Yra daug sergančių žmonių, kuriuos sukelia ilgalaikis skausmas. Dažniausiai tai įvyksta stuburo degeneracinėse patologijose. Dažnai tokie pacientai nesuteikia visų vaistų, fizinės terapijos, masažo. Kai kuriose situacijose jie nerodo operacijos.

Tokiais atvejais pacientui reikia atsikratyti skausmo - šiam tikslui gali būti taikoma ši procedūra.

Kas yra Novocain blokada?

Novokaino blokada yra novokaino ar kito anestezijos vaisto skyrimas į skausmo vietą (patologiniame dėmesyje). Technika yra moderni ir veiksminga. Tai būtina esant ilgam ir ryškiam skausmo sindromui. Be to, manipuliacija gali būti reikalinga skausmo malšinimui įvairiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

Procedūrai taikoma ne tik Novocain. Taip pat gali būti naudojami lidokainas, B vitaminai, gliukokortikoidai. Vaistai gali būti derinami ir derinami, užtikrins didesnį injekcijos efektyvumą ir ilgalaikį poveikį, leidžiantį netgi greičiau pašalinti patologinius simptomus.

Kai kurie pacientai domisi Novocain blokada namuose. Tai neįmanoma, nes manipuliacija atliekama tik medicinos įstaigose: klinikose, ligoninėse. Tam reikia specialiai įrengto kambario ir gydytojo, kuris yra išmokęs šią techniką. Draudžiama namuose užblokuoti, nes tai gali pakenkti.

Blokados veikimo mechanizmas

Blokai leidžia greitai ir veiksmingai sumažinti skausmą. Tai pasiekiama dėl to, kad vaistas švirkščiamas tiesiai į patologinį dėmesį. Teigiamas dalykas yra tai, kad manipuliacijai būdingas minimalus šalutinis poveikis, jis gali būti naudojamas pakartotinai.

Anestetikai blokuoja nervų perdavimą, veikia specifinius skausmo receptorius, vaistas slopina jų jaudrumą. Vietinis vaistų vartojimas pašalina jų toksiškumą organizmui, užtikrina jų saugų šalinimą. Apie greitą pasiekto poveikio greitį jau buvo pasakyta. Privalumas taip pat yra daugybė teigiamų pacientų nuomonių.

Svarbu pabrėžti, kad prokainų blokadų atveju yra ir indikacijų, ir kontraindikacijų. Bet kuris pacientas turi juos žinoti, nes šios procedūros metu taip pat pasireiškia galimybė bloginti ligos eigą.

Indikacijos

Blokų poreikio klausimas kyla dėl nuolatinių ryškių skausmo sindromų, atsirandančių įvairiose patologijose. Šiuo metodu pasinaudota konservatyvios terapijos neveiksmingumu.

Blokavimo nuorodos yra tokios:

1. Stuburo osteochondrozė, pasireiškianti lumboischialgia.
2. Radikulitas arba radikulopatija (tarpslankstelinių diskų iškyšų ir išvaržų pasekmė).
3. Myositis.
4. Stuburo traumos.
5. Atviri ir uždarieji galūnių lūžiai.
6. Ilgalaikis sindromas.
7. Inkstų ir kepenų kolika.
8. Pilvo sužalojimai (šoko metu).
9. Pleuropulmoninis šokas.
10. Įvairios pneumotorakso rūšys.
11. Kvėpavimo sistemos nudegimai.
12. Asfiksija.
13. Pneumonija, sukurta po chirurginio gydymo.
14. Osteoartrozė.

Blokai taip pat atliekami esant onkologinių patologijų skausmui, po operacijos juosmens stuburo, tarpkultūrinės neuralgijos atveju, kaip yra herpes.

Kontraindikacijos

Šis manipuliavimas atliekamas griežtai pagal indikacijas. Jei nesilaikoma, kyla pavojus, kad pacientas pablogės. Blokadoje novokainas taip pat turi kontraindikacijų, kurių buvimas yra griežtai draudžiamas. Jie atrodo taip:

1. Nėštumo laikotarpis
2. Didelė kraujavimo rizika.
3. Odos ligų buvimas injekcijos vietoje.
4. Aukšta kūno temperatūra.
5. Padidėjęs jautrumas vaistams, kurie naudojami blokadoms.
6. Centrinės nervų sistemos patologijos, įskaitant epilepsiją.
7. Žemas kraujospūdis.

Be to, procedūra kontraindikuotina dekompensuojant širdies ir kraujagyslių veiklą, inkstų ir kepenų nepakankamumą.

Blokai

Yra keletas novokaino blokadų rūšių. Pasirinkimas tam tikros rūšies naudai remiasi tuo, kokia liga sukelia skausmo sindromą.

Paravertebral

Prieš blokadą odą reikia apdoroti antiseptiniu tirpalu vietoje, kurioje yra numatyta injekcija. Po to novokaino ar lidokaino šūviai yra subkutaniškai apgaubiami pačiame skausmingiausiame taške prieš vadinamojo „citrinos žievelės“ formavimąsi.

Kai tik ji buvo suformuota, jie pradeda įgyvendinti blokadą. Į švirkštą su novokainu prijunkite ilgesnį ir storesnį adatą. Ji yra statmena už stuburo slankstelių procesų per paveikto segmento plotą (maždaug 3-4 cm).

Procedūros tikslas - pasiekti nugaros smegenų nervą, kuris padės pašalinti skausmą. Vykstant judesiui, atlikite mažų porcijų medicininio tirpalo injekciją. Pasiekus skersinį procesą, adata pakreipiama 30 laipsnių kampu ir švirkščiama nuo 10 iki 20 ml preparato.

Sunkiais atvejais į prokainą gali būti pridėta hidrokortizono. Šis vaistas priklauso gliukokortikoidams, efektyviai pašalina uždegiminį procesą, patinimą ir skausmo sindromą. Paravertebrinė injekcija atliekama juosmens ir 1 sakralinių segmentų 4 ir 5 zonose.

Artikulinė

Su šio tipo blokada, vaistas švirkščiamas į lankus sąnarius. Tai paprastai reikalinga spondiloartrozei. Oda taip pat išpjauta anestetikais. Sukūrus „citrinos žievelę“, reikia paruošti ilgą adatą prie švirkšto.

Tada švirkštas įdedamas į vieną ir pusę skersmens piršto, esančio žemiau slankstelio slankstelio, proceso metu audinys infiltruojamas su preparatu. Po to pacientas užima poziciją, kurioje kampas sutampa su sąnario tarpu. Adata toliau judinama 2 mm atstumu, švirkščiama 2-4 ml tirpalo. Jei reikia, kita blokada turėtų užtrukti 7 dienas.

Epidurinė

Tokiu atveju injekcija reikalinga 2 ir 3 sakralinių slankstelių. Pacientas atsiduria ant šono, kojos sulenktos ant kelio sąnarių, spaudžia jas į skrandį. Oda yra sterilizuojama, nukirpta anestetikais, o reikiamoje vietoje greitai įdėta adata, pradurta oda, celiuliozė, poodinė membrana. Šis manipuliavimas leidžia švirkštui patekti į norimą erdvę.

Tada švirkštas į kanalą patenka ne daugiau kaip 5 cm, užtikrinant, kad smegenų skystis ir kraujas nepatektų į ertmę. Nesant atsparumo, novokainas skiriamas ne daugiau kaip 60 ml. Be to, gali būti skiriami B vitaminai ir gliukokortikoidai.

Gimdos kaklelio vagosimpatinis

Su šia blokada atliekama injekcija į simpatinės kamieno ir vagio nervo sritį. Pacientas turėtų gulėti ant nugaros, pasukdamas galvą į šoną. Injekcijos vietos oda yra gydoma antiseptiku ir anestezuojama.

Po to į sternocleidomastoido raumenų užpakalinio krašto susikirtimo tašką ir išorinę skilvelinę veną įterpiama speciali adata. Raumenys ištraukiami iš kairės rankos pirštu.

Adata įdedama į viršų ir į vidų, kad būtų pasiektas priekinės kaklo dalies stuburo dalių paviršius. Po to švirkštas traukiamas iki pusės centimetro, kol patenka į ląstelių erdvę, kurioje švirkščiamas iki 50 ml vaisto.

Sėkmingai manipuliuojant pacientu, atitinkama pusė yra veido odos paraudimas. Taip pat yra viršutinio akies voko prolapsas, akies obuolio įsitraukimas į vidų, susiliejimas iš akies voko.

Perirenal

Šis manipuliavimas yra būtinas ryškiam inkstų ir kepenų kolikai. Atliekant tokio tipo blokadą, pacientas turi gulėti ant sveikų pusių. Kaip įprasta, oda yra gydoma antiseptiku (alkoholis yra idealus). Novocaininė blokada prasideda poodinės injekcijos anestetikai.

Sukūrus „citrinos plutą“, prie švirkšto pritvirtinama plona ir ilga adata, kuri yra statmenai kampo viršūnei, kurią sudaro 12-oji šonkaulė ir raumenys, ištiesinantys stuburą.

Kai gydytojas mano, kad jis pateko į inkstų audinį (atsparumas išnyks), reikia ištraukti švirkšto stūmoklį. Jei į jį nepatenka kraujas ar šlapimas, leidžiama įšvirkšti 60–80 ml paruošto preparato, kuris yra pašildytas. Tokio tipo blokada leidžiama daryti iš dviejų pusių.

Byla

Ši procedūra taikoma galūnių lūžių buvimui. Apdorojama oda aplink injekcijos vietą, švirkščiamas anestetikas, kol bus sukurta „citrinos žievelė“. Tada švirkštas su adata švirkščiamas statmenai kaului.

Pats Novokainas turi būti vartojamas kaip ventiliatorius, esant slėgiui, vaistas turi prasiskverbti į visas sužeistos galūnės struktūras. Tai padeda sumažinti skausmą.

Manipuliacija atliekama ne mažiau kaip 3 taškuose, kurie turi būti nustatyti taip, kad švirkštas nesiliestų prie kraujagyslių.

Išvada

Turite turėti idėją apie tai, kas yra „Novocain“ blokada, kokia yra, kaip ji atliekama, kokios indikacijos ir kontraindikacijos yra. Svarbu žinoti, kad manipuliaciją atlieka tik gydytojas ir tik poliklinikos ar ligoninės sąlygomis.

Nepriimtinos nepriklausomos procedūros - tai kenkia organizmui.

Novokainas blokuoja, kas tai yra

NOVAQUE BLOCADA yra nespecifinės patogenetinės terapijos metodas, pagrįstas novokaino tirpalo, įeinančio į audinį, gebėjimu sumažinti sunkų dirginimą patologinio fokusavimo srityje, tuo pat metu veikiant kaip silpnas stimulas.

N. b. atsirado dėl vietinės anestezijos vystymosi (žr. vietinę anesteziją). A. V. Vishnevskio ir jo mokinių darbai skirti giliam šio klausimo tyrimui, leidusiam suformuluoti koncepciją, kuri teoriškai pagrindžia N. b. Apibendrinant savo ilgalaikius stebėjimus ir eksperimentinius duomenis nervų idėjų požiūriu H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky padarė išvadą, kad visame organizme su daugiašaliais ryšiais Novocain išjungia inervaciją net ir nedidelė refleksinė zona, veikianti kaip silpnas nervų sistemos dirgiklis, sukelia refleksinius pertvarkymus ir tokiu būdu turi teigiamą poveikį visam kūnui. Šis poveikis, be periferinės inervacijos ir su juo susijusios anestezijos, taip pat normalizuoja nervų trofizmą, kuris akivaizdžiai pasireiškia uždegiminėmis ligomis ir raumenų tonų sutrikimais.

Novocain blokados tipai

Mokykla A. V. Vishnevsky sukūrė keletą standartinių metodų N. b. - gimdos kaklelio (vagosimpatinis), juosmens (perirefalinis), presakralinis, apvalkalas ir trumpas. Šie metodai buvo plačiai naudojami, ypač Didžiojo Tėvynės karo metu.

Kartu su blokadais pagal Vishnevsky, daugelis chirurgų pasiūlė savo pačių techniką, kurios dėka n. labai išplėsta. Tai yra blokados, pvz., Nazalinės, retrosterinės, kardiopatinės refleksogeninės zonos, paraperitoninis, spermatinis laidas, intra-tirazė.

Norint pailginti skausmą malšinančio poveikio, jie pradėjo naudoti novokaino p-ra mišinius su kitų anestetikų (dikano, lidokaino, trimecaino) ir pailgintuvų tirpalais (8% želatinos tirpalo, bendro molekulinio kraujo pakaitalų tirpalai ir tt). Be to, jie pradėjo pridėti įvairių nustatyti. vaistai (antibiotikai, vikasolis, vitaminai ir kt.). Tokių blokadų pavyzdys yra ilgai trunkanti blokada, kurią sukūrė V. A. Polakov.

Galiausiai yra naudojami M. O. Friedland siūlomi alkoholio-ne-blokavimo blokados.

Prokaino blokados naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos, įgyvendinimo metodas

N. b. turėtų būti laikomi tik vienu iš gydymo būdų. veiksniai, naudojami kartu su kitais.

Pagrindinės N. naudojimo indikacijos. B. yra uždegiminiai procesai, organų raumenų tono pažeidimas, patologija, lydimas skausmo (sužalojimai, sužalojimai, išnykimas endarteritas, kepenų ir inkstų kolikos ir kt.). A.V. Vishnevskio teigimu, N. b. uždegiminis procesas audinių serozinio impregnavimo etape gali būti sustabdytas, abscesų formavimosi etape - jis yra greičiau ribojamas ir išspręstas, infiltracinėje stadijoje, taip pat subakutinio ir tam tikro hrono metu pastebimi teigiami trofiniai poslinkiai, destruktyvūs procesai dažnai nutraukiami ir pakeičiami restauraciniais. Neišnaudojant kūno (žarnų, gimdos) N. tono. prisideda prie spazmų išsprendimo ir, kita vertus, atonijos tono padidėjimo.

N. b veiksmo ypatumas. jis gali būti naudojamas ne tik medicininiais tikslais, bet ir diagnostikos tikslais (pvz., diferencijuojant mechaninį ir dinaminį žarnyno obstrukciją, uždegiminius ir neuždegiminius procesus), siekiant užkirsti kelią prevencijai (pvz., šokui ir kitoms refleksinėms komplikacijoms sunkių traumų ir ligų atveju).

Kontraindikacijos N. b. praktiškai ne, išskyrus tuos atvejus, kai netoleruojama pacientams, kuriems yra novokainas, ir kitomis priemonėmis, kurios gali jį pakeisti.

N. b. turi būti atliekami aseptinėmis sąlygomis, kaip ir bet kokia chirurginė operacija.

Bendrieji reikalavimai, keliami bet kuriam N. b. yra šie. Paciento padėtis - ant operacinio stalo. Chirurginis laukas yra gydomas antiseptiku. Su plona adata infiltruojasi su novokaino p-romu, odos blokavimo tirpalo injekcijos vietoje, suformuojant odos mazgus. Ilgą adatą švirkščiama per medūzą ir pereinama į norimą gylį, įnešant novokaino tirpalą. Švirkštas periodiškai pašalinamas iš adatos, kontroliuojant kraujo galimybę. Pasiekę reikiamą gylį, jie švirkščia visą blokuojamąjį tirpalą, ištraukia adatą ir 5 min. pirštu ir uždenkite lipduku. Jei nesilaikoma visų blokados technikos sąlygų, gali atsirasti komplikacijų - hematomų, aneurizmų ir kt.

Novocaininė Vishnevsky blokada. Gimdos kaklelio (vagosympathetic) blokada naudojama pleuropulmoninio šoko ir žlugimo prevencijai ir gydymui, uždariems sužalojimams ir chirurginėms intervencijoms krūtinės ertmės organuose, sunkių viršutinės kūno dalies nudegimų, prieš sužeidus krūtinę ir pilvą, gydyti mediastiną ir plaučius krūtinę ir jų diferenciaciją su navikais.

Paciento padėtis ant nugaros su ritinėliais po pečių, galva nuleidžiama į šalį, kuri yra priešinga blokados vietai, ranka blokados pusėje patenka į kūną ir traukiama žemyn. Stipriai paspaudus pirštą taške, esančiame sternocleidomastoido raumenų užpakaliniame krašte, virš jo susikirtimo vietos su išorine ąsotine vena, medialiai išstumkite kaklo organus. Adata nušlifuojama piršto viršūnėje (1 pav.) Ir įsiurbiama į vidų ir šiek tiek aukštyn, sutelkiant dėmesį į stuburo priekinį paviršių. Įrašykite nuo 40 iki 50 ml 0,25% novokaino tirpalo. Pleuropulmoninio šoko profilaktikai ir gydymui A.V. Vishnevsky rekomendavo tuo pačiu metu atlikti dvišalę blokadą, kuri kartais yra nesaugi (išjungiant abu vagus).

Juosmens (perirepalinė) blokada naudojama susižalojimo ir uždarytos pilvo, dubens, galūnių, degimo ligos, pilvo organų uždegiminių ligų (ūminio cholecistito ir pankreatito, perimetrinio, salpingito), skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos gydymui., dinaminė žarnyno obstrukcija, inkstų liga, ūminis inkstų nepakankamumas ir kt.

Paciento padėtis pusėje su voleliu po juosmeniu. Kampo tarp XII šonkaulių ir raumenų srityje, tiesinant stuburą, įdėta adata (2 pav.), Į Rui judama giliai į padėtį, griežtai statmeną odos paviršiui. Pernešant per raumenų sluoksnį ir nugaros dalies nugaros dalį, adatos galas patenka į erdvę tarp priekinės ir galinės inkstų fascinės plokštelės, kaip rodo laisvas (be didelių slėgių) p-ra novokaino srautas ir atvirkštinio skysčio srauto iš adatos nebuvimas, kai švirkštas pašalinamas. Po to švirkščiama 60-120 ml 0,25% p-ra novokaino. Kai ant adatos atsiranda kraujas, jis šiek tiek ištraukiamas. Nepriekaištingai atlikta juosmens N. b. turi atitikti taisyklę: nuo adatos - ne skysčio lašas, o ne kraujo lašas. Pacientas po juosmens N. b. turi likti lovoje 1–2 dienas.

Presakralinė blokada naudojama žaizdoms ir uždaromiems krūtinės ir dubens organų sužalojimams gydyti, tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos audinių uždegiminėms ligoms, operacijoms gimdoje ir jos prieduose.

Paciento padėtis ant kelio su keliais pakeliama į skrandį arba ant nugaros su klubais, stipriai priderintais prie skrandžio. Tarp kaklo ir išangės įkišama adata, kontroliuojama į tiesiąją žarną įkištą pirštą ir stumiama link coccyx galo. Kai tik atsiranda jausmas, kad adata praėjo per tankiausią audinį, jie pradeda švirkšti tirpalą, judindami adatą giliau ir tuo pačiu metu važiuodami ant priekinio krūtinės paviršiaus.

Įrašykite nuo 100 iki 120 ml 0,25% novokaino tirpalo.

Kaklo blokada (3 pav.) Naudojama ant galūnių, siekiant užkirsti kelią trauminiam šokui dėl galūnių sužalojimų ir uždarytų sužalojimų, gydant uždegimines ligas (panaritį, tendovaginitą, limfangitą ir kt.).

Paciento padėtis ant nugaros ir pailgos galūnės (viršutinė galūnė dedama ant specialaus stovo ar papildomos lentelės). Adata švirkščiama į kaulą arba iš priekinės šlaunies pusės (pečių), tiek iš priekio, ir iš galo. Vieną kartą į šlaunį įšvirkščiama 120–200 ml 0,25% novokaino tirpalo, o į viršutinę ranką - 100–120 ml, 80–100 ml į dvišalį švirkštą į viršutinę ranką, 50–80 ml vienoje pusėje į petį.. Po blokados, galūnė yra imobilizuota.

Trumpą novokaino blokadą atlieka su ribotomis veido, liemens ir galūnių uždegiminėmis ligomis (furuncle, carbuncle, hydroadenitis), su bausme, pūlinga žaizdų komplikacija ir tt Tačiau Novocain dažnai vartojamas kartu su antibiotikais. 1 cm atstumu nuo uždegimo šaltinio (4 pav.) Sveika adata padaro mazulį plona adata, o per ilgą adatą aplink centrą įsiskverbia 15–20 ml p-ra, o po to 10–15 ml p-ra Novokaina savo bazėje. Būtina vengti p-ra įvedimo pačiame uždegiminiame infiltrate. Kuo daugiau pagaminta tokia cheminė medžiaga. uždegimo nidus denervacija, tuo palankesnis poveikis.

Trumpo N. b pavyzdys. yra retromammarinis blokas (5 pav.), naudojamas laktacijos mastitui serozinio infiltracijos stadijoje. Su šia blokada, 0,25% novokaino tirpalo (70–100 ml ar daugiau) kartais su antibiotikais ir proteolitiniais fermentais įšvirkščiama į retromamarinę erdvę per odos krūtinės raukšlėtį išilgai priekinės ašies linijos.

Intranazalinė prokaino blokada yra nespecifinis patogenetinis metodas daugelio ligų gydymui, nes nosies ertmės gleivinė yra galinga refleksogeninė zona; pluošto storis yra šakotas, o trigemininių, uoslių ir vegetatyvinių nervų galai yra. Be to, pterygium nervų ganglionas - svarbiausi intra-, ekstensyvūs impulsai - yra arti užpakalinės nosies ertmės dalies.

Pirmą kartą tokio tipo N. b. taikė G. L. Komendantovą 1937 m., gydant ūmines uždegimines ligas, susijusias su paranasalinių sinusų. Vėliau šis metodas buvo gana paplitęs daugelyje kitų ligų. Intranazalinis N. b. sėkmingai vartojamas burnos ertmės ir liežuvio šaknų, pooperacinio ir trauminio veido veido patinimų, glaukomos gydymui, ypač pradinėse stadijose, nosies ertmės uždegiminių ligų, ryklės ir gerklų (nespecifinė krūtinės angina, faringitas, laringitas); jis taip pat naudojamas vazomotoriniam rinitui, Menierei, ausų triukšmui, galvos skausmui, trigemininei neuralgijai.

Intranazalinis N. b. gali būti gaminami tiek stacionariose, tiek ambulatorinėse sąlygose; pastaruoju atveju pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo 30 minučių - 1 val. dėl galimo intoksikacijos reiškinių atsiradimo. N. b. atliekamas vizualiai kontroliuojant, naudojant priekinę rinoskopiją (žr.). Prieš pradedant vartoti p-ra Novocain, pageidautina anestezuoti nosies gleivinę tepant 1% p-rum dikaina arba 1 - 2% p-rum piromekaina. Injekcijos vieta yra nosies ertmės šoninė sienelė, esanti priešais vidurinį apvalkalo galą, arba priekinė arba užpakalinė žemesnės nosies kūgio dalis (6 pav.). Pastaruoju atveju geriau naudoti ilgas išlenktas adatas.

Novokaino tirpalas švirkščiamas po gleivine arba jos storiu. Gleivinė, novokaino tirpalas įterpiamas į pjaustymo storį, aplink adatą tampa baltai edematinis. Intra-gleivinės įvedimas turi privalumų, nes dėl to tirpalas tiesiogiai liečiasi su gleivinės nervų galūnėmis. Sprendimas turėtų būti įvestas lėtai, atsižvelgiant į audinių atsparumą.

P-ra novokaino koncentracija gali svyruoti nuo 0,25 iki 2%, jo kiekis priklauso nuo Ch. arr. iš naudojamo metodo: esant submukoziniam vartojimui, jis gali svyruoti nuo 1 iki 5 ml, į raumenis - nuo 0,2 iki 1 ml. Paprastai jie pradeda mažomis dozėmis ir toliau didina dozę, jei pacientas gerai toleruoja blokadą.

Priklausomai nuo charakterio patolio. procesas nososnoy N. b. iš vienos ar dviejų šalių vieną ar kelis kartus. Ūminių ligų atveju blokada dažniausiai yra veiksmingesnė, kartais pakanka jį atlikti vieną kartą; su lėtiniu - tai dažnai daroma pakartotinai (kasdien, kas antrą dieną arba du kartus per savaitę). Gydymo kursą gali sudaryti 2-3 ar net 10-15 ar daugiau procedūrų.

Zagrudinnaja blokada pagal Kazaną naudojama gydant anginą, hipertenziją, bronchinę astmą.

Paciento padėtis ant nugaros su voleliu po pečių, jo galva pakreipta atgal. Lanksti adata (adata, skirta plaučių kamieno anestezijai) yra įterpta į niežulinės krūtinkaulio srities sritį griežtai sagitinėje plokštumoje. Slenkant adatą, bet užpakalinį krūtinkaulio paviršių, jie patenka į priekinę terpę iki krašto aortos arkos * lygio, tuo pačiu metu jis jaučiasi kaip elastinga pulsuojanti forma. Įpilkite 100 ml 0,5% p-ra Novokaino, kaitinamo iki 30 °, blokuojant priekinį ir paviršinį širdies nervo pluoštą. Norint užblokuoti užpakalinį nervą, prieš liečiant trachėją, viršutinėje fosoje įdubama adata statmenai odai. Tada, stumdami lenktoji adatos dalis išilgai trachėjos paviršiaus, jie patenka į galinės mediastinos audinį tarp trachėjos ir aortos. Čia švirkščiamas 50 ml 0,5% novokaino tirpalo.

Novokaininė Dudkevičiaus blokada. Širdies aortos refleksinės zonos naudojamos tokioms pačioms ligoms, kaip ir retrosterinė blokada.

Ilga adata švirkščiama griežtai palei vidurinę liniją 3 cm žemiau xiphoido proceso, aponeurozė praduriama ir 20 ml 0,25–0,5% novokaino tirpalo švirkščiama į preperitoninę audinį. Tada adata sukasi beveik lygiagrečiai krūtinkauliui, o lėtai plečiant plyšta diafragma (7 pav.). Į mediastiną įrašykite 60 ml 0,25 - 0,5% novokaino tirpalo.

Paraperitoninė blokada (8 pav.) Vartojama ūminėje stadijoje gydant ūminį cholecistitą ir pankreatitą, cheleliozės priepuolius, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą.

Po odos punkcijos vidurinėje linijoje, 3-5 cm žemiau xiphoido proceso, poodinis audinys yra infiltruotas. Tada aponeurozė pradurta ir 120 ml 0,25–0,5% p-ra novokaino lėtai įšvirkščiama į preperitoninę skaidulą. Jei po blokados skausmas nesumažėja, reikia galvoti apie destruktyvaus proceso buvimą.

Lorin-Epstein spermatinio laido blokada buvo pasiūlyta inkstų kolikų palengvinimui ir ūminių nespecifinių ligų gydymui.

Paciento padėtis ant nugaros. Patolės pusėje 50–100 ml 0,5% novokaino tirpalo įšvirkščiamas į spermatinio laido plotą ant paviršinio inguininio žiedo.

Intrapasmodinė blokada pagal Shkolnikovą yra skirta dubens kaulų lūžiams, tromboflebitui dubens srityje ir apatinėms galūnėms, po tromboflebito sindromui, hronui, gimdos uždegimui, parametrui.

Paciento padėtis ant nugaros. Adata įdedama maždaug 1 cm į vidų nuo viršutinės priekinės stuburo dalies ir pailgėjo 12–14 cm gylyje. Ilealine fossa 400–450 ml 0,25% novokaino tirpalo švirkščiama vienašaliu blokadu, o 250–300 ml kiekvienoje pusėje - su dvišaliu fosu. Tirpalo, gauto ekstrahuojant adatą, gali būti rožinės spalvos, atsirandančios iš kraujo, gauto iš hematomos, kuri dažnai susidaro čia.

Ilgalaikiai užpakaliniai blokadai pagal Polyakov atliekami siekiant gauti ilgalaikį anestetiką ir gydyti. poveikis, atsirandantis nuo vietinių anestetikų, kartu su kitais, nustatyti. narkotikų.

Prieš blokadą į pacientą į raumenis švirkščiami 2 ml 2% promedolio tirpalo, 1 ml 0,1% atropino tirpalo ir 2 ml 2% dimedrolio tirpalo. Pasirinktoje vietoje (9 pav.) Minkštas audinys nukreipiamas iki kaulų, įvedant 10-15 ml 0,25% p-ra novokaino. Prieš kaulų čiulpų lašelių atsiradimą iš jo įšvirkščiama 1–1,5 cm gylio injekcija į kaulų anesteziją. Ant galūnių blokada atliekama pakuotė, kuri pašalinama per 5–10 minučių.

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, V. A. Polakovas rekomenduoja penkių tipų intraosseous, ilgalaikę terapiją. blokada

Operacijos metu galūnėse, fragmentų perskirstymas ir dislokacijos mažinimas rekomenduojama paprasta intraosseous pailginta blokada. pooperaciniu laikotarpiu jis įtrauktas į priemonių rinkinį, kuriuo siekiama užtikrinti ankstyvą judėjimą, siekiant užkirsti kelią kontraktūroms, standumui ir trofiniams sutrikimams. Mišinys, sudarytas iš 10 ml 5% novokaino tirpalo ir 90 ml 8% želatinos tirpalo, švirkščiamas intracistiškai (pastarasis gali būti pakeistas tokiu pat kiekiu bet kokio didelio masto kraujo pakaitalo tirpalo). Analgezija prasideda daugelį valandų.

Ilgalaikė anestezija ir kraujavimo iš pažeistų kaulų kraujagyslių sustabdymas yra nurodomas ilgai pailgėjęs hemostatinis blokada. Blokuojančios medžiagos sudėtis: 10 ml 5% p-ra novokaino, 90 ml 8% p-ra želatinos ir 5 ml 1% p-ra vikasolio.

Gydant infuziją, rekomenduojama ilgai trunkanti ilgai trunkanti priešuždegiminė blokada. žaizdų, nudegimų, nušalimų ir kitų slopinamųjų procesų komplikacijos. Tuo pačiu metu švirkščiamas lechas. 10 ml 5% p-ra novokaino, 90 ml 8% p-ra želatinos (arba kitos tos pačios dozės pailgintojo) mišinys, 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicilino, 10 ml 20% p-ra etazolio natrio (antibakteriniai vaistai keičiasi priklausomai nuo mikrobinės floros jautrumo).

Trofinių ir vegetatyvinių sutrikimų profilaktikai ir gydymui (lėtai susilpnėjusiems fragmentams, klaidingiems sąnariams), galūnių kraujotakos sutrikimams ir pan. vaistai apima 10 ml 5% p-ra novokaino, 90 ml 8% p-ra želatinos, 1 ml OD p-ra atropino, 1 - 2 ml 2% p-ra dimedrolio, 2 ml 5% p-ra vitamino B.

Hl vartoja ilgai trunkantis ilgai trunkantis antikoaguliacijos blokada. arr. su nudegimais ir užšalimu, kad būtų išvengta kapiliarinės trombozės paveiktuose audiniuose. Lecho sudėtis. mišiniuose yra 10 ml 5% p-ra novokaino, 90 ml aminokrovinų arba albumino, 20 000 - 30 000 TV heparino.

Alkoholio-Novocaino blokada M. O. Fried-Land 1935 metais. Tai nurodyta lūžių, kontraktūrų, deformuojančių osteoartrozės, radikulito, endarterito pašalinimo, analinio skilimo gydymui. Pagrindinis blokados sprendimas - 80 ml etanolio (95%), 20 ml distiliuoto vandens, 2 g novokaino. Šis pp gali būti saugomas daugelį dienų. Remiantis indikacijomis, jo koncentracija sumažinama pridedant distiliuoto vandens.

Ribinių lūžių atveju 3-4 ml pagrindinio alkoholio-novokaino įšvirkščiama po apatiniu briaunos kraštu nuo 1 iki 2 skersinių pirštų, esančių už lūžio vietos. Jei yra skersinių slankstelių procesų lūžių, lūžio srityje 5 ml pagrindinio tirpalo. Šlaunų, blauzdikaulio, peties ir dilbio kaulų lūžių atveju į fragmentą tarp hematomos švirkščiami 8–15 ml pagrindinio tirpalo. Blokažas atliekamas vieną kartą, iškart po sužalojimo.

Deformuojant šlaunikaulio ir kelio sąnarių osteoartritą, 10–20 ml mišinio, kuriame yra 40–50% alkoholio ir 1% p-ra novokaino 50–60%, švirkščiami į vidų. Kai nurodyta, įvadas kartojamas po savaitės.

Kai refleksinis spazmas yra plokščias, 8–10 ml pagrindinio tirpalo patenka į bendrą pluoštinį nervą (peri-, paraneural) išilgai pėdų galvos krašto.

Antrinės radikulito atveju 5–6 ml pusiau praskiesto pagrindinio tirpalo įšvirkščiama į užpakalinių šaknų išvirkštimo iš tarpslankstelinių skylių vietą. Tuo pačiu metu blokuokite ne daugiau kaip tris šaknis kiekvienoje pusėje.

Ištrynus endarteritą, 5-8 ml pagrindinio alkoholio-novocaininio tirpalo gaunamas pereminis para-arterinis šlaunies arterijos blokada.

Kai išangės įtrūkimai sukelia Aminevo alkoholio-novokaino blokadą. Netoli išorinio kreko galo 5 ml 1% novokaino tirpalo švirkščiama per ploną adatą. 2-3 minutes vėliau, per tą pačią adatą, 1 ml 70% alkoholio įšvirkščiamas po kreko pagrindu 1 cm gylyje nuo jos apačios.

Komplikacijos. Esant techniškai netinkamam blokadui, kaimyninių organų adatos pažeidimas, tirpalo įsiskverbimas į kraujagysles, kraujavimas gali būti pastebėtas. Tokiais atvejais būtina stebėti gydytoją, pacientui skiriama griežta lova. Be to, galimos komplikacijos, susijusios su padidėjusiu paciento jautrumu novokainui (žr.).

Novocaininė blokada vaikams

Atlikti N. b. vaikai dažniausiai vartoja 0,25% novokaino tirpalo.

Technika ir nuorodos, skirtos atlikti N. b. jie neturi reikšmingų savybių vaikams, tačiau juosmens N. dažniausiai vartojama naujagimiams ir kūdikiams. apie Suriną. Vaiko padėtis ant pilvo. Odos anestezija atliekama plona adata I juosmens slankstelio lygyje prie išorinio raumenų krašto, tiesinant stuburą. Ta pati adata anestezuoja gilesnius sluoksnius. Adata nukreipta į vidinę kūno plokštumą 60-70 ° kampu į odos paviršių. Po raumenų sluoksnio punkcijos (paprastai yra nesėkmės pojūtis), adata patenka į paravertebrinę erdvę tarp inkstų ir stuburo. Adatos pažangos gylis vidutiniškai neturi viršyti 1–2 cm, o tada, įsitikinus, kad adata nėra kraujagyslėje, 0,25% novokaino tirpalo skiriama tokiais kiekiais: per anksti - 5-6 ml, pilnas laikas naujagimiui - 10 ml kūdikiams iki 6 mėnesių, 12-15 ml, vaikams nuo 6 mėnesių. iki 1 metų - 15-20 ^. Nuėmus adatą, punkcija apdorojama alkoholiu ir užsandarinama cleol.

Panašūs 0,25% p-ra novokaino kiekiai, naudojami kitiems N. tipo tipams. B. vaikams.

Bibliografija: Blyuminas I. Š. Novocaininis blokadas ambulatorinėse klinikose ir poliklinikose, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Vietinė anestezija pagal šliaužimo infiltracijos metodą, M., 1956; Dudkevičius G. A. Vietinė anestezija ir novokaininiai blokadai, Jaroslavlis, 1966 m.; Lobzin V.S. ir Tsinova P. Ye. Terapiniai ir diagnostiniai punkcijos ir blokados neuropatologijoje, L., 1973; Vaikų amžiaus operatyvinė chirurgija E. M. Margorina, p. 22 ir kt., L., 1967; Polyakov V. A. Pažymėtos paskaitos apie traumatologiją, p. 35 ir kt., M., 1980; P d ir V.P. Novocaininiai ir lidokaininiai blokadai vegetacinės genezės skausmuose, Eksperim, hir. ir anesthesiol., Nr. 6, p. 68, 1970; Mokslinių darbų rinkinys apie A. A. Vishnevsky 70-ąsias metines, red. M. I. Kuzina, p. 34 ir kt., M., 1976; Soldatovas, IB, Sushchi, pvz., G. P. ir X, p. N. N. N. Vestibulinė disfunkcija, p. 117, M., 1980; Ya S. Temkin, intralyvinis nosies prokaino blokada kaip refleksinio poveikio metodas tam tikrose patologinėse sąlygose, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization, kaip raumenų hipertenzijos gydymo metodas, Sov. hir., № 6, p. 1015, 1936; jis, Alkoholio-Novocaino blokada, kaip skausmo ir raumenų hipertenzijos gydymo metodas, chirurgija, Nr. 8, p. 27, 1952; Shipovas A. K. Nervų kamienų, mazgų ir pluoštų blokada, Jaroslavlis, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya Dėl klausimo, kaip naudoti rinozės blokadą, Vestn, otorinolars., № 3, p. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blokai, medicinos praktikų regioninio anestezijos vadovas, Oksfordas, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972 m.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, J. G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Kas yra Novocain blokada?

Klinikinėje praktikoje yra bendros ligos, kurios pasireiškia sunkiu skausmo sindromu. Jie turi skirtingą kilmę, bet dažniausiai siejami su uždegiminiais ir neurogeniniais procesais, apimančiais raumenų ir skeleto sistemą bei vidaus organus. Siekiant sumažinti arba visiškai sumažinti tokį skausmą, plačiai naudojami vietinio poveikio patologinio fokusavimo metodai, apimantys novocaininę blokadą.

Bendra informacija

Novocaininė blokada yra terapinis metodas, pagrįstas laikinu inervacijos uždarymu tam tikroje kūno vietoje. Tai yra regioninės anestezijos rūšis. Sunkus skausmas sukelia paciento fizines ir psicho-emocines kančias, dėl kurių neįmanoma pilnam gyvenimui.

Jei kitos konservatyvios priemonės buvo neveiksmingos sprendžiant panašią problemą, gydytojai, naudodami novokaino tirpalą, daro blokadus, įšvirkšdami jį tiesiai į nervus ar uždegimą.

Savybės Novocain

Novocain priklauso vietinių anestetikų grupei - medžiagoms, turinčioms analgetinį poveikį vietiniam naudojimui. Po injekcijos į audinį vaisto poveikis greitai pasiekiamas ir išlieka 40–60 minučių. Novocain turi platų terapinį potencialą ir kartu su vietiniu anestetiniu poveikiu turi ir kitų poveikių:

• Antiseptiniai ir bakteriostatiniai (slopina mikrobų augimą ir dauginimąsi).
• Sumažina organizmo jautrumą alergenams.
• Sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą.
• Pašalina lygiųjų raumenų spazmus.
• Pagerina nervų audinio trofizmą.
• Suderina kraujagyslių tonusą.

Kai kurios vaisto savybės, atsiradusios dėl nervų sistemos, ypač jos vegetatyvinės dalies, poveikio, atsirandančios po absorbcijos iš audinių į kraujotaką. Nurodant novokainą kaip vietinį anestetiką (blokadą), šalutiniai poveikiai praktiškai nepastebimi - dėl mažos molekulės ir vietinės administracijos nestabilumo jis yra mažai toksiškas.

Novocain yra saugus vaistas nuo regioninės anestezijos, kuri palengvins pacientą nuo skausmo ir neigiamo uždegimo proceso poveikio.

Blokados veikimo mechanizmas

Vietinę anesteziją po novokaino įvedimo sukelia jonų kanalų užsikimšimas jautriose galūnėse, kurios nutraukia skausmo signalų srautą. Be to, yra fiziologinis nervų sistemos reguliavimo mechanizmų restruktūrizavimas, kuris teigiamai veikia paveikto organo būklę:

• Suslėgto radikulopatijos ar peties sąnario plexito atveju stebimas nervinių skaidulų uždegiminių pokyčių sumažėjimas, atkurta jų trofinė funkcija.
• Su spazmais ar tuščiavidurių organų pareze, jų raumenų tonusas normalizuojamas.
• Lėtinis uždegimas išsprendžiasi greičiau, o ūminis uždegimas yra ribotas.
• Kraujagyslių sienelės būklė atkuriama įvairiuose patologiniuose procesuose.

Taigi, regioninė anestezija su novokainu yra svarbi ne tik skausmo malšinimui, bet ir vidinių organų nervų trofizmo bei funkcijos pagerinimui.

Indikacijos

Novokaininės blokados laikomos svarbia daugelio ligų gydymo sudedamąja dalimi, o ne tik raumenų ir kaulų sistemos patologija. Kaip minėta, jie veikia įvairių traumų, neurologinių ir chirurginių ligų vystymosi mechanizmus. Todėl vietinės Novocain vartojimo indikacijos yra tokios:

• Sunkus bet kokios vietos ir kilmės skausmo sindromas.
• Ūminiai minkštųjų audinių uždegimo procesai (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
• Krūtinės, galvos, dubens, galūnių sumušimai.
• Šokas (trauminis, po kraujo perpylimo).
• Nudegimai, nušalimas, gyvatės įkandimai.
• Vidaus organų tono pažeidimas (žarnyno parezė, inkstų ar kepenų kolika).

Regioninė anestezija atliekama tik po tikslios diagnozės nustatymo, atsižvelgiant į klinikinę situaciją ir ligų gydymo standartus.

Kontraindikacijos

Nepaisant plataus gydymo novokainų blokadų, yra tam tikrų situacijų, kai jų naudojimas bus nepagrįstas arba nenaudingas, gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Tokiais atvejais:

• Paciento galinė būsena.
• Sukūrė flegmoną arba abscesą.
• Išsipylęs pilvaplėvės uždegimas (peritonitas).
• Sisteminės infekcijos (įskaitant aktyvią tuberkuliozę).
• Atsparios arterinės hipertenzijos.
• Amžius iki 18 metų.
• Nėštumas
• Netoleravimas Novocainui.

Pastarasis yra susijęs su pavojingomis alerginėmis reakcijomis - nuo dilgėlinės ir angioedemos iki bronchų spazmo ir anafilaksinio šoko. Tuo pat metu kyla reali grėsmė paciento gyvenimui.

Blokų tipai

Atsižvelgiant į gana didelį novokaino vartojimo indikacijų spektrą, jo naudojimą kaip regioninės anestezijos priemonę lemia patologinio fokusavimo lokalizacija. Praktinėje medicinoje atliekami įvairūs blokadų tipai su ryškiu analgetiniu poveikiu. Stuburo stuburo ligoms:

Jei būtina anestezuoti krūtinę, tada naudokite tarpkultūrinę blokadą ir pacientams, sergantiems galūnių apvalkalu. Vidaus organų ligų atveju jie veikia prie stuburo esančius nervus, naudojant šiuos regioninės anestezijos tipus:

• Gimdos kaklelio vagosimpatinis.
• Juosmens (perirenalinis).
• Presacral.
• Vnutripazovaya.

Kiekviena Novocainic blokada veikia tam tikras periferinės nervų sistemos struktūras - receptorius, pluoštus, pluoštus, šaknis - todėl yra teigiamas terapinis poveikis.

Blokai

Regioninę anesteziją su novokainu atlieka tik gydytojas. Paciento paruošimas procedūrai priklauso nuo blokados tipo, tačiau bet kuriuo atveju būtina užtikrinti tinkamą jo padėtį ir antiseptinį odos apdorojimą numatomos injekcijos vietoje. Naudojamas silpnas novokaino tirpalas (0,25% arba 0,5%), kuris įšvirkščiamas reikiamu kiekiu su trumpu arba ilgu adatu.

Pirma, oda yra įsiskverbta, kol pasirodys „citrinos žievelė“, o tada, gilindamasis, minkštas audinys yra impregnuotas novokainu. Taigi nueikite į nervų ar patologinio fokusavimo vietą, kur suleidžiama likusioji anestezijos dozė. Procedūros metu nuolat stebima reikiama adatos padėtis, kad nepatektų į indus ir patektumėte į norimą vietą.

Novocain dažnai derinamas su kitais vaistais: kortikosteroidais, antibiotikais, adrenalinu. Tai sustiprina blokados poveikį.

Paravertebral

Procedūros metu pacientas slypi ant pilvo, o gydytojas įdeda adatą į vietą, kurioje veikia nervų šaknis. Poveikio zoną lemia didžiausias skausmas. Pirma, tarpslankstelinis tarpas yra pertraukiamas 2–3 cm už spinozės. Lėtai lenkdami adatą statmenai nugarai, jie pasiekia stuburo lanką ir po to įšvirkščia Novocain ventiliatorių visomis kryptimis. Be to, įšvirkščiami viršutinės žarnos raiščiai. Tai leidžia pašalinti skausmą ir raumenų įtampą tokiose ligose kaip osteochondrozė, disko herniation, retrospondilolisthesis.

Paravertebralinė blokada yra dažniausia neurologijos ir traumatologijos regioninės anestezijos rūšis.

Artikulinė

Novokaino įvedimas į lankus stuburo sąnarius yra skirtas spondilartrozei. Blokavimo būdas priklauso nuo jungtinės erdvės orientacijos. Jis atliekamas kontroliuojant spondilografiją. Pacientas atsiduria ant šono ar pilvo, kai nugaros lankas. Adata įdedama 2 cm atstumu nuo nugaros procesų. Patekęs į kaulą, pacientas kreipiasi į šoną reikiamu kampu, o gydytojas 1,5–2 mm švirkštą stumia į sąnario ertmę.

Epidurinė

Dažniausiai epidurinė anestezija atliekama lumbosakraliniu lygiu. Procedūrai pacientas sėdi ant skrandžio su ritiniu po gaktos kaulais arba sėdi su nugariniu lanku. Punkcija atliekama tarpvėžėje, esančioje linijoje, jungiančioje šlaunikaulio kaulus. Punkto adata yra pažengusi lygiagrečiai aukštesniam procesui. Pasibaigus raiščiams, pastebimas „kritimo“ efektas - tai įsiskverbimas į epidurinę erdvę. Jame įvedama 20–25 ml novokaino. Tokia blokada dažnai naudojama degeneracinėms-distrofinėms stuburo ligoms.

Gimdos kaklelio vagosimpatinis

Pacientas gulėdamas ritinėlį po pečių ir galvą į šoną. Laikydamas užpakalinį krūtinkaulio krašto kraštą virš žandikaulio venų, gydytojas įdeda adatą stuburo kryptimi. Kontroliuodama savo padėtį, kai nėra kraujo nutekėjimo, iš dešinės ir kairiosios kaklo pusės švirkščiama 40 ml novokaino. Tokia blokada naudojama krūtinės ląstos, galvos traumų, pleuropulmoninio šoko lūžiams.

Vagosimpatinės blokados pavojus yra kaklo ir visų pirma miego arterijos pažeidimas.

Perirenal

Jei pacientui diagnozuota paralyžinė žarnyno obstrukcija, inkstų kolika, ūminis cholecistitas ar pankreatitas, trauminis šokas, svarstomas perirenalinės blokados poreikio klausimas. Norint tai atlikti, pacientas yra ant šono, kuriame yra volas po juosmens. Punkcija atliekama paskutinės šonkaulio sankirtoje su išilginiais nugaros raumenimis. Nuolat diegdamas Novocain, chirurgas palaipsniui perkelia adatą inkstų kryptimi. Jei laikomasi procedūros metodo, atjungiant švirkštą, kraujo ir tirpalo negalima išleisti. Tada interaktyvioje erdvėje suleidžiama iki 100 ml novokaino.

Byla

Kojų lūžių atveju gali būti atliekamas ūminis minkštųjų audinių uždegimas, nudegimai, gyvatės įkandimai ir nušalimas, Novocain blokada. Norėdami tai padaryti, pacientas yra ant nugaros su tiesia galūnė, šiek tiek ištraukta iš kūno. Anestetikas gali būti skiriamas iš vienos ar dviejų punkcijų. Atsižvelgiant į neurovaskulinės pluošto vietą, pradurta adata pasiekia kaulą, švirkščiant iki 200 ml novokaino ant šlaunies arba 100 ml ant peties. Po procedūros, galūnė yra imobilizuota.

Novocaininė blokada turi platų terapinį poveikį ne tik skeleto sistemos ligoms, bet ir pacientams, turintiems vidaus organų patologiją, taip pat ir situacijose, kai reikia skubios pagalbos. Priklausomai nuo diagnozės, atliekamos įvairios regioninės anestezijos rūšys, mažinant skausmingą skausmą ir pagreitinant atsigavimą.

Novocaininė blokada

1. Mažoji medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „Novocain blokada“ kitose žodynuose:

novokaino blokada - (sin. Vishnevsky blokada) gydymo metodas, kurį sudaro gausus novokaino tirpalo administravimas į audinius, esančius aplink nervų pažeidimus, kurie įkvepia paveiktą organą.

Novocaininė blokada yra gydymo metodas, kurį sudaro gausus Novocainum tirpalo įdėjimas į audinius, supančius nervų formacijas, kurios įkvepia paveiktą organą. Šaltinis: Medicinos populiarus enciklopedija... Medicinos sąlygos

Novocain blokada - Novocain blokada, patogenetinio gydymo metodas, pagrįstas laikino nervų impulsų laidumo nutraukimu per periferinės nervų sistemos elementus ir Novocain poveikį centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijoms...... veterinarijos enciklopedinis žodynas

Novocaininė blokada intrameatalinė - žr. Novocainic akušerinės blokados... Didelis medicinos žodynas

Novocaininis blokadų atvejis - žr. Novocainic blokadą

Novocaininė juosmens blokada - (sinonimas: perirenalinė blokada, juosmens blokada) N. b., Kuriame novokaino tirpalas švirkščiamas į perrenalinę celiuliozę; jis naudojamas, pavyzdžiui, esant dinaminei žarnyno obstrukcijai... Didelis medicinos žodynas

Novocaininė vagosympatetinės blokada - (syn. Vagosympathetic blockade) N. b., Kurioje novokaino tirpalas patenka į gimdos kaklelio slankstelių anterolaterinį paviršių, kuris sukelia sužadinimo plitimą palei vagus nervą ir simpatinį kamieną; taikomas, pavyzdžiui,...... Didelis medicinos žodynas

Novocaininė intra-nazalinė blokada - N. b., Kurioje novokaino tirpalas yra švirkščiamas į nosies gleivinės storį (arba į submucozinį audinį) prastesnės nosies kūgio galinės dalies srityje; jis naudojamas, pavyzdžiui, Meniere liga, vazomotoriniu ir atrofiniu rinitu... Didelis medicinos žodynas

Novokaininė intraokulinės - (sin. N. b. Intrameatalinės) N. b. Blokada, kurioje novokaino tirpalas įšvirkščiamas į išorinio klausos kanalo galinės sienos sritį; naudojamas ausies triukšme... Didelis medicinos žodynas

Novocaininė blokada yra trumpa - N. b., Kuriame Novocain tirpalas švirkščiamas į tuos audinius, kurie nedelsiant supa uždarą uždegimą.

Novocaininės blokados naudojimas osteochondrozės gydymui

Šiuolaikiniame pasaulyje su osteochondrozės diagnoze atsiranda vis daugiau žmonių, o tai yra sėdimas gyvenimo būdas, nesveika mityba ir dienos režimas. Stuburo patologija, degeneraciniai procesai atsiranda pernelyg didelės fizinės jėgos metu, senatvėje. Stuburo traumos ir svorio kėlimas gali sukelti ligą. Osteochondrozė gali pirmiausia stumti vieną iš stuburo dalių - gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, sakralinės, tada galiausiai „nugaišti“ visą stuburą.

Pagrindinis šios ligos klinikinis sindromas yra skausmas. Skausmo atsiradimas, susijęs su nervų ir nugaros smegenų nervo šaknų suspaustimu. Gydytojai sukūrė daug metodų, kuriais siekiama sumažinti skausmą osteochondrozėje. Galima sulaikyti osteochondrozės skausmą švirkščiant skausmą malšinančius vaistus su tabletėmis, kapsulėmis, milteliais, intraveniniais vaistais ir intramuskuliarinėmis injekcijos formomis: paravertebriniu (naudojant nervų blokadą) ir epiduriniu.

Dažniausiai naudojamas metodas yra anestetikas Novocain blokada. Kas yra ir kokia yra osteochondrozės blokados esmė?

Blokados esmė

Blokavimas yra vaistų, vartojamų tiesiai į skausmingo dėmesio sritį, injekcija. Medicininės procedūros ypatumas yra tiesioginis anestetinis poveikis. Injekcijai naudojami vietiniai anestetikai: novokainas, lidokainas arba šių vaistų kompleksas kartu su spazminiais vaistais ir gliukokortikoidais.

Kaip tai veikia?

Terapinis poveikis atsiranda dėl nervinių galūnių blokavimo natrio jonų kanalų preparatais. Nervų impulsų pernešimą per natrio jonus blokuoja prisijungimas prie ląstelių receptorių - taip pasireiškia anestezinis poveikis. Vaistai skiriami tiesiai į vietą, kurioje yra skausmas, skausmo malšinimas atsiranda akimirksniu - sumažėja skausmo sindromas.

Dauguma šiuolaikinių anestetikų turi kelis terapinius efektus - spazminį ir priešuždegiminį poveikį.

Osteochondrozės blokadų tipai

Pagal įvedimo sritį ir jų įgyvendinimo metodą (techniką) yra:

• paravertebraline blokada;
• dirigentas;
• epiduralai;

Jie pasižymi gydomųjų vaistų skyrimo gylimi - intrakutaniniu, poodiniu, raumenų, perineuriniu, radikuliniu.

Kontraindikacijos

Užsikimšimas skausmo malšinimui yra kontraindikuotinas, jei:

• geriamasis gydymas ir injekcijos terapija nesukėlė lengvatos, yra neveiksmingos;
• diagnozuota lėtinė osteochondrozė;
• susijusių komplikacijų atsiradimas - stuburo slankstelių diskų suspaudimas arba išsikišimas;
• jei injekcijos vietoje pastebimi pustuliniai odos pažeidimai;
• yra ryški reakcija į narkotikų įvedimą;
• stuburas, kai reikia atlikti blokadą, deformuotas;
• Nepakankama sveikatos priežiūros darbuotojo kvalifikacija.

Pagrindinis komponentas ir jo veiksmai

Kai osteochondrozė, gydytojai dažnai naudoja novokaino blokadą (ūmaus skausmo malšinimui). Novocain - vaistas, turintis anestezinį poveikį, turi vidutinį analgetinį poveikį ir didelį terapinį poveikį. Veiklioji vaisto Novocain - Procaine (Procaine) medžiaga.

Kaip veikia Novocain?

Novokainas mažina lygiųjų raumenų spazmus, žymiai sumažina miokardo ir smegenų žievės motorinių zonų jaudrumą.

Vaistai veikia nervų rezginį, vaisto poveikis trunka ne ilgai, apie pusvalandį, bet novokaino injekcijos poveikis pasireiškia beveik akimirksniu. Novocainic "barjero" poveikio skausmui laikas yra pakankamas, kad raumenys būtų grąžinti į normalų toną.

Jei lyginate Novocain su kitais anestetikais - lidokainu, bupivakinu ir kitais, Novocain analgetinis poveikis yra šiek tiek mažesnis. Didelis Novocain pliusas yra jo mažas toksiškumas. Iki 80% vaisto išsiskiria per inkstus.

Šalutinis poveikis

Jūs negalite naudoti prokaino blokados, jei pacientas netoleruoja vaisto, pats vaistas neturi rimtų kontraindikacijų.
Tačiau reikia prisiminti, kad Novocain turi šalutinį poveikį:

• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• hipotenzija;
• žlugimas;
• dilgėlinė;
• kartais anafilaksinis šokas.

Turite žinoti, kad su daugeliu teigiamų savybių ir naudos novokaino blokada gali lydėti tam tikrų komplikacijų, jei skausmo pašalinimo iš gimdos kaklelio ar juosmens stuburo procedūrą atlieka nekvalifikuotas specialistas:

• jis gali pažeisti nugaros smegenis, o tai yra dalinis paralyžius;
• procedūra kartais sukelia nugaros skausmą ir migreną;
• nesteroilios medicinos įrangos naudojimas yra infekcijos, kuri prisideda prie meningito ir mielito vystymosi, rizika.

Novocain blokados tikslas - greitas skausmo šalinimas. Novokaino blokados veiksmingumo analizė padeda tiksliai diagnozuoti - specialistas gali tiksliau nustatyti skausmo sindromo vystymosi kelią ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Procaino blokados veiksmingumas gimdos kaklelio, juosmens, krūtinės ląstos osteochondrozėje

Osteochondrozės atveju populiariausi anestezijos tipai yra novokaino blokadai skausmo sindromui mažinti, suteikiant pacientui greitą pagalbą. Skausmo sindromo srityje dažniausiai jie suleidžia 0,5% 5–12 ml tirpalo 3-4 taškuose. Procedūros atliekamos per 2-3 dienas. Anestezija atsiranda iš karto po injekcijos: pašalinamas skausmo sindromas, didėja stuburo judumas.

1. Osteochondrozės novokaino blokados esmė yra ta, kad farmakologinis anestetinis tirpalas švirkščiamas kuo arčiau skausmingos zonos.
2. Terapinio poveikio mechanizmas siejamas su specifinėmis novokaino savybėmis, kurios tam tikrą laiką slopina nervų receptorių susijaudinimą ir vykdo impulsus nervais.
3. Terapinį poveikį sukelia anestetikų farmakologinės savybės, nervų sistemos refleksinis poveikis, didelio vartojamo vaisto koncentracijos poveikis ligos centre.
4. Novocaininiai blokadai, skirti skausmo šalinimui osteochondrozėje, yra suskirstyti į kelias grupes: epidurinė (selektyvios stuburo nervo injekcijos), intradiskinės injekcijos; raumenų injekcijos galūnėms.
5. Jei pacientui yra stiprus skausmo sindromas osteochondrozėje, specialistai novokaino blokadą naudoja 2% lidokaino ir kenalogo + 0,5% novokaino tirpalo pavidalu į periartikulinius audinius.

Gimdos kaklelio stuburo blokada

Skausmo priežastis gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje dažnai yra nervų šaknų dirginimas. Siekiant sumažinti gimdos kaklelio skausmą, naudojamas blokavimas iš novokaino tirpalo su hidrokortizonu. Vaistinis mišinys paruošiamas taip: apie 50–75 mg hidrokortizoną surenkama į švirkštą, tada įdedamas novokaino tirpalas. Gautas mišinys ištraukiamas į sterilų indą ir gerai sumaišomas, sumaišant, įpilama 10 ml novokaino.

Krūtinės ir juosmens stuburo blokados

Krūtinės novokaino blokada naudojama siekiant pašalinti skausmą tarpkultūrinio nervo pažeidimo metu ir tarpkultūrinės neuralgijos formavimuisi. Injekcijos skiriamos iš vienos pusės arba iš dviejų - visa tai priklauso nuo pažeidimų masto. Krūtinės srityje paravertebros erdvė apsiriboja skersiniais stuburo procesais ir viduriniais briaunų kraštais, todėl procedūra nesukelia specialių sunkumų specialistams.

Jei osteochondrozė pateko į lumbosacrococcystic plexus, formuojamą lumbagą ir išialgiją, išsivysto lumbalgia stuburo Novocaininė blokada. Iš visų naudojamų blokadų lumbos novokaino blokada yra saugiausia pacientui.

Novocain blokados privalumai

1. Novocaininė blokada yra gana greita ir veiksminga priemonė, turinti analgetinį poveikį tiesiai ant nervo pluošto ir galūnių.
2. Jis turi minimalų šalutinį poveikį, nes veiklioji medžiaga veikia lokaliai, tiesiogiai patologiškai ir tik tada patenka į kraujotakos sistemą.
3. Leidžiama naudoti Novocain blokadų kursus ir dažnai - kiekvienu ligos paūmėjimo atveju.
4. Jie pašalina skausmą, tuo pačiu metu sukelia priešuždegiminį poveikį, pašalina patinimą, gerina uždegimo kremzlės ir audinių metabolinius procesus.

Siekiant pratęsti gydomąjį poveikį, rekomenduojama naudoti mišrią injekciją (Novocain su kortikosteroidais ir tt). Po novokaino blokadų eigos skausmas sumažėja, didėja stuburo motorinis aktyvumas.

Rekomenduojama Novocain blokadą sujungti su kitais gydymo metodais: rankų terapija, fizioterapija.

Veikimo metodas

Paravertebral

Patyręs specialistas, be jokių sunkumų, atliks vietinės anestetikų injekcijos procedūrą.

1. Pacientas, sergantis ūminiu skausmu, kurį sukelia osteochondrozės paūmėjimas.

2. Kad skausmo vietoje būtų nustatyti stuburiniai slankstelių procesai, gydytojai juos žymi specialiais odos žymenimis. Po antiseptinio odos gydymo alkoholiu, šalia šių pažymėtų vietų (1–2 cm), skiriamas 5% 15–20 ml novokaino tirpalas.

Epidurinė

Juosmens osteochondrozei gydymo metodas yra epidurinė. Novokaino blokados įvedimas į sakralinį kanalą greitai suteikia nugaros nugarkaulio osteochondrozės anesteziją.

Epidurinės injekcijos technika

Injekcija vyksta sakralinio kanalo atidaryme, kuris yra tik 5-6 cm virš kokso, o šį kartą, siekiant padidinti poveikį skausmui, švirkšti 80-100 ml 0,5% novokaino tirpalo.

Bet kuri iš aprašytų procedūrų turėtų būti atliekama labai lėtai, kad būtų išvengta papildomų skausmų ir diskomforto pacientams, taip pat ir novocaino tirpalo tolygiam pasiskirstymui audiniuose.
Atliktos medicininės procedūros kokybė laikoma didelė tik tuo atveju, jei po injekcijos švirkšte nėra kraujo ar smegenų skysčio.

Taigi, yra pakankamai metodų ir būdų, kaip pašalinti skausmą osteochondrozėje. Tačiau tiek specialistų, tiek pacientų apžvalgos rodo, kad nėra geresnių priemonių sunkiam skausmui sumažinti nei novocaininė blokada.