Kiekvienas bent vieną kartą blogai nusileido ant sėdmenų, jausmas yra gana nemalonus, bet taip gali žmogus, nors santykinai retai gauna kryžiaus lūžį. Daugeliu atvejų viskas baigiasi mėlynėmis, nepaisant to, kad žalos metu kaulai patiria didžiulį spaudimą. Dėl dubens anatominės struktūros žievės pažeidimas derinamas su jo lūžiais. Nepaisant to, tokios žalos tik 20% atvejų.

Kaulo anatomijos subtilybės

Senovės Romoje šis kaulas buvo ypatingas, todėl jis gavo pavadinimo krikščionį, o tai reiškia „šventą“. Kryžius yra svarbi dubens dalis ir stuburo tęsinys. Kaulai turi du paviršius: priekinį arba dubens ar užpakalinį, kuris taip pat vadinamas nugaros. Galinė sekcija yra uodegos kiaurymė, kuri moterims darbo metu ir pristatymo metu lenkiasi atgal, užtikrindama normalų galvos perėjimą per gimimo kanalą.

Daugelis skylių abiejuose paviršiuose išeina iš laivų ir nervų į dubens ertmę. Kryžkaulio pagrindas yra akušerių gairė ir leidžia jums apskaičiuoti gimimo kanalo dydį, vadinamas kapu. Priekinis paviršius yra lygus, užpakaliniai ir šoniniai paviršiai turi pažeidimus, kurie yra raiščių tvirtinimo taškas. Su dubens kaulais krūmas sujungiamas su sąnariais, kurie nėra išskiriami dideliu judumu, juose galima įdėti nedidelius lapelius.

Kryžius susideda iš penkių slankstelių, kurie žmogaus augimo ir vystymosi procese auga kartu į vieną monolitą. Tai liudija skersinės linijos, kurios yra slankstelių procesų suliejimo rezultatas. Žmogaus krikšto struktūros vizualinis atvaizdas suteikia nuotrauką.

Žalos priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda sakralinio kaulo lūžis, turėtų turėti didesnę smūgio jėgą, nes kaulas turi didelį stiprumą. Dažniausiai tokia žala atsiranda dėl eismo įvykio. Toks sužalojimas derinamas su likusių dubens kaulų pažeidimu ir reikalauja specialaus gydymo metodo.

Kita priežastis, dėl kurios gali atsirasti sakralinės stuburo lūžis, yra osteoporozė. Liga sukelia kaulų tankio sumažėjimą, kalcio praradimą. Esant tokioms sąlygoms, net mažiausias sužalojimas gali sukelti lūžius. Šios ligos pasireiškimai pasireiškia jau vėlesniais etapais, o pagyvenusių žmonių ir senyvų žmonių, taip pat ir menopauzės laikotarpiu patiria moterų. Asmenims, sergantiems osteoporoze, bet kokia žala gali sukelti invalidumą ar mirtį.

Mechaniniai pažeidimai, atsirandantys dėl tiesioginio smūgio ar kritimo, ypač žiemą. Be to, krūties lūžiai diagnozuojami asmenims, bandantiems nusižudyti, nes jie patenka ant nugaros ir sėdmenų. Kartu su kryžkauliu nukrenta, kai krūmas nukrenta nuo kopėčių ar augimo aukštis sėdmenų srityje. Viena iš priežasčių gali būti iškirpti dubenį anteroposterior kryptimi.

Klasifikacija

Kaip ir likusių kaulų pažeidimas, kryžkaulio lūžis turi savo klasifikaciją. Jis gali būti be poslinkio arba fragmentų išstūmimo. Kartu su tokiu lūžiu gali būti padaryta žala likusiems dubens kaulams.

Sudėtingą lūžį lydi kraujagyslių, nervų, vidaus organų pažeidimas, dubens žiedo vientisumas. Kita komplikacija yra plyšio lūžis arba dislokacija, kuri yra žievės pažeidimas.

Nesudėtinga žala yra stabili ir nėra pavojinga. Taip yra dėl to, kad nėra vidaus organų pažeidimo rizikos, ašarų ir dubens žiedo pažeidimų.

Žala gali būti uždaryta, jei nėra žalos odai ir atidaryta, kai žaizdoje matomi fragmentai. Priklausomai nuo lūžio linijos krypties, yra sužalojimų:

1. Vertikalus, kai pažeidimas paveikia dešinę arba kairiąją sukroilijos sąnarį ir dubens kaulus.
2. Horizontaliai būdinga žala apatinės sakralinės sąnario daliai. Žala pasižymi izoliuotu požymiu, nepažeidžiant dubens kaulų vientisumo.
3. Su lūžimo lūžiu susidaro fragmentai, o žalos vieta yra netaisyklinga.
4. Įstrižai pažeista brūkšninės linijos įstrižainė. Esant tokiai situacijai, dubens kaulai yra pažeisti kartu su kryžkauliu.

Simptomatologija

Bet kokie sakralinės stuburo pažeidimai turi savo apraiškas, leidžiančias gydytojui važiuoti su diagnoze. Simptomai po sužalojimo nėra tokie ryškūs kaip ir kitose skeleto dalyse. Dėl šios priežasties žala negali būti diagnozuota nedelsiant. Auka gali vaikščioti, jausti silpną diskomfortą, o žala gali būti pastebima dėl silpno patinimo.

Atkreipkite dėmesį į simptomus:

• apatinis stuburas ir dubens švelnumas;
• Slėgio taikymas patinimo vietai sukelia skausmo ir diskomforto pojūtį;
• sudėtingame lūžyje auka pažymi skausmą kirkšnies ir juosmens nugaroje;
• patinimas ir kraujavimas traumos vietoje;
• skausmas nukentėjusiojo padėtyje ant nugaros;
• auka nuolat stengiasi rasti patogią padėtį;
• žala neleidžia sėdėti normaliai;
• tiesiosios žarnos vientisumo ir funkcijos pažeidimas;
• jei lėtinis krūtinės lūžis, dubens organų funkcija.

Pirmoji pagalba

Jei sakralinė jungtis sugadinta, svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą. Tai turėtų būti padaryta prieš atvykstant gydytojams, nėra sunkios pirmosios pagalbos lūžio lūžiams. Nedelsiant po kritimo ar bet kokio kito sužalojimo, žalos vietoje turi būti šalta. Iš anksto supjaustykite jį geriau audinyje ir prijunkite prie skausmo vietos 15-20 minučių, tada pertrauka 5-10. Tai sumažins patinimą, kraujavimą ir skausmą.

Analgetikai gali būti skiriami nukentėjusiam asmeniui tik visiškai įsitikinus, kad vidaus organai nėra pažeisti. Priešingu atveju tokie veiksmai gali iškreipti klinikinį vaizdą, apsunkinant tolesnę diagnozę.

Nukentėjusįjį reikia transportuoti tik horizontaliai, sėdėti kategoriškai kontraindikuotai, nes poslinkis gali pablogėti, o vidiniai organai ir nervai gali būti pažeisti. Jei įtariama, kad įtariama šoninė skersinė masė, auka neturėtų būti vežama jos pusėje. Asmenį į ligoninę galima pristatyti ant kieto paviršiaus. Po kelio sąnariais galite įdėti valcavimo ritinėlį.

Kryžkaulio pažeidimo diagnozė

Labai sunku diagnozuoti kryžiaus žaizdą. Nukentėjusysis nukreipiamas į rentgeno spindulius, jis turi būti dviejose projekcijose (tiesios ir šoninės). Be to, prieš fotografuodamas gydytojas atlieka gana nemalonų, bet labai svarbią diagnostinę procedūrą - skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę. Tokia diagnostinė procedūra leidžia ne tik nustatyti žalos faktą, bet ir nustatyti komplikacijas tiesiosios žarnos plyšimo forma.

Moterims taip pat tiriama makšties ertmė. Didelių kraujagyslių plyšimas arba įtarimas dėl jų sugadinimo rodo pilvo ertmės punkciją per nugaros lanką. Be to, įrodyta, kad abiejų lyčių atstovai atlieka ultragarso diagnostiką.

Sunku diagnozuoti rentgeno spinduliuotės lūžį be perstūmimo. Išvykimas iš šios situacijos leidžia CT arba MRI, pastarasis metodas rodo minkštųjų audinių būklę, kuri yra labai svarbi komplikacijų diagnozei. KT, savo ruožtu, leidžia jums nustatyti fragmentų poslinkio laipsnį ir jų skaičių. Visa ši informacija suteikia gydytojui galimybę tinkamai orientuotis į tolesnį gydymo procesą.

Kryžminio žaizdos pažeidimo gydymas

Po išsamios diagnozės gydymo procesas prasideda, daugiausia konservatyviais metodais, o labai retais atvejais, naudojant operaciją, papildomai skiriami vaistai. Tokio pažeidimo gipsas nesutampa, tik tiek, kad atitiktų tam tikrą režimą. Jei nukentėjusiam asmeniui diagnozuota suspaudimo lūžis ar kitoks, be jo, draudžiama sėdėti apie 2 mėnesius. Jūs turite judėti su ramentais, kai lūžis yra kompensuojamas.

Veikimas

Kai žala yra pasislinkusi, kyla pavojus, kad bus pažeisti vidaus organai ir visų pirma nervai. Ypač pavojinga šiuo atžvilgiu yra išilginis lūžis, kuriam reikia osteosintezės. Gydytojas atkuria normalią krūtinės anatomiją ir tvirtina fragmentus specialiais varžtais ir plokštelėmis. Po operacijos įrodyta, kad ji laikosi lovos poilsio kelioms savaitėms ir kartais mėnesiams.

Vaistų vartojimas

Papildomai naudojami vaistai, pagreitinantys gijimą. Pirmiausia verta paminėti kalcio preparatus, kurie naudojami kursuose. Kalcio absorbcijos laipsnį daugiausia veikia vitaminas D, kuris skatina jo patekimą į kaulą. Įprasta oda yra atsakinga už jo gamybą organizme, kurią pirmiausia turi apšvitinti saulės ultravioletiniai spinduliai. Yra narkotikų, kurių sudėtyje jau yra minėtas vitaminas, pavyzdžiui, „Kalcis D3 nycomed“. Kartu vartojami vaistai „Struktum“, „Osteogenon“, „Kalcemin“.

Kovojant su skausmu parodytas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas. Jie rodomi griežtai apibrėžtoje dozėje, nes nekontroliuojamas priėmimas gali sukelti skrandžio opą. Vaistai gali būti injekcijų arba droppers forma:

Kadangi dubens ertmės nervų pažeidimo tikimybė yra didelė, nurodomas B grupės vitaminų receptas, kuriame yra šios grupės preparatai: Milgam, Neurobione, Neurubin.

Kitose situacijose gydytojas priklauso nuo situacijos ir simptomų. Jei yra žaizda, po žaizdos susiuvimo skiriami antibakteriniai vaistai. Plėtojant masinį kraujo netekimą ir dubens lūžius, nustatomi druskos tirpalai. Tai vaistai: "0,9% natrio chlorido tirpalas", "Trisol", "Ringerio tirpalas". Taip pat hemostatiniai agentai: "Etamzilat", "Ditsinon", aminokaprono rūgšties tirpalas.

Kryžkaulio lūžio pasekmės

Jei krūtinės lūžių gydymas yra atliekamas tinkamai ir laiku, nerimauti dėl komplikacijų vystymosi nėra verta. Kai kuriais retais atvejais gali atsirasti pasekmių, iš kurių labiausiai nemalonus yra kokcigodinija. Ši sąlyga pasižymi didelio intensyvumo skausmu kryžiaus srityje, kuri neleidžia asmeniui ne tik sėdėti normaliai, bet ir judėti.

Dažniausiai po kryžiaus lūžio yra susirūpinęs dėl stipraus apatinių galūnių skausmo. Kartais yra apatinių galūnių patinimas, hiperemija, odos šveitimas, kelio trūkčiojimas.

Gydytojų komplikacijos skirstomos į tris pagrindines rūšis:

• neurologiniai sutrikimai skausmo ir susilpnėjusių refleksų pavidalu;
• kraujagyslės dažniausiai matomos ant odos paviršiaus;
• miofazijai būdingas judrumo sutrikimas.

Gydytojai skiria visas komplikacijas į tris tipus:

• neurologinis - skausmas ir refleksų susilpnėjimas;
• kraujagyslių - apraiškos ant odos;
• myofascial - bendro mobilumo apribojimas.

Atkūrimas

Ypač svarbu reabilitacija po kryžiaus lūžio, todėl galite grąžinti asmenį į kasdienį gyvenimą ir darbą. Tam naudojama fizioterapija ir gimnastika. Verta pradėti nuo fizioterapijos, jie dažniausiai vengia komplikacijų. Pacientas po kryžkaulio lūžio rodo:

1. Magnetoterapija. Kūno audinius veikia nuolatinės elektromagnetinės bangos, kurios prisideda prie padidėjusio kraujo tekėjimo ir pagreitina kaulų regeneracijos procesus. Procedūra atliekama nuo 5 iki 10 minučių, kursai gali trukti nuo 15 iki 20 sesijų.
2. UHF Procedūra apima audinio eksponavimą itin aukšto dažnio bangomis. Kaip ir ankstesnė procedūra padeda atkurti audinį, dėl to padidėja elektronų virpesiai, kurie lemia audinių kaitinimą. Kursas gali reikalauti nuo 10 iki 20 procedūrų.
3. Elektroforezė yra veiksminga priemonė, ypač papildant vaistus. Dėl kintamosios srovės poveikio vaistinės medžiagos prasiskverbia į kūno audinius. Procedūra skirta komplikacijoms, pvz., Kokcigodinijai. Kursas rodo nuo 15 iki 20 procedūrų, kurių trukmė yra nuo 10 iki 15 minučių.
4. Kaulų audinio regeneracija prisideda prie diodų dinamikos, kuri grindžiama kintama srovė. Procedūrų eigą sudaro 10–15 sesijų.
5. Ultravioletinė spinduliuotė suberiteminėje dozėje nurodoma bet kokiam lūžimui. Taip yra dėl odos gebėjimo gaminti vitamino D, kuris dalyvauja kaulų sintezėje. Procedūra atliekama po specialios lempos po biodozo. Procedūros eiga yra nuo 10 iki 20 gydytojo nuožiūra.

Pratimai terapijai kryžkelėje

Daugelis gali būti susirūpinę dėl to, ar sportuoti kryžkelėje. Pirmuosius šešis mėnesius į šį klausimą galima atsakyti neigiamai, nes kaulas dar nebuvo sustiprintas. Tačiau gimnastika suteiks didžiausią naudą kartu su masažu, padės sustiprinti raumenis. Komplekse gimnastika ir masažas daro įtaką lūžių gydymo trukmei, maždaug šiam laikotarpiui - apie 1-2 mėnesius.

Sąlyginai gimnastika kryžiaus ruože gali būti suskirstyta į keturis etapus. Kiekvienas prisideda prie atsigavimo nuo žalos. Svarbiausia yra ne perkrauti ir vykdyti pratimus prižiūrint gydytojui ar reabilitologui. Gimnastikos trukmė neturi viršyti 10-15 minučių.

Pradiniame lovos etape naudinga pakelti kojas stačiu kampu, kad treniruotų kvėpavimo raumenis. Po operacijos pratimai atliekami tik lovoje, apkrova griežtai draudžiama. Fizinė terapija prasideda nuo krūties lūžio ir pirštų bei kojų pirštų suspaudimo, diafragminio kvėpavimo, apvalių kojų judesių. Po to kojos sulenkiamos keliais, rankos turi pasilikti ant lovos, ant kojų ir delnų, reikia pakelti ir nuleisti dubenį. Tai naudinga lenkti kojas prie kelio ir stumti pėdą palei lovos paviršių. Atlikite kiekvieną pratimą 5-6 kartus ir kelis kartus per dieną.

Antrasis laikotarpis prasideda po 30 gydymo dienų, tuo metu aktyviai formuojasi kalas. Būtina sustiprinti apatinės nugaros raumenis, kad būtų išvengta tolesnio stuburo kreivumo. Vidutinė treniruočių trukmė yra padidinta nuo 20 iki 30 minučių, esant intensyviam skausmui, geriau sustabdyti pratimus.

Geriau pradėti nuo plitimo rankomis į šoną ir žemiau iškvėpimo metu, pakartokite 4 kartus. Tada pirštai yra suspausti ir nešluostomi 10 kartų, kojos pakyla stačiu kampu ir laikomos maždaug 5 sekundes, kartokite 5-6 kartus. 5-7 sekundes naudinga užkirsti kelią šlaunų raumenims, o tada padėkite rankas ant kojų ir imituoti važiavimą dviračiu. Kojos yra sulenktos nugaros ir padų pusėje.

Trečiasis laikotarpis prasideda po 50–60 dienų po to, kai asmuo buvo sužeistas. Pratimai yra lydimi pasivaikščiojimų, kurie prisideda prie greitesnio atsigavimo. Asmuo turi pasvirti į priekį ir atgal, į kairę ir į dešinę, judėti visais keturiais. Jis atliekamas nuo 4 iki 6 metodų bent 2 kartus per dieną, pratimo trukmė neviršija 20 sekundžių. Naudinga pakelti nedidelius krovinius rankomis nuo 2 iki 3 kilogramų.

Ketvirtasis laikotarpis yra galutinis ir paruošia asmenį visam gyvenimui. Šiame etape naudinga nugriauti nugaros raumenis nuo 5 iki 7 sekundžių, pakreipti dubens sritį į priekį ir atgal. Vyniojimas nuo kojų zonos iki kulno atliekamas 6-8 kartus, sėdmenų raumenys įtemptos nuo 5 iki 7 sekundžių. Lenkite ant pirštų tiesiai atgal, įkvėpkite nuleidžiant, iškvepkite kėlimo metu, tada koją traukia atgal su pasipriešinimu. Rezultatas - šlaunų raumenų įtampa, kurios trukmė yra nuo 5 iki 7 sekundžių. Naudojimasis trumpais atstumais yra naudingas, gimnastika padeda stiprinti raumenis ir neduoti skausmo.

Savalaikis priėjimas prie gydytojų padidina diagnozės tikimybę, nes lėtiniai krūtinės lūžiai turi daug komplikacijų. Gydymas ir reabilitacija reikalauja tam tikro laiko ir paciento bei jo gydytojo pastangų. Reikia visapusiško požiūrio ir rezultatas nebus ilgas.

Traumatologija ir ortopedija. Trimis tomais. Shaposhnikov Yu.G. / Traumatologija ir ortopedija. Gydytojas. 2 tomas. Shaposhnikov Yu.G

Su lenkimo-sukimosi mechanizmu ir didelėmis trauminėmis jėgomis atsiranda smulkintas lūžio lūžis, kai posteriori keičiami kūno fragmentai ir būdingas nugaros smegenų suspaudimas; arkos, sąnarių ir nugaros procesų lūžis, raiščio aparato plyšimas, sukelia posteriori ir šoninį suspaudimą. Sunkiausias suspaudimo tipas pastebimas krūtinės ląstos stuburo smegenų srityje. Išstūmimas sąnario sąnariuose kartu su viršutinio slankstelio kūno poslinkiu posteriori, pagrindinio slankstelio suspaudimas, palyginti su išstumtuoju, sumažina stuburo kanalo anteroposterioro dydį iki 3-5 mm. Paprastai anteroposterio suspaudimas derinamas su šoniniu suspaudimu dėl slankstelio dislokacijos sukimosi. Visa tai sukelia sunkų nugaros smegenų pažeidimą.

Krūtinės ląstos stuburo ir lumbosakralinės sąnarių cistokarpinės jungtys yra priekinėje plokštumoje. Todėl, esant lenkimo ir lenkimo sukimosi mechanizmams, gali būti sprains (dažniau susietos) ir stuburo lūžiai. Su lenkimo smurtu paprastai būna slankstelis su vidutiniu slanksteliu. Lankstumo-sukimosi poveikis sukelia vienalaikį posteriori paramos komplekso kaulų struktūrų pažeidimą. Dislokacijos dažniau yra vienašalės.

Juosmens nugarkaulyje mes galime sukelti stuburo slankstelius, nepažeisdami arkos ir sąnarių procesų. Artikulinių procesų artikuliaciniai paviršiai yra sagitalioje plokštumoje, o lenkimo atveju artikuliacinių procesų artikuliavimas yra neįmanomas. Vienalaikio pasukimo metu mažesnis slankstelio slankstelių sąnarinis procesas sutampa su pagrindiniu slankstelio kraštu.

Flexural-rotation ekspozicija daugeliu atvejų sukelia didelę žalą stuburo kūnui ir užpakaliniam priekiniam kompleksui, kai fragmentai yra išstumti pločio.

Be kaulų pažeidimo, ant lūžių atsiranda supra- linių ir tarpšakinių raiščių lūžiai, ląstelių ląstelių kapsulės. Ši žala klasifikuojama kaip nestabili.

Išsiskyrimai ir lūžiai krūtinės ir juosmens nugaroje nėra tokie reti, kaip paprastai manoma. Gydymo metodas pasirenkamas priklausomai nuo dislokacijos tipo ir stuburo slopinimo pobūdžio. Konservatyvus gydymas atliekamas su dislokacija su nedideliu slankstelių korpuso suspaudimu vienu žingsniu rankiniu būdu. Anestezijos metu atliekama didžiausia stuburo ašies traukos jėga, po kurios pernelyg lenkiamas naktinis apšvietimas. Imobilizavimas atliekamas gipso korsetu 2 mėnesius.

Jei poravimosi spazmai ir lūžiai yra atsparūs, rekomenduojama naudoti veikimo atstumo metodą. Sujungta dislokacija su suspaudimu

I-II laipsnio kūnai nustatomi iš galinės operacinės prieigos. Po spinozinių procesų ir pažeisto stuburo segmento arkos, aptinkami slankstelio sąnariniai procesai. Sumažinimas atliekamas traukiant ašis, kad būtų galima nugaros procesus ir svirtinius judesius, padedant pečių mentėms, suklotoms pagal išsidėstytus sąnarių procesus. Paprastai dislokacija yra lengvai atkuriama. Sumažinus dislokaciją, atliekamas „Wilson“ plokščių galinis stuburo susiliejimas - CITO, KhNIIOT, su BelNIITO dizainu ir kt.

Sujungtos dislokacijos kartu su sunkiais smulkiais stuburo lūžiais, sąnarių procesų lūžiais ir kūnų rota, sudaryta iš dviejų pakopų. Pirmajame etape atliekamas nugaros smegenų smegenų šoninio dekompresijos sumažėjimas, dislokacijos sumažėjimas ir pažeistos dalies su metalinėmis konstrukcijomis fiksavimas. Tačiau ši fiksacija nesuteikia visiško stabilizavimo. Todėl antrajame etape atliekamas priekinės dekompresijos stabilizavimo stuburo veikimas iš priekinio požiūrio.

Šiuo metu sudėtingų lūžių parinkimo operacijos turėtų būti laikomos dekompresyviosios stabilizavimo intervencijomis, kuriomis siekiama pašalinti visų rūšių nugaros smegenų suspaustąsias rūšis (kaulų fragmentus, suplėšytas raištis, diskas, hematoma), atkuriant stuburo kanalo pralaidumą, pažeisto stuburo segmento anatominius ryšius ir jos stabilizavimas, kuris apsaugo nuo antrinio fragmentų poslinkio ir stuburo smegenų dura mater suspaudimo.

Taigi, chirurginis gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į neurologinių sutrikimų sunkumą, stuburo smegenų suspaudimo tipą, lūžių pobūdį ir stuburo dislokaciją.

1.6. ŽALA BAPTISMui

Kryžkaulio lūžiai yra gana reti, o 74% atvejų kartu su žalos dubens kaulams.

Kryžius, kuris iš esmės yra dubens diržo „raktas“, kaupia dubens suvokiamus krūvius ir per sukroilias sąnarių apkrovas, einančias per smaigalį. Daugeliu atvejų netiesioginis, daug rečiau, sakrumo pažeidimo mechanizmas atsiranda dėl tiesioginės trauminės jėgos taikymo krūmynui. Su dubens perkrovimu ašine kryptimi, vadinamieji vertikalūs kryžminio kirpimo lūžiai atsiranda, kai lūžių linija eina išilgai kryžminio šono (vienoje ar abiejose pusėse), t. Y. Mažiausiai standumo - per pirmas tris dubens sakralines angas. Tuo pačiu metu veikiant tiesiai į krūtinę ir iš stuburo pusės (nukritus nuo aukščio), kyšulio lūžis atsiranda su dviem vertikaliomis linijomis per sparnus ir vieną horizontalią, paprastai per antrą sakralinį segmentą. Priklausomai nuo juosmens stuburo padėties,

Susižalojimo metu sagitalioje plokštumoje atsiranda trys skirtingai pažeisti kryžkauliai. 1 tipas - lenkimo lūžis su priekiniu paprastu viršutinių sakralinių fragmentų nuolydžiu. 2 tipas - lenkimo lūžis su viršutinio fragmento poslinkiu, kuris yra daugiau ar mažiau horizontalus ir yra ant distalinio sakralinio fragmento. 3 tipas - ekstensoriaus lūžis su viršutinio fragmento priekiniu poslinkiu, pasislinkęs iš priekio ir užpakalinis paviršius, esantis vertikaliai priešais apatinį skersinio fragmentą. Tokią žalą dažnai lydi apatinių galūnių, krūtinės ląstos, juosmens stuburo ir dubens pažeidimas.

Jei nusileidžiate ant sėdimosios tuberkulio kritimo, pakabinkite

Priklausomai nuo pastarojo formos, ryšys su kryžkaulio pobūdžiu, prikabinamasis kaulas yra suskaidytas, išstumiamas arba sulaužytas, įstrižainės trečiojo iki ketvirtojo sakralinio segmento lūžis, turintis didžiulę žalą segmentui, esančiam kryžminio kreivumo viršūnėje.

Tiesioginis smūgis į juosmens stuburą su fiksuotu dubeniu ir lenktais klubo ir kelio sąnariais sukelia lumbosakralinio nugaros smegenų lūžius, dažnai pažeidžiant viršutinius sąnarių sluoksnius ir galimą krūties anteroposteriorio kampo lūžį. Dažniau toks sužalojimo mechanizmas sukelia apatinę juosmens nugaros dalį ir šonkaulio šoninę masę.

Dažniausiai kryžminio skersinio lūžiai dėl tiesioginio sužalojimo: jie sudaro apie 20% visų krūmų traumų. Paprastai lūžių linija yra žemiau sūkurinių sąnarių linijos. Virš šios linijos suskilę lūžiai yra labiau tipiški.

Žiaurios žaizdos pažeidimas dažnai matomas dėl akivaizdaus kartu su dubens, galūnių ir kitų stuburo kaulų sužalojimų simptomų. Kryžiuočių žolelių klinikiniai požymiai yra nereikšmingi ir išreiškiami vietiniu patinimu, skausmais ant krūtinės palpacijos. Sunkūs lūžio lūžiai lydi kraujavimą, galimą viršutinės stuburo skausmo apšvietimą, juosmens stuburą, poreikį pasirinkti tam tikrą horizontalią padėtį (ant skrandžio, šone). Skersinės lūžių atveju, kai distalinis fragmentas keičiasi, sakralinės zonos palpuojant nustatomas „laiptelis“ palei lūžių liniją. Esant ryškiems poslinkiams, negalima atmesti galimybės, kad tiesiosios žarnos pažeidimas atsiranda peritoninės vientisumo metu arba be jos. Tokiais atvejais parodyta skaitmeninė tiesiosios žarnos analizė, taip pat nuodugnus nukentėjusiojo tyrimas, kad būtų išvengta papildomos žalos.

Kraujama kraujagyslėms yra viena iš rimčiausių krikščionių ploto pažeidimo komplikacijų. Masinis kraujavimas iš hipogastrinės arterijos, vidurinės sakralinės arterijos, aukščiausios glutalo arterijos, lumbosakralinis veninis plexus tarnauja kaip

didelis mirtingumas dubens apatinio žiedo lūžiuose. Atsižvelgiant į klinikinius tęstinio masinio kraujavimo požymius, įtariamus pirmiau išvardytų kraujagyslių pažeidimus, vidinė gleivinės arterija turi būti nedelsiant sujungta.

Neurologiniai sutrikimai, susiję su žievės sužalojimu, dažnai matomi be išsamaus neurologinio tyrimo. Literatūroje nurodoma, kad 25–46% komplikacijų yra krikščionių krūtinės ir krūtinės sąnario pažeidimas. Nuplėšimo lūžiai dažniausiai veikia caudalinių šaknų šaknis, geresnį glutealinį nervą, obturatoriaus nervą ir L * šaknį. „CON“ uodegos pažeidimą rodo perimetro anestezija, sfinkterio sutrikimai. Judėjimo sutrikimai pastebimi, pažeisdami I ir II sakralines šaknis ir apatines juosmens nervų šaknis. Pirmajam pažeidimui būdingas trijų apatinių galūnių (gastrocnemius, biceps femoris ir gluteus raumenys) posteriori raumenų grupių parezė, turinti ryškiausius gastrocnemius raumenų sutrikimus; taip pat pažeidžiamas jautrumas išoriniam pėdos paviršiui arba Achilo reflekso praradimas.

Apibrėžimo momentas žaizdos diagnozei yra rentgenografija dviejose projekcijose. Tačiau daugiau nei pusė atvejų, kai įtariama, kad lūžis yra krūmas, reikalauja papildomo rentgeno tyrimo. Šią informaciją suteikia tomogramos priekinėje ir sagitinėje projekcijoje, nuomoja genogramas įstrižose projekcijose, o taip pat rentgenogramas tiesioginėje projekcijoje, kai vamzdis pasviręs 40–50 °. Ypač sunkiais atvejais diagnozė nustatoma naudojant CT. Atsižvelgiant į tai, kad kryžkaulio žala dažniausiai būna daugialypė, į priekį nukreipta projekcija turėtų apimti visus dubens kaulus, IV ir V juosmens slankstelius ir šoninį - apatinį juosmens slankstelius.

Daugumai kryžmių lūžių nereikia specialių gydymo metodų: jie auga kartu, kai atliekami būdai, kuriais siekiama susikaupti kartu su kitomis traumomis. Kryžkaulio lūžiuose, pažeisiančiuose dubens apatinės pusės apskritimo vientisumą, susmulkinti lūžiai, lūžiai ir lova turi būti stebimi iki 2 mėnesių nuo sužalojimo. Šis laikotarpis sumažinamas iki 2 savaičių, kai distalinis krūmas lūžta be poslinkio. Kitais atvejais lovos poilsio trukmė 4-5 savaitės. Esant dominuojančiam krūtinės sužalojimui, paciento padėčiai lovoje, daugiausia ant pilvo, su nestabiliosios krūtinės dalies traumomis, galima išspręsti padėtį pusėje, nesant padidėjusio skausmo sindromo.

Labai ribotoms indikacijoms atliekamas nesudėtingų krūtinės lūžių chirurginis gydymas. Esant nestabiliems lūžiams, I-II sakralinių segmentų sužalojimų atveju rodoma transpongiosalinė osteosintezė su dideliais pjūviais. Nuolatinio skausmo sindromo atveju distalinis kryžiaus fragmentas gali būti pašalintas kaip vienas vienetas su uodegos kaulais. Gydymo parinkimas nenormaliems kryžmių lūžiams turėtų būti pagrįstas laipsniu

kaulų pagrindo ir šaknų sužalojimai. Iš pradžių galima apriboti bimanualinę korekciją. Jei paaiškėja, kad tai neveiksminga, lamektomija lūžio ar lūžio lygyje parodoma, peržiūrint stuburo kanalą. Kryžminis laminektomija užtikrina nemokamą patikrinimą žalos, dekompresijos ir šaknų paleidimo, galimo stuburo smulkiojo korpuso galimo plyšimo prieglobsčio ar sutvirtinimo lygiu.

Norėdami stabilizuoti kryželę, naudokite L formos raidės formos lenktas plokštes, sujungiamas kryželiu per sakroiliacinę sąnarį, užpakalinį šlaunikaulį ir lenkų Liv - Lv šaknis. Siekiant užkirsti kelią antriniams neurologiniams sutrikimams, pacientas neturėtų palaikyti aktyvaus gydymo režimo, kol nepraeis kaulų lūžiai.

1.7. PAVOJUS Į DANGĄ

Daugiausia vyrauja kokcino pavieniai sužalojimai, tačiau jie gana dažni su dubens (3–7%) ir stuburo (3%) lūžiais [Khasanov TA, 1970].

Coccyx lūžiai, lūžiai ir dislokacijos yra tiesioginio sužalojimo rezultatas. Trauminė jėga gali būti pritaikyta smailės viršūnei (krentančiai ant sėdmenų), nugaros (smūgis su siauru nuobodu) arba ventraliu (gimdymo metu) jos paviršiuje. Vaikams vyrauja kokcino sutrikimai.

Priešingai nei kryžkaulio lūžiai, kuriuose pagrindinis vaidmuo diagnozuojant sužalojimus priskiriamas rentgeno tyrimui, o kūno sužalojimai, klinikinis įvertinimas yra vienodai svarbus. Coccyx srityje, tiriant, nustatomas patinimas, ryškus skausmo sindromas, kurio apkrova yra kakavos viršūnėje; Skaitmeninis tyrimas (per tiesiąją žarną ar makštį) atskleidžia judumą, „žingsnį“ ir kaulų fragmentų gerinimą. Judėjimas yra sunkus, neįmanoma sėdėti, smarkiai išaugo skausmas, bandant pakilti. Sunku dėl skausmo defekacijos. Užpakalinės žarnos pažeidimo ypatumai nustatomi rentgeno spinduliais standartinėse padėtyse, o atvaizdas anteroposteriorio projekcijoje turėtų būti imamas, kai vamzdis yra 10-15 ° kampu įkalnėje.

Ūminiuose ir subakutiniuose sužalojimo perioduose coccyx pažeidimas yra konservatyvus. Lūžių atveju lovos poilsio rekomenduojama tik esant ryškiam skausmo sindromui, kuris paprastai išnyksta per savaitę. Laikino negalios laikotarpis yra 3-4 savaitės, dauguma pacientų gydomi ambulatoriškai.

Išsiskyrimų ir lūžių atveju parodyta deformacijos korekcija, kuri yra bi-skaitmeninė manipuliacija, kuri reikalauja kruopštaus įgyvendinimo, kad būtų išvengta tiesiosios žarnos pažeidimų. Pasiekta deformacijos korekcija išlaikoma lovos poilsio trukmė 7–10 dienų su tinkama mityba. Gydymo trukmė paprastai yra 4 savaitės.

Jei coccyx lūžis neišgydo, nesuderinta dislokacija su skausmu ir konservatyvaus gydymo nepakankamumas rodo, kad coccyx išnyksta. Geriau naudoti lankinį priėjimą prie sacrococcygeal sąnario, išsipūtimo kranialine kryptimi. Coccyx pašalinimas atliekamas subperiostatiniu būdu nuo pagrindo iki viršūnės, o esant ekstensyviems sužalojimams - priešinga kryptimi. Pašalinus ąsotį, turėtumėte prisiminti, kad gali būti pažeista tiesiosios žarnos sifinkteris.

1.8. SURGINIS SPINIO ŽALOS PRIEŽIŪRA

Per pastaruosius 20-25 metų stuburo chirurgija pradėjo intensyviai vystytis, o Rusijos ortopediniai matologai šiame procese vaidino svarbų vaidmenį. Labai padaugėjo chirurginių intervencijų stuburoje galimybės ir įvairovė, susijusi su anesteziologijos ir gaivinimo, bendrosios chirurgijos ir kaulinio audinio išsaugojimo galimybėmis. Daugiausia iš palėpinės chirurgijos laminektomijos forma, naudojama stuburo traumoms, degeneraciniams-distrofiniams procesams, uždegiminėms ligoms, šiuo metu stuburo chirurgijos galimybės išplėtė iki sudėtingų radikalų atkūrimo operacijų. Ilgą laiką pagrindinė stuburo prieiga buvo nugaros stuburas, kuriame chirurginės intervencijos buvo atliekamos daugiausia ant nugaros atraminio komplekso, stuburo smegenų. Galimybė įsikišti į slankstelius buvo ribota.

Šiuo metu buvo sukurti įvairūs požiūriai (nugaros, posterolateriniai, priekiniai ir pan.) Į stuburo kūnus, leidžiantys diferencijuoti, atsižvelgiant į sužeidimo sunkumą, ligos tipą, atlikti sudėtingas restauracines, rekonstrukcines operacijas visose stuburo dalyse. Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, stuburo operacija gali būti suskirstyta į paliatyvią, radikalią, korekcinę, dekompresinę ir stabilizuojančią. Šis padalijimas yra sąlyginis. Laminektomija arkos navikose yra radikali intervencija, o stuburo lūžių atveju - paliatyvi. Sudėtingiems stuburo lūžiams, uždegiminėms ligoms ir kitoms patologijoms paprastai atliekamos radikalios dekompresijos stabilizavimo operacijos.

1.8.1. Galinės prieigos operacijos

Gimdos kaklelio stuburas. Nuo nugaros prieigos pasiekiama gera spinozinių procesų ir slankstelių arkos apžvalga, todėl galima atlikti įvairius nugaros nugaros smegenų susiliejimus su lėtinių ir nekonservatyvių slankstelių dislokacijų ir lūžių mažinimu, kyfto deformacijų korekcija, progresuojančiu stuburo nestabilumu. Ši prieiga taip pat leidžia radikaliai operuoti

Sakralo lūžis

Dažnai sužeisti stuburo pagrindo kaulai. Nors lūžių dalis yra labai maža. Pernelyg didelės apkrovos ir trauminiai dubens kaulų pažeidimai gali sunaikinti audinius. Su lūpos pėdsakų lūžiais su susilpnėjusia kaulų sistema. Šiuo atveju papildomos žalos sąnariams ir stuburui nėra.

Klasifikacija

Kaulų audinio sunaikinimas gali būti bet koks: nuo nedidelio kreko iki kelių smulkintų fragmentų. Dažniau pasitaiko krūminio plyšio lūžis be poslinkio. Netoliese esantys laivai ir nervų pluoštai išlaiko vientisumą. Sudėtingos traumos atveju krūminių sakralinių audinių sunaikinimas vyksta pasislinkus. Gali būti paveikti raumenų audiniai, kraujagyslės, nervų mazgai.

Pagal bendrą klasifikaciją sakralinių lūžių tipai:

• Streso pažeidimas - toks lūžis atsiranda dėl nuolatinio nedidelio sužalojimo. Tai pastebima sportininkams ir žmonėms, vedantiems aktyvų gyvenimo būdą. Nuolatinis smūgis į skeletą lėtai sunaikina krūtinę;
• šoninis lūžis - medicinoje, žinomas kaip šoninių masių pažeidimas. Įvyksta tiesioginis smūgis į sakralinę zoną. Sakralinės šoninės masės lūžis dažniau pasitaiko senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms. Su šoniniu suspaudimu fragmentai eina vienas kitam;
• kremo transformininis lūžis - nestabili žala vertikaliai. Lokalizuota sukroilijos sąnario zonoje.

Trauma ne visada atsiranda toje vietoje, kur buvo smūgis. Kai slėgis yra dešinėje, kairysis ischiumo filialas gali įtrūkti. Apskritai lumbosakraliniai suspaudimo lūžiai lydi daugybę sužalojimų ir retai pasitaiko savarankiškai.

Patologiniai lūžiai yra atskira grupė. Jie atsiranda dėl skeleto susilpnėjimo dėl infekcijų ar osteoporozės. Bet koks spaudimas juosmens regionui sukelia įtrūkimų. Gydymo dėmesys skiriamas skeleto sistemos stiprinimui ir traumų prevencijai.

ICD sužalojimo kodas 10

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 sakraliniai lūžiai nurodomi kodu S32.1. Kiti lumbosakralinio regiono sužalojimai nurodyti klasifikatoriaus kodais S32.2 - S32.8. Tokia patologija kaip klubo sąnario lūžis yra įtraukta į kitą ligų grupę ir yra nustatyta atskiru kodu - S72.0.

Priežastys

Sakramo sužalojimus dažniausiai sukelia mechaniniai pažeidimai. Krintant ant uodegos, atsiranda staigus smūgis į sakralinės stuburo regioną ir panašias situacijas, įtrūkimus ir lūžius. Dėl tiesioginio mechaninio poveikio kaulas gali suskaidyti į atskirus fragmentus. Susižalojimų pokyčiai ir komplikacijos būdingos eismo įvykiams. Ekstremalūs sportai taip pat sukelia sudėtingus ir retus sužalojimus, tarp kurių yra smulkintas smulkmenos lūžis su poslinkiu ir nugaros smegenų pažeidimu.

Žmonių, kuriems yra kalcio nepakankamumas, traumas yra pastebimas. Moterims kaulų pažeidžiamumas padidėja nėštumo ir žindymo laikotarpiu, menopauzė. Motina gali būti sužeista pristatymo metu. Pagrindinės neteisingo pristatymo pasekmės yra kelios įtrūkimai. Sunkus nėštumas yra dar viena moterų krūties lūžių priežastis. Pernelyg didelės apkrovos lemia dubens ir apatinės stuburo kaulų susilpnėjimą ir deformaciją, dėl to kaulai gali būti pažeisti.

Simptomai

Kaulų pakenkimą nurodo juosmens stuburo skausmas. Jei yra staigus kryžkaulio lūžis, auka neturi abejonių dėl žalos pobūdžio. Jei krūmas žlugsta palaipsniui, žmogus negali susieti skausmo šioje srityje su įtrūkimais.

Kryžiuočių ruože ne visada atsiranda aštrūs nugaros skausmai. Apatinėje dalyje yra diskomfortas, tačiau jis gali duoti šlaunikaulio ar šlaunies. Asmeniui sunku gulėti ant nugaros, jis, sėdėdamas ar miegodamas, prisiima šoninę padėtį.

Kai atsiranda kraujagyslių pažeidimas, atsiranda kraujavimas. Atviri lūžiai yra reti, išskyrus sužalojimus, įvykusius eismo įvykiuose. Atgalinės insulto atveju gali atsirasti kaulo poslinkis. Dėl to moterims atsiranda mėlynės, hematomos, menstruacijų sutrikimai.

Yra ir kitų lūžio požymių:

• apatinės galūnės praranda jautrumą;
• smūgio vieta;
• esant aštriems fragmentams, pykinimas ir vėmimas atsiranda dėl nervų šaknų dirginimo;
• galvos skausmas, imobilizacija ir orientacijos praradimas - tokios patologijos atsiranda, kai nugaros smegenys yra pažeisti;
• nesugebėjimas įsikurti.

Kartais dėl skausmo sindromo auka negali galvoti nuosekliai. Kartu sušvelninus raumenis ir raiščius, simptomai plečiasi.

Pirmoji pagalba

Visų pirma, jie vadina greitąją pagalbą. Jei yra galimybė laukti specialistų vietoje, tai geriau nešioti aukos sau - gali atsirasti traumų komplikacijų: poslinkis, nervų ir kraujagyslių pažeidimas. Jei kraujavimas vyksta kryžkaulio ruože, taikomas tvarstis. Esant ūminiam skausmui, duodami analgetikai standartinėje dozėje.

Jei sakralinio kaulo lūžis lėmė apatinių galūnių imobilizaciją, tuomet nukentėjusysis turėtų būti nustatytas. Jei guli teisingai, skausmas bus minimalus, taip pat komplikacijų rizika. Asmuo dedamas ant skrandžio, padengiamas voleliu po dubeniu ir šiek tiek paskleidžiama kojomis.

Užkirsti kelią patinimas ir kraujo netekimas gali būti šaltas. Ilgai veikiant šalčiui gali atsirasti šalčio. Todėl ledas yra naudojamas ne ilgiau kaip 10-15 minučių. Tolesnę pagalbą pacientui teiks kvalifikuoti specialistai.

Diagnostika

Rentgeno spinduliai rodo sužalojimo vietą - pakanka dviejų kadrų, kad būtų galima nustatyti žalos pobūdį. Remdamasis paciento simptomais ir skundais, gydytojas siūlo informatyvius diagnostikos metodus. Jei įtariate, kad slankstelis išstumiamas, paskiriami CT tyrimai.

Jei pažeidžiami nervinio pluošto ir nugaros smegenų pažeidimai, kojos gali būti visiškai imobilizuotos. Jei sakralinės zonos pažeidimas sukelia tirpimą ir pojūtį, reikės neurologo pagalbos. Tokiais atvejais lūžį vertina ne tik traumatologas, bet ir kitų specializacijų gydytojai. Kuo tikslesnė diagnozė, tuo veiksmingesnis gydymas.

Gydymas

Konservatyvus krūties lūžio gydymas apima anesteziją ir imobilizaciją. Pacientas visą laiką yra toje pačioje padėtyje, kad išvengtų kaulų fragmentų išstūmimo. Miegama ant kieto paviršiaus fiksuotoje padėtyje su mažu judesiu arba be jo. Tai yra gana sudėtingas paciento testas, bet nėra kito gydymo, skirto kryžminio lūžio lūžiai.

Sunkesnius sužeidimus, dėl kurių atsiranda kaulų fragmentacija, yra daug sunkiau gydyti. Pacientui gali prireikti specialių petnešų, dėl kurių stuburas užims teisingą padėtį. Gali būti reikalingas papildomas dubens kaulų gydymas daugkartinių sužalojimų atveju. Beveik neįmanoma gulėti vienoje padėtyje, todėl skausmą malšinantys vaistai ir anestetikai švirkščiami į pacientą visoje terapijos fazėje.

Chirurginis gydymas

Dėl chirurginės intervencijos kreipėsi į komplikacijų buvimą. Tokio tipo gydymas yra pateisinamas, kai sužalojimai išgaunami. Plokščioji sukroilinė jungtis priklauso daugiajungei. Tokia jungtis pasižymi smulkiu ir sunku atkurti žalą. Jei sakralinės stuburo lūžis sukelia daugialypį sunaikinimą, tik operacija leis sąnariui normalizuotis.

Gydytojas rekomenduoja užsukti kaulus, retai naudojamos metalinės plokštės. Kad būtų išvengta skausmo, operacijos metu pašalinami kaulų fragmentai, užvaldantys nervų galus.

Kaip gydyti

Kiek laiko po žaizdos išgydoma kryžius? Nukentėjusysis gali grįžti prie motorinio aktyvumo po 2 mėnesių, o visiškai atsigauti užtruks 4-6 mėnesius. Plėtrą galima pradėti po imobilizavimo. Jei po atsigavimo laikotarpio atsiranda skausmas, reikės ištirti neurologą. Pacientas gali pradėti judėti, laikydamasis lovos. Siekiant išvengti osteochondrozės ir nugaros skausmo paūmėjimo, reikia masažuoti rankas, viršutinę kūno dalį. Bet visi veiksmai atliekami pasikonsultavus su gydytoju.

Reabilitacija

Kaip turėtų būti vykdoma reabilitacija ir ką reikėtų daryti, kad paspartėtų atsigavimas? Atsakymai į visus šiuos klausimus suteiks gydytojui. Tam tikriems krūtinės lūžiams reikia laipsniško atkūrimo. Pacientui skiriama dieta, kurioje yra daug kalcio turinčių maisto produktų. Nustatytas masažas ir mankštos terapija. Fizioterapijos procedūros gerokai padidina reabilitaciją po plyšio plyšimo.

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

Fizioterapija

Fizioterapijos pratybas atlieka specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir lūžių pobūdį. Papildomai nustatyta magnetinė terapija, elektroforezė su kalcio, UHF ir UV terapija. Visi šie metodai pagerina regeneravimo procesus.

Komplikacijos ir pasekmės

Negatyvus krūties lūžio poveikis atsiranda dėl daugybės sužalojimų. Fragmentai, veikiantys šalia esančius organus, mažina jų funkciją. Taigi, tiesiosios žarnos, urinogenitalinė sistema, pilvo ertmė kenčia. Kojos lūžis, dažnas traukulių priepuolis ir centrinės nervų sistemos ligos gali būti skaičiuojamos tarp krūties lūžių pasekmių. Kitos komplikacijos yra neurologinis skausmas, standumas, kojų nuovargis ir kraujagyslių sutrikimai. Dėl ankstesnio lūžio, varikozinių apraiškų, atrofinių procesų gali pasireikšti ilgai stovinčios arba sėdimos padėties neįmanoma.

Gerbiami svetainės lankytojai 1MedHelp, jei vis dar turite klausimų šiuo klausimu, mes mielai atsakysime į juos. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalinkite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Simptomai, gydymas ir coccyx lūžio poveikis

Pakabukas yra žmogaus stuburo dalis, esanti giliai minkštuose audiniuose, tačiau dažnai randama jo traumų. Be to, apsvarstykite, ar galite nutraukti „tailbone“ ir ką daryti, jei įtariate „tailbone“ lūžį.

Pakabukas yra žmogaus stuburo dalis, esanti giliai minkštuose audiniuose, tačiau dažnai randama jo traumų.

Tailbone struktūra

Norint suprasti po traumos atsiradusių simptomų pobūdį, būtina pateikti anatomiją.

Užpakalinis kūnas, kuris yra pradinis organas, susideda iš defektų slankstelių, vadinamų segmentais (paprastai 4-5). Tarp jų jie yra gana gerai sujungti tankiu kremzlės audiniu. Suaugusiam žmogui šis audinys maždaug 25 metų pakeičiamas kauliniu audiniu.

Tarp coccyx ir sacrum yra sacrococcygeal sąnarys (sąnarys), sustiprintas sacrococcygeal raiščių: priekinis, užpakalinis paviršinis, užpakalinis gilus ir šoninis.

Suaugusiam žmogui sakrococcygeal sąnarys gali išlikti nepakitęs arba kaulintis. Ir tai, ir kita - norma.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad pakabukas yra vienas iš šių raumenų pritvirtinimo taškų: kokcigalų raumenų ir raumenų, kurie pakelia išangę. Abi formos yra giliausia dubens dugno diafragmos dalis.

Taigi, esant sužalojimui, procese dalyvauja ne tik kaulų struktūra, bet ir sacrococcygeal raiščiai, turintys pernelyg didelę įtampą ar plyšimą, taip pat kokcigalio raumenų sausgyslės ir raumenys, pakeliantys išangę. Dabar lengviau suprasti, kur šie ar kiti simptomai atsiranda dėl sachrococcygeal regiono sužalojimų.

Žalos klasifikavimas

Visi sužalojimai gali būti suskirstyti į grupes:

1. Užpakalinių disko nukrypimai yra būdingi pasislinkimui sacrococcygeal sąnaryje, visiškai pažeidžiant kongrueniją (sąnarių paviršių atitiktis vienas kitam) (žr. 1 pav.).
2. Subluksacija yra neišsamūs sacharokygginio sąnario poslinkiai, dalinai išsaugant sąnarių paviršių kongruenciją.
3. Nepakankamas kaulų lūžis (įtrūkimas įdubus).
4. Bet kokio coccyx segmento atskyrimas nuo kito (sinchondrozės plyšimas), su sąlyga, kad nėra visiško kaulėjimo, kitaip jis jau yra lūžis.
5. Pirmojo kokcigalio slankstelio atskyrimas sakrococcygeal sąnario regione.
6. Uždarytos coccyx lūžos be fragmentų perkėlimo - kaulų segmento (slankstelio) vientisumo pažeidimas be perstūmimo ir odos pažeidimo.
7. Uždarieji lūžiai su fragmentų išstūmimu - kokcigalio segmento (slankstelio) vientisumo pažeidimas su nuleidimu ir nepažeidžiant odos.
8. Lūžių lūžiai - dislokacijos sachrococcygeal sąnario (artikuliacija) ir intraartikulinio lūžio derinys.
9. Atviras lūžis - tai retas sužeidimas, kurį dažniausiai sukelia nelaimingi atsitikimai (pvz., Automobilis), su daugybe dubens lūžių, pažeidus odą ir vidaus organus.

Uždarytos coccyx lūžos be fragmentų perkėlimo - kaulų segmento (slankstelio) vientisumo pažeidimas be perstūmimo ir odos pažeidimo.

Vaikams ir jauniems žmonėms dažniau pasireiškia dislokacijos ir subluxacijos, vyresnio amžiaus žmonėms - lūžiai ir sulaužyti lūžiai, susiję su amžiumi susijusiu kaulų tankio sumažėjimu.

Kas gali būti lūžis

Coccyx lūžiai, priklausomai nuo priežasties, skirstomi į:

1. Trauminis - dėl trauminio veiksnio.
2. Patologinė - priežastis yra osteoporozė arba navikas (daugiau čia).

Atliekų linijos kryptimi:

1. Skersinis, t.y. kokcigalio slankstelis pertrauka.
2. Kompresija, t.y. metalo laužo susidarymas susiduria su suspaudimu, susijusiu su bendrų ligų fone. Kompresijos lūžiai dažniausiai atsiranda dėl osteoporozės, naviko ir metastazinių procesų.

Pagal senaties terminą priverstiniai lūžiai yra suskirstyti į:

1. Šviežia, kurios senaties terminas neviršija 3 savaičių.
2. Senas (senas) su mėnesio ar ilgesniais senaties terminais.
3. Nesusiliejimas, kuriam būdingas konsolidacijos nebuvimas vidutiniu kalluso formavimosi laikotarpiu. Tai reiškia, kad jei per mėnesį nuo pasikartojimo sužalojimo nėra lūžių, tai vadinama nesuderinama.
4. Neteisinga sąnario. Sukurta lūžio vietoje, jei nėra dviejų vidutinių terminų ir daugiau. Tai reiškia, kad lūžis, kuris nebuvo augęs kartu per 2-3 mėnesius, sudaro klaidingą sąnarį.

Lūžių pasiskirstymo į naują ir seną prasmę reiškia, kad jų valdymo ir gydymo taktika iš esmės skiriasi.

Po traumos traumos lūžio vietoje atsiranda hematoma, kuri kažkur išsprendžia iki pirmos savaitės pabaigos nuo sužalojimo momento. Maždaug tuo pačiu metu (5-7 dieną) prasideda pirminės minkštos calluso, jungiamojo audinio tarp fragmentų susidarymas. Iš ten prasideda kalio formavimasis, užbaigiantis lūžių gijimo ciklą. Šiais laikotarpiais vis dar galima palyginti fragmentus taip, kad fiziologija nebūtų sutrikdyta.

Po traumos traumos lūžio vietoje atsiranda hematoma, kuri kažkur išsprendžia iki pirmos savaitės pabaigos nuo sužalojimo momento.

Callus yra visiškai suformuotas 30-40 dieną nuo sužeidimo momento, todėl, jei per šį laikotarpį nebuvo gydomas pakaušio lūžis, tada jo kreivumas, poslinkis, lenkimas (dėl netinkamos sintezės) gali būti toliau koreguojamas tik atliekant naują chirurginį lūžį.

Esant lūžių komplikacijoms:

1. Sudėtinga osteomielito, kraujavimo, vidinių organų pažeidimų (tiesiosios žarnos) ir kt.
2. Nesudėtinga.

Kaip galite sulaužyti uodegą

Yra du pagrindiniai žalos mechanizmai.

Pirmasis yra kritimas ant glutealo regiono, ypač kai slysta ant ledo, čiuožimo ir šokių. Dažnai aukos yra šokėjai, balerinai, dailininkai, vaikai, pagyvenę žmonės. Tačiau tokiu būdu kitoms gyventojų kategorijoms gali būti padaryta lūžis. Jėgos kryptis traumos atveju yra iš išorės į vidų, todėl kokcigalų segmentų ir fragmentų poslinkis taip pat atsiras į vidų, giliai į dubens ertmę.

Antrasis liežuvio lūžių mechanizmas yra darbas, ypač komplikuotas kliniškai siauros dubens, esant dideliam vaisiui ir (arba) darbui. Čia jėgos kryptis yra iš dubens ertmės iš išorės, todėl sacharokyggealinės sąnarys yra pernelyg ilgas.

Čia skaitykite skausmo priežastis po gimdymo.

Pirmuoju ir antruoju atveju pasekmės gali būti dislokacijos, subluxacijos ir lūžiai. Kokios žalos atsiras priklausys nuo raiščių elastingumo ir elastingumo, kaulų tankio, minkštųjų audinių storio.

Vienas iš pagrindinių gerklės sužalojimo mechanizmų - nukristi ant glutealo srities, ypač kai slysta ant ledo, čiuožimo ir šokių.

Kaip suprasti, kas nulūžo uodegą

Coccyx lūžio simptomai nesiskirs nuo dislokacijos, subluxacijos ar įtrūkimų. Klinikiniu požiūriu neįmanoma sužinoti, kokią specifinę žalą sukelia skausmo sindromas ir kiti simptomai.

1. Svarbiausias simptomas yra skausmas, susiformavęs gerklėje. Lūžių (taip pat ir dislokacijų) skausmas pirmųjų dienų metu pasižymi aukštu intensyvumu ir toliau mažėja. Auka greičiausiai turi miego sutrikimą, nesugebėjimą gulėti ant nugaros, sėdėti, pritūpti, atsistoti nuo sėdimosios padėties, pasvirti į priekį (daugiau informacijos čia). Kai vaikščioti ar stovėti skausmas yra mažiau ryškus, bet ūminiu laikotarpiu vis dar yra. Per žarnyno judėjimą skausmas sustiprėja, todėl gali atsirasti vidurių užkietėjimas. Taip yra dėl to, kad įtampa yra dubens pagrindo raumenyse, turinčiuose pririšimo tašką prie uodegos. Sustiprinus jų susitraukimus, atsiranda papildomas fragmentų judėjimas ir padidėja skausmo sindromas.
2. Edema, patinimas traumų srityje yra papildomi simptomai, todėl ne visada gali būti. Maksimalus išreiškiamas antrosios dienos pabaigoje, tada edema palaipsniui mažėja.
3. Hematoma yra ribotas sumušimas ant sachrococcygeal ploto odos.
4. Šviežias kraujas išmatose, noras turėti žarnyno judėjimą yra tiesiosios žarnos pažeidimo požymiai, o ūminis pilvo klinika vystosi su intraabdominaline trauma.
5. Atidarius lūžius žaizdoje, vizualizuojami kaulų fragmentai.

Coccyx lūžio diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad visų sužalojimų simptomai kokcilijos regione, išskyrus sumušimus, yra panašūs, būtina kuo greičiau pasikalbėti su traumatologu-ortopedu su bet kokiais sužalojimais. Diferencinę diagnozę, susijusią su sacrococcygeal sritimi ir kitomis ligomis, turėtų atlikti tik medicinos personalas. Be anamnezės tyrimo ir rinkimo, pacientas turi atlikti skaitmeninį rektalinį tyrimą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia patologinį judrumą (judrumą) ir krepitus (fragmentus), skausmą žalos srityje, dubens dugno raumenų įtampą.

Papildomi sužeidimų tyrimo metodai paprastai atliekami:

1. Sacrococcygeal regiono (dubens) radiografija priekinėse ir šoninėse projekcijose. Šis metodas nėra aukso standartas, skirtas diagnozuoti kokso lūžį, nes segmentų vizualizavimas yra sunkus dėl minkštųjų audinių storio, todėl kartais sunku nustatyti lūžio buvimą.
2. Apskaičiuota ar magnetinė rezonanso analizė sakrococcygeal srityje naudojama su nepakankamu kaulų vizualizavimu, abejotina diagnoze.
3. Sakrococcygeal regiono ir dubens organų minkštųjų audinių ultragarsas, siekiant išvengti vidinių organų pažeidimų, hematomų.

Švieži kokoso lūžiai yra gana lengva diferencijuoti, bet senieji, kai kalas jau yra suformuotas, gali būti labai sunku atskirti nuo vieno iš normalios coccyx anatomijos variantų. Šią užduotį geriausiai gali atlikti CT ir MRI.

Coccyx anatomijos variantai, išsiskiriantys užsienio autoriais, skirstomi į 4 tipus:

1. Pirmasis tipas pasireiškia 70 proc. Žmonių, kuriam būdinga coccyx galo orientacija caudally (žemyn) ir šiek tiek į priekį.
2. Antrasis tipas pasireiškia maždaug 15% žmonių, o pats pakabukas ir jo viršūnė yra nukreipti į priekį stačiu kampu.
3. Trečiąjį tipą (5% žmonių) pasižymi aštrių coccyx kampų formavimasis tarp pirmojo ir antrojo segmentų arba antrojo ir trečiojo.
4. 10 proc. Žmonių turi subluxaciją sakrococcygeal sąnario lygiu.

Asmuo, turintis 2-4 tipo galūnės anatomiją, labiau linkęs išsivystyti idiopatinės kokcigodinijos, todėl jis turi didesnę traumų (lūžių, dislokacijų) perdozavimo riziką. Idiopatinės (nepaaiškinamos priežasties) coccygodynia gydymas yra lygiai toks pat kaip po trauminio.

Coccyx lūžių gydymas

Coccyx lūžių gydymas paprastai atliekamas šiose srityse:

1. Fragmentų palyginimas (fragmentų išdėstymas).
2. Lūžio vietos imobilizavimas yra sužalojimo vietos imobilizavimas, kad būtų sudarytos palankios sąlygos kallusui formuotis.
3. Tinkama analgezija: bendroji ir vietinė.
4. Priešuždegiminis gydymas;
5. Kalcio ir vitamino D preparatai, kalcitoninas vyresnio amžiaus moterims menopauzės metu, osteoporozės korekcija ir osteopenija.
6. Fizioterapija

Coccyx lūžių gydymas tiesiogiai priklauso nuo traumos trukmės ir sunkumo.

1. Neapstumti uždarieji lūžiai ir suspaudimo lūžiai. Tokių traumų atveju fragmentų perskirstymas nereikalingas, lūžio vietos imobilizavimas yra sunkus dėl to, kad uodegos kaulas yra dubens pagrindo raumenų pritvirtinimo vieta, o tai reiškia, kad visos fiziologinės funkcijos gali sukelti fragmentų judėjimą traumos vietoje. Siekiant palengvinti lūžių vietos sutvirtinimą, rekomenduojama naudoti specialias ortopedines pagalvėles pagal pakaušį ir uodegą (arba ritinėlį), lovos poilsis namuose 7-10 dienų (pagyvenusiems žmonėms - 2 savaites), ant nugaros su šiek tiek praskiestomis kojomis (Volkovich), atleidimas nuo išmatų, paskirtų vidurių laisvės (visos aprašytos priemonės naudojamos mažinant galvos raumenų ir anusą pakeliančių raumenų spaudimą). Jei atsiranda šviežia lūžis, NSAID vaistai (Diclofenac, Movalis, Nimesil ir kt.), Žvakės su anestezija, diklofenakas ir tt, kalcio ir vitamino D vaistai skiriami pacientui; Novokaino ir lidokaino derinys, siekiant padidinti skausmą malšinantį poveikį).
2. Uždaras lūžis su poslinkiu ir lūžiais. Šiuo atveju būtina fragmentų persodinimas ir sakro-kokcigūros sąnario susitraukimas. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją (presakralinė blokada su novokainu, lidokainu), o viena ranka gydytojas nustato fragmentus per tiesiąją žarną, o kitą - per minkštus audinius. Metodas vadinamas dviem rankomis, bimanualu ir reikalauja didelės atsargumo, nes aštrių fragmentų kraštai gali pažeisti tiesiosios žarnos sieną ir pararektalinį pluoštą. Imobilizavimas atliekamas tokiu pačiu būdu ir tuo pačiu metu kaip ir lūžis be poslinkio. Priešuždegiminis, skausmą malšinantis gydymas, fizioterapija nesiskiria nuo šio tipo sužalojimo dėl pirmiau aprašyto lūžio be šališkumo.
3. Atviras lūžimas reikalauja aktyvios taktikos, trauminio šoko gydymo, skausmo malšinimo. Fragmentų perskirstymas atliekamas atvira prieiga per žaizdą tuo pačiu metu su PWD, jei reikia, distalinis fragmentas pašalinamas. Ateityje imobilizacija, skausmą malšinantis ir priešuždegiminis gydymas atliekamas kaip uždarytas lūžis.

Jei lūžta nauja liga, pacientui skiriamas Diklofenakas.

Kai pacientas paverčiamas vėliau nei ketvirtą ar penktą dieną nuo sužeidimo momento, lovos poilsis nenustatytas, atliekamas priešuždegiminis gydymas, novokaino blokada, jei reikia, fizioterapija.

Lėtinio kokso lūžio gydymui, kurį lydi stiprus skausmo sindromas (coccygodynia), reikalingi NVNU, vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją, raumenų relaksantai, fizioterapija, mankštos terapija, novokaino blokados ir blokados su GCS. Nesant gydymo poveikio namuose ir ryškus skausmo sindromas, chirurgijos operacija atliekama. Chirurginio gydymo poveikis laikomas labai geru.

Uždarą kokso lūžį koduoja ICD S32.2.0, laikinojo negalios laikotarpis, kai lūžiai gali būti nukreipti be perstūmimo, yra vidutiniškai 55–80 dienų, o poslinkis - 75–90 dienų, su ITU galimybe (pagal rekomendacijas (1)).

Ortopedinės pagalvėlės, skirtos liežuvio lūžiams

Specialios ortopedinės pagalvės, skirtos sėdėti, padeda sumažinti įtampą sužeistam organui namuose, sumažinti įtampą nuo perineum raumenų (pvz., Po gimdymo). Jie yra pagaminti iš įvairių medžiagų ir įvairių formų:

• Žiedo formos centre esanti skylė leidžia išvengti streso ant nugaros ir tarpvietės, o kūno svoris tolygiai paskirstomas tarp dubens ir šlaunų. Sodinant svarbu, kad krūtinės ląstos sėdėtų ant pagalvės, o perineum ir coccygeal regionas yra centre. Ši pagalvė turi būti ant kieto paviršiaus. Pagalvėlės pagamintos iš poliuretano putų ir įprastinės gumos. Poliuretano putų pagalvės turi optimalų tankį, gali išlaikyti didelį svorį sau, patvarios, skirtingai nei guminės pagalvės, pripildytos oru, nereikia siurbti. Be to, gumos pagalvėlės gali sukelti vietinę reakciją - paraudimą, niežėjimą, bėrimą.

• Stačiakampio formos su išpjova. Nuleidžiant tokią pagalvę, pakabinamą plotą reikia įdėti į iškirptę, o svoris, kaip ir pirmuoju atveju, bus perskirstytas į aplinkinius audinius. Tokios pagalvės sudėtis paprastai apima poliuretaną.

Reabilitacija po plyšio lūžio

Fizinės terapijos pratimai skiriami pacientams, kuriems liga yra nauja, nuo antrosios ligos dienos, apkrovos intensyvumas paskirstomas pagal laikotarpius. Pirmasis laikotarpis trunka 3-4 dienas ir baigiasi, kai auka gali pakelti kojas virš ortopedinės pagalvės ir įjungti jo skrandį.

Antrasis laikotarpis trunka nuo pirmojo laikotarpio pabaigos iki to laiko, kai pacientas gali atsistoti savarankiškai, t.y. iki 8-10 dienų nuo sužalojimo momento.

Trečiojo laikotarpio trukmė nuo ankstesnio iki 16-21 dienos nuo sužeidimo momento.

Pratimai kiekvienu laikotarpiu skiriasi priklausomai nuo apkrovos ir pateikiami žemiau esančioje lentelėje.