Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį (analgetinį), antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą - chemines medžiagas, kurios skatina uždegimą, karščiavimą, skausmą.

Žodis „ne steroidas“, kuris yra narkotikų grupės pavadinime, pabrėžia, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai - galingi hormoniniai priešuždegiminiai vaistai.

Garsiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Jei analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU sumažina tiek nemalonius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (veislių) - COX-1 ir COX-2 poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelių membranos fosfolipidų fermento fosfolipazės A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo plėtros tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado Johnas Wayne, kuris vėliau gavo Nobelio premiją už savo atradimą.

Kada skiriami šie vaistai?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo ypač populiarūs gydant sąnarius.

Mes išvardijame ligas, kurioms šie vaistai yra skirti:

• ūminis podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (karščiavimas);
• žarnyno obstrukcija;
• inkstų kolikas;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• nugaros skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• skausmas.

NVNU yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminės stadijos, sunkios kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, citopenijų, idiosinkratijos ir nėštumo metu. Pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau vartojo kitus NVNU, reikia atidžiai skirti.

Bendrųjų NVNU, naudojamų sąnariams gydyti, sąrašas

Mes išvardijame žymiausius ir efektyviausius NVNU, naudojamus sąnariams ir kitoms ligoms gydyti, kai reikalingi priešuždegiminiai ir antipiretiniai poveikiai:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti yra skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubios intervencijos siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Kas yra naujos kartos NVNU privalumas

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia ilgai vartojant NVNU (pvz., Gydant osteochondrozę) ir susilpnėjusios skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos, susidarant opoms ir kraujavimui. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino kurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir nedaro įtakos COX-1 (apsauginio fermento) veikimui.

Taigi, naujos kartos vaistai beveik neturi opinių šalutinių poveikių (virškinimo trakto organų gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu nepelektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujosios kartos narkotikų trūkumų gali būti pažymėta tik jų didelė kaina, todėl daugeliui žmonių jis nepasiekiamas.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai? Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai veikia daug selektyviau, labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepažeistas. Tai paaiškina santykinai aukštą vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių kiekiu.

Naujos kartos populiarių ir efektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašas:

1. Movalis Jis turi antipiretinį, gerai paženklintą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šio įrankio privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytoją jis gali būti vartojamas gana ilgą laiką. Turimas meloksikamo tirpalas injekcijoms į raumenis, tabletėms, žvakutėms ir tepalams. Meloksikamo (movalis) tabletės yra labai patogios, nes jos veikia ilgai, ir per parą pakanka paimti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių.
2. Ksefokam. Vaistas, sukurtas Lornoksikamo pagrindu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau jis nėra priklausomas ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 4 mg tablečių, kainuoja 350-450 rublių.
3. Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento osteochondrozės, artrozės ir kitų ligų būklę, gerai slopina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Kaina 400-600 rublių.
4. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas stuburo nugaros skausmui, artritui ir pan. Gydyti. Jis pašalina uždegimą, hiperemija, normalizuoja temperatūrą. Dėl nimesulido vartojimo greitai sumažėja skausmas ir pagerėja judumas. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas pritaikymui probleminei sričiai. Nimesulidas, kuriame yra 20 100 mg tablečių, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia naudoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senosios kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai tiesiog priverstinė situacija, nes nedaugelis žmonių gali sau leisti gydyti tokį vaistą.

Klasifikacija

Kaip skirstomi NVNU ir kas tai yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra rūgštūs ir ne rūgštūs dariniai.

1. Oxicam - piroksikamas, meloksikamas;
2. Indoacto rūgšties NSAID - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
3. Remiantis propiono rūgštimi - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. (Pagal salicilo rūgštį) - aspiriną, diflunizalą;
5. Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas;
6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - Analginum, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

1. Alkanonai;
2. Sulfonamidų dariniai.

Be to, nesteroidiniai vaistai skiriasi pagal poveikio rūšį ir intensyvumą - analgetiką, priešuždegiminį, kartu.

Vidutinės dozės veiksmingumas

Vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumas gali būti išdėstytas sekančia seka (viršuje yra stipriausia):

1. Indometacinas;
2. Flurbiprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Piroksikamas;
5. Ketoprofenas;
6. Naproksenas;
7. Ibuprofenas;
8. Amidopirinas;
9. Aspirinas.

Dėl analgetinio poveikio vidutinės dozės NVNU gali būti išdėstytos tokia seka:

1. Ketorolakas;
2. Ketoprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Indometacinas;
5. Flurbiprofenas;
6. Amidopirinas;
7. Piroksikamas;
8. Naproksenas;
9. Ibuprofenas;
10. Aspirinas.

Paprastai minėti vaistai yra naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmo malšinimui ir sąnarių gydymui: artritas, artrozė, sužalojimai ir pan.

Ne retai NVNU yra naudojami skausmui malšinti galvos ir migrenos, dismenorėjos, pooperacinio skausmo, inkstų kolikų ir pan. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai taip pat turi antipiretinį poveikį.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę.

NSAID gydomosios dozės yra labai įvairios, o pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartinių ir paros dozių vaistus, pasižyminčius geriausiu toleravimu (naproksenas, ibuprofenas), kartu išlaikant didžiausias aspirino, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozių ribas. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

1. Nervų sistemos sutrikimai - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
2. Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
3. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, diseptiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, bulvarinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
5. Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Vartojimas nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NSAID grupės vaistų nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti ankstyvą arterijų (Botallova) ir inkstų komplikacijų uždarymą vaisiui. Taip pat yra informacija apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu sėkmingai vartojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidų sindromu.

Pagal naujausius Kanados tyrinėtojų duomenis NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaičių buvo susijęs su padidėjusia persileidimo (persileidimo) rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Lyderis tarp nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti vadinamas „Movalis“, kuris turi ilgą veikimo laikotarpį ir leidžiamas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris leidžia jį vartoti su osteoartritu, ankiloziniu spondilitu, reumatoidiniu artritu. Neturi skausmo malšinimo, antipiretinių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Jis naudojamas dantų skausmui, galvos skausmui.

Dozės, vartojimo būdo (tablečių, injekcijų, žvakučių) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Naudojant terapines dozes, virškinimo trakto gleivinė beveik neturi neigiamo poveikio, nes ji turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Nurodo veiksmingiausias nehormoninio poveikio priemones. Su artritu indometacinas mažina skausmą, mažina sąnarių patinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Narkotikų kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, didžiausia tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Naudojant vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas yra prieinamas pavadinimu Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas jungia santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti temperatūrą ir skausmą, todėl pagal jį pagaminti vaistai parduodami be recepto. Kaip febrifuge ibuprofenas taip pat naudojamas naujagimiams. Įrodyta, kad temperatūra gerokai sumažėja nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas iš populiariausių analgetikų. Kaip priešuždegiminis agentas, jis nėra skiriamas kaip dažnai, tačiau vaistas yra gana populiarus reumatologijoje: jis vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekybos pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas 60-aisiais. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis. Ši sąnarių gydymo priemonė puikiai dera su didele anti-skausmo veikla ir didelėmis priešuždegiminėmis savybėmis.

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo vaistų grupė, neselektyvūs NVNU, ty COX-1, apima tokį vaistą kaip ketoprofeną. Savo veikimu ji yra artima ibuprofenui ir yra gaminama tablečių, gelio, aerozolio, grietinėlės, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, žarnų žarnų (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti prekiniais pavadinimais „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina gebėjimą klijuoti kraujo ląsteles ir susidaryti kraujo krešulius. Vartojant Aspiriną, kraujyje susikaupia kraujas ir plečiasi kraujagyslės, todėl galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas sumažina žmogaus būklę. Vaisto poveikis mažina energijos tiekimą uždegime ir veda prie šio proceso susilpninimo.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų amžiaus, nes komplikacija, kurią sukelia labai sunkus Reye sindromas, kuriame 80% pacientų miršta. Likę 20% išlikusių kūdikių gali būti linkę į epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Dažnai chondroprotektoriai skiriami sąnarių gydymui, pavyzdžiui, narkotikų Don. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių. Ir chondroprotektoriai apsaugo kremzlės audinius, tačiau juos reikia vartoti 2-3 mėnesius.

Efektyviausių chondroprotektorių sudėtyje yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Veiksmingiausių nesteroidinių vaistų nuo nesteroidinių medžiagų sąrašas

Šiuo metu dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tai galima paaiškinti jų veiksmais:

• Priešuždegiminiai;
• Antipiretiniai;
• Analgetikas.

Tinka simptominiam gydymui, nes daugeliui ligų yra tiksliai išvardytų apraiškų. Per pastaruosius kelerius metus šioje srityje atsirado naujų vaistų, kurių daugelis veiksmingumas, ilgalaikis veikimas ir geras toleravimas.

Kas tai?

NVNU yra vaistai, skirti simptominiam gydymui. Daugelis vaistų yra parduodami be recepto.

Apie 30 milijonų žmonių žemėje naudoja vaistus, kuriuos aprašome kasdien, 45% jų naudojasi daugiau kaip 62 metų, o 15% ligoninių ligoninėje gauna panašius vaistus kaip gydymo priemonę. Šie vaistai yra populiarūs dėl pirmiau aprašytų veiksmų.

Dabar juos svarstome išsamiau.

Tokių vaistų veikimas

Pagrindinis yra prostaglandinų (PG) sintezės slopinimas iš arachidono rūgšties slopinant ciklooksigenazės (PG sintetazės) fermentą.

PG turi tokį kryptį:

1. Vietinis kraujagyslių išplitimas dėl to, kad yra sumažėjusi edema, eksudacija, ankstyvas žalos gijimas.
2. Sumažinkite skausmą.
3. Jie prisideda prie šilumos mažinimo dėl poveikio hipotalaminio reguliavimo centrams.
4. Priešuždegiminis poveikis.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Naudojimo indikacijos

Šios grupės vaistai paprastai skiriami ūminėms ir lėtinėms patologijoms, o klinikoje yra pastebėtas skausmas ir uždegimas.

Dažniausiai šios grupės vaistai skirti:

1. Reumatoidinis artritas yra lėtinis sąnarių uždegimas.
2. Osteoartritas yra neuždegiminė lėtinė sąnarių liga, kurios etiologija nežinoma.
3. Uždegiminė artropatija: ankilozuojantis spondilitas; psoriazinis artritas; Reiterio sindromas.
4. Podagra - uratų nusodinimas organizmo audiniuose.
5. Dysmenorėja - mėnesinių skausmas.
6. Kaulų vėžys kartu su skausmu.
7. Migrenos skausmas. B
8. Po operacijų pastebėti skausmai.
9. Nedideli skausmai traumų ir uždegimų metu.
10. Aukšta temperatūra
11. Skausmas šlapimo sistemos ligoms.

Išleidimo formos

Galimi NVNU tokiais būdais:

Taigi galite pasirinkti savo skonį, kai kurios formos tinka vaikams.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija

Yra keletas aprašytos grupės klasifikacijų.

Cheminė struktūra:

1. Salicilo rūgšties dariniai. Aspirinas.
2. Pirazolono dariniai - Analgin.
3. Antranilo rūgšties dariniai. Natrio mefenaminatas.
4. Propiono rūgšties dariniai - grupės atstovas - Ibuprofenas. Skaityti daugiau čia: ibuprofeno naudojimo instrukcijos.
5. Acto rūgšties dariniai yra šios grupės diklofenako natrio druska. Čia daugiau skaitykite Diclofenac naudojimo instrukcijas.
6. Oksikamo dariniai - piroksikamo ir meloksikamo atstovai.
7. Izonikotino rūgšties dariniai - tai Amizon.
8. Coksibo dariniai yra šioje grupėje celekoksibo, rofekoksibo.
9. Kitų cheminių grupių dariniai - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinuoti vaistai - Reopirinas, Diclokine.

Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į 2 tipus:

• 1 tipo ciklooksigenazės inhibitoriai;
• Ciklooksigenazės 2 tipo inhibitoriai.

Pirmosios kartos narkotikų sąrašas

Antrosios kartos narkotikų sąrašas

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Atsakymas į klausimą: „Nise“ arba „nimesil“ - kas yra geriau? - skaitykite čia.

Efektyviausių NVNU sąrašas

Dabar pristatysime efektyviausių NVNU sąrašą:

1. Nimesulidas. Labai veiksminga prieš nugaros skausmą, nugaros raumenis, artritą ir pan. Mažina uždegimą, hiperemiją, sumažina temperatūrą. Šio vaisto vartojimas mažina skausmą ir normalizuoja judėjimą sąnariuose. Galimas tepalas ir tabletės. Odos reakcijos nelaikomos kontraindikacija. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre. Nimesulido tabletės 100 mg 20 vienetų kainuoja nuo 87 iki 152 rublių.
2. Celekoksibas. Jis vartojamas osteochondrozei, artrozei ir pan. ligų. Jis mažina skausmą ir uždegimą. Šalutinis poveikis virškinimui yra minimalus arba visai nėra. Celekoksibo tablečių kaina svyruoja nuo 500 iki 800 rublių ir priklauso nuo kapsulių skaičiaus pakuotėje. Čia skaitykite apie gydytojus, dalyvaujančius gydant artrozę.
3. Meloksikamas. Kitas pavadinimas yra Movalis. Jis gerai atpalaiduoja karščiavimą, mažina uždegimą. Labai svarbu, kad prižiūrint gydytojui, galite užtrukti ilgai. Preparato formos: ampulės, skirtos injekcijoms į raumenis, dragees, žvakutės, tepalas. Tabletės galioja 24 valandas, todėl viena pakanka per dieną. Meloksikamo ampulės 15 mg, 1,5 ml, 3 vnt. Kaina 237 rublių. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 vnt. Kaina 292 rublių. Meloksikamo rektinės žvakės 15 mg, 6 vnt. Kaina 209 rublių. Meloxicam Avexim tabletės 15 mg 20 vnt. Kaina 118 rublių.
4. Ksefokam. Tai stipriausias analgetikas, veikia kaip morfinas. Galioja 12 valandų. Ir, laimei, vaistas nėra priklausomas. Dengtos Ksefokam tabletės. nelaisvėje apie 8 mg 10 vnt. Kaina 194 rublių. Dengtos Ksefokam tabletės. nelaisvėje apie 8 mg 30 vnt. Kaina 564 rublių

Rekomendacijos ir atsiliepimai

• NVNU yra saugūs, jei jie vartojami pagal gydytojo nurodymus, o ne ilgai. Jei ilgą laiką vartojate vaistą, jis labai paveiks virškinimo trakto gleivinę.
• Šie vaistai negali būti skirti tiems, kurie turi: gastritą, dvylikapirštės žarnos opą ir skrandžio opas, kolitą. Nes jie gali sukelti virškinimo trakto uždegimą ir netgi sukelti opų vystymąsi.
• Jei yra kepenų ar inkstų liga, ji nerekomenduojama ar vartojama atsargiai. Galų gale, šie vaistai išlaiko skystį organizme ir natrio druska, o tai gali sukelti didesnį spaudimą ir problemų, susijusių su šių sistemų veikimu.
• Jei asmuo yra labai jautrus tokiems vaistams, tada priėmimas turėtų būti pradėtas mažomis dozėmis, palaipsniui pridedant reikiamą pacientą.
• Prieš naudodami vaistą, perskaitykite instrukcijas, išgerkite vaistą pagal ją.
• Būtina gerti NVNU tik daug vandens, kiti gėrimai gali pakeisti vaisto savybę ne geriausiu.
• Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei galima vartoti tam tikrą NVNU kartu su vaistais, kuriuos geriate ilgą laiką.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu NVNU negalima vartoti.
• Negalima vartoti alkoholio NVNU gydymo metu.
• Negalima savarankiškai gydyti, visada kreipkitės į gydytoją.

Apžvalgos

• Svetlana: 2015-07-14. Dar visai neseniai aš maniau, kad niekas man nepadės, lėtinė trauma, tiek mano kojos skausmas. Aš nusprendžiau išbandyti gydytojus Celekoksibo. Nenuostabu, kad skausmas buvo beveik visiškai išnykęs, keturiems mėnesiams bėgau kaip jaunas vaikas, nors jau esu 66 metai.
• Violetta: 2016-08-18. NVNU labai padeda uždegimui ir skausmui. Anksčiau aš netikėjau, bet išbandęs vaistą Ksefokam, galėjau įsitikinti, kad gydytojai nesirado.
• Maks.: 2.09.2016. Ir aš noriu pasakyti apie neurodiklovitą. Tai puikus vaistas. Veikiau man atrodė, kad vaistas buvo panašus į Diklofenaką, bet skirtingai nuo jo, Neurodyklevit neturėjo šalutinio poveikio. Ir apskritai, dabar yra daug naujų ir gerų NVNU, o gydytojai pacientams skiria senus ir baisius vaistus.
• Alina: 1.09.2016. Kai kuriais metais sąnariuose yra skausmas, ypač kojose. Bandžiau įvairių vaistų. Tarp jų - Nimulidas - visai nepadėjo. Nors Nimesil iš tos pačios grupės buvo veiksminga. Bet ji nustojo vartoti, nes, matyt, kūnas buvo naudojamas ir jau tapo mažiau naudingas. Ketonai - padėjo susidoroti su skausmu, bet sukėlė sunkų pykinimą. Ibuprofenas buvo alergiškas. Geriausiai tai padėjo Amelotex. Jiems buvo atliktas gydymo kursas, o skausmas negrįžo 6 mėnesius. Puiku, kad yra tokių narkotikų. Jei kartais susidaro oro sąnariai, aš vartoju Amelotex tabletes. Aš neturiu jokių šalutinių poveikių.
• Jeannette: 2016-08-19. Turiu artrozę. Gydytojas rekomendavo naudoti 7 injekcijas. Kai tik padariau pirmąjį kadrą, skausmas pakankamai greitai sumažėjo. Atlikus 7-ą, galima sakyti, visiškai atsigauti! Jau praėjo pora mėnesių, o skausmas nėra toks ypatingas, bet kartais aš vartoju „Amelotex“ tabletes. Vaistas yra puikus, jokio šalutinio poveikio nepastebėta.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

NVNU (NVNU) - kas tai yra? Narkotikų sąrašas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistų grupė, skirta simptominiam gydymui (skausmo malšinimui, uždegimo mažinimui ir temperatūros mažinimui) ūminių ir lėtinių ligų metu. Jų veiksmai grindžiami specifinių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybai, kuri sukelia reakcijos mechanizmą patologiniams procesams organizme, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras veiksmingumas, atsižvelgiant į pakankamą saugumą ir mažą toksiškumą.

Garsiausi NSAID grupės atstovai yra daugumai iš mūsų - aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, kuriuos daugumoje pasaulio šalių gali įsigyti vaistinės. Paracetamolis (acetaminofenas) nepriklauso NVNU, nes jis turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir temperatūrą tuo pačiu principu (blokuoja COX-2), bet dažniausiai tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra bendros ligos, kurios lydi daugelį ligų. Jei mes patiriame patologinį kursą molekuliniu lygmeniu, matome, kad organizmas paveikia paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas - prostaglandinus, kurie, veikdami ant kraujagyslių ir nervų skaidulų, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios hormonų tipo medžiagos, pasiekiančios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliavimą. Taigi, impulsai pateikiami apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose arba organuose, todėl atsiranda tinkama reakcija karščiavimu.

Šių prostaglandinų atsiradimą skatina grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenaze (COX). Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra blokuoti šiuos fermentus, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kuri padidina nociceptinių receptorių, kurie yra atsakingi už skausmą, jautrumą. Taigi, skausmingas pojūtis, dėl kurio žmogui atsiranda nemalonių jausmų, sustabdomas.

Veikimo mechanizmo tipai

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Ilgą laiką gerai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal cheminę struktūrą arba kilmę, nuo to laiko jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, priešingai, paprastai klasifikuojami pagal veikimo principą - priklausomai nuo to, kokio tipo fermentai veikia.

Yra trys ciklooksigenazės fermentų tipai - COX-1, COX-2 ir prieštaringas COX-3. Šiuo atveju, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, turi įtakos dviem pagrindiniams. Pagal šį NVNU yra suskirstytas į grupes:

• neselektyvūs inhibitoriai (blokatoriai), COX-1 ir COX-2 vienu metu veikia abiejų tipų fermentuose. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat kūną, atliekantys įvairias svarbias funkcijas. Todėl poveikis jiems gali būti susijęs su įvairiais šalutiniais poveikiais ir ypatingu neigiamu poveikiu virškinimo traktui. Tai apima daugelį klasikinių NVNU.
• selektyvių COX-2 inhibitorių. Ši grupė veikia tik tokius fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, tokiems kaip uždegimas. Tokių vaistų vartojimas laikomas saugesniu ir labiau pageidautinu. Jie neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto traktui, tačiau tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova yra didesnė (jie gali padidinti slėgį).
• selektyvūs COX-1 inhibitorių NVNU. Ši grupė yra nedidelė, nes beveik visi vaistai, veikiantys COX-1, veikia įvairiais laipsniais ir COX-2. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis yra maža.

NSAID yra rekomenduojamas ne tik mažinant temperatūrą, bet ir šalinant skausmą. Preparatai padidina skysčio dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

• acetilsalicilo (aspirino, diflunizalo, salasat);
• arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis);
• arilacto rūgštis (diklofenakas, fenclofenakas, fentiazacas);
• heteroaril-acto rūgštis (ketorolakas, amtolmetinas);
• indolo / indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas);
• antranilinis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis);
• enolio, ypač oksikamo (piroksikamo, tenoksikamo, meloksikamo, lornoksikamo);
• metansulfoninis (analgin).

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

• rofecoksib („Denebol“, „Vioks“, 2007 m. nebegaminama)
• lumirakoksibas (Prexin)
• parekoksibas (Dinastat)
• Etorikoksibas (Arcosia)
• celekoksibo (celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi ir vaistinių lentynose reguliariai tiekiami naujos kartos vaistai, kurie vienu metu gali sumažinti temperatūrą, sumažinti per trumpą laiką uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio sumažėja neigiamų pasekmių alerginių reakcijų, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimų forma.

Lentelė Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - indikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Jei pacientas turi: t

• pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• inkstų liga - ribotas suvartojimas;
• kraujavimo sutrikimai;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• anksčiau išreikštos alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais galimas šalutinių poveikių susidarymas, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda „sklandumas“), o skrandžio sienos tampa uždegusios.

Neigiamo rezultato atsiradimas kyla dėl prostaglandinų gamybos slopinimo ne tik uždegimo centre, bet ir kituose audiniuose ir kraujo ląstelėse. Sveikiems organams svarbus vaidmuo tenka hormoninėms medžiagoms. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Todėl naudojant NVPS skatinama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Jei žmogus turi šias ligas ir jis vis dar vartoja „draudžiamus“ vaistus, patologijos eiga gali būti sunkesnė iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, kurioms prieš atliekant NVPS kursą reikia atlikti tyrimus:

• hemocoaguliacijos pažeidimas;
• kepenų, blužnies ir inkstų ligos;
• apatinių galūnių venų varikozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• autoimuninė patologija.

Taip pat gali būti priskiriami šalutiniai poveikiai ir mažiau pavojingos būklės, pvz., Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos, vidurių pūtimas. Kartais odos apraiškos taip pat registruojamos niežuliu ir mažais bėrimais.

Taikymas pagal NSAID grupės pagrindinių vaistų pavyzdį

Apsvarstykite populiariausius ir efektyviausius vaistus.

Rekomendacijos tinkamam naudojimui

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nekeltų žalos sveikatai, reikia laikytis gerai žinomų taisyklių:

• Tepalai ir geliai patenka į skausmingą sritį, tada įtrinami į odą. Prieš išleidžiant drabužius, laukiama visiško įsisavinimo. Taip pat nerekomenduojama gydyti vandeniu keletą valandų po gydymo.
• Tabletės turi būti vartojamos griežtai pagal paskirtį, neviršijant leistino paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra pernelyg ryškus, verta pranešti gydytojui pasirinkti kitą, galingesnį vaistą.
• Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nepašalinus apsauginio korpuso.
• Ištisinės žarnos yra greitesnės už tabletes. Veikliosios medžiagos absorbcija vyksta per žarnyną, todėl nėra neigiamo ir dirginančio poveikio skrandžio sienai. Jei vaistas skiriamas kūdikiui, tada jaunasis pacientas turi būti patalpintas kairėje pusėje, tada švelniai įkiškite žvakę į išangę ir tvirtai užfiksuokite sėdmenis. Per dešimt minučių įsitikinkite, kad tiesiosios žarnos vaistai neišnyksta.
• Sušvirkštus į raumenis ir į veną tik gydytojas! Injekcijos turėtų būti atliekamos medicinos įstaigos manipuliavimo kambaryje.

Nepaisant to, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra prieinami be recepto, prieš pradėdami vartoti vaistą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios vaistų grupės tikslas nėra gydyti liga, bet mažinti skausmą ir diskomfortą. Taigi, patologija pradeda progresuoti ir sustabdyti jo vystymąsi, kai aptikimas yra daug sunkiau, nei būtų buvę anksčiau.

Taip, šie vaistai tik sumažina skausmą. Ir reikia elgtis su kažkuo panašiu į elboniją, kas šešis mėnesius man buvo pasakyta, kad ją pradurti. Kaip sako gydytojas, jei nuolat projektuojate, tuomet skausmą malšinantys vaistai bus mažiau reikalingi.

šie vaistai naudojami ne tik artritui (tik esant stipriam skausmui, bet ir su jumis sutinku), bet daugeliui kitų ligų, kai būtina pašalinti uždegimą

Jūs nežinote, kam klausytis, perskaitykite straipsnį, kad chondroprotektoriai turėtų patekti per virškinimo traktą, pvz., Natūralus būdas gliukozamino vartojimui ir pan. Aš pradėjau gerti elbono ultra, nors aš taip pat mėgavau injekcijas. Poveikis yra ten, bet čia aš manau - ir galbūt, vienodai, injekcijos yra veiksmingesnės?

Jūs ne visiškai suprantate klausimo esmę. tokie vaistai kaip Elbony yra labiau reikalingi paūmėjimų prevencijai. bet NVNU iš tikrųjų gydo sąnarį, tai yra, palengvina ūminį uždegimo proceso etapą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - daugybė vaistų medicinoje, skiriama skausmo malšinimui, įvairių ligų temperatūros sumažėjimui. Narkotikai turi ne tik ryškų gydomąjį poveikį, bet ir tam tikras kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi keletą kontraindikacijų

NVNU klasifikacija

Farmakologijos požiūriu nesteroidinių priešuždegiminių vaistų skirstymui naudojami skirtingi požymiai.

Pagal cheminę struktūrą

Pagal cheminę struktūrą ir aktyvumą vaistas skirstomas į rūgštines ir ne rūgštingas lėšas.

Rūgštinių vaistų grupės:

• oksikamas - meloksikamas, piroksikamas;
• vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra indolilacto rūgštis - indometacinas, Sulindak;
• vaistai, kuriuose yra propiono rūgšties - ketoprofenas, Ibuprofenas;
• salicilatai. Aspirinas;
• vaistų, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra fenilacto rūgštis - diklofenakas, aklofenakas;
• pirazolono dariniai - Analgin, fenilbutazonas.

Aspirinas priklauso salicilatų grupei

Ne rūgštiniai agentai yra alkanonai (nabumetonas), sulfonamidai (nimesulidas), koksibai (celekoksibas, rofekoksibas).

Visi nesteroidiniai vaistai veikia panašiai, turi nespecifinį poveikį uždegimo fermentams, todėl jie yra naudingi įvairaus pobūdžio skausmui šalinti, gerai susidoroti su karščiavimu su peršalimu ir gripu. Tačiau kiekvienam vaistui šis ar toks poveikis yra šiek tiek stipresnis nei kitų tos pačios grupės vaistų.

Pagal bendrųjų veiksmų principą

Pagal veikimo mechanizmą NVNU skirstomi į selektyvius ir neselektyvius vaistus.

NVNU neselektyvūs veiksmai

Kūnas gamina 2 tipus ciklooksigenazės fermentus. COX-1 pasireiškia tik kaip atsakas į uždegiminį procesą, COX-2 apsaugo skrandžio sienas nuo neigiamų veiksnių poveikio.

Indikacijos - aukšta temperatūra, migrena, ginekologinės ir dantų ligos, tulžies kolika, lėtinis prostatitas. Tačiau dažniausiai NVNU yra skiriami, kad pašalintų sąnarių ir raumenų problemų pasireiškimą - artritą, artrozę, miozitą, mėlynes, niežulius, lūžius. Pagrindinės kontraindikacijos yra skrandžio opa, prasta kraujo krešėjimas, inkstų ir kepenų patologijos, astma.

Populiarių neselektyvių NVNU sąrašas

· Tirpalas injekcijoms.

· Injekcinis tirpalas;

· Vaikų pakaba;

Farmacijos įmonės nuolat stengiasi sumažinti neigiamą NVNU poveikį virškinimo traktui, todėl šiuolaikiniai neselektyvūs vaistai yra saugūs, turi ilgą veikimo laikotarpį, leidžiantį vartoti vaistus kartą per dieną.

Naujos kartos nestandartinių NVNU sąrašas:

1. „Movalis“ yra veiksmingas vaistas, rinkoje yra tirpalų, kurių sudėtyje yra kvepalų, piliulių, tepalų, vaistas turi stiprų antipiretinį poveikį, greitai pašalina skausmą ir uždegimo požymius.
2. Ksefokam yra viena iš geriausių vaistų nuo ūminio skausmo priepuolio, panašus į medicinos morfiną, bet priklauso ne narkotikams. Yra tablečių ir miltelių.
3. Nimesulidų tabletės ir gelis su ryškiu priešuždegiminiu poveikiu, gerai padeda nugaros ir sąnarių skausmui, vaistas pašalina hiperemiją, patinimą, uždegimo požymius, gerina judumą.
4. Aertalinis - pagal jo terapinį poveikį vaistas yra panašus į diklofenaką, tačiau turi didesnį selektyvumą, yra tablečių, suspensijos miltelių, kremo pavidalu.

Ilgalaikio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gydymo metu būtina reguliariai stebėti kepenų, inkstų, kraujo ląstelių skaičių, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Movalis - veiksmingas nesteroidinis

NVNU selektyvūs veiksmai

Dauguma šiuolaikinių NVNU yra selektyvūs inhibitoriai, blokuojantys tik uždegimo fermentą, kaip rodo praktika, jie turi švelnesnį poveikį virškinimo traktui, todėl kyla opų ir kraujavimo rizika, tačiau padidėja kraujo krešulių tikimybė. Trūkumas yra didelės išlaidos.

Selektyvūs vaistai yra veiksmingesni nei neselektyviems agentams, gydomasis poveikis pastebimas per 20–30 minučių po vaisto vartojimo, jie sėkmingai praktikuojami sunkioje sąnarių ligoje - infekcinis nespecifinis poliartritas, reumatoidinis spondilitas ir artritas, podagra, osteoartrozė ir osteochondrozė.

Geriausių NVNU sąrašas:

1. Celebrex - kapsulės, skirtos pašalinti karščiavimą, skausmą ir sumažinti uždegimą, žymiai sumažina gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo riziką. Vaistas padeda gerai su artritu, osteochondroze.
2. Firokoksibas - labai selektyvus agentas tablečių pavidalu.
3. Rofekoksibas - vaistas greitai susiduria su skausmu, bursito patinimas, sausgyslė, tempimas, pašalina karščiavimą, galvos skausmą ir įvairaus intensyvumo dantų skausmą. Galimos tabletės, žvakutės, injekcinis tirpalas, gelis.

Celebrex - selektyvus vaistas

Tačiau netgi vaistai, kurie neturi įtakos skrandžiui, neturėtų būti vartojami esant vidiniam kraujavimui, virškinimo trakto gleivinės perforacijai, kuri atsirado vartojant NVNU. Stiprios inkstų, kepenų, širdies, hemocoaguliacijos sutrikimų, aspirino astmos formų kontraindikacijos draudžiama.

NVNU yra antitrombocitiniai preparatai, jie skiriami širdies ir kraujagyslių ligoms - išemija, krūtinės angina, insulto prevencija, širdies priepuolis, hipertenzija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu

NVNU turi teratogeninių savybių, gali sukelti persileidimą, sukelti sunkių patologijų atsiradimą naujagimyje, todėl pavojinga vartoti šiuos vaistus nėštumo metu.

NVNU nedideliais kiekiais įsiskverbia į motinos pieną, tačiau nėra patikimų duomenų apie tai, kaip saugios šios dozės kūdikiams, todėl gydytojai rekomenduoja nevartoti šių vaistų laktacijos metu arba gerti vaistus, kurių pusinės eliminacijos laikas trumpas.

Kokių analgetikų galima vartoti žindančioms ir nėščioms moterims? Paracetamolis, ibuprofeno pagrindu vartojami vaistai gali būti girtas I, II trimestre.

NVID vaikams

Dėl daugelio neigiamų reakcijų, žalingo poveikio skrandžio gleivinei, gebėjimo plonėti kraują, daugelis NVNU yra draudžiami gydant vaikus.

Vaistai, kurių sudėtyje yra nimesulido, ibuprofeno ir paracetamolio, yra žvakutės ir suspensijos, laikomi saugiais vaikams. Pagrindinės indikacijos yra karščiavimas, šalta, galvos skausmas, dantėjimas.

Saugių NVNU vaikams sąrašas:

1. Ibuprofenas, Nurofenas, Ibuklinas, Ibufenas - vaistai padeda sumažinti temperatūrą, yra veiksmingi anestetikai, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia retai, pediatrijoje, skirtoje vaikams, vyresniems nei 3 mėn.
2. Paracetamolis, Panadol, Efferalgan - gali būti skiriami vyresniems nei 2 mėn. Vaikams, tačiau šie vaistai nerekomenduojami vaikai, esant kepenų patologijoms.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - naujausios NVNU atstovai, kurie turi ilgalaikį skausmą malšinantį poveikį, vartojamus nuo 12 metų amžiaus vaikams gydyti.

Nimesulidą galima skirti vaikams, vyresniems nei 12 metų.

Kaip apsaugoti skrandį vartojant nesteroidinius vaistus?

NVNU neigiamai veikia skrandžio gleivinės vientisumą, kuris dažnai tampa opų, erozijos, gastrito ir vidinio kraujavimo priežastimi. Kad išvengtumėte tokių pavojingų komplikacijų, turite laikytis tam tikrų taisyklių.

Kaip sumažinti neigiamą NVNU poveikį:

1. Griežtai draudžiama gerti alkoholį vartojant ne steroidinius vaistus, kitaip erozijos ir opų rizika žymiai padidėja.
2. Tabletės neturi būti vartojamos tuščiu skrandžiu, valgio metu reikia vartoti vaistą, gerti daug išgryninto vandens ar pieno.
3. Būtinai atlikite kitų vaistų sąveikos su NVNU instrukcijas.
4. Gydymo metu būtina ne tik griežtai laikytis dozės, bet ir sekti gydymo režimą, stengtis tuo pačiu metu vartoti vaistą.
5. Siekiant apsaugoti skrandį nuo neigiamo NVNU poveikio, kartu su jais būtina vartoti protonų siurblio inhibitorius, omeprazolį, pantoprazolą.

Omeprazolas padeda susidoroti su neigiamais NVNU poveikiais

Jei ilgą laiką turite vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, būtina atlikti gastroskopiją, kad būtų galima atlikti Helicobacter pylori bakterijų buvimo bandymus - tai padės išvengti sunkių skrandžio problemų.

NVNU yra populiariausia narkotikų grupė pasaulyje, tačiau jie turi būti protingai ir aiškiai laikomasi nurodymų. Nesilaikant dozių, gali atsirasti vidinis kraujavimas, opos, ypatingai atsargiai, turėtų būti skiriamos laktacijos laikotarpiu, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)

Ne steroidiniai vaistai: tipai ir savybės, naudojimo ypatybės

Osteochondrozė, reumatoidinis artritas, sausgyslė, sisteminė raudonoji vilkligė, jaunatvinis lėtinis artritas, vaskulitas, podagra, bursitas, spondiloartrozė, osteoartritas yra įvairios jungiamojo audinio ligos. Visi aukščiau minėti pavadinimai jungia tik vieną sėkmingą NVNU, kitaip tariant, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šie vaistai yra dažniausiai vartojami vaistai klinikinėje praktikoje, o ligoninėje šie vaistai skiriami tik dvidešimt procentų vidaus organų ligų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sudaro apie penkis procentus visų receptų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: tipai ir savybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba sutrumpinti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra gana didelė vaistų grupė, turinti tris pagrindinius poveikius: antipiretinį, priešuždegiminį ir anestetinį vaistą.

Toks terminas kaip „nesteroidinis“ išskiria šią steroidinių vaistų grupę, tiksliau, hormoninius vaistus, kurie taip pat turi vieną iš trijų efektų, ty priešuždegiminį. Priklausomybės su ilgalaikiu naudojimu stoka - tai savybė, kuri laikoma naudinga NVNU tarp kitų analgetikų.

Pirmieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra tokie - indomentacinas ir fenilbutazonas - jie buvo įtraukti į klinikinę praktiką nuo praėjusio amžiaus vidurio. Iškart po jų atsirado visiškai naujas, efektyvesnis NVNU „lavinų panašus“ atradimas:

• Aryilo propiono rūgšties dariniai, 1969 m.;
• Arylacto rūgštis, 1971 m.;
• Enolio rūgštis - ir 1980 m.

Visi šie vaistai turi ne tik didžiausią veiksmingumą, bet ir turi geresnį toleravimą, skirtingai nei pirmieji du vaistai. Minėtų rūgščių klasių modifikacijos buvo baigtos tik sintezuojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, bet ilgą laiką vieninteliai žinomi ir svarbiausi aspirino atstovai buvo pirmieji NVNU atstovai. Farmakologai pradėjo sintezuoti absoliučiai visus naujus narkotikus, kurie atsirado pasaulyje, ir kiekvienas iš jų buvo saugesnis ir efektyvesnis nei ankstesnis, ir viskas prasidėjo 1950 metais.

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų veikimo principas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja tokios medžiagos kaip prostaglandinai gamybą. Šios medžiagos yra susijusios su uždegimo, raumenų mėšlungio, karščiavimo ir skausmo vystymusi. Daugelis NVNU išradimai blokuoja du skirtingus fragmentus, kurie yra būtini pirmiau minėtos medžiagos prostaglandino gamybai. Šie fragmentai vadinami ciklooksigenazėmis arba sutrumpinami kaip COX-1 ir COX-2.

Nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo pats priešuždegiminis poveikis daugiausia priklauso nuo kraujagyslių pralaidumo sumažėjimo ir mikrocirkuliacijos pagerėjimo, taip pat dėl ​​specifinių uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš ląstelių, kurie stimuliuoja tą patį uždegimą. Be to, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai blokuoja uždegiminio fokusavimo energijos procesus, tokiu būdu atimdami „degalų“ dėmesį. Anestezijos (arba analgetinio poveikio) gali atsirasti dėl uždegimo proceso sumažėjimo.

Kaip ir visi vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi gana rimtų trūkumų, apie kuriuos dabar kalbame. Pati COX-1 (viena iš dviejų ciklooksigenazės fragmentų) gali atlikti teigiamą vaidmenį, be to, kasdien veikia kenksmingi prostaglandinai. COX-1 dalyvauja prostaglandino sintezėje, kuri užkerta kelią skrandžio gleivinės sunaikinimui savo druskos rūgšties įtakoje. Tuo metu, kai TsOG-1 ir TsOG-2 pradeda aktyvuoti (dirbti), jie visiškai blokuos prostaglandinus, taip pat kenksmingą uždegiminį ir, deja, naudingą, saugantį skrandį. Kadangi NVNU sukelia paciento skrandžio opos, taip pat dvylikapirštės žarnos ir vidinio kraujavimo atsiradimą.

Tačiau tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra specialių vaistų. Tai gana modernūs vaistai (vaistai tablečių pavidalu), kurie gali selektyviai (kuris yra svarbus) blokuoti vieną iš ciklooksigenazės fragmentų, būtent COX-2. Antrasis cikloksigenazės tipas yra fermentas, kuris yra išskirtinai susijęs su uždegimu, todėl neturi jokios papildomos apkrovos. Todėl šio fermento blokavimas nėra kupinas nemalonių pasekmių. Selektyvūs COX-2 fermentų blokatoriai jokiu būdu nesukelia virškinimo trakto problemų ir skiriasi nuo gana aukšto saugumo lygio, priešingai nei ankstesnėse.

NVNU klasifikacija

Šiandien pasaulis žino apie du ar net trisdešimt nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tačiau jie naudojami Rusijoje, o svarbiausia, kad ne visi šie sąrašai yra užregistruoti. Apsvarstykime su jumis tik tuos vaistus, kuriuos asmuo gali įsigyti paprastose (vietinėse) vaistinėse.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra klasifikuojami pagal veikimo mechanizmą ir cheminę struktūrą. Visas NVNU sąrašas daugiausia skirstomas į kelis pogrupius.

Salicilatai
Ši grupė yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo istorijos pradžia. Vienintelis salicilatas, kuris iki šiol vartojamas medicinoje, yra aspirinas arba acetilsalicilo rūgštis.

Propiono rūgšties dariniai.
Tai yra keletas populiariausių NVNU, daugiausia narkotikų: naproksenas, ketoprofenas, ibuprofenas ir kiti vaistai.

Acto rūgšties dariniai.
Acto rūgšties darinių populiarumas nėra prastesnis už ankstesnius, jie yra ketorolakas, aklofenakas, diklofenakas, indometacinas ir kiti vaistai.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai
Net septyni nauji aukštos kokybės vaistai iš paskutinės kartos yra tarp saugiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tačiau tik du iš jų yra registruoti ir naudojami Rusijos Federacijoje. Jie turi tarptautinius pavadinimus, pvz., Rofekoksibą ir celekoksibą.

Kiti NVNU
Kiti atskiri pogrupiai apima meloksikamą, nimesulidą, piroksikamą, mefenamo rūgštį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai daugiausia naudojami lėtiniam ar ūminiam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ligos, kurioms naudojami NVNU:

• Reumatoidinis artritas;
• Osteochondrozė;
• Galvos skausmas;
• Ūmus podagra;
• Kaulų skausmai, kuriuos sukelia metastazės;
• Parkinsono ligos skausmas;
• Žarnyno obstrukcija;
• Inkstų kolika;
• Karščiavimas, kitaip tariant, kūno temperatūros padidėjimas;
• Pooperacinis skausmas;
• Dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• Migrena;
• Apatinės nugaros dalies skausmas;
• Vidutiniškas skausmas dėl minkštųjų audinių sužalojimo ar uždegimo;
• Artrozė

Be to, NVNU vartojami gydyti vaikus, kurie nesibaigia arterijos kanalas tarp dvidešimt keturiasdešimt keturių valandų po gimimo.

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų naudojimo reumatologijoje požymiai pagal tipą

Šiandien Rusijos Federacijoje yra registruojami ir plačiai naudojami apie vienuolika nesteroidinių priešuždegiminių vaistų atstovų, įskaitant:

• ibuprofenas;
• piroksikamo;
• ketoprofenas;
• naproksenas;
• diklofenakas;
• aklofenakas;
• ketorolakas;
• deksetoprofenas;
• lornoksikamo;
• indometacinas;
• acetilsalicilo rūgšties.

Pažvelkime ir išsamiau apsvarstykime pagrindinius vaistus, kurie vaidina ypatingą vaidmenį reumatologijoje.

IBUPROFEN

Ibuprofenas turi santykinį gebėjimą efektyviai sumažinti temperatūrą ir skausmą bei saugumą, todėl ibuprofeno pagrindu pagaminti produktai parduodami be recepto. Net ir naujagimiams, ibuprofenas gali būti naudojamas kaip febrifuge. Įrodė mokslas, kad ibuprofenas gerokai sumažina temperatūrą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Be to, ibuprofenas yra vienas iš populiariausių OTC analgetikų. Šis vaistas nėra taip dažnai skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, bet yra gana plačiai ir populiarus reumatologijoje, skirtoje vėlesnių ligų gydymui: osteoartritui, reumatoidiniam artritui ir kitoms vienodai svarbioms sąnarių ligoms.

Ibuprofenas yra vienas iš populiariausių vaistų Rusijos Federacijos teritorijoje ir turi keletą kitų pavadinimų (prekių pavadinimų):

Celekoksibas

Gana modernus nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, kuris selektyviai blokuoja vieną iš dviejų minėtų COX-2 fragmentų. Jis turi labai aukštą saugumo lygį ir ryškus priešuždegiminis aktyvumas. Daugiausia naudojamas reumatoidiniam artritui ir kitoms sąnarių ligoms. Originalus Celekoksibas parduodamas kitokiu pavadinimu „Celebrex“ (iš gamintojo „Pfizer“), be to, yra ir kitų įperkamų celekoksibo vaistų, pvz., Coxib, Celecoxib ir Dilax.

KETOPROFENAS

Visi vaistai, pagrįsti ketoprofenu, skiriasi nuo uždegimo. Gana plačiai naudojamas skausmui malšinti ir reumatinių ligų uždegimo mažinimui. Šis vaistas yra prieinamas ne tik tabletes, bet ir žvakutes, injekcijas ir tepalus.

Tarp populiariausių narkotikų yra tam tikra Ketonal linija, kurią gamina populiari Slovakijos kompanija „Lek“. Taip pat populiarus yra ir Vokietijos gamintojų gelis, skirtas sąnariams (Fastum gel).

PRAXEN

Naproksenas yra gana sudėtingas vaistas, turintis savo asmeninių kontraindikacijų, pvz., Draudžiama suaugusiems, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, taip pat paaugliui iki šešiolikos metų ir vaikams. Dažnai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip naproksenas, naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai dantų, sąnarių, pasikartojančių, galvos skausmų ir kitų tipų skausmams. Rusijos Federacijoje, o ypač savivaldybių vaistinėse, Naproksenas parduodamas tokiais pavadinimais kaip Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin ir kt.

Diklofenakas

Diklofenakas yra populiariausias nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, „aukso standartas“ reumatizmo, osteoartrito ir kitų sąnarių patologijų gydymui. Šis vaistas turi puikias analgetines ir priešuždegimines savybes, todėl plačiai ir giliai naudojamas reumatologijoje. Diklofenakas turi didžiulį išsiskyrimo formų skaičių: kapsulės, geliai, ampulės, žvakutės, tepalai, tabletės. Be to, buvo sukurtos tinkamos dikofenako savybės, turinčios gana ilgalaikį poveikį.

Šio narkotiko analogai yra tik neįtikėtinas rinkinys, čia yra žymiausių iš jų sąrašas:

• „Voltaren“ - tai bendras ir originalus Šveicarijos gamintojo „Novartis“ produktas, pasižymintis aukšta kaina, tačiau tai pateisinama dėl aukštos kokybės;
• „Diklak“ - nuo Vokietijos gamintojų specialios „Hexal“ produktų linijos, kurios derina deramą kokybę ir priimtiną kainą;
• Dikloberlis - pagamintas tų pačių vokiečių, iš „Berlin Hemi“;
• Naklofen - Slovakijos įmonės KRKA preparatai.

Be to, vidaus pramonė gamina pakankamą kiekį prieinamų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų su Diklofenaku tepalų, injekcijų ir, žinoma, tablečių pavidalu.

Nimesulidas

Dažnai šis vaistas yra naudojamas kaip vidutinio sunkumo skausmą malšinantis vaistas, kai kuriais atvejais netgi nuo karščiavimo. Ne taip seniai, vaiko formos nimesulido, kuris buvo naudojamas kūno temperatūrai mažinti, buvo parduodamos savivaldybių vaistinėse, tačiau šiandien Niemensulid yra griežtai draudžiama vaikams iki dvylikos metų amžiaus. „Niemensulid“ turi daug skirtingų pavadinimų, pvz., „Nise“, „Aponil“, „Nimesil“ („Nimesil“ laikomas originaliu vokiečių gamintojų paruošimu, pagamintu miltelių pavidalu tirpalui ruošti, kuris yra vartojamas per burną).

KETOROLAK

Ketorolakas yra unikalus nesteroidinis priešuždegiminis agentas, pasižymintis geresniu analgetiniu poveikiu. Šio vaisto analgetinės savybės ir gebėjimai yra šiek tiek panašūs į keleto mažo poveikio narkotinių analgetikų savybes. Taip pat yra neigiamas šios vaisto pusės, nesaugu, jis gali sukelti skrandžio opą, sukelti kraujavimą iš skrandžio, taip pat inkstų nepakankamumą. Todėl Ketorolac vartojimas leidžiamas tik ribotą laiką. Savivaldybių vaistinėse jie parduoda šį vaistą tokiais pavadinimais: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol ir kiti vaistai.

MEPHENAMINIS RŪGŠTIS

Ši rūgštis kartais naudojama kaip antipiretinė priemonė, tačiau, be teigiamos pusės, taip pat yra neigiamas - ši rūgštis yra veiksmingesnė ir veiksmingesnė kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

INDOMETATSIN

Indometacinas yra vienas iš senų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ir kiekviena nauja diena praranda savo poziciją toliau ir toliau. Šis vaistas turi vidutinio sunkumo priešuždegimines savybes ir nedidelį analgetinį poveikį. Neseniai akušerijoje dažnai girdimas prekinis pavadinimas „Indometacinas“ - įrodyta, kad šio vaisto gebėjimas atsipalaiduoti gimdos raumenis (raumenis).

MELOKSIKA

Gana populiarus nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, naudojamas reumatologijoje. Jis skiriasi nuo kitų, nes švelnesnis poveikis virškinimo traktui, todėl dažnai gydant pacientus, turinčius žarnyno ar skrandžio ligų istoriją, dažnai pasirenkama. Priskirkite šį vaistą injekcijoms ar tabletėms. Meloksikamo preparatai gaminami pagal tokius prekybinius pavadinimus: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek ir kitus vaistus.

ACETILSALICINO RŪGŠTIS

Acetilsalicilo rūgštis yra pirmasis nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, kuris matė šviesą ir yra plačiai ir giliai naudojamas temperatūrai sumažinti.

Draudžiama šią rūgštį skirti vaikams iki penkiolikos metų, nes vaikystės karščiavime virusinių ligų fone šis vaistas tik padidins tokio sindromo, kaip Reya, išsivystymo riziką.

Gana rimta ir suaugusia šio nesteroidinio vaisto nuo antipiretinio vaisto dozė yra lygiai penki šimtai miligramų. Šio rūgšties tabletės naudojamos ne tik didinant kūno temperatūrą, bet ir kaip antitrombocitinis agentas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.

24 val. Kardioaspirino dozė gali svyruoti nuo 75 iki 300 miligramų. Antipiretine doze ši rūgštis yra pavadinta Aspirin (vokiečių kompanija, gamintoja Bayer). Vidaus įmonės gamina tik tabletes, kurios taip pat vadinamos, kaip parašyta - acetilsalicilo rūgštis.

Be to, Prancūzijos gamintojų „Bristol Myers“ kompanija gamina specialias putojančias tabletes Usparin Ups. Kardioziririnas yra gana daug išleidimo formų ir, atitinkamai, pavadinimų, įskaitant Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Krdo ir kitus vaistus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Auksinis reumatologijos standartas: tradicijos ir inovacijos

Tradicijos

Įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų (raumenų skausmas, osteochondrozė, minkštųjų audinių sužalojimai, stuburo skausmo sindromai, sausgyslių-raumenų patempimai, išialgija, sąnarių skausmas) metu, kai reikia pašalinti uždegimą ir pats skausmas yra pagrindinis uždavinys. Tokiais atvejais naudojami ne tik nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, bet ir analgetikai.

Neseniai atsirado pakankamai daug įvairių narkotikų - nauji šios narkotikų grupės atstovai, tačiau 1971 m. Atidarytas „Diclofenac“ natris laikomas „aukso standartu“. Kalbant apie toleravimą ir veiksmingumą, šiuo metu yra lyginami nauji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie yra įtraukti į klinikinę praktiką.

Viso to priežastis yra gana paprasta - tarp šių gana veiksmingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo jis yra geriausias jo klinikinis veiksmingumas: poveikis pacientų gyvenimo kokybei, priešuždegiminis ir analgetinis poveikis, kaina ir reakcijos, taip pat toleravimas.

Šiuo metu pasaulyje yra kitų vaistų, šis skaičius apima vaistus, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis, tačiau dažnai pasireiškia: pacientas pradeda vartoti naują vaistą, bet galiausiai vėl grįžta į natrio diklofinaką (Voltaren), ir tai neįvyksta. tik mūsų šalyje.

Mūsų atveju svarbu atsižvelgti į skausmo raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymosi mechanizmą. Reumatinių ligų skausmas turi gana daug veiksnių, įskaitant periferinius, taip pat ir centrinius komponentus. Tą pačią ligą, jei pasireiškia skausmas, galima pasinaudoti įvairiais mechanizmais. Periferinis skausmo mechanizmas yra gana stipriai susijęs su nervinių galūnių (kitaip tariant, nociceptorių) aktyvavimu įvairiuose audiniuose, naudojant vietinius uždegimus ir biocheminius veiksnius.

Pavyzdžiui, liga, pvz., Osteoartritas, gali sukelti staigaus neuždegiminio ir uždegiminio pobūdžio skausmo padidėjimą (padidėjęs su kaulais susijęs pažeidžiamumas, spazmai, venų perkrovos galūnių audiniuose, raumenų įtempis, mikro lūžiai), kurių poveikis laikomas įvairių rūšių sąnarių audiniais, tokiais kaip raiščiai, sinovialinė membrana, sąnarių kapsulė, periartikuliniai raumenys, kaulai.

Toks vaistas, kaip Diklofenakas, turi ypatingą priešuždegiminio ir analgetinio poveikio derinį, todėl, nesant kontraindikacijų, jis gali būti labai naudingas gydant atitinkamus vaistus. Prostaglandinų sintezės slopinimas slopinant ciklooksigenazės fermentus (du COX-1 ir COX-2 fragmentai) - tai pagrindinis šio vaisto veikimo mechanizmas. Diklofenakas laikomas neselektyviu nesteroidiniu vaistu nuo uždegimo - jis slopina visas dvi ciklooksigenazės COX-1 ir COX-2 veiklas (fragmentus). Nors buvo sukurti keli nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, selektyviai slopinant vieną iš dviejų COX-2 ciklooksigenazės fragmentų, neselektyvūs vaistai labai svarbūs pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu ir lėtiniu skausmu, kaip vaistais, galinčiais daryti pakankamai galingą priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Žinoma, narkotikai, tokie kaip Diklofenakas (yra ir kitas pavadinimas, Voltaren), taip pat bet kuris iš daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį (PE). Tačiau reikia pažymėti, kad šalutiniai poveikiai dažnai atsiranda žmonėms, turintiems rizikos veiksnių. Nesteroidinė priešuždegiminė gastropatija laikoma vienu dažniausių šalutinių reiškinių.

Veiksniai, didinantys PE riziką vartojant vaistą diklofenakas (Voltaren):

• Peptinė opa istorijoje;
• Didžiosios dozės arba tuo pačiu metu vartojami keli nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Moterų lytis, nes moterys turi didesnį jautrumą šiai narkotikų grupei;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• H.pylory buvimas;
• Rūkymas;
• Kartu vartojamas gliukokortikoidinis gydymas;
• Maisto suvartojimas, kuris padidina skrandžio sekreciją (riebūs, sūrūs maisto produktai, aštrūs);
• Amžius vyresnis nei šešiasdešimt penki.

Atsižvelgiant į tai, gydytojai rekomenduoja atsižvelgti į kontraindikacijas dėl tokio narkotiko paskyrimo kaip Diclofenac (Voltaren) ir pradėti gydymą mažiausia rekomenduojama doze, ypač rizikos grupėje.

Asmenims, priklausantiems tokioms rizikos grupėms, pavyzdžiui, Voltaren (Diklofenako) paros dozė neturėtų viršyti šimto miligramų, ir paprastai pirmenybė turėtų būti teikiama trumpalaikėms Voltaren (Diklofenako) dozavimo formoms, ir ji turėtų būti nustatyta arba penkiasdešimt miligramų dozė du kartus per dvidešimt keturias valandas arba dvidešimt penkių miligramų dozėmis keturis kartus per dvidešimt keturias valandas.

Diklofenakas turi būti vartojamas tik po valgio.

Jei vartojate šį vaistą ilgą laiką, turite griežtai kreiptis į jį ir susilaikyti nuo alkoholio, nes Diklofenakas yra toks pat kaip alkoholis ir yra apdorojamas ir suskaidomas kepenyse. Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia stebėti kraujospūdį, o pacientams, sergantiems astma, vartojant Diklofenako, gali pasireikšti tam tikras paūmėjimas.

Pacientams, sergantiems lėtine inkstų ar kepenų liga, būtina vartoti mažas vaisto dozes, kontroliuojant inkstų fermentų kiekį. Be to, reikia nepamiršti, kad vadinamieji „individualios reakcijos“ į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo skirtingiems pacientams gali skirtis. Tai pasakytina ir apie kitus vaistus, ypač vyresnio amžiaus žmones, kuriuose pastebimas polimorfinis susirgimas - viso visiškai skirtingo sunkumo chroniškų ligų krūva.

Inovacijos

Šiandien yra dar vienas požiūris į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „aukso standarto“ problemą reumatologijoje. Egzistuoja ekspertų nuomonė, kad narkotikų Diclofenac reputacija šalyje (RF) buvo sugadinta (sugadinta) po to, kai ji pasirodė savivaldybių vaistinių ir farmakologinių rinkų lentynose.

Didžioji dauguma visų šių diklofenako parodijų saugumas ir veiksmingumas, arba kaip jie vadinami „Diklofenakais“, nebuvo išbandyti gerai atliktuose ir gerai organizuotuose randomizuotuose kontroliuojamuose tyrimuose (sutrumpintuose RCT).

Tiesą sakant, šie „diklofenakai“ yra gana prieinami ir pigūs socialiai neapsaugotiems Rusijos Federacijos sluoksniams, kurie natūraliai padarė mūsų šalyje vienintelę ir populiariausią tarp steroidinių priešuždegiminių vaistų. Pasak specialios apklausos apie tris tūkstančius pacientų šešiuose Rusijos regionuose ir pačiame sostinėje (Maskvoje), tie, kurie reguliariai gauna nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, šią priemonę naudojo apie septyniasdešimt du procentai respondentų.

Tačiau pastaraisiais akimirkomis su šiais bendriniais diklofenacais yra susijęs didžiausias absoliutus pavojingiausių vaistų komplikacijų, pastebėtų Rusijos Federacijoje, skaičius. Pasak kai kurių pranešimų, tarp trijų tūkstančių aštuoniasdešimt aštuonių reumatologinių pacientų, kurie reguliariai vartojo diklofenaką, virškinimo trakto erozijos ir opos buvo aptiktos penki šimtai keturiasdešimt pacientų - tai, beje, yra septyniolika su puse procentų.

Su visa tai, skrandžio ir žarnyno komplikacijos, vartojant Diklofenaką, nesiskyrė nuo tokių komplikacijų, kurios atsiranda naudojant visuotinai pripažintus toksiškesnius vaistus - piroksikamą (apie devyniasdešimt procentų ir vieną dešimtadalį procentų) ir indometaciną (apie septyniolika procentų ir septyniasdešimt procentų).

Labai svarbu, kad dyspepsijos atsiradimas, priešingai nei nesteroidiniai priešuždegiminiai gastropatijos, didžia dalimi priklauso nuo to paties nesteroidinio priešuždegiminio vaisto kontaktinio poveikio, todėl visa tai priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių. Dažnai skirtingų komercinių kompanijų vaistai, turintys tą patį veikliąją medžiagą, yra ypač skirtingi, o tai visų pirma reiškia labai „diklofenaką“ arba, paprasčiausiai, pigų bendrąjį diklofenaką.

Dėl plataus ir gausaus generinių vaistų vartojimo, kurį žymiai sumažino gana brangus, bet pagrįstas jų kokybišku originaliu vaistu farmakologinėje rinkoje, dauguma Rusijos gydytojų ir pacientų sukūrė nuomonę apie diklofenaką kaip vidutinio veiksmingumo vaistą, tačiau su didžiausią nepageidaujamų poveikių riziką. Nors pagrindiniai Rusijos ekspertai ir mokslininkai pakartotinai kalbėjo ir pareiškė, kad pasaulyje egzistuoja kiti skirtingi saugumo ir veiksmingumo tipai tarp pirminio vaisto Diclofenac ir pigių kolegų (arba tik kopijų), iki šiol nebuvo rimtų ir Rusijos Federacijoje, siekiant patvirtinti šią nuostatą.

Yra dar vienas šio vaisto Diklofenako saugumo problemos aspektas - širdies ir kraujagyslių ligų rizikos padidėjimas. Jei sutinkame su duomenimis, gautais atlikus nesteroidinių priešuždegiminių vaistų metaanalizę, didelius stebėjimo ir kohortos tyrimus, vaisto Diklofenakas vartojimas yra susijęs su didesne tokių faktorių kaip miokardo infarkto rizika, palyginti su kitais vienodai populiariais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Šio narkotiko atveju šios rimtos komplikacijos PR buvo apie vieną ir keturias dešimtąsias, o nulcheno nuliui ir devyniasdešimt septynioms, ibuprofeno ir septynios dešimtosios, indometacino, 1 ir 3 dešimtosios, piroksikamo - viena ir visa šešiasdešimt.

Be to, diklofenako vartojimas gali sukelti tokį retą, bet potencialiai gyvybei pavojingą komplikaciją, pvz., Ūminį vaistų sukeltą hepatitą arba ūminį kepenų nepakankamumą. Jau 1995 m. Jungtinių Valstijų medicinos priežiūros institucija (FDA) pateikė duomenis apie šimtą aštuoniasdešimties sunkių kepenų komplikacijų atvejų, kai vartojamas šis vaistas, analizę, nors ir buvo mirtinas. Visa tai Jungtinėse Amerikos Valstijose toks vaistas, kaip Diklofenakas, nebuvo laikomas tokiu giliu ir plačiai naudojamu nesteroidiniu priešuždegiminiu vaistu (kuris, žinoma, suteikė acetilsalicilo rūgšties, Naprokseno ir Ibuprofeno). Diclofenac buvo naudojamas Jungtinėse Valstijose tik septynerius metus artėjančiais analizės taškais, nes FDA buvo įtraukta į tos pačios šalies farmakologinę rinką 1988 m.

Jei pridėsite visus pirmiau minėtus dalykus, jau galima daryti išvadą, kad šiuo metu Diklofenakas negali būti laikomas tikruoju standartu aukso standarte tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ir visų pirma dėl to, kad yra didelė nepageidaujamo poveikio rizika, atsirandanti vartojant vaistą. Jis nebeatitinka modernių saugaus analgetinio gydymo koncepcijų.

Alternatyva diklofenakui ant Rusijos farmakologinių žaizdų gali būti artimiausias giminaitis ir jo giminaitis - tai Aceclofenac. Šis vaistas turi daugiau reikšmingų privalumų, daugiausia tai yra aukščiausias saugumo lygis, aukštas efektyvumas ir prieinamumas - visos šios savybės leidžia aclofenakui pareikšti vieną iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vietų su geriausiais farmakologinių savybių deriniais.

Aclofenakas yra fenilacto rūgšties darinys, kuris laikomas vienu iš tarpinių grupių, kuriose yra daugiausia selektyvus COX-2 inhibitorių fragmentas. Dviejų COX-1 ir COX-2 fragmentų slopinamųjų koncentracijų santykis yra maždaug toks pat, kaip dvidešimt šeši šimtai šio vaistinio preparato, ir tai yra daug mažesnė nei referencinio selektyvaus Ceq-2 fragmento celekoksibo inhibitoriaus - tik nulio ir septynios dešimtosios, tačiau tai yra daugiau nei rofekoksibas, kuris yra tik nulis ir dvylika šimtų. Naujausi tyrimai parodė, kad po to, kai buvo išgeriama šimtą miligramų (Aclofenac) vaisto, COX-1 fiziologinio fragmento aktyvumas yra tik keturiasdešimt šeši procentai. Norint paimti septyniasdešimt penkis miligramus Diklofenako, šis santykis buvo atitinkamai devyniasdešimt septyni ir aštuoniasdešimt du procentai.

Aclofinakas pasižymi gana dideliu biologiniu prieinamumu, kuris yra visiškai ir greitai absorbuojamas per burną, o didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per šešiasdešimt vieną šimtą aštuoniasdešimt minučių. Viso žmogaus organizme visa tai beveik visiškai metabolizuojama kepenyse, jo pagrindinis metabolitas yra biologiškai aktyvus keturhidroksiacelfenakas, o pats Diklofenakas yra vienas iš papildomų metabolitų. Vidutiniame organizme po keturių valandų pusė vaisto sudėties išeina iš kūno, o apie septyniasdešimt aštuoniasdešimt procentų išeina su šlapimu, o likę dvidešimt trisdešimt patenka į išmatą. Šio vaisto koncentracija sinovialiniame skystyje yra maždaug penkiasdešimt procentų plazmos.

Vietoj pagrindinio (pagrindinio) farmakologinio efekto, vadinamojo (COX-2 blokada), acekofenako atveju, svarbiausių priešuždegiminių citokinų sintezės slopinimas, lygiai toks pat kaip ir interleukinas-1 (IL-1 trumpai) ir naviko anestezijos faktorius (TNF-alfa). Interleukino-1 susijusio metaloproteinazių aktyvacijos sumažėjimas yra laikomas vienu iš svarbiausių mechanizmų, kurie lemia teigiamą aceklofenako poveikį sąnarių kremzlės proteoglikanų sintezei. Ši savybė reiškia bendrą pagrindinio pranašumo, susijusio su jo naudojimu osteoartritu - dažniausiai pasitaikančia reumatologine liga, skaičiumi.

Toks vaistas, kaip aceclofenakas, buvo naudojamas klinikinėje praktikoje nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Šiuo metu farmakologinėje rinkoje yra aštuoniolika skirtingų rūšių vaistų pagal aklofenako sudėtį:

1. Aceflanas (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofenas (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbinas (ES);
7. Preservex (GB);
8. Saneinas (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

Rusijos Federacijoje Aceclofenac buvo įregistruotas nuo 1996 m. Ir vis dar naudojamas pagal „Aertal“ prekės ženklą.

Aclofinacas pasirodė gana gerai pasireiškęs reumatoidinio artrito gydyme. Taip pat įrodytas šio vaisto veiksmingumas ir tokia nesveika patologinė būklė, kaip dismenorėja. Naujausi tyrimai parodė, kad vienas ar pakartotinis aceklofenako vartojimas taip pat mažina tą patį skausmą, kaip, pavyzdžiui, Naproxen (penki šimtai miligramų), gerokai viršijant placebo poveikį.

Be to, klasikinio dantų manipuliavimo modelio (dantų išskyrimo) modelio metu labai gerai ištyrėme galimybę naudoti aceclofenaką sudėtingoje pooperacinio skausmo terapijoje, ypač jei pradinis metodas buvo atliktas „priešoperaciniu analgezijos“ režimu, ty prieš šešiasdešimt minučių. pats dantis.

Šiuo metu taip pat buvo atliktas lyginamasis akeklofenako saugumo tyrimas faktinėje klinikinėje praktikoje (svarbiausia kontrolė yra diklofenakas). Gauti duomenys parodė, kad aklofenakas yra geresnis už vaisto, naudojamo palyginimui, saugumą: iš viso dvidešimt du ir vienas dešimtasis ir dvidešimt septyni ir vienas dešimtadalis procentų (p yra mažesnis nei nulis ir vienas tūkstantis); Virškinimo traktas yra dešimt ir šešiasdešimt ir penkiolika taškų ir du dešimtadaliai (p mažiau nei nulinis taškas ir vienas tūkstantis). Atsižvelgiant į acekofenako naudojimą, gydymo atšaukimai taip pat buvo pastebėti dėl nepageidaujamo poveikio - keturiolika ir dešimtadalio ir aštuoniolika visos ir septynios dešimtosios procentų (p mažiau nei nulis ir vienas tūkstantis).

Gyventojų tyrimai (pagal atvejo kontrolės tipą) tapo įrodymu, kad vartojant vaistą akeklofenaką yra gana maža pavojingiausių virškinimo trakto komplikacijų rizika. Aclofenakui būdingas mažiausias kraujavimas iš virškinimo trakto, palyginti su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Šiuo metu yra labai nedaug duomenų, leidžiančių įvertinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką vartojant akeklofenaką. Tačiau atliekant vieną iš tyrimų šis vaistas buvo susijęs su mažiausia miokardo infarkto rizika:

• Aclofenakas - AR yra vienas sveikasis skaičius ir dvidešimt trys šimtadešimtys (nuo nulio taško iki devyniasdešimt septynioliktosios iki vieno ir šešiasdešimt dviejų šimtųjų);

Kokie yra šie vaistai:

• Indometacinas - vienas ir penkiasdešimt šešiasdešimtųjų (iš vieno ir dvidešimties šimtų iki dviejų visumos ir trys dešimtadaliai);
• Ibuprofenas - vienas ir keturiasdešimt vienas šimtasdalis (iš vieno ir dvidešimt aštuoniasdešimtųjų iki vieno ir penkiasdešimt penkių šimtų);
• Diklofenakas yra vienas ir trisdešimt penki šimtai dešimtys (iš vieno ir aštuonioliktosios iki vienos ir penkiasdešimt keturiasdešimtųjų).

Jei apibendrinsime viską, galima teigti, kad Aceclofenac yra laikomas vienu iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų atstovų, turint pakankamai įtikinamai įrodytą gerai organizuotų RCT sąrašą, taip pat gana ilgą kohortos ir stebėjimo tyrimus, priešuždegiminį ir analgetinį aktyvumą. Savo ruožtu galima pasakyti, kad šio vaisto terapinis poveikis nėra prastesnis, ir netgi galima teigti, kad jis viršija tokius gana populiarius tradicinius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas, ketoprofenas, diklofenakas, taip pat gerokai efektyvesnis už įprastą Paracetamolį. Aclofenakas yra mažiau linkęs sukelti dispepsiją (dvidešimt iki trisdešimt procentų), palyginti su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Šio narkotiko opinis potencialas taip pat yra gana mažas (apie du, keturis ir septynis kartus mažiau nei Naproksenas, Indometacinas ir Diklofenakas). Yra duomenų, kurie rodo, kad naudojant Aceclofenac reikšmingai sumažėja kraujavimas iš virškinimo trakto. Panašūs rezultatai, atspindintys faktinę klinikinę praktiką, buvo gauti šiuo metu ir atsižvelgiant į sumažintą širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Nepakankamas poveikis sąnarių kremzlės metabolizmui, dėl kurio šis preparatas yra pakankamai tikslingas, yra pakankamas preparato Aceclofenac privalumas, priešingai nei Diclofenac ir kiti vienodai populiarūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Taigi, šiandien aceclofenac yra labiausiai prieinamas vaistas vartotojams ir gana aukštos kokybės originalus vaistas, subalansuotas priešuždegiminio ir analgetinio veiksmingumo derinys ir pakankamas toleravimas. Vaistas gali teigti esąs lyderis tarp standartinių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, naudojamų ilgalaikiam ir trumpalaikiam chroniškų ligų, įskaitant reumatologiją, gydymui, kurį lydi skausmas.

Racionalus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas reumatologijoje

Apibendrinant reikia pažymėti, kad šiuolaikinis gydytojas turi gana įspūdingą narkotikų arsenalą, kuris gali žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti pacientų būklę bei jų sąnarių funkcinį aktyvumą, taigi ir visą paciento gyvenimo kokybę. Tai susiję su nesteroidinių priešuždegiminių vaistų veiksmingumu, tarp kurių daugiametės stebėsenos yra labai vertinamos arilacetinės (diklofenako) ir arilpropioninės (Ibuprofeno ir kitos) rūgštys kaip specifinis (celekoksibas) ir selektyvus (nimesulido ir meloksikamo) nesteroidinis anti-steroidinis vaistas, pasireiškiantis paskutiniais praėjusio amžiaus metais prieš nesteroidinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Tačiau dvidešimt pirmojo amžiaus pradžioje dar buvo tam tikrų įrodymų, kad reikia atkreipti dėmesį į antrąją gydymo pusę - saugą, ty saugumą / veiksmingumą - „dvi monetos puses“, kurios lemia tam tikro vaisto trūkumus ir privalumus. Visa tai svarbu šio vaisto kaina ir sunkinanti šalutinio poveikio gydymo kaina, jei, žinoma, taip atsitinka.

Vadinasi, vadinamoji racionali terapija apima kliniškai priimtino ir pagrįsto vaisto vartojimą, geras veikimo mechanizmų žinias, įskaitant socialinį naudojimą, nepageidaujamą poveikį, būdus, kaip jį užkirsti kelią, ir veikimo mechanizmą. Tik gydytojas gali užtikrinti saugų ir veiksmingą gydymą.