Nugaros skausmas, nugaros skausmas, spinduliuojantis į kojų - vienas dažniausių gyventojų skundų, ypač per 35 metus. Jūs manote, kad šiuolaikinis miesto gyventojas jau nuo vaikystės, jaunimas veda labai harmoningą gamtą, gamina nelygias apkrovas visą dieną - ilgai sėdėdamas, stovėdamas, nugaros raumenų būklė visada yra įtempta, ir atsipalaidavimas neįvyksta.
Be to, ilgą laiką sėdinčioje padėtyje žmogus gali atlikti pernelyg didelę fizinę krūvį treniruoklių salėje, baseine ir pan. Skausmo priežastys apatinėje nugaros dalyje, atsisakant daug, ir norint suprasti jo atsiradimo etiologiją, kartais reikia kreiptis į keli specialistai - neurologas, ortopedas, osteopatas, ginekologas, urologas, gastroenterologas.
Skausmo priežastis, atsisakymas kojoje, priklausomai nuo švitinimo vietos
Skausmas apatinėje nugaros dalyje suteikia viršutinei kojų daliai, šlaunims
Šis skausmo sindromas dažniausiai pasitaiko nugaros nugaros smegenų stuburo sąnarių ištraukimo ar prolapso fone. Radikalūs lumbosakraliniai skausmai taip pat pasitaiko auglio procesų metu sakraliniame pluošte, stuburo smegenų navikose, glutalinių raumenų bursa, jei taip pat yra prakaitavimo pažeidimas, jį taip pat gali sukelti vaskulitas, išmatinio nervo neuropatija (išeminė).
Nuobodu skausmas nugaros, apatinės nugaros dalies ir nugaros dalies apačioje
Tai gali būti kriaušės formos raumenų sindromas - neuropatija, suspaudimas, sėdimojo nervo uždegimas. Šiuo atveju skausmas dažniausiai pasireiškia sėdimojo nervo išėjimo vietoje piriformio raumenų srityje ir plinta palei šlaunies užpakalinį paviršių iki kojos. Didžiu suspaudimu, sėdimojo nervo suspaustu, galima išsivystyti glutealinio regiono atrofija.
Nugaros skausmas tęsiasi iki kojų pusės
Šį lokalizavimą - panašų į skausmą lempą gali lemti tarpslankstinė išvarža, kai paveikiama viršutinė juosmens šaknis, pasireiškianti ūminiu lumbago, šlaunies raumenų silpnumu, o klubo sąnario patologijos atveju - kartu su pseudo-šaknų švitinimu. Jei šlaunies srityje atsiranda degimo skausmas, tai gali būti šlaunikaulio išorinio odos nervo tunelio sindromas - Roth-Bernard parestetinė meralgia.
Meralgia yra išorinis šlaunies paviršiaus skausmas dėl to, kad nervas yra suspaustas į griovelį ar įdubą. Pavyzdžiui, nėštumo metu nutukusiems žmonėms, turintiems antsvorio. Be skausmo judėjimo metu, atsiranda parestezijos (nuskaitymas, dilgčiojimas) arba sumažėjęs jautrumas (tirpimas). Poilsiui visi simptomai išnyksta.
Skausmas suteikia priekinį kojų paviršių, šlaunį
Šį sindromą sukelia šlaunikaulio nervo pažeidimas, daugiausia atsiradęs po operacijos apatinėje pilvo dalyje arba išvaržų ištaisymu. Šiuos sužalojimus papildo kelio trūkčiojimas, jutimo sutrikimai, šlaunų raumenų silpnumas. tuo pačiu metu motoriniai sutrikimai bus ryškesni nei skausmas. Ekstremalus nugaros skausmas, spinduliuojantis į galūnę, gali pasireikšti kartu su šlaunies raumenų atrofija, kuri stebima gydant antikoaguliantais ir vystant retroperitoninę hematomą (kraujo kaupimąsi retroperitoninėje erdvėje), taip pat cukriniu diabetu, jei atsiranda asimetrinė proksimalinė neuropatija.
Skausmas šlaunies priekyje kartu su keturių šlaunies raumenų pažeidimu (apatinės kojos ir klubo lenkimo išplėtimas yra sunkus) yra labai ryškus - 3-4 juosmens šaknų pažeidimai.
Vienalaikis skausmas kelio ir nugaros dalyje
Kelio sąnaryje skausmas gali būti derinamas su nugaros skausmu su ortopediniais klubo sąnario sutrikimais. Ir su lytinių organų vėžiu, vyrams, sergantiems prostatos vėžiu. Kai atsiranda dubens lūžių, atsiranda odos sustingimas, nuskaitymas ir skausmas obturatoriaus nerve, kartais spinduliuojantis į vidinį kelio sąnario regioną.
Skausmas viršutinėje, vidurinėje nugaros dalyje
Šiuos skausmus sukelia pernelyg didelis raumenų aktyvumas, pernelyg didelė įtaka, tarpkultūrinė trauminė neuropatija, taip pat Scheuermann arba Bechterew liga, spondilitas, skersinis mielitas, krūtinės spondilozė, stuburo navikai.
Skausmas juosmens srityje
Daugumą šių skausmų sukelia ortopedinės ligos - spondilozė, osteochondrozė, spondilolizė, juosmens dalies diskų pažeidimas arba jų degeneracija. Taip pat araknoidinis cistas sakralinėje srityje, vietiniai raumenų sandarikliai glutaliniuose raumenyse, sergantys sėdmenų nervu. Naktinis skausmas jauniems vyrams gali būti dėl ankilozuojančio spondilito.
Vis dėlto turėtumėte žinoti, kad ne visais atvejais, kai kojos yra nugaros skausmas, priežastys yra stuburo stuburo sutrikimai, yra daug kitų patologinių procesų, sukeliančių šį sindromą.
Ortopedinės ligos
Mes išvardinsime galimus patologinius, uždegiminius, degeneracinius stuburo procesus, kurie gali prisidėti prie kraujagyslių, membranų, šaknų, nugaros smegenų kompresijos pakitimų.
Osteoporozė Juosmens spondilozė, spondilolizė, stenozė, ankilozuojantis spondilitas Prolapso, disko išsikišimas
Ne ortopedinės ligos
Be to, šios ligos nėra susijusios su raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais:
Tuneliai yra neuropatijos apima Reflex simpatinę distrofiją - regioninį kompleksinį skausmo sindromą Plexopat AI, syringomyelia Arklių uodegos arba pertrūkių čiulpimas Ūmus stuburo kraujotakos sutrikimas
Kitos skausmo priežastys
Kitos kojų nugaros skausmo priežastys gali būti įvairios ligos, pvz., Ginekologiniai uždegiminiai ir onkologiniai procesai, mieloma, kaulų sąnario tuberkuliozė, inkstų tuberkuliozė, moterų lytiniai organai (tubsalpingitas), inkstų liga, šlapimo takų infekcijos, sifilis, sarkoidozė, šlaunikaulio arterijos okliuzija, bruceliozė, polimiozitas, dvylikapirštės žarnos opa, aortos aneurizmos sutrikimas, pankreatitas, negimdinis nėštumas (simptomai), komplikacijos po injekcijos, hormoninė spondilopatija, coxarthrosis.
Diagnozė ir gydymas
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kad tokio skausmo priežastys nugaroje, spinduliuojančios į koją, gali būti labai didelės. Jei pacientas yra susirūpinęs dėl tokio skausmo, gydymas turėtų prasidėti tik po išsamios diagnozės. Kai kreipiamasi į gydytoją, pacientą, norint nustatyti tikrą diagnozę, gali būti pasiūlyta keletas skirtingų diagnostikos procedūrų ir bandymų, dėl kurių specialistas nustatys ligą ir paskirs tinkamą gydymą:
Pilvo ertmės pilvo ultragarsas Neuro-ortopedinis tyrimas Rentgeno spindulių, MRT, gimdos kaklelio ir juosmeninės stuburo CT skenavimas, pozitrono emisijos tomografija EMG - elektromografija Bendra, biocheminė kraujo analizė, šlapimo analizė Sėklos ir KSK tyrimai Kartais gali būti reikalingi ir kiti tyrimai: gliukozės tolerancijos nustatymas, rentgeno tyrimas kaulų nuskaitymas, raumenų biopsija, nervų, limfmazgių, kraujo tekėjimo ultragarso, sigmoidoskopijos, galūnių kraujospūdžio patikrinimas.
Akivaizdu, kad vienos patologijos gydymas gali būti visiškai kontraindikuotinas bet kuriam kitam sutrikimui. Tik nustačius tikslią diagnozę, galima atlikti tinkamą gydymą. Labai sunkiems skausmams gydytojas gali paskirti įvairius skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, tokius kaip nugaros skausmas, nugaros skausmo injekcijos, kol bus nustatyta galutinė diagnozė.
Bet koks skausmas, atsirandantis dėl akivaizdžios priežasties, turėtų nedelsiant įspėti jį kenčiančius asmenis. Yra žinoma, kad nieko panašaus negali pakenkti. Ypač reikėtų nerimauti tų atvejų, kai skausmas atsiranda vienoje vietoje, ir teka ar suteikia kitam. Pavyzdžiui, aštrus skausmas, tęsiasi iki dešinės ar kairiosios kojos, atsirandantis apatinėje nugaros dalyje.
Įvadas
Pirmuosius ligos požymius, kurie prasidėjo, asmuo yra prarastas ir nežino, kaip būti šioje ar toje situacijoje, kuris gydytojas kreipiasi ir kokia yra priežastis. Dažniausiai tokiose situacijose kreipiamasi į neurologą, ortopedą, reumatologą, osteopatą, ginekologą. Kartais apeliacinis skundas nesibaigia su vienu specialistu, ir tuojau pat vienu metu turite paklausti keleto gydytojų.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys, išilginės į dešinę arba kairę koją arba abiem kojoms vienu metu, yra skirtingos ir priklauso nuo situacijų, kuriose ji pasireiškia, kiek ilgai skauda nugara, koks yra skausmo pobūdis ir tt
Skausmo priežastys kojoje
Skausmas nugaroje, plečiantis kojoms, gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Tarpkūnių išvarža. Nugaros smegenų navikai. Tarpžmoginio disko iškyša.
Sėdmens nervo vaskulitas. Kriaušių formos raumenų neuropatija. Šlaunikaulio nervų pralaimėjimas. Moterų lytinių organų onkologija. Osteoporozė Įgimtos stuburo deformacijos. Facet sindromas.
Tai nėra pilnas diskomforto priežastys juosmens nugarkaulyje, atsisakant kairės ar dešinės. Priežastys yra labai rimtos ir reikalauja nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ir kokybišką gydymą, kurį skiria tik gydytojas, kruopščiai ištyręs problemą ir priežastis.
Skausmo ir jo pobūdžio vieta
Ką tiksliai sukėlė skausmas apatinėje nugaros dalyje, į kurią kojos dalį jis davė, ir jo pobūdį, galime kalbėti apie specifinę skausmo atsiradimo priežastį.
Juosmens stuburo skausmas, turintis įtakos šlaunims, rodo, kad jį sukėlė tarpslankstelinė išvarža arba išsikiša (t. Y. Patinimas). Jei skausmą lydi padidėjęs prakaitavimas, tada jis kalba apie nugaros smegenų navikus ar sėdimojo nervo pažeidimus. Apatinės nugaros dalies skausmas, kuris atsiskleidžia kojoje nuo užpakalinės dalies, rodo sėdimojo nervo suspaustą. Apatinės nugaros dalies skausmas, nukreiptas į šoną (lempos formos skausmas), rodo tarpslankstelinius treniruotes, stuburo smegenų nervų šaknis, šlaunų raumenų silpnumą. Juosmens skausmas su atsitraukimu į šlaunies priekį yra šlaunikaulio nervo pralaimėjimo pasekmė. Apatinis nugaros ir kelio skausmas tuo pačiu metu rodo vidaus lytinių organų vėžį, klubo sąnario pažeidimus.
Dažniausios ligos nugaros skausmui
Ilgalaikė praktika gydant raumenų ir kaulų sistemos gydytojus parodė, kad dažniausiai ligos, susijusios su juosmens nugarkaulio neuralgija, suteikiant kelią kojoms, yra tokie reiškiniai kaip:
Išialgija - stuburo sakralinės srities nervų šaknų spaudimas. Tokiais atvejais skausmas atsiranda nugaroje ir suteikia sėdmenis ir kelius. Lumboischialgia - viso stuburo nervų šaknų suspaudimas. Su šiuo reiškiniu skausmas yra lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje ir išsiskleidžia stuburo, baigiantis koją tiesiai žemiau šlaunies. Lumboischialgia gali būti daugelio ortopedinių ir reumatinių ligų (osteochondrozės, chondrozės, reumato) rezultatas. Radikulitas paprastai yra lumboischialgia ir išialgijos rezultatas. Lumbosakralinio regiono radikulito neuralgijos pobūdis yra aštrus, šaudymo skausmas juosmens srityje, kartais spinduliuojantis į dešinę arba kairiąją koją. Atsiranda po ilgos hipotermijos, fizinių, staigių judesių, apkrovų, svorio. Somatinės ligos (urologiniai ir ginekologiniai). Dažnai apatinės nugaros dalies su urologinėmis ar ginekologinėmis ligomis susijusios problemos prasideda nuo šlaunikaulio srities ir teka į apatinę nugaros dalį ir kojų.
Gydymas juosmens skausmams, kurie išplito į koją
Neuralgija apatinėje nugaros dalyje - reiškinys, plačiai paplitęs ir išsamiai ištirtas. Todėl šiuolaikinė medicina turi platų būdų gydyti šiuos negalavimus.
Po pirminio gydytojo tyrimo atliekami diagnozės nustatymo tyrimai. Išnagrinėjęs gydytojas nustato, ar kojoje yra įtampa dešinėje ar kairėje, kurioje tam tikra galūnės dalis išsiaiškina priežastis, kurios sukėlė skausmą.
Gydymas skiriamas tik po diagnozės!
Ortopedinių problemų gydymas
Jei priežastys yra ortopedinės, reumatinės, paprastai kursas skiriamas iš šių vaistų:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Analgetikai. Chondroprotektoriai.
Kortikosteroidai.
Pašalinus uždegimą, skausmą, raumenų atsipalaidavimą, normalų kraujo apytaką audiniuose, gydymas tęsiamas:
Fizioterapija; Masažas; Terapinės vonios (jodo-bromo, purvo, vandenilio sulfido); Medicininė gimnastika.
Kai nugarinės nemalonios pojūčių priežastys nugaroje pirmiausia nustatomos pagal priežastis, o gydymą nustato gydytojas toje srityje, kurioje buvo rasta problemų.
Ortopedinių ligų prevencija
Svarbų vaidmenį atlieka raumenų ir kaulų sistemos ligų prevencija. Gerai paveikti bendrą žmonių gerovę:
Ortopediniai čiužiniai ir pagalvės. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Ėjimas gryname ore. Plaukimas Jodinėjimas žirgais. Dienos pratimai.
Pratimas yra labai svarbus tiek skausmui juosmens nugaroje, tiek įvairių nugaros ligų prevencijai
Atitiktis dienos režimui. Sezoninis vitaminų ir mineralų suvartojimas (pavasarį ir rudenį).
Vienalaikis skausmas kojoje, dešinėje ar kairėje ir apatinėje nugaros dalyje yra priežastis, dėl kurios reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nelaukiant, kol jis išnyks. Žinoma, galite laikinai padėti sau, jei problema yra nustebinta. Padarykite anestezijos injekciją, patrinkite anestetiką ir pašildykite tepalą, pasiimkite patogią laikyseną, tačiau gydymą nereikėtų vengti.
Išvada
Taigi, kai juosmens stuburo metu atsiranda neuralgija, gydymas visų pirma grindžiamas neuralgijos priežasties išaiškinimu ir pašalinimu, uždegimo proceso ir skausmo sindromo mažinimu ir stuburo palaikymu normalioje būsenoje. Nugaros nugaros diskomforto priežastys yra ortopedinės ir ortopedinės.
Ne ortopediniams vaistams nerekomenduojama vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nes priežastis yra ne stubure, bet problemų su vidaus organais. Ortopedinių ligų atveju svarbų vaidmenį atlieka tai, kaip greitai paaiškėjo priežastys, pradėtas gydymas ir teisinga diagnozė.
Laiku gydantis gydytojas ir tinkamai paskirtas gydymas yra raktas į sėkmę ir sveikatą.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, kodėl kreipiamasi į neurologą, yra nugaros skausmas, spinduliuojantis į kojų ir plinta į šoną.
Simptomatiją sukelia veiksnių derinys, bet paprastai atsiranda po nelygių nugaros stuburo apkrovų. Jei nugaros skausmas atsiskleidžia kojoje, tai yra rimta priežastis diagnozuoti sveikatos būklę ir nustatyti patologijos priežastis. Kodėl lumbosakralinis skausmas, kojos traukimas, apatinė nugaros dalis ir šaudymas šone, kaip nustatyti priežastis ir ką daryti - aptarsime straipsnyje.
Pagrindinės skausmo priežastys
Norint nustatyti optimalų gydymo ir reabilitacijos kursą, būtina išsiaiškinti, kodėl atsiranda simptomai ir priežastys.
Ortopedinės ligos
Apatinės nugaros dalies skausmas, spinduliuojantis į dešinę arba kairiąją koją, yra tipiškas lumbosakralinio stuburo ligų simptomas. Atsiranda dėl naviko procesų, bursito ir sėdimojo nervo neuropatijos, tačiau pagrindinės priežastys yra ant paviršiaus. Tai apima:
nugaros stuburo slenksčio stuburo diskai; osteoporozė; stuburo osteomielitas, juosmens spondilozė, ankilozinis spondilitas, stuburo diskų prolapsas ir išsikišimas, kai skausmai tęsiasi dešinėje arba kairėje, įgimtas arba įgytas nugaros stuburo deformavimas.
Neurologinės ligos
Neurologinių problemų priežastys yra įvairios ir jų nustatymui reikės išsamų tyrimą.
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Dėl sąnarių ligų profilaktikos ir gydymo mūsų nuolatinis skaitytojas taiko vis populiaresnį metodą SECONDARY, kurį rekomenduoja Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję šį sprendimą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Bursitas ir neuropatija rodo uždegimą arba sėdmenų nervo susitraukimą. Tuo pačiu metu skausmas plinta į pėdą, o gydytojo gydymo atidėjimo atveju gali pasireikšti sėdimojo nervo atrofija. Stiprus traukimo skausmas, apimantis sėdmenų ir šoninės šoninės pusės, rodo viršutinės juosmens šaknų pažeidimą. Šlaunies sąnario patologijos atveju problemos sunkėja, dėl to smarkiai pablogėja apatinės glutalo zonos ir sutrikusi motorinė veikla. Meralgia ar Rota-Berngardt liga sukelia nervų galūnių, esančių po inguininiu raiščiu, suspaudimo sindromas. Klinikinį vaizdą apibūdina tirpimo ir parestezijos pojūtis, stiprus dilgčiojimas ir vietinis skausmas.
Klinikiniai ligos požymiai
Klinikinis vaizdas pasireiškia simptomų kompleksu, kuris apima:
blaškantis, skausmingas skausmas apatinėje juosmeninėje stuburo dalyje, einanti per sėdmenis, spinduliuojantis į dešinę arba į kairę šlaunies pusę, gali pasiekti kelį; kraujagyslių ir neurodistrofinių apraiškų, motorinio aktyvumo apribojimas; raumenų jautrumo ir parestezijos praradimas, kai tarpasmeninis diskas išstumiamas, judant, staigiai skauda skausmas, išsipūtimas, skausmai, nukreipiantys į sėdmenį, rodo lumbosakralinio regiono slankstelių poslinkį; vidinės šlaunies žemiau kelio.
Gerklės pojūtis yra šalta, turi odos distrofinius pokyčius. Skausmo reiškiniai naktį pablogėja ir tampa ūmus - traukiant kairiąją ar dešinę koją (priklausomai nuo pažeidimo pusės), yra traukuliai ir netyčia galūnių traukimas. Kai uždegimo procesas yra apleistas, bet koks judėjimas sukelia skausmingus skausmus ir ilgą laiką mažina gyvenimo kokybę.
Juosmens skausmas pusėje
Skausmas stuburo lumbosakraliniame regione, duodantis šoną arba išplitus į apatinę pilvo dalį, rodo somatines vidaus organų ligas ir sutrikimus. Skausmas, nukreipiantis į šoną (į kairę arba į dešinę), reikalauja, kad siauras specialistas ir nedelsiant gydytųsi. Jei skauda pilvo apačioje, sindromas gali rodyti urogenitalinės sistemos, kasos, blužnies ar virškinimo trakto uždegimą. Dešiniojo skausmo sindromas yra susijęs su žarnyno, kepenų, inkstų ir kvėpavimo sistemos ligomis.
Dažnai šonuose yra nugaros skausmas.
Diagnostinės priemonės
Jei nugaros skausmas atsiskleidžia kojose, keliuose ar šonuose, apatinė pilvo dalis yra įtempta, tuomet nurodomas išsamus tyrimas. Dažniausios diagnostikos priemonės yra šios:
rentgeno sąnarių sąnariai; CT skenavimas arba lumbosakralinio stuburo MRI; kraujo ir šlapimo tyrimai; ultragarso iš šlaunų einančių kraujagyslių; jei reikia, ginekologo ar urologo tyrimai;
Jums gali tekti pasikonsultuoti su gastroenterologu, jei skauda šoninė (dešinė ar kairė), jaučiatės sunki. Tokie simptomai nurodo virškinimo trakto problemas, akmenų buvimą tulžies pūslėje ir ortakiuose. Jei nugaros skausmai nugaroje derinami su galūnių patinimu, galvos svaigimu ir šlapimo spalvos pakitimu, tada nefrologui reikės patarimo.
Svarbu! Esant ūminiam skausmui ir motorinių funkcijų sutrikimui, reikia suteikti kvalifikuotą medicininę pagalbą. Savęs gydymas ir tradicinių gydytojų gydymas sukelia nenuspėjamas pasekmes, įskaitant apatinio kūno paralyžius.
Nugaros skausmo gydymas
Pykinimo laikotarpiu šlaunies, sėdmenų ir apatinės kojos spinduliuojančio skausmo gydymas yra skirtas skausmo malšinimui. Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą ir laikytis lovos poilsio, taip pat skirti analgetikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, B grupės neurotrofinių vitaminų injekcijos, vaistiniai preparatai mažina skausmą, gerina kraujo tekėjimą, mažina pūtimą ir palaiko nervų galus.
Akupunktūros gydymas yra geras būdas atsikratyti nemalonių pojūčių.
Stabiliam paciento atleidimui ir reabilitacijai pasirenkamas atkūrimo procedūrų kompleksas: akupunktūros masažas, darsonvalizacija, SPA procedūros, rankų terapija, akupunktūra, fizioterapija ir bendrasis masažas.
Gydymas atliekamas 10–12 procedūrų metu. Jei reikia, kompleksas kartojamas per 2-3 savaites.
Svarbu! Ankstyvosiose skausmo pradžios stadijose pagrindinės patologijos priežastys nustatomos pirmąją tyrimo dieną. Tiek pagrindinės problemos, tiek susijusios patologijos gydymas šiuolaikinėje medicinoje nėra sudėtingas, todėl neatidėliokite vizito į specialistą!
Prevencija
Remisijos metu rekomenduojama atlikti specialų pratimų rinkinį, įskaitant raumenų, esančių ant šlaunies ir vidinės pusės, stiprinimą. Rodoma pėsčiomis, plaukimas ant nugaros, dėvėti korsetą. Draudžiama pakelti daugiau kaip 3 kg svorius, dirbti sulenktoje padėtyje su atrama ant šlaunų, pratimai sukimui.
Dažnai susiduria su skausmo nugaros ar sąnarių problema?
Ar jūs turite sėdimą gyvenimo būdą? Jūs negalite pasigirti karališku laikymu ir stengtis paslėpti savo rankas po drabužiais? bet kokią galimybę, kuri suteikia jums sveikinimo gerovę!
Yra veiksminga teisių gynimo priemonė. Gydytojai rekomenduoja >>!