Skoliozė sukelia sunkius stuburo deformacijas, 25% atvejų vienintelis sprendimas yra chirurgija. Chirurgija yra įmanoma tik ekstremaliose ligos stadijose. Pradiniai simptomai gydomi konservatyviais metodais - gimnastika ir dėvėti specialų korsetą.

Skoliozės operacija

Stuburas yra labai svarbus žmogaus kūno komponentas. Jo atsakomybė apima ne tik viso kūno palaikymą, bet ir nugaros smegenų bei tūkstančių nervų galūnių apsaugą. Mažiausias šio svarbiausio organo sutrikimas sukelia ligų grandininę reakciją. Stuburo kreivumas sukelia širdies, plaučių, šlapimo pūslės sutrikimus. Konservatyvus arba chirurginis gydymas turėtų būti kuo greičiau.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Ženklo išlenkimo kampo pasiekimas 45-60 laipsnių kampu.
• stiprūs skausmai, kurie nėra tinkami vaistams ir kiti konservatyvūs metodai.
• ryškus kosmetinis defektas, turintis įtakos asmens gebėjimui dirbti.

Vaikai, sergantys šia liga, neleidžiami į chirurginę stalą iki 16 metų po intensyvaus augimo etapo pabaigos. Jei kyla pavojus gyvybei, galimas avarinis režimas, nepriklausomai nuo amžiaus.

Dėl chirurgo darbo stuburo kreivumo laipsnis kiek įmanoma labiau išlyginamas pacientui, pašalinamas nugaros smegenų spaudimas, išvengiama tolesnės ligos progresavimo.

Operacijos tikslas:

• pataisykite ir stabilizuokite stuburo ašį.
• pašalinti esamus trūkumus.
• išvengti raumenų vystymosi asimetrijos.
• pašalinti kosmetiškai ne estetinę išvaizdą.

Veiklos išlaidos

Svarbu prisiminti, kad tokio tipo operacijos yra viena sudėtingiausių. Darbas veikia kūno nervų galus. Netinkamas žemos kvalifikacijos gydytojo veiksmas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant neįgalumą. Pasirinkę kliniką ir veikiantį chirurgą, turėtumėte pirmenybę teikti įrodomiems specialistams, turintiems atitinkamą išsilavinimą, patirtį ir teigiamą atsiliepimą.

Tikslus skaičius gali būti nustatomas tik atlikus individualų gydytojo patikrinimą. Vidutiniškai operacijos suma susideda iš kelių kriterijų:

• kaip senas yra pacientas.
• kas yra skoliotinio lanko kampo indikatorius.
• ar yra (jei taip, kas) stuburo pažeidimai.
• Ar nustatomos susijusios ligos.
• kokia yra scoliotinio lanko vieta.
• paciento savybes.

Vidutinė operacijos kaina svyruoja nuo 27 iki 500 tūkstančių rublių.

Gyvenimas po operacijos

Chirurginis poveikis žmogaus organizmui visada yra rimtas įvykis, turintis galimų pasekmių. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina kreiptis pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistus ir atidžiai sekti visus jo pooperacinio gyvenimo nurodymus.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos užbaigimo draudžiama judėti. Klientas paima antibiotikus ir yra po lašeliu. Netgi paprastas galvos posūkis šiuo metu yra griežtai draudžiamas. Per ateinančius pusantrų savaičių pacientas gali atlikti paprastus gestus, griežtai draudžiamas.

Savaitę po chirurgo operacijos atliekamas stuburo kontrolinis rentgeno spindulys. Atsižvelgiant į patologijų nebuvimą, leidžiama pradėti pėdų masažą ir fizinį krūvį.

Ligoninėje asmuo praleidžia dvi savaites, o pooperacinio laikotarpio teigiamas rezultatas - namo. Tik po trijų savaičių jam leidžiama sėdėti, o judėjimas sėdimojoje padėtyje galimas tik po 3 mėnesių.

Tinkamam stuburo kaulų gijimui būtina dėvėti ortopedinę korsetą. Tokie prietaisai gali būti gana standūs ir verčia daugumą judesių. Labai svarbu, kad kažkas, kas išgyveno skoliozės korekcijos operaciją, visada būtų šalia.

Atkūrimo laikotarpis yra visiškai per metus. Paaugliams šis laikotarpis gali būti sumažintas iki šešių mėnesių. Visą laiką turite laikytis šių taisyklių:

• nekelkite sunkių daiktų.
• Negalima sulenkti ir nesukreipti.
• draudžiama naudoti skersinį.
• aktyvus sportas nėra pageidautinas.
• ilgą sėdėjimą reikia vengti, galite kas pusvalandį sušilti ir atlikti pratimus.
• Visi paciento fiziniai krūviai turi būti suderinti su gydytoju.

Apžvalgos

Ji praėjo pusantrų metų po operacijos, ji beprotiškai džiaugiasi! Labai bijo, bet viskas vyko gerai. Dabar nugara yra lygi, graži laikysena. Aš nejaučiu jokių ypatingų kasdienio gyvenimo apribojimų, nors turėjau atsisakyti šokio.

Elena, 25 metai, Maskva

Praėjus keleriems metams po operacijos, ji sugebėjo prisiimti ir pagimdyti vaiką, nors ji turėjo daryti cezario pjūvį. Gyvenime atlieku tuos pačius veiksmus, kaip ir visi, bet tiesiai atgal, nes jos lankstumas yra ribotas.

Tatjana, 34 metai, Armaviras

Turėjau neigiamos patirties, susijusios su konkrečia ligonine, kur toje pačioje patalpoje žmonės buvo „prieš“ ir „po“ operacijos. Tai nėra labai malonu matyti jus sau per porą dienų.

Kaip atlikti choliozės operaciją?

Choliozės chirurgija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Prieš prasidedant šiam taškui, gydytojai naudoja konservatyvų gydymą: treniruočių terapiją, korsetus, stuburo sukibimą. Operacijos pagalba gydytojas sumažina stuburo kreivumą, pritvirtindamas jį metaliniais elementais (kaiščiais, varžtais, plokštelėmis), montuodamas judančias arba stacionarias konstrukcijų rūšis.

Prieš operaciją būtina paruošti, įskaitant tempimą, rentgeno spindulius, bandymus. Po operacijos pacientai turi ilgą reabilitacijos ir fizinio aktyvumo ribojimo laikotarpį.

Chirurgijos indikacijos

Choliozės pašalinimo chirurgija padės tais atvejais, kai liga progresuoja, pacientui sukelia stiprų skausmą arba tampa paralyžiu. Skoliozės operacija atliekama, kai pasirodo stuburas arba išvaizda. Pacientai veikia daugiau nei 45–50 laipsnių kreivio kampu, kasmet daugiau nei 15 laipsnių.

Kai kreivumas pasiekia 60 laipsnių, pacientui reikia skubios operacijos. Priešingu atveju pacientas gali būti mirtinas arba rimtai pažeisti vidaus organus.

Skoliozės korekcija atliekama jaunesniems kaip 6 metų vaikams, tačiau tai nėra padaryta senyviems žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ir kraujo ligomis. Geriausias operacijos laikotarpis: laikotarpis, kai stuburas nustoja augti. Jei pacientas turi ketvirtą ligos laipsnį, operacija ne visada išsaugo situaciją. Nors ši priemonė yra veiksminga, tai nėra panacėja: stuburo kaulai yra spaudžiami prieš širdį, bet pacientui lengviau kvėpuoti, sustoja skoliozės progresavimas.

Operaciją atliekantis gydytojas atlieka keletą užduočių:

• Pašalina kreivumą;
• Sumažina arba užkerta kelią stuburo smegenų spaudimui;
• Sustabdo ligos vystymąsi;
• Pašalina nervų prispaudimą.

Operacijų tipai

Dažniausiai stuburo operacijos atliekamos naudojant naujausias technologijas, pavyzdžiui, naudojant neurochirurgiją. Tokie metodai sumažina netoliese esančių audinių pažeidimus. Jei kreivumas yra ryškus, gydytojas siūlo tiekti metalo struktūrą, kad būtų pašalintas defektas. Tokie dizainai (smeigtukai) skirstomi į 2 grupes:

• Nenaudojamas. Šie smeigtukai yra pigesni, daugiausia skirti suaugusiems;
• Judėjimas Naudojamas pacientams, kurių stuburas vis dar auga. Pačios sistemos gali ištiesti aukštį.

Prisegimo metodai:

• Harringtono metodas. Remiantis stuburo tvirtinimu prie strypo ir specialių kablių. Konstrukcijos kabliai yra mobilūs, o tai padeda įdėti ašį į norimą padėtį. Strypas yra iš šono, kuriame pažymėtas kreivumas, o antrasis strypas neleidžia stuburo judėti. Veikimo trukmė: apie tris valandas. Ne visiškai pašalina 4-ąjį ligos laipsnį.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Tai skiriasi nuo pirmiau minėto metodo, nes reabilitacijos metu pacientui nereikia dėvėti specialios korseto. Pati konstrukcija tvirtinama ant slankstelių, o jo elementai (kabliukai ir strypai) yra lankstūs.
• Metodas Luke. Konstrukcija: cilindras, viela. Jis tvirtinamas kreivės srityje. Po jo vartojimo pacientui nereikia dėvėti korseto.
• Tsilke metodas. Šią korekciją naudoja gydytojai skoliozės chirurgijai ir nuplėšiamų nervų pašalinimui. Metodo esmė: slankstelių tvirtinimas poromis su varžtais ir strypais. Reabilitacijos laikotarpiu yra korseto dėvėjimas.

Parengiamasis etapas

Norint pasiruošti stuburo chirurgijai, reikia nurodyti ilgą laiką. Tai paprastai yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas tiriamas siekiant suprasti bendrą kūno būklę ir tam tikras stuburo dalis, kurias paveikė liga. Gydytojai gamina rentgeno spindulius, pacientas praeina testus, atliekamas vidaus organų ultragarso diagnozavimas.

Jei analizuojamose analizėse aptinkama infekcija, reikia imtis gydymo, kad būtų pašalintas sukėlėjas. Dažnai chirurgų naudojami metodai apima paciento paruošimą operacijai, naudojant stuburo sukibimą. Padarykite ją korsete arba guli horizontalioje padėtyje. Traukos padeda pagerinti kraujo tekėjimą pažeistoje stuburo dalyje, pagerinti raumenų sistemos ir raiščių veikimą. Po tokio mokymo, mažiau komplikacijų.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės operacijos trukmė: valandą. Pacientui skiriama bendra anestezija. Sumažinti audinių sužalojimus naudojant technines priemones ir neurochirurginius metodus. Gydytojas ištiesina stuburą ir tvirtina jį metaliniais elementais (kabliukais, viela, plokštelėmis). Jei kaulo deformacija yra pernelyg sunki, galima pakeisti titano protezą arba paciento medžiagą.

Rusijos ligoninėse dėl to, kad trūksta įrangos su naujausia įranga, operacijos yra traumesnės, o iškraipymų šalinimo metodai yra pasenę. Komplikacijų, traumų ar nervų susitraukimo tikimybė yra didesnė nei užsienio klinikose.

Su krūtinės ląstos ar apatinės nugaros nugalėjimu, gydytojai įkiškite varžtus į slankstelį ir pritvirtina kitus skyrius. Ši sritis tampa nejudama, o tai sumažina pasikartojimo riziką, sumažindama stuburo kreivumą. Gimdos kaklelio regione chirurgai pašalina slankstelį ir įdedamas anglies ar plastiko protezas. Vaikams gydytojas gali pateikti metodą, nenaudodamas slankstelių. Taigi stuburas augs pažeistoje zonoje, tačiau po operacijos reikia nuolat korseto dėvėti.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra atskirame skyriuje. Jei nėra rimtų komplikacijų, iš jos pašalinami jutikliai, registruojantys širdies ir kraujagyslių darbą. Dvi dienas po operacijos pacientui skiriami droppers ir antibiotikų kursas. Asmeniui draudžiama judėti, jūs net negalite pasukti kaklo ar galvos. Šlapimas pašalinamas kateteriu.

Trečią dieną po operacijos leidžiama judėti, gydytojai perduoda pacientą į įprastą palatą. Asmuo gali judėti tik po 7–10 dienų. Pacientui skiriami vaistai kaulams stiprinti. Aštuntą dieną gydytojai atlieka rentgeno spindulius, po to priimamas sprendimas pradėti fizinės terapijos klases. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas po 14 dienų po operacijos.

Po 21 dienos, gydytojų nurodymu, pacientas sėdi ir automobilio vairavimas atidėtas dar 3 mėnesiams. Šiuo laikotarpiu žmogus patiria kontrolinį rentgeno ir tomografijos režimą.

Dažnai pacientams skiriami specialūs ortopediniai korsetai: vaikai be standžios fiksacijos. Norėdami vaikščioti tokiame įrenginyje, sunku, jis susieja judėjimą. Svarbu, kad artimi žmonės būtų arti ir padėtų valdomam asmeniui įveikti nepatogumus kasdieniame gyvenime. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Pacientas po operacijos turi būti įtrauktas į gydomųjų pratimų kompleksą.

Prognozė

Asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, neturėtų:

• Keltuvas sunkus;
• Padaryti staigius posūkius, lenkimus;
• Pakabinkite ant bėgių;
• Ilgas laikas sėdėti;
• Dalyvaukite komandiniuose sporto žaidimuose su didele motorine veikla;
• Ar pratimai, dėl kurių nesusitarta su ekspertais.

Visos šios priemonės padeda apsaugoti stuburą nuo poslinkio po operacijos.

Dauguma pacientų supranta, kad tokia operacija yra labai sudėtinga ir jie pastebi ilgą atsigavimo procesą. Apžvalgos yra gana prieštaringos: kas nors sako, kad metalinė konstrukcija po oda jaučiasi, o peiliai tampa niežuliais, o laikui bėgant, atsiranda priklausomybė. Dažnai pacientai gauna komplikacijų, susijusių su galūnių nervu ir tirpumu.

Pacientai pastebi, kad vyresnis žmogus tampa, tuo sunkiau atsigavimo procesas ir kuo daugiau komplikacijų atsiranda po operacijos. Be to, diagnozavus 4 laipsnių skoliozę, stiprus deformavimas, kuris nėra visiškai ištaisytas, bet iš dalies pataisytas.

Pacientų peržiūra pooperaciniu laikotarpiu taip pat yra neigiama, nes šis laikotarpis yra kupinas didelių nepatogumų judėjimuose ir skausmuose. Pacientas jaučiasi blogai savo kūną per pirmas dienas po operacijos, tačiau daugelis pastebi teigiamą tendenciją: tiesų stuburą, aukščio padidėjimą, lygų nugarą.

Ar terapinis fizinis lavinimas padeda 1 laipsnio skoliozei?

Kaip atlikti pratimus stuburo kyphosis?

Kaip atliekama stuburo transpedicinė fiksacija?

Skoliozės korekcijos operacija: metodai, pooperacinis laikotarpis

Hipokratas, bandęs gydyti stuburo kreives su medinėmis padangomis, žinojo apie skoliozę. Prancūzas Ambroise Pare tapo pirmuoju, kuris pasiūlė naudoti metalinę konstrukciją.

Nuo to laiko XX a. Pabaigos ir XXI a. Pradžios chirurginė ortopedija labai toli į priekį. Dabar sunku nustebinti atviras stuburo operacijas, kurios plačiai naudojamos gydant skoliozę.

Anatominės savybės

Stuburo anatomija yra unikali. Žmogaus kūne nėra kito organo, turinčio sudėtingesnę struktūrą. Kaulų formacijos - slanksteliai - yra tarpusavyje sujungtos daugeliu sąnarių ir tarpusavyje susietų raiščių. Rezultatas yra tvirtas, lankstus ir mobilus palaikymas visam skeletui.

Be palaikymo funkcijos, stuburas užtikrina normalų visų vidaus organų aktyvumą. Jis apsaugo nugaros smegenis - neatskiriamą centrinės nervų sistemos dalį. Ir jis taip pat yra atsakingas už daugelį svarbių procesų žmogaus gyvenime.

Taigi anatominiai stuburo pokyčiai neišvengiamai sukelia vidaus organų funkcinius pokyčius ir paveikia visą kūną.

Klinikinės savybės

Svarbu tiksliai nubrėžti liniją tarp laikysenos pažeidimų ir skoliozės. Pagrindinis bruožas laikomas sukimo slanksteliais.

Netinkama laikysena yra tada, kai stuburas nukreipiamas į abi kūno vertikalios ašies puses. Jei kartu su tokiu kreiviu nuleidžiami slanksteliai toje pačioje vertikalioje ašyje, diagnozuojama skoliozė.

Tarp daugelio stuburo kaklinio kreivumo priežasčių yra keturi pagrindiniai:

1. Dysplastiniai pokyčiai. Tai reiškia įvairias įgimtas kaulų ir raiščių anomalijas: silpnumą arba, priešingai, atskirų stuburo stuburo jungčių standumą, stuburo kūno augimo zonų asimetriją ir kitus (Collins sindromas).
2. Apsikeitimo hormonų sutrikimai. Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems sutrikusią kalcio apykaitą, kurią reguliuoja kasos hormonas kalcitoninas.
3. Statiniai-dinaminiai sutrikimai. Tai apima fizinį aktyvumą ir pozas, dėl kurių paprastai susidaro netinkama laikysena. Paprastai žmonės, turintys provokuojančio veiksnio iš pirmųjų dviejų kategorijų, labiau linkę išsivystyti skoliozės.
4. Be jokios priežasties. Tų atvejų, kai stuburo kreivumas yra idiopatinis (neįmanoma rasti jokios priežasties), yra 80%.

Esant didelėms skeleto anomalijoms, pavyzdžiui, ryškus vienos apatinės galūnės sutrumpinimas, taip pat gali išsivystyti skoliozė. Čia jis turėtų būti laikomas neteisingu kompensaciniu mechanizmu.

Amžiaus funkcijos

Absoliuti dauguma pacientų liga pradeda vystytis nuo vaikystės. Silpnieji stuburo raiščiai, neteisingai išdėstyti stuburo sluoksnių augimo centrai savaime gali sukelti skoliotinių pokyčių.

Pradėjus mokyklą, pridedama įprastinė (kasdieninė) vaiko nugaros apkrova - raštas, portfelis, statinis laikysena. Tai atsitinka, kad tai lemia stuburo kreivumą vaikams iš rizikos grupių: tie, kurie turi hormoninių sutrikimų arba įgimtų kaulų ir raiščių aparato anomalijų (stuburo amyotrofija).

Vidutinis žmogus, skeleto augimas nustoja galioti iki 20-22 metų. Todėl suaugusiesiems tikrasis skoliozės progresavimas nėra tipiškas.

Suaugusių pacientų skoliotiniai pokyčiai didėja dėl jau suformuoto kreivumo amžiaus "pasikartojimo".

Iš čia žmonės, sergantys ilgalaikėmis ligomis, turi „senojo“ skoliozės požymių:

• Stuburo formos pleišto forma.
• Stuburo arkos ir procesų kreivumas.
• Stuburo disko (pulpinio branduolio) centro poslinkis išgaubtoje pusėje.
• Didelės sukimosi kampo vertės - sukimas.

Tai yra labai svarbios savybės, į kurias reikia atsižvelgti, kad skoliozės korekcijos operacija būtų veiksminga. Todėl chirurginiai metodai skirstomi į dvi plačias kategorijas: ant augančio stuburo ir suformuojamo stuburo.

Paprasčiau tariant, kai kurie metodai tinka vaikams ir paaugliams, kiti yra tinkami suaugusiems.

Chirurginio gydymo principai

Jūs galite susidoroti su skolioze. Geriau pradėti kovoti su juo ankstyvaisiais etapais, kurie klasifikuojami pagal stuburo nuokrypio kampą nuo vertikalios ašies:

1. I laipsnis - nugaros kampas yra iki 5 laipsnių.
2. II - nuo 5 iki 45.
3. III - iki 60 laipsnių.
4. IV - daugiau kaip 60.

Kuo didesnis nuokrypis, tuo stipresni yra vidiniai organai ir sutampa. Kartu su jais sutrikdomas jų normalus kraujo apytakos ir nervų reguliavimas.

Kad operacija būtų sėkminga, o pasiektas poveikis būtų įtvirtintas ir išsaugotas, svarbu atsižvelgti į individualias žmogaus kūno savybes ir pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado skoliozė.

Pavyzdžiui, esant kalcitonino trūkumui, būtina normalizuoti jo koncentraciją kraujyje ir, jei priežastis yra skeleto anomalijose, bandykite jas pašalinti.

Buvo pasiūlyta daug skirtingų skoliozės operacijų. Visi jie yra sujungti į šešis pagrindinius metodus:

1. Riboti slankstelių asimetrinį augimą su progresuojančiu skolioze.
2. Normalaus mobilumo atkūrimas - operacinis stuburo mobilizavimas.
3. Nenormalaus slankstelių judėjimo pašalinimas.
4. Reikšmingų stuburo kreivių koregavimas.
5. Choliozės chirurgija, kuri atsiranda dėl vidaus organų komplikacijų.
6. Atskirų skeleto vietų pašalinimas (rezekcija) kuriant pakrantės-slankstelio kuprą.

Anatominiu principu operacijos gali būti atliekamos ant priekinės arba užpakalinės stuburo. Kiekvienas iš šių dviejų metodų turi savo požymių, prieigos prie pataisos vietos savybes ir nugaros stuburo tiesinimo metodus.

Chirurginio gydymo indikacijos

Kiekvienam pacientui individualiai pasirinktas konkretus metodas. Atsižvelgiama į daug skirtingų niuansų, tačiau pagrindinis kriterijus yra paciento amžius.

Dauguma chirurginių metodų yra veiksmingi, kai sustoja stuburo augimas. Todėl pacientai dažnai turi laukti iki norimo amžiaus.

Chirurginė intervencija padeda išspręsti daugybę problemų. Pagrindiniai yra šie:

1. Atliekant korekcinę operaciją vaikystėje, galima sumažinti arba visiškai pašalinti stuburo kreivumą, krūtinės deformaciją.
2. Bet kokių metų pacientams tikslas tampa kitokiu - sumažinti neigiamą skoliozės poveikį vidaus organų - širdies ir plaučių - veiklai, siekiant pagerinti gebėjimą dirbti ir gyvenimo kokybę.
3. Estetinio defekto pašalinimas, kuris neabejotinai yra išlenktas stuburas.

Korozinė choliozės operacija besąlygiškai rodoma, kai stuburo nuokrypio kampas nuo vertikalios ašies siekia 50 ar daugiau laipsnių.

Ketvirtasis kreivumo laipsnis visada kalba apie konservatyvių ir fizioterapinių metodų nesėkmę. Todėl laikas operacijai.

Veiklos technologija

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, pacientas turi atlikti įvairius tyrimus. Kiekvienu atveju pasirinkote jų diagnostikos metodus. Tikslas yra kruopščiai ištirti ligą asmenyje ir pasirinkti efektyviausią chirurginio gydymo būdą.

Klasikinėje operacinėje ortopedijoje su skolioze stuburo operacija atliekama keliais skirtingais būdais. Gydymo metodai yra labai skirtingi ir priklauso nuo to, kuris pagrindinis metodas (žr. Aukščiau) buvo pasirinktas konkrečiam pacientui.

Mobiliųjų skoliozės formų gydymas

Klasikinė operacija vadinama „nugaros nugara“. Šis metodas plačiai paplitęs tarp ortopedinių chirurgų ir yra gerai ištirtas. Tikslas yra sukurti standžią fiksuotą struktūrą iš kelių slankstelių ir sustabdyti kreivumą šioje stuburo dalyje.

Indikacijos - skoliozė, turinti didelį slankstelių judumą (judrumą) ir jų anatominės struktūros išsaugojimas.

Tam tikrais atvejais jis gali būti skiriamas ir kietoms skoliozės formoms, kai slanksteliai nėra mobilūs. Paprastai kalbame apie jaunus žmones, kurie:

1. Stuburo augimas baigtas.
2. Yra priežasčių manyti, kad skoliozė progresuoja dėl su amžiumi susijusių pokyčių, osteochondrozės.

Čia galinis stuburo susiliejimas leidžia sukurti fiksuotą kaulų bloką kūno sunkio centro projekcijoje. Jis taip pat neleidžia tolimesniam stuburo arkos kreivumui, kurį sukelia tarpslankstelinė osteochondrozė ir disko nusėdimas.

Preoperacinis paruošimas

Prieš paskiriant šią operaciją, rekomenduojama stuburo ruošimas. Tikslas yra maksimaliai padidinti stuburą, ir tik tada ją pataisyti šioje padėtyje ortopedijos chirurgo pagalba.

Efektyviausi metodai:

• Traukos
• Gipso korsetai.
• Padalinta gipso lova.
• Ortopediniai tempimo korsetai.
• Pratimai, skirti stiprinti savo raumenų sistemą.

Konkrečios technikos pasirinkimas, procedūrų trukmė ir preparato detalės priklauso nuo organizmo savybių ir skoliozės savybių viename paciente.

Priešoperaciniu laikotarpiu stuburo kreivio kampą galima sumažinti apie 10-20 laipsnių.

Intervencinė technika

Silpnoje stuburo vietoje susidaro kietas blokas, kuris negali toliau sulenkti. Skoliozės progresavimas sustoja.

Operacija apima paciento kaulo vertikalaus transplantato stuburą. Jis sumontuotas įgaubtą (vidinę) kreivio lanko pusę.

Išsamus nugaros smegenų sintezės veikimo ne specialistams aprašymas bus mažai įdomus, išvardijame pagrindinius veiksmus:

1. Pacientas ant stalo yra nukreiptas žemyn. Pjūvio viduryje yra pjūvis, kurio ilgis atitinka išlenktą fragmentą.
2. Specialūs įrankiai išsklaido spinozinius procesus. Iš jų ir iš stuburo lanko, esančio įgaubtoje lanko lanko pusėje, paviršinis - žievės - kaulo sluoksnis išgydomas. Šio etapo subtilumas - pašalinti kaulinį žievės sluoksnį kartu su raumenimis. Jei raumenys atsitiktinai atskiriami nuo kaulų paviršiaus, pastebimas kraujavimas.
3. Stuburiniai sąnariai yra sunaikinti. Į jų vietą dedamas transplantatas arba suplakti kaulų lustai.
4. Kortikos kaulų sluoksnis taip pat yra apverstas 1–2 slanksteliais kreivės perėjimo zonoje iki normalios stuburo.
5. Kaulų transplantatas dedamas į gautą lovą. Svarbu, kad jis sutaptų su vienu normaliu slanksteliu virš ir žemiau skoliotinio kreivumo.

Transplantacijos medžiaga paprastai yra paciento blauzdikaulio fragmentas. Kartais apsiriboja užmigimu formuotame kaulų lustų griovelyje.

Per stuburo smegenų operaciją imama blauzdikaulio transplantacija. Metodas yra toks, kad jis toliau neturi įtakos apatinės galūnės funkcijai.

Įdėjus skiepą, jis uždengiamas ant raumenų, kurie yra nulupti antrajame etape.

Atsižvelgiant į tai, kad tankus žievės kaulas yra sutraiškytas, visi kaulų sudėčiai ir transplantatas tarpusavyje liečiasi su kempine ir tvirtai susilieja.

Labai svarbu, kad transplantatas būtų ant išlenkto stuburo sunkio centro projekcijos. Tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad susidaręs blokas nepradėtų judėti, palyginti su viršutine arba apatine stuburo dalimi.

Po operacijos

Operuojamam pacientui reikia papildomo tempimo blokavimo metu. Tačiau iš karto po operacijos nebūtina naudoti išmetamųjų korsetų.

Rekomenduojama palaukti 10-12 dienų, kad įsitikintumėte, jog pooperacinės žaizdos išgydo be komplikacijų. Ir tik tada užtepkite gipso korsetą, palaikant galvą.

Korsete turi būti iki 4 mėn., Kai laikomasi griežtos lovos. Todėl, norint rūpintis tokiu pacientu, reikia pasiruošti iš anksto. Nuo 16 savaičių po operacijos asmuo gali vaikščioti.

7-8 mėn. Gipso korsetas išimamas ir pakeičiamas tradiciniu ortopediniu. Jei operacija buvo atlikta ant viršutinės krūtinės ar gimdos kaklelio stuburo, naudojamas galvos laikiklis. Paprastas žmogus turi nešioti apie metus.

Dėl silpnųjų pacientų ir vaikų, ortopedinės korseto dėvėjimo laikotarpis pratęsiamas pagal medicinines rekomendacijas.

Prieš išimant korsetą reikia ištirti pacientą. Įvertinta:

• Pooperacinio rando gijimas.
• Atgalių raumenų raida veikimo srityje.
• Jokių stuburo kreivumo po operacijos požymių nėra.
• Slankstelių ir transplantato įsiurbimo į vieną vienetą kokybė.

Daug naudingos informacijos suteikia rentgeno, skaičiavimo ar magnetinio rezonanso vaizdavimą. Be šių tyrimų duomenų negalima pašalinti korseto.

Torakoplastinė nugaros nugaros nugaros dalis

Tokia operacija atliekama, jei stuburo kreivė sukelia šonkaulių ir krūtinės ląstos deformaciją.

Stuburai apdorojami pagal pirmiau aprašytą algoritmą. Skirtumas slypi tuo, kad išilgai lanko išlenkimo išilgai keleto šonkaulių kakleliai susikerta, o transplantatas yra suformuotas taip, kad atitiktų stuburo įgaubtą lanką.

Šonkauliai papildomai neapdorojami, jų ribiniai galai turi būti tik kontaktai su persodintu transplantatu. Dėl šios priežasties tuščiaviduriai ant krūtinės, suformuota išilgai skoliotinės kreivės pusės, yra išlyginta.

Po operacijos, paciento priežiūra ir stebėjimas yra tokie patys kaip ir klasikinio nugaros stuburo susiliejimo metu.

Šiuolaikinė medicina nebenaudoja viso kaulo transplantacijai, kaulų drožlės rekomendavo patys geriau.

Sėdimos formos skoliozės gydymas

Kai išsivysto standi (stabili, nejudanti) skoliozė, tik nugaros nugaros stuburo susiliejimas tampa neveiksmingas. Tokiais atvejais pirmiausia reikia suderinti nustatytą kreivumą ir tik tada sudaryti fiksuotą kelių slankstelių bloką.

Iš pradžių stuburo ištiesinimui buvo naudojamos metalinės konstrukcijos, veikiančios pagal lizdą. Problema ta, kad po kurio laiko juos reikia pašalinti. Ir tai taip pat gana trauminga operacija.

Kaip alternatyva laikiniems metalo skirstytuvams buvo pasiūlyta didelės akies mylar juostelė, kurios nereikia pašalinti.

Iliogondylolavsanodez

Tokios intervencijos indikacija yra C formos torakolumbarinė skoliozė. Tikslas - koreguoti ir stabilizuoti juosmens padėtį juosmens srityje.

1. Iškirpti nugaros viduryje nuo XII krūtinės iki I sakralinio slankstelio.
2. Įgaubtoje pusėje - raumenų atsiskyrimas su žievės sluoksniu iš slankstelių arkos ir nugaros procesų, išskyrus I juosmenį.
3. Formuotos lovos užpildymas autograftu (kaip ir stuburo susiliejimas).
4. Aplink I juosmens slankstelį prideda didelio akių lavina juosta.
5. Iš įgaubtos pusės dubens sparno krašte yra skylė, o antra juosta eina per jį.
6. Jis traukia iki pirmojo, kuris yra susietas aplink I juosmens slankstelį ir ten abu juostos galai yra tvirtai prisiūti.

Juosta suteikia trauką, kuriuo siekiama išlyginti skoliotinio lanko išgaubimą, nebūtina ją pašalinti. Po operacijos pacientas 3 mėnesius pastatomas į korekcinį gipso sluoksnį.

Tada lova keičiama į gipso korsetą, kuriame jau galite vaikščioti. Dėvėkite per 3 mėnesius. Jei po šio laikotarpio nereikia naujų operacijų, gipso korsetas pakeičiamas nuimamu ortopediniu. Jis dėvimas ne mažiau kaip metus.

Sunkios skoliozės gydymas

Laikui bėgant, skoliotinis kreivumas sukelia slankstelių formos ir anatomijos pokyčius. Jų kūnai deformuoti, ploni. Šaudymai taip pat yra sulenkti. Be to, pati skoliozė negali būti labai ryški: II ar III laipsnis.

Dažnai tokios operacijos skiriamos po korekcinių intervencijų, kai stuburo kreivumas buvo daugiau ar mažiau pataisytas, ir išsaugoma slankstelių deformacija.

Intervertebrinio disko pašalinimas - diskotomija

Apatinė eilutė yra tai, kad slankstelių judumas būtų teisingas.

Pirma, skersiniai procesai yra eksponuojami ir įkandami. Per krūtinės ląstos operaciją operacijos metu pašalinamos gretimos šoninės fragmentai, išsaugant periosteumą.

Taigi tarpslanksteliniai diskai veikia. Nuo įgaubtos pusės atskirtos kelių diskų pluoštiniai žiedai. Allograftas dedamas palei tą pačią lanko dalį (kaulų lustai iš tolimų šonkaulių sričių).

Po operacijos turite stebėti taiką bent 12 mėnesių. Tam naudojamos gipso konstrukcijos.

Slankstelių kūnų sunaikinimas

Vienas iš būdų operuoti greitai progresuojančią skoliozę vaikystėje. Technika vadinama epiziodeze. Principas yra sunaikinti spygliuočių kūnų augimo zonas išgaubtoje pusėje.

Dažnai skiriama krūtinės kuprui. Kaip ir diskotomijoje, slankstelių šoniniai paviršiai yra eksponuojami, bet iš išgaubtos pusės.

Disko dalies pašalinimas atliekamas vizualiai kontroliuojant: iš naujo nustatoma tik išplėstinė disko dalis. Plaušienos branduolys visada pašalinamas. Tarp slankstelių susidarę defektai yra uždaryti kaulų traškučiais iš atsitiktinių šonkaulių.

Po operacijos matysite gipso lovelę, kol dygsniai bus pašalinti. Tada - gipso korsetas su galvos turėtoju 2 mėnesius. Po to atliekamas operacinės zonos rentgeno tyrimas. Jei viskas yra tvarkinga, korsetas, skirtas horizontaliai padėčiai, yra pašalinamas, o korsetas - vaikščioti.

Stipraus bloko formavimasis trunka 3-4 mėnesius.

V formos nugarkaulio rezekcija

Šis metodas dažnai naudojamas kaip pagalbinis mechanizmas. Jis naudojamas sunkioms skoliozės formoms. Indikacija yra standus (atsparus) skoliotinis stuburo deformavimas.

Operacija turi būti pašalinta ant išgaubtos stuburo dalies (dažnai kelių slankstelių) pusės. Tam, kad kažkaip išsaugotų slankstelio proporcijas, tuo pačiu metu išimamos ir suspaustos pusės fragmentai.

Pagrindiniai etapai yra tokie patys kaip diskotomijoje ar epizoidez. Panaši ir restauracija bei pacientų priežiūra.

Naujausi metodai

Visos pirmiau minėtos operacijos, kaip ir tos, kurios nebuvo įtrauktos į peržiūrą, tačiau naudoja panašius metodus, turi keletą trūkumų. Svarbiausi yra didelio išvežimo poreikis ir ilgas atsigavimo laikotarpis. Iš tiesų, po chirurginio gydymo, kad klasikiniu metodu būtų ištaisyta skoliozė, kokybė netenka daug metų.

Šiuolaikiniai choliozės gydymo chirurgijos principai labai skiriasi nuo XX a.

1. Atsisakymas persodinti.
2. Nėra reikalo trauminių pjūvių ir žievės sluoksnio atskyrimo.
3. Atkūrimas trunka kelis mėnesius, o kartais ir savaites.
4. Galima atlikti augančią vaikų stuburą be jokių pakeitimų ir ištrynimų.

Tokių operacijų pagrindas yra išsiblaškymo metodo raida.

Stuburo struktūros

Dabar daugelis ortopedinių klinikų siūlo stuburą įdiegti mažo poveikio metalines konstrukcijas. Visų jų esmė yra tokia pati, jie skiriasi tik išsamiai.

1. Pacientui atliekamas nuodugnus tyrimas, siekiant visiškai sudaryti jo stuburo tūrio modelį.
2. Varžtai yra išgręžti į slankstelių rankas iš anksto nustatytose vietose, abiejose šoninių procesų pusėse. Šios arkų sekcijos vadinamos kojomis, lotyniškai - pedunkulus. Todėl naudojamas pavadinimas - krumpliaračiai.
3. Rankose jie yra tvirtinami ir ant kiekvieno iš jų įsukamas metalinės konstrukcijos pagrindas.
4. Į pagrindą dedamas stiprus kreipiamasis strypas arba plokštė, kuri iš anksto yra prijungta prie pageidaujamos stuburo dalies fiziologinės formos. Tačiau operacijos metu galima atlikti nedidelius pakeitimus.
5. Specialūs veržlės fiksuoja kreipiamąjį elementą į pagrindus, ir tampa rėmu, kuris yra normalios stuburo formos. Slanksteliai yra traukiami už varžtų, kurie įsukami į rankas ir taip suderinami.

Kadangi abiejose stuburo pusėse sumontuoti transpediniai varžtai, o kreiptuvai suporuoti ir jiems gali būti suteikta bet kokia forma, stuburas yra ištiesintas simetriškai.

Technika yra tokia tiksli ir plona, ​​kad galima reguliuoti vieno slankstelio traukimą arba net vieną jo pusę ir norimą kampą. Dėl to sukimas yra pašalintas ir išlygintas.

Labai svarbus kai kurių stuburo elementų pliusas yra tai, kad kreipiantis elementas gali judėti išilginėje ašyje, kai pacientas auga.

Visa nugaros struktūra yra po nugaros oda ir praktiškai netrukdo normaliam gyvenimui. Pasibaigus stuburo augimui, jis gali būti pašalintas.

Deja, vienas iš tokių metodų trūkumų yra kaina. Daugeliu atvejų tokios operacijos yra daug brangesnės nei tradicinės.

Čia ir išlaidos stuburo projektui ir išsami diagnozė bei specialioji ortopedijos gydytojo kvalifikacija.

Tačiau klasikinės operacijos, kurias galima atlikti specializuotuose centruose, taip pat leidžia ištaisyti skoliotinius kreivius. Tai reiškia, kad siekiant išsaugoti sveikatą, nes netgi stuburas yra patikimas pagrindas visam organizmui.

Skoliozės chirurginio gydymo metodai

Skoliozės operacija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Ankstyvosiose stadijose naudojami treniruočių terapija, dėvėti specialius korsetus, naudojami kiti konservatyvaus gydymo metodai. Chirurginė intervencija sumažina stuburo kreivumą įrengiant metalinę platiną ir kitas struktūras. Prieš operaciją pacientas yra apmokytas ir diagnozuotas. Po gydymo reikia ilgo atsigavimo laikotarpio.

Indikacijos

Choliozės chirurginis gydymas galimas tik kai kuriais atvejais. Pagrindinės nuorodos:

• Dažnas nugaros skausmas, kurio negalima pašalinti su tabletėmis.
• Paralyžinė skoliozė.
• Ankilozuojantis spondilitas
• Stiprus kreivumas.
• Progresyvi liga, einanti į 3 ar 4 laipsnio laipsnį, kai stuburo padėtis keičiasi 15 laipsnių per metus.
• Kreivumo kampas suaugusiems ir daugiau nei 45 vaikams vaikams.

Jei stuburo kampas pasikeičia, pasiekia 60 laipsnių, operacija atliekama skubiai. Toks kreivumas sutrikdo visų organų darbą, žymiai pablogina gyvenimo kokybę, kartais veda prie mirties.

Yra kontraindikacijų choliozės gydymui, įskaitant:

• Ligos raida dėl neuromuskulinių patologijų.
• Skoliozė Klippel-Feil.
• Kvėpavimo sistemos ligos, lėtinė forma.
• Kraujo cirkuliacijos sutrikimai ūminėje formoje.
• Senatvės pacientas.

Operacija atliekama vaikams, šiuo atveju nėra kontraindikacijų.

Efektyvi operacija - tai laikas, kai kaulai nebeauga. Esant ūminiam poreikiui, procedūra atliekama 6 metų vaikams, kai stuburo stulpelis linkęs augti. Vienintelė išimtis yra kosmetikos tikslas.

Skoliozės gydymui Rusijoje naudojant chirurgiją, naudojant įvairias technologijas. Dažniau įvedami kaiščiai, plokštės ir kitos metalinės konstrukcijos. Naudojamas judančių ir stacionarių konstrukcijų stuburams. Suaugusiems žmonėms judantys pacientai naudoja stuburo slankstelius. Dėl skeleto augimo vaikai ir paaugliai įrengia mobiliuosius įrenginius. Dėl šios priežasties konstrukcija auga su skeletu.

Operacijai atlikti yra daug naujų technologijų. Bendras ir naujas gali būti vadinamas:

• Harringtonas. Stuburą tvirtina titano strypai ir kabliai. Operacijos laikas yra maždaug 3 valandos, po procedūros pacientui priskiriamas korsetas. Šis metodas negali būti taikomas 4 laipsnių ligos. Ši operacija gali pagerinti situaciją, kai nukrypimo kampas yra ne didesnis kaip 60 laipsnių.
• Tsilke metodas. Dėl to sunku pašalinti išlenkimą, bet taip pat pašalinami svaiginti nervai, kurie mažina nugaros skausmą. Tvirtinimas atliekamas abiejose slankstelių pusėse, naudojant strypus ir varžtus. Po operacijos turite dėvėti korsetą.
• Luko kelias. Išlenktoje zonoje yra cilindrinis įtaisas su laidais. Stuburas nustatomas į norimą padėtį, tvirtai pritvirtintą, taigi pacientui atkūrimo metu nereikia naudoti korseto.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Stuburas ir kabliukai yra pageidaujamoje padėtyje, sukurdami tvirtą konstrukciją. Po operacijos pašalinamas korseto poreikis.
• Kazmino-Fischenko kelias. Jis naudojamas vietinėse ligoninėse, sovietų mokslininkų sukurtoje technikoje, leidžia jums padėti 3 laipsnių skolioze sergančiam asmeniui.
• Rodnyansky-Gupalova kelias. 1–2 plokštelės dedamos į stuburą, atsižvelgiant į paciento būklę. Taip pat dažnai naudojamas ligoninėse, metodas tinka paskutinio laipsnio skoliozei.

Šios operacijos leidžia lyginti nugarą 70%. Valstybėse ir Europos šalyse chirurginės procedūros naudojamos labai dažnai, o jų sėkmė yra beveik 100%. Rusijoje situacija šiek tiek skiriasi. Dėl įrangos trūkumo operacijos atliekamos senais būdais, kurie yra labai traumingi pacientams. Dėl šios priežasties po operacijos atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, lūžiai, nervų pažeidimas, paralyžius.

Silpniems pacientams gali pasireikšti reakcija į anesteziją, o lėtinės ligos gali virsti ūminiu pavidalu. Siekiant išvengti komplikacijų, operaciją turėtų atlikti kompetentingi gydytojai, geroje klinikoje.

Parengiamasis etapas

Operacija dažnai vykdoma skubiai, dėl to praktiškai nėra pasirengimo procedūrai. Geriausia iš anksto kreiptis į gydytojus. Tada pacientui nustatoma tempimo procedūra, atliekami tyrimai, o tada atliekama operacija. Traukimas atliekamas korsetu arba įdubus. Metodas pagerina kraujotaką deformuotoje nugaros dalyje, raiščių ir raumenų funkcijose. Visa tai suteikia specialistui galimybę pasirinkti gydymo režimą ir gydymo tipą maksimaliam efektyvumui.

Ruošiant, atliekamas radiografinis ar CT, organų ultragarsas, atliekami visi tyrimai. Numatant gydymą, gydytojas pasirenka optimalią terapiją. Jei bandymai rodo uždegimą ar infekciją, tada prieš operaciją reikia gydyti, atsikratyti patogenų. Tinkamas paruošimas pašalina komplikacijų tikimybę.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės korekcijos operacijos trukmė trunka vieną valandą, kai kuriais atvejais procedūra trunka iki 3 valandų. Iš pradžių įvedama anestezija, tada sužalojimų mažinimui naudojamos aparatūros ir neurochirurginės priemonės.

Specialistas pasirenka populiariausius nugaros padengimo metodus skoliozės atveju, tvirtina ją su plokštėmis, kabliukais ir kitais elementais. Jei kreivė yra labai didelė, galima atlikti protezavimą. Jei yra krūtinės ar nugaros dalies deformacija, gydytojai naudoja varžtus, kurie juos sujungia su kitais slanksteliais. Sklypas po to negalės judėti, o tai sumažina išlinkimo tikimybę. Gimdos kaklelio dalyje pašalinamas slankstelis, įdėkite protezą.

Rusijoje šiuolaikiniai metodai naudoja tik izoliuotas klinikas, nes ne visi turi reikiamą įrangą. Operacija yra trauminga ir chirurginiai metodai yra seni.

Kiek tai yra?

Rusijoje yra daug panašių paslaugų teikiančių klinikų, daugelis naudoja modernius gydymo metodus ir kainos skiriasi.

Maskvoje vidutinis stuburo derinimo sąnaudos yra tokios:

• Transtoracinė korekcija - operacija leidžia suteikti tinkamą formą, derinti kelias dalis ir padaryti jas mažiau mobiliu. Kaina yra apie 100 tūkst. Rublių.
• Thoracophrenolumbotomy - vartojamas, kai skoliozė yra ignoruojama. Krūties korekcija atliekama siekiant koreguoti formą, metodas naudojamas su dideliu kreivumo kampu, mažina skausmą, pašalina vidinių organų pažeidimus. 110 tūkst. Rublių kaina.
• Nugaros kelias - slanksteliai yra sujungti vienu segmentu. Operacija atliekama 3-4 laipsnio skolioze, su kvėpavimo sistemos ir širdies ligomis. 95 tūkst. Rublių kaina.

Kainų srityje bus mažesnis, tačiau intervencija gali būti vykdoma su „grynu“ skolioze, kai anomalija yra įgimta, nėra žalos, sąnarių ligų ir kitų sutrikimų.

Jei finansinė padėtis leidžia, gydytojas gali nukreipti pacientus į užsienio klinikas. Operacijų kaina skiriasi, bus 40-250 tūkst. Dolerių. Ši suma yra didelė, tačiau kokybė yra didelė, retais atvejais atsiranda komplikacijų.

Gydymo kaina Čekijoje yra 17 tūkst. Eurų, valstybėse ir Izraelyje nuo 50 tūkst. Dolerių, Vokietijoje apie 35 tūkst. Eurų.

Pacientai, sergantys sunkia liga, kai konservatyvi terapija nepadeda, gali gauti valstybės kvotą už operaciją nemokamai. Visa procedūra trunka daug laiko. Vidutinė kvota laukia nuo kelių mėnesių iki metų. Retais atvejais intervencija be eilės yra įmanoma, kai reikia skubios pagalbos.

Reabilitacija

Net ir esant labai kokybiškam gydymui, pacientui reikia tinkamo pooperacinio gydymo laikotarpio. Medicinoje nėra standartinių metodų, tinkamų bet kuriam asmeniui, tačiau apytikslė reabilitacijos schema yra tokia:

• Per pirmas 3-4 dienas pacientas turėtų atsigulti. Galbūt šiek tiek judėjimas lovoje atsipalaiduoja raumenys, pašalina trombozę. Pastarasis yra ypač svarbus vyresnio amžiaus pacientams.
• Po savaitės pacientas gali pakilti ir vaikščioti po palatą. Šiuo metu atliekama kontrolinė radiografija, leidžianti įvertinti kūno atsigavimą, audinių gijimą.
• 10 dieną paskiriama masažas ir kojų įšilimas.
• Po 3 mėnesių pacientui diagnozuota CT, tačiau Rusijoje dažnai naudojama radiografija.
• Dažnai reabilitacijos metu, kuri gali būti iki šešių mėnesių, stuburo palaikymui būtina naudoti korsetą.

Gyvenimas po operacijos, kad būtų ištaisyta skoliozė, gerėja. Moterys net gali nešiotis 4 laipsnio skoliozę ir jos gydymą. Iš 14 metų mergaitės atšaukimo: „Po 3 mėnesių gydymo ir reabilitacijos išvažiavau į mokyklą ir pradėjau mėgautis gyvenimu.“

Prognozė

Po gydymo pacientams draudžiama:

• Pakelkite sunkų ir pakelkite nugarą, visą kūną.
• Padarykite staigius kūno judesius.
• Pakabinkite ant horizontalios juostos.
• Ilgas sėdėjimas.
• Užsiimti sportu, turinčiu didesnę motorinę veiklą.
• Vykdyti bet kokį pratimą be doktorantūros susitarimo.

Tokios priemonės padės išvengti perkėlimo ir atkryčio. Daugelis pacientų nurodo ilgą atsigavimą, tačiau prognozė, kai tenkinami visi reikalavimai, yra palanki. Kai kurie nurodo, kad plokštės ir kitos konstrukcijos jaučiamas, o peiliai kartais tampa niežuliai. Po kelių savaičių kūnas prisitaiko ir naudojamas. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau atsigauti, o su 4 ligos laipsniais neįmanoma visiškai pataisyti stuburo.

Priėmęs sprendimą dėl operacijos, pacientas galės visiškai atsigauti per metus. Po to gerokai pagerėja gyvenimo kokybė, galite dirbti, keliauti po pasaulį, be diskomforto. Dėl metalo konstrukcijų kai kurie judesiai bus suvaržyti, bet kasdieniame gyvenime, todėl asmeninė priežiūra nėra kliūtis.

Choliozės chirurgija. Indikacijos, metodai, reabilitacija

Bet kokiam chirurginiam manipuliavimui stubure reikalingas gydytojų ir aukštųjų technologijų profesionalumas. Jie atliekami tik specialiuose medicinos centruose, kurie savo arsenale turi reikiamą įrangą ir aukšto lygio mokymo personalą. Operacijos su sudėtingomis skoliozės formomis suteikia pageidaujamą rezultatą ir tikisi, kad pacientas atsigaus. Tačiau sprendimas dėl tokio žingsnio turėtų būti priimtas palaipsniui ir atsargiai - kartais chirurgija negali padėti pacientui dėl vienos ar kitos priežasties, o specialistų pastangos yra švaistomos.

Gydymo principai operacijos metu

Su chirurgine intervencija, kuria siekiama išgydyti stuburą nuo skoliozės, išsiskiria trys svarbūs tikslai:

• Sustabdyti kreivės raidą. Skoliozei reikia chirurginės intervencijos, kai atsiranda aktyvus stuburo deformavimas. Šiuo atveju skoliozės operacija turėtų bent jau užkirsti kelią tolesniam problemos vystymuisi.
• Sumažinkite įtampą. Priklausomai nuo to, kokiame etape problema yra, operacija gali pakeisti. Jei šoninė kreivė yra nuo 50% iki 70%, pakeitimai gali padėti asmeniui atsukti atgal ir toliau gyventi visiškai.
• Remti bendrą stuburo pusiausvyrą. Dėl bet kokių stuburo padėties pakeitimų chirurgas atsižvelgs į galimą pusiausvyrą, bandydamas atkurti normalią padėtį lordozėje ir kyphosis (natūralus kreivumas), taip pat kiek įmanoma išlaikyti klubus ir kojas.

Visos trys minėtos priežastys yra sumažintos iki pagrindinio - neutralizuoti nugaros smegenų ir nervų galūnių, kurios yra arti kreivės, pažeidimo riziką.

Stuburo operacijų tipai

Yra 2 gydymo principai, pagal kuriuos atliekama intervencija: ventral ir dorsal.

• Posteriori (nugaros) metodas. Pjūvis atliekamas išilgai krūtinės ląstos. Tai pagerina prieigą prie būtinų stuburo segmentų. Toliau yra strypo įrengimas, kuris sumažina kreivumo lygį dėl stuburo išplitimo dideliuose plotuose. Tada kaulai įvežami (donoras arba paimtas iš paciento kūno - iš klubo ar dubens), dėl kurių susilieja slanksteliai ir susiję pluoštai. Sintezės procesas vyksta nuo 3 mėnesių iki metų. Esant nepageidaujamai situacijai komplikacijų ar sunkių iškraipymų atveju, pirmiausia reikia pašalinti tarpslankstelinį diską, kuris atsiranda atviru pjūviu arba torakoskopijos pagalba (krūtinės sienelės punkcija). Vietoje disko implantuojamas kaulas, į kurį stuburo slanksteliai auga kartu.
• Priekinis (ventralinis) metodas. Šis principas taikomas stuburo torakolumbinės sienos komplikacijoms. Šiuo atveju būtina pašalinti vieną ar kelis kraštus, taigi pjovimas atliekamas išilgai kraštų šono. Atlaisvindami diafragmą nuo krūtinės, galima tiesiogiai patekti į dešinę stuburo dalį.

Kai kuriais atvejais, m / n diskų pašalinimas ir tvirtinimo varžtų įvedimas, kurie yra ant strypo. Dėl to atliekamas koregavimas ir rėmas tvirtai pritvirtintas prie stuburo.

Ateityje diskai pakeičiami donoro arba paties paciento kauliniu audiniu. Audinių sukibimas naudojant šią techniką eina nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, tačiau kartais užtrunka metus.

Metodas yra geras, nes stuburo stuburo judumas po operacijos yra praktiškai neribotas. Be to, jis yra kosmetiškai patikrintas - rėmelis nėra pastebimas paciento kūno. Šis ligos pašalinimo metodas nurodomas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesuteikia norimo rezultato, kai skoliozė yra 3 (40-45%) arba 4 (50%) stadijose, kai kartu su stipriais skausmais, neurologijos problemomis ir širdies sutrikimais. plaučius.

Sunkių formų progresavimas yra didesnis nei 50%, o tai pasiekia 70–90%, tačiau tai būdinga amžiaus pacientams, o netinkamo gydymo ir įsikišimo į situaciją atveju. Tada yra labai stipri kūno deformacija, todėl sunku funkcionuoti plaučių ir širdies sistemose.

Yra keletas operacijų tipų, turinčių skirtingą požiūrį į gydymą skolioze.

• Harringtono metodas. Naudojamas nuo XX a. Šešiasdešimtųjų metų. Kai tai yra metalo naudojimas iš strypo ir kabliukų, kurie yra įrengti ant nugaros stuburo probleminiuose segmentuose. Distractor krepyatt ant įgaubto kreivumo, pritvirtinant kablius prie krūtinės ir juosmens stuburo. Išgaubtoje kreivumo dalyje pagrindinį rangovą. Baigus operaciją, turite nešioti gipso korsetą apie 2 savaites. Tada kitą, ypatingą korsetą iki 1 metų. Šis metodas yra vienas iš konservatyviausių ir populiariausių. Jis yra saugus, trumpas ir efektyvus - kreivumo procentas sumažėja 60% nuo originalo. Visiškas stuburo atsigavimas netaikomas dėl nugaros smegenų pažeidimo.
• Tsilke metodas. Stuburo išlinkimo ir fiksavimo pašalinimas vyksta įrengiant 2 strypų ir 2 varžtų metalinę konstrukciją. Tai sukuria tvirtą pagrindą natūraliam deformacijos koregavimui. Baigus įrengimą, turite dėvėti gipso korsetą, kuris vėliau pasikeičia į tvirtinimą (dėvėti iki 10 mėnesių).
• Metodas Luke. Šis principas taip pat reiškia metalo konstrukcijos įrengimą - L formos strypą ir vielos laikiklį. Tai leidžia tolygiai padalinti korekcinį elementą į kiekvieną iš kreivės segmentų. Po intervencijos nereikia korseto fiksavimo
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Šis metodas yra panašus į Harringtono požiūrį, tačiau skiriasi nuo implantų naudojimo iš strypų ir kabliukų. Metaliniai strypai deformuoti ir pritvirtinti ant kablių, pritvirtintų lenktame karkaso segmente. Labai populiarus dėl to, kad po operacijos nereikia dėvėti korseto.
• Operacija Kazmin-Fischenko. Tarpasmeninių diskų branduolių valymas (enukcija) yra išgaubta deformacijos pusė, po kurios stuburas yra suremontuotas pataisytoje (sveikoje) padėtyje.
• Metodai Rodnyansky-Gupalova. Paraiškos dažniausiai pasireiškia vaikams, kurių stuburo augimas nėra išsamus (nuo 9 iki 17 metų). Naudojamas dviejų plokščių endokorrektorius. Šis metodas leidžia kiek įmanoma labiau išlyginti stuburą (daugiau nei 71%).

Kontraindikacijos chirurgijai.

1. Įgimtas skoliozė Klippel-Feil;
2. Deformacija, kurią sukelia neuromuskulinės ligos;
3. Oro kvėpavimo ir kraujotakos sistemų ligos;
4. Yra galimybė, kad anestezijos metu nebebus vyresnio amžiaus pacientų

Stuburo ašies stabilizavimas ir koregavimas

Stuburas yra pritaikytas prie sveikos būklės, naudojant rėmus, pagamintus iš polimero plastiko ir metalo. Reikia pabrėžti, kad chirurginis gydymas negali išgydyti skoliozės, bet tik sumažina jo poveikį vidaus organams ir kitoms artimoms kūno sistemoms (pvz., Raumenų ir kaulų sistemos ar bendros kaulų audinio būklės).

Stuburo defektų taisymas

• Vaiko kūno ligos atveju, kai organizmo vystymosi procesas nėra baigtas, operacija numato:
• Vienodas stuburo derinimas
• Priekinių ir galinių profilių natūralių kreivių atkūrimas
• Kūno pusiausvyra
• Sumažinti galimą korekcijos praradimą vaiko augimo procese (kreivė nepratęsiama)

Slankstelių poslinkis atsiranda, kai vienas slankstelis slenkamas į priekį arba atgal. Paprastai tai neturėtų įvykti, nes slanksteliai yra tarpusavyje sujungti diskais ir sąnariais. Osteochondrozės atveju poslinkis taip pat nėra svarstomas.

Raumenų sistemos asimetrijos ribojimas

Šoninio stuburo deformacijos atveju (3 arba 4 etapas) atliekami keli veiksmai. Po jų stuburas ištiesinamas, tačiau tai nebėra natūrali jo padėtis, nes vidaus organai ir jų sistemos yra pripratę prie lenktos padėties. Todėl yra kraujotakos sistemos problemų. Gydymui naudojama vaistų terapija.

Naudoti raumenis į sveiką padėtį:

1. Fizinė terapija (atsargiai) ir terapinės pratybos (asimetrijos pratimai, specialūs imitatoriai, plaukimas ir sportas);
2. Ilgą laiką dėvėti korsetą;
3. Atrofizuotų raumenų elektrinė stimuliacija;
4. Terapinis masažas ir rankų terapija.

Kosmetinių defektų šalinimas

Skoliozės išorinis komponentas pasireiškia šonkaulio, krūtinės žlugimo, lordozės (stiprus į priekį), kyphosis (nugaros ataka), lenktų pečių. Bet kokiu atveju, skoliozė, kuri sukelia kosmetiškai nemalonias pasekmes, yra stiprus spaudimas žmogaus psichikai. Be to, kad jo kūnas patiria diskomfortą (jis veikia netinkamu režimu dėl kreivių įtakos kvėpavimui, kraujo apytakos, širdies raumenų, judesių koordinavimo), taip pat yra vienodai svarbus psichologinis aspektas. Todėl operacinės chirurginės procedūros gali padėti žmogui susidoroti ne tik su liga, bet ir su jo sukeltomis kompleksomis.

Pasiruošimas chirurginiam gydymui ir operacijos eiga

Pacientas ruošiasi apsilankyti operacijoje ilgą laiką - apie 3 mėnesius. Visų pirma reikia ištirti visą kūno tyrimą (būtinus tyrimus, pvz., Kraują, šlapimą), širdies tyrimus, vidaus organų ultragarsą ir kvėpavimo sistemas, kuri leidžia nustatyti stuburo deformacijos įtaką bendram kūno būklei. Taip pat atliekamas pats kreivumo tyrimas - atliekama rentgeno spinduliuotė keliose projekcijose. Operacija neatliekama, jei aptinkama infekcija, ar virusas.

Veikimo eiga

Vidutiniškai choliozės gydymas trunka nuo 1 iki 3 valandų. Pacientui skiriama bendra anestezija. Neurochirurginiai metodai naudojami mažinant organizmo audinius. Ištiesinant stuburą reikia fiksuoti metalinius komponentus (plokštes, vielos elementus, kabliukus). Ypač stiprios kaulo deformacijos atveju galima pakeisti titano protezą arba mėginį iš paciento kūno.

Reabilitacija

Jei defektas yra trečiojo ar ketvirtojo jo vystymosi stadijoje, pacientai po įsikišimo organizme turi dėvėti ortopedinius korsetus. Jie stipriai susieja asmenį judėjimuose ir trukdo normaliam veikimui visuomenėje. Tai tikrai sunku vaikams, nes jų kūno ypatybės reiškia viso skeleto augimą (gydytojai nenustato standžių gnybtų ant stuburo), jie visą laiką turi dėvėti korsetą. Daugelis veiksmų neįmanoma be kito asmens pagalbos, reikalinga nuolatinė parama atkūrimo ir vėlesnio gydymo metu.

Suaugusiųjų ir vaikų reabilitacijos procesas skiriasi laiku. Suaugusiems žmonėms dėl statiško stuburo pobūdžio ir užtrunka apie 1 metus. Vaikams tai pasireiškia per 6 mėnesius.

Tuo pat metu yra keletas draudimų.

Apribojimai po atkūrimo:

1. Svorio kėlimas
2. Aštrūs posūkiai ir posūkiai
3. Patraukimas ir pakabinimas ant horizontalios juostos
4. Dalyvavimas aktyviuose sporto žaidimuose

Gyvenimas po skoliozės operacijos

Tai užtrunka ilgiau nei metus, kol gyvenimas įsijungs į įprastą ritmą - tik tada žmogaus kūnas pradeda priprasti prie jo ir sutinka su jais įvykusius pokyčius. Grąžina galimybę atlikti įprastas darbus namuose, mokytis ir dirbti. Keli diskomfortas atsiranda dėl to, kad nugaroje yra metalinė konstrukcija, tačiau tai netrukdo gyvybei.

Naudingas vaizdo įrašas

Žemiau galite susipažinti su stuburo cholioze operacija.

Išvados

Skoliozė yra rimta ir pavojinga stuburo liga, kuri pasireiškia stulpelio deformavimu ir paties skeleto kreiviu. Sutriko beveik visų kūno sistemų darbas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių. Chirurgija išsprendžia šią problemą, jei konservatyvūs gydymo metodai (gimnastika) nepadeda. Choliozės chirurginis gydymas trunka apie metus, tačiau šiais metais galėsite pašalinti visus kosmetikos defektus ir normalizuoti visų kūno sistemų darbą. Jūsų nugara yra jūsų judėjimas, o judėjimas yra gyvenimas!

Jei esate susipažinę su tokia sunkia liga kaip skolioze, maloniai galėtume gauti iš jūsų komentarą apie temą ar patarimą, kuris leistų jums susidoroti su tokia sudėtinga situacija.