Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį (analgetinį), antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą - chemines medžiagas, kurios skatina uždegimą, karščiavimą, skausmą.

Žodis „ne steroidas“, kuris yra narkotikų grupės pavadinime, pabrėžia, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai - galingi hormoniniai priešuždegiminiai vaistai.

Garsiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Jei analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU sumažina tiek nemalonius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (veislių) - COX-1 ir COX-2 poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelių membranos fosfolipidų fermento fosfolipazės A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo plėtros tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado Johnas Wayne, kuris vėliau gavo Nobelio premiją už savo atradimą.

Kada skiriami šie vaistai?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo ypač populiarūs gydant sąnarius.

Mes išvardijame ligas, kurioms šie vaistai yra skirti:

• ūminis podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (karščiavimas);
• žarnyno obstrukcija;
• inkstų kolikas;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• nugaros skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• skausmas.

NVNU yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminės stadijos, sunkios kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, citopenijų, idiosinkratijos ir nėštumo metu. Pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau vartojo kitus NVNU, reikia atidžiai skirti.

Bendrųjų NVNU, naudojamų sąnariams gydyti, sąrašas

Mes išvardijame žymiausius ir efektyviausius NVNU, naudojamus sąnariams ir kitoms ligoms gydyti, kai reikalingi priešuždegiminiai ir antipiretiniai poveikiai:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti yra skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubios intervencijos siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Kas yra naujos kartos NVNU privalumas

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia ilgai vartojant NVNU (pvz., Gydant osteochondrozę) ir susilpnėjusios skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos, susidarant opoms ir kraujavimui. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino kurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir nedaro įtakos COX-1 (apsauginio fermento) veikimui.

Taigi, naujos kartos vaistai beveik neturi opinių šalutinių poveikių (virškinimo trakto organų gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu nepelektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujosios kartos narkotikų trūkumų gali būti pažymėta tik jų didelė kaina, todėl daugeliui žmonių jis nepasiekiamas.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai? Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai veikia daug selektyviau, labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepažeistas. Tai paaiškina santykinai aukštą vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių kiekiu.

Naujos kartos populiarių ir efektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašas:

1. Movalis Jis turi antipiretinį, gerai paženklintą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šio įrankio privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytoją jis gali būti vartojamas gana ilgą laiką. Turimas meloksikamo tirpalas injekcijoms į raumenis, tabletėms, žvakutėms ir tepalams. Meloksikamo (movalis) tabletės yra labai patogios, nes jos veikia ilgai, ir per parą pakanka paimti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių.
2. Ksefokam. Vaistas, sukurtas Lornoksikamo pagrindu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau jis nėra priklausomas ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 4 mg tablečių, kainuoja 350-450 rublių.
3. Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento osteochondrozės, artrozės ir kitų ligų būklę, gerai slopina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Kaina 400-600 rublių.
4. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas stuburo nugaros skausmui, artritui ir pan. Gydyti. Jis pašalina uždegimą, hiperemija, normalizuoja temperatūrą. Dėl nimesulido vartojimo greitai sumažėja skausmas ir pagerėja judumas. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas pritaikymui probleminei sričiai. Nimesulidas, kuriame yra 20 100 mg tablečių, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia naudoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senosios kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai tiesiog priverstinė situacija, nes nedaugelis žmonių gali sau leisti gydyti tokį vaistą.

Klasifikacija

Kaip skirstomi NVNU ir kas tai yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra rūgštūs ir ne rūgštūs dariniai.

1. Oxicam - piroksikamas, meloksikamas;
2. Indoacto rūgšties NSAID - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
3. Remiantis propiono rūgštimi - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. (Pagal salicilo rūgštį) - aspiriną, diflunizalą;
5. Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas;
6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - Analginum, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

1. Alkanonai;
2. Sulfonamidų dariniai.

Be to, nesteroidiniai vaistai skiriasi pagal poveikio rūšį ir intensyvumą - analgetiką, priešuždegiminį, kartu.

Vidutinės dozės veiksmingumas

Vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumas gali būti išdėstytas sekančia seka (viršuje yra stipriausia):

1. Indometacinas;
2. Flurbiprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Piroksikamas;
5. Ketoprofenas;
6. Naproksenas;
7. Ibuprofenas;
8. Amidopirinas;
9. Aspirinas.

Dėl analgetinio poveikio vidutinės dozės NVNU gali būti išdėstytos tokia seka:

1. Ketorolakas;
2. Ketoprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Indometacinas;
5. Flurbiprofenas;
6. Amidopirinas;
7. Piroksikamas;
8. Naproksenas;
9. Ibuprofenas;
10. Aspirinas.

Paprastai minėti vaistai yra naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmo malšinimui ir sąnarių gydymui: artritas, artrozė, sužalojimai ir pan.

Ne retai NVNU yra naudojami skausmui malšinti galvos ir migrenos, dismenorėjos, pooperacinio skausmo, inkstų kolikų ir pan. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai taip pat turi antipiretinį poveikį.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę.

NSAID gydomosios dozės yra labai įvairios, o pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartinių ir paros dozių vaistus, pasižyminčius geriausiu toleravimu (naproksenas, ibuprofenas), kartu išlaikant didžiausias aspirino, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozių ribas. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

1. Nervų sistemos sutrikimai - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
2. Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
3. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, diseptiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, bulvarinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
5. Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Vartojimas nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NSAID grupės vaistų nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti ankstyvą arterijų (Botallova) ir inkstų komplikacijų uždarymą vaisiui. Taip pat yra informacija apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu sėkmingai vartojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidų sindromu.

Pagal naujausius Kanados tyrinėtojų duomenis NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaičių buvo susijęs su padidėjusia persileidimo (persileidimo) rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Lyderis tarp nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti vadinamas „Movalis“, kuris turi ilgą veikimo laikotarpį ir leidžiamas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris leidžia jį vartoti su osteoartritu, ankiloziniu spondilitu, reumatoidiniu artritu. Neturi skausmo malšinimo, antipiretinių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Jis naudojamas dantų skausmui, galvos skausmui.

Dozės, vartojimo būdo (tablečių, injekcijų, žvakučių) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Naudojant terapines dozes, virškinimo trakto gleivinė beveik neturi neigiamo poveikio, nes ji turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Nurodo veiksmingiausias nehormoninio poveikio priemones. Su artritu indometacinas mažina skausmą, mažina sąnarių patinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Narkotikų kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, didžiausia tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Naudojant vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas yra prieinamas pavadinimu Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas jungia santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti temperatūrą ir skausmą, todėl pagal jį pagaminti vaistai parduodami be recepto. Kaip febrifuge ibuprofenas taip pat naudojamas naujagimiams. Įrodyta, kad temperatūra gerokai sumažėja nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas iš populiariausių analgetikų. Kaip priešuždegiminis agentas, jis nėra skiriamas kaip dažnai, tačiau vaistas yra gana populiarus reumatologijoje: jis vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekybos pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas 60-aisiais. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis. Ši sąnarių gydymo priemonė puikiai dera su didele anti-skausmo veikla ir didelėmis priešuždegiminėmis savybėmis.

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo vaistų grupė, neselektyvūs NVNU, ty COX-1, apima tokį vaistą kaip ketoprofeną. Savo veikimu ji yra artima ibuprofenui ir yra gaminama tablečių, gelio, aerozolio, grietinėlės, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, žarnų žarnų (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti prekiniais pavadinimais „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina gebėjimą klijuoti kraujo ląsteles ir susidaryti kraujo krešulius. Vartojant Aspiriną, kraujyje susikaupia kraujas ir plečiasi kraujagyslės, todėl galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas sumažina žmogaus būklę. Vaisto poveikis mažina energijos tiekimą uždegime ir veda prie šio proceso susilpninimo.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų amžiaus, nes komplikacija, kurią sukelia labai sunkus Reye sindromas, kuriame 80% pacientų miršta. Likę 20% išlikusių kūdikių gali būti linkę į epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Dažnai chondroprotektoriai skiriami sąnarių gydymui, pavyzdžiui, narkotikų Don. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių. Ir chondroprotektoriai apsaugo kremzlės audinius, tačiau juos reikia vartoti 2-3 mėnesius.

Efektyviausių chondroprotektorių sudėtyje yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

NVNU (NVNU) - kas tai yra? Narkotikų sąrašas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistų grupė, skirta simptominiam gydymui (skausmo malšinimui, uždegimo mažinimui ir temperatūros mažinimui) ūminių ir lėtinių ligų metu. Jų veiksmai grindžiami specifinių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybai, kuri sukelia reakcijos mechanizmą patologiniams procesams organizme, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras veiksmingumas, atsižvelgiant į pakankamą saugumą ir mažą toksiškumą.

Garsiausi NSAID grupės atstovai yra daugumai iš mūsų - aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, kuriuos daugumoje pasaulio šalių gali įsigyti vaistinės. Paracetamolis (acetaminofenas) nepriklauso NVNU, nes jis turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir temperatūrą tuo pačiu principu (blokuoja COX-2), bet dažniausiai tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra bendros ligos, kurios lydi daugelį ligų. Jei mes patiriame patologinį kursą molekuliniu lygmeniu, matome, kad organizmas paveikia paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas - prostaglandinus, kurie, veikdami ant kraujagyslių ir nervų skaidulų, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios hormonų tipo medžiagos, pasiekiančios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliavimą. Taigi, impulsai pateikiami apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose arba organuose, todėl atsiranda tinkama reakcija karščiavimu.

Šių prostaglandinų atsiradimą skatina grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenaze (COX). Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra blokuoti šiuos fermentus, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kuri padidina nociceptinių receptorių, kurie yra atsakingi už skausmą, jautrumą. Taigi, skausmingas pojūtis, dėl kurio žmogui atsiranda nemalonių jausmų, sustabdomas.

Veikimo mechanizmo tipai

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Ilgą laiką gerai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal cheminę struktūrą arba kilmę, nuo to laiko jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, priešingai, paprastai klasifikuojami pagal veikimo principą - priklausomai nuo to, kokio tipo fermentai veikia.

Yra trys ciklooksigenazės fermentų tipai - COX-1, COX-2 ir prieštaringas COX-3. Šiuo atveju, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, turi įtakos dviem pagrindiniams. Pagal šį NVNU yra suskirstytas į grupes:

• neselektyvūs inhibitoriai (blokatoriai), COX-1 ir COX-2 vienu metu veikia abiejų tipų fermentuose. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat kūną, atliekantys įvairias svarbias funkcijas. Todėl poveikis jiems gali būti susijęs su įvairiais šalutiniais poveikiais ir ypatingu neigiamu poveikiu virškinimo traktui. Tai apima daugelį klasikinių NVNU.
• selektyvių COX-2 inhibitorių. Ši grupė veikia tik tokius fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, tokiems kaip uždegimas. Tokių vaistų vartojimas laikomas saugesniu ir labiau pageidautinu. Jie neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto traktui, tačiau tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova yra didesnė (jie gali padidinti slėgį).
• selektyvūs COX-1 inhibitorių NVNU. Ši grupė yra nedidelė, nes beveik visi vaistai, veikiantys COX-1, veikia įvairiais laipsniais ir COX-2. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis yra maža.

NSAID yra rekomenduojamas ne tik mažinant temperatūrą, bet ir šalinant skausmą. Preparatai padidina skysčio dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

• acetilsalicilo (aspirino, diflunizalo, salasat);
• arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis);
• arilacto rūgštis (diklofenakas, fenclofenakas, fentiazacas);
• heteroaril-acto rūgštis (ketorolakas, amtolmetinas);
• indolo / indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas);
• antranilinis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis);
• enolio, ypač oksikamo (piroksikamo, tenoksikamo, meloksikamo, lornoksikamo);
• metansulfoninis (analgin).

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

• rofecoksib („Denebol“, „Vioks“, 2007 m. nebegaminama)
• lumirakoksibas (Prexin)
• parekoksibas (Dinastat)
• Etorikoksibas (Arcosia)
• celekoksibo (celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi ir vaistinių lentynose reguliariai tiekiami naujos kartos vaistai, kurie vienu metu gali sumažinti temperatūrą, sumažinti per trumpą laiką uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio sumažėja neigiamų pasekmių alerginių reakcijų, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimų forma.

Lentelė Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - indikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Jei pacientas turi: t

• pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• inkstų liga - ribotas suvartojimas;
• kraujavimo sutrikimai;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• anksčiau išreikštos alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais galimas šalutinių poveikių susidarymas, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda „sklandumas“), o skrandžio sienos tampa uždegusios.

Neigiamo rezultato atsiradimas kyla dėl prostaglandinų gamybos slopinimo ne tik uždegimo centre, bet ir kituose audiniuose ir kraujo ląstelėse. Sveikiems organams svarbus vaidmuo tenka hormoninėms medžiagoms. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Todėl naudojant NVPS skatinama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Jei žmogus turi šias ligas ir jis vis dar vartoja „draudžiamus“ vaistus, patologijos eiga gali būti sunkesnė iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, kurioms prieš atliekant NVPS kursą reikia atlikti tyrimus:

• hemocoaguliacijos pažeidimas;
• kepenų, blužnies ir inkstų ligos;
• apatinių galūnių venų varikozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• autoimuninė patologija.

Taip pat gali būti priskiriami šalutiniai poveikiai ir mažiau pavojingos būklės, pvz., Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos, vidurių pūtimas. Kartais odos apraiškos taip pat registruojamos niežuliu ir mažais bėrimais.

Taikymas pagal NSAID grupės pagrindinių vaistų pavyzdį

Apsvarstykite populiariausius ir efektyviausius vaistus.

Rekomendacijos tinkamam naudojimui

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nekeltų žalos sveikatai, reikia laikytis gerai žinomų taisyklių:

• Tepalai ir geliai patenka į skausmingą sritį, tada įtrinami į odą. Prieš išleidžiant drabužius, laukiama visiško įsisavinimo. Taip pat nerekomenduojama gydyti vandeniu keletą valandų po gydymo.
• Tabletės turi būti vartojamos griežtai pagal paskirtį, neviršijant leistino paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra pernelyg ryškus, verta pranešti gydytojui pasirinkti kitą, galingesnį vaistą.
• Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nepašalinus apsauginio korpuso.
• Ištisinės žarnos yra greitesnės už tabletes. Veikliosios medžiagos absorbcija vyksta per žarnyną, todėl nėra neigiamo ir dirginančio poveikio skrandžio sienai. Jei vaistas skiriamas kūdikiui, tada jaunasis pacientas turi būti patalpintas kairėje pusėje, tada švelniai įkiškite žvakę į išangę ir tvirtai užfiksuokite sėdmenis. Per dešimt minučių įsitikinkite, kad tiesiosios žarnos vaistai neišnyksta.
• Sušvirkštus į raumenis ir į veną tik gydytojas! Injekcijos turėtų būti atliekamos medicinos įstaigos manipuliavimo kambaryje.

Nepaisant to, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra prieinami be recepto, prieš pradėdami vartoti vaistą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios vaistų grupės tikslas nėra gydyti liga, bet mažinti skausmą ir diskomfortą. Taigi, patologija pradeda progresuoti ir sustabdyti jo vystymąsi, kai aptikimas yra daug sunkiau, nei būtų buvę anksčiau.

Taip, šie vaistai tik sumažina skausmą. Ir reikia elgtis su kažkuo panašiu į elboniją, kas šešis mėnesius man buvo pasakyta, kad ją pradurti. Kaip sako gydytojas, jei nuolat projektuojate, tuomet skausmą malšinantys vaistai bus mažiau reikalingi.

šie vaistai naudojami ne tik artritui (tik esant stipriam skausmui, bet ir su jumis sutinku), bet daugeliui kitų ligų, kai būtina pašalinti uždegimą

Jūs nežinote, kam klausytis, perskaitykite straipsnį, kad chondroprotektoriai turėtų patekti per virškinimo traktą, pvz., Natūralus būdas gliukozamino vartojimui ir pan. Aš pradėjau gerti elbono ultra, nors aš taip pat mėgavau injekcijas. Poveikis yra ten, bet čia aš manau - ir galbūt, vienodai, injekcijos yra veiksmingesnės?

Jūs ne visiškai suprantate klausimo esmę. tokie vaistai kaip Elbony yra labiau reikalingi paūmėjimų prevencijai. bet NVNU iš tikrųjų gydo sąnarį, tai yra, palengvina ūminį uždegimo proceso etapą

Prašome paaiškinti, kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo? Kas skiriasi nuo steroidų? Ir kaip jų poveikis sveikatai?

Pradėkime nuo antrojo klausimo: steroidinių priešuždegiminių - tai yra žmogaus organizmo hormonų, esančių kortikosteroidų grupėje, analogai, gaminami antinksčių liaukose, iš kurių svarbiausia yra kortizolis (taip pat žinomas kaip „streso hormonas“ arba hidrokortizonas). Jie turi didžiulį biologinį poveikį beveik visiems kūno audiniams, kurie naudojami gydyti bent didžiulį ligų sąrašą. Kalbant apie uždegimą, jie pažeidžia beveik visus jos vystymosi mechanizmus, t. Y. sumažinti fermento fosfolipazės A2 aktyvumą, kuris gamina uždegiminius mediatorius - medžiagas, kurios sukelia visus uždegiminius pasireiškimus. Be to, steroidai veikia kraujagysles, neleidžia patinimas, kuris riboja uždegimo plitimą. Šis trumpas, išsamus aprašymas gali būti ištemptas į mažą knygą. Viskas atrodo kieta, bet dėl ​​didelio poveikio organizmui, steroidų vartojimas ne tik mažina uždegimą, bet ir visai kitai veiklai vieną ar kitą laipsnį, o tai sukelia šalutinį poveikį, ypač ilgą laiką.

Istoriškai pirmasis NVNU buvo salicilo rūgštis (medžiaga iš gluosnio žievės, salix - gluosnio), kuri vėliau buvo modifikuota į acetilsalicilo rūgštį (gerai žinomą aspiriną). Iki 20-ojo amžiaus vidurio, kai buvo atrasti steroidai, niekas iš tiesų nežinojo, kokios molekulės egzistuoja uždegimui: buvo steroidų, kurie sumažino uždegimą mainais į šalutinį poveikį, ir buvo salicilatų, kurie taip pat sumažino uždegimą, tačiau šalutinis poveikis buvo ne visi aiškūs, buvo baimių, kad jie gali būti tokie patys kaip ir steroidų. Darbo pavadinimas „ne steroidai“ puikiai užstrigo ir liko net po to, kai atrado savo mechanizmus, kurie pasirodė esą labiau kuklūs nei vyresnio amžiaus priešuždegiminiai broliai.

NVNU kasdieniame gyvenime vadinami "skausmą malšinančiais vaistais", dabar jie apims dešimtis skirtingų vaistų grupių, kurios skiriasi tiek chemine struktūra, tiek veiksmais, tačiau turi vieną svarbiausią dalyką: ciklooksigenazės (COX) fermentų bloką, kuris taip pat gamina uždegiminius tarpininkus. Staiga paaiškėjo, kad yra bent dvi šio fermento formos: vienas (pirmasis) yra gana geras pats, paprastai būna organizme, dalyvauja skrandžio apsaugoje ir geriau jį neliesti, antrasis tiesiog veikia uždegimą ir turi būti užsikimšęs ir turi būti užblokuotas, kad jis nebūtų skauda. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai auga: neselektyvus (klasikinis: ibuprofenas, aspirinas, indometacinas, ketorolakas) NVNU blokuoja abi formas, dėl kurių sumažėja uždegimas ir neigiamas poveikis skrandžiui, kuris ilgainiui gali išaugti iki opos; be to, COX-1 yra užblokuotas trombocitais, o tai neleidžia jų kaupti („klijuoti“) ir gali sukelti kraujavimą, pavyzdžiui, po operacijų. Arba, priešingai, jis gali „ploninti“ kraują - būtent dėl ​​šio poveikio aspirinas naudojamas širdies priepuolių prevencijai. Neselektyvumas nereiškia, kad vaistas yra „blogas“: tam tikromis sąlygomis ibuprofenas, indometacinas ir ketorolakas yra aukso standartas, o selektyvūs (nimesulidas, celekoksibas) turi savo anekdotus, todėl kiekvienu atveju turite pasirinkti.

Apskritai tai yra svarbiausias poveikis. Viena vertus, NVNU yra gana paprasti ir draugiški vaistai su tinkamu naudojimu, kita vertus - tai ne tik tabletės, skirtos bo-bo: jie naudojami labai plačiai, įskaitant visus lėtinius uždegimus, pvz., Sąnarius. Kai NVNU jau yra priešuždegiminis, tada naudokite steroidus.

Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kas yra ir kaip tai skiriasi?

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo

Gliukokortikosteroidai (antinksčių žievės hormonai) buvo pradėti naudoti bendrai terapijai prieš 50 metų, kai tapo žinomas jų teigiamas poveikis sąnarių sindromo sunkumui, ryto standumo trukmei.

Populiariausi reumatologijos steroidų grupės agentai yra:

• Prednizolonas (Medopred);
• Triamcinolonas (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazonas;
• Metilprednizolonas (metipredas);
• Betametazonas (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Verta paminėti, kad nėra naudojami steroidiniai hormonai sąnarių ligų gydymui.

Veikimo mechanizmas

Pastebimas steroidų struktūros vaistų nuo uždegimo poveikis pasiekiamas keliais būdais:

• obstrukcija neutrofilų (pagrindinių uždegiminių ląstelių) judėjimui iš audinių kraujagyslių į paveiktą vietą;
• biologinių membranų pralaidumo sumažėjimas, kuris slopina proteolitinių fermentų išsiskyrimą;
• citokinų susidarymo slopinimas;
• poveikis epitelio ląstelėms;
• lipokortino susidarymo stimuliavimas.

Šis veikimo mechanizmas, kuris sulėtina visus uždegiminio atsako etapus, leidžia greitai palengvinti simptomus ir pagerinti pacientų būklę.

Indikacijos

Steroidiniai vaistai skiriami tokiomis sąlygomis kaip:

1. Didelis ligų aktyvumas.
2. Sisteminės patologijos apraiškos.
3. Silpnas priešuždegiminės nesteroidinės struktūros efektyvumas.
4. Kontraindikacijų dėl NVNU paskyrimo, užkertančių kelią jų vartojimui, buvimas.

Šalutinis poveikis

Kaip ir kiti vaistai, steroidiniai hormonai turi keletą nepageidaujamų poveikių. Tai apima:

• dispepsijos simptomai (pykinimo jausmas, pilvo skausmas, noras vemti, pilvo pūtimas, žagsėjimas, apetito praradimas, skonio iškrypimas);
• padidėjęs skrandžio turinio pH;
• miokardo nepakankamumo raida, jos buvimas - valstybės pablogėjimas;
• padidėjęs kraujospūdžio skaičius;
• padidėjęs kepenys;
• kraujo krešuliai;
• nutukimas;
• padidėjęs kalio ir kalcio išskyrimas, natrio jonų sulaikymas;
• osteoporozė;
• raumenų silpnumas;
• odos bėrimai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• depresijos būsenos;
• alerginės vietinės ir sisteminės reakcijos;
• imuninės sistemos silpnėjimas, organizmo atsparumo infekcijoms mažinimas, lėtinių ligų paūmėjimas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• sutrikusi žaizdų gijimas;
• menstruacijų pažeidimai ir pan.

Beveik visi steroidai, dažniau ar mažiau, turi išvardytus šalutinius poveikius. Jų skaičius ir stiprumas priklauso nuo vaisto vartojimo būdo, dozės ir vartojimo trukmės.

Kontraindikacijos

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi būti skiriami atsargiai, esant tokioms sąlygoms:

• opos ir uždegimai bet kurioje virškinimo trakto dalyje;
• ankstesni tromboembolijos epizodai, kraujo krešulių buvimas;
• širdies nepakankamumas, širdies priepuolis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• sisteminė grybelinė infekcija;
• bakterinės infekcijos arba parazitinės invazijos;
• herpeso infekcija;
• tuberkuliozė;
• ŽIV, AIDS;
• skydliaukės sutrikimas;
• limfmazgių uždegimas;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• nutukimas;
• osteoporozė;
• inkstų akmenys;
• glaukoma, katarakta.

Šios kontraindikacijos nereiškia, kad negalima vartoti steroidų. Vis dėlto, skiriant vaistus, visada reikia atsižvelgti į ligas.

Nestiroidiniai vaistai (NVNU, NVNU)

Nereroidinių priešuždegiminių vaistų grupės vaistai yra pirmosios eilės vaistai sąnarių ligų gydymui. Jie vartojami reumatoidiniam artritui, reaktyviam sisteminiam artritui, psoriaziniam artritui, ankilozuojančiam spondilitui, podagra, osteoartritui, osteochondropatijai, osteochondrozei ir kitoms sisteminėms patologijoms gydyti.

Nesteroidinių priemonių kūrimo istorija giliai įeina į senovę. Mūsų protėviai taip pat žinojo, kad, kai temperatūra pakyla, būtina padaryti gluosnius iš gluosnio medžių. Vėliau paaiškėjo, kad gluosnio žievės sudėtyje yra salicilo, iš kurio vėliau buvo sukurtas natrio salicilatas. Ir tik 19-ojo amžiaus salicilo rūgštis arba aspirinas buvo susintetinti iš jo. Šis vaistas tapo pirmuoju nesteroidiniu vaistu nuo uždegimo.

Patogenetinis mechanizmas, poveikis

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali slopinti prostaglandinų (pagrindinių uždegiminių mediatorių) sintezę iš arachidono rūgšties. Tai įmanoma blokuojant ciklooksigenazės (COX) fermento veikimą.

Nustatyta, kad nesteroidiniai vaistai veikia 2 tipo fermentus: COX-1 ir COX-2. Pirmasis veikia trombocitų aktyvumą, virškinimo trakto vientisumą, prostaglandinus, inkstų kraujo tekėjimą. COX-2 daugiausia veikia uždegiminį procesą.

Gydymo tikslais tradicinė medicina naudoja šias nesteroidinių vaistų nuo uždegimo savybes:

1. Skausmą malšinantys vaistai: mažina ir vidutinio intensyvumo skausmo sindromą, kuris yra lokalizuotas raiščiuose, sąnarių paviršiuose, skeleto raumenų pluoštuose.
2. Antipiretinė: ūminis sąnarių uždegiminių ligų stadijas dažnai lydi bendras kūno temperatūros padidėjimas. NVNU atlieka gerą darbą, kad sumažintų jo kiekį, tačiau neturi įtakos normaliems temperatūros rodmenims.
3. Priešuždegiminis: skirtumas tarp NVNU ir steroidų yra poveikio stiprumas. Pastarieji turi skirtingą veikimo mechanizmą ir galingesnę įtaką patologiniam fokusavimui. Fenilbutazonas, diklofenakas, indometacinas dažniausiai vartojamas bendroms apraiškoms gydyti.
4. Antiagregatsionnoe: labiau būdinga aspirinui. Jis naudojamas ne tik sąnarių ligų gydymui, bet ir koronarinės širdies ligos pavidalu.
5. Imunosupresiniai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo šiek tiek slopina imunitetą. Taip yra dėl sumažėjusio kapiliarinio pralaidumo ir sumažėjusio antigenų ir svetimų baltymų antikūnų sąveikos.

Indikacijos

Skirtingai nuo steroidinių vaistų, NVNU sąnarių gydymui skiriami tokiais atvejais:

• ilgalaikių vaistų poreikis;
• vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai (vyresni nei 65 metų);
• sunki somatinė patologija;
• hormoninių vaistų šalutinis poveikis;
• skrandžio opa (tik COX-2 inhibitoriams).

Beveik visų sąnarių ligų gydymas susijęs su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Terapiniai kursai skiriasi pagal trukmę, dozavimą, vaistų vartojimo metodą.

Šalutinis poveikis

Pagrindiniai neigiami simptomai, atsirandantys naudojant nesteroidinius vaistus, yra virškinimo trakto sutrikimai. Jie pasireiškia diseptinių sutrikimų, erozinių ir opinių sutrikimų bei skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių perforacijos formoje. Visų pirma, šalutinis poveikis yra būdingas COX-1 inhibitoriams (Aspirinas, ketoprofenas, Indometacinas, Ibuprofenas, Diklofenakas).

Kiti nepageidaujami reiškiniai:

• sutrikusi inkstų kraujotaka ir inkstų nepakankamumas;
• analgetinis nefropatija;
• anemijos vystymąsi;
• kraujavimas iš pažeistų odos ir gleivinės paviršių;
• hepatitas;
• alerginės reakcijos;
• bronchų raumenų spazmas;
• darbo jėgos susilpnėjimą ir pailginti nėštumą.

Šiuos nesteroidinių vaistų šalutinius poveikius reikia apsvarstyti pasirenkant gydymo režimą pacientams, sergantiems sąnarių ligomis.

Kontraindikacijos

Negalima priskirti NVNU pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, pavyzdžiui:

1. Virškinimo trakto opos, ypač ūminėje ligos stadijoje.
2. Reikšmingas inkstų ir kepenų funkcinio gebėjimo sumažėjimas.
3. Nėštumas
4. Citopeninės būklės (anemija, trombocitopenija).
5. Alerginės reakcijos į vaistų komponentus buvimas.

Skirtumai tarp steroidinių ir nesteroidinių vaistų, jų lyginamosios charakteristikos

Pagrindiniai skirtumai tarp dviejų vaistų grupių, gydant sąnarių ligas, yra tokie:

1. Patogenetinis veikimo mechanizmas. Skirtingai nuo NVNU, steroidiniai vaistai turi ne tik vietinį, bet ir sisteminį poveikį. Jų įtaka yra stipresnė, daugiakomponentė.
2. Naudoti sąnarių gydymui. Nesteroidinių vaistų naudojimo sritis yra platesnė, jie naudojami ne tik gydant uždegimines ligas (artritą), bet ir skausmu, susijusiu su bet kokios lokalizacijos osteochondroze.
3. Šalutinis poveikis Nepageidaujamų reiškinių spektras yra žymiai platesnis steroidinių hormonų vaistuose. Taip yra dėl to, kad vaistai yra susiję su endogeniniais organizmo junginiais.
4. Kontraindikacijos. Steroidai veikia beveik visas žmogaus organizmo sistemas. Neįmanoma pasiekti veikimo selektyvumo, naudojant antinksčių hormonus. Todėl daugelis sąlygų neleidžia naudoti šios vaistų grupės. Priešingai, selektyvūs NVNU (COX-2 inhibitoriai) gali paveikti tik uždegiminį komponentą, kuris labai plečia šios grupės vaistų terapinį potencialą. Kita vertus, steroidai turi silpnesnį neigiamą poveikį skrandžio ir žarnų gleivinei. Šis veiksnys dažnai lemia renkantis vaistą.
5. Gydymo ypatybės. Paprastai pirmosios eilės vaistai, skirti sąnarių sindromui gydyti, yra NVNU. Jei įrankis pasirinktas teisingai, jis gali būti naudojamas ilgą laiką. Tik esant nepakankamam veiksmingumui skiriami steroidiniai vaistai. Jie nenaudojami ilgą laiką, jie visada stengiasi atnaujinti NVNU. Svarbu prisiminti, kad steroidų panaikinimas gali pakenkti kūno būklei, yra nutraukimo sindromas. Ši kokybė neturi nesteroidinių vaistų.
6. Išleidimo formos. Steroidai ir nesteroidiniai vaistai gaminami tepalų, tirpalų į raumenis, intraveninį, intraartikulinį vartojimą, želė, žvakutės, geriamosios tabletės. Tai vengia vietinių reakcijų ir pasirenka norimą formą maksimaliam poveikiui uždegiminiam fokusavimui.

Norint veiksmingiausiai gydyti reumatines ligas, reikalingos steroidinės ir nesteroidinės priemonės. Jūs negalite jų naudoti savarankiškai, prieš tai nepasitarę su specialistu. Tik griežtai laikomasi siūlomo gydymo režimo gali būti užtikrintas nuolatinis sąnarių apraiškų palengvinimas ir vengiama nepageidaujamo poveikio.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): veikimo principas, indikacijos, kontraindikacijos, nepageidaujamos reakcijos. Natūralūs vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistų grupė, kuri turi ryškų priešuždegiminį, antipiretinį ir analgetinį poveikį. NVNU poveikis yra blokuoti kai kuriuos fermentus, skatinančius biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių uždegiminį atsaką, susidarymą. Pagrindinės nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo indikacijos yra raumenų ir sąnarių ligos, karščiavimas, galvos skausmas, kraujo krešėjimo sumažėjimas. Pavojingiausi NVNU šalutiniai poveikiai yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat alergijos pasunkėjimas.

Kas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kaip jie veikia?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistų grupė, kuri nepriklauso steroidinių hormonų grupei ir turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Šiai grupei priklausančių vaistų sąrašą galima rasti straipsnio pabaigoje esančioje lentelėje.
Skausmas, uždegimas ir temperatūra yra nuolatiniai visų ligų požymiai. Žmonėms visi šie trys ligai būdingi reiškiniai yra kontroliuojami biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinų) grupe, kurios gaminamos ligonių audiniuose. Aš paveikiu kraujagysles ir nervus žaizdos vietoje arba ligonyje, prostaglandinai sukelia patinimą, paraudimą ir skausmą. Žmogaus smegenys prostaglandinai aktyvuoja centrą, atsakingą už kūno temperatūros padidėjimą ir sukelia karščiavimą (temperatūrą).
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis yra slopinti prostaglandinų susidarymą, o tai savo ruožtu pašalins skausmą, uždegimą ir temperatūrą. Iš tiesų, dauguma priešuždegiminių vaistų turi stiprų skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį.
Be kepenų ir uždegimo pašalinimo, priešuždegiminiai vaistai veikia kraujo krešėjimą ir tampa skystesni, todėl jie plačiai naudojami gydant daugelį širdies ir kraujagyslių ligų (aterosklerozė, krūtinės angina, širdies nepakankamumas ir kt.).

Ką reiškia ne steroidai?

Mūsų organizmui visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra svetimos medžiagos. Žmogaus kūnas turi savo priešuždegiminę sistemą, kuri pradedama sunkių traumų ar streso atveju. Pagrindinį priešuždegiminį poveikį žmogaus organizmui atlieka keletas steroidinių antinksčių hormonų (gliukokortikoidų), kurių sintetiniai analogai yra naudojami gaminant priešuždegiminius hormoninius preparatus.
Terminas "nesteroidinis" reiškia, kad vaistai iš NVNU grupės nepriklauso steroidinių hormonų grupei ir neturi daug šalutinių poveikių, būdingų šiai grupei priklausantiems vaistams.

Kada naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

Kaip antipiretiniai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami:

• Temperatūros gydymas, įvairių vaikų ir suaugusiųjų ligų fone

Kaip priešuždegiminiai vaistai, NVNU yra naudojami gydyti:

Kaip anestetikas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami gydant:

• Migrena ir kiti galvos skausmai, skausmas menstruacijų metu ir kai kurios ginekologinės ligos, gydant tulžies ar inkstų kolikas ir tt

Kaip angiogregantsa gydomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• Išeminė širdies liga, širdies priepuolio ir insulto prevencija.

Kada negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo negali būti naudojami šiais atvejais.

• Pacientai, sergantys skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
• Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas šiems vaistams
• Nėštumo ar žindymo laikotarpiu be gydytojo priežiūros.

Nepageidaujamų vaistų nuo nesteroidinių šalutinių poveikių

Labiausiai pavojingi šalutiniai poveikiai, atsirandantys naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, susijusius su jų poveikiu kraujui ir skrandžio gleivinei.
Nepageidaujamų vaistų nuo nesteroidinių vaistų poveikis žmogaus organizmui atsiranda dėl to, kad jie blokuoja prostaglandinų gamybą ne tik uždegimo, bet ir sveikų organų ir kraujo ląstelių centre. Sveikiems audiniams, ypač skrandžio gleivinei, prostaglandinai vaidina svarbų apsauginį vaidmenį (apsaugo skrandžio audinius nuo agresyvaus rūgšties skrandžio sulčių poveikio), todėl nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo. Blokuodamas prostaglandinų gamybą kraujo ląstelėse, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina kraujo krešėjimą, kuris gali būti pavojingas žmonėms, kuriems yra didelė kraujavimo rizika.
Mažiau pavojingi nesteroidinių priešuždegiminių vaistų šalutiniai poveikiai yra susiję su galimybe susirgti alergijomis ir jų dirginančiu poveikiu virškinimo traktui (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas).
Prieš naudodami bet kurią iš šios grupės vaistų, atidžiai peržiūrėkite kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

Natūralūs (natūralūs) priešuždegiminiai vaistai

Netradicinių vaistų nuo uždegimo vartojimas medicinoje prasidėjo nuo tokių savybių aptikimo kai kuriuose natūraliuose produktuose. Visų pirma buvo pažymėta, kad gluosnio žievės ekstrakte yra salicilato medžiagos, turinčios stiprų priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį. Vėliau, remiantis salicilatu, buvo susintetintas vienas garsiausių šiuolaikinių vaistų - acetilsalicilo rūgšties arba aspirino.
Liaudies medicinoje yra žinoma daugiau vaistų, turinčių antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį. Štai keletas iš jų:

• Aviečių uogienė ir arbata iš aviečių šakų - sumažina temperatūrą ir uždegimą šalčio fone
• Ramunėlių arba medetkų tinktūra - vietiškai vartojant stiprų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį

Be populiarių priešuždegiminių vaistų, taip pat galima įsigyti iš natūralių žaliavų pagamintų farmakologinių ir homeopatinių vaistų: Revma-gel, sabelnik tinktūros ir kt.

Ką reiškia ne steroidiniai vaistai

Kas yra NVNU?

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų! Skaitykite toliau.

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie plačiai naudojami medicinoje ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Terminas „nesteroidinis“ pabrėžia, kad šie vaistai netaikomi hormonams, todėl daugeliu atvejų net ir ilgalaikio gydymo metu jie nesukelia nutraukimo sindromo, kuris pasireiškia labai stačiu paciento būklės pablogėjimu nutraukus vieno ar kito šio vaisto vartojimą.

NVNU klasifikacija

Šiandien šioje grupėje yra daugybė narkotikų, tačiau visi jie patogumui skirstomi į du didelius pogrupius:

1. Su vyraujančiu priešuždegiminiu poveikiu.
2. Turintis ryškų antipiretinį ir analgetinį poveikį („ne narkotiniai analgetikai“).

Pirmosios grupės preparatai skiriami daugiausia sąnarių ligoms, įskaitant tuos, kurie serga reumatinėmis ligomis, ir antrajai grupei - ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir kitoms infekcinėms ligoms, traumoms po operacijos ir pan. Tačiau netgi tos pačios grupės vaistai skiriasi viena nuo kitos veiksmingumo, nepageidaujamų reakcijų buvimo ir jų vartojimo kontraindikacijų skaičiaus.

Priklausomai nuo vartojimo būdo, NVNU skiriami:

• injekcijos;
• kapsulių arba tablečių, skirtų oraliniam vartojimui, pavidalu;
• žvakutės (pvz., tiesiosios žarnos žvakutės);
• kremai, tepalai, želė išoriniam naudojimui.

Veikimo mechanizmas

Visiškai atkurti JOINTS nėra sunku! Svarbiausias dalykas 2-3 kartus per dieną patrinti šią gerklę.

Tam tikromis sąlygomis organizme gaminami įvairūs prostaglandinų tipai, kurie sukelia temperatūros kilimą ir padidina uždegiminių reakcijų intensyvumą. Pagrindinis NSAID veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės (COX), kuris yra atsakingas už šių medžiagų gamybą organizme, blokavimas (slopinimas), dėl kurio sumažėja kūno temperatūra ir sumažėja uždegimas.

Kūno yra 2 tipai COX:

• TSOG1 - prostaglandinų, apsaugančių nuo skrandžio ir žarnyno gleivinės, kuri kontroliuoja inkstų kraujotaką, gamyba;
• TSOG2 - prostaglandinų, sukeliančių uždegimą ir karščiavimą, sintezė.

Pirmoji nesteroidinių vaistų karta blokavo abu COX tipus, dėl kurių atsirado opos ir kiti sužalojimai iš virškinimo trakto. Tada buvo sukurti selektyvūs NVNU, kurie daugiausia blokuoja TSOG2 ir todėl gali būti naudojami pacientams, sergantiems virškinimo organų ligomis. Tačiau jie negali užkirsti kelio trombocitų agregacijai, todėl jie nėra visiškai pirmosios kartos vaistai.

Veiksmai kūnui

1. Uždegimo pašalinimas. Diklofenakas, indometacinas ir fenilbutazonas turi didžiausią priešuždegiminį poveikį.
2. Sumažėjusi karščiavimas. Efektyviai sumažinti aspirino, mefenamo rūgšties ir nimesulido temperatūrą.
3. Analgetinis poveikis. Kaip analgetikai, vaistai, kurie apima ketorolaką, diklofenaką, metamizolą, analginą arba ketoprofeną, pasirodė gerai įrodyti.
4. Trombocitų tarpusavio sukibimo prevencija (anti-agregacijos efektas). Kardiologijos praktikoje aspirinas šiam tikslui skiriamas mažomis dozėmis (pvz., Asdekard arba cardiomagnyl).

Kartais ilgą laiką vartojantys nesteroidiniai vaistai gali turėti imunosupresinį poveikį, kuris naudojamas tam tikroms reumatinėms ligoms gydyti.

Indikacijos

1. Reumatas, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, įvairūs artrito tipai.
2. Uždegiminės raumenų ir stuburo ligos - miozitas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, tendovaginitas, kaulų ir sąnarių degeneracinės ligos.
3. Kolika: kepenų, inkstų.
4. Stuburo nervų nervų ar šaknų uždegimas - išialgija, išialgija, trigemininis neuralgija.
5. Infekcinės ir neinfekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas.
6. Dantų skausmas
7. Dysmenorėja (skausmingi periodai).

Programos funkcijos

1. Asmeninis požiūris. Kiekvienas pacientas turi pasirinkti nesteroidinį priešuždegiminį vaistą, kurį pacientas gerai toleruoja ir sukelia minimalų šalutinį poveikį.
2. Norint sumažinti temperatūrą, NVNU yra skiriami vidutinio sunkumo terapinėmis dozėmis, o planuojamo ilgalaikio vartojimo atveju pirmiausia naudokite mažiausią dozę ir vėliau padidinkite.
3. Paprastai beveik visos tablečių formos vaistai skiriami po valgio, privalomai vartojant vaistus, apsaugančius skrandžio gleivinę.
4. Jei kraujo plonimui naudojamas mažas aspirino kiekis, jis vartojamas po vakarienės.
5. Dauguma NVNU turi gerti mažiausiai ½ stiklinės vandens ar pieno.

Šalutinis poveikis

1. Virškinimo organai. NPVS-gastroduodenopatija, opos ir dvylikapirštės žarnos arba skrandžio gleivinės erozija. Labiausiai nepatikimi šiuo atžvilgiu, piroksikamas, aspirinas, indometacinas.
2. Inkstai. Gali išsivystyti „analgetinis nefropatija“ (intersticinis nefritas), pablogėja inkstų kraujotaka, o inkstų kraujagyslės susiaurėja. Vaistai, kurių toksinis poveikis yra didžiausias, yra fenilbutazonas, indometacinas.
3. Alerginės reakcijos. Galima pastebėti vartojant bet kokius vaistus šioje grupėje.
4. Retiau gali būti kraujo krešėjimo, kepenų, bronchų spazmo, agranulocitozės ar aplastinės anemijos pažeidimai.

Nėštumo metu vartojamų vaistų sąrašas

Beveik visi ekspertai rekomenduoja nėščioms moterims nesilaikyti nesteroidinių vaistų. Tačiau kai kuriais atvejais ir dėl sveikatos priežasčių jos vis tiek reikia imtis, kai jų naudojimo nauda yra daug didesnė už galimą neigiamą poveikį.

Reikia nepamiršti, kad net „saugiausias“ iš jų gali sukelti ankstyvą botanalinio kanalo uždarymą vaisiui, nefropatijai ir priešlaikiniam gimdymui, todėl trečiojo nėštumo trimestro metu NPL nenustatyta.

Nesteroidiniai agentai, kuriuos galima paskirti dėl sveikatos priežasčių:

• aspirinas;
• ibuprofenas;
• diklofenakas;
• indometacinas;
• naproksenas;
• Ketorolac et al.

Bet kuriuo atveju nėščios moterys neturėtų vartoti šių lėšų savarankiškai, bet tik tuo atveju, jei jas paskyrė gydytojas.

NVNU - transkriptas

Mes netrukdysime savo skaitytojų, kurie bus kankinami nežinodami. NVNU yra apibrėžiami kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - šie vaistai yra labai populiarūs ir populiarūs šiandien, nes jie gali vienu metu pašalinti skausmą ir sumažinti uždegimą įvairiuose mūsų kūno organuose. Jei iki šiol niekada neturėjote poreikio vartoti NVNU, tai galima laikyti beveik stebuklu. Jūs esate vienas iš retų luckies, tikrai gali pavydėti savo sveikatą!

Mes esame priešais kitą klausimą ir nedelsdami pasakome apie žodžio „ne steroidas“ dekodavimą. Tai reiškia, kad šie vaistai yra ne hormoniniai, t. nėra hormonų. Ir tai labai gerai, nes visi žino, kaip hormoniniai vaistai gali būti nenuspėjami ir pavojingi.

Populiariausi NVNU

Jei manote, kad NVNU yra vaistai, kurių pavadinimai kasdieniame gyvenime yra retai paminėti, jūs klystate. Daugelis žmonių net nežino, kaip dažnai turime naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kad išgydytume įvairias ligas, kurios lydėjo žmoniją nuo Adomo ir Ievos išsiuntimo iš rojaus. Perskaitykite tokių įrankių sąrašą, įsitikinkite, kad kai kurie iš jų yra jūsų pirmosios pagalbos rinkinyje. Taigi, NVNU apima tokius vaistus kaip:

• Aspirinas.
• "Amidopirinas".
• „Analgin“.
• "Piroksikamas".
• "Bystrumgel".
• Diklofenakas.
• Ketoprofenas.
• Indometacinas.
• "Ketorolis".
• "Naproksenas".
• Ketorolakas.
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• „Nimesil“.
• Diklofenakas.
• Ibuprofenas
• "Indopan".
• Ipren.
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanovas".
• "Mesulidas".
• Movalis.
• Niz.
• "Nurofen".
• „Ortofen“.
• "Trombono ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Galutinis".

Taip, visi šie vaistai yra NVNU. Šis sąrašas pasirodė esąs didelis, tačiau, žinoma, toli gražu nėra baigtas. Ir vis dėlto jis visiškai supranta šiuolaikinių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų įvairovę.

Kai kurie istoriniai faktai

Pirmieji primityvūs NVNU vaistai žmonėms buvo žinomi senovėje. Pavyzdžiui, senovės Egipte, gluosnio žievė, natūralus salicilatų šaltinis ir vienas iš pirmųjų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, buvo plačiai naudojamas atsikratyti karščio ir skausmo. Ir tomis dienomis gydytojai gydė ligonius, kenčiančius nuo sąnarių skausmo ir karščiavimo, sultinio iš mirtos ir citrinų balzamo - jie taip pat turi salicilo rūgšties.

XIX a. Viduryje chemija pradėjo klestėti, o tai paskatino farmakologijos vystymąsi. Tuo pat metu prasidėjo pirmieji vaistinių medžiagų, gautų iš augalinių žaliavų, preparatų tyrimai. Grynas salicinas iš gluosnio žievės buvo sintezuotas 1828 m. - tai pirmas žingsnis kuriant mums visiems žinomą aspiriną.

Tačiau, kol šis vaistas gimsta, bus daug metų mokslinių tyrimų. Didysis įvykis įvyko 1899 m. Gydytojai ir jų pacientai greitai įvertino naujo vaisto naudą. 1925 m., Kai Europoje prasidėjo siaubinga gripo epidemija, Aspirinas tapo daugelio žmonių gelbėtoju. 1950 m. Šis nesteroidinis priešuždegiminis vaistas pateko į Gineso rekordų knygą kaip anestetikas, turintis didžiausią pardavimo apimtį. Na, o vėliau vaistininkai sukūrė kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Kokios ligos naudojamos prieš nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo

NVNU yra labai platus. Jie yra labai veiksmingi gydant tiek ūmines, tiek lėtines ligas, lydimas skausmo ir uždegimo. Šiandien vyksta tyrimai, skirti tirti šių vaistų veiksmingumą gydant širdies ir kraujagyslių ligas. Ir tai, kad jie gali būti naudojami stuburo skausmui, beveik visi žino šiandien (NVNU su osteochondroze yra tikras išganymas).

Čia pateikiamas sąrašas skausmingų sąlygų, kurių atsiradimas rodo įvairių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimą:

• Karščiavimas.
• Galvos skausmai, migrena.
• Inkstų kolika.
• Reumatoidinis artritas.
• Podagra
• Artrozė.
• Osteoartritas.
• Dysmenorėja.
• Uždegiminė artropatija (psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, Reiterio sindromas).
• Pooperacinio skausmo sindromas.
• Lengvas ar vidutinio sunkumo skausmo sindromas su sužalojimais ir įvairiais uždegiminiais pokyčiais.

NVNU klasifikavimas pagal jų cheminę struktūrą

Skaitydami šį straipsnį jau turite galimybę įsitikinti, kad yra daug nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jei norite bent šiek tiek geriau naršyti tarp jų, klasifikuokite šias lėšas. Pirmiausia jie gali būti skirstomi taip: grupės - rūgštys ir NSAID grupė - ne rūgšties dariniai.

Pirmasis yra:

- Salicilatai (galite nedelsiant priminti „Aspiriną“).

- Fenilacto rūgšties dariniai (aklofenakas, diklofenakas ir tt).

- pirazolidinai (natrio metamizolio, daugelis iš mūsų žinomi kaip „Analgin“, „fenilbutazonas ir tt“).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Indolo acto rūgšties dariniai ("Sulindak", "Indometacinas" ir tt).

- Propiono rūgšties dariniai ("Ibuprofenas" ir tt).

Antroji grupė yra:

- Sulfonamidų dariniai („Celekoksibas“, „Nimesulidas“, „Rofekoksibas“).

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų klasifikavimas jų veiksmingumui

NVNU vartojimas osteochondrozės metu ir kitų sąnarių ligų gydymas gali pažodžiui dirbti. Tačiau, deja, ne visi vaistai yra identiški jų veiksmingumui. Galima apsvarstyti besąlygiškus jų vadovus:

• Diklofenakas.
• Ketoprofenas.
• Indometacinas.
• "Flurbiprofen".
• „Ibuprofenas“ ir kai kurie kiti vaistai.

Šie vaistai gali būti vadinami pagrindiniais; tai yra, remiantis jais, nauji NVNU gali būti kuriami ir pristatomi į vaistinės grandinę, tačiau kitokiu pavadinimu ir dažnai už didesnę kainą. Jei nenorite veltui švaistyti, tinkamai išnagrinėkite šį skyrių. Joje esanti informacija padės jums padaryti teisingą pasirinkimą.

Ką ieškoti renkantis vaistą

NVNU daugiausia yra puikūs šiuolaikiniai preparatai, tačiau, atvykstant į vaistinę, geriau žinoti kai kuriuos niuansus. Kokio pobūdžio? Skaitykite čia!

Pavyzdžiui, jūs susiduriate su pasirinkimu, ką pirkti: „Diclofenac“, „Ortofen“ arba „Voltaren“. Ir jūs bandote paklausti vaistininko, kuris iš šių vaistų yra geresnis. Labiausiai tikėtina, kad patarsite brangesnį. Tačiau faktas yra tas, kad išvardytų vaistų sudėtis yra beveik identiška. Vardų skirtumą lemia tai, kad juos sukūrė skirtingos bendrovės, todėl prekės ženklai skiriasi vienas nuo kito. Tą patį galima pasakyti, pavyzdžiui, apie metindolį ir indometaciną, arba Ibuprofeną ir Brufeną ir tt

Norėdami suprasti painiavą, visada atidžiai peržiūrėkite pakuotę, nes būtinai reikia nurodyti pagrindinę veikliąją vaisto medžiagą. Tik tai bus parašyta, greičiausiai, mažomis raidėmis.

Bet tai dar ne viskas. Greičiau ne taip paprasta! Naudojant NSAID analogą, kurį žinote gerai, gali netikėtai sukelti alerginę reakciją ar šalutinį poveikį, kurio niekada anksčiau nematėte. Kas tai yra? Priežastis gali būti papildomi priedai, apie kuriuos, žinoma, ant pakuotės nieko nebuvo parašyta. Taigi, jums reikia sužinoti daugiau ir instrukcijų.

Kita galima skirtingų vaistų analogų rezultatų priežastis yra dozių skirtumas. Neinformuoti žmonės dažnai nemoka jokio dėmesio, bet veltui. Galų gale, mažos tabletės gali turėti veikliosios medžiagos „arklio“ dozę. Priešingai, milžiniško dydžio tabletės arba kapsulės sudaro apie 90 proc. Užpildų.

Kartais vaistai taip pat gaminami retardine forma, t. Y. Kaip ilgalaikio (ilgalaikio) poveikio vaistai. Svarbus šių vaistų bruožas yra gebėjimas įsisavinti palaipsniui, kad jų veiksmai galėtų trukti visą dieną. Šis vaistas nereikia gerti 3 ar 4 kartus per dieną, pakaks vienos dozės. Ši vaisto savybė turėtų būti nurodyta ant pakuotės arba tiesiogiai ant pavadinimo. Pavyzdžiui, „Voltaren“ ilgąja forma vadinama „Voltaren-retard“.

Žinomų vaistų analogų sąrašas

Mes skelbiame šį nedidelį kodą, tikimės, kad tai padės geriau naršyti daugelyje gražių vaistinių paketų. Tarkime, kad tuoj pat reikalauja efektyvių NVNU artrozei, kad sumažintumėte skausmą. Išimkite „cheat“ lapą ir perskaitykite šį sąrašą:

- „Diklofenako“ analogai, išskyrus jau minėtą „Voltaren“ ir „Ortofen“, taip pat yra „Diklofenas“, „Dikloranas“, „Diklonakas“, „Rapten“, „Diklobenas“, „Artrozanas“, „Naklofenas“.

- „Indometacinas“ parduodamas tokiomis prekėmis kaip „Indomin“, „Indotard“, „Metindol“, „Revmatin“, „Indobene“, „Inteban“.

- "Piroksikamo" analogai: "Erazonas", "Pyrox", "Roksikamas", "Pirokamas".

- „Ketoprofeno“ analogai: „Flexen“, „Profenid“, „Ketonal“, „Artrozilen“, „Knavon“.

- Populiarūs ir nebrangūs „Ibuprofenai“ tokiuose vaistuose yra „Nurofen“, „Reumafen“, „Brufen“, „Bolinet“.

NSAID taisyklės

NSAID gali papildyti keletu šalutinių poveikių, todėl rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Privaloma susipažinti su instrukcija ir laikytis joje pateiktų rekomendacijų!

2. Prarijus kapsules ar tabletes, nuplaukite jas stikline vandens - tai apsaugo skrandį. Ši taisyklė turi būti laikomasi, net jei geriate moderniausius vaistus (kurie laikomi saugesniais), nes papildomas atsargumas niekada nebus sužeistas;

3. Negalima atsigulti po vaisto vartojimo maždaug pusvalandį. Faktas yra tai, kad gravitacija palengvins geresnį kapsulės judėjimą į stemplę;

4. Geriau atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes kombinuoti NVNU ir alkoholis yra sprogstamasis mišinys, galintis sukelti įvairias skrandžio ligas.

5. Vieną dieną neturėtumėte vartoti dviejų skirtingų nesteroidinių vaistų - tai nepadidina teigiamo rezultato, bet greičiausiai apibendrina šalutinį poveikį.

6. Jei vaistas nepadeda, pasitarkite su gydytoju, galbūt Jums buvo skirta per maža dozė.

Šalutinis poveikis ir nesteroidinė gastropatija

Dabar jūs turite sužinoti, ką NSAID-gastropatija. Deja, visi NVNU turi didelį šalutinį poveikį. Ypač neigiamai jie veikia virškinimo traktą. Tokius pasireiškimus gali sutrikdyti pacientai

• Pykinimas (kartais labai blogas).
• Rėmuo.
• Vėmimas.
• Dispepsija.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Viduriavimas
• Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis.

Visos minėtos problemos ir NSAID-gastropatija. Todėl gydytojai dažnai stengiasi nustatyti savo pacientams mažiausias įmanomas klasikinių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų dozes. Siekiant sumažinti kenksmingą poveikį skrandžiui ir žarnyne, rekomenduojama niekada nevartoti tokių vaistų tuščiu skrandžiu ir tik po didelio valgio.

Tačiau problemos, susijusios su virškinimo organais, yra ne visi šalutiniai poveikiai, kuriuos gali sukelti kai kurie NVNU. Kai kurie vaistai gali turėti neigiamą poveikį širdžiai ir inkstams. Kartais jų priėmimą gali lydėti galvos skausmas ir galvos svaigimas. Kitas rimtas nepatogumas yra tai, kad jie turi pražūtingą poveikį intraartikulinei kremzei (žinoma, tik ilgą laiką). Laimei, šiandien parduodami naujos kartos NVNU, kurie iš esmės atleidžiami nuo šių trūkumų.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai naujos kartos

Per pastaruosius du dešimtmečius tuo pačiu metu keletas farmacinių kompanijų intensyviai plėtojo naujus šiuolaikinius NVNU, kurie kartu su veiksmingu skausmo ir uždegimo pašalinimu turėtų kuo mažiau šalutinių poveikių. Farmacininkų pastangos buvo vainikuotos sėkme - buvo sukurta visa grupė naujos kartos vaistų, vadinamų selektyviais.

Įsivaizduokite - šie vaistai prižiūrint gydytojui gali gerti labai ilgą kursą. Be to, datos gali būti vertinamos ne tik savaitėmis ir mėnesiais, bet net ir metais. Šios grupės vaistai neturi žalingo poveikio sąnarių kremzlėms, šalutiniai poveikiai yra daug rečiau pasitaikantys ir sukelia beveik jokių komplikacijų.

Naujos kartos NVNU yra vaistai, tokie kaip:

Kai kuriuos jų privalumus pasakysime, naudodami „Movalis“ pavyzdį. Jis tiekiamas tiek tradicinėse tabletėse (7,5 mg, tiek po 15 mg), o žvakėse - po 15 mg, o stiklinėse ampulėse - į raumenis (taip pat ir 15 mg). Šis vaistas veikia labai švelniai, bet tuo pačiu metu yra labai veiksmingas: tik vieną tabletę užtenka visą dieną. Kai pacientas yra skirtas ilgalaikiam klubo ar kelio sąnario artros gydymui, „Movalis“ yra tiesiog būtina.

Įvairios NVNU formos

Dauguma populiarių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti įsigyti ir naudojami ne tik tablečių ir kapsulių, skirtų peroraliniam vartojimui, bet ir tepaluose, geliuose, žvakėse ir injekciniuose tirpaluose. Ir tai tikrai labai gera, nes tokia veislė tam tikrais atvejais leidžia išvengti žalos gydymo metu ir tuo pat metu gauti greitesnį gydomąjį poveikį.

Taigi, naujos kartos NVNU, turintys artrozę injekcijoms, turi mažiau poveikį virškinimo traktui. Tačiau taip pat yra ir šios medalio pusės: įvedus į raumenis, beveik visi nesteroidiniai vaistai gali sukelti komplikaciją - raumenų nekrozę. Štai kodėl NVNU injekcijos niekada neveikia ilgą laiką.

Iš esmės injekcijos yra skiriamos uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių sąnarių ir stuburo ligų paūmėjimui, kartu su sunkiu netoleruotu skausmu. Kai paciento būklė pagerėja, tampa įmanoma pereiti prie piliulių ir išorinių agentų tepalų pavidalu.

Paprastai gydytojai sujungia skirtingas dozavimo formas, nusprendžia, kas ir kada gali suteikti pacientui didžiausią naudą. Išvada rodo, kad: jei nenorite sau patirti tokių bendrų negalavimų kaip osteochondrozės artroso savęs gydymo, kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą.

Ar galiu naudoti NVNU nėštumo metu?

Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja vartoti NVNU nėščioms moterims (ypač šis draudimas taikomas trečiajam trimestrui), taip pat mama, kuri maitina krūtimi. Manoma, kad šios grupės vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus nešiojimą ir sukelti įvairių apsigimimų.

Pasak kai kurių pranešimų, tokie nekenksmingi vaistai, kaip teigia daugelis, pavyzdžiui, „Aspirinas“, gali padidinti persileidimo riziką ankstyvosiose stadijose. Tačiau kartais gydytojai pagal indikacijas skiria šį vaistą moterims (ribotas kursas ir minimalios dozės). Kiekvienu atveju sprendimą turi priimti gydytojas.

Nėštumo metu moterys dažnai turi nugaros skausmą ir atsiranda poreikis išspręsti šią problemą naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie yra veiksmingiausi ir greičiau veikiantys. Šiuo atveju „Voltaren gelio“ naudojimas yra priimtinas. Tačiau - vėl - jos savarankiškas naudojimas yra galimas tik pirmame ir antrajame trimestre, vėlyvose nėštumo stadijose šio stipraus vaisto vartojimas leidžiamas tik prižiūrint gydytojui.

Išvada

Mes jums pasakėme, ką žinojome apie NVNU. Trumpinimo, narkotikų klasifikacijos, jų priėmimo taisyklių, informacijos apie šalutinį poveikį paaiškinimas - tai gali būti naudinga gyvenime. Tačiau norime, kad mūsų skaitytojai kuo greičiau pasiektų vaistų poreikį. Todėl, atsiskyrus, linkime jums stiprios geros sveikatos!

Populiariausių NVNU fondų sąrašas

Daugelis gali manyti, kad naujos kartos NVNU dažniau yra tepalo pavidalu, jie vartojami sąnario artrozei arba stuburo osteochondrozei. Šis požiūris yra klaidinantis, nes dabar kiekviename medicinos kabinete galite rasti daug įvairių tokių įrankių formų. Nėštumo metu yra apribojimų vartoti, tačiau yra vaistų, kurie gali būti naudojami, bet tik prižiūrint gydytojui.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

• Finalelis.
• Aspirinas.
• Fastum
• Ketorolis.
• Ketanovas.
• Naproksenas.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengelis.
• Ibuprofenas
• Nimesil.
• Diklofenakas.

Visi vaistai neturi hormonų. Tai nėra visas sąrašas. Šiandien ne steroidinių narkotikų sąrašas yra daug didesnis.

NVNU atsiradimo istorija

Net egiptiečiai naudojo gluosnio žievę. Taigi, jie atsikratė šilumos, skausmo, nes ši žievė turi salicilatų, kurie dabar yra vienas pagrindinių NVNU komponentų.

Be to, senovėje jie padarė mirtų, citrinų balzamo, kuriame buvo salicilo rūgštis, nuovirus. Šie sultiniai buvo naudojami karščiavimui, sąnariams artrozės atvejais ir stuburo osteochondrozės gydymui.

Nuo XIX a. Vidurio medicinos srityje prasidėjo pažanga, dėl kurios farmakologija pasiekė naują lygį. Mokslininkai ištyrė augalų sudėtį ir paruošė preparatus.

Aspirinas pirmą kartą buvo sukurtas 1899 metais. Jo veiksmingumas ištiko gydytojus visame pasaulyje. Ir kai 1925 m. Europoje prasidėjo gripo banga, Aspirinas buvo išgelbėjimas.

Indikacijos ir klasifikavimas

Narkotikų vartojimo sritis yra labai įvairi. Nėštumo metu, prieš pradedant gydytoją, išsiaiškinama rizika - paraiškos nauda. Šie vaistai gydo osteochondrozę, lėtinės rūšies ligas, mažina uždegimą, sukelia skausmą. Naudojamos tabletės ir tepalai.

Šiandien mokslininkai tiria, kaip NVNU veikia kūno širdį, kraujagyslių sistemą, kokios pasekmės yra, jei gydote šiuos organus nesteroidinėmis priemonėmis. Tačiau dabar jie gydo daugiausia sąnarių patologiją, stuburą su osteochondroze.

Ligos, gydomos NVNU;

• uždegiminiuose procesuose sąnarių ertmėse, kurias lydi skausmas, net nėštumo metu;
• karštinė būsena;
• su osteochondroze. Tik nėštumo metu jų vartojimą galima laikinai nutraukti.
• sumažinti skausmą po operacijos;
• artropatija - psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, Reiterio sindromas;
• reumatoidinis artritas;
• dismenorėja;
• visų tipų artrozė;
• osteoartritas.

Klasifikacija

NSAID skirstymas į tam tikras grupes yra klasifikuojamas. Pirmiausia tai yra ne rūgštūs ir rūgštiniai dariniai.

Kaip rūgštus, tai apima ir salicilatus, kurie yra aspirinu. Išvestinė medžiaga yra fenilacto rūgštis - tai Atselofenakas, Diklofenako tepalas. Indolo-acto rūgštis - Sulindak, Indometacinas, taip pat apima pirazolidinus - Analgin (Metamizol natrio), fenilbutazoną, propiono rūgšties tipą - Ibuprofeną. Oxyacams - Meloksikamas, Piroksikamas, Tenoxikam.

Kalbant apie antrąją grupę, juos atstovauja sulfonamidų dariniai - Nimesulidas, Cekoksibas, Rofekoksibas ir taip pat šarmai - Nabumetonas.

Klasifikavimas atliekamas pagal poveikį. Tokių vaistų vartojimas ligoms, susijusioms su sąnariais, gydymui osteochondroze, rodo rezultatus. Tačiau ne visi vaistai, įskaitant tepalus, atskleidžia aukštą veiksmingumo lygį.

Įrodyta patys - ketoprofenas, indometacinas, flurbiprofenas, diklofenakas, Ibuprofenas. Jie yra pagrindiniai, jų pavyzdžiu yra sukurta naujos kartos NVNU, kurios yra pernelyg brangios, tačiau jų veiksmingumas išlieka toks pats.

Kad nebūtų permokėta už įmonės pavadinimą, gydytojai pataria atkreipti dėmesį į parametrus, kuriuos turi žinoti visi.

Pagrindinės atrankos taisyklės

Norėdami pasirinkti vaistą už priimtiną kainą, reikia ištirti sudėtį, veikliąją medžiagą, informaciją apie tai, kurie gamintojai palieka ant pakuotės. Turite atidžiai stebėti, nes tokia informacija yra nurodyta antroje pusėje mažomis raidėmis.

Tačiau prieš perkant pigų produktą svarbu suprasti, kad kartais toks vaistas sukelia alergiją, nepageidaujamą reakciją. Todėl, prieš pradedant gydyti juos, ypač nėštumo metu, turėtumėte būti susipažinę su šalutiniais poveikiais, jei tai yra tepalas, tada pritaikyti jį ant riešo, palikite tam tikrą laiką, kad nustatytumėte kūno reakciją. Jei pacientas anksčiau vartojo tokius NVNU, jam nereikia nerimauti.

Kas tai prisideda? Netgi brangūs vaistai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Dėl šios priežasties patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie tuos žmones, kurie vartoja nesteroidinius vaistus nuo osteochondrozės.

Dažnai vaistų veiksmingumas priklauso nuo dozės kiekio, vartojimo dažnumo. Pirkdami turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į tai, nes didelėje tabletėje yra mažai veikliosios medžiagos. Tas pats pasakytina ir apie tepalus. Dažnai gydytojai nėštumo metu moterims skiria nedidelę dozę.

Kartais farmacijos įmonė gamina produktą - vaistus, kurių sudėtyje yra retardų, šie vaistai turi ilgalaikį poveikį. Jie skiriasi tuo, kad medžiaga absorbuojama lėčiau, jo poveikis ilgą laiką ištemptas.

Pigūs analogai

Toliau bus pristatyti dažniausiai vartojami narkotikų analogai, kad asmuo galėtų važiuoti su pirkimu. Tačiau nėštumo metu neįmanoma savarankiškai pasirinkti priemonių, jie sukelia komplikacijas, retai, bet sukelia priešlaikinį darbą.

Ne visuomet pacientas, turintis osteochondrozę dėl stipraus skausmo, gali kreiptis į gydytoją, jis turi skubiai pašalinti skausmo sindromą.

Gerbiami, gerai žinomi Proksikam pakeisti narkotikais - Pyrox, Roxicam. Diklofenako analogas - Dicloran, Diklonak, Diklobene tepalas, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Santykinai pigus, gana dažnas ibuprofenas yra pagrindinė šių vaistų medžiaga - Reumafen, Brufen. Kaip galima įsigyti Indomitacin - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofaną pakeičia Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Svarbu žinoti, kad tabletės, injekcijos, tepalai turi daug nepageidaujamų reakcijų, žinoma, prieš vartojant reikia atidžiai perskaityti instrukcijas. Yra įvairių rekomendacijų vaistų grupei, tam tikroms naudojimo taisyklėms.

Daugelis gydytojų pataria vartoti tabletes su pilna stikline vandens. Tai padės išsaugoti virškinimo organus, nes dėl ilgalaikio vartojimo jis veikia virškinimo trakto darbą, pacientui išsivysto NVNU - gastropatija. Ypač svarbu moterims, vartojančioms vaisto nėštumo metu.

Be to, vartojant vaistą, tepalo naudojimas osteochondrozei yra nepageidautinas, kad būtų galima laikytis horizontalios padėties. Esant tokiai būsenai, stemplė lėtai stumia tabletes, žinoma, skausmo sindromui palengvinti reikia daug ilgiau.

Kitas svarbus gydymo veiksnys yra visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas. Bendras vartojimas sukelia nemažai nepageidaujamų reakcijų, kurios gali neigiamai paveikti žarnyno darbą, skrandį.

Be to, gydytojai uždraudžia vienu metu vartoti kelis šio tipo vaistus, todėl veiksmingumas mažėja ir vis dar pasireiškia alerginė reakcija.

Turėtų būti suprantama, kad jei tam tikrą laiką toks gydymas buvo neveiksmingas, turėtumėte nustoti vartoti vaistą, kreiptis į gydytoją, kuris prireikus gali padidinti dozę, rekomenduoti kitą vaistą. Jei tai įvyksta nėštumo metu, specialistas paskirs lėšas iš kitos grupės.

Komplikacijos vartojant NVNU

Yra situacijų, kai reikia nedelsiant nutraukti tepalo naudojimą, vartojant tabletes. Pagrindinė šalutinio poveikio virškinimo trakto organams dalis.

Komplikacijos

• dažnas, stiprus pykinimas, lydimas vėmimas;
• viduriavimas, atsirandantis šiek tiek laiko po vaisto vartojimo;
• opų atsiradimas dvylikapirštės žarnos, skrandyje, jei nenorite imtis priemonių, atsiranda opa;
• kai žmogus užima horizontalią padėtį, jis pradeda rėmuo;
• dispepsija.

Tokie simptomai vadinami gastropatija, atsiradę dėl ilgalaikio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Šio simptomo atsiradimas yra reikšmingas dozės sumažėjimo rodiklis, tačiau šią taisyklę turėtų nustatyti gydytojas. Kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veiktų lengviau ant virškinamojo trakto organų, būtina vartoti vaistus tik po to, kai patiekiamas ramus maistas.

Tačiau virškinimo trakto ligos nėra vienintelė kontraindikacijų priežastis. Taip pat yra tam tikrų vaistų grupių, kurių vartojimas daro įtaką normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų funkcionavimui. Kartais pacientai skundžiasi periodiniu galvos svaigimu ir šlubinančiu skausmu šventyklose.

Reguliarus skausmo gydymas tokiais vaistais neigiamai veikia sąnarius, ypač kremzlių audinius. Tačiau žmonėms, sergantiems sunkiomis skausmėmis, gamintojai pradėjo gaminti naujos kartos nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jų privalumas yra tai, kad nepageidaujamų reakcijų sąraše yra ne daugiau kaip pusė simptomų, palyginti su senosios kartos NVNU.

NVNU formos

Iki šiol nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra žvakės, tabletės, tepalai ir geliai. Dėl didelio pacientų atrankos galima pasirinkti tinkamiausią vaistą, kuris su minimaliomis pasekmėmis turės didžiausią naudą.

Kalbant apie naujus NVNU, gydytojai, pavyzdžiui, artrozė, vartoja injekcijas, dėl kurių nepažeisti virškinimo trakto organai. Kita vertus, injekcijos metodas sukelia raumenų nekrozę. Dėl šios priežasties gydytojai pakaitomis skiria geriamuosius injekcijos metodus, kai neigiamos reakcijos galimybė yra minimali.

Dažnai intramuskulinį vartojimo būdą vartojama kuriant ligas, kurios yra degeneracinio-distrofinio pobūdžio (stuburo, sąnarių), suaktyvinus uždegiminį procesą, jei yra stiprus skausmas. Sumažinus skausmo slenkstį, pacientui skiriami geriamieji ar išoriniai NVNU.

Svarbu suprasti, kad savarankiškai skiriantys NVNU yra griežtai draudžiami, ypač nėštumo metu. Kiekviena vaistų grupė numato gydyti konkrečias ligų kategorijas.

Kokia rizika vartoti priešuždegiminius vaistus (NVNU)?

Deja, nepaisant to, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paprastai padeda veiksmingai sumažinti sąnarių skausmą osteoartritui ir kitoms ligoms, šie vaistai nėra labai saugūs sveikatai ir turi gana stiprų šalutinį poveikį. Štai kodėl gydytojai jiems paprastai skiria ne labai ilgus kursus ir, jei įmanoma, mažomis dozėmis.

Kokia rizika vartoti NVNU?

1) virškinimo trakto problemos, visų pirma - poveikis skrandžio gleivinei

NVNU vartojimas žymiai padidina skrandžio gleivinės erozijos ir net opų tikimybę. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems anksčiau buvo (arba šiuo metu) ligų, tokių kaip gastritas ir skrandžio opa bei dvylikapirštės žarnos opa, taip pat vyresnio amžiaus pacientai.

Dirginantis poveikis virškinimo traktui - pagrindinis neigiamas visų NVNU poveikis (10-35% visų šalutinių poveikių) paaiškinamas prostaglandinų apsauginio poveikio virškinimo trakto gleivinei sumažėjimu, dėl kurio padidėja skrandžio rūgštingumas, padidėja ląstelių membranos pralaidumas, sumažėja glikoproteinų, apsauginių gleivių ir bikarbonatų sintezė.

Tačiau pastaruoju metu buvo sintezuojami naujos kartos NVNU, kurių neigiamas poveikis virškinimo traktui gerokai sumažėja.

Ši vaistų grupė vadinama selektyviais COX-2 inhibitoriais ir apima vaistus, tokius kaip nimesulidas ir celekoksibas.

2) šalutinis poveikis inkstams

Ne steroidiniai vaistai sumažina inkstų kraujotaką, taip pat prisideda prie vandens ir natrio išsaugojimo organizme, kurie gali prisidėti prie kraujospūdžio padidėjimo, taip pat dėl ​​ūminio širdies nepakankamumo ir inkstų nepakankamumo.

Inkstų funkcijos sutrikimas dėl dviejų mechanizmų:

Pirmasis yra prostaglandinų (PG-E2 ir prostaciklino) sintezės slopinimas, kuris sukelia vazokonstrikciją ir inkstų kraujotakos pablogėjimą, sukelia išeminius inkstų pokyčius, sumažina glomerulų filtraciją, o tai savo ruožtu sukelia sutrikusią vandens ir elektrolitų apykaitą (natrio sulaikymas, vanduo, hiperkalemija) ), kreatinino koncentracijos serume padidėjimas, padidėjęs kraujospūdis. Indometacinas ir Butadionas visų pirma mažina inkstų kraujotaką.

Kitas mechanizmas yra tiesioginis toksinis NVNU poveikis, sukeliantis intersticinį nefritą (analgetinį nefropatiją), jo tikimybė didėja ilgą laiką (3-6 mėn.).

Labiausiai pavojingas nefrotoksinis poveikis

kombinuotus vaistus su aspirinu, fenacetinu ir kofeinu. Gali būti sunkus inkstų pažeidimas iki inkstų nepakankamumo išsivystymo.

Ūminė tubulinė nekrozė gali sukelti ibuprofeną, naprokseną.

Naudojant Butadioną, aprašomi ūminio intersticinio nefrito atvejai, taip pat gali sukelti šlapimo rūgšties kristalizaciją vamzdeliuose dėl šlapimo poveikio.

Kiti vaistai taip pat gali sukelti inkstų funkcijos sumažėjimą (nuo šiek tiek padidėjusio kreatinino kiekio iki anurijos).

3) širdies ir kraujagyslių problemos

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, be kita ko, veikia kraujo krešėjimo sistemą. Jei jie nėra tinkamai gauti, pacientams gali atsirasti kraujagyslių trombozė ir net insulto ar miokardo infarktas. Vaistai, kuriems toks poveikis yra būdingas, pirmiausia yra tie labai COX-2 inhibitoriai, kurie mažina skrandžio komplikacijų atsiradimo riziką.

Naudojant pirazolonus, indometaciną, aspiriną, stebima anemija (hipochrominė mikrocitinė anemija, hemolizinė anemija, hipo ir aplastinė anemija, pogimdyminė anemija, ilgai trunkanti kraujavimas).

Visi NVNU gali sukelti kraujavimą, dažniausiai iš virškinimo trakto (dėl aspirino, pacientas gali prarasti 3-8 ml kraujo per dieną) dėl antitrombocitinio poveikio ir protrombino susidarymo slopinimo kepenyse. Hemoraginis sindromas dažniausiai stebimas naudojant acetilsalicilo rūgštį, nes vaistas negrįžtamai slopina trombocitų agregaciją ir pasižymi antikoaguliantais. Nepaisant to, reikia nepamiršti, kad bendras NVNU ir antitrombozės sukėlėjų paskyrimas padidina kraujavimo riziką.

COX slopinimas padidina arachidono rūgšties panaudojimą išilgai lipogeno-xigenazės kelio, t. Y. Padidėjusį leukotrienų susidarymą, kuris susiaurina kraujagysles ir riboja eksudaciją.

4. Padidėjęs jautrumas ir alerginės reakcijos

(dažnai odos apraiškos - 12–15% visų šalutinių reiškinių) įvairių bėrimų, dilgėlinės, niežulio, fotosensibilizacijos, angioedemos, rinito, konjunktyvito, bronchinės astmos, Lyell ir Stevens-Johnson sindromų, anafilaksinio šoko (labai reti) forma..

Tokios reakcijos kaip aspirino astma, dilgėlinė, angioneurozinė edema ir anafilaksija gali būti idiokratinės reakcijos ir gali pasireikšti pacientams, kuriems nėra alergijos. Todėl pacientams, sergantiems bronchine astma, rekomenduojama aspiriną ​​ir kitus NVNU naudoti labai atsargiai. Aspirinas sukelia dažniausias reakcijas, dažniau stebimas odos pasireiškimas naudojant pirazolonus. Paprastai pasireiškia 1-3 gydymo savaites. Atskirų padidėjusio jautrumo reakcijų forma kartais randamas plaukų slinkimas (Ibuprofenas).

Aprašytas ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimas, vartojant NVNU dėl ūminio alerginio intersticinio nefrito.

5. Centrinės nervų sistemos reakcijos

(iki 10% atvejų) - galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, mieguistumas, nuovargis, galimos depresijos būsenos, haliucinacijos, sumišimas ir netgi traukuliai. Šis veiksmas yra būdingiausias indometacinui.

6. Mutageninis ir teratogeninis poveikis

chromosomų aberacijų padidėjimas limfocituose (Aspirinas, Butadionas), t

kancerogeninis poveikis (amidopirinas).

Vaistai (ypač indometacinas) gali slopinti bendrąją veiklą.

7. Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimai

(skysčių ir natrio susilaikymas), kuris yra ypač nepageidaujamas kraujotakos nepakankamumo, hipertenzijos ir inkstų funkcijos sutrikimo atveju.

Tai dažnai atsitinka, kai vartojate Butadion, šiek tiek mažiau - Indometacinas, Aspirinas

8. Akių reakcijos:

ragenos drumstimas, regos laukų pokyčiai, mokinys

toksinis ambliopija, optinis neuritas, susijęs su Ibuprofeno vartojimu

retino ir keratopatija (indometacinas) dėl vaisto nusėdimo tinklainėje ir ragenos t

9. Miokardo distrofija

miokardo repolarizacijos (Butadiono) pažeidimų pavidalu.

10. Kepenų pažeidimas

pasireiškia imunoalerginiu ir toksišku mechanizmu, asimptominis transaminazių padidėjimas ir įvairaus sunkumo hepatitas (cholangiolitinis ir parenchiminis). Dažniausiai pasireiškia naudojant pirazolonus, indometaciną ir aspiriną, ypač vaikams.

Prevencijos ir kontrolės priemonės: kas 2-3 mėnesius nustatyti transaminazių kiekį

11. Laikinas klausos praradimas

naudojant Aspiriną, Indometaciną, Ibuprofeną, pirazolonus.

12. Nėštumo pailgėjimas ir darbo atidėjimas

NVNU gali sumažinti vaisingumą ir turėti neigiamą poveikį vaisiui, todėl jų vartojimas nėščioms moterims ir moterims, planuojančioms nėštumą, yra nepageidaujamas, nes slopina prostaglandinų sintezę E2 ir F2, kurios stimuliuoja miometriją.

13. Kita komplikacija yra „aspirino astma“ (Vidal sindromas) - astmos priepuolių ir dilgėlinės, rinito ir nosies gleivinės polipozės derinys. Kadangi NSAID slopina COX, arachidono rūgštis naudojama leukotrienų keliu, kuris sukelia šią komplikaciją. Pažymėtina, kad daugelis NVNU (dažniausiai neselektyvūs COX inhibitoriai) gali sukelti dalinį bronchų susilpnėjimą ar bronchų spazmą, todėl pacientai, sergantieji bronchų astma ar bronchų spazmu, NSAID gydymo metu, yra skirti labai atsargiai arba jų visai nenaudoja.

Istorijos kelionė

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų „šaknys“ patenka į tolimą praeitį. Hipokratas, gyvenęs 460–377 m BC pranešė, kad skausmo malšinimui naudojamas gluosnio žievė. Šiek tiek vėliau, 30-ajame dešimtmetyje Kr Celsijaus patvirtino jo žodžius ir pareiškė, kad gluosnio žievė puikiai sušvelnina uždegimo požymius.

Kitas analgetinio žievės paminėjimas randamas tik 1763 m. Ir tik 1827 m. Chemikai sugebėjo izoliuoti nuo gluosnio ekstrakto pačią medžiagą, kuri tapo žinoma Hipokrato metu. Veiklioji medžiaga gluosnio žievėje buvo glikozidų salicinas, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų pirmtakas. Iš 1,5 kg žievės mokslininkai gavo 30 g išgryninto salicino.

1869 m. Pirmą kartą buvo gautas veiksmingesnis salicino darinys, salicilo rūgštis. Netrukus paaiškėjo, kad ji kenkia skrandžio gleivinei, ir mokslininkai pradėjo aktyviai ieškoti naujų medžiagų. 1897 m. Vokietijos chemikas Felixas Hoffmanas ir Bayeris atvėrė naują farmakologijos erą, nes pavyko paversti toksišką salicilo rūgštį acetilsalicilo rūgštimi, kuri buvo vadinama Aspirinu.

Ilgą laiką aspirinas liko pirmasis ir vienintelis NSAID grupės atstovas. Nuo 1950 m. Farmakologai pradėjo sintezuoti visus naujus vaistus, kurių kiekvienas buvo veiksmingesnis ir saugesnis nei ankstesnis.

Prieš tęsdami skaitymą: Jei ieškote veiksmingo būdo atsikratyti šalčio, faringito, tonzilito, bronchito ar peršalimo, būtinai perskaitykite šį svetainės skyrių, perskaičius šį straipsnį. Ši informacija padėjo tiek daug žmonių, tikimės, kad taip pat padėsime! Taigi, dabar grįžkite į straipsnį.

Kaip veikia NVNU?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja medžiagų, vadinamų prostaglandinais, gamybą. Jie tiesiogiai dalyvauja kuriant skausmą, uždegimą, karščiavimą, raumenų mėšlungį. Dauguma NVNU neselektyviai blokuoja du skirtingus fermentus, būtinus prostaglandino gamybai. Jie vadinami ciklooksigenaze - COX-1 ir COX-2.

Dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priešuždegiminį poveikį daugiausia lemia:

• kraujagyslių pralaidumo mažinimas ir mikrocirkuliacijos pagerinimas jose;
• mažėja specialių medžiagų, kurios skatina ląstelių uždegimą, - uždegiminių mediatorių - išsiskyrimas.

Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja energijos procesus uždegimo centre, tokiu būdu atimdami jį nuo „kuro“. Analgetinis (analgetinis) poveikis atsiranda dėl uždegimo proceso sumažėjimo.

Rimtas trūkumas

Atėjo laikas kalbėti apie vieną iš rimčiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Faktas yra tai, kad COX-1, be dalyvavimo kenksmingų prostaglandinų gamyboje, taip pat vaidina teigiamą vaidmenį. Jis dalyvauja prostaglandino sintezėje, kuri apsaugo nuo skrandžio gleivinės sunaikinimo savo druskos rūgštimi. Kai nediskriminuojantys COX-1 ir COX-2 inhibitoriai pradeda dirbti, jie visiškai blokuoja prostaglandinus - „žalingus“, sukelia uždegimą, ir „naudingus“, apsaugančius skrandį. Taigi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sukelia skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat vidinis kraujavimas.

Tačiau yra tarp NVNU ir specialių vaistų. Tai yra moderniausios tabletės, kurios gali selektyviai blokuoti COX-2. 2 tipo ciklooksigenazė yra fermentas, kuris yra susijęs tik su uždegimu ir neturi jokios papildomos apkrovos. Todėl jos blokavimas nėra kupinas nemalonių pasekmių. Selektyvūs COX-2 blokatoriai nesukelia virškinimo trakto problemų ir pasižymi didesniu saugumu nei jų pirmtakai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir karščiavimas

NVNU turi visiškai unikalią savybę, kuri juos skiria nuo kitų vaistų. Jie turi antipiretinį poveikį ir gali būti naudojami karščiavimui gydyti. Norint suprasti, kaip jie dirba tokiu pajėgumu, turime prisiminti, kodėl kūno temperatūra pakyla.

Karščiavimas atsiranda dėl padidėjusio E2 prostaglandino kiekio, kuris keičia vadinamąjį neuronų šaudymo greitį (aktyvumą) hipotalamoje. Būtent hipotalamas - mažas diencephalono plotas - ir kontroliuoja termoreguliavimą.

Antipiretiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie taip pat vadinami antipiretiniais vaistais, slopina COX fermentą. Tai sukelia prostaglandinų gamybos slopinimą, o tai prisideda prie neuronų aktyvumo slopinimo hipotalamoje.

Beje, nustatyta, kad ibuprofenas turi ryškiausias antipiretines savybes. Šiuo atžvilgiu jis viršijo savo artimiausią konkurentą - paracetamolį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija

Ir dabar pabandykime išsiaiškinti, kokios priemonės priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Šiandien šioje grupėje yra keletas dešimčių vaistų, tačiau toli gražu ne visi yra registruoti ir naudojami Rusijoje. Mes apsvarstysime tik tuos vaistus, kuriuos galima įsigyti vietinėse vaistinėse. NVNU skirstomi pagal cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą. Kad nesugebėtume išgąsdinti skaitytojo sudėtingais terminais, pateikiame supaprastintą klasifikacijos versiją, kurioje pateikiame tik žymiausius pavadinimus.

Taigi, visas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra suskirstytas į keletą pogrupių.

Labiausiai sudėtinga grupė, su kuria prasidėjo NVNU istorija. Vienintelis salicilatas, naudojamas šiandien, yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas.

Propiono rūgšties dariniai

Tai apima kai kuriuos populiariausius nesteroidinius priešuždegiminius, ypač vaistus:

• ibuprofenas;
• naproksenas;
• ketoprofenas ir kai kurie kiti vaistai.

Acto rūgšties dariniai

Taip pat žinomi yra acto rūgšties dariniai: indometacinas, ketorolakas, diklofenakas, aklofenakas ir kt.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Septyni nauji paskutinės kartos vaistai yra tarp saugiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tačiau tik du iš jų yra registruoti Rusijoje. Prisiminkite savo tarptautinius pavadinimus - celekoksibą ir rofekoksibą.

Kiti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai

Peroksikamas, meloksikamas, mefenamo rūgštis, nimesulidas yra įtraukti į atskirus pogrupius.

Paracetamolis - antipiretinis ir analgetikas, kuris dažnai vadinamas nesteroidiniu priešuždegiminiu preparatu, iš tiesų jiems netaikomas.

Paracetamolis turi labai silpną priešuždegiminį poveikį. Jis daugiausia blokuoja centrinę nervų sistemą COX-2 ir suteikia anestezinį bei vidutinio stiprumo antipiretinį poveikį.

Kada vartojamas NVNU?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas.

Mes išvardijame ligas, kurioms naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• nugaros skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• ūminis podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• skausmas Parkinsono liga;
• karščiavimas (karščiavimas);
• žarnyno obstrukcija;
• inkstų kolikas.

Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra skirti gydyti vaikus, kurių arterinis ortakis nesibaigia per 24 valandas po gimimo.

Šis nuostabus aspirinas!

Aspiriną ​​galima patikimai priskirti vaistams, kurie nustebino visą pasaulį. Dažniausios nesteroidinės priešuždegiminės tabletės, kurios buvo naudojamos mažinti temperatūrą ir gydyti migreną, parodė nestandartinį šalutinį poveikį. Paaiškėjo, kad blokuodamas COX-1, aspirinas tuo pačiu metu slopina tromboksano A2 sintezę - medžiagą, kuri padidina kraujo krešėjimą. Kai kurie mokslininkai teigia, kad yra ir kitų mechanizmų, kurie turi įtakos aspirinui dėl kraujo klampumo. Tačiau milijonams pacientų, sergančių hipertenzija, krūtinės angina, koronarine širdies liga ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, tai nėra tokia reikšminga. Jiems daug svarbiau yra tai, kad mažos aspirino dozės padeda išvengti širdies ir kraujagyslių ligų - širdies priepuolio ir insulto.

Dauguma ekspertų rekomenduoja vartoti aspiriną, kad būtų užkirstas kelias miokardo infarktui ir insultui širdyje, mažos dozės vyrams nuo 45 iki 79 metų ir moterims 55–79 metų. Paprastai gydytojas nurodo aspirino dozę: paprastai jis svyruoja nuo 100 iki 300 mg per parą.

Prieš kelerius metus mokslininkai nustatė, kad aspirinas mažina bendrą riziką susirgti vėžiu ir mirtingumu. Ypač šis poveikis susijęs su storosios žarnos vėžiu. Amerikos gydytojai rekomenduoja, kad jų pacientai imtųsi aspirino, kad būtų išvengta kolorektalinio vėžio vystymosi. Jų nuomone, ilgalaikio aspirino gydymo šalutinio poveikio rizika vis dar yra mažesnė nei onkologinių. Beje, pažvelkime netradicinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį.

Širdies rizika nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo

Aspirinas su antitrombocitiniu poveikiu yra išstumtas iš plono kolegų skaičiaus grupėje. Didžioji dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, įskaitant šiuolaikinius COX-2 inhibitorius, padidina miokardo infarkto ir insulto riziką. Kardiologai įspėja, kad neseniai širdies priepuolį turintys pacientai turi atsisakyti gydyti NVNU. Pagal statistiką šių vaistų vartojimas beveik 10 kartų padidina nestabilios krūtinės anginos tikimybę. Remiantis tyrimų duomenimis, šiuo požiūriu naproksenas yra laikomas mažiausiai pavojingu.

2015 m. Liepos 9 d. Oficialaus įspėjimo paskelbė autoritetingiausia Amerikos narkotikų kokybės kontrolės organizacija, FDA. Jame kalbama apie padidintą insulto ir širdies priepuolio riziką pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Žinoma, aspirinas yra laimingas šios aksiomos išimtis.

Nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų poveikis skrandžiui

Kitas žinomas NVNU šalutinis poveikis yra virškinimo trakto. Mes jau sakėme, kad jis yra glaudžiai susijęs su visų nediskriminacinių COX-1 ir COX-2 inhibitorių farmakologiniu poveikiu. Tačiau NVNU ne tik mažina prostaglandinų kiekį ir tokiu būdu apsaugo nuo skrandžio gleivinės. Patys vaistų molekulės elgiasi agresyviai link virškinimo trakto gleivinės.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gydymas gali sukelti pykinimą, vėmimą, dispepsiją, viduriavimą, skrandžio opinę opą, įskaitant kraujavimą. Virškinimo trakto šalutinis poveikis NVNU atsiranda nepriklausomai nuo vaisto patekimo į organizmą būdo: geriamojo tabletės, injekcinės arba tiesiosios žarnos formos žvakių pavidalu.

Kuo ilgesnis gydymas ir kuo didesnė NVNU dozė, tuo didesnė rizika susirgti skrandžio opa. Siekiant sumažinti tikimybę, kad jos atsiras iki minimumo, tikslinga per trumpiausią laikotarpį imtis mažiausios veiksmingos dozės.

Naujausi tyrimai rodo, kad daugiau nei 50% žmonių, vartojančių nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, plonosios žarnos gleivinė vis dar yra pažeista.

Mokslininkai pažymi, kad NVNU vaistai įvairiais būdais veikia skrandžio gleivinę. Taigi, indometacinas, ketoprofenas ir piroksikamas yra laikomi pavojingiausiais skrandyje ir žarnyne. Ir tarp labiausiai nekenksmingų šioje srityje yra ibuprofenas ir diklofenakas.

Atskirai norėčiau pasakyti apie enterines membranas, kurios apima nesteroidines priešuždegimines tabletes. Gamintojai teigia, kad ši danga padeda sumažinti arba net kompensuoti NVNU virškinimo trakto komplikacijų riziką. Tačiau tyrimai ir klinikinė praktika rodo, kad iš tikrųjų tokia apsauga neveikia. Daug efektyvesnė skrandžio gleivinės pažeidimo tikimybė sumažina vaistų, blokuojančių druskos rūgšties gamybą, vienu metu. Protonų siurblio inhibitoriai - omeprazolas, lanzoprazolas, esomeprazolas ir kt. - gali šiek tiek sušvelninti žalingą vaistų nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį.

Pasakykite žodį apie citramoną...

„Citramon“ yra sovietų farmakologų protas. Tolimoje praeityje, kai mūsų vaistinių asortimentas nebuvo įskaičiuotas į tūkstančius narkotikų, vaistininkai pateikė puikią analgetinę ir antipiretinę formulę. Jie sujungė „viename butelyje“ nesteroidinio priešuždegiminio vaisto, antipiretikų, kompleksą ir aromatizavo derinį su kofeinu.

Išradimas buvo labai sėkmingas. Kiekviena veiklioji medžiaga sustiprino vienas kito poveikį. Šiuolaikiniai vaistininkai šiek tiek pakeitė tradicinį receptą, pakeisdami antipiretinį fenacetiną saugesniu paracetamoliu. Be to, kakavos ir citrinos rūgštis, citrinos rūgštis, buvo pašalinta iš senosios citramonos versijos, kuri iš tikrųjų suteikė pavadinimą citramonui. XXI a. Narkotikoje yra 0,24 g aspirino, 0,18 g paracetamolio ir 0,03 g kofeino.

Tačiau, nepaisant labai prieinamos kainos ir labai didelio efektyvumo, „Citramon“ turi didžiulį skydą spintoje. Gydytojai jau seniai sužinojo ir įrodė, kad jis rimtai pakenkia virškinimo trakto gleivinei. Taip rimtai, kad net ir terminas „citramono opa“ pasirodė literatūroje.

Tokios akivaizdžios agresijos priežastis yra paprasta: žalingą aspirino poveikį sustiprina kofeino aktyvumas, stimuliuojantis druskos rūgšties gamybą. Dėl to skrandžio gleivinė, palikta be prostaglandinų apsaugos, patenka į papildomą druskos rūgšties kiekį. Be to, jis gaminamas ne tik atsakant į maisto vartojimą, bet ir iš karto po Citramone absorbcijos į kraują.

Pridėti, kad "citramonovye", arba kaip jie kartais vadinami, "aspirino opos" yra didelės. Kartais jie „neišauga“ į milžiniškus, bet ima kiekį, atsiskyrę į visas grupes skirtingose ​​skrandžio dalyse.

Šio atsitraukimo moralė yra paprasta: nesirūpinkite „Citramon“, nepaisant visų jo privalumų. Pernelyg sunkios gali būti pasekmės.

NVNU ir... lytis

2005 m. Piggy banke atsirado nemalonių nepageidaujamų vaistų nuo uždegimo šalutinis poveikis. Suomijos mokslininkai atliko tyrimą, kuris parodė, kad ilgalaikis NVNU vartojimas (per 3 mėnesius) padidina erekcijos sutrikimo riziką. Prisiminkite, kad šiuo terminu gydytojai reiškia erekcijos pažeidimą, populiariai vadinamą impotencija. Tuomet urologus ir andrologus pagyvino ne itin aukšta šio eksperimento kokybė: narkotikų poveikis seksualinei funkcijai buvo įvertintas tik pagal žmogaus asmeninius pojūčius ir ekspertų nebuvo išbandytas.

Tačiau 2011 m. Kito tyrimo duomenys buvo paskelbti autoritetingame leidinyje „Urology“. Ji taip pat atskleidė ryšį tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir erekcijos sutrikimų. Nepaisant to, gydytojai sako, kad dar per anksti daryti galutines išvadas apie NVNU poveikį lytinei funkcijai. Tuo tarpu mokslininkai ieško įrodymų, kad vyrai vis dar geriau susilaikyti nuo ilgalaikio gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kiti šalutiniai NVNU poveikiai

Su rimtais sunkumais, kurie kelia grėsmę nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gydymui, mes supratome. Pereikime prie mažiau paplitusių nepageidaujamų reiškinių.

Inkstų funkcijos sutrikimas

NVNU yra susiję su santykinai didele inkstų poveikiu. Prostaglandinai yra susiję su kraujagyslių išsiplėtimu glomeruliuose, kurie padeda išlaikyti normalų filtravimą inkstuose. Kai prostaglandinų kiekis nukrenta - būtent dėl ​​šio poveikio veikia nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis - gali sutrikti inkstų darbas.

Žinoma, pacientams, sergantiems inkstų liga, yra didžiausia rizika, kad gali sukelti inkstų.

Gana dažnai ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo yra susijęs su padidėjusiu jautrumu šviesai. Pažymėtina, kad piroksikamas ir diklofenakas yra labiausiai susiję su šiuo šalutiniu poveikiu.

Žmonės, vartojantys priešuždegiminius vaistus, gali reaguoti į saulės spindulius odos paraudimu, bėrimu ar kitomis odos reakcijomis.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai "žinomi" ir alerginės reakcijos. Jie gali pasireikšti kaip bėrimas, šviesos jautrumas, niežulys, angioedema ir netgi anafilaksinis šokas. Tiesa, pastarasis poveikis yra vienas iš labai retų ir todėl neturėtų bijoti potencialių pacientų.

Be to, vartojant NVNU gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir bronchų spazmas. Kartais ibuprofenas sukelia dirgliosios žarnos sindromą.

Nesteroidinis priešuždegiminis poveikis nėštumo metu

Neretai nėščios moterys susiduria su anestezijos klausimu. Ar motininės motinos gali vartoti NVNU? Deja, ne.

Nepaisant to, kad vaistai nuo nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų neturi teratogeninio poveikio, ty vaikai nesukelia didelių vystymosi defektų, jie vis dar gali pakenkti.

Taigi, yra įrodymų, kad galimas ankstyvas arterijos kanalo uždarymas vaisiui, jei jo motina nėštumo metu vartojo NVNU. Be to, kai kurie tyrimai rodo ryšį tarp NVNU ir priešlaikinio gimdymo.

Nepaisant to, atrinkti vaistai vis dar vartojami nėštumo metu. Pavyzdžiui, aspirinas dažnai skiriamas su heparinu moterims, kurioms yra nustatytas antifosfolipidinis antikūnas nėštumo metu. Neseniai senas ir retai naudojamas Indometacinas tapo ypač žinomas kaip vaistas, skirtas nėštumo patologijoms gydyti. Jis pradėjo vartoti akušerijoje su polihidramnionais ir priešlaikinio gimdymo grėsme. Tačiau Prancūzijoje Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė oficialų užsakymą uždrausti naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant aspiriną, po šeštojo nėštumo mėnesio.

NVNU: priimti arba atsisakyti?

Kada NVNU tampa būtinybe, o kada jie turėtų būti visiškai palikti? Apsvarstykite visas galimas situacijas.