Podagra, podagra artritas yra liga, kurios metu organizme atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, o šlapimo rūgšties druskos kaupiasi sąnariuose. Tai yra labai nemalonus, bet lengvai gydomas liga.

Podagra atsiranda gana retai. Nors žodis „podagra“ turiu girdėti beveik kiekvieną dieną. Pavyzdžiui, dauguma močiutės vadina didelio pirštų „podagros“ artrozę. Paprastai jie sako: „Podagra išaugo mano kojoje“.

Tiesą sakant, podagra, nors ji veikia visus tuos pačius didelius pirštus, dažniausiai vyrus. Moterims podagra (tikra, tikra podagra) pasireiškia kelis kartus rečiau.

Anksčiau, maždaug prieš 100 metų, podagra paprastai buvo laikoma tik vyrų liga. Tačiau šiandien, dėl to, kad moterys ėmė geriau valgyti, jie valgo daugiau mėsos ir dešrų, jie pradėjo dažniau užpildyti podagą nei, pavyzdžiui, prieš šimtmetį.

Be to, podagra moterims prasidėjo dažniau dėl tam tikrų vaistų, visų pirma vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, naudojimo. Kai kurie vaistai, skirti mažinti aukštą kraujospūdį ilgą laiką, padidina šlapimo rūgšties koncentraciją organizme.

Vis dėlto vyrams podagra pasireiškia daug ryškiau ir agresyviau, nes vyrų lytiniai hormonai turi didelį poveikį šlapimo rūgšties koncentracijai.

Žemiau pasakysiu apie podagros simptomus, požymius ir gydymą, taip pat apie tai, kokią dietą reikia laikytis šioje ligoje.

Podagros požymiai

"Klasikinė" podagra priklauso artrito grupei. Jis vystosi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į ligą. Be to, potencialus pacientas net negali įtarti savo paveldėjimo.

Pavyzdžiui, jei jo tėvai ar giminės gyvena sveiką gyvenimo būdą, nepiktnaudžiaudami alkoholiu ir tinkamai nevalgo, liga negali pasireikšti ir egzistuoti tik paslėptoje, paslėptoje formoje visą savo gyvenimą.
Ir mūsų potencialus pacientas, turintis polinkį į šią ligą, pats sukels ligą tik tuo atveju, jei jis sukels ne labai sveiką (polinkį į podagrą) gyvenimo būdą.

Taigi, tipiškas podagra dažnai (bet ne visada) yra pilnas žmogus, kuris piktnaudžiauja alkoholiu ar vadinamaisiais „purino maisto produktais“: mėsa, mėsos sriubos, rūkyta mėsa, žuvis ir druskos maistas, šalutiniai produktai (kepenys, inkstai), pupelės, pupelės., šokoladas, vynuogių vynas.

Piktnaudžiavus šiais produktais, padidėja šlapimo rūgšties susidarymas kraujyje, kuris savo ruožtu sudaro silpnai tirpią natrio urato druską. Kai šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje pasiekia ribą, jos druskos mikrokristalų pavidalu yra kaupiamos jungtinėje ertmėje ir sudaro tam tikrą „depą“.

Natrio urato mikrokristalų buvimas jungtyje yra rimtas dirginantis. Nepaisant to, kristalai ilgą laiką gali išlikti besimptomis - tol, kol provokacija (fizinis perkrovimas, stresas, ilgas nevalgius ar, priešingai, „purino produktų ir alkoholio“ perkrovimas) nesukelia ūminio podagro priepuolio, t.y. podagros priepuolis. Tai reguliarūs ūminiai podagros išpuoliai - pagrindinis šios ligos požymis.

Podagros simptomai

Pirmieji podagro artrito išpuoliai beveik visada būna trumpalaikiai. Išpuolis paprastai prasideda staiga, dažniausiai naktį. Dažniausiai didžiojo piršto sąnarys yra uždegimas (kartais vienas, kartais abu). Dažniau nyksta nykščiai, kelio, kulkšnies, alkūnės sąnariai, kulno sausgyslės ir labai retai - riešo sąnariai.

Skausmas yra toks, kad, pasak mano pacientų pasakojimų, noriu iš jos pažodžiui „pakilti ant sienos“. Paveikta sąnarė išsipučia, tampa raudona, virš jos esanti oda tampa ryškiai raudona arba violetinė ir karšta. Net nedidelis prisilietimas prie uždegimo sąnario ar menkiausio judesio sukelia nepakeliamą skausmą. 3-4 dienas pacientas kenčia, kai staiga užpuola, tarsi nieko neįvyko.

Tačiau po kurio laiko skausmas staiga kartojasi. Be to, jei ligos pradžioje tarp atakų yra gana ilgas, nuo vieno iki aštuonių mėnesių, o išpuoliai yra trumpi, tada su laiku viskas pasikeičia. Išpuoliai pailgėja, o tarpai tarp jų yra trumpesni.

Galų gale ateina laikas, kai sąnarių skausmas tampa pastovus, o tarpas tarp išpuolių praktiškai nėra. Ši būklė vadinama „podagra“ arba lėtiniu podagra. Lėtinio podagro artrito atveju atsiranda sąnarių kremzlės sunaikinimas, o kauluose, esančiuose šalia sąnario, susidaro specialūs defektai - „štampai“, kurie yra ertmė, pripildyta natrio urato mikrokristalais.

Be to, natrio urato kristalai gali būti nusodinami net po oda, suformuojant baltus, kietus mazgus, užpildytus masės masės. Tokie mazgeliai vadinami tophi, ir dažniausiai jie yra ant ausų ar šalia sąnarių. Kartais tophi pertrauka ir šlapimo rūgšties kristalai išsiskiria per gautas fistules. Laimei, dažniausiai per kelias dienas po to, kai prasidėjo proveržis, žaizda išgydo be pasekmių.

Be pirmiau minėtų problemų, podagra, ypač apleista, beveik visada lydi uratų nusodinimą inkstuose, kuris sukelia šlapimtakį, o kartais ir inkstų uždegimą (pyelonefritą).

Moterų podagros variantai paprastai yra švelnesni. Moterys labai retai turi ūminius podagros priepuolius, tophi ir kaulų perversmai yra daug rečiau. Dažniausiai moterų podagra pasireiškia nepastoviais lėtiniais skausmais kelio ar kulkšnies sąnaryje. Ir atspėti, kad tai nėra artrozė, patyręs gydytojas gali tik dėl sunkios uždegimo sąnario patinimas, kuris nėra būdingas artrozei.

Diagnostika podagra

Darant prielaidą, kad pacientas turi podagro artritą (ir klasikiniais atvejais tai gana paprasta), kompetentingas reumatologas ar artrologas nukreips pacientą į rankų ir kojų rentgeno spindulius, taip pat biocheminį kraujo tyrimą.

Važiuojant podagra, gydytojas gali lengvai ranka ir kojomis surasti būdingus podagros „štampus“ periartikuliniuose kauluose. Kraujo tyrimas parodys šlapimo rūgšties kiekio padidėjimą. Jei toks padidėjimas yra aiškiai išreikštas ir kartu su „štampais“ kauluose ir būdingi podagros simptomai, diagnozė laikoma patikima, o tada mums reikia rasti tinkamą gydymą.

Tačiau problema yra ta, kad jei atliekate šlapimo rūgšties analizę pačioje atakos metu (ir paprastai šiuo metu pacientas eina pas gydytoją), tokia analizė gali nenustatyti jokių nukrypimų. Tai reiškia, kad atakos metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti normalus (nes atakos metu maksimalus šlapimo rūgšties kiekis patenka į uždegimo sąnarį).

Todėl šlapimo rūgšties kiekį kraujyje reikia įvertinti kelis kartus, įskaitant tarpinius laikotarpius. Tačiau podagra sergantiems pacientams dažnai trūksta tokio kantrybės. Kai tik kitas puolimas „nyksta“, jie dažnai visiškai nustoja galvoti apie savo sveikatą.

Tuo tarpu be tinkamos diagnozės ir be tinkamo gydymo podagra gali sukelti labai nepageidaujamų pasekmių ne tik sąnariams, bet ir inkstams.

Tęsdamas temą, norėčiau atkreipti dėmesį, kad, nepaisant to, kad literatūroje ir pokalbiuose dažnai minimas terminas „podagra“, iš tikrųjų paaiškėja, kad teisingas podagros diagnozavimas ne visada ir dažnai yra labai vėluojamas. Kartais turite susidoroti su baisiomis diagnostikos klaidomis.

Pvz., Vienas iš mano pacientų išpuolių chirurgų metu sugebėjo diagnozuoti „didįjį pirštą“ ir amputavo podagros uždegimo pirštą. Po 3 savaičių pažodžiui, jo nykštis uždegė ant kitos kojos, o pacientas taip pat turėjo amputuoti! Laimei, žmogus atspėjo, kad šį kartą reikės pasikonsultuoti su kitu gydytoju ir kreiptis pagalbos į mane. Išnagrinėjus, iš karto tapo aišku, kad pacientas nebuvo gangrenas, bet klasikinis podagra. Pacientui paskyriau kolchicino anti-artritinį vaistą, o ataka buvo pašalinta tiesiog per vieną dieną! Iš įsivaizduojamo gangreno kitą dieną nebuvo paliktas pėdsakas.

Kitas pacientas buvo gydomas osteoartritu septynerius metus, o jo sąnariai pakaitomis buvo užsikimšę, maždaug kartą per mėnesį, ir uždegimas niekada truko ilgiau nei 5-7 dienas. Labiausiai stebina tai, kad pacientas, atlikęs daugybę kraujo tyrimų, gautų iš venų, turėjo šlapimo rūgšties, einančios per stogą. Ji buvo virš normos daugiau nei 2 kartus! Tačiau gydytojai vėl ir vėl nesugebėjo į tai atkreipti dėmesio. Ir jie tęsė savo liniją. Viename iš išpuolių žmogus netgi sugebėjo veikti ant kelio ir pašalino visiškai sveiką meniškį. Tačiau operacija, žinoma, pacientui nesuteikė jokių lengvatų. Kelis periodiškai tęsėsi kartu su kitomis jungtimis.

Tik po to, kai žmogus atėjo pas mane priėmime ir priešais mane, bandymų krūva, kurioje pastoviai padidėjo šlapimo rūgšties lygis, pacientas galiausiai buvo pasirinktas tinkamu anti-artritu. Praėjus mėnesiui po gydymo pradžios podagros išpuoliai pirmą kartą per pastaruosius metus pradėjo nykti. Ir tada jie visiškai sustojo.

Podagra gydymas

Nustačiusi pacientą, paprastai sakau be ironijos: „Sveikiname, turite podagros“. Aš tikrai ne ironiškas, nes dėl visų galimų diagnozių tai yra vienas iš palankiausių. Podagra yra labai lengva gydyti, o kompetentingam specialistui nėra sunku.

Nors čia, kaip dažnai būna, ji nedaro be tepalo. Taip, podagra yra labai gerai gydoma, tačiau daugelis podagra sergančių pacientų nenori priimti sąlygų, reikalingų atsigavimui - nes „sąlygos“ yra tų maisto produktų (ir alkoholio), kurie sukėlė metabolinį sutrikimą, atmetimas. Ir kai aš sakau pacientams, kad norėdami atsikratyti ligos, jie turi atsisakyti savo mėgstamų maisto produktų ir alkoholio, jie dažnai tiesiog nenori manęs girdėti.

Todėl kiekvieną kartą, kai turiu kantriai paaiškinti, kad be dietos negali būti kalbama apie atsigavimą - nesvarbu, kaip vartojami vaistai. Kitas dalykas yra tai, kad daugeliu atvejų mityba yra laikina priemonė, o tam tikromis sąlygomis po metų ar dviejų metų gali būti panaikinti griežti apribojimai.

Narkotikų terapija podagros artritui susideda iš dviejų komponentų: ūminio priepuolio gydymo ir podagros gydymo.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (voltarenas, ibuprofenas, movalis, nimulidas ir kt.) Arba trumpalaikiai vaistai nuo podagros - kolchicinas - sėkmingai naudojami ūminiams podagros priepuoliams sumažinti. Vietoje gerklės sąnario, galite įdėti degtinės kompresą.

Pasirengimas ūminio atakaidos palengvinimui yra trumpas, trumpas trijų septynių dienų kursas. Ir tiesiogiai podagros gydymui, nesant kontraindikacijų, keletą mėnesių ar metų naudokite vaistą, kuris sumažina šlapimo rūgšties susidarymą organizme - purinolį, taip pat žinomą kaip alopurinolį.

Dieta ir purinolio (allopurinolio) vartojimas normalizuoja pacientų būklę per pirmą gydymo mėnesį. Nors pirmą savaitę, gydant purinoliu arba alopurinoliu, ligos pasunkėjimas gali pasireikšti netgi. Bet tada išpuoliai tampa silpnesni ir atsiranda vis mažiau ir galiausiai visiškai sustoja.

Ir po maždaug vienerių metų, su geru mano palatos būkle, aš leidžiau savo režimu šiek tiek pasigailėti. Paklausiu paciento, ar jis norėtų atšaukti - dietą ar vaistus, nes tada galime apsiriboti kažkuo. Jei pacientas jau yra pripratęs prie dietos, tuomet nėra prasmės jį nutraukti. Šiuo atveju geriau sumažinti vaisto dozę arba juos visiškai atšaukti.

Jei pacientui sunku toleruoti mitybos apribojimus, galite atsisakyti dietos, bet ir toliau vartoti vaistus. Tačiau vaistus reikės vartoti kelerius metus, o tai apskritai nėra baisi, nes purinolis (allopurinolis) retai sukelia šalutinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojamas pacientams.

Straipsnis Dr. Evdokimenko © už knygą „Artritas“, paskelbtas 2004 m.
Redaguota 2011 m
Visos teisės saugomos.

Podagra - geros gyvenimo mėgėjų liga?

Jokia sąnarių uždegiminė liga nėra tokia artima mūsų gyvenimo būdui kaip podagra. Be to, ši liga yra paprasčiausias ir kartu sudėtingas. Jei nebūtų daug medicininių klaidų, kurių priežastis yra ignoruoti kai kuriuos svarbius biocheminės kraujo analizės komponentus, podagro artrito gydymas nebūtų sunkus. Praėjusiais šimtmečiais podagra buvo laikoma rinkimų ženklu, nes tik gerai žinomi didikai galėjo gerai valgyti.

Podagra artritas: gydymas ir simptomai

Kas rizikuoja susirgti

Šiandien podagra vadinama nutukusių žmonių liga ir mėgėjai gerai valgo. Daugiausia vyrai su juo serga, ir tai nėra atsitiktinumas:

Tai vyrai, kurie renkasi raudoną mėsą, rūkytą žuvį, alkoholį, ypač alų, kuriame yra ksantino ir guanozino, jų mityboje - šių junginių skilimo produktai yra netinkami purinai, dėl kurių keičiasi šlapimo rūgštis.

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra hiperurikemija

Tačiau tai nereiškia, kad moterys nejaučia podagra: vyresnio amžiaus moterims paprastai priskiriami hormoniniai sutrikimai, kurie gali sukelti podagros artritą.

Tai papildo hipodinamija, kuri smarkiai sulėtina medžiagų apykaitą - dabar šlapimo rūgštis kaupiasi kraujyje.

Veiksniai, lemiantys podagros vystymąsi

Podagros trigeriai taip pat gali būti:

• Diuretinis naudojimas hipertenzijai gydyti
• Vėžio gydymas
• Autoimuninės ligos
• Inkstų nepakankamumas
• Glikogenozė
• Genetinis polinkis
• Stresas

Tėvų buvimas tiesioje podagros pacientų eilutėje nereiškia ligos neišvengiamumo - viskas, ko reikia norint žiūrėti savo gyvenimo būdą:

• Venkite perkaitimo ir kenksmingų produktų buvimo meniu
• nepiktnaudžiauti alkoholiu
• išvengti streso ir fizinio krūvio

Kaip išsivysto podagra artritas

Blogas dalykas yra tai, kad šlapimo rūgštis netirpsta nei vandenyje, nei alkoholyje, nei eteryje. Jis yra tirpinamas šarminiuose tirpaluose, karštoje sieros rūgštyje ir glicerine.

Kas nuolat yra kraujyje, neišvengiamai kristalizuojasi, ir tada procesas vyksta etapais:

• Šlapimo rūgštis nusėda urato druskų pavidalu
• Šlapimo druskos pradeda kauptis kremzlės hyalino paviršiuje
• Natūraliai anksčiau ar vėliau sąnarys reaguoja su uždegimu - šis reaktyvus atsakas vadinamas podagro artritu
  • Tokia uždegiminė reakcija gali neatrodyti iš karto - ir podagra ilgą laiką neatsiranda jokių išorinių požymių ir simptomų.
  • Jei vienintelis podagros simptomas yra hiperurikemija, šis ligos etapas vadinamas latentiniu.

  Pirmasis ligos pasireiškimas pasireiškia kaip ataka - prasideda ūminis podagro artritas

• Vėlyvajame etape sunaikinimas, auglių panašūs augimai sąnariuose ir akmenų nusodinimas šlapimtakiuose ir inkstų dubenyje prasideda

Pirmieji ligos požymiai

• Ūmus podagra artritas prasideda staiga, kai skausmas yra sunkus, kartais nepakeliamas: mažiausiai prisilietimas prie sužalojimo vietos, bandymai judėti sukelia kančias
• Paprastai ataka prasideda naktį.
• Poveikio sąnariai išsipučia, oda virsta raudona ir karšta
• 90% atvejų nukenčia viena didelių pirštų sąnarių, tačiau gali atsirasti ir kitų sąnarių.
  Nuotraukoje - pirštų podagros pavyzdys:
• Retai veikia rankų, kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo sąnarių sąnarius
• Po trijų ar keturių dienų pablogėjimas praeina be pėdsakų
• Po kurio laiko ataka pasikartoja.

Staigių išpuolių su laikinu palengvėjimu, kiekvieno tolesnio atakos pailgėjimas ir intervalų tarp ūminių fazių pakeitimas yra podagros vystymosi požymiai.

Lėtinio podagro artrito simptomai

Baigiamajame etape skausmas praktiškai nebepatenka - nurodomas lėtinis podagros artritas.

Pasireiškia lėtinio podagro simptomai:

• Visiškai naikinant hialinę kremzlę
• Odos periartikuliniai augimai (tofusah)
  Nuotraukoje - gouty tophi:
• Vadinamųjų punchų - ertmių formavimasis kaulų epifizėse
• Abu perversmai ir poodiniai tophi yra užpildyti urato druskomis - tai paaiškina baltos spalvos spalvą virš mazgų. Atidarant ar peržengiant viršaus, viduje yra baltos košės masės.
  Nuotraukoje - podagra su tophus atidarymu:

Nodal tophi susidaro ne tik po oda virš ligos, bet ir ant ausų.

Urolitizės ir pielonefrito atsiradimas yra požymiai, kad podagra jau yra labai apleista

Moteriško podagro simptomai yra geresni:

• Ūminiai išpuoliai yra reti.
• Lėtinis skausmas skausmas dažniausiai būna kelio ar kulkšnies
• Mažiau paplitęs yra tophi ir štampų susidarymas.

Medicininių klaidų priežastis

Podagros simptomai dažnai klysta dėl artrozės, ypač diagnozuojant moterų liga:

Tai yra pusė problemų, jei neteisingas konservatyvus gydymas atliekamas su šiomis klaidingomis „kolageno“ mitybos rekomendacijomis - dieta su želė ir turtinga mėsos sultine, kurie yra žudikas podagra.

Daug blogiau, kai, įsitikinus, kad bendras sąnarys buvo sunaikintas, būsimi gydytojai siūlo brangų ir visiškai nenaudingą artroplastiką: šlapimo rūgšties uratai po to, kai ši operacija su malonumu imama likusiems sveikiems sąnariams.

Chirurgų didelio pirštų podagra, be abejonės, gali užimti gangreną, o otchekryzhiv pirštu, vėliau su stebuklu, liežuvio gaudydama: Eka, procesas yra greitas! - čia ir kitame pirštu...

Ir visa tai buvo būtina - patikrinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Labiausiai stebina tai, kad net turima analizė su dvigubu šlapimo rūgšties kiekio rodikliu nedidina kai kurių „specialistų“ proto.

Kitas sunkumas diagnozuojant podagra liga yra biocheminė analizė ūmaus atakos metu:

• Per podagros pablogėjimo laikotarpį šlapimo kristalų koncentracija padidėja ligoninėje sąnaryje, o kraujyje šlapimo rūgšties lygis gali būti normali.
• Norėdami pašalinti medicininę klaidą, reikia iš naujo atlikti analizę tarp atakų.

Kaip gydyti podagros artritą

Jei gydymas atliekamas teisingai, podagra liga gali būti visiškai išgydyta.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Ūminės atakos metu nuo trijų iki septynių dienų vartojamas kolchicinas - vaistas, naudojamas specialiai podagros gydymui
• Tarkime, taip pat priimami įprastiniai NVNU: ibuprofenas, indometacinas, movalis, nimesila ir kt.
• Keletą mėnesių ar net metų gydymas atliekamas siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje - šiam tikslui naudojamas alopurinolis arba melantikas.
• Šlapimo druskų pašalinimui su šlapimu naudojant probenecidą, etebenecidą, sulfinpirazoną
• Norint sunaikinti esamus monoratų kristalus, skiriamas vaisto urikozimas.

Yra didelių probenecido ir uricozimo grupės vaistų kontraindikacijų:

• Nefropatija
• Inkstų nepakankamumas
• Sunki inkstų liga

Todėl šie vaistai nelaikomi svarbiais podagros gydymui.

Dieta yra svarbi podagros gydymo sąlyga

Bet koks gydymas vaistais neduos vaisių, jei pacientas nepasirodys valios ir netiria (tiesiogine prasme) jo apetito

Deja, yra skrandžio vergų, kurie, net ir mirus, negali atsisakyti savo priklausomybės. Tokiam podagros gydymui yra labai sunku: jie nuolat (nuo atakos iki atakos) yra priversti vartoti alopurinolį, kuris sugeba užkliūti su sultingais kepsniais ir gerti alų.

Kitas ligos gydymui reikalingas ascetikas yra vienas vaistų kursas.

Štai kodėl podagros gydymas yra paprastas ir sunkus - viskas priklauso nuo to, ar jis yra susietas su konkrečiu asmeniu.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta lentelė su leistinais ir nerekomenduojamais produktais:

Specialios podagros dietos - straipsnio pabaigoje.

Podagros liaudies gynimo gydymas

Galima išgydyti podagrą pašalinant šlapimo rūgštį iš organizmo ir nenaudojant dietos. Jei tai nebus padaryta, liaudies gynimo priemonės nepadės.

Vietinis gydymas įvairių losjonų ir kompresų pavidalu gali sumažinti uždegimą ir skausmą, bet neužkerta kelio šiems išpuoliams, todėl netgi nemanome.

Išimtys yra sultiniai ir tinktūros, įvežamos į vidų, kad būtų pašalintos druskos.

Gali būti įdomios šios liaudies gynimo priemonės:

• Šviežiai spaustos juodųjų ridikėlių sultys:
  • Pradėkite gerti vieną šaukštelį, palaipsniui didinkite dozę iki šaukšto, o po to - pusę stiklo.
  • Jums reikia gerti atsargiai, nes sultys gali sukelti kepenų koliką ir padidėjusį tulžies sekreciją:
    • dėl skausmo dešinėje, sumažinti dozę
    • Gydymo metu venkite aštraus ir rūgštinio maisto.
• Reikalauti raudonųjų šaknų šaknų:
  • Šaukštelis šaknų užpilkite stikline verdančio vandens ir virinama 10 minučių vandens vonioje
  • Paimkite pusę puodelio ryte ir vakare
• Bay lapų nuoviras:
  Bay lapų visada buvo laikoma puikia liaudies gynimo valyti druskų sąnarius.
  • Penki gramai lapų supilkite 300 g verdančio vandens ir virinama aiškioje formoje penkias minutes
  • Supilkite indus su nuoviru rankšluosčiu ir palikite tris valandas
  • Gerkite nuovirą per dieną
• Virti ryžiai:
  • Du valgomieji šaukštai ryžių, nuplauti ir užpilkite vandenį per pusę litro indelio
  • Ryte vėl nuplaukite ir užsidėkite
  • Virkite, vėl nuplaukite ir vėl virkite - ir pakartokite keturis kartus.
  • Galiausiai nuplaukite ir vėl valgykite be jokių prieskonių, aliejaus ir druskos
  • Po tokio ryžių pusryčių maistas neturėtų būti vartojamas keturias valandas - per šį laiką iš krakmolo išlaisvinti ryžiai išvalys žarnyną iš toksinų
  • Vakare vėl supilkite ryžių vandenį
  • Išvalykite ryžius 45 dienas

Video: Kaip gydyti podagros artritą:

Artrito gydymas

Podagra yra žinoma nuo seniausių laikų. Tai buvo aprašyta Hipokrato metu. Podagra artritas buvo laikomas daugybės kilmingųjų ir turtingų žmonių. Jis patyrė daugelį žinomų ir žinomų žmonių. Dėl šios priežasties liga buvo vadinama karalių liga ir susieta su genija. Tarp podagros pacientų yra daug gurmanų ir vyno mėgėjų. Dėl savo tendencijos persivalgyti, jie dažnai gauna antsvorį. Pagrindinis ligos vystymosi vaidmuo yra paveldimas veiksnys. Ankstyvas podagros artrito nustatymas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Ligos aprašymas

Žarnyno artritas išsivysto žmonėms, turintiems sutrikusią purino metabolizmą. Galutinis purinų skilimo produktas yra šlapimo rūgštis. Jis išsiskiria per inkstus.

Pernelyg didelė šlapimo rūgšties sintezė ir nepakankamas išsiskyrimas iš organizmo sukelia jo kaupimąsi kraujyje. Šlapimo rūgšties druskų (uratų) tirpumas kraujyje yra mažas. Pasiekus periferines zonas, kuriose kūno temperatūra yra mažesnė, uratai atšaldomi ir kristalizuojami. Kristalai panašūs į lazdeles arba adatas, kurių skaldyti galai yra apie 10 mikronų. Iš pradžių jie susikaupia mažų sąnarių ir kojų pirštų sinovialinio (sąnarių) skysčio erdvėje.

Kristalai kūną suvokia kaip svetimas daleles. Juos užpuolė imuninės sistemos fagocitų ląstelės. Tačiau jie nesunaikina kristalų. Imuninių agentų mirtis sukelia uždegiminį atsaką. Pacientas turi kojų artritą. Sąnarių pažeidimas yra ankstyvas podagros pasireiškimas.

Kai liga išsivysto, uždegimas atsiranda ir kitose sąnariuose. Jis veikia ne tik kojų sąnarius, bet ir viršutinių galūnių sąnarius. Artritinio priepuolio metu vienas sąnarys gali būti uždegimas arba kelis kartus vienu metu. Sunkiomis ligomis kartais paveikia visas galūnių sąnarius.

Uždegimai pasikartoja skirtingais intervalais. Tarpas tarp atakų gali būti kelis mėnesius ar metus. Šiuo metu podagra jaučiasi gerai ir nesiskundžia dėl nepasitenkinimo. Atsižvelgiant į lėtinio podagro artrito foną, traukuliai pasireiškia dažniau, bet yra mažiau ryškūs.

Nuotrauka. Podagra pėdos

Apleistą ligos formą apibūdina nuolatiniai artrito išpuoliai vienoje ar daugiau sąnarių. Jie stebimi kelis mėnesius iš eilės. Visą laiką vidutinio sunkumo uždegiminiai procesai neišnyksta. Ši sąlyga vadinama podagra.

Uždegiminiai procesai turi žalingą poveikį sąnariams. Sąnariai deformuojami ir tampa standūs. Pacientas išsivysto podagros artrozę. Pakeitimai lemia kūno deformaciją. Mažėja judesių diapazonas. Asmuo kenčia nuo nuolatinio skausmo galūnėse. Osteoartritas dažniausiai išsivysto ant kojų sąnarių (netolygus podagra pėdos nuotraukoje).

Tophus išvaizda

Uždegiminio proceso plitimą viršutinėse galūnėse lydi tophi atsiradimas. Tofusi vadinami šlapimo rūgšties kristalų grupėmis. Uratai nusodinami ant sąnarių kremzlės paviršiaus, sinovialinėje membranoje, sausgyslėse ir kauluose. Podagrauti iškilimai atsiranda odoje, po oda ir raumenyse.

Tofusa yra neskausmingi gelsvieji mazgeliai. Paprastai jie susidaro šalia sąnario (paprastai alkūnės ar kelio) ir gali pasiekti vištienos kiaušinio dydį. Tofusas, lokalizuotas skeleto ir raumenų sistemoje, sukelia podagros poliartritą. Gali atsirasti opa. Vėliau atsiranda fistulė, iš kurios išleidžiamas sumuštinis, kuriame yra šlapimo rūgšties druskų.

Kartu susijusios ligos

Šlapimo kristalai kaupiasi šlapimtakiuose ir inkstų dubenyje. Jie sukelia nefritą (uždegiminę inkstų ligą) ir šlapimtakį. Dėl inkstų funkcijos sutrikimo, šlapimo rūgšties produkcija dar labiau sumažėja ir liga progresuoja.

Metaboliniai sutrikimai, dėl kurių kraujyje kaupiasi šlapimo rūgštis, sukelia nutukimą ir kūno audinių jautrumo praradimą į insuliną. Insulinas, kuris nėra sunaikintas per inkstus ir kepenis, kaupiasi kraujyje ir sukelia gliukozės suvartojimo sumažėjimą audiniuose. Todėl podagra artritas dažnai lydi diabetą.

Metaboliniai sutrikimai sukelia mažo tankio lipoproteinų kaupimąsi kraujyje. Jie sudaro aterosklerozines plokšteles ant kraujagyslių sienelių. Podagra žmonės dažnai turi aukštą cholesterolio kiekį. Jie serga ateroskleroze ir arterine hipertenzija. Progresuojant podagra, vystosi vainikinių arterijų nepakankamumas.

Patologija padidina miokardo infarkto tikimybę.

Podagro artrito kitimas

Lengvas srautas pasižymi išpuolių atsiradimu ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus. Tik 1 ar 2 sąnariai yra uždegti pacientui. Po paūmėjimo sujungimo funkcijos visiškai atkuriamos. Tarp atakų podagra jaučiasi visiškai sveika. Jis neturi inkstų sutrikimų ar kitų susijusių ligų. Tofusa visiškai nėra. Kai kuriems pacientams yra išskirtos podagra, kurios skersmuo neviršija 1 cm.

Esant vidutinio sunkumo ligai, pacientas kenčia nuo atakų bent 3-5 kartus per metus. Kelio sąnario podagra artritas išsivysto plius-fangangalo sąnario uždegimo fone (didžiojo kojų sąnaryje). Uždegimo dėmesys gali būti kulkšnies sąnaryje. Šiame ligos etape matomas vidutinis vienos ar dviejų sąnarių deformacijos matymas. Rasta keletas mažų tophi. Podagra podagra diagnozuojama inkstų akmenų liga.

Jei liga yra sunki, pacientas patiria traukulius beveik kas 2 mėnesius. Jis turi didelį tophi. Tyrimas atskleidė inkstų funkcijos sutrikimą ir kitas ligas.

Kaip pasireiškia liga

Naktį ar anksti ryte staiga atsiranda podagro artrito išpuolis. Ankstyvoje ligos stadijoje uždegiminis procesas randamas plius-fangangalinėje jungtyje. Kartais pirmasis išpuolis gali sukelti kulkšnies artritą. Retais atvejais pirmą kartą atsiranda uždegimas:

• prie piršto sąnario;
• kulno sausgyslėje;
• kelio sąnario;
• alkūnės jungtis.

Procesas vyksta greitai. Paveiktoje sąnaryje yra stiprus lankas. Pacientai mano, kad podagra skausmas yra stipriausias iš visų, ką jie patyrė. Kojos sąnarių plote išauga beveik 2 kartus. Oda tampa melsvai violetinė, karšta ir labai jautri. Net šviesos audinio liesti padidina paciento kančias. Atakos metu kūno temperatūra gali pakilti iki 38 - 39ºС. Dėl uždegimo paciento fizinis aktyvumas yra ribotas. Jis negali pasvirti ant kojų su gerklės sąnariu. Sunkus skausmas neleidžia jam perkelti.

Podagro artrito simptomai išnyksta taip staiga, kaip jie pasirodo. Reljefas pasireiškia po 3 ar 4 dienų, net ir be gydymo. Jungtis visiškai atkuria jos funkciją. Todėl pacientas gali užpulti dėl traumų pasekmių.

Vėlesni paūmėjimai gali trukti ilgiau. Asmuo, kenčiantis nuo lėtinio podagro artrito, dažnai spėja apie artėjančią ataką. Pora dienų prieš sąnario pablogėjimą yra nemalonių pojūčių. Pacientas jaučiasi:

• dilgčiojimo pojūčiai;
• lengvas skausmas;
• galūnių sunkumas.

Moterims podagra artritas nėra toks ryškus. Liga pasireiškia vidutinio skausmo kelio ar kulkšnies sąnaryje.

Podagros simptomai dažnai klysta dėl gonartrozės požymių. Galima išskirti kelio sąnario artrozę nuo uždegimo tik būdinga edema.

Provokaciniai veiksniai

1. Norėdami išprovokuoti ataką, gali būti įtempta. Nerimo reakcijos metu sunaikinami milijonai ląstelių, išlaisvinantys didelį kiekį šlapimo rūgšties. Bet kokia streso forma sukelia pantoteno rūgšties išeikvojimą. Su vitamino B5 trūkumu sulėtėja šlapimo rūgšties konversija į karbamidą.
2. Pykinimas pasireiškia po to, kai persivalgomas ir sunaudojamas didelis alkoholinių gėrimų kiekis. Ypač pavojinga riebaliniams mėsiniams patiekalams ir vynams. Gyvūninių riebalų ir alkoholio maistas sulėtina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus, sukelia jo kaupimąsi kraujyje.
3. Išpuoliai atsiranda dėl dehidratacijos ar diuretikų. Šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje padidėja po nedidelio salicilatų (acetilsalicilo rūgšties) kiekio. Didelės vaistų dozės sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
4. Ūmus podagros artritas dažnai atsiranda iš karto po infekcinės ligos. Tai kelia grėsmę podagros streptokokinei infekcijai. Išpuolius sukelia gerklės, tonzilitas ir kitos kvėpavimo takų ligos. Yra atvejų, kai, pašalinus liaukas, sustojo podagros artritas.
5. Sąnarys dažnai yra uždegimas po hipotermijos. Kartais pakanka sudrėkinti kojas drėgnu oru, kad sukeltumėte kitą podagros išpuolį.
6. Žalos gali sukelti uždegiminį procesą sąnaryje. Pacientas, kenčiantis nuo lėtinio artrito, po smūgio ar kritimo sukelia ataką. Jei jis ryte atsikėlė koją, jo kelis gali išsipūsti.
7. Fizinis krūvis (svorio kėlimas, ilgas vaikščiojimas, bėgimas) ar nepatogūs batai yra erzinantis veiksnys.

Ūminio podagro artrito gydymas

Gydymas podagros artritu turėtų prasidėti, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Skausmo sindromą sustabdo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Nurodo ir priemones, turinčias įtakos šlapimo rūgšties metabolizmui:

Jei paciento būklė negali būti sumažinta, gydytojas skiria kortikosteroidų:

• Metilprednizolonas;
• Polcortolon;
• Prednizolonas;
• Ambene.

Efektyvus Ambien derinio vaistas yra gliukokortikoido deksametazono, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo fenilbutazono ir natrio salicilamido-O-acetato, taip pat cianokobalamino ir lidokaino hidrochlorido. Vaisto sudedamosios dalys sustiprina viena kitą, todėl galite sumažinti deksametazono dozę.

Jei pradėsite gydymą po 30–60 minučių po paūmėjimo, uždegimas ir skausmas išnyks po kelių valandų. Pirmosiose atakos valandose didžioji dalis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dienos. Nesant gydymo, uždegiminis procesas gali išsivystyti kelias savaites.

Kai yra uždegiminio proceso silpnėjimo požymis, kolchicino dozė sumažinama arba nutraukiama. Gydymo kolchicinu trūkumas yra jo prasta tolerancija pacientams. Jie skundžiasi pykinimu, vėmimu ir viduriavimu. Kartais atsiranda gastroenteritas ir neuropatija. Pacientams, kuriems yra sunki ligos forma, į veną skiriama kolchicino.

Anti-podagra terapija

Atleidus nuo užpuolimo, podagro artrito gydymas tęsiamas siekiant išvengti paūmėjimo. Pacientui skiriama urikozuriki (padidėja šlapimo rūgšties išsiskyrimas) ir urikostatika (slopina šlapimo rūgšties sintezę).

Urikozuriki nėra skiriamas dideliam šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje ir inkstų nepakankamumo diagnozei. Kitais atvejais pacientas išleidžiamas Sulfinpirazon arba Probenecid.

Visiems pacientams, sergantiems podagra artritu, rekomenduojama naudoti urikostatiką. Paprastai gydytojas skiria Allopurinol. Vaistai gali užkirsti kelią atakoms, pakeisti tophi vystymąsi ir pagerinti inkstų išskyrimo funkciją.

Siekiant užkirsti kelią nefropatijos ir urolitozės vystymuisi, podagra žmonės vartoja šarminius vaistus (Magurlit, Uralit, Blemaren). Vartojant vaistus, būtina kontroliuoti šlapimo pH lygį. Pacientai naudojasi šarminiu mineraliniu vandeniu.

Jei yra rankų, kelio ar kitų sąnarių osteoartrozės požymių, rekomenduojama išoriniam naudojimui naudoti priešuždegiminius vaistus (Dolobene, Finalgon, Nimulid gelis, Bishofit gelis).

Podagro artrito gydymas tradiciniais metodais

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda gerokai sumažinti paciento būklę atakos metu.

1. Iškart po uždegimo atsiradimo, rekomenduojama, kad pažeistoje sąnaryje būtų naudojamas aktyvintos anglies ir linų sėklų mišinys. Juodoji aktyvuota anglis (40 tablečių) yra sumalama ant kavos malūnėlių iki miltelių. Atskirai sumaišykite 1 valg. linų sėklos. Sudedamosios dalys sumaišomos ir praskiedžiamos šiltu vandeniu iki pastos. Jis plinta ant uždegimo sąnario, padengtas polietilenu ir tvirtinamas tvarsčiu. Apvyniokite šiltą šaliką iš viršaus. Po kelių valandų kompresas pašalinamas. Įrankis sėkmingai pašalina uždegimą ir mažina skausmą.
2. Kopūstų lapai dedami ant uždegimo sąnario. Baltasis kopūstas garsėja savo priešuždegiminėmis savybėmis. Kopūstų lapai yra šiek tiek sumaišyti, prispausti prie gerklės ir pritvirtinti tvarsčiu. Vilna skara yra sužeista ant viršaus arba dėvima kojinė.
3. Galite pakeisti vaistą natūraliu medumi. Jis yra šiek tiek pašildytas (ne didesnis kaip 45 ° C), o antpuolio metu jis naudojamas sąnarių sąnariui. Gydymo poveikis bus stipresnis, jei sumaišysite 1 valg. su 1 valg. druska. Kompozicija padengiama medvilnės audiniu ir uždedama į uždegimą. Po 1 valandos kompresas pašalinamas. Gydymas medumi rekomenduojamas pakaitomis su kompresais su moliu ir vyno actu. 3 šaukštai. raudonas molis, sumaišytas su 2 valg. acto ir įdėkite mišinį ant audinio. Jis taikomas ant sąnario 1 valandą.
4. Geras būdas sustabdyti uždegiminį procesą ir sumažinti skausmą yra vonios. Į konteinerį supilkite 2 arba 3 litrus šilto vandens. Į jį įpilama 5 lašai alkoholio jodo tirpalo (5%) ir 3 šaukšteliai. druska. Suleiskite paveiktą sąnarį į tirpalą 5–10 minučių. Procedūros kartojamos tol, kol išnyks ligos simptomai.

Dieta podagros artritui

Simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo dietos podagros. Jei jis sugebės visiškai pašalinti kai kuriuos produktus iš meniu arba gerokai sumažinti jų vartojimą, jis bus mažiau trikdomas išpuolių. Kai kuriais atvejais dieta padeda išvengti išpuolių daugelį metų.

Pacientui reikia atsisakyti subproduktų:

• inkstai;
• kepenys;
• širdis;
• smegenys;
• gyvūnų plaučiai;
• žąsų mėsa, antis, ėriena ir riebios kiaulienos;
• alkoholis bet kokiu kiekiu, alus ir mažai alkoholiniai gėrimai;
• mėsos sultiniai;
• rūkyta mėsa;
• ankštiniai augalai;
• špinatai;
• žiediniai kopūstai;
• šprotai, silkės.

Būtina sumažinti baltymų suvartojimą (iki 1 g per dieną 1 kg kūno) ir druską (ne daugiau kaip 5 g per dieną).

Patartina valgyti dažniau:

Jie gali būti valgomi švieži, sušaldyti arba džiovinti. Kompozitai ir sultys iš šių uogų yra naudingos. Būtina virti sultinio klubus.

Podagra artritas

Podagra artritas (podagra) yra sąnarių liga, kurią sukelia purino apykaitos sutrikimas ir pasižymi uratų (šlapimo rūgšties kristalų) nusėdimu sąnarių ir periartikuliniuose audiniuose, hiperurikemija (šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimas). Liga pasireiškia per 1 atvejį, tenkantį 1000 žmonių, vyresnių nei 45 metų. Vaikams ir paaugliams podagro artritas beveik nepastebėtas. Vyrai serga 20 kartų dažniau nei moterys. Ekspertai teigia, kad mažas podagros artrito dažnis tarp moterų yra susijęs su šlapimo rūgšties estrogenų išskyrimu. Daugeliu atvejų podagros artrito atsiradimą dažniausiai nulemia ilgas (kelis dešimtmečius) asimptominė hiperurikemija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios podagros artrito priežastys yra padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas (10%) arba šio vaisto išsiskyrimas (90%) iš paciento kūno.

Pirminė hiperprodukcija susijusi su šlapimo rūgšties sintezės fermentinės sistemos defektais. Antrinę hiperprodukciją sukelia pagreitintas ląstelių suskaidymas gydant priešnavikiniu gydymu, lėtine hemodializė, taip pat kraujo ligomis, alkoholizmu.

Šlapimo rūgšties išsiskyrimo sutrikimai susiję su inkstų liga (švino nefropatija, lėtiniu inkstų nepakankamumu), alkoholizmu, ilgalaikiu diuretikų vartojimu ir (arba) nedidelėmis acetilsalicilo rūgšties dozėmis.

Veiksniai, didinantys podagros artrito atsiradimo riziką, yra šie:

• mitybos klaidos (piktnaudžiavimas sardinėmis, ančiuviais, riebaline mėsa, subproduktais, mėsos ekstraktais, sausu vynu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• apsinuodijimas švinu;
• ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais (eufilinas, kofeinas, gliukokortikoidai, citostatikai, diuretikai, diazepamas, difenhidraminas, L-DOPA, dopaminas, nikotino rūgštis, salicilatai, C ir B grupės vitaminai);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• hipotirozė;
• hiper- arba hipoparatiroidizmas;
• hiperlipoproteinemija;
• Pageto liga;
• psoriazė;
• limfoproliferacinės ligos;
• sarkoidozė;
• hemolizinė anemija;
• hemoglobinopatijos;
• Dauno sindromas

Patologiniame podagros artrito mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikiam hiperurikemijai, kuri sukelia šlapimo rūgšties kristalų nusodinimą sinovialinėje membranoje ir kremzlyje, t. Y. Mikrotopų susidarymą (kristalų grupes). Į provokuojančių veiksnių įtaką (šlapimo rūgšties koncentracijos pokyčiai sinovialiniame skystyje ar kraujyje, padidėjusi sąnario temperatūra, sąnarių sužalojimas), mikrotofuso žlugimas ir šlapimo rūgšties kristalai patenka į sąnarių ertmę, todėl atsiranda ūminė uždegiminė reakcija.

Podagro artrito simptomai

Klinikinio podagro artrito metu yra 4 etapai:

1. Asimptominė hiperurikemija. Jei nėra jokių podagro artrito klinikinių simptomų, padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.
2. Ūmus podagros artritas. Šis etapas yra ligos manifestas. Pacientas staiga išsivysto artritu, kurį lydi stiprus skausmas. Dažniausiai jis paveikia vieną iš pėdos sąnarių. Pusėje visų atvejų pirmasis metatarsofalangealinis junginys yra įtrauktas į uždegiminį procesą. Dauguma podagros priepuolių vystosi naktį. Sparčiai didėja eritema (paraudimas) ir vietinės odos temperatūros padidėjimas virš sąnarių, skausmo ir patinimo. Kai uždegimas patenka į aplinkinius minkštuosius audinius, gali išsivystyti flebitas arba celiulitas. Sunkios atakos metu gali padidėti kūno temperatūra. Ūminio podagro artrito išpuolio trukmė yra kelios dienos. Pasibaigus sąnariui, sąnarys tampa normalus.
3. Tarpinis laikotarpis. Jis prasideda nuo ūminio artrito pabaigos ir nutraukiamas kito ūminio priepuolio. 62% ligonių per pirmuosius ligos metus išsivysto pasikartojantis priepuolis, o tik 7% pacientų kartojasi išpuolių. Interiktyviu laikotarpiu pacientai nepateikia skundo. Kai liga progresuoja, kiekviena kartotinė ataka tampa sunkesnė, o tarpinio laikotarpio trukmė sutrumpėja.
4. Lėtinis podagros artritas. Tai yra paskutinis podagros etapas. Uždegimas paveikia daug sąnarių, t. Y. Atsiranda poliartritas. Šiame ligos etape pacientams išsivysto inkstų pažeidimas (intersticinis nefritas, inkstų akmenligė).

Diagnostika

Diagnostiniai podagros artrito kriterijai yra šie:

• šlapimo kristalų buvimas sinovialiniame skystyje;
• tophi, turinti kristalinius uratus.

Be to, pacientas turi turėti bent 6 iš 12 podagro artrito simptomų, išvardytų toliau:

• daugiau nei vienas ūminio artrito anamnezės išpuolis;
• artrito pasireiškimas, pradedant, pasiekia didžiausią per 24 valandas;
• monoartikulinis pažeidimo pobūdis (vienas sąnario uždegimas);
• vienpusis pirmosios metatarsofalangealinės sąnario pažeidimas;
• vienašališkas pėdos sąnarių pažeidimas;
• patinimas ir skausmas pirmojoje metatarsofalangealinėje sąnaryje;
• odos paraudimas ant pažeisto sąnario;
• asimetrinis sąnarių patinimas;
• įtarimas dėl tophi;
• hiperurikemija;
• subkortikinės cistos be erozijos;
• mikrofloros augimo trūkumas bakteriologinio sinovialinio skysčio tyrimo metu.

Diagnozei patvirtinti atliekamas instrumentinis ir laboratorinis tyrimas, įskaitant:

• pilnas kraujo kiekis (per ūminį priepuolį, leukocitozė su leukocitų poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR);
• biocheminis kraujo tyrimas (padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija 90% atvejų);
• sinovinio skysčio analizė (leukocitų skaičius 10–60 x 10 9 / l, daugiausia neutrofilai; šlapimo adatos);
• Rentgeno spinduliai (paženklinta erozija pogrindinėje kaulų zonoje).

Liga pasireiškia per 1 atvejį, tenkantį 1000 žmonių, vyresnių nei 45 metų. Vaikams ir paaugliams podagro artritas beveik nepastebėtas. Vyrai serga 20 kartų dažniau nei moterys.

Podagraus artritas reikalauja diferencinės diagnostikos su daugeliu kitų ligų:

Podagro artrito gydymas

Ūmus podagro artrito priepuolis pacientams patariama sumažinti fizinį aktyvumą ir užsikimšti paveiktą sąnarį. Ūminio uždegimo malšinimui skiriami kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiais artritiniais priepuoliais yra nurodyta intraartikulinė gliukokortikoidų injekcija. Jei pirmiau minėtais būdais negalima sustabdyti intensyvaus skausmo sindromo, gali būti naudojami narkotiniai analgetikai.

Plečiantis uždegiminio proceso veiklai, pacientams skiriami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Ūminiu laikotarpiu jų vartojimas yra kontraindikuotinas, nes bet kokie urato koncentracijos kraujyje pokyčiai sukelia padidėjusį podagros priepuolį.

Plėtodamas lėtinį podagrinį podagrinį artritą, buvo įrodyta, kad naudojami šlapimo takų vaistai arba ksantino oksidazės inhibitoriai.

Dieta podagros artritui

Gydant podagro artrito ūminę fazę, taip pat siekiant išvengti pakartotinių paūmėjimų, pacientams reikia mitybos korekcijos. Gydytojai rekomenduoja pevzner dietą Nr. 6 dėl podagros artrito. Jo tikslas - normalizuoti purinų mainus, perkelti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties ir jos druskų sintezę.

Maisto produktai, kuriuose yra daug oksalo rūgšties ir purinų, neįtraukiami. Vidutiniškai apriboti druskos vartojimą. Taip pat turėtumėte šiek tiek apriboti riebalus (dažniausiai atsparius ugniai) ir baltymus, taip pat esant nutukimui ir angliavandeniams. Padidinti produktų, skatinančių šlapimą šarminimą, kiekį (vaisiai, daržovės, pieno produktai). Nesant kontraindikacijų širdies ir kraujagyslių sistemai, rekomenduojama per dieną naudoti bent du litrus laisvo skysčio, kad būtų skatinama diurezė ir padidintas šlapimo rūgšties išsiskyrimas.

Cheminė sudėtis kasdieniniam podagros artritui yra tokia:

• baltymai - 70-80 g (pusę jų turi atstovauti augaliniai baltymai);
• angliavandeniai - 400 g (ne daugiau kaip 80 g cukraus);
• riebalai - 80-90 g (35% augalinių aliejų);
• natrio chloridas - 10 g

Bendras dienos raciono kalorijų kiekis turėtų būti 2700-2800 kcal. Maistas turėtų būti vartojamas 4 kartus per dieną. Tarp valgių - gerti daug vandens.

Iš dietos visiškai neįtraukta:

• grybų, žuvies ir mėsos sultiniai;
• patiekalai iš ankštinių augalų, špinatų ir rūgščių;
• konditerijos gaminiai;
• mėsos konservai ir žuvys;
• sūdytos žuvys;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• mėsos šalutiniai produktai (smegenys, kepenys, inkstai, liežuvis);
• sūdyti sūriai;
• rabarbarai, kopūstai;
• figos, avietės, spanguolės;
• šokoladas;
• kava, kakava;
• garstyčios, krienai;
• alkoholiniai gėrimai, ypač sausas vynas.

• vegetariškos, pieno ar vaisių sriubos;
• rugiai ir kviečiai (iš 1 ir 2 miltų);
• mažai riebalų turinčios mėsos, žuvies, paukštienos rūšys (150 g 3 kartus per savaitę);
• pienas ir pieno produktai;
• kiaušiniai (ne daugiau kaip 1 vnt per dieną);
• grūdai;
• daržovės;
• nuoviras iš laukinės rožės.

Mėginio meniu podagros artritui vieną dieną

Pirmieji pusryčiai: šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi, obuolių pudingas, morkos ir soros, minkšta virtos kiaušinis, silpna arbata.

Antras pusryčiai: džiovintų vaisių arba laukinės rožės nuoviras.

Pietūs: pieno sriuba su naminiais makaronais, bulvių kotletais, keptais augaliniame aliejuje, želė.

Pietūs: kriaušės arba obuoliai.

Vakarienė: varškė, bulvių pipirai, įdaryti ryžiais ir daržovėmis, gana silpna arbata su citrina.

Naktį: avižiniai ar kviečių sėlenos sultiniai.

Užkandžių artrito dietos tikslas yra normalizuoti purinų mainus, perkelti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties ir jos druskų sintezę.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės podagro artrito komplikacijos yra:

• šlapimo nefropatija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• antrinės infekcijos.

Prognozė

Pradėjus gydymą, prognozė yra palanki - ligos simptomai visiškai sustoja. Kai atsinaujina, kad efektyviai kontroliuotų šlapimo rūgšties kiekį, nurodomas visą laiką vartojamas šlapimo takų ar allopurinolio kiekis. Prognozę sunkinančius veiksnius sudaro:

• ligos atsiradimą jauname amžiuje (iki 30 metų);
• ligos derinys su šlapimo takų infekcijomis ir šlapimtakiu;
• nefropatijos progresavimas;
• kartu somatinių patologų (arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto) buvimas.

Prevencija

Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, reikia atlikti podagros artrito prevenciją. Remiantis chemoterapija, jie turi naviko ląstelių nekrozę ir dezintegraciją, o kartu su šlapimo rūgšties perprodukcija, todėl nuo pirmosios chemoterapijos dienos hiporikeminių vaistų skyrimas yra pateisinamas.

Kad išvengtumėte podagro artrito paūmėjimo, jums reikia:

• kontroliuoti kūno svorį;
• stebėti vandens ir druskos režimą;
• laikytis dietinio maisto (stalo №6 pagal Pevzner);
• užsiimti fizine terapija;
• atsisakyti alkoholio ir gazuotų gėrimų su natrio benzoatu.