Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sąrašas ir kainos - Bursitas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį (analgetinį), antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą - chemines medžiagas, kurios skatina uždegimą, karščiavimą, skausmą.

Žodis „ne steroidas“, kuris yra narkotikų grupės pavadinime, pabrėžia, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai - galingi hormoniniai priešuždegiminiai vaistai.

Garsiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Jei analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU sumažina tiek nemalonius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (veislių) - COX-1 ir COX-2 poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelių membranos fosfolipidų fermento fosfolipazės A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo plėtros tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado Johnas Wayne, kuris vėliau gavo Nobelio premiją už savo atradimą.

Kada skiriami šie vaistai?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo ypač populiarūs gydant sąnarius.

Mes išvardijame ligas, kurioms šie vaistai yra skirti:

ūminis podagra;
dismenorėja (menstruacijų skausmas);
kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
pooperacinis skausmas;
karščiavimas (karščiavimas);
žarnyno obstrukcija;
inkstų kolikas;
vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
osteochondrozė;
nugaros skausmas;
galvos skausmas;
migrena;
artrozė;
reumatoidinis artritas;
skausmas.

NVNU yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminės stadijos, sunkios kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, citopenijų, idiosinkratijos ir nėštumo metu. Pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau vartojo kitus NVNU, reikia atidžiai skirti.

Bendrųjų NVNU, naudojamų sąnariams gydyti, sąrašas

Mes išvardijame žymiausius ir efektyviausius NVNU, naudojamus sąnariams ir kitoms ligoms gydyti, kai reikalingi priešuždegiminiai ir antipiretiniai poveikiai:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti yra skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubios intervencijos siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Kas yra naujos kartos NVNU privalumas

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia ilgai vartojant NVNU (pvz., Gydant osteochondrozę) ir susilpnėjusios skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos, susidarant opoms ir kraujavimui. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino kurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir nedaro įtakos COX-1 (apsauginio fermento) veikimui.

Taigi, naujos kartos vaistai beveik neturi opinių šalutinių poveikių (virškinimo trakto organų gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu nepelektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujosios kartos narkotikų trūkumų gali būti pažymėta tik jų didelė kaina, todėl daugeliui žmonių jis nepasiekiamas.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai? Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai veikia daug selektyviau, labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepažeistas. Tai paaiškina santykinai aukštą vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių kiekiu.

Naujos kartos populiarių ir efektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašas:

Movalis Jis turi antipiretinį, gerai paženklintą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šio įrankio privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytoją jis gali būti vartojamas gana ilgą laiką. Turimas meloksikamo tirpalas injekcijoms į raumenis, tabletėms, žvakutėms ir tepalams. Meloksikamo (movalis) tabletės yra labai patogios, nes jos veikia ilgai, ir per parą pakanka paimti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių.
Ksefokam. Vaistas, sukurtas Lornoksikamo pagrindu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau jis nėra priklausomas ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 4 mg tablečių, kainuoja 350-450 rublių.
Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento osteochondrozės, artrozės ir kitų ligų būklę, gerai slopina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Kaina 400-600 rublių.
Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas stuburo nugaros skausmui, artritui ir pan. Gydyti. Jis pašalina uždegimą, hiperemija, normalizuoja temperatūrą. Dėl nimesulido vartojimo greitai sumažėja skausmas ir pagerėja judumas. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas pritaikymui probleminei sričiai. Nimesulidas, kuriame yra 20 100 mg tablečių, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia naudoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senosios kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai tiesiog priverstinė situacija, nes nedaugelis žmonių gali sau leisti gydyti tokį vaistą.

Klasifikacija

Kaip skirstomi NVNU ir kas tai yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra rūgštūs ir ne rūgštūs dariniai.

Oxicam - piroksikamas, meloksikamas;
Indoacto rūgšties NSAID - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
Remiantis propiono rūgštimi - ketoprofenu, ibuprofenu;
(Pagal salicilo rūgštį) - aspiriną, diflunizalą;
Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas;
Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - Analginum, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

Alkanonai;
Sulfonamidų dariniai.

Be to, nesteroidiniai vaistai skiriasi pagal poveikio rūšį ir intensyvumą - analgetiką, priešuždegiminį, kartu.

Vidutinės dozės veiksmingumas

Vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumas gali būti išdėstytas sekančia seka (viršuje yra stipriausia):

Indometacinas;
Flurbiprofenas;
Diklofenako natrio;
Piroksikamas;
Ketoprofenas;
Naproksenas;
Ibuprofenas;
Amidopirinas;
Aspirinas.

Dėl analgetinio poveikio vidutinės dozės NVNU gali būti išdėstytos tokia seka:

Ketorolakas;
Ketoprofenas;
Diklofenako natrio;
Indometacinas;
Flurbiprofenas;
Amidopirinas;
Piroksikamas;
Naproksenas;
Ibuprofenas;
Aspirinas.

Paprastai minėti vaistai yra naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmo malšinimui ir sąnarių gydymui: artritas, artrozė, sužalojimai ir pan.

Ne retai NVNU yra naudojami skausmui malšinti galvos ir migrenos, dismenorėjos, pooperacinio skausmo, inkstų kolikų ir pan. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai taip pat turi antipiretinį poveikį.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę.

NSAID gydomosios dozės yra labai įvairios, o pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartinių ir paros dozių vaistus, pasižyminčius geriausiu toleravimu (naproksenas, ibuprofenas), kartu išlaikant didžiausias aspirino, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozių ribas. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

Nervų sistemos sutrikimai - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, diseptiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, bulvarinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Vartojimas nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NSAID grupės vaistų nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti ankstyvą arterijų (Botallova) ir inkstų komplikacijų uždarymą vaisiui. Taip pat yra informacija apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu sėkmingai vartojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidų sindromu.

Pagal naujausius Kanados tyrinėtojų duomenis NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaičių buvo susijęs su padidėjusia persileidimo (persileidimo) rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Lyderis tarp nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti vadinamas „Movalis“, kuris turi ilgą veikimo laikotarpį ir leidžiamas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris leidžia jį vartoti su osteoartritu, ankiloziniu spondilitu, reumatoidiniu artritu. Neturi skausmo malšinimo, antipiretinių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Jis naudojamas dantų skausmui, galvos skausmui.

Dozės, vartojimo būdo (tablečių, injekcijų, žvakučių) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Naudojant terapines dozes, virškinimo trakto gleivinė beveik neturi neigiamo poveikio, nes ji turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Nurodo veiksmingiausias nehormoninio poveikio priemones. Su artritu indometacinas mažina skausmą, mažina sąnarių patinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Narkotikų kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, didžiausia tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Naudojant vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas yra prieinamas pavadinimu Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas jungia santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti temperatūrą ir skausmą, todėl pagal jį pagaminti vaistai parduodami be recepto. Kaip febrifuge ibuprofenas taip pat naudojamas naujagimiams. Įrodyta, kad temperatūra gerokai sumažėja nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas iš populiariausių analgetikų. Kaip priešuždegiminis agentas, jis nėra skiriamas kaip dažnai, tačiau vaistas yra gana populiarus reumatologijoje: jis vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekybos pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas 60-aisiais. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis. Ši sąnarių gydymo priemonė puikiai dera su didele anti-skausmo veikla ir didelėmis priešuždegiminėmis savybėmis.

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo vaistų grupė, neselektyvūs NVNU, ty COX-1, apima tokį vaistą kaip ketoprofeną. Savo veikimu ji yra artima ibuprofenui ir yra gaminama tablečių, gelio, aerozolio, grietinėlės, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, žarnų žarnų (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti prekiniais pavadinimais „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina gebėjimą klijuoti kraujo ląsteles ir susidaryti kraujo krešulius. Vartojant Aspiriną, kraujyje susikaupia kraujas ir plečiasi kraujagyslės, todėl galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas sumažina žmogaus būklę. Vaisto poveikis mažina energijos tiekimą uždegime ir veda prie šio proceso susilpninimo.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų amžiaus, nes komplikacija, kurią sukelia labai sunkus Reye sindromas, kuriame 80% pacientų miršta. Likę 20% išlikusių kūdikių gali būti linkę į epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Dažnai chondroprotektoriai skiriami sąnarių gydymui, pavyzdžiui, narkotikų Don. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių. Ir chondroprotektoriai apsaugo kremzlės audinius, tačiau juos reikia vartoti 2-3 mėnesius.

Efektyviausių chondroprotektorių sudėtyje yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Šalutinis poveikis nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

1. Ulcerogeninis poveikis (virškinimo trakto pažeidimas) yra dažniausias ir pavojingiausias šalutinis poveikis. Tai yra tik iš dalies dėl vietinio žalingo vaistų poveikio skrandžio gleivinei, daugiausia dėl neselektyvaus poveikio COX-1 fermentui dėl sisteminio poveikio. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gebėjimas blokuoti COX-1 sukelia gastropatijos, skrandžio opų atsiradimą, kraujavimą. Šio tipo komplikacijos kartais yra besimptomis, be skausmo, pykinimo, rėmens, be diskomforto jausmo ir kitų simptomų, būdingų virškinimo trakto pažeidimams. Gastrotoksiškumas gali pasireikšti ne tik vartojant per burną, bet ir vartojant parenteraliai ir tiesiai.

60% pacientų, kurie reguliariai vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pasireiškia skrandžio opa. Apskritai šalutinis poveikis pastebimas maždaug trečdalyje pacientų. 5% atvejų jie kelia rimtą grėsmę gyvybei. Virškinimo trakto gleivinės erozijos ir opos vaikams, gaunantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pasireiškia beveik tokiu pat dažniu (20–30%), kaip ir suaugusiems, bet retai sukelia komplikacijų. Šiuo metu pabrėžiamas specifinis NVNU-gastroduodenopatijos sindromas.

Rizikos veiksniai, lemiantys virškinimo trakto pažeidimų atsiradimą skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo:

● - amžius virš 65 metų. Senatvė yra svarbiausia tarp daugelio veiksnių, prisidedančių prie gastropatijos, susijusios su neselektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų priėmimu. Šių komplikacijų atsiradimo rizika kasmet didėja 4%.

● - Peptinė opa istorijoje.

● - Didelės dozės arba tuo pačiu metu vartojami keli nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

● - Gydymas kartu su gliukokortikosteroidais. Kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidais, virškinamojo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai išsivysto 10 kartų dažniau nei tik nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

● - Moteriška lytis. Įrodyta, kad moterys yra labiau linkusios į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

● - Rūkymas, alkoholio vartojimas.

● - H. pylori prieinamumas.

Toliau išvardyti vaistai yra pavojingiausi dėl opinių veikimo: ketoprofenas, indometacinas, piroksikamas, aspirinas (suspaustos tabletės), naproksenas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turėtų būti skiriami po valgio, po to, kai vartojate vaistą 15 minučių, patartina ne miegoti, kad būtų išvengta ezofagito.

2. Nefrotoksinis poveikis. Sutrikusi inkstų funkcija pasireiškia:

a) prostaglandinų sintezės inkstų blokada, kuri sukelia vazokonstrikciją ir silpnina inkstų kraujo tekėjimą (pasireiškia skysčių susilaikymas organizme, proteinurija, hematurija, padidėjęs kraujospūdis). Didžiausias poveikis inkstų kraujo tekėjimui yra fenilbutazonas (butadionas) ir indometacinas.

b) Tiesioginis poveikis inkstų parenchimui, sukeliantis intersticinį nefritą, nefrozinį sindromą, papilės nekrozę („analgetinį nefropatiją“). Labiausiai pavojinga tai yra analgin.

Sulindak ir paracetamolis mažiausiai veikia inkstų kraujo tekėjimą.

3. Hematotoksiškumas atsiranda dėl nepageidaujamo poveikio kaulų čiulpams, būdingiausiam pirazolidinams ir pirazolonams. Siaubingiausios jų vartojimo komplikacijos yra aplastinė anemija ir agranulocitozė.

4. Hemoraginis sindromas (koagulopatija) - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai slopina trombocitų agregaciją ir turi vidutinį antikoaguliantinį poveikį dėl protrombino susidarymo kepenyse slopinimo. skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (ypač ilgai trunkančio), gali atsirasti kraujavimas (virškinimo trakto, dantenų, gimdos, hemorojaus). Didesniu mastu šis poveikis turi aspirino.

5. Neurotoksinis poveikis - įsiskverbiantis į kraujo ir smegenų barjerą, vaistų poveikis centrinei nervų sistemai - galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, jaudulys, dirglumas, neįprastas nuovargis, mieguistumas, apsvaigimas, refleksinio aktyvumo slopinimas, depresija, periferinė neuropatija. Šis šalutinis poveikis labiau susijęs su indometacinu ir fenilbutazonu, todėl šie vaistai neturėtų būti skiriami ambulatoriškai žmonėms, kurių profesija reikalauja didesnio dėmesio.

6. Hepatotoksinis poveikis - gali pasireikšti sunkūs transaminazių ir kitų kepenų fermentų aktyvumo pokyčiai, pasireiškiantys gelta, hepatitu. Ypatingas kepenų pažeidimas, atsirandantis be gelta, tačiau su dideliu kepenų fermentų kiekiu, greitai vystantis kepenų nepakankamumas kartu su sunkia encefalopatija, traukuliais, smegenų edema, vadinamas Ray (Rayya) sindromu. Ši komplikacija atsiranda tik pediatrinėje praktikoje, daugiausia vaikams iki 5 metų amžiaus. Suaugusiems pacientams nepastebėta Ray sindromo. šios komplikacijos išsivystymo rizikos veiksniai yra hipertermija ir virusinė infekcija (gripas, vėjaraupiai, ARVI). Reye sindromas išsivysto, kai vaikams, sergantiems virusine infekcija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, analgin), tai suteikia didelį mirtingumą (iki 80%).

7. Alerginės reakcijos - niežulys, odos išbėrimas, dilgėlinė, angioedema, Lyell sindromas (epidermio nekrolizė - paviršinių odos sluoksnių atsiskyrimas), Stevens-Johnson sindromas (ūminis toksinis erithroderma - odos ir gleivinės paraudimas, padidėjusi kūno temperatūra, eritodermija, odos paraudimas ir gleivinės, padidėjusi kūno temperatūra ir eritroderma) ir pūslelinės bėrimas), bronchų spazmas, „aspirino astma“. Lyelio sindromas ir Stevenso-Džonsono sindromas - sunkūs odos pažeidimai prasideda nuo bliuzinio bėrimo, pasireiškiančio reaguojant į vaistus, kurie palaipsniui virsta nekrotine epidermio išsiskyrimu. Šie sindromai skiriasi pažeidimo zonoje: su pažeidimu iki 30% odos ir gleivinės paviršiaus, išsivysto Stevenso-Džonsono sindromas, o pažeidimų plotas yra didesnis nei 30%, Lyell sindromas. Lyelio sindromui būdingas sunkus kursas ir didelis mirtingumas. Odos apraiškos dažniau pasireiškia pirazolidinui ir pirazolonui. 5 - 20% asmenų, sergančių bronchine astma, yra padidėjęs jautrumas aspirinui ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

8. Tiek neselektyvūs, tiek selektyvūs COX inhibitoriai, skirti lūžiams kaip skausmą malšinantys vaistai, sulėtina kaulų čiulpų vystymąsi, slopindami COX-2. Manoma, kad šis fermentas pradeda kaulų audinius atkuriančių osteoblastų dalijimo procesą. Tai sukuria tam tikrus apribojimus šiai vaistų grupei skirti senyviems žmonėms. Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, diklofenakas) gali sustiprinti kremzlės ir kaulų audinių sunaikinimą.

9. Nepageidaujami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų priėmimas ankstyvosiose nėštumo stadijose (net vieną kartą per savaitę) turi žalingą poveikį vaisiui - teratogeninis poveikis, pasireiškiantis pirmiausia dėl naujagimio nuosėdų anomalijų.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai slopina mielometriją stimuliuojančių prostaglandinų sintezę, todėl jų vartojimas gali pailginti nėštumą ir sulėtinti darbo eigą. Vartojant vėlesnį nėštumą, naujagimiui gali atsirasti plaučių hipertenzija dėl ankstyvo kanalo kanalo uždarymo (ypač pavojinga naudoti indometaciną). Aspirinas gimdymo metu gali sukelti kraujavimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminėje stadijoje, žymiai pablogėjusiose kepenų ir inkstų funkcijose, citopenijose, idiokratijoje, nėštumo metu.

Viskas apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU, NVNU)

Ši plati narkotikų kategorija, kartu su trumpalaikiais NVNU, pirmasis yra medicininių receptų dažnis tarp įvairių uždegiminių ligų, kurias lydi skausmas.

NSAID populiarumas yra aiškus:

vaistai greitai sustabdo skausmą, turi antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį;
šiuolaikiniai įrankiai yra įvairiose dozavimo formose: jie patogiai naudojami tepalų, gelių, purškalų, injekcijų, kapsulių ar žvakių pavidalu;
daugelis šios grupės vaistų gali būti įsigyti be recepto.

Nepaisant prieinamumo ir bendro viešumo, NVNU nėra visiškai saugi narkotikų grupė. Nekontroliuojamas priėmimas ir pacientų savireguliavimas gali sukelti kūnui daugiau žalos nei naudos. Nurodykite vaistus, kuriuos turi gydytojas!

NVNU klasifikacija

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė yra labai plati ir apima įvairius vaistus, kurie yra įvairūs cheminės struktūros ir veikimo mechanizmų atžvilgiu.

Šios grupės tyrimas prasidėjo pirmąjį praėjusio amžiaus pusmetį. Jo pirmasis atstovas yra acetilsalicilo rūgštis, kurios veiklioji medžiaga yra salicilinas, kuris 1827 m. Buvo izoliuotas nuo gluosnio žievės. Po 30 metų mokslininkai išmoko sintezuoti šį vaistą ir jo natrio druską - tą patį aspiriną, kuris užima savo nišą vaistinių lentynose.

Šiuo metu klinikinėje medicinoje naudojama daugiau kaip 1000 rūšių NVNU sukurtų vaistų.

Klasifikuojant šiuos vaistus galime išskirti šias nuorodas:

Cheminė struktūra

NSAID gali būti gaunami:

karboksirūgštys (salicilas - aspirinas; acto rūgštis - indometacinas, diklofenakas, ketorolakas; propioninis - Ibuprofenas, Naproksenas; nikotino-niflino rūgštis);
pirrozalonai (fenilbutazonas);
oksikamas (piroksikamas, meloksikamas);
Koksibai (celekoksibas, rofekoksibas);
sulfonanilidai (nimesulidas);
alkanonai (nabumetonas).

Pagal kovos su uždegimu sunkumą

Svarbiausias klinikinis poveikis šiai vaistų grupei yra priešuždegiminis, todėl svarbi NVNU klasifikacija yra tokia, kuri atsižvelgia į šio poveikio stiprumą. Visi šiai grupei priklausantys vaistai skirstomi į turimus:

ryškus priešuždegiminis poveikis (aspirinas, indometacinas, diklofenakas, aklofenakas, nimesulidas, meloksikamas);
silpni priešuždegiminiai veiksmai arba ne narkotiniai analgetikai (Metamizolis (Analgin), Paracetamolis, Ketorolakas).

Dėl COX slopinimo

COX arba ciklooksigenazė yra fermentas, atsakingas už transformacijų kaskadą, skatinančią uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, histamino, leukotrienų) gamybą. Šios medžiagos palaiko ir stiprina uždegiminį procesą, padidina audinių pralaidumą. Yra du fermentų tipai: COX-1 ir COX-2. COX-1 yra „geras“ fermentas, prisidedantis prie prostaglandinų, apsaugančių virškinimo trakto gleivinę, gamybos. COX -2 yra fermentas, skatinantis uždegiminių mediatorių sintezę. Priklausomai nuo to, kokio tipo COX blokuoja vaistą, išmeskite:

neselektyvūs COX inhibitoriai (Butadionas, Analgin, Indometacinas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Naproksenas, Ketorolakas).

Jie blokuoja tiek COX-2, dėl kurio jie mažina uždegimą, tiek COX-1 - ilgalaikio vartojimo rezultatas yra nepageidaujamas šalutinis poveikis virškinimo trakte;

selektyvūs COX-2 inhibitoriai (meloksikamas, nimesulidas, celekoksibas, etodolakas).

Selektyviai blokuokite tik COX-2 fermentą, tuo pačiu sumažinant prostaglandinų sintezę, tačiau neturite gastrotoksinio poveikio.

Remiantis naujausiais tyrimais, randamas dar vienas trečiojo tipo fermentas, COX-3, kuris yra smegenų žievėje ir smegenų skystyje. Šį fermentą selektyviai veikia acetaminofenas (aceclofenakas).

Veikimo ir poveikio mechanizmas

Pagrindinis šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės fermento slopinimas.

Priešuždegiminis poveikis

Uždegimas išlieka ir susidaro formuojant specifines medžiagas: prostaglandinus, bradikininą, leukotrienes. Arachidono rūgšties uždegimo procese dalyvaujant COX-2, susidaro prostaglandinai.

Be COX-2, NVNU taip pat gali blokuoti COX-1, kuris taip pat dalyvauja prostaglandinų sintezėje, tačiau yra būtinas, kad būtų atkurtas virškinimo trakto gleivinės vientisumas. Jei vaistas blokuoja abi fermento rūšis, jis gali turėti neigiamą poveikį virškinimo traktui.

Sumažinus prostaglandinų sintezę, sumažėja edema ir infiltracija į uždegiminį fokusą.

NVNU, patekę į organizmą, prisideda prie to, kad kitas uždegiminis tarpininkas - bradikininas nesugeba sąveikauti su ląstelėmis, ir tai prisideda prie mikrocirkuliacijos normalizavimo, kapiliarų susiaurėjimo, kuris turi teigiamą poveikį uždegimo mažinimui.

Šios grupės narkotikų įtakoje sumažėja histamino ir serotonino gamyba - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sunkina uždegiminius organizmo pokyčius ir prisideda prie jų progresavimo.

NVNU slopina peroksidaciją ląstelių membranose, ir, kaip žinote, laisvieji radikalai yra galingas uždegimą palaikantis veiksnys. Peroksidacijos slopinimas yra viena iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikio.

Analgetinis poveikis

Gydant NVNU, analgetinis poveikis pasiekiamas dėl to, kad šios grupės vaistai gali prasiskverbti į centrinę nervų sistemą, slopina skausmo jautrumo centrų aktyvumą ten.

Uždegiminio proceso metu didelis prostaglandinų kaupimasis sukelia hiperalgeziją - padidėja jautrumas skausmui. Kadangi NVNU padeda sumažinti šių mediatorių gamybą, paciento skausmo slenkstis automatiškai didėja: sustabdžius prostaglandinų sintezę, pacientas mažiau skausmingai jaučia skausmą.

Tarp visų NVNU yra atskira vaistų grupė, kuri turi nepaaiškinamą priešuždegiminį poveikį, tačiau stiprus anestetikas yra ne narkotiniai analgetikai: Ketorolakas, Metamizolis (Analgin), Paracetamolis. Jie gali pašalinti:

galvos skausmas, dantų, sąnarių, raumenų, menstruacijų skausmas, skausmas, kai atsiranda neuritis;
skausmas daugiausia yra uždegiminis.

Skirtingai nuo narkotinių skausmo vaistų, NVNU neveikia opioidų receptorių, o tai reiškia:

nesukelia priklausomybės nuo narkotikų;
nespauskite kvėpavimo ir kosulio centrų;
Dažnai nenaudokite vidurių užkietėjimo.

Antipiretinis poveikis

NVNU turi slopinamąjį, slopinantį poveikį centrinės nervų sistemos medžiagų gamybai, kuri sužadina termoreguliacijos centrą hipotalamoje - E1 prostaglandinai, interleukinai-11. Vaistai slopina sužadinimo perdavimą hipotalamo branduoliuose, sumažėja šilumos generavimas - padidėjusi kūno temperatūra normalizuojasi.

Vaistų poveikis pasireiškia tik esant aukštai kūno temperatūrai, NVNU neturi šio poveikio esant normaliam temperatūros lygiui.

Antitrombozinis poveikis

Šis poveikis yra ryškiausias acetilsalicilo rūgštyje (aspirinu). Vaistas gali slopinti trombocitų agregaciją (prilipimą). Jis yra plačiai naudojamas kardiologijoje kaip antitrombocitinis agentas - agentas, kuris užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, skirtas jų prevencijai širdies ligose.

Naudojimo indikacijos

Mažai tikėtina, kad kita grupė bet kokių vaistų gali „pasigirti“ tokio plataus vartojimo indikacijų sąrašo, kuriame yra NVNU. Tai yra įvairių klinikinių atvejų ir ligų, kurių metu narkotikai turi norimą poveikį, todėl NVNU yra vienas iš dažniausiai gydytojų rekomenduojamų vaistų.

NSAID skiriančių vaistinių preparatų skyrimo indikacijos yra:

reumatologinės ligos, podagra ir psoriazinis artritas;
neuralgija, radikulitas su radikiniu sindromu (nugaros skausmas, kojos suteikimas);
kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos: osteoartritas, tendovaginitas, miozitas, trauminiai sužeidimai;
inkstų ir kepenų kolika (paprastai pasireiškia deriniu su antispazminiais vaistais);
karščiavimas virš 38,5 ° C;
uždegiminio skausmo sindromas;
skausmas menstruacijų metu;
antitrombocitinis gydymas (aspirinas);
skausmas pooperaciniu laikotarpiu.

Kadangi uždegiminio pobūdžio skausmas lydi iki 70% visų ligų, tampa aišku, kiek plataus vaisto skyrimo diapazonas yra šiai vaistų grupei.

NVNU yra vaistai, pasirenkantys įvairios kilmės sąnarių patologijų, neurologinių šaknų sindromų - lumbodynijos, išialgijos, atleidimui ir atleidimui. Reikia suprasti, kad ligos priežastis neturi įtakos NVNU, bet tik mažina ūminį skausmą. Kai osteoartrito vaistai turi simptominį poveikį, o ne užkirsti kelią sąnarių deformacijai.

NVNU skiriami skausmingoms menstruacijoms, kurias sukelia padidėjęs gimdos tonas dėl prostaglandinų-F2a perprodukcijos. Preparatai skiriami pirmą kartą pasireiškus skausmui pradžioje arba mėnesio eigoje iki 3 dienų.

Ši vaistų grupė visiškai nekenksminga ir turi šalutinį poveikį ir nepageidaujamą reakciją, todėl gydytojas turi paskirti NVNU. Nekontroliuojamas priėmimas ir savigydymas gali kelti grėsmę komplikacijų ir nepageidaujamų šalutinių poveikių vystymuisi.

Daugelis pacientų savęs klausia: kuris NVNU yra efektyviausias, geriausiai pašalina skausmą? Negalima pateikti vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą, nes NVNU turėtų būti parenkami kiekvienam pacientui uždegiminių ligų gydymui. Narkotikų pasirinkimas turėtų būti atliekamas gydytojo, ir jį lemia jo veiksmingumas, šalutinis poveikis. Nėra geresnio NVNU visiems pacientams, tačiau kiekvienam pacientui yra geresnis NVNU!

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Daugelio organų ir sistemų dalis NVNU gali sukelti nepageidaujamą poveikį ir reakcijas, ypač dažnai ir nekontroliuojant.

Virškinimo trakto sutrikimai

Labiausiai būdingas šalutinis poveikis neselektyviems NVNU. 40% visų NVNU vartojančių pacientų pastebima virškinimo sutrikimų, 10–15% - erozijos ir opinių pokyčių virškinimo trakte, 2-5% - kraujavimas ir perforacija.

Labiausiai gastrotoksiški yra Aspirinas, Indometacinas, Naproksenas.

Nefrotoksiškumas

Antra labiausiai paplitusi nepageidaujamų reakcijų grupė, pasireiškianti vaistų fone. Iš pradžių inkstų darbe gali atsirasti funkcinių pokyčių. Tada, ilgai vartojant (nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių), susidaro organinė patologija su inkstų nepakankamumu.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas

Šis poveikis yra ryškesnis pacientams, jau vartojantiems netiesioginius antikoaguliantus (hepariną, varfariną) arba turintiems kepenų sutrikimų. Dėl mažo krešėjimo gali atsirasti savaiminis kraujavimas.

Kepenų sutrikimai

Kepenų pažeidimas gali atsirasti dėl bet kokių NVNU, ypač atsižvelgiant į alkoholio vartojimą, net ir mažomis dozėmis. Ilgai (daugiau nei mėnesį) vartojant diklofenaką, fenilbutazoną, sulindaką, gali pasireikšti toksinis hepatitas su gelta.

Kardiovaskulinės ir hematopoetinės sistemos pažeidimai

Kraujo kiekio pokyčiai su anemija ir trombocitopenija atsiranda dažniausiai vartojant Analgin, indometaciną, acetilsalicilo rūgštį. Jei kaulų čiulpų kraujodaros nėra pažeista, praėjus 2 savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo, periferinio kraujo vaizdas normalizuojasi ir patologiniai pokyčiai išnyksta.

Pacientai, sergantys hipertenzija arba rizika susirgti vainikinių arterijų, ilgai vartojant NVNU kraujo spaudimo rodiklius, gali "augti" - atsiranda hipertenzijos destabilizacija, o vartojant neselektyvius ir selektyvius vaistus nuo uždegimo yra padidėjusi miokardo infarkto rizika.

Alerginės reakcijos

Su individualiu netoleravimu vaistui, taip pat asmenims, kuriems yra polinkis į hiperergines reakcijas (sergantiems alerginės kilmės bronchine astma, pollinoze), galima pastebėti įvairius alergijos pasireiškimus nuo NVNU - nuo dilgėlinės iki anafilaksijos.

Alerginiai pasireiškimai svyruoja nuo 12 iki 14% visų nepageidaujamų reakcijų į šią vaistų grupę ir dažniau pasireiškia vartojant fenilbutazoną, Analgin, amidopiriną. Tačiau galima stebėti absoliučiai bet kurį grupės atstovą.

Alergija gali pasireikšti kaip niežulys, odos ir gleivinės patinimas, alerginis rinitas, konjunktyvitas, dilgėlinė. Quincke edema ir anafilaksinis šokas sudaro 0,05% visų komplikacijų. Vartojant ibuprofeną, plaukų slinkimas kartais gali pasireikšti iki nuplikimo.

Nepageidaujamas poveikis nėštumo metu

Kai kurie NVNU turi teratogeninį poveikį vaisiui. Pirmajame trimestre aspirino vartojimas gali paskatinti vaisiaus viršutinį gomurį. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis NVNU slopina darbo pradžią. Dėl prostaglandinų sintezės slopinimo sumažėja gimdos aktyvumas.

Nėra optimalaus NVNU be šalutinio poveikio. Gastrotoksinės reakcijos selektyviuose NVNU (meloksikamo, nimesulido, aklofenako) yra mažiau ryškios. Tačiau kiekvienam pacientui reikia atskirai pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į su juo susijusias ligas ir toleravimą.

Atmintinė vartojant NVNU. Ką pacientas turėtų žinoti

Pacientai turėtų nepamiršti, kad „magiškoji“ piliulė, kuri puikiai pašalina dantų skausmą, galvos skausmą ar kitą skausmą, gali būti visiškai nepagrįsta savo kūnui, ypač jei ji vartojama nekontroliuojamai, o ne gydytojas.

Yra nemažai paprastų taisyklių, kurių pacientai turi laikytis vartodami NVNU:

Jei pacientas turi NVNU pasirinkimą, reikia elgtis su selektyviais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis: aceklofenakas, movalis, nise, celekoksibas, rofekoksibas. Agresyviausias skrandis yra aspirinas, ketorolakas, indometacinas.
Jei pacientas sirgo pepsine opa ar erozijos pokyčiais, gastropatija, o gydytojas paskyrė priešuždegiminius vaistus, kad būtų sumažintas ūminis skausmas, jie turi būti vartojami ne ilgiau kaip penkias dienas (prieš mažinant uždegimą) ir tik ginant protonų siurblio inhibitorius (PPI): omeprazolą, rameprazolą, pantoprozolis. Taigi, NSAID, toksiški skrandžiui, poveikis yra lygus ir sumažėja erozinių ar opinių procesų pasikartojimo rizika.
Kai kurioms ligoms reikia nuolat naudoti priešuždegiminius vaistus. Jei gydytojas rekomenduoja reguliariai vartoti NVNU, prieš ilgą priėmimą, pacientas turi atlikti FGDS ir ištirti virškinimo trakto būklę. Jei atlikus tyrimą aptinkama net nedidelių gleivinės pokyčių arba pacientas turi subjektyvių skundų dėl virškinimo organų, NVNU visą laiką turi būti vartojamas kartu su protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, pantoprazolu).
Skiriant aspiriną trombozės prevencijai, vyresni nei 60 metų asmenys taip pat turėtų atlikti gastroskopiją kartą per metus, o jei yra virškinimo trakto pavojus, jie turėtų nuolat vartoti vaistą iš IPP grupės.
Jei vartojant NVNU pablogėja paciento būklė, pasireiškia alerginės reakcijos, skrandžio skausmas, silpnumas, odos skausmas, kvėpavimo pablogėjimas ar kiti individualaus netoleravimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Individualios narkotikų savybės

Apsvarstykite šiuo metu populiarius NVNU atstovus, jų analogus, dozę ir vartojimo dažnumą, vartojimo indikacijas.

Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Aspirino UPSA, Aspirino Kardio, Trombono ASS)

Nepaisant to, kad atsirado naujų NVNU, aspirinas ir toliau aktyviai naudojamas medicinos praktikoje ne tik kaip antipiretinis ir priešuždegiminis agentas, bet ir kaip antitrombocitinis agentas širdies ir kraujagyslių ligoms.

Priskirkite vaistą tablečių viduje po valgio.

Aspirinas turi būti reguliariai vartojamas gydytojo rekomenduojamose dozėse, siekiant išvengti miokardo infarkto trombozės profilaktikai, turėti kitų širdies ir kraujagyslių ligų, smegenų kraujotakos sutrikimų.

Vaistų nuo uždegimo ir antipiretikų poveikis yra karščiavimas, galvos skausmas, migrena, reumatologinės ligos, neuralgija.

Tokie vaistai, kaip Citramon, Askofen, Cardiomagnyl, sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

Acetilsalicilo rūgštis turi daug šalutinių poveikių, ypač neigiamai veikiant skrandžio gleivinę. Siekiant sumažinti aspirino opinį poveikį, reikia vartoti po valgio, gerti tabletes vandeniu.

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra kontraindikacijos šio vaisto skyrimui.

Šiuo metu prieinami šiuolaikiniai preparatai su šarminiais priedais, kurie yra putojančių tablečių, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, forma, kuri yra geriau toleruojama ir suteikia mažiau dirginančio poveikio skrandžio gleivinei.

Nimesulidas (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Vaistas turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Jis veikia osteoartritą, tendovaginitą, skausmo sindromą su traumomis, pooperacinį laikotarpį.

Galimi skirtingi pavadinimai, turintys 0,1 ir 0,2 g tablečių pavidalą, 2 g maišeliuose (veiklioji medžiaga), 1% suspensijos nurijimui, 1% gelis išoriniam naudojimui. Įvairių išleidimo formų dėka vaistas yra labai populiarus priimant.

Nimesulidas skiriamas suaugusiems vaikams 0,1–0,2 g, 2 kartus per parą, vaikams 1,5 mg / kg, 2-3 kartus per parą. Gelis užtepamas skausmingoje odos vietoje 2-3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų iš eilės.

Peptinė opa, žymūs kepenų ir inkstų sutrikimai, nėštumas ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos vartojant vaistą.

Meloksikamas (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Vaistas priklauso selektyviems NVNU. Jos neabejotini privalumai, priešingai nei neselektyvūs vaistai, yra mažiau opinis poveikis virškinimo traktui ir geresnis toleravimas.

Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Jis vartojamas reumatoidiniam artritui, artrozei, ankiloziniam spondilitui gydyti, kad būtų lengviau sukelti uždegiminės kilmės skausmo epizodus.

Galimos 7,5 mg ir 15 mg tablečių formos, tiesiosios žarnos žvakutės - 15 mg. Įprastinė suaugusiųjų paros dozė yra 7,5-15 mg.

Reikėtų nepamiršti, kad mažesnis šalutinių reiškinių dažnis vartojant meloksikamą neužtikrina jų nebuvimo, taip pat kiti NVNU, vaistas gali sukelti individualų netoleravimą, retai padidėja kraujospūdis, galvos svaigimas, dispepsija ir klausos praradimas vartojant meloksikamą.

Jūs neturėtumėte įsitraukti į vaisto vartojimą dėl pepsinės opos, skrandžio erozijos procesų istorijoje, kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Diklofenakas (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diklofenako injekcijos daugeliui pacientų, kenčiančių nuo „nugaros“ apatinėje nugaros dalyje, tampa „išgelbėjimo injekcijomis“, kurios padeda sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą.

Vaistas yra prieinamas skirtingomis dozavimo formomis: kaip 2,5% tirpalas, skirtas intramuskuliniam vartojimui, 15 ir 25 mg tabletės, tiesiosios žarnos žvakutės 0,05 g, 2% tepalas išoriniam naudojimui.

Diklofenakas yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno, stiprumo priešuždegiminį poveikį.

Taikykite vaistą neurologinėms problemoms, nervų šaknų pažeidimams ir patinimui, skausmui, trauminei ir pooperacinei skausmai, podagra, artrozei, bursitui.

Tinkama doze diklofenakas retai sukelia šalutinį poveikį, tačiau tai yra įmanoma: virškinimo sistemos sutrikimai (skausmas, pykinimas, viduriavimas), galvos skausmas, galvos svaigimas ir alerginės reakcijos. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaistą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Iki šiol vaistai gaminami diklofenka natrio druska, ilgai veikiant: dieloberl retard, voltaren retard 100. Vienos tabletės poveikis trunka vieną dieną.

Aclofenakas (Aertal)

Kai kurie mokslininkai vadina „Aertal“ - lyderis tarp NVNU, nes pagal klinikinius tyrimus šis vaistas sukėlė daug mažiau šalutinių poveikių nei kiti selektyvūs NVNU.

Neįmanoma patikimai teigti, kad Aceclofenac yra „geriausias iš geriausių“, tačiau tai, kad šalutinis poveikis pasireiškia mažiau, kai jis vartojamas, negu vartojant kitus NVNU, yra kliniškai įrodyta.

Vaistas yra 0,1 g tablečių pavidalu, jis naudojamas lėtiniam ir ūminiam uždegiminio pobūdžio skausmui.

Retais atvejais šalutinis poveikis pasireiškia ir pasireiškia dispepsija, galvos svaigimu, miego sutrikimais, odos alerginėmis reakcijomis.

Akeklofenakas atsargiai turi būti skiriamas žmonėms, turintiems problemų su virškinimo traktu. Narkotikų vartojimas nėštumo, žindymo laikotarpiu draudžiamas.

Celekoksibas (Celebrex)

Santykinai nauji, šiuolaikiniai NVNU, turintys mažesnį neigiamą poveikį skrandžio gleivinei.

Vaistas yra 0,1 ir 0,2 g kapsulėse. Jis naudojamas sąnarių patologijoms: reumatoidiniam artritui, artrozei, sinovitui, taip pat kitiems uždegiminiams procesams organizme, kartu su skausmu.

Paskirta 0,1 g, 2 kartus per dieną arba 0,2 g vieną kartą. Priėmimo sąlygas ir laiką turi nurodyti gydantis gydytojas.

Kaip ir visi NVNU, celekoksibas neturi nepageidaujamo poveikio ir šalutinio poveikio, nors ir mažesniu mastu. Pacientus, vartojančius vaistą, gali sutrikdyti dispepsija, skrandžio skausmas, miego sutrikimas, kraujo kiekio pokyčiai, atsiradus anemijai. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, turite nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Ibuprofenas (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Vienas iš nedaugelio NVNU, turinčių ne tik priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį, bet ir imunomoduliuojantis.

Yra įrodymų, kad ibuprofenas gali paveikti interferono gamybą organizme, kuris užtikrina geriausią imuninį atsaką ir pagerina nespecifinį kūno gynybos atsaką.

Vaistas yra vartojamas skausmo uždegiminės kilmės, tiek ūminių ligų ir lėtinės patologijos.

Vaistas gali būti gaminamas 0,2 tablečių pavidalu; 0,4; 0,6 g, kramtomosios tabletės, dražės, pailginto atpalaidavimo tabletės, kapsulės, sirupas, suspensija, grietinėlė ir gelis išoriniam naudojimui.

Taikykite ibuprofeną viduje ir išorėje, patrinkite pažeistas vietas ir vietas ant kūno.

Ibuprofenas paprastai yra gerai toleruojamas, yra gana silpnas opinis opinis aktyvumas, kuris suteikia jai didelį pranašumą prieš acetilsalicilo rūgštį. Kartais, kai vartojamas ibuprofenas, gali pasireikšti raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vidurių pūtimas, aukštas kraujospūdis, odos alerginės reakcijos.

Kai pepsinė opa pasunkėja, nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto negalima vartoti.

Vaistinės vitrinos yra pilnos įvairių NVNU atstovų, reklama televizijos ekranuose žada, kad pacientas pamiršs apie skausmą amžinai, vartodamas tiksliai tą patį priešuždegiminį vaistą... Gydytojai primygtinai rekomenduoja: nesirūpinkite, jei pasireiškia skausmas! NVNU pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui!

NSAID šalutinis poveikis

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistų grupė, skirta simptominiam gydymui (skausmo malšinimui, uždegimo mažinimui ir temperatūros mažinimui) ūminių ir lėtinių ligų metu. Jų veiksmai grindžiami specifinių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybai, kuri sukelia reakcijos mechanizmą patologiniams procesams organizme, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras veiksmingumas, atsižvelgiant į pakankamą saugumą ir mažą toksiškumą.

Garsiausi NSAID grupės atstovai yra daugumai iš mūsų - aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, kuriuos daugumoje pasaulio šalių gali įsigyti vaistinės. Paracetamolis (acetaminofenas) nepriklauso NVNU, nes jis turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir temperatūrą tuo pačiu principu (blokuoja COX-2), bet dažniausiai tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra bendros ligos, kurios lydi daugelį ligų. Jei mes patiriame patologinį kursą molekuliniu lygmeniu, matome, kad organizmas paveikia paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas - prostaglandinus, kurie, veikdami ant kraujagyslių ir nervų skaidulų, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios hormonų tipo medžiagos, pasiekiančios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliavimą. Taigi, impulsai pateikiami apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose arba organuose, todėl atsiranda tinkama reakcija karščiavimu.

Fermentų, vadinamų ciklooksigenaze (COX), grupė yra atsakinga už šių prostaglandinų atsiradimą, o pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra blokuoti šiuos fermentus, o tai savo ruožtu sukelia prostaglandinų gamybos slopinimą, kuris padidina skausmo atsakingų receptorių jautrumą. Taigi, skausmingas pojūtis, dėl kurio žmogui atsiranda nemalonių jausmų, sustabdomas.

Veikimo mechanizmo tipai

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Ilgą laiką gerai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal cheminę struktūrą arba kilmę, nuo to laiko jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, priešingai, paprastai klasifikuojami pagal veikimo principą - priklausomai nuo to, kokio tipo fermentai veikia.

Yra trys ciklooksigenazės fermentų tipai - COX-1, COX-2 ir prieštaringas COX-3. Šiuo atveju, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, turi įtakos dviem pagrindiniams. Pagal šį NVNU yra suskirstytas į grupes:

neselektyvūs inhibitoriai (blokatoriai), COX-1 ir COX-2 vienu metu veikia abiejų tipų fermentuose. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat kūną, atliekantys įvairias svarbias funkcijas. Todėl poveikis jiems gali būti susijęs su įvairiais šalutiniais poveikiais ir ypatingu neigiamu poveikiu virškinimo traktui. Tai apima daugelį klasikinių NVNU. selektyvių COX-2 inhibitorių. Ši grupė veikia tik tokius fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, tokiems kaip uždegimas. Tokių vaistų vartojimas laikomas saugesniu ir labiau pageidautinu. Jie neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto traktui, tačiau tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova yra didesnė (jie gali padidinti slėgį). selektyvūs COX-1 inhibitorių NVNU. Ši grupė yra nedidelė, nes beveik visi vaistai, veikiantys COX-1, veikia įvairiais laipsniais ir COX-2. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis yra maža.

Be to, yra prieštaringų COX-3 fermentų, kurių buvimas patvirtinamas tik gyvūnams ir kartais vadinamas COX-1. Manoma, kad paracetamolis jų gamybą šiek tiek sulėtina.

NSAID yra rekomenduojamas ne tik mažinant temperatūrą, bet ir šalinant skausmą. Preparatai padidina skysčio dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

acetilsalicilo (aspirino, diflunizalo, salasat); arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis); arilacto rūgštis (diklofenakas, fenclofenakas, fentiazacas); heteroaril-acto rūgštis (ketorolakas, amtolmetinas); indolo / indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas); antranilinis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis); enolio, ypač oksikamo (piroksikamo, tenoksikamo, meloksikamo, lornoksikamo); metansulfoninis (analgin).

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) yra pirmasis žinomas NVNU, kuris buvo rastas 1897 m. (Visi kiti pasirodė po 1950 m.). Be to, tai yra vienintelis agentas, galintis nuolat slopinti COX-1, ir taip pat yra skirtas trombocitų „klijavimui“ sustabdyti. Tokios savybės tampa naudingos gydant arterinę trombozę ir užkertant kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijoms.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Rofecoksib (Denebol, Vioks iš gamybos 2007 m.) Lumirakoksibo (Prexiage) parekoksibo (Dynastat) etorikoksibo (Arcosia) celekoksibas (Celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi ir vaistinių lentynose reguliariai tiekiami naujos kartos vaistai, kurie vienu metu gali sumažinti temperatūrą, sumažinti per trumpą laiką uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio sumažėja neigiamų pasekmių alerginių reakcijų, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimų forma.

Lentelė Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - indikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Jei pacientas turi: t

pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa; inkstų liga - ribotas suvartojimas; kraujavimo sutrikimai; nėštumo ir žindymo laikotarpis; anksčiau išreikštos alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais galimas šalutinių poveikių susidarymas, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda „sklandumas“), o skrandžio sienos tampa uždegusios.

Neigiamo rezultato atsiradimas kyla dėl prostaglandinų gamybos slopinimo ne tik uždegimo centre, bet ir kituose audiniuose ir kraujo ląstelėse. Sveikiems organams svarbus vaidmuo tenka hormoninėms medžiagoms. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Todėl naudojant NVPS skatinama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Jei žmogus turi šias ligas ir jis vis dar vartoja „draudžiamus“ vaistus, patologijos eiga gali būti sunkesnė iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, kurioms prieš atliekant NVPS kursą reikia atlikti tyrimus:

hemocoaguliacijos pažeidimas; kepenų, blužnies ir inkstų ligos; apatinių galūnių venų varikozė; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; autoimuninė patologija.

Taip pat gali būti priskiriami šalutiniai poveikiai ir mažiau pavojingos būklės, pvz., Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos, vidurių pūtimas. Kartais odos apraiškos taip pat registruojamos niežuliu ir mažais bėrimais.

Taikymas pagal NSAID grupės pagrindinių vaistų pavyzdį

Apsvarstykite populiariausius ir efektyviausius vaistus.

Dėmesio! Lentelėse nurodomos dozės suaugusiems ir paaugliams, kurių kūno svoris viršija 50-50 kg. Daugelis vaistų vaikams iki 12 metų amžiaus yra kontraindikuotini. Kitais atvejais dozė koreguojama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių.

Rekomendacijos tinkamam naudojimui

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nekeltų žalos sveikatai, reikia laikytis gerai žinomų taisyklių:

Tepalai ir geliai patenka į skausmingą sritį, tada įtrinami į odą. Prieš išleidžiant drabužius, laukiama visiško įsisavinimo. Taip pat nerekomenduojama gydyti vandeniu keletą valandų po gydymo. Tabletės turi būti vartojamos griežtai pagal paskirtį, neviršijant leistino paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra pernelyg ryškus, verta pranešti gydytojui pasirinkti kitą, galingesnį vaistą. Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nepašalinus apsauginio korpuso. Ištisinės žarnos yra greitesnės už tabletes. Veikliosios medžiagos absorbcija vyksta per žarnyną, todėl nėra neigiamo ir dirginančio poveikio skrandžio sienai. Jei vaistas skiriamas kūdikiui, tada jaunasis pacientas turi būti patalpintas kairėje pusėje, tada švelniai įkiškite žvakę į išangę ir tvirtai užfiksuokite sėdmenis. Per dešimt minučių įsitikinkite, kad tiesiosios žarnos vaistai neišnyksta. Sušvirkštus į raumenis ir į veną tik gydytojas! Injekcijos turėtų būti atliekamos medicinos įstaigos manipuliavimo kambaryje.

Nepaisant to, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra prieinami be recepto, prieš pradėdami vartoti vaistą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios vaistų grupės tikslas nėra gydyti liga, bet mažinti skausmą ir diskomfortą. Taigi, patologija pradeda progresuoti ir sustabdyti jo vystymąsi, kai aptikimas yra daug sunkiau, nei būtų buvę anksčiau.

Uždegiminis procesas beveik visais atvejais yra susijęs su reumatine patologija, žymiai sumažinant paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl viena iš pirmaujančių sąnarių ligų gydymo krypčių yra priešuždegiminis gydymas. Šis poveikis turi keletą vaistų grupių: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikoidai sisteminiam ir vietiniam naudojimui, iš dalies tik kaip visapusiško gydymo dalis - chondroprotektoriai.

Šiame straipsnyje mes laikomės pirmiau išvardytų vaistų grupės - NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo Diclotol, Zerodol) Piroksikam (Piroxicam, Fedin-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam) Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks ir kt.) Celje oksib (Celebrex, Revmoksib, Zitsel, Flogoksib) rofekoksybu (Denebola) Etorikoksib (ARCOXIA, Eksinef) Nimesulidas (Nimegezik, Nimesil, Nimid, nuo, Nimesin, Remesulid ir kiti), nabumetonas (Sinmeton) Kombinuota nesteroidinių preparatyK ką gydytojas obratitsyaPosmotrite populiarių straipsnių

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, kurios poveikis yra priešuždegiminis, antipiretinis ir analgetikas. Kiekvienos jų sunkumas skiriasi skirtingiems vaistams. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais, nes jie skiriasi nuo hormoninių preparatų, gliukokortikoidų. Pastarieji taip pat turi galingą priešuždegiminį poveikį, tačiau jie taip pat turi neigiamų steroidinių hormonų savybių.

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas yra COX - ciklooksigenazės fermentų veislių nekontroliuojamas arba selektyvus slopinimas (slopinimas). COG yra daugelyje mūsų kūno audinių ir yra atsakingas už įvairių biologiškai aktyvių medžiagų gamybą: prostaglandinus, prostaciklinus, tromboksaną ir kt. Prostaglandinai savo ruožtu yra uždegimo mediatoriai, ir kuo daugiau jų, tuo ryškesnis uždegiminis procesas. NVNU, slopinantis COX, sumažina prostaglandinų kiekį audiniuose, o uždegiminis procesas mažėja.

NSAID paskyrimo schema

Kai kurie NVNU turi nemažai sunkių šalutinių poveikių, o kiti šios grupės vaistai nėra apibūdinami. Taip yra dėl veikimo mechanizmo ypatumų: vaistų poveikio įvairioms ciklooksigenazės rūšims - COX-1, COX-2 ir COX-3.

COX-1 randamas sveikame asmenyje beveik visuose organuose ir audiniuose, ypač virškinimo trakte ir inkstuose, kur jis atlieka svarbiausias funkcijas. Pavyzdžiui, sintezuoti COX prostaglandinai aktyviai dalyvauja palaikant skrandžio ir žarnyno gleivinės vientisumą, palaikant tinkamą kraujo tekėjimą, mažinant druskos rūgšties sekreciją, didinant pH, fosfolipidų ir gleivių sekreciją, skatinant ląstelių proliferaciją (reprodukciją). COX-1 slopinantys vaistai prostaglandinų koncentraciją mažina ne tik uždegiminio dėmesio, bet ir viso kūno atžvilgiu, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių, kurios bus aptartos toliau.

Paprastai COX-2 nėra arba jis randamas sveikų audinių, bet nedideliais kiekiais. Jo lygis tiesiogiai pakyla uždegimo metu ir jo židiniuose. Narkotikai, kurie selektyviai slopina COX-2, nors jie dažnai vartojami sistemingai, tačiau jie veikia tiksliai, sutelkdami dėmesį, mažindami jo uždegiminį procesą.

COX-3 taip pat dalyvauja kuriant skausmą ir karščiavimą, tačiau jis neturi nieko bendro su uždegimu. Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paveikia šio tipo fermentus ir mažai veikia COX-1 ir 2. Kai kurie autoriai mano, kad COX-3, kaip nepriklausomas fermento izoforma, nėra, ir tai yra COG-1 variantas: šie klausimai turi būti atlikti papildomus tyrimus.

NVNU klasifikacija

Yra cheminė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija, pagrįsta veikliosios medžiagos molekulės struktūrinėmis savybėmis. Tačiau biocheminiai ir farmakologiniai terminai tikriausiai yra mažai įdomūs plačiam skaitytojų ratui, todėl siūlome kitą klasifikaciją, kuri grindžiama COX slopinimo selektyvumu. Pasak jos, visi NVNU yra suskirstyti į:
1. Ne selektyvus (paveikti visų tipų COX, bet daugiausia COX-1):

2. Nesąmoningas, veikiantis vienodai COX-1 ir COX-2:

3. Selektyvus (slopina COX-2):

Kai kurie iš pirmiau minėtų vaistų beveik neturi priešuždegiminio poveikio, bet turi didesnį skausmą malšinantį (Ketorolac) ar antipiretinį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas), todėl šiame straipsnyje mes nekalbėsime apie šiuos vaistus. Pakalbėkime apie tuos NVNU, kurių priešuždegiminis poveikis yra ryškiausias.

Farmakokinetika

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami burnoje arba į raumenis.
Prarijus virškinimo trakte, jų biologinis įsisavinimas yra apie 70-100%. Jis geriau absorbuojamas rūgštinėje aplinkoje, o skrandžio pH pasikeitimas į šarminę pusę lėtina absorbciją. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma per 1-2 valandas po vaisto vartojimo.

Skiriant į raumenis, vaistas prisijungia prie kraujo baltymų 90-99%, sudarant funkcionaliai aktyvius kompleksus.

Jie gerai įsiskverbia į organus ir audinius, ypač į uždegimo ir sinovialinio skysčio (esančio sąnario ertmėje). NVNU išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi priklausomai nuo vaisto.

Kontraindikacijos su NVNU vartojimu

Šios grupės preparatai neturėtų būti naudojami tokiomis sąlygomis:

individualus padidėjęs jautrumas komponentams, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat kiti opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, leuko- ir trombopenija, sunkūs inkstų ir kepenų pažeidimai, nėštumas.

Pagrindiniai NVNU šalutiniai poveikiai

opinis poveikis (narkotikų gebėjimas šioje grupėje paskatinti virškinimo trakto opų ir erozijų atsiradimą), diseptiniai sutrikimai (diskomfortas skrandyje, pykinimas ir tt), bronchų spazmas, toksinis poveikis inkstams (sutrikusi funkcija, padidėjęs kraujospūdis, nefropatija), toksinis poveikis kepenims (padidėjęs aktyvumas kepenų transaminazių kraujyje), toksinis poveikis kraujui (susidariusių elementų skaičiaus sumažėjimas iki aplastinės anemijos, sutrikęs kraujo krešėjimas, pasireiškiantis krauju) cheniyami); pratęsimas nėštumo, alerginės reakcijos (odos bėrimas, niežulys, anafilaksija). Pranešimų apie nepageidaujamas vaistų NVNU, gautų 2011–2013 m., Skaičius

NSAID terapijos ypatybės

Kadangi šios grupės vaistai didesnį ar mažesnį poveikį daro skrandžio gleivinei, daugelis jų turi būti paimami po valgio, gerti daug vandens ir, pageidautina, kartu vartojant vaistus virškinamojo trakto palaikymui. Paprastai šiame procese veikia protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas, rabeprazolas ir kt.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat pagyvenusiems pacientams paprastai skiriama mažesnė dozė nei vidutinė terapinė, nes šių kategorijų pacientų medžiagų apykaitos procesai sulėtėja: veiklioji medžiaga veikia ir pašalinama per ilgesnį laikotarpį.
Apsvarstykite atskirus NVNU preparatus išsamiau.

Indometacinas (indometacinas, metindolis)

Formos išleidimo tabletės, kapsulės.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Jis slopina trombocitų agregaciją (susiliejimą kartu). Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 2 valandoms po vartojimo, pusinės eliminacijos laikas yra 4–11 valandų.

Paprastai priskirkite 25–50 mg 2-3 kartus per dieną.

Aukščiau išvardyti šalutiniai poveikiai šiam vaistui yra gana ryškūs, todėl dabar jis vartojamas santykinai retai, suteikiant kelią kitiems, saugesniems vaistams.

Diklofenakas (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen ir kt.)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per 20-60 minučių. Beveik 100% įsisavina kraujo baltymai ir transportuojami per kūną. Didžiausia vaisto koncentracija sinovialiniame skystyje nustatoma po 3-4 valandų, jo pusinės eliminacijos laikas - nuo 3 iki 6 valandų, o po kraujo plazmos - 1-2 valandos. Išsiskiria su šlapimu, tulžimi ir išmatomis.

Paprastai rekomenduojama suaugusiųjų diklofenako dozė yra 50-75 mg per burną 2–3 kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Retardinė forma, lygi 100 g vaisto vienoje tabletėje (kapsulėje), vartojama vieną kartą per parą. Sušvirkštus į raumenis, vienkartinė 75 mg dozė, vartojimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną. Vaistas gelio pavidalu ant odos uždedamas uždegimo vietos srityje, naudojimo įvairovė - 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas (Etol fortas)

Formos išleidimas - 400 mg kapsulės.

Šio vaisto priešuždegiminės, antipiretinės ir analgetinės savybės taip pat yra gana ryškios. Jis turi vidutinį selektyvumą - jis veikia daugiausia COX-2 uždegiminio fokusavimo metu.

Greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, kai vartojamas per burną. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo ir antacidinių preparatų. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 60 minučių. 95% jungiasi prie kraujo baltymų. Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 7 valandos. Išsiskiria daugiausia iš šlapimo.

Jis naudojamas skubiam ar ilgalaikiam reumatologinių ligų gydymui: osteoartritui, reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui ir bet kokio etiologijos skausmui.
Rekomenduojama vartoti 400 mg vaisto 1-3 kartus per dieną po valgio. Jei reikia, ilgą gydymą, vaisto dozę reikia koreguoti 1 kartą per 2-3 savaites.

Kontraindikacijų standartas. Šalutinis poveikis yra panašus į kitų NVNU poveikį, tačiau dėl santykinio vaisto selektyvumo jie pasireiškia rečiau ir yra mažiau ryškūs.
Sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų, ypač AKF inhibitorių, poveikį.

Aclofenakas (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Yra 100 mg tablečių.

Reikšmingas diklofenako analogas su panašiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu.
Prarijus, skrandžio gleivinė greitai ir praktiškai absorbuoja 100%. Kartu nurijus maistą, absorbcijos greitis sulėtėja, tačiau jo laipsnis išlieka toks pats. Su plazmos baltymais beveik visiškai susiformuoja ši forma, plinta per kūną. Vaisto koncentracija sinovialiniame skystyje yra gana didelė: ji pasiekia 60% jo koncentracijos kraujyje. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-4,5 valandos. Išskiriama daugiausia per inkstus.

Rekomenduojama vartoti 100 mg valgio metu, nuplaunant tabletę 100 ml vandens. Priėmimo dažnis - 2 kartus per dieną. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Iš šalutinių reiškinių reikėtų pastebėti dispepsiją, pykinimą, viduriavimą, pilvo skausmą, padidėjusį kepenų transaminazių aktyvumą, galvos svaigimą: šie simptomai yra gana dažni 1-10 atvejų iš 100. Kitos nepageidaujamos reakcijos yra daug rečiau pasitaikančios, ypač skrandžio opa. mažiau nei vienas pacientas iš 10 000.

Galima sumažinti šalutinių reiškinių tikimybę, kuo greičiau nurodant pacientui minimalią veiksmingą dozę.

Aceclofenac nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Sumažina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį.

Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20)

Išleidimo forma - 10 mg tabletės.

Be anti-uždegiminių, skausmą malšinančių ir antipiretinių poveikių, jis taip pat turi antitrombocitinį poveikį.

Gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Maisto suvartojimas tuo pačiu metu sulėtina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos jo poveikio laipsniui. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima po 3-5 valandų. Vartojant vaistą į raumenis, koncentracija kraujyje yra daug didesnė, o ne geriama per burną. 40-50% prasiskverbia į sintetinį skystį, randamas motinos piene. Atlikta daugybė kepenų pokyčių. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra 24-50 valandų.

Analgetinis poveikis pasireiškia per pusvalandį po piliulio išgėrimo ir išlieka vieną dieną.

Vaisto dozės skiriasi priklausomai nuo ligos ir svyruoja nuo 10 iki 40 mg per dieną viena ar keliomis dozėmis.

Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai yra standartiniai.

Tenoksikam (Texamen-L)

Išleidimo forma - milteliai injekciniam tirpalui.

Skiedžiama į raumenis 2 ml (20 mg vaisto) dozėje per dieną. Ūmus podagros artritas - 40 mg 1 kartą per dieną 5 dienas iš eilės vienu metu.

Pagerina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Išleidimo forma - 4 ir 8 mg tabletės, milteliai injekcinio tirpalo paruošimui, kuriame yra 8 mg preparato.

Rekomenduojama peroraliniam vartojimui skirta 8–16 mg paros dozė 2-3 kartus. Paimkite tabletes prieš valgant, gerdami daug vandens.

Į raumenis arba į veną švirkščiamas 8 mg per parą. Injekcijų dažnumas per dieną: 1-2 kartus. Injekcinis tirpalas turi būti paruoštas prieš pat naudojimą. Didžiausia paros dozė yra 16 mg.
Senyviems pacientams nereikia mažinti lornoksikamo dozės, tačiau dėl to, kad yra virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų tikimybė, žmonės, turintys bet kokią virškinamojo trakto patologiją, turėtų jį atsargiai.

Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks ir kt.)

Išleiskite: 7,5 ir 15 mg tabletes, 2 ml injekcinio tirpalo ampulėje, kurioje yra 15 mg veikliosios medžiagos, tiesiosios žarnos žvakutės, taip pat turinčios 7,5 ir 15 mg Meloksikamo.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Retai nei kiti NSAID grupės vaistai sukelia šalutinį poveikį inkstų pažeidimui ir gastropatijai.

Paprastai per pirmąsias kelias gydymo dienas vaistas yra vartojamas parenteraliai. 1-2 ml tirpalo įšvirkščiama giliai į raumenis. Kai ūminis uždegimo procesas mažėja, pacientas perkeliamas į meloksikamo tabletės formą. Viduje jis naudojamas nepriklausomai nuo valgio 7,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Celekoksibas (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Formos išleidimas - 100 ir 200 mg kapsulės.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Šalutinis poveikis yra retas. Ilgalaikio vaisto vartojimo didelės dozės atveju gali pasireikšti virškinimo trakto gleivinės opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, agranulocitozė ir trombocitopenija.

Rofekoksibas (Denebolis)

Išleidimo forma - injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriame yra 25 mg veikliosios medžiagos, tabletės.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius su ryškiomis priešuždegiminėmis, analgetinėmis ir antipiretinėmis savybėmis. Praktiškai jokio poveikio virškinimo trakto ir inkstų audinio gleivinei.

Rekomenduojama gerti po 12,5-25 mg 1 kartą per parą. Esant sunkiam skausmo sindromui, pradinė dozė gali būti 50 mg vieną kartą per parą.

Atsargiai skirti moterims nėštumo 1 ir 2 nėštumo trimestrais, žindymo laikotarpiu, asmenims, sergantiems bronchine astma arba sunkiu inkstų nepakankamumu.

Virškinimo trakto šalutinio poveikio rizika didėja, kai ilgą laiką vartojama didelė vaisto dozė, taip pat vyresnio amžiaus pacientams.

Etorikoksibas (Arcoxia, Exinef)

Išleidimo forma - 60 mg, 90 mg ir 120 mg tabletės.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Prostaglandinų sintezė skrandyje neturi įtakos trombocitų funkcijai neturi jokio poveikio.

Vaistas vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 30 iki 120 mg per parą 1 priėmime. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai juos pastebėjo pacientai, vartojantys etorikoksibą 1 metus ar ilgiau (sunkių reumatinių ligų atveju). Šiuo atveju pasireiškiančių nepageidaujamų reakcijų spektras yra labai platus.

Nimesulidas (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid ir kt.)

Formos išsiskyrimas: 100 mg tabletės, granulės geriamojo suspensijos ruošimui maišeliuose, kuriuose yra 1 vaisto dozė - 100 mg, gelis mėgintuvėlyje.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu, analgetiniu ir antipiretiniu poveikiu.

Paimkite vaistą 100 mg du kartus per parą po valgio. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Gelis dengiamas pažeistoje vietoje, švelniai patrinkite į odą. Taikymo įvairovė - 3-4 kartus per dieną.

Skiriant nimesulidą senyviems pacientams, dozės koreguoti nereikia. Jei paciento kepenų ir inkstų funkcija yra rimta, būtina sumažinti dozę. Gali būti toksinis poveikis kepenims, slopinantis kepenų funkciją.

Nėštumo metu, ypač trečiame trimestre, nezulido vartoti nerekomenduojama. Žindymo laikotarpiu vaistas taip pat draudžiamas.

Nabumetonas (Sinmetonas)

Išleidimo forma - 500 ir 750 mg tabletės.

Neselektyvus COX inhibitorius.

Viena suaugusio paciento dozė yra 500-750-1000 mg valgio metu arba po jo. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 2 gramų per dieną.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į kitų neselektyvių NVNU.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.

Kombinuoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra du arba daugiau veikliųjų medžiagų iš NVNU grupės arba NVNU kartu su vitaminais ar kitais vaistais. Žemiau yra pagrindiniai.

Dolar. Sudėtyje yra 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Šiame preparate ryškus diklofenako priešuždegiminis poveikis derinamas su paracetamolio ryškiu analgetiniu poveikiu. Paimkite vaistą per 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Kapsulės, kuriose yra 50 mg diklofenako, vitamino B1 ir B6, taip pat 0,25 mg vitamino B12. Čia diklofenako anestetinis ir priešuždegiminis poveikis stiprinamas B vitaminais, kurie pagerina nervų audinio metabolizmą. Rekomenduojama vaisto dozė yra 1-3 kapsulės per dieną 1-3 dozėmis. Paimkite vaistą po valgio su pakankamu kiekiu skysčio, o injekcinio tirpalo pavidalu gaminamą Olphen-75, be 75 mg diklofenako, taip pat yra 20 mg lidokaino: dėl to, kad pastarasis yra tirpale, vaisto injekcijos pacientui tampa mažiau skausmingos. Jo sudėtis panaši į Dolarien: 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Rekomenduojama vartoti 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Labai įdomu, skiriasi nuo kitų narkotikų. Be 50 mg diklofenako ir 500 mg paracetamolio, jis taip pat yra 15 mg serratiopeptidazės, kuri yra proteolitinis fermentas ir pasižymi fibrinolitiniu, priešuždegiminiu ir prieš edemos poveikiu. Galima naudoti tablečių ir gelio pavidalu vietiniam naudojimui. Tabletė geriama po valgio, išgeriant stikline vandens. Paprastai 1 tabletė skiriama 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gelis yra naudojamas išorėje, užtepus ant pažeistos odos 3-4 kartus per dieną. Šio vaisto sudėtis ir veiksmas yra panašus, kaip aprašyta aukščiau. Skirtumas yra gamybos įmonėje „Diplo-P-Farmex“. Šių tablečių sudėtis panaši į Dolaren. Dozės yra tos pačios. Tas pats. Tas pats, Oksalgin-DP. Tas pats. Tas pats, Diklocinas. Kaip ir Olfen-75, jame yra diklofenako natrio ir lidokaino, tačiau abi veikliosios medžiagos yra pusiau. Todėl jis yra silpnesnis veikiant. Jame yra diklofenako natrio, mentolio, sėmenų aliejaus ir metilo salicilato. Visi šie komponentai įvairiais laipsniais turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina vienas kito poveikį. Gelis yra paveiktas ant odos 3-4 kartus per dieną. Tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 2 mg tizanidino. Šis vaistas sėkmingai sujungia nimesulido priešuždegiminį ir analgetinį poveikį su raumenų atpalaiduojančiu (raumenų atpalaiduojančiu) tizanidino poveikiu. Jis vartojamas ūminio skausmo, kurį sukelia skeleto raumenų spazmas (populiarus būdas - kai šaknys užsikimšę), atveju. Paimkite narkotiką viduje po valgio, geriant daug skysčių. Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per parą 2 dalimis. Didžiausia gydymo trukmė yra 2 savaitės. Kaip ir nimide forte, panašiose dozėse yra nimesulido ir tizanidino. Rekomenduojamos dozės yra tokios pačios. Tirpios tabletės, kurių sudėtyje yra 100 mg nimesulido ir 20 mg dicikloverino, kuris yra raumenų relaksantas. Priimkite viduje po valgio, nuplaukite stikline skysčio. Rekomenduojama vartoti 1 tabletę 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 5 dienas. Šio vaisto sudėtis ir rekomenduojama dozė yra panašios į pirmiau aprašyto vaisto Alit sudėtį. Tas pats.

Sutrikimas sąnariuose: priežastys ir gydymas

Šiame straipsnyje išvardijami pagrindiniai NVNU grupės vaistai, naudojami siekiant sumažinti sąnarių uždegimo simptomus. Dar kartą atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad, nepaisant pirmiau nurodytų vaistų dozių, nerekomenduojama savarankiškai gydyti, pasirenkant vaistus sau ir savo šeimai. Gydytojas, paskiriantis konkretų vaistą, individualiai nustato jo poreikį, priklausomai nuo patologijos rūšies ir paciento būklės sunkumo, todėl jo siūlomos veiksmingos dozės kiekvienu atveju gali skirtis. Be to, NVNU yra vaistai, kurie sukelia nepageidaujamas reakcijas ir turi keletą kontraindikacijų. Jų be specialisto rekomendacijos galite sukelti didelę žalą. Mes prašome jus atidžiai stebėti savo sveikatą ir, jei patiriate nemalonių simptomų, kreipkitės pagalbos į specialistus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai NVNU sąnarių skausmas gali rašyti terapeutą ar reumatologą, taip pat ortopedą. Jei pasireiškia šio vaistų grupės šalutiniai poveikiai, priklausomai nuo pasireiškimo, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą, pulmonologą, nefrologą, hematologą, alergologą, kardiologą. Jei esate priversti nuolat vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pasitarkite su dietologu apie tinkamą mitybą gydymo šiais vaistais metu.

Peržiūrėkite populiarius straipsnius

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį (analgetinį), antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Garsiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Kada skiriami šie vaistai?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo ypač populiarūs gydant sąnarius.

Mes išvardijame ligas, kurioms šie vaistai yra skirti:

ūminis podagra; dismenorėja (menstruacijų skausmas); kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės; pooperacinis skausmas; karščiavimas (karščiavimas); žarnyno obstrukcija; inkstų kolikas; vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo; osteochondrozė; nugaros skausmas; galvos skausmas; migrena; artrozė; reumatoidinis artritas; skausmas.

Bendrųjų NVNU, naudojamų sąnariams gydyti, sąrašas

Mes išvardijame žymiausius ir efektyviausius NVNU, naudojamus sąnariams ir kitoms ligoms gydyti, kai reikalingi priešuždegiminiai ir antipiretiniai poveikiai:

Aspirinas; Ibuprofenas; Naproksenas; Indometacinas; Diklofenakas; Celekoksibas; Ketoprofenas; Etodolakas. Meloksikamas.

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti yra skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubios intervencijos siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Kas yra naujos kartos NVNU privalumas

Tarp naujosios kartos narkotikų trūkumų gali būti pažymėta tik jų didelė kaina, todėl daugeliui žmonių jis nepasiekiamas.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Naujos kartos populiarių ir efektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašas:

Movalis Jis turi antipiretinį, gerai paženklintą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šio įrankio privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytoją jis gali būti vartojamas gana ilgą laiką. Turimas meloksikamo tirpalas injekcijoms į raumenis, tabletėms, žvakutėms ir tepalams. Meloksikamo (movalis) tabletės yra labai patogios, nes jos veikia ilgai, ir per parą pakanka paimti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių. Ksefokam. Vaistas, sukurtas Lornoksikamo pagrindu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau jis nėra priklausomas ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 4 mg tablečių, kainuoja 350-450 rublių. Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento osteochondrozės, artrozės ir kitų ligų būklę, gerai slopina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Kaina 400-600 rublių. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas stuburo nugaros skausmui, artritui ir pan. Gydyti. Jis pašalina uždegimą, hiperemija, normalizuoja temperatūrą. Dėl nimesulido vartojimo greitai sumažėja skausmas ir pagerėja judumas. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas pritaikymui probleminei sričiai. Nimesulidas, kuriame yra 20 100 mg tablečių, kainuoja 120-160 rublių.

Klasifikacija

Kaip skirstomi NVNU ir kas tai yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra rūgštūs ir ne rūgštūs dariniai.

Oxicam - piroksikamas, meloksikamas; Indoacto rūgšties NSAID - indometacinas, etodolakas, sulindakas; Remiantis propiono rūgštimi - ketoprofenu, ibuprofenu; (Pagal salicilo rūgštį) - aspiriną, diflunizalą; Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas; Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - Analginum, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

Alkanonai; Sulfonamidų dariniai.

Be to, nesteroidiniai vaistai skiriasi pagal poveikio rūšį ir intensyvumą - analgetiką, priešuždegiminį, kartu.

Vidutinės dozės veiksmingumas

Vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumas gali būti išdėstytas sekančia seka (viršuje yra stipriausia):

Indometacinas; Flurbiprofenas; Diklofenako natrio; Piroksikamas; Ketoprofenas; Naproksenas; Ibuprofenas; Amidopirinas; Aspirinas.

Dėl analgetinio poveikio vidutinės dozės NVNU gali būti išdėstytos tokia seka:

Ketorolakas; Ketoprofenas; Diklofenako natrio; Indometacinas; Flurbiprofenas; Amidopirinas; Piroksikamas; Naproksenas; Ibuprofenas; Aspirinas.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

Nervų sistemos sutrikimai - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas; Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, diseptiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis; Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, bulvarinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas; Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Vartojimas nėštumo metu

Movalis

Lyderis tarp nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti vadinamas „Movalis“, kuris turi ilgą veikimo laikotarpį ir leidžiamas ilgalaikiam vartojimui.

Dozės, vartojimo būdo (tablečių, injekcijų, žvakučių) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Nurodo veiksmingiausias nehormoninio poveikio priemones. Su artritu indometacinas mažina skausmą, mažina sąnarių patinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Farmakologijoje indometacinas yra prieinamas pavadinimu Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofenas

Populiariausi ibuprofeno prekybos pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Šį produktą galite įsigyti prekiniais pavadinimais „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“.

Aspirinas

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Dažnai chronroprotektoriai skiriami sąnarių gydymui. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių. Ir chondroprotektoriai apsaugo kremzlių audinius, tačiau jie turi imtis kursų.

Efektyviausių chondroprotektorių sudėtyje yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.