Stuburo arterijos sindromas

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, iki 30% smegenų kraujotakos sutrikimų yra susiję su stuburo sluoksnio, kuris sudaro smegenų pagrindą, stuburo slankstelių ratų patologija. Ir atsižvelgiant į trumpalaikę (trumpalaikę) išeminę krizę, jos sudaro iki 70%.
Tai stuburo arterijos, kurios tiekia 1/3 reikiamo kraujo kiekio į galinę smegenų skilties dalį. Terminas "stuburo arterijos sindromas" sujungė bet kokias suspaudimo priežastis, sukeldamas kraujagyslių lovą.

Kokios priežastys kovoti?

Stuburo arterijų anatomijos bruožas yra jų įvairaus laipsnio rizika suspaudimo (susitraukimo) procese. Prieš iškeliant į kaklo stuburą, kairioji arterija nukrypsta tiesiai iš aortos, o dešinėje - iš sublavijos arterijos. Todėl kairė pusė yra labiau jautri aterosklerozinės kilmės stenozei. Be to, čia dažniau atsiranda pirmojo šonkaulio (papildomos kaklo šonkaulio) struktūros anomalija.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių kanalo kaulų struktūros pokyčius, atsirandančius dėl skersinių krūtinės ir kaklo slankstelių procesų. Kanalo pralaidumas nutrūksta, kai:

  • degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, susiję su gimdos kaklelio osteochondroze;
  • tarpkūnių išvarža;
  • osteofitų augimą su spondiloze;
  • sąnarių sąnarių (sąnarių tarp slankstelių) uždegimas;
  • stuburo traumų.

Šios priežastys vadinamos stuburo slanksteliais. Tačiau yra ne nugaros smegenų faktorių, kuriuos reikia apsvarstyti gydant. Tai apima:

  • vienos ar abiejų stuburo arterijų aterosklerozė;
  • nenormalus susitraukimas arba kankinimas (įgimta hipoplazija);
  • padidėjusi simpatinės inervacijos įtaka, kuri sukelia spazinius kraujagyslių sienelių susitraukimus ir laikinai sumažina kraujotaką.

Kaip ICD-10 išskiria sindromą dėl priežasčių?

ICD-10 į stuburo arterijos suspaudimą atsižvelgiama kartu su priekine nugaros arterija ir yra įtraukta į dvi ligų klases:

  • kaulų ir raumenų sistemos ligos su kodu M47.0;
  • nervų sistemos pažeidimas su kodu G99.2.

Tiksli diagnozė, atsižvelgiant į fistulių ir anastomozių vystymąsi su kitomis gimdos kaklelio arterijomis, leidžia jums pasirinkti gydymą kuo arčiau ligos šaltinio.

Pagrindinės gydymo kryptys

Prieš gydant stuburo arterijos sindromą, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių suspaudimo tipą. Atlikęs gydytojas gauna svarbią informaciją:

  • Galvos ir kaklo ultragarsas;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • stuburinių ir kitų smegenų kraujagyslių angiografija.

Metodai leidžia tiksliai nustatyti arterijų susiaurėjimo laipsnį. Jei normalus skersmuo turi būti nuo 3,6 iki 3,9 mm, tada patologijoje pastebimas staigus sumažėjimas. Dėl tikėtino chirurginio požiūrio svarbu siauros zonos lokalizacija.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  • ilgalaikis vaistas, pagerinantis kraujo tekėjimą;
  • kursų fizioterapija;
  • fizinės terapijos galimybių panaudojimas, specialus pratimų rinkinys;
  • chirurginė intervencija pagal indikacijas.

Narkotikų terapija

Gydant stuburo arterijos sindromą, naudojamas agentų kompleksas, turintis įtakos arterijos pralaidumui ir ekstravaskalinei patologijai.

Svarbiausi vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie sukelia priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį, slopindami neutrofilų migraciją į uždegiminį fokusą, taip pat sumažina trombocitų gebėjimą lipti ir susidaryti kraujo krešulius. Visoje grupėje pasirenkami vaistai, kurie yra mažiausiai toksiški paciento skrandžiui ir žarnyne. Tai apima:

  • Nimesulidas,
  • Meloksikamas
  • Celekoksibas,
  • Aclofenakas (Aertal).

Aertalas yra naujas šios serijos vaistas, jo toksiškumas yra 2 kartus mažesnis nei Diklofenakas.

Raumenų relaksantai - vartojami centralizuotai veikiantys vaistai, jie mažina padidėjusį toną, raumenų mėšlungis, mažina skausmą. Taikyti:

Iš šių fondų Mydocalm turi didžiausią skausmą malšinantį poveikį. Sumažindamas raumenų spazmą, jis vienu metu aktyvina kraujotaką.

Ūminiams simptomams vaistai skiriami į raumenis.

Vasodiliatorius arba vazoaktyvūs vaistai, tokie kaip Cavinton, Trental, Instenon, gali pagerinti mikrocirkuliaciją smegenų išeminiuose neuronuose. Jie veikia metabolizmo aktyvinimo lygiu, duoda energiją ląstelėms kaupdami ATP. Tuo pačiu metu atkuriamas kraujagyslių tonas ir smegenų gebėjimas reguliuoti savo kraujotaką.

Vaistai, skirti smegenų ląstelių metabolizmui aktyvuoti:

Jie pašalina audinių hipoksiją, turi antioksidacinių savybių. Gydymo kursai atliekami 3 mėnesius du kartus per metus. Jei reikia, paskirti sintetiniai antioksidantai: vitaminai A, E, C, vaistai Ionol, Fenozan.

Simptominiai vaistai - raminamieji ir antidepresantai naudojami pagal indikacijas. Už galvos svaigimą Betaserc yra skiriamas. Nerekomenduojama vartoti ilgalaikiam gydymui.

Fizioterapiniai metodai

Ūminėje ligos fazėje fizioterapija padeda blokuoti simpatinių nervų skaidulų skausmo impulsus. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • diadinaminė srovė 5 minutes;
  • impulsinis ultragarsas;
  • fonoforezė su Analgin, Anestezin tirpalais;
  • elektroforezė su ganglioblokatoramiu;
  • Toki d'Arsonval ant galvos.

Subakutinėje stadijoje elektroforezę galima taikyti su jodu, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Patikimiems fizioterapiniams metodams priklauso: akupunktūra, kaklo srities galvanizavimas. Taip pat pasirinktos individualaus režimo impulsinės srovės ir ultragarsas.

Rankinį gydymą ir masažą galima patikėti tik apmokyti specialistai.

Chirurginis gydymas

Operacija skiriama pacientams, kuriems gydymas neveiksmingas, ir nustatomas stuburo arterijos liumenų susiaurėjimas iki 2 mm ar daugiau.

Specializuotuose vertebrologijos skyriuose, neurochirurgijoje, chirurginės intervencijos šiuo metu atliekamos naudojant endoskopinius metodus. Kai šis odos pjūvis yra iki 2 cm, gyvybiškai svarbių organų pažeidimo pavojus išnyksta. Technologija susideda iš dviejų variantų:

  • susitraukimo vietos ir plastikinio indo iškirpimas;
  • baliono su stentu įvedimas;
  • kai aptinkamas navikas ar išvarža, operacija, kiek įmanoma, turėtų pašalinti suspaudimo poveikį arterijoms.

Chirurginio metodo efektyvumas - iki 90%. Pacientai visiškai išnyksta kraujo aprūpinimo smegenyse simptomai.

Bendrojo režimo patarimai

Jei stuburo arterijos susiaurėjimas yra susijęs su osteochondroze, neurologai rekomenduoja dėvėti Schantz apykaklę 2,5 valandos per dieną.

Miego metu tinka tik pusiau standus čiužinys arba skydas. Pagalvė turėtų būti perkama ortopedijos parduotuvėje arba padaryta sau žemu, kietu, plokščiu voleliu. Ji turi užkirsti kelią kaklo stuburo lenkimui.

Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti šalikas, pagamintas iš vilnos, trinti su bičių ir gyvatės nuodai.

Namų valymo priemonė - volo masažuoklis - patogus naudoti sėdint prie televizoriaus.

Kaip antioksidantas, pacientai skatinami įtraukti į šviežių uogų, vaisių sulčių, slyvų, šaltalankių, spanguolių, serbentų, aronijų, riešutų, pupelių mitybą.

Gydomosios gimnastikos

Rankų zonos turi refleksinį poveikį kaklo indams. Todėl rekomenduojami tokie šviesos pratimai:

  • paspaudus pirštus į kumštį ir smarkiai plintant;
  • žiediniai judesiai abiejose radiokarpinės sąnario kryptyse;
  • pirštų masažas.

Bet kokie rankenų lenkimo ir sukimosi judesiai yra tinkami svorio kėlimui ir „prispaudimui“ kakle:

  • kėlimas ir nuleidimas;
  • „Malūnas“;
  • treniruokitės nedideliu svoriu;
  • „Shrugging“ pečiai su pakėlimu ir nuleidimu aukštyn ir žemyn.

Gulėdami lovoje, galite pabandyti įtempti raumenis ir atsipalaiduoti galvą bei kulnus prieš lovos paviršių. Arba atlikite šią užduotį prie sienos. Sėdėjimas gali lėtai pakreipti galvą į šoną, pirmyn ir atgal.

Neurologai rekomenduoja maudytis kaip tensing ir tonikas.

Jei atsiranda bet kokių stuburo arterijos sindromo simptomų, reikia ištirti. Jei galite gauti gerų rezultatų iš narkotikų vartojimo, tada asmuo gyvena ir pamiršo apie anksčiau perduotas išemines apraiškas.

Stuburo arterijos susiaurėjimas: dešinė, kairė

Stenozė (susiaurėjimas) stuburo arterijoje (kairėje ar dešinėje) sukelia sunkius smegenų simptomus: stiprus skausmas kairėje ir dešinėje pusėje, sąmonės netekimas, traukuliai. Su teisinga stenoze, skausmo sindromas yra lokalizuotas dešinėje, kairėje - priešingoje pusėje.

Ankstyva stuburo slopinimo diagnostika, tinkamas gydymas, negrįžtami smegenų audinio pokyčiai yra užkirstas kelias. Per šį indą kraujas teka į smegenų audinį. Apie 20% struktūrų maitina kraujo tiekimas iš dešinės ir kairiosios stuburo arterijos, einančios per skersinių kaklelio slankstelių procesų angas.

Gimdos kaklelio stuburo MRI pacientui, sergančiam vertebro-baziliniu nepakankamumu

Radiografija su stuburo arterijos liumenų susiaurėjimu: dešinė arba kairė

Tradicinė radiografija su stuburo arterijų liumenų susiaurėjimu (dešinėje ar kairėje) nerodo patologinių pasireiškimų. Neuropatologai siunčia pacientus su tam tikrais klinikiniais simptomais:

1. Diseptiniai simptomai (vėmimas, pykinimas);
2. Skausmingas sidro kaklas ir kaklas;
3. Periferinis skausmas (šalmo šalinimo požymis);
4. klinikos stiprinimas miego metu ant pagalvės;
5. Fotografavimas, blaškantis skausmas, kai išorėje patiria galvą (prisilietimas, vėjas).

Pacientams, sergantiems stuburo arterijos stenoze, neuropatologai dažnai patiria vestibuliarinį sindromą, kuriame stebimi stulbinantys, nestabilūs ir ryškūs galvos sukimasis.

Net ir nesudėtinga eiga, trumpalaikis sąmonės netekimas galimas staigiu galvos posūkiu, vibracija, spaudimu ant kaklo. Su tokiais klinikiniais simptomais asmuo negali vairuoti automobilio.

Triukšmas, pykinimas ir klausos praradimas plaunami daugelio vidinės ausies ir smegenų patologijų pasireiškimu.

Tradicinė gimdos kaklelio stuburo radiografija, tarpslankstelinių diskų susiaurėjimas vizualizuojamas degeneracinio-distrofinio proceso metu, prolapsas, išvarža.

Rentgeno užduotis, kai yra lašų ataka (staigus kritimas), yra nustatyti kraujotakos sutrikimų tikimybę vertebrobaziliniame baseine, nustatyti galimą slankstelių poslinkį, nestabilumą, skoliozę. Šiais tikslais funkciniai vaizdai atliekami su maksimaliu lankstymu ir kaklo išplėtimu. Radiografai padeda įvertinti gimdos kaklelio stuburo lankstumo laipsnį, pašalinti arba patvirtinti slankstelių nestabilumą.

Stenozės slankstelių arterijų MRT angiografija Radiologas, skirdamas rentgeno spindulius, atskleidžia marginalių osteofitų augimą pusiau gleivių sąnarių srityje. Pakeitimai aiškiai matomi tiesioginėje fotografijoje. Osteofitai lokalizuojami palei viršutinį stuburo priekinės dalies kontūrų kraštą.

Gimdos kaklelio stuburo šoninių radiografijų atveju tiriama kaklo slankstelių būklė, tarpslanksteliniai plyšiai, hiperlordozė (pernelyg didelis natūralaus kreivio kreivumas).

Bet kuriame iš šių sutrikimų galima atsekti regėjimo analizę, regėjimo analizatoriaus regėjimą, akių nuovargį, patologiją. Vėluojant terapijai, neįmanoma išvengti konservatyvių ar operacinių metodų negrįžtamo regėjimo sutrikimo vystymosi. Gimdos kaklelio stuburo radiografija nerodo laivo šešėlio. Norint ištirti kraujotakos būklę, reikia kontrastinės angiografijos, magnetinio rezonanso vaizdavimo, Doplerio.

Žemiau bus laikomi dešinės ar kairiojo stuburo arterijos stenozės radiologinės diagnostikos metodai.

Kodėl vystosi stuburo arterijos susiaurėjimas

Smegenų kraujotakos sutrikimas priklauso nuo stuburo arterijos suspaudimo laipsnio. Siaurėjimą sukelia aterosklerozė, nervų spazmas, išorinis slankstelių suspaudimas, navikas, tromboembolija.

Dėl vertebrobazilinio kraujagyslės kraujotakos sutrikimo priežastis gali būti vienos ar abiejų stuburo arterijų sukrėtimas. Patologijos gydymui naudojamas stentavimas, balionų angioplastika.

Procedūros atliekamos vietinėje anestezijoje. Stentas įterpiamas per šlaunikaulio srities punkciją. Endoprotezo įvedimas yra būtinas, kad būtų išlaikytas laivo fiziologinis liumenis. Prieš keletą metų stentavimas buvo atliekamas rentgeno spindulių kontrolėje. Buvo atliktas skopus dangtelis, skirtas vizualizuoti baliono stento įvedimą. Rentgeno televizoriaus ekrane yra aiškus baliono judėjimas iš šlaunikaulio į stuburo arteriją. Procedūra lėmė, kad pacientas buvo veikiamas radiacijos, todėl šiuo metu intervencijos kontrolė vykdoma ultragarso dangteliu.

Kairiojo stuburo arterijos susiaurėjimas: simptomai

Galite įtarti, kad kairiojo stuburo arterija susiaurėja tokiais simptomais:

1. Galvos skausmo sindromas pasižymi nuobodu, degančiu skausmu, lokalizavusiu parietalinėje okcipitalinėje srityje. Simptomas apsunkina ženkli fizinė įtampa. Tikėtina skausmo vieta - antakių, laikinų, parietinių zonų;
2. Virškinimo trakto simptomai. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia daugeliui pacientų, sergančių vertebrobaziniu nepakankamumu. Su jais kovoti neįmanoma. Depepsijos sutrikimų mechanizmas yra stuburo slankstelio arterijos susilpnėjimas, sutrikęs kraujo tiekimas į žarnyną;
3. Centrinės nervų sistemos sutrikimai - atminties praradimas, regos aštrumo pasikeitimas, akių skausmas;
4. Vestibuliariniai sutrikimai - orientacijos sutrikimas, ausų triukšmas;
5. Kardiovaskulinės sistemos susitraukimų dažnio pokyčiai, slėgio nestabilumas, krūtinės anginos priepuoliai.

Be greito ir konservatyvaus gydymo, pacientams, sergantiems vertebrobaziniu nepakankamumu, reikia papildomos terapinės procedūros - fizioterapija, masažas, kineziterapija (gydymas fiziniais judesiais).

Abiejų stuburo arterijų susiaurėjimas yra pavojinga patologija, kurioje atsiranda sunkių komplikacijų.

Gimdos kaklelio srities radiografija šoninėje projekcijoje su stuburo korpusų aukščio sumažėjimu žemesniame lygyje

Sunkumai sukelia laiku diagnozuojant nosologiją. Ligos nustatymui naudojami ne tik rentgeno spinduliai, bet ir kiti radiacijos diagnostikos metodai.

Stuburo arterijos sindromo gydymo principai

Sumažinus abu stuburo arterijas, gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinius patogenetinius šio proceso ryšius:

1. Neurogeninio spazmo pašalinimas;
2. Vertebrobazilinio baseino mikrocirkuliacijos gerinimas;
3. Vertebralinis poveikis kraujagyslių sienelių tonui.

Išsamus gydymas turi apimti vaistus, mažinančius kraujo klampumą, išsiplėtusius kraujagysles - dipiridamolį, pentoksifiliną, vinpocetiną.

Radiografija su dešiniojo arba kairiojo slankstelio arterijos susiaurėjimu nėra naudojama diagnozuoti ligą, bet nustatyti galimą stuburo slankstelio su kaklu priežastį.

Nugaros stuburo suspaudimo nustatymo metodai (dešinėje ir kairėje)

Abiejų pusių stuburo stenozės diagnozavimo metodai:

1. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti kaulų sluoksnio struktūros anomalijas, kuriose yra indai;
2. gimdos kaklelio srities radiografija - nustatyti stuburo slankstelių nestabilumą, poslinkį, kaklo išvaržą, kitas anatomines struktūras, trukdančias kraujo tekėjimui vertebrobaziliniame baseine;
3. Doplerio sonografija padeda įvertinti kraujo tekėjimo nukrypimus nuo normalių verčių. Kuo mažesnė apyvarta, tuo didesnė sunkių smegenų komplikacijų tikimybė;
4. Duplex skenavimas - priskirtas aptikti pažeidimus, lokalizuotus laivo vidinėje sienoje;
5. Gimdos kaklelio angiografija - tyrimas po kontrasto įvedimo į indą. Vaizdai gali būti naudojami CT arba MRI, nes metodai leidžia sukurti trimatį kaklo būklės modeliavimą.

Norint nustatyti kraujotakos sutrikimų lygį smegenų bazės srityje, atliekamas ultragarso tyrimas su Dopleriu. Procedūra taikoma ne tik norint nustatyti kraujotakos sutrikimus, bet ir dinamiškai stebėti mikrocirkuliacijos pobūdį vazodilatatoriaus gydymo metu.

Galvos pokyčius, dėl kurių atsiranda panašūs simptomai, galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso vaizdą.

MRT angiografija laikoma gana perspektyviu metodu, parodančiu transkranialinių ir brachiocefalinių arterijų būklę. Tyrimas leidžia kruopščiai ištirti smegenų kraujotakos pobūdį, nustatyti kraujo krešulius, stuburo stenozę. Magnetinė tomografija atskleidžia aterosklerozines plokšteles, nustato angiografijos savybes.

Gimdos kaklelio stuburo rentgeno spinduliai naudojami kartu su MRT papildomai diagnozei. Norint gauti kuo daugiau informacijos, rekomenduojama atlikti funkcinius bandymus su maksimaliu išplėtimu ir lenkimu.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Kas yra stuburo stenozė ir kaip ją gydyti

Kraujotakos sutrikimus gali sukelti įvairūs veiksniai: nuo kraujagyslės pažeidimo iki vystymosi sutrikimų. Todėl išsamiai analizuosime stuburo arterijos susiaurėjimo sindromo atsiradimo ir gydymo ypatybes.

Ši liga būdinga

Gimdos kaklelio stuburo stuburo stenozė yra patologinis reiškinys, kuriame atsiranda kraujagyslių liumenų susiaurėjimas ar užsikimšimas.

Tai stuburo arterija (sublavijos arterijos filialas) yra pagrindinis kraujo tiekimo šaltinis stuburo kaklelio segmentui. Jis tiekia organizmui 6 iš 7 kaklo slankstelių.

Pagalba Taip pat yra antrinių kraujo šaltinių (kylančios ir gilios gimdos kaklelio arterijos).

Su ligos raida yra smegenų aprūpinimas reikalingomis medžiagomis ir deguonimi, o tai savo ruožtu kelia grėsmę vainikinių širdies ligų ir smegenų insulto vystymuisi.

Patologijos diagnozę apsunkina tai, kad pradiniuose jo vystymosi etapuose simptomai beveik nėra.

Pagalba Jei laivas susiaurėja daugiau nei 50-55%, atsiranda būdingi stenozės požymiai.

Gali išsivystyti tiek kairiojo stuburo arterijos susiaurėjimas, tiek teisingas. Yra atvejų, kai stenozė paveikia abu laivus vienu metu.

Liga yra rimta, nes ji gali sukelti negalios ir paciento mirtį. Todėl, siekiant išvengti pasekmių, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Simptomai ir diagnozė

Simptomatologija nepriklausys nuo kairiojo stuburo ar dešinės arterijos susiaurėjimo. Bendras klinikinis vaizdas abiem atvejais susideda iš šių požymių:

  • galvos skausmas - sunkūs skausmai (nesumažinantys skausmą malšinančių vaistų) gali būti susiję su regėjimo pablogėjimu, „musių“ atsiradimu prieš akis, galvos svaigimu;
  • galūnių tirpimas - gali lydėti šalčio pojūtis, „goosebumps“, raumenų silpnumas, dilgčiojimas. Diskomfortas išnyksta pakeitus kūno padėtį arba nedidelį apšilimą;
  • padidėjęs kraujospūdis - atsirado dėl organizmo bandymų normalizuoti kraujo tekėjimą;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje - jis tampa intensyvesnis fizinio krūvio metu, o skausmas nepraeina po poilsio. Diskomforto pojūtis sumažėja tik tada, kai nugara yra pakreipta į priekį.

Taip pat gali pasireikšti papildomi simptomai: klausos sutrikimas, nosies kraujavimas, pykinimas ir vėmimas, dažni nuotaikos svyravimai.

Stuburo arterijos stenozės simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, nes terapinė taktika priklausys nuo patologinio proceso pobūdžio ir savybių.

Todėl pacientui atliekamas nuodugnus tyrimas, kurio metu taikomi šie diagnostikos metodai:

  1. Būklės būklės įvertinimas, anamnezės rinkimas.
  2. Ultragarsas širdyje.
  3. Angiografija - leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių būklę ir ištirti jų skersmenį.
  4. Doplerio ultragarsas - nustatyti kraujo tekėjimo charakteristikas.
  5. Radiografija - naudojama nustatyti kraujagyslių būklę ir stenozės laipsnį.
  6. CT, MRI - nustatyti patologijos priežastis.

Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas pasirenka gydymo režimą, sutelkdamas dėmesį į pažeidimo ypatybes, paciento amžių ir individualias savybes.

Priežastys

Ligos raida gali pasireikšti esant įvairiems neigiamiems veiksniams.

Medicinoje suskirstykite stuburo arterijos susiaurėjimo priežastis į kelias grupes:

  • įgimtas - paveldimas polinkis gali sukelti įgimtus kraujagyslių vystymosi pokyčius. Jei patologija neišsivysto, žmonės vadovauja visaverčiam gyvenimo būdui;
  • įgytas - aterosklerozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, diabetas. Reikalauti privalomo gydymo;
  • trauminis - susiliejimas su hematomos formavimu, lūžimas. Esant silpnai regeneruojančiam procesui, liumenys susiaurėja, kol jis visiškai užblokuos.

Rizikos grupė apima žmones, kurių profesinė veikla yra susijusi su pernelyg dideliu psichiniu stresu, sportininkais (kraujo aprūpinimo trūkumu skaleno raumenų hipertonijos metu), taip pat žmonėms, sergantiems nutukimu, arterine hipertenzija.

Gydymas

Kaip gydyti dešinės stuburo arterijos susiaurėjimą? Ligos terapija atliekama atsižvelgiant į patologinės ligos raidos priežastis, jų veisles ir kurso pobūdį.

Pagalba Daugiausia naudojama medicininė ir chirurginė terapija.

Vaistų terapijoje naudojami šie narkotikų tipai:

  1. NVNU - Ibuprofenas, Voltarenas.
  2. Antidepresantai - amitriptilinas.
  3. Neurotrofiniai vaistai - cerebrolizinas, Nootropilis.
  4. Kraujagyslių vaistai - Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatinas - Actalipidas.
  6. Antioksidantai - vitaminų ir mikroelementų kompleksai.

Chirurginė intervencija naudojama tais atvejais, kai liga atsiranda dėl sužalojimo arba 70% stenozės.

Operaciją galima atlikti vienu iš chirurginių metodų:

  • karotidinė endarterektomija - cholesterolio plokštelių pašalinimas ir kraujagyslių liumenų atkūrimas;
  • endarterektomija - pažeisto kraujagyslių ploto pašalinimas su tolesniu implanto įrengimu;
  • Angioplastika - liumenų išplėtimas kateteriu arba vielos rėmu.

Chirurginės technikos pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties, taip pat atsižvelgiama į turimas kontraindikacijas.

Liaudies metodai

Gydymas stuburo stenoze stuburo metu su liaudies gynimo priemonėmis negali pašalinti šios problemos.

Įvairūs nuovirai, tinktūros, pagrįstos vaistiniais augalais, padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, normalizuoti jų tonusą, reguliuoti kraujo spaudimą ir normalizuoti kraujotaką.

Tačiau jie negali paveikti jau susiaurėjusių laivų ir atkurti jų liumeną.

Todėl rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones, kad būtų išvengta šios ligos.

Prevencija

Šio patologinio reiškinio specifinės prevencinės priemonės neegzistuoja, tačiau turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

  • išvengti sužalojimų;
  • neperžengia psichiškai ir fiziškai;
  • atlikti kvėpavimo pratimus;
  • fizinio lavinimo;
  • valgyti tinkamai ir visiškai;
  • pašalinti alkoholinių gėrimų naudojimą.

Taip pat reikia apsilankyti gydytojui, kai pasireiškia pirmieji simptomai, kad būtų užtikrintas savalaikis pavojingų pasekmių gydymas ir prevencija.

Išvada

Kraujo apytakos sutrikimai bet kokiuose pasireiškimuose yra pavojinga sąlyga, nes kraujas žmogaus organizme yra tam tikras transportas, skirtas maistinių medžiagų ir deguonies tiekimui į audinius ir organus.

Be šios funkcijos gali išsivystyti hipoksija ir ląstelių mirtis. Todėl būdingų simptomų atsiradimas turėtų paskatinti asmenį nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Kas yra stuburo arterijos sindromas?

Kas yra stuburo arterijos sindromas ir ar yra veiksmingų gydymo metodų, kuriuos domina panašios diagnozės turintys žmonės. Stuburo arterijos sindromas yra simptomai, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų smegenyse dėl stuburo slankstelių arterijų.

Visai neseniai spa buvo rasta tik senyvo amžiaus žmonėms. Dabar ši patologija diagnozuojama net dvidešimt metų. Dažniau išsivysto kairiojo šono sindromas. Tokia situacija kyla dėl to, kad kairioji arterija nutolusi nuo aortos, o dešinėje - nuo sublavijos arterijos.

Plėtros mechanizmas

Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių stebimas stuburo arterijos suspaustas ir jo liumenų susiaurėjimas. Dėl to smegenys negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies, todėl atsiranda hipoksija - deguonies bado.

Stuburo, arba stuburo, arterijos perneša tik 30% kraujo į smegenis (taip pat tiekia stuburo smegenis), dauguma maistinių medžiagų ir deguonies patenka per miego arterijas.

Todėl daugeliu atvejų stuburo arterijų sindromas nekelia rimtos grėsmės gyvybei, tačiau gali sukelti daug problemų. Tai gali sukelti vegetatyvinę distoniją, smegenų hipertenziją ir negalią.

Priežastys

Vertebralinės arterijos sindromas gali sukelti įvairius veiksnius. Jie gali būti suskirstyti į 3 dideles grupes:

  • Įgimtos anomalijos arterijos struktūroje (perteklius, stiprus kankinimas);
  • Ligos, dėl kurių sumažėja arterijų liumenys (artrozė, aterosklerozė, artritas, Kimmerley anomalija, Bechterew'o liga, embolija, trombozė);
  • Arterijos suspaudimas dėl osteochondrozės, skoliozės, kaulų patologinės struktūros, raumenų spazmų, kaulų navikų buvimo.
  • Rekomenduojame perskaityti: netiesioginį stuburo arterijos kursą

Pagal kitą klasifikaciją priežastys:

  • Vertebrogeniniai (susiję su stuburo): tarpslankstelinė išvarža, degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, susiję su osteochondroze, osteofitų augimas, kurį sukelia spondilozė;
  • Ne vertebrogeninis (nesusijęs su stuburo): aterosklerozė, kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl jų hipoplazijos (nepakankamas išsivystymas), pernelyg didelis kraujagyslės, spazmai.

Aštrių galvos judesių (posūkių ir posūkių) ir neaktyvaus gyvenimo būdas gali sukelti patologijos vystymąsi. Norėdami išgydyti sindromą, visų pirma būtina pašalinti jos priežastį.

Simptomai

Stuburo arterijos sindromo simptomai gali būti panašūs į kitas ligas. Tai apima:

  • Galvos skausmas - paprastai vienpusis - gali būti pulsuojantis arba deginantis, dar blogiau po vaikščiojimo, bėgimo, jojimo viešuoju transportu, miega ant nugaros;
  • Pykinimas ir vėmimas, nesumažinant bendros būklės;
  • Sąmonės sutrikimas arba praradimas;
  • Veido veidas;
  • Vizuali - staiga atsiranda stiprus akių skausmas, sausumas, periodiškas „rūko“ ar „muses“ pasireiškimas, trumpalaikis regėjimo aštrumas;
  • Klausos ir vestibuliariniai sutrikimai - periodinis klausos sutrikimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir pulsacijos į galvą;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai: nestabilus kraujospūdis, krūtinės anginos priepuoliai;
  • Smegenų sutrikimai, lydimas disbalanso, nediskriminacinės kalbos, rankraščio pasikeitimas, akių dvigubinimas ar tamsinimas.

Diagnostika

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo savalaikės diagnozės. Todėl prieš gydant patologiją pacientas siunčiamas išsamų tyrimą. Jei įtariamas stuburo arterijos sindromas, diagnozė apima:

  • Pacientų skundų ir ligos istorijos tyrimas;
  • Neurologinis tyrimas;
  • Gimdos kaklelio srities radiografija - aptinka atlanto-pakaušio sąnario patologinius pokyčius;
  • Dupleksinis arterijų nuskaitymas - parodo kraujagyslių anomalijas, išsiaiškina jų atotrūkį;
  • Arterijų angiografija - matuoja kraujo srauto greitį ir kraujagyslių skersmenį, atskleidžia patologijų vietą;
  • Doplerio sonografija - nustato kraujo tekėjimo pažeidimą, tiria kraujagyslių pralaidumą, kraujo tekėjimo pobūdį ir jo greitį;
  • Magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos iš kaklo stuburo - atskleidžia stuburo anomalijas;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas smegenyse vertina smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nustato kraujotakos sutrikimų priežastį, parodo suspaustos vietos nustatymą.

Terapiniai metodai kiekvienam pacientui parenkami individualiai, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Gydymo metodai

Jei diagnozuojamas stuburo arterijos sindromas, gydymas turi būti išsamus. Jo tikslas - panaikinti patologijas gimdos kaklelio stuburo srityje ir normalizuoti arterijos liumeną.

  • Narkotikų terapija;
  • Fizioterapija;
  • Akupunktūra;
  • Rankinė terapija;
  • Fizinė terapija;
  • Ortopedinis gydymas;
  • SPA procedūros;
  • Chirurgija

Konservatyvūs metodai

Kai naudojamas vaistų terapijos sindromas:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, aceklofenakas, ibupromas, meloksikamas, celebrex, celekoksibas) - mažina skausmą, mažina uždegimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  • Raumenų relaksantai (tolperisonas, mydokalmas, baklofenas, drotaverinas, žinomas kaip ne-shpa) - mažina padidėjusį raumenų tonusą, mažina spazmus;
  • Vasoaktyvatoriai (cinnarizinas, agapurinas, trentalis, nikergolinas, cavintonas, vinpocetinas, instenonas) - išplėsti arterijas, aktyvina kraujotaką smegenyse;
  • Venotonikai (trokserutinas, diosminas) - pagerina venų nutekėjimą;
  • Angioprotektoriai (Diosmin) atkuria arterijų funkcionavimą;
  • Neuroprotektoriai (gliatilinas, somazinas, sermionas) - apsaugo smegenis nuo nepalankių veiksnių, užkerta kelią neuronams;
  • Antipipoksantai (Mexidol, Actovegin) - užkerta kelią hipoksijai, reguliuojant energijos apykaitą;
  • Nootropics (lucetamas, piracetamas, tiocetamas) - pagerina smegenų veikimą, didina nuotaiką;
  • Vaistai, kurie atkuria nervų ląstelių metabolizmą (gliatiliną, gliciną, citicoliną, piracetamą, semaxą, cerebroliziną, meksidolį, aktoveginą);
  • Vaistai, normalizuojantys viso kūno metabolizmą (tiotriazolinas, trimetazidinas, mildronatas);
  • B grupės vitaminai (milgamma, neurovitan, neurobion) - pagerina neuronų galias.

Jei reikia, nurodykite simptominį gydymą:

  • Vaistai nuo migrenos (sumatriptanas) - naudojami migrenos priepuoliams;
  • Narkotikai, šalinantys galvos svaigimą (betaserk, betahistinas);
  • Raminantys vaistai;
  • Antidepresantai.

Fizioterapinės procedūros veiksmingai papildys vaistų terapiją:

  • Stuburo traukimas (išplėtimas);
  • Magnetinė terapija;
  • Darsonvalizacija;
  • Galvanizavimas;
  • Diadinaminės srovės;
  • Ultragarsinis poveikis;
  • Naudokite impulsinę srovę;
  • Fonoforezė;
  • Elektroforezė.

Akupunktūra mažina skausmą ir pašalina neurologinius sutrikimus. Specialiai atrinkti pratimai padės sustiprinti raumenų korsetą. Teigiamas poveikis kūno plaukimo būsenai.

Masažas aktyvina kraujotaką, kuri prisideda prie smegenų deguonies. Bet kokias rankines procedūras turėtų atlikti specialistas. Priešingu atveju, masažas gali pabloginti situaciją ir sukelti nepataisomą žalą organizmui. Jei negalite kreiptis į profesionalų masažuotoją, tada namuose galite naudoti ritininį masažuotoją.

Ortopedinis gydymas apima specialių patalynių naudojimą. Kai osteochondrozės rekomenduojama dėvėti apykaklę. Siekiant sumažinti skausmą, naudojamos vilnonės kaklaskarės, tepalai su gyvatėmis ir bičių nuodai.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą, kad organizmas gautų visus reikalingus vitaminus ir mineralus. Rekomenduojama įtraukti į serbentų, spanguolių, aronijų, šaltalankių, slyvų, riešutų, pupelių, šviežių sulčių dietą. Būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes jie padidina hipoksiją.

Paprastai stuburo arterijos sindromas gydomas ambulatoriniu pagrindu. Tačiau sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti.

Operatyvinė intervencija

Kai konservatyvūs metodai yra neaktyvūs ir arterijos liumenys susiaurėja iki 2 mm, rekomenduojama operacija.

Specializuotuose stuburo ir neurochirurgijos centruose arterijų operacijos atliekamos minimaliai invaziniais metodais, naudojant endoskopą. Pakanka padaryti mažą pjūvį, mažiau nei du centimetrus, kuris sumažina kūno sužalojimą, apsaugo netoliese esančius organus, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Operacijos metu pašalinami nenormalūs kaulų augimai, suveržiamos arterijos yra išpjautos susiaurėjimo vietoje ir pagamintas plastikas. Chirurginio gydymo veiksmingumas siekia 90%.

Prevencija

Kad nebūtų gydomi stuburo arterijos sindromas, geriau užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, palaikykite aktyvų gyvenimo būdą, miegokite patogioje lovoje (pageidautina ant ortopedinių čiužinių ir pagalvių). Profesinėje veikloje, kuriai reikia, kad kaklas būtų vienoje padėtyje (pvz., Dirbant kompiuteriu), rekomenduojama periodiškai atlikti gimdos kaklelio regiono pratimus. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

SHEIA.RU

Stuburo arterijos susiaurėjimas (dešinė, kairė): gydymas

Stuburo arterijos susiaurėjimas: kas tai yra ir kaip ji gydoma

Tarp daugelio esamų patologijų stuburo arterijos susiaurėjimas išsiskiria tuo, kad jis gali būti įgimtas ar įgytas vystymosi pobūdis. Stuburo arterijų susiaurinimui naudojamas terminas stenozė. Be kraujagyslių susiaurėjimo šis terminas gali reikšti jų užsikimšimą arba dalinį blokavimą.

Tokia stuburo arterijos patologija ateityje gali sukelti išeminę ligą ir smegenų insultą. Terapinių metodų dviprasmiškumą apsunkina tai, kad ankstyvosiose ligos stadijose yra gana sunku nustatyti susijusius simptomus.

Vaistų priėmimas gali palengvinti paciento būklę tik 35–45% atvejų. Sąlygos pagerinimas yra laikinas, trumpalaikis. Visiškas atsigavimas įvyksta tik dėl chirurginio poveikio.

Kokia liga

Kalbant pažodžiui, dėl sutrikimų stenozė sukelia kraujo tekėjimo obstrukciją, sumažėja bendras smegenų aprūpinimo maistu ir deguonimi intensyvumas.

Kairiųjų slankstelių arterijų susiaurėjimo požymiai pasireiškia po to, kai vidinė kraujagyslių puodelio erdvė susiaurėja daugiau nei 50-55%.

Simptomai

Kadangi stuburo arterijų užduotis yra suteikti bent 35-45% viso smegenų kraujo tiekimo, liumenų susiaurėjimas sukelia lėtinį nepakankamumą.

Ilgalaikį kraujo tekėjimo sumažėjimą patvirtina šie simptomai:

  • Pasikartojantys galvos skausmai - migrenos krizės susilieja su galvos svaigimu, taip pat regėjimo skaidrumo praradimu.
  • Skausmas juosmens srityje yra vienas iš pagrindinių stuburo stenozės simptomų. Pykinimas pasireiškia pėsčiomis ir fizinio krūvio metu.
  • Galūnių trūkumas. Dėl patologijos paūmėjimo ir distalinės sekcijos susiaurėjimo progresavimo atsiranda neramių kojų sindromas (pastebimos goosebumps), raumenų silpnumas ir dilgčiojimas.
  • Padidėjęs kraujospūdis - padidėja slėgis dėl spontaniškų organizmo bandymų sukurti normalų kraujo tiekimą į smegenis.

Pagrindinės priežastys

Yra trys pagrindinės stuburo stenozės vystymosi priežastys:

  1. Įgimtas veiksnys - polinkis į genetinį lygį sukelia įgimtus kraujagyslių struktūrinės struktūros pokyčius. Jei liga nepatenka į ūminę fazę, panašios diagnozės turintys žmonės ir toliau gyvena visą gyvenimą.
  2. Įgytas veiksnys - gali būti siejamas su pagrindine priežastimi, kodėl reikia gydyti stuburo arterijos susiaurėjimą. Kraujagyslių okliuzijos būklė gali sukelti cukrinį diabetą, aterosklerozę ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus.
  3. Trauminis faktorius - arterijos susiaurėjimas dėl jėgos poveikio (lūžis, susiliejimas, hematomų atsiradimas). Būtina rekomenduoti chirurginę intervenciją, pašalinant užsikimšimo priežastis.

Pavojus susirgti

Sprendžiant ligos pavojų, sutelkiant dėmesį į patologinių pokyčių lokalizacijos vietą. Ūmus stuburo arterijos stenozė gali sukelti insultą, nėra mirtina.

Progresyvi ligos forma yra pagrindinis neįgalumo patvirtinimo veiksnys. Nepriklausomai nuo to, ar operacija, pacientas vėlyvose stenozės stadijose yra nustatomas pagal negalios grupę.

Įvairovė

Terapinių paskyrimų galimybės ir galimos ligos pasekmės didžia dalimi priklauso nuo jo lokalizacijos vietos.

  • Burnos stenozė - pastebimi emociniai sutrikimai: panikos priepuoliai, spaudimas skausmui priekinės skilties srityje, fotofobija, dirglumas. Sutelkiant dėmesį į patologinių sutrikimų pobūdį, nustatomas chirurginės intervencijos poreikis ir pasirenkama medicininė terapija prieš operaciją.
  • Stuburo stenozė - pagrindiniai simptomai yra skausmas juosmens regione arba sakraliniame regione. Šios rūšies ligai nėra būdingas uždegimas. MRT aptinka vidutinio smegenų žievės priekinės atrofijos požymius.
  • Subkompensuota stenozė - pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda trauminis veiksnys. Narkotikų gydymas neduos rezultatų, reikalingas tik chirurginis koregavimas. Kita priežastis gali būti onkologijos buvimas. Su šia diagnoze liga dažnai sukelia mirtį.
  • Intrakranijinio skyriaus stenozė - vyksta kartu su arterine tromboze. Esant neigiamiems veiksniams, liga sparčiai progresuoja ir sukelia insulto.
  • Kompensuota stenozė - paciento patologinė būklė vos pastebima, ūminė forma beveik nėra. Neatidėliotinos pagalbos poreikis nėra prioritetas.
  • Kairiojo slankstelio arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė - liga atsiranda dėl nenormalių stuburo sąlygų. Priežastys yra išvarža, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė, onkologija ir kt. Pagrindinė liga, kraujo tiekimas, paprastai grįžta prie normalaus.
  • Dešinės stuburo arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė - tokia diagnozė atitinka stuburo susiaurėjimo kairėje pusėje etiologiją, nors ji yra lokalizuota dešinėje pusėje.
  • Daugiafunkcinės stenozės - kelių formų kraujagyslių pažeidimai. Chirurginė intervencija neveiksminga. Buvo parodyta aiški gydymo terapija, o jei nėra jokio poveikio, angioplastika yra nustatyta visiškai pakeičiant defektines arterijų dalis.
  • Dinaminė stenozė - visiškas ar dalinis kraujagyslių sienelės užsikimšimas. Būklė yra klasifikuojama kaip labai pavojinga pacientui. Narkotikų terapija yra skirta tik simptomų palengvinimui ir daugiausia skirta pacientui paruošti operacijai.
  • Hemodinamiškai reikšminga stenozė yra patologija, kai kraujagyslių liumenų kiekis sumažėja daugiau kaip 50%. Poveikis neigiamai veikia kraujo tekėjimą į smegenis.
  • Funkcinė stenozė - simptomai pasireiškia tik tada, kai atskiros kaklo stuburo pozicijos. Ligos progresavimas gali įvykti esant spondilozei, osteochondrozei ir kitoms stuburo patologijoms.
  • Dekompensuota stenozė - patologija užima itin sunkias sąlygas. Laivų liumenų susiaurėjimas tampa negrįžtamu, lėtiniu pavidalu. Vienintelis racionalus sprendimas, pilnas defektinio arterijos segmento pakeitimas arba atsarginio kanalo formavimas.

Prieš pasirenkant terapinį metodą būtina atlikti diferencinę diagnozę. Ši procedūra parodys tikslesnę nukrypimų raidos priežastį, nurodo tikrąją ligos fazę ir formą. Nustatant chirurginės intervencijos pagrįstumą, pagrindinis klasifikatorius yra stenozės laipsnis.

Gydymo metodai

Iš esmės naudokite vieną iš trijų ligos sprendimo būdų. Kai kuriais atvejais galima naudoti du stuburo stenozės gydymo metodus.

Narkotikų terapija

Metodas pagrįstas kraujagyslių preparatų paskyrimu ir naudojimu, kurie padeda palaikyti stiprumą ir elastingumą. Taip pat nustatyta vaistų, skirtų kraujospūdžiui kontroliuoti, kraujo retinimui ir kraujo krešulių sumažėjimui. Kartu su vaistais skiriami fizinės terapijos kursai, taip pat nurodoma rankinė terapija ir hirudoterapija.

Operatyvinė intervencija

Ši procedūra skirta chirurginei korekcijai, siekiant pašalinti stuburo struktūros traumines komplikacijas ir sutrikimus. Stenozė yra gydoma ir stentuojant. Arterijoje yra sutvirtintas metalinis rėmas, kuris apsaugo nuo tolesnio kraujagyslių susiaurėjimo plyšimo. Vidutiniškai stentai sukurti 15 metų sėkmingai veiklai. Siekiant sumažinti atmetimo riziką, plieninis rėmas yra padengtas specialiu plastiku.

Tradiciniai gydymo metodai

Tokie metodai šiandien neatpažįsta oficialios medicinos atstovų. Tačiau, remiantis turimais duomenimis, vaistiniai nuovirai ir tinktūros prisideda prie kraujagyslių tono normalizavimo, nustatytų kraujo apytakos parametrų atkūrimo ir kraujospūdžio reguliavimo. Kaip profilaktinis agentas, naudojamas kraujagyslių arterijų kraujagyslių sistemoms susiaurinti, liaudies gynimo priemonės atrodo gana veiksmingos.

Norint nustatyti optimalų gydymo tipą, atitinkamas specialistas pateikia siuntimą kelioms diagnostikos procedūroms. Vienas iš informatyviausių ir patikimiausių metodų, kaip gauti visapusišką patologinių pokyčių vaizdą, yra dvipusis tam tikrų arterijų nuskaitymas. Papildoma galimybe gali būti nustatyta stenozės vietos MRI.

Galutinį sprendimą dėl gydymo metodų turi priimti gydytojas kartu su pacientu. Jei pacientas skundžiasi reguliariu galvos svaigimu, lėtiniu oro trūkumu, bendru silpnumu ir dirglumu, o kraujagyslių susitraukimas nustatomas ne mažiau kaip 70%, šie požymiai yra rimta chirurginės operacijos priežastis.

Kas yra stuburo stenozė

Vertebralinės arterijos stenozė yra stuburo arterijos susiaurėjimas, dėl kurio smegenų kraujotaka yra sutrikusi, maitinimo trūkumai, nervų ląstelių (neuronų) deguonies badas ir išeminis insultas. Stuburo arterijos (PA) yra vienas iš pagrindinių laivų, einančių iš abiejų nugarkaulio pusių (kairiųjų ir dešiniųjų arterijų) ir aprūpindamas smegenis krauju (iki 25% viso į galvą patekusio kraujo kiekio).

Patologijos esmė

Lėtinis nepakankamumas atsiranda, kai trūksta 35-40% kraujo ir jam būdingi šie simptomai:

  • galvos svaigimas, migrenos, kurioms įtakos neturi analgetikai;
  • regos sutrikimas - muses, tamsios dėmės ar vaizdiniai vaizdai prieš akis;
  • atminties ir intelektinių gebėjimų sutrikimas;
  • nesuderinamumas dėl smegenų pažeidimo;
  • juosmens skausmas, pablogėjęs vaikščiojimas ir fizinis krūvis;
  • galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir goosebumps kojose, raumenų silpnumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • skausmas gimdos kaklelio regione.

Jei stuburo arterija susiaurėja perpus, paciento būklė pablogėja, staigūs sąmonės praradimo ir kraujotakos sutrikimai, kai dalis smegenų ląstelių miršta, didėja.

Stenozės priežastys

Pagal veiksnius, sukeliančius stenozės vystymąsi, klasifikuojamos 3 pagrindinės grupės:

  1. Paveldimos patologijos, susijusios su laivu. Nesant paūmėjimo, liga nepasireiškia ir asmuo visą gyvenimą išlieka aktyvus.
  2. Stenozė, įgyta dėl ligų, turinčių įtakos kraujotakai (aterosklerozė, diabetas ir medžiagų apykaitos sutrikimai).
  3. Arterijų sienelių susiaurėjimas dėl sužalojimo (susiliejimas, lūžis, hematoma).

Stenozės priežastys:

  • ligos, sukeliančios gimdos kaklelio srities stuburo sluoksnių degeneraciją ir distrofiją (osteochondrozė, spondilozė, ankilozuojantis spondilitas), dėl kurių buvo susimaišę slanksteliai ir sutrikusi smegenų mikrocirkuliacija;
  • kraujagyslių aterosklerozė dėl cholesterolio plokštelių koncentracijos kraujagyslių ertmėje;
  • stuburo procesų navikai;
  • kaulų augimas (osteofitai) tarpslankstelinės erdvės sąnariuose;
  • hipertonija ir gimdos kaklelio bei skaleno raumenų spazmai.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriami šie PA tipo stenozės tipai:

  1. Burnos stenozė yra stuburo arterijų, esančių dešinėje ar kairėje, pažeidimo forma, kartu su psichikos sutrikimais, kurie pasireiškia panikos priepuolių protrūkiuose, mirties baime, priekinės dalies suspaudimo skausmu, dirglumu ir šviesos baime. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.
  2. Subkompensuotą stenozę sukelia gimdos kaklelio stuburo sužalojimai ir poslinkiai. Chirurginė intervencija reikalinga po trauminių komplikacijų ištaisymui. Jei pažeidimą sukelia onkologinis navikas, liga pasibaigia mirtimi.
  3. Stuburo stenozė - būdinga skausmo pasireiškimui stuburo juosmeninėse ir sakralinėse srityse be jokių uždegimo procesų ir vidutinio smegenų žievės priekinės skilties pokyčių. Nugaros stuburas tiriamas MRT. Chirurginis gydymas yra stentavimas per šlaunies arterijos punkciją ir endoprotezės įrengimas.
  4. Kompensuota stenozė - būdinga lėtai ligos eigai, kai kraujagyslių sienelių liumenys laipsniškai susiaurėja ir leidžia gydyti ligą su vaistais, be operacijos.
  5. Intrakranijinio pasiskirstymo stenozė sukelia arterinę trombozę, sparčiai progresuoja ir sukelia insultą.
  6. Kairiojo slankstelio arterijos susiaurėjimas yra nenormalių stuburo pokyčių (gimdos kaklelio osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos, vėžio navikų) pasekmė. Prognozė dėl visiško ligos šaltinių pašalinimo yra palanki, atkuriamas kraujo aprūpinimas smegenų audiniuose.
  7. Dešiniojo stuburo arterijos stenozė - simptomai ir gydymas yra panašūs į stenozę stuburo kairėje pusėje.
  8. Dinaminis PA susiaurėjimas - išreiškiamas visiškai ar iš dalies pažeidžiant arterijų potencialą ir yra laikomas pavojingiausiu stenozės tipu. Gydymas vaistais yra tik simptominis, reikalinga skubi chirurginė pagalba.
  9. Funkcinė stenozė atsiranda tik tada, kai dėl esamos osteochondrozės, spondilozės ir kitų stuburo pažeidimų atsiranda tam tikra kaklo padėtis.
  10. Daugiafunkcinės stenozės yra kelių ar kelių kraujagyslių pažeidimai. Taikyti tik vaistų terapiją arba angioplastiką, kuri apima pažeistų arterijų audinių pakeitimą.
  11. Hemodinaminė vazokonstrikcija reiškia, kad obstrukcija paveikė daugiau kaip pusę kraujagyslės, kurioje sutrikusi gyvybinė smegenų veikla.
  12. Dekompensuota stenozė - liga tampa lėtesnė, procesas tampa negrįžtamas. Prognozė yra santykinai palanki, visiškai pakeitus suvaržytą arterijos laivo plotą arba kuriant alternatyvų kraujo tekėjimo kanalą.
  13. Stubozė stuburo kanale dėl jo susiaurėjimo. Tokio tipo stenozė stebima juosmens nugarkaulyje ir sukelia juosmeninių pluošto nervų šaknų ir sėdimojo nervo neuralgijos suspaudimą. Galima pastebėti gimdos kaklelio nugaros smegenų stuburą, o tai gali būti visiškai paralyžius.

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo diagnostika

Ištirti smegenų kraujotaką naudojant šiuos instrumentinius metodus:

  • Gimdos kaklelio stuburo doplerograma, skirta identifikuoti arterijų susitraukimo procesus;
  • Angiografija - kontrastinių medžiagų įvedimas į indus ir jų rentgenogramą, kad būtų išvengta aterosklerozinių ir anatominių kraujagyslių sistemos sutrikimų;
  • magnetinio rezonanso angiografija - skenuojančios kontrastinės arterijos;
  • CT nuskaitymas su kontrastiniu tirpalu, suleistu į arteriją stenozės laipsnio nustatymui;
  • kontrastinė panangiografija - rentgenograma naudojant kontrastinius agentus, leidžiančius aptikti kraujo krešulio buvimą ir vietą operacijai.

Ligos gydymas

Stuburo arterijos susiaurėjimas yra liga, kuriai reikia laiku gydyti, kitaip komplikacijos gali sukelti išeminį insultą. Stenozės gydymas nustatomas pagal patologinių procesų priežastis ir stenozės tipą.

Narkotikų terapija numato ligos simptomus, slopindama jų pasireiškimą: naudojami spaudimą mažinantys vaistai (Indap, Lozap, Dibazol ir tt); ortopedinės apykaklės, ribojančios kaklo slankstelių judumą; antikoaguliantai; kraujo apytakos normalizavimo priemonės (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon ir kt.); NVNU. Tačiau gydymas vaistais yra veiksmingas tik 30-40 proc. Atvejų, ir yra pavojus, kad liga sumažės.

Tokiais atvejais reikia naudoti radikalius metodus.

Chirurginė intervencija apima įvairias operacijas, priklausomai nuo kraujagyslių sienų susiaurėjimo proceso eigos ir lokalizacijos. Tarp jų yra:

  1. Endarterektomija - pažeistų arterijų zonų rezekcija ir implanto įvedimas (stentas).
  2. Rekonstrukcinė chirurgija - pažeistų PA dalių arterolizė, rezekcija ir koregavimas.
  3. Stuburo judamosios dalies judėjimo stabilizavimas.
  4. Osteofitų pašalinimas - kaulų augimas tarpkūnių sąnariuose.
  5. Stentavimas - į plastiko dengtą metalo rėmo įterpimas į arterijos kanalą, kuris apsaugo laivo sienas nuo susiaurėjimo.
  6. Gimdos kaklelio stuburo tvirtinimas, kai pašalinami kai kurie sąnarių elementai, įdiegiant specialias titano sistemas.

PA stenozės prognozė

Ligos prognozė daugeliu atvejų yra gana nepalanki, degeneracinių pokyčių vieta PA daro įtaką rezultatui. Kritinė stenozė dešinėje PA, kaip taisyklė, baigiasi insultu su galimu mirtimi. Pacientams, patyrusiems šią ligą, suteikiama negalia.