Kada operacija skubiai atliekama gimdos kaklelio osteochondrozei ir kaip tai gali būti pavojinga? Tokia informacija yra svarbi visiems pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos ir ilgą laiką patiriantiems skausmingus nugaros skausmus. Tačiau chirurginis degeneracinio proceso gydymas laikomas potencialiai pavojingu, o gydytojai ją naudoja tik išimtiniais atvejais, kai konservatyvios terapinės priemonės nepadeda. Be to, pagrindinės skubios intervencijos indikacijos yra tokios patologinės žmogaus būklės:

• Insulto grėsmė dėl sunkios ligos eigos, kartu su diskogeniniu (neurologiniu) pažeidimu sindromu nervų šaknų nugaros smegenyse;
• Stuburo smegenų suspaudimo požymių stiprinimas;
• Stuburo stenozė, tekanti susilpninti neurovaskulinius ryšulius;
• Radikulinis sindromas, greitai nykstantis stuburo stabilumui;

Be to, reikalinga operacija dėl gimdos kaklelio osteochondrozės, turint reikšmingą spondilolizės ligos derinį, pasireiškiantį sunkiu stuburo nestabilumu. Pagrindinis jo įgyvendinimo metodas yra diskektomija, kuri susideda iš sunaikinto gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko pašalinimo ir vėlesnio slankstelių imobilizavimo, stuburo susiliejimo. Toks įsikišimas yra prevencinė priemonė, leidžianti sustabdyti tolesnį degeneracinio-distrofinio proceso progresavimą. Operacijos dėka specialistai turi galimybę maksimaliai padidinti nugaros smegenų nervų struktūrą. Tačiau dėl to, kad tokia sintezė nėra fiziologinė, pastaraisiais metais šios operacijos pakeitimai vis dažniau vykdomi. Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje jų veiksmingumas yra daug didesnis, tačiau bet koks chirurginės intervencijos metodas yra kupinas daugelio komplikacijų. Jų pavojus yra tai, kad pacientas, kuriam buvo atlikta pilvo intervencija, pašalinant osteochondrozės sunaikintą gimdos kaklelio diską, gali sukelti pooperacinių siūlių ir audinių infekciją, taip pat sugadinti organus netoli pažeistos zonos.

Minimaliai invazinis gimdos kaklelio osteochondrozės chirurginis gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad atvira chirurgija yra gana pavojinga dėl galimų komplikacijų dėl to, kad specialistai turi atlikti didelį šoninių gabalų skaičių, kad būtų užtikrinta laisva prieiga prie diskų, medicinos praktikoje jie vis dažniau pradeda naudoti minimaliai invazines intervencijos taktikas. Jų pranašumas yra tas, kad esant tokioms operacijoms gimdos kaklelio osteochondrozės atveju, nepageidaujamos nepageidaujamos reakcijos, kylančios dėl gilaus kaklo raumenų skaidymo:

• Krauja kraujagyslėms ir poreikis sumažinti kraujo netekimo kateterizaciją;
• Apčiuopiamas skausmas;
• Minimalus minkštųjų audinių ir raumenų skaidulų pažeidimas arba jų visiškas nebuvimas.

Didžiausias minimaliai invazinių operacijų dėl kaklo stuburo osteochondrozės privalumas yra tas, kad jiems nereikia hospitalizuoti, o pacientas gali išeiti iš dienos ligoninės per kelias valandas po intervencijos, o ambulatorinio gydymo kursą atlikti ne ilgai. Minimaliai invazinių operacijų gimdos kaklelio regione osteochondrozės metodika yra ta, kad gydytojas naudoja specialias priemones, kurios įterpiamos per minimalius pjūvius, kad paveiktų kaklą. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra tokių rūšių intervencijos:

• Endoskopinė diskektomija. Ši gimdos kaklelio osteochondrozės operacija atliekama naudojant specialų įrankį. Nedidelis skylė yra disko išoriniame sluoksnyje, per kurį pašalinamas sunaikintas masinis branduolys. Po to, naudojant radijo dažnio spinduliuotę arba lazerį, disko vidinės dalys yra „susiliejusios“ ir tai užtikrina reikiamą jos dydžio sumažinimą;
• Lazerio garinimas. Ši operacija yra panaši į endoskopinę diskektomiją. Jų skirtumas susideda tik iš to, kad osteochondrozės metu sunaikintas plaučių branduolys lazeriu pašalinamas iš kaklo disko, o ne mechaniškai, kaip ir pirmuoju atveju;
• Šaltojo plazmos nukleoplastika. Šio tipo minimaliai invazinė intervencija gimdos kaklelio osteochondrozei apima tuščiavidurio ir labai plonos adatos naudojimą vietoj endoskopo per skylę, į kurią įdėtas specialus elektrodas, turintis šalto plazmos poveikio. Būtent tai veda prie sunaikintos dalinės branduolio dalies lydymosi.

Dažnai pacientai, kuriems yra viršutinės nugaros dalies skausmas, taip pat domina, ar kaklo stuburo osteochondrozei atliekama paliatyvioji chirurgija. Tokiu atveju specialistų atsakas bus neigiamas, ši patologija nenumato tokio pobūdžio intervencijos. Paliatyvios operacijos yra būtinos tik tada, kai kaklo skausmus sukelia ne gimdos kaklelio osteochondrozė, o piktybinio naviko arba metastazių atsiradimas iš kito organo, kuris išaugo į jį. Paliatyvios chirurgijos tikslas yra pašalinti neveikiantį naviką ne visiškai, bet iš dalies vėliau.

Kada operacija yra reikalinga gimdos kaklelio osteochondrozei?

Deja, kai kuriais atvejais operacija yra būtina gimdos kaklelio osteochondrozei. Be chirurginės intervencijos negalima daryti, jei:

1. Ūminis osteochondrozės priepuolis trunka ilgiau nei 1 mėnesį ir nėra sustabdomas vaistais ar kitais konservatyvaus gydymo metodais.
2. Jei pacientas turi stuburo smegenų suspaudimo požymių. Stuburo kanale yra nugaros smegenys, galintys pažeisti pažeistos kremzlės likučius, procesus (osteophytes), susidarančius osteochondrozės įtakoje, taip pat perkelti stuburinius diskus arba iš jų nukritusius branduolius. Jei pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip rankų ir kojų susilpnėjimas, priverstiniai raumenų judesiai, raumenų masės sumažėjimas, jautrumo temperatūrai praradimas ir jautrumas kitiems dirgikliams, sutrikęs judesių koordinavimas, galūnių tirpimas, tada greičiausiai operacija netaps.
3. Jei ūminės osteochondrozės lūpos pasireiškia dažniau ir ilgiau, o skausmas neišnyksta net remisijos metu, konservatyvios gydymo ir reabilitacijos priemonės nepadeda.
4. Pacientas turi išvaržą.

Gimdos kaklelio osteochondrozės operacija yra pašalinti druskų (osteofitų), negyvų ir sunaikintų kremzlių audinių, išvaržų procesus. Tada pacientas tampa stuburo susiliejimu - pažeistų slankstelių susiliejimas, kad juos imobilizuotų ir pašalintų jų poslinkį ateityje. Taigi sumažėja nugaros ir nugaros smegenų, stuburo ar nervų šaknų pažeidimo rizika. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana ilgas - apie metus. Per pirmas 12 savaičių reikės dėvėti galvos laikiklį, tada pereiti prie tokių reabilitacijos metodų kaip masažas, treniruočių terapija ir kt.

Verta pažymėti, kad operacija negarantuoja, kad gimdos kaklelio osteochondrozė vėl nepasirodo. Po operacijos jums reikės laikytis dietos, elgtis teisingai ir atlikti fizioterapiją.

Plaukimas paveikia visas raumenų grupes, įskaitant kaklo raumenis, stiprinančias raumenų ir kaulų kūną.

Joga iš esmės yra tas pats gydomųjų pratimų rinkinys, kuris padeda stiprinti raumenis ir skeletą.

Akupunktūra nėra tradicinė rytietiška medicina, kuri veikia akupunktūros taškus, atsakingus už gimdos kaklelio zonos sveikatą.

Hirudoterapija - gydymas dumbliais prisideda prie kraujagyslių išplitimo, kraujo krešulių išsiskyrimo ir kraujagyslių sienelių stiprinimo, o tai padeda pašalinti nervų galūnių susitraukimą kakle.

Injekcijos atliekamos tik su vienu tikslu - skausmui malšinti, bet pačios ligos jos neišgydo. Po injekcijų būtina atlikti fizioterapijos kursus.

Narkotikų gydymas gali iš karto sumažinti skausmą ir sustabdyti uždegimą, tačiau pati liga negali būti išgydoma tabletėmis.

Rankinis gydymas mažina raumenų įtampą, pagerina kraujotaką ir padeda išlaisvinti spąstų nervus.

Fizinė gimdos kaklelio osteochondrozės terapija sustiprina raumenų ir kaulų kūną. Tačiau labai svarbu, kad pratimai būtų atliekami teisingai, kad nesugadintumėte dar daugiau.

Masažą kaip privalomą terapiją skiria beveik visi gydytojai. Masažas skatina kraujotaką, stiprina raumenis ir grąžina buvusį judumą.

Osteochondrozės operacijos indikacijos: kada tai daroma?

Apie 90-95% atvejų stuburo osteochondrozė gydoma konservatyviu metodu (mankštos terapija, fizioterapija, masažai, vaistai). Šis darbas yra svarbus tiek gimdos kaklelio, tiek stuburo osteochondrozės krūtinės ir juosmens lokalizacijai.

Chirurginė intervencija reikalinga labai retai ir dažniausiai tais atvejais, kai osteochondrozė vyksta kitų ligų fone (skoliozė, išvarža, spondilolizė). Dažniausiai operacija reikalinga sunkioms osteochondrozėms juosmens srityje, rečiau - gimdos kaklelyje ir labai retai krūtinės ląstoje.

1 Ką daryti be operacijos dėl osteochondrozės?

Dažniausiai bet kurios stuburo dalies osteochondrozė gydoma konservatyviais metodais. Operacija atliekama labai retais atvejais, kai yra sutrikimų, susijusių su chondroze / kitomis stuburo ligomis, arba kai ignoruojamas chondrozės gydymas ir jis tapo labai sudėtingas.

CT tyrimas dėl gimdos kaklelio osteochondrozės

Osteochondrozės chirurgija atliekama šiais atvejais:

1. Stuburo kanalo suspaudimas (suspaudimas, tiek dalinis, tiek pilnas - obstrukcija).
2. Horsetail sindromo, turinčio stiprų skausmą juosmens srityje, vystymas ir neurologiniai sutrikimai (įskaitant dalinį paralyžių kojomis).
3. Pažeidimai galūnėse, raumenų silpnumas.
4. Funkciniai vidaus organų sutrikimai: išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymas, dusulys, širdies aritmija.
5. Stuburo arterijos sindromo atsiradimas dėl stuburo arterijų kanalų persidengimo ir dėl to galvos smegenų insulto ar širdies priepuolio grėsmės.

Laimei, tokios osteochondrozės komplikacijos pastebimos labai retai (ne daugiau kaip 5% pacientų, turinčių šią patologiją).
į meniu ↑

1.1 Kontraindikacijos

Reikalingas chirurginis osteochondrozės gydymas gali būti atidėtas tam tikram laikui (jei yra santykinių kontraindikacijų) arba paprastai draudžiama elgtis (absoliučios kontraindikacijos).

Adatų implantavimas osteochondrozėje

Kontraindikacijos chirurgijai yra:

• bendras paciento išsiliejimas, cachexia;
• ūminių infekcinių ligų arba lėtinių (ypač sifilio, tuberkuliozės) paūmėjimų buvimas;
• sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų (širdies defektų, Brugados sindromo, širdies vožtuvų pažeidimų, hemofilijos, trombofilijos) buvimas;
• įgimtų anomalijų ar stuburo struktūros defektų, kurie trukdo chirurginiam gydymui, buvimą;
• piktybinių navikų buvimas bet kuriame organe arba gerybinių navikų buvimas operacijos vietoje (pirmasis žingsnis yra pašalinti naviką).

Galutinis nuosprendis (operacijai atlikti ar ne, ar galima ignoruoti kontraindikacijas) operuojančiam chirurgui arba dažniau - medicininei konsultacijai.
į meniu ↑

1.2 Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kartais operacijos padariniai gali būti sunkesni ir pavojingesni sveikatai (ir netgi gyvenimui!) Ne pati osteochondrozės komplikacija. Statistiškai sunkios komplikacijos po chirurginio osteochondrozės gydymo pasireiškia 2-7% atvejų.

Osteochondrozės chirurgija dažnai skiriama stuburo arterijos sindromui formuoti

Galimos osteochondrozės operacijos komplikacijos:

1. Ganglio ar stuburo kanalo vientisumo pažeidimas.
2. Infekcijos prisijungimas, didelių abscesų ar flegmonų plėtra.
3. Dubens organų sutrikimai.
4. Skausmo sindromas - tiek fantomas, tiek netinkamai nustatytas skiepijimas.
5. Implantuotų fiksatorių lūžimas ir dėl to nugaros deformacija.
6. Nugaros stuburo osteomielitas.
7. Uždegiminiai nugaros smegenų procesai (epidurito raida).
8. Cikatricinių procesų plėtra, po to gali sukelti stuburo kanalo suspaudimą.
9. Masinis kraujavimas (paprastai per pirmąsias valandas po operacijos). Dažniausiai pacientui, turinčiam hemofiliją.
10. Retais atvejais gydymo nepakankamumas, ligos pasikartojimas.

2 Operacijų rūšys osteochondrozei

Yra kelių tipų chirurginės intervencijos, naudojamos sunkioms osteochondrozės formoms gydyti. Galutinę chirurgijos rūšį pasirenka medicininė konsultacija, kurioje dalyvauja kelių specializacijų gydytojai.

Operacija osteochondrozei

Operacijų tipai osteochondrozei:

1. Facetomija Tai atliekama tuo atveju, jei problemos priežastis yra šoniniai sąnariai. Procedūros metu pašalinami priežastiniai aspektai.
2. Laminotomija. Jis naudojamas osteofitų buvimui atskiruose slanksteliuose, dėl to sumažėja stuburo kanalas. Osteofitai iš dalies pašalinami.
3. Foraminotomija. Kaip ir laminotomija, skirtingai, kad šiuo atveju osteofitai visiškai pašalinami, o ne iš dalies.
4. Laminektomija. Jis atliekamas tais atvejais, kai chondrozės fone atskirų slankstelių užpakalinė dalis daro spaudimą stuburo kanalui.
5. Diskektomija Jis atliekamas esant dideliam išsikišimui arba tarpslankstelioms išvaržoms, sukurtoms osteochondrozės fone.
6. Corpectomy Visiškai pašalinti stuburo kūną ir tarpslankstelinius diskus šalia jo. Šio tipo operacijos atliekamos labai retai.

2.1 Po operacijos: reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu (reabilitacijos laikotarpiu) pacientui skiriamas minimalus fizinis aktyvumas, atliekama įvairi fizioterapinė procedūra ir pratybų terapija. Daugeliu atvejų skiriama ortopedinė korsetė arba apykaklė.

Reabilitacijos laikotarpiu po osteochondrozės operacijos dažnai skiriamas masažas (įskaitant savęs masažą).

Bendrosios rekomendacijos reabilitacijos laikotarpiu:

• neįmanoma pakelti svorio (apribojimas kėlimo objektams - iki 4 kg);
• per pirmas tris savaites ilgą laiką negalėsite sėdėti
• draudžiami gilūs lenkimai ir bet kokios stuburo ašinės / sukimosi apkrovos;
• reikia vengti bet kokių šuolių (net ir palyginti mažame aukštyje);
• ilgas buvimas transporte yra draudžiamas;
• išvengti hipotermijos, taip pat kūno perkaitimo;
• išvengti ilgalaikio priverstinės padėties įsisavinimo - stuburas turi būti nuolat fiziologinėje padėtyje (kurią palengvina ortopedinis korsetas);
• bet koks fizinis pratimas, išskyrus gydytojų nurodytus pratimus, yra draudžiamas (net ir pats geriausias).

2.2 Gimdos kaklelio osteochondrozės operacijos atlikimas (video)

2.3 Kur vykdomos operacijos osteochondrozei?

Chirurginis osteochondrozės gydymas atliekamas ligoninėse ir privačiose klinikose su neurochirurgijos skyriumi. Techniškai operacijos yra gana sudėtingos, todėl renkantis gydytoją turėtumėte sutelkti dėmesį į patyrusius specialistus, turinčius didelę patirtį.

Operacija vykdoma skubiais (avariniais) atvejais ir suplanuotu būdu. Prieš atliekant planuojamą intervenciją, atliekamas išsamus duomenų apie paciento būklę rinkimas. Pirminė diagnozė atliekama poliklinikoje, po to pacientas siunčiamas į siaurai nukreiptas ligonines.

Gali prireikti laiko (kartais kelis mėnesius), kad būtų visiškai diagnozuota ir pasirinkta priimtina chirurginio gydymo taktika. Neatidėliotinos operacijos (pvz., Staigiai nusižengus stuburo nervams ar arterijoms) atliekamos be paruošimo per pirmąsias valandas po to, kai pacientas atvyksta į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.

Osteochondrozės operacija

Osteochondrozė priklauso toms ligoms, kurios vyksta daugelį metų ir yra gydomos „įvairiomis sėkmėmis“. Dažniausiai pasireiškia paūmėjimai hipotermijos metu, taip pat fizinis krūvis, kai sunaikinami tarpslanksteliniai diskai. Klasikinis pavyzdys yra bulvių maišelio petys rudens derliaus metu.

Chirurginė intervencija osteochondrozės gydymui

Nepaisant to, nepaisant visų konservatyvaus šios ligos gydymo sėkmės, kartais reikia operacijos. Kartais jis atima dalį kremzlės audinio, kuris viršijo jo anatomines ribas (išsikišimas ar išvarža), tačiau kartais reikia tarpslankstelinio privataus disko pakeitimo dirbtiniu. Mūsų laikais, galbūt, tai yra geriausias variantas visiškam arba subtališkam tarpslankstelių diskų naikinimui. Tačiau operacijai turi būti aiškios ir labai sunkios nuorodos.

Nugaros smegenys

Kokios yra osteochondrozės operacijos indikacijos?

Ši tema yra tarsi atokiau nuo gydymo, ir tai veltui. Yra apleistų atvejų, kai operacija turėtų būti vykdoma prieš daugelį metų, bet dabar ji nebėra naudinga, ir asmuo tapo neįgaliu asmeniu. Dažnai tai yra dėl to, kad pacientai, užuot gavę neurologo neurochirurgą ir nedelsdami gavę operaciją, „išnyksta“ į tradicinės medicinos erdvę ir nori, kad jie būtų gydomi šlapimu, žibalu, stebuklingais kremais, kurie perkami už didelius pinigus internete.. Atėjo laikas apšviesti šią situaciją. Taigi, kokios yra osteochondrozės operacijos indikacijos?

Yra žinoma, kad asmuo su šia liga yra labiausiai susirūpinęs dėl skausmo ir tada judėjimo sutrikimų. Dažniausiai skirtingi pacientai turi skirtingus simptomus, tačiau retais atvejais tas pats asmuo gali patirti tiek jautrius, tiek judėjimo sutrikimus.

Skausmo sindromas

Skausmas, kurio nesustabdo stipriausi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo du mėnesius, yra chirurginis gydymas. Tai yra, jei pacientas išbandė visas priemones, nuo Nimesilio iki Ketanovo (kuris yra galingiausias analitikas iš NSAID grupės), tuomet jis parodo operaciją. Žinoma, diagnozė turi būti patvirtinta naudojant vaizdo gavimo metodus (CT, MRI), o skausmo šaltinis turi būti atitinkamas tarpslankstelinis diskas.

Mūsų šalyje netgi esant sunkiausiam nugaros skausmui, turinčiam diskriminacinę priežastį, niekas neišrašys narkomanijos - nėra jokių įrodymų. Todėl operacija padės išsaugoti skrandžio gleivinę ir apsaugoti pacientą nuo opos, nes nuolatinis NVNU vartojimas sukelia sisteminį opinį opų poveikį.

Vadinamieji „naktiniai“ skausmai išsiskiria. Kiekvienas turi žinoti, kad naktinis skausmas yra neįprasta osteochondrozei, o apskritai - stuburo dorsopatijoms. Dažniausiai toks nuolatinis nakties skausmas nugaroje turėtų įspėti gydytojus į piktybinį procesą, nes jis gali būti metastazavusių stuburo pažeidimų požymis. Todėl, esant nuolatiniam nakties nugaros skausmui, onkologui reikia skubiai ištirti.

Žinant, kaip sunku patekti į onkologus, iš anksto gali būti atliekamas bent bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, kai pasireiškia nerimo požymiai - anemija, hipoproteinemija ir padidėjęs ESR.

Variklio sutrikimas

Antroji svarbi priežastis, dėl kurios būtina veikti, yra laipsniškas raumenų jėgos sumažėjimas. Pavyzdžiui, kai suspausti 2 ir 4 juosmens šaknys, gali atsirasti šlaunies raumenų ekstensorių silpnumas. Taigi, lipant į kopėčias, bus tiesus tiesiant kelio silpnumą. Arba, pavyzdžiui, kai suspausti būdingose ​​L5-S1 vietose, kyšulio sąnario raumenyse atsiranda silpnumas ir netikrumas. Asmuo patiria didelių sunkumų vaikščioti, laikui bėgant jo kojos pradės pakabinti. Tuo atveju, jei šie ženklai progresuoja, tai reiškia, kad šaknies suspaudimas didėja, todėl asmuo negali paleisti greitai ir tada tinkamai eiti.

Tai yra su neskausmingais judesio sutrikimais (tai vyksta gana retai, paprastai yra judesio sutrikimų skausmas), kad pacientas miega, ir jis negali lankytis pas gydytoją daugelį mėnesių ar net metų, nes nieko skauda.

Šios dvi situacijos (skausmas ir sutrikusi motorinė funkcija) yra dvi klasikinės chirurginės intervencijos indikacijos stuburo osteochondrozės komplikacijų atveju. Tai komplikacija, nes paties tarpslankstelinio disko osteochondrozė taip pat gali vykti be komplikacijų. Osteochondrozė yra tas pats neatskiriamas žmogaus egzistencijos dalykas, kaip, pavyzdžiui, senėjimas. Tik osteochondrozė yra normalus kremzlių skersinių diskų senėjimas, o mūsų užduotis - tai ne ekstremalus, bet normalus procesas, be disfunkcijos.

Kremzlinių tarpslankstelinių diskų senėjimas

Kokios operacijos atliekamos osteochondrozės komplikacijomis?

Viena iš populiariausių operacijų yra mažos prieigos mikrodiskektomija. Šioje operacijoje pagrindinis uždavinys yra pašalinti šaknų suspaudimą. Jei reikia, dalį tarpslankstelinio disko galima pašalinti tiesiai prie nervų šaknų. Osteofitai gali būti pašalinami su kaulų užtrauktukais, kurie yra arti šaknų, taip pat dalelių sąnarių dalimis.

Ši operacija visiškai nepašalina disko, nes kartais ją supranta nežinomi žmonės. Odos pjūvio ilgis šios intervencijos metu neviršija 1 - 1,5 cm.

Tuo atveju, jei nepakanka šios operacijos apimties, galite visiškai pašalinti diską ir įvesti kaulų transplantatą (arba savo ar donoro) į išlaisvintą vietą. Pirmuoju atveju operacija vadinama autotransplantacija, o antrojoje - allotransplantacijoje. Tada yra gretimų slankstelių fiksacija su metalinėmis plokštėmis - stuburo susiliejimu. Po to, kai kaulai auga kartu su slanksteliais, šis stuburo sektorius tampa nejudrus.

Stuburo susiliejimas - gretimų slankstelių fiksavimas

Tačiau, mažinant judumą, pasiekiamas visiškas šaknies išsiskyrimas, taip pat atliekama šaknų simptomų pasikartojimo prevencija. Kadangi šiame lygyje nėra tarpžmogaus disko ir judėjimo, kompresija tampa neįmanoma.

Puikus būdas pakeisti „tuščią erdvę“ po disko pašalinimo yra įterpti specialų narvelį tarp slankstelių. Tai specialus lanksčiojo metalo (titano, tantalo) tinklelis, užpildytas kaulų lustais, paimtas iš paciento iš jo dubens kaulo. Tai leidžia tinklui suteikti norimą formą, kad ji būtų kuo geriau paskirstyta tarp slankstelių ir paspartintų įsisavinimo procesą.

Tačiau geriausias variantas yra tarp stuburo slankstelių įdėti pilną lankstų disko protezą. Šiuo atveju judrumas išsaugomas šioje stuburo dalyje, tuo pačiu metu pašalinus radikalų suspaudimą.

Šiuolaikiniai protezavimo diskai

Tokie protezavimo diskai yra geriausias būdas visiškai ar beveik visiškai sunaikinti diskus, nes jie gali ne tik tiesiogiai, bet ir kampiniu nusidėvėjimu bet kuriame taške ir visiškai atkurti normalios kremzlės biomechaniką. Tačiau šis malonumas nėra pigus: vidutinė šio produkto kaina yra apie 50 tūkst. Rublių ir daugiau. Kadangi pagal MHI ir netgi įgyvendinant aukštųjų technologijų priežiūros programą, šis protezas nėra atliekamas, turėsite mokėti už operaciją, anesteziją ir atlikti ją privačioje klinikoje. Dėl to vieno disko keitimo operacija kainuos 150 tūkst. Rublių ir daugiau.

Todėl pagrindinis dalykas, kurį norėčiau palinkėti pacientams, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, yra ne operacijos atvejis, bet ir savalaikė išpuolių prevencija: normalizuoti svorį, optimizuoti fizinį aktyvumą, taip pat sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Osteochondrozės operacija

Operacija osteochondrozei: indikacijos, kontraindikacijos.

Osteochondrozė, išversta iš senovės graikų kalbos, reiškia sąnarių paviršių kremzlės sunaikinimą, dėl kurio išsivysčiusiais atvejais atsiranda neįgalumas.

Ši liga yra susijusi su nepakankamu maistinių medžiagų tiekimu į įvairių kaulų kremzles, tačiau dažniausiai tai yra stuburo trijų dalių osteochondrozė, atsirandanti dėl žmogaus stačiosios padėties.

Osteochondrozės operacijos indikacijos

Tais atvejais, kai konservatyvus dinstrofiškai pakeistos kremzlės gydymas yra neveiksmingas, su absoliučia medicinine indikacija, pacientui skiriamas chirurginis osteochondrozės (chirurgijos) gydymas.

Labai paprasta operacija neurochirurgijos skyriuje rodo:

• aštrus susiaurėjimas su tolesniu stuburo kanalo suspaudimu su griūtais tarpslanksteliais;
• horsetail sindromas, kaip pavojinga juosmens stuburo išvarža;
• laipsniškas silpnumas ir pojūčių praradimas kojų raumenyse, taip pat vidaus organų funkciniai sutrikimai;
• pėdų paralyžiaus tikimybė;
• gimdos kaklelio osteochondrozė, atsiradusi su komplikacijomis ir kelianti insulto vystymąsi.

Toks gydymas, priklausomai nuo ligos sunkumo, atliekamas siekiant sumažinti spaudimą ir (arba) pagerinti stuburo būklę ir yra dviejų tipų:

• skubios operacijos;
• planuojama operacija.

Kuriai stuburo daliai labiausiai reikia operacijos?

Dažniausiai, todėl operacijos metu reikia gimdos kaklelio ir juosmens srities osteochondrozės.

Tačiau dėl specifinės gimdos kaklelio slankstelių apkrovos tokia operacija leidžiama tik siekiant sumažinti stuburo smegenų, jo ganglijų ir arterijų spaudimą mikroschirurgijos būdu, su lengviausia intervencija.

Kaip operacija atliekama su osteochondroze

Gimdos kaklelio osteochondrozės chirurgija atliekama vadinamuoju posteriori arba priekine prieiga prie pažeistų diskų:

• diskektomija - dalinis arba pilnas tarpslankstelinio disko pašalinimas;
• foraminotomija - dirbtinis sutrumpintų nervų išplitimas dėl išvaržų;
• laminotomija - geltonųjų kaulų raiščių šalinimas kartu su slankstelio kaulų audinių dalelėmis. Dažnai šis metodas yra derinamas su laminoplastika, plečiantis stuburo kanalo liumenį specialiomis plokštelėmis;
• celiuliozė - pjovimo lanko stuburo sąnariai;
• disko branduolio lazerinis garinimas - fragmentinis fragmentinio skersinio disko sunaikinimas. Šio gimdos kaklelio osteochondrozės chirurginio gydymo metodo kontraindikacijos yra išvaržos dydis nuo 0,6 cm;
• laminektomija - didelės užpakalinio slankstelio dalies pašalinimas tuo pačiu metu esant standžiajam gretimų slankstelių fiksavimui (stuburo susiliejimui), siekiant toliau stabilizuoti stuburą.

Per stuburo susiliejimą slanksteliai, nuėmus diską tarp jų, yra sujungiami su specialiu junginiu, kuris porą mėnesių auga su kondrocitais.

Be to, valdomo stuburo variklio segmento stabilizavimas yra kaulų ar odos transplantacija.

Osteochondrozės operacijos rizika

Chirurginis osteochondrozės gydymas yra toks sudėtingas, kad jis atliekamas ne daugiau kaip 5 proc. Atvejų.

Gimdos kaklelio osteochondrozės chirurgija gali sukelti tokį neigiamą poveikį:

• audinių uždegimas;
• osteomielitas;
• nugaros smegenų uždegimas;
• vidaus organų disfunkcija;
• skausmo atsiradimas;
• randai, dėl kurių sumažėja stuburo kanalas.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos

Paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos yra pakankamai ilgas ir trunka nuo šešių mėnesių iki vienerių metų, o pacientams draudžiama sėdėti pirmąsias tris savaites.

Reabilitacijai naudojamos fizinės procedūros ir terapiniai pratimai, farmakologiniai veiksniai ir kt.

Chirurginis osteochondrozės gydymas

Kaip ir daugelio kitų osteochondrozės ligų atveju, chirurginis gydymas yra ekstremalus matas ir atliekamas tokiose situacijose, kai neįmanoma to padaryti. Tai taikoma tiek planuojamoms, tiek avarinėms operacijoms. Nepaisant to, kad konservatyvus gydymas ir prevencinės priemonės yra pageidautinos ir natūralesnės nei chirurginė intervencija, atsisakymas vykdyti operaciją, kai ji nurodyta, gali sukelti nepataisomų pasekmių. Chirurginį gydymą atlieka tik 5% pacientų, kuriems nustatyta diagnozė išvarža tarpslankstelinio disko. Tokia operacija laikoma paprasta, jei ji atliekama specializuotoje neurochirurginėje klinikoje.

Chirurginio gydymo indikacijos

Osteochondrozės chirurgija taikoma tik tuo atveju, jei yra absoliutų indikacijų arba ilgalaikio konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Tai susiję su gana dideliu komplikacijų rizika chirurginio gydymo metu ir po jo.

Chirurgijos indikacijos apima:

• horsetail sindromas, jis išsivysto esant didelėms juosmens stuburo išvaržoms ir yra nepaprastosios operacijos indikacija;
• stuburo stuburo kanalas su smegenų suspaudimu ir neurovaskuliniais ryšuliais;
• chirurginis gydymas atliekamas, jei gimdos kaklelio osteochondrozė derinama su reikšmingu spondilolizės reiškiniu, pasižyminčiu žymiu segmento nestabilumu;
• konservatyvaus išvaržų gydymo neveiksmingumas, suspaudimo simptomų padidėjimas, padidėjęs galūnių raumenų silpnumas, dubens organų disfunkcija nugarkaulio nugaroje;
• jei stuburo suspaudimas yra juosmens segmento L5 lygyje, jei kyla pavojus, kad kyla pėdos parezė;
• gimdos kaklelio osteochondrozė, kurią lydi diskretiškas stuburo arterijų sindromas, yra vykdomas sunkiu būdu, ypač esant insulto grėsmei.

Chirurginių intervencijų tipai

Stuburo osteochondrozės chirurginio gydymo tikslai gali būti tam tikro stuburo dekompresija ir stabilizavimas. Daugeliu atvejų jie yra sujungti į vieną operaciją, o tada kalbame apie dekompresiją stabilizuojančią operaciją. Ypač reikia gimdos kaklelio segmento stabilizavimo, tačiau chirurginiu būdu gydant šią stuburo dalį galima tik dekompresija. Tai įvyksta atliekant mažai veikiančias mikrochirurgines operacijas. Šiuolaikinės technologijos taip pat naudojamos pakeisti pažeistą diską implantu, ypač chirurginiu juosmens osteochondrozės gydymu.

Dekompresija atliekama siekiant pašalinti stuburo smegenų, nervų šaknų ar arterijų suspaudimą. Tuo pačiu metu naudokite galinę arba priekinę prieigą prie nukentėjusios zonos. Chirurginiai dekompresijos metodai apima:

• Laminotomija - šiame variante pašalinamas kaulų struktūros fragmentas ir geltonasis raištis. Jis gali būti atliekamas kartu su laminoplastika, kuri leidžia naudoti specialiai įrengtas plokšteles stuburo kanalo erdvės padidinimui.
• Laminektomija - pašalina didžiąją dalį užpakalinio slankstelio, apribodama stuburo kanalą. Šis metodas turi būti derinamas su stabilizavimo procedūra, pavyzdžiui, su stuburo susiliejimu.
• Foraminotomija - šaknies kanalo išplitimas, kurį gali sumažinti kaulų augimas arba disko išvarža.
• Facetomija - šoninių sąnarių rezekcija, kuri taip pat pašalina nervų struktūrų suspaudimą.
• Diskektomija - naudojant šį metodą, tarpslankstelinis diskas yra visiškai arba iš dalies pašalintas. Šiuolaikinėje neurochirurgijoje naudojami minimaliai invaziniai endoskopiniai metodai, leidžiantys atlikti operacijas su mikrochirurginiais instrumentais, su minimaliomis traumomis aplinkinių pažeistų audinių atžvilgiu.
• Kitas šiuolaikinės technologijos yra diskų šerdies lazerinis garinimas. Procedūros metu į diską patenka LED, o diskas yra iš dalies sunaikintas, o tai lemia atvirkštinį išvaržą. Operacija negali būti atliekama, kai skersmuo yra didesnis nei 6 mm, o trečiojo ir ketvirtojo laipsnio spondilolizės atveju.

Dažnai po dekompresijos būtina stabilizuoti stuburo motorinį segmentą. Dažniausiai dirbkite juosmens ar kaklo. Stabilizavimui naudokite šiuos metodus:

• Stuburo susiliejimas - dviejų slankstelių susiliejimas po to, kai išimamas diskas tarp jų. Tarpkultūrinė erdvė yra užpildyta terpe, dėl kurios slanksteliai auga kartu keletą mėnesių po operacijos.
• Tvirtinimui galima naudoti autografus: kaulus arba odą. Konkrečiai, autoderminis arba mobilusis protezas naudojamas gimdos kaklelio stuburo stabilizavimui po diskektomijos.

Galimos komplikacijos

Statistikos duomenimis, nuo 10 iki 20% pacientų, dirbančių osteochondrozei, nėra patenkinti chirurginio gydymo rezultatais. Jie neturi pagerėjimo arba pooperaciniu laikotarpiu turi naujų simptomų ar komplikacijų.

Tokios galimos komplikacijos:

• nervų šaknų ar nugaros smegenų pažeidimas;
• infekcijos vystymasis;
• dubens organų disfunkcija;
• su transplantacija susiję skausmai;
• spaustuvų lūžimas, naudojamas juosmens ar kaklo segmentams stabilizuoti;
• cicatricialinis procesas, kuris gali sukelti stuburo kanalo susiaurėjimą;
• stuburo osteomielitas;
• išvarža;
• stuburo uždegimas - epidurit.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimo laikotarpis po operacijos trunka ne mažiau kaip 6 mėnesius. Per šį laikotarpį pacientui skiriamas visapusiškas reabilitacijos gydymas, įskaitant vaistų terapiją, fizioterapiją, fizioterapiją, refleksologiją, SPA gydymą, stuburo iškrovimą.

Ypač svarbu laikytis kelių taisyklių, kurios užtikrina taupų stuburo ir pooperacinės žaizdos gydymą. Visų pirma, per pradinį laikotarpį po operacijos reikėtų laikytis kai kurių rekomendacijų:

• negali sėdėti per pirmąsias 3 savaites;
• neturėtumėte staigiai ar giliai sulenkti, pirmąjį mėnesį draudžiama suktis;
• ypač atsargūs, kad būtų laikomasi kaklo ir juosmens stuburo apkrovų;
• dvejus mėnesius neleidžiama važiuoti sėdėjimo padėtyje;
• apriboti svorį iki 4 kg.

Vėlesniu laikotarpiu nuo 3 iki 6 mėnesių reikėtų laikytis šių taisyklių:

• venkite šokinėti iš aukščio;
• nėra ilgas transporto srityje;
• nekelkite daugiau kaip 6 kg;
• pabandykite vengti hipotermijos, ilgos buvimo priverstinėje laikysenoje.

Šiuo metu chirurginiam osteochondrozės gydymui naudojamos modernios novatoriškos technologijos. Nors konservatyvi terapija buvo ir išlieka standartas pacientų, sergančių šia liga, gydymui, yra atvejų, kai chirurgija yra nurodyta ir būtina. Tokiais atvejais patyrusio chirurgo pagalba gali atkurti prarastas raumenų ir kaulų sistemos bei nervų sistemos galimybes, taip pat užkirsti kelią sunkioms osteochondrozės komplikacijoms.

Gimdos kaklelio osteochondrozės operacija

OSTEOCONDROSIS CHIRURGIJOS GALIMYBĖS

Iš kaklo stuburo

Sudėtingos gimdos kaklelio osteochondrozės formos, kurias sukelia daugiausia tarpslankstelinės išvaržos ir stuburo kanalo susiaurėjimas, daug dėmesio turėtų būti skiriama atsižvelgiant į negrįžtamos žalos nugaros smegenims ir jo šaknims riziką dėl ilgalaikio suspaudimo. Jei yra požymių dėl operacijos - pastaroji turi būti užpildyta nedelsiant, laiko praradimas yra rimtas negrįžtamas pasekmes.

Rostovo klinikinės ligoninės neurochirurgijos skyriuje Federalinė valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Rusijos Federacinės medicinos ir biologinės agentūros Pietų apskrities medicinos centras“ buvo įdiegtos šiuolaikinės mažai trauminės chirurginės intervencijos tarp kaklo stuburo tarpslankstelinių išvaržų.

Šios operacijos atliekamos iš minimalaus kaklo prieigos, naudojant privalomą chirurginės mikroskopo ir mikroneurochirurgijos instrumentų naudojimą, ir paprastai kartu su visišku „sunaikinto“ tarpslankstelinio disko pašalinimu su moderniu tarpslanksteliniu implantu ir specifinio kaklo titano plokštelės stuburo stiprinimu.

Gimdos kaklelio stuburo operacijos paprastai vyksta sklandžiai, tokių operacijų trukmė paprastai neviršija 2-3 valandų, pacientas aktyvuojamas kitą dieną po operacijos su laikina gimdos kaklelio galvute ir gali būti išleidžiamas jau praėjus 5 dienoms po operacijos.

Paprastai gimdos kaklelio stuburo išvaržos operacijos yra labai veiksmingos ir veiksmingos - pacientai jau kitą dieną jaučia didelį reljefą, silpnumo ir skausmo išnykimą rankoje, skausmą kakle.

Toliau pateikiami keli klinikiniai pacientų, kuriems atlikta operacija dėl gimdos kaklelio osteochondrozės, pavyzdžiai RSC neurochirurgijos skyriuje.

Z. pacientas, 58 metai, Rostovo regiono gyventojas.

PAGRINDINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSZĖS: Dažna spinalinė osteochondrozė su pirminiu gimdos kaklelio stuburo pažeidimu. Polidiskozė. C4-5, C5-6 diskų išvaržos su spinalinės stenozės požymiais ir priekinės epidurinės erdvės suspaudimu C4-C6 lygiu. Ypač deformuojantis spondilozę su stuburo stuburo stenoze ir dural srovės suspaudimu C5-C7 lygiu. Radiulopatija C5-C7 kairėje. Nuolatinis ryškus skausmingas stuburo spindulinis sindromas.

Ligos ypatybės.

Ji pateko į katedrą su skundais dėl pasikartojančio cephalgijos okcipitaliniame regione, galvos svaigimo, ypač gimdos kaklelio stuburo judesių metu, gimdos kaklelio stuburo skausmas abiejų rankų apšvietimu, kairysis skausmas, progresyvus silpnumas ir tirpimas kairėje. Ligos medicininė istorija: ilgą laiką serga, kenčia nuo cefalalgijos, gimdos kaklelio. Praėjusių metų pablogėjimas, kai skausmas pradėjo didėti gimdos kaklelio stuburo, tirpimo ir silpnumo rankose, daugiau į kairę. Konservatyvus gydymas be poveikio. C4-C5 ir C5-C6 diskų išvaržų MRT su priekinės epidurinės erdvės suspaudimu. Ligoninė ligoninėje Respublikinės klinikinės ligoninės Neurochirurgijos skyriuje FGBUZ YOMTS FMBA Russia chirurginiam gydymui.

Neurologinė būklė priimant: bendra būklė yra pakankama, aišku, tinkama. Mokiniai D = S, akių judesiai nepatenka, mokinių reakcija į šviesą yra pakankama. Kitas FMN - dešiniojo nazolabio raukšlės lygumas. Aktyvūs judesiai, jėga ir tonas galūnėse: stiprumas kairėje pusėje sumažinamas iki 4 taškų. Blauzdos su rankomis nuleistos D = S, su aukščio kojomis D = S. Simptomas Babinsky neigiamas. Abiejų pusių kaklo paravertebrinių taškų skausmas, daugiau į kairę. Abiejų pusių gimdos kaklelio srities paravertebrinių raumenų pažeidimai, daugiau į kairę. Aktyvių judesių ribojimas gimdos kaklelio regione. Simptomas Neri teigiamas gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės srityje. Stulbinantis Rombergo pozicijoje be nuošalumo. Abiejų pusių PNP ketinimas ir perėmimas. Pastovus ryškus gimdos kaklelio ir kairiosios cervicobrachialgia. Hepestezija C5-C7 dermatomų inervacijos zonoje kairėje. Nėra vegetatyvinių-trofinių sutrikimų. Nėra spazmų. Nėra dubens sutrikimų.

Šie paciento MRI tyrimai prieš operaciją:

Pacientas neurochirurginių vieneto RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF buvo atliekama operacija visą lytiniai prieigą į kairę, disko trūču operacijoms C5-C6-, C6-C7, corporectomy kūno-C6 slankstelio su pašalinimo išreikštas spondylosis, deformans stambias stenozė PSMK C5 atomo S-C7-dekompresijos DURAL maišelis, kėbulo korpusas C5-C7 titano cilindrinis tinklelis ir titano plokštė Element Express 40 mm Medtroni c.

Juos valdė neurochirurgijos departamento vadovas, aukščiausio lygio neurochirurgas, Airapetov Karen Georgievich, medicinos mokslų daktaras ir Krasnodaro regioninės klinikinės Krasnodaro ligoninės 3-ojo neurochirurgijos skyriaus vedėjas, aukščiausio kategorijos stuburistas, medicinos mokslų Basankinas Igoris Vadimovičius.

Bendros operacijos su mūsų kolega ir dideliu draugu, pirmaujančiu šalies stuburo chirurgu Igoriu Vadimovičiumi Basankinu ​​-
tai yra tikras malonumas.

Šio atvejo ypatybė yra tai, kad C6 slankstelio kūno pašalinimas ir dural sluoksnio dekompresija atliekami su dideliais techniniais sunkumais, atsiradusiais dėl šiurkščios spondilozės, priekinio išilginio raiščio kaulėjimo ir reikšmingo dura mater retinimo.

Toliau pateikiami intraoperaciniai vaizdai:

Išvalomas C6 slankstelio kūnas, pašalinami C5-C6, C6-C7 diskai, pašalinamas stuburo kanalo C5-C7 šiurkštus deformuojantis spondilozė ir stenozė, o kūno kūnas C5-C7 yra pagamintas su titano cilindriniu tinkleliu, užpildytu kaulų lustais.

Atlikta papildoma gimdos kaklelio slankstelių C5-C7 fiksacija su 40 mm Medtroni Element Express titano gimdos kaklelio plokšte.

Operatyvinė rentgeno kontrolė, skirta metalinių konstrukcijų montavimui

Toliau pateikiami paciento CT skenavimo duomenys po operacijos prieš išleidžiant iš ligoninės:

Pooperacinis laikotarpis yra lygus, be komplikacijų.

Pacientas iš departamento buvo iškrautas 12 dieną po operacijos patenkinamoje būklėje, žymiai sumažėjus skausmui.

P. pacientas, 43 metai, Rostovo regiono gyventojas.

PAGRINDINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSZĖS: Sunkioji kaklo stuburo osteochondrozė. Polidiskozė. Seifesteris C6-C7 herniation į dešinę su stuburo stenoze ir dural sac. Radiulopatija C6-C7 dešinėje. Nuolatinis ryškus skausmingas stuburo spindulinis sindromas.

Ligos ypatybės.

Ji pateko į skyrių su skundais dėl gimdos kaklelio stuburo skausmo, turinčio ryškią apšvitą dešinėje rankoje, progresuojančią silpnumą ir tuštumą dešinėje rankoje. Ligos medicininė istorija: ilgą laiką serga, kenčia nuo cefalalgijos, gimdos kaklelio. Praėjusių metų pablogėjimas, kai skausmas pradėjo augti gimdos kaklelio stubure, dešinėje pusėje buvo tirpimas ir silpnumas. Konservatyvus gydymas be poveikio. MRT skenavimas apima išskaidytą C6-C7 disko herniaciją su kanalų stenoze ir dural sac compression. Ligoninė ligoninėje Respublikinės klinikinės ligoninės Neurochirurgijos skyriuje FGBUZ YOMTS FMBA Russia chirurginiam gydymui.

Neurologinė būklė priimant: bendra būklė yra pakankama, aišku, tinkama. Mokiniai D = S, akių judesiai nepatenka, mokinių reakcija į šviesą yra pakankama. Kitas FMN - dešiniojo nazolabio raukšlės lygumas. Aktyvus judėjimas, jėga ir tonas galūnėse: sumažėjo jėga dešinėje pusėje iki 4 taškų. Tendoniniai strypai su rankomis nuleidžiami D ≤ S, aukštai kojoms D = S. Simptomas Babinsky neigiamas. Abiejų pusių kaklelio paravertebrinių taškų skausmas, daugiau į dešinę. Abiejų pusių gimdos kaklelio srities paravertebrinių raumenų pažeidimas, daugiau į dešinę. Aktyvių judesių ribojimas gimdos kaklelio regione. Simptomas Neri teigiamas gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės srityje. Stulbinantis Rombergo pozicijoje be nuošalumo. Abiejų pusių PNP ketinimas ir perėmimas. Nuolatinis ryškus gimdos kaklelio ir dešinės cervicobrachialgia. Hipestezija, esanti dešinėje pusėje esančių C6-C7 dermatomų inervacijos zonoje. Nėra vegetatyvinių-trofinių sutrikimų. Nėra spazmų. Nėra dubens sutrikimų.

Šie paciento MRI tyrimai prieš operaciją:

Neurochirurgijos skyriaus RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operacijos pacientas buvo atliktas: priekiniai lytiniai priėjimą prie kairėje, microdiskectomy C6-C7 su išvežimo sugeriama disko išvarža C6-C7-teisę mikrodekompressiya nervinių struktūrų,, slankstelių corporodesis narvas Peek vyrauja, Medtroni su.

Juos valdė neurochirurgijos departamento vadovas, aukščiausio lygio neurochirurgas, Airapetov Karen Georgievich, medicinos mokslų daktaras ir Krasnodaro regioninės klinikinės Krasnodaro ligoninės 3-ojo neurochirurgijos skyriaus vedėjas, aukščiausio kategorijos stuburistas, medicinos mokslų Basankinas Igoris Vadimovičius.

Šio atvejo ypatybė yra ta, kad diskas buvo visiškai pakeistas visiškai nauju kūno kūno kaklelio narvo Peek Prevail modeliu, kuris vienu metu atlieka disko pakaitalo ir kaklo plokštės vaidmenį.

Intraoperacinis rentgeno spindulys po pilno narvų įrengimo:

Toliau pateikiami paciento CT skenavimo duomenys po operacijos prieš išleidžiant iš ligoninės:

Pooperacinis laikotarpis yra lygus, be komplikacijų.

Pacientas iš departamento buvo iškrautas 12 dieną po operacijos patenkinamoje būsenoje, visiškai regresuojant dešinėje rankoje.

S., 48 metai, Rostovo prie Dono gyventojas.

PAGRINDINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSZĖS: Sunkioji kaklo stuburo osteochondrozė. Polidiskozė. Seifesteris C6-C7 herniation į dešinę su stuburo stenoze ir dural sac. Radiulopatija C6-C7 dešinėje. Nuolatinis ryškus skausmo vertebrogeninis sindromas.

Ligos ypatybės.

Jis pateko į skyrių su skundais dėl gimdos kaklelio stuburo skausmo, turinčio žymią apšvitą dešinėje rankoje, progresuojančią silpnumą ir tuštumą dešinėje rankoje. Ligos medicininė istorija: ilgą laiką serga, kenčia nuo cefalalgijos, gimdos kaklelio. Praėjusių metų pablogėjimas, kai skausmas pradėjo augti gimdos kaklelio stubure, dešinėje pusėje buvo tirpimas ir silpnumas. Gydymas be poveikio. MRI nuskaito - išskaidytas diskų herniation C6-C7 dešinėje su kanalo stenoze ir šaknies bei dural sūkurio suspaudimu. Chirurginiam gydymui jis buvo hospitalizuotas RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusijos Neurochirurgijos skyriuje.

Neurologinė būklė priimant: bendra būklė yra pakankama, aišku, tinkama. Mokiniai D = S, akių judesiai nepatenka, mokinių reakcija į šviesą yra pakankama. Kitas FMN - dešiniojo nazolabio raukšlės lygumas. Aktyvūs judesiai, jėga ir tonas galūnėse: jėga dešinėje yra šiek tiek sumažinta iki 4,5 balo. Tendoniniai strypai su rankomis nuleidžiami D ≤ S, aukštai kojoms D = S. Simptomas Babinsky neigiamas. Abiejų pusių kaklelio paravertebrinių taškų skausmas, daugiau į dešinę. Abiejų pusių gimdos kaklelio srities paravertebrinių raumenų pažeidimas, daugiau į dešinę. Aktyvių judesių ribojimas gimdos kaklelio regione. Simptomas Neri teigiamas gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės srityje. Stulbinantis Rombergo pozicijoje be nuošalumo. Abiejų pusių PNP ketinimas ir perėmimas. Pastovus ryškus cervicobrachialgia dešinėje. Hipestezija, esanti dešinėje pusėje esančių C6-C7 dermatomų inervacijos zonoje. Nėra vegetatyvinių-trofinių sutrikimų. Nėra spazmų. Nėra dubens sutrikimų.

Šie paciento MRI tyrimai prieš operaciją:

UOMTS FMBA RF respublikonų klinikinės ligoninės neurochirurgijos skyriuje buvo atlikta operacija: paieška: priekinė dešinioji transkervinė prieiga, C6-C7 mikrodiskektomija, pašalinant išardytą C6-C7 disko paramedicinę išvaržą, neuroninių struktūrų mikro-dekompresija, tarpkūnio kūno susiliejimas iš C6-C7 disko, neuronų struktūrų mikrotekstas, tarpkūno kūno herniation 27 mm Medtroni gimdos kaklelio titano plokštė Element Express

Jis dirbo - neurochirurgijos skyriaus vedėjas, aukščiausios kategorijos neurochirurgas, Airapetov Karen Georgievich, medicinos mokslų daktaras.

Toliau pateikiami paciento rentgeno tyrimo duomenys po operacijos prieš išleidžiant iš ligoninės:

Pooperacinis laikotarpis yra lygus, be komplikacijų.

Pacientas iš departamento buvo iškrautas 8-ąją dieną po operacijos patenkinama būklė, visiškai išnykusi radikalaus skausmo.

K., 41 metai, Rostovo regiono gyventojas.

PAGRINDINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSZĖS: Sunkioji kaklo stuburo osteochondrozė. Polidiskozė. C5-C6 diskų išvarža kairėje pusėje su stuburo stenoze ir dūrinio maišelio suspaudimu. Radiulopatija C5-C6 kairėje. Nuolatinis ryškus skausmo vertebrogeninis sindromas.

Ligos ypatybės.

Jis atvyko į katedrą su skundais dėl gimdos kaklelio stuburo skausmo, kurio kairėje rankoje buvo ryškus švitinimas, progresuojanti silpnumas ir tirpimas kairėje. Ligos medicininė istorija: ilgą laiką serga, kenčia nuo cefalalgijos, gimdos kaklelio. Praėjusių metų pablogėjimas, kai skausmas pradėjo augti gimdos kaklelio stubure, jo kairėje rankoje buvo tirpimas ir silpnumas. Gydymas nėra veiksmingas. MRI nuskaito - išskaidytas C5-C6 diskų herniation su kanalų stenoze ir šaknies bei dural sūkurio suspaudimu. Chirurginiam gydymui jis buvo hospitalizuotas RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusijos Neurochirurgijos skyriuje.

Neurologinė būklė priimant: bendra būklė yra pakankama, aišku, tinkama. Mokiniai D = S, akių judesiai nepatenka, mokinių reakcija į šviesą yra pakankama. Kitas FMN - dešiniojo nazolabio raukšlės lygumas. Aktyvūs judesiai, jėga ir tonas galūnėse: stiprumas kairėje yra šiek tiek sumažintas iki 4,5 balo. Blauzdos, nuleidžiančios rankas S ≤ D, su aukščio kojomis D = S. Simptomas Babinsky neigiamas. Abiejų pusių kaklo paravertebrinių taškų skausmas, daugiau į kairę. Abiejų pusių gimdos kaklelio srities paravertebrinių raumenų pažeidimai, daugiau į kairę. Aktyvių judesių ribojimas gimdos kaklelio regione. Simptomas Neri teigiamas gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės srityje. Stulbinantis Rombergo pozicijoje be nuošalumo. Abiejų pusių PNP ketinimas ir perėmimas. Pastovus ryškus gimdos kaklelio ir kairiosios cervicobrachialgia. C5-C6 dermatomų inervacijos zonos kairėje hipestezija. Nėra vegetatyvinių-trofinių sutrikimų. Nėra spazmų. Nėra dubens sutrikimų.

Šie paciento MRI tyrimai prieš operaciją:

Į Neurochirurgijos skyrius rch FGBUZ YUOMTS FMBA Rusijos pacientas buvo atliktas chirurgija: Priekinis lytiniai Prieigos teisė microdiskectomy C5-C6-su sugeriamos iškritusio disko išvarža C5-C6 pašalinimo paliko mikrodekompressiya neuronų struktūros, slankstelių corporodesis C5-C6-Narvas Cornerstone 6 mm, Medtroni su ir 25 mm Medtroni gimdos kaklelio titano plokštė Element Express

Jis dirbo - neurochirurgijos skyriaus vedėjas, aukščiausios kategorijos neurochirurgas, Airapetov Karen Georgievich, medicinos mokslų daktaras.

Toliau pateikiami operacijos metu atlikto paciento rentgeno tyrimo duomenys (narvų ir varžtų kontrolė, o po to - po galutinio konstrukcijos montavimo):

Pooperacinis laikotarpis yra lygus, be komplikacijų.

Pacientas iš departamento buvo iškrautas 10-ąją dieną po operacijos patenkinamoje būklėje, visiškai regresuojant radikalų skausmą.

Pacientas Sh., 75 metai, gyvenantis Rostovo prie Dono.

PAGRINDINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSZĖS: Sunkioji kaklo stuburo osteochondrozė. Polidiskozė. Būklė po diskektomijos C5-C6 su kūno korpusu (01/22/13). Stipri gimdos kaklelio stuburo deformacija. Ypač kombinuota nugaros kanalo degeneracinė stenozė C5-C7 lygiu. Kompresija-išeminė mielopatija C5-C6 lygiu. Tetrasynromas

Ligos ypatybės.

Pacientas skundėsi dėl pasikartojančio gimdos kaklelio stuburo skausmo, spinduliuojantis į abi rankas, progresuojančią rankų ir kojų silpnumą, sunkias parestezijas rankose ir kojose, vidutinio sunkumo normaliam vaikščiui. Ligos anamnezė: veikiama BSMP-2 01.22.13, apie C5-C6 disko išvaržą (diskotizacija su narve be stabilizavimo plokštelėje). Po operacijos pastebima blogėjanti pirmiau nurodytų skundų eiga. Srautas yra progresyvus. Gyvenamojoje vietoje neurologas be jokių pasekmių gavo konservatyvaus gydymo kursus. 14/14/14 MRI: PSMK C5-C7 centrinės stenozės požymiai, suspaudimo mielopatija C5-C6 lygiu. Ligoninė chirurginiam gydymui RKB FGU UOMTS FMBA Rusijos Neurochirurgijos skyriuje.

Neurologinė būklė: sąmoningas, tinkamas. Teisingos formos mokiniai yra D = S, reakcija į šviesą yra tinkama abiejose pusėse, akių judėjimas nėra pažeistas, o kitos FMN - be savybių. Spastinis tetrasyndromas: aktyvūs judesiai, abiejose rankose sumažėjęs stiprumas (maždaug 4 balai), aktyvūs judesiai ir jėgos sumažėjimas abiejose kojose (maždaug 3 balai). Rankų ir kojų sausgyslių refleksai yra aukšti D = S, Babinskio simptomas yra teigiamas abiejose pusėse. Pacientas savarankiškai juda remdamasis cukranendrių, paraparetiniu važiavimu. Paviršiaus jautrumo laidininko tipo sutrikimai nuo C4 lygio ir žemiau, parestezijos rankose ir kojose. Požymis įtampa Neri teigiama gimdos kaklelio stuburo. Meninginiai simptomai yra neigiami. Nemažėja dubens organų funkcijos.

Šie paciento MRI tyrimai prieš operaciją:

Pacientas Rusijos Federacijos Respublikinės klinikinės ligoninės FGBUZ YOMTS FMBA neurochirurgijos skyriuje buvo atliktas chirurgija: kairėje pusėje esanti C4-C7 laminoplastika kairėje, pašalinant bendrą stenozę stuburo kanale, dural skydo ir kaklo nugaros smegenų dekompresiją.

Jis dirbo - neurochirurgijos skyriaus vedėjas, aukščiausios kategorijos neurochirurgas, Airapetov Karen Georgievich, medicinos mokslų daktaras.

Žemiau yra intraoperaciniai vaizdai, atspindintys pagrindinius šios operacijos aspektus:

Pjovimo slanksteliai C4-C7 abiejose pusėse, naudojant didelės spartos grąžtą.

Užpakalinis slankstelių kompleksas C4-C7 yra atviras duris sukamas į kairę, atlaisvinant šiurkštų dūrinio ir nugaros smegenų suspaudimą.

Šio atvejo ypatumas yra toks:

Pirma, pirmoji operacija (C5-C6 disketomija su narve) buvo atlikta nenustatant gimdos kaklelio plokštelės C5-C6 lygio, kuris prisidėjo prie gimdos kaklelio stuburo ir kompresinio myelopatijos kyfinio deformacijos progresavimo;

antra, šis pacientas turėjo kombinuotą kanalo stenozę su suspaudimu tiek priekyje, tiek užpakalyje;

trečia, atsižvelgiant į senatvę, mielopatijos buvimą prieš gimdos kaklelio stuburo laipsniško deformacijos fazę ir bendrąją kanalo stenozę C5-C6 lygiu, laminoplastikos veikimas pagal atvirų durų tipą buvo tinkamo gydymo pasirinkimo būdas;

ketvirta, laminoplastika, kaip atvira duris šiame paciente, prisidėjo prie objektyvaus pagerėjimo - reikšmingo skausmo ir parestezijos regresija rankose, paciento motorinės veiklos pagerėjimas.

Toliau pateikiami paciento CT skenavimo duomenys po operacijos prieš išleidžiant iš ligoninės:

Ašinės SKT sekcijos. Parodyta pasiektas stuburo kanalo išsiplėtimas kaklo lygyje „atvirų durų“ tipu, visiškai išsaugant užpakalinį inkarų kompleksą.

Sagittal SKT-sekcija. Stuburo kanalo išplitimas gimdos kaklelio lygyje yra gana patenkinamas, visapusiškai išlaikant užpakalinio palaikymo kompleksą.

Gimdos kaklelio stuburo 3D-CT rekonstrukcija.

Pooperacinis laikotarpis yra lygus, be komplikacijų.

Pacientas iš departamento buvo iškrautas 12 dieną po operacijos patenkinamoje būklėje su skausmo, parestezijos, aktyvių judesių rankose padidėjimu.

O. pacientas, 53 metai, Rostovo regiono gyventojas.

PAGRINDINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSZĖS: gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Polidiskozė. Kairėje pusėje esantis C5-C6, C6-C7 diskų paramedras susiskaldė. Hipertrofinė spondilozė. Kombinuotas stuburo stenozė stuburo kanale C5-C7 lygiu. Radiulopatijos C6, C7 šaknys kairėje. Nuolatinis ryškus skausmingas stuburo spindulinis sindromas.

Ligos ypatybės.

Į katedrą atvyko skundai dėl gimdos kaklelio stuburo skausmo, kairėje rankoje apšvitinus, kairiajame ranka progresuojančio silpnumo ir tirpimo. Ligos medicininė istorija: ilgą laiką serga, kenčia nuo cefalalgijos, gimdos kaklelio. Praėjusių metų pablogėjimas, kai skausmas pradėjo augti gimdos kaklelio stubure, rankoje buvo tirpimas ir silpnumas. Gydymas be poveikio. MRI nuskaitymai rodo, kad kairiajame C5-C7 diskų išvaržų išsidėstymas išlieka iš kanalo stenozės ir šaknų suspaudimo. Ligoninė ligoninėje Respublikinės klinikinės ligoninės Neurochirurgijos skyriuje FGBUZ YOMTS FMBA Russia chirurginiam gydymui.

Šie paciento MRI tyrimai prieš operaciją:

Pacientas buvo operuotas respublikonų klinikinės klinikinės ligoninės FGBUZ YOMTS FMBA RF neurochirurgijos skyriuje. spondilozė ir PSMK stenozė C5-C7 lygiu, dural sac-dekompresija, C5-C7 kūno korpusas su titano cilindriniu tinkleliu ir Element Express titano plokštele 40 mm Medtroni

Jis dirbo - neurochirurgijos skyriaus vedėjas, aukščiausios kategorijos neurochirurgas, Airapetov Karen Georgievich, medicinos mokslų daktaras.

Toliau pateikiami paciento rentgeno tyrimo duomenys po operacijos prieš išleidžiant iš ligoninės:

Pooperacinis laikotarpis yra lygus, be komplikacijų.

Pacientas iš departamento buvo iškrautas 10-ąją dieną po operacijos patenkinama būklė, regresuojant radikulinį skausmą.

A. Pacientas, 57 metai, Rostovo regiono gyventojas.

PAGRINDINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSZĖS: gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Polidiskozė. C3-C4, C4-C5 diskų sekvestruotos osifikuotos išvaržos. Išreikštas osteofito poslinkis nuo C3 slankstelio kūno. Ekstremali hipertrofinė spondilozė. Kombinuota bendroji PSMK degeneracinė stenozė C3-C5 lygiu su dural sac. Kompresija-išeminė mielopatija C3-C4 lygiu. Progresyvus tetraparezis, turintis reikšmingą normalios vaikščiojimo sutrikimą.

Ligos ypatybės.
Jis įžengė į departamentą su skundais dėl skausmo gimdos kaklelio stubure su stipria apšvita abiem rankomis, progresuojančiu rankų ir kojų silpnumu ir sustingimu, reikšmingu normalaus vaikščiojimo pažeidimu.

Ligos medicininė istorija: ilgą laiką serga, kenčia nuo cefalalgijos, gimdos kaklelio. Praėjusiais metais pablogėjo, kai skausmas pradėjo didėti gimdos kaklelio stuburoje, galūnių tirpimas ir silpnumas pasirodė ir prasidėjo. MRT tyrimas atliekamas nuo 2014 m. Balandžio 21 d. Ir 2014 m. Rugsėjo 9 d. Dinamikos: C3-C4 disko su kanalų stenoze diskosteofitinės išvaržos požymiai, dural srovės suspaudimas ir mielopatijos vystymasis šiame lygmenyje. Chirurginiam gydymui jis buvo hospitalizuotas RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusijos Neurochirurgijos skyriuje.

Neurologinė būklė: bendra būklė yra patenkinama, aiški sąmonė, tinkama. Mokiniai D = S, akių judesiai nepatenka, mokinių reakcija į šviesą yra pakankama. Kitas FMN - dešiniojo nazolabio raukšlės lygumas. Aktyvūs judesiai, jėga ir tonas galūnėse: abiejų rankų stiprumas sumažėja 2-3 taškais, kojose - 3-4 taškai. Rankų ir kojų aukščio refleksai D = S. Simptomas Babinski teigiamas abiejose pusėse. Abiejų pusių kaklelio paravertebrinių taškų skausmas, daugiau į dešinę. Abiejų pusių gimdos kaklelio srities paravertebrinių raumenų pažeidimas, daugiau į dešinę. Aktyvių judesių ribojimas gimdos kaklelio regione. Simptomas Neri teigiamas gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės srityje. Stulbinantis Rombergo pozicijoje be nuošalumo. Abiejų pusių PNP ketinimas ir perėmimas. Konduktyvi hipestezija nuo C4 lygio ir žemiau. Nėra vegetatyvinių-trofinių sutrikimų. Nėra spazmų. Nėra dubens sutrikimų.

Šie paciento MRI tyrimai prieš operaciją:

Šis pacientas buvo operuotas respublikonų klinikinės ligoninės FGBUZ YOMTS FMBA RF neurochirurginiame skyriuje: Antenos transkervikinė prieiga dešinėje, mikrodiskektomija C3-C4, C4-C5, pašalinant išsidėstytas C3-C4, C4-C5 diskus, kūno С4-С4, širdies plakimas C4-4, širdies plakimas C4-4, širdies plakimas C4-4, širdies plakimas C4-4, C4-4, C4-C5, C4-C5, C4-C5, C-C4, C4-C5; spondilozės ir PSMK stenozės susilpnėjimas C3-C5 lygiu, C3-slankstelio kūno užpakalinės ribos osteofitas pašalinimas, dural susitraukimas, tarpinis korpusas C3-C5 su cilindriniu titano implantu ir titano sluoksniu vandenilio chlorido Elementas Express "45.0 mm Medtronis.

Jis dirbo - neurochirurgijos skyriaus vedėjas, aukščiausios kategorijos neurochirurgas, Airapetov Karen Georgievich, medicinos mokslų daktaras.

Toliau pateikiami paciento rentgeno tyrimo duomenys po operacijos prieš išleidžiant iš ligoninės:

Šio klinikinio atvejo savybės:

• Pacientui buvo atsisakyta chirurginio gydymo daugelyje medicinos įstaigų Rostove prie Dono dėl didelio pavojaus, kad po operacijos bus visiškai paralyžiuota rankos ir kojos, pacientas buvo neveiksmingas ir buvo išsiųstas namo prižiūrint neurologui.
• Operacija buvo atlikta su dideliais techniniais sunkumais, visų pirma dėl ryškaus užpakalinio išilginio raiščio sutirštėjimo ir sutankinimo bei jos sanglaudos su dura mater, tačiau visos užduotys buvo atliktos.
• Po operacijos, jau 5 dieną, pacientas pastebėjo reikšmingą aktyvių judesių rankose ir kojose padidėjimą, pacientas pradėjo savarankiškai judėti be palaikymo.

Pooperacinis laikotarpis yra lygus, be komplikacijų. Pacientas iš departamento buvo iškrautas 10 dieną po operacijos patenkinamos būklės, žymiai sumažėjus neurologiniams simptomams.

Taigi, gimdos kaklelio stuburo operacija priklauso minimaliai invazinei stuburo chirurginei chirurgijai ir yra labai svarbi radikaliai pašalinant sunkias problemas, kurias sukelia komplikuota gimdos kaklelio osteochondrozė, kuri, jei nebus gydoma greitai, gali sukelti rimtų pasekmių.