografija: MRT nugaros smegenų kontrastas

MR mieliografija - tai tyrimo metodas, pagrįstas maždaug 14 įvairių biocheminių duomenų (vandens ir riebalinio audinio struktūros skirtumų) tyrimais, nenaudojant spinduliuotės, bet reikalaujantis invazinio kontrasto įvedimo į subarachnoidinę erdvę.

Magnetinė tomografija puikiai vizualizuoja nugaros smegenų ir smegenų membranas be kontrasto, tačiau kontrastinis agentas pridedamas siekiant nustatyti suspaudimo priežastį. Naudojant magnetinio rezonanso angiografiją (MRA), galima vizualizuoti venų ir arterijų kraujotakos būklę.

MR mielografija leidžia nustatyti piktybinius ir gerybinius smegenų auglius, kurie gali sukelti smegenų audinio suspaudimą. Tyrimas turi daug galimybių minkštųjų audinių struktūrų patologijai diagnozuoti.

MR angiografija leidžia nustatyti kraujagyslių anomalijas dideliu patikimumo laipsniu. Jis naudojamas venų ir arterijų būklės įvertinimui. Tyrime nustatoma kraujotakos būklė, kuri kinta esant piktybiniams ir gerybiniams navikams.

Skleroze sergantiems pacientams tyrimas leidžia nustatyti demielinacijos sritis, kurios yra nervų sukėlimo priežastis. Panašūs pokyčiai nustatomi stuburo smegenų stuburo MRI metu.

Nuotraukose demielinizacijos sritys pažymėtos kaip didelio intensyvumo signalų židiniai. Tokio sklypo forma yra ovali arba kieta. Nustačius 4 tokius fragmentus, diagnozės patikrinimas yra neabejotinas.

Kontrastas MRT

Mr-myelography kontrastas švirkščiamas į juosmens stuburą, paprastai L4-L5 arba L5-S1 lygiuose, tačiau punkcijos vieta nustatoma individualiai, atsižvelgiant į tyrimo tikslus. Jei įtariate patologinius pokyčius šioje srityje, galimas kaklo stuburo punkcija.

Kokios medžiagos naudojamos MRT kontrastingam stuburui

MRT kontrastavimui gali būti naudojami šie kontrastiniai preparatai:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. dotacija;
4. Gadovistas.

Pirmiau minėtos medžiagos gali būti skiriamos ne tik į stuburo smegenų šlaunikaulį, bet ir į veną. Pastarasis būdas yra patogus mažai traumai ir atsitiktiniam nugaros stuburo kanalo pažeidimui.

Iš esmės, subarachnoidinio kontrasto su stuburo MRI metodika iš esmės nėra naudojama. Šis metodas išlieka tik tada, kai jis derinamas su klasikiniu rentgeno mielografija ir vėlesniais papildomais tyrimais, naudojant magnetinį rezonansą.

Įrankio įvedimo greitis yra sinchronizuojamas su nuskaitymu, kuris leidžia stebėti medžiagos judėjimą.

Nurodymai dėl stuburo MRT:

1. įtariami piktybiniai navikai;
2. Reabilitacijos laikotarpis po tarpslankstelių treniruotės išskyrimo, siekiant diferencinės diagnozės tarp atkryčio ir randų susidarymo;
3. Nustatyti išsėtinės sklerozės aktyvumo laipsnį;
4. Įvertinti gydymo efektyvumą;
5. Informacijos trūkumas iš gimtojo magnetinio rezonanso vaizdavimo įtariamo vėžio;
6. Nugaros smegenų metastazių nustatymas;
7. Nugaros smegenų ir smegenų būklės įvertinimas.

Atliekant tyrimą retai pacientams, alergiškiems vaistams, kurie naudojami kontrastingumui. Fonduose yra nedidelis jodo kiekis, kuris gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas.

Kontrastas nėra toksiškas, tačiau reikia atidžiai stebėti reakcijas, kurios atsiranda po procedūros.

MR kontrastai yra gerai toleruojami, jie retai turi alergiją.

Apibendrinant, turiu pasakyti, kad MRT myelografija tapo aukso standartu patologijos diagnozėje, kuri nėra aptinkama kitais būdais.

Gebėjimas vizualizuoti kaulų ir raumenų sistemą, kremzlę, sinovines membranas suteikia plačią metodo naudojimą traumatologijoje, onkologijoje, chirurgijoje ir kitose medicinos srityse.

MRT nėra jokių apribojimų, nėra bendrų kontraindikacijų. Vienintelis trūkumas yra didelė kaina. Didelis jautrumas, invaziškumo trūkumas, patikimumas leidžia metodui atlikti alternatyvą kitiems mielografiniams tyrimams - rentgeno, kompiuterio.

Norint nustatyti patologiją, svarbu ne tik procedūra, bet ir aukštos kokybės MRT tomogramų interpretacija.

Mr 3D Myelography aprašymas

Šiuolaikiniai magnetinio rezonanso tomografai leidžia atlikti trimatę (3D) rekonstrukciją tyrimo srityje. Naudojant šią programinės įrangos funkciją, kad nuotraukos būtų lengviau aprašytos, tačiau turėtumėte žinoti normalias stuburo segmento anatomines savybes.

Kontrastinės smegenų cisternografijos (a) ir nugaros smegenų mreelografijos schema (b). Tokios tomogramos gali būti gautos magnetinio rezonanso įvedimo medicinoje pradžioje. Palaipsniui tobulinama technologija. Truputį vėliau buvo taikomas kontrastas su stuburo kontrastu su 3D modeliavimu.

Sagittal sekcijos stuburo mr-melografijoje. Prieš operaciją buvo atliktas tyrimas su stenoze sergančiam pacientui, kurio stenozė buvo C3-C6. 3D rekonstrukcija leido atlikti aukštos kokybės chirurginį gydymą.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Kodėl atliekama stuburo mielografija?

Mielografija yra gana paplitusi medicininė procedūra. Bet kas tai yra tikslesnė? Mieliografija - tai tirpalas, vedantis iš stuburo smegenų laidų, naudojant rentgeno tyrimus (naudojant kontrastines medžiagas).

Daugeliu atvejų mielografija naudojama diagnozuoti labai sunkias ligas, ypač piktybinius ir gerybinius stuburo smegenų navikus, arachnoiditą ir stuburo kanalų ribas.

1 Procedūros principas: kas yra mielografija?

Mielografija yra invazinė diagnostinė procedūra, naudojama atliekant rentgeno spindulių (naudojant kontrastinių medžiagų) stuburo tyrimą. Tikslesnius ir informatyviausius rezultatus galima gauti išnagrinėjus stuburo smegenų šlaunies erdvę.

Ši procedūra yra vienas iš informatyviausių ir patikimiausių stuburo tyrimo būdų daugeliui ligų. Atsižvelgiant į mielologiją, galima ne tik aptikti patologiją, bet ir nustatyti jos priežastis (nors ne visais atvejais).

Meliografija atliekama įtariamų stuburo ligų atvejais.

Procedūros metu į stuburą įterpiama spinduliuojanti medžiaga (specifinė dalis priklauso nuo įtariamos ligos). Įdėkite jį tiesiai į subarachnoidinę erdvę. Techniškai procedūra nėra daug skiriasi nuo juosmens punkcijos.
į meniu ↑

1.1 Kai atliekama mieliografija: indikacijos

Mielografija naudojama tik stuburo ligų, ypač stuburo kanalų ir nervų šakų, diagnozavimui. Geros priežastys reikalingos, nes tai nėra saugiausia procedūra.

Pagrindinės stuburo myelografijos indikacijos yra tokios:

1. Lėtinės parestezijos viršutinėje arba apatinėje galūnėse.
2. Įtariama daugiašalė arba viena tarpkūnio išvarža.
3. Įtariami gerybiniai arba piktybiniai stuburo navikai.
4. Nustatyti lėtinio uždegimo priežastis nugaroje.
5. Jei įtariate, kad yra stuburo ganglijų sutrikimas.
6. Jei įtariate, kad stuburo kanalas ir (arba) kraujagyslės susitraukia (suspausti) arba susiaurėja.

1.2 Meliografijos vedimas (vaizdo įrašas)

1.3 Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kaip ir beveik visi kiti diagnostikos metodai, yra santykinė ir absoliutaus kontraindikacijos mielografijai.

Kontraindikacijos stuburo mielologijai yra šios ligos ir sąlygos:

• nėštumas (bet kuris trimestras);
• karščiavimas ar neseniai bendra infekcija;
• sunkios širdies, kepenų ar inkstų patologijos dekompensacijos stadijoje;
• sunkus artritas;
• ankstesnė stuburo operacija;
• kai kurių įgimtų stuburo struktūros defektų ir anomalijų, kurios užkerta kelią normaliam kontrastinių medžiagų vartojimui;
• infekciniai procesai odos audiniuose nedelsiant kontrastinės medžiagos injekcijos vietoje;
• psichikos sutrikimų pacientui, trukdant diagnostinei procedūrai.

1.4 Vežimo privalumai ir trūkumai

Mieliografija turi tiek akivaizdžių privalumų, tiek akivaizdžių trūkumų, dėl kurių retai naudojamas šis diagnostikos metodas šiuolaikinėje realybėje.

Adatos įdėjimas į mielologiją

Mielografijos privalumai:

• įšvirkšta kontrastinė medžiaga puikiai vizualizuoja nugaros smegenų ir atskirų ganglijų kontūrus, kurių negalima nustatyti klasikine radiografija;
• sugeba nustatyti patologinius procesus, nematomus apskaičiuotiems ir magnetiniams rezonanso vaizdams;
• Procedūra neapšviečia kūno, pvz., Kompiuterinės tomografijos.

Meliografijos trūkumai apima:

• daugeliu atvejų pakanka naudoti neinvazinius diagnostikos metodus - MRI ir CT, kurie atliekami lengviau, greičiau ir saugiau;
• dėl įšvirkštos kontrastinės medžiagos, pacientas gali sukelti alerginę reakciją.

1.5 Kokios ligos gali būti aptiktos?

Mieliografija nėra visagalė ir gali pamiršti daugelį stuburo ligų, tačiau ji gali sugauti daugiau nei dešimt labai sunkių ligų (įskaitant tuos, kuriems reikalinga neatidėliotina terapija).

Naudojant mielografiją galima nustatyti šias stuburo patologijas:

1. Piktybiniai ir gerybiniai stuburo navikai.
2. Araknoiditas.
3. Stenozė ir stuburo kanalo suspaudimas.
4. Infekcinės stuburo kanalų ir ganglijų ligos.
5. Diskogeninė mielopatija.
6. Nugaros stuburo suspaudimo lūžis.
7. Syringomyelia.

Šiuolaikinėje realybėje MRI yra geriau negu mielografija

Be to, myelografija gerai vizualizuoja kraujagysles, todėl galima aptikti kraujagyslių stenozę ir suspaudimą (netgi mažą kalibru). Tačiau CT ir MRI, kurių kontrastas šiuo atveju yra pageidautinas, nes jie rodo laivus su trimačiu atstatymu.
į meniu ↑

2 Pasirengimas procedūrai

Prieš kelias dienas iki procedūros, specialistas-diagnostikas turėtų pasakyti apie vartojamus vaistus, taip pat apie alerginių reakcijų buvimą bet kokioms medžiagoms (net ir toms, kurios nėra tiesiogiai susijusios su farmakologija).

Be to, gydytojui turi būti pranešta apie epilepsijos epizodus istorijoje, bronchinę astmą, diabetą ar kitas sunkias lėtines ligas. Be to, būtina pranešti apie problemas, susijusias su kraujo apytaka, jei jos yra prieinamos.

Likusi myelografijos paruošimo dalis yra tokia:

1. 8 valandos prieš procedūrą, jūs neturėtumėte valgyti maisto ir bet kokio skysčio, išskyrus gryną vandenį.
2. Procedūros vietoje turite pašalinti visus elementus, tiek iš metalo, tiek iš kitų medžiagų.
3. Jei atliekama juosmens punkcija, reikia iš anksto atlikti valymo klizmą (gydytojas pasakys tikslią procedūros trukmę).

2.1 Kaip atliekama mielografija?

Visų pirma, pacientas yra prašomas atsigulti ant sofos ant sofos. Po to, punkcijos vietoje, gydytojas dezinfekuoja odą antiseptikais, o po to atlieka vietinę anesteziją (paprastai yra pakankamas novokainas).

Myelografija naudojama diagnozuojant intraduralinius navikus.

Specifinė paciento padėtis procedūros metu priklauso nuo to, kuris stuburo segmentas atliks punkciją. Taigi pacientas gali įdėti į šoną arba ant skrandžio, o kai kuriais atvejais jums tiesiog reikia sėdėti.

Atlikus šią procedūrą, adata įdedama į stuburą, kontroliuojant fluoroskopą. Kai adata pasiekia reikiamą gylį, įterpiamos kontrastinės medžiagos. Po to adata ištraukiama, o injekcijos vieta pakartotinai apdorojama dezinfekavimo priemonėmis.

Pirmą valandą po procedūros pacientas turi pasilikti klinikoje, kad būtų apdrausta nepageidaujamų reakcijų, ypač alergijų. Iki to laiko, kai mielografija paprastai trunka ne ilgiau kaip 45 minutes.

2.2 Kur tai daroma ir kiek kainuoja?

Meliografija laikoma pasenusia diagnostikos procedūra, nes ją pakeitė informatyvesnės ir saugesnės vaizdavimo technologijos - magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.

Dėl šios priežasties procedūros neįmanoma atlikti kiekvienoje klinikoje, todėl turėtumėte ieškoti atitinkamos paslaugos daugiadisciplininėse privačiose klinikose ar didelėse valstybinėse ligoninėse.

Skirtingai nuo mielografijos, CT ir MRT yra labiau prieinamos ir bendros procedūros.

Viešosiose klinikose tokios procedūros galimybė netgi Maskvoje nerasta. Be to, labai specializuotose klinikose beveik neįmanoma susitikti su mielelografija.

Vidutinė mielografinė kaina yra 4500 rublių (Maskvos kainos), provincijos kainos yra 25–35% mažesnės. Galutinė kaina priklauso nuo kelių veiksnių: gyvenamojo regiono, tiriamo stuburo, įtariamos ligos.

Kontrastinė mielografija

Kontrastinė mieliografija - tai modernus tyrimas, pagrįstas vaizdavimo metodu, naudojant specialią kontrastinę medžiagą, kuri įdėta adata į stuburo subarachnoidinį kanalą ir leidžia jums gaminti kaulų, nervų šaknų, ertmių ir kt.

Anksčiau nuotraukos buvo paimtos naudojant paprastą rentgeno aparatą, šiandien gydytojai naudoja kompiuterinius ir magnetinius rezonanso vaizdus. Todėl dažnai tyrimas vadinamas CT-mielelografija arba MRT su mielografija.

Kontrastas yra sunkesnis už cerebrospinalinį skystį ir nuleidžiamas stuburo kanalu, tarsi „apibūdintų“ galimas patologines kliūtis.

Indikacijos

Stuburo myelografija atliekama:

• nustatyti tam tikrų neurologinių sutrikimų priežastis, tokias kaip galūnių tirpimas, skausmas ir silpnumas;
• formavimosi buvimo nustatymas ir jų vystymosi priežastys;
• diagnozuoti aracnoiditą;
• piktybinių navikų diagnozavimas užpakalinės kaukolės fossa;
• stuburo nervų šaknų pažeidimų nustatymas;
• stuburo (stenozės) nustatymas stuburo kanale;
• stuburo kanalų ir nervų procesų navikų arba infekcijų nustatymas;
• diagnozuoti tam tikrus išvaržinių tarpslankstelinių diskų tipus;
• nustatyti laivo stuburo problemas.

Šis tyrimas gali būti naudojamas esant tokioms ligoms:

Kodėl tiksliai myelography

Šio tipo diagnozė turi tam tikrų privalumų:

• kontrastinių medžiagų buvimas leidžia apsvarstyti nugaros smegenų ir nervų šaknų kontūrus, nematomus įprastu rentgeno tyrimu;
• leidžia nustatyti tokias problemas, kurių negalima matyti ant CT, MRI be kontrasto;
• Procedūra nepalieka jokio spinduliavimo pėdsako organizme.

Kontraindikacijos

Tyrimas negali būti atliktas, jei yra šie veiksniai:

• karštinės sąlygos;
• širdies ligos, kepenys, inkstai dekompensacijos metu;
• nėštumas;
• sunkus artritas;
• stuburo operacija;
• kai kurie stuburo pažeidimai ir anatominiai defektai, kurie trukdo kontrastui;
• odos infekcija kontrastinės medžiagos injekcijos vietoje;
• nesugebėjimas išlaikyti ramybę atliekant tyrimus.

Paruošimas

Meliografijos procedūra reikalauja atitinkamo paruošimo:

• susilaikyti nuo geriamojo ir valgymo (nuo 8 valandų iki tyrimo);
• visų objektų ir ornamentų, pagamintų iš metalų ir kitų medžiagų, kurios gali užkirsti kelią rentgeno spindulių plitimui, pašalinimas iš apšvitinimo srities.

Gydytojai taip pat dalyvauja rengiant tyrimą, kuris turėtų:

• slopinti rijimo refleksą suteikia raminamąjį vaistą;
• juosmeninės punkcijos metu įdėkite valymo klizmą.

Prieš mielografiją, pasakykite gydytojui apie šias problemas:

• vartojant bet kokius vaistus;
• epilepsija, astma, diabetu ir kitomis lėtinėmis ligomis;
• kraujotakos sutrikimai;
• alergija jodui, kitiems vaistams.

Technika

Pacientas guli ant skrandžio. Punkcijos vietoje oda yra dezinfekuojama ir anestezuojama vietiniu anestetiku. Priklausomai nuo punkcijos vietos, įvedus adatą, pacientas gali sėdėti, gulėti ant jo pusės arba ant skrandžio. Adata juda į vidų, kontroliuojant fluoroskopą, ir po to, kai pašalinama kontrastinė medžiaga, oda vėl dezinfekuojama. Pacientas lieka gulint ant stalo.

Gydytojas lėtai pakreipia stalą taip, kad kontrastinis agentas plinta per subarachnoidinę erdvę.

Norint gauti rentgeno vaizdus, ​​pacientas įsijungia į šoną, o atvaizdo metu turi išlaikyti maksimalų judrumą, kad sumažėtų vaizdo neryškumo tikimybė.

Praėjus tam tikram laikui pasibaigus procedūrai, reikia palaukti, kol gydytojas analizuos gautus vaizdus. Apskritai, mielografija trunka 30–60 minučių.

Vaizdo įraše rodoma procedūros eiga:

Jis nekenkia!

Įvedus anestetiką, pacientas jaučia injekciją, įvedant adatą į kanalo šviesą.

Kontrastinės medžiagos įvedimo metu gali pasireikšti šie pojūčiai:

• trumpas degimo pojūtis;
• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• šiltas jausmas;
• veido paraudimas;
• sūrus skonis burnoje.

Baigus vartoti medžiagą, gali pasireikšti pykinimas, rečiau vėmimas.

Po procedūros

Baigus procedūrą, pacientas perkeliamas į palatą ir stebimas per 2-4 valandas. Visą laiką jis turėtų gulėti ant pakeltos galvos (maždaug 45 °) ir stebėti geresnį gėrimo režimą, kuris padės greitai pašalinti kontrastinę medžiagą.

Pirmosios 2 dienos po mielologijos yra kontraindikuotinos intensyviam fiziniam krūviui ir pakreipimui. Jei temperatūra pakyla iki 37,5 ° C ar daugiau, pykinimas ar vėmimas, nuolatiniai sunkūs galvos skausmai, šlapinimasis ir išmatos sutrikimai, kaklo standumas ar kojų sustingimas, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Rezultatai

Myelogramas interpretuoja radiologas arba kitas gydytojas, turintis kvalifikaciją interpretuoti tokių tyrimų rezultatus. Išnagrinėjus nuotraukas, daroma išvada, kuri aptariama su gydančiu gydytoju ir laikoma atsižvelgiant į anamnezę. Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas tyrimas, jei rezultatai yra abejotini ir reikalauja papildomų vaizdų ar specialių vizualizavimo metodų.

Atkreipkite dėmesį į medžiagas apie stuburo smegenis. Pirmieji požymiai, gydymas ir prognozė.

Mokslinių tyrimų kainos Maskvoje

Šiandien, Maskvoje, mielografija atliekama keliuose daugiadalykiuose medicinos centruose:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya g., 2, p. 4);
• UAB „Medicina“ (Mayakovskaya, 2 kryptis, Tverskaya-Yamskoy, 10);
• UAB „Rusijos geležinkeliai“ centrinis dizaino biuras (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Civilinės aviacijos centrinis projektavimo biuras (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• FCS centrinė klinikinė ligoninė (Schelkovskaya, 32 greitkelis)

taip pat daugelyje privačių klinikų, kurios specializuojasi tokiose studijose.

Egzaminų kainos labai skiriasi, nes jos daugiausia priklauso nuo klinikos ir naudojamos medžiagos. Iki šiol myelografijos kaina yra 3000–6000 rublių.

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir pan., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.