Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Didelė dalis vyresnių nei 50 metų žmonių turi kaulų osteoporozę. Šios ligos gydymas ir profilaktika dažnai nevyksta, o kaulų išeikvojimo procesai pagyvenusiems žmonėms yra gana aktyvūs. Statistikos duomenimis, kas 800-as žmogus, vyresnis nei 50 metų, turi šlaunikaulio lūžį, kuris beveik 100% atvejų sukelia neįgalumą.

„Kaulo osteoporozė“ medicinos požiūriu, terminas nėra visiškai teisingas. Iš graikų kalbos "osteonas" jau reiškia "kaulą", "porą" - tai laikas. Su šia liga kaulai tampa poringesni.

Nuotrauka rodo sveikų ir paveiktų kaulų audinių struktūrą.

Kas atsitinka kaului osteoporozėje

Kaulo struktūra gali būti dviejų tipų: kompaktiškas ir nelygus. Kompaktiškas audinys yra labai tankus, turi vienodą struktūrą ir susideda iš koncentrinių kaulų plokštelių. Tai kompaktiška medžiaga, kuri apima visus kaulus. Kompaktiškos medžiagos sluoksnis yra storesnis vidurinių ilgųjų, vadinamųjų vamzdinių kaulų dalyje: tai yra, pavyzdžiui, šlaunikaulis, blauzdikauliai (blauzdikauliai ir pluoštiniai), kilpa, šlaunikaulis, spindulys. Tai aiškiai parodyta žemiau esančiame paveikslėlyje.

Kaulų galvutėse, taip pat plokščiuose ir trumpuose kauluose yra labai plonas, kompaktiškos medžiagos sluoksnis, pagal kurį yra kaulinė medžiaga. Pakaitinė medžiaga turi porėtą struktūrą dėl to, kad ji susideda iš kaulų plokštelių, kurios yra viena kitai išdėstytos ir sudaro tam tikrą langelį.

Sveiko kaulo spongiška medžiaga turi gerai apibrėžtas kaulo plokšteles ir mažas poras. Kailio audinio plokštės nėra atsitiktinai išdėstytos, bet pagal kryptį, kurioje kaulai patiria didžiausią apkrovą (pavyzdžiui, raumenų susitraukimo metu).

Osteoporozės atveju kaulų audinys praranda mineralinį komponentą, dėl kurio kaulų plokštės tampa plonesnės arba išnyksta. Dėl to sumažėja kompaktiškumo storis ir sumažėja pūkinės medžiagos.

Todėl pasikeičia ne tik kaulų mineralinis tankis, bet ir, svarbiausia, kaulinio audinio struktūra. Plokštelės sustoja išilgai suspaudimo įtempimo linijų, kurios žymiai sumažina kaulo atsparumą stresui.

Ligos priežastys

Kaulų osteoporozė vystosi pažeidžiant fosforo ir kalcio metabolizmą organizme, taip pat kaulinio audinio sunaikinimo procesų viršenybę per jos atkūrimą.

Paskutinį darbą verta paaiškinti. Viso žmogaus gyvenime kaulai nuolat atnaujinami. Dieną ir naktį mūsų kūne dirbamos ląstelės, vadinamos osteoblastais ir osteoklastais. Osteoblastai sintetina kaulų medžiagą, o osteoklastai - priešingai, ją sunaikina. Sveikas žmogus, šie procesai yra pusiausvyros būsenoje (apytiksliai kalbant, kiek kaulų buvo sukurta, kiek iš jų buvo „išspręsta“). Osteoporozės metu osteoklastai yra aktyvūs, o osteoblastai yra nepakankamai išvystyti.

Šios disbalanso priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes. Viena vertus, po 40 metų organizme iš esmės vyksta sintezės, skaidymo, regeneracijos procesų sulėtėjimas. Tai pasakytina ir apie kaulų audinius, todėl net ir visiškai sveikas žmogus per metus praranda 0,4% masės. Dėl to galimas pirminės (ty, be akivaizdžių priežasčių) ligos varianto vystymasis.

Kita vertus, tokie veiksniai kaip sėdimas gyvenimo būdas, moterų menopauzė, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu bei netinkama mityba gali žymiai pagreitinti osteoporozę. Virškinimo sistemos ligos pablogina mineralų įsisavinimą žarnyne, o tai sukelia sutrikusią kalcio ir fosforo metabolizmą. Taip atsiranda antrinė osteoporozė.

Moterys kenčia nuo šios ligos 4,5 karto dažniau nei vyrai.

Osteoporozės simptomai: trumpai apie pagrindinį dalyką

Daugeliu atvejų normalios kaulų audinio struktūros pokyčiai prasideda ilgai, kol pasirodys pirmieji klinikiniai simptomai - diskomfortas intramuskapiniame regione, raumenų silpnumas, juosmens stuburo ir galūnių skausmas.

Taip yra dėl to, kad kaulinis audinys turi didelę „saugos ribą“ - tiek tiesiogine, tiek vaizdine prasme. Kai kaulų pokyčiai yra labai ryškūs, skausmas, laikysenos pasikeitimai (stumpa, stuburo ir panašių briaunų kreivumas), lūžiai ir matomas žmogaus aukščio sumažėjimas.

Priklausomai nuo to, kaip ryškus yra kaulinio audinio sunaikinimas, išskiriami keli ligos laipsniai:

• 1 laipsnis (lengvas) pasižymi nedideliu kaulų tankio sumažėjimu. Pacientas turi negrįžtamą stuburo ar galūnių skausmą, sumažino raumenų tonusą.
• 2 laipsnio (vidutinio sunkumo) metu pastebimi ryškūs kaulų struktūros pokyčiai. Skausmas tampa nuolatinis, yra stuburo, kurį sukelia stuburo pažeidimas.
• 3 laipsnis (sunkus) yra ekstremalus ligos pasireiškimo variantas, kai daugelis kaulų audinių yra sunaikinti. Jam būdingi ryškūs laikysenos pažeidimai, sumažėjęs augimas, nuolatinis intensyvus nugaros skausmas.

Paprastai pacientai patenka į gydytoją, kai yra pažengęs osteoporozės etapas. Nepaisant medicinos pasiekimų, neįmanoma padėti žmonėms visiškai atsigauti tokiose situacijose. Tačiau aktyvus ir kompetentingas gydymas gali sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo baisiausioms pasekmėms - stuburo lūžiams, šlaunies kaklui, kuris dažnai sukelia paciento mirtį, ir beveik visada vežimėlyje.

Būtent todėl, kad iki 20–30 proc. Kaulų masės praradimo, liga praktiškai nepasireiškia, patartina žmonėms, vyresniems nei 40 metų, pasikonsultuoti su reumatologu, kad nustatytų, ar jie turi pirmuosius osteoporozės požymius ir ar gydymas turėtų prasidėti. Papildomi tyrimo metodai, pavyzdžiui, densitometrija - kaulų mineralinio tankio matavimas, padeda nustatyti pirmuosius kūno simptomus ir pokyčius.

Kadangi kalcio trūksta, organizmas jį išskiria iš kaulų.

Gydymas vaistais

Dažnai, net ir iš bendrosios praktikos gydytojų, galite išgirsti, kad osteoporozę reikia gydyti kalcio ir vitamino D vaistais.

Žinoma, šių grupių vaistai terapijoje yra pagrindiniai: jie skiriami, jei ne visada, tada daugeliu atvejų - tiksliai. Kartu norėčiau pabrėžti, kad požiūris į net lengvo ar vidutinio sunkumo osteoporozės gydymą būtinai turi būti išsamus, o vien tik kalcio preparatų vartojimas nėra pakankamas norimam poveikiui pasiekti.

Dauguma gydymui naudojamų vaistų slopina osteoklastų aktyvumą arba stimuliuoja osteoblastų darbą. Abiem atvejais organizmas pereina nuo kaulo sunaikinimo iki jo atkūrimo.

Kadangi kalcis ir fosforas yra svarbiausias kaulų medžiagos komponentas, vaistai, kuriuose yra šių mineralų, yra skirti. Manoma, kad žmogus dažniau nei fosforas turi kalcio trūkumą, nes daugumos žmonių mityboje jo turinys yra nepakankamas.

Vitaminas D yra atsakingas už kalcio absorbciją žarnyne, todėl šis vitaminas yra osteoporozės gydymo režimu. Be to, saulės metu gaminamas odos vitaminas D. Atsižvelgiant į tai, vidutinio sunkumo saulė turi palankų profilaktinį ir terapinį poveikį organizmui. Žiemą gydytojas gali paskirti UV spindulius pagal specialius žibintus.

Kai kuriems pacientams, kartu su mineralizacijos terapija, skiriamas kalcitoninas, kuris stimuliuoja kalcio srautą iš kraujo į kaulą. Kaip ir kiti vaistai (bisfosfonatai, estrogenai), kalcitoninas slopina kaulų rezorbciją. Jis veikia osteoblastus, juos aktyvuoja, o osteoklastai, priešingai, juos slopina. Kalcitoninas yra ypač veiksmingas, jei pacientui diagnozuojama antrinė osteoporozė arba tik lengvas ir vidutinio sunkumo ligos laipsnis.

Bisfosfonatai yra dar viena veiksmingų vaistų, skirtų gydyti patologiją, grupė. Jie pradeda osteoklastų programuotos mirties procesą. Galiausiai tai lemia kaulų rezorbcijos sulėtėjimą.

Kaulų ir sąnarių ligų profilaktikai būtinas fizinis aktyvumas.

Estrogenai yra viena iš populiariausių narkotikų osteoporozės gydymui moterims, patekusioms į menopauzę (per 45-50 metų). Estrogenai yra moterų lytiniai hormonai.

Šiuolaikiniai estrogeniniai vaistai veikia kaulų ląstelių receptorius, todėl vyksta normalūs kaulų sintezės ir sunaikinimo procesai, ir tuo pačiu metu neturi stimuliuojančio poveikio moterų reprodukcinei sistemai. Tačiau daugeliu atvejų estrogenų preparatai, nepaisant jų veiksmingumo gydymo metu, skirti moterims, turinčioms atokią gimdą. Šis atsargumo matas leidžia sumažinti hormoninių („estrogenų“) piktybinių navikų riziką.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas yra svarbus gydymo aspektas, tačiau nereikėtų būti pernelyg viliojantis, skaičiuojant nuo visiško gydymo tik naudojant augalų nuoviras ir fizinį krūvį (ypač sunkios ligos atveju).

Ne narkotikų gydymui ir prevencijai turėtų būti priskiriamas fizinis lavinimas, vaikščiojimas (pėsčiomis), aerobika. Reikalavimai tokioms apkrovoms nėra pernelyg sudėtingi: jie neturėtų būti pernelyg dideli (nėra treniruotės su baru!), Neturėtų reikšti aštrių mechaninių sukrėtimų (pavyzdžiui, su aktyviais kamuoliukų žaidimais).

Mes kalbėjome apie geriausius netradicinius metodus straipsnyje „Osteoporozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis“.

Tinkama mityba

Be vaistų gydymo ir fizinio aktyvumo, visi pacientai yra rodomi ir turi būti ištaisyti dieta. Įrodyta, kad didžioji dalis rusų negauna pakankamai kalcio iš maisto ir tuo pačiu metu nevartoja kalcio turinčių vaistų.

Suaugusiam (25–50 metų) kasdien reikia maždaug 1200 mg kalcio. Jų poreikis nėščioms moterims ir žindymo laikotarpis yra dar didesnis: apie 1500 mg. Vyresniems žmonėms reikia 1200–1500 mg kalcio.

Tam, kad būtų išvengta bet kokio sunkumo osteoporozės profilaktikos ir gydymo, rekomenduojama vartoti daugiau pieno produktų, ypač sūrio, kurio 100 gramų yra apie 700–1000 mg kalcio. Kondensuotame piene, kurį mėgsta daugybė gėrybių, kalcis taip pat yra gana daug: 100 g produkto, 307 mg. 500 mg sudėtyje yra sūrio ir lydyto sūrio, 120 - karvės pieno ir jogurto, 150 - varškės (skaičiavimai pateikiami 100 gramų produkto). Kalcis geriausiai absorbuojamas iš fermentuotų pieno produktų.

Tarp ne pieno produktų galime rekomenduoti graikinius riešutus ir lazdynų riešutus (atitinkamai 122 ir 170 mg), sardines (427 mg), baltąjį kopūstą (210 mg), juodą duoną (100 mg).

Žinoma, šis sąrašas nėra išsamus. Tiems, kurie nori giliau studijuoti šį klausimą, yra specialios lentelės (skirtingų lentelių duomenys skiriasi). Pavyzdžiui:

Be kalcio, mityba turėtų būti praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio, fosforo, kalio. Druskos apribojimas taip pat yra svarbus dalykas ne tik osteoporozės prevencijai, bet ir kitoms ligoms (daugiausia širdies ir kraujagyslių sistemai).

Straipsnio pabaigoje norėčiau jums priminti apie tiesą, kuri įgijo dantų kraštą: bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Štai kodėl subalansuota mityba ir fizinis krūvis bei žmonės po 45 metų - reguliariai vartojant kalcio vaistus (tik pasikonsultavus su gydytoju).

Osteoporozės simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Osteoporozė - tai žievės ir niežėjimo kaulų, kurie atsiranda dėl dalinės kaulinės medžiagos dalinio išsiskyrimo, retinimas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių: osteo-bone ir poros - laikas, skylė, skylė. Kaulų audinio trapumą, kurį sukelia kaulų specifinio svorio sumažėjimas tūrio vienete, sukelia metabolinių procesų sutrikimai organizme, atsakingame už kalcio mikroelemento absorbciją. Išsiaiškinkime, kodėl atsiranda osteoporozė, kas tai yra ir kaip gydyti ligą tradicine ir tradicine medicina?

Patologija dažniau pasireiškia menopauzės metu (iki 80% atvejų). Osteoporoze sergančių pacientų skurdo padėtis slypi dėl to, kad net ir su nedideliais sužalojimais ir suspaudimo apkrovomis jie turi lūžių. Kaulų sunaikinimo procesas vyksta kasmet, ribojant pacientų judumą ir mažinant gyvenimo kokybę. Daugelis veiksmų padeda sustabdyti procesą ir užkirsti kelią lūžių ir įtrūkimų atsiradimui.

Kas tai?

Osteoporozė yra chroniškai progresuojanti sisteminė metabolinė skeleto liga arba klinikinis sindromas, pasireiškiantis kitomis ligomis, kurioms būdingas sumažėjęs kaulų tankis, sumažėjusi mikroarchitektūra ir padidėjęs silpnumas dėl susilpnėjusio kaulų apykaitos su vyraujančia katabolizmu kaulų formavimosi, sumažėjusio kaulo stiprumo ir padidėjusio lūžių rizikos.

Ši apibrėžtis reiškia osteoporozę į raumenų ir kaulų sistemos ligas ir jungiamąjį audinį (ICD-10) ir ją papildo „metabolinės ar metabolinės ligos“ sąvoka.

Priežastys

Vystant osteoporozę, kaulų remodeliavime vaidina disbalansas. Ląstelės, osteoklastai ir osteoblastai dalyvauja nuolatinio kaulų audinio atnaujinimo procese. Vienas osteoklastas sunaikina tiek daug kaulų masės, kaip ir 100 osteoblastų. 10 dienų osteoklastų sukeltų kaulų spragų užpildymui (mineralizacijai) osteoblastams reikia 80 dienų.

Padidėjus osteoklastų aktyvumui (dėl įvairių priežasčių) kaulinio audinio sunaikinimas vyksta greičiau nei jo susidarymas. Trabekulinės plokštės tampa plonesnės ir perforuotos, sunaikinamos horizontalios jungtys, didėja kaulų lūžis ir pažeidžiamumas, kuris kelia grėsmę kaulų lūžiams.

Apsvarstykite išsamius rizikos veiksnius.

• vėliau menarė;
• bet koks hormoninis disbalansas;
• ankstyva menopauzė (postovariektomija, įskaitant);
• amenorėjos istorija prieš menopauzę;
• visų rūšių nevaisingumas.

• senas ir senas (senatvės);
• moterų lytis (osteoporozės rizika vyrams yra tris kartus mažesnė nei moterų);
• Priklauso kaukazoidinei ar mongoloidinei rasei;
• artimų giminaičių osteoporozės, šlaunies kaklo ir slankstelių patologinių lūžių ir (arba) lūžių buvimas;
• maža kaulų masė (apskaičiuota objektyviai);
• trapus kūnas (subjektyvus);
• šlaunikaulio kaklo ilgis, palyginti su diaphysis;
• nedidelis svoris (iki 56 kg baltų moterų ir iki 50 kg Azijos, iki 70 kg abiejų rasių);
• kritinis aukštis (moterims virš 172 cm, vyrams - 183 cm);
• generalizuoto osteoartrito trūkumas;

Dėl gyvenimo būdo:

• rūkymas;
• per didelis pratimas;
• ilgas parenterinis maistas;
• kalcio trūkumas kraujyje (mineralų trūkumas maiste arba jo absorbcijos pažeidimas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholizmas);
• adynamija, nepakankamas fizinis aktyvumas (sumažėjęs kaulų masės pastato stimuliavimas raumenų sistemoje);
• hipovitaminozė D (vitamino trūkumas maisto produktuose arba gyvena šiauriniuose regionuose).

Veiksniai, susiję su ilgalaikiais vaistais:

• antikonvulsantai (fenitoinas ir kt.);
• ličio;
• auglių (citostatikų, citotoksinų) gydymui;
• metatrexatas, ciklosporinas A;
• gliukokortikoidai (pagal prednizoną ≥ 7,5 mg per parą šešis mėnesius ar ilgiau);
• skydliaukės hormonai (L-tiroksinas ir tt);
• antikoaguliantai (tiesioginiai, netiesioginiai);
• tetraciklino antibiotikai;
• fosfatų surišimo antacidai;
• gonadotropinio hormono ir jo atpalaidavimo faktoriaus agonistai ir antagonistai.

Veiksniai, atsirandantys dėl bendrų ligų:

• virškinimo sistemos (absorbcijos sutrikimas);
• lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• būklė po organų transplantacijos;
• endokrininė (hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė, hiperprolaktinemija, diabetas, Kušingo sindromas, pirminis hipogonadizmas, Adisono liga);
• kraujo sistema ir kraujo formavimo organai (leukemija, daugybinė mieloma, limfoma, žalinga anemija);
• sisteminės autoalergijos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.).

Taigi, osteoporozės atsiradimas bus gana tikėtinas, jei žinosite visas priežastis, kurios turės įtakos pateiktos ligos formavimuisi.

Senilo tipo osteoporozė atsiranda dėl kalcio trūkumo, susijusio su amžiumi ir pusiausvyros tarp kaulinio audinio sunaikinimo ir naujo kaulinio audinio susidarymo greičio praradimu. „Senilas“ reiškia, kad pristatyta valstybė yra suformuota vyresnio amžiaus, dažniausiai 70 metų ir vyresnių žmonių. Ši liga yra dvigubai dažnesnė moterims nei vyrams. Moterims ji beveik visada derinama su postmenopauzės etapu.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad mažiau nei 5% atvejų ligą sukelia kitas ligos ar tam tikrų vaistų vartojimas. Tai yra osteoporozės forma, vadinama antrine. Jis gali būti suformuotas pirmiau nurodytomis sąlygomis. Tarkime, kad yra inkstų sutrikimų ar endokrininių liaukų. Per didelis aktyvus gėrimas ir priklausomybė nuo rūkymo tik pablogina pateiktą ligą.

Taip pat yra idiopatinė "jaunimo" osteoporozė. Tai rečiausias tipo osteoporozė, kurios priežastis šiuo metu nežinoma. Jis susidaro kūdikiams, vaikams ir jauniems žmonėms, kuriems kraujyje yra gana normalus hormonų ir vitaminų kiekis. Be to, jie nematė jokios suprantamos priežasties sumažinti kaulinio audinio tankį.

Klasifikacija

Priklausomai nuo priežasčių, jis yra suskirstytas į pirminį, nes natūralus organizmo senėjimas ir antrinis.

Pirminės osteoporozės rūšys:

• Suaugusieji su osteoporoze
• Idiopatinis (nenustatytos priežastys). Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
• Postmenopauzė (moterims)
• Nepilnamečių (paauglių)
• Senilas (senilas)

Antrinės osteoporozės tipus sukelia:

• Kraujo ligos.
• Virškinimo trakto ligos, mažinančios kalcio absorbciją.
• Inkstų liga (Fanconi sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas).
• Endokrininės ligos (sumažėjusi lytinių hormonų sintezė, skydliaukės disfunkcija, parathormonas, kasa, antinksčių liaukos).
• Jungiamųjų audinių ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, osteoartritas, reumatoidinis artritas).
• Kitos ligos, sukeliančios kaulų naikinimą.

Kas atsitinka kaului osteoporozėje?

Kaulo struktūra gali būti dviejų tipų: kompaktiškas ir nelygus. Kompaktiškas audinys yra labai tankus, turi vienodą struktūrą ir susideda iš koncentrinių kaulų plokštelių. Tai kompaktiška medžiaga, kuri apima visus kaulus. Kompaktiškos medžiagos sluoksnis yra storesnis vidurinių ilgųjų, vadinamųjų vamzdinių kaulų dalyje: tai yra, pavyzdžiui, šlaunikaulis, blauzdikauliai (blauzdikauliai ir pluoštiniai), kilpa, šlaunikaulis, spindulys. Tai aiškiai parodyta žemiau esančiame paveikslėlyje.

Kaulų galvutėse, taip pat plokščiuose ir trumpuose kauluose yra labai plonas, kompaktiškos medžiagos sluoksnis, pagal kurį yra kaulinė medžiaga. Pakaitinė medžiaga turi porėtą struktūrą dėl to, kad ji susideda iš kaulų plokštelių, kurios yra viena kitai išdėstytos ir sudaro tam tikrą langelį.

Sveiko kaulo spongiška medžiaga turi gerai apibrėžtas kaulo plokšteles ir mažas poras. Kailio audinio plokštės nėra atsitiktinai išdėstytos, bet pagal kryptį, kurioje kaulai patiria didžiausią apkrovą (pavyzdžiui, raumenų susitraukimo metu).

Osteoporozės atveju kaulų audinys praranda mineralinį komponentą, dėl kurio kaulų plokštės tampa plonesnės arba išnyksta. Dėl to sumažėja kompaktiškumo storis ir sumažėja pūkinės medžiagos.

Todėl pasikeičia ne tik kaulų mineralinis tankis, bet ir, svarbiausia, kaulinio audinio struktūra. Plokštelės sustoja išilgai suspaudimo įtempimo linijų, kurios žymiai sumažina kaulo atsparumą stresui.

Pirmieji požymiai

Ankstyvieji osteoporozės simptomai moterims po 50 metų:

• skausmai, skausmas kauluose, ypač kai pasikeičia oro sąlygos;
• periodonto ligos ir nagų pokyčių vystymas;
• greitas nuovargis, greito širdies plakimo epizodai;
• ankstyvas pilkų plaukų atsiradimas;
• raukšlių raumenų susitraukimai naktį, ypač moterims.

Osteoporozės simptomai

Klinikinio pavojaus pavojus yra susijęs su asimptominiu ar oligosimptomiu osteoporozės atsiradimu, paslėptu kaip stuburo osteochondrozė ir sąnarių artrozė. Liga dažnai diagnozuojama jau esant lūžiui. Ir lūžiai gali atsirasti su minimaliomis traumomis, svorio kėlimu.

Labai sunku pastebėti moters osteoporozės simptomus ankstyvoje stadijoje, nors yra keletas požymių. Pavyzdžiui, laikysenos pokyčiai, kaulų skausmai, kai pasikeičia oro sąlygos, trapūs nagai ir plaukai, dantų ėduonis. Stuburas, šlaunikaulio kaklas, rankų kaulai ir riešas yra jautriausios ligai. Pirmieji osteoporozės simptomai gali būti juosmens ir krūtinės ląstos stuburo skausmas ilgą laiką statinei apkrovai (pvz., Sėdimasis darbas), naktinių kojų mėšlungis, nagų trapumas, senilinis stumpas, sumažėjęs augimas (mažinant slankstelių aukštį), periodonto liga.

Nuolatinis skausmas nugaros, apatinės nugaros dalies, interskapuliarinio regiono gali būti osteoporozės simptomai. Jei sergate skausmu, sumažėja aukštis, pasikeičia laikysena, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, patikrinti, ar nėra osteoporozės.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės tik remiantis paciento skundais. Iš tiesų, esant osteoporozės požymiams, kitos kaulų ir raumenų sistemos ligos taip pat gali būti užmaskuotos, todėl reikia skirtingo požiūrio į gydymą.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės leidžia mums vienu metu išspręsti keletą problemų: nustatyti osteoporozės buvimą ir jo pasekmes, įvertinti osteopenijos laipsnį ir nustatyti galimą šios patologijos priežastį.

Osteoporozės diagnozavimo metodai:

1. MRT ir CT.
2. Ortopedijos (chirurgas, neuropatologas) tyrimas.
3. Izotopinis absorbcijos matavimas.
4. Bendra ir biocheminė šlapimo analizė.
5. Hormoninės būklės tyrimas.
6. Rentgeno arba ultragarso kaulinio audinio densitometrija (apskaičiuotas kaulų mineralinis tankis).
7. Bendra ir biocheminė kraujo analizė (nurodant kalcio, fosforo, magnio ir kitų rodiklių koncentraciją).
8. Nustatoma paros kalcio ekskrecija per inkstus (įvertinamas šio mikroelemento absorbcijos laipsnis virškinamojo trakto struktūrose).
9. Skeleto radiografija (keliose projekcijose, siekiant gauti aiškesnį vaizdą, metodas yra veiksmingas, kai prarandama daugiau nei trečdalis kaulų masės).

Svarbiausias kaulo praradimo įvertinimo metodas osteoporozės diagnozei yra kaulų densitometrija. Šis metodas leidžia tiksliai išmatuoti kaulų masę, įvertinti kaulinio audinio struktūrinį tankį ir nustatyti osteopenijos laipsnį. Daugumoje Europos šalių densitometrija rekomenduojama atlikti kas dvejus metus visoms moterims, vyresnėms nei 45 metų, ir vyrams nuo 50 metų. Jei yra kokių nors osteoporozės rizikos veiksnių, šis tyrimas turėtų būti pradėtas anksčiau.

Kaip gydyti osteoporozę?

Šiuolaikinis moterų osteoporozės gydymas yra sudėtingas įvykis ir neatsiejamas nuo tinkamos mitybos, vitamino D, vaistų, kurių sudėtyje yra fosforo - kalcio papildų. Labiausiai žinomi šie gydymo metodai:

1. Bisfosfonatų, pavyzdžiui, alindronato, panaudojimas. Šis vaistas neleidžia naikinti kaulinio audinio ir beveik perpus patologinių lūžių riziką;
2. Vaisto "Miakaltsik", kuris yra natūralus kalcitonino analogas, naudojimas pagerina fosforo ir kalcio metabolizmą;
3. Veiksmingas osteoporozės gydymo metodas moterims yra pakaitinė hormonų terapija, kuri atliekama po menopauzės pradžios. Estrogenų terapija turi būti atliekama tik kruopščiai išnagrinėjus ginekologą, mamologą ir atsižvelgiant į šalutinių reiškinių, kurių dažniausiai pasitaiko venų trombozė, sunkumą.

Be pirmiau minėtų gydymo metodų, osteoporoze sergantiems pacientams suteikiama speciali treniruotė be krūvio, taip pat vidutinio stiprumo masažas.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti

Šiuo metu bisfosfonatai turėtų būti laikomi pripažintu osteoporozės profilaktikos ir gydymo metodu ne tik moterims, bet ir vyrams. Tyrimai, sėkmingai atlikti daugeliui tūkstančių pacientų, parodė, kad bisfosfonatai:

• slopina kaulų rezervavimą;
• teigiamai veikia kaulų mineralų tankio padidėjimą (BMD);
• visiškai pavojinga;
• žmogaus organizmas gerai toleruojamas;
• turėti keletą šalutinių poveikių;
• sumažinti lūžių tikimybę.

Iki šiol aktyvioje praktikoje naudojamas tik tam tikras bisfosfonatų kiekis, būtent alendronatas, rizendronatas, ibondronatas, zoledrino rūgštis. Jiems būdingi įvairūs būdai ir būdai patekti į kūną.

Alindronatas turėtų būti laikomas labiausiai žinomu ir gerai ištirtu bisfosfonatu. Jo veiksmingumas įrodytas daugelyje osteoporozės turinčių asmenų apklausų. Tyrimai atlikti slankstelių srityje esant lūžiams.

Be to, šis vaistas yra veiksmingas osteoporozės profilaktikai moterims, sergančioms osteopenija. Vidutiniškai alindronatas sumažina įvairiausios lokalizacijos lūžių tikimybę 50%, o specifinių lūžių tikimybę stuburo srityje - 90%.

Šis vaistas yra skiriamas po 70 mg dozę, ty vieną tabletę vieną kartą per savaitę. Po menopauzės osteoporozės rizendronatas taip pat vartojamas 30 mg per savaitę.

Mitybos ir mitybos taisyklės

Pagrindiniai osteoporozės mitybos principai atitinka labai paprastą schemą: maistas turi suteikti reikiamą kiekį kalcio ir vitamino D. Pastarasis yra būtinas tinkamam kalcio įsisavinimui. Be to, kalis, fosforas ir magnis taip pat pagerina kalcio absorbciją.

Pacientai, kuriems diagnozuota osteoporozė, neturėtų būti įtraukti į dietą:

• produktai, pagaminti iš kakavos pupelių ir kavos;
• Alkoholiniai gėrimai;
• cukrus - jį galima pakeisti medumi;
• Konditerijos gaminiai;
• gazuoti gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino - pavyzdžiui, garsioji energija;
• margarinas, majonezas ir riebalų padažai - geriau juos pakeisti grietine arba alyvuogių aliejumi / garstyčių padažu ir balzamiko actu;
• avienos ir jautienos riebalai - kai valgote šių rūšių mėsą, reikia pasirinkti liesas dalis.

Patvirtinti osteoporozės produktai yra:

• Žalieji ir lapinės daržovių rūšys.
• Vaisiai, visiškai įvairių rūšių uogos.
• Visų rūšių riešutai ir sėklos.
• Visų rūšių grybai. Pagal mokslinius tyrimus didžiausias kalcio kiekis randamas baltuose grybuose.
• Ankštiniai
• Makaronai.
• Rafinuoti augaliniai aliejai.
• Jūros gėrybės. Krevetės, midijos, aštuonkojai, kalmarai - šie jūrų pasaulio atstovai turi gana didelį kiekį kalcio cheminės sudėties. Ekstremaliais atvejais reikia reguliariai naudoti jūrų kopūstą - taip pat yra daug jodo.
• Žuvys Į dietą būtina įtraukti upių ir jūros žuvis, nes jos turi skirtingas kompozicijas. Jūs neturėtumėte kepti, geriau virti, garais arba troškinti.
• Kiaušiniai Galite valgyti vištienos ir putpelių kiaušinius - jie bus vienodai naudingi osteoporozės žmonėms.
• Daržovės. Visiškai leidžiama naudoti visų rūšių daržoves, įskaitant pomidorus, cukiniją, moliūgą. Jei jums patinka kepti daržovės, tada naudokite grilius, o kepimo troškiniai iš daržovių yra geresni naudojant mažiausiai augalinio aliejaus kiekį.
• Visų rūšių mėsa. Labai naudinga įvesti triušį ir kalakutą į osteoporozės paciento mitybą.
• Pieno produktai. Nėra jokių abejonių - kefyro ir varškės, grietinės ir grietinėlės, išrūgų ir ryazhenka kiekis turi didelį kalcio kiekį. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į riebalų kiekį produktuose - jis turėtų būti mažas.

Maisto produktų vartojimo pagal osteoporozės dietos taisykles:

• geriau valgyti namuose virtus maistą;
• dieną turėtų būti bent 5 valgiai;
• pertrauka tarp maitinimo turėtų būti ne daugiau kaip 3, 5 valandos;
• užkandžiai kavinėje pakeičia jogurtą ir šviežius vaisius (obuolius, bananus);
• mėsą ir grūdus neįmanoma sujungti į vieną patiekalą;
• galite saugiai valgyti mėsą su daržovėmis;
• Jūs negalite susitarti dėl mono-dietos - pavyzdžiui, valgyti tik pieno produktus ar daržoves visą dieną

Išskirtinė mityba neduos gerų rezultatų - tai turėtų būti tik vienas komponentas gydant osteoporozę.

Gyvenimo būdo keitimas

Osteoporozės gydymas ir profilaktika neįmanoma keičiant gyvenimo būdą ir atsikratant šios ligos bei jos komplikacijų rizikos veiksnių. Svarbus yra vaistas ar kitas osteoporozės gydymas ir jį reikia papildyti savo gyvenimo būdo pakeitimais.

Pagrindinės Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos pacientams, kuriems kyla osteoporozinių lūžių rizika:

• nuolatinio aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas;
• pakankamas saulės ir šviežio oro poveikis;
• išvengti rūkymo ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo;
• atitikti individualius kalcio ir vitamino D standartus maisto produktuose ir, jei reikia, užpildyti vaistus nuo deficito;
• išlaikyti mažiausiai 19 kg / m2 kūno masės indeksą, nes mažas kūno svoris yra rimtas lūžių pavojus;
• išlaikyti sveiką miego modelį;
• reguliariai lanko pajūrio kurortus ir motelius.

Su gerai suplanuota gydymo programa, kurioje bus atsižvelgta į visas individualias paciento savybes, sutrikusią kaulų mineralizaciją ir rizikos veiksnius, taip pat su atitinkamomis prevencinėmis priemonėmis, osteoporozės progresas gali būti žymiai sulėtintas ir kartais sustabdomas.

Prognozė

Atkūrimo prognozė priklauso nuo osteopenijos aptikimo laipsnio ir savalaikiškumo bei patologinės būklės korekcijos teisingumo.

Kadangi osteoporozė laikoma pagyvenusių žmonių liga, deja, ne visada galima išvengti šios ligos. Pagrindinis osteoporozės pavojus yra sužalojimai ir jų pasekmės. Tačiau gydytojai linkę teigti, kad ne visais atvejais osteoporozė yra senatvės „lydimas“. Norėdami išvengti ligos poveikio, turėtumėte laikytis prevencinių priemonių ir atidžiai stebėti savo sveikatą.

Taip pat svarbu atsižvelgti į fonines ligas ar sąlygas, dėl kurių atsiranda ši patologija, ir į kaulų osteoporozės gydymą, kad būtų tinkamai ištaisyta. Pašalinus tokius rizikos veiksnius, prognozė tampa palankesnė.

Prevencija

Kaip išvengti osteoporozės ar sustabdyti jo tolesnį progresavimą? Būtina laikytis šių taisyklių:

1. Būtina kiek įmanoma apriboti kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų vartojimą.
2. Būtina, kad tam tikra fizinė veikla būtų kasdien.
3. Rekomenduojama užsiimti fiziniu lavinimu ir sportu, bet vengti pernelyg intensyvių apkrovų.
4. Riboti maisto produktų, kuriuose yra fosforo, suvartojimą. Tai raudona mėsa, bet kokie saldūs gėrimai su dujos.
5. Subalansuota mityba, susijusi su maistu, kuriame yra daug kalcio. Tai pienas, kefyras, sūris, varškė, brokoliai.

Jūs taip pat neturėtumėte pamiršti apie prevencinį kūno tyrimą, kuris leis jums laiku nustatyti motorinės sistemos veikimo problemas ir išvengti gyvybei pavojingų pasekmių.

Osteoporozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos

Osteoporozės vaizdo įrašas

Kas yra osteoporozė?

Žmogaus skeletas susideda iš kaulų grupių, kurios apsaugo kūną ir padeda judėti. Osteoporozė yra progresuojanti skeleto liga, kurios kaulai tampa ploni, silpni, silpni ir linkę į lūžius. Osteoporozė pažodžiui reiškia „akytuosius kaulus“. Kaulų skiedimą sukelia kaulų tankio praradimas. Kalcis ir kiti mineralai, padedantys stiprinti ir apsaugoti kaulus, prisideda prie kaulų mineralų tankio.

Kaulų struktūra

Kaulai susideda iš gyvo audinio, kuris nuolat atsispindi ir vėl formuojasi. Kaulų susidarymo ir lūžio (rezorbcijos) pusiausvyrą kontroliuoja sudėtingas hormonų ir cheminių veiksnių derinys.

Jei kaulų rezorbcija vyksta greičiau nei jų susidarymas, tai reiškia, kad kaulai praranda tankį, o žmogui yra padidėjusi osteoporozės rizika.

Sveiko suaugusiojo kaulų susidarymo ir rezorbcijos procesas yra beveik visiškai susieta sistema, kurioje viena fazė subalansuoja kitą. Bet su amžiumi ar tam tikromis sąlygomis ši sistema nepavyksta, ir tada šie du procesai pradeda tekėti iš sinchronizavimo, o ne kartu. Galų gale, kaulų sunaikinimas prieš jų susikaupimą.

Moterims estrogenų lygis po menopauzės smarkiai sumažėja. Visų pirma, tai siejama su sparčiu rezorbcija ir kaulinio audinio tankio praradimu, todėl yra didesnė osteoporozės ir vėlesnių lūžių rizika.

Osteoporozės rūšys ir priežastys

Pirminė osteoporozė. Pirminė osteoporozė yra dažniausia osteoporozės rūšis. Paprastai jis yra susijęs su amžiumi ir yra susijęs su postmenopauzės laikotarpiu, o tai reiškia estrogenų kiekio sumažėjimą arba yra susijęs su kalcio ir vitamino D trūkumu

Ligos priežastys

- Moterys ir estrogenai. Moterys patiria greitą kaulų tankio sumažėjimą po menopauzės, kai kiaušidės nustoja gaminti estrogeną. Estrogenas būna įvairių formų:

- stipri estrogeno forma yra estradiolis;
- Kiti svarbūs, bet mažiau galingi estrogenų tipai yra estronas ir estriolis.

Kiaušidės gamina daugumą estrogenų organizme, tačiau estrogenai gali būti gaminami ir kituose audiniuose, pvz., Antinksčių, riebalų, odos ir raumenų. Po menopauzės, antinksčių ir periferinių riebalų organizme išlieka keletas estrogenų. Nepaisant to, kad antinksčių liaukos ir kiaušidės tiesiogiai nustoja gaminti estrogenus, jie ir toliau yra vyrų hormono testosterono, kuris virsta estradioliu, šaltinis.

Estrogenai gali turėti skirtingą poveikį kaulų tankiui, įskaitant kaulų naikinimo sulėtėjimą (rezorbciją).

- Vyrai ir androgenai su estrogenais. Vyrams svarbiausi androgenai (vyrų hormonai) yra testosteronas, kuris gaminamas sėklidėse. Kiti androgenai gaminami antinksčių liaukose. Androgenai paverčiami estrogenais įvairiose žmogaus kūno dalyse, įskaitant kaulus.

Tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus vyrų testosterono ir estrogenų kiekio mažinimas gali prisidėti prie kaulų praradimo, nes abu hormonai yra svarbūs vyrams.

- Vitaminas D ir parathormono disbalansas. Mažas vitamino D kiekis ir didelis paratiroidinio hormono (parathormono, PTH) kiekis yra susijęs su kaulų praradimu (osteoporoze) moterims po menopauzės (menopauzės) arba prieš jį.
Vitaminas D yra vitaminas, pasižymintis hormoninėmis savybėmis (funkcijomis). Tai būtina kalcio absorbcijai ir normaliam kaulų augimui. Mažas vitamino D kiekis gali sutrikdyti kalcio absorbciją, o tai savo ruožtu sukelia PTH padidėjimą. Parathormoną gamina parathormonai. Šios keturios mažos liaukos yra skydliaukės paviršiuje. Jie yra svarbiausi kalcio reguliatoriai kraujyje. Kai kalcio kiekis yra mažas, liaukos išskiria daugiau PTH, o tai padidina kalcio kiekį kraujyje. Dideli nuolatiniai PTH lygiai skatina kaulų praradimą.

Antrinė osteoporozė. Antrinę osteoporozę gali sukelti kitos sąlygos, pvz., Hormonų disbalansas, ligos ar vaistai.

Antrinės osteoporozės priežastys

Antrinė osteoporozė dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo ar kitų ligų.

- Vaistai. Vaistai, galintys sukelti osteoporozę:

- Geriamieji kortikosteroidai (dar vadinami steroidais arba gliukokortikoidais) gali sumažinti kaulų masę. Įkvėpti steroidai taip pat gali sukelti kaulų praradimą, kai vartojama didelėmis dozėmis per ilgą laiką.
- Silicio diuretikai, tokie kaip furozemidas (Lasix), padidina kalcio išsiskyrimą (išskyrimą, pašalinimą iš organizmo metabolinių galutinių produktų - ekskrementų, neleidžiančių palaikyti normalių kūno sąlygų), kurie gali lemti kaulų retėjimą. Kita vertus, tiazidiniai diuretikai apsaugo nuo kaulų praradimo, bet šis apsauginis poveikis nustoja vartoti.
- Hormoniniai kontraceptikai, vartojantys estrogeną be progestino (pvz., Depo-Provera), gali sukelti kaulų tankio praradimą. Dėl šios priežasties Depo-Provera injekcijos neturėtų būti naudojamos ilgiau kaip 2 metus.
- Antikonvulsantieji (prieš traukuliai) vaistai padidina kaulų praradimo riziką (pvz., Pati epilepsija).
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), skirti gydyti gastroezofaginio refliukso ligą (GERD), gali padidinti kaulų praradimo riziką ir lūžių riziką, kai jie skiriami didelėmis dozėmis ilgiau nei vienerius metus. Šie vaistai yra: omeprazolas (Prilosek), lansoprazolis (Provasid) ir esomeprazolas (nexium). Kiti vaistai, didinantys kaulų praradimo riziką, yra: kraujo skiedimo vaistas, heparinas ir hormoniniai vaistai, slopinantys estrogeną (pvz., Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai ir aromatazės inhibitoriai).

- Ligos. Osteoporozė gali būti antrinė dėl kitų ligų, įskaitant alkoholizmą, diabetą, skydliaukės disbalansą, lėtines kepenų ar inkstų ligas, Krono liga, celiakija (celiakija), scurvy, reumatoidiniu artritu, leukemija, kepenų ciroze, virškinimo trakto ligomis, D vitamino trūkumas, limfoma, hiperparatiroidizmas, anoreksija, priešlaikinė menopauzė ir reti genetiniai sutrikimai, pvz., Marfano ir Ehlers-Danlos sindromai.

Osteoporozės rizikos veiksniai

Pagrindiniai osteoporozės rizikos veiksniai yra:

- Paulius 70% žmonių, sergančių osteoporoze, yra moterys. Vyrai vaikystėje ir jaunystėje prasideda nuo didesnio kaulų tankio ir praranda kalį lėčiau, nes jie yra vyresni, todėl yra mažesnė rizika susirgti šia liga. Tačiau vyresnio amžiaus vyrai taip pat yra rizikingi osteoporozei.

- Amžius Žmonių amžius didėja osteoporozės rizika. Senėjimas sukelia kaulų plonumą ir silpnumą. Osteoporozė dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės ir maža kaulų tankis būdingas visoms vyresnėms nei 65 metų moterims.

- Rasė Nors suaugusieji visose etninėse grupėse yra linkę į osteoporozę, kaukazo ir Azijos vyrai ir moterys yra santykinai didesnės rizikos.

- Sukurkite Osteoporozė yra labiau paplitusi žmonėms, turintiems mažų, plonų kūnų ir ploną kaulų struktūrą. Lengvas svoris yra osteoporozės rizikos veiksnys.

- Šeimos istorija. Žmonėms, kurių tėvai turėjo lūžių dėl osteoporozės, yra didesnė šios ligos atsiradimo rizika.

- Hormonų trūkumas moterims. Estrogenų trūkumas yra vienas pagrindinių moterų osteoporozės rizikos veiksnių.
Estrogenų trūkumas yra susijęs su: menopauzės; chirurginis kiaušidžių pašalinimas.

- Hormonų trūkumas vyrams. Mažas testosterono kiekis taip pat padidina osteoporozės riziką. Kai kurie medicininės būklės tipai (hipogonadizmas - nepakankamas androgenų išskyrimas) ir gydymas (pvz., Prostatos vėžio androgenų atėmimas - pripažinta strategija pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, turinti didelę ligos progresavimo riziką) gali sukelti testosterono trūkumą.

- Svorio trūkumas. Anorexia nervosa (valgymo sutrikimas) arba labai mažas kūno svoris gali paveikti organizmo estrogenų gamybą.

- Mitybos veiksniai. Dieta vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią kaulų praradimui vyrams ir moterims ir juos pagreitinant. Absorbuojamo kalcio ir tinkamo vitamino D trūkumas yra osteoporozės rizikos veiksniai. Kiti mitybos veiksniai taip pat gali būti žalingi tam tikriems žmonėms.

- Pratimai. Fizinio aktyvumo ir sėdimo gyvenimo būdo stoka didina osteoporozės riziką. Priešingai, pernelyg didelis pratimas, kaip ir profesionalūs sportininkai, gali sumažinti estrogenų kiekį, o tai taip pat sukelia kaulų praradimą. Valgymo sutrikimas - anoreksija nervosa - gali turėti tą patį poveikį.

- Rūkymas Rūkymas gali paveikti kalcio absorbciją ir estrogenų kiekį.

- Alkoholis Per didelis gėrimas gali padidinti kaulų praradimo riziką.

- Saulės šviesos trūkumas. Vitaminas D gauna odą per ultravioletinių spindulių saulės šviesoje energiją. Vitaminas D yra būtinas kalcio absorbcijai skrandyje ir virškinimo trakte ir yra esminis kalcio papildymas palaikant stiprius kaulus. Nesant saulės spindulių, šis poveikis nebus visiškai.

Vaikų ir paauglių osteoporozės rizikos veiksniai

Didžiausias kaulų tankis, kuris buvo pasiektas per daugelį metų, yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių, ar osteoporozė tęsiasi ar ne. Yra žmonių (dažniausiai moterų), kurie gyvenimo pradžioje niekada nesukuria pakankamo kaulų masės viršūnės, todėl ateityje jie turi didelę osteoporozės išsivystymo riziką. Vaikai, kuriems gresia mažas kaulų masės dydis:

- ankstyvas gimimas;
- su anoreksija nervosa;
- gimęs su motinos brendimu ar neįprastu menstruacijų nebuvimu.

Pratimai ir tinkama mityba per pirmuosius tris gyvenimo dešimtmečius (kai pasiekiama didžiausia kaulų masė) yra puiki apsauga nuo osteoporozės ir kitų sveikatos problemų.

Osteoporozės simptomai

Osteoporozės simptomai paprastai atsiranda gana anksti. Deja, riešo ar klubo lūžis dažnai yra pirmasis osteoporozės požymis. Tokiu atveju šie lūžiai gali atsirasti net ir po santykinai nedidelių sužalojimų, pvz., Lenkimo, kėlimo, šokinėjimo ar nukritimo iš stovinčios padėties.

Kompresijos lūžiai (atsiranda tuo pačiu metu, kai stumdomos ir suspaustos stuburas, dėl kurio žymiai padidėja priekinės nugaros stuburo struktūros - ant stuburo ir disko; sunkūs nugaros pažeidimai, sužalojimas, dėl kurio susitraukia stuburo kūnas, paprastai kai žmogus patenka ant kojų), ant sėdmenų ir, kai sportinis treniruotės metu priverčiamas smarkus kūno lenkimas, stuburo slanksteliuose gali atsirasti dėl susilpnėjusių kaulų.

Ankstyvas stuburo suspaudimo lūžiai ilgą laiką gali nepastebėti, tačiau praradus didelę dalį kalcio, stuburo slanksteliai pradeda suskaidyti, palaipsniui sukeldami (kyphosis arba „našlės kupra“). Nors tai paprastai yra neskausmingas, pacientai gali prarasti keletą centimetrų aukščio.

Osteoporozės diagnozė

- Kaulų tankio tyrimas. Kadangi osteoporozė gali sukelti keletą simptomų, tyrimas yra svarbus. Kaulų tankio bandymas rekomenduojamas:

- visos 65 metų ir vyresnės moterys;
- jaunesnėms nei 65 metų moterims, turinčioms vieną ar daugiau osteoporozės rizikos veiksnių;
- visi vyresni kaip 70 metų žmonės;
- vyrai nuo 50 iki 70 metų, turintys vieną ar daugiau osteoporozės rizikos veiksnių.
Be amžiaus, pagrindiniai osteoporozės rizikos veiksniai yra:
- mažas kūno masės arba mažas kūno masės indeksas;
- ilgalaikis tabako vartojimas;
- per didelis gėrimas;
- tėvų, turinčių osteoporozės lūžių, buvimą.

Kiti rizikos veiksniai, kurie gali reikšti, kad reikia atlikti kaulų mineralinio tankio bandymus, yra šie:
- ilgalaikis tokių vaistų, susijusių su maža kaulų masės ar kaulų praradimu, naudojimas, pvz., kortikosteroidai, kai kurie prieštraukuliniai vaistai, Depo-Provera, skydliaukės hormonai ar aromatazės inhibitoriai;
- prostatos vėžio ir krūties vėžio gydymo istorija;
- ligų, tokių kaip diabetas, skydliaukės disbalansas, estrogeno arba testosterono trūkumai, ankstyvoji menopauzė, anoreksija nervozė, reumatoidinis artritas;
- reikšmingas kūno svorio sumažėjimas.

Tam tikri bandymai naudojami kaulų tankiui matuoti, įskaitant centrinę DRA (dvigubos energijos rentgeno absorbcija), centrinę DXA (centrinę rentgeno osteodensitometriją), atrankos testus ir lūžių rizikos prognozę. Osteoporozė diagnozuojama, kai kaulų tankis sumažėjo tiek, kad jis gali sukelti vadinamąjį lūžių slenkstį.

- Laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima išmatuoti vitamino D kiekį. Standartiniai bandymo matai yra 25-hidroksyvas D, taip pat vadinamas 25 (OH) D. Atsižvelgdamas į rezultatus gydytojas gali rekomenduoti pacientui vartoti vitamino D.

Susiję straipsniai:

Osteoporozės gydymas

- Gyvenimo būdo kaita. Sveikas gyvenimo būdas, įskaitant tinkamą kalcio ir vitamino D vartojimą, yra būtinas osteoporozės ir gydymo palaikymo prevencijai.

- Kalcis ir vitaminas D. Kaip jau minėjome, kalcio ir vitamino D derinys gali sumažinti osteoporozės riziką. Kai kurie maisto produktai gali sutrikdyti kalcio absorbciją. Tai maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug oksalato (pvz., Špinatai ir runkelių žalumynai), žirniai, pinto pupelės, tamsiai pupelės, kviečių sėlenos. Dietos, kurių sudėtyje yra daug baltymų, natrio arba kofeino, taip pat gali trukdyti kalcio absorbcijai.
D vitamino maisto šaltiniai:

- riebios žuvys (lašiša, skumbrė, tunas);
- kiaušinių tryniai;
- jautienos kepenys;
- apelsinų sultys;
- sojos pienas arba grūdai.

D vitamino paros dozė

Rekomenduojama vitamino D paros dozė:

- Vaikai ir paaugliai: 5 mg
- Vyrai ir moterys iki 50 metų: 5 mg
- Vyrai ir moterys nuo 51 iki 70 metų: 10 mg
- Vyrai ir moterys nuo 71 metų: 15 mg
- Nėščios ir žindančios moterys: 5 mg.

Kalcio suvartojimas per parą

- Vaikai iki 6 mėnesių 210 mg.
- Vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių 270 mg.
- Vaikai nuo 1 iki 3 metų 500 mg.
- Vaikams nuo 4 iki 8 metų 800 mg.
- Vaikai nuo 9 iki 13 metų amžiaus 1300 mg.
- Paaugliai nuo 14 iki 18 metų amžiaus 1300 mg.
- Suaugusieji nuo 19 iki 50 metų 1000 mg.
- Suaugusieji, vyresni nei 51 metų, 1200 mg.
- Nėščios ir žindančios iki 18 metų 1800 mg.
- Nėščioms ir žindančioms kūdikiams, vyresniems nei 18 metų, 1500 mg.

- Fizinis aktyvumas Pratimai yra labai svarbūs lėtinant osteoporozės progresavimą. Nors vidutinio sunkumo fizinis krūvis neapsaugo kaulų, vidutinio sunkumo mankšta (daugiau kaip 3 dienas per savaitę iš viso daugiau kaip 90 minučių per savaitę) sumažina osteoporozės ir lūžių riziką vyresnio amžiaus vyrams ir moterims. Pratimai turėtų būti reguliarūs ir visą gyvenimą trunkantys. Prieš pradedant bet kokią intensyvią treniruočių programą, pacientas turi kreiptis į gydytoją.
Šie specialieji pratimai yra geresni nei kiti:

- atraminiai pratimai, kurie sukelia įtampą raumenims ir kaulams - jie gali prisidėti prie jaunų žmonių kaulų tankio padidėjimo;
- reguliariai judantys ir ilgi pasivaikščiojimai taip pat pagerina kaulų tankį ir judumą. Dauguma vyresnio amžiaus žmonių turėtų vengti didelio poveikio aerobinių pratimų (žingsnių aerobikos), kurios padidina lūžių riziką dėl osteoporozės. Nepaisant to, kad tokių pratimų kaulai yra maži, kaip plaukimas ir važiavimas dviračiu, jie nedidina kaulų tankio, bet puikiai tinka širdies ir kraujagyslių sistemai ir turėtų būti įprastos rutinos dalis;
- pratimai, skirti specialiai nugaros stiprinimui, gali padėti išvengti lūžių ateityje ir gali būti naudingi norint pagerinti laikyseną ir sumažinti kyphosis (stoop, hump).
Pratimai atlieka svarbų vaidmenį palaikant kaulų tankį žmonių senėjimo metu. Tyrimai rodo, kad pratimai, reikalaujantys kaulų raumenų tempimo, prisideda ne tik prie kaulų sveikesnio išlaikymo, bet ir žmogaus jėgos.

- Blogi įpročiai. Kiti gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali padėti išvengti osteoporozės:

- alkoholio apribojimas;
- kofeino apribojimas;
- bando mesti rūkyti. Po rūkymo didėjimo rizika susirgti osteoporoze iš rūkymo padidėja.

Osteoporozės kritimų ir lūžių prevencija

Svarbus lūžių rizikos mažinimo komponentas yra išvengti kritimų. Rizikos veiksniai kritimui yra šie:

- lėtas vaikščiojimas;
- nesugebėjimas vaikščioti tiesia linija;
- tam tikri vaistai (pvz., raminamieji preparatai ir miego tabletės);
- mažas kraujospūdis, kai ryte auga;
- prastas regėjimas.

Rekomendacijos, leidžiančios išvengti kritimų ir laužų:

- pratimai išlaikyti galios pusiausvyrą, jei nėra prieštaringų sveikatos sąlygų;
- nenaudokite kilimų ant grindų;
- vaikščioti, kad įveiktų visas kliūtis, pvz., laidų ar labai mažų objektų nebuvimą;
- namai turėtų būti gerai apšviesti;
- reikia reguliariai tikrinti regėjimą;
- Turėtų būti atsižvelgta į turėklų įrengimą vonios kambariuose, ypač duše, vonios kambaryje ir tualete.

Vaistai osteoporozės gydymui

Osteoporozės profilaktikai ir gydymui yra keletas vaistų rūšių:

- Antirezorptiniai vaistai - tai bisfosfonatai (arba bisfosfonatai - yra sintetiniai vaistai, gauti iš bisfosfono rūgščių; vaistų, kurie užkerta kelią kaulų praradimui ir yra naudojami osteoporozei ir panašioms ligoms gydyti), selektyvūs (selektyvūs) estrogenų receptorių moduliatoriai (IMPE - junginiai, kurie jungiasi prie estrogenų receptoriai įvairiuose audiniuose, tačiau turintys tiek antagonistinių, tiek agonistinių veiksmų) ir kalcitoniną (hipokalceminį skydliaukės t žarnyno parafolikulinių ląstelių). Bisfosfonatai yra standartiniai vaistai osteoporozei gydyti. Denosumabas (Prolia) yra naujo tipo antirezorptyvus vaistas. Šie vaistai blokuoja (neleidžia) rezorbciją, kuri lėtina kaulų rekonstrukcijos greitį, tačiau jie negali atstatyti kaulų. Kadangi rezorbcija ir transformacijos gamtoje vyksta kaip nuolatinis procesas, rezorbcijos blokavimas galiausiai gali sumažinti kaulų susidarymą;

- Anaboliniai (formuojantys kauliniai audiniai) vaistai, vaistai. Narkotikai, atkuriantys kaulus, vadinami anaboliniais vaistais. Pagrindinis anabolinis vaistas yra mažos PTH dozės, kurios skiriamos injekcijomis. Šis vaistas gali padėti pašalinti kaulus ir išvengti lūžių. Nepaisant to, šie vaistai yra palyginti nauji, o ilgalaikis jų veiksmų poveikis dar nežinomas. Fluoras yra dar vienas perspektyvus vaistas kaulų formavimuisi, tačiau jis turi savo apribojimų ir paprastai nėra naudojamas. Abu vaistai veiksmingai padeda išvengti kaulų praradimo ir lūžių, nors jie gali sukelti įvairius šalutinius poveikius. Rekomenduojama šiuos vaistus skirti tik pacientams, kuriems diagnozuota osteoporozė.

- Bisfosfonatai (bisfosfonatai). Bisfosfonatai yra pagrindiniai vaistai osteoporozės profilaktikai ir gydymui. Jie gali padėti sumažinti stuburo lūžių ir klubų riziką. Tyrimai rodo, kad šie vaistai yra veiksmingi ir saugūs iki 5 metų. Tačiau po to kaulų praradimas tęsiasi dar kartą. Tai gali būti dėl to, kad kaulų rezorbcija yra viena iš dviejų nepertraukiamo kaulų remonto proceso fazių. Laikui bėgant, blokavimas rezorbcija nutraukia šį procesą ir taip pat užkerta kelią antrajai proceso daliai - kaulų susidarymui.

Bisfosfonatai, skirti osteoporozės profilaktikai ir gydymui, yra patvirtinti vyrams ir moterims ir yra įvairių formų: geriamieji bisfosfonatai (tabletės); Bisfosfonato injekcijos.

Šalutinis poveikis Labiausiai neigiami bisfosfonatų šalutiniai poveikiai yra virškinimo trakto problemos, ypač skrandžio spazmai ir rėmuo. Šie simptomai yra labai dažni ir pasireiškia beveik pusėje visų pacientų. Kiti šalutiniai poveikiai gali būti: stemplės (vamzdžio, jungiančio burną su skrandžiu) ir stemplės ar skrandžio opų dirginimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti raumenų ir sąnarių skausmas. Kad išvengtumėte skrandžio problemų, gydytojai rekomenduoja: išgerti tabletes tuščiu skrandžiu ryte su plaukiojančiu ar virintu vandeniu (ne su sultimis, o ne su gazuotu ar mineraliniu vandeniu). Po to, kai vartojate tabletes, jos išlieka vertikalios. Valgykite ir negerkite bent 30-60 minučių. Jei pacientas turi krūtinės skausmą, rėmenį ar rijimo sunkumą, jis turi nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Šiuo metu svarstoma galimybė ilgai (daugiau nei 3-5 metus) naudoti bisfosfonatus - ar jų naudojimas yra naudingas lūžių prevencijai. Yra galimų ilgalaikio bisfosfonatų vartojimo problemų - padidėjusi rizika šlaunikaulio (šlaunikaulio lūžių), stemplės vėžio, vėžio ir žandikaulio nekrozės (mirties) būklėje. Gydytojai skatinami periodiškai peržiūrėti daugiau kaip 5 metus bisfosfonatais gydomus pacientus. Pacientai turi informuoti savo gydytoją, jei jie patiria naują šlaunies ar raumenų skausmą, rijimo sunkumą ar diskomfortą žandikaulyje. Jie neturėtų nutraukti gydytojo paskirtų vaistų vartojimo.
Zoledrono rūgšties (Reclast) švirkščiant vaistą inkstų nepakankamumas yra retas, bet sunkus šalutinis poveikis. Zoledrono rūgšties negalima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumo rizikos veiksnių.

- Denosumabas (Prolia) yra naujas vaistas, patvirtintas osteoporozės gydymui moterims po menopauzės, kurioms būdinga didelė lūžių rizika. Denosumabas yra pirmasis „biologinės terapijos“ vaistas, patvirtintas osteoporozės gydymui. Jis laikomas antirezorptiniu vaistu, tačiau jis veikia skirtingai nei bisfosfonatai.

Denosumabas sulėtina kaulų suskirstymą. Tačiau, kadangi jis taip pat lėtina kaupimosi ir kaulų rekonstrukcijos procesą, neaišku, kokios gali būti jos ilgalaikės pasekmės. Yra susirūpinimas, kad Denosumabas gali sulėtinti kaulų gijimo laiką arba sukelti neįprastų lūžių. Šiuo metu „Denosumab“ rekomenduojama vartoti moterims, kurios netoleruoja kitų osteoporozės gydymo būdų arba kuriems šie metodai nepadeda.
Denosumabas injekuojamas gydytojo kabinete du kartus per metus (kartą per šešis mėnesius). Dažni šalutiniai poveikiai yra nugaros skausmas, rankų ir kojų skausmas, didelis cholesterolio kiekis, raumenų skausmas ir šlapimo pūslės uždegimas. Denosumabas gali sumažinti kalcio kiekį ir negali vartoti moterys, turinčios hipokalcemiją (mažas kalcio kiekis kraujyje), kol ši padėtis nebus ištaisyta.

Kadangi Denosumabas yra biologinis vaistas, jo vartojimas gali susilpninti imuninę sistemą ir taip pat padidinti sunkių infekcijų riziką. Kiti galimi Denosumabo šalutiniai poveikiai: odos uždegimas (dermatitas, bėrimas, egzema) ir širdies gleivinės uždegimas (endokarditas). Denosumabas gali padidinti žandikaulio riziką iki nekrozės.

- Selektyvūs (selektyvūs) estrogenų receptorių moduliatoriai (IMRE). Raloksifenas (Evista) priklauso IMRE klasei. Visi IMRE preparatai yra panašūs, bet estrogeno preparatai nėra identiški. Raloksifenas suteikia kaulams estrogeno naudą, nesukeliant su estrogenais susijusių krūties ir gimdos vėžio rizikos. Raloksifenas yra vienintelis vaistas, patvirtintas osteoporozės gydymui ir profilaktikai moterims po menopauzės. Tyrimai rodo, kad šis vaistas gali sustabdyti kaulų retinimą ir padėti sukurti stiprius, kokybiškus kaulus. Raloksifenas rekomenduojamas moterims po menopauzės, turinčioms mažą kaulų masę, arba jaunoms moterims po menopauzės, sergančioms osteoporoze. Jis gali padėti išvengti kaulų praradimo ir sumažinti stuburo lūžių riziką. Tačiau mažiau aišku, kaip veiksmingai užkirsti kelią kitų rūšių lūžiams. Raloksifenas geriamas vieną kartą per parą.

Šalutinis poveikis Raloksifenas padidina kraujo krešulių susidarymo venose riziką. Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris susidaro laive ir lieka ten.
Dėl šio šalutinio poveikio Raloksifenas taip pat padidina insulto (bet ne kitų širdies ir kraujagyslių ligų) riziką. Šie šalutiniai reiškiniai, nors ir reti, yra labai sunkūs. Moterys neturėtų vartoti šio vaisto, jei jo anamnezėje yra kraujo krešulių arba yra tam tikrų insulto ir širdies ligų rizikos veiksnių. Lengvi šalutiniai poveikiai yra karščio bangos ir kojų mėšlungis.

- Parathormonas (PTH). Teriparatidas (Forteo), injekcinis vaistas, pagamintas iš atrinktų aminorūgščių, rastų PTH, gali padėti sumažinti nugaros smegenų lūžio riziką. Nepaisant nuolatinio aukšto lygio, PTH gali sukelti osteoporozę. Šių hormonų mažų dozių kasdienės injekcijos iš tikrųjų skatina kaulų gamybą ir kaulų mineralų tankio padidėjimą. Teriparatidas paprastai rekomenduojamas pacientams, sergantiems osteoporoze ir didele lūžių rizika.

PTH šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir apima: pykinimą, galvos svaigimą ir kojų mėšlungį. Iki šiol nepastebėta jokių reikšmingų komplikacijų.

- Kalcitoninas. Skydliaukės gaminamas natūralus kalcitoninas reguliuoja kalcį slopindamas osteoklastų (labai didelių daugiasluoksnių ląstelių, kurios naikina kaulus ir kremzles) aktyvumą. Šis vaistas yra gaunamas iš lašišos ir yra kaip nosies purškalas (Miacalcin, Kaltsimar). Kalcitoninas nenaudojamas osteoporozės profilaktikai. Jis gali būti veiksmingas, siekiant apsaugoti nugaros stuburą (bet ne klubus) vyrams ir moterims. Kalcitoninas gali būti alternatyva pacientams, kurie negali vartoti bisfosfonatų ar MRE. Taip pat gali padidėti kaulų skausmas, susijęs su nustatyta osteoporoze ir lūžiais.

Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, anoreksija, viduriavimas, odos išbėrimas ir edema (patinimas). Dažniausias šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas arba be jo. Tai dažniau pasitaiko iš nosies purškalo. Nosies purškalas gali sukelti kraujavimą iš nosies, sinusitą ir nosies membranos uždegimą. Be to, daugelis kalcitonino vartojančių žmonių sukelia atsparumą tai alergines reakcijas po ilgalaikio vartojimo.

- Hormonų pakaitinė terapija. Hormonų pakaitinė terapija (HRT) anksčiau buvo naudojama osteoporozės profilaktikai, tačiau šiandien ji retai naudojama. Tyrimai parodė, kad estrogenų perteklius padidina krūties vėžio, kraujo krešulių, insultų ir širdies priepuolių riziką. Dėl šios priežasties moterys turėtų atitikti apsaugos ir žalos laipsnį nuo nuostolių, kuriuos galima gauti naudojant kaulų hormonų terapiją - su kitomis sunkiomis ligomis, kurios gali kilti dėl tokio tipo gydymo.

Osteoporozės komplikacijos

Mažas kaulų tankis padidina lūžių riziką. Kaulų lūžiai yra sunkiausia osteoporozės komplikacija. Stuburo stuburo lūžiai yra dažniausias lūžių, susijusių su osteoporoze, po klubo, riešo ir kitų lūžių. Apie 80% šių lūžių atsiranda po palyginti nedidelių kritimų ar avarijų.