Choliozės chirurgija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Prieš prasidedant šiam taškui, gydytojai naudoja konservatyvų gydymą: treniruočių terapiją, korsetus, stuburo sukibimą. Operacijos pagalba gydytojas sumažina stuburo kreivumą, pritvirtindamas jį metaliniais elementais (kaiščiais, varžtais, plokštelėmis), montuodamas judančias arba stacionarias konstrukcijų rūšis.

Prieš operaciją būtina paruošti, įskaitant tempimą, rentgeno spindulius, bandymus. Po operacijos pacientai turi ilgą reabilitacijos ir fizinio aktyvumo ribojimo laikotarpį.

Chirurgijos indikacijos

Choliozės pašalinimo chirurgija padės tais atvejais, kai liga progresuoja, pacientui sukelia stiprų skausmą arba tampa paralyžiu. Skoliozės operacija atliekama, kai pasirodo stuburas arba išvaizda. Pacientai veikia daugiau nei 45–50 laipsnių kreivio kampu, kasmet daugiau nei 15 laipsnių.

Kai kreivumas pasiekia 60 laipsnių, pacientui reikia skubios operacijos. Priešingu atveju pacientas gali būti mirtinas arba rimtai pažeisti vidaus organus.

Skoliozės korekcija atliekama jaunesniems kaip 6 metų vaikams, tačiau tai nėra padaryta senyviems žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ir kraujo ligomis. Geriausias operacijos laikotarpis: laikotarpis, kai stuburas nustoja augti. Jei pacientas turi ketvirtą ligos laipsnį, operacija ne visada išsaugo situaciją. Nors ši priemonė yra veiksminga, tai nėra panacėja: stuburo kaulai yra spaudžiami prieš širdį, bet pacientui lengviau kvėpuoti, sustoja skoliozės progresavimas.

Operaciją atliekantis gydytojas atlieka keletą užduočių:

• Pašalina kreivumą;
• Sumažina arba užkerta kelią stuburo smegenų spaudimui;
• Sustabdo ligos vystymąsi;
• Pašalina nervų prispaudimą.

Operacijų tipai

Dažniausiai stuburo operacijos atliekamos naudojant naujausias technologijas, pavyzdžiui, naudojant neurochirurgiją. Tokie metodai sumažina netoliese esančių audinių pažeidimus. Jei kreivumas yra ryškus, gydytojas siūlo tiekti metalo struktūrą, kad būtų pašalintas defektas. Tokie dizainai (smeigtukai) skirstomi į 2 grupes:

• Nenaudojamas. Šie smeigtukai yra pigesni, daugiausia skirti suaugusiems;
• Judėjimas Naudojamas pacientams, kurių stuburas vis dar auga. Pačios sistemos gali ištiesti aukštį.

Prisegimo metodai:

• Harringtono metodas. Remiantis stuburo tvirtinimu prie strypo ir specialių kablių. Konstrukcijos kabliai yra mobilūs, o tai padeda įdėti ašį į norimą padėtį. Strypas yra iš šono, kuriame pažymėtas kreivumas, o antrasis strypas neleidžia stuburo judėti. Veikimo trukmė: apie tris valandas. Ne visiškai pašalina 4-ąjį ligos laipsnį.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Tai skiriasi nuo pirmiau minėto metodo, nes reabilitacijos metu pacientui nereikia dėvėti specialios korseto. Pati konstrukcija tvirtinama ant slankstelių, o jo elementai (kabliukai ir strypai) yra lankstūs.
• Metodas Luke. Konstrukcija: cilindras, viela. Jis tvirtinamas kreivės srityje. Po jo vartojimo pacientui nereikia dėvėti korseto.
• Tsilke metodas. Šią korekciją naudoja gydytojai skoliozės chirurgijai ir nuplėšiamų nervų pašalinimui. Metodo esmė: slankstelių tvirtinimas poromis su varžtais ir strypais. Reabilitacijos laikotarpiu yra korseto dėvėjimas.

Parengiamasis etapas

Norint pasiruošti stuburo chirurgijai, reikia nurodyti ilgą laiką. Tai paprastai yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas tiriamas siekiant suprasti bendrą kūno būklę ir tam tikras stuburo dalis, kurias paveikė liga. Gydytojai gamina rentgeno spindulius, pacientas praeina testus, atliekamas vidaus organų ultragarso diagnozavimas.

Jei analizuojamose analizėse aptinkama infekcija, reikia imtis gydymo, kad būtų pašalintas sukėlėjas. Dažnai chirurgų naudojami metodai apima paciento paruošimą operacijai, naudojant stuburo sukibimą. Padarykite ją korsete arba guli horizontalioje padėtyje. Traukos padeda pagerinti kraujo tekėjimą pažeistoje stuburo dalyje, pagerinti raumenų sistemos ir raiščių veikimą. Po tokio mokymo, mažiau komplikacijų.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės operacijos trukmė: valandą. Pacientui skiriama bendra anestezija. Sumažinti audinių sužalojimus naudojant technines priemones ir neurochirurginius metodus. Gydytojas ištiesina stuburą ir tvirtina jį metaliniais elementais (kabliukais, viela, plokštelėmis). Jei kaulo deformacija yra pernelyg sunki, galima pakeisti titano protezą arba paciento medžiagą.

Rusijos ligoninėse dėl to, kad trūksta įrangos su naujausia įranga, operacijos yra traumesnės, o iškraipymų šalinimo metodai yra pasenę. Komplikacijų, traumų ar nervų susitraukimo tikimybė yra didesnė nei užsienio klinikose.

Su krūtinės ląstos ar apatinės nugaros nugalėjimu, gydytojai įkiškite varžtus į slankstelį ir pritvirtina kitus skyrius. Ši sritis tampa nejudama, o tai sumažina pasikartojimo riziką, sumažindama stuburo kreivumą. Gimdos kaklelio regione chirurgai pašalina slankstelį ir įdedamas anglies ar plastiko protezas. Vaikams gydytojas gali pateikti metodą, nenaudodamas slankstelių. Taigi stuburas augs pažeistoje zonoje, tačiau po operacijos reikia nuolat korseto dėvėti.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra atskirame skyriuje. Jei nėra rimtų komplikacijų, iš jos pašalinami jutikliai, registruojantys širdies ir kraujagyslių darbą. Dvi dienas po operacijos pacientui skiriami droppers ir antibiotikų kursas. Asmeniui draudžiama judėti, jūs net negalite pasukti kaklo ar galvos. Šlapimas pašalinamas kateteriu.

Trečią dieną po operacijos leidžiama judėti, gydytojai perduoda pacientą į įprastą palatą. Asmuo gali judėti tik po 7–10 dienų. Pacientui skiriami vaistai kaulams stiprinti. Aštuntą dieną gydytojai atlieka rentgeno spindulius, po to priimamas sprendimas pradėti fizinės terapijos klases. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas po 14 dienų po operacijos.

Po 21 dienos, gydytojų nurodymu, pacientas sėdi ir automobilio vairavimas atidėtas dar 3 mėnesiams. Šiuo laikotarpiu žmogus patiria kontrolinį rentgeno ir tomografijos režimą.

Dažnai pacientams skiriami specialūs ortopediniai korsetai: vaikai be standžios fiksacijos. Norėdami vaikščioti tokiame įrenginyje, sunku, jis susieja judėjimą. Svarbu, kad artimi žmonės būtų arti ir padėtų valdomam asmeniui įveikti nepatogumus kasdieniame gyvenime. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Pacientas po operacijos turi būti įtrauktas į gydomųjų pratimų kompleksą.

Prognozė

Asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, neturėtų:

• Keltuvas sunkus;
• Padaryti staigius posūkius, lenkimus;
• Pakabinkite ant bėgių;
• Ilgas laikas sėdėti;
• Dalyvaukite komandiniuose sporto žaidimuose su didele motorine veikla;
• Ar pratimai, dėl kurių nesusitarta su ekspertais.

Visos šios priemonės padeda apsaugoti stuburą nuo poslinkio po operacijos.

Dauguma pacientų supranta, kad tokia operacija yra labai sudėtinga ir jie pastebi ilgą atsigavimo procesą. Apžvalgos yra gana prieštaringos: kas nors sako, kad metalinė konstrukcija po oda jaučiasi, o peiliai tampa niežuliais, o laikui bėgant, atsiranda priklausomybė. Dažnai pacientai gauna komplikacijų, susijusių su galūnių nervu ir tirpumu.

Pacientai pastebi, kad vyresnis žmogus tampa, tuo sunkiau atsigavimo procesas ir kuo daugiau komplikacijų atsiranda po operacijos. Be to, diagnozavus 4 laipsnių skoliozę, stiprus deformavimas, kuris nėra visiškai ištaisytas, bet iš dalies pataisytas.

Pacientų peržiūra pooperaciniu laikotarpiu taip pat yra neigiama, nes šis laikotarpis yra kupinas didelių nepatogumų judėjimuose ir skausmuose. Pacientas jaučiasi blogai savo kūną per pirmas dienas po operacijos, tačiau daugelis pastebi teigiamą tendenciją: tiesų stuburą, aukščio padidėjimą, lygų nugarą.

Ar terapinis fizinis lavinimas padeda 1 laipsnio skoliozei?

Kaip atlikti pratimus stuburo kyphosis?

Kaip atliekama stuburo transpedicinė fiksacija?

Skoliozės operacija

Skoliozė sukelia sunkius stuburo deformacijas, 25% atvejų vienintelis sprendimas yra chirurgija. Chirurgija yra įmanoma tik ekstremaliose ligos stadijose. Pradiniai simptomai gydomi konservatyviais metodais - gimnastika ir dėvėti specialų korsetą.

Skoliozės operacija

Stuburas yra labai svarbus žmogaus kūno komponentas. Jo atsakomybė apima ne tik viso kūno palaikymą, bet ir nugaros smegenų bei tūkstančių nervų galūnių apsaugą. Mažiausias šio svarbiausio organo sutrikimas sukelia ligų grandininę reakciją. Stuburo kreivumas sukelia širdies, plaučių, šlapimo pūslės sutrikimus. Konservatyvus arba chirurginis gydymas turėtų būti kuo greičiau.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Ženklo išlenkimo kampo pasiekimas 45-60 laipsnių kampu.
• stiprūs skausmai, kurie nėra tinkami vaistams ir kiti konservatyvūs metodai.
• ryškus kosmetinis defektas, turintis įtakos asmens gebėjimui dirbti.

Vaikai, sergantys šia liga, neleidžiami į chirurginę stalą iki 16 metų po intensyvaus augimo etapo pabaigos. Jei kyla pavojus gyvybei, galimas avarinis režimas, nepriklausomai nuo amžiaus.

Dėl chirurgo darbo stuburo kreivumo laipsnis kiek įmanoma labiau išlyginamas pacientui, pašalinamas nugaros smegenų spaudimas, išvengiama tolesnės ligos progresavimo.

Operacijos tikslas:

• pataisykite ir stabilizuokite stuburo ašį.
• pašalinti esamus trūkumus.
• išvengti raumenų vystymosi asimetrijos.
• pašalinti kosmetiškai ne estetinę išvaizdą.

Veiklos išlaidos

Svarbu prisiminti, kad tokio tipo operacijos yra viena sudėtingiausių. Darbas veikia kūno nervų galus. Netinkamas žemos kvalifikacijos gydytojo veiksmas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant neįgalumą. Pasirinkę kliniką ir veikiantį chirurgą, turėtumėte pirmenybę teikti įrodomiems specialistams, turintiems atitinkamą išsilavinimą, patirtį ir teigiamą atsiliepimą.

Tikslus skaičius gali būti nustatomas tik atlikus individualų gydytojo patikrinimą. Vidutiniškai operacijos suma susideda iš kelių kriterijų:

• kaip senas yra pacientas.
• kas yra skoliotinio lanko kampo indikatorius.
• ar yra (jei taip, kas) stuburo pažeidimai.
• Ar nustatomos susijusios ligos.
• kokia yra scoliotinio lanko vieta.
• paciento savybes.

Vidutinė operacijos kaina svyruoja nuo 27 iki 500 tūkstančių rublių.

Gyvenimas po operacijos

Chirurginis poveikis žmogaus organizmui visada yra rimtas įvykis, turintis galimų pasekmių. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina kreiptis pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistus ir atidžiai sekti visus jo pooperacinio gyvenimo nurodymus.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos užbaigimo draudžiama judėti. Klientas paima antibiotikus ir yra po lašeliu. Netgi paprastas galvos posūkis šiuo metu yra griežtai draudžiamas. Per ateinančius pusantrų savaičių pacientas gali atlikti paprastus gestus, griežtai draudžiamas.

Savaitę po chirurgo operacijos atliekamas stuburo kontrolinis rentgeno spindulys. Atsižvelgiant į patologijų nebuvimą, leidžiama pradėti pėdų masažą ir fizinį krūvį.

Ligoninėje asmuo praleidžia dvi savaites, o pooperacinio laikotarpio teigiamas rezultatas - namo. Tik po trijų savaičių jam leidžiama sėdėti, o judėjimas sėdimojoje padėtyje galimas tik po 3 mėnesių.

Tinkamam stuburo kaulų gijimui būtina dėvėti ortopedinę korsetą. Tokie prietaisai gali būti gana standūs ir verčia daugumą judesių. Labai svarbu, kad kažkas, kas išgyveno skoliozės korekcijos operaciją, visada būtų šalia.

Atkūrimo laikotarpis yra visiškai per metus. Paaugliams šis laikotarpis gali būti sumažintas iki šešių mėnesių. Visą laiką turite laikytis šių taisyklių:

• nekelkite sunkių daiktų.
• Negalima sulenkti ir nesukreipti.
• draudžiama naudoti skersinį.
• aktyvus sportas nėra pageidautinas.
• ilgą sėdėjimą reikia vengti, galite kas pusvalandį sušilti ir atlikti pratimus.
• Visi paciento fiziniai krūviai turi būti suderinti su gydytoju.

Apžvalgos

Ji praėjo pusantrų metų po operacijos, ji beprotiškai džiaugiasi! Labai bijo, bet viskas vyko gerai. Dabar nugara yra lygi, graži laikysena. Aš nejaučiu jokių ypatingų kasdienio gyvenimo apribojimų, nors turėjau atsisakyti šokio.

Elena, 25 metai, Maskva

Praėjus keleriems metams po operacijos, ji sugebėjo prisiimti ir pagimdyti vaiką, nors ji turėjo daryti cezario pjūvį. Gyvenime atlieku tuos pačius veiksmus, kaip ir visi, bet tiesiai atgal, nes jos lankstumas yra ribotas.

Tatjana, 34 metai, Armaviras

Turėjau neigiamos patirties, susijusios su konkrečia ligonine, kur toje pačioje patalpoje žmonės buvo „prieš“ ir „po“ operacijos. Tai nėra labai malonu matyti jus sau per porą dienų.

Skoliozės korekcijos operacija: metodai, pooperacinis laikotarpis

Hipokratas, bandęs gydyti stuburo kreives su medinėmis padangomis, žinojo apie skoliozę. Prancūzas Ambroise Pare tapo pirmuoju, kuris pasiūlė naudoti metalinę konstrukciją.

Nuo to laiko XX a. Pabaigos ir XXI a. Pradžios chirurginė ortopedija labai toli į priekį. Dabar sunku nustebinti atviras stuburo operacijas, kurios plačiai naudojamos gydant skoliozę.

Anatominės savybės

Stuburo anatomija yra unikali. Žmogaus kūne nėra kito organo, turinčio sudėtingesnę struktūrą. Kaulų formacijos - slanksteliai - yra tarpusavyje sujungtos daugeliu sąnarių ir tarpusavyje susietų raiščių. Rezultatas yra tvirtas, lankstus ir mobilus palaikymas visam skeletui.

Be palaikymo funkcijos, stuburas užtikrina normalų visų vidaus organų aktyvumą. Jis apsaugo nugaros smegenis - neatskiriamą centrinės nervų sistemos dalį. Ir jis taip pat yra atsakingas už daugelį svarbių procesų žmogaus gyvenime.

Taigi anatominiai stuburo pokyčiai neišvengiamai sukelia vidaus organų funkcinius pokyčius ir paveikia visą kūną.

Klinikinės savybės

Svarbu tiksliai nubrėžti liniją tarp laikysenos pažeidimų ir skoliozės. Pagrindinis bruožas laikomas sukimo slanksteliais.

Netinkama laikysena yra tada, kai stuburas nukreipiamas į abi kūno vertikalios ašies puses. Jei kartu su tokiu kreiviu nuleidžiami slanksteliai toje pačioje vertikalioje ašyje, diagnozuojama skoliozė.

Tarp daugelio stuburo kaklinio kreivumo priežasčių yra keturi pagrindiniai:

1. Dysplastiniai pokyčiai. Tai reiškia įvairias įgimtas kaulų ir raiščių anomalijas: silpnumą arba, priešingai, atskirų stuburo stuburo jungčių standumą, stuburo kūno augimo zonų asimetriją ir kitus (Collins sindromas).
2. Apsikeitimo hormonų sutrikimai. Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems sutrikusią kalcio apykaitą, kurią reguliuoja kasos hormonas kalcitoninas.
3. Statiniai-dinaminiai sutrikimai. Tai apima fizinį aktyvumą ir pozas, dėl kurių paprastai susidaro netinkama laikysena. Paprastai žmonės, turintys provokuojančio veiksnio iš pirmųjų dviejų kategorijų, labiau linkę išsivystyti skoliozės.
4. Be jokios priežasties. Tų atvejų, kai stuburo kreivumas yra idiopatinis (neįmanoma rasti jokios priežasties), yra 80%.

Esant didelėms skeleto anomalijoms, pavyzdžiui, ryškus vienos apatinės galūnės sutrumpinimas, taip pat gali išsivystyti skoliozė. Čia jis turėtų būti laikomas neteisingu kompensaciniu mechanizmu.

Amžiaus funkcijos

Absoliuti dauguma pacientų liga pradeda vystytis nuo vaikystės. Silpnieji stuburo raiščiai, neteisingai išdėstyti stuburo sluoksnių augimo centrai savaime gali sukelti skoliotinių pokyčių.

Pradėjus mokyklą, pridedama įprastinė (kasdieninė) vaiko nugaros apkrova - raštas, portfelis, statinis laikysena. Tai atsitinka, kad tai lemia stuburo kreivumą vaikams iš rizikos grupių: tie, kurie turi hormoninių sutrikimų arba įgimtų kaulų ir raiščių aparato anomalijų (stuburo amyotrofija).

Vidutinis žmogus, skeleto augimas nustoja galioti iki 20-22 metų. Todėl suaugusiesiems tikrasis skoliozės progresavimas nėra tipiškas.

Suaugusių pacientų skoliotiniai pokyčiai didėja dėl jau suformuoto kreivumo amžiaus "pasikartojimo".

Iš čia žmonės, sergantys ilgalaikėmis ligomis, turi „senojo“ skoliozės požymių:

• Stuburo formos pleišto forma.
• Stuburo arkos ir procesų kreivumas.
• Stuburo disko (pulpinio branduolio) centro poslinkis išgaubtoje pusėje.
• Didelės sukimosi kampo vertės - sukimas.

Tai yra labai svarbios savybės, į kurias reikia atsižvelgti, kad skoliozės korekcijos operacija būtų veiksminga. Todėl chirurginiai metodai skirstomi į dvi plačias kategorijas: ant augančio stuburo ir suformuojamo stuburo.

Paprasčiau tariant, kai kurie metodai tinka vaikams ir paaugliams, kiti yra tinkami suaugusiems.

Chirurginio gydymo principai

Jūs galite susidoroti su skolioze. Geriau pradėti kovoti su juo ankstyvaisiais etapais, kurie klasifikuojami pagal stuburo nuokrypio kampą nuo vertikalios ašies:

1. I laipsnis - nugaros kampas yra iki 5 laipsnių.
2. II - nuo 5 iki 45.
3. III - iki 60 laipsnių.
4. IV - daugiau kaip 60.

Kuo didesnis nuokrypis, tuo stipresni yra vidiniai organai ir sutampa. Kartu su jais sutrikdomas jų normalus kraujo apytakos ir nervų reguliavimas.

Kad operacija būtų sėkminga, o pasiektas poveikis būtų įtvirtintas ir išsaugotas, svarbu atsižvelgti į individualias žmogaus kūno savybes ir pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado skoliozė.

Pavyzdžiui, esant kalcitonino trūkumui, būtina normalizuoti jo koncentraciją kraujyje ir, jei priežastis yra skeleto anomalijose, bandykite jas pašalinti.

Buvo pasiūlyta daug skirtingų skoliozės operacijų. Visi jie yra sujungti į šešis pagrindinius metodus:

1. Riboti slankstelių asimetrinį augimą su progresuojančiu skolioze.
2. Normalaus mobilumo atkūrimas - operacinis stuburo mobilizavimas.
3. Nenormalaus slankstelių judėjimo pašalinimas.
4. Reikšmingų stuburo kreivių koregavimas.
5. Choliozės chirurgija, kuri atsiranda dėl vidaus organų komplikacijų.
6. Atskirų skeleto vietų pašalinimas (rezekcija) kuriant pakrantės-slankstelio kuprą.

Anatominiu principu operacijos gali būti atliekamos ant priekinės arba užpakalinės stuburo. Kiekvienas iš šių dviejų metodų turi savo požymių, prieigos prie pataisos vietos savybes ir nugaros stuburo tiesinimo metodus.

Chirurginio gydymo indikacijos

Kiekvienam pacientui individualiai pasirinktas konkretus metodas. Atsižvelgiama į daug skirtingų niuansų, tačiau pagrindinis kriterijus yra paciento amžius.

Dauguma chirurginių metodų yra veiksmingi, kai sustoja stuburo augimas. Todėl pacientai dažnai turi laukti iki norimo amžiaus.

Chirurginė intervencija padeda išspręsti daugybę problemų. Pagrindiniai yra šie:

1. Atliekant korekcinę operaciją vaikystėje, galima sumažinti arba visiškai pašalinti stuburo kreivumą, krūtinės deformaciją.
2. Bet kokių metų pacientams tikslas tampa kitokiu - sumažinti neigiamą skoliozės poveikį vidaus organų - širdies ir plaučių - veiklai, siekiant pagerinti gebėjimą dirbti ir gyvenimo kokybę.
3. Estetinio defekto pašalinimas, kuris neabejotinai yra išlenktas stuburas.

Korozinė choliozės operacija besąlygiškai rodoma, kai stuburo nuokrypio kampas nuo vertikalios ašies siekia 50 ar daugiau laipsnių.

Ketvirtasis kreivumo laipsnis visada kalba apie konservatyvių ir fizioterapinių metodų nesėkmę. Todėl laikas operacijai.

Veiklos technologija

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, pacientas turi atlikti įvairius tyrimus. Kiekvienu atveju pasirinkote jų diagnostikos metodus. Tikslas yra kruopščiai ištirti ligą asmenyje ir pasirinkti efektyviausią chirurginio gydymo būdą.

Klasikinėje operacinėje ortopedijoje su skolioze stuburo operacija atliekama keliais skirtingais būdais. Gydymo metodai yra labai skirtingi ir priklauso nuo to, kuris pagrindinis metodas (žr. Aukščiau) buvo pasirinktas konkrečiam pacientui.

Mobiliųjų skoliozės formų gydymas

Klasikinė operacija vadinama „nugaros nugara“. Šis metodas plačiai paplitęs tarp ortopedinių chirurgų ir yra gerai ištirtas. Tikslas yra sukurti standžią fiksuotą struktūrą iš kelių slankstelių ir sustabdyti kreivumą šioje stuburo dalyje.

Indikacijos - skoliozė, turinti didelį slankstelių judumą (judrumą) ir jų anatominės struktūros išsaugojimas.

Tam tikrais atvejais jis gali būti skiriamas ir kietoms skoliozės formoms, kai slanksteliai nėra mobilūs. Paprastai kalbame apie jaunus žmones, kurie:

1. Stuburo augimas baigtas.
2. Yra priežasčių manyti, kad skoliozė progresuoja dėl su amžiumi susijusių pokyčių, osteochondrozės.

Čia galinis stuburo susiliejimas leidžia sukurti fiksuotą kaulų bloką kūno sunkio centro projekcijoje. Jis taip pat neleidžia tolimesniam stuburo arkos kreivumui, kurį sukelia tarpslankstelinė osteochondrozė ir disko nusėdimas.

Preoperacinis paruošimas

Prieš paskiriant šią operaciją, rekomenduojama stuburo ruošimas. Tikslas yra maksimaliai padidinti stuburą, ir tik tada ją pataisyti šioje padėtyje ortopedijos chirurgo pagalba.

Efektyviausi metodai:

• Traukos
• Gipso korsetai.
• Padalinta gipso lova.
• Ortopediniai tempimo korsetai.
• Pratimai, skirti stiprinti savo raumenų sistemą.

Konkrečios technikos pasirinkimas, procedūrų trukmė ir preparato detalės priklauso nuo organizmo savybių ir skoliozės savybių viename paciente.

Priešoperaciniu laikotarpiu stuburo kreivio kampą galima sumažinti apie 10-20 laipsnių.

Intervencinė technika

Silpnoje stuburo vietoje susidaro kietas blokas, kuris negali toliau sulenkti. Skoliozės progresavimas sustoja.

Operacija apima paciento kaulo vertikalaus transplantato stuburą. Jis sumontuotas įgaubtą (vidinę) kreivio lanko pusę.

Išsamus nugaros smegenų sintezės veikimo ne specialistams aprašymas bus mažai įdomus, išvardijame pagrindinius veiksmus:

1. Pacientas ant stalo yra nukreiptas žemyn. Pjūvio viduryje yra pjūvis, kurio ilgis atitinka išlenktą fragmentą.
2. Specialūs įrankiai išsklaido spinozinius procesus. Iš jų ir iš stuburo lanko, esančio įgaubtoje lanko lanko pusėje, paviršinis - žievės - kaulo sluoksnis išgydomas. Šio etapo subtilumas - pašalinti kaulinį žievės sluoksnį kartu su raumenimis. Jei raumenys atsitiktinai atskiriami nuo kaulų paviršiaus, pastebimas kraujavimas.
3. Stuburiniai sąnariai yra sunaikinti. Į jų vietą dedamas transplantatas arba suplakti kaulų lustai.
4. Kortikos kaulų sluoksnis taip pat yra apverstas 1–2 slanksteliais kreivės perėjimo zonoje iki normalios stuburo.
5. Kaulų transplantatas dedamas į gautą lovą. Svarbu, kad jis sutaptų su vienu normaliu slanksteliu virš ir žemiau skoliotinio kreivumo.

Transplantacijos medžiaga paprastai yra paciento blauzdikaulio fragmentas. Kartais apsiriboja užmigimu formuotame kaulų lustų griovelyje.

Per stuburo smegenų operaciją imama blauzdikaulio transplantacija. Metodas yra toks, kad jis toliau neturi įtakos apatinės galūnės funkcijai.

Įdėjus skiepą, jis uždengiamas ant raumenų, kurie yra nulupti antrajame etape.

Atsižvelgiant į tai, kad tankus žievės kaulas yra sutraiškytas, visi kaulų sudėčiai ir transplantatas tarpusavyje liečiasi su kempine ir tvirtai susilieja.

Labai svarbu, kad transplantatas būtų ant išlenkto stuburo sunkio centro projekcijos. Tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad susidaręs blokas nepradėtų judėti, palyginti su viršutine arba apatine stuburo dalimi.

Po operacijos

Operuojamam pacientui reikia papildomo tempimo blokavimo metu. Tačiau iš karto po operacijos nebūtina naudoti išmetamųjų korsetų.

Rekomenduojama palaukti 10-12 dienų, kad įsitikintumėte, jog pooperacinės žaizdos išgydo be komplikacijų. Ir tik tada užtepkite gipso korsetą, palaikant galvą.

Korsete turi būti iki 4 mėn., Kai laikomasi griežtos lovos. Todėl, norint rūpintis tokiu pacientu, reikia pasiruošti iš anksto. Nuo 16 savaičių po operacijos asmuo gali vaikščioti.

7-8 mėn. Gipso korsetas išimamas ir pakeičiamas tradiciniu ortopediniu. Jei operacija buvo atlikta ant viršutinės krūtinės ar gimdos kaklelio stuburo, naudojamas galvos laikiklis. Paprastas žmogus turi nešioti apie metus.

Dėl silpnųjų pacientų ir vaikų, ortopedinės korseto dėvėjimo laikotarpis pratęsiamas pagal medicinines rekomendacijas.

Prieš išimant korsetą reikia ištirti pacientą. Įvertinta:

• Pooperacinio rando gijimas.
• Atgalių raumenų raida veikimo srityje.
• Jokių stuburo kreivumo po operacijos požymių nėra.
• Slankstelių ir transplantato įsiurbimo į vieną vienetą kokybė.

Daug naudingos informacijos suteikia rentgeno, skaičiavimo ar magnetinio rezonanso vaizdavimą. Be šių tyrimų duomenų negalima pašalinti korseto.

Torakoplastinė nugaros nugaros nugaros dalis

Tokia operacija atliekama, jei stuburo kreivė sukelia šonkaulių ir krūtinės ląstos deformaciją.

Stuburai apdorojami pagal pirmiau aprašytą algoritmą. Skirtumas slypi tuo, kad išilgai lanko išlenkimo išilgai keleto šonkaulių kakleliai susikerta, o transplantatas yra suformuotas taip, kad atitiktų stuburo įgaubtą lanką.

Šonkauliai papildomai neapdorojami, jų ribiniai galai turi būti tik kontaktai su persodintu transplantatu. Dėl šios priežasties tuščiaviduriai ant krūtinės, suformuota išilgai skoliotinės kreivės pusės, yra išlyginta.

Po operacijos, paciento priežiūra ir stebėjimas yra tokie patys kaip ir klasikinio nugaros stuburo susiliejimo metu.

Šiuolaikinė medicina nebenaudoja viso kaulo transplantacijai, kaulų drožlės rekomendavo patys geriau.

Sėdimos formos skoliozės gydymas

Kai išsivysto standi (stabili, nejudanti) skoliozė, tik nugaros nugaros stuburo susiliejimas tampa neveiksmingas. Tokiais atvejais pirmiausia reikia suderinti nustatytą kreivumą ir tik tada sudaryti fiksuotą kelių slankstelių bloką.

Iš pradžių stuburo ištiesinimui buvo naudojamos metalinės konstrukcijos, veikiančios pagal lizdą. Problema ta, kad po kurio laiko juos reikia pašalinti. Ir tai taip pat gana trauminga operacija.

Kaip alternatyva laikiniems metalo skirstytuvams buvo pasiūlyta didelės akies mylar juostelė, kurios nereikia pašalinti.

Iliogondylolavsanodez

Tokios intervencijos indikacija yra C formos torakolumbarinė skoliozė. Tikslas - koreguoti ir stabilizuoti juosmens padėtį juosmens srityje.

1. Iškirpti nugaros viduryje nuo XII krūtinės iki I sakralinio slankstelio.
2. Įgaubtoje pusėje - raumenų atsiskyrimas su žievės sluoksniu iš slankstelių arkos ir nugaros procesų, išskyrus I juosmenį.
3. Formuotos lovos užpildymas autograftu (kaip ir stuburo susiliejimas).
4. Aplink I juosmens slankstelį prideda didelio akių lavina juosta.
5. Iš įgaubtos pusės dubens sparno krašte yra skylė, o antra juosta eina per jį.
6. Jis traukia iki pirmojo, kuris yra susietas aplink I juosmens slankstelį ir ten abu juostos galai yra tvirtai prisiūti.

Juosta suteikia trauką, kuriuo siekiama išlyginti skoliotinio lanko išgaubimą, nebūtina ją pašalinti. Po operacijos pacientas 3 mėnesius pastatomas į korekcinį gipso sluoksnį.

Tada lova keičiama į gipso korsetą, kuriame jau galite vaikščioti. Dėvėkite per 3 mėnesius. Jei po šio laikotarpio nereikia naujų operacijų, gipso korsetas pakeičiamas nuimamu ortopediniu. Jis dėvimas ne mažiau kaip metus.

Sunkios skoliozės gydymas

Laikui bėgant, skoliotinis kreivumas sukelia slankstelių formos ir anatomijos pokyčius. Jų kūnai deformuoti, ploni. Šaudymai taip pat yra sulenkti. Be to, pati skoliozė negali būti labai ryški: II ar III laipsnis.

Dažnai tokios operacijos skiriamos po korekcinių intervencijų, kai stuburo kreivumas buvo daugiau ar mažiau pataisytas, ir išsaugoma slankstelių deformacija.

Intervertebrinio disko pašalinimas - diskotomija

Apatinė eilutė yra tai, kad slankstelių judumas būtų teisingas.

Pirma, skersiniai procesai yra eksponuojami ir įkandami. Per krūtinės ląstos operaciją operacijos metu pašalinamos gretimos šoninės fragmentai, išsaugant periosteumą.

Taigi tarpslanksteliniai diskai veikia. Nuo įgaubtos pusės atskirtos kelių diskų pluoštiniai žiedai. Allograftas dedamas palei tą pačią lanko dalį (kaulų lustai iš tolimų šonkaulių sričių).

Po operacijos turite stebėti taiką bent 12 mėnesių. Tam naudojamos gipso konstrukcijos.

Slankstelių kūnų sunaikinimas

Vienas iš būdų operuoti greitai progresuojančią skoliozę vaikystėje. Technika vadinama epiziodeze. Principas yra sunaikinti spygliuočių kūnų augimo zonas išgaubtoje pusėje.

Dažnai skiriama krūtinės kuprui. Kaip ir diskotomijoje, slankstelių šoniniai paviršiai yra eksponuojami, bet iš išgaubtos pusės.

Disko dalies pašalinimas atliekamas vizualiai kontroliuojant: iš naujo nustatoma tik išplėstinė disko dalis. Plaušienos branduolys visada pašalinamas. Tarp slankstelių susidarę defektai yra uždaryti kaulų traškučiais iš atsitiktinių šonkaulių.

Po operacijos matysite gipso lovelę, kol dygsniai bus pašalinti. Tada - gipso korsetas su galvos turėtoju 2 mėnesius. Po to atliekamas operacinės zonos rentgeno tyrimas. Jei viskas yra tvarkinga, korsetas, skirtas horizontaliai padėčiai, yra pašalinamas, o korsetas - vaikščioti.

Stipraus bloko formavimasis trunka 3-4 mėnesius.

V formos nugarkaulio rezekcija

Šis metodas dažnai naudojamas kaip pagalbinis mechanizmas. Jis naudojamas sunkioms skoliozės formoms. Indikacija yra standus (atsparus) skoliotinis stuburo deformavimas.

Operacija turi būti pašalinta ant išgaubtos stuburo dalies (dažnai kelių slankstelių) pusės. Tam, kad kažkaip išsaugotų slankstelio proporcijas, tuo pačiu metu išimamos ir suspaustos pusės fragmentai.

Pagrindiniai etapai yra tokie patys kaip diskotomijoje ar epizoidez. Panaši ir restauracija bei pacientų priežiūra.

Naujausi metodai

Visos pirmiau minėtos operacijos, kaip ir tos, kurios nebuvo įtrauktos į peržiūrą, tačiau naudoja panašius metodus, turi keletą trūkumų. Svarbiausi yra didelio išvežimo poreikis ir ilgas atsigavimo laikotarpis. Iš tiesų, po chirurginio gydymo, kad klasikiniu metodu būtų ištaisyta skoliozė, kokybė netenka daug metų.

Šiuolaikiniai choliozės gydymo chirurgijos principai labai skiriasi nuo XX a.

1. Atsisakymas persodinti.
2. Nėra reikalo trauminių pjūvių ir žievės sluoksnio atskyrimo.
3. Atkūrimas trunka kelis mėnesius, o kartais ir savaites.
4. Galima atlikti augančią vaikų stuburą be jokių pakeitimų ir ištrynimų.

Tokių operacijų pagrindas yra išsiblaškymo metodo raida.

Stuburo struktūros

Dabar daugelis ortopedinių klinikų siūlo stuburą įdiegti mažo poveikio metalines konstrukcijas. Visų jų esmė yra tokia pati, jie skiriasi tik išsamiai.

1. Pacientui atliekamas nuodugnus tyrimas, siekiant visiškai sudaryti jo stuburo tūrio modelį.
2. Varžtai yra išgręžti į slankstelių rankas iš anksto nustatytose vietose, abiejose šoninių procesų pusėse. Šios arkų sekcijos vadinamos kojomis, lotyniškai - pedunkulus. Todėl naudojamas pavadinimas - krumpliaračiai.
3. Rankose jie yra tvirtinami ir ant kiekvieno iš jų įsukamas metalinės konstrukcijos pagrindas.
4. Į pagrindą dedamas stiprus kreipiamasis strypas arba plokštė, kuri iš anksto yra prijungta prie pageidaujamos stuburo dalies fiziologinės formos. Tačiau operacijos metu galima atlikti nedidelius pakeitimus.
5. Specialūs veržlės fiksuoja kreipiamąjį elementą į pagrindus, ir tampa rėmu, kuris yra normalios stuburo formos. Slanksteliai yra traukiami už varžtų, kurie įsukami į rankas ir taip suderinami.

Kadangi abiejose stuburo pusėse sumontuoti transpediniai varžtai, o kreiptuvai suporuoti ir jiems gali būti suteikta bet kokia forma, stuburas yra ištiesintas simetriškai.

Technika yra tokia tiksli ir plona, ​​kad galima reguliuoti vieno slankstelio traukimą arba net vieną jo pusę ir norimą kampą. Dėl to sukimas yra pašalintas ir išlygintas.

Labai svarbus kai kurių stuburo elementų pliusas yra tai, kad kreipiantis elementas gali judėti išilginėje ašyje, kai pacientas auga.

Visa nugaros struktūra yra po nugaros oda ir praktiškai netrukdo normaliam gyvenimui. Pasibaigus stuburo augimui, jis gali būti pašalintas.

Deja, vienas iš tokių metodų trūkumų yra kaina. Daugeliu atvejų tokios operacijos yra daug brangesnės nei tradicinės.

Čia ir išlaidos stuburo projektui ir išsami diagnozė bei specialioji ortopedijos gydytojo kvalifikacija.

Tačiau klasikinės operacijos, kurias galima atlikti specializuotuose centruose, taip pat leidžia ištaisyti skoliotinius kreivius. Tai reiškia, kad siekiant išsaugoti sveikatą, nes netgi stuburas yra patikimas pagrindas visam organizmui.

Skoliozės operacija

Skoliozė yra stuburo deformacija, kuriai būdingas jo atskirų segmentų nuokrypis, palyginti su centrine ašimi, o ne sagitalia, bet priekinėje (šoninėje) plokštumoje. Ligai, nesant tinkamo korekcijos, pasižymi progresyviu kursu ir yra prastai pritaikytas konservatyviam gydymui, todėl vienintelis pakankamai veiksmingas 3-4 laipsnio skoliozės korekcijos metodas yra chirurgija.

Stuburo chirurgija visuomet pasižymi padidėjusia rizika, o įdiegus metalines konstrukcijas stuburo nugarėlėms anatomiškai teisingoje padėtyje, paveiktas segmentas yra visiškai imobilizuotas, todėl tokios operacijos atliekamos tik kraštutiniais atvejais. Atkūrimo laikotarpis po gydymo trunka apie 1 metus ir reikalauja parengti individualią reabilitacijos programą ir griežtai laikytis pooperacinių rekomendacijų dėl režimo, mobilumo laipsnio, specialių prietaisų ir konstrukcijų naudojimo bei darbo.

Patologijos ir jos priežasčių aprašymas

Skoliozė yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo ligų ir įvairaus laipsnio diagnozuojama apie 42,6% pacientų, kurie iš pradžių siekė chirurginės ar ortopedinės priežiūros. Dauguma skoliozės atvejų aptinkami vaikystėje ir paauglystėje. Dauguma vaikų grupėje yra vaikai nuo 3 iki 10 metų amžiaus (apie trečdalis iš jų pirmą kartą paplito 1,5–3 metų skoliozės metu, kai planuojama komisija atvyko į ikimokyklinio ugdymo įstaigas).

Kūdikių skoliozė

Kūdikių skoliozė, aptikta vaikams iki vienerių metų amžiaus, gali būti ritikų, medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda nepakankamas kaulų mineralizacijos ir kaulų susidarymo sutrikimas, rezultatas. Ši skoliotinės ligos forma labai gerai reaguoja į korekciją, tačiau norint sustabdyti patologinį stuburo deformaciją, reikia aktyviai įtraukti tėvus (kasdien gimnastika, nugaros ir galūnių masažas, tinkamas šėrimas ir maitinimas, tinkamas cholalciferolio vartojimas).

Mokyklos skoliozė

Mokyklose pagrindinės stuburo kreivumo priežastys yra nevienodos ir asimetriškos apkrovos pasiskirstymas paravertebriniams raumenims (dėvėti kuprinę ar sunkų maišą ant vienos peties, neteisinga laikysena klasėje, skaitymas horizontalioje padėtyje ir pan.) Ir ilgas buvimas statinėje padėtyje. Siekiant užkirsti kelią stuburo ligoms, mokyklinio amžiaus vaikų tėvams rekomenduojama užtikrinti tinkamą fizinio aktyvumo lygį, ilgus pasivaikščiojimus su mobiliais žaidimais ir privalomus pertraukas tarp namų darbų. Mokyklinės krepšelio pasirinkimas yra labai svarbus: jis turi turėti standžią anatominę nugarą ir atitikti vaiko aukštį.

Taip pat būtina atsižvelgti į studentų augimą, renkantis baldus namams (stalas ir kėdė). Jei baldų komplektas neatitinka vaiko parametrų (aukštis, statyba), jis sėdės prie stalo, nuskustas, o tai neigiamai paveiks stuburo formavimąsi iki 17-25 metų amžiaus.

Idiopatinė skoliozė

Idiopatija vadinama skolioze, kuri išsivysto nedarant jokios akivaizdžios priežasties. Tokio kreivumo priežastys dažniausiai yra:

• reguliariai plečiant raumenis, esančius paravertebriniuose (šalia stuburo), susijusius su darbo ar profesinės sporto veiklos ypatumais;
• apkrovos asimetrija dėl paravertebrinių raumenų, atsiradusių dėl slouchingo, ilgo buvimo toje pačioje laikysenoje (biuro darbuotojams, netinkamas sodinimas);
• mažas atsparumas provokuojančių veiksnių poveikiui (ypač svarbus vaikystėje ir paauglystėje, kai nugaros smegenų kaulėjimo procesas dar nėra baigtas).

Idiopatinis stuburo kreivumas priekinėje plokštumoje yra apie 60-75% visų diagnozuotų skoliotinių ligų atvejų.

Atkreipkite dėmesį! Patologinės skoliozės formos (cicatricial, post-traumatinės) gali būti koreguojamos be kitų sunkių komplikacijų. Atskirai, ortopediniai chirurgai išskiria refleksinį skausmo skoliozę, kuri išsivysto kaip antrinė patologija, palyginti su kitomis ligomis, turinčiomis vietinį skausmo sindromą.

Chirurginio gydymo indikacijos

Choliozės chirurginis gydymas atliekamas tik tais atvejais, kai patologija yra 3-4 sunkumo. Pati trečioji ir ketvirtoji skoliotinės ligos pakopa nėra chirurginių metodų naudojimo indikacija, nes, nepaisant pakankamos praktinės chirurgų ir neurochirurgų patirties, tokios operacijos turi didelę ir vidutiniškai didelę komplikacijų riziką ir reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Kas yra 3-4 laipsnio skoliozė?

Skoliotinių stuburo pokyčių laipsnis traumos chirurgo V. D. Čaklino siūlomoje klasifikacijoje priklauso nuo nukrypimo kampo.

Priekinės (skoliotinės) stuburo kreivės klasifikacija

Kas skiriamas chirurgijai?

Skoliozės operacinė korekcija gali būti įrodyta ilgą laiką neturint kraujo (konservatyvių) metodų poveikio, su sąlyga, kad naudojami visi turimi metodai, kurie nėra konkretiems pacientams draudžiami. Kiti choliozės korekcijos požymiai yra:

• ryškus skausmo sindromas arba sunkus stuburo deformacija, kai Chaklin nukrypimo kampas viršija 45-50 °;
• griežtas mobilumo apribojimas, apimantis kitas stuburo dalis arba neleidžia atlikti namų ir profesinių pareigų (ypač sunkiais atvejais pacientas taip pat gali prarasti savęs priežiūros galimybes);
• sunkūs krūtinės deformacijos, sukeliantys kvėpavimo ir širdies nepakankamumą ir kraujagyslių pažeidimus;
• emfizeminė širdis (kyphoscoliotic širdies liga, susijusi su kombinuoto stuburo kreivumo fone sagitalioje ir priekinėje plokštumoje);
• skoliotinė liga, kurią sukelia įgimtos raumenų ir kaulų sistemos vystymosi anomalijos (šoninio pleišto formos pusiau slankstelių buvimas, s1 slankstelio nugarinimas, pakrančių arkos sukibimas ir tt).

Pacientams, kuriems yra didelė stuburo smegenų ar kraujagyslių, esančių centriniame stuburo kanale, rizika, gali būti rekomenduojamas choliozinės ligos chirurginis gydymas.

Svarbu! Stuburo operacija, jei jų poreikis nėra dėl sužalojimų, patartina atlikti ne anksčiau kaip 13-15 metų. Jei prieš šį laiką montuosite metalines konstrukcijas, aktyvaus vaiko augimo laikotarpiu galima padidinti patologinę stuburo deformaciją. Išimtis yra ypatingai sunkūs atvejai, kai lanko nuokrypis yra didesnis nei 50 °: šiuo atveju operacija atliekama nelaukiant nurodyto amžiaus.

Ar man reikia specialaus mokymo?

Stuburo operacijos yra aukštųjų technologijų priežiūra ir gana didelė komplikacijų rizika, net jei jos yra sėkmingos, todėl pradeda pasiruošti pacientams tokio pobūdžio intervencijai.

3 mėnesiai

Patartina pradėti pasirengti choliozės gydymui per 2-3 mėnesius. Psichologinis pasirengimas yra labai svarbus: žmogus turi aiškiai suprasti, kodėl operacija yra būtina, kokias užduotis ji sprendžia, kokias pasekmes ji padės išvengti ir kaip bus tęsiamas postoperacinis laikotarpis. Prireikus galima parodyti darbą su psichologu: individualios konsultacijos padės išsiaiškinti su operacija ir galimomis komplikacijomis susijusias baimes, taip pat pagerinti bendrą psichoemocinę būseną ir sumažinti nerimo apraiškas. Jei baimė yra pernelyg stipri, jums gali tekti naudoti antidepresantus arba raminamuosius vaistus (valerijonas, Persenas, Novo-Passit, Afobazol ir tt).

Siekiant pagerinti imuninę būklę ir bendrą kūno atsparumą (svarbūs sėkmingo atkūrimo ir greito reabilitacijos komponentai), prieš porą mėnesių iki operacijos būtina atlikti bendrą stiprinimo veiklą: gydytojo leidžiamą grūdinimo, gydymo ir sveikatą gerinančią gimnastiką, pasivaikščiojimus. Taip pat svarbu kiek įmanoma įvairinti mitybą, kad organizmas gautų reikiamų mineralų ir vitaminų.

Jei asmuo yra antsvoris, turėtumėte susisiekti su mitybos specialistu ir endokrinologu, nes antsvoris turi įtakos stuburo būklei ir gali pabloginti reabilitacijos priemonių kokybę.

Atkreipkite dėmesį! Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti dėvėti specialią „Chenot“ užrašą. Ši priemonė ne visada pateisinama, todėl nereikia naudoti korekcinių ortozių, jei operacija jau suplanuota, be susitikimo su gydančiu gydytoju.

Kokio tipo egzaminą reikia atlikti?

Prieš operaciją pacientui turi būti atliktas planuojamas tyrimas, kuris apima šiuos tyrimus:

• magnetinio rezonanso arba daugiašalio kompiuterinės tomografijos;
• Stuburo laivų USDG (jei reikia);
• plaučių funkcinių parametrų matavimas, būtent tūrio ir kvėpavimo dažnis (spirografija);
• EKG;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas.

Iškart prieš operaciją (7-10 dienų) atliekama pakartotinė kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnostika.

Operacijos išvakarėse

Prieš operaciją pacientas iš naujo matuoja kraujospūdį, kūno temperatūrą, atlieka elektrokardiogramą. Vakare prieš operaciją ir operacijos dieną premedikacija atliekama su labai aktyviais raminamaisiais preparatais (fenazepamu). Šie vaistai turi didelį nerimo aktyvumą, ryškų hipnotinį ir raminamąjį poveikį. Jų naudojimas sumažina staigaus panikos priepuolių riziką, sumažina baimę ir nerimą prieš operaciją ir ištaiso panašias į neurozę būsenas.

Maitinimas prieš operaciją turėtų būti kuo lengvesnis. Tai gali būti silpnas sultinys, daržovių sriubos, įvairūs keptuvės, pieno košės, pudingai. Vakarienė turėtų būti rengiama ne vėliau kaip 19 valandų (visos numatytos operacijos numatytos ryte). Po šio laiko galima gerti tik vandenį, nesaldintą arbatą, vaisių sultis ar vaisių sultis.

Operacijos dieną

Ryte pacientui suteikiama valymo klizma, užtikrinanti, kad turinys būtų pašalintas iš žarnyno. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti. Tai būtina siekiant išvengti kvėpavimo takų įkvėpimo skrandžio turiniu komplikacijų atveju. Prieš išvykdami į operacinę patalpą, taip pat būtina pašalinti visus kūno papuošalus, įskaitant auskarus sunkiai pasiekiamose ir paslėptose vietose (liežuvyje, lytiniuose organuose ir pan.).

Kada eiti į ligoninę?

Nesant komplikacijų ir patenkinamos bendros paciento būklės, planuojama hospitalizacija atliekama 2-3 dienas iki operacijos. Jei pacientui reikia papildomo tyrimo arba jis turi ligų, galinčių turėti įtakos operacijos eigai ar reabilitacijos laikotarpiui, gydytojas gali nukreipti į ligoninę 10-14 dienų iki numatomos datos.

Operacijų rūšys, jų privalumai ir trūkumai

Visi neurochirurginėje praktikoje yra du pagrindiniai stuburo chirurginio gydymo tipai: su priekine ir užpakaline chirurgine prieiga. Veikimas naudojant galinę prieigą yra naudojamas rečiau, nes jie turi didelį trūkumą - visišką valdomo segmento mobilumo apribojimą. Su šio įsikišimo metodu pjūvio pjūvį griežtai palei vidurinę liniją nuo dubens kaulų, o skoliozės korekcija pasiekiama pritvirtinant prie stuburo metalines konstrukcijas.

Operacijos su priekine prieiga yra traumesnės, nes per tokį įsikišimą iš paciento pašalinamas vienas kraštas, o pjūvis yra išilgai briaunų (šono). Pašalinta šonkaulio dalis yra susmulkinta ir operacijos metu naudojama kaip savaiminė metalo konstrukcijų tvirtinimo medžiaga. Specialūs varžtai šiam skoliozės gydymo metodui įterpiami vietoj nuotolinių tarpslankstelinių diskų pažeistame segmente, ir jie tvirtinami kartu su vienu ar dviem strypais.

Kuris metodas yra geresnis?

Galinės prieigos pranašumas šiandien gali būti laikomas tuo, kad nereikia ilgai dėvėti specialius ortopedinius korsetus, tačiau tokios operacijos yra mažiau estetinės, o funkcionalumo požiūriu yra gerokai prastesnės už prieigą prie priekio. Patogumo sumetimais žemiau pateiktoje lentelėje parodyta abiejų choliozės chirurginio gydymo metodų lyginamoji charakteristika.

Priekinės ir galinės prieigos operacijos: privalumai ir trūkumai

Skoliozės remonto operacijos

Pastabose apie ankstesnį pranešimą buvo paprašyta parašyti, kaip dabar gydoma skoliozė, naudojant chirurginius metodus. Aš jų nepadariau.

Bet pirma, keletas įspėjimų.

Pirmasis. Rašte yra medžiagų ir vaizdo įrašų, kurie yra ne dėl silpnos širdies. Atsitiko, kad kai kurie chirurgai lankėsi, kai lankė skoliozės korekcijos operacijas. Nepaisant to, kad visos čia pateiktos medžiagos yra viešos, įspėjau jus.

Antrasis. Aš stengiausi kuo labiau supaprastinti temą, nes ji būtų pernelyg nuobodu plačiajai visuomenei, ir net jei taip atsitiktų, chirurgo komunikaciniai įgūdžiai yra nuliniai. Jei kas nors neaišku, bandysiu atsakyti į komentarus.

Trečias momentas Skoliozė dėl atsiradimo gali skirtis. Čia aš apsvarstysiu paauglių idiopatinę skoliozę, nes ji yra labiausiai paplitusi stuburo deformacija. Prireikus atskirai rašysiu apie kitus deformacijas (įgimtas, ankstyvas idiopatinis, neuromuskulinis, degeneracinis skoliozė, Scheuermann-Mau liga, ankilozuojantis spondilitas ir tt).

Nenoriu išprovokuoti ginčo dėl konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Todėl čia nurodysiu, kad paauglystėje vartojama idiopatinė skoliozė:

1. Skausmo sindromas, kurio negalima kontroliuoti naudojant chirurginius gydymo metodus

2. Nesubrendęs skeletas (detales žemiau), kurio deformacijos vertė viršija 50 laipsnių

Kosmetinis defektas yra labai prieštaringas operacijos požymis. Galų gale, kai deformacija yra mažesnė nei 50 laipsnių, gerai išvystyti nugaros raumenys išlygina visus defektus.

Jei kas nors dėl kokių nors priežasčių kategoriškai nesutinka su šiomis nuorodomis, prašome pateikti argumentus dėl kitų metodų prieš ir po momentinių vaizdų.

Stuburo pokyčiai skolioze

Skoliozė yra daugiaplokščioji deformacija. Esmė yra ta, kad paprastai mūsų stuburas susilenkia sagitinėje plokštumoje: gimdos kaklelio ir juosmens lordozės, krūtinės kyphosis.

Su skolioze, šie lenkimai sumažėja (pasikeičia sagitinė plokštuma), pasirodo skoliotiniai lankai / lankai (keičiasi priekinėje plokštumoje).

Bet tai dar ne viskas, deformacijos zonos slanksteliai (pasikeitimas ašinės plokštumos) yra sulenkti jų centrine dalimi į vidų, o galiniai elementai - į išorę (sukimas). Toliau dešinėje esantis paveikslėlis yra normalus slankstelis, o kairėje - modifikuotas slankstelis, geltonas taškas yra nugaros smegenų projekcija stuburo kanale.

Šis sukimas keičia slankstelių struktūrą. Jei hipotetiškai nugaišime stuburą ir nenukreipiame jo nieko, tuomet dėl ​​pasikeitusios anatomijos jis vėl sukasi.

Dėl sukimo, krūtinės posūkiai (šonkauliai pritvirtinami prie slankstelių), atsiranda šonkauliai.

Kitas svarbus dalykas. Pastebėta, kad skoliozė dažnai paveldima. Jei tėvai turi idiopatinę skoliozę, tuomet vaikas (ypač mergaitės) labai greitai sukurs skoliozę.

Norėdami suprasti, iš kur kyla skausmo sindromas, pabandykite sėdėti porą valandų, pasvirus į šoną. Arba porą metų. Arba porą dešimtmečių. Pirma, raumenys pradeda skaudėti dėl asimetrinės apkrovos. Kai raumenų skausmas yra tik veiksmingas fizinis lavinimas, masažas, chiropraktika ir kt.

Tarp kiekvieno slankstelio yra trys sąnariai: tarpslankstelinis diskas ir suporuotas aspektas (tarpslankstelis / lanko žarnos). Šoniniai sąnariai yra užpakalinėje ir šoninėje pusėje.

Jei raumenys yra silpni, tuomet stuburo atraminiai elementai prisiima visą apkrovą. Be to, nedidelis raumenų kiekis skatina kaulų ir raiščių mitybos trūkumą, nes kaulai yra medžiai, įsišakniję raumenyse. Atkreipiu dėmesį, kad blogas „raumenų korsetas“ ir mažas fizinis aktyvumas yra gana panašus visų stuburo ligų pradžios taškas.

Su skolioze, stuburo posūkiai eina į priekinę plokštumą, paaiškėja, kad viena iš aspektų sąnarių turi daug didesnę apkrovą, kita - labai maža. Na, tiesiog kaip finansinė našta mūsų šalyje. Natūralu, kad tokioje situacijoje sąnariai, dėl kurių krenta, pradeda skųstis daugiau mūsų smegenų, siunčiantys signalus apie skausmą ir diskomfortą.

Didelių deformacijų atveju nervai taip pat gali būti „suspausti“. Bet ne išvaržų, bet tik tarp slankstelių, kai tarpslankstelinis foramenas yra labai susiaurėjęs. Esant stiprioms skoliozėms, vidaus organai (plaučiai, širdis) neveikia tinkamai, nes jie turi mažai vietos. Kai kuriais atvejais tai gali būti operacijos indikacija.

Idiopatinė skoliozė pirmą kartą pasireiškia vaikams. Didėja aktyvaus augimo laikotarpiu. Moksleivių metais jis gali progresuoti ir tampa mažiau priklausomas nuo fizioterapijos pratimų ir specialių korsetų. Taip yra dėl skeleto nesubrendimo, ji yra minkšta ir gana elastinga. Tačiau po augimo šis elastingumas išnyksta. Kaulai tampa sunkūs. Deformacija užšąla. Be to, yra modifikuota slankstelių anatomija (sukimasis). Visa tai nepašalins deformacijos chiropraktikos metodais. Galima išimtis yra žmonės, turintys įgimtų hiperelastinių sąnarių.

Brandinimo laipsnį lemia dubens kaulų kaulinimas pagal Joseph Risser aprašytą metodą. Manoma, kad 3 laipsnis - optimaliausias laikas operacijai, kai yra įrodymų. Asmuo nebegali aktyviai augti, tačiau stuburas ir nugaros smegenys yra gana elastingi ir galės be didelių pasekmių perkelti net dideles deformacijas. Apytikris 13–15 metų amžius.

Prieš operaciją atliekamas rentgeno spinduliavimas. Ir specialus. Vaizdai imami per visą stuburą (arba visą kūną) dviejose projekcijose, priekyje ir šone.

Dar fotografuokite su šlaitais į šoną. Jei šiose nuotraukose stuburas yra blogai ištiesintas, kai jis yra pakreiptas į lanką, deformacija laikoma standžia.

Idiopatinė skoliozė vertinama pagal Amerikos chirurgo Lawrence Lenke sukurtą sistemą. Dabar tai yra pasaulinis standartas, tai yra gana sudėtinga, bet nieko nebuvo apgalvota.

Vasilio Dmitrijicho Čaklino klasifikacija (4 laipsniai, įterpti į polikliniką) netinka priešoperaciniam planavimui. Pažvelkite į žemiau esančią nuotrauką, kiek abi padermės skiriasi tuo pačiu kreivumo laipsniu.

Tiesa ta, kad ji nenumato, kaip galima nustatyti trumpą skoliozę. Ir chirurgijoje, deformacijos kovoja už kiekvieną segmentą, kuris gali būti išsaugotas nenustatant. Tai labai svarbu.

Jei deformacija yra standi, tada veikia dviem etapais.

Pirmasis žingsnis - pašalinti priešakines viršutines lankas, esančias arkos viršuje. Po šios procedūros stuburas tampa minkštas. Antrasis etapas atliekamas per savaitę.

Antrasis etapas yra šiandienos tipiškiausia skoliozės korekcijos operacija. Atlikta iš galinės prieigos. Oda ir raumenys išskaidomi per visą štamo ilgį, kurį planuojama ištaisyti. Užpakaliniai slankstelių elementai išsiskiria iš visų minkštųjų audinių. Jei skoliozė nėra labai judri, tuomet atliekama osteotomija (slankstelių dalys ir sąnariai tarp slankstelių yra išpjauti ir pašalinti) lanko viršuje.

Po to įdėkite implantus. Čia aš šiek tiek įeisiu į istoriją, nes nežinant praeities, neįmanoma suprasti dabarties pasiekimų.

Bandymai gydyti skoliozę operacijoje buvo pradėti nuo XX a. Pradžios, tačiau daugybė komplikacijų buvo atgrasoma dėl to, kad nėra normalių implantų. Tomis dienomis jie buvo elgiamasi taip, kaip jie galėjo: jie susukė slankstelius su viela, susietais šonkauliais ir kitais kaulais. Visa tai nukrito, arba pacientai pusę metų gulėjo gipso sluoksniuose (nežinau, kaip tai buvo su kanapėmis).

Proveržis įvyko po to, kai Paul Harrington sukūrė implantą skoliozės gydymui. „Harrington Distractor“ buvo statramstis, kuris leido paremti stuburą kaip obelą sode. Buvo trūkumų, blaškytuvas neatkurdavo normalaus lenkimo ir nesuteikė pakankamo stabilumo slankstelių susiliejimui, o suaugusiųjų (tada daugiausia paauglių buvo dirbama) nugaros pradėjo skaudėti.

Iki 1980-ųjų Eduardo Luque, Yves Cotrel ir Jean Dubousset pastangų pasirodė „segmentiniai įrankiai“. Segmentas, nes kiekvienas slankstelis buvo nustatytas pagal konstrukciją. Dėl šios priežasties tapo įmanoma „de-motyvinis manevras“, kurio esmė vis dar naudojama šiandien. Galų gale, mūsų stuburas yra ne tik tiesus, bet ir fiziologinės kreivės sagitinėje plokštumoje. Derotacinio manevro esmė yra ta, kad skoliozė buvo perduota iš priekinės plokštumos į sagito plokštumą konstrukcijos pagalba. Toks elegantiškas sprendimas leido drastiškai sumažinti neurologinių komplikacijų skaičių po operacijų, nes nugaros smegenys ir nervai nebėra „ištiesti“. Todėl pasakojimai apie tai, kad po operacijos kojos bus atjungtos nuo 70-ųjų.