Juosmens slankstelio bruožai ir lūžio pavojus

Juosmens stuburo slankstelių lūžis yra jo struktūros vientisumo pažeidimas. Priežastis gali būti tiek sužalojimų, susijusių su saugos taisyklių nesilaikymu, tiek dėl įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų, maistinių medžiagų trūkumo, pernelyg didelių stuburo apkrovų.

Pagrindiniai simptomai yra ryškus skausmo sindromas ir ribotas sužaloto ploto judėjimas, apatinės galūnės.

Kaip tai įvyksta?

Pagrindinės lūžio priežastys - didelės jėgos poveikis stuburui ir audinių susilpnėjimas dėl ligų. Sužalojimas galimas su:

  • Nukristi nuo daugiau nei 2-3 metrų aukščio, ypač jei nusileidžia ant kojų ar nugaros.
  • Nelaimingas atsitikimas.
  • Sporto veikla.
  • Sunkios darbo sąlygos.

Nugaros stuburo stiprumo praradimas diagnozuojamas asmenims, sergantiems osteoporoze, osteochondroze arba piktybiniu naviku šioje srityje.

Lūžis 1 slankstelis dažniausiai pasitaiko šokant ar sužeidžiant šioje srityje. Ši dalis yra labiausiai pažeidžiami juosmens srityje, o žala paprastai būna visiškai sunaikinta slanksteliu. Nedideli sužalojimai gali sukelti komplikacijų tik tuo atveju, jei yra osteoporozė.

Antrasis slankstelis pažeidimo atveju pažeidžia viso segmento struktūrą. Ši zona dažnai sužeista, tačiau gretimos teritorijos patiria 1 ir 3 slankstelius.

Trečiasis slankstelis yra dažniau pažeistas, kai jis patenka į jos vietą.

Slankstelio 4 lūžis atsiranda, kai yra tarpkaišių kremzlės nusėdimas. 2. ir 3-osios suspaudimo metu gali atsirasti kreko jo kūne.

5 Slankstelis sužeistas nukritus ant sėdmenų, nes jis glaudžiai susijęs su sakralinio regiono centru.

Lūžio rūšis

Pagal savo pobūdį jie skirstomi į:

  • Kompresijos lūžis. Tai vyksta dažniau nei kiti. Galima išspausti, sulyginti ar suspausti stuburo priekinę dalį. Paprastai dalyvauja vienas nugarkaulio fragmentas, nedarant įtakos kitoms struktūroms.
  • Susmulkintas lūžis, kai viršutinio slankstelio pleišto kraštas patenka į apatinį slankstelį. Gali būti daug mažų kaulų fragmentų.
  • Briaunos briauna. Būdingas plonų plokščių šiukšlių atskyrimas.
  • Lūžiai skiriasi nuo slankstelių judėjimo į priekį. Paprastai kartu su kitų stuburo struktūrų komponentų perėjimu.
  • Atskiras stuburo, arkos, sąnarių ar skersinių procesų lūžis.

Apatinių nugaros lūžių klasifikacija

Atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį ir komplikacijų buvimą, yra 2 rūšių lūžiai:

  1. Stabili be komplikacijų. Nėra žalos stuburo smegenims, kaulų struktūros nėra perstumtos, nervų šaknys nėra užspaudžiamos.
  2. Nestabilus lūžis. Kaulų fragmentai skiriasi nuo nervų struktūrų ir nugaros smegenų pažeidimo ar pažeidimo.

Priklausomai nuo lūžio priežasties, yra:

  • Trauminė išvaizda. Sveiko stuburo vientisumas pažeidžiamas dėl intensyvaus poveikio.
  • Patologiniam tipui būdingas provokuojančių procesų buvimas organizme. Pavyzdžiui, osteoporozės, tuberkuliozės, naviko buvimas.

Simptomatologija

Juosmens slankstelio lūžį lydi:

  • Stiprus skausmas juosmens srityje.
  • Sumažėjęs sužaloto ploto ir galūnių jautrumas.
  • Numbumas
  • Kojų raumenų silpnumas.
  • Judėjimo suvaržymas.
  • Audinių patinimas ir paraudimas, būdingas sunkiems sumušimams.
  • Šlapinimosi pažeidimas arba, priešingai, šlapimo nelaikymas.
  • Kojų paralyžius ar parezė.

Komplikacijos

Traumos atveju yra pažeisti ne tik vienas slankstelis, bet ir visas nugaros smegenys. Gali kilti tarpusavio sąnarių diskai ir nervų galai, todėl lūžio poveikis yra labai skirtingas:

  • Kraujagyslių sluoksnio susitraukimas, kuris sukelia atskirų sričių, maitinančių šį lizdą, tirpimą.
  • Nervų galų, kurios pažeidžia nervų impulsų pralaidumą, suspaustas paciento mobilumo ribojimas.
  • Kyhotiniai deformacijos ir gumbų susidarymas veikia gretimų organų funkcionavimą.
  • Bedersore, minkštųjų audinių nekrozė atsiranda, kai kraujo aprūpinimas yra sutrikęs dėl judėjimo po lūžio trūkumo. Procesas gali pasiekti kaulus ir sausgysles.
  • Klubų organų sutrikimas. Tai yra šlapimo nelaikymas, impotencija vyrams, o moterims gali pasireikšti gimdos prolapsas.
  • Stuburo smegenų pažeidimas sukelia funkcionalumo praradimą, o sunkiais atvejais atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Diagnostika

Atlikus išsamų tyrimą, pacientas siunčiamas instrumentiniams tyrimams:

  • Rentgeno spinduliai
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Pirmosios pagalbos teikimas

Jei įtariama lūžis, nukentėjusiam asmeniui reikia suteikti kuo daugiau poilsio ir užkertant kelią nukentėjusiai vietai.

Atliekant neštuvą, jis švelniai perkeliamas į elastingą paviršių ir kėbulo padėtis yra fiksuota prieš transportavimą. Išreikštas skausmo sindromas pašalinamas naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas

Konservatyvus gydymas nurodomas stabiliu lūžiu ir komplikacijų, kai nervų procesai ir nugaros smegenys nėra paveikti.

  • Lova gali trukti nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Variklio aktyvumas didėja palaipsniui.
  • Narkotikų terapija apima skausmą malšinančių vaistų, imuninių ir sustiprintų vaistų vartojimą.
  • Lūžio gydymas gali apimti stuburo ekstrakcijos metodą. Atskyrimas susideda iš vieno manipuliavimo specialioje lentelėje. Perskirstymas apima ortopedinio prietaiso pokrypio keitimą.
  • Fizioterapijos procedūros parodomos vidutiniškai po 2 mėnesių nuo sužalojimo.

Reabilitacija apima korsetų dėvėjimą, treniruočių terapiją, masažą. Atkūrimo laikotarpio trukmė priklauso nuo lūžio tipo, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus.

Korsetas nugarkaulio tvirtinimui

Trapas po lūžio padeda sumažinti raumenų spazmus ir sumažinti nugaros apkrovą. Nurodymai, kad preparatas nešiojamas, yra daugiau nei 3 slankstelių lūžis ir pooperacinis laikotarpis.

Jei diagnozuojama nesudėtinga lūžis, juosmeninis tvarstis gali būti korseto alternatyva. Būtina pasirinkti pagalbinius modelius. Jie tvirtai tvirtina kūno padėtį, užkertant kelią slankstelių judėjimui.

Po operacijos rodomas kietas korsetas su specialiais intarpais, pagamintais iš plastiko ar metalo. Plokštelės apsaugo stuburą nuo sužeidimų ir poslinkio.

Renkantis gipso variantą, jo gamyba atliekama atskirai, kad būtų išsaugota anatominė kūno forma. Produktas turi daug svorio, todėl gali būti gana nepatogu nešioti. Reikiamo tipo korseto parinkimą atlieka gydytojas.

Pratimai, mankštos terapija ir masažas

Pratimų terapija skiriama be ūminio skausmo. Gimnastika padeda gerinti kraujotaką ir mobilumą. Pirmąją savaitę pagrindinis dėmesys skiriamas kvėpavimo gebėjimų gerinimui, poveikis tęsiasi širdies ir nugaros raumenims.

Masažas padeda išvengti gerklės ir tirpimo. Sugadintų teritorijų stimuliavimas pagerina kraujotaką ir audinių regeneraciją.

Vėlesnis dviejų mėnesių kursas skirtas atkurti nugaros funkciją. Toliau pateikiami svoriai ir pasipriešinimas. Operacijų trukmė priklauso nuo paciento būklės.

Kada reikia operacijos?

Chirurginė intervencija skirta konservatyvaus gydymo neveiksmingumui. Procedūros poreikis gali kilti, jei yra rimtų komplikacijų arba dėl didelių mažų fragmentų buvimo.

Operacijos metu pašalintos mažos sudaužytos kaulų dalys. Didelės slankstelių dalys tvirtinamos plokštelėmis arba varžtais, pagal indikacijas galima atlikti stuburo plastiką.

Baigę operaciją, kad būtų užfiksuotas paveiktas plotas, iki sukibimo, gipso, tvarsčio ar korseto laikoma kaip fiksatorius, kuris pašalinamas po 1,5-2 mėnesių.

Operacijos metu yra du stuburo aukščio reguliavimo būdai:

  • Kyphoplasty sudaro stuburo konstrukcijos įvedimą į specialų sferinį įtaisą. Jis pripučiamas iki reikiamo dydžio ir fiksuotoje padėtyje su specialiu cementu.
  • Vertebroplastija yra minimaliai invazinė intervencija, kai medžiaga įterpiama kaulų tvirtinimui.

Šios procedūros leidžia greičiau atlikti reabilitacijos laikotarpį.

Liaudies medicina

Lūžio savaiminis gydymas yra nepriimtinas, tačiau kai kurie receptai gali sumažinti uždegimą ir pagreitinti sintezę:

  1. Plyšių tepalas skatina audinių regeneraciją. 70 g kapotų šviežių varnalėšų šaknų reikia 1 puodelio aliejaus. Ant infuzijos įterpto servetėlės ​​yra pažeistos vietos.
  2. Ąžuolo žievė ir saulėgrąžų gėlės yra imamos vienodomis proporcijomis (1 valgomasis šaukštas) ir reikalaujame 1 puodelio verdančio vandens 30 minučių. Tada naudokite kaip kompresus.

Lūžio ypatumas vaikystėje

Vaikų amžiaus trauma dažniausiai skiriasi nuo simptomų. Iš pradžių vaikas turi sunkų kvėpavimą ir ribotą judumą.

Po 15-20 minučių būklė gali stabilizuotis, išskyrus stiprų skausmą traumų vietoje, galvos svaigimą ir diskomfortą virškinimo trakte.

Dėl kūdikio veiklos tėvai negali skirti žalos, o ne įtarti lūžį.

Prevencija

Norint išvengti juosmens lūžio, turite laikytis kelių taisyklių:

  • Atsargiai kirsti kelią ir vairuoti automobilį, kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką.
  • Stebėkite savo mitybą prie kūno, kad gautumėte visas reikalingas medžiagas.
  • Visų pirma sportuoti, siekiant sustiprinti nugaros raumenų struktūrą.
  • Stenkitės neperkrauti stuburo per didelių apkrovų.

Stuburo lūžis gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant negalios atvejus.

Slankstelių pažeidimas turi įtakos raumenų, kraujagyslių, nervų ir kraujotakos sistemoms, kurios veikia visą kūną.

Pagrindinių asmens saugos taisyklių laikymasis daugeliu atvejų padeda išvengti nugaros traumų.

Stuburo lūžių chirurgija

Nepaisant jo stiprumo, žmogaus kaulų ir raumenų sistema dažnai patiria sunkius krūvius, dėl kurių gali būti sužeisti. Sunkiausia ir sunkiausia žala yra stuburo lūžis. Stuburo lūžių gydymas tiesiogiai priklausys nuo sužalojimo sunkumo ir lokalizacijos vietos. Su tokia žala, kaimyniniai audiniai dažnai dalyvauja šiame procese, pavyzdžiui, raumenys, nugaros smegenys, raiščiai. Tai jau gali susidurti su rimtesnėmis problemomis.

Mes stengsimės išspręsti įvairių tipų stuburo lūžius, pirmąją pagalbą ir gydymą.

Stuburo lūžių rūšys

Stuburo lūžiai yra skirtingų tipų ir laipsnių. Lūžių klasifikacija atliekama kai kuriais ženklais. Jei atsižvelgsime į žalos mechanizmą, galime išskirti 3 traumų tipus:

Kompresijos lūžis. Atsiranda dėl stuburo slankstelių stumdymo, veikiant trauminei jėgai. Dažnai tokie pažeidimai patenka ant nugaros, kojų ar sėdmenų. Toks sužalojimas laikomas sunkiausiu, jis grindžiamas stuburo lenkimu ir pratęsimu dėl nelaimingo atsitikimo ar sunkių daiktų nugaros ant nugaros. Jų esmė yra stuburo skersiniai judesiai aplink išilginę ašį. Taip atsitinka dėl tiesioginio streiko.

Kompresijos lūžis, savo ruožtu, yra suskirstytas į keletą laipsnių:

Pirmąjį laipsnį pasižymi slankstelių aukščio sumažėjimas mažiau nei 50%, antrasis laipsnis - aukštis perpus, 3 laipsnių slankstelių aukštis sumažėja daugiau nei 50%.

Jei stuburo lūžyje yra pažeistas tik vienas slankstelis, tuomet toks sužalojimas vadinamas vienu lūžiu. Įvairių pažeidimų atveju paveikiamas kelių slankstelių vientisumas.

Apsvarstant sužalojimo vietą, galima išskirti šiuos lūžių tipus:

Gimdos kaklelio stuburo lūžis, krūtinės ląstos stuburo lūžis, juosmens slankstelių pažeidimas.

Be šių tipų, vis tiek galite pasirinkti kelis:

Stabilus lūžis. Esant tokiai žalai, stuburo slanksteliai nėra perkeliami, kaimyniniai audiniai nėra pažeisti. Šiuo atveju slanksteliai yra perkeliami, galbūt lūžiai.

Jei svarstome slankstelių deformaciją, lūžis gali būti klasifikuojamas taip:

Pleišto formos lūžis. Sužalojimu atsiranda pleištas, nukreiptas į priekį, o pagrindas - nugaros smegenis. Tokie pažeidimai gali būti sprogūs, kai slankstelio kūno fragmentai yra nukreipti skirtingomis kryptimis ir vis dar atsitinka kaip pakabukas. Tokie lūžiai yra nestabilūs, dažniausiai turite kreiptis į operaciją.

Stuburo lūžio simptomai

Kad lūžio poveikis būtų kuo sunkesnis, jis turi būti diagnozuotas laiku, suteiktas tinkamas pirmosios pagalbos ir vežamas sužeistas ligoninėje. Lūžio simptomai gali būti daug, tačiau šie reiškiniai gali būti vadinami svarbiausiais ir akivaizdžiais:

Stiprus skausmas traumų srityje. Skausmas paprastai pablogėja, kai bandote pakeisti kūno padėtį arba judėti rankomis ar kojomis. Kadangi stuburo lūžis nulaužia anatominį vientisumą, visi bandymai judėti baigiasi skausmu, stipriai lūžus, galima pastebėti sugadintos sekcijos deformaciją.

Negalima judėti nukentėjusiojo, jei yra įtarimas dėl nugaros smegenų lūžio. Stuburo lūžių gydymas ir jo sėkmė daugiausia priklauso nuo pirmosios pagalbos ir žalos sudėtingumo.

Lūžių priežastys

Bet koks lūžis atsiranda dėl to, kad viršijamas jėgos jėgas per kaulų sudėties stiprumą. Jei norite nutraukti stuburo stulpelį, turite turėti šias sąlygas:

Didelis smūgio stiprumas Silpna kaulų sistema.

Paprastai stuburo lūžiai atsiranda dėl kritimo iš aukščio, dėl padidėjusio sporto ar profesinės bei buitinės veiklos. Yra didelė tikimybė, kad tokį lūžį sukels eismo įvykis.

Yra situacijų, kai kaulų audinys tampa pažeidžiamas dėl patologinių procesų organizme. Tokiu atveju netgi nedideli poveikiai gali sukelti tokį sužalojimą. Tai gali atsitikti, jei turite šias ligas:

Osteoporozė, navikų buvimas, tuberkuliozė, endokrininės sistemos sutrikimai.

Nepriklausomai nuo priežasties, pirmoji pagalba stuburo lūžio atveju turėtų būti teikiama kompetentingai, kad nebūtų dar didesnių pasekmių.

Lūžių diagnostika

Skausmas, kuris atsiranda lūžio metu, nėra specifinis tokio sužalojimo požymis, todėl, norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti tokį tyrimą:

Padaryti stuburo rentgeno spindulį. Tokiu atveju jums reikės tiesioginės ir šoninės projekcijos, kad būtų galima nustatyti tikslią sužeidimo vietą ir nustatyti sužalojimo sunkumą. Kompiuterinė tomografija paprastai skiriama po rentgeno, kad būtų galima kuo tiksliau ištirti žalos sritį. Mielografija parodys nugaros smegenų būklę po lūžio, o neurologas turi patikrinti nervų galūnių ir nugaros smegenų jautrumą ir funkcionalumą. Densitometrija retai atliekama siekiant išvengti osteoporozės.

Po visų tyrimų, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti, nustatyti lūžio sudėtingumą, įvertinti jo pavojų ir pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

Gimdos kaklelio stuburo lūžis

Gimdos kaklelio sritis yra pradinė stuburo dalis. Jame yra septyni slanksteliai. Dažnai dėl kritimo ant galvos atsiranda pirmojo slankstelio lūžis, vadinamas Atlasu.

Tokio lūžio pavojus yra tas, kad žala gali atsirasti ne tik stuburo smegenims, bet ir kai kurioms smegenų dalims. Pvz., Jei žaizda yra pažeista, tai kvėpavimo sutrikimas ir širdies plakimas.

Sunkiau aptikti antrojo kaklo slankstelio lūžį, pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu galvos sukimosi metu. Priklausomai nuo lūžio apimties, toks sužalojimas gali sukelti neurologines problemas arba sunkų nugaros smegenų pažeidimą, kuris yra nesuderinamas su gyvenimu.

Likusių kaklo slankstelių pažeidimas paprastai būna dėl aštraus kaklo lenkimo. Jei sužalojimas paveikia raiščius, kyla stuburo smegenų pažeidimo pavojus.

Juosmens stuburo lūžis

Dažniausios nugaros smegenų pažeidimo rūšys yra krūtinės ir juosmens slankstelių suspaudimo lūžiai. Dažniausiai tai įvyksta dėl kritimo ant sėdmenų arba šuolio iš didelio aukščio.

Jei yra osteoporozės liga, stuburo juosmens lūžis gali atsirasti dėl nedidelio kritimo. Yra pavojus, kad ne visi nedelsdami kreipiasi į gydytoją, paimdami skausmą dėl su amžiumi susijusių pokyčių simptomų.

Pagalbinė pagalba

Jei įtariate, kad stuburo lūžis yra būtinas norint tinkamai padėti aukai. Tokiu atveju neįmanoma atlikti be ligoninės apsilankymo, todėl transportavimas turi būti atliekamas teisingai.

Pirmoji pagalba bus tokia:

Padėkite auka atsargiai ant nugaros ant bet kurio kieto paviršiaus: ji gali būti durų, skydo, faneros ar bet kurios kitos medžiagos. Jei skausmas yra gimdos kaklelio regione, tuomet jis turi būti imobilizuotas, jei slanksteliai krūtinės ar juosmens srityje yra lūžę, po traumos vieta turi būti minkštas volelis, po to, kai pacientas išlaiko judančią būseną, skausmui malšinti gali būti skiriamas analgetikas.

Tinkamai suteikta pirmoji pagalba gali padėti išsaugoti aukų gyvenimą.

Draudžiama esant įtariamam stuburo lūžiui

Ši žala yra gana rimta, todėl yra tam tikrų veiksmų, kurie yra griežtai draudžiami:

Draudžiama priversti nukentėjusįjį sėdėti ar atsistoti ant kojų, draudžiama stengtis prisitaikyti prie slankstelių savarankiškai, todėl nerekomenduojama skirti vaistų, jei nukentėjusysis praranda sąmonę arba pablogėja rijimo funkcija.

Bet kuris iš šių veiksmų gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl neturėtumėte rizikuoti žmonių sveikata, jei yra stuburo lūžis.

Stuburo lūžių gydymas

Be gydymo medicinos įstaigoje tokio sužalojimo metu nepakanka. Tik kompetentingas specialistas galės nustatyti tinkamą gydymą, kuris vengs bet kokių komplikacijų.

Gydymą galima atlikti dviem kryptimis:

Kuriai grupei reikia kuo veiksmingiau susidoroti su lūžiais, priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir lokalizacijos.

Konservatyvus gydymas

Paprastai visas lūžių gydymo kursas trunka apie 3 mėnesius, jis vyksta nuolat prižiūrint gydytojui ir yra reguliariai tiriamas, kad būtų nustatytas pažeistų slankstelių susiliejimo procesas.

Lūžio terapija apima šiuos veiksmus:

Atsikratyti skausmo. Toks sužalojimas sukelia stiprų skausmą, todėl pacientui reikia skirti skausmą malšinančius vaistus, jie neturi įtakos atsigavimo greičiui, o valstybė pagerės. Siekiant paspartinti slankstelių susiliejimo procesą, būtina kuo labiau apriboti judumą. Jūs negalite atlikti veiksmų, didinančių stuburo apkrovą, mažiau sėdėti ir stovėti. Be šios taisyklės, susikaupimo greitis sumažės. Po stuburo lūžio gali atsirasti daug neurologinių komplikacijų. Kad išvengtumėte jų, stuburas turi būti pritvirtintas vienoje padėtyje. Šiais tikslais stuburo lūžiams galite naudoti korsetą. Verteroblastija yra procedūra, kuria galite atkurti stuburo vientisumą. Jai daugelyje klinikų pasinaudojo kompresijos lūžiu. Apatinė linija yra tokia: odos viduje susidaro punkcija ir į slankstelio kūną įdėta metalo lazdelė, per kurią ertmė pripildoma slankstelio struktūros stiprinimo tirpalu. Ši procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, kurios tikslas - atkurti slankstelio aukštį. Gydytojas daro pjūvius ant odos ir į slankstelio kūną įšvirkščiamas balionas, kuris pripučiamas iki norimo aukščio, kad būtų atkurtas slankstelio dydis. Tada nustatyta, kad cementas patikimai pritvirtina padėtį.

Chirurginis gydymas

Deja, ne visada įmanoma susidoroti su tokiais sužalojimais konservatyviais metodais. Jei diagnozuojama stuburo lūžis, gali būti reikalinga chirurginė operacija, jei atsiranda neurologinių komplikacijų rizika.

Operacijos metu chirurgas atkartoja tas stuburo dalis, kurios sužeistų nervų šaknis ir nugaros smegenis, o jų vietoje yra metaliniai implantai.

Operacijos komplikacijos

Net atsižvelgiant į tai, kad šiuolaikinė įranga turi didelį potencialą, o chirurgai turi patirties atlikti tokias operacijas, tokia intervencija gali būti pavojinga, nes nugaros smegenys ir nervų galai yra lengvai pasiekiami.

Gydant kompresinį lūžį gali atsirasti tokių komplikacijų:

Kyhoto deformacija. Tai yra krūtinės ląstos stuburo atsiradimas. Ši komplikacija dažnai randama vyresnio amžiaus pacientams. Pacientą dažnai kankina skausmas, gali kilti problemų širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto ar plaučių darbo metu. Greitai atsiranda nuovargis, atsiranda dusulys, dažniausiai pasitaiko segmentinis nestabilumas, jei dėl lūžio stuburo aukštis sumažėja daugiau nei 30%. Esant tokiai komplikacijai, ne tik skausmas atsiranda poilsiu ir judėjimo metu, bet taip pat prasideda degeneraciniai-distrofiniai procesai stuburuose, o kaulų fragmentai, susidarę sudėtinių lūžių metu, gali sukelti neurologinių komplikacijų. Jie gali atsirasti iš karto arba po kurio laiko. Tokių sutrikimų simptomai yra skausmas judesių metu ir poilsiui, taip pat sumažėjęs ar visiškas pojūčių netekimas ir galūnių nutirpimas.

Kuo daugiau laiko praėjo nuo lūžio momento iki gydymo pradžios, tuo didesnė įvairių komplikacijų rizika.

Lūžių pasekmės

Jei yra stuburo lūžis, sunku pateikti tikslią prognozę. Pasekmės gali būti gana negailestingos. Kai kurios aukos nepasiekia ligoninės ir miršta nuo stuburo šoko, tai įvyksta dėl nugaros smegenų pažeidimo ar plyšimo.

Jei nugaros nugaros smegenys, kyla paralyžiaus pavojus. Pacientai ilgą laiką arba visą gyvenimą gali prarasti galimybę judėti savarankiškai.

Jei paprastas stuburo lūžis, pasekmės gali būti osteochondrozės arba tarpslankstelinės išvaržos forma. Siekiant išvengti tokių pasekmių ar sumažinti jų skaičių, būtina kontroliuoti gydymą, laikytis visų gydytojų rekomendacijų, ypač reabilitacijos laikotarpiu.

Reabilitacija po stuburo lūžių

Ne visada galima išvengti sužalojimų: nelaimingo atsitikimo, nelaimingo atsitikimo - ir čia yra stuburo lūžis. Stuburo lūžių gydymas būtinai turi baigtis reabilitacijos laikotarpiu. Šio svarbaus etapo tikslas - sužeistų stuburo atkūrimas ir buvusio riedėjimo gyvenimo būdo grąžinimas.

Šiais tikslais gydytojai naudoja šiuos metodus:

Tik integruotas požiūris gali visiškai nugalėti stuburo lūžį, reabilitacija pagreitins gydymo procesą, užkirs kelią komplikacijoms ir atkurs judumą.

Nugaros smegenų lūžio atveju operacija atliekama stuburo smegenų ir šaknų išspaudimui, stuburo tvirtinimui ir stuburo stabilizavimui, stuburo ašies atkūrimui trijose plokštumose, taip pat užkirsti kelią galimai deformacijai lūžių zonoje ateityje, išvengti nugaros smegenų pažeidimo ir išsilaikyti nuolatinio skausmo.

Stuburo lūžių chirurgijos indikacijos yra:

nestabilios stuburo traumos ir sąlygos, keliančios tokį nestabilumą; sudėtingi lūžiai su nugaros smegenų pažeidimu, sunkiais neurologiniais simptomais ir jo augimu, taip pat visiškas ar dalinis likvidacinis blokas, nurodantis nugaros smegenų suspaudimą; nekeičiant pakeitimo naudojant konservatyvius gydymo metodus. stuburo traumos pacientams, turintiems aukštus reikalavimus dėl stuburo funkcijų atkūrimo ir siekiant išlaikyti aukščiausią įmanomą gyvenimo kokybę ateityje, taip pat tais atvejais, kai pacientas turi nepriimtinai ilgą konservatyvų gydymą ir imobilizavimą lovoje.

Pažymėtina, kad esant stabiliems stuburo sužalojimams (stuburo slankstelių lūžiai ir nugaros, stuburo slankstelių lūžiai, kurių aukštis sumažėja nuo 1/3 iki 1/2 ir tt), kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas, nes tai leidžia atkurti stuburo anatominį vientisumą. sumažinti gydymo laiką ir paciento buvimo ligoninėje laiką.
Dažniausiai stuburo lūžių operacijos yra nurodytos daugiau kaip 25 laipsnių kyfotinėms deformacijoms, kurios žymiai sumažina stuburo funkcines charakteristikas, ypač jos palaikymo funkciją, bet vėlesniais laikotarpiais po sužeidimo operacijos taip pat gali būti reikalingos mažesniais kyfto deformacijos kampais, jei nesėkmingas konservatyvus gydymas judrumas ir stiprus skausmas.

Stuburo lūžių stabilizavimo operacijų esmė yra atsinaujinimas, t.y. priverstinai ištaisyti slankstelių deformaciją priešinga jėga, kuri ją sukėlė, ir pritvirtindami šiuos slankstelius stuburo susiliejimu - fiksuota jungtis tarp pažeisto slankstelio ir vieno ar dviejų gretimų slankstelių. Slanksteliai gali būti prijungti prie kaulų transplantato ar metalo konstrukcijų.

Stuburo susiliejimas gali būti nuolatinis ir laikinas. Nuolatinis stuburo susiliejimas pasiekiamas kartu sujungiant slankstelius. Šiuo tikslu atliekamos osteoplastinės operacijos, kuriomis siekiama sukurti priekinį arba užpakalinį kaulų bloką tarp slankstelių. Kaip plastikinė medžiaga, kaip taisyklė, naudojama auto arba allograft. Laikinas stuburo susiliejimas užtikrina sugadintos stuburo dalies stabilizavimą ir jo iškrovimą tik tam tikrą laiką, reikalingą lūžių įtvirtinimui ir pažeistoms stuburo struktūroms išgydyti. Po lūžio sukibimo ir stuburo stabilumo atkūrimo, metaliniai gnybtai pašalinami.

Priklausomai nuo stuburo atramos komplekso, atskiriami priekiniai ir užpakaliniai stuburo susiliejimai, naudojamos priekinės ir užpakalinės stuburo fiksavimo sistemos. Priekinės stabilizavimo sistemos apima plokšteles, centrines, sistemas stuburo ir corpoorodų endoprotezavimui, taip pat implantų įterpimo į tarpslankstelinio disko sritį sistemas („narvą“). Galinės stabilizavimo sistemos yra lygiagrečios stuburo plokštės, sistemos, grindžiamos transpedikuliniais (per stuburinių lankų kaulų kojeles) ir sublaminarinių laidų, korekcinių sistemų, paremtų fiksavimu už lankų ir slankstelių nugaros procesų (sankabos, paprastos sudėtinės kabliukų sistemos, pagrindinės sistemos) ), taip pat sudėtingų stuburo sistemų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje vis dažniau naudojamos tokios minimaliai invazinės operacijos su stuburo ir kyphoplasty. Naudojant vertebroplastiją, kaulinis cementas yra suleidžiamas į pažeistą slankstelį naudojant specialią adatą ir esant fluoroskopinei kontrolei, kuri sukietėja per 15 minučių ir užkerta kelią tolesniam slankstelio naikinimui. Atliekant kyphoplasty, į slankstelio defektą įeina defluotas balionas, kuris pripučiamas slankstelio kūnu ir taip atkuria normalų slankstelio aukštį; Kaulų cementas taip pat įterpiamas į ertmę fiksavimui. Baliono kyphoplasty pranašumas yra tas, kad naudojant pagalbą galima ne tik koreguoti formą ir atstatyti pažeisto slankstelio aukštį, bet ir pašalinti visą stuburo deformaciją.

Stuburinis stuburo lūžis yra viena iš sudėtingiausių sužalojimų, atsirandančių, kai ji negali susidoroti su vertikalia suspaudimo apkrova. Stuburo kompresijos lūžių gydymas taip pat yra sunkus ir atliekamas keliais laikotarpiais. Tačiau svarbiausias dalykas, kuris išskiria tokį gydymą nuo įprasto, yra ilgalaikė reabilitacija, kurios sąlygos priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Kodėl taip yra, jūs suprantate, žinodami kompresijos lūžio anatomiją ir visą jo klinikinę nuotrauką.

Suspausti stuburą ir lenkiant į priekį atsiranda suspaudimo lūžis.

Apskritai, stuburas gerai susidoroja su jo amortizatoriaus funkcija, tačiau kartais atsiranda ekstremalių situacijų, kai stuburo stiprumas arba net keli rodikliai yra nepakankami - tada pasikeičia:

Rudenį, o ne visada nuo didelio aukščio.
Įrodymas - didžiulė lūžių masė, krentant nuo 0,5 iki 1,5 m aukščio. Automobilių avarijos metu Kritiškai vystosi stuburo ligos, sukeliančios kaulų degeneraciją: osteoporozė, pirminiai navikai, stuburo, kaulų tuberkuliozės ir kitų ligų metastaziniai pakitimai.

Koks yra atsirandančio lūžio mechanizmas?

Kritimas ar staigus smūgis, pvz., Sužalojimas, kuris sukelia traumą, tuo pačiu metu suspausto ir lenkia stuburą į priekį. Šis „mirtinas“ momentas yra pakankamas, kad sukeltų nepataisomų pasekmių: pleišto formos stuburo formos slankstelių lūžiai. Išstūmimas gali sukelti fragmento išsiskyrimą stuburo kanalo kryptimi, o esant stuburo smegenų spaudimui, sukelti pavojingus sindromus, net paralyžius ir kai kurių organų gedimą.

Labiausiai „nepalankus“ yra stuburo suspaudimo lūžis gimdos kaklelio regione, nes jis yra kupinas kvėpavimo paralyžių, o kai nugarkauja nugaros smegenis, žmogus yra beveik visiškai nejudantis.

Net vieno slankstelio lūžis trikdo stuburo stabilumą, dėl kurio stuburo stulpelis įgyja nenatūralią kyphozę, pasireiškiančią kupro pavidalu, o tai ypač aiškiai matyti krūtinės srities suslėgimo lūžyje.

Standartinė schema susieja lūžio laipsnį su stuburo traumos pobūdžiu:

Nedideli lūžiai - slankstelio vientisumas iš dalies sulaužytas, žala yra stabili (slankstelių vieta nėra sutrikdyta vienas kito atžvilgiu) Vidutinio sunkumo lūžiai - stuburo sunaikinimas yra reikšmingi, sužalojimas yra nestabilus, tačiau nugaros smegenys yra sunkios.

Kompresijos lūžių gydymo etapai

Bet kokio stuburo suspaudimo lūžio gydymas nuo pirmųjų minučių atliekamas skubiai, nes neįmanoma nedelsiant įvertinti jo sudėtingumo laipsnio.

Pirmasis žingsnis: skubi pagalba

Atliekant pirmąją pagalbą, būtina nedelsiant užfiksuoti sužalojimo vietą tvarsliais, korsetais, patogiais įrankiais.

Atliekama neatidėliotina hospitalizacija ir paciento pristatymas į ligoninę tuo pačiu metu atliekant pirmosios pagalbos teikimą: užtikrinama, kad sužalojimo vieta nepatektų į tvarsčius, korsetus, patogias priemones, išankstinį paciento būklės įvertinimą, atliekant specialius testus (spaudimą, pulsą, jautrumą, mokinius ir kt.), Stebint gyvybinius požymius. indikatoriai (kvėpavimas, kraujo apytaka) pašalinimas iš šoko (su sunkiais sužalojimais), anestezija

Antrasis žingsnis yra išsami diagnozė:

Naudojant rentgeno spindulius, ne mažiau kaip 2 projekcijose, nustatoma, kuri dalis stuburo yra pažeista.
Be to, atliekama MRT arba mieliografija, jei pastebimi mielopatijos ir slankstelių fragmentų išėjimo į stuburo kanalus ar navikų formavimosi simptomai. Pagal kaulų tankio laipsnį toks tyrimas leidžia diagnozuoti osteoporozę.

Trečiasis etapas yra pagrindinis gydymo etapas.

Stuburo stabilumo atkūrimas ir anatomiškai teisingi lenkimaiRūžtų slankstelių rekonstrukcija Komplikacijų gydymas ir profilaktika

Stuburo stabilumą galima atkurti naudojant gaubtą, kuris atliekamas dviem būdais, priklausomai nuo tolesnio apdorojimo:

Vienu metu, jei kitas etapas yra slankstelio atkūrimo ar keitimo operacija. Padėties atkūrimo pagalba - laipsniškas (kasdieninis) ortopedinės lovos kampo padidėjimas. Jis atliekamas, jei operacija nėra reikalinga.

Lūžių gydymo pasirinkimas

Lengvi sužalojimai traktuojami daugiausia konservatyviai. Norėdami atstatyti slankstelius, paveiktame skyriuje 3-4 mėnesius vartojamas korsetas, o vidutinio sunkumo sužalojimų atveju galima naudoti tiek konservatyvius, tiek chirurginius metodus. Dažnai alternatyva laikoma ekstraktu, o sunkūs sužalojimai paprastai reikalauja chirurginės intervencijos.

Stuburo suspaudimo lūžių operacijų tipai

Atviros operacijos (sunkių lūžių atveju): spondilodezė - slankstelio stabilizavimas, sujungiant jį su viena ar keliomis gretimomis, naudojant plokšteles ir fiksatorius. Transplantacija - sunaikintų stuburo dalių keitimas analogais iš savo organinės medžiagos. Metodas dažniausiai naudojamas, jei plyšimo stuburo plyšimas yra plyšęs: transplantatas ištraukiamas iš gleivinės karkaso Implantacija - slankstelio keitimas prototipu, pagamintu iš dirbtinės medžiagos cemento. Ypač dažnai šis metodas atkuria osteoporozinius slankstelius, o Kyphoplasty yra stuburo formos ir aukščio atkūrimas. Svarbiausia yra paprasta išmintinga idėja „pripildyti“ kamuoliuką, tik kamuolys vaidina mažas balionas, dedamas į slankstelio ertmę, o oro vaidmuo yra spindulinis skystis. Kontroliuojant baliono užpildymą ir slankstelio rekonstrukcijos procesą, pasitelkiant roentgenoskopiją. Baigę kasetę išimkite, o likusi erdvė užpilama to paties prekės ženklo cementu, naudojamu vertebroplastijoje.

Sugadinto slankstelio aukštis ir forma atkuriami minimaliai invazinėmis operacijomis: vertebroplastija ir kyphoplasty

Komplikacijų gydymas

Stuburo suspaudimo lūžių gydymas yra ilgas ir skausmingas procesas, todėl jis nėra sudėtingas. Jų priežastis yra:

pailgėjęs judrumas nukentėjusioje neuralgijos ir vidaus organų sutrikimų šakoje

Jei sužalojimą apsunkina nugaros smegenų pažeidimas, tuomet horizontalioje padėtyje esantis laikotarpis yra dar labiau ištemptas.

Galimų komplikacijų gydymas atliekamas šiose srityse:

Kova su bakterinėmis ir pūlingomis infekcijomis su antibiotikais Trombozės prevencija naudojant antikoaguliantus: heparinas, dikumarinas ir tt Pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, kurie skatina žaizdų gijimą: steroidiniai hormonai ir kalio okso-inorotatas vitaminas C, rutinas, troksevazinas Neuralginių ir autonominių simptomų, tokių kaip skausmas, pojūtis, raumenų atrofija, gydymas žarnyno opos ir gastrito trofinės opos ir gleivinės ir kt.

Ketvirtasis žingsnis:

Reabilitacija po suspaudimo lūžio

Svarbi reabilitacija nėra prastesnė už gydymą. Tai visiškai priklauso nuo jo:

ar bus atstatytas stuburo stabilumas, ar fizinis aktyvumas bus visiškai grąžintas

Visa tai visiškai priklausys nuo reabilitacijos laikotarpio kokybės ir trukmės.

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir yra lygus laiko trukmei.

Jei trims mėnesiams buvo gydomi ir visą laiką dėvėjote korsetą, reabilitacija truks ilgai.

Pagrindinis reabilitacijos metodas yra fizinė terapija (fizioterapija). Po ilgos nejudrumo korsete, atleistam stuburui reikia intensyvaus vystymosi.

Fizinė terapija su nedideliais sužalojimais prasideda nuo pirmųjų dienų po sužeidimo.

Pratimų terapija ir gydymas yra suskirstyti į kelis etapus, trys iš jų atliekami linkę.

Po sužeistos srities, prieš atlikdami pratimus, prijunkite volelį.

Nedidelių lūžių atveju treniruočių terapija prasideda nuo pirmos dienos po sužeidimo.

Pirmasis fizinio krūvio gydymo etapas (pirmosios 2 savaitės po suspaudimo lūžio) susideda iš paprastų statinių ir motorinių pratimų gulintį, kurio tikslas yra užkirsti kelią raumenų atrofijai, normalizuoti kvėpavimą ir širdies funkciją.
Pavyzdžiui: Sulenkite ir atlaisvinkite rankas, rankas į alkūnių sąnarius, pėdų pėdas, sukdami kojų raumenis, sulankstome rankų raumenis ir lėtai suspauskite juos į kumštį, pakelkite kojomis keliais ir pakaitomis slinkite kojomis, giliai kvėpuodami diafragma: lėtai, ilgiau nei įkvėpti. Pasibaigus galiojimo laikui - palaikydami kvėpavimą kelias sekundes, antrojo etapo LFC (per ateinančias 2 savaites) skirtas pagerinti kraujotaką, normalizuoti vidaus organų funkcionavimą ir toliau stiprinti raumenis bei raiščius. Pratimai, esantys ant skrandžio, leidžiami rankoms į šoną, pakelti rankas, pasukti rankas Kojos lenkimas keliu ir tiesinimas su keltuvu Kintamas kojų judėjimas „dviratis“ Gulėdamas ant skrandžio, skleidžiame rankas į šoną Atlikite galvą ir pečius.
Perkelkite pečių juostos, nugaros, sėdmenų, šlaunų ir blauzdų raumenis be judesių, o trečiasis treniruočių terapijos etapas prasideda praėjus mėnesiui po traumos ir trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Jos užduotys - kamieno ir dubens raumenų stiprinimas bei stuburo paruošimas ašinėms apkrovoms, pratimai atliekami pasipriešinimu ir svoriu (dėstytojo ir guminės juostos pagalba) Ant lovos pridedamos visos keturios traumos, o ketvirtoje fizinės terapijos stadijoje, kuri prasideda nuo 1,5 iki 2 mėnesių nuo suspaudimo lūžio, įvyksta svarbus įvykis: leidžiama išeiti iš lovos. Šio laikotarpio pratimai skirti stuburo pripratimui prie vertikalios padėties ir motorinės veiklos atkūrimo:
Pridėta pastovus pratimas su akcentu ant lovos nugaros: kojų pakėlimas ir pagrobimas.

Šis treniruočių terapijos etapas gali trukti nuo vieno iki dviejų mėnesių, tęsiantis po išleidimo. Jis gali būti derinamas su fizioterapija.

Vaizdo įrašas: stuburo kompresijos lūžio reabilitacija ir gydymas

Juosmens stuburo lūžis

Juosmens stuburo lūžis - vieno ar daugiau juosmens slankstelių vientisumo pažeidimas dėl sužalojimo. Priežastis dažniausiai yra pernelyg stiprus stuburo lenkimas, kai pacientas patenka ant kojų arba ant sėdmenų, arba sunki apkrova nukrito atgal. Išraiškos skausmas, judėjimo apribojimas, raumenų įtampa ir vietinė edema. Pažeidus stuburo smegenis, paralyžius, parezė, dubens organų funkcijos sutrikimas. Išaiškinti diagnozės nustatytą radiografiją, CT, MR ir kitus tyrimus. Nesudėtingų lūžių gydymas dažnai konservatyvus, sudėtingas - chirurginis.

Juosmens stuburo lūžis

Juosmens nugarkaulio lūžis - juosmens slankstelių pažeidimas dėl sužalojimo. Paprastai yra paveikta viršutinė neaktyvi juosmens stuburo dalis - I-III juosmens slanksteliai. Paprastai žala atsiranda dėl pernelyg didelio stuburo lenkimo, o ekstensoriaus lūžiai yra labai reti. Priklausomai nuo veikiančios jėgos krypties, gali atsirasti kelių tipų pažeidimai, iš kurių dažniausiai pasitaiko slankstelių slankstelių lūžis.

Gali būti izoliuotas kūno lūžis, stuburo lūžis, sugadintas diskai, nugaros smegenys ir nervų šaknys, taip pat derinys su kitų anatominių dalių sužalojimais: viršutinės krūtinės slankstelių lūžiai, dubens lūžiai, galūnių lūžiai, krūtinės sužalojimas, šlapimo pūslės plyšimas, bukas pilvo trauma ir inkstų pažeidimas. Nugaros smegenų lūžių gydymą, nepažeisdami stuburo smegenų, atlieka traumatologai, o neurochirurgai pažeidžia nugaros smegenis.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į žalos pobūdį, yra trijų tipų juosmens slankstelių lūžiai:

  • Kompresijos lūžis. Kartu su priekinio slankstelio suspaudimu, skaldymu ir pleištu. Yra trys suspaudimo laipsniai: 1 laipsnis - mažinant kūno aukštį 1/3 ar mažiau, 2 laipsnių - mažinant kūno aukštį 1 / 3-1 / 2, 3 laipsnių - mažinant kūno aukštį 1/2 ar daugiau. Dažniau vienas slankstelis kenčia, kelis gretimus slankstelius pažeidžia mažiau. Tokių lūžių neturi rankenos, sąnarių procesai ir tarpslanksteliniai diskai. Tokie sužalojimai dažnai atsiranda, kai nukrenta nuo kojų, kai nukrito ant kojų, o kartu su kulno kaulų lūžiu, kai nukrenta ant sėdmenų - su dubens lūžiu.
  • Fragmentuotas (smulkintas) lūžis. Kartu su priekinio slankstelio priekinio krašto įsiskverbimu į pagrindinės dalies kūną. Tarpasmeninis diskas žlunga, marginalio slankstelio fragmentas išplečiamas priešais. Kartais kūno fragmentas yra pasislinkęs užpakalinėje pusėje, sukeldamas stuburo smegenis.
  • Lūžis. Kartu su viršutinės stuburo poslinkiu iš priekio. Jis derinamas su sąnarių paviršių perėjimu arba su pažeidimais sąnarių procesams ir arkos. Sudėtinga dėl nervų šaknų ir nugaros smegenų sužalojimo, suspaudimo ar plyšimo.

Priklausomai nuo nervų struktūros būklės, stuburo lūžiai yra suskirstyti į nesudėtingą (nepažeidžiant nervų struktūros) ir sudėtingi (su nervų struktūrų suspaudimu ar sunaikinimu). Reikėtų nepamiršti, kad per pirmąsias dienas po sužeidimo lengvi neurologiniai simptomai gali būti aptikti net ir nesudėtingais stuburo lūžiais.

Atsižvelgiant į pažeisto slankstelio charakteristikas, išskiriami trauminiai ir patologiniai lūžiai. Dėl intensyvios trauminės ekspozicijos traumos traumos susidaro nepakeistame slankstelyje. Patologiniai lūžiai atsiranda slankstelyje, paveiktoje patologinio proceso (naviko, tuberkuliozės, osteoporozės) ir yra nedidelio, kartais nepastebimo sužalojimo rezultatas.

Simptomai

Ekspozicija su stuburo ašimi ir jo lenkimas (nukritimas ant sunkiojo objekto nugaros, nukritęs nuo didelio aukščio, retiau - nukritus nuo žmogaus augimo aukščio ant sėdmenų). Susižeidimo metu dažnai pastebimas kvėpavimas. Pacientas skundžiasi skausmu pažeistoje zonoje ir pastebi, kad lenkiant ir pasukant liemenį skausmas padidėjo. Judėjimas yra ribotas. Nugaros raumenų įtempimas, vietinė edema ir vystoyanie nugaros slankstelio procesas. Pažeistos zonos palpacija ir spinozinio proceso užsikimšimas yra skausmingi.

Kai kuriems pacientams (su nugaros smegenų pažeidimu arba be jo), po žalos pasireiškia paralyžinio žarnyno obstrukcijos klinika, pasireiškianti išmatų ir dujų nebuvimu, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu. Kai pažeidžiamos nervų šaknys ir nugaros smegenys, aptinkami skirtingo sunkumo neurologiniai simptomai - nuo vietinės hipoestezijos, individualių refleksų sumažėjimo ar padidėjimo ir kai kurių raumenų silpnumo iki pilno jautrumo ir paralyžiaus praradimo po žalos vietos. Gali būti pažeistos ir šlapinančios.

Patologinis kompresijos lūžių bruožas yra ištrinti klinikiniai simptomai. Istorijoje nėra intensyvaus trauminio poveikio, traumos metu kvėpavimas nėra aptinkamas, skausmas yra nereikšmingas. Kartais dėl lengvo skausmo sindromo pacientai, turintys patologinių lūžių, ilgą laiką nesikreipia į gydytoją ir po stuburo susiliejimo susiranda gydytojo paskyrimą. Nagrinėjant osteoporozę sergančius pacientus, gali būti aptikta daugybė lūžių, dėl kurių atsiranda senatis.

Smulkintų lūžių simptomai panašūs į klinikinius traumos lūžių požymius, tačiau visi stuburo pažeidimo požymiai yra aiškesni. Daugeliu atvejų nustatomi skirtingo sunkumo neurologiniai sutrikimai. Dažnai yra žarnyno parezė ir šlapimo susilaikymas. Kai kuriems pacientams atsiranda trauminis šokas.

Diagnostika

Visiems pacientams, sergantiems stuburo lūžiais, nustatyta dvigubo juosmens stuburo radiografija. Labiausiai informatyvus šalutinis vaizdas, kuris atskleidžia priekinio slankstelio aukščio sumažėjimą. Siekiant įvertinti pacientų nervų struktūros būklę, jie siunčiami konsultacijai neurochirurgui arba neurologui. Nugaros stuburo MRI naudojamas nervų struktūrų buvimo ar nebuvimo ir pažeidimo laipsniui nustatyti. Jei reikia, atlikite stuburo CT, elektrofiziologinius tyrimus, mieliografinius ir likorodinaminius tyrimus.

Gydymas

Gydymas atliekamas Traumatologijos ar neurochirurgijos katedros sąlygomis. Terapinės taktikos nustatomos priklausomai nuo lūžio tipo ir suspaudimo laipsnio. Visi pacientai atlieka paravertebralų blokadą. Pacientams, turintiems 1 slankstelio sluoksnio laipsnį, 8 savaičių laikotarpiui skiriamos lovos. Po čiužiniu apatinėje nugaros dalyje - mažas ritinys. Nuo pirmųjų treniruočių dienų, treniruočių terapija, 10 dienų prasidės šviesos masažas ir terminės procedūros.

Esant dideliam suspaudimui, laipsniškas atsinaujinimas atliekamas naudojant lovą su skydu ir pastatant volelius palaipsniui didėjant tūriui pagal juosmens sritį, tada padedant plastikinį ar gipso korsetą. Šis gydymo metodas yra lengviau toleruojamas nei tuo pačiu metu priverstinis atsinaujinimas, o rečiau sukelia žarnyno parezę. Esant paralyžiniam žarnyno obstrukcijai, nustatyta hipertenzinė ir sifono klizma, atliekami kartotiniai skrandžio plovimai, į veną švirkščiama gliukozė ir fiziologinis tirpalas.

Lūžių ir smulkintų lūžių be nugaros smegenų pažeidimo metu atliekamas skeleto traukimas, sumažinus dislokaciją, atliekamas pakopinis atsodinimas, o tada - korsetas. Visiems pacientams, turintiems lūžių, smulkintų ir suspaustų sužalojimų, skiriama fizinė terapija, o pažeistų slankstelių būklės ir lūžio įtvirtinimo laipsnio nustatymui naudojami pakartotiniai rentgenogramos.

Chirurginė intervencija nurodoma nervų struktūrų suspaudimu ir stuburo nestabilumu. Operacijos metu atliekama nugaros smegenų ir nervų šaknų dekompresija, prireikus pašalinami nedideli fragmentai ir atliekamas vienas iš osteosintezės tipų: transpedikulinė fiksacija, plokštelių fiksavimas, tarpslankstelinis fiksavimas narvuose arba tarpasmeninis stuburo susiliejimas. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, analgetikai, fizioterapija ir fizioterapija.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Stuburo suspaudimo lūžių chirurgija atliekama nesant konservatyvaus gydymo poveikio. Susižalojimo metu arba dėl lėtinės patologijos stuburo šaknys gali būti pakeistos, o nugaros smegenys yra suspaustos. Pacientas patiria stiprų skausmo sindromą, kuris neleidžia jam judėti.

Operacijos tipas pasirenkamas atsižvelgiant į slankstelių nestabilumo sunkumą, lokalizacijos vietą ir susijusias ligas. Intervenciją atlieka traumatologas - chirurgas arba ortopedinis chirurgas. Stuburo suspaudimo lūžių chirurginis gydymas atliekamas užpakalinės ir priekinės prieigos projekcijos metodu.

Stuburo slankstelių lūžio operacijos atlikimo metodai

Jei, esant suspaudimo lūžiui, sunaikinami krūtinės ląstos slanksteliai, tuomet chirurginė intervencija juos atkurti atliekama priekyje. Fragmentai išspausti kaulų čiulpus ir reikalauja visiško pakeitimo.

Slankstelio kompresinio lūžio operacija visiškai sunaikinama, naudojant kaulų transplantatą, paimtą paciento organizme. Ši procedūra vadinama autotransplantacija. Kaulų audiniai taip pat gali būti paimti iš lavono ir apdorojami. Ši procedūra vadinama allotransplantacija.

Šiuolaikinė medicina nori naudoti kaulų pakaitalus - narvus. Protezai, užpildyti kaulų lustais. Tam, kad stuburas būtų pritvirtintas prie suspaudimo lūžio, metalinės konstrukcijos iš lydinio medicinos reikmėms, varžtai, kaiščiai ir kiti suvaržymai yra plačiai naudojami.

Pacientams atliekamas stuburo stuburo slankstelių lūžių chirurginis gydymas, siekiant pakeisti krūtinės ir juosmens slankstelį bei stuburo stuburą, kad būtų galima greičiau ištaisyti žalą. Chirurgija leidžia fiksuoti slankstelius ir po ilgo reabilitacijos grąžinti pacientui fizinį aktyvumą.

Naudojant posteriori, naudojama pėdų sistema. Jį sudaro varžtai ir metalo spindulys, kuris pritvirtina sunaikintus ir išeikvotus stuburus.

Stuburo slankstelių lūžių stuburo stuburo operacija

Operacijai reikalinga specializuota įranga ir kvalifikuotas medicinos personalas. Procedūra atliekama privačiose klinikose. Vertobroplastijos esmė - sustiprinti stuburo stuburą su specializuotu cementu medicinos reikmėms.

Operacijos esmė

Norint atstatyti pažeistą slankstelį ir pašalinti suspaudimą, cementas švirkščiamas per plačią medicininę adatą. Metodo kilmė buvo dar 1984 m. Iš pradžių vertebroplastija buvo naudojama stuburo hemangiomoms. Vėliau metodas pradėjo gydyti suspaudimo lūžius.

Ką reiškia terminas „kaulinis cementas“

Į pažeistą slankstelį švirkščiamas kaulinis cementas su plataus spektro antibiotikais ir kontrastine medžiaga. Kaulų cementas yra dirbtinis natūralaus kaulinio audinio pakaitalas, kuris jo sudėtyje yra labai panašus. Pagrindinis komponentas yra polimetilmetakrilatas, kuris buvo išrastas keturiasdešimt.

Kai vertebroplastija draudžiama

Stuburo slankstelių lūžių operacija naudojant kaulinį cementą draudžiama:

  1. Uždegiminis procesas stuburo kauluose.
  2. Asimptomiškai tekantis stuburo lūžis.
  3. Kraujo sudėties pokyčiai ir jo krešėjimo pažeidimas.
  4. Alerginė reakcija į aktyvų kaulinio cemento komponentą.
  5. Mielopatija, esanti kompresijos lūžio vietoje.
  6. Centrinio kanalo susiaurėjimas dėl gerybinių navikų.
  7. Infekcinės ligos.

Žingsnis po žingsnio

Chirurgija atliekama medicinos įstaigoje:

  1. Pacientui skiriama epidurinė anestezija, retais atvejais - bendra anestezija.
  2. Gydytojas atlieka odos gydymą, po to adatos įdėjimo vietoje jis pjauna nedidelį pjūvį.
  3. Specialios įrangos pagalba stuburo sluoksnyje yra cemento, antibiotikų ir kontrastinių medžiagų mišinys. Laikui bėgant slankstelis pradeda ištiesinti. Cementas padeda užpildyti tuštumus ir išlygina kaulą. Antibiotikas neleidžia prisijungti prie antrinės infekcijos. Kontrastas reikalingas tolesniam tyrimui. Tai parodys, ar tuštumos yra visiškai užpildytos.
  4. Po to, kai specialistas ištraukia adatą, oda yra susiuvama, ant jų dedama aseptinė padažas.

Svarbu! Operacijos eiga peržiūrima radiologinių vaizdų serijoje. Procedūros metu pacientas yra horizontalioje padėtyje, nukreipta žemyn. 13 valandų po operacijos jis turi laikytis lovos.

„Urbane“ pleišto rezekcija

Stuburo chirurgija, skirta suslėgtiems lūžiams, atliekama siekiant normalizuoti paciento būklę ir atnaujinti jo fizinį aktyvumą. „Wedge Urbana“ - tai kaulų audinys, kuris susidaro stuburo traumos metu. Chirurginė intervencija atliekama pacientams, sergantiems sužeistais slanksteliais pirmą kartą arba nesėkmingai gydant kitu chirurginiu metodu.

Operacijos eiga

Procedūra atliekama stacionare. Neatidėliotinos situacijos atveju, resekcija atliekama iš karto po to, kai pacientas į ligoninę atvyksta suplanuotu būdu, be ankstesnės intervencijos.

Specialistas laikosi išsamių instrukcijų:

  1. Pacientui skiriama bendra anestezija, siekiant visiškai išjungti būklę ir sumažinti skausmą.
  2. Rezekcija atliekama per galinę prieigą.
  3. Specialistas gydo odą ir atlieka pjūvį komplikuoto slankstelio vietoje.
  4. Naudodamasis medicinos įranga jis iš dalies nukirpia stuburo kanale pastebimą pleištą.
  5. Jei reikia, laikoma slankstelių fiksacija.
  6. Oda yra susiuvama. Jiems taikomas aseptinis padažas.
  7. Pacientas perkeliamas į globos skyrių tolesniam reabilitavimui, kurio metu jam bus paskirti vaistai ir fizinių pratimų rinkinys, skirtas greitai atkurti fizinę veiklą.

Svarbu! Operacijos metu pašalinamos šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas. Procedūros kaina didelių miestų privačiose klinikose neviršija 15 tūkst. Rublių.

Nugaros smegenų hematomų pašalinimas, kurį sukelia stuburo slankstelių lūžiai

Atliekama stuburo operacija, kompresijos lūžis, kai atsiranda epidurinių ir subduralinių hematomų atsiradimas. Intervencija padeda pašalinti stuburo smegenų suspaudimą su sparčiu auglio augimu. Procedūra atliekama po diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo.

Operacijos eiga

Chirurginę intervenciją atlieka medicinos įstaigos kvalifikuotas specialistas laminektomijos srityje.

Žingsnis po žingsnio:

  1. Pacientas paruošiamas kelias dienas.
  2. Operacinėje patalpoje jam suteikiama bendra anestezija.
  3. Hematomos pjovimas atliekamas pjaustant odą arba naudojant endoskopinę įrangą.
  4. Specialistas nutraukia hematomą ir siunčia jį bakteriologiniam tyrimui.
  5. Siuvami odą.

Svarbu! Po tam tikro laiko pašalinus hematomas, po operacijos pacientas grąžina motorinį aktyvumą ir prarastą dubens organų funkciją.