Jei krūtinės lūpos išsiskiria, būklė gali būti paveldimų ar įgytų kaulų ir kremzlių defektų rezultatas.

Fiziologiškai, šią sąlygą gali sukelti hipersteninė konstitucija. Žmonėms, turintiems plačią kaulą, krūtinkaulio dalis yra šiek tiek išsikiša. Jis gali būti laikomas patologiniu pokyčiu, tačiau jis vėl tampa normalus, kai žmogus šiek tiek praranda svorį.

Normaliuose ir patologiniuose siauros krūtinės variantuose skaitykite čia.

Kodėl krūtinkauliai išsilieja

Vaiko krūtinė dažnai užsikrečia patologiniuose procesuose krūtinės ertmėje nei fiziologinėje hipersteninėje konstitucijoje.

Supakuota krūtinės lova - įgimta būklė. Jie atsiranda pažeidžiant kaulų ir kremzlių struktūrą dėl genetinių anomalijų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad ši patologija yra paveldima.

Kai vaikas stovi ant kaulų viršutinės kūno dalies viduryje, savalaikis gydymas leidžia išvengti tolesnio deformacijos vystymosi.

Čia skaitykite daugiau apie vaikų krūtinės deformacijas.

Paauglystėje pastovus spaudimas išsikišusiam kilpui lemia tai, kad krūtinkaulio grįžta į normalų. Naudojant ortozės ir kitus ortopedinius prietaisus, galima atmesti chirurginį gydymą, numatytą žymiai išstumti šonkaulių ir krūtinės ertmę.

Yra daugiau retų įgimtų patologinių priežasčių. Lenkijos sindromas ir žmona randama 1 atveju iš 40 000 naujagimių. Pigeonų išsipūtimas (piltuvo krūtinė) pastebimas dažniau nei liežuvio kreivumas.

Vaikams, sergantiems Lenkijos sindromu, yra kitų dysambriogenezės stigmų:

• nepakankamas sublavijos arterijos vystymasis;
• sėklidžių hipoplazija;
• leukemija;
• veido ir optinių nervų paralyžius.

Simptomas Polanda sukelia ryškius kosmetikos defektus. Jei jie nėra gydomi anksti, suspausti plaučiai ir širdis.

Žmonos sindromui būdinga progresuojanti krūties distrofija ir kaulų struktūros intrauterinis augimo sutrikimas. Progresinė patologija yra paveldima pagal autosominį recesyvinį principą ir yra susijusi su chromosomų anomalijomis.

Kaip iškilęs kaulas atsiranda ant krūtinės

Naujagimiams stebima kaulų ant krūtinės ląstos, kai atsiranda įgimta osteo-sąnarių anomalija, o krūties deformacijos pagal tipą:

1. piltuvėlis;
2. deformuota įtampa.

Patologijos priežastis yra genetiniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda kaulų ir kremzlių sistemų susidarymo ir vystymosi sutrikimas. Naudojant ortozes, galite palaikyti krūtinės sienelę teisingoje padėtyje, mažiems vaikams jis prisideda prie normalios krūtinės ertmės vystymosi. Tačiau šie prietaisai yra veiksmingi tik tada, kai liga aptinkama ankstyvosiose stadijose.

Jei kaulas išsikiša krūtinkaulio viduryje be ryškaus šonkaulių judėjimo, patologija gali būti pataisyta fizioterapijos pratimų pagalba. Kai kurie gydytojai rekomenduoja, kad tokioje situacijoje pacientai nuolat stengtųsi išsikišti. Ši procedūra yra pakankama, kad kreivas krūtinkaulis būtų grąžintas į įprastą padėtį.

Barelio forma

Vaiko ir suaugusiojo statinės krūtinė atsiranda dėl padidėjusio plaučių ir tarpinių erdvių, kurios plečiasi prieš tai.

Kai atsiranda statinės deformacija:

• įgimtų skeleto sistemos anomalijų;
• per didelis kremzlių audinio augimas (hiperostozė);
• širdies poslinkis (ectopia);
• pleuros ir perikardo maišelį.

Tokios ligos, kaip rachetai, kaulų tuberkuliozė ir sifilis, taip pat sukelia krūties padidėjimą. Nepaisant to, užtrunka šiek tiek laiko, kad padidėtų plaučių patogumas.

Taip pat vyriškos statinės formos kuprinė susidaro tokiomis ligomis:

• smegenų paralyžius;
• pneumonija ir pleura;
• syringomyelia;
• skoliozė (šoninis stuburo kreivumas).

Taigi, statinės formos burbulas yra osteo-sąnarių sistemos patologijos pasekmė.

Išgaubtas krūtinkaulis primena viršutinio liemens priekyje esantį kuprą. Išoriniu paciento tyrimu galima pastebėti ne tik krūtinkaulio išsikišimą, bet ir keleto šonkaulių poslinkį į priekį.

„Bulge“ (kupra) yra labiau būdinga suaugusiam. Patirtis, turintis patirties, dažnai turi lėtinį plaučių audinio pakitimą nuolatinio uždegimo fone. Dėl šios priežasties alveoliniai acini išsipučia, o tai lemia krūtinės ertmės išplitimą.

Išgaubta (vištiena) krūties vaikas gali atsirasti dėl gandų. Patologija pradiniuose etapuose gali būti gydoma konservatyviais metodais. Paprasčiausiai kelis mėnesius iš eilės paspaudus kilpą, krūtinkaulis sugrįžta į pradinę padėtį.

Pailginant krūtinės ertmės priekinius ir galinius ir skersinius matmenis su ūminiu krūtinkaulio kampu, gali reikėti chirurginio defektų korekcijos. Šiems tikslams naudojami kaulų defektų pakeitimai išorinėmis arba vidinėmis plokštėmis.

Jei žmogus turi statinės krūtinę, patologija gali būti pašalinta chirurgija. Šio tipo ligos gydytojai siūlo koreguoti krūtinkaulį plastinės chirurgijos pagalba.

Sprendimą, kaip gydyti patologiją, turėtų priimti gydytojas. Negalite pataisyti patys.

Kas yra emfizeminė krūtinė

Emfizeminė krūtinė skiriasi nuo statinės krūtinės. Gydytojai aiškiai supranta skirtumą tarp šių sąvokų.

Emfizeminė krūtinės ertmė dažniausiai išsivysto su įgyta liga - emfizema. Jis pasirodo lėtinių plaučių audinių pokyčių fone ir veda prie plaučių alveolių išplitimo. Dėl to sumažėja kvėpavimo takų ekskursija.

Kai atsiranda emfizeminė krūtinė:

1. lėtinė plaučių liga;
2. paviršinio aktyvumo medžiagos išsivystymas;
3. plaučių audinių patologija.

Emfizeminė krūtinė atsiranda su kvėpavimo takų ligomis.

Moterims dažnai pasireiškia emfizeminis krūvis. Tai yra rūkymo, toksiškų medžiagų įkvėpimo ir alveolinių acini trūkumų rezultatas.

Šio tipo patologijos atveju chirurginės operacijos nevykdomos, nes jos nerodo terapinio poveikio. Lėtiniai plaučių audinio pokyčiai padidėja abiejose plaučių pusėse.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, specialistai nusprendžia, ką daryti.

Lūžio kaulų krūtinė

Gydymas mūsų klinikoje:

• Nemokama medicininė konsultacija
• Greitas skausmo pašalinimas;
• Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir pagerinti sutrikusią funkciją;
• Matomi patobulinimai po 1-2 sesijų;

Krūtinėlė išsikiša dėl jų tvirtinimo taškų deformacijos. Daugeliu atvejų yra stuburo kreivumo arba raumenų skaidulų distrofijos poveikis. Norint suprasti, kodėl kaulas prilimpa prie krūtinės, rekomenduojame pirmą kartą susipažinti su žmogaus kūno raumenų ir raumenų sistemos anatominėmis savybėmis.

Suaugęs žmogus turi 12 porų pakrančių lankų, kurių kiekvienas neviršija pusės centimetro storio. Šonkauliai yra prijungti prie krūtinės stuburo slankstelių, ribojant jų judumą. Priekinės šonkaulių arkos tvirtinimas atliekamas į krūtinkaulio kaulą, baigiant xiphoidu. Uždarykite visą žiedą, kai uždarysite tik viršutines 10 pakrantės lankų poras. Apatinės dvi briaunos turi slankiąją arba plaukiojančią padėtį priekyje ir standų tvirtinimą prie apatinių krūtinės slankstelių. Jie yra pritvirtinti jungiamojo ir kremzlės audinio pagalba prie aukščiau esančių pakrančių arkos. Ši situacija dažnai sukelia įvairias deformacijas. Apatiniai kraštai gali judėti į išorę arba į vidų. Paprastai ši sąlyga nesukelia pastebimo diskomforto pacientui.

Daug pavojingesnė yra situacija, kai krūtinės ląstos kreivė atsiranda, standžiai fiksuotos šoninės arkos išstumiamos. Tai sukelia viso krūtinės deformaciją, vidaus organų poslinkį, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Yra tam tikra klasifikacija:

• septynios pakrantės arkos poros laikomos teisingomis - jų išsipūtimas yra pavojingiausias žmonių sveikatai;
• trys žemiau esančios šonkauliai vadinami klaidingais, bet jei jie yra pažeisti, gali patirti vidaus organai (plaučių audinys, pleura, stemplė, viršutinė kasa);
• Paskutiniai trys kraštai vadinami virpesiais, jie retai patiria didelę deformaciją dėl pusiau fiksuotos padėties.

Šonkauliai yra lenkta plokštė, padengta plona periosteumine membrana. Aukščiau yra kremzlės sluoksnis, kuris turėtų apsaugoti kaulinį audinį smūgių, sužeidimų, trinties metu kvėpavimo takų judėjimo metu.

Tarp šonkaulių arkos yra tarpkultūriniai raumenys, dalyvaujantys kvėpavimo procesuose. Sumažinus krūtinę, krūtinė yra suspausta ir žmogus kvėpuoja. Atsipalaidavus, krūtinė plečiasi ir kvėpuoja.

Tarp krūtinės srities šonkaulių ir slankstelių yra sąnarių, o tvirtinimas prie krūtinkaulio atsiranda dėl sinartrozės (stora sąnario). Ribų viduje yra gilūs grioveliai. Jie praeina kraujagysles ir nervų pluoštus.

Išsiplėtę krūtinės kaulai visada yra patologinė būklė, turinti priežastis. Be jų pašalinimo neįmanoma sustabdyti deformacijos proceso, kuris galiausiai lemia širdies, kraujagyslių ir plaučių audinių sutrikimus. Išimtis taikoma žmonėms, sergantiems hiperstenine konstitucija ir kenčia nuo kvėpavimo sistemos ligų. Paprastai su emfizema ir lėtine obstrukcine liga atsiranda statinės formos krūtinė. Negalima gydyti plaučių ligų kovojant su šia liga. Kai pilvo ertmėje padidėja svoris ir susikaupia visceraliniai riebalai, diafragma kyla dėl vidinio krūtinės ir pilvo ertmės vidinio slėgio disbalanso. Tai provokuoja laikiną krūtinkaulio išsipūtimą. Normalizavus svorį, viskas grįžta į normalų, be jokio įsikišimo.

Kodėl spąstų kaulai išsitraukia?

Kaklo lūpos išsikiša daugeliu kaulų susiliejimų iš galvos ir akromoklavikinės patologijos. Kolonėlė yra vamzdinis kaulas, kurio forma yra lotyniška raidė S. Ji jungia viršutinę galūnę su peties juosta. Įsikūręs priešais pirmąjį kraštą. Su mentele ji sudaro akromioklavikinę jungtį. Jis jungiasi su krūtinkaulio sternoklavikine jungtimi. Tai gali paveikti deformuojantis osteoartritas, dėl kurio deformacija artėja prie krūtinkaulio.

Jei ląstelių kaulai išsitraukia, taip pat būtina ištirti raiščių ir raumenų sistemą. Raiščiai ir sausgyslės yra sternoklavikinės ir akromioklavinės sąnario sąnario srityje. Šios vietos patiria rimtą fizinį krūvį, dėl kurio kremzlės audinys retėja.

Galutinis klavicijos susidarymas baigiasi 25 metų amžiaus. Jo viduje nėra kaulų čiulpų, jame yra nelygios struktūros. Tai apsunkina trauminių traumų atsigavimo procesą. Clavicle kreivumas gali prasidėti paauglystėje, kai žmogaus skeletas neatsilieka nuo augančios raumenų sistemos ir atvirkščiai. Augimo taškų darbo nenuoseklumas lemia skirtingas deformacijas ir iškraipymus.

Jei klaviatūra išsiskleidžia, reikia atmesti šias ligas:

• akromioklavikinis periartritas ir artrozė;
• peties sąnario deformacija;
• nugaros sąnarių lūpos;
• peties plexitas, vedantis į viršutinio peties diržo raumenų atoniją ir distrofiją;
• skoliozė ir kitokio pobūdžio sutrikusi laikysena krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stubure.

Vienos klastelės išplitimas gali būti egzostozės vystymosi pasekmė - augimas, kurį sudaro kremzlės audinys, kuris palaipsniui kalcinuoja dėl kalcio druskų nusėdimo. Callus gali susidaryti lūžio ir skilimo metu. Po daugybės peties sąnario dislokacijos dėl pernelyg didelio sąnarių kapsulės ištempimo gali atsirasti sausgyslių ir raiščių audinių deformacija. Tai sukelia gniužulį, priartinantį prie peties sąnario.

Lieka kaulų krūtinės

Suaugusiesiems krūties kaulas išnyksta, kai sutrikusi diafragmos padėtis, atskirianti pilvo ir krūtinės ertmes. Vaikams krūtinkaulio iškyša gali būti susijusi su įgimtais vidaus organų (širdies, didelių kraujagyslių, plaučių, bronchų medžių, stemplės) sutrikimais.

Jei krūtinkaulio kaulas išstumiamas, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su ortopediniu ar stuburo specialistu. Diagnozė pradedama tikrinimu ir rankiniu patikrinimu. Svarbu atmesti laikysenos pažeidimą. Suformavus krūtinės lordozę (kartu derinant gimdos kaklelio ir juosmens lordozę), šonkauliai yra perkeliami į priekį. Tai prisideda prie to, kad krūtinkaulis ateina į priekį, ir atrodo, kad ji yra užsikimšusi. Tiesą sakant, tai yra kompensacinis atsakas. Atkuriant normalų laikyseną, viskas patenka į vietą.

Antroji bendroji kombinuota patologija yra krūtinės kyfozės stiprinimas (vadinamoji apvali nugara). Tokiu atveju krūtinės ląstos patenka į krūtinės ląstą ir pradeda išsiskirti iš krūtinkaulio. Tai ne tik apčiuopiama nuokrypio forma, bet ir per odą bei poodinį riebalų sluoksnį.

Daug pavojingesnė yra situacija, kai krūties kaulas išlenda į šonkaulį. Tai gali būti dėl lūžio, kuris išaugo neteisingai. Labai svarbu atlikti diferencinę diagnostiką su naviko procesu, eksostozėmis ir pan. Privalomas diagnostinis tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma. Jei neįmanoma tiksliai diagnozuoti, yra nustatytas MRT tyrimas.

Kaulai ant pečių

Dar sunkiau - situacija, kai pečių kaulai išsikiša gali būti būklė, kurioje gali būti įprastas peties poslinkis, kuris nebuvo pakoreguotas laiku. Pacientai, kenčiantys nuo sąnarių lūpų sunaikinimo, nuolat pastebi skylės galvutės dislokaciją. Palaipsniui jie nustoja atkreipti dėmesį į šiuos perviršius. Todėl laikui bėgant jie stengiasi be pagalbos, savarankiškai išstumti. Bet ne visada tai daryti teisingai. Todėl susidaro cikatriškos deformacijos, o galvos galva gali išsikišti nuo sąnario ertmės.

Jei kaulai išsikiša ant pečių, pašalinkite toliau nurodytas raumenų ir kaulų sistemos ligas:

1. deformuojasi peties sąnario osteoartritas (kai deformuojamas galvos kaklelio galva, jis padengiamas kaulų augimu ir druskos nuosėdomis), jie yra palpuoti, pavyzdžiui, išsikišę kaulai);
2. susilpnėjus sąnario lūpos, pažeidžiamas galvos galvutės padėties pažeidimas;
3. raiščiojo, sausgyslių aparato cicatricinė deformacija po perduoto tempimo ir mikroskopinio plyšimo;
4. patologinių miocitų sužadinimo židinių formavimas bicepso ir tricepso storyje;
5. pernelyg didelis raumenų pluošto įtempimas gimdos kaklelio osteochondrozės paūmėjimo metu su radikuliniu sindromu (paprastai šią ligą lydi stiprus skausmo sindromas);
6. pečių ašmenų periarteritas;
7. minkštųjų ir kaulų audinių naviko procesas.

Diferencinė diagnostika apima tyrimą, funkcinius testus, radiografinius vaizdus, ​​ultragarsą, rentgeno spindulius, EKG ir MRT. Jei nerimaujate dėl brangaus kailio arkos, krūtinkaulio ar peties sąnario, galite užsiregistruoti nemokamoms pradinėms konsultacijoms mūsų rankų terapijos klinikoje. Patyręs gydytojas atliks išsamų tyrimą, tiksliai diagnozuos ir pateiks individualias rekomendacijas dėl gydymo.

Ką daryti, jei krūtinkaulio kaulai išsiskiria?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei krūtinkaulio kaulai išsitraukia, yra atlikti išsamią diagnozę. Norėdami tai padaryti, susitarkite su ortopedu ar stuburu.

Maždaug pusėje visų klinikinių atvejų krūtinkaulio kaulai, šonkauliai ir spygliuočiai išsilieja dėl stuburo kreivumo. Su skolioze pirmieji klinikiniai požymiai yra tokie:

• vienas peilis yra žemiau kito;
• skliautai yra skirtinguose lygiuose ir vienas iš jų gali būti deformuotas;
• apatiniai kraštai yra apčiuopiami skirtingais aukščiais;
• bandydami giliai įkvėpti, viena krūtinės pusė gali pernelyg smarkiai susitraukti, o kita - judėti.

Vykdant šoninį radiografinį vaizdą, galima diagnozuoti skoliozę. Jis parodys stuburo kreivumą ir krūtinės slankstelių poslinkį. Pagal poslinkio laipsnį galite nustatyti kreivumo laipsnį. Pirmajame ir antrajame skoliozės laipsnyje galima gydyti rankiniu būdu. Naudojami stuburo masažai ir osteopatija, kineziterapija ir traukos tempimas.

Jei krūtinkaulio kaulai išsitraukia į kremzlių audinio naikinimą ir pakrančių arkos tvirtinimo taškų deformaciją, gydymas turi būti pradėtas ankstyvaisiais etapais. Jei tai nebus padaryta, vėliau, kai rando deformacija pradeda užsikimšti, gali padėti tik chirurginė operacija.

Deformuojant kaulų pečių pečių, klavikulinės ir akrominės kaulų osteoartritą, būtina naudoti ne tik masažą ir osteopatiją. Kineziterapija ir terapiniai pratimai, refleksoterapija ir kiti metodai daro teigiamą poveikį. Gydymo kursą visada rengia gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Pirmiausia būtina nustatyti tikslią diagnozę ir tada pašalinti krūtinės deformacijos priežastį. Tada atliekamas pataisos gydymas.

Jei jums reikia medicininės pagalbos dėl išsipūtusių krūtinės kaulų, galite užsiregistruoti pirminiam nemokamam stuburo ar ortopedijos gydytojui mūsų gydomojoje terapijos klinikoje.

Didžiausia problema: krūtinės deformacija paauglystėje

Tėvai dažnai pastebi krūtinės deformaciją paaugliams dažniausiai atsitiktinai: staiga pasireiškia, kad vaikas pradeda „kauliukus“ vaiko krūtinės centre arba atvirkščiai - atsiranda gilinimas. Tokias deformacijas sukelia kremzlės audinių proliferacija arba įvairūs krūtinkaulio ir priekinių briaunų dalių kreiviai. Sužinojome, kaip spręsti šią problemą.

Dažnas paauglių diagnozavimas

Sausio mėn. Nikolajus Aleksejevas tapo 13 metų. Tradiciškai gimtadienis buvo paminėtas vandens parke. Mes plaukėme į baseinus, nuvažiavome ant kalvų ir, žinoma, paėmė daug nuotraukų. Ir balandžio mėnesį, jau garbę šeimos vadovo gimtadienį, jie nusprendė pakartoti vandens vakarėlį. Pirmą kartą Nikolajaus motina Liudmila pastebėjo, kad jos sūnaus krūtinė atrodo kažkaip keista. „Aš nežinojau, kas tai buvo, kaip pavojinga tai ar tai daryti“. Mano nuotaika pablogėjo, bet aš laikiau save rankose ir nuolat psichiškai priminėu, kad dar nebuvo nieko baisaus, vaikas buvo linksmas ir linksmas, ir mes dar nebuvo pas gydytoją. Namuose aš dar kartą peržiūrėjau savo sausio gimtadienio nuotraukas ir įsitikinau, kad jose nieko dar nebuvo. Tačiau tai, kad nesuprantamas „dalykas“ pasirodė vaiko krūtinėje per 3 mėnesius, nepridėjo optimizmo, todėl mes neatidavėme vizito į gydytoją, o po dviejų dienų mes nuvykome į ortopedinę kliniką privačiai klinikai. Jie girdėjo diagnozę - „liežuvio deformaciją“. Jie mums nesigailėjo, pasiūlė mums išspręsti problemą su specialiais pratimais. Tiesa, gydytojas nesuteikė garantijų - tik nedidelė viltis, kad galimas geras rezultatas. Klausimo kaina nėra pokštas, todėl pradėjau studijuoti straipsnius internete, kur aš susidūriau su prieštaringa informacija: kai kurie pasisako už ypatingą korsetą, kiti - už pratybas ir kitus - už operaciją. Ką sunku suprasti, ką parašė ir ką pasitikėti?

Kas nesisekė

Dažniausiai su krūtinės deformacija gydytojai paverčia plonus berniukus ir vyrus. Pasirodo, kad ši problema neturės įtakos merginoms ir berniukams? Deja, taip nėra, ir nėra jokių lytinių prioritetų deformacijai, tik mergaitėms, ji yra užmaskuota krūtims, o dideliems berniukams - už riebalų perteklių. Remiantis specialistų pastabomis, mergaitės kenčia nuo krūties deformacijos tris kartus rečiau nei berniukai.

Kokios atakos

Paprastai aktyvūs augimo periodai vyksta deformacijos: 5–8 ir 11–15 metų. Iš anksto numatykite, kas ir kada nesisekė, tai neįmanoma, nes ligos priežastys dar nėra ištirtos. Pagal vieną teoriją manoma, kad 25% atvejų priežastis gali būti genetinė polinkis, be to, ne tik mama ir tėtis, bet ir seneliai gali veikti kaip „šaltinis“. Yra ir kita nuomonė. Vaisyje krūtinės ląstos susidaro 6–10 nėštumo savaičių, o jei per šį laikotarpį motina patyrė ligą, stresą ar net gėrė kažką negerai (pavyzdžiui, alkoholio), pablogėjo intrauterinis vystymasis, o krūtinės deformacijos gali būti viena iš pažeidimo pasekmių. Bet tai tik teorija. Ir kadangi nelaimės priežastis nežinoma, nėra jos prevencijos metodų.

Taigi skiriasi

Yra du pagrindiniai deformacijos tipai: piltuvėlis ir kilis. Be to, pirmasis įvyksta dešimt kartų dažniau nei antrasis. Šios ligos pasekmės yra kelios. Pirma, psichologinis diskomfortas, kurį patiria deformuotos krūtinės patyrę vaikai. Antra, netinkami kaulai vėliau suspaus kaimynystėje esančius vidaus organus, o tai reiškia, kad prasidės širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų problemos. Tai yra ligos gudrybė: viena vertus, ji nėra mirtina, kita vertus, be gydymo daug problemų.

Operacija, kuri geriausiai padaryta po augimo piko, padės išspręsti deformacijos problemą.

Paprastai trenkite pleišto gydytojus

Dažniausiai operacijos atliekamos birželio mėn., Kad studentai ir moksleiviai turės laiko susigrąžinti, kol jie mokysis. Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją, trunka apie 1,5 valandos. Spenoidų deformacijos pašalinimo operacijos esmė - pašalinti išaugusią kremzlę. Operacija vyksta viename etape, po kurio pacientas 4–5 dienas praleidžia ligoninėje, po to dar 3 savaites namuose. Po to vieną būseną galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą - nesikreipkite į kovą ir nesuteikite kūnui didelės apkrovos dar 3-5 mėnesius. Po to galėsite ir turėtumėte pradėti sportuoti. Jų išvaizda nesvarbu, viskas įmanoma - nuo plaukimo iki bokso.

Operacija, skirta kanalo kamienui pašalinti, vyksta dviem etapais. Pirmajame šonkaulyje yra išlyginamas ir tvirtinamas otregirovanny padėtimi, naudojant specialią spyną. Po trejų metų, per antrą operaciją, laikiklis yra išimamas.

Prieš, anestezijos metu ir po jos

Kijevo miesto širdies centro anesteziologijos skyriaus vedėjas Nikolajus Gončarenko:

- Anesteziologo užduotis yra atlikti anesteziją tokiu būdu, kuris minimaliai paveiktų vaiko būklę ir kartu pašalintų bet kokį skausmingą poveikį. Tai pasiekiama specialiais preparatais, skiriamais kūno svorio greičiu. Jie yra pakartotinai išbandyti ir saugūs, todėl jie neturi įtakos psichinei ir fizinei raidai. Taip pat svarbu žinoti, kad vaistų poveikis gali būti skirtingas, ir dėl to vienas vaikas pabudys anksčiau, kitas vėliau, bet bet kuriuo atveju jis bus griežtai suderintas su gydytojo nustatytu laiku. Norint pašalinti bet kokią riziką po operacijos, pacientas yra prižiūrimas gydytojų. Bendrajame anestezijoje yra daug kontraindikacijų, todėl rengiantis planuojamai chirurgijai pacientas atidžiai ištirtas, o normų nesilaikymo atveju operacija atidedama. Taip pat reikia daryti tuo atveju, jei vaikas yra šaltas. Jei jaunasis pacientas yra sveikas ir vystosi pagal jo amžių, jam neturėtų kilti problemų dėl bendrosios anestezijos.

APSAUGA

Ukrainos medicinos mokslų akademijos Traumatologijos ir ortopedijos instituto vyresnysis mokslo darbuotojas Jakov Fishchenko, Ph.D.

- Yra daug gydymo būdų, kurie skirti krūtinės deformacijoms. Per daugelį metų aš turėjau spręsti įvairias galimybes. Taigi neseniai pas mane atvyko 9 metų pacientas, kuris gydytojų patarimu ketverius metus pučia į vamzdelį. Muzikinių gebėjimų ugdymui iš to galbūt yra naudos, bet nė vienas vamzdis nepadės pašalinti deformacijos. Taip atsitinka, kad 30 ir 40 metų pacientai taip pat susiduria su šia problema, nors suaugusieji niekada neveikia. Pasirodo, kad apie 30 metų žmogus gyvena su šia liga ir tik tada, kai prasideda ne tik kosmetinis diskomfortas, bet ir prasideda sveikatos sutrikimai (širdies ir krūtinkaulio skausmas, vainikinė liga, kvėpavimo sutrikimai, kai sunku kvėpuoti dėl suspausto krūtinės) asmuo nusprendžia, kad atėjo laikas pagaliau paimti save.

Krūtinės deformacijos

Krūtinės deformacijos atsiranda 2% žmonių. Kaulų ir kremzlių audinių pokyčiai (defektai) mažina palaikančią krūtinės funkciją ir būtiną mobilumo kiekį. Krūtinės deformacijos (krūtinkauliai ir šonkauliai) yra ne tik kosmetinis defektas ir sukelia ne tik psichologines problemas, bet ir dažnai sukelia krūtinės organų (širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos) sutrikimus.

Priežastys

Krūtinės deformacijos priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Kyphosis
• Skoliozė
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
• Marfano sindromas
• Osteogenezės sutrikimai
• Achondroplasia
• Turnerio sindromas
• Dauno sindromas
• Emfizema
• Rickets
• Keel deformacija
• Kanalo krūtinė
• Vidinis virškinimas
• Lenkijos sindromas
• Žmonos sindromas
• Įgimtos briaunos anomalijos
• Astma
• Nepakankamas vaisiaus krūtinkaulio suliejimas
• Įgimtas krūtinės raumenų nebuvimas
• Ankilozuojantis spondilitas
• Uždegiminis artritas
• Osteomalacija

Klinikinėje praktikoje labiausiai paplitusi piltuvo krūtinės deformacija ir deformacija.

Kanalo krūtinės deformacija (nugrimzdusi krūtinė)

Grybelinė krūtinės deformacija (nugrimzdusi krūtinė) yra labiausiai paplitusi krūtinės deformacija ir pasireiškia 1 atveju iš 400 naujagimių. Keelinė deformacija, kaip antra labiausiai paplitusi deformacijos forma, yra 5 kartus mažesnė už piltuvo krūtinę.

Kanalo deformacijos etiologija

Yra keletas teorijų, paaiškinančių šios padermės raidą, tačiau etiologija lieka neaiški. Kai kurie autoriai mano, kad piltuvo deformacijos vystymasis gali būti dėl pakrančių kremzlių peraugimo, kuris išstumia krūtinkaulio posteriori. Manoma, kad diafragmos, rachito ar padidėjusio gimdos slėgio anomalijos taip pat prisideda prie užpakalinės krūtinkaulio dalies poslinkio. Dažnas piltuvo deformacijos susiejimas su kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, pvz., Marfano sindromu, rodo, kad tam tikru mastu deformacijos atsiranda dėl jungiamojo audinio anomalijų. Genetinis determinizmas taip pat randamas 40 proc.

Klinikiniai pasireiškimai

Suporuotas krūtinė gali pasireikšti kaip nedidelis defektas, taip pat ryškus defektas, kuriame krūtinkaulis pasiekia beveik slankstelius. Defekto atsiradimas atsirado dėl dviejų veiksnių: (1) krūtinkaulio užpakalinio kampo laipsnio ir pakrančių kremzlės užpakalinio kampo laipsnio briaunų tvirtinimo prie krūtinkaulio srityje. Be to, jei yra papildomų krūtinkaulio asimetrija ar kremzlių asimetrija, chirurginis gydymas tampa techniškai sudėtingesnis.

Kanalo deformacija paprastai atsiranda gimimo metu arba netrukus po gimimo. Deformacija dažnai progresuoja, o augimo metu padidėja įdubos gylis. Krūtinės gylis yra dažniau vyrams nei moterims, santykiu 6: 1. Krūtinės gylis gali būti derinamas su kitomis įgimtomis anomalijomis, įskaitant diafragmos anomalijas. 2% pacientų nugrimzdusi krūtinė yra susijusi su įgimtomis širdies anomalijomis. Pacientams, kuriems būdingas kūno įpročiai, gali būti rekomenduojama diagnozuoti Marfano sindromą.

Yra keletas būdų, kaip nustatyti piltuvo krūtinės deformacijos sunkumą, o tai paprastai apima matavimo atstumą nuo krūtinkaulio iki stuburo. Galbūt dažniausiai naudojamas metodas yra „Haller“ metodas, kuriame naudojamas santykinis santykis tarp šoninio atstumo iki anteroposterioro atstumo, gauto iš CT. „Haller“ sistemoje 3,25 ar didesnis balas rodo sunkų defektą, kuriam reikia chirurginės intervencijos.

Piltuvėlio krūtinė neturi jokio ypatingo fiziologinio poveikio kūdikiams ar vaikams. Kai kurie vaikai patiria krūtinkaulio ar kremzlės skausmą, ypač po intensyvaus krūvio. Kiti vaikai gali turėti širdies plakimą, kuris gali būti susijęs su mitralinio vožtuvo prolapsu, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems krūtine. Kai kurie pacientai gali pajusti kraujo judėjimo triukšmą, kuris yra dėl to, kad plaučių arterija yra arti krūtinkaulio, o pacientas gali pastebėti, kad systolės metu kraujas išnyksta.

Kartais pacientams, sergantiems pilvo krūtinės ląstelėmis, pasireiškia astma, tačiau pastebima, kad deformacija neturi aiškaus poveikio astmos klinikinei eigai. Kanalo deformacija paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą, o stebėjimai parodė, kad po chirurginio deformacijos korekcijos pastebimai pagerėja širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.

Keel deformacija

Skvarbi deformacija yra antra labiausiai paplitusi įgimta krūtinės ląstos deformacija. Pectus carinatum sudaro maždaug 7% visų priekinės krūtinės ląstos deformacijų. Tai dažniau pasitaiko berniukų nei mergaičių (santykis 4: 1). Paprastai šis deformavimas jau yra gimimo metu ir linkęs progresuoti, kai vaikas auga. Keelinė deformacija yra krūtinės iškyša ir iš tikrųjų yra daugybė deformacijų, apimančių miego kremzlę ir krūtinkaulį. Osteochondralinės kremzlės pokyčiai gali būti vienašališki ir dvipusiai. Be to, krūtinkaulio iškyša gali būti didelė ir nereikšminga. Defektas gali būti asimetriškas, sukeldamas krūtinkaulį su depresija ir išsipūtimu.

Etiologija

Neapibrėžtas kanalo deformacijos ir kanalo deformacijos patogenezė. Buvo teigiama, kad tai yra pernelyg didelio šonkaulių ar osteochondralinės kremzlės augimo rezultatas. Yra tam tikras genetinis determinizmas. Taigi 26% atvejų buvo šios šeimos deformacijos istorija. Be to, 15% atvejų kiliminė deformacija derinama su skolioze, įgimtais širdies defektais, Marfano sindromu ar kitomis jungiamojo audinio ligomis.

Klinikiniai pasireiškimai

Keelo padermę galima suskirstyti į 3 skirtingų tipų padermes.

• 1. Tipas pasižymi simetrišku krūtinkaulio ir kremzlės iškyša. Tokio tipo krūtinkaulio deformacijos atveju, xiphoido procesas nukreipiamas žemyn.
• 2 tipas. Korpusinis-pakrančių tipas, su tokio tipo deformacija, krūtinkaulio poslinkis žemyn ir į priekį, arba vidurinė ar apatinė krūtinės trečioji dalis yra sulenkta. Šio tipo deformacijos paprastai lydi šonkaulių kreivumą.
• Tipas 3. Pakrančių tipas. Tokio tipo deformacijose dažniausiai yra ribinės kremzlės, kurios yra išlenktos į priekį. Paprastai krūtinkaulio kreivė nėra reikšminga.

Keelio formos deformacijos simptomai dažniau pasitaiko paaugliams ir gali būti sunkus dusulys, atsirandantis dėl minimalaus krūvio, sumažėjusio ištvermės ir astmos. Taip yra dėl to, kad krūtinės sienelės išvyka yra ribota dėl fiksuoto krūtinės anteroposteriorio skersmens, dėl kurio padidėja liekamasis tūris, tachypnėja ir kompensacinė diafragminė ekskursija.

Lenkijos sindromas

Lenkijos sindromas pavadintas Alberto Polandos, kuris pirmą kartą apibūdino tokio tipo krūtinės deformaciją dėl mokyklų stebėjimų ir priklauso ligų, susijusių su nepakankamu krūtinės ląstos vystymu, spektrui. Į šį sindromą įeina nenormalus pectoralis major, pectoralis pagrindinių raumenų, priekinės serologijos, šonkaulių ir minkštųjų audinių vystymasis. Be to, gali atsirasti rankų ir rankų deformacija.

Polandos sindromo paplitimas yra maždaug 1 atvejis per 32 000 gimimų. Šis sindromas yra 3 kartus dažnesnis berniukams nei mergaitėms, o 75% pacientų - dešinė pusė. Yra keletas teorijų, susijusių su šio sindromo etiologija, apimančia nenormali embrioninių audinių migraciją, sublavijos arterijos hipoplaziją arba intrauterinį sužalojimą. Tačiau nė viena iš šių teorijų neįrodė savo naudos. Lenkijos sindromas retai siejamas su kitomis ligomis. Kai kuriems pacientams, sergantiems Lenkijos sindromu, pasireiškia leukemija. Yra aiškus šio sindromo susiejimas su Mobius sindromu (vienpusis ar dvišalis veido nervo paralyžius, regos nervo jautrumas).

Lenkijos sindromo simptomai priklauso nuo defekto laipsnio ir dažniausiai tai yra kosmetiniai skundai. Pacientams, turintiems didelių kaulų defektų, gali būti plaučių edema, ypač kosulys ar verkimas. Kai kuriems pacientams gali kilti funkcinių ir kvėpavimo sutrikimų. Patys patys plaučiai nepatiria šio sindromo. Pacientams, turintiems reikšmingų raumenų ir minkštųjų audinių defektų, gali pasireikšti fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimas.

Žmonos sindromas

Sindromas Žmona arba progresuojanti krūtinės distrofija, kurią sukelia intrauterinis krūtinės ir plaučių hipoplazijos augimas. Šis sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1954 m. Wives naujagimiams. Ir nors daugeliu atvejų tokie pacientai neišgyvena, tačiau kai kuriais atvejais operaciniai gydymo metodai leidžia tokiems pacientams gyventi. Žmonos sindromas paveldimas autosominiu recesyviniu būdu ir nebuvo pastebėtas ryšys su kitais chromosomų anomalijomis.

Krūtinkaulio defektai

Krūtinkaulio defektai gali būti suskirstyti į 4 tipus ir visi yra reti: širdies krūtinės ectopia, širdies gimdos kaklelio ectopija, širdies echopija ir krūtinkaulio skilimas. Širdies krūtinės ectopija yra širdies vietos, esančios už krūtinės, anomalija, o širdis nėra visiškai apsaugota tankiu kaulų audiniu. Pacientų, sergančių krūtinės ląstos ektopija, išgyvenamumas yra labai mažas, iš 29 operacijų su šia anomalija buvo aprašyti tik trys sėkmingi chirurginio gydymo atvejai.

Širdies gimdos kaklelio ektopija skiriasi nuo krūtinės tik esant nenormaliai širdies vietai. Paprastai tokie pacientai neturi išgyvenimo galimybės. Pacientams, sergantiems torakoabdominaline ectopija, širdis yra žemyn nuo krūtinkaulio. Širdis yra padengta membrana arba plona oda. Širdies nuleidimas yra pusiau dvigubo perikardo defekto ir diafragmos defekto rezultatas. Dažnai yra ir pilvo sienelės defektai.

Krūtinkaulio žievė yra mažiausiai rimta iš keturių anomalijų, nes širdis yra beveik uždaryta ir yra normalioje padėtyje. Širdies viršuje yra dalinis arba pilnas krūtinkaulio skilimas, o dalinis atskyrimas dažniau pasitaiko nei pilnas skilimas. Asociacijos su širdies defektais šioje anomalijoje yra gana retos. Daugumoje vaikų krūtinkaulio krūtinkauliai paprastai nesukelia ypač pastebimų simptomų. Kai kuriais atvejais kvėpavimo takų simptomai yra galimi dėl paradoksinio krūtinkaulio defekto judėjimo. Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija yra poreikis apsaugoti širdį.

Diagnostika

Krūtinės deformacijų diagnostika paprastai nėra didelių sunkumų. Mokslinių instrumentinių metodų pirmoje vietoje yra radiografija, kuri leidžia įvertinti ir deformacijos formą, ir jos laipsnį. Krūtinės ląstos nuskaitymas leidžia nustatyti ne tik kaulų defektus ir krūtinkaulio deformacijos laipsnį, bet taip pat ir mediastino, širdies poslinkį, plaučių suspaudimo buvimą. MRT pateikia išsamesnę informaciją apie kaulinio audinio ir minkštųjų audinių būklę, be to, joje nėra jonizuojančiosios spinduliuotės.

Funkciniai širdies ir plaučių veiklos tyrimai, tokie kaip EKG, ehokardiografija, spirografija, leidžia įvertinti funkcinių sutrikimų buvimą ir pokyčių dinamiką po operacijos.

Laboratoriniai tyrimo metodai skiriami, jei reikia diferenciacijos su kitomis galimomis valstybėmis.

Gydymas

Krūtinės deformacijų gydymo taktiką lemia deformacijos laipsnis ir kvėpavimo organų bei širdies disfunkcijos buvimas. Nedidelis deformavimas su piltuvėlio krūtine arba kilpomis deformacija, konservatyvus gydymas yra įmanoma - mankštos terapija, masažas, fizioterapija, kvėpavimo pratimai, plaukimas, korsetų naudojimas. Konservatyvus gydymas negali ištaisyti deformacijos, bet leidžia sustabdyti deformacijos progresavimą ir išsaugoti krūtinės organų funkcionalumą.

Esant vidutiniam ir sunkiam deformacijai, tik chirurginis gydymas gali atkurti normalų krūtinės organų funkciją.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Vaiko krūtinės deformacija

Po krūtinės deformacijos vaikai reiškia krūtinės formos pokyčius, kurie gali būti įgimti arba įgyti. Tokie pokyčiai negali būti ignoruojami, nes krūtinkaulio kreivė neišvengiamai sukelia gyvybiškai svarbių organų - širdies ir plaučių - funkcionavimo problemas.

Be to, kai jie subrendę, ypač kai jie patenka į brendimą, vaikai pradeda formuoti kompleksus dėl savo išvaizdos, o tai susiję su psichologinėmis ir socialinėmis problemomis dėl izoliacijos ir atokumo nuo savo bendraamžių. Ar galiu kažkaip išspręsti situaciją? Šiandien yra tokių aukštųjų technologijų metodų, kaip ištaisyti tokias deformacijas. Bet pirmiausia, pakalbėkime apie esamas rūšis ir jų atsiradimo priežastis.

Deformacijos priežastys

Kaip jau minėta, modifikuota krūtinės forma gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas tipas dažnai siejamas su genetiniais veiksniais, kai vienoje iš skeleto gimdos raidos stadijų (krūtinkaulio, pečių, šonkaulių ir stuburo formavimosi) yra „gedimų“. Yra žinoma, kad tam tikromis aplinkybėmis deformacijos yra paveldimos. Tai reiškia, kad jei artimoji giminė turi panašią problemą, yra galimybė (pagal įvairius šaltinius, ji svyruoja nuo 20 iki 60%), kad vaikas paveldi neįprastas krūtinkaulio formas.

Vienas iš paveldimų ligų, kurių simptomai yra GC deformacija, pavyzdžiai yra Marfano sindromas. Ši įgimta patologija pasižymi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimu, nervų ir kraujagyslių sistemomis, taip pat akimis.

Dažnai krūtinės pokyčiai nėra diagnozuojami naujagimyje ir pasireiškia tik tada, kai vaikas auga, aktyvaus augimo laikotarpiais nuo 5 iki 8 metų ir brendimo stadijoje, kuri krinta 11–15 metų.

Tokie pokyčiai gali būti siejami su nelygiu pakrančių kremzlių ir krūtinkaulio augimu (kai kurie neatsilieka nuo kitų augimo), taip pat diafragminių patologijų (trumpų raumenų, kurie patenka į krūtinkaulį), nepakankamą kremzlės ir jungiamojo audinio išsivystymą.

Taip pat yra įgytos deformacijos rūšys, susijusios su perdavimu:

• skeleto ligos (gerklės, tuberkuliozė, skoliozė);
• auglių formacijos ant šonkaulių (osteoma, chondroma, mediastinalinis navikas);
• sisteminės ligos;
• šonkaulių osteomielitas;
• emfizema

Dažniausiai vyksta piltuvo formos arba kilpinės deformacijos. Išsamiau apsvarstysime jų savybes. Mažiau dažni vaikų krūtinės deformacijos tipai:

• Plokščia krūtinė - lygi sterno-pakrantės kompleksas su krūtinkaulio tūrio sumažėjimu. Paprastai pacientai, turintys šią patologiją, turi asteninę kūno struktūrą (plonumą, siauras pečius, aukštas, ilgas kojas ir rankas).
• Lenktas krūtinkaulis (Kurrarino-Silvermano sindromas). Reti patologija, atsirandanti dėl ankstyvo krūtinkaulio kaulėjimo. Išoriškai panašus į šoninį deformaciją, kai krūtinkaulis išsikiša į priekį. Chirurginis gydymas atliekamas pagal sternochondroplasty (Ravich metodas) tipą, dažnai naudojant osteosintezę.
• Įgimtas krūtinkaulio skilimas. Labai pavojinga ir tuo pačiu retai įgimta anomalija. Jo esmė yra ta, kad gimdytoje kūdikyje krūtinkaulio regione yra atotrūkis, ir kaip jis tampa senesnis, jis didėja, todėl svarbūs organai paliekami neapsaugoti. Taigi širdis ir didelės arterijos ir venos neslepiasi už šonkaulių, bet yra subkutaniškai. Net ir su plika akimi galite pamatyti širdies plakimą. Tik vienas išeitis: chirurginė korekcija ankstyvosiose stadijose.
• Lenkijos sindromas. Pagrindinis sindromo simptomas yra asimetrija. Dažniausiai dešinėje pusėje nėra didžiųjų raumenų, mažai poodinių riebalų, deformuotos kelios šonkauliai, trūksta spenelių arba nepakankamai išvystyta. Be to, sindromui būdingas pirštų susiliejimas ir plaukų trūkumas pažastyje.
• Scaphoid krūtinkaulis. Stebėtas patologinis pailgas griovelis, panašus į valtį ar valtį. Įvyksta kaip siringomyelia simptomas.
• Paralytinė forma. Jiems būdingos didelės erdvės tarp šonkaulių ir krūtinės dydžio sumažėjimas pusėje ir anteroposteriorio dalyje. Išskleidžiamas apvalkalas ir kolumbonas. Paralyžine forma dažnai atsiranda pleuros ir plaučių ligos.
• Kyphoscoliotic tipo. Pasirodo su stuburo kreiviu, taip pat po tuberkuliozės perdavimo.

Kanalas

Šio tipo kreivumas sudaro apie 90% visų įgimtų deformacijų. Vyrų kūdikiams jis pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterų pusėje. Civilinio kodekso išvaizda, kaip ji buvo spaudžiama į vidų, taip pat buvo vadinama „dailininko krūtine“. Kadangi anomalija dažnai randama įvairių kartų iš tos pačios šeimos atstovų, jie linkę manyti, kad tai yra genetiniai pokyčiai.

Krūtinės ertmė sumažėja. Su patologijos progresavimu atsiranda stuburo kreivės (skoliozė, kyphosis), kraujospūdžio pokyčiai, vaikas dažniau serga peršalimu, sumažėja jo imunitetas ir pastebimi vegetatyviniai sutrikimai. Deformacija tampa labiausiai pastebima brendimo metu, nugrimzdusi krūtinė yra ypač matoma įkvėpus. Poveikis krūtinės apykaitai tarp įkvėpimo ir iškvėpimo sumažėja 3 kartus, lyginant su norma, pasireiškia chirurginio koregavimo poreikis.

Kanalo deformacija turi 3 laipsnius:

Keelfish

Patologija taip pat vadinama „vištienos krūtimi“. Dėl pernelyg didelio pakrančių kremzlių augimo, krūtinkaulis išsikiša į priekį ir panaši į kiaulės formą. Gimimo metu deformacija gali būti maža, vos pastebima, tačiau su amžiumi ji tampa aiškiai matoma. Vaikas gali skųstis, kad jo širdies skausmai (kaip jis auga, jo forma tampa kaip lašas), jis greitai pavargsta, fizinio krūvio metu pasireiškia dusulys, greitai širdies plakimas.

Skiriamas deformacijos laipsnis:

• I - iškyša virš normalaus paviršiaus
• II - nuo 2 iki 4 cm;
• III - nuo 4 iki 6 cm.

Simptomai ir diagnostika

Kasdieniniame pediatro tyrime matote matomus HA pokyčius: jo dydį, formą, simetriją. Klausydamiesi širdies ir plaučių, švokštimasis, širdies drebulys, tachikardija. Pediatras, įtaręs patologiją, nukreipia vaiką į tolesnį nuodugnų tyrimą su traumatologu-ortopedu ar krūtinės ląstos chirurgu.

Krūtinės parametrai (gylis, plotis), jo pakitimo laipsnis ir simbolis nustatomi naudojant torakometriį.

Diagnozė taip pat apima rentgenografiją šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje, kuri leidžia įvertinti deformacijos sunkumą, kiek širdis pasikeitė ir ar yra pokyčių plaučiuose, skolioze. Tačiau, planuojant chirurginį gydymą, pacientui atliekamas CT. Tai padeda įvertinti suspaudimo laipsnį, širdies poslinkį, plaučių suspaudimo laipsnį ir deformacijos asimetriją.

Norint įvertinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų darbą, galite naudoti:

• spirometrija;
• EKG, echokardiografija;
• papildomos konsultacijos su vaikų pulmonologu ir kardiologu.

Konservatyvus gydymas

Fizinė terapija

Be abejo, fizinio krūvio, plaukimo ar mankštos terapija, savaime suprantama, netaiso kaulų deformacijų. Tačiau jie padeda širdies ir kraujagyslių sistemai veikti sklandžiai, skatina gerą plaučių ventiliaciją ir palaiko kūną geros formos. Vaikų ortozės ir specialios suspaudimo sistemos turi tą patį tikslą.

Vakuuminis varpas

Tai yra vakuumo siurbimo taurė, kuri yra virš deformacijos, kuri laikui bėgant daro krūtinę mobilesnę ir šiek tiek ištraukia piltuvą. Tačiau šis metodas yra veiksmingas tik su nedideliais pakeitimais.

Chirurginis gydymas

II ir III laipsnių deformacijos nėra konservatyviai apdorojamos, chirurginė intervencija reikalinga tolesniam normaliam gyvenimui. Paprastai operacija atliekama paauglystėje 12-15 metų amžiaus.

Anksčiau atviros operacijos buvo atliktos naudojant Ravych metodą. Jie turėjo gerų rezultatų, nedaug komplikacijų, bet buvo gana traumingi. Tačiau dabar minimaliai invazinė torakoskopinė intervencija pagal Nass metodą tapo plačiai paplitusi.

Operacijos esmė yra tokia: 2 abu krūtinės pusėse yra 2–3 cm pločio pjūviai, per vieną gabalą įterpiamas įvadas, jis atliekamas į poodinę erdvę, po raumenimis, į HA ir už krūtinkaulio, po to atliekamas prieš perikardą. Tokiu būdu suformuojamas kanalas, į kurį įtraukiama speciali plieno arba titano plokštė. Jis yra fiksuotas, prisirišęs prie šonkaulių ir raumenų arba naudojant specialius fiksatorius.

Taigi, GC yra išlygintas. Po operacijos pacientui savaitę skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Yra fiksatorių, kurie turi būti pašalinti po 3 metų, tačiau yra ir tie, kurie yra implantuoti gyvenimui.

Kai vienoje stadijoje vyksta ištempta deformacija, o jos pagrindinis uždavinys yra pašalinti peraugusią kremzlę.

Krūtinės liaukai reikia nedelsiant įsikišti, todėl vaikai dirba iki vienerių metų. Krūtinkaulio dalis yra iš dalies išpjauta, tada susiuvama palei vidurinę liniją. Kadangi kūdikių kaulai vis dar yra lankstūs, jie gali „augti kartu“. Nuo metų iki 3 metų taip pat pašalinamas krūtinkaulis, o trūkstami fragmentai pripildomi šonkauliu. Siekiant užtikrinti patikimą fiksavimą, sumontuotos titano plokštės.

Gyvenimo kokybės po GK rekonstrukcijos prognozės yra teigiamos. Visiškas atsigavimas įvyksta 95% atvejų. Kartais reikia pakartotinių operacijų.

Taigi, šiandien sėkmingai gydomi įvairūs krūtinės deformacijų tipai. Tėvų užduotis yra laiku pastebėti vaikų vystymosi sutrikimus ir iš karto juos ištirti.

Krūtinės deformacija

Krūtinės deformacija - įgimtas ar įgytas krūtinės formos pasikeitimas. Terminas „krūtinė“ reiškia viršutinės kūno raumenų ir kaulų skeletą, kuris apsaugo vidaus organus. Krūtinės deformacija gali būti displastinė ir įgyta. Išskirti liežuvio, piltuvo formos ir plokščią įgimtą krūtinės deformaciją. Įgytos deformacijos yra suskirstytos į emfizemines, scaphoid, paralytines ir kyphoscoliotic. Krūtinės deformacija neišvengiamai paveikia širdį, plaučius ir kitus organus, esančius krūtinės ertmėje, todėl sutrikdo jų įprastą veiklą.

Krūtinės deformacija

Krūtinės deformacija - įgimtas ar įgytas krūtinės formos pasikeitimas. Terminas „krūtinė“ reiškia viršutinės kūno raumenų ir kaulų skeletą, kuris apsaugo vidaus organus. Krūtinės deformacija neišvengiamai paveikia širdį, plaučius ir kitus organus, esančius krūtinės ertmėje, todėl sutrikdo jų įprastą veiklą.

Klasifikacija

Visos krūtinės deformacijos yra suskirstytos į dvi grupes: displastinį (įgimtą) ir įgytą. Įgimtos deformacijos yra mažiau paplitusios nei įgytos. Įgyti deformacijos atsiranda dėl įvairių ligų (lėtinių plaučių ligų, kaulų tuberkuliozės, gerklės ir skoliozės), krūtinės srities sužalojimų ir nudegimų.

Įgimtos deformacijos atsiranda dėl nepakankamo stuburo, šonkaulių, krūtinkaulio, pečių ir krūtinės raumenų vystymosi. Sunkiausi deformacijos atsiranda pažeidžiant kaulų struktūrą.

Priklausomai nuo vietos, pažeidžiama krūtinės priekinių, užpakalinių ir šoninių sienų forma. Deformacijos sunkumas gali būti skirtingas: nuo beveik nepastebimo kosmetikos defekto iki bruto patologijos, sukeliančios širdies ir plaučių sutrikimus.

Įgimtos deformacijos

Įgimtos deformacijos atveju paprastai keičiasi krūtinės priekinio paviršiaus forma. Formos pažeidimą lydi nepakankamas krūtinkaulio ir raumenų vystymasis, šonkaulių nebuvimas ar nepakankamas išsivystymas.

Kanalo krūtinės deformacija

Krūties formos pažeidimas dėl krūtinkaulio, priekinių šonkaulių ir pakrančių kremzlių slopinimo. Kanalo krūtinė yra labiausiai paplitusi krūtinkaulio anomalija. Manoma, kad piltuvų deformacija atsiranda dėl genetiškai nustatytų normalios kremzlės ir jungiamojo audinio struktūros pokyčių. Vaikams, sergantiems piltuvinės formos krūtimi, dažnai pastebimi įvairūs apsigimimai, o šeimos istorijoje yra artimų giminaičių panašios patologijos.

Krūtinkaulio nuleidimas su šia anomalija sumažina krūtinės ertmės tūrį. Pastebimas krūties formos pažeidimas sukelia stuburo kreivumą, širdies poslinkį, sutrikusią širdies ir plaučių funkcionavimą, arterinio ir veninio spaudimo pokyčius.

Traumatologijoje yra trys piltuvo deformacijos laipsniai:

• Aš laipsnis. Piltuvo gylis yra mažesnis nei 2 cm.
• II laipsnis. Piltuvo gylis yra 2-4 cm, širdies poslinkis - iki 3 cm.
• III laipsnis. Piltuvo gylis yra 4 cm ar didesnis. Širdis yra perkelta daugiau nei 3 cm.

Simptomai

Naujagimiams ir mažiems vaikams deformacija sunkiai pastebima. Įkvėpus (įkvėpimo paradoksas) sustiprėja šonkaulių ir krūtinkaulio susitraukimas. Kai vaikas auga, patologija tampa ryškesnė ir pasiekia maksimalų 3 metus. Vaikai, turintys šią įgimtą patologiją, atsilieka fiziniame vystyme, kenčia nuo vegetacinių sutrikimų ir dažnai peršalimo.

Vėliau deformacija tampa fiksuota. Suporuotas piltuvo gylis palaipsniui didėja, pasiekdamas 7-8 cm, o vaikas išsivysto skolioze ir krūtinės kyphosis. Išryškėjo kvėpavimo takų krūtinės sumažėjimas 3-4 kartus, palyginti su amžiaus norma. Didėjantys širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų pažeidimai.

Norint diagnozuoti širdies ir plaučių pokyčius, kuriuos sukelia krūtinės deformacija, pacientui atliekami įvairūs tyrimai: plaučių rentgenografija, ehokardiografija, EKG ir kt.

Gydymas

Konservatyvi terapija dėl šio įgimto krūtinės deformacijos yra neveiksminga. Su II ir III deformacijos laipsniais parodyta operatyvi krūtinės rekonstrukcija, sukurianti normalias širdies ir plaučių sąlygas. Operacijos vykdomos, kai vaikas sulaukia 6-7 metų amžiaus. Norimą rezultatą pasiekia traumatologai tik 40-50% pacientų.

Pastaraisiais metais šios netvarkos gydymui buvo naudojamas dviejų magnetinių plokščių metodas. Viena plokštelė yra implantuojama už krūtinkaulio, antroji - ant specialios korseto. Išorinis magnetas priveržia vidinę plokštelę priekyje, palaipsniui pašalindamas paciento krūtinės deformaciją.

Keelinė krūtinės deformacija (vištienos krūtinėlė)

Patologiją sukelia pernelyg didelis pakrančių kremzlių augimas. V-VII šonkaulių kremzlės paprastai auga. Paciento krūtinkaulis išsikiša, suteikdamas krūmui būdingą kilpos formą. Keelinė krūtinė lydi krūtinės anteroposterioro dydžio padidėjimą.

Kai vaikas auga, formos sutrikimas tampa ryškesnis, yra didelis kosmetinis defektas. Vidiniai organai ir stuburas šiek tiek kenčia. Širdis patenka į lašų formą. Pacientai skundžiasi dusuliu, nuovargiu, širdies plakimu fizinio krūvio metu.

Operacija nurodoma tik pažeidžiant vidaus organų funkciją ir nėra atliekama vaikams iki 5 metų amžiaus.

Plokščia krūtinė

Dėl nevienodos krūtinės raidos ir jo anteroposterio dydžio sumažėjimo. Nesukelia krūtinės ertmės dalies pokyčių.

Įgytos deformacijos

Gali atsirasti dėl praeities ligų (rachitų, kaulų tuberkuliozės, plaučių ligų ir kt.).

Emfizeminė krūtinė

Plėtra su lėtine plaučių emfizema. Padidėja krūtinės anteroposterio dydis, paciento krūtinė tampa statine. Kvėpavimo takų sumažėjimas dėl plaučių ligos.

Paralyžinė krūtinė

Jam būdingas mažesnis anteroposterioras ir šoninis krūtinės dydis. Tarpkultūrinės erdvės išsiplėtė, pečių ašmenys už nugaros, klaviatūra gerai išsiskiria. Pažymėtas asimetrinis sub- ir supraclavikulinių fossae ir tarpkultūrinių erdvių atsitraukimas, asinchroninis pečių ašmenų judėjimas kvėpavimo metu. Patologiją sukelia lėtinės pleuros ir plaučių ligos.

Scaphoid krūtinė

Atsiranda pacientams, sergantiems syringomyelia. Jį apibūdina navikulinė įduba vidurinės ir viršutinės krūtinkaulio dalyse.

Kyphoscoliotic krūtinės

Jis vystosi dėl patologinio stuburo proceso, kurį lydi ryškus jo formos pasikeitimas, kurį patvirtina stuburo radiografija ir CT. Tai gali pasireikšti su stuburo tuberkulioze ir kai kuriomis kitomis ligomis. Sunkus kyphoscoliotic deformacija sukelia širdies ir plaučių sutrikimus. Prastas gydymas.