Deja, ne visos sveikatos problemos gali būti išspręstos konservatyviai ir labai dažnai reikia kreiptis į chirurgines intervencijas. Kai kuriems pacientams tai yra vienintelė atsigavimo ir vėlesnio gyvenimo galimybė be skausmo.

Prieš keletą metų stuburo operacija priklausė labai rizikingų medicininių manipuliacijų grupei, tačiau šiandien, kai yra naujoviškų ir mikroinvazinių intervencijų, stuburo operacija yra jos aukštyje. Šiuolaikinės technologijos ir eksploatavimo metodai leidžia greitai, saugiai spręsti problemą pacientui ir gerokai sumažinti atsigavimo laikotarpį.

Indikacijos

Stuburo ligos yra labai dažni tarp skirtingų amžiaus grupių gyventojų ir sukelia rimtų pasekmių be gydymo, net negalios, taip pat lėtinio nugaros skausmo ir sumažėjusios gyvenimo kokybės.

Svarbu prisiminti! Daugeliu atvejų stuburo stuburo patologija gali būti gydoma konservatyviais metodais, todėl operacijai gali prireikti tik nedidelės dalies žmonių, kurių patologinis procesas buvo toli, arba alternatyvių gydymo metodų nėra.

Pagrindinės stuburo operacijos indikacijos:

• stuburo smegenų ar šaknų suspaudimas, dėl kurio buvo pažeista jų funkcija arba didelė tokios situacijos rizika (išvaržytas diskas, stuburo kanalo stenozė);
• skoliozė, kai kreivio kampas viršija 40º;
• stuburo kreivė ir jos deformacijos, kurios greitai progresuoja ir trukdo normaliam vidaus organų funkcionavimui;
• nugaros smegenų, jo membranų, slankstelių, kraujagyslių ir nervų auglys stuburo kanalo regione;
• paciento noras, jei nugaros stuburo liga lydi išvaizdos defektą, pvz., užpakalinėje kuprinėje;
• stuburo trauminiai sužalojimai, ypač kompresijos lūžis;
• atskirų stuburo segmentų nestabilumas dėl traumų, išvaržų ir kitų priežasčių;
• stiprus skausmas, kurio negalima pašalinti alternatyviais metodais;
• konservatyvaus gydymo neefektyvumas 6 mėnesius nuo pradžios;
• dubens organų sutrikimas;
• horsetail sindromas;
• tarpslankstelinės išvaržos ir pulpinės branduolio prolapsas.

Operacijų tipai

Šiandien yra daug stuburo operacijų ir chirurginės prieigos būdų. Anksčiau buvo tik atviras būdas pasiekti slankstelius. Ir priklausomai nuo pageidaujamo stuburo segmento atsitinka:

• nugaros, kai odos pjūvis atliekamas iš galo;
• šoninė, kai chirurgas pasiekia stuburo struktūras dešinėje arba kairėje kūno pusėje (taikoma tik kaklo stuburui);
• priekyje, kai slanksteliai įsiskverbia per pilvo ertmę (naudojami juosmens).

Kiekvienas chirurginis metodas turi savo požymių, privalumų ir trūkumų.

Priklausomai nuo stuburo manipuliavimo technikos, yra šios pagrindinės operacijų rūšys:

1. Diskektomija, kuri susideda iš to tarpslankstelinio disko dalies, kuri tęsiasi virš stuburo (išvaržos arba iškyšos), todėl sumažėja nervų šaknų spaudimas, jų dirginimas, uždegimas ir skausmas.
2. Laminektomija - tai dalis slankstelio dalies, jo arkos, kuri riboja nugaros smegenų kanalą. Tai gali būti nepriklausoma operacija (dėl to plečiasi kanalo erdvė ir mažėja spaudimas pažeistoms struktūroms), taip pat vienas iš chirurginės intervencijos etapų.
3. Stuburo artrodezė arba stuburo susiliejimas yra chirurginė operacija, kuria siekiama stabilizuoti stuburą ir ištiesinti jį, prijungiant du ar daugiau slankstelių fiksuotu būdu. Jis naudojamas traumoms, degeneracinėms ligoms, deformacijoms. Kai stenozė stuburo kanale.
4. „Vertebroplasty“ yra chirurginė procedūra, kurios metu į odą su pažeistu slanksteliu patenka į odą su specialiu adata į slankstelį. Pagrindinės indikacijos yra osteoporozės, hemangiomų, metastazavusių navikų suspaudimo lūžiai. Tuo pačiu metu galima taikyti vietinę anesteziją.
5. Pakeisti diską, kuris yra pažeistas dirbtiniu endoprotezu arba bioproteze.

Operacijos tipą ir chirurginę prieigą pasirenka tik chirurgas, remdamasis specifine klinikine situacija. Galima naudoti tiek atvirą chirurgiją, tiek kitus šiuolaikiškus minimaliai invazinius metodus (endoskopinius, lazerinius, mikrochirurginius ir kt.).

Minimaliai invazinė stuburo operacija

Tokie metodai pacientui yra visiškai saugūs, nereikalauja plačios odos pjūvio ir ilgalaikio atsigavimo po operacijos.

Lazerio garinimas

Ši minimaliai invazinė chirurginė intervencija parodoma, kai prieš sulaikymą atsiranda tarpslankstelinio disko išsikišimas ir pasikartojimas. Tokiu atveju į diską įdėtas adatos kreiptuvas, per kurį vedamas lazerinis LED. Per jį tiekiama tam tikros energijos lazerio spinduliuotė, kuri koaguliuoja vidinę disko dalį. Dėl to sumažėja slėgis diske, mažėja jo išsikišimas ir spaudimas nervų struktūroms.

Procedūros privalumai:

• mažas traumos laipsnis;
• operacija trunka tik 30-60 minučių;
• galimybė surengti kelias sesijas;
• maža komplikacijų rizika;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Nukleoplastika

Šios mikroinvazinės procedūros metu į tarpslankstelinį diską patenka šalta plazma (šalto plazmos nukleoplastika), elektrodas (elektrokaguliacija), chimopapainas (chemonukleolizė). Dėl vienos iš šių parinkčių, vidinė disko dalis yra sunaikinta ir išsikišimas išsikiša.

Tarp procedūros trūkumų turėtų būti vadinama didele pasikartojimo rizika. Privalumai yra mažas invaziškumas, trumpalaikis veikimas, bendro anestezijos poreikio nebuvimas ir reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

Perkutaninė diskektomija

Šis metodas skiriasi nuo įprastinės diskektomijos, nes nugaros smegenys pašalinamos per miniatiūrinę odos pjūvį. Šis metodas nėra toks pavojingas kaip atvira operacija, o reabilitacijos laikotarpis yra daug mažesnis.

Naujoviški metodai

Dėl spartaus šiuolaikinių technologijų plėtros ir aktyvaus jų įvedimo į medicinos praktiką stuburo operacija tapo daug saugesnė ir mažiau trauminga. Tarp naujausių pasiekimų, kurie šiuo metu aktyviai naudojami stuburo chirurgijoje, reikia pabrėžti keletą metodų.

Endoskopinė stuburo operacija

Endoskopinių operacijų metu chirurgas atlieka visas operacijas, naudodamas modernią endoskopinę įrangą. Norėdami įterpti instrumentus į paciento kūną ir nukreipti juos į pageidaujamą stuburo dalį, atliekami tik 3 pjūviai - 0,5–1 cm dydžio odos punkcija. Chirurgas stebi visus instrumentų judėjimus per specialųjį monitorių operacinėje patalpoje.

Tokios operacijos daugiausia atliekamos su tarpslankstelinio disko trenksmu ir kitais degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais.

Endoskopinės chirurgijos privalumai:

• didelių odos pjūvių ir didelės traumos stoka;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis (galite grįžti į normalų gyvenimą po 2-4 savaičių);
• hospitalizavimo laikotarpis sumažėja (1-3 dienos);
• mažesnė anestetinė apkrova ant kūno;
• mažiau pooperacinių komplikacijų.

Robotinės operacijos

Pastaruoju metu aktyviai plėtojama ir robotų chirurgija, kai visas sąveikas su žmogaus kūnu atlieka specialus robotas, o chirurgas ją valdo konsolės pagalba.

Stuburo stuburo pagalba, specialiai sukurta stuburo smegenų chirurgijai. Leidžia atlikti intervenciją tiek iš atviros prieigos, tiek per odos manipuliacijas. Tuo pačiu metu visi roboto judesiai yra tikslūs, audinių pažeidimai yra minimalūs. Tai sutrumpina asmens buvimo ligoninėje lovos laiką ir atkūrimo laikotarpį.

Stuburinių disko transplantacija ir protezavimas

Šiuolaikinės technologijos leidžia vietoj artrodezės slanksteliams, kai tarpslanksteliniai diskai visiškai sunaikinami, atlikti protezavimą, naudojant šiuolaikines mechanines endoprotezes. Tokie prietaisai imituoja visas disko funkcijas, taip išlaikydami stuburo judumą.

Taip pat būtina paaiškinti, kad šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai. Tai yra tarpslanksteliniai diskai, kurie auginami laboratorijoje iš paciento kremzlės audinio.

Dažniausios komplikacijos

Visos komplikacijos po stuburo operacijos gali būti suskirstytos į nespecifines ir specifines.

• sukelia anestezija,
• kraujavimas
• infekcija,
• trombozė ir tromboembolija.

• nugaros smegenų ir jo membranų sužalojimas;
• klijų ir cikatrijų procesai, kurie gali sukelti nervų ir nugaros smegenų suspaudimą;
• dubens organų disfunkcija;
• paralyžius ir jautrumo praradimas po nugaros smegenų pažeidimo vietos;
• epidurio, meningito ir mielito - infekciniai nugaros smegenų pažeidimai, jo membranos ir riebalų kaupimasis;
• stuburo osteomielitas;
• patologinių pokyčių progresavimas;
• stuburo lūžis.

Reabilitacija po stuburo operacijos

Reabilitacija po stuburo operacijos yra būtina kiekvienam pacientui ir turėtų prasidėti kuo greičiau.

Pagrindiniai pooperacinio gydymo metodai:

• terapinės pratybos (mankštos terapija);
• masažas;
• dozuojama mechanoterapija ir kineziterapija (visi pratimai ir apkrova pasirenka reabilitacijos gydytojas);
• specialiųjų imitatorių klasės (vertikalizatoriai);
• dėvėti ortopedinius tvarsčius ir korsetus;
• fizioterapijos metodai;
• refleksologija.

Svarbu suprasti, kad pagrindinis ir veiksmingiausias išieškojimo būdas po stuburo operacijos yra fizinis gydymo pratimas. Todėl jie jokiu būdu negali būti ignoruojami. Taip pat reikia nepamiršti, kad teigiamas rezultatas tik 30% priklauso nuo pačios operacijos ir 70% teisingo reabilitacijos laikotarpio.

Chirurgija juosmens stuburo išvaržų pašalinimui

Su juosmens stuburo išvaržomis operacija skiriama gana retai, nors ir daug kartų dažniau nei krūtinės ar kaklo srityje. Galų gale, didžiausias tarpslankstelių skaičius - tai juosmens. Apatinės stuburo dalies apkrova yra labai didelė, palyginti su viršutinėmis dalimis. Ypatingas apkrovos stiprinimas vyksta sėdimojoje padėtyje, o jei žmogus praleidžia tiek daug savo gyvenimo, stuburo patologija yra tik laiko klausimas. Pavojingiausias toks pažeidimas yra juosmeninės nugaros dalies tarpslankstelinė išvarža.

Išvarus išvarža gali suteikti norimą efektą, tačiau gydytojai visais įmanomais būdais atideda operacijos paskyrimo laiką, bandydami išspręsti problemą konservatyviais metodais. Operacijos rizika yra labai didelė, gydytojai jį supranta.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginis išvaržos pašalinimas yra labai svarbus žingsnis. Būtina įsitikinti, kad jis yra pagrįstas ir būtinas. Yra įvairių operacijų indikacijų. Tarp chirurginės intervencijos poreikio požymių gali būti sąlyginis atskyrimas. Kai kurie liudijimai aiškiai parodo, kad netrukus jie turės turėti operaciją, ir nėra prasmės laukti. Kiti rodo, kad reikia kuo greičiau atlikti operaciją, atsisakyti operacijos šiuo atveju - užtikrinti neįgalumą ar net mirtį.

Atvejai, kai operacija netrukus bus reikalinga juosmens stuburo išvaržai pašalinti, tačiau galite šiek tiek palaukti:

• Klasikinių gydymo rūšių - vaistų, fizioterapijos, tradicinės medicinos - neveiksmingumas;
• Išryškėjęs skausmo sindromas, kuris nežlugo kelis mėnesius, kurį asmuo gali ištverti be antidepresantų ir narkotinių skausmą malšinančių priemonių.

Atvejai, kai būtina skubi operacija, kai bet kuriuo metu gali būti padaryta rimta sąlyga:

• Įspūdingas tarpkūnių išvaržų dydis (daugiau kaip 10 mm);
• Dubens organų pažeidimai, šlapinimosi ir erekcijos problemos (vyrams);
• Sumažėjęs jautrumas kojose, mieguistumas, silpnumas, eisenos nestabilumas;
• Pluoštinio žiedo plyšimas ir pulpos branduolys nuteka į stuburo kanalą. Tokia situacija yra labai pavojinga ir be chirurgijos sukelia paralyžius.

Prieš pradedant bet kokią operaciją, būtina atlikti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą, taip pat būtina atlikti keletą kitų bandymų. Po operacijos vieta yra dezinfekuojama, siekiant apsaugoti pacientą nuo įvairių infekcinių stuburo pažeidimų.

Operacijų tipai

Norėdami sužinoti, kokią operaciją pašalinti juosmens išvaržos tarpasmeninį išvaržą, gydytojas turi atlikti keletą papildomų tyrimų. Būtina tiksliai žinoti disko išsikišimo dydį, pluoštinio žiedo plyšimo buvimą, ypač nervinių galų ir kraujagyslių suspaudimą. Taip pat svarbu suprasti, kiek senas yra tarpslankstelinė išvarža ir ar vienas ar kitas metodas yra tinkamas jo pašalinimui.

Remdamasis tikslių egzaminų, individualių egzaminų ir pacientų apklausų, finansinės padėties liudijimu gydytojas nustato reikalingos operacijos tipą.

Laminektomija

Tokios operacijos efektyvumas yra labai didelis, pacientai retai kenčia nuo atkryčių. Tačiau šiandien laminektomija naudojama labai retai. Tiesa ta, kad pasekmės gali būti gana baisios. Šios operacijos metu, siekiant pašalinti lumbosakralinio stuburo išvaržą, išsiskiria tarpslankstelinio disko struktūra ir, galbūt, dalis slankstelio.

Išnykimas išvarža laminektomija yra veiksminga, tačiau po operacijos asmuo gali patirti diskomfortą sėdėdamas ar vaikščiojant, ir yra rizika, kad liks neįgalūs.

Siekiant išvengti daugelio problemų, pacientas gali įterpti implantą, iš dalies pakeičiant prarastą tarpslankstelinį segmentą, sugrįždamas į stuburą. Bet struktūra vis dar yra šiek tiek sulūžusi. Be to, slankstelio struktūros vientisumo pažeidimas gali sukelti jo nedidelį poslinkį, palaipsniui sukeldamas skoliozę. Visi pavojai daro šį chirurgijos metodą neprašytą, gydytojai retai jį naudoja. Tačiau kai kurios klinikos vis dar naudoja laminektomiją.

Mikrodiskektomija

Bet kokią juosmeninės stuburo tarpslankstelinę išvaržą galima pašalinti mikrodiskektomija. Šis metodas apima veiksmus tarpslanksteliniame diske nepaveikiant slankstelio.

Neurochirurgas atlieka nedidelį pjūvį, per kurį atliekamos manipuliacijos naudojant labai plonas priemones. Pagalbiniai priedai taip pat yra mikroskopai, kurie padeda pasiekti maksimalų tikslumą ir sumažinti kaulų, raumenų audinių ir nervų galų pažeidimo riziką. Kitas privalumas yra randų nebuvimas po operacijos ir trumpas reabilitacijos laikotarpis. Pacientas labai greitai jaučia būklės pagerėjimą ir skausmo sumažėjimą.

Endoskopija

Išvaržos pašalinimo operacija atliekama naudojant specialų prietaisą - endoskopą. Procedūros metu pjūvis yra mažas (iki 5 mm). Visi veiksmai rodomi kompiuterio ekrane, kuris leidžia pasiekti didelį tikslumą ir nepažeisti stuburo struktūros. Pacientas yra pasirengęs grįžti į savo normalų gyvenimą per pusantro - dviejų mėnesių nuo sėkmingo operacijos.

Lazerio šalinimas

Tarpkūnių išvarža, kurioje pluoštinis žiedas dar nesulaužė, gali būti gydomas lazerine chirurgija. Specialios įrangos pagalba yra poveikis sugadintam diskui. Aukštos temperatūros, sukurtos lazeriu, poveikis išgaruoja dalį skysčio disko viduje ir sumažina išsikišimą. Reabilitacijos procesas trunka vos kelias savaites. Tai puiki operacijos rūšis, tačiau ją galima naudoti tik tais atvejais, kai nėra sekvestracijos.

Lazerinis remontas

Lazerinės chirurgijos pagalba galite ne tik pašalinti, bet ir atkurti kremzlės audinius. Šiuolaikiniai neurochirurgai tai įrodė. Lazerio spinduliuotė leidžia pažodžiui „išdžiūti“ sunaikintą tarpslankstelinį segmentą, sumažinti iškyšą ir sumažinti spaudimą nervų galūnėms, kraujagyslėms. Plaučių branduolio tūris tampa mažesnis, o tai sumažina slėgį ant vidinių pluošto žiedų sienelių.

Jei išvarža yra mažo dydžio, kuris vis dar gali būti toks gydymas, geriau atlikti lazerinį koregavimą.

Hidroplastika

Tokia operacija apima specialaus tirpalo įvedimą į tarpslankstelinį segmentą ir tada jį išpurškus sugadintomis disko dalimis. Kaip rezultatas, sumažėja pulpos branduolio tūris, o iškyša labai sumažėja. Nervų galūnių spaudimas mažėja, skausmo sindromas išnyksta. Po 2 dienų po operacijos galite saugiai grįžti namo. Tokios operacijos pasekmės paprastai yra tik teigiamos.

Šaltojo plazmos nukleoplastika

Tokia operacija su išvaržiniu tarpslanksteliniu disku trunka iki pusės valandos. Yra poveikis tik sugadintam diskui. Naudojant specialią adatą, įvedama šalta plazmos medžiaga, kuri naikina deformuotus elementus. Sumažėjusi iškyša, žemos temperatūros poveikis greitai mažina skausmą. Pacientas po operacijos jaučiasi daug geriau.

Reabilitacijos laikotarpis

Po bet kokios operacijos būtina atlikti reabilitaciją, o chirurginės intervencijos į stuburo struktūrą reikia ypač atsargiai. Nepažeiskite gydytojo receptų, jis yra kupinas pasikartojimo ar kitų pažeidimų, galbūt dar sunkiau. Reabilitacijos laikotarpis skirstomas į pradinį ir vėlyvąjį laikotarpį. Laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, tačiau geriau išlaikyti rekomenduojamas didžiausias sąlygas.

Pradiniam laikotarpiui reikia šių taisyklių:

• Jūs negalite sėdėti;
• Jokiu būdu nekelkite daiktų, kurie yra sunkesni už arbatinį puodą;
• Bet kokia papildomo gydymo iniciatyva gali tapti recidyvu;
• Jūs turite dėvėti korsetą keletą valandų per dieną, o ne ilgiau;
• Tinkama subalansuota mityba, turinti daug vitaminų, jums reikia daugiau nei bet kada anksčiau;
• Blogų įpročių atmetimas.

Vėlyvas etapas suteikia tam tikrą veiksmų laisvę, tačiau nepagrįstas elgesys gali paneigti visą ankstesnį gydymą.

Keletas taisyklių antrajam laikotarpiui (2 mėnesiai - 6 mėnesiai po operacijos):

• Jūs galite sėdėti ne ilgiau kaip 3–4 valandas, tada pusę valandos pertraukos yra skirtos gulėti;
• Bet kokie kritimai ar vibracijos apkrovos gali sukelti nepataisomą žalą, tai reikėtų vengti;
• Neįmanoma pakelti (nuo 7-8 kg);
• Korsetas už nugaros turėtų būti dėvimas kelias valandas per dieną.

Laikydamiesi visų taisyklių, sugrąžinsite prarastą nugaros sveikatą tokiu lygiu, kad galėtumėte grįžti į savo kasdienį gyvenimą be skausmo.

Operacijos veiksmingumas

Dažniausiai naudojamas chirurgijos tipas yra mikrodiskektomija. Ar šis metodas yra veiksmingas? Sprendžiant iš pacientų apžvalgos ir tik tokios chirurginės procedūros naudojimo dažnumo, mikrodiskektomija beveik visada duoda norimą rezultatą.

Daugiau nei 90% valdomų žmonių atsigavo nuo tarpslankstinių išvaržų ir grįžo į normalų gyvenimo būdą. Be abejo, yra neigiamų atsiliepimų, tačiau yra labai nedaug. Viskas gali atsitikti, pavyzdžiui, asmuo tinkamai nesilaikė reabilitacijos taisyklių, arba buvo sugautas nekompetentingas neurokirurgas, arba organizmo regeneraciniai gebėjimai yra labai silpni.

Yra daug veiksnių, kodėl operacija nesuteikia norimo rezultato, tačiau apskritai šis metodas yra pelnytai populiariausias. Kaip ir kiti metodai, rezultatai taip pat yra gana teigiami. Pagrindinis daugelio kitų operacijų trūkumas yra tai, kad neįmanoma dideliais dydžiais atlikti pluoštinio žiedo išvaržos ar plyšimo.

Komplikacijos

Bet kuri stuburo operacija yra didžiulė rizika. Yra daug komplikacijų, jei kažkas negerai. Tokie atvejai yra gana reti, tačiau apie juos reikia žinoti.

Čia pateikiamas galimų komplikacijų sąrašas, kai jis netinkamai veikia arba yra netinkama įranga:

• Stiprūs migrenai, lydintys pacientą ilgą laiką. Ši liga atsiranda dėl stuburo kanalo pažeidimo. Skausmas anksčiau ar vėliau išnyks;
• Odos bėrimas alergijos atveju bet kuriai chirurgijos metu naudojamai medžiagai;
• Infekcinis nugaros smegenų pažeidimas su prastomis dezinfekavimo priemonėmis;
• Kojų niežulys ar paralyžius. Atsiranda, kai paveikiami tam tikri stuburo nervai;
• Pasikartojantis diskų herniation.

Jei pacientui vėl pasireiškia išvaržos simptomai, viskas prasideda konservatyviu gydymu. Ir visiško neveiksmingumo atveju - kita operacija.

Kainos ir klinikos

Stuburo stuburo išvaržos operacijos kaina gali būti gana įspūdinga, tačiau, nepaisant to, geriau pasirinkti brangiausias iš galimų variantų. Jūs negalite išsaugoti savo sveikatos, ypač dėl stuburo sveikatos.

Neigiamos pasekmės dažniausiai atsiranda daugelio biudžeto operacijų metu, kai naudojama pigi įranga.

Tarpasmeninių išvaržų chirurgijos kainos Rusijoje svyruoja nuo 10 iki 300 tūkst. Rublių. Taip pat turtingiems žmonėms yra operacijos versija užsienyje, pavyzdžiui, Vokietijoje ar Izraelyje. Kainos tikrai bus didesnės, tačiau rizika yra daug mažesnė. Maksimali tokios procedūros kaina yra 25 tūkst. Dolerių.

Tarp klinikų Rusijoje galima pastebėti tokias Maskvos įstaigas kaip Medsi ir Axis, o tarp Sankt Peterburgo klinikų yra Sveikatos dirbtuvės. Vokietijoje yra puiki klinika - Effnerstrae.

Chirurginė intervencija padėjo išspręsti daugelį problemų, susijusių su tarpslanksteliais išvaržomis juosmens srityje. Žmonės ilgą laiką naudojo konservatyvius metodus, jaučiasi laikino poveikio, tačiau operacijos daugeliu atvejų davė norimą rezultatą. Didžiausias teigiamų atsiliepimų apie mikrodiskektomiją skaičius. Šio tipo operacijos nėra skirtos žmonėms, turintiems išvaržinių tarpslankstelinių diskų.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Stuburo operacija

Stuburo operacijai reikalinga kruopšta diagnostika, svertinis sprendimas dėl chirurginės intervencijos, aukščiausias chirurgo įgūdžių lygis. Yra daug skausmingų stuburo pokyčių, dėl kurių optimalus sprendimas būtų operacija.

Kam reikia operacijos

Yra keletas ligų, dėl kurių būtina taikyti tik operacinį gydymo būdą. Tai apima:

• Skoliozė, kurioje stuburas sulenkiamas ne mažiau kaip 40%;
• Stiprus deformacija, turinti įtakos vidaus organams;
• Stuburo nervo priepuolis;
• Herniated disko sekvestracija, kurios grėsmė yra plyšimas;
• Traumos ir lūžiai;
• Neoplazmas.

Stuburo chirurgija yra ekstremalus matas, labai skausmingas, neleidžiantis žmogui daugelį mėnesių. Chirurgai nuolat ieško naujų būdų, kaip padėti tokiems pacientams - pavyzdys būtų intervencinės sąveikos tarpasmeninių išvaržų gydymo priemonės, kurios jau keletą dienų grįžta į pacientus.

Operacijų tipai

Chirurgai pasirenka stuburo patologijų korekcijos operacijos schemą pagal pažeidimo tipą. Pagrindinės intervencijos rūšys:

• Discectomy - pažeistos tarpslankstelinio disko dalies ištraukimo operacija;
• Laminoektomija - išstumto kaulo pašalinimas, kuris deformuoja nugaros smegenis, kad išlaisvintų suspaustą nervą;
• Arthrodesis - intervencija slankstelių sujungimui;
• Deracinės intervencijos - pagamintos stuburo atkūrimui sintetinių medžiagų pagalba.

Kadangi stuburas suskirstytas į tris dalis, intervencijos yra operacijos: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos; juosmens. Gimdos kaklelio operacija yra sunkiausia ir ilgiausia, gali trukti iki 8 valandų. Priežastys yra ribotos prieigos prie slankstelių šioje srityje priežastys. Reabilitacijos laikotarpis yra ilgas ir gali trukti iki 6 mėnesių.

Operacija ant krūtinės ląstos yra skirta pašalinti defektus, kurie prisideda prie audinių ir nervų uždegimo. Šiuolaikinė chirurgija, dirbanti su naujausiomis technologijomis, gali atlikti tokias intervencijas be komplikacijų ir minimalios rizikos. Po operacijos pacientas keletą mėnesių dėvės korsetą.

Taip pat gerai išvystytos operacijos su juosmens nugarka, o paciento atsigavimas po minimalios invazinės operacijos vyksta greitai.

Kaip operacija?

Šiuolaikinė chirurgija nuolat kuria naujas stuburo intervencijų technologijas, naudojasi stuburo protezavimo dalims. Šiuo metu naudojami tokie chirurginiai poveikiai žmogaus stuburui:

• Paprastas;
• Perkutacinis - tarpslankstelinių diskų frakcijų pašalinimas per nedidelį skaidymą;
• Endoskopinis pašalinimas - intervencijos, atliekamos per punkcijas naudojant elektroninį valdymą - kompiuterį ar rentgeno įrenginį;
• Disko dalies chirurginis pašalinimas - skausmingo susidarymo pašalinimas mikrochirurgijos būdu;
• Kobalto - šiluminis poveikis disko plaušei, dėl kurios ištraukiamas išsipūtimas;
• Chemonukleolizė - disko išvaržos korekcija naudojant specialias protezines medžiagas.

Kai diskas pašalinamas (diskektomija), intervencija siekiama ištaisyti stuburo išvaržą arba sunaikinti diską bet kurioje stuburo dalyje.

Jis taikomas tik tuo atveju, jei neįmanoma padėti pacientui konservatyviais metodais. Jis taip pat naudojamas patvirtintų nervų pažeidimų atveju (kojų silpnumas arba pojūtis). Operacijos technika gali būti klasikinė, kai chirurgas:

• Už nugaros raumenų ir atveria juos, padarydami didelį pjūvį;
• Atidaro kaulų čiulpų kanalą;
• Perkelia audinį į centrą;
• Suteikia prieigą prie disko ir jį gauna;
• Vadovaudamasis indikacijomis, atliekamas papildomas stuburo kaulų sujungimas, naudojant stuburo protezus arba specialias konstrukcijas

Naudojant mažo poveikio (minimaliai invazinius) metodus, diskektomijos intervencija vyksta per nedidelį pjūvį. Šis metodas taip pat vadinamas mikrodiskektomija. Disko prieiga atliekama naudojant specialią įrangą, o vizualiam tikrinimui naudojama speciali vaizdo kamera.

• Taip pat žiūrėkite: Reabilitacija po stuburo lūžio.

Laminektomijos operacija atliekama, kad atlaisvintų nervo šaknį, prispaudžiamą slankstelio kaulais, pašalinant kaulus iš viršaus ir žemiau šaknų šaknų. Tai galima padaryti dviem būdais - atviru (klasikiniu) būdu, dabar ši technika naudojama gana retai ir minimaliai invaziniu būdu, kai chirurgas paprasčiausiai sudaro skylę stuburo audiniuose.

Operacijai:

• Pacientas yra pastatytas atgal arba į chirurgo pusę per nugaros smegenis virš nukentėjusio nervo, atliekamas pjūvis;
• Gydytojas perkelia audinį prie stuburo ir raiščių;
• Stebina paveikto slankstelio būklę rentgeno spinduliais;
• Pašalina lanką nuo slankstelio;
• Pašalina pažeidžiamą fragmentą;
• Siuvama chirurginį lauką.

Jei reikia, stuburo struktūrai sustiprinti atliekama paralelinė operacija.

Stuburo susiliejimas yra stuburo lūžių chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti stuburo smegenų suspaudimą, atkurti tinkamą stuburo padėtį, jei terapija nėra įmanoma. Šios operacijos esmė yra priverstinis stuburo tiesimas ir jo fiksavimas, sukabinant du slankstelius (pažeistą slankstelį su viršutiniu arba apatiniu slanksteliu) ir mechaninių spaustuvų (titano plokštelių ir varžtų) arba kitų spaustukų naudojimą.

Pakartotinė operacija atliekama plokščių pašalinimui. Sujungus kaulus, nuimami fiksatoriai.

Operacijos eiga priklauso nuo to, kurią stuburo dalį reikia ištaisyti. Norėdami tai padaryti, naudokite priekinio ir galinio tvirtinimo sistemą, techniškai gana sudėtingą

Minimaliai invazinė operacija

Šiuolaikinėse klinikose vis dažniau naudojamas švelnus stuburo chirurgija, o pacientai per dieną gali sveiki, o atsigavimo laikotarpis trunka dvi savaites. Minimaliai invazinė stuburo operacija ir minimalios kontraindikacijos. Jų bruožas yra chirurgo darbas per mažus pjūvius.

• Taip pat žiūrėkite: Stuburo „Vertebroplastika“.

Operacija atliekama su specialiais įrankiais, apima kompiuterinę technologiją ir mikroskopo naudojimą. Tokios intervencijos atliekamos esant pilnai anestezijai, išvaržos veikia vietinėje anestezijoje. Tokių metodų privalumai bus:

• Trumpalaikis gydymas ligoninėje;
• Greita reabilitacija;
• Nereikalaujama antibiotikų;
• Nėra bendros anestezijos;
• Minimalus įsikišimas į raumenis ir audinius; didelis efektyvumas - iki 75%.

Šios stuburo operacijos nurodytos:

• Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai;
• Visų departamentų tarpslankstelinės išvaržos;
• Nervai;
• Užsikimšęs lūžiai;
• Artritiniai pokyčiai.

Sėkmingi minimaliai invazinių operacijų metodai turėtų apimti:

• Vertebroplastika - tai yra tai, kad adata įdedama į slankstelio pažeidimo zoną, o per jį kontroliuojamas specialus cementas, kuris, sukietėjęs, atkuria kaulo formą;
• Kyphoplasty - stuburo chirurgija apima specialaus baliono implanto įvedimą, kuris įdedamas į pažeistą plotą, pripučiamas ir atstatomas tarp stuburo kaulų.

Tokiu būdu galite visiškai atstatyti stuburo aukštį. Jei reikia, operacija ant nugaros turėtų stengtis gauti patarimų iš kelių specialistų, kurie rekomenduos, kuri chirurginė intervencija pasirenkama. Sutikimas su operacija ar ne, yra sergančio asmens teisė.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Stuburo operacija

Šiame skyriuje pateikiama informacija apie tai, kaip pasirengti operacijai, pačių operacijų esmei, įskaitant kai kurių jų tipų animaciją. Taip pat yra reabilitacijos kursai konkrečioms operacijų rūšims.

Stuburo operacija yra paskutinė išeitis, kai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas. Šiuo atveju visi metodai yra išnaudoti. Operacija neišsprendžia degeneracinių-distrofinių segmento pokyčių problemos ir problemos gali atsirasti apatinėje arba viršutinėje dalyje.

Ūminio stuburo smegenų susilpnėjimo, atsiradusio dėl disko herniation, buvimas bet kokiame gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens srities lygmenyje yra absoliučios chirurginio gydymo indikacijos. Simptomiškai pasireiškia viena ar dvišalė parezė, galūnių paralyžius, šlapimo susilaikymas ir išmatos.

Pacientams, kuriems diagnozuota epidurinė pūslė, stuburo smegenų išspaustos hematomos, reikia operatyvaus chirurginio gydymo. Visiškai pažeidus stuburo smegenų laidumą po 24 valandų nuo paralyžiaus pradžios, funkcijų atkūrimo prognozė yra nepalanki. Intervencijos tikslas - pašalinti stuburo smegenų ir jo šaknų suspaudimą, stabilizuoti paveiktą segmentą.

Chirurginis gydymas atliekamas su skolioze, tačiau jis susijęs su komplikacijų rizika. Potencialūs kandidatai yra pacientai, kuriems skoliotinio deformacijos kampas yra didesnis nei 40 laipsnių, jei šis rodiklis viršija 60 laipsnių, tada operacija parodoma be žlugimo, nes tokia būklė sukelia širdies ir plaučių funkcijų sutrikimą. Be to, operacija skirta sunkiam skausmo sindromui, kuris nėra sustabdytas vaistais.

Kitais atvejais operacijos indikacijos yra santykinės.

Nurodymai ir operacijų tipai priklausomai nuo stuburo:

- Gimdos kaklelio stuburas

Sumažinus stuburo kanalą, susidaro tarpslankstelinis diskas, sukuriama tarpslankstelinė išvarža, montuojami tarpslanksteliniai dantų protezai, artrodezė atliekama naudojant dirbtinės medžiagos implantą, dekompresija nugaroje, kai kuriais atvejais galima stabilizuoti plokšteles.

- Krūtinės stuburas

Kai stuburo kanalas susiaurėja, tarpslankstelinė išvarža išsiskiria skirtingais metodais, pirmenybė teikiama mikrosurginių metodų taikymui.

- Juosmens stuburas

Dėl tarpkūnio disko nusidėvėjimo stabilizavimas atliekamas naudojant tarpslankstelinio disko protezą, stabilizuojant strypų arba varžtų sistemą.

Tarpkūnių išvarža pašalinama įvairiais chirurginiais maršrutais.

Kai stenozė stuburo kanale atliekama dekompresija.

Spondilolizė: stabilizavimas įvairiais metodais.

Stuburo operacijai reikalingas mokymas. Pacientui atliekami standartiniai klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai ir koagulograma. Stuburo tyrimas - CT skenavimas arba MRT. Pacientą tiria anesteziologas ir nustato optimalų anestezijos metodą, atlieka paciento tyrimą dėl alerginių reakcijų ir lėtinių plaučių ir širdies ligų. Prieš operaciją negalima valgyti 8 valandas.

Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir operacijos tipo. Bendroji anestezija naudojama kaklo stuburo manipuliacijoms ir sunkiam skausmui, kuris neleidžia pacientui teisingai įdėti į operacinę stalą. Daugeliu atvejų atliekama neuroleptinė analgezija su vietine anestezija.

Diegiant implantus, prieš operaciją į veną suleidžiamas antibiotikas.

Tarpasmeninių diskų išvaržų ir išsikišimų atveju naudojami tiek minimaliai invaziniai metodai, tiek standartiniai metodai.

Minimaliai invaziniais metodais yra perkutaninė nukleotija su lazeriu. Jame yra du pagrindiniai etapai: chirurginės prieigos sukūrimas, sunaikinimas ir tarpslankstelinių diskų medžiagų pašalinimas.

Tarpkambarinių diskų lazerinį rekonstrukciją galima atlikti visais stuburo lygiais: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jis neturi veiksmingumo išardytose išvaržose ir užpakalinės išilginės raiščio plyšimo su išvaržomis.

Minimaliai invazinė technika yra perkutaninė nukleoplastika, kuri apima šalto plazmos ir radijo dažnio denervaciją. Taikydami šią procedūrą, galite sustabdyti nuolatinį gimdos kaklelio ir juosmens stuburo skausmą, kurį sukelia tarpkambarių diskų iškyšos ir išvaržos.

Vertebroplastijos metodas naudojamas krūtinės ir juosmens slankstelių suspaudimo lūžiams gydyti. Šiuo tikslu naudojamos specialios tarpslankstelinės slydimo sistemos, leidžiančios sukurti stuburo kūnų aukštį ir formuoti tuštus kauliniame audinyje.

Endoskopinė mikrodiskektomija atliekama naudojant specialias priemones. Dauguma šių priemonių yra paprastos ir standžios. Jie nesuteikia tiesioginės prieigos, o intervencijos atliekamos naudojant du uostus. Šiuolaikinis instrumentas yra spinoskopas, įrengtas lankstus galas, užtikrinantis iki 90 ° sulenkimo kampą, ir kartu jis užtikrina aukštą mechaninį atsparumą. Tai leidžia ją naudoti ne tik manipuliavimui vidiniu, bet ir ne disku.

Šiuo metu gydytojai dažnai naudojasi mikrodiskektomija. Operacija atliekama naudojant specialius mikroskopus. Herniated disko pašalinimas atliekamas per nedidelį pjūvį, kuris sumažina aplinkinių audinių sužeidimus.

Discectomy išlieka pagrindiniu chirurginiu gydymu herniated diskus. Prieš atlikdamas diskoteka, chirurgas gali pašalinti dalį paveikto slankstelio - ši operacija vadinama laminektomija. Tai leidžia plačiau pasiekti stuburo diską.

Stabilizuojant arba tvirtinant stuburą, įrengiamos specialios metalinės konstrukcijos stuburo stabilumui formuoti: plokštės, varžtai, narvai, strypai. Gali būti naudojami kaulų skiepai, paimti iš paciento arba donoro kaulo transplantato. Tvirtinimas gali būti reikalingas diskektomijai ir laminektomijai tais atvejais, kai rodomas segmento stabilizavimas.

Viskas apie operaciją, kuria siekiama pašalinti juosmens dantį

Žmonės dažnai kenčia nuo juosmens srities, nes patiria pagrindinę apkrovą. Esant rizikai, žmonės praleidžia didžiąją dienos dalį sėdint. Gydytojai ekstremaliais atvejais naudojasi stuburo operacija. Tai leidžia pasiekti norimą efektą, o gydytojų rizika yra didelė. Tik profesionali įranga ir patyręs gydytojas sumažina operacijos riziką. Sėkmės raktas yra teisingas reabilitacijos laikotarpis - treniruočių terapija, masažas, fizioterapija, vaistai. Be jų pacientai dažnai pasikartoja ligos ar neigiamų pasekmių.

Chirurgijos indikacijos

Norėdami nustatyti chirurginės intervencijos poreikį, reikia kreiptis į vertebrologą, kuriam vadovauja gydytojas. Dažnai liga yra painiojama su Bechterew liga ir radikulitu. Išaiškinti diagnozę naudojant diagnostinius įrankius - MRT, CT, radiografiją, ultragarsą, scintigrafiją, neurofiziologinius tyrimus.

Operacija nustatoma šiais atvejais:

• patologija nėra gydoma konservatyviais metodais;
• pulpos branduolio prolapsas, dėl kurio susitraukia nervų galai ir stiprus skausmo sindromas;
• stiprus ilgalaikis skausmas;
• kojų jautrumo praradimas, problemų dėl lankstymo ir pėdos išplėtimo dėl nervų pažeidimo;
• patologija yra didelė ir suspaudžia nervų galus;
• horsetail sindromas, kai sutrikdoma šlapinimasis, ištuštėjimas ir erekcijos problemos.

Chirurgijos sąlygos:

• Pasirengimas apima visų testų pristatymą, išsamią diagnostiką, konsultacijas su daugeliu specialistų.
• Operacijos tipą nustato chirurgas.
• Po intervencijos jie turi atlikti antibiotikų kursą, kad būtų išvengta infekcijos.
• Reabilitacija: treniruočių terapija, tvarstis, fizioterapija.

Operacijų tipai

Yra kelių tipų tarpslankstinės juosmeninės išvaržos operacijos. Chirurgijos tipą nurodo gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Jie yra būtini norint nustatyti iškyšos dydį, tarpo buvimą ir kraujagyslių suspaudimo pobūdį, nervų pluoštus.

Po operacijos daugiau nei 90% pacientų atnaujina įprastą gyvenimo būdą. Neigiamos pasekmės dažnai atsiranda, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų pooperaciniam laikotarpiui.

Laminektomija

Šis operacijos tipas gali būti vadinamas klasikiniu pašalinimu, nes pacientai retai susiduria su atkryčiu. Tačiau, naudojant laminektomiją, yra didelė tarpslankstelinio disko ar stuburo srities sunaikinimo rizika. Gydytojas pašalina branduolį, o dalis pluoštinio žiedo, jei reikia, sudaro kaulinio audinio iškirpimą.

Operacija atliekama 1-3 val. Norint pašalinti pavojingas paciento pasekmes, implantas gali būti laikomas ar sulaikytas iš paciento. Tačiau jie neatmeta stuburo struktūros pažeidimo, kuris laikui bėgant gali sukelti skoliozę.

Kai kuriais atvejais būtina pritvirtinti gretimus slankstelius naudojant specialias metalines konstrukcijas - stuburo susiliejimą.

Po operacijos asmuo turi patirti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų. Po poros savaičių galite pradėti dirbti, tačiau įvedamas fizinio aktyvumo apribojimas.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija tinka bet kuriai išvaržai, nes poveikis pasireiškia tarpslankstelyje, o ne stubure. Per nedidelį pjūvį neurochirurgas įveda smulkius instrumentus tolesnėms manipuliacijoms. Mikroskopų naudojimas labai padidina manipuliacijų tikslumą. Jie sumažina nervų ir kaulų audinių pažeidimo riziką. Dygsniai pašalinami 7 dieną ir išleidžiami namuose. Po operacijos randų nėra, o reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.

Endoskopija

Chirurgas patologijos srityje atlieka 5 mm pjūvį ir įveda endoskopą, kuris pašalina mažas struktūras. Visos manipuliacijos yra matomos ekrane. Endoskopija leidžia atlikti įvairius veiksmus už stuburo kanalo srities ribų. Chirurginės intervencijos srities didinimas padeda atlikti visas manipuliacijas smulkiai, netrukdant stuburo struktūrai. Po 1,5-2 mėnesių, jūs jau galite grįžti į normalų gyvenimą.

Yra dviejų tipų endoskopija:

Trukmė - 20-30 minučių. Atšaldyta plazmos medžiaga švirkščiama per adatą į pažeistą vietą. Deformuotų elementų sunaikinimas. Dėl žemos temperatūros greitai skausmas sumažėja ir išsikiša.

Lazerio garinimas

Jei nėra pluoštinio žiedo plyšimo, galite kreiptis į lazerį. Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos keliose stuburo dalyse be apribojimų. Šviesos spindulys padidina paviršiaus temperatūrą ir iš disko išgaruoja skysčius, sumažindamas iškyšos dydį.

Operacija vyksta tokia tvarka:

1. Padarykite punkciją.
2. Į pažeistą diską įdėta adata.
3. Į adatą įdedamas lazerio šviesos kreipiklis.
4. Šviesos spindulių ekspozicija.
5. Garinimas.

Reabilitacijos laikotarpis trunka porą dienų. Po operacijos randai visiškai nėra.

Hidroplastika

Į diskų segmentą įeina specialus sprendimas, kuris vėliau išsiurbiamas su pažeistomis dalimis. Išstūmimas yra žymiai sumažintas, sumažėja spaudimas nervams ir praeina skausmo sindromas. Po kelių dienų pacientas siunčiamas namo.

Šio tipo intervencijai yra apribojimų: išvaržos dydis yra iki 6 mm, paciento amžius - iki 50 metų. Infekcinės ligos ir onkologija taip pat yra kontraindikacijos.

Facet Rhizotomy

Antrasis vardas yra aspektų nervų sunaikinimas. Jis pagrįstas radijo dažnių srovių pernešimu per pažeistus audinius. Užduotis yra pašalinti skausmo sindromą. Pacientas yra anestezijos metu, kai gydytojas įterpia zondą, kad „išjungtų“ skausmo taškus. Operacijos trukmė yra 20-30 minučių. Teigiamas rezultatas pastebėtas 70% pacientų.

Epidurinė žiurkių kateterizacija

Į pažeistą vietą gydytojas įdeda ploną kateterį su vaistu. Ekrane rodomi įvykiai. Viskas padaryta vietinės anestezijos metu, trukmė - 20-30 minučių. Būtina užbaigti gydymo kursą nuo 3-4 tokių procedūrų.

Šis gydymo metodas mažina nervų galus, pašalina skystį, mažina uždegimo laipsnį, pagreitina gijimą. Audiniuose atsiranda osmosinis poveikis, dėl kurio sumažėja stuburo smegenų spaudimas.

Komplikacijos

Visos operacijos gali sukelti bendrų ir specifinių komplikacijų riziką. Jų atsiradimo atvejai yra gana reti, tačiau verta žinoti apie juos. Dažniausios komplikacijos yra anestezija, kraujavimas ir infekcinė žala, jei nesilaikoma dezinfekavimo taisyklių.

Konkretus chirurgijos poveikis:

• Ilgalaikė stipri migrena. Jie atsiranda, kai pažeidžiamas stuburo kanalas. Atkuriant kūną, jų intensyvumas mažėja.
• Stuburo kanalo dangos vientisumo pažeidimas.
• Paralyžius, apatinių galūnių tirpimas su nugaros smegenų nervais.
• Žala prie stuburo organų.
• Spondilitas, diskitas.
• Sukibimų ir randų susidarymas, kuris gali būti skausmo priežastis.
• Ofsetinės tvirtinimo konstrukcijos.
• Patologijos atkrytis.

Jei išvarža išlieka operuojamame paciente, gydymas prasideda konservatyviomis priemonėmis. Tik nesant rezultatų paskirti antrą operaciją.

Chirurgija juosmens stuburo išvaržų pašalinimui

Medicininė statistika rodo, kad stuburo išvaržos yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos ligų. Šios ligos priežastys - įvairios. Ir labiausiai nukenčia juosmens sritis, nes ši žmogaus kaulų ir raumenų sistemos sritis turi didžiausią apkrovą.

Yra daug šios ligos gydymo būdų. Dažniausiai gydytojai kreipiasi į konservatyvią praktiką. Tačiau, pavyzdžiui, šis požiūris ne visuomet yra veiksmingas, nes pats pacientas nepakankamai stengėsi išgydyti. Pažangiais atvejais reikia imtis ekstremalių priemonių, įskaitant operaciją, kuria siekiama pašalinti juosmens stuburo išvaržą.

Kas yra juosmens stuburo išvarža?

Juosmens nugarkaulio išvarža yra pulpinės branduolio proliferacija iš skersinės tarpslankstelio disko pluoštinės membranos. Dėl to išsikišęs branduolys daro spaudimą šioje srityje esančioms nervų šaknims. Asmuo kenčia nuo skausmo, išeminių galūnių.

Juosmens sritis yra penki slanksteliai, kuriuos tarpusavyje jungia tarpslanksteliniai diskai. Pastaroji atlieka sąnarių šoko sugeriančią funkciją, dėl kurios asmuo gali judėti ir paimti įvairias pozas, pasukti, sulenkti ir pan. Su išvaržiu diskas keičia savo įprastą padėtį, todėl visas stuburas negali normaliai veikti.

Dažniausiai šiame skyriuje išvaržos atsiranda tarp 4 ir 5 slankstelių.

Išvaržos priežastys

Juodosios dalies išvarža dažniau pasitaiko dėl to, kad ši sritis yra didžiausias spaudimas. Nei gimdos kaklelio, nei krūtinės ląstos neturi tokio „svorio“, todėl yra mažiau linkusios pakenkti.

Pagrindinės šios ligos priežastys:

• Per pasyvus fizinis gyvenimo būdas. Nugaros stuburo kaulų ir kremzlių audiniai ir būtent tarpslankstelinis diskas negali gauti reikalingų maistinių medžiagų tiesiogiai ar per kraujagysles. Mityba atsiranda dėl difuzijos, ty deguonies ir medžiagų mainų tarp audinių. Ir tam reikia reguliarių pratimų. Dėl to, kad trūksta audinių, aš pradėjau atrofuoti, palaipsniui žlugti ir prarasti savo jėgas. Anksčiau ar vėliau jis gali sukelti išvaržą.
• Pernelyg didelis pratimas. Keista, su stipriu fiziniu krūviu gali įvykti tas pats dalykas. Jei asmuo reguliariai užsiima sunkia fizine ar, pavyzdžiui, profesionalia sportine veikla, jis taip pat gali „užsidirbti“ juosmens išvaržą. Viskas vyksta taip, nes dėl nuolatinio per didelio spaudimo šiai sričiai kaulinis audinys yra tarsi „ištrintas“, todėl atsiranda pulpos branduolio iškyša. Todėl verta tinkamai paskirstyti ir atsisakyti pratybų, kad tai nesukeltų sunkių pasekmių.

• Viena sunki apkrova. Taip pat atsitinka, kad žmogus tik vieną kartą pastatė didelę apkrovą šioje srityje - ir jau išnyko išvarža. Tai gali atsitikti, kai netinkamai pakeliamas didelis svoris arba aštrus ir stiprus posūkis arba pakreipimas. Todėl svorio kėlimas yra teisingas, tačiau geriau, jei neturite pakankamo fizinio tinkamumo.

Juosmens išvaržos simptomai ir poveikis

Jei stuburo treniruotė nepaisoma, o ne rimtai elgtis, tuomet gali atsirasti rimtų pasekmių, kurios bus daug sunkiau atsikratyti. Pavyzdžiui, juosmens srityje ir kojose gali būti sunkus, netoleruojantis skausmas. Esama normalaus galūnių jautrumo praradimo (nes atsiranda spaudimas nervams), sėdimojo nervo suspaustas, kai kurių refleksų išnykimas, judesių standumas ir nesugebėjimas judėti, lenkti, pasukti ir netgi gulėti be skausmo. Gali atsitikti taip, kad, jei negydoma, žmogus išliks išjungtas - nuolatinis nervų galų suspaudimas sukels negrįžtamus rezultatus.

Pagrindiniai juosmens išvaržos simptomai, kuriems reikia nedelsiant atkreipti dėmesį, yra šie:

• Kojų skausmas ir tirpimas. Toks skausmas net gali būti susijęs su diskomfortu nugaroje, bet taip pat gali būti simptomas;
• „Goosebumps“ nuskaitymas ant nugaros ir galūnių;
• Pirštų skausmas ir silpnumas, sėdmenų, kelio srityje;

Nėra jokios prasmės patys nustatyti tokią diagnozę - jums reikia ištirti ir atlikti diagnozę, pavyzdžiui, ant MRT įrenginio. Dažnai atsitinka, kad žmogus, „nuveikęs“ viską namuose, pradeda išgydyti save nuo ligos, o ne įtaria, kad tai gali dar labiau pakenkti organizmui. Galbūt jis neturi išvaržos, bet vartoja vaistus ir atlieka terapines pratybas. Ir jei jis nepasitęsia nuo antrojo, pirmoji gali akivaizdžiai pakenkti.

Atminkite! Visada su bet kokių simptomų atsiradimu turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks tikslią diagnozę ir paskirs gydymą konkrečiai jūsų atveju, remdamasis visomis kūno savybėmis. Negalima savarankiškai gydyti, nes internete informacija pateikiama tik jūsų nuoroda!

Video - daktaras apie išvaržos prigimtį ir jos chirurginį gydymą; operacijos metu, siekiant pašalinti juosmens stuburo išvaržą

Gydymo metodai

Norėdami atsikratyti juosmens stuburo stuburo, galite kreiptis į kelias gydymo galimybes. Visi metodai gali būti suskirstyti į dvi grupes: konservatyvus gydymas ir chirurgija.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas apima įvairius būdus, kaip atsikratyti ligos, kurioje chirurgija nenagrinėjama. Prieš pradedant naudoti bet kokius metodus, turėtų būti kelios dienos (maždaug trys) absoliučios poilsio. Tai būtina norint atgauti prarastą jėgą ir atsipalaiduoti. Šiuo metu pacientas gali būti kompresas, kintamas tarp šalto ir šilto, 15 minučių 2 - 3 kartus per dieną. Svarbiausia yra ne taikyti juos ant pliko odos - pageidautina suvynioti rankšluostį ar kitą audinį.

Po to galite pereiti į pagrindinį gydymo etapą, kuris gali būti toks:

• Receptinių vaistų priėmimas. Kaip jau minėta, vaistų vartojimas galimas tik po patikrinimo ir paskyrimo. Nepriklausomai rinktis pavojingus narkotikus.

• Terapinis pratimas. Tai yra veiksmingas būdas atkurti raumenų tonusą ir sugrąžinti juosmens nugaros dalies veikimą. Dėl specialisto atliekamų pratimų komplekso pacientas veikia tuose stuburo dalyse, kur yra išvarža, ir, kaip jis buvo, „pataiso“, stiprindamas „raumenų korsetą“ tuo pačiu metu. Net po atsigavimo nėra naudinga sustabdyti pratybų kompleksus, kaip jau minėta, kad išvarža nebūtų pasireiškusi, reikia vidutinio fizinio krūvio.

Svarbiausia fizinės terapijos pratybose yra atlikimo ir tvarkingumo teisingumas. Būtina atlikti pratimus tik prižiūrint gydytojui arba fizinės terapijos treneriui, kuris nustatys leistiną apkrovą ir kontroliuoja judesių teisingumą. Dėl netinkamų veiksmų galite rimtai pakenkti kūnui, todėl tai nėra saugu daryti patys.

• Svorio mažinimas. Antsvoris sveria stuburą tiek, kiek sunkus fizinis krūvis. Be to, tai kelia daug diskomforto kitose gyvenimo srityse. Norėdami tai atsikratyti, iš tikrųjų nėra sunku - reikalingas tik atkaklumas ir noras. Jei turite tokią problemą, galite kreiptis į mitybos specialistą, kuris Jums paskirs reikiamą mitybą ir tuo pačiu metu atliks fizinę terapiją - šiuo atveju gydymas tęsis dar greičiau.

• Akupunktūra laikoma nestandartiniu gydymo būdu, tačiau patirtis rodo, kad ji yra gana veiksminga. Specialistas įtraukia adatas į konkrečius kūno taškus, dėl kurių skausmas sumažėja, o jautrumas atkuriamas. Jei gydytojas patvirtina šį metodą, visais būdais kreipkitės į akupunktūros specialistą.

• Traukos efektų metodas yra, paprasčiausiai, stuburo tempimas. Ši procedūra vyksta specialiame aparate, kuris reguliuoja tempimo efekto intensyvumą - priklausomai nuo diagnozės. Dėl šio „tempimo“ išvaržos išnyksta, o stuburas pradeda veikti visiškai. Todėl spaudimas nervų pluoštui taip pat išnyksta, todėl jūs negalite pradėti operacijos.

• Fizinė terapija padės nustatyti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, kad gydymas būtų intensyvesnis, o bendroji kūno būklė pagerės.

Sužinokite, kokie populiarūs būdai išgydyti iš mūsų naujo straipsnio - „Nugaros smegenų gydymas be chirurgijos su liaudies gynimais“.

Chirurginis gydymas

Apie tai mes išsamiau pasakysime. Chirurginė intervencija juosmens stuburo išvaržose retai taikoma tik kraštutiniais atvejais. Taip atsitinka, kad dėl savo fizinių savybių žmogus negali atlikti fizinės terapijos, o gydymui skirti preparatai jam netinka. Arba, pavyzdžiui, konservatyvaus gydymo metodai nepateikė laukiamų rezultatų dėl kokių nors priežasčių, taip pat retai. Šiuo atveju gydytojai turi imtis operacijos.

Taip, ir pats pacientas turi teisę reikalauti operacijos, jei jis yra pavargęs nuo nevaisingų bandymų atsikratyti ligos, o radikalus chirurginis metodas jam atrodo tinkamesnis.

Chirurgijos indikacijos

Visos galimos chirurginės indikacijos, siekiant pašalinti juosmens stuburo išvaržą, gali būti suskirstytos į dvi grupes: absoliutus ir santykinis. Jei kalbame apie absoliutų liudijimą, tai reiškia tuos atvejus, kai paciento veikla yra gyvybiškai svarbi, ty be chirurginės intervencijos gali būti mirtinas. Tai apima:

• Tie atvejai, kai asmuo yra neįgalus su raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais ir fiziškai negali atlikti konservatyvaus gydymo metodų.
• Didelė dubens organų patologija, kuri gali pasireikšti kaip savanoriškas šlapinimasis arba šlapinimosi, vidurių užkietėjimo ir erekcijos sutrikimo stoka.
• Visiškas kūno sustingimas po dubeniu, motorinių gebėjimų praradimas. Asmuo negali vaikščioti ir perkelti kojas.
• Ūmus ir stiprus skausmas, kuris nepalieka konservatyvaus gydymo, tačiau jį tik pablogina kritusių pulpos branduolių spaudimas ant nervų šaknų.

Kalbant apie santykinį liudijimą, galime pasakyti, kad šiuo atveju, laimei, viskas yra daug saugesnė. Operacija nebus planuojama skubiai, bet po dviejų mėnesių paciento stebėjimo. Jei per šį laikotarpį konservatyvus gydymas nepagerino paciento būklės, gydytojai paprastai nusprendžia dėl operacijos.

Teigiama chirurginio gydymo pusė yra ta, kad rezultatas yra akimirksniu: tiesiog iš karto pašalinus nervų šaknų suspaudimo priežastį, žmogus jaučiasi ne skausmas, susijęs su išvaržomis, ir gali ramiai judėti. Kai po operacijos pasireiškia tam tikras skausmas (susijęs su audinių gijimu), jis gali išlikti tam tikrą laiką, tačiau netrukus praeis.

Operacijų, skirtų nugarkaulio išvaržoms pašalinti, rūšys

Yra keletas veiklos būdų, kurių kiekvienas turi savo privalumų. Priklausomai nuo indikacijų ir paciento būklės pasirenkama tinkamiausia.

Endoskopinė chirurgija

Tokiai operacijai naudojamas specialus prietaisas - endoskopas, kuris yra taikomas juosmens išvaržos vietai. Iš anksto paruošite nedidelį pjūvį - apie penkis milimetrus. Visas operacijos procesas stebimas kompiuterio monitoriuje, todėl klaidos negali atsirasti. Reikalinga vietinė anestezija.

Endoskopinio metodo privalumas yra tas, kad pats stuburas nebus paveiktas jokiu būdu, todėl nėra jokios žalos. Todėl atkryčio tikimybė yra maža. Tuo pačiu metu reabilitacijos laikotarpis yra trumpas: pora dienų pacientas turi būti stebimas ligoninėje, o po 3–5 savaičių jis visiškai nustos jausti bet kokius ligos simptomus ir operacijos pasekmes, todėl galės gyventi visą gyvenimą.

Laminektomija

Šio tipo operacijų tikslas bando sumažinti, nepaisant to, kad jos yra gana veiksmingos. Pacientas įterpiamas į specialų implantą vietoj išsikišusio disko, o pati masė yra visiškai pašalinta.

Šiuo metodu kyla rizika: netinkamo judėjimo atveju gali būti pažeistos kitos stuburo dalys ir tai gali būti negrįžtama. Nors gydytojų ir susijusių įrenginių kvalifikacija šiandien yra pakankamai aukšta, ekspertai vis dar stengiasi išvengti tokio požiūrio, nebent tai būtina.

Mikrourgija

Mikrochirurginė intervencija yra novatoriškas būdas atlikti operacijas, siekiant pašalinti juosmens išvaržą. Jis turi daug privalumų:

• Stuburo negalima toliau sužeisti.
• Išvaržos, neatsižvelgiant į tai, kur jis įvyktų, bus visiškai pašalintos, o pasikartojimo tikimybė yra labai maža.
• Uždegimai beveik neįmanomi, nes operacija atliekama naudojant specialius mikroskopinius instrumentus.
• Išieškojimas po tokios operacijos trunka tik dvi - tris dienas.

Mikrochirurginės manipuliacijos papildomai naudoja operacinę mikroskopą, kuris leidžia labai tiksliai kontroliuoti kiekvieną veiksmą ir iš esmės pašalina visas klaidas. Galbūt vienintelis šio metodo sąlyginis „minusas“ yra tai, kad jūs turite padaryti pjūvį, iš kurio gali likti randas.

Lazerio garinimas

Šis veikimo būdas taip pat yra naujoviškas. Jie teigia, kad turi tik tvirtas dorybes. Esmė yra ta, kad veikiant lazerio spindulio energijai, paveikto tarpslankstelinio disko audiniai išgaruoja, mažėja, išvarža ištraukiama viduje. Atliekant tokią operaciją į pažeistą vietą vietinėje anestezijoje įterpiama speciali adata su šviesos kreipikliu. Ir tada su energijos tiekimu prasideda audinių išgarinimo procesas.

Tokia operacija yra praktiškai neskausminga, trunka ne ilgiau kaip valandą, o atkūrimo laikotarpis yra tik kelios dienos. Tuo pačiu metu paciento organizme neliks jokių randų ir ženklų. Šalutinis poveikis bus nervų šaknų pašalinimas, kad jie nebūtų spaudžiami ir yra visiškai saugūs.

Tokia operacija gali būti daroma, jei reikia, kelis kartus įvairiose stuburo dalyse, jei pacientas turi keletą išvaržų.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos, siekiant pašalinti juosmens stuburo išvaržą, būtina atlikti reabilitacijos laikotarpį. Šiuo metu turėsite laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės geriau susigrąžinti paveiktą teritoriją, taip pat visiškai panaikinti galimą skausmo grąžinimą.

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos laipsnio ir paciento būklės.

Taigi, pradiniu laikotarpiu rekomenduojama:

1. Negalima pakelti ar gabenti sunkesnių nei vieno kilogramo daiktų.
2. Nedarykite sėdėjimo padėties, net jei nesijaučiate skausmo.
3. Dėvėkite specialią korsetą ar tvarstį kelias valandas per dieną, kad paremtumėte stuburą teisingai. Tai neleis paveiktai vietovei vėl atsitiktinai sugadinti.
4. Laikykitės specialaus gydytojo paskirtos dietos.
5. Pagal gydytojo rekomendaciją ir galimybę dalyvauti vidutinio sunkumo terapinėse pratybose.
6. Bet kuriuo atveju atsisakyti blogų įpročių kenkia organizmui.
7. Negalima imtis iniciatyvos paspartinti gydymą.

Tai užtruks tam tikrą laikotarpį, kuris vėl yra individualus (paprastai apie du ar tris mėnesius), ir bus šiek tiek daugiau galimybių. Šiame reabilitacijos etape:

1. Keletą valandų per dieną toliau dėvėkite korsetą.
2. Jei reikia, leidžiama kartais pakelti didesnio svorio svorį iki 6–7 kg.
3. Jūs galite sėdėti 3 - 4 valandas iš eilės, bet po privalomos pertraukos ir apytiksliai pusvalandį atsigulti.
4. Jūs turite būti labai atsargūs - venkite kritimo, trūkčiojimo, stipraus spaudimo juosmens vietovei - tai gali sukelti recidyvą.

Jei juosmeninėje stuburo dalyje yra išvarža, neturėtumėte atsisakyti: galite jį išgydyti. Gydytojo, kuris paskirs jums konservatyvų gydymą, arba operacijos, kurios nereikia bijoti, patarimas visada bus jūsų pagalba. Per šešis mėnesius jūs pajusite puikų, tarsi išvarža niekada nebuvo.