Podagra, podagra artritas yra liga, kurios metu organizme atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, o šlapimo rūgšties druskos kaupiasi sąnariuose. Tai yra labai nemalonus, bet lengvai gydomas liga.

Podagra atsiranda gana retai. Nors žodis „podagra“ turiu girdėti beveik kiekvieną dieną. Pavyzdžiui, dauguma močiutės vadina didelio pirštų „podagros“ artrozę. Paprastai jie sako: „Podagra išaugo mano kojoje“.

Tiesą sakant, podagra, nors ji veikia visus tuos pačius didelius pirštus, dažniausiai vyrus. Moterims podagra (tikra, tikra podagra) pasireiškia kelis kartus rečiau.

Anksčiau, maždaug prieš 100 metų, podagra paprastai buvo laikoma tik vyrų liga. Tačiau šiandien, dėl to, kad moterys ėmė geriau valgyti, jie valgo daugiau mėsos ir dešrų, jie pradėjo dažniau užpildyti podagą nei, pavyzdžiui, prieš šimtmetį.

Be to, podagra moterims prasidėjo dažniau dėl tam tikrų vaistų, visų pirma vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, naudojimo. Kai kurie vaistai, skirti mažinti aukštą kraujospūdį ilgą laiką, padidina šlapimo rūgšties koncentraciją organizme.

Vis dėlto vyrams podagra pasireiškia daug ryškiau ir agresyviau, nes vyrų lytiniai hormonai turi didelį poveikį šlapimo rūgšties koncentracijai.

Žemiau pasakysiu apie podagros simptomus, požymius ir gydymą, taip pat apie tai, kokią dietą reikia laikytis šioje ligoje.

Podagros požymiai

"Klasikinė" podagra priklauso artrito grupei. Jis vystosi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į ligą. Be to, potencialus pacientas net negali įtarti savo paveldėjimo.

Pavyzdžiui, jei jo tėvai ar giminės gyvena sveiką gyvenimo būdą, nepiktnaudžiaudami alkoholiu ir tinkamai nevalgo, liga negali pasireikšti ir egzistuoti tik paslėptoje, paslėptoje formoje visą savo gyvenimą.
Ir mūsų potencialus pacientas, turintis polinkį į šią ligą, pats sukels ligą tik tuo atveju, jei jis sukels ne labai sveiką (polinkį į podagrą) gyvenimo būdą.

Taigi, tipiškas podagra dažnai (bet ne visada) yra pilnas žmogus, kuris piktnaudžiauja alkoholiu ar vadinamaisiais „purino maisto produktais“: mėsa, mėsos sriubos, rūkyta mėsa, žuvis ir druskos maistas, šalutiniai produktai (kepenys, inkstai), pupelės, pupelės., šokoladas, vynuogių vynas.

Piktnaudžiavus šiais produktais, padidėja šlapimo rūgšties susidarymas kraujyje, kuris savo ruožtu sudaro silpnai tirpią natrio urato druską. Kai šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje pasiekia ribą, jos druskos mikrokristalų pavidalu yra kaupiamos jungtinėje ertmėje ir sudaro tam tikrą „depą“.

Natrio urato mikrokristalų buvimas jungtyje yra rimtas dirginantis. Nepaisant to, kristalai ilgą laiką gali išlikti besimptomis - tol, kol provokacija (fizinis perkrovimas, stresas, ilgas nevalgius ar, priešingai, „purino produktų ir alkoholio“ perkrovimas) nesukelia ūminio podagro priepuolio, t.y. podagros priepuolis. Tai reguliarūs ūminiai podagros išpuoliai - pagrindinis šios ligos požymis.

Podagros simptomai

Pirmieji podagro artrito išpuoliai beveik visada būna trumpalaikiai. Išpuolis paprastai prasideda staiga, dažniausiai naktį. Dažniausiai didžiojo piršto sąnarys yra uždegimas (kartais vienas, kartais abu). Dažniau nyksta nykščiai, kelio, kulkšnies, alkūnės sąnariai, kulno sausgyslės ir labai retai - riešo sąnariai.

Skausmas yra toks, kad, pasak mano pacientų pasakojimų, noriu iš jos pažodžiui „pakilti ant sienos“. Paveikta sąnarė išsipučia, tampa raudona, virš jos esanti oda tampa ryškiai raudona arba violetinė ir karšta. Net nedidelis prisilietimas prie uždegimo sąnario ar menkiausio judesio sukelia nepakeliamą skausmą. 3-4 dienas pacientas kenčia, kai staiga užpuola, tarsi nieko neįvyko.

Tačiau po kurio laiko skausmas staiga kartojasi. Be to, jei ligos pradžioje tarp atakų yra gana ilgas, nuo vieno iki aštuonių mėnesių, o išpuoliai yra trumpi, tada su laiku viskas pasikeičia. Išpuoliai pailgėja, o tarpai tarp jų yra trumpesni.

Galų gale ateina laikas, kai sąnarių skausmas tampa pastovus, o tarpas tarp išpuolių praktiškai nėra. Ši būklė vadinama „podagra“ arba lėtiniu podagra. Lėtinio podagro artrito atveju atsiranda sąnarių kremzlės sunaikinimas, o kauluose, esančiuose šalia sąnario, susidaro specialūs defektai - „štampai“, kurie yra ertmė, pripildyta natrio urato mikrokristalais.

Be to, natrio urato kristalai gali būti nusodinami net po oda, suformuojant baltus, kietus mazgus, užpildytus masės masės. Tokie mazgeliai vadinami tophi, ir dažniausiai jie yra ant ausų ar šalia sąnarių. Kartais tophi pertrauka ir šlapimo rūgšties kristalai išsiskiria per gautas fistules. Laimei, dažniausiai per kelias dienas po to, kai prasidėjo proveržis, žaizda išgydo be pasekmių.

Be pirmiau minėtų problemų, podagra, ypač apleista, beveik visada lydi uratų nusodinimą inkstuose, kuris sukelia šlapimtakį, o kartais ir inkstų uždegimą (pyelonefritą).

Moterų podagros variantai paprastai yra švelnesni. Moterys labai retai turi ūminius podagros priepuolius, tophi ir kaulų perversmai yra daug rečiau. Dažniausiai moterų podagra pasireiškia nepastoviais lėtiniais skausmais kelio ar kulkšnies sąnaryje. Ir atspėti, kad tai nėra artrozė, patyręs gydytojas gali tik dėl sunkios uždegimo sąnario patinimas, kuris nėra būdingas artrozei.

Diagnostika podagra

Darant prielaidą, kad pacientas turi podagro artritą (ir klasikiniais atvejais tai gana paprasta), kompetentingas reumatologas ar artrologas nukreips pacientą į rankų ir kojų rentgeno spindulius, taip pat biocheminį kraujo tyrimą.

Važiuojant podagra, gydytojas gali lengvai ranka ir kojomis surasti būdingus podagros „štampus“ periartikuliniuose kauluose. Kraujo tyrimas parodys šlapimo rūgšties kiekio padidėjimą. Jei toks padidėjimas yra aiškiai išreikštas ir kartu su „štampais“ kauluose ir būdingi podagros simptomai, diagnozė laikoma patikima, o tada mums reikia rasti tinkamą gydymą.

Tačiau problema yra ta, kad jei atliekate šlapimo rūgšties analizę pačioje atakos metu (ir paprastai šiuo metu pacientas eina pas gydytoją), tokia analizė gali nenustatyti jokių nukrypimų. Tai reiškia, kad atakos metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti normalus (nes atakos metu maksimalus šlapimo rūgšties kiekis patenka į uždegimo sąnarį).

Todėl šlapimo rūgšties kiekį kraujyje reikia įvertinti kelis kartus, įskaitant tarpinius laikotarpius. Tačiau podagra sergantiems pacientams dažnai trūksta tokio kantrybės. Kai tik kitas puolimas „nyksta“, jie dažnai visiškai nustoja galvoti apie savo sveikatą.

Tuo tarpu be tinkamos diagnozės ir be tinkamo gydymo podagra gali sukelti labai nepageidaujamų pasekmių ne tik sąnariams, bet ir inkstams.

Tęsdamas temą, norėčiau atkreipti dėmesį, kad, nepaisant to, kad literatūroje ir pokalbiuose dažnai minimas terminas „podagra“, iš tikrųjų paaiškėja, kad teisingas podagros diagnozavimas ne visada ir dažnai yra labai vėluojamas. Kartais turite susidoroti su baisiomis diagnostikos klaidomis.

Pvz., Vienas iš mano pacientų išpuolių chirurgų metu sugebėjo diagnozuoti „didįjį pirštą“ ir amputavo podagros uždegimo pirštą. Po 3 savaičių pažodžiui, jo nykštis uždegė ant kitos kojos, o pacientas taip pat turėjo amputuoti! Laimei, žmogus atspėjo, kad šį kartą reikės pasikonsultuoti su kitu gydytoju ir kreiptis pagalbos į mane. Išnagrinėjus, iš karto tapo aišku, kad pacientas nebuvo gangrenas, bet klasikinis podagra. Pacientui paskyriau kolchicino anti-artritinį vaistą, o ataka buvo pašalinta tiesiog per vieną dieną! Iš įsivaizduojamo gangreno kitą dieną nebuvo paliktas pėdsakas.

Kitas pacientas buvo gydomas osteoartritu septynerius metus, o jo sąnariai pakaitomis buvo užsikimšę, maždaug kartą per mėnesį, ir uždegimas niekada truko ilgiau nei 5-7 dienas. Labiausiai stebina tai, kad pacientas, atlikęs daugybę kraujo tyrimų, gautų iš venų, turėjo šlapimo rūgšties, einančios per stogą. Ji buvo virš normos daugiau nei 2 kartus! Tačiau gydytojai vėl ir vėl nesugebėjo į tai atkreipti dėmesio. Ir jie tęsė savo liniją. Viename iš išpuolių žmogus netgi sugebėjo veikti ant kelio ir pašalino visiškai sveiką meniškį. Tačiau operacija, žinoma, pacientui nesuteikė jokių lengvatų. Kelis periodiškai tęsėsi kartu su kitomis jungtimis.

Tik po to, kai žmogus atėjo pas mane priėmime ir priešais mane, bandymų krūva, kurioje pastoviai padidėjo šlapimo rūgšties lygis, pacientas galiausiai buvo pasirinktas tinkamu anti-artritu. Praėjus mėnesiui po gydymo pradžios podagros išpuoliai pirmą kartą per pastaruosius metus pradėjo nykti. Ir tada jie visiškai sustojo.

Podagra gydymas

Nustačiusi pacientą, paprastai sakau be ironijos: „Sveikiname, turite podagros“. Aš tikrai ne ironiškas, nes dėl visų galimų diagnozių tai yra vienas iš palankiausių. Podagra yra labai lengva gydyti, o kompetentingam specialistui nėra sunku.

Nors čia, kaip dažnai būna, ji nedaro be tepalo. Taip, podagra yra labai gerai gydoma, tačiau daugelis podagra sergančių pacientų nenori priimti sąlygų, reikalingų atsigavimui - nes „sąlygos“ yra tų maisto produktų (ir alkoholio), kurie sukėlė metabolinį sutrikimą, atmetimas. Ir kai aš sakau pacientams, kad norėdami atsikratyti ligos, jie turi atsisakyti savo mėgstamų maisto produktų ir alkoholio, jie dažnai tiesiog nenori manęs girdėti.

Todėl kiekvieną kartą, kai turiu kantriai paaiškinti, kad be dietos negali būti kalbama apie atsigavimą - nesvarbu, kaip vartojami vaistai. Kitas dalykas yra tai, kad daugeliu atvejų mityba yra laikina priemonė, o tam tikromis sąlygomis po metų ar dviejų metų gali būti panaikinti griežti apribojimai.

Narkotikų terapija podagros artritui susideda iš dviejų komponentų: ūminio priepuolio gydymo ir podagros gydymo.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (voltarenas, ibuprofenas, movalis, nimulidas ir kt.) Arba trumpalaikiai vaistai nuo podagros - kolchicinas - sėkmingai naudojami ūminiams podagros priepuoliams sumažinti. Vietoje gerklės sąnario, galite įdėti degtinės kompresą.

Pasirengimas ūminio atakaidos palengvinimui yra trumpas, trumpas trijų septynių dienų kursas. Ir tiesiogiai podagros gydymui, nesant kontraindikacijų, keletą mėnesių ar metų naudokite vaistą, kuris sumažina šlapimo rūgšties susidarymą organizme - purinolį, taip pat žinomą kaip alopurinolį.

Dieta ir purinolio (allopurinolio) vartojimas normalizuoja pacientų būklę per pirmą gydymo mėnesį. Nors pirmą savaitę, gydant purinoliu arba alopurinoliu, ligos pasunkėjimas gali pasireikšti netgi. Bet tada išpuoliai tampa silpnesni ir atsiranda vis mažiau ir galiausiai visiškai sustoja.

Ir po maždaug vienerių metų, su geru mano palatos būkle, aš leidžiau savo režimu šiek tiek pasigailėti. Paklausiu paciento, ar jis norėtų atšaukti - dietą ar vaistus, nes tada galime apsiriboti kažkuo. Jei pacientas jau yra pripratęs prie dietos, tuomet nėra prasmės jį nutraukti. Šiuo atveju geriau sumažinti vaisto dozę arba juos visiškai atšaukti.

Jei pacientui sunku toleruoti mitybos apribojimus, galite atsisakyti dietos, bet ir toliau vartoti vaistus. Tačiau vaistus reikės vartoti kelerius metus, o tai apskritai nėra baisi, nes purinolis (allopurinolis) retai sukelia šalutinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojamas pacientams.

Straipsnis Dr. Evdokimenko © už knygą „Artritas“, paskelbtas 2004 m.
Redaguota 2011 m
Visos teisės saugomos.

Podagra artritas (podagra)

Podagra artritas yra viena iš pagrindinių podagros apraiškų, kurią sukelia purino bazių metabolizmo pažeidimas.

Be lėtinio artrito, inkstų pažeidimas yra ypatingas podagra.

Dažniausiai liga užregistruota vyresniems kaip 40-50 metų vyrams ir moterims, vyresnėms nei 60 metų (po menopauzės), o moterys serga 2-7 kartus rečiau nei vyrai.

Turinys

Pagrindinės ligos priežastys ir formos ↑

Podagra gali išsivystyti:

• pirminis - dėl paveldimo polinkio kombinuoti didesnį purinų vartojimą su maistu;
• antrinė hiperurikemija, atsirandanti dėl daugelio ligų arba vartojant tam tikrus vaistus: navikai, hemoblastozė, širdies nepakankamumas, inkstų ligos, medžiagų apykaitos ir hormoninės patologijos, diuretikų, citotoksinių vaistų ir pan.

Nuotrauka: podagra ant Big Toe

Plėtros mechanizmas

Ligos esmė yra šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimas.

Dėl to šlapimo kristalai, kurie sukelia artritą, patenka į periartikulinius audinius ir pačią jungtį.

Taip pat pastebimas pernelyg didelis šlapimo akmenų susidarymas dubenyje ir šlapimtakyje bei intersticinio nefrito atsiradimas.

Nuotrauka: uratų nusodinimas podagra

Yra trys galimi šlapimo padidinimo mechanizmai organizme:

• jų sintezės padidėjimas (metabolinė);
• jų išsiskyrimas su šlapimu (inkstų);
• vidutiniškai padidėja sintezė ir sumažėja eliminacija (mišrus).

Visi metaboliniai sutrikimai, aprašyti aukščiau, gali būti susiję su podagros artritu.

Požymiai ir simptomai ↑

Podagros sąnarių pažeidimas pasireiškia podagra artritu, su ūminiu kursu (daugeliu atvejų monoartritu) ir lėtinio poliartrito atsiradimu.

Kartu su sąnarių pažeidimu atsiranda inkstų pažeidimas:

• šlapimtakis;
• "Podagra inkstai";
• difuzinis glomerulonefritas;
• intersticinis nefritas.

Nuotrauka: šlapintis inkstų akmenys

Didelis pirštas, ūminis podagra

Podagra artritas daugeliu atvejų pasireiškia kaip ūminis išpuolis tarp pilnos sveikatos.

Norėdami išprovokuoti ataką, galite:

• hipotermija;
• ilgas vaikščiojimas;
• trauma;
• infekcijos;
• piktnaudžiavimas mėsos riebalais, alkoholiu.

Liga prasideda staiga, dažnai naktį ir pasireiškia:

• aštrūs skausmai pėdos pirštų metatarsofalangealinėje sąnaryje, kurie smarkiai padidėja nuleidžiant galūnę;
• skausmo viršūnėje - karščiavimas iki 38-39 laipsnių;
• patinimas ir mėlynai violetinė sąnario spalva.

Išpuolio trukmė yra nuo 3 iki 10 dienų.

Kai uždegimo procesas išnyksta, skausmas išnyksta, jungtis atkuria savo funkciją ir įgyja sveiką išvaizdą.

Pasikartojantis

Laikui bėgant, laikotarpių tarp atakų trukmė mažėja, o atakų trukmė didėja.

Kiti sąnariai yra įtraukti į uždegiminį procesą, todėl po kelių metų nuo ligos pradžios pacientai pastebėjo sąnarių deformaciją (jų kreivumą), riboja jų judrumą.

Lėtinis

Ilgą laiką pastebimas kelio, kulkšnies, klubo, kojų sąnarių pažeidimas.

Jų deformacija, judrumas yra ribotas, atsiranda subluxacijos ir kontraktūros, judesiai yra grubus.

Dėl kaulų augimo ir mazgelių nuosėdų pastebėtas galūnių išvaizdos pokytis.

Nuotrauka: Didelio kojų sąnario vaizdas, susijęs su lėtiniu podagru.

Rankų ir pirštų pažeidimas

Plėtodamas podagro artritą viršutinėse galūnėse, diferencinė diagnozė su kitomis sąnarių ligomis: reumatoidiniu artritu, osteoartroze, podagra ir tt tampa daug sudėtingesnė.

Nuotrauka: podagra pirštų artritas

Pacientai praranda gebėjimą dirbti ir gebėjimą savarankiškai.

Galvos sukimasis - kas tai? Skaitykite čia.

Diagnostika ↑

Laboratorinė diagnostika

Analizuojant kraujo tyrimą:

• padidėjęs ESR;
• neutrofilinė leukocitozė;
• padidėjęs fibrinogeno ir alfa-2-globulino kiekis;
• C reaktyvaus baltymo atsiradimas.

Šie požymiai atsiranda atakos metu ir visiškai išnyksta po ataka.

Toliau išvardyti diagnostikos kriterijai yra labiausiai būdingi podagros procesui:

• hiperurikemija - padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje vyrams, daugiau nei 0,42 mmol / l ir daugiau kaip 0,36 mmol / l moterims;
• tophi buvimas (podagra);
• urato kristalų buvimas intraartikuliniuose skysčiuose arba periartikuliniuose audiniuose;
• ūminio artrito ir sunkių skausmo atvejų, kurie staiga prasidėjo ir savaime išnyko po 1-2 dienų.

Rentgeno spinduliai

Ant rentgenogramos galite aptikti pokyčius, atsiradusius dėl sunkios ilgos ligos eigos, pradedant nuo mažens.

Tipiškiausi radiologinio vaizdo pokyčiai:

• suapvalinti „antspauduoti“ kaulų (epifizės) galinių dalių defektai su skleroziniu ratlankiu;
• kaulų žievės sluoksniuose;
• sąnarių mycopthous komponentų atspalvio išplitimas dėl uratų nusodinimo jose.

Nuotrauka: podagra artritas nuotraukoje.

Kaip gydyti podagros artritą (podagra)? ↑

Podagro artrito terapija turi šiuos tikslus:

• normalus purinų keitimas organizme;
• ūminio artrito palengvinimas;
• pažeistų vidaus organų funkcijos atkūrimas ir lėtinio podagro artrito gydymas.

Normalizuoti metabolizmą naudojant:

• mitybos normalizavimas;
• ilgalaikis vaistų, kurie mažina urato sintezę, naudojimas;
• pašalinti hiperurikemijos priežastis.

Antsvorį turintys žmonės turi numesti svorį, nes yra ryšys su antsvoriu, padidėjusi uratų sintezė ir sumažėja jų išsiskyrimas per inkstus.

Kai kuriems pacientams, sergantiems podagros artritu, yra arterinė hipertenzija.

Turėtumėte žinoti, kad tiazidinių diuretikų (vaistų grupės, mažinančios spaudimą) naudojimas padeda padidinti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Urato kiekis didėja vartojant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną).

Todėl šie vaistai gali sukelti podagro artrito išpuolį.

Mityba ir mityba

Labai svarbu laikytis specialios dietos:

• Visiškai pašalinti alkoholį. Kai vartojama, atsiranda hiperurikemija, nes galutinis etilo alkoholio (pieno rūgšties) keitimo produktas lėtina šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimą per inkstus.
• Riboti žuvų, mėsos, ankštinių augalų suvartojimą.
• Paimkite bent 1,5 litrų skysčio per dieną.

Daugeliu atvejų mitybos normalizavimas yra pakankamas, kad sumažėtų urikemija ir būtų išvengta artrito išpuolių.

Tačiau kai kuriems pacientams reikia skirti vaistus, kurie normalizuotų medžiagų apykaitą ir vengtų arterinės hipertenzijos, inkstų pažeidimo ir šlapimtakio.

Narkotikų terapija

Norint tinkamai gydyti vaistą, būtina žinoti, kad padidėja urikemijos mechanizmas.

Padidėjus šlapimo rūgšties sintezei, antipodaginis gydymas apima purino gamybos antagonistų paskyrimą ir pažeidžiant jų pašalinimą, šlapimo rūgšties vaistus.

Urikozuricheskie vaistai - anturanas - padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą slopindami jo reabsorbciją inkstų nefronų tubulėse.

Gydant šios grupės vaistais būtina padidinti dienos vandens kiekį iki 2-3 litrų.

Allopurinolis naudojamas purinų sintezei mažinti.

Vaistas yra ypač skiriamas pacientams, sergantiems urikemija daugiau kaip 0,6 mmol / l; esant tophus, inkstų nepakankamumui ir tt

Pirmiau minėtų preparatų vartojimas galimas tik po to, kai visiškai išgydomas ūminio artrito reiškinys: dėl jų uždegimo fazės jų vartojimas gali sukelti rimtą paūmėjimą.

Gydymo pertrauka sukelia ligos pasikartojimą.

Taip pat ūminis podagros artritas gydomas 0,5 mg kolchicinu.

Vaistas vartojamas kas valandą, siekiant sumažinti artrito simptomus. Bendra paros dozė neturi viršyti 8 mg.

Teigiamas poveikis pasireiškia per 24 valandas.

Kita vaistų grupė, naudojama gydyti podagrinį artritą, yra vaistai nuo uždegimo.

Efektyviausias šiuo atveju, indometacinas, nimesulidas, voltarenas, kuris turi būti vartojamas maksimaliomis dozėmis.

Neramiems skausmams vartojami gliukokortikosteroidai: naudojamas intraokulinis metipred, depomedrol, kenalog, diprospan vartojimas.

Gimnastika ir SPA procedūros

Lėtinio kurso podagro artrito sąnario funkcijos atkūrimas pasiekiamas naudojant fizioterapiją ir balneoterapiją.

Sanatorijose pacientams priskiriamos sulfidinės ir radioaktyviosios vonios, purvo aplikacijos ligoniams.

Dėl paūmėjimų prevencijos pirmąją savaitę sanatorinio gydymo turėtų būti imtasi priešuždegiminių vaistų.

Fizioterapija ir aparatų gydymas

Fizinė terapija gali būti taikoma ūminiu laikotarpiu ir po uždegimo poveikio.

KUF spinduliai ir SUF spinduliai ant gerklės sąnario, akupunktūra, turi gerą analgetinį poveikį.

Be to, aukšto dažnio terapija taikoma pažeistos sąnario ir antinksčių srities (stimuliuojančių priešuždegiminių hormonų sintezę), fototerapijos, lazerio terapijos srityje.

Pradžia gydymas liaudies gynimo

Alternatyvios medicinos mėgėjai:

• taikomas vietiniu svogūnų nuoviru;
• užpjauti smulkiai supjaustytus šoninės gabaliukus arba išspaudų iš linų sėklų ir aktyvintos anglies;
• padaryti žuvų kompresą;
• taikyti jodo trinties ir jodo vonias;
• naudokite traukinio nuovirą ir šalavijų vonią.

Video: podagros liaudies gynimo gydymas

Paciento prognozė ↑

Prognozė yra gana palanki, kai visos gydymo sąlygos.

Bendrosios funkcijos praradimas galimas tik retais atvejais.

Prognozė tampa nepalanki, kai atsiranda inkstų komplikacijų.

Ieškote informacijos, ar infekcinis artritas pasireiškia vaikams? Skaitykite apie tai čia.

Kaip elgtis su kulnais? Sužinokite čia.

Prevencinės priemonės ↑

Prevencinės priemonės daugiausia apima maisto normalizavimą ir alkoholinių gėrimų naudojimo atmetimą.

Ypač šios sąlygos taikomos žmonėms, turintiems naštą.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Kas gali pabloginti?

Maisto (alkoholio, mėsos, aštrus maistas, stipri kava ar arbata) klaida, sąnarių sužalojimas ir ilgalaikė kojų apkrova gali sukelti paūmėjimą.

Ką gydytojas gydo?

Podagą gydo keli specialistai: terapeutas, reumatologas, fizioterapeutas, reabilitologas, refleksologas.

Ar dėl šios ligos atsiranda neįgalumas?

Nuolatinė sąnarių disfunkcija rodo neįgalumo grupę.

Video: podagros simptomai ir gydymas

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Kaip gydyti podagros artritą

Podagra (podagra artritas) yra liga, kurią sukelia šlapimo rūgšties druskų kaupimasis sąnariuose. Sąnarių patinimas, uždegimas ir skausmas. Pacientams gydyti skirti vaistai, skirti sumažinti šlapimo kiekį, sumažinti uždegimą.

Tačiau to nepakanka. Būtina pakeisti mitybą, fizinį aktyvumą, gydyti podagros artritą su liaudies gynimais namuose.

Kaip atsiranda podagra artritas

Šlapimo rūgštis yra purino bazių, patekusių į organizmą su maistu, skilimo produktas. Jie randami daugelyje raudonos mėsos, mielių, žuvų, jūros gėrybių. Tai natūralus procesas. Šlapimo rūgštis turi antioksidacinį poveikį, apsaugo mūsų kraujagysles, stimuliuoja smegenis ir nervų sistemą.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimas arba inkstai nepavyksta, organizme pradeda kauptis kenksmingos medžiagos. Inkstuose susidaro šlapimo pūslės akmenys, sąnariuose - šlapimo rūgšties druskų kristalai. Imuninė sistema juos suvokia kaip svetimus elementus, juos puola, bet be sėkmės. Kūnas pradeda uždegiminį procesą.

Ligos etiologija dar nėra nustatyta. Tik žinoma, kad liga dažniausiai būna vyrų nuo 40 iki 50 metų, moterys retai serga jais ir senatvėje.

Artrito atsiradimo riziką lemiantys veiksniai yra šie:

1. Antsvoris.
2. Meniu gausu šių produktų: mėsos, alkoholinių gėrimų, juodosios arbatos, kavos, šokolado, konservų.
3. Nepakankamas vandens suvartojimas.
4. Paveldimumas.
5. Hormoniniai sutrikimai.

Sąnariai pradeda įsibėgėti, auga dydžio, pažengusiuose etapuose. Tai yra ūminis podagros artritas, kurio simptomai yra labai būdingi.

Simptomai

Liga turi gana ilgą latentinį laikotarpį, kai vienintelis nukrypimas nuo normos yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Šį rodiklį galima padidinti sveikiems žmonėms. Gali būti keletas priežasčių. Tai yra ilgalaikės dietos su kalorijų apribojimais, daug baltymų maisto, mankšta, alkoholis.

Be to, esant hipertenzijai, endokrininėms ligoms, inkstų ligoms, padidėjusiam cholesterolio kiekiui, nuolatiniam tam tikrų vaistų vartojimui (acetilsalicilo rūgštis, vaistai nuo tuberkuliozės, diuretikai, chemoterapija onkologijoje), taip pat yra didelis šlapimo rūgšties kiekis.

Tai sukelia pačios kūno ląstelės, kuriose taip pat yra purino bazių, kurios po ląstelių mirties susidaro šlapimo rūgščiai.

Norėdami nustatyti priežastis, jums reikia atlikti pakartotinius kraujo tyrimus, kad pamatytumėte dinamiką.

Labiausiai pirmasis simptomas daugeliu atvejų yra skausmas didelių pirštų sąnaryje. Hipotermija, infekcija, mankšta, valgyti maisto produktus, turinčius gausų purinų, gali jį sukelti. Gydymas skausmo vaistais nesukelia norimo poveikio.

Skausmas yra stipresnis apatinėje kojos padėtyje. Paprastai temperatūra greitai pakyla iki 39 °. Odos per skausmingą sąnarį raudosi. Tai matyti podagro artrito nuotraukoje paciente.

Išpuolis trunka nuo trijų iki penkių, bent iki dešimties dienų. Tada skausmas mažėja, simptomai išnyksta, atkuriama odos spalva. Pasikartojimo pasikartojimas vyksta skirtingais būdais, kažkas po šešių mėnesių, kažkas po kelių metų.

Esant sunkioms ligos formoms, artrito priepuoliai gali tęstis nuolat, skirtingose ​​sąnarėse. Ši forma vadinama podagra poliartritu (oligoartritu) ir dažniau pasireiškia moterims.

Podagro kulkšnies artritas yra labai dažnas. Kartais uždegimas veikia tik mažas sąnarius, dažniausiai ant kojų. Tai yra pirštų pirštų artritas, labiausiai paplitusi ligos forma.

Lėtinėje podagros stadijoje rankose po oda atsiranda mazgeliai, vadinami tophi. Jie būdingi tik šiai ligai. Jie yra neskausmingi, nesukelia nerimo. Atidarius druskos kristalai matomi viduje.

Dažniausios jų atsiradimo vietos:

1. Pirštai ant galūnių.
2. Alkūnės
3. Jūsų keliai
4. Antakiai
5. Aurikės.

Kaip ir bet kuriai ligai, podagra artritas gali būti netipiškas. Tokiais atvejais pacientai iš karto nesupranta, kas yra ir neseniai kreipiasi į gydytoją.

Pavyzdžiui, yra visiškai nekompetentinga forma, kai skausmas yra gana vidutinis, nėra temperatūros. Nėra patinimas, paraudimas sąnariuose. Toks kursas gali trukti daugelį metų, tik tada pasirodo visi pirmiau aprašyti simptomai.

Yra reumatoidinė išvaizda. Kai tai yra sustiprintas reumatologinis vaizdas.

Tai sukelia sunkumų laiku diagnozuojant ligą.

Diagnostika

Išpuolio metu reikia atlikti ESR, fibrinogeno, šlapimo rūgšties kraujo tyrimą (vyrams jis turėtų būti mažesnis nei 0,42 mmol / l, moterims ne daugiau kaip 0,36 mmol / l), C reaktyvus baltymas, alfa-2-globulinas ir neutrofilinė leukocitozė.

Jei pacientas jaučiasi, o tai reiškia, kad tai jau yra vėlyva ligos stadija, diagnozė nesukelia sunkumų. Rentgeno spinduliai patvirtins diagnozę. Jie bus matomi ertmės sunaikintoje sąnaryje, padidės minkštųjų audinių šešėliai. Kaulai turės defektų.

Norint įvertinti šlapimo rūgšties kiekį, būtina atlikti biocheminę šlapimo analizę.

Jei liga tik pradeda vystytis, būtina atlikti sinchroninio skysčio analizę šlapimo rūgšties kristalų buvimui.

Jei ligos apraiškos dar nėra ryškios, būtina pašalinti panašių simptomų ligas - artritą ir artrozę.

Ypač sudėtinga diagnozė moterims. Iš jų podagra paprastai daug lengviau ir be poodinių formavimosi.

Apsvarstykite skirtumą tarp artrito ir podagros:

Podagra artritas sąnariuose ar podagra

Ligos etiologija

Artikulinis sindromas pasireiškia dėl pablogėjusio purino metabolizmo ir šlapimo rūgšties kaupimosi podagruose su nusėdimu uratų audiniuose ir natrio urato ir kalio druskose.

Paskirti pagrindinę ligos formą - tai nepriklausoma patologija, susijusi su genetiniais defektais fermentuose, dalyvaujančiuose organizme metabolizuojant purinus. Antrinė forma yra kitų ligų pasireiškimas: inkstų liga su inkstų nepakankamumu, kraujo liga, narkotikų vartojimo (riboksino, citostatikų, diuretikų).

Perteklinė mityba, dažnas purino turinčių produktų vartojimas gali sukelti podagro artrito vystymąsi arba sukelti lėtinių sąnarių pažeidimų.

Kaip vystosi sąnarių pokyčiai?

Svarbiausia ligos vystymosi stadija yra šie etapai:

• Hiperurikemija kraujyje
• Šlapalo nusodinimas audiniuose ir sąnario ertmėje
• Ūmus uždegiminis procesas

Šie pokyčiai atsiranda dėl padidėjusio šlapimo rūgšties susidarymo kraujyje ir jų išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimo. Tai sukelia faktą, kad mikrokristalai cirkuliuoja ir yra kaupiami audiniuose ir sąnarių ertmėje, inicijuojant imuninių ląstelių, fagocitų, citokinų aktyvumą, didinant kraujagyslių pralaidumą. Pakeitimai sukelia uždegimą - artritas, periartikuliniai ir kauliniai audiniai laikui bėgant sunaikinami, keičiasi, sunaikinami, formuojasi periartikulinės naviko formacijos - tophi (jungiamojo audinio apsupta urato kauptis).

Ligų klasifikacija

Pagal ligos debiutą ir jo eigos ypatumus išskiriami šie podagro artrito variantai:

Tipinė (klasikinė) forma

Visiems pacientams atsiranda 60-90% atvejų. Ligos pradžia yra ūmaus: staiga, dažniau naktį, dideli pirštai patiria netoleruojamą skausmą. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti prodrominiai simptomai prieš podagros priepuolį:

• silpnumas;
• nuovargis;
• nedidelis temperatūros padidėjimas į subfebrilius numerius;
• galvos skausmas.

Virš paveiktos sąnarelės oda tampa raudona, išsipučia ir įkaista. Kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C. Dėl aštrių skausmų pacientas negali eiti ant kojų.

Klasikinio podagro artrito atakos trukmė trunka nuo 3 iki 7 dienų. Po to išnyksta skausmo sindromas, sumažėja patinimas ir paraudimas, atkuriamas aktyvaus ir pasyvaus judėjimo tūris.

Ilgą laiką gali būti „užliejimas prieš audrą“ - ilgas remisijos (nuo mėnesio iki kelių metų), po kurio liga atsinaujina, o ataka kartojasi. Ligos progresavimas ir dalyvavimas naujų sąnarių uždegiminiame procese: alkūnė, rankų sąnariai, riešas, kulkšnis, kelis, remisijos epizodų trukmė mažėja, o paūmėjimai vis dažniau trukdo pacientui.

Laboratorinių tyrimų metu pasunkėjo pokyčiai:

1. Pagreitintas ESR.
2. Fibrino, seromucoido ir sialinių rūgščių kiekis didėja,
3. Yra laboratorinis uždegimo požymis - PSA.

Subakute forma

Simptomai podagros artritui yra šiek tiek ištrinti, o traukulių klinika nėra tokia ryški. Liga gali pasireikšti kaip uždegiminis didelio pirštų sąnario plotas, su vidutinio sunkumo skausmu.

Jauname amžiuje artritas kartais būna didelių ir vidutinių alkūnių, kelio ir pečių sąnarių. Dažniau - klubo, sternoklavikinė.

Lėtinė forma

Ilgalaikiai remisijos ir paūmėjimų periodai sukelia lėtinius kūno pokyčius ir sąnarių deformacijų susidarymą, mobilumo apribojimą, kaulų augimą, mazgelines formacijas.

Pacientai skundžiasi dėl kelio, kulkšnies sąnarių, pirštų nuleidimo ir subluxacijų, raumenų atrofijos, kontraktūrų.

Pacientai, kurių lėtinės formos yra apleistos, sunkiai juda, praranda gebėjimą dirbti, jų gyvenimo kokybė ir psichosocialinis prisitaikymas kenčia. Liga gali sukelti neįgalumą.

Reumatoidinė forma

Liga debiutuoja ne podagro artritui: ne pirmasis kojos pirštas, bet mažos rankos sąnario, riešo, dalyvauja uždegimo procese. Padidėjimas turi ilgą laiką, ištrinta klinika.

Dėl netipinio pradžios ligos diagnozė yra sunki ir klysta dėl reumatoidinio artrito pasireiškimo.

Pseudoflegmoninė forma

Podagro artrito klinikiniai simptomai yra panašūs į celiulito ar ūminio infekcinio artrito simptomus. Šioje formoje pacientas skundžiasi aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis. Sergamųjų sąnarių srityje pastebimi ryškūs uždegiminiai pokyčiai. Bet kokia forma bet kokios sąnarės gali patologiškai patirti. Dažniau uždegimas, su monoartrito vystymusi.

Malosimptominė forma

Sąnarių pokyčių požymiai nėra ryškūs, ištrinami. Yra vidutinis skausmas. Aktyvių ir pasyvių judėjimų apimtis praktiškai nepatiria. Per uždegiminį fokusą gali būti šiek tiek paraudusi oda.

Primityvioji forma

Tokio tipo patologijoje sausgyslės ir bursa yra įtrauktos į uždegimo procesą, o pačiose sąnariuose gali nebūti uždegimo, jie lieka nepaliesti. Paprastai paveikia kulno sausgyslę, plečiasi ir sutankėja.

Simptomai ir klinikiniai pasireiškimai

Požymiai, kad gydytojas gali įtarti pacientą dėl podagro artrito, yra tokie:

Klasikinė uždegimo raida

Ūminis pirmosios metatarsofalangealinės sąnario pažeidimas su ryškiomis apraiškomis: paraudimas, aštrus skausmas, edema, pirmiausia priverčia gydytoją prisiimti šią ligą ir atlikti diagnostinę paiešką jo santykiuose.

Ypač jei pacientas yra žmogus, apie penkiasdešimt, riebalų. Prieš išpuolį buvo pažeista dieta, naudojant didelį kiekį purino turinčių maisto produktų ar alkoholio

Tophus formavimasis

Tai yra specifinės formacijos, kurios matomos plika akimi. Jie rodo ilgalaikį uždegiminį procesą, kuris trunka bent 5-6 metus. Formacijos panašios į įvairaus dydžio rutulius: nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų. Vamzdžiai susideda iš šlapimo nuosėdų, apsuptų jungiamojo audinio. Jie gali būti matomi ant kaklo, alkūnių, pirštų, rankų, klubų, ant kaktos. Formacijos yra šiek tiek gelsvos spalvos, pasunkėjimo metu jų turinys tampa skystesnis ir gali būti išsiskiriantis per fistulę kaip stora balta masė.

Inkstų pažeidimas

Išreikštas akmenų formavimosi būdu, susidariusiu dėl šlapimo mikrokristalų susidarymo intersticiniame audinyje. Išraiškos inkstų kolikų pavidalu podagros pablogėjimo fone. 25% pacientų gali išsivystyti nefropatija, atsirandanti dėl aukšto kraujospūdžio, baltymų ir kraujo išsiskyrimo su šlapimu

Artritiniai pažeidimai podagros artrituose dažniau yra vienašališki, asimetriški, maksimalus uždegimo išsivystymas pastebimas jau pirmąją dieną, dažniau pokyčius lydi paraudimas, patinimas ir stiprus skausmas, bet formos gali būti ištrintos arba užmaskuotos pagal kitą ligą.

Ligos diagnozė

Privalomoje pacientų, sergančių įtariamu podagra artritu, tyrimo programoje yra:

1. Ąžuolas.
2. BAK.
3. Modifikuotų sąnarių radiografija.
4. Sinergetinio skysčio tyrimas.
5. Tophus turinio tyrimas.

Visiškas kraujo kiekis (KLA)

KLA pokyčiai remisija yra beveik neįvykdyti. Podagros priepuolyje aptinkami uždegimo simptomai: pagreitintas ESR, leukocitozė, padidėjusi neutrofilų koncentracija. Šie pokyčiai nėra specifiniai ir yra būdingi daugeliui uždegiminių procesų organizme.

Biocheminis kraujo tyrimas (BAC)

Pailgėjimo laikotarpiu seromucoidų, sialinių rūgščių, globulinų kiekis didėja.

Sąnarių rentgeno spinduliai

Radiografiniai pokyčiai paveiktose vietose pasireiškia lėtiniu ir ilgalaikiu poliartritu. Radiografuose galima aptikti:

1. Kaulų plonėjimo sritys yra osteoporozės požymiai sąnarių galvų regione (epifizės).
2. Kaulų augimas, įvairių dydžių apšvietos židiniai - kaulų tophi.
3. Sunaikinta žievės kaulinė medžiaga.

Jei podagra artritas neseniai debiutavo, išpuoliai nėra dažni ir ligos laikotarpis neviršija dvejų metų, radiografiniai pokyčiai vaizde nenustatomi.

Sintezės skysčių tyrimas

Sunkiais diagnostikos atvejais, kai klinika ištrinama arba simptomai yra užmaskuoti kitomis artrito formomis, jie naudojasi diagnostiniu punkcija ir vėlesniu sinovinio skysčio tyrimu.

Patikimas sąnarių pažeidimo artritinės kilmės patvirtinimas yra natrio urato kristalų nustatymas sinovialiniame skystyje mikroskopu, o skystis yra permatomas, ne drumstas, jo klampumas gali būti šiek tiek žemesnis už normalią.

Tofusa taip pat gali būti pradurta, išleidimo šlapimo rūgšties kristalai aptinkami.

Ar podagra artritas suteikia neįgaliųjų grupei?

Jei pacientas turi lėtinį, apleistą procesą, kuriame dėl sąnarių patologijos pastebima:

1. Veiklos apribojimas, gebėjimas judėti ir savitarnos paslaugos.
2. Beveik nuolat yra paūmėjimų.
3. Gouty nefropatija vystosi su inkstų nepakankamumu.
4. Plėtra sąnarių standumas ir jų deformacija.

Gydantis gydytojas būtinai turi pateikti klausimą medicinos patariamojoje komisijoje dėl negalios grupės paskyrimo pacientui. Tai gali būti trečias, antras ar netgi pirmas, priklausomai nuo apklausos rezultatų ir svarbių judėjimo funkcijų išsaugojimo, darbo veiklos įgyvendinimo, gebėjimo savarankiškai teikti paslaugas.

Patologinis gydymas

Po diagnozės gydytojas rekomenduoja, kad podagro artritu sergančiam pacientui būtų atliktas išsamus gydymas, kad liga atsidurtų remisijos stadijoje ir būtų išvengta patologijos progresavimo atsiradus naujiems išpuoliams.

Gydymas podagra artritu apima:

1. Ūmios atakos nutraukimas
2. Ilgalaikis gydymas:
   • gydymo režimas;
   • dietos;
   • vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties kiekį kraujyje;
   • fizioterapija.

Ūmios atakos nutraukimas

Lėtinio proceso paūmėjimo metu arba per pirmąjį išpuolį pacientui turi būti suteikta poilsio ir įtempto sąnario įtampa. Jei pažeistoje zonoje yra ryškių uždegiminių pokyčių ir trumpą laiką (10–15 minučių) odai gali būti taikoma sunki edema, geriau suteikti galūnėms šiek tiek padidintą padėtį.

Krizės pradžioje uždegimas yra gerai kontroliuojamas kolchicino tablečių, preparatų, gautų iš rudžių lempučių, kuriose yra alkaloidų, vartojimu. Kolchicinas slopina leukocitų judėjimą į uždegimo vietą, blokuoja ląstelių pasiskirstymą, jungdamas mitozinio padalijimo aparatą, ir turi antialerginį poveikį. Vaistas skiriamas pagal schemą didelėmis dozėmis nuo pirmos ligos dienos, palaipsniui jį mažinant. Vaistinio preparato vartojimo pagerėjimas paprastai pasireiškia per 10-12 valandų: skausmas mažėja, uždegimo simptomai mažėja, o edema mažėja. Nepageidaujamas šalutinis poveikis gali būti gastrotoksinis: viduriavimas, vėmimas, pykinimas. Nėštumas, opos, inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymas draudžiamas.

Atlaisvinkite uždegimą ir skausmą, pasireiškia antipiretinis poveikis. Dažni NVNU:

Jie gali būti naudojami viduje, į raumenis, minkštų vaistų formų pavidalu: tepalai, geliai, kremai.

Hormoniniai vaistai skiriami griežtai indikacijai - gydymo su pirmiau minėtais vaistais efektyvumo nėra. Prednizolonas, medrolis, deksametazonas skiriamas trumpą laiką, vėliau mažinant dozę.

Vietoje pažeistoje zonoje galite naudoti kompresus su dimexidum rekomenduojamu gydytojo skiedimu vandeniu, analginum, novokainu.

Režimo laikymasis

Svarbus veiksnys siekiant išvengti podagros artrito paūmėjimo yra laikymasis.

Reikėtų atkreipti dėmesį į fizinio neveiklumo prevenciją, normalizuoti kūno svorį, pasivaikščioti gryname ore, padaryti įprotį vaikščioti keliais sustojimais prieš darbą, o ne naudoti asmeninį ar viešąjį transportą, atlikti gimnastikos pratimus ryte arba ilgą statinį darbą sėdint prie kompiuterio. Jei įmanoma, venkite streso, normalizuokite psicho-emocinę būseną.

Dieta Leistini maisto produktai ir provokatoriai

Pacientas, kenčiantis nuo šios ligos, turi žinoti, kokie vaistai gali sukelti ligos paūmėjimą ir sukelti uždegimo priepuolį.

Čia pateikiamas sąrašas maisto produktų, kurie niekada neturėtų būti rodomi šaldytuvų ar virtuvės spintų lentynose pacientams, sergantiems podagro artritu:

1. Riebaus mėsos ir žuvies.
2. Splanchi gyvūnai ir paukščiai.
3. Šokoladas
4. Kava
5. Stipri arbata.
6. Alus
7. Raudonieji vynai.
8. Sūris
9. Konservai.
10. Rūkyti produktai.
11. Dešra
12. Šokoladas
13. Sultiniai.
14. Ankštiniai
15. Aviečių
16. Sūris

Pirmiau pateiktame sąraše yra daug purinų, kurių sudėtyje yra šios ligos.

Tai yra produktai, kuriems gyvenime reikia pasakyti tvirtą „Ne“, kad sąnariai judėtų ir veiktų kuo ilgiau.

Mitybos rekomenduojama frakcionuota, iki 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Kulinarinis maisto perdirbimas - virimas, garavimas, skrudinimas savo sultyse. Mažai riebios mėsos ir žuvies draudžiama valgyti, bet vidutiniškai - ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę.

Rekomenduojama naudoti:

• kviečiai, ruginė duona, taip pat su sėlenomis;
• mažai riebalų turinti mėsa ir žuvis;
• pieno produktai, turintys gerą perkeliamumą;
• grūdai;
• vaisiai ir uogos, išskyrus avietes, figas;
• virtos, keptos arba neapdorotos daržovės;
• želė;
• marshmallow, marmeladas.

Jei pacientas yra antsvoris, tuomet, norint normalizuoti, dietologo ir jo kontrolės rekomendacija, yra naudinga organizuoti dietos nevalgius dienas: varškę ir kefyrą, vaisius. Draudžiamas visiškas badas.

Pagrindinis gydymas

Pacientams, norintiems normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir užkirsti kelią naujiems šlapimo nuosėdoms audiniuose ir sąnariuose, taip pat užsikrėsti, reikia nustatyti nuolatinį vaistą, kuris padėtų:

1. Šlapimo rūgšties sintezės mažinimas: allopurinolis, tiopurinolis, hepatokatalazė ir orotinė rūgštis.
2. Padidėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas: antranas, etamidas, dezurikas ir benemidas.
3. Mišrieji vaistai: Allomarone.

Šiuos vaistus gydytojas gali rekomenduoti kaip palaikomąją terapiją po to, kai nustatomas medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie gali būti metaboliniai (padidėjusi šlapimo rūgšties gamyba), inkstų (nepakankamas išskyrimas) ar mišrios rūšys.

Fizioterapiniai metodai

Fizioterapijos metodai turi teigiamą poveikį sąnarių sąnarių membranai, skatina nereikalingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimą ir pernelyg mažą purino bazių skilimą, turi absorbuojamą poveikį, prisideda prie tophi išnykimo ar sumažėjimo ir pailginimo.

Ūmus podagro artritas gali būti naudojamas:

1. Ultravioletinis apšvitinimas paveiktame rajone.
2. UHF terapija.
3. Elektroforezė su dimexidu, analginum, natrio salicilatu.

Interkliškoje būsenoje ūminių uždegiminių reiškinių palengvinimo stadijoje parodoma:

1. Ultragarsas.
2. Fonoforezė su hidrokortizonu.
3. Terminis apdorojimas (parafinas, ozokeritas, induktotermija).

Duomenys apie veiksmingą fizioterapijos naudojimą kompleksiniame podagros gydyme

Podagra - geros gyvenimo mėgėjų liga?

Jokia sąnarių uždegiminė liga nėra tokia artima mūsų gyvenimo būdui kaip podagra. Be to, ši liga yra paprasčiausias ir kartu sudėtingas. Jei nebūtų daug medicininių klaidų, kurių priežastis yra ignoruoti kai kuriuos svarbius biocheminės kraujo analizės komponentus, podagro artrito gydymas nebūtų sunkus. Praėjusiais šimtmečiais podagra buvo laikoma rinkimų ženklu, nes tik gerai žinomi didikai galėjo gerai valgyti.

Podagra artritas: gydymas ir simptomai

Kas rizikuoja susirgti

Šiandien podagra vadinama nutukusių žmonių liga ir mėgėjai gerai valgo. Daugiausia vyrai su juo serga, ir tai nėra atsitiktinumas:

Tai vyrai, kurie renkasi raudoną mėsą, rūkytą žuvį, alkoholį, ypač alų, kuriame yra ksantino ir guanozino, jų mityboje - šių junginių skilimo produktai yra netinkami purinai, dėl kurių keičiasi šlapimo rūgštis.

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra hiperurikemija

Tačiau tai nereiškia, kad moterys nejaučia podagra: vyresnio amžiaus moterims paprastai priskiriami hormoniniai sutrikimai, kurie gali sukelti podagros artritą.

Tai papildo hipodinamija, kuri smarkiai sulėtina medžiagų apykaitą - dabar šlapimo rūgštis kaupiasi kraujyje.

Veiksniai, lemiantys podagros vystymąsi

Podagros trigeriai taip pat gali būti:

• Diuretinis naudojimas hipertenzijai gydyti
• Vėžio gydymas
• Autoimuninės ligos
• Inkstų nepakankamumas
• Glikogenozė
• Genetinis polinkis
• Stresas

Tėvų buvimas tiesioje podagros pacientų eilutėje nereiškia ligos neišvengiamumo - viskas, ko reikia norint žiūrėti savo gyvenimo būdą:

• Venkite perkaitimo ir kenksmingų produktų buvimo meniu
• nepiktnaudžiauti alkoholiu
• išvengti streso ir fizinio krūvio

Kaip išsivysto podagra artritas

Blogas dalykas yra tai, kad šlapimo rūgštis netirpsta nei vandenyje, nei alkoholyje, nei eteryje. Jis yra tirpinamas šarminiuose tirpaluose, karštoje sieros rūgštyje ir glicerine.

Kas nuolat yra kraujyje, neišvengiamai kristalizuojasi, ir tada procesas vyksta etapais:

• Šlapimo rūgštis nusėda urato druskų pavidalu
• Šlapimo druskos pradeda kauptis kremzlės hyalino paviršiuje
• Natūraliai anksčiau ar vėliau sąnarys reaguoja su uždegimu - šis reaktyvus atsakas vadinamas podagro artritu
  • Tokia uždegiminė reakcija gali neatrodyti iš karto - ir podagra ilgą laiką neatsiranda jokių išorinių požymių ir simptomų.
  • Jei vienintelis podagros simptomas yra hiperurikemija, šis ligos etapas vadinamas latentiniu.

  Pirmasis ligos pasireiškimas pasireiškia kaip ataka - prasideda ūminis podagro artritas

• Vėlyvajame etape sunaikinimas, auglių panašūs augimai sąnariuose ir akmenų nusodinimas šlapimtakiuose ir inkstų dubenyje prasideda

Pirmieji ligos požymiai

• Ūmus podagra artritas prasideda staiga, kai skausmas yra sunkus, kartais nepakeliamas: mažiausiai prisilietimas prie sužalojimo vietos, bandymai judėti sukelia kančias
• Paprastai ataka prasideda naktį.
• Poveikio sąnariai išsipučia, oda virsta raudona ir karšta
• 90% atvejų nukenčia viena didelių pirštų sąnarių, tačiau gali atsirasti ir kitų sąnarių.
  Nuotraukoje - pirštų podagros pavyzdys:
• Retai veikia rankų, kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo sąnarių sąnarius
• Po trijų ar keturių dienų pablogėjimas praeina be pėdsakų
• Po kurio laiko ataka pasikartoja.

Staigių išpuolių su laikinu palengvėjimu, kiekvieno tolesnio atakos pailgėjimas ir intervalų tarp ūminių fazių pakeitimas yra podagros vystymosi požymiai.

Lėtinio podagro artrito simptomai

Baigiamajame etape skausmas praktiškai nebepatenka - nurodomas lėtinis podagros artritas.

Pasireiškia lėtinio podagro simptomai:

• Visiškai naikinant hialinę kremzlę
• Odos periartikuliniai augimai (tofusah)
  Nuotraukoje - gouty tophi:
• Vadinamųjų punchų - ertmių formavimasis kaulų epifizėse
• Abu perversmai ir poodiniai tophi yra užpildyti urato druskomis - tai paaiškina baltos spalvos spalvą virš mazgų. Atidarant ar peržengiant viršaus, viduje yra baltos košės masės.
  Nuotraukoje - podagra su tophus atidarymu:

Nodal tophi susidaro ne tik po oda virš ligos, bet ir ant ausų.

Urolitizės ir pielonefrito atsiradimas yra požymiai, kad podagra jau yra labai apleista

Moteriško podagro simptomai yra geresni:

• Ūminiai išpuoliai yra reti.
• Lėtinis skausmas skausmas dažniausiai būna kelio ar kulkšnies
• Mažiau paplitęs yra tophi ir štampų susidarymas.

Medicininių klaidų priežastis

Podagros simptomai dažnai klysta dėl artrozės, ypač diagnozuojant moterų liga:

Tai yra pusė problemų, jei neteisingas konservatyvus gydymas atliekamas su šiomis klaidingomis „kolageno“ mitybos rekomendacijomis - dieta su želė ir turtinga mėsos sultine, kurie yra žudikas podagra.

Daug blogiau, kai, įsitikinus, kad bendras sąnarys buvo sunaikintas, būsimi gydytojai siūlo brangų ir visiškai nenaudingą artroplastiką: šlapimo rūgšties uratai po to, kai ši operacija su malonumu imama likusiems sveikiems sąnariams.

Chirurgų didelio pirštų podagra, be abejonės, gali užimti gangreną, o otchekryzhiv pirštu, vėliau su stebuklu, liežuvio gaudydama: Eka, procesas yra greitas! - čia ir kitame pirštu...

Ir visa tai buvo būtina - patikrinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Labiausiai stebina tai, kad net turima analizė su dvigubu šlapimo rūgšties kiekio rodikliu nedidina kai kurių „specialistų“ proto.

Kitas sunkumas diagnozuojant podagra liga yra biocheminė analizė ūmaus atakos metu:

• Per podagros pablogėjimo laikotarpį šlapimo kristalų koncentracija padidėja ligoninėje sąnaryje, o kraujyje šlapimo rūgšties lygis gali būti normali.
• Norėdami pašalinti medicininę klaidą, reikia iš naujo atlikti analizę tarp atakų.

Kaip gydyti podagros artritą

Jei gydymas atliekamas teisingai, podagra liga gali būti visiškai išgydyta.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Ūminės atakos metu nuo trijų iki septynių dienų vartojamas kolchicinas - vaistas, naudojamas specialiai podagros gydymui
• Tarkime, taip pat priimami įprastiniai NVNU: ibuprofenas, indometacinas, movalis, nimesila ir kt.
• Keletą mėnesių ar net metų gydymas atliekamas siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje - šiam tikslui naudojamas alopurinolis arba melantikas.
• Šlapimo druskų pašalinimui su šlapimu naudojant probenecidą, etebenecidą, sulfinpirazoną
• Norint sunaikinti esamus monoratų kristalus, skiriamas vaisto urikozimas.

Yra didelių probenecido ir uricozimo grupės vaistų kontraindikacijų:

• Nefropatija
• Inkstų nepakankamumas
• Sunki inkstų liga

Todėl šie vaistai nelaikomi svarbiais podagros gydymui.

Dieta yra svarbi podagros gydymo sąlyga

Bet koks gydymas vaistais neduos vaisių, jei pacientas nepasirodys valios ir netiria (tiesiogine prasme) jo apetito

Deja, yra skrandžio vergų, kurie, net ir mirus, negali atsisakyti savo priklausomybės. Tokiam podagros gydymui yra labai sunku: jie nuolat (nuo atakos iki atakos) yra priversti vartoti alopurinolį, kuris sugeba užkliūti su sultingais kepsniais ir gerti alų.

Kitas ligos gydymui reikalingas ascetikas yra vienas vaistų kursas.

Štai kodėl podagros gydymas yra paprastas ir sunkus - viskas priklauso nuo to, ar jis yra susietas su konkrečiu asmeniu.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta lentelė su leistinais ir nerekomenduojamais produktais:

Specialios podagros dietos - straipsnio pabaigoje.

Podagros liaudies gynimo gydymas

Galima išgydyti podagrą pašalinant šlapimo rūgštį iš organizmo ir nenaudojant dietos. Jei tai nebus padaryta, liaudies gynimo priemonės nepadės.

Vietinis gydymas įvairių losjonų ir kompresų pavidalu gali sumažinti uždegimą ir skausmą, bet neužkerta kelio šiems išpuoliams, todėl netgi nemanome.

Išimtys yra sultiniai ir tinktūros, įvežamos į vidų, kad būtų pašalintos druskos.

Gali būti įdomios šios liaudies gynimo priemonės:

• Šviežiai spaustos juodųjų ridikėlių sultys:
  • Pradėkite gerti vieną šaukštelį, palaipsniui didinkite dozę iki šaukšto, o po to - pusę stiklo.
  • Jums reikia gerti atsargiai, nes sultys gali sukelti kepenų koliką ir padidėjusį tulžies sekreciją:
    • dėl skausmo dešinėje, sumažinti dozę
    • Gydymo metu venkite aštraus ir rūgštinio maisto.
• Reikalauti raudonųjų šaknų šaknų:
  • Šaukštelis šaknų užpilkite stikline verdančio vandens ir virinama 10 minučių vandens vonioje
  • Paimkite pusę puodelio ryte ir vakare
• Bay lapų nuoviras:
  Bay lapų visada buvo laikoma puikia liaudies gynimo valyti druskų sąnarius.
  • Penki gramai lapų supilkite 300 g verdančio vandens ir virinama aiškioje formoje penkias minutes
  • Supilkite indus su nuoviru rankšluosčiu ir palikite tris valandas
  • Gerkite nuovirą per dieną
• Virti ryžiai:
  • Du valgomieji šaukštai ryžių, nuplauti ir užpilkite vandenį per pusę litro indelio
  • Ryte vėl nuplaukite ir užsidėkite
  • Virkite, vėl nuplaukite ir vėl virkite - ir pakartokite keturis kartus.
  • Galiausiai nuplaukite ir vėl valgykite be jokių prieskonių, aliejaus ir druskos
  • Po tokio ryžių pusryčių maistas neturėtų būti vartojamas keturias valandas - per šį laiką iš krakmolo išlaisvinti ryžiai išvalys žarnyną iš toksinų
  • Vakare vėl supilkite ryžių vandenį
  • Išvalykite ryžius 45 dienas

Video: Kaip gydyti podagros artritą: