Choliozės chirurgija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Prieš prasidedant šiam taškui, gydytojai naudoja konservatyvų gydymą: treniruočių terapiją, korsetus, stuburo sukibimą. Operacijos pagalba gydytojas sumažina stuburo kreivumą, pritvirtindamas jį metaliniais elementais (kaiščiais, varžtais, plokštelėmis), montuodamas judančias arba stacionarias konstrukcijų rūšis.

Prieš operaciją būtina paruošti, įskaitant tempimą, rentgeno spindulius, bandymus. Po operacijos pacientai turi ilgą reabilitacijos ir fizinio aktyvumo ribojimo laikotarpį.

Chirurgijos indikacijos

Choliozės pašalinimo chirurgija padės tais atvejais, kai liga progresuoja, pacientui sukelia stiprų skausmą arba tampa paralyžiu. Skoliozės operacija atliekama, kai pasirodo stuburas arba išvaizda. Pacientai veikia daugiau nei 45–50 laipsnių kreivio kampu, kasmet daugiau nei 15 laipsnių.

Kai kreivumas pasiekia 60 laipsnių, pacientui reikia skubios operacijos. Priešingu atveju pacientas gali būti mirtinas arba rimtai pažeisti vidaus organus.

Skoliozės korekcija atliekama jaunesniems kaip 6 metų vaikams, tačiau tai nėra padaryta senyviems žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ir kraujo ligomis. Geriausias operacijos laikotarpis: laikotarpis, kai stuburas nustoja augti. Jei pacientas turi ketvirtą ligos laipsnį, operacija ne visada išsaugo situaciją. Nors ši priemonė yra veiksminga, tai nėra panacėja: stuburo kaulai yra spaudžiami prieš širdį, bet pacientui lengviau kvėpuoti, sustoja skoliozės progresavimas.

Operaciją atliekantis gydytojas atlieka keletą užduočių:

• Pašalina kreivumą;
• Sumažina arba užkerta kelią stuburo smegenų spaudimui;
• Sustabdo ligos vystymąsi;
• Pašalina nervų prispaudimą.

Operacijų tipai

Dažniausiai stuburo operacijos atliekamos naudojant naujausias technologijas, pavyzdžiui, naudojant neurochirurgiją. Tokie metodai sumažina netoliese esančių audinių pažeidimus. Jei kreivumas yra ryškus, gydytojas siūlo tiekti metalo struktūrą, kad būtų pašalintas defektas. Tokie dizainai (smeigtukai) skirstomi į 2 grupes:

• Nenaudojamas. Šie smeigtukai yra pigesni, daugiausia skirti suaugusiems;
• Judėjimas Naudojamas pacientams, kurių stuburas vis dar auga. Pačios sistemos gali ištiesti aukštį.

Prisegimo metodai:

• Harringtono metodas. Remiantis stuburo tvirtinimu prie strypo ir specialių kablių. Konstrukcijos kabliai yra mobilūs, o tai padeda įdėti ašį į norimą padėtį. Strypas yra iš šono, kuriame pažymėtas kreivumas, o antrasis strypas neleidžia stuburo judėti. Veikimo trukmė: apie tris valandas. Ne visiškai pašalina 4-ąjį ligos laipsnį.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Tai skiriasi nuo pirmiau minėto metodo, nes reabilitacijos metu pacientui nereikia dėvėti specialios korseto. Pati konstrukcija tvirtinama ant slankstelių, o jo elementai (kabliukai ir strypai) yra lankstūs.
• Metodas Luke. Konstrukcija: cilindras, viela. Jis tvirtinamas kreivės srityje. Po jo vartojimo pacientui nereikia dėvėti korseto.
• Tsilke metodas. Šią korekciją naudoja gydytojai skoliozės chirurgijai ir nuplėšiamų nervų pašalinimui. Metodo esmė: slankstelių tvirtinimas poromis su varžtais ir strypais. Reabilitacijos laikotarpiu yra korseto dėvėjimas.

Parengiamasis etapas

Norint pasiruošti stuburo chirurgijai, reikia nurodyti ilgą laiką. Tai paprastai yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas tiriamas siekiant suprasti bendrą kūno būklę ir tam tikras stuburo dalis, kurias paveikė liga. Gydytojai gamina rentgeno spindulius, pacientas praeina testus, atliekamas vidaus organų ultragarso diagnozavimas.

Jei analizuojamose analizėse aptinkama infekcija, reikia imtis gydymo, kad būtų pašalintas sukėlėjas. Dažnai chirurgų naudojami metodai apima paciento paruošimą operacijai, naudojant stuburo sukibimą. Padarykite ją korsete arba guli horizontalioje padėtyje. Traukos padeda pagerinti kraujo tekėjimą pažeistoje stuburo dalyje, pagerinti raumenų sistemos ir raiščių veikimą. Po tokio mokymo, mažiau komplikacijų.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės operacijos trukmė: valandą. Pacientui skiriama bendra anestezija. Sumažinti audinių sužalojimus naudojant technines priemones ir neurochirurginius metodus. Gydytojas ištiesina stuburą ir tvirtina jį metaliniais elementais (kabliukais, viela, plokštelėmis). Jei kaulo deformacija yra pernelyg sunki, galima pakeisti titano protezą arba paciento medžiagą.

Rusijos ligoninėse dėl to, kad trūksta įrangos su naujausia įranga, operacijos yra traumesnės, o iškraipymų šalinimo metodai yra pasenę. Komplikacijų, traumų ar nervų susitraukimo tikimybė yra didesnė nei užsienio klinikose.

Su krūtinės ląstos ar apatinės nugaros nugalėjimu, gydytojai įkiškite varžtus į slankstelį ir pritvirtina kitus skyrius. Ši sritis tampa nejudama, o tai sumažina pasikartojimo riziką, sumažindama stuburo kreivumą. Gimdos kaklelio regione chirurgai pašalina slankstelį ir įdedamas anglies ar plastiko protezas. Vaikams gydytojas gali pateikti metodą, nenaudodamas slankstelių. Taigi stuburas augs pažeistoje zonoje, tačiau po operacijos reikia nuolat korseto dėvėti.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra atskirame skyriuje. Jei nėra rimtų komplikacijų, iš jos pašalinami jutikliai, registruojantys širdies ir kraujagyslių darbą. Dvi dienas po operacijos pacientui skiriami droppers ir antibiotikų kursas. Asmeniui draudžiama judėti, jūs net negalite pasukti kaklo ar galvos. Šlapimas pašalinamas kateteriu.

Trečią dieną po operacijos leidžiama judėti, gydytojai perduoda pacientą į įprastą palatą. Asmuo gali judėti tik po 7–10 dienų. Pacientui skiriami vaistai kaulams stiprinti. Aštuntą dieną gydytojai atlieka rentgeno spindulius, po to priimamas sprendimas pradėti fizinės terapijos klases. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas po 14 dienų po operacijos.

Po 21 dienos, gydytojų nurodymu, pacientas sėdi ir automobilio vairavimas atidėtas dar 3 mėnesiams. Šiuo laikotarpiu žmogus patiria kontrolinį rentgeno ir tomografijos režimą.

Dažnai pacientams skiriami specialūs ortopediniai korsetai: vaikai be standžios fiksacijos. Norėdami vaikščioti tokiame įrenginyje, sunku, jis susieja judėjimą. Svarbu, kad artimi žmonės būtų arti ir padėtų valdomam asmeniui įveikti nepatogumus kasdieniame gyvenime. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Pacientas po operacijos turi būti įtrauktas į gydomųjų pratimų kompleksą.

Prognozė

Asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, neturėtų:

• Keltuvas sunkus;
• Padaryti staigius posūkius, lenkimus;
• Pakabinkite ant bėgių;
• Ilgas laikas sėdėti;
• Dalyvaukite komandiniuose sporto žaidimuose su didele motorine veikla;
• Ar pratimai, dėl kurių nesusitarta su ekspertais.

Visos šios priemonės padeda apsaugoti stuburą nuo poslinkio po operacijos.

Dauguma pacientų supranta, kad tokia operacija yra labai sudėtinga ir jie pastebi ilgą atsigavimo procesą. Apžvalgos yra gana prieštaringos: kas nors sako, kad metalinė konstrukcija po oda jaučiasi, o peiliai tampa niežuliais, o laikui bėgant, atsiranda priklausomybė. Dažnai pacientai gauna komplikacijų, susijusių su galūnių nervu ir tirpumu.

Pacientai pastebi, kad vyresnis žmogus tampa, tuo sunkiau atsigavimo procesas ir kuo daugiau komplikacijų atsiranda po operacijos. Be to, diagnozavus 4 laipsnių skoliozę, stiprus deformavimas, kuris nėra visiškai ištaisytas, bet iš dalies pataisytas.

Pacientų peržiūra pooperaciniu laikotarpiu taip pat yra neigiama, nes šis laikotarpis yra kupinas didelių nepatogumų judėjimuose ir skausmuose. Pacientas jaučiasi blogai savo kūną per pirmas dienas po operacijos, tačiau daugelis pastebi teigiamą tendenciją: tiesų stuburą, aukščio padidėjimą, lygų nugarą.

Ar terapinis fizinis lavinimas padeda 1 laipsnio skoliozei?

Kaip atlikti pratimus stuburo kyphosis?

Kaip atliekama stuburo transpedicinė fiksacija?

3, 4 laipsnių skoliozės korekcijos operacijų tipai, paruošimas, pasekmės

Skoliozės korekcija yra vienintelis būdas, leidžiantis pašalinti nugaros nugaros kosmetinius defektus ir palengvinti asmenį nuo skausmo šoninio stuburo poslinkio metu 4 laipsniai.

Kiti patologijos laipsniai pirmaisiais gydytojais gydomi konservatyviais metodais. Operatyvinė intervencija pradedama tik tada, kai taikomoji terapija nėra veiksminga. Skoliozės operacija atliekama kritiniais atvejais, kai kyla grėsmė žmogaus gyvybei.

Stuburo kreivės chirurginio gydymo principai ir ypatumai

Choliozės chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė, nes manipuliacija susijusi su komplikacijų rizika. Nuorodos dėl stuburo šoninio poslinkio chirurgijos:

• Konservatyvių priemonių neveiksmingumas gydant skausmą. Dėl šios priežasties maždaug 85 proc. Chirurginių intervencijų atliekama stuburo ašies priekinės (šoninės) kreivės atveju;
• Stuburo kreivumo stiprinimas. Jei deformacija padidėja iki 40 laipsnių, gydytojai, gydantys skoliozę, paskiria operaciją. Kai kreivumas yra mažesnis nei 60 laipsnių, atsiranda plaučių ir širdies sistemų funkcionalumo pažeidimas;
• Kai kuriems pacientams grįžtamasis stuburo ašies deformacijos metu nugaros metu atliekamas chirurginis defektas.

Skaitykite čia kitus metodus nugarėlės tiesinimui su skolioze.

Skoliozės poveikis gali būti labai pavojingas, todėl jį reikia gydyti.

Operaciją atliekantis chirurgas tuo pačiu metu atlieka keletą svarbių užduočių:

1. Didžiausias išlinkis;
2. Užkirsti kelią stuburo smegenų spaudimui arba jį ištaisyti;
3. Apsaugokite nervų pluoštą nuo tolimesnės žalos;
4. Siekiant užkirsti kelią tolesniam kreivės vystymuisi.

Daugeliu atvejų operacija atliekama, kai stuburo augimas yra artimas galutiniam etapui (16-19 metų amžiaus). Suaugusiems pacientams atliekamas choliozės gydymas, siekiant pašalinti suspaudimo sindromą. Esant susijusioms ligoms, sunku užtikrinti pilną nugaros stuburo fiziologinės ašies atkūrimą.

Avarinė intervencija atliekama neatsižvelgiant į amžių, kai patologiniai pokyčiai yra pavojingi gyvybei. Ši situacija atsitinka, kai išnyksta stipri stuburo smegenų, tarpslankstelinio disko, suspaudimas.

Chirurginis ligos gydymas yra sudėtingas. Vykdant kiekvieną manipuliavimą reikia tikslumo, nes klaida gali sukelti neįgalumą dėl nervų pažeidimo.

Pažymėtina, kad po įsikišimo stuburas yra ištiesintas, o tai yra nenatūrali būklė, nes ligos vystymosi metu organizmas priprato prie kitos stuburo dalies. Atsižvelgiant į tai, yra laikinas sutrikimas kraujo tiekimui ir vidaus organų inervacijai. Siekiant juos pašalinti kelis mėnesius, atliekamas konservatyvus gydymas, atsiranda simptomų.

Pagrindinės stuburo kreivės operacijos rūšys:

• Stuburo ašies stabilizavimas ir korekcija;
• Stuburo defektų taisymas;
• Raumenų sistemos asimetrijos ribojimas;
• Kosmetinių defektų šalinimas.

Kai stuburo šoninė kreivė yra 3 ar 4 laipsniai, chirurgai vienu metu turi atlikti kelias operacijas.

Kaip yra pasirengimas chirurginiam gydymui

60% atvejų chirurginės intervencijos atliekamos skubiai, todėl pacientui nėra laiko palikti traukinį. Nepaisant to, operacija yra gana sudėtinga ir pageidautina, kad pacientas būtų gerai pasiruošęs ne tik fiziškai, bet ir moraliai. Skoliozės operacija atliekama mažiau nei valandą, todėl ji atliekama pagal bendrąją anesteziją, kad būtų išvengta pacientui diskomforto.

Intervencija yra raktas į naują gyvenimą, o reabilitacijai po to žmogui reikės jėgos.

Prieš operaciją gydytojas patikrina paciento kūną. Būtinai atlikite stuburo rentgeno spindulius skirtingose ​​padėtyse (sėdėdami, stovėdami, su šonais). Jie padės nustatyti chirurginio gydymo tipą ir plėtoti paciento taktiką.

pacientas prieš chirurginį gydymą ir po jo

Kas laukia asmens po operacijos

3 arba 4 laipsnių skoliozė asmeniui tampa sunku. Po chirurginio gydymo pacientas normalizuojasi.

Kaip reabilitacija:

• Per pirmas 3 ar 4 dienas asmuo turėtų laikytis griežtos lovos. Leidžiami nedideli judesiai ant lovos. Jūs galite atsikelti ir vaikščioti per savaitę;
• Po 8 dienų stebėsena atliekama nugaros stuburo radiografija. Tuo pačiu metu vyksta fizinės terapijos klasės;
• Pėdų masažas gali būti atliekamas 6-10 dienų po operacijos;
• Jei pacientui buvo atlikta 3 ar 4 laipsnių skoliozės operacija, tikėtina, kad palaikomosios petnešos bus teikiamos tol, kol raumenų sistema veikia tinkamai;
• Po trijų mėnesių atliekami šie kontroliniai rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.

Paauglių reabilitacijos laikotarpis sumažinamas iki 6 mėnesių, nes jų stuburas greitai atkuriamas. Suaugusiems jis trunka apie metus ir reikalauja reguliarios gimnastikos ir daugeliu atvejų dėvėti ortopedinius korsetus.

Skoliozės stuburo chirurgijos tipai

Stuburo operacijos atliekamos naudojant aukštas technologijas. Dauguma manipuliacijų atliekamos neurochirurginiais metodais, turinčiais minimalų audinių traumą.

Stuburo deformacijų koregavimas atliekamas įrengiant metalines konstrukcijas. Jie tvirtina stuburo segmentus teisinga padėtimi ir užkerta kelią jų judumui.

Metalo kaiščių tipai:

Judančios konstrukcijos įrengtos jauniems žmonėms, kurių stuburas auga. Dėl šios priežasties metalo sistemos, naudojamos jaunų žmonių kreivės chirurginiam gydymui, yra aukščio.

Judančiosios rūšys kainuoja mažesnėmis sąnaudomis, o suaugusiems - su skolioze.

Metalo kaiščių montavimo metodai skoliozei:

1. Harringtonas. Pradėta taikyti praėjusiame amžiuje. Stuburo tvirtinimui naudojamas specialus strypas ir kabliukas. Strypas yra išlenktoje pusėje, kabliai yra judinami ir leidžia optimaliai nustatyti stuburo ašį. Išgaubtoje pusėje antrasis strypas yra pastatytas taip, kad ribotų poslinkį.

„Harrington“ įrašo diegimas trunka apie 3 valandas. Šis metodas neleidžia visiškai pašalinti 4 laipsnių skoliozės, nes stuburo ašis gali judėti tik 60 laipsnių kampu;

1. Kotrelya-Dyubusse sukūrimas Prancūzijoje. Jis nuo Harringtono metodo skiriasi tuo, kad dėl specialių metalo konstrukcijos ypatybių reabilitacijos stadijoje jam nereikia ilgą laiką dėvėti ortopedinę korsetą. Jį sudaro lankstieji strypai ir kabliukai, pritvirtinti prie slankstelių;

1. Metodas Luke apima įrengimą specialios konstrukcijos, susidedančios iš centrinio cilindro ir vielos, išlinkimo srityje. Dizainas yra gana stabilus ir nereikia dėvėti korseto po operacijos;

1. Zilke metodas taikomas ne tik stuburo deformacijai ištaisyti, bet ir kompresijos sindromui (nervų pažeidimui) pašalinti. Tai apima keletą porų elementų (varžtų ir strypų), kurie tvirtai pritvirtina slankstelius. Įdiegus kaištį, reikia ilgai dėvėti korsetą.

Kokie metodai naudojami vietinėse ligoninėse

Vidaus medicinos įstaigose naudojamos Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metalinės konstrukcijos.

„Kazmin“ išsiblaškymo bruožas yra tas, kad prietaisas tuo pačiu metu fiksuoja juosmens stuburą ir klubo kaulą. Prietaisas yra tinkamas 3 laipsnių skoliozei, kai yra dubens kampo poslinkis.

Endokorektorius Rodnyansky-Gupalova gali būti sudarytas iš vienos arba dviejų plokščių. Prietaisas naudojamas displastinei skoliozei, kai stebimi stuburo struktūros anomalijos, dėl kurių stuburo skersmuo yra 50 laipsnių. Ši situacija dažnai randama Scheuermann-Mau liga (nugaros jaunatvinė kyphosis).

Europos šalyse choliozės gydymas atliekamas visur. Atlikus kruopštų įrankių tyrimą ir nedidelį metodų sergamumą stuburo kreivių pacientams, operacijos leidžia greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Tiesa, šios intervencijos nėra pigios. Pavyzdžiui, amerikietės Kotrelya-Dyubusse metodu skoliozės korekcija kainuoja apie 250 tūkst. Dolerių. Tai atlieka vietiniai chirurgai mažesnėmis kainomis. Tačiau dėl nepakankamos mūsų klinikų įrangos komplikacijos po procedūros vyksta dažniau.

Nepaisant didelių tarptautinių pokyčių skoliozės chirurgijos srityje, gydytojai teikia pirmenybę konservatyviems patologijos gydymo metodams vidaus klinikose. Chirurginė intervencija atliekama avarijos atveju arba kai vaistai nėra veiksmingi.

Stuburo operacija ištaisyti skoliozę: tolesnis gyvenimas

Stiprus skoliozė gali sukelti didelius vidaus organų darbo pažeidimus. Todėl, esant dideliam kreivumui ir ligos progresavimui, gali būti nustatytas chirurginis gydymas. Kaip operacija atliekama? Ar tai padės išgydyti ligą ir pašalinti skoliozės poveikį? Kaip stuburo operacija paveiks vėlesnio gyvenimo kokybę?

Kaip atlikti operaciją

Skoliozės operacijos tikslas yra stuburo kreivumo korekcija ir ligos išsivystymo prevencija ateityje. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite ištiesinti stuburą, o po to išspręsti paveiktus slankstelius.

Šiuolaikinėje medicinoje, vykdant tokias intervencijas, naudojamos specialios titano konstrukcijos.

Norėdami ištaisyti deformaciją, naudokite kablius, spaustukus, vielą. Tuomet nugarkaulio plotai, kurie negali būti pataisyti, pašalinami ir pakeičiami pačių dubens kaulų gabaliukais arba specialiais fragmentais, pagamintais iš titano nikelio.

Pastaruoju metu chirurgai visame pasaulyje bando naudoti antrąjį variantą. Jis užtikrina didesnį operacijos efektyvumą ir patikimumą ir sumažina laiką, reikalingą po operacijos susigrąžinti. Priklausomai nuo kreivės vietos, chirurgijos technika gali šiek tiek skirtis:

1. Krūtinės ar juosmens stuburo skoliozei fiksuoti naudojami varžtai, kurie įterpiami į stuburą ir yra pritvirtinti prie gretimų stuburo dalių abiejose pusėse. Šioje vietoje mobilumas prarandamas, tačiau slankstelis yra patikimai fiksuotas, todėl pasikartojimo tikimybė mažėja.
2. Jei operacija atliekama su kaklo stuburu, slankstelis pašalinamas ir į savo vietą dedamas narvas - specialus protezas, kuris atrodo kaip anglis, titanas ar plastikas, užpildytas kaulų žetonais (paprastai iš paciento dubens kaulo).
3. Jei vaikas yra vaikas, gydytojai gali nuspręsti nesugadinti slankstelių, kad būtų palikta erdvė stuburo augimui valdomoje zonoje. Bet šiuo atveju, po operacijos, jums tikrai reikės nešioti korsetą.

Operacijos poveikis

Prieš priimdami galutinį sprendimą, ar sutinkate su operacija, turite atidžiai pasverti viską. Skoliozės pasekmės, jei jos veikia, gali būti labai sunkios, tačiau stuburo operacija taip pat turi tam tikrą riziką. Todėl apsvarstykite privalumus ir trūkumus, su kuriais dažniausiai susiduria pacientai.

Problemos, padedančios išspręsti operaciją

Priklausomai nuo jūsų atvejo specifikos, chirurgija gali būti siūloma kaip viena iš gydymo galimybių arba gali būti paskirta operacija.

Operacija yra vienintelė išeitis, jei vienas asmuo turi keletą tiesioginių nuorodų, arba bent vienas iš jų yra labai stipriai išreikštas. Tiesioginės nuorodos apima:

1. Kreivumas didesnis nei 50 ° suaugusiam arba daugiau kaip 45 ° vaikui.
2. Greita ligos eiga.
3. Įgimta sunki skoliozė, ypač jei etiologija nėra aiški ir nėra jokio būdo išvengti gedimo.
4. Sunkus skausmo sindromas.
5. Vidinių organų sutrikimai, atsiradę dėl stuburo deformacijų, kuriuos dar labiau padidina kreivumo laipsnis.
6. Skoliozės poveikis pastebimo kosmetinio defekto ir psichologinio diskomforto forma.

Chirurginė intervencija leis visiškai arba iš dalies atkurti teisingą stuburo ir kai kurių vidaus organų vietą ir neleisti suspausti nervų skaidulų. Be to, nustačius slankstelį sustoja ligos raida.

Visa tai lemia stuburo skausmo išnykimą arba sumažėjimą ir problemas, susijusias su bendra kūno būkle, jei jų priežastis buvo skoliozė.

Galimos komplikacijos

Skoliozės korekcija, kaip ir visos kitos stuburo operacijos, turi tam tikrą riziką. Komplikacijos gali pasireikšti operacijos metu ir po jos. Dažniausiai pacientai susiduria su tokiomis komplikacijomis:

1. Esama nugaros smegenų ar nervų šaknų pažeidimo pavojaus.
2. Stiprinimo ir slankstelių susiliejimo vietoje neįmanoma - labai svarbu apsvarstyti, ar operacija planuojama mažam vaikui.
3. Valdomoje vietoje nėra jokio judėjimo. Stuburo lankstumas visą gyvenimą bus ribotas.
4. Kraujo krešulių susidarymo rizika ir komplikacijos po anestezijos niekada negali būti visiškai atmestos.
5. Greitas stuburo tiesinimas, ypač esant dideliam deformacijos laipsniui, gali būti stresas organizmui, kuris jau seniai veikia kitomis sąlygomis. Adaptacijos laikotarpiu galimas lėtinių ligų paūmėjimas.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, labai svarbu pasirinkti gerą reputaciją turintį gydytoją ir nuodugniai ištirti prieš operaciją.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo paciento amžiaus, veikimo būdo ir komplikacijų buvimo. Greitesnis atsigavimas vyksta jauniems žmonėms, ypač jei titano konstrukcijos naudojamos tvirtinimui, o ne kaulų gabalams.

Šiuo atveju iš ligoninės galima iškrauti per savaitę ar dvi. Darbas gali prasidėti mažiausiai 8 savaites po operacijos.

Režimas

Režimas turėtų atitikti kūno būseną, todėl jis šiek tiek keičiasi, kai jis atsigauna. Kiekvienu atveju veiksmai turi būti suderinti su gydytoju, tačiau yra bendra schema, kurią rekomenduoja ekspertai.

Režimas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po operacijos. Pavyzdžiui, po operacijos, naudojant titano struktūras, naudojama tokia schema:

1. Pirmosios dvi dienos, kai asmuo yra atskirame skyriuje. Jei nėra problemų, palaipsniui pašalinkite jutiklius, kurie buvo naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos darbui stebėti. Šlapimas išsiskiria per kateterį. Asmuo pats griežtai draudžiamas judėti bet kokiu būdu, netgi pasukti ar pakelti galvą. Siekiant užkirsti kelią gleivinėms, medicinos personalas pacientą apsisuka tiek, kiek jis gali saugiai.
2. Trečią dieną pacientas gali būti perkeltas į bendrąjį skyrių tiems, kurie patyrė stuburo operaciją.
3. Nuo ketvirtosios dienos palaipsniui pašalinami droppers ir panaikinami antibiotikai. Pacientas ima tik vaistus, stiprinančius kaulinį audinį.
4. Antrosios savaitės pabaigoje, jei nėra stipraus silpnumo ar komplikacijų, galima iškrauti namus.

Pratimai

Pusė pirmosios savaitės, bet koks nepriklausomas judėjimas yra griežtai draudžiamas. Bandymai vaikščioti yra leidžiami tik antrosios savaitės pabaigoje. Galimybė sėdėti dar labiau ribota: galima pradėti sėdėti ne anksčiau kaip po 3 savaičių po operacijos ir sėdėti sėdint transporto priemonėje - po 3 mėnesių.

Pirmuosius kelis mėnesius yra kontraindikuotini staigūs posūkiai, lenkimai, dalyvavimas komandiniame sporte, kėlimas, darbas priverstinėje laikysenoje.

Ateityje tokie veiksmai nėra tokie pavojingi, tačiau rekomenduojama juos vengti.

Dėvėti korsetą

Daugeliu atvejų korseto dėvėjimas reikalingas tik po operacijos. Tačiau kartais gali būti numatytas ilgas dėvėjimas. Pavyzdžiui, jei operacija buvo atlikta su vaiku, o slanksteliai nebuvo sujungti, kad nebūtų trukdoma augimui.

Bet kokiu atveju kiti turi atsižvelgti į tai, kad korseto dėvėjimas daro didelį poveikį asmens gyvenimo kokybei.

Jis labai apriboja judėjimą, todėl namų ruošos darbai ir savitarnos priežiūra yra sudėtingi. Todėl būtina, kad kažkas iš artimų žmonių būtų padėti jiems susidoroti.

Tolesnis atsigavimas ir apribojimai

Reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka nuo 4 mėnesių iki metų. Bet po to yra tam tikrų apribojimų. Tiems, kuriems buvo atlikta choliozės korekcija, gydytojams patariama laikytis šių rekomendacijų:

1. Apribokite praleistą laiką.
2. Nedirbkite ilgą laiką priverstinėje laikysenoje.
3. Nekelkite svorio.
4. Nedirbkite sporto varžybose, kuriose yra skersinis, staigūs posūkiai ir lenkimai.
5. Stiprinti nugaros raumenis. Geriausia būtų parengti gydytojo pratimų programą su specialistu.

Dauguma žmonių, kurie patyrė panašią stuburo operaciją, labai greitai pripranta prie naujo gyvenimo būdo. Nedideli lankstumo apribojimai jiems netrukdo kasdieniame gyvenime ir nesukelia diskomforto.

Stuburo tiesinimas

Pastabose apie ankstesnį pranešimą buvo paprašyta parašyti, kaip dabar gydoma skoliozė, naudojant chirurginius metodus. Aš jų nepadariau.

Bet pirma, keletas įspėjimų.

Pirmasis. Rašte yra medžiagų ir vaizdo įrašų, kurie yra ne dėl silpnos širdies. Atsitiko, kad kai kurie chirurgai lankėsi, kai lankė skoliozės korekcijos operacijas. Nepaisant to, kad visos čia pateiktos medžiagos yra viešos, įspėjau jus.

Antrasis. Aš stengiausi kuo labiau supaprastinti temą, nes ji būtų pernelyg nuobodu plačiajai visuomenei, ir net jei taip atsitiktų, chirurgo komunikaciniai įgūdžiai yra nuliniai. Jei kas nors neaišku, bandysiu atsakyti į komentarus.

Trečias momentas Skoliozė dėl atsiradimo gali skirtis. Čia aš apsvarstysiu paauglių idiopatinę skoliozę, nes ji yra labiausiai paplitusi stuburo deformacija. Prireikus atskirai rašysiu apie kitus deformacijas (įgimtas, ankstyvas idiopatinis, neuromuskulinis, degeneracinis skoliozė, Scheuermann-Mau liga, ankilozuojantis spondilitas ir tt).

Nenoriu išprovokuoti ginčo dėl konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Todėl čia nurodysiu, kad paauglystėje vartojama idiopatinė skoliozė:

1. Skausmo sindromas, kurio negalima kontroliuoti naudojant chirurginius gydymo metodus

2. Nesubrendęs skeletas (detales žemiau), kurio deformacijos vertė viršija 50 laipsnių

Kosmetinis defektas yra labai prieštaringas operacijos požymis. Galų gale, kai deformacija yra mažesnė nei 50 laipsnių, gerai išvystyti nugaros raumenys išlygina visus defektus.

Jei kas nors dėl kokių nors priežasčių kategoriškai nesutinka su šiomis nuorodomis, prašome pateikti argumentus dėl kitų metodų prieš ir po momentinių vaizdų.

Stuburo pokyčiai skolioze

Skoliozė yra daugiaplokščioji deformacija. Esmė yra ta, kad paprastai mūsų stuburas susilenkia sagitinėje plokštumoje: gimdos kaklelio ir juosmens lordozės, krūtinės kyphosis.

Su skolioze, šie lenkimai sumažėja (pasikeičia sagitinė plokštuma), pasirodo skoliotiniai lankai / lankai (keičiasi priekinėje plokštumoje).

Bet tai dar ne viskas, deformacijos zonos slanksteliai (pasikeitimas ašinės plokštumos) yra sulenkti jų centrine dalimi į vidų, o galiniai elementai - į išorę (sukimas). Toliau dešinėje esantis paveikslėlis yra normalus slankstelis, o kairėje - modifikuotas slankstelis, geltonas taškas yra nugaros smegenų projekcija stuburo kanale.

Šis sukimas keičia slankstelių struktūrą. Jei hipotetiškai nugaišime stuburą ir nenukreipiame jo nieko, tuomet dėl ​​pasikeitusios anatomijos jis vėl sukasi.

Dėl sukimo, krūtinės posūkiai (šonkauliai pritvirtinami prie slankstelių), atsiranda šonkauliai.

Kitas svarbus dalykas. Pastebėta, kad skoliozė dažnai paveldima. Jei tėvai turi idiopatinę skoliozę, tuomet vaikas (ypač mergaitės) labai greitai sukurs skoliozę.

Norėdami suprasti, iš kur kyla skausmo sindromas, pabandykite sėdėti porą valandų, pasvirus į šoną. Arba porą metų. Arba porą dešimtmečių. Pirma, raumenys pradeda skaudėti dėl asimetrinės apkrovos. Kai raumenų skausmas yra tik veiksmingas fizinis lavinimas, masažas, chiropraktika ir kt.

Tarp kiekvieno slankstelio yra trys sąnariai: tarpslankstelinis diskas ir suporuotas aspektas (tarpslankstelis / lanko žarnos). Šoniniai sąnariai yra užpakalinėje ir šoninėje pusėje.

Jei raumenys yra silpni, tuomet stuburo atraminiai elementai prisiima visą apkrovą. Be to, nedidelis raumenų kiekis skatina kaulų ir raiščių mitybos trūkumą, nes kaulai yra medžiai, įsišakniję raumenyse. Atkreipiu dėmesį, kad blogas „raumenų korsetas“ ir mažas fizinis aktyvumas yra gana panašus visų stuburo ligų pradžios taškas.

Su skolioze, stuburo posūkiai eina į priekinę plokštumą, paaiškėja, kad viena iš aspektų sąnarių turi daug didesnę apkrovą, kita - labai maža. Na, tiesiog kaip finansinė našta mūsų šalyje. Natūralu, kad tokioje situacijoje sąnariai, dėl kurių krenta, pradeda skųstis daugiau mūsų smegenų, siunčiantys signalus apie skausmą ir diskomfortą.

Didelių deformacijų atveju nervai taip pat gali būti „suspausti“. Bet ne išvaržų, bet tik tarp slankstelių, kai tarpslankstelinis foramenas yra labai susiaurėjęs. Esant stiprioms skoliozėms, vidaus organai (plaučiai, širdis) neveikia tinkamai, nes jie turi mažai vietos. Kai kuriais atvejais tai gali būti operacijos indikacija.

Idiopatinė skoliozė pirmą kartą pasireiškia vaikams. Didėja aktyvaus augimo laikotarpiu. Moksleivių metais jis gali progresuoti ir tampa mažiau priklausomas nuo fizioterapijos pratimų ir specialių korsetų. Taip yra dėl skeleto nesubrendimo, ji yra minkšta ir gana elastinga. Tačiau po augimo šis elastingumas išnyksta. Kaulai tampa sunkūs. Deformacija užšąla. Be to, yra modifikuota slankstelių anatomija (sukimasis). Visa tai nepašalins deformacijos chiropraktikos metodais. Galima išimtis yra žmonės, turintys įgimtų hiperelastinių sąnarių.

Brandinimo laipsnį lemia dubens kaulų kaulinimas pagal Joseph Risser aprašytą metodą. Manoma, kad 3 laipsnis - optimaliausias laikas operacijai, kai yra įrodymų. Asmuo nebegali aktyviai augti, tačiau stuburas ir nugaros smegenys yra gana elastingi ir galės be didelių pasekmių perkelti net dideles deformacijas. Apytikris 13–15 metų amžius.

Prieš operaciją atliekamas rentgeno spinduliavimas. Ir specialus. Vaizdai imami per visą stuburą (arba visą kūną) dviejose projekcijose, priekyje ir šone.

Dar fotografuokite su šlaitais į šoną. Jei šiose nuotraukose stuburas yra blogai ištiesintas, kai jis yra pakreiptas į lanką, deformacija laikoma standžia.

Idiopatinė skoliozė vertinama pagal Amerikos chirurgo Lawrence Lenke sukurtą sistemą. Dabar tai yra pasaulinis standartas, tai yra gana sudėtinga, bet nieko nebuvo apgalvota.

Vasilio Dmitrijicho Čaklino klasifikacija (4 laipsniai, įterpti į polikliniką) netinka priešoperaciniam planavimui. Pažvelkite į žemiau esančią nuotrauką, kiek abi padermės skiriasi tuo pačiu kreivumo laipsniu.

Tiesa ta, kad ji nenumato, kaip galima nustatyti trumpą skoliozę. Ir chirurgijoje, deformacijos kovoja už kiekvieną segmentą, kuris gali būti išsaugotas nenustatant. Tai labai svarbu.

Jei deformacija yra standi, tada veikia dviem etapais.

Pirmasis žingsnis - pašalinti priešakines viršutines lankas, esančias arkos viršuje. Po šios procedūros stuburas tampa minkštas. Antrasis etapas atliekamas per savaitę.

Antrasis etapas yra šiandienos tipiškiausia skoliozės korekcijos operacija. Atlikta iš galinės prieigos. Oda ir raumenys išskaidomi per visą štamo ilgį, kurį planuojama ištaisyti. Užpakaliniai slankstelių elementai išsiskiria iš visų minkštųjų audinių. Jei skoliozė nėra labai judri, tuomet atliekama osteotomija (slankstelių dalys ir sąnariai tarp slankstelių yra išpjauti ir pašalinti) lanko viršuje.

Po to įdėkite implantus. Čia aš šiek tiek įeisiu į istoriją, nes nežinant praeities, neįmanoma suprasti dabarties pasiekimų.

Bandymai gydyti skoliozę operacijoje buvo pradėti nuo XX a. Pradžios, tačiau daugybė komplikacijų buvo atgrasoma dėl to, kad nėra normalių implantų. Tomis dienomis jie buvo elgiamasi taip, kaip jie galėjo: jie susukė slankstelius su viela, susietais šonkauliais ir kitais kaulais. Visa tai nukrito, arba pacientai pusę metų gulėjo gipso sluoksniuose (nežinau, kaip tai buvo su kanapėmis).

Proveržis įvyko po to, kai Paul Harrington sukūrė implantą skoliozės gydymui. „Harrington Distractor“ buvo statramstis, kuris leido paremti stuburą kaip obelą sode. Buvo trūkumų, blaškytuvas neatkurdavo normalaus lenkimo ir nesuteikė pakankamo stabilumo slankstelių susiliejimui, o suaugusiųjų (tada daugiausia paauglių buvo dirbama) nugaros pradėjo skaudėti.

Iki 1980-ųjų Eduardo Luque, Yves Cotrel ir Jean Dubousset pastangų pasirodė „segmentiniai įrankiai“. Segmentas, nes kiekvienas slankstelis buvo nustatytas pagal konstrukciją. Dėl šios priežasties tapo įmanoma „de-motyvinis manevras“, kurio esmė vis dar naudojama šiandien. Galų gale, mūsų stuburas yra ne tik tiesus, bet ir fiziologinės kreivės sagitinėje plokštumoje. Derotacinio manevro esmė yra ta, kad skoliozė buvo perduota iš priekinės plokštumos į sagito plokštumą konstrukcijos pagalba. Toks elegantiškas sprendimas leido drastiškai sumažinti neurologinių komplikacijų skaičių po operacijų, nes nugaros smegenys ir nervai nebėra „ištiesti“. Todėl pasakojimai apie tai, kad po operacijos kojos bus atjungtos nuo 70-ųjų.

Stuburo chirurginis tiesinimas - operacijų rūšys

Skoliozė yra stuburo ašies, kuri yra kupina sunkių vidaus organų sutrikimų, šoninė kreivė. Liga apima vizualizuotus laikysenos ir kūno proporcijų sutrikimus kūno vienpusio iškraipymo forma, lūžių kaulų išsipūtimą, asimetrišką pečių paviršių pasiskirstymą, šlaunikaulio šlaunikaulio liniją.

Scoliozinė patologija yra įtraukta į progresyvių stuburo deformacijų grupę. Tai reiškia, kad jei sustabdymo procesas nepavyksta (arba jo nėra) ir kad nėra reguliariai įgyvendinamos specialios prevencinės priemonės, deformacijos laipsnis tik pablogės.

Pagal statistiką, apie kiekvieną šeštąjį žmogų Žemėje kenčia nuo skoliozės įvairiais laipsniais. Iš visų panašios diagnozės sergančių pacientų apie dešimtadalį jų reikia chirurginiam stuburo koregavimui, nes stuburo ašies nuokrypis pasiekia sunkų laipsnį.

Chirurgijos indikacijos

"Skoliozės" diagnozė pirmą kartą paprastai eksponuojama vaikų kūnuose. Kai kurių ekspertų teigimu, nustatant ašies deformaciją kūdikyje, būtina taikyti visas priemones, kad kuo labiau pašalintų pradėtas transformacijas iki dvylikos metų amžiaus; Pernelyg dideli stuburo deformacijos turi gana neigiamą poveikį širdies ir kvėpavimo organų veikimui, dažnai sukelia stuburo smegenų ir neurokoros suslėgimą, kuris yra susijęs su ryškiu skausmo sindromu.

Operacija yra skirta sunkioms deformacijoms, nuo tada didelė širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių disfunkcijos ir pan. Veikimo manipuliacijos stuburo stulpelyje, siekiant ištaisyti ašinį iškraipymą, parodomos:

• Sunkus lėtinis skausmingas sindromas ir labai ribotas judumas, neprieinamas konservatyviam gydymui.
• Progresyvios deformacijos nustatymas su kreivio kampu 40 0 ​​-45 0.
• Stiprus kreivumas, kurio nuokrypis yra 50 0 - 60 0. Su tokiu vaikų stuburo kreiviu, chirurgija yra labai svarbi, nes ji sukelia širdies ir kvėpavimo takų ligas.
• Šonkaulių sinopozės (sintezės) nustatymas, papildomų pusiau slankstelių buvimas, sukėlęs skoliotinę ligą (operacija atliekama 13–15 metų amžiaus).
• Kvėpavimo ir širdies nepakankamumas dėl šio iškraipymo yra kyphoscoliotic širdis.
• Didelės stuburo audinių, stuburo kraujagyslių ir stuburo nervų ryšulių rizikos tendencijos.

Iš esmės tokia intervencija atliekama III-IV etapo skoliotiniu kreiviu. Konservatyviai šiame lygmenyje nebegalima išspręsti problemos.

Operacinių manipuliacijų veislės

Chirurginės technikos esmė yra montavimas tiesiai ant judančio ir judančio fiksavimo konstrukcijų, pagamintų iš metalinės medžiagos, stuburo, kuris padeda žymiai sumažinti stuburo ašies iškraipymo laipsnį. Korekcinis įtaisas implantuojamas pagal bendrąją anesteziją, vidutinė procedūros trukmė yra apie 2–3 valandas. Kilnojamos fiksatorių parinktys įrengtos vaikų kūnui, nes jų stuburas yra augimo stadijoje.

Įrenginys yra įjungtas visą gyvenimą, o jo pašalinimas galimas tik komplikacijų atveju. Po operacijos, kai kuriais atvejais, ilgą laiką rodomas specialus ortopedinis korsetas.

Toliau bus pateikti kai kurie (ortopedinės tokių operacijų praktikos metu) veiklos technologijų sąrašas:

• Harrington. Šis metodas buvo naudojamas nuo XX a. 60-ųjų, iš pradžių taikomų Amerikoje. Jo prasmė yra metalo gamyba, kurią sudaro strypai ir mobilieji kabliai. Prie stuburo įgaubtos dalies pritvirtinamas specialus strypų ištraukiklis, o strypo kompresorius yra sumontuotas ant jo išgaubtos dalies. Strypai yra pritvirtinti kabliukais, pritvirtintais prie stuburo arkos. Tada atliekamas atgalinis suliejimas. Po operacijos gipso reikia naudoti ne trumpiau kaip tris mėnesius, po to dėvėti korsetą nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Išlenkimo lygis galiausiai sumažėja iki ne daugiau kaip 60% pradinių skaičių.
• Kotrela-Dyubuse. Autoriai yra prancūzų ortopedai, naudojami nuo XX a. Minėti metodai yra šiek tiek panašūs vienas į kitą, tačiau injekcinio prietaiso struktūriniai parametrai skiriasi nuo „Harrington“ įrenginio su šiek tiek didesniu standumu, o tai leidžia pasiekti gerą stuburo stabilumą pataisytoje padėtyje. Todėl nereikia derinti su stuburo susiliejimu ir naudoti atraminius gipso korsetus.
• Luke. Meksikoje sukurtas metodas, naudojamas nuo aštuntojo dešimtmečio pradžios. Implantas yra pagamintas iš dviejų cilindrinių strypų, kurie tinka abiem stuburo pusėms (su įgaubtomis ir išgaubtomis). Visi stuburo elementai yra tvirtinami kartu su strypais specialiai suprojektuotais sublaminarinio vielos siūlais. Dėl didelio fiksavimo laidų skaičiaus, kuris kerta stuburą, šis metodas siejamas su dideliu stuburo struktūrų pažeidimo pavojumi ir neurosimptomatikos vystymuisi. Naudodami šią operaciją, galite pataisyti stuburo ašį nuo 50% iki 90%. Pooperacinė korsetas paprastai nereikalingas.

Bet kuriuo atveju pacientas turėtų prisiminti, kad jis turės ištverti ilgą reabilitacijos laikotarpį - 6-12 mėnesių, tačiau tokie testai yra verta.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Stuburo chirurgija: tipai ir išlaidos, kuriose Maskvos klinikos praleidžia, atsiliepimai

Stuburo stuburo patologijos pastaraisiais metais buvo pastebėtos skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Tai susiję su fizinio aktyvumo, ekologijos, prastos mitybos ir pagrindinių ligų buvimu. Ne visada įmanoma išspręsti problemą konservatyviu būdu, kartais tai yra stuburo operacija, kuri grąžina judumą asmeniui, mažina skausmą ir grąžina jį į aktyvų gyvenimo būdą.

Anksčiau tokia intervencija kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui po stuburo operacijos, įskaitant neįgalumą. Tačiau kiekvienais metais mokslas juda į priekį ir naujų technologijų naudojimas leidžia saugiai išspręsti šią problemą.

Pastaruoju metu praktikuojamos minimaliai invazinės chirurginės procedūros, kurios sumažina komplikacijų ir negalios riziką po stuburo operacijos.

Pagrindinės stuburo operacijos rūšys

Yra pagrindinės chirurgijos rūšys:

• diskektomija;
• laminektomija;
• artrodezė;
• vertebroplastija;
• implantacija.

Anksčiau operacijos buvo vykdomos atvira prieiga prie paveiktos teritorijos. Tačiau pastarųjų metų naujų technologijų dėka, atliekant chirurgines operacijas, naudojami mažiau trauminių metodų, operacijos atliekamos minimaliu pjūviu. Tai prisideda prie greito paciento atsigavimo, lengvesnis pooperacinis laikotarpis, nes pažeistos zonos aplinkiniai audiniai patiria minimalią traumą.

Endoskopinė stuburo operacija

Stuburo operacijos atliekamos nugaros smegenų ir nugaros smegenų patologijai gydyti. Endoskopinis metodas palankiai skiriasi nuo įprastos atviros operacijos, nes jis yra minimaliai invazinis. Šio metodo privalumai yra šie:

• minimalus žaizdos paviršius;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• trumpas hospitalizavimas (3-4 dienos);
• minimali anestezija ir dėl to maža komplikacijų rizika po anestezijos;
• maža komplikacijų tikimybė po operacijos.

Operacija atliekama naudojant endoskopą. Pacientas pažeisto slankstelio srityje yra padaryta trimis punktais, per kuriuos įterpiami endoskopai ir chirurginiai instrumentai. Operacija atliekama kontroliuojant ekrano vaizdą. Tai prisideda prie didelio tikslumo, pašalinami tik pažeisti segmentai, o sveikieji audiniai yra minimaliai paveikti. Tokia operacija naudojama tarpkūnių išvaržų, iškyšų ir struktūrinių kremzlės pokyčių pašalinimui.

Stuburinių disko transplantacija ir protezavimas

Jei pacientas turi didelę stuburo dalį, tada stuburą pakeiskite protezu. Šis metodas yra alternatyva stuburo susiliejimui, kai pažeistų slankstelių sujungimas buvo atliktas naudojant metalinę plokštę arba laikiklį. Tai pažeidė stuburo judumą, apribojo paciento judėjimą. Pakeitus pažeistą diską implantu, galima išsaugoti stuburo funkcinį judumą. Artimiausiu metu planuojama pakeisti sintetinį diską bioprotezu, išaugintu iš paciento kremzlių ląstelių laboratorijoje.

Lazerinė chirurgija

Šis operacijos tipas yra šiek tiek trauminis. Operacija atliekama įdėjus adatą į pažeisto disko korpusą. Per jį tiekiamas lazerio spinduliuotės pluoštas. Lazeris išgaruoja dalį skysčio turinio, kai diskas yra įdėtas, sustoja ir sudirgina nervų galus. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, o manipuliacijos vykdymo kontrolė atliekama atvaizduojant vaizdą ekrane. Tai leidžia atlikti procedūrą labai tiksliai, nedarant įtakos sveikiems audiniams.

Indikacijos

Stuburo operacija naudojama kaip paskutinė išeitis, kai nesilaikoma konservatyvios terapijos naudos, paciento būklė nepagerėja arba, priešingai, jis jaučiasi blogiau. Operacijos priežastis tampa:

• skoliozė (kreivė didesnė kaip 40%);
• reikšmingas stuburo deformacija (kupra);
• epidurinė abscesas, hematoma, nugaros smegenų suspaustas;
• tarpslankstelinė išvarža, grėsminga perforacija ar nervų uždegimas;
• nervų galų suspaudimas, sukeliantis nuolatinį skausmą;
• progresyvūs distrofiniai pokyčiai;
• sužalojimai, lūžimas, susiliejimas, reikalaujantis skubios pagalbos.

Operacija vykdoma tik po išsamios diagnozės, išsamiai išnagrinėjus pacientą su privalomu CT arba MRT įgyvendinimu. Pagal diagnostikos rezultatus gydytojas nustatomas chirurginės intervencijos metodu.

Kontraindikacijos

Stuburo operacijos nėra atliekamos tokiomis sąlygomis, kai operacijos grėsmė yra didesnė už teigiamą rezultatą. Yra atvejų, kai chirurginis metodas yra vienintelis būdas grąžinti paciento mobilumą, apsaugoti jį nuo paralyžiaus ir visiško judumo. Tokiu atveju pacientai patys nusprendžia, ar rizikuoti, ar ne. Absoliutus operacijos kontraindikacijos yra:

• onkologija;
• stuburo kanalo susiaurėjimas;
• laikotarpis po insulto;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• encefalopatija;
• nervų sutrikimai (sunkūs);
• alergiški vaistams, skirtiems anestezijai;
• stuburo infekcija.

Stuburo operacijos nėra atliekamos kitomis sunkiomis ligomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

Nurodymai ir operacijų tipai, priklausomai nuo stuburo

Esant įrodymams, vykdykite operacijas įvairiose stuburo dalyse.

Gimdos kaklelio stuburo operacija

Chirurgijos indikacijos yra:

• degeneraciniai tarpslankstelinio disko pokyčiai;
• nugaros kanalų stenozė;
• išvaržos, esančios tarp slankstelių.

Jie atlieka pažeistų diskų su implantais operacijas, pašalina diskus ir sujungia gimdos kaklelio slankstelius tarpusavyje.

Panašios indikacijos yra chirurginės manipuliacijos krūtinės srityje priežastis. Be to, operacija atliekama su stuburu, kai skoliozės kreivė yra 40%. Tai atliekama, kai 3-4 laipsnių nuokrypis, kai toks nugaros kreivumas žmogui keičia skausmą, kai keičiasi laikysena. Operacija taip pat atliekama, jei nervų galas glaudžiai susitraukia, nukritusį diską, taip pat jei kvėpavimo ir širdies funkcija sutrikusi dėl stuburo stuburo deformacijos.

Operacija yra gana sudėtinga, nes stuburas yra ištiesintas, o nedidelis slankstelių poslinkis sukelia nervų spaudimą ir negalią. Iš pradžių slanksteliai yra tiksliai suderinti, o tada tvirtinami kaiščiais. Jaunystėje, kai stuburas vis dar auga, jie naudoja judančias struktūras. Brandesnėse amžiaus vietose naudojamos fiksuoto metalo sistemos. Po operacijos pacientas laikinai nutraukia vidaus organų inervaciją ir kraujotaką, o tai sukelia diskomfortą. Ši būklė gydoma vaistais ir praeina po gydymo kurso.

Juosmens stuburo operacija

Pagrindinė ligų chirurginio gydymo juosmens srityje priežastis yra skausmo buvimas, kurio negalima pašalinti vaistais ir kitais konservatyvaus gydymo metodais. Nervų galų suspaudimas slankstelių nuleidžiant apatinę nugaros dalį sukelia vidaus organų sutrikimą, sumažina apatinių galūnių inervaciją. Tai sukelia skausmą, kojų judėjimo sutrikimą, parezę ar net paralyžius.

Juosmens stuburo slankstelių poslinkis sukelia nervų suspaudimą, o operacija, skirta ją pašalinti, vadinama mikrodiskektomija. Jo esmė yra slankstelio dalies sutrumpinimas, kuris veda prie nervų galo suspaudimo. Iškart po operacijos pacientas jaučia skausmo sumažėjimą. Pilnas apatinių galūnių motorinės funkcijos atkūrimas įvyksta per 3-4 savaites.

Stuburo lūžių chirurgija

Ši chirurginė intervencija atliekama siekiant pašalinti stuburo trūkumą, kuris atsirado dėl sužalojimo, slankstelių nestabilumo, sunkios kreivumo prevencijos ateityje. Chirurgijos indikacijos yra:

• lūžis su stuburo smegenų suspaudimu;
• visiškas stuburo kanalo sutapimas;
• nestabili stuburo padėtis;
• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Jei po stuburo lūžio diagnozuojama stuburo lūžis, jis yra suskaidytas, tada operacija yra vienintelis būdas išsaugoti slankstelio anatominę formą, sumažinti reabilitacijos laikotarpį.

Pasiruošimas stuburo operacijai

Bet kuri operacija reikalauja kruopštaus parengimo. Chirurginis stuburo gydymas priklauso sudėtingų manipuliacijų kategorijai, kurią turi atlikti patyręs neurochirurgas. Jei operacija atliekama skubiai (nelaimingi atsitikimai, sužalojimai, pažeisti stuburo smegenis), tada nėra laiko tinkamai paruošti pacientą, nes delsimas kelia pavojų pacientui paralyžiuoti. Planuojamos chirurginės intervencijos metu pacientas atitinkamai apmokomas:

• laboratoriniai kraujo tyrimai;
• Stuburo MRI;
• gydyti uždegimines ar infekcines ligas (jei yra);
• konsultacijos su anesteziologu.

Gydytojas sužino, ar pacientas vartojo vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (NVNU vaistų grupės, antikoaguliantai). Be to, gydytojas klausia apie lėtines patologijas, alergines reakcijas į vaistus, nes ši informacija yra labai svarbi operacijos ir tolesnio reabilitacijos laikotarpiu. Prieš procedūrą pacientui draudžiama valgyti maistą prieš naktį. Jei operacijos metu naudojami implantai, pacientui skiriamas antibiotikas.

Procedūros procesas

Dėl gimdos kaklelio ir juosmens stuburo operacijų atlikimo būdo, kaip aprašyta aukščiau. Nugaros stuburo lūžio atveju, atliekama stuburo ir kyphoplasty. Pirmuoju atveju į pažeistą slankstelį per adatą įvedamas kaulinis cementas, sukietėjęs per 15 minučių. Taip išvengiama tolesnio stuburo segmento sunaikinimo.

Kyphoplasty atliekama į pažeistą slankstelį įvedus defluotą balioną, kuris pripučiama slankstelio ertmėje ir suteikia jai fiziologinį aukštį. Tvirtinimas atliekamas naudojant kaulų cementą. Šis veiksmas palankiai skiriasi nuo vertebroplastijos, nes įmanoma sukurti ne tik pageidaujamą slankstelio aukštį, bet ir tam tikroje stuburo dalyje ištaisyti kreivumą, bet ir suderinti jį visą ilgį.

Reabilitacijos laikotarpis

Šis laikotarpis skirtas:

• sumažinti skausmą po operacijos;
• motorinės funkcijos atkūrimas;
• komplikacijų prevencija;
• atsigavimo laikotarpio pagreitį.

Kaip tiksliai elgtis su pacientu, su kuriuo gydytojas pataria. Šios rekomendacijos yra visiškai individualios, atsižvelgiant į operacijos sunkumą ir tipą, paciento būklę. Reabilitacijos metodai apima:

• lfk;
• fizioterapija;
• klasės sporto salėje;
• masažas;
• ergoterapija (prisitaikymo būdas po operacijos išoriniame pasaulyje);
• psichoterapijos sesijos.

Fizioterapijos pratimų kompleksą kuria fizioterapijos gydytojas ir jis turi būti atliekamas kasdien. Pratimai vyksta sklandžiai, be pastangų. Jei padidėja skausmas, sumažinkite fizinį krūvį. Be to, gydytojas rekomenduoja pacientui atlikti gydymą SPA.

Komplikacijos

Šiuolaikiniai stuburo chirurgijos metodai, siekiant sumažinti komplikacijų riziką. Tačiau ji egzistuoja ir pasireiškia kaip žala:

• kraujagyslės;
• nervų galūnės;
• trachėja ir stemplė (su gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos chirurgija);
• nugaros smegenys.

Be to, infekcinis agentas gali patekti į stuburo smegenis, trombozę, taip pat sujungtą stuburo segmentą.

Kainos ir klinikos

Renkantis kliniką, kurioje planuojama stuburo operacija, pirmenybė teikiama gerai žinomoms ambulatorinėms klinikoms, turinčioms teigiamą reputaciją. Tokiose klinikose yra aukštas aptarnavimo lygis, kvalifikuoti specialistai, naudojama naujausia įranga. Įvairaus sudėtingumo stuburo operacija Maskvoje vykdoma:

• CM klinika;
• atvira klinika;
• šeimos klinika;
• CELT;
• Europos MC.

Remiantis pacientų apžvalgomis, šiose klinikose yra „puikus“ ir „geras“ įvertinimas. Stuburo operacijos kaina priklauso nuo sužeidimo pobūdžio ir manipuliacijos sudėtingumo. Kiek kainuoja Maskvos klinikose stuburą, nurodytą kainoraštyje. Kiekvienas pacientas, susipažinęs su kainoraščiu, gali pasirinkti tinkamą kliniką už kainą.

Gydymo kvota

Šiuo atveju tai yra stuburo operacija valstybės sąskaita. Ši galimybė turi ribotą pacientų skaičių. Norėdami sužinoti, ar pacientas turi tokią teisę, jis turi kreiptis į kvotų centrą, kad gautų informacijos apie vietų skaičių ir reikalingų dokumentų paketą. Ten jis gali užsiregistruoti eilėje. Jei pacientui reikia skubios operacijos, jis jį atlieka suplanuotu būdu, o po to surenka dokumentus, skirtus panaudotam pinigui grąžinti, kurį jis teikia sveikatos priežiūros skyriui.

Stuburo gydymas be operacijos

Jei nėra absoliučių indikacijų chirurgijai, atlikite konservatyvų gydymą. Juo siekiama sumažinti skausmą, uždegimą, atkurti judumą. Šiuo atveju gydytojas nurodo vaistus, kurie gali sumažinti skausmą, atstatyti pažeistus kremzlės audinius.

Be to, fizinės procedūros yra skirtos nugaros ir kaklo raumenims stiprinti, rekomenduojama sumažinti stuburo fizines apkrovas. Mitybos specialistas pataria tokiems pacientams valgyti daug vitaminų ir mikroelementų, reikalingų kaulų ir kremzlių audinių atkūrimui.