Jokia sąnarių uždegiminė liga nėra tokia artima mūsų gyvenimo būdui kaip podagra. Be to, ši liga yra paprasčiausias ir kartu sudėtingas. Jei nebūtų daug medicininių klaidų, kurių priežastis yra ignoruoti kai kuriuos svarbius biocheminės kraujo analizės komponentus, podagro artrito gydymas nebūtų sunkus. Praėjusiais šimtmečiais podagra buvo laikoma rinkimų ženklu, nes tik gerai žinomi didikai galėjo gerai valgyti.

Podagra artritas: gydymas ir simptomai

Kas rizikuoja susirgti

Šiandien podagra vadinama nutukusių žmonių liga ir mėgėjai gerai valgo. Daugiausia vyrai su juo serga, ir tai nėra atsitiktinumas:

Tai vyrai, kurie renkasi raudoną mėsą, rūkytą žuvį, alkoholį, ypač alų, kuriame yra ksantino ir guanozino, jų mityboje - šių junginių skilimo produktai yra netinkami purinai, dėl kurių keičiasi šlapimo rūgštis.

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra hiperurikemija

Tačiau tai nereiškia, kad moterys nejaučia podagra: vyresnio amžiaus moterims paprastai priskiriami hormoniniai sutrikimai, kurie gali sukelti podagros artritą.

Tai papildo hipodinamija, kuri smarkiai sulėtina medžiagų apykaitą - dabar šlapimo rūgštis kaupiasi kraujyje.

Veiksniai, lemiantys podagros vystymąsi

Podagros trigeriai taip pat gali būti:

• Diuretinis naudojimas hipertenzijai gydyti
• Vėžio gydymas
• Autoimuninės ligos
• Inkstų nepakankamumas
• Glikogenozė
• Genetinis polinkis
• Stresas

Tėvų buvimas tiesioje podagros pacientų eilutėje nereiškia ligos neišvengiamumo - viskas, ko reikia norint žiūrėti savo gyvenimo būdą:

• Venkite perkaitimo ir kenksmingų produktų buvimo meniu
• nepiktnaudžiauti alkoholiu
• išvengti streso ir fizinio krūvio

Kaip išsivysto podagra artritas

Blogas dalykas yra tai, kad šlapimo rūgštis netirpsta nei vandenyje, nei alkoholyje, nei eteryje. Jis yra tirpinamas šarminiuose tirpaluose, karštoje sieros rūgštyje ir glicerine.

Kas nuolat yra kraujyje, neišvengiamai kristalizuojasi, ir tada procesas vyksta etapais:

• Šlapimo rūgštis nusėda urato druskų pavidalu
• Šlapimo druskos pradeda kauptis kremzlės hyalino paviršiuje
• Natūraliai anksčiau ar vėliau sąnarys reaguoja su uždegimu - šis reaktyvus atsakas vadinamas podagro artritu
  • Tokia uždegiminė reakcija gali neatrodyti iš karto - ir podagra ilgą laiką neatsiranda jokių išorinių požymių ir simptomų.
  • Jei vienintelis podagros simptomas yra hiperurikemija, šis ligos etapas vadinamas latentiniu.

  Pirmasis ligos pasireiškimas pasireiškia kaip ataka - prasideda ūminis podagro artritas

• Vėlyvajame etape sunaikinimas, auglių panašūs augimai sąnariuose ir akmenų nusodinimas šlapimtakiuose ir inkstų dubenyje prasideda

Pirmieji ligos požymiai

• Ūmus podagra artritas prasideda staiga, kai skausmas yra sunkus, kartais nepakeliamas: mažiausiai prisilietimas prie sužalojimo vietos, bandymai judėti sukelia kančias
• Paprastai ataka prasideda naktį.
• Poveikio sąnariai išsipučia, oda virsta raudona ir karšta
• 90% atvejų nukenčia viena didelių pirštų sąnarių, tačiau gali atsirasti ir kitų sąnarių.
  Nuotraukoje - pirštų podagros pavyzdys:
• Retai veikia rankų, kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo sąnarių sąnarius
• Po trijų ar keturių dienų pablogėjimas praeina be pėdsakų
• Po kurio laiko ataka pasikartoja.

Staigių išpuolių su laikinu palengvėjimu, kiekvieno tolesnio atakos pailgėjimas ir intervalų tarp ūminių fazių pakeitimas yra podagros vystymosi požymiai.

Lėtinio podagro artrito simptomai

Baigiamajame etape skausmas praktiškai nebepatenka - nurodomas lėtinis podagros artritas.

Pasireiškia lėtinio podagro simptomai:

• Visiškai naikinant hialinę kremzlę
• Odos periartikuliniai augimai (tofusah)
  Nuotraukoje - gouty tophi:
• Vadinamųjų punchų - ertmių formavimasis kaulų epifizėse
• Abu perversmai ir poodiniai tophi yra užpildyti urato druskomis - tai paaiškina baltos spalvos spalvą virš mazgų. Atidarant ar peržengiant viršaus, viduje yra baltos košės masės.
  Nuotraukoje - podagra su tophus atidarymu:

Nodal tophi susidaro ne tik po oda virš ligos, bet ir ant ausų.

Urolitizės ir pielonefrito atsiradimas yra požymiai, kad podagra jau yra labai apleista

Moteriško podagro simptomai yra geresni:

• Ūminiai išpuoliai yra reti.
• Lėtinis skausmas skausmas dažniausiai būna kelio ar kulkšnies
• Mažiau paplitęs yra tophi ir štampų susidarymas.

Medicininių klaidų priežastis

Podagros simptomai dažnai klysta dėl artrozės, ypač diagnozuojant moterų liga:

Tai yra pusė problemų, jei neteisingas konservatyvus gydymas atliekamas su šiomis klaidingomis „kolageno“ mitybos rekomendacijomis - dieta su želė ir turtinga mėsos sultine, kurie yra žudikas podagra.

Daug blogiau, kai, įsitikinus, kad bendras sąnarys buvo sunaikintas, būsimi gydytojai siūlo brangų ir visiškai nenaudingą artroplastiką: šlapimo rūgšties uratai po to, kai ši operacija su malonumu imama likusiems sveikiems sąnariams.

Chirurgų didelio pirštų podagra, be abejonės, gali užimti gangreną, o otchekryzhiv pirštu, vėliau su stebuklu, liežuvio gaudydama: Eka, procesas yra greitas! - čia ir kitame pirštu...

Ir visa tai buvo būtina - patikrinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Labiausiai stebina tai, kad net turima analizė su dvigubu šlapimo rūgšties kiekio rodikliu nedidina kai kurių „specialistų“ proto.

Kitas sunkumas diagnozuojant podagra liga yra biocheminė analizė ūmaus atakos metu:

• Per podagros pablogėjimo laikotarpį šlapimo kristalų koncentracija padidėja ligoninėje sąnaryje, o kraujyje šlapimo rūgšties lygis gali būti normali.
• Norėdami pašalinti medicininę klaidą, reikia iš naujo atlikti analizę tarp atakų.

Kaip gydyti podagros artritą

Jei gydymas atliekamas teisingai, podagra liga gali būti visiškai išgydyta.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Ūminės atakos metu nuo trijų iki septynių dienų vartojamas kolchicinas - vaistas, naudojamas specialiai podagros gydymui
• Tarkime, taip pat priimami įprastiniai NVNU: ibuprofenas, indometacinas, movalis, nimesila ir kt.
• Keletą mėnesių ar net metų gydymas atliekamas siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje - šiam tikslui naudojamas alopurinolis arba melantikas.
• Šlapimo druskų pašalinimui su šlapimu naudojant probenecidą, etebenecidą, sulfinpirazoną
• Norint sunaikinti esamus monoratų kristalus, skiriamas vaisto urikozimas.

Yra didelių probenecido ir uricozimo grupės vaistų kontraindikacijų:

• Nefropatija
• Inkstų nepakankamumas
• Sunki inkstų liga

Todėl šie vaistai nelaikomi svarbiais podagros gydymui.

Dieta yra svarbi podagros gydymo sąlyga

Bet koks gydymas vaistais neduos vaisių, jei pacientas nepasirodys valios ir netiria (tiesiogine prasme) jo apetito

Deja, yra skrandžio vergų, kurie, net ir mirus, negali atsisakyti savo priklausomybės. Tokiam podagros gydymui yra labai sunku: jie nuolat (nuo atakos iki atakos) yra priversti vartoti alopurinolį, kuris sugeba užkliūti su sultingais kepsniais ir gerti alų.

Kitas ligos gydymui reikalingas ascetikas yra vienas vaistų kursas.

Štai kodėl podagros gydymas yra paprastas ir sunkus - viskas priklauso nuo to, ar jis yra susietas su konkrečiu asmeniu.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta lentelė su leistinais ir nerekomenduojamais produktais:

Specialios podagros dietos - straipsnio pabaigoje.

Podagros liaudies gynimo gydymas

Galima išgydyti podagrą pašalinant šlapimo rūgštį iš organizmo ir nenaudojant dietos. Jei tai nebus padaryta, liaudies gynimo priemonės nepadės.

Vietinis gydymas įvairių losjonų ir kompresų pavidalu gali sumažinti uždegimą ir skausmą, bet neužkerta kelio šiems išpuoliams, todėl netgi nemanome.

Išimtys yra sultiniai ir tinktūros, įvežamos į vidų, kad būtų pašalintos druskos.

Gali būti įdomios šios liaudies gynimo priemonės:

• Šviežiai spaustos juodųjų ridikėlių sultys:
  • Pradėkite gerti vieną šaukštelį, palaipsniui didinkite dozę iki šaukšto, o po to - pusę stiklo.
  • Jums reikia gerti atsargiai, nes sultys gali sukelti kepenų koliką ir padidėjusį tulžies sekreciją:
    • dėl skausmo dešinėje, sumažinti dozę
    • Gydymo metu venkite aštraus ir rūgštinio maisto.
• Reikalauti raudonųjų šaknų šaknų:
  • Šaukštelis šaknų užpilkite stikline verdančio vandens ir virinama 10 minučių vandens vonioje
  • Paimkite pusę puodelio ryte ir vakare
• Bay lapų nuoviras:
  Bay lapų visada buvo laikoma puikia liaudies gynimo valyti druskų sąnarius.
  • Penki gramai lapų supilkite 300 g verdančio vandens ir virinama aiškioje formoje penkias minutes
  • Supilkite indus su nuoviru rankšluosčiu ir palikite tris valandas
  • Gerkite nuovirą per dieną
• Virti ryžiai:
  • Du valgomieji šaukštai ryžių, nuplauti ir užpilkite vandenį per pusę litro indelio
  • Ryte vėl nuplaukite ir užsidėkite
  • Virkite, vėl nuplaukite ir vėl virkite - ir pakartokite keturis kartus.
  • Galiausiai nuplaukite ir vėl valgykite be jokių prieskonių, aliejaus ir druskos
  • Po tokio ryžių pusryčių maistas neturėtų būti vartojamas keturias valandas - per šį laiką iš krakmolo išlaisvinti ryžiai išvalys žarnyną iš toksinų
  • Vakare vėl supilkite ryžių vandenį
  • Išvalykite ryžius 45 dienas

Video: Kaip gydyti podagros artritą:

Podagra artritas sąnariuose ar podagra

Ligos etiologija

Artikulinis sindromas pasireiškia dėl pablogėjusio purino metabolizmo ir šlapimo rūgšties kaupimosi podagruose su nusėdimu uratų audiniuose ir natrio urato ir kalio druskose.

Paskirti pagrindinę ligos formą - tai nepriklausoma patologija, susijusi su genetiniais defektais fermentuose, dalyvaujančiuose organizme metabolizuojant purinus. Antrinė forma yra kitų ligų pasireiškimas: inkstų liga su inkstų nepakankamumu, kraujo liga, narkotikų vartojimo (riboksino, citostatikų, diuretikų).

Perteklinė mityba, dažnas purino turinčių produktų vartojimas gali sukelti podagro artrito vystymąsi arba sukelti lėtinių sąnarių pažeidimų.

Kaip vystosi sąnarių pokyčiai?

Svarbiausia ligos vystymosi stadija yra šie etapai:

• Hiperurikemija kraujyje
• Šlapalo nusodinimas audiniuose ir sąnario ertmėje
• Ūmus uždegiminis procesas

Šie pokyčiai atsiranda dėl padidėjusio šlapimo rūgšties susidarymo kraujyje ir jų išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimo. Tai sukelia faktą, kad mikrokristalai cirkuliuoja ir yra kaupiami audiniuose ir sąnarių ertmėje, inicijuojant imuninių ląstelių, fagocitų, citokinų aktyvumą, didinant kraujagyslių pralaidumą. Pakeitimai sukelia uždegimą - artritas, periartikuliniai ir kauliniai audiniai laikui bėgant sunaikinami, keičiasi, sunaikinami, formuojasi periartikulinės naviko formacijos - tophi (jungiamojo audinio apsupta urato kauptis).

Ligų klasifikacija

Pagal ligos debiutą ir jo eigos ypatumus išskiriami šie podagro artrito variantai:

Tipinė (klasikinė) forma

Visiems pacientams atsiranda 60-90% atvejų. Ligos pradžia yra ūmaus: staiga, dažniau naktį, dideli pirštai patiria netoleruojamą skausmą. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti prodrominiai simptomai prieš podagros priepuolį:

• silpnumas;
• nuovargis;
• nedidelis temperatūros padidėjimas į subfebrilius numerius;
• galvos skausmas.

Virš paveiktos sąnarelės oda tampa raudona, išsipučia ir įkaista. Kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C. Dėl aštrių skausmų pacientas negali eiti ant kojų.

Klasikinio podagro artrito atakos trukmė trunka nuo 3 iki 7 dienų. Po to išnyksta skausmo sindromas, sumažėja patinimas ir paraudimas, atkuriamas aktyvaus ir pasyvaus judėjimo tūris.

Ilgą laiką gali būti „užliejimas prieš audrą“ - ilgas remisijos (nuo mėnesio iki kelių metų), po kurio liga atsinaujina, o ataka kartojasi. Ligos progresavimas ir dalyvavimas naujų sąnarių uždegiminiame procese: alkūnė, rankų sąnariai, riešas, kulkšnis, kelis, remisijos epizodų trukmė mažėja, o paūmėjimai vis dažniau trukdo pacientui.

Laboratorinių tyrimų metu pasunkėjo pokyčiai:

1. Pagreitintas ESR.
2. Fibrino, seromucoido ir sialinių rūgščių kiekis didėja,
3. Yra laboratorinis uždegimo požymis - PSA.

Subakute forma

Simptomai podagros artritui yra šiek tiek ištrinti, o traukulių klinika nėra tokia ryški. Liga gali pasireikšti kaip uždegiminis didelio pirštų sąnario plotas, su vidutinio sunkumo skausmu.

Jauname amžiuje artritas kartais būna didelių ir vidutinių alkūnių, kelio ir pečių sąnarių. Dažniau - klubo, sternoklavikinė.

Lėtinė forma

Ilgalaikiai remisijos ir paūmėjimų periodai sukelia lėtinius kūno pokyčius ir sąnarių deformacijų susidarymą, mobilumo apribojimą, kaulų augimą, mazgelines formacijas.

Pacientai skundžiasi dėl kelio, kulkšnies sąnarių, pirštų nuleidimo ir subluxacijų, raumenų atrofijos, kontraktūrų.

Pacientai, kurių lėtinės formos yra apleistos, sunkiai juda, praranda gebėjimą dirbti, jų gyvenimo kokybė ir psichosocialinis prisitaikymas kenčia. Liga gali sukelti neįgalumą.

Reumatoidinė forma

Liga debiutuoja ne podagro artritui: ne pirmasis kojos pirštas, bet mažos rankos sąnario, riešo, dalyvauja uždegimo procese. Padidėjimas turi ilgą laiką, ištrinta klinika.

Dėl netipinio pradžios ligos diagnozė yra sunki ir klysta dėl reumatoidinio artrito pasireiškimo.

Pseudoflegmoninė forma

Podagro artrito klinikiniai simptomai yra panašūs į celiulito ar ūminio infekcinio artrito simptomus. Šioje formoje pacientas skundžiasi aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis. Sergamųjų sąnarių srityje pastebimi ryškūs uždegiminiai pokyčiai. Bet kokia forma bet kokios sąnarės gali patologiškai patirti. Dažniau uždegimas, su monoartrito vystymusi.

Malosimptominė forma

Sąnarių pokyčių požymiai nėra ryškūs, ištrinami. Yra vidutinis skausmas. Aktyvių ir pasyvių judėjimų apimtis praktiškai nepatiria. Per uždegiminį fokusą gali būti šiek tiek paraudusi oda.

Primityvioji forma

Tokio tipo patologijoje sausgyslės ir bursa yra įtrauktos į uždegimo procesą, o pačiose sąnariuose gali nebūti uždegimo, jie lieka nepaliesti. Paprastai paveikia kulno sausgyslę, plečiasi ir sutankėja.

Simptomai ir klinikiniai pasireiškimai

Požymiai, kad gydytojas gali įtarti pacientą dėl podagro artrito, yra tokie:

Klasikinė uždegimo raida

Ūminis pirmosios metatarsofalangealinės sąnario pažeidimas su ryškiomis apraiškomis: paraudimas, aštrus skausmas, edema, pirmiausia priverčia gydytoją prisiimti šią ligą ir atlikti diagnostinę paiešką jo santykiuose.

Ypač jei pacientas yra žmogus, apie penkiasdešimt, riebalų. Prieš išpuolį buvo pažeista dieta, naudojant didelį kiekį purino turinčių maisto produktų ar alkoholio

Tophus formavimasis

Tai yra specifinės formacijos, kurios matomos plika akimi. Jie rodo ilgalaikį uždegiminį procesą, kuris trunka bent 5-6 metus. Formacijos panašios į įvairaus dydžio rutulius: nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų. Vamzdžiai susideda iš šlapimo nuosėdų, apsuptų jungiamojo audinio. Jie gali būti matomi ant kaklo, alkūnių, pirštų, rankų, klubų, ant kaktos. Formacijos yra šiek tiek gelsvos spalvos, pasunkėjimo metu jų turinys tampa skystesnis ir gali būti išsiskiriantis per fistulę kaip stora balta masė.

Inkstų pažeidimas

Išreikštas akmenų formavimosi būdu, susidariusiu dėl šlapimo mikrokristalų susidarymo intersticiniame audinyje. Išraiškos inkstų kolikų pavidalu podagros pablogėjimo fone. 25% pacientų gali išsivystyti nefropatija, atsirandanti dėl aukšto kraujospūdžio, baltymų ir kraujo išsiskyrimo su šlapimu

Artritiniai pažeidimai podagros artrituose dažniau yra vienašališki, asimetriški, maksimalus uždegimo išsivystymas pastebimas jau pirmąją dieną, dažniau pokyčius lydi paraudimas, patinimas ir stiprus skausmas, bet formos gali būti ištrintos arba užmaskuotos pagal kitą ligą.

Ligos diagnozė

Privalomoje pacientų, sergančių įtariamu podagra artritu, tyrimo programoje yra:

1. Ąžuolas.
2. BAK.
3. Modifikuotų sąnarių radiografija.
4. Sinergetinio skysčio tyrimas.
5. Tophus turinio tyrimas.

Visiškas kraujo kiekis (KLA)

KLA pokyčiai remisija yra beveik neįvykdyti. Podagros priepuolyje aptinkami uždegimo simptomai: pagreitintas ESR, leukocitozė, padidėjusi neutrofilų koncentracija. Šie pokyčiai nėra specifiniai ir yra būdingi daugeliui uždegiminių procesų organizme.

Biocheminis kraujo tyrimas (BAC)

Pailgėjimo laikotarpiu seromucoidų, sialinių rūgščių, globulinų kiekis didėja.

Sąnarių rentgeno spinduliai

Radiografiniai pokyčiai paveiktose vietose pasireiškia lėtiniu ir ilgalaikiu poliartritu. Radiografuose galima aptikti:

1. Kaulų plonėjimo sritys yra osteoporozės požymiai sąnarių galvų regione (epifizės).
2. Kaulų augimas, įvairių dydžių apšvietos židiniai - kaulų tophi.
3. Sunaikinta žievės kaulinė medžiaga.

Jei podagra artritas neseniai debiutavo, išpuoliai nėra dažni ir ligos laikotarpis neviršija dvejų metų, radiografiniai pokyčiai vaizde nenustatomi.

Sintezės skysčių tyrimas

Sunkiais diagnostikos atvejais, kai klinika ištrinama arba simptomai yra užmaskuoti kitomis artrito formomis, jie naudojasi diagnostiniu punkcija ir vėlesniu sinovinio skysčio tyrimu.

Patikimas sąnarių pažeidimo artritinės kilmės patvirtinimas yra natrio urato kristalų nustatymas sinovialiniame skystyje mikroskopu, o skystis yra permatomas, ne drumstas, jo klampumas gali būti šiek tiek žemesnis už normalią.

Tofusa taip pat gali būti pradurta, išleidimo šlapimo rūgšties kristalai aptinkami.

Ar podagra artritas suteikia neįgaliųjų grupei?

Jei pacientas turi lėtinį, apleistą procesą, kuriame dėl sąnarių patologijos pastebima:

1. Veiklos apribojimas, gebėjimas judėti ir savitarnos paslaugos.
2. Beveik nuolat yra paūmėjimų.
3. Gouty nefropatija vystosi su inkstų nepakankamumu.
4. Plėtra sąnarių standumas ir jų deformacija.

Gydantis gydytojas būtinai turi pateikti klausimą medicinos patariamojoje komisijoje dėl negalios grupės paskyrimo pacientui. Tai gali būti trečias, antras ar netgi pirmas, priklausomai nuo apklausos rezultatų ir svarbių judėjimo funkcijų išsaugojimo, darbo veiklos įgyvendinimo, gebėjimo savarankiškai teikti paslaugas.

Patologinis gydymas

Po diagnozės gydytojas rekomenduoja, kad podagro artritu sergančiam pacientui būtų atliktas išsamus gydymas, kad liga atsidurtų remisijos stadijoje ir būtų išvengta patologijos progresavimo atsiradus naujiems išpuoliams.

Gydymas podagra artritu apima:

1. Ūmios atakos nutraukimas
2. Ilgalaikis gydymas:
   • gydymo režimas;
   • dietos;
   • vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties kiekį kraujyje;
   • fizioterapija.

Ūmios atakos nutraukimas

Lėtinio proceso paūmėjimo metu arba per pirmąjį išpuolį pacientui turi būti suteikta poilsio ir įtempto sąnario įtampa. Jei pažeistoje zonoje yra ryškių uždegiminių pokyčių ir trumpą laiką (10–15 minučių) odai gali būti taikoma sunki edema, geriau suteikti galūnėms šiek tiek padidintą padėtį.

Krizės pradžioje uždegimas yra gerai kontroliuojamas kolchicino tablečių, preparatų, gautų iš rudžių lempučių, kuriose yra alkaloidų, vartojimu. Kolchicinas slopina leukocitų judėjimą į uždegimo vietą, blokuoja ląstelių pasiskirstymą, jungdamas mitozinio padalijimo aparatą, ir turi antialerginį poveikį. Vaistas skiriamas pagal schemą didelėmis dozėmis nuo pirmos ligos dienos, palaipsniui jį mažinant. Vaistinio preparato vartojimo pagerėjimas paprastai pasireiškia per 10-12 valandų: skausmas mažėja, uždegimo simptomai mažėja, o edema mažėja. Nepageidaujamas šalutinis poveikis gali būti gastrotoksinis: viduriavimas, vėmimas, pykinimas. Nėštumas, opos, inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymas draudžiamas.

Atlaisvinkite uždegimą ir skausmą, pasireiškia antipiretinis poveikis. Dažni NVNU:

Jie gali būti naudojami viduje, į raumenis, minkštų vaistų formų pavidalu: tepalai, geliai, kremai.

Hormoniniai vaistai skiriami griežtai indikacijai - gydymo su pirmiau minėtais vaistais efektyvumo nėra. Prednizolonas, medrolis, deksametazonas skiriamas trumpą laiką, vėliau mažinant dozę.

Vietoje pažeistoje zonoje galite naudoti kompresus su dimexidum rekomenduojamu gydytojo skiedimu vandeniu, analginum, novokainu.

Režimo laikymasis

Svarbus veiksnys siekiant išvengti podagros artrito paūmėjimo yra laikymasis.

Reikėtų atkreipti dėmesį į fizinio neveiklumo prevenciją, normalizuoti kūno svorį, pasivaikščioti gryname ore, padaryti įprotį vaikščioti keliais sustojimais prieš darbą, o ne naudoti asmeninį ar viešąjį transportą, atlikti gimnastikos pratimus ryte arba ilgą statinį darbą sėdint prie kompiuterio. Jei įmanoma, venkite streso, normalizuokite psicho-emocinę būseną.

Dieta Leistini maisto produktai ir provokatoriai

Pacientas, kenčiantis nuo šios ligos, turi žinoti, kokie vaistai gali sukelti ligos paūmėjimą ir sukelti uždegimo priepuolį.

Čia pateikiamas sąrašas maisto produktų, kurie niekada neturėtų būti rodomi šaldytuvų ar virtuvės spintų lentynose pacientams, sergantiems podagro artritu:

1. Riebaus mėsos ir žuvies.
2. Splanchi gyvūnai ir paukščiai.
3. Šokoladas
4. Kava
5. Stipri arbata.
6. Alus
7. Raudonieji vynai.
8. Sūris
9. Konservai.
10. Rūkyti produktai.
11. Dešra
12. Šokoladas
13. Sultiniai.
14. Ankštiniai
15. Aviečių
16. Sūris

Pirmiau pateiktame sąraše yra daug purinų, kurių sudėtyje yra šios ligos.

Tai yra produktai, kuriems gyvenime reikia pasakyti tvirtą „Ne“, kad sąnariai judėtų ir veiktų kuo ilgiau.

Mitybos rekomenduojama frakcionuota, iki 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Kulinarinis maisto perdirbimas - virimas, garavimas, skrudinimas savo sultyse. Mažai riebios mėsos ir žuvies draudžiama valgyti, bet vidutiniškai - ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę.

Rekomenduojama naudoti:

• kviečiai, ruginė duona, taip pat su sėlenomis;
• mažai riebalų turinti mėsa ir žuvis;
• pieno produktai, turintys gerą perkeliamumą;
• grūdai;
• vaisiai ir uogos, išskyrus avietes, figas;
• virtos, keptos arba neapdorotos daržovės;
• želė;
• marshmallow, marmeladas.

Jei pacientas yra antsvoris, tuomet, norint normalizuoti, dietologo ir jo kontrolės rekomendacija, yra naudinga organizuoti dietos nevalgius dienas: varškę ir kefyrą, vaisius. Draudžiamas visiškas badas.

Pagrindinis gydymas

Pacientams, norintiems normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir užkirsti kelią naujiems šlapimo nuosėdoms audiniuose ir sąnariuose, taip pat užsikrėsti, reikia nustatyti nuolatinį vaistą, kuris padėtų:

1. Šlapimo rūgšties sintezės mažinimas: allopurinolis, tiopurinolis, hepatokatalazė ir orotinė rūgštis.
2. Padidėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas: antranas, etamidas, dezurikas ir benemidas.
3. Mišrieji vaistai: Allomarone.

Šiuos vaistus gydytojas gali rekomenduoti kaip palaikomąją terapiją po to, kai nustatomas medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie gali būti metaboliniai (padidėjusi šlapimo rūgšties gamyba), inkstų (nepakankamas išskyrimas) ar mišrios rūšys.

Fizioterapiniai metodai

Fizioterapijos metodai turi teigiamą poveikį sąnarių sąnarių membranai, skatina nereikalingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimą ir pernelyg mažą purino bazių skilimą, turi absorbuojamą poveikį, prisideda prie tophi išnykimo ar sumažėjimo ir pailginimo.

Ūmus podagro artritas gali būti naudojamas:

1. Ultravioletinis apšvitinimas paveiktame rajone.
2. UHF terapija.
3. Elektroforezė su dimexidu, analginum, natrio salicilatu.

Interkliškoje būsenoje ūminių uždegiminių reiškinių palengvinimo stadijoje parodoma:

1. Ultragarsas.
2. Fonoforezė su hidrokortizonu.
3. Terminis apdorojimas (parafinas, ozokeritas, induktotermija).

Duomenys apie veiksmingą fizioterapijos naudojimą kompleksiniame podagros gydyme

Podagra artritas

Podagra artritas (podagra) yra sąnarių liga, kurią sukelia purino apykaitos sutrikimas ir pasižymi uratų (šlapimo rūgšties kristalų) nusėdimu sąnarių ir periartikuliniuose audiniuose, hiperurikemija (šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimas). Liga pasireiškia per 1 atvejį, tenkantį 1000 žmonių, vyresnių nei 45 metų. Vaikams ir paaugliams podagro artritas beveik nepastebėtas. Vyrai serga 20 kartų dažniau nei moterys. Ekspertai teigia, kad mažas podagros artrito dažnis tarp moterų yra susijęs su šlapimo rūgšties estrogenų išskyrimu. Daugeliu atvejų podagros artrito atsiradimą dažniausiai nulemia ilgas (kelis dešimtmečius) asimptominė hiperurikemija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios podagros artrito priežastys yra padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas (10%) arba šio vaisto išsiskyrimas (90%) iš paciento kūno.

Pirminė hiperprodukcija susijusi su šlapimo rūgšties sintezės fermentinės sistemos defektais. Antrinę hiperprodukciją sukelia pagreitintas ląstelių suskaidymas gydant priešnavikiniu gydymu, lėtine hemodializė, taip pat kraujo ligomis, alkoholizmu.

Šlapimo rūgšties išsiskyrimo sutrikimai susiję su inkstų liga (švino nefropatija, lėtiniu inkstų nepakankamumu), alkoholizmu, ilgalaikiu diuretikų vartojimu ir (arba) nedidelėmis acetilsalicilo rūgšties dozėmis.

Veiksniai, didinantys podagros artrito atsiradimo riziką, yra šie:

• mitybos klaidos (piktnaudžiavimas sardinėmis, ančiuviais, riebaline mėsa, subproduktais, mėsos ekstraktais, sausu vynu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• apsinuodijimas švinu;
• ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais (eufilinas, kofeinas, gliukokortikoidai, citostatikai, diuretikai, diazepamas, difenhidraminas, L-DOPA, dopaminas, nikotino rūgštis, salicilatai, C ir B grupės vitaminai);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• hipotirozė;
• hiper- arba hipoparatiroidizmas;
• hiperlipoproteinemija;
• Pageto liga;
• psoriazė;
• limfoproliferacinės ligos;
• sarkoidozė;
• hemolizinė anemija;
• hemoglobinopatijos;
• Dauno sindromas

Patologiniame podagros artrito mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikiam hiperurikemijai, kuri sukelia šlapimo rūgšties kristalų nusodinimą sinovialinėje membranoje ir kremzlyje, t. Y. Mikrotopų susidarymą (kristalų grupes). Į provokuojančių veiksnių įtaką (šlapimo rūgšties koncentracijos pokyčiai sinovialiniame skystyje ar kraujyje, padidėjusi sąnario temperatūra, sąnarių sužalojimas), mikrotofuso žlugimas ir šlapimo rūgšties kristalai patenka į sąnarių ertmę, todėl atsiranda ūminė uždegiminė reakcija.

Podagro artrito simptomai

Klinikinio podagro artrito metu yra 4 etapai:

1. Asimptominė hiperurikemija. Jei nėra jokių podagro artrito klinikinių simptomų, padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.
2. Ūmus podagros artritas. Šis etapas yra ligos manifestas. Pacientas staiga išsivysto artritu, kurį lydi stiprus skausmas. Dažniausiai jis paveikia vieną iš pėdos sąnarių. Pusėje visų atvejų pirmasis metatarsofalangealinis junginys yra įtrauktas į uždegiminį procesą. Dauguma podagros priepuolių vystosi naktį. Sparčiai didėja eritema (paraudimas) ir vietinės odos temperatūros padidėjimas virš sąnarių, skausmo ir patinimo. Kai uždegimas patenka į aplinkinius minkštuosius audinius, gali išsivystyti flebitas arba celiulitas. Sunkios atakos metu gali padidėti kūno temperatūra. Ūminio podagro artrito išpuolio trukmė yra kelios dienos. Pasibaigus sąnariui, sąnarys tampa normalus.
3. Tarpinis laikotarpis. Jis prasideda nuo ūminio artrito pabaigos ir nutraukiamas kito ūminio priepuolio. 62% ligonių per pirmuosius ligos metus išsivysto pasikartojantis priepuolis, o tik 7% pacientų kartojasi išpuolių. Interiktyviu laikotarpiu pacientai nepateikia skundo. Kai liga progresuoja, kiekviena kartotinė ataka tampa sunkesnė, o tarpinio laikotarpio trukmė sutrumpėja.
4. Lėtinis podagros artritas. Tai yra paskutinis podagros etapas. Uždegimas paveikia daug sąnarių, t. Y. Atsiranda poliartritas. Šiame ligos etape pacientams išsivysto inkstų pažeidimas (intersticinis nefritas, inkstų akmenligė).

Diagnostika

Diagnostiniai podagros artrito kriterijai yra šie:

• šlapimo kristalų buvimas sinovialiniame skystyje;
• tophi, turinti kristalinius uratus.

Be to, pacientas turi turėti bent 6 iš 12 podagro artrito simptomų, išvardytų toliau:

• daugiau nei vienas ūminio artrito anamnezės išpuolis;
• artrito pasireiškimas, pradedant, pasiekia didžiausią per 24 valandas;
• monoartikulinis pažeidimo pobūdis (vienas sąnario uždegimas);
• vienpusis pirmosios metatarsofalangealinės sąnario pažeidimas;
• vienašališkas pėdos sąnarių pažeidimas;
• patinimas ir skausmas pirmojoje metatarsofalangealinėje sąnaryje;
• odos paraudimas ant pažeisto sąnario;
• asimetrinis sąnarių patinimas;
• įtarimas dėl tophi;
• hiperurikemija;
• subkortikinės cistos be erozijos;
• mikrofloros augimo trūkumas bakteriologinio sinovialinio skysčio tyrimo metu.

Diagnozei patvirtinti atliekamas instrumentinis ir laboratorinis tyrimas, įskaitant:

• pilnas kraujo kiekis (per ūminį priepuolį, leukocitozė su leukocitų poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR);
• biocheminis kraujo tyrimas (padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija 90% atvejų);
• sinovinio skysčio analizė (leukocitų skaičius 10–60 x 10 9 / l, daugiausia neutrofilai; šlapimo adatos);
• Rentgeno spinduliai (paženklinta erozija pogrindinėje kaulų zonoje).

Liga pasireiškia per 1 atvejį, tenkantį 1000 žmonių, vyresnių nei 45 metų. Vaikams ir paaugliams podagro artritas beveik nepastebėtas. Vyrai serga 20 kartų dažniau nei moterys.

Podagraus artritas reikalauja diferencinės diagnostikos su daugeliu kitų ligų:

Podagro artrito gydymas

Ūmus podagro artrito priepuolis pacientams patariama sumažinti fizinį aktyvumą ir užsikimšti paveiktą sąnarį. Ūminio uždegimo malšinimui skiriami kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiais artritiniais priepuoliais yra nurodyta intraartikulinė gliukokortikoidų injekcija. Jei pirmiau minėtais būdais negalima sustabdyti intensyvaus skausmo sindromo, gali būti naudojami narkotiniai analgetikai.

Plečiantis uždegiminio proceso veiklai, pacientams skiriami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Ūminiu laikotarpiu jų vartojimas yra kontraindikuotinas, nes bet kokie urato koncentracijos kraujyje pokyčiai sukelia padidėjusį podagros priepuolį.

Plėtodamas lėtinį podagrinį podagrinį artritą, buvo įrodyta, kad naudojami šlapimo takų vaistai arba ksantino oksidazės inhibitoriai.

Dieta podagros artritui

Gydant podagro artrito ūminę fazę, taip pat siekiant išvengti pakartotinių paūmėjimų, pacientams reikia mitybos korekcijos. Gydytojai rekomenduoja pevzner dietą Nr. 6 dėl podagros artrito. Jo tikslas - normalizuoti purinų mainus, perkelti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties ir jos druskų sintezę.

Maisto produktai, kuriuose yra daug oksalo rūgšties ir purinų, neįtraukiami. Vidutiniškai apriboti druskos vartojimą. Taip pat turėtumėte šiek tiek apriboti riebalus (dažniausiai atsparius ugniai) ir baltymus, taip pat esant nutukimui ir angliavandeniams. Padidinti produktų, skatinančių šlapimą šarminimą, kiekį (vaisiai, daržovės, pieno produktai). Nesant kontraindikacijų širdies ir kraujagyslių sistemai, rekomenduojama per dieną naudoti bent du litrus laisvo skysčio, kad būtų skatinama diurezė ir padidintas šlapimo rūgšties išsiskyrimas.

Cheminė sudėtis kasdieniniam podagros artritui yra tokia:

• baltymai - 70-80 g (pusę jų turi atstovauti augaliniai baltymai);
• angliavandeniai - 400 g (ne daugiau kaip 80 g cukraus);
• riebalai - 80-90 g (35% augalinių aliejų);
• natrio chloridas - 10 g

Bendras dienos raciono kalorijų kiekis turėtų būti 2700-2800 kcal. Maistas turėtų būti vartojamas 4 kartus per dieną. Tarp valgių - gerti daug vandens.

Iš dietos visiškai neįtraukta:

• grybų, žuvies ir mėsos sultiniai;
• patiekalai iš ankštinių augalų, špinatų ir rūgščių;
• konditerijos gaminiai;
• mėsos konservai ir žuvys;
• sūdytos žuvys;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• mėsos šalutiniai produktai (smegenys, kepenys, inkstai, liežuvis);
• sūdyti sūriai;
• rabarbarai, kopūstai;
• figos, avietės, spanguolės;
• šokoladas;
• kava, kakava;
• garstyčios, krienai;
• alkoholiniai gėrimai, ypač sausas vynas.

• vegetariškos, pieno ar vaisių sriubos;
• rugiai ir kviečiai (iš 1 ir 2 miltų);
• mažai riebalų turinčios mėsos, žuvies, paukštienos rūšys (150 g 3 kartus per savaitę);
• pienas ir pieno produktai;
• kiaušiniai (ne daugiau kaip 1 vnt per dieną);
• grūdai;
• daržovės;
• nuoviras iš laukinės rožės.

Mėginio meniu podagros artritui vieną dieną

Pirmieji pusryčiai: šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi, obuolių pudingas, morkos ir soros, minkšta virtos kiaušinis, silpna arbata.

Antras pusryčiai: džiovintų vaisių arba laukinės rožės nuoviras.

Pietūs: pieno sriuba su naminiais makaronais, bulvių kotletais, keptais augaliniame aliejuje, želė.

Pietūs: kriaušės arba obuoliai.

Vakarienė: varškė, bulvių pipirai, įdaryti ryžiais ir daržovėmis, gana silpna arbata su citrina.

Naktį: avižiniai ar kviečių sėlenos sultiniai.

Užkandžių artrito dietos tikslas yra normalizuoti purinų mainus, perkelti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties ir jos druskų sintezę.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės podagro artrito komplikacijos yra:

• šlapimo nefropatija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• antrinės infekcijos.

Prognozė

Pradėjus gydymą, prognozė yra palanki - ligos simptomai visiškai sustoja. Kai atsinaujina, kad efektyviai kontroliuotų šlapimo rūgšties kiekį, nurodomas visą laiką vartojamas šlapimo takų ar allopurinolio kiekis. Prognozę sunkinančius veiksnius sudaro:

• ligos atsiradimą jauname amžiuje (iki 30 metų);
• ligos derinys su šlapimo takų infekcijomis ir šlapimtakiu;
• nefropatijos progresavimas;
• kartu somatinių patologų (arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto) buvimas.

Prevencija

Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, reikia atlikti podagros artrito prevenciją. Remiantis chemoterapija, jie turi naviko ląstelių nekrozę ir dezintegraciją, o kartu su šlapimo rūgšties perprodukcija, todėl nuo pirmosios chemoterapijos dienos hiporikeminių vaistų skyrimas yra pateisinamas.

Kad išvengtumėte podagro artrito paūmėjimo, jums reikia:

• kontroliuoti kūno svorį;
• stebėti vandens ir druskos režimą;
• laikytis dietinio maisto (stalo №6 pagal Pevzner);
• užsiimti fizine terapija;
• atsisakyti alkoholio ir gazuotų gėrimų su natrio benzoatu.

Podagra artritas: gydymas, ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, mityba

Podagros klinikai būdingi pasikartojantys ir progresuojantys artrito išpuoliai. Per kitą ataką pasireiškia ūminis, skverbiantis sąnarių skausmas, uždegimas, odos paraudimas, ribojantis sąnarių judumą. Podagro artrito gydymas dažnai atliekamas konservatyviais metodais. Pacientams rodomi ilgalaikiai vaistai, fizioterapija, masažas, mankštos terapija, gydomųjų dietų laikymasis.

Kas yra podagra artritas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksmingas ir prieinamas vaistas nuo artrito.“ Skaityti daugiau.

Podagra artritas atsiranda dėl organizmo purino metabolizmo sutrikimo, dėl to padidėja šlapimo rūgšties kiekis sąnariuose. Kuriant tam tikrą koncentraciją, prasideda jo rūgštinio urato druskų kristalizacijos procesai. Tai padidina šlapimo rūgšties sintezės padidėjimas ir jo pavėluotas pašalinimas per inkstus.

Sąnario ertmės kristalai sudirgina minkštus, kremzlius, kaulinius audinius, sukelia uždegiminio proceso vystymąsi. Jo ūminis kursas kliniškai pasireiškia klasikinio podagro artrito metu.

Liga yra 20 kartų dažniau diagnozuota vyrams. Moterys kenčia nuo podagros priepuolių paprastai po natūralios menopauzės pradžios. Vaikams patologija labai retai aptinkama, o artrito atsiradimo priežastys dar nėra išaiškintos.

Ligų klasifikacija

Vienas iš podagro artrito klasifikacijų yra pagrįstas jų patogeneze. Patologijos inkstų pavidalu uratų susidarymas atsiranda dėl šlapimo rūgšties išsiskyrimo iš organizmo lėtėjimo inkstų struktūromis. Pernelyg didelė purino bazių gamyba būdinga podui metabolinėje formoje. Ir podagro artritas, turintis mišrią formą, atsiranda dėl vidutinio sunkumo šlapimo rūgšties sintezės ir jo atidėto išsiskyrimo derinio.

Tipinė (klasikinė) forma

Šioje formoje podagra artritas atsiranda 50-80% pacientų. Kitas priepuolis gali kilti dėl hipotermijos, alkoholio ar riebaus maisto, per daug. Atsinaujinimas įvyksta staiga, dažniau naktį. Pirmojo piršto metatarsofalangealinėje sąnaryje yra aštrus, pjaustantis, pulsuojantis skausmas. Tuo pačiu metu bendra kūno temperatūra pakyla iki karštinių verčių (38-39 ° C). Minkštieji audiniai išsipučia, oda yra lyginama ir sumažėja dėl mažų kraujagyslių perpildymo.

Pirmasis artritinis priepuolis vyrams dažniau paveikia vieną pėdos sąnarį. Moterims skausmas nedelsiant pastebimas keliose rankų sąnariuose (poliartritas). Išpuolis trunka 3-10 dienų, o beveik visų simptomų sunkumas greitai mažėja.

Subakute forma

Subakutinei podagros artrito formai būdingi mažiau sunkūs simptomai. Jis tęsiasi kaip monoartritas, ty skausmas jaučiamas tik vienoje jungtyje. Yra nedidelis patinimas, odos paraudimas. Kelių sąnarių pralaimėjimas podagrinėje podagros formoje paprastai diagnozuojamas jauniems pacientams ankstyvosiose patologijos raidos stadijose. Tačiau laikui bėgant padidėja uždegiminio proceso intensyvumas, o vėliau pasireiškia ūminiai podagros priepuoliai.

Lėtinė forma

Dažnas podagro artrito paūmėjimas sukelia destruktyvius degeneracinius sąnarių struktūrų pokyčius. Patologija užima lėtinę srauto formą, kurioje remisijos periodai kinta su skausmingais atkryčiais. Net nedidelis fizinis krūvis, oro sąlygų pokyčiai ir daug riebalų turinčių maisto produktų gali sukelti pasunkėjimą.

Po lėtinės ligos progresavimo lėtai. Sąnarių deformacija linkusi į subluxaciją, kontraktūrą, raumenų atrofiją, po to į dalinę ar visišką imobilizaciją.

Reumatoidinė forma

Diagnozuojant artritą panaši į rhematoidinę formą, reikia daugiau laiko nei nustatyti klasikinius priepuolius. Faktas yra tas, kad kitos uždegiminės ir degeneracinės-distrofinės sąnarių patologijos gali būti užmaskuotos po jos simptomais. Reumatoidinės ligos simptomai yra panašūs į klinikinius osteoartrito, reumatoidinio, psoriazinio, reaktyvaus, infekcinio artrito požymius.

Pseudoflegmoninė forma

Pseudoflegmoninėms formoms, kurioms būdingas ūminis sąnarių uždegimas, pasireiškiantis bendrojo intoksikacijos požymiais. Pagrindinis šio podagros priepuolio simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39,5 ° C. Yra šaltkrėtis, karščiavimas, šaltas prakaitas. Dėl hipertermijos sutrikdyto virškinimo ir peristaltikos fone žmogus kenčia nuo galvos skausmo, galvos svaigimo.

Atliekant bendruosius klinikinius kraujo tyrimus, padidėja leukocitų ir eritrocitų nusėdimo dažnis, o tai yra ūmaus difuzinio pūlingo minkštųjų audinių uždegimo požymis.

Malosimptominė forma

Pykinimas artritas, pasireiškiantis besimptomis formomis, taip pat reikalauja ilgalaikės diagnozės. Pacientai, atvykę į gydytoją, skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu vienoje ar dviejose sąnariuose, nedideliu judėjimo apribojimu. Diagnozės nustatymą apsunkina specifinių podagros požymių nebuvimas - odos patinimas ir paraudimas.

Primityvioji forma

Šioje ligos formoje uždegiminis procesas negali tiesiogiai paveikti sąnarių struktūrų. Tai apima sinovines maišelius ir sausgysles, paprastai esančias kulno srityje. Jungiamųjų audinių sruogos patiria destruktyvius degeneracinius pokyčius - jie sutirštėja, tampa tankesni, o tai lemia jų funkcinės veiklos sumažėjimą.

Ligos priežastys

Purino metabolizmo reguliavimas organizme gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pirminis podagros artritas atsiranda dėl genetinių defektų ir sumažėjusio fermentų, kurie yra susiję su purinų metabolizmu, šalinimas, šlapimo rūgšties druskų pašalinimas iš sąnarių.

Patologijos vystymąsi skatinančių veiksnių vaidmuo yra:

• pernelyg didelis, nesubalansuotas, monotoniškas maistas;
• valgyti didelį kiekį mėsos ir (arba) alkoholinių gėrimų;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Antrinis podagra artritas išsivysto esant esamoms ligoms. Tai yra sunkios inkstų patologijos, kartu su reikšmingu jų funkcinio aktyvumo, psoriazės sumažėjimu. Sutrikimus purino metabolizme sukelia kraujo ligos - leukemija, limfoma, policitemija. Jis prisideda prie podagros ilgalaikio citostatikų, saluretiko, gliukokortikosteroidų naudojimo.

Ligos simptomai

Podagro artrito klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo patologijos formos, jos eigos pobūdžio, kremzlės, kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio ir išsivysčiusių komplikacijų skaičiaus. Simptomų intensyvumas yra vienas iš svarbiausių gydymo taktikos pasirinkimo veiksnių.

Latentinis laikotarpis

Per šį laikotarpį beveik nėra patologijos simptomų. Net po sunkios fizinės jėgos sąnariuose nėra diskomforto. Judėjimo sritis yra visiškai išsaugota, nėra odos patinimas ir paraudimas. Jei pacientas paslėpta podagros laikotarpiu pasitraukia į reumatologą, jis gali būti diagnozuojamas atliekant bendrą kraujo tyrimą padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui. Bet bet kokie laboratoriniai uždegimo požymiai negalės nustatyti.

Ūmus laikotarpis

Podagrinis artritas ūminiu laikotarpiu pasižymi deginimu, blaškančiais skausmais vienoje ar daugiau sąnarių. Sąnarių simptomus lydi blogėjantis bendras gerumas - karščiavimas, apetito stoka ir pernelyg didelis prakaitavimas. Dėl nuolatinių ar pasikartojančių skausmų žmogus tampa dirglus, neramus. Kadangi podagros priepuoliai pasirodo naktį, pacientas ryte jaučiasi priblokšti. Yra greitas nuovargis, apatija, silpnumas, miego sutrikimai (mieguistumas ar nemiga).

Lėtinis laikotarpis

Nepaisant to, kad lėtinis podagros artritas, išpuoliai suteikia kelią ilgalaikiams remisijoms, patologija progresuoja. Paciento būklė pablogėja tik recidyvų metu, kuris kliniškai pasireiškia taip:

• vienoje piršto ar rankos sąnaryje staiga atsiranda skausmas, kuris sukelia skausmą;
• odos per sąnarį patinsta, raudona, karšta iki liesti;
• kai sąnarys sulenkiamas arba pailgėja, skausmo intensyvumas žymiai padidėja;
• palpacija po oda nustatoma mažomis tankiomis formacijomis - tophi.

Vienas iš pagrindinių chroniško periodo artrito paūmėjimo simptomų yra staigus kūno temperatūros padidėjimas be įprastų hipertermijos priežasčių, pavyzdžiui, virusinių ar bakterinių kvėpavimo takų infekcijų.

Ligos diagnozė

Diagnozė atliekama remiantis išoriniu tyrimu, anamneziniais duomenimis, instrumentinių ir biocheminių tyrimų rezultatais. Būtina nustatyti 6 tipinius patologijos požymius:

• daugiau nei vienas podagra epizodas istorijoje;
• sunkus uždegiminis procesas sąnarių struktūrose recidyvo metu;
• vienašališkas pėdos arkos pažeidimas;
• odos paraudimas;
• monoartikulinis pažeidimas;
• pirmojo metatarsofalangealinio sąnario vienašalis patinimas ir švelnumas;
• susidaro tophi (poodiniai mazgeliai);
• asimetrinis odos ir minkštųjų audinių patinimas;
• hiperurikemija;
• subkortikinės cistos, kurioms nebuvo atlikti eroziniai pokyčiai, aptikti rentgeno spinduliais;

Patogeninių mikroorganizmų nebuvimas jungtiniame skystyje taip pat nustatomas naudojant bacposev.

Netgi „apleistas“ ARTHITAS gali būti išgydytas namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Visiškas kraujo kiekis (KLA)

Bendroji klinikinė kraujo analizė podagros artrito remisijos stadijoje nekinta. Išpuolio metu aptinkamas eritrocitų nusėdimo greitis ir neutrofilinis leukogramos poslinkis į kairę. Tai yra būdingi kūno uždegiminio proceso požymiai.

Biocheminis kraujo tyrimas (BAC)

Fibrinas, seromukoidija, sialinės rūgštys, haptoglobinas, gama ir alfa2-globulinai aptinkami atliekant biocheminius tyrimus padidėjusios koncentracijos metu. Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas rodo podagros artrito atsiradimą. Paprastai jis neturi viršyti 0,12-0,14 mmol / l parametrų.

Sąnarių rentgeno spinduliai

Radiografiniai tyrimai yra labiausiai informatyvūs diagnozuojant lėtinį podagros artritą. Konkretus patologijos požymis yra kaulų rezorbcija (osteoporozė). Gautuose vaizduose iki 3 cm pločio apšvietos židiniai aiškiai matomi vamzdinių kaulų ir sąnarių galinių sekcijų regione.

Sintezės skysčių tyrimas

Jei instrumentinių ir biocheminių tyrimų metu atskleidė specifinius podagros artrito požymius, tačiau jų nepakanka diagnozei atlikti, tuomet sinovialinis skystis imamas punkcija. Mikroskopinės analizės duomenys rodo patologijos vystymąsi - šlapimo rūgšties mikrokristalų buvimą sinovijoje. Tuo pačiu metu pats sinovinis skystis yra skaidrus, jo klampumas yra tik nedidelis.

Kai kuriais atvejais biologiniai mėginiai paimti iš tophi. Juose taip pat yra šlapimo rūgšties druskų mikrokristalų.

Podagro artrito gydymas

Ligos gydymui buvo taikomas integruotas požiūris. Siekiant užkirsti kelią podagros priepuoliams, nepakanka naudoti tik sisteminius ir vietinius vaistus. Būtina laikytis tinkamos mitybos, stebėti švelnų režimą, išvengiant uždegimo sąnarių apkrovų. Ūminiuose skausmuose pacientams rodomi ortopediniai prietaisai (tvarsčiai, standžios arba pusiau standžiosios ortozės), o kartais reikalingas tinkas.

Narkotikų gydymas

Tuo pat metu atliekamas podagro artrito simptominis ir patogenetinis gydymas. Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai injekcinių tirpalų pavidalu, tabletės - nimesulidas, diklofenakas, Ibuprofenas, ketoprofenas, meloksikamas skiriami skausmui pašalinti. Tepalų, gelių (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indometacinas) vietinis panaudojimas padeda susidoroti su šiek tiek nepatogiais pojūčiais.

Norint greitai pašalinti artritinį priepuolį, į gydymo schemą įtrauktas kolchicinas, tropolono serijos alkaloidas. Greitas uždegiminio proceso slopinimas vartojant vaistą dėl jo gebėjimo slopinti šlapimo rūgšties fagocitozę, lėtina makrofagų ir leukocitų migraciją į patologinius židinius. Kolchicino ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, gliukokortikosteroidų, metilprednizolono, Diprospan, neveiksmingumo, triamcinolonas gali būti skiriamas pacientams.