Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį (analgetinį), antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą - chemines medžiagas, kurios skatina uždegimą, karščiavimą, skausmą.

Žodis „ne steroidas“, kuris yra narkotikų grupės pavadinime, pabrėžia, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai - galingi hormoniniai priešuždegiminiai vaistai.

Garsiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Jei analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU sumažina tiek nemalonius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (veislių) - COX-1 ir COX-2 poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelių membranos fosfolipidų fermento fosfolipazės A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo plėtros tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado Johnas Wayne, kuris vėliau gavo Nobelio premiją už savo atradimą.

Kada skiriami šie vaistai?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo ypač populiarūs gydant sąnarius.

Mes išvardijame ligas, kurioms šie vaistai yra skirti:

• ūminis podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (karščiavimas);
• žarnyno obstrukcija;
• inkstų kolikas;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• nugaros skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• skausmas.

NVNU yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminės stadijos, sunkios kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, citopenijų, idiosinkratijos ir nėštumo metu. Pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau vartojo kitus NVNU, reikia atidžiai skirti.

Bendrųjų NVNU, naudojamų sąnariams gydyti, sąrašas

Mes išvardijame žymiausius ir efektyviausius NVNU, naudojamus sąnariams ir kitoms ligoms gydyti, kai reikalingi priešuždegiminiai ir antipiretiniai poveikiai:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti yra skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubios intervencijos siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Kas yra naujos kartos NVNU privalumas

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia ilgai vartojant NVNU (pvz., Gydant osteochondrozę) ir susilpnėjusios skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos, susidarant opoms ir kraujavimui. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino kurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir nedaro įtakos COX-1 (apsauginio fermento) veikimui.

Taigi, naujos kartos vaistai beveik neturi opinių šalutinių poveikių (virškinimo trakto organų gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu nepelektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujosios kartos narkotikų trūkumų gali būti pažymėta tik jų didelė kaina, todėl daugeliui žmonių jis nepasiekiamas.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai? Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai veikia daug selektyviau, labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepažeistas. Tai paaiškina santykinai aukštą vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių kiekiu.

Naujos kartos populiarių ir efektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašas:

1. Movalis Jis turi antipiretinį, gerai paženklintą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šio įrankio privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytoją jis gali būti vartojamas gana ilgą laiką. Turimas meloksikamo tirpalas injekcijoms į raumenis, tabletėms, žvakutėms ir tepalams. Meloksikamo (movalis) tabletės yra labai patogios, nes jos veikia ilgai, ir per parą pakanka paimti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių.
2. Ksefokam. Vaistas, sukurtas Lornoksikamo pagrindu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau jis nėra priklausomas ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 4 mg tablečių, kainuoja 350-450 rublių.
3. Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento osteochondrozės, artrozės ir kitų ligų būklę, gerai slopina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Kaina 400-600 rublių.
4. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas stuburo nugaros skausmui, artritui ir pan. Gydyti. Jis pašalina uždegimą, hiperemija, normalizuoja temperatūrą. Dėl nimesulido vartojimo greitai sumažėja skausmas ir pagerėja judumas. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas pritaikymui probleminei sričiai. Nimesulidas, kuriame yra 20 100 mg tablečių, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia naudoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senosios kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai tiesiog priverstinė situacija, nes nedaugelis žmonių gali sau leisti gydyti tokį vaistą.

Klasifikacija

Kaip skirstomi NVNU ir kas tai yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra rūgštūs ir ne rūgštūs dariniai.

1. Oxicam - piroksikamas, meloksikamas;
2. Indoacto rūgšties NSAID - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
3. Remiantis propiono rūgštimi - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. (Pagal salicilo rūgštį) - aspiriną, diflunizalą;
5. Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas;
6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - Analginum, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

1. Alkanonai;
2. Sulfonamidų dariniai.

Be to, nesteroidiniai vaistai skiriasi pagal poveikio rūšį ir intensyvumą - analgetiką, priešuždegiminį, kartu.

Vidutinės dozės veiksmingumas

Vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumas gali būti išdėstytas sekančia seka (viršuje yra stipriausia):

1. Indometacinas;
2. Flurbiprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Piroksikamas;
5. Ketoprofenas;
6. Naproksenas;
7. Ibuprofenas;
8. Amidopirinas;
9. Aspirinas.

Dėl analgetinio poveikio vidutinės dozės NVNU gali būti išdėstytos tokia seka:

1. Ketorolakas;
2. Ketoprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Indometacinas;
5. Flurbiprofenas;
6. Amidopirinas;
7. Piroksikamas;
8. Naproksenas;
9. Ibuprofenas;
10. Aspirinas.

Paprastai minėti vaistai yra naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmo malšinimui ir sąnarių gydymui: artritas, artrozė, sužalojimai ir pan.

Ne retai NVNU yra naudojami skausmui malšinti galvos ir migrenos, dismenorėjos, pooperacinio skausmo, inkstų kolikų ir pan. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai taip pat turi antipiretinį poveikį.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę.

NSAID gydomosios dozės yra labai įvairios, o pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartinių ir paros dozių vaistus, pasižyminčius geriausiu toleravimu (naproksenas, ibuprofenas), kartu išlaikant didžiausias aspirino, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozių ribas. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

1. Nervų sistemos sutrikimai - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
2. Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
3. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, diseptiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, bulvarinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
5. Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Vartojimas nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NSAID grupės vaistų nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti ankstyvą arterijų (Botallova) ir inkstų komplikacijų uždarymą vaisiui. Taip pat yra informacija apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu sėkmingai vartojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidų sindromu.

Pagal naujausius Kanados tyrinėtojų duomenis NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaičių buvo susijęs su padidėjusia persileidimo (persileidimo) rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Lyderis tarp nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti vadinamas „Movalis“, kuris turi ilgą veikimo laikotarpį ir leidžiamas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris leidžia jį vartoti su osteoartritu, ankiloziniu spondilitu, reumatoidiniu artritu. Neturi skausmo malšinimo, antipiretinių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Jis naudojamas dantų skausmui, galvos skausmui.

Dozės, vartojimo būdo (tablečių, injekcijų, žvakučių) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Naudojant terapines dozes, virškinimo trakto gleivinė beveik neturi neigiamo poveikio, nes ji turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Nurodo veiksmingiausias nehormoninio poveikio priemones. Su artritu indometacinas mažina skausmą, mažina sąnarių patinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Narkotikų kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, didžiausia tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Naudojant vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas yra prieinamas pavadinimu Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas jungia santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti temperatūrą ir skausmą, todėl pagal jį pagaminti vaistai parduodami be recepto. Kaip febrifuge ibuprofenas taip pat naudojamas naujagimiams. Įrodyta, kad temperatūra gerokai sumažėja nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas iš populiariausių analgetikų. Kaip priešuždegiminis agentas, jis nėra skiriamas kaip dažnai, tačiau vaistas yra gana populiarus reumatologijoje: jis vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekybos pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas 60-aisiais. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis. Ši sąnarių gydymo priemonė puikiai dera su didele anti-skausmo veikla ir didelėmis priešuždegiminėmis savybėmis.

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo vaistų grupė, neselektyvūs NVNU, ty COX-1, apima tokį vaistą kaip ketoprofeną. Savo veikimu ji yra artima ibuprofenui ir yra gaminama tablečių, gelio, aerozolio, grietinėlės, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, žarnų žarnų (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti prekiniais pavadinimais „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina gebėjimą klijuoti kraujo ląsteles ir susidaryti kraujo krešulius. Vartojant Aspiriną, kraujyje susikaupia kraujas ir plečiasi kraujagyslės, todėl galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas sumažina žmogaus būklę. Vaisto poveikis mažina energijos tiekimą uždegime ir veda prie šio proceso susilpninimo.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų amžiaus, nes komplikacija, kurią sukelia labai sunkus Reye sindromas, kuriame 80% pacientų miršta. Likę 20% išlikusių kūdikių gali būti linkę į epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Dažnai chondroprotektoriai skiriami sąnarių gydymui, pavyzdžiui, narkotikų Don. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių. Ir chondroprotektoriai apsaugo kremzlės audinius, tačiau juos reikia vartoti 2-3 mėnesius.

Efektyviausių chondroprotektorių sudėtyje yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Šalutinis poveikis nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

1. Ulcerogeninis poveikis (virškinimo trakto pažeidimas) yra dažniausias ir pavojingiausias šalutinis poveikis. Tai yra tik iš dalies dėl vietinio žalingo vaistų poveikio skrandžio gleivinei, daugiausia dėl neselektyvaus poveikio COX-1 fermentui dėl sisteminio poveikio. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gebėjimas blokuoti COX-1 sukelia gastropatijos, skrandžio opų atsiradimą, kraujavimą. Šio tipo komplikacijos kartais yra besimptomis, be skausmo, pykinimo, rėmens, be diskomforto jausmo ir kitų simptomų, būdingų virškinimo trakto pažeidimams. Gastrotoksiškumas gali pasireikšti ne tik vartojant per burną, bet ir vartojant parenteraliai ir tiesiai.

60% pacientų, kurie reguliariai vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pasireiškia skrandžio opa. Apskritai šalutinis poveikis pastebimas maždaug trečdalyje pacientų. 5% atvejų jie kelia rimtą grėsmę gyvybei. Virškinimo trakto gleivinės erozijos ir opos vaikams, gaunantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pasireiškia beveik tokiu pat dažniu (20–30%), kaip ir suaugusiems, bet retai sukelia komplikacijų. Šiuo metu pabrėžiamas specifinis NVNU-gastroduodenopatijos sindromas.

Rizikos veiksniai, lemiantys virškinimo trakto pažeidimų atsiradimą skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo:

● - amžius virš 65 metų. Senatvė yra svarbiausia tarp daugelio veiksnių, prisidedančių prie gastropatijos, susijusios su neselektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų priėmimu. Šių komplikacijų atsiradimo rizika kasmet didėja 4%.

● - Peptinė opa istorijoje.

● - Didelės dozės arba tuo pačiu metu vartojami keli nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

● - Gydymas kartu su gliukokortikosteroidais. Kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidais, virškinamojo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai išsivysto 10 kartų dažniau nei tik nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

● - Moteriška lytis. Įrodyta, kad moterys yra labiau linkusios į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

● - Rūkymas, alkoholio vartojimas.

● - H. pylori prieinamumas.

Toliau išvardyti vaistai yra pavojingiausi dėl opinių veikimo: ketoprofenas, indometacinas, piroksikamas, aspirinas (suspaustos tabletės), naproksenas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turėtų būti skiriami po valgio, po to, kai vartojate vaistą 15 minučių, patartina ne miegoti, kad būtų išvengta ezofagito.

2. Nefrotoksinis poveikis. Sutrikusi inkstų funkcija pasireiškia:

a) prostaglandinų sintezės inkstų blokada, kuri sukelia vazokonstrikciją ir silpnina inkstų kraujo tekėjimą (pasireiškia skysčių susilaikymas organizme, proteinurija, hematurija, padidėjęs kraujospūdis). Didžiausias poveikis inkstų kraujo tekėjimui yra fenilbutazonas (butadionas) ir indometacinas.

b) Tiesioginis poveikis inkstų parenchimui, sukeliantis intersticinį nefritą, nefrozinį sindromą, papilės nekrozę („analgetinį nefropatiją“). Labiausiai pavojinga tai yra analgin.

Sulindak ir paracetamolis mažiausiai veikia inkstų kraujo tekėjimą.

3. Hematotoksiškumas atsiranda dėl nepageidaujamo poveikio kaulų čiulpams, būdingiausiam pirazolidinams ir pirazolonams. Siaubingiausios jų vartojimo komplikacijos yra aplastinė anemija ir agranulocitozė.

4. Hemoraginis sindromas (koagulopatija) - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai slopina trombocitų agregaciją ir turi vidutinį antikoaguliantinį poveikį dėl protrombino susidarymo kepenyse slopinimo. skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (ypač ilgai trunkančio), gali atsirasti kraujavimas (virškinimo trakto, dantenų, gimdos, hemorojaus). Didesniu mastu šis poveikis turi aspirino.

5. Neurotoksinis poveikis - įsiskverbiantis į kraujo ir smegenų barjerą, vaistų poveikis centrinei nervų sistemai - galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, jaudulys, dirglumas, neįprastas nuovargis, mieguistumas, apsvaigimas, refleksinio aktyvumo slopinimas, depresija, periferinė neuropatija. Šis šalutinis poveikis labiau susijęs su indometacinu ir fenilbutazonu, todėl šie vaistai neturėtų būti skiriami ambulatoriškai žmonėms, kurių profesija reikalauja didesnio dėmesio.

6. Hepatotoksinis poveikis - gali pasireikšti sunkūs transaminazių ir kitų kepenų fermentų aktyvumo pokyčiai, pasireiškiantys gelta, hepatitu. Ypatingas kepenų pažeidimas, atsirandantis be gelta, tačiau su dideliu kepenų fermentų kiekiu, greitai vystantis kepenų nepakankamumas kartu su sunkia encefalopatija, traukuliais, smegenų edema, vadinamas Ray (Rayya) sindromu. Ši komplikacija atsiranda tik pediatrinėje praktikoje, daugiausia vaikams iki 5 metų amžiaus. Suaugusiems pacientams nepastebėta Ray sindromo. šios komplikacijos išsivystymo rizikos veiksniai yra hipertermija ir virusinė infekcija (gripas, vėjaraupiai, ARVI). Reye sindromas išsivysto, kai vaikams, sergantiems virusine infekcija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, analgin), tai suteikia didelį mirtingumą (iki 80%).

7. Alerginės reakcijos - niežulys, odos išbėrimas, dilgėlinė, angioedema, Lyell sindromas (epidermio nekrolizė - paviršinių odos sluoksnių atsiskyrimas), Stevens-Johnson sindromas (ūminis toksinis erithroderma - odos ir gleivinės paraudimas, padidėjusi kūno temperatūra, eritodermija, odos paraudimas ir gleivinės, padidėjusi kūno temperatūra ir eritroderma) ir pūslelinės bėrimas), bronchų spazmas, „aspirino astma“. Lyelio sindromas ir Stevenso-Džonsono sindromas - sunkūs odos pažeidimai prasideda nuo bliuzinio bėrimo, pasireiškiančio reaguojant į vaistus, kurie palaipsniui virsta nekrotine epidermio išsiskyrimu. Šie sindromai skiriasi pažeidimo zonoje: su pažeidimu iki 30% odos ir gleivinės paviršiaus, išsivysto Stevenso-Džonsono sindromas, o pažeidimų plotas yra didesnis nei 30%, Lyell sindromas. Lyelio sindromui būdingas sunkus kursas ir didelis mirtingumas. Odos apraiškos dažniau pasireiškia pirazolidinui ir pirazolonui. 5 - 20% asmenų, sergančių bronchine astma, yra padidėjęs jautrumas aspirinui ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

8. Tiek neselektyvūs, tiek selektyvūs COX inhibitoriai, skirti lūžiams kaip skausmą malšinantys vaistai, sulėtina kaulų čiulpų vystymąsi, slopindami COX-2. Manoma, kad šis fermentas pradeda kaulų audinius atkuriančių osteoblastų dalijimo procesą. Tai sukuria tam tikrus apribojimus šiai vaistų grupei skirti senyviems žmonėms. Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, diklofenakas) gali sustiprinti kremzlės ir kaulų audinių sunaikinimą.

9. Nepageidaujami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų priėmimas ankstyvosiose nėštumo stadijose (net vieną kartą per savaitę) turi žalingą poveikį vaisiui - teratogeninis poveikis, pasireiškiantis pirmiausia dėl naujagimio nuosėdų anomalijų.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai slopina mielometriją stimuliuojančių prostaglandinų sintezę, todėl jų vartojimas gali pailginti nėštumą ir sulėtinti darbo eigą. Vartojant vėlesnį nėštumą, naujagimiui gali atsirasti plaučių hipertenzija dėl ankstyvo kanalo kanalo uždarymo (ypač pavojinga naudoti indometaciną). Aspirinas gimdymo metu gali sukelti kraujavimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminėje stadijoje, žymiai pablogėjusiose kepenų ir inkstų funkcijose, citopenijose, idiokratijoje, nėštumo metu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - daugybė vaistų medicinoje, skiriama skausmo malšinimui, įvairių ligų temperatūros sumažėjimui. Narkotikai turi ne tik ryškų gydomąjį poveikį, bet ir tam tikras kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi keletą kontraindikacijų

NVNU klasifikacija

Farmakologijos požiūriu nesteroidinių priešuždegiminių vaistų skirstymui naudojami skirtingi požymiai.

Pagal cheminę struktūrą

Pagal cheminę struktūrą ir aktyvumą vaistas skirstomas į rūgštines ir ne rūgštingas lėšas.

Rūgštinių vaistų grupės:

• oksikamas - meloksikamas, piroksikamas;
• vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra indolilacto rūgštis - indometacinas, Sulindak;
• vaistai, kuriuose yra propiono rūgšties - ketoprofenas, Ibuprofenas;
• salicilatai. Aspirinas;
• vaistų, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra fenilacto rūgštis - diklofenakas, aklofenakas;
• pirazolono dariniai - Analgin, fenilbutazonas.

Aspirinas priklauso salicilatų grupei

Ne rūgštiniai agentai yra alkanonai (nabumetonas), sulfonamidai (nimesulidas), koksibai (celekoksibas, rofekoksibas).

Visi nesteroidiniai vaistai veikia panašiai, turi nespecifinį poveikį uždegimo fermentams, todėl jie yra naudingi įvairaus pobūdžio skausmui šalinti, gerai susidoroti su karščiavimu su peršalimu ir gripu. Tačiau kiekvienam vaistui šis ar toks poveikis yra šiek tiek stipresnis nei kitų tos pačios grupės vaistų.

Pagal bendrųjų veiksmų principą

Pagal veikimo mechanizmą NVNU skirstomi į selektyvius ir neselektyvius vaistus.

NVNU neselektyvūs veiksmai

Kūnas gamina 2 tipus ciklooksigenazės fermentus. COX-1 pasireiškia tik kaip atsakas į uždegiminį procesą, COX-2 apsaugo skrandžio sienas nuo neigiamų veiksnių poveikio.

Indikacijos - aukšta temperatūra, migrena, ginekologinės ir dantų ligos, tulžies kolika, lėtinis prostatitas. Tačiau dažniausiai NVNU yra skiriami, kad pašalintų sąnarių ir raumenų problemų pasireiškimą - artritą, artrozę, miozitą, mėlynes, niežulius, lūžius. Pagrindinės kontraindikacijos yra skrandžio opa, prasta kraujo krešėjimas, inkstų ir kepenų patologijos, astma.

Populiarių neselektyvių NVNU sąrašas

· Tirpalas injekcijoms.

· Injekcinis tirpalas;

· Vaikų pakaba;

Farmacijos įmonės nuolat stengiasi sumažinti neigiamą NVNU poveikį virškinimo traktui, todėl šiuolaikiniai neselektyvūs vaistai yra saugūs, turi ilgą veikimo laikotarpį, leidžiantį vartoti vaistus kartą per dieną.

Naujos kartos nestandartinių NVNU sąrašas:

1. „Movalis“ yra veiksmingas vaistas, rinkoje yra tirpalų, kurių sudėtyje yra kvepalų, piliulių, tepalų, vaistas turi stiprų antipiretinį poveikį, greitai pašalina skausmą ir uždegimo požymius.
2. Ksefokam yra viena iš geriausių vaistų nuo ūminio skausmo priepuolio, panašus į medicinos morfiną, bet priklauso ne narkotikams. Yra tablečių ir miltelių.
3. Nimesulidų tabletės ir gelis su ryškiu priešuždegiminiu poveikiu, gerai padeda nugaros ir sąnarių skausmui, vaistas pašalina hiperemiją, patinimą, uždegimo požymius, gerina judumą.
4. Aertalinis - pagal jo terapinį poveikį vaistas yra panašus į diklofenaką, tačiau turi didesnį selektyvumą, yra tablečių, suspensijos miltelių, kremo pavidalu.

Ilgalaikio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gydymo metu būtina reguliariai stebėti kepenų, inkstų, kraujo ląstelių skaičių, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Movalis - veiksmingas nesteroidinis

NVNU selektyvūs veiksmai

Dauguma šiuolaikinių NVNU yra selektyvūs inhibitoriai, blokuojantys tik uždegimo fermentą, kaip rodo praktika, jie turi švelnesnį poveikį virškinimo traktui, todėl kyla opų ir kraujavimo rizika, tačiau padidėja kraujo krešulių tikimybė. Trūkumas yra didelės išlaidos.

Selektyvūs vaistai yra veiksmingesni nei neselektyviems agentams, gydomasis poveikis pastebimas per 20–30 minučių po vaisto vartojimo, jie sėkmingai praktikuojami sunkioje sąnarių ligoje - infekcinis nespecifinis poliartritas, reumatoidinis spondilitas ir artritas, podagra, osteoartrozė ir osteochondrozė.

Geriausių NVNU sąrašas:

1. Celebrex - kapsulės, skirtos pašalinti karščiavimą, skausmą ir sumažinti uždegimą, žymiai sumažina gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo riziką. Vaistas padeda gerai su artritu, osteochondroze.
2. Firokoksibas - labai selektyvus agentas tablečių pavidalu.
3. Rofekoksibas - vaistas greitai susiduria su skausmu, bursito patinimas, sausgyslė, tempimas, pašalina karščiavimą, galvos skausmą ir įvairaus intensyvumo dantų skausmą. Galimos tabletės, žvakutės, injekcinis tirpalas, gelis.

Celebrex - selektyvus vaistas

Tačiau netgi vaistai, kurie neturi įtakos skrandžiui, neturėtų būti vartojami esant vidiniam kraujavimui, virškinimo trakto gleivinės perforacijai, kuri atsirado vartojant NVNU. Stiprios inkstų, kepenų, širdies, hemocoaguliacijos sutrikimų, aspirino astmos formų kontraindikacijos draudžiama.

NVNU yra antitrombocitiniai preparatai, jie skiriami širdies ir kraujagyslių ligoms - išemija, krūtinės angina, insulto prevencija, širdies priepuolis, hipertenzija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu

NVNU turi teratogeninių savybių, gali sukelti persileidimą, sukelti sunkių patologijų atsiradimą naujagimyje, todėl pavojinga vartoti šiuos vaistus nėštumo metu.

NVNU nedideliais kiekiais įsiskverbia į motinos pieną, tačiau nėra patikimų duomenų apie tai, kaip saugios šios dozės kūdikiams, todėl gydytojai rekomenduoja nevartoti šių vaistų laktacijos metu arba gerti vaistus, kurių pusinės eliminacijos laikas trumpas.

Kokių analgetikų galima vartoti žindančioms ir nėščioms moterims? Paracetamolis, ibuprofeno pagrindu vartojami vaistai gali būti girtas I, II trimestre.

NVID vaikams

Dėl daugelio neigiamų reakcijų, žalingo poveikio skrandžio gleivinei, gebėjimo plonėti kraują, daugelis NVNU yra draudžiami gydant vaikus.

Vaistai, kurių sudėtyje yra nimesulido, ibuprofeno ir paracetamolio, yra žvakutės ir suspensijos, laikomi saugiais vaikams. Pagrindinės indikacijos yra karščiavimas, šalta, galvos skausmas, dantėjimas.

Saugių NVNU vaikams sąrašas:

1. Ibuprofenas, Nurofenas, Ibuklinas, Ibufenas - vaistai padeda sumažinti temperatūrą, yra veiksmingi anestetikai, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia retai, pediatrijoje, skirtoje vaikams, vyresniems nei 3 mėn.
2. Paracetamolis, Panadol, Efferalgan - gali būti skiriami vyresniems nei 2 mėn. Vaikams, tačiau šie vaistai nerekomenduojami vaikai, esant kepenų patologijoms.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - naujausios NVNU atstovai, kurie turi ilgalaikį skausmą malšinantį poveikį, vartojamus nuo 12 metų amžiaus vaikams gydyti.

Nimesulidą galima skirti vaikams, vyresniems nei 12 metų.

Kaip apsaugoti skrandį vartojant nesteroidinius vaistus?

NVNU neigiamai veikia skrandžio gleivinės vientisumą, kuris dažnai tampa opų, erozijos, gastrito ir vidinio kraujavimo priežastimi. Kad išvengtumėte tokių pavojingų komplikacijų, turite laikytis tam tikrų taisyklių.

Kaip sumažinti neigiamą NVNU poveikį:

1. Griežtai draudžiama gerti alkoholį vartojant ne steroidinius vaistus, kitaip erozijos ir opų rizika žymiai padidėja.
2. Tabletės neturi būti vartojamos tuščiu skrandžiu, valgio metu reikia vartoti vaistą, gerti daug išgryninto vandens ar pieno.
3. Būtinai atlikite kitų vaistų sąveikos su NVNU instrukcijas.
4. Gydymo metu būtina ne tik griežtai laikytis dozės, bet ir sekti gydymo režimą, stengtis tuo pačiu metu vartoti vaistą.
5. Siekiant apsaugoti skrandį nuo neigiamo NVNU poveikio, kartu su jais būtina vartoti protonų siurblio inhibitorius, omeprazolį, pantoprazolą.

Omeprazolas padeda susidoroti su neigiamais NVNU poveikiais

Jei ilgą laiką turite vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, būtina atlikti gastroskopiją, kad būtų galima atlikti Helicobacter pylori bakterijų buvimo bandymus - tai padės išvengti sunkių skrandžio problemų.

NVNU yra populiariausia narkotikų grupė pasaulyje, tačiau jie turi būti protingai ir aiškiai laikomasi nurodymų. Nesilaikant dozių, gali atsirasti vidinis kraujavimas, opos, ypatingai atsargiai, turėtų būti skiriamos laktacijos laikotarpiu, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)

NVNU (NVNU) - kas tai yra? Narkotikų sąrašas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistų grupė, skirta simptominiam gydymui (skausmo malšinimui, uždegimo mažinimui ir temperatūros mažinimui) ūminių ir lėtinių ligų metu. Jų veiksmai grindžiami specifinių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybai, kuri sukelia reakcijos mechanizmą patologiniams procesams organizme, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras veiksmingumas, atsižvelgiant į pakankamą saugumą ir mažą toksiškumą.

Garsiausi NSAID grupės atstovai yra daugumai iš mūsų - aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, kuriuos daugumoje pasaulio šalių gali įsigyti vaistinės. Paracetamolis (acetaminofenas) nepriklauso NVNU, nes jis turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir temperatūrą tuo pačiu principu (blokuoja COX-2), bet dažniausiai tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra bendros ligos, kurios lydi daugelį ligų. Jei mes patiriame patologinį kursą molekuliniu lygmeniu, matome, kad organizmas paveikia paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas - prostaglandinus, kurie, veikdami ant kraujagyslių ir nervų skaidulų, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios hormonų tipo medžiagos, pasiekiančios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliavimą. Taigi, impulsai pateikiami apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose arba organuose, todėl atsiranda tinkama reakcija karščiavimu.

Šių prostaglandinų atsiradimą skatina grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenaze (COX). Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra blokuoti šiuos fermentus, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kuri padidina nociceptinių receptorių, kurie yra atsakingi už skausmą, jautrumą. Taigi, skausmingas pojūtis, dėl kurio žmogui atsiranda nemalonių jausmų, sustabdomas.

Veikimo mechanizmo tipai

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Ilgą laiką gerai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal cheminę struktūrą arba kilmę, nuo to laiko jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, priešingai, paprastai klasifikuojami pagal veikimo principą - priklausomai nuo to, kokio tipo fermentai veikia.

Yra trys ciklooksigenazės fermentų tipai - COX-1, COX-2 ir prieštaringas COX-3. Šiuo atveju, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, turi įtakos dviem pagrindiniams. Pagal šį NVNU yra suskirstytas į grupes:

• neselektyvūs inhibitoriai (blokatoriai), COX-1 ir COX-2 vienu metu veikia abiejų tipų fermentuose. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat kūną, atliekantys įvairias svarbias funkcijas. Todėl poveikis jiems gali būti susijęs su įvairiais šalutiniais poveikiais ir ypatingu neigiamu poveikiu virškinimo traktui. Tai apima daugelį klasikinių NVNU.
• selektyvių COX-2 inhibitorių. Ši grupė veikia tik tokius fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, tokiems kaip uždegimas. Tokių vaistų vartojimas laikomas saugesniu ir labiau pageidautinu. Jie neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto traktui, tačiau tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova yra didesnė (jie gali padidinti slėgį).
• selektyvūs COX-1 inhibitorių NVNU. Ši grupė yra nedidelė, nes beveik visi vaistai, veikiantys COX-1, veikia įvairiais laipsniais ir COX-2. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis yra maža.

NSAID yra rekomenduojamas ne tik mažinant temperatūrą, bet ir šalinant skausmą. Preparatai padidina skysčio dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

• acetilsalicilo (aspirino, diflunizalo, salasat);
• arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis);
• arilacto rūgštis (diklofenakas, fenclofenakas, fentiazacas);
• heteroaril-acto rūgštis (ketorolakas, amtolmetinas);
• indolo / indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas);
• antranilinis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis);
• enolio, ypač oksikamo (piroksikamo, tenoksikamo, meloksikamo, lornoksikamo);
• metansulfoninis (analgin).

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

• rofecoksib („Denebol“, „Vioks“, 2007 m. nebegaminama)
• lumirakoksibas (Prexin)
• parekoksibas (Dinastat)
• Etorikoksibas (Arcosia)
• celekoksibo (celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi ir vaistinių lentynose reguliariai tiekiami naujos kartos vaistai, kurie vienu metu gali sumažinti temperatūrą, sumažinti per trumpą laiką uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio sumažėja neigiamų pasekmių alerginių reakcijų, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimų forma.

Lentelė Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - indikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Jei pacientas turi: t

• pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• inkstų liga - ribotas suvartojimas;
• kraujavimo sutrikimai;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• anksčiau išreikštos alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais galimas šalutinių poveikių susidarymas, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda „sklandumas“), o skrandžio sienos tampa uždegusios.

Neigiamo rezultato atsiradimas kyla dėl prostaglandinų gamybos slopinimo ne tik uždegimo centre, bet ir kituose audiniuose ir kraujo ląstelėse. Sveikiems organams svarbus vaidmuo tenka hormoninėms medžiagoms. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Todėl naudojant NVPS skatinama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Jei žmogus turi šias ligas ir jis vis dar vartoja „draudžiamus“ vaistus, patologijos eiga gali būti sunkesnė iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, kurioms prieš atliekant NVPS kursą reikia atlikti tyrimus:

• hemocoaguliacijos pažeidimas;
• kepenų, blužnies ir inkstų ligos;
• apatinių galūnių venų varikozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• autoimuninė patologija.

Taip pat gali būti priskiriami šalutiniai poveikiai ir mažiau pavojingos būklės, pvz., Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos, vidurių pūtimas. Kartais odos apraiškos taip pat registruojamos niežuliu ir mažais bėrimais.

Taikymas pagal NSAID grupės pagrindinių vaistų pavyzdį

Apsvarstykite populiariausius ir efektyviausius vaistus.

Rekomendacijos tinkamam naudojimui

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nekeltų žalos sveikatai, reikia laikytis gerai žinomų taisyklių:

• Tepalai ir geliai patenka į skausmingą sritį, tada įtrinami į odą. Prieš išleidžiant drabužius, laukiama visiško įsisavinimo. Taip pat nerekomenduojama gydyti vandeniu keletą valandų po gydymo.
• Tabletės turi būti vartojamos griežtai pagal paskirtį, neviršijant leistino paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra pernelyg ryškus, verta pranešti gydytojui pasirinkti kitą, galingesnį vaistą.
• Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nepašalinus apsauginio korpuso.
• Ištisinės žarnos yra greitesnės už tabletes. Veikliosios medžiagos absorbcija vyksta per žarnyną, todėl nėra neigiamo ir dirginančio poveikio skrandžio sienai. Jei vaistas skiriamas kūdikiui, tada jaunasis pacientas turi būti patalpintas kairėje pusėje, tada švelniai įkiškite žvakę į išangę ir tvirtai užfiksuokite sėdmenis. Per dešimt minučių įsitikinkite, kad tiesiosios žarnos vaistai neišnyksta.
• Sušvirkštus į raumenis ir į veną tik gydytojas! Injekcijos turėtų būti atliekamos medicinos įstaigos manipuliavimo kambaryje.

Nepaisant to, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra prieinami be recepto, prieš pradėdami vartoti vaistą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios vaistų grupės tikslas nėra gydyti liga, bet mažinti skausmą ir diskomfortą. Taigi, patologija pradeda progresuoti ir sustabdyti jo vystymąsi, kai aptikimas yra daug sunkiau, nei būtų buvę anksčiau.

Taip, šie vaistai tik sumažina skausmą. Ir reikia elgtis su kažkuo panašiu į elboniją, kas šešis mėnesius man buvo pasakyta, kad ją pradurti. Kaip sako gydytojas, jei nuolat projektuojate, tuomet skausmą malšinantys vaistai bus mažiau reikalingi.

šie vaistai naudojami ne tik artritui (tik esant stipriam skausmui, bet ir su jumis sutinku), bet daugeliui kitų ligų, kai būtina pašalinti uždegimą

Jūs nežinote, kam klausytis, perskaitykite straipsnį, kad chondroprotektoriai turėtų patekti per virškinimo traktą, pvz., Natūralus būdas gliukozamino vartojimui ir pan. Aš pradėjau gerti elbono ultra, nors aš taip pat mėgavau injekcijas. Poveikis yra ten, bet čia aš manau - ir galbūt, vienodai, injekcijos yra veiksmingesnės?

Jūs ne visiškai suprantate klausimo esmę. tokie vaistai kaip Elbony yra labiau reikalingi paūmėjimų prevencijai. bet NVNU iš tikrųjų gydo sąnarį, tai yra, palengvina ūminį uždegimo proceso etapą

Apibūdinimas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didelė farmakologinių agentų grupė, kuriai būdingas ryškus priešuždegiminis, analgetinis ir antipiretinis poveikis.

Atkreipkite dėmesį: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (vaistai) sutrumpinami kaip NVNU arba NVNU.

Svarbu: Dažnas skausmą malšinantis ir antipiretinis yra Paracetamolis, nepriklauso NVNU grupei, nes ji neturi įtakos uždegiminiam procesui ir yra naudojama tik simptomų palengvinimui.

Kaip veikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

NVNU poveikis skirtas slopinti ciklooksigenazės (COX) fermento gamybą, kuri savo ruožtu yra atsakinga už biologiškai aktyvių medžiagų - tromboksano, prostaglandinų (PG) ir prostaciklinų sintezę, kurie veikia kaip uždegiminiai mediatoriai. Šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio mažinimas prisideda prie uždegiminio proceso sumažinimo arba visiško sušvelninimo.

Įvairių tipų ciklooksigenazės yra daugelyje organų ir audinių. Ypač COX-1 fermentas yra atsakingas už normalų virškinimo organų gleivinės aprūpinimą krauju ir stabilų skrandžio pH palaikymą, mažinant druskos rūgšties sintezę.

Paprastai COX-2 audiniuose yra nedideliais kiekiais arba jo visai nenustatyta. Jo lygio didinimas yra tiesiogiai susijęs su uždegimo raida. Narkotikai, kurie selektyviai slopina šio fermento aktyvumą, veikia tiesiogiai patologiškai. Dėl to nėra netiesioginio neigiamo poveikio virškinimo trakto organams.

Atkreipkite dėmesį: COX-3 nedaro įtakos uždegiminio proceso dinamikai, bet yra atsakingas už skausmo ir karštinės reakcijos atsiradimą dėl hipertermijos (viso kūno temperatūros padidėjimo).

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų klasifikacija sąnariams

Atsižvelgiant į poveikio selektyvumą, visi NVNU yra suskirstyti į:

1. Neįprastas, slopinantis visų tipų COX, bet daugiausia - COX-1.
2. Ne selektyvus, turintis įtakos ir COX-1, ir COX-2.
3. Selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

Pirmoje grupėje yra:

• Acetilsalicilo rūgštis;
• Piroksikamas;
• Indometacinas;
• Naproksenas;
• Diklofenakas;
• Ketoprofenas.

Antrosios kategorijos atstovas yra Lornoksikamas.

Trečioji grupė yra reitinguojama:

Svarbu: acetilsalicilo rūgštis ir Ibuprofenas daugiausia mažina kūno temperatūrą, o Ketorolakas (Ketorolis) mažina skausmo sindromo intensyvumą. Jie neveiksmingai mažina sąnarių uždegimą ir gali būti naudojami tik simptominiam gydymui.

Farmakokinetika

Sisteminiai NVNU, vartojami per os, labai greitai absorbuojami. Jiems būdingas labai didelis biologinis prieinamumas (jis svyruoja nuo 70 iki 100%). Absorbcijos procesas šiek tiek sulėtėja, didėjant skrandžio pH. Didžiausias kiekis serume pasiekiamas po 1-2 valandų.

Jei vaistas švirkščiamas į raumenis, jis konjuguojamas (sujungiamas) su plazmos baltymais (rišamoji koncentracija - iki 99%). Gauti aktyvūs kompleksai laisvai įsiskverbia į sąnarių audinius ir sinovialinį skystį, daugiausia koncentruodami į uždegiminį fokusą.

Veikliosios medžiagos NVNU ir jų metabolitai išsiskiria pro inkstus.

Kontraindikacijos

Labai nepageidautina moterims naudoti sistemines NVNU (enteralines ar parenterines formas) nėštumo metu bendrų gydymo metu. Kai kuriuos šios kategorijos vaistus gali skirti gydantis gydytojas, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Kontraindikacijos taip pat apima:

• individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
• opos ir virškinimo trakto erozija;
• leukopenija;
• trombopenija;
• inkstų ir (ar) kepenų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo

COX-1 slopinantys vaistai gali sukelti virškinimo trakto ligų vystymąsi arba pasunkėjimą, įskaitant hiperacidinį gastritą ir opinių erozijos pažeidimus virškinamojo trakto sienose.

Dažnai pastebėti šalutiniai reiškiniai yra diseptiniai sutrikimai (pykinimas, sunkumas po šaukštu, rėmuo).

Reguliarus NVNU vartojimas arba rekomenduojamos dozės viršijimas dažnai yra kraujo krešėjimo sutrikimų priežastis. Ilgai vartojant, galima sumažinti kraujo ląstelių skaičių iki tokios rimtos ligos kaip aplastinė anemija.

Daugelis NVNU turi nefrotoksinį poveikį, dėl kurio sumažėja funkcinis inkstų aktyvumas ir padidėja kraujospūdis. Ilgalaikiam naudojimui jie prisideda prie nefropatijos vystymosi. Vaistai gali turėti neigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Taip pat yra galimybė atsirasti bronchų spazmui, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo sąnarių gydymui.

Alerginės odos reakcijos, kurios pasireiškia kaip niežulys ir bėrimas („dilgėlinė“), neįtraukiamos. Su individualiu netoleravimu angioneurozinė edema ir anafilaksija neatmetama.

Priešuždegiminio gydymo specifiškumas

Visos šios grupės lėšos turėtų būti naudojamos tik gydytojo nurodytu būdu, vėliau kontroliuojant uždegiminio proceso dinamiką. Pacientas turi nedelsdamas informuoti gydytoją apie visus neigiamus pokyčius valstybėje. Gydymas atliekamas su minimaliomis efektyviomis dozėmis mažiausiu galimu laikotarpiu!

Preparatai kapsulių arba tablečių pavidalu, pageidautina vartoti po valgio, gerti daug skysčių (pageidautina švarų vandenį). Taigi galite sumažinti žalingą narkotikų poveikį virškinimo trakto gleivinei.

Naudojant vietinius priešuždegiminius gelius ir tepalus, šalutinio poveikio tikimybė yra beveik nulinė, nes veikliosios medžiagos beveik nepatenka į sisteminę kraujotaką.

Skirti NVNU, skirtus sąnarių uždegimui gydyti

Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į ligos pobūdį, patologinio proceso sunkumą, taip pat į individualias paciento kūno savybes (įskaitant lėtinių ligų ir amžiaus buvimą).

Dažniausiai naudojami:

• vaistai, kurių pagrindinė medžiaga yra indometacinas;
• diklofenako eilės vaistai;
• Aclofenakas ir jo analogai;
• Piroksikamas ir jo dariniai;
• Meloksikamas;
• Nemisil;
• Celekoksibas ir kt.

Indometacinas

Šis vaistas yra kapsulių ir tablečių pavidalu. Standartinės vienkartinės dozės - nuo 25 iki 50 mg ir vartojimo dažnis - 2-3 kartus per dieną. Naudojant indometaciną dažniausiai pasireiškia šalutinis poveikis, būdingas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, todėl pirmenybė teikiama vis daugiau kitų saugesnių vaistų.

Diklofenakas

Šio narkotiko analogai yra Voltarenas, Naklofenas ir Diklakas. Diklofenakas yra gaminamas farmakologinių kompanijų tablečių ir kapsulių, injekcinio tirpalo, gelio, skirto pažeistos sąnario srityje, pavidalu ir žvakių pavidalu. Viduje ji skiriama nuo 50 iki 75 mg dozės 2-3 kartus per dieną, o paros dozė neturi viršyti 300 mg. Tirpalas įšvirkščiamas į / m (sėdmenų) 3 ml, laikantis laiko tarpo tarp mažiausiai 12 valandų. Injekcijos atliekamos ne ilgiau kaip 5-7 dienas. Gelis turi būti užtepamas paveiktos sąnario projekcijoje 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas

Analoginis vaistas - Aetolio fortas. Etodolac yra 400 mg kapsulių. Jam būdingas selektyvumas, daugiausia slopinantis COX-2 aktyvumą. Priemonė skirta neatidėliotinos medicinos pagalbos ir reumatoidinio artrito, ankilozuojančio spondilito ir osteoartrito gydymo kursams. Vienkartinė dozė - 1 kapsulė (1-3 kartus per parą po valgio). Jei reikalingas kursas, gydantis gydytojas, įvertindamas proceso dinamiką, kas 2-3 savaites koreguoja dozę. Šalutinis poveikis yra gana retas.

Svarbu: Etodolakas gali sumažinti tam tikrų vaistų veiksmingumą kraujospūdžiui mažinti.

Aclofenakas

Vaisto analogai - Zerodolis, Diklotolis ir Aertalas. Aclofenakas yra gera alternatyva diklofenakui efektyvumo požiūriu. Jis gaminamas 100 mg tabletėmis ir yra naudojamas skubiam simptomų palengvinimui ir gydymo eigai. Patartina vartoti po 1 tabletę. 2 kartus per dieną su maistu. Gydymo metu galimas viduriavimas, pykinimas ir skausmas pilvo srityje (simptomai pasireiškia beveik 10% pacientų), todėl patartina gydyti sąnarius minimaliai veiksmingomis dozėmis ir trumpais kursais.

Piroksikamas

Vaistas yra 10 mg tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu; Piroksikamo - Fedin-20 analogas. Veiklioji medžiaga prasiskverbia į sąnarių sinovinį skystį, veikdama tiesiogiai uždegimo centre. Priklausomai nuo nosologinės formos ir proceso aktyvumo (simptomų sunkumo), dozės svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą (vartojamos vienu metu arba suskirstytos į kelias dozes). Analginis poveikis pasireiškia jau praėjus 30 minučių po tabletes ir trunka vidutiniškai 24 valandas.

Tenoksikam

Tenoksikam (Teksamen-L) parduodamas kaip milteliai injekcinio tirpalo, skirto i / m, naudojimui. Standartinė dozė yra 2 ml, o tai atitinka 20 mg veikliosios medžiagos (skiriama vieną kartą per parą). Jei podagra pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu, rekomenduojama gydyti 5 dienas (pacientui kasdien skiriama iki 40 mg).

Lornoksikamas

Vaistas yra tiekiamas tabletėmis (po 4 ir 8 mg), taip pat milteliais (8 mg) tirpinimui. Analogai - Lorakamas, Ksefokamas ir Larfiksas. Įprasta Lornoxicam dozė yra nuo 8 iki 16 mg 2-3 kartus per parą prieš valgį. Tabletes reikia vartoti dideliu kiekiu skysčio. Tirpalas skirtas vartoti 8 mg / 1 mg / m arba 1 mg per parą. Didžiausia leistina paros dozė injekcijos formai yra 16 mg.

Svarbu: ypatingas atsargumas gydant Loraksikamą reikia stebėti pacientus, sergančius skrandžio ligomis.

Nimesulidas

Dažniausiai šio narkotiko analogai yra Nimesil, Remesulid ir Nimesic. Šis NVNU yra pagamintas granulių pavidalu suspensijų gamybai, 100 mg tabletėse ir gelio pavidalu vietiniam išoriniam naudojimui. Rekomenduojama dozė yra 100 mg 2 kartus per dieną po valgio. Gelis rekomenduojamas ant odos pažeistos sąnario projekcijos metu su šviesos trinties judesiais 2-4 kartus per dieną.

Svarbu: pacientams, kuriems yra inkstų ar kepenų nepakankamumas, skiriamos mažesnės dozės. Vaistas turi hepatotoksinį poveikį.

Meloksikamas

Kiti Meloxicam prekybiniai pavadinimai yra Melox, Recox, Movalis ir Revmoxicam. Ši priemonė, skirta sąnarių uždegimui gydyti, yra 7,5 arba 15 mg tablečių forma, taip pat 2 ml ampulių (kuri atitinka 15 mg veikliosios medžiagos) tirpalo ir žarnyno, skirto rektaliniam vartojimui.

Vaistas selektyviai slopina COX-2; jis retai turi neigiamą poveikį skrandžiui ir nesukelia nefropatijos. Gydymo pradžioje Meloxicam skiriamas į raumenis (kiekvienas - 1-2 ml), o dėl uždegiminio proceso aktyvumo pacientui skiriamos tabletės. Viena šio NVNU dozė yra 7,5 mg, o vartojimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną.

Rofekoksibas

Rofecoksib (kitas prekinis pavadinimas - Denebol) parduodamas vaistinėse injekcinio tirpalo pavidalu (2 ml ampulės yra 25 mg veikliosios medžiagos) ir tabletėse. Šio NVNU neigiamo poveikio laipsnis šio vaisto inkstams ir virškinimo traktui yra labai mažas. Standartinė terapinė dozė yra 12,5-25 mg. Priėmimo dažnumas (arba i / m vartojimas) - 1 kartą per dieną. Intensyvaus sąnarių skausmo pradžioje pacientui skiriama 50 mg Rofekoksibo.

Celekoksibas

Šis selektyvus COX-2 inhibitorius gaminamas kapsulių, kurių sudėtyje yra 100 arba 200 mg veikliosios medžiagos, pavidalu. Celekoksibo analogai yra Flogocib, Revmoxib, Celebrex ir Zitzel. NVNU retai sukelia gastroenterologinių patologijų atsiradimą ar pasunkėjimą, jei griežtai laikomasi nustatyto gydymo režimo. Rekomenduojama paros dozė yra 100-200 mg (vienu metu arba 2 dozėmis), didžiausia - 400 mg.

Negalima kartu vartoti NVNU tabletes ir injekcijas, kad būtų išvengta perdozavimo. Bet jis yra visiškai leidžiamas ir netgi rekomenduojamas lygiagrečiai su dozavimo formomis, skirtomis sisteminiam gydymui, naudojant gelius ir tepalus!

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 18 876, šiandien peržiūrėta 7 peržiūros