Stuburo susiliejimas yra operacija, kuria siekiama sukurti stuburo sąnarius tarp slankstelių. Jis naudojamas traumoms, degeneraciniams pokyčiams, vystymosi sutrikimams, navikams.

Ši operacija buvo naudojama nuo praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio. Iš pradžių buvo pasiūlytas metodas lūžių, stuburo deformacijų ir tuberkuliozinio spondilito gydymui, tačiau vėliau jis buvo pripažintas veiksmingu stuburo chirurginio gydymo degeneracinių-distrofinių pokyčių gydymui.

Šiandien yra daug stuburo sintezės tipų ir metodų, nauji metodai intensyviai diegiami naudojant moderniausias medžiagas ir technologijas. Stuburo sintezė yra viena iš intensyviausiai besivystančių operacijų.

Kodėl jums reikia sukabintų slankstelių

Mūsų stuburas atlieka keletą funkcijų: atrama, motorinis, apsauginis nugaros smegenis. Jis susideda iš slankstelių, sujungtų nuosekliai vienas su kitu.

Sąnariai tarp slankstelių yra elastiniai tarpslanksteliniai diskai, taip pat sąnarių procesų sąnariai. Šios sąnarės priklauso sėdimoms sąnarėms, t. Y., Mūsų stuburas gali idealiai sulenkti visomis kryptimis, garbanoti aplink savo ašį, bet tuo pačiu metu visi slanksteliai turėtų užimti savo padėtį ir nesiskirti nuo fiziologinio lenkimo.

Tačiau yra daug situacijų, kai šis neveiklumas yra sutrikdytas, slanksteliai išeina iš normalios fiziologinės padėties ir yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Tokios situacijos yra pavojingos nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo.

Pernelyg didelis judėjimas tarp slankstelių sukelia paravertebrinių raumenų refleksinį spazmą, kurį lydi lėtinis skausmas ir padidėjęs stuburo distrofinis pokytis.

• Su slankstelių lūžiais ir jų procesais.
• Su slankstelių navikų pralaimėjimu.
• Su stuburo kreivumu - skolioze.
• Su degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais tarpkolbiniuose diskuose.
• Su spondilolizė (įgimtas arba nulemtas įvairių priežasčių stuburo slankumas).
• Su silpnumo raiščių aparatu.

Tokiais atvejais šis judumas tarp slankstelių yra chirurgiškai pašalintas. Judėjimas tarp slankstelių prarandamas, tačiau daug rimtesnių problemų yra užkirstas kelias. Be to, jei stuburo susiliejimas atliekamas tik viename segmente, jo nelankstumas vargu ar bus jaučiamas.

Operacijos esmė

Galima pasiekti judrumą tarp slankstelių:

1. Intervertebralinių diskų pašalinimas.
2. Nuimkite diską ir pakeiskite jį kaulais arba dirbtiniu transplantatu.
3. Disko nuėmimas ir briaunų sujungimas.
4. Transplantacijos patalpa tarp stuburo arkos su nugaros stuburo suliejimu.
5. Transplantacijos įsišaknijimas tarp spinozinių procesų.
6. Pirmiau minėtos operacijos, taip pat slankstelių stabilizavimas su metaliniais varžtais, plokštelėmis, viela (tvirtinimo operacijos).

Stuburo susiliejimo tipai

Pagal prieigos tipą stuburo susiliejimas gali būti:

• Priekyje Su šio tipo stuburo susiliejimu slanksteliai pasiekiami iš priekio, o stuburo formos - prijungtos. Šis metodas yra patikimesnis, bet ir trauminis.
• Zadnyas patenka iš nugaros, o stuburo ir rankenos srityje atliekamas slankstelių tvirtinimo darbas. Metodas yra paprastesnis ir prieinamesnis, mažiau trauminis pacientui.

Taikomas metodas:

1. Atidaryta operacija
2. Endoskopinis metodas.

Pagal naudojamą medžiagą:

• Spondilodezė, naudojant autograftą. Tokiu atveju tarp stuburo stūmoklių buvo paimtas iš paciento paimtas kaulinis audinys (nuo pilvo arba blauzdikaulio).
• „Allograft“ kambarys. Tuo pačiu tikslu naudojamas konservuotas kadaverinis kaulas.
• Stuburo susiliejimas su dirbtiniu transplantatu.
• Stuburo susiliejimas su narve.

Indikacijos stuburo susiliejimui

1. Stuburo lūžių lūžiai.
2. Vėžys arba metastazuojantis slankstelių pažeidimas.
3. Tuberkuliozinis spondilitas.
4. Stuburo segmento nestabilumas pašalinus išvaržą.
5. Išvaržytų diskų pasikartojimas.
6. Spondilolizė.
7. Stuburo kanalo suspaudimas.
8. Stuburo skoliozė.

Tyrimas prieš operaciją

Prieš operaciją pacientas turi būti atidžiai ištirtas:

• Stuburo radiografija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Stuburo MRI.
• Jei reikia, mielologija.
• Kraujo tyrimai, šlapimas.
• Kraujas už hepatito, ŽIV, sifilio antikūnus.
• Kraujo biocheminiai parametrai.
• Koaguliacijos rodikliai.
• Elektrokardiografija.
• Fluorografija.
• Terapeuto tyrimas.
• Prireikus - siaurų specialistų tyrimas.

Kontraindikacijos stuburo susiliejimui

1. Sunkios bendrosios paciento būklės, neleidžiančios atlikti bendrosios anestezijos.
2. Ūminės katarrinės ir infekcinės sąlygos.
3. Stipri slankstelių osteoporozė.
4. Odos ir minkštųjų audinių uždegiminiai procesai chirurginio pjūvio srityje.
5. Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Pasiruošimas operacijai

Prieš kelias dienas prieš operaciją nutraukiami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (varfarinas, aspirinas, varpinai, NVNU ir kt.)

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl 8 val. Prieš operaciją negalite valgyti.

Elastinės kojinės ar tvarsčiai iš anksto nusipirkti, kad suspaustų apatinių galūnių venus, uždedami prieš operaciją.

30 minučių prieš pjūvį švirkščiama dviguba vidutinė antibiotikų dozė.

Pagrindinių stuburo susiliejimo tipų technika

Priekinės tarpinės kūno sintezės juosmens nugarkaulyje

Jis atliekamas taikant intubacijos anesteziją, naudojant raumenų relaksantus. Prieiga - per pilvo ertmę arba ekstraperitoninę. Paciento padėtis - ant šono ar nugaros, po juosmeniu, kai ritininis pagrindas. Šoną ir pjūvį pasirenka chirurgas, priklausomai nuo intervencijos vietos, konkretaus paciento anatominių savybių, ankstesnių operacijų.

Paprastai naudojamas anterolaterinis pjūvis. Pirmenybė teikiama ekstraperitoninei prieigai prie stuburo, ty pačiam pilvaplėvė nėra atidaryta. Chirurgas mobilizuoja ir perkelia vidaus organus. Silikatiniai indai ir šlapimtakiai kruopščiai išsiskiria, nes yra žalos pavojus.

Išilginis išilginis priekinis raištis yra išpjautas ir chirurgas patenka tiesiai į slankstelius. Pašalinamas tarpslankstelinis diskas, galinių plokštelių fibro kremzlių audinys, atliekamas kaulų dekortikavimas.

Erdvėje tarp slankstelių tinka transplantatas, supjaustytas iki kaulinio audinio gabalo dydžio. Kaulai yra paimti iš paciento iš pačių šlaunikaulio ar blauzdikaulio ar alograftų. Paciento kauluose yra osteoblastų (ląstelių, atsakingų už kaulų audinių augimą), todėl stuburo susiliejimas yra greitesnis ir patikimesnis. Tačiau kaulų ploto tvora yra papildoma žala pacientui.

Priekinės nugaros stuburo susiliejimas yra gana patikimas. Visas judesio slankstelių susiliejimas pasiekiamas 96% atvejų.

Priekinė prieiga turi trūkumų:

• Tai yra trauminė chirurgija.
• Ilgas veikimo laikas.
• Priekinė prieiga riboja stuburo dekompresijos manipuliacijas.
• Yra didesnė kraujavimo, sužeistųjų šlapimo takų ir vidaus organų rizika.
• Didelis pjūvis pilvo sienelėje gali sukelti pooperacinę išvaržą.
• Reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Užpakalinė ląstelių jungtis

Užpakalinė tarpinė kūnų sintezė (tarptautiniu mastu pažymėta PLIF) atliekama daug dažniau nei priekinė.

Pjūvis yra išilgai nugaros procesų palei valdomą segmentą, vieną slankstelį virš ir žemiau. Išplaukite odą, poodinį audinį. Paravertebriniai raumenys nukirpti nuo nugaros procesų ir perkeliami į šoną.

Tada, naudojant didinamąjį aparatą, šaknų ir stuburo kanalo dekompresija atliekama laminektomija.

Dural maišis persijungia į šoną ir chirurgas pasiekia prieigą prie stuburo kūnų. Mikrochirurginiai instrumentai pašalina tarpslankstelinę išvaržą ir diskektomiją.

Norimo skersmens pjaustytuvas tarpslankstinėje erdvėje sudaro implantui griovelį.

Tada ant paruoštos lovos dedamas kaulų transplantatas arba specialus narvelis (tuščiavidurio metalo arba polimerinės įvorės su skylutėmis, užpildytomis kauliniais audiniais). Naudojant PLIF, abiejose pusėse yra du narvai.

Galinės tarpinės sulietos gali būti atliekamos kaip nepriklausoma operacija, taip pat kartu su transpedikuline fiksacija.

Video: Medicinos animacija - galinė stuburo sintezė

Vidinė slankstelių fiksacija

Jei nenustatysite stuburo slankstelių, pacientas turės kelis mėnesius po operacijos dėvėti gipso korsetą. Todėl dažniausiai stuburo susiliejimą lydi papildomas gretimų slankstelių fiksavimas varžtais ar plokštelėmis.

Dažniausiai naudojamas metodas yra transpedikulinis fiksavimas. Metaliniai varžtai įsukami į kelių gretimų slankstelių skersinius procesus. Pasibaigus manipuliacijoms tarpasmeniniame diske ir stuburo susiliejime, šie varžtai yra sujungti su metaliniu strypu ir tvirtai pritvirtinti prie jo.

Po šešių mėnesių metalo konstrukcijos praranda savo palaikymo funkciją dėl besivystančios osteoporozės, tačiau per šį laikotarpį vyksta pakankamas slankstelių susiliejimas ir susidaro fiksuotas blokas.

Video: medicininė animacija - transpedikulinė sistema

Transforaminalinė stuburo sintezė (TLIF)

Pjūvis yra šiek tiek nutolęs nuo vidurinės linijos. Pagal radiologinę kontrolę pasiekiama prieiga prie norimo slankstelio, iš dalies nulenkiami procesai ir dalis apatinės arkos.

Per visą skylę suformuota visa manipuliacija. Vienas narvas yra dedamas į tarpslankstelinę erdvę, jis įterpiamas įstrižai. Operacijai pridedama vidinė fiksacija.

Manoma, kad šis metodas yra mažiau invazinis ir suteikia geresnių rezultatų.

Stuburo susiliejimas iš kaklo stuburo

Stuburo susiliejimas gimdos kaklelio stubure dažniausiai atliekamas iš priekinės prieigos. Paciento padėtis - ant nugaros. Pradėjus anesteziją, paciento galva pasukta į šoną, be pernelyg didelio stuburo lenkimo. Paprastai naudokite kairiąją pusę.

Pjūvis yra išilgai sternocleidomastoido raumenų krašto. Padėjėjas medialiai pašalina trachėją ir stemplę, kaklo neurovaskulinį ryšulį. Chirurgas pasiekia stuburą.

Siekiant išsiaiškinti operacijos lygį, į diską įdėta adata ir atliekamas radiologinis stebėjimas. Išimamas priekinis išilginis raištis. Lūžių ar išnirimų atveju atliekamas perstatymas. Naudojant skalpelį, išpjaunamas pjoviklis, curette, tarpslankstelinis diskas ir galinė plokštelė.

Stuburuose formuojami grioveliai, jų dydis matuojamas kompasais. Tinkamas transplantatas dedamas į griovelį. Po įrengimo atliekama radiologinė kontrolė.

Išilginis raištis, raumenys ir oda sutepti. Gimdos kaklelio stuburo imobilizavimas atliekamas naudojant standų apykaklę.

Pooperacinis laikotarpis

Stuburo susiliejimas yra gana sudėtingas ir trunka kelias valandas (nuo 2 iki 8).

• Plataus spektro antibiotikai,
• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai,
• Elastinis galūnių rišimas,
• Pulso dažnio, slėgio, kvėpavimo funkcijos, diurezės, žarnyno darbo stebėjimas;
• Kvėpavimo pratimai
• Ultragarsinis įkvėpimas.

Galimos komplikacijos

1. Kraujo kraujagyslių pažeidimas.
2. Vidinių organų pažeidimai (šlapimtakiai, žarnynai, stemplė, skydliaukė, nervų pažeidimas).
3. Infekcinės komplikacijos.
4. Tromboflebitas.
5. Implantacijos migracija
6. Stuburo smegenų suspaudimas.

Reabilitacija po stuburo susiliejimo

Stuburo susiliejimas yra sudėtingesnis nei daugelis kitų stuburo operacijų ir reikalauja gana ilgos reabilitacijos.

Stacionarus gydymas trunka nuo vienos iki trijų savaičių.

Jei operacijai nepavyko pritvirtinti nugarkaulio vidinė dalis, pacientas turės ilgo lovos poilsį, rimtus apribojimus variklio režime, tada iki pusės metų - dėvėti gipso korsetą.

Jei įdiegiate metalinę užrakinimo struktūrą, po kelių dienų galite pakilti ir vaikščioti.

Atkūrimui skiriami specialūs pratimai. Žinoma, jau kelis mėnesius reikės laikytis fizinio krūvio apribojimų (negalite sulenkti, pakelti svorius, sėdėti ilgą laiką, staigiai judėti).

Tikimasi, kad stuburo slanksteliai bus visiškai sujungti per 3-6 mėnesius.

Visą laiką pacientą mato neurologas arba ortopedas. Kraujagyslių susidarymo CT arba MRI kontrolė atliekama po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių po operacijos.

Juosmens, kaklo ir krūtinės ląstos stuburo stuburo susiliejimas

Tarpkūnių sintezė - tai chirurginės intervencijos tipas, kai 2 arba daugiau slankstelių yra sujungti, kad būtų išvengta jų judėjimo. Spinalinės stenozės atveju tokia operacija yra derinama su dekompresijos laminektomija, kurios metu fiksuotas slankstelis yra fiksuotas. Tai prisideda prie skausmo išnykimo, paciento reabilitacijos, gyvenimo kokybės gerinimo.

Galinė nugaros nugaros dalis yra sudėtinga chirurginė procedūra, kuri trunka ne mažiau kaip 3 valandas. Šiuo metu yra keli būdai, kaip nubrėžti slankstelius. Pirmuoju atveju transplantatas yra pagamintas iš paciento kaulo fragmento arba gaunamas laboratorijoje, kuri specializuojasi tokių mėginių išsaugojime. Gauta medžiaga naudojama tilteliui tarp gretimų slankstelių formuoti. Įdiegus organinį implantą prasideda naujų kaulų audinių susidarymas.

Kai kuriais atvejais eksploatacijos metu naudojami pagalbiniai fiksavimo įtaisai - metalinės plokštės, kabliukai arba kaiščiai. Jos pašalinamos po to, kai tarp slankstelių yra suformuoti kaulų tiltai.

Yra daugybė metodų, naudojamų stuburo susiliejimui atlikti, tačiau jie yra pagrįsti bendrais principais. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo implanto tipo ir intervencijos srities. Gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių, bendrą jo kūno būklę, ligos klinikinį vaizdą, nervų galūnių suspaudimo požymių buvimą.

Chirurgijos indikacijos

Stuburo susiliejimas naudojamas lėtinio skausmo sindromui gydyti, kuris pasireiškia esant tokiems faktoriams:

• stuburo stuburo kanalas;
• spondilolizė;
• stuburo traumos;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• skoliozė.

Chirurginė intervencija skiriama tik tada, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Neinvaziniai metodai yra ilga poilsio, fizioterapijos, novokaino blokados, masažas, akupunktūra ir raumenų relaksantų vartojimas. Operacijos poreikį lemia rentgeno tyrimo rezultatai.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po stuburo susiliejimo yra labai retos, tačiau nėra jokios chirurginės intervencijos rizikos. Dažniausiai pasitaiko:

• trombozė;
• kraujavimas;
• nebaigtas slankstelių susiliejimas;
• nervų galūnių pažeidimas;
• hematomos susidarymas.

Juosmens nugaros stuburo susiliejimas gali sukelti dubens organų disfunkciją, pasireiškiantį šlapimo ar išmatų nelaikymu, impotencija. Retais atvejais pasireiškia alerginės reakcijos į anesteziją.

Komplikacijų rizika didėja, kai veikia šie veiksniai:

• nesveika mityba;
• antsvoris;
• blogų įpročių buvimas;
• senatvės;
• lėtinių ligų buvimas.

Prieš operaciją gydytojas nustato išsamų tyrimą. Radiografija yra būtina norint gauti informacijos apie slankstelių vietą. MRT nuskaitymai leidžia įvertinti kremzlės audinių ir nervų galūnių būklę.

Mielograma yra rentgeno spinduliuotės tipas, kurio metu į stuburo kanalą įterpiamas kontrastinis agentas. Tyrimas gali nustatyti suspaudimo sritis. Su CT gaunami trimačiai stuburo kaulų vaizdai.

Veikimo technologija

Prieš hospitalizavimą chirurgijos skyriuje, pacientas privalo informuoti gydytoją apie visus vaistus, kurių buvo imtasi. Prieš 7 dienas prieš operaciją turite nutraukti gydymą vaistais. Tai ypač pasakytina apie tokius vaistus kaip aspirinas, varfarinas ir NVNU. Būtina iš anksto pasirinkti transportavimo būdą. Pirmosiomis savaitėmis po operacijos pacientui reikės artimųjų pagalbos. Prieš dieną prieš operaciją turėtumėte atsisakyti valgyti. Vakare galite pasimėgauti lengvais užkandžiais. Vakarienė turėtų būti baigta 5 valandas prieš miegą.

Priekinės nugaros smegenų susiliejimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kuri neleidžia skausmui atsirasti per visą operaciją. Pacientas patenka į miego būseną, po kurios nustatoma stuburo anestezija ir anestezijos chirurginis laukas anestezuojamas.

Chirurginė intervencija prasideda išpjova gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens srityje. Tai leidžia patekti į stuburą. Po to chirurgas pašalina tarpslankstelinę kremzlę. Dabar galite tiesiogiai prijungti kaulus arba įdiegti implantą.

Persodinimas gali būti atliekamas iš paciento šlaunikaulio ar dubens kaulo fragmentų. Kai kuriais atvejais įrengiamas metalinis cilindras, kuriame yra organinių medžiagų. Jis yra tarp gretimų slankstelių. Plokštės, smeigtukai ir varžtai naudojami elementų fiksavimui. Chirurginė žaizda, susiuvama per kabelius arba siūlus. Operacija trunka 4-6 valandas, retais atvejais šis laikas gali padidėti.

Ventralinis sintezės narvelis apima specialios konstrukcijos, susidedančios iš transplantato ir fiksavimo įtaiso, montavimą.

Transpedicinė operacijos rūšis apima gretimų slankstelių lankų ir procesų sujungimą su tam tikrų struktūrų pagalba.

Reabilitacija

Po operacijos, skausmą malšinantys vaistai, pašalinant ar sumažinant diskomforto intensyvumą. Pirmosios dienos, kai pacientas turės praleisti stacionarias sąlygas. Vidutiniškai hospitalizavimas trunka 3–4 dienas, tačiau jei atsiranda komplikacijų, šis laikas gali padidėti. Viskas priklauso nuo bendros kūno būklės, paciento amžiaus ir operacijos sudėtingumo.

Stacionaro metu pacientas gali gauti tokią pagalbą:

• anestetikų įvedimas;
• sterilaus tvarsčio arba tvarsčio panaudojimas;
• Instrukcijos, kaip išmokti vaikščioti, sėdėti ir atsigulti.

Tokiu atveju krūtinės stuburo susiliejimas iš stuburo susilieja greičiau, didėja gydymo veiksmingumas.

Fizioterapijos procedūros užkerta kelią uždegimui, mažina skausmo intensyvumą, pagerina bendrą paciento būklę.

Ligoninės metu reikia dėvėti kompresines kojines ir ortopedinius batus.

Likusiomis dienomis rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Kelis kartus per dieną jums reikia vaikščioti koridoriuje arba kieme. Po stuburo susiliejimo grįžus namo, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Chirurginė žaizda turi būti švari ir sausa. Pirtis leidžiama tik po to, kai siūlai išgydo. Su gydytoju reikia paaiškinti, kaip apsaugoti žaizdą nuo drėgmės, kai vartojate dušu.

Didesnėje padėtyje atliekami pratimai, kuriais siekiama atkurti kraujotaką apatinėse galūnėse ir užkirsti kelią trombozei.

Jūs negalite pakelti svorių, šokti ir paleisti. Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti atmestas iki visiško slankstelių ir transplantacijos susiliejimo. Vaistai turi būti vartojami tik gydytojo leidimu. Klinikoje atliekama reabilitacija po stuburo kaklo stuburo susiliejimo. Ji apima treniruočių terapiją, kuria siekiama stiprinti raumenų sistemą ir teisingą stuburo apkrovų pasiskirstymą. Naudingas lėtas vaikščiojimas ar plaukimas.

Atkūrimo laikotarpis trunka 2-6 mėnesius. Konkretus terminus lemia bendroji raumenų ir raumenų sistemos būklė, intervencijos sudėtingumas, pagrindinių ir susijusių ligų vystymosi pobūdis. Visiškas kaulų gijimas vyksta per metus. Pacientas gali pastebėti šiek tiek sumažėjusį vienos ar kitos stuburo dalies judumą. Tai yra normos variantas.

Reabilitacija padeda pašalinti diskomfortą ir priartinti gydymą.

Kada kreiptis į gydytoją

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei yra infekcijos požymių. Tai apima:

• žaizdos drėkinimas;
• aukšta temperatūra;
• bendras silpnumas.

Priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją, turėtų būti odos paraudimas, siūlių patinimas, ryškus skausmas ir kraujavimas. Pykinimas ir vėmimas, kurie neišnyksta vartojant atitinkamus vaistus, rodo pavojingų komplikacijų atsiradimą. Paprastai šie simptomai turėtų išlikti ne ilgiau kaip 48 val. Po operacijos.

Pavojingas ženklas laikomas stipriu skausmu, kuris negali būti atleidžiamas nuo standartinių anestetikų. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiatės sunkumo pojūtis už krūtinkaulio, kosulys ar dusulys. Tas pats pasakytina apie galūnių jautrumo, parestezijos ir paralyžiaus mažinimą. Retais atvejais galite jaustis pavargęs, raumenų ir sąnarių skausmas, odos bėrimas. Enurezė ir apvalkalas po nugaros nugaros stuburo susiliejimo yra pagrindiniai dubens organų disfunkcijos požymiai.

Kas yra stuburo susiliejimas?

Stuburo susiliejimas yra stuburo operacijos tipas, kuris apima gretimų slankstelių imobilizavimą. Imobilizavimą užtikrina tarpusavyje susiliejęs stuburas.

Stuburo susiliejimas atliekamas įvairiose stuburo stuburo patologijose, tačiau dažniausiai operacija atliekama, kai pacientui yra skoliozė, spondilolizė ar stuburo stenozė.

Operacija vykdoma tik po išsamios diagnozės ir neįtraukiant galimybės naudoti kitus (geresnio) gydymo metodus. Ši operacija atliekama visose stuburo dalyse: kaklo, juosmens ir krūtinės ląstos.

Bendras procedūros aprašymas

Paprasčiau tariant, stuburo susiliejimas (taip pat vadinamas artrodeze) yra chirurgija, kurioje gydytojas jungia du ar daugiau stuburo slankstelių. Slankstelių sujungimo tikslas - apsauga nuo tolesnio jų judėjimo.

Kai kurioms ligoms, pavyzdžiui, stuburo stenozei, dekompresijos laminektomija taip pat atliekama stuburo fuzijos fone. Jis atliekamas tvirtinant ir stabilizuojant tas stuburo dalis, kuriose buvo pastebėtas slankstelių poslinkis ar atskyrimas.

Fiksavimo tikslas šiuo atveju yra reikšmingas paciento gyvenimo trukmės palengvėjimas, nes stuburo susiliejimas kartu su dekompresijos laminektomija stenozei numato skausmo šalinimą ir neurologinių simptomų sumažėjimą.

Pati procedūra yra išsami ir plataus tipo operacija. Vidutiniškai operacija atliekama per tris valandas, o kai kuriais atvejais gali būti atliekama per 6-8 valandas.

Akivaizdu, kad dėl tokios didelės procedūros apimties kartais gali kilti komplikacijų, net ir gyvybei pavojingų.

Chirurgijos indikacijos: kuriai priskiriamos ligos?

Stuburo sintezės indikacijos yra sunkių lėtinių skausmų arba neurologinių sutrikimų buvimas pacientui, atsižvelgiant į įvairias stuburo ligas. Taigi, stuburo susiliejimas dažniausiai atliekamas tokiomis patologijomis:

1. Stuburo kanalo susiaurėjimas (stenozė).
2. Spondilolizė (patologinis stuburo dydžio padidėjimas).
3. Įvairūs nugaros stuburo pažeidimai.
4. Stuburo sutrikimai dėl jo susilpnėjimo (dažniausiai silpnėja infekcinių ar neoplastinių ligų fone).
5. Skoliozė (dažniausiai trečiojo ir ketvirtojo laipsnio).

Svarbu pažymėti, kad dėl elgesio sudėtingumo ir galimos rizikos, stuburo susiliejimas atliekamas tik tais atvejais, kai patvirtinama, kad konservatyvi terapija nesuteikia reikiamų rezultatų. Chirurgijos poreikio kriterijus yra trijų mėnesių konservatyvaus gydymo kurso trūkumas.

Stuburo susiliejimas atliekamas, kai šie konservatyvaus gydymo metodai parodė neveiksmingumą:

• banali ilgos poilsio (ilgo lovos poilsio);
• raumenų relaksantų naudojimas;
• skausmo vaistų naudojimas;
• fizioterapijos ir masažo procedūros;
• vaistų injekcijos edemai ir skausmui malšinti;
• elgesio terapija.

Kontraindikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad stuburo susiliejimas yra rimta chirurginė procedūra, akivaizdu, kad šios procedūros yra kontraindikacijos.

Įprastos stuburo sintezės kontraindikacijos apima:

1. Bet kokio etiologijos hemostazės sutrikimai.
2. Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos paūmėjimo laikotarpiu.
3. Bet kokios ūmios ir lėtinės ligos, įskaitant tas, kurios nėra susijusios su raumenų ir kaulų sistema, paūmėjimo laikotarpiu.
4. Fistulės ne tuberkuliozės etiologijos buvimas.
5. Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius iki 12 metų arba vyresnis nei 60 metų (šiose amžiaus grupėse yra palyginti didelė pooperacinių komplikacijų rizika).
6. Piktybiniai navikai kaulų ir minkštųjų audinių nugaros.
7. Neseniai atliktos stuburo operacijos.

Nėra jokių kitų kontraindikacijų stuburo susiliejimui. Taip pat svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais gydytojai gali ignoruoti procedūros kontraindikacijas, ypač kai pacientui tai reikia dėl gyvenimo priežasčių.

Kas yra stuburo susiliejimas? (vaizdo įrašas)

Veikimo tipai

Yra du pagrindiniai stuburo susiliejimo tipai: priekinis ir galinis stuburo susiliejimas. Kiti chirurgijos metodai nėra labai populiarūs ir naudojami gana retai, paprastai kaip alternatyva pagrindiniams metodams tais atvejais, kai pacientams tam tikra priežastis yra draudžiama.

Priekinis nugaros smegenų susiliejimas atliekamas per odos pjūvį (vadinamąjį priekinį laiką) nugaros dalyje, kur lokalizuotas slankstelių ir tarpslankstelinių diskų patologinis procesas. Šioje procedūroje daugeliu atvejų tarpslankstelinis diskas pašalinamas kartu su kaulų transplantato implantacija.

Kai kuriais atvejais įrengite metalinę įvorę su transplantatu. Nepriklausomai nuo konkretaus implantacijos tipo, transplantatas paimamas iš paciento ar donoro.

Galinė nugaros nugaros dalis atliekama per odos pjūvį galinėje pusėje. Su pjūvio pagalba jie sukuria išėjimą į stuburinius ir skersinius slankstelių procesus, su kuriais chirurgas manipuliuoja. Daugeliu atvejų, naudojant šį stuburo susiliejimo metodą, slanksteliai tvirtinami metaliniais implantais.

Reikia pažymėti, kad kai kuriems pacientams gali tekti derinti įvairius sintezės metodus.

Kaip tai daroma?

Atsižvelgiant į operacijos rimtumą, prieš atliekant įvairias specializacijas gydytojai atlieka išsamią paciento medicininę apžiūrą. Be to, būtina sąlyga yra išsami paciento diagnostika įvairiuose prietaisuose.

Diagnozė apima šių diagnostikos metodų naudojimą:

• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• klasikinė radiografija;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• atliekant smegenų ir atitinkamai mielogramos tyrimus.

Paprastai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau santykinai retais atvejais pacientui skiriama spinalinė anestezija.

Gydytojas patenka į patologinę stuburo dalį per priekinį arba nugaros pjūvį, po to judina raumenis. Po to pašalinamas tarpslankstelinis diskas (vadinamasis diskectomy) ir implantuojamas kaulų transplantatas.

Kai kuriais atvejais kaulai yra pritvirtinti metaliniais spaustukais (naudojami strypai, plokštės, varžtai ir kabliukai). Kartais nedelsiant atliekamas metalinių spaustuvų implantavimas.

Reabilitacija po stuburo susiliejimo

Nepriklausomai nuo to, koks stuburo sintezės metodas buvo naudojamas, pati operacija yra sunki ir reikalinga tinkama paciento pooperacinė reabilitacijos eiga.

Pirmąjį dvidešimt keturias valandas po procedūros pacientas turi būti intensyviosios terapijos skyriuje, jam skiriamas griežtas lovos poilsis ir skausmą malšinančių vaistų injekcijos.

Vėliau paskiriamas bendras reabilitacijos kursas, kurio trukmė yra 2-4 mėnesiai. Reabilitacijos metu pacientas turėtų sumažinti fizinį aktyvumą, naudoti ortopedinius korsetus ir vengti svorio. Taigi, jūs negalite pakelti nieko sunkesnio nei 2,5 kg.

Pakankamas laikymasis pooperacinių taisyklių laikymusi žymiai sumažina komplikacijų ar ligos pasikartojimo riziką. Deja, nėra jokios absoliučios kalbos garantijos, retais atvejais po sėkmingos operacijos ir tobulos reabilitacijos kursų atsiranda komplikacijų ar recidyvų.

Priekinės nugaros stuburo sintezė.

Išsamus gimdos kaklelio stuburo priekinio stuburo susiliejimo metodo aprašymas pateiktas Cloward, Robin.son. ir Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev ir ME Furman et al.

Chirurgijos indikacijos: gimdos kaklelio stuburo nestabilumas, atsiradęs dėl negrįžtamo slankstelio lūžio, progresuojanti kyfto deformacija, atsiradusi dėl negrįžtamo stuburo lūžio, tarpkūnio osteochondrozės su šaknų suspaudimu ir pan.

Skeleto traukimas Kai kurie autoriai siūlo atlikti operaciją pastoviu skeleto traukiniu už kaukolės, tačiau kiti mano, kad tai nereikalinga. Mūsų nuomone, individualus požiūris turėtų būti laikomas tinkamiausia rekomendacija: kai indikacijos yra stuburo nestabilumo atveju, reikia atlikti skeleto trauką su osteochondroze.

Paciento padėtis ant nugaros su voleliu po pečių mentėmis Anestezija - intubacija.

Veikimo būdas Atsižvelgiant į pasirinktą prieigą, galvai yra suteikiama tinkama padėtis.Jei naudojamas skerspjūvis (Robin.son., Sm.ith), galva turi būti šiek tiek šiek tiek išplėstoje padėtyje, kai prie sternocleidomastoido raumenų priekinio krašto, galva šiek tiek pasukama į priešingą pusę. iš operacinio lauko pusės Ši prieiga yra dažniausia.

Pjūvis išilgai sternocleidomastoido raumenų priekinio krašto (pageidautina kairėje) 10–12 cm ilgio (174 pav., A) pjauna per odą, poodinį audinį su paviršiniu fasciu ir platizmu. (Tai turėtų būti atliekama atsargiai, kaip ir viršutiniame žaizdos kampo kampe kerta išorinę jugulinę veną. Nupjaukite per savo fasciją, padengiantį sternocleidomastoido raumenį, ir ištraukite paskutinį išorę. Jis tampa matomas m. om.ohyoideus, kuris įstrižai kerta iteracinę žaizdą, sausgyslių tilto regione, raumenis kerta perkeliant ją į šilko ar katguto ligatūras (operacijos pabaigoje, raumenų tęstinumas atkuriamas naudojant katguto siūlus).

Tada, išilgai griovelio zondo, šio raumens fascinio makšties užpakalinė sienelė supjaustoma kartu su lapeliu IV (VN Shevkunenko).

174 Prieiga prie gimdos kaklelio stuburo.

ir - skyrių; 6 - anatominiai santykiai 1 - karotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V sąvarža; 5 m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - stuburo kūnas; 7 - skydliaukė; 8 m. stern.ohyoideus.

aplink pagrindinį kaklo neurovaskulinį ryšulį, tokiu būdu atskleidžiant miego arteriją, vidinę žarnyno veną ir tarp jų esančius makšties nervus iš neurovaskulinių ryšulių, yra trachėja ir stemplė (174 pav., b).

Kitas operacijos momentas yra tiesioginis požiūris į priekinį stuburo paviršių, kad būtų galima išpjauti fasciją, o stemplė turi būti perkelta į priešingą pusę (į kairę į dešinę). Atsižvelgiant į šį veiksmo etapą, reikia apsvarstyti dar vieną anatominę detalę: pasikartojantis nervas praeina griovelyje tarp trachėjos ir stemplės, kurios pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų E - balso stygų paralyžius Dalintis trachėja ir stemplė neturėtų būti; juos reikia išstumti kartu su skydliaukę dešiniuoju vienu bloku, kai prieigą prie viršutinės (II-III) kaklo slankstelių, kartais gali trukdyti skydliaukės arterija ir C7 - Th! - mažesnis; tokiais atvejais arterija turi būti sujungta.

Įdėjus vieną kabliuką ant sternocleidomastoido raumenų ir neurovaskulinės pakuotės, paimkite juos į išorę, padedant kitam kablys, trachėja, stemplė ir skydliaukė yra ištraukiamos į vidų. V Vyskupijos, stuburo ir tarpslanksteliniai diskai su priekiniu išilginiu raiščiu ir juos padengia. Anterolateriniai paviršiai su raumenimis Išilginis pjūvio išpjaustymas V, prevertebrinis sąnarys Kadangi kablys dedamas ant indų, jie yra suspausti, kad būtų išvengta kraujotakos sutrikimų, operacijos metu būtina kas 10 minučių. 1-2 min ir sušvelninti slėgio kablys.

Be to, reikia tiksliai lokalizuoti paveiktą diską, o esant dideliam deformacijai, pavyzdžiui, lūžių atveju, tai nėra sunku, o osteochondrozės atveju būtina atlikti rentgenogramą su diskų žymėjimu su injekcinėmis adatomis (prieš operaciją padedama juosta su radiofilmu).

Tokiu būdu nustačius paveikto disko lokalizaciją, šlyties švelnus pasiskirstymas į vieną pusę nuo atitinkamo stuburo segmento.

Gimdos kaklelio stuburo priekinis stuburo susiliejimas.

a - Southwick - Robinson, b - Yumashev - Furman.

ilgus kaklo raumenis, prisimindami, kad čia eina simpatinis kamienas ir yra kraujagyslių tinklas, kurio pažeidimas suteikia kraujavimą, tačiau sunku jį sustabdyti taikant elektrokaguliaciją.

Tada priekinis išilginis raištis nukirpiamas į viršutinę H raidę virš paveikto disko, o jo raukšlės išsiskleidžiamos į šonus, o diskinis pluoštinis žiedas yra išskaidytas akies skalpeliu, o centrinė ir iš dalies užpakalinė disko dalis yra pašalinama aštriu šaukštu, taip pat gretimų stuburo galų plokštėmis. kėbulo plokštės yra nesunaikinamos aštriais šaukštais, tada naudojami maži (ausų) grioveliai, todėl patartina nenaudoti plaktuko, o jei reikia, smūgiai turi būti labai švelni. El Nuimant pabaigą plokštės reikia išlaikyti kabo virš priekinio krašto veiklos broką stuburo įstaigoms; jie yra būtini tolesniam transplantato fiksavimui.

Išplečiant kaklą, padidėja pašalinto disko srities defektas, jis matuojamas ir transplantatas paimamas iš šlaunikaulio pločio pagal dydį, o transplantatas tvirtai įterpiamas į stuburo sąnarių defektą, kaklas perkeliamas iš išplėtimo padėties į vidurinę padėtį dėl to transplantatas yra stipriai pažeistas, tada katguto siūlai ant priekinio išilginio raiščio, kuris anksčiau buvo iškirptas, ant varčios (175 pav., a).

H. Yumashev ir ME Furmanas Šis operacijos momentas atliekamas naudojant specialų cilindrinį frezavimo pjoviklį, pašalinus priekinę pluoštinio žiedo dalį ir nulupus degančius plaušinius branduolius ir hialinines plokšteles aštriu šaukštu, persodinami gretimų slankstelių kūnai su abiejų pusapvalių skiepų išskyrimu. ir švirkšti juos atgal į trūkumą tarp slankstelių, sukdami juos 90 °, o kaulų alotransplantatas yra glaudžiai įterptas tarp pusapvalių skiepų. Autoriai vadina lodez “fenestrated” (175 pav. B).

Pasibaigus stuburo manipuliacijai, į jį išsiunčiama plona plastikinė kateteris, kad būtų pašalinta pooperacinė hematoma, o žaizda susiuvama sluoksniais.

Po operacijos pacientas dedamas į surenkamąją gipso lovą, o kai kurie autoriai (GS Yumashev, ME Furman) apsiriboja galvos ir kaklo tvirtinimu smėlio ritiniais, o Ya L Tsivyan 8-10 dienų palieka skeleto trauką. tada nurodykite polietileno putų galvos laikiklio dėvėjimą (žr. 29.6 pav.).

Įtraukimo data: 2015-06-12; Peržiūrėjo: 558; UŽSAKYMO DARBAS

Kas yra stuburo susiliejimas ir kas tai yra?

Šiuolaikiniai ortopedai, traumatologai ir chirurgai teigia, kad šiuo metu kas antras žmogus kenčia nuo stuburo stuburo ligų. Ir gydant kiekvieną penktą šios grupės pacientą gydytojai turi imtis chirurginės intervencijos. Vienas iš dažniausiai naudojamų stuburo operacijų yra stuburo susiliejimas, kuris leidžia išlaikyti pagrindinį viso žmogaus kūno palaikymą.

Kas yra stuburo susiliejimas, stuburo operacijos esmė

Stuburo susiliejimas yra viena iš stuburo operacijos rūšių, kurią sudaro jo atstatymas, jungiantis stuburą, kuris persikėlė iš savo vietos (ir netgi visiškai atskirtas), ir užkirsti kelią tolesniam jų judėjimui.

Operacijos esmė - tai tvirtas segmentų, praradusių natūralų pamušalą (tarpslankstelinį diską), tvirtinimas (sukibimas vienas su kitu), įdėjus kaulų ar dirbtinį transplantatą tarp jų. Be to, naudojant stuburo susiliejimą, atstatomos pažeistos slankstelių kūno dalys, stuburo sluoksniai susilieja po lūžių, o visas stuburo kreivumas pašalinamas.

Yra du stuburo sintezės variantai:

1. Imobilizacija, kurioje stuburo sritis yra visiškai imobilizuota įrengiant specialius metalinius strypus, pritvirtintus prie kaulinio audinio varžtais.
2. Plastikai (kaulų persodinimas), susidedantys iš slankstelių sujungimo su transplantatu, kuris gali būti metalinė plokštelė arba paciento kaulo dalis, paimta iš kai kurios skeleto dalies (dažniausiai iš šlaunikaulio ar iliustracijos kaulų). Ši galimybė naudojama daugeliu atvejų.

Dėl tokio įsikišimo savotiškas vienintelis kaulų blokas, pasižymintis dideliu stiprumu ir nelankstumu, palaipsniui pašalina pažeistą plotą nuo darbo, tačiau išsaugo stuburo vientisumą.

Kas yra stuburo fuzija - vaizdo įrašas

Veislės

Galinis, priekinis, kombinuotas

Yra trys būdai greitai pasiekti stuburo kaulus:

1. Galinė nugaros nugarka. Jo pagalba prieigą prie sugadintos stuburo dalies yra iš nugaros. Iš esmės šis metodas naudojamas daugeliu atvejų. Tokios operacijos metu tarpslankstelinis diskas pašalinamas, o slanksteliai tvirtinami išilginiais užraktais ant nugaros stuburo paviršiaus.
2. Priekinės nugaros stuburo sintezė. Jis naudojamas, jei reikia pašalinti tarpkontraktūrinį diską ir jį pakeisti transplantatu. Šiuo atveju prisijungimas prie interneto yra iš pilvo ertmės, krūtinės, kaklo priekinės ar pusės. Vidaus organai operacijos metu neturi įtakos, tačiau chirurgas turi juos nukreipti, kad galėtų dirbti su slanksteliais ir tarpslanksteliais.
3. Kombinuotas stuburo susiliejimas. Manoma, kad tai gana sudėtinga, ir ji naudojama išimtiniais atvejais. Tai apima vienalaikį chirurginės prieigos prie stuburo kaulų technikos naudojimą vienu metu arba skirtingomis dienomis po tam tikro laiko.

Stuburo rentgeno nuotraukos po įvairių stuburo susiliejimo tipų - nuotraukų galerija

Lokalizacija: juosmens, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos susiliejimas

Priklausomai nuo žalos lokalizacijos vietos, atliekami šie stuburo susiliejimo tipai:

1. Juosmens nugaros nugaros stuburo susiliejimas. Naudojamas nugaros srities stuburo patologijų gydymui (deformacijos, skausmas, tarpslankstelinių diskų distrofiniai pokyčiai).
2. Stuburo kaklo stuburo susiliejimas. Jis naudojamas stuburo kaklelio ir kaklo kaklelio ir stuburo kaklelio stuburo slankstelių fiksavimui.
3. Stuburo stuburo susiliejimas. Jo pagalba kreipėsi į krūtinės ląstos ir krūtinės - juosmens.

Kaulų fiksavimo tipai: ventralinis arba transpendikulinis

Be to, yra įvairių rūšių kaulų fiksavimas:

1. Ventralinė tarpkultūrinė sintezė. Tai yra labiausiai paplitęs būdas nuleisti stuburą. Tai apima lamelinių skiepų (metalų arba kaulų) naudojimą. Protezas dedamas vietoj anksčiau pašalinto pažeisto tarpslankstelinio disko. Kaulų blokas po tokios operacijos susidaro ne anksčiau kaip po šešių mėnesių.
2. Transpedikulinis stuburo susiliejimas. Tokio tipo tvirtinimas yra įvedimas į stuburinius kėbulus, vadinamieji pedikiuotieji varžtai, pritvirtinti kartu su metaliniais implantais (strypais). Ši konstrukcija neleidžia judėti ir prisideda prie šios stuburo dalies stabilizavimo.

Stuburo susiliejimo tipai skirtingų tipų kaulų fiksavimui - nuotraukų galerija

Operacijos privalumai ir trūkumai

Stuburo susiliejimas yra labiausiai paplitęs stuburo operacijos tipas, kuris gali imobilizuoti vieną ar kitą jo segmentą. Pagrindiniai tokios veiklos privalumai:

• stuburo vientisumo išsaugojimas;
• skausmo malšinimas atskiruose stuburo segmentuose;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• problemų, susijusių su osteochondroze, išvaržomis ir stuburo kreivėmis, šalinimas.

Be to, šio tipo operacijos turi trūkumų:

• pooperacinių komplikacijų raida;
• didelė audinių trauma stuburo fuzijos metu;
• atkūrimo laikotarpis gali trukti nuo vieno iki devynių mėnesių ir, žinoma, priklauso nuo operacijos masto;
• nesant teigiamos dinamikos ir prastos pacientų sveikatos, galima pakartotinai įsikišti, o tai labai padidina tolesnio atsigavimo laikotarpį (ir tai nelaikoma retu įvykiu).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ne visais atvejais pasireiškia stuburo operacija, tačiau yra tam tikrų situacijų, kai gydantis gydytojas nusprendžia gydyti patologiją chirurgija.

Stuburo susiliejimas yra skirtas tiems, kuriems yra šie sutrikimai:

• stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai ar lūžiai;
• būklė, kai vienas slankstelis juda iš kito dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (šis reiškinys vadinamas spondilolize);
• tarpslankstelinių diskų ir slankstelių navikai;
• stuburo osteochondrozė sunkiomis formomis, kai keičiasi tarpslankstelinių diskų funkcinė būsena ir sutrikęs stuburo motorinis aktyvumas;
• nugaros stuburo kanalo susilpnėjimas (stenozė), dėl kurio susilpnėja nervai;
• patologinis stuburo kreivumas;
• pernelyg didelis stuburo motorinis aktyvumas bet kurioje stuburo dalyje (nestabilumas);
• išvarža tarpslanksteliniai diskai.

Nerekomenduojama atlikti operacijos asmenims, turintiems šias patologijas:

• osteoporozė;
• degeneraciniai-distrofiniai bet kokio stuburo segmento pažeidimai;
• imunodeficito būsenos;
• piktybiniai navikai;
• tuberkuliozė (ypač kaulai);
• neurofibromatozė;
• sunki anemija.

Pasirengimas intervencijai

Prieš chirurgiškai gydydami stuburo ligą, specialistas nurodys pacientui atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kuris apima:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas, skirtas ŽIV infekcijai ir sifiliui (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas ir Wasserman reakcija);
• MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
• CT (kompiuterinė tomografija);
• rentgeno tyrimas;
• EKG (elektrokardiograma);
• siaurų specialistų medicininė apžiūra (paskirta gydytojo individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo ligos, susijusios su ligomis);
• anesteziologo tyrimas.

Tokios priemonės yra būtinos, kad būtų galima įvertinti nugaros stuburo sužalojimo laipsnį ir nustatyti kitus patologinius procesus, taip pat pasirinkti greitos prieigos metodą ir technologiją. Be to, apklausa parodys, ar operaciją galima atlikti konkrečiam asmeniui. Galų gale gali atsitikti, kad bus aptiktos ligos, kurių akivaizdoje stuburo operacija bus neįmanoma. Tokiais atvejais, pirmiausia, bus atliekamas šių sutrikimų gydymas, o po atsigavimo ar stabilizavimo gydytojai vėl iškels klausimą dėl stuburo patologijų gydymo chirurginiu metodu.

Prieš porą savaičių iki operacijos pacientas turėtų nutraukti rūkymą ir vartoti alkoholinius gėrimus (jei tokie įpročiai egzistuoja), pasikonsultavus su gydytoju, turėtumėte atmesti tam tikrų vaistų vartojimą (jei įmanoma). palengvinti pasirengimą chirurgijai ir padėti sumažinti galimų komplikacijų riziką operacijos metu ir po jos). Operacijos išvakarėse gydytojas gali patarti ne valgyti po šešių vakare ir įdėti valymo klizma naktį. Operacijos dieną leidžiama gerti šiek tiek vandens (jei tai neįmanoma padaryti be jo), bet valgyti griežtai draudžiama.

Įgyvendinimo metodai ir etapai

Kiekvienam stuburo susiliejimo tipui ir tipui metodas yra kitoks. Tačiau operacijos etapai yra vienas. Operacija atliekama tik esant bendrai anestezijai.

Pirma, priklausomai nuo prieigos tipo (priekinis, užpakalinis ar derinys), atliekamas minkštas audinys. Norėdami atlaisvinti lauką operacijai, chirurgas išskiria gretimus raumenis, atskleidžiant stuburo kaulus. Jei reikia, ištraukiamas tarpslankstelinis diskas, o tada implantai yra montuojami ventralinėje tarpkultūroje arba transpedikuliniu būdu. Baigę protezus, kaulai tvirtinami specialiomis metalo konstrukcijomis, leidžiančiomis užfiksuoti šią stuburo dalį. Po to chirurginės žaizdos susiuvamos, apdorojamos ir užsandarinamos specialiais pleistrais.

Operacija paprastai trunka kelias valandas (nuo dviejų iki aštuonių), o laikas priklauso nuo darbo ir sudėtingumo.

Pooperacinė reabilitacija

Visos reabilitacijos priemonės skirtos greitam paciento atsigavimui ir visiškam atsigavimui (arba bent jau išlaikant būklę, kuri nesumažina gyvenimo kokybės). Tačiau juos sukūrė reabilitacijos terapeutai privačiai, atsižvelgdami į visas asmens savybes.

Kitą dieną po operacijos leidžiama išeiti iš lovos ir judėti. Pradiniame etape visi judesiai leidžiami tik su išorine pagalba. Paprastai per savaitę išnyksta paramos poreikis, o pacientas gali pradėti savarankiškai judėti. Dvi ar tris savaites draudžiama lenkti į priekį ir į šoną, taip pat netgi minimalias apkrovas stuburui. Nerekomenduojama vairuoti automobilį dvi savaites po išleidimo iš ligoninės. Jei asmuo turi sėdimą darbą, jis gali jį pradėti ne anksčiau kaip praėjus trims savaitėms po išleidimo. Jei darbas susijęs su fizine veikla, nerekomenduojama grįžti į jį tris ar penkis mėnesius. Pacientams buvo rekomenduojama lėtai vaikščioti siekiant išvengti fizinio neveiklumo ir palaipsniui atkurti stuburo funkcijas. Visi nurodyti terminai yra sąlyginiai, ir jie negali būti vienodai taikomi visiems žmonėms, kuriems atlikta stuburo operacija, nes kiekvienas organizmas yra individualus.

Galimos rizikos, pasekmės ir komplikacijos

Kaip ir bet kurios kitos chirurginės intervencijos metu stuburo sintezės metu ir po jos, gali kilti keletas komplikacijų, tokių kaip:

• didelės hematomos;
• didelis kraujo netekimas;
• rando audinio augimas pjūvio vietoje (veda prie stuburo kanalo liumenų susiaurėjimo ir nervų suspaudimo);
• pūlingų procesų atsiradimas žaizdose (galimas ir sepsio vystymasis);
• implantų vientisumo sutrikimai, jų poslinkis, nugaros stuburo (kaulų) struktūrų naikinimas;
• parezė;
• paralyžius;
• trombozė;
• silpnumas (bendras ir vietos);
• implantų ir kaulų įsitraukimo ilgą laiką pažeidimas;
• stuburo smegenų nervų susitraukimas ar pažeidimas;
• ilgą atkūrimo laikotarpį;
• užsienio objekto jausmas vietovėje, kurioje buvo vykdoma operacija;
• skausmas (normalus po tam tikro laiko tarpo);
• išskyrimo (defekacijos ir šlapinimo procesų pažeidimas) ir reprodukcinių funkcijų pažeidimas.

Padidinkite komplikacijų, tokių kaip:

• amžius;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikai);
• antsvoris, nutukimas;
• ligų.

Pacientų apžvalgos

Implantas stovi vietoj 12 krūtinės slankstelio, 11 ir pirmasis juosmuo yra sustiprintas cementu. Siūlės dar nepašalintos, jos dar nebandė kėlimo. Po operacijos jis buvo perkeltas iš atgaivinimo į įprastą palatą per dieną. Stuburo patinimas kairėje, 3 dienų kairioji kojos nesikėlė (prieš operaciją, neurologija nebuvo paveikta), jautrumas buvo visiškai išsaugotas, kilo problemų su kairia ranka. Dabar viskas tvarkinga su ranka, koją lėtai vysto pratybų terapijos pratimai.

Pelė

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Operacijos metu buvau 22 metai. Iš pradžių, kai plokštės vis dar stovėjo, buvo neįprastas pojūtis. kad kažkas laiko apatinę nugarą, kaip sakoma - nugara yra tiesi. Laikui bėgant, pripratau. Plokštelės buvo paimtos, tapo šiek tiek laisvesnės, tačiau trys iš šių slankstelių L4, L5, C1 liko, grubiai kalbant, vienas kito atžvilgiu. Dabar aš to nepastebiu. Tai neužkerta kelio nepatogumų, ilgą laiką galiu ne tik stovėti vienoje vietoje (kaip ir eilutėje), bet ir reikia įšilti pėsčiomis. Ir labai retai perėjimas iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį sukelia nugaros pojūtį, jie išnyksta per minutę. Mano darbas yra sėdimasis, o vibracijos yra nuolatinės, nes yra nepatogumų. Aš, kaip aš neprisimenu, patenka į 1,5 m, o mano svoris mažesnis nei 90 kg.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Jaučiuosi gerai, ne skausmas, bet tik tada, kai sėdite darbe. Ji pradėjo vaikščioti iki baseino 1,5 mėnesio po operacijos, plaukdama su liemenėlėmis, nuskaitydama.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Stuburo ligos - gana rimta problema visam organizmui, nes tai yra pagrindinis žmogaus kūno pagrindas ir parama. Todėl mes neturėtume ignoruoti pavojaus varpų, atsiradusių dėl krizės, skausmo ir kitų blogos sveikatos požymių. Nors šiuolaikinė medicina toli siekė chirurginio kaulų patologijų korekcijos, ji negalėjo visiškai atmesti pooperacinių komplikacijų vystymosi. Todėl geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.